बच्चों में पाचन तंत्र: बच्चे की वृद्धि और विकास पाचन तंत्र के इष्टतम कामकाज से निर्धारित होता है।
शरीर के विकास के विभिन्न चरणों में पाचन तंत्र की कार्यात्मक क्षमताएं समान नहीं होती हैं, जिसके लिए बच्चे की उम्र के आधार पर भोजन और पोषण के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। गठन बच्चों में पाचन तंत्रभ्रूण के विकास के 3-4 सप्ताह के साथ शुरू होता है।
चूसने की प्रक्रिया के संबंध में नवजात शिशु की मौखिक गुहा में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। एक साल के बच्चे में, मौखिक गुहा का आकार अपेक्षाकृत छोटा होता है; कठोर तालू पर कोई अनुप्रस्थ सिलवटें नहीं होती हैं; श्लेष्मा झिल्ली नाजुक, शुष्क, चमकदार लाल (कई रक्त वाहिकाओं के कारण) होती है। जीभ बड़ी है और मुंह को लगभग पूरी तरह से भर देती है; जीभ और होंठ की मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं; जीभ पर - सभी प्रकार की स्वाद कलिकाएँ; चबाने वाली मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं।
नवजात शिशु में लार ग्रंथियां खराब रूप से विकसित होती हैं और जीवन के पहले 6-8 सप्ताह में, थोड़ा लार स्रावित होता है, लेकिन ग्रंथियां जल्दी परिपक्व हो जाती हैं और दूसरे वर्ष के अंत तक वयस्कों की ग्रंथियों की संरचना के समान होती हैं। दांत भी देखें।
नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में अन्नप्रणाली के हृदय भाग में विस्तार के साथ एक फ़नल के आकार का आकार होता है; लोचदार और मांसपेशियों के ऊतक खराब विकसित होते हैं, श्लेष्म झिल्ली में कई रक्त वाहिकाएं होती हैं और ग्रंथियां लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं। नवजात शिशुओं में पेट का आकार बेलनाकार या चपटा होता है, तरल भोजन से भर जाने पर यह गोल हो जाता है; जैसे-जैसे मांसपेशियों की परतें विकसित होती हैं और भोजन की प्रकृति में परिवर्तन होता है, यह मुंहतोड़ जवाब के आकार का हो जाता है।
नवजात शिशुओं में पेट की क्षमता 30-35 मिली, 3 महीने तक - 100 मिली तक, साल तक - 200-300 मिली तक। इसका निचला और हृदय भाग नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में खराब विकसित होता है; पाइलोरिक भाग 4-6, निचला - 10-11 महीने, और हृदय भाग का स्फिंक्टर - केवल 8 वर्ष तक बनता है। पेट की श्लेष्मा झिल्ली रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होती है और लोचदार ऊतक में खराब होती है; वयस्कों के समान ग्रंथियां होती हैं।
पेट की दीवार की मांसपेशियों की परतें खराब रूप से विकसित होती हैं, और पाइलोरस अपेक्षाकृत मजबूत होता है, जो जीवन के पहले महीनों के दौरान बच्चों में उल्टी और उल्टी का शिकार होता है। जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में ग्रहणी का आकार एक अंगूठी के आकार का होता है, लेकिन 6 महीने के बाद यह वयस्कों की तरह ही हो जाता है। इसकी सबसे गहन वृद्धि पहले 5 वर्षों में होती है।
बच्चों में छोटी आंत का आकार और आकार उम्र के साथ बदलता रहता है। जीवन के पहले वर्ष के नवजात शिशुओं और बच्चों में सीकुम फ़नल के आकार का होता है, एक वर्ष के बाद यह एक अंधे थैली की तरह दिखता है, 7 वर्ष की आयु तक यह वयस्कों के आकार में पहुंच जाता है। पहले 2 वर्षों में परिशिष्ट में एक विस्तृत प्रवेश द्वार के साथ एक फ़नल का आकार होता है, जिसके माध्यम से सीकुम की सामग्री इसमें प्रवेश करती है और वहां से स्वतंत्र रूप से बाहर निकलती है; नवजात शिशुओं में इसकी लंबाई वयस्कों की तुलना में कुछ अधिक लंबी होती है।
छोटे बच्चों में बृहदान्त्र का आरोही भाग अपेक्षाकृत छोटा होता है, मेसेंटरी की लंबाई कम होने के कारण अनुप्रस्थ बृहदान्त्र कम गतिशील होता है, और अवरोही भाग अपेक्षाकृत लंबा होता है। 4 वर्ष की आयु तक, आरोही और अवरोही भाग लंबाई में लगभग बराबर हो जाते हैं। जीवन के पहले वर्षों में सिग्मॉइड बृहदान्त्र एक विस्तृत मेसेंटरी के साथ अपेक्षाकृत लंबा होता है; गहरे वक्र हो सकते हैं, जो प्राथमिक कब्ज के विकास में योगदान करते हैं, खासकर जीवन के पहले वर्ष में।
नवजात शिशुओं और शिशुओं में मलाशय भी वयस्कों की तुलना में थोड़ा लंबा होता है; एम्पुलर भाग गायब है। इसके श्लेष्म और सबम्यूकोस झिल्ली खराब रूप से स्थिर होते हैं और जब बच्चा तनाव में होता है तो आसानी से गिर सकता है।
नवजात शिशुओं में जिगर उदर गुहा के लगभग आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है और शरीर के वजन का 4.38% होता है। प्रसवोत्तर अवधि में, इसके द्रव्यमान में वृद्धि धीमी हो जाती है और शरीर के वजन में वृद्धि से पीछे हो जाती है। जीवन के पहले 6 महीनों के बच्चों में, जिगर 2 साल की उम्र में - 1.5 सेमी, 3-7 साल की उम्र में, दाहिनी निप्पल लाइन के स्तर पर कॉस्टल आर्च के किनारे से 2-3 सेमी तक फैलता है। - 1.2 सेमी। पदार्थों के पाचन और चयापचय के विविध कार्य, मुख्य हेमटोपोइएटिक अंगों में से एक है। वर्ष तक यकृत की लोब्युलर संरचना का पता चलता है। 8 साल की उम्र तक, जिगर की ऊतकीय संरचना एक वयस्क के समान होती है।
नवजात शिशुओं में पित्ताशय की थैली का आकार फ्यूसीफॉर्म होता है, बड़े बच्चों में यह नाशपाती के आकार का होता है; 5 साल तक, इसका तल मध्य रेखा के दाईं ओर 1.5-2 सेमी नीचे कॉस्टल आर्च से प्रक्षेपित होता है। अधिकांश बच्चों में, पित्ताशय की थैली का स्थान यकृत के किनारे के नीचे से नहीं निकलता है।
नवजात शिशुओं में अग्न्याशय चिकना होता है, 5-6 वर्ष की आयु तक यह सघन हो जाता है और वयस्कों के समान आकार ले लेता है; नवजात शिशुओं में इसका वजन 2 से 3.6 ग्राम, लंबाई - 4-6 सेमी, मोटाई - 1-2 सेमी; 2-2.5 साल तक, वजन 20 ग्राम तक बढ़ जाता है, 10-12 तक - 30 ग्राम तक। नवजात शिशुओं में अग्न्याशय बारहवीं वक्ष के स्तर पर उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की सीमा पर स्थित होता है - I काठ कशेरुका ; उसका शरीर सामने पेट से ढका हुआ है, सिर ग्रहणी द्वारा मुड़ी हुई जगह में है, पूंछ को ऊपर की ओर निर्देशित किया गया है।
जीवन के दूसरे वर्ष में, अन्य अंगों के साथ अग्न्याशय के समान स्थलाकृतिक संबंध वयस्कों की तरह स्थापित होते हैं।
रूसी संघ के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय
संघीय राज्य बजट
एचपीई शैक्षणिक संस्थान
"वोरोनिश राज्य शैक्षणिक
विश्वविद्यालय "
एनाटॉमी और फिजियोलॉजी विभाग
पाठ्यक्रम कार्य
"प्राथमिक शिक्षा संस्थानों में खाद्य स्वच्छता"
पूरा हुआ:
ईएचएफ के चौथे वर्ष के छात्र,
प्रोफ़ाइल "जीव विज्ञान", OFO
सोबोलेवा मरीना
सर्गेवना
चेक किया गया:
वरिष्ठ व्याख्याता
एनाटॉमी और फिजियोलॉजी विभाग
गोंचारोवा इन्ना जॉर्जीवना
वोरोनिश 2015
परिचय …………………………………………………………………… 3
2.1. पोषण। पूर्वस्कूली बच्चों के लिए तर्कसंगत पोषण के सिद्धांत ………………………………………………………………………………………… 6
2.2. प्रीस्कूलर के आहार में मुख्य खाद्य पदार्थ …………………… ..9
निष्कर्ष ……………………………………………………………………… .19
सन्दर्भ …………………………………………………………… 20
परिचय
पूर्वस्कूली उम्र (3-7 वर्ष) सबसे महत्वपूर्ण अवधि है जब मानव व्यक्तित्व का निर्माण होता है और शारीरिक स्वास्थ्य की ठोस नींव रखी जाती है।
बच्चे के शरीर की परिपक्वता की अपूर्णता उसकी अस्थिरता और बाहरी वातावरण के मामूली नकारात्मक प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशीलता को निर्धारित करती है, जिससे स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन हो सकता है। पोषक तत्वों की कमी और महत्वपूर्ण शारीरिक और मानसिक तनाव से बच्चों में बीमारी हो सकती है, इसलिए संतुलित पोषण का सिद्धांत पूर्वस्कूली उम्र में सबसे महत्वपूर्ण में से एक है।
जन्म के क्षण से, एक बच्चे को अपने पर्यावरण और विशेष रूप से उसके पोषण के एक स्वच्छ संगठन की आवश्यकता होती है। इस सब के लिए संतुलित मात्रा में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज और विटामिन के सेवन की आवश्यकता होती है।
उद्देश्य: प्रीस्कूलर के स्वास्थ्य को बनाए रखने और मजबूत करने के कारक के रूप में पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों में खाद्य स्वच्छता की विशेषताओं का अध्ययन करना।
- पूर्वस्कूली बच्चों में पाचन तंत्र की मुख्य शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं पर विचार करें;
पूर्वस्कूली बच्चों के तर्कसंगत पोषण के सिद्धांतों और उनके संतुलित आहार में शामिल मुख्य खाद्य पदार्थों का अध्ययन करना;
पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों में भोजन के आयोजन के लिए स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं का अध्ययन करना।
पूर्वस्कूली उम्र में, बच्चे के दूध के दांत बन गए हैं, जो उसे दूध से मोटे खाद्य पदार्थों में जाने की अनुमति देता है। लार में वृद्धि होती है, भोजन की विविधता में वृद्धि के साथ लार की मात्रा और संरचना में सुधार होता है। 5-6 साल की उम्र से दूध के दांतों का स्थायी दांतों में परिवर्तन शुरू हो जाता है।
पेट का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है - 3 साल की उम्र तक पेट की क्षमता 400-600 मिली होती है, 4 से 7 साल की उम्र में यह धीरे-धीरे बढ़ती है। 6-7 वर्ष की आयु तक, पेट एक वयस्क की विशेषता का आकार ले लेता है; अन्नप्रणाली की लंबाई बढ़ जाती है।
इस उम्र तक, मांसपेशियों का विकास होता है, जो पेट और आंतों की गतिशीलता को गति प्रदान करते हैं। हाइड्रोक्लोरिक एसिड की सामग्री बढ़ जाती है, जो गैस्ट्रिक जूस के जीवाणुनाशक गुणों को बढ़ाती है, जो बच्चों में जठरांत्र संबंधी विकारों की आवृत्ति को कम करती है, जो मुख्य रूप से दंत क्षय के कारण होती है, जो 5-7 वर्ष की आयु के बच्चों की घटनाओं की संरचना में पहले स्थान पर है। .
3-4 साल की उम्र तक, बड़ी आंत की संरचना वयस्कों के समान होती है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा का स्थिरीकरण 7 साल की उम्र तक बच्चों में समाप्त हो जाता है। छोटी और बड़ी आंत के कार्य परस्पर और परस्पर प्रभाव में होते हैं। छोटी आंत में अवशोषण प्रक्रियाओं की कमी की भरपाई कुछ हद तक पेट में अवशोषण की संभावना से होती है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता के नियमन की परिपक्वता स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता से मेल खाती है और 6-7 वर्षों तक समाप्त होती है।
पूर्वस्कूली उम्र में, अग्न्याशय और यकृत के कार्य गहन रूप से विकसित होते हैं, लेकिन इस अवधि के दौरान वे अविकसित रहते हैं। अग्न्याशय और ग्रहणी के एंजाइमों की गतिविधि धीरे-धीरे बढ़ जाती है: 3 साल की उम्र तक, प्रोटीज की गतिविधि बढ़ जाती है, 7 साल की उम्र तक - लाइपेस और एमाइलेज।
एक बच्चे के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं की एक विशेषता अपचय प्रक्रियाओं पर उपचय प्रक्रियाओं की प्रबलता है। बढ़ते शरीर को पोषक तत्वों, विशेष रूप से प्रोटीन के अधिक सेवन की आवश्यकता होती है।
पौष्टिक उत्पादों का उपयोग दो दिशाओं में होता है: शरीर की वृद्धि और विकास सुनिश्चित करना और शारीरिक गतिविधि सुनिश्चित करना।
पाचन तंत्र के काम में उल्लेखनीय विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि पूर्वस्कूली बच्चों का पोषण बच्चों के पोषण से अलग होना चाहिए।
छोटे बच्चों में पाचन की कुछ ख़ासियतें होती हैं, इसलिए शिशुओं को अक्सर हिचकी, उल्टी, दर्द, अगर दर्द होता है। माता-पिता को बस इसके बारे में जानने की जरूरत है ताकि जो हो रहा है उसकी प्रतिक्रिया पर्याप्त हो। यह बच्चों में पाचन की ख़ासियत है जो रातों की नींद हराम, बार-बार रोने का कारण बनता है।
आइए गहराई से देखें: अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, नाल और गर्भनाल के लिए, और पहले से ही विभाजित रूप में, सभी आवश्यक पदार्थ बच्चे को दिए गए थे। जन्म लेने के बाद, बच्चे के शरीर को वह सब कुछ मिलता है जिसकी उसे आवश्यकता होती है, चाहे वह स्तन का दूध हो या फार्मूला। तेजी से विकास और त्वरित चयापचय प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ समस्याएं उत्पन्न होती हैं।
समस्या को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि पाचन प्रक्रिया क्या है। जैसा कि आप जानते हैं, इसकी उत्पत्ति मौखिक गुहा में होती है, जहां मुख्य भूमिका लार ग्रंथियों को आवंटित की जाती है। नवजात अवधि के दौरान बच्चों में पाचन की विशेषताएं स्रावित लार की एक छोटी मात्रा का सुझाव देती हैं, क्योंकि यह इस तथ्य के कारण आवश्यक है कि यह दूध को आत्मसात करने में भूमिका नहीं निभाता है। मौखिक गुहा के अस्तर की अत्यधिक सूखापन खराब लार का कारण है, और इसलिए क्षति की प्रवृत्ति होती है। वैसे, चार महीने की उम्र तक, लार का स्राव बढ़ जाता है, लेकिन बच्चा अभी भी नहीं जानता कि इसे कैसे निगलना है, इसलिए यह विकास के इस चरण में नोट किया जाता है।
बच्चों में पाचन की ख़ासियत पेट की क्षैतिज स्थिति में भी होती है, जो लगभग एक साल तक चलती है। यही कारण है कि बच्चे के जीवन के पहले महीनों में पुनरुत्थान होता है। यह खराब विकसित पेट की मांसपेशियों के साथ-साथ एक विस्तृत प्रवेश द्वार द्वारा सुगम है। भोजन के दौरान हवा के निगलने, अनुचित तरीके से खिलाए जाने, गलत तरीके से चुने गए निप्पल के कारण भी पुनरुत्थान दिखाई देता है।
पेट की मात्रा के लिए, हम कह सकते हैं कि बच्चे के शरीर के वजन के संबंध में, यह तीन महीने की उम्र में 60 मिलीलीटर तक है, फिर - 100 मिलीलीटर, और एक वर्ष की आयु में - ढाई गुना अधिक।
क्या आपने कभी सोचा है कि नवजात शिशु वही चीजें क्यों नहीं खाते जो हम खाते हैं? यह सब कुछ है, साथ ही गैस्ट्रिक एंजाइम की कम गतिविधि भी है। बच्चे के पेट में भोजन का पाचन तीन घंटे (स्तनपान के अधीन) से अधिक नहीं रहता है, इसलिए बच्चे अक्सर खाते हैं।
पेट के बाद ग्रहणी आती है। आंतों के पाचन का उपयोग किया जाता है, जहां पित्त प्रणाली और अग्न्याशय दोनों पहले से ही सक्रिय भाग ले रहे हैं। पोषक तत्वों का अवशोषण आंतों में होता है। आंतों के माध्यम से सामग्री की गति की गति सीधे भोजन की प्रकृति पर निर्भर करती है।
यदि बच्चे को गाय का दूध पिलाया जाता है, तो मल में घनी स्थिरता, हल्का रंग और एक विशिष्ट गंध होती है। शैशवावस्था में, यह 2 से 5 बार और वर्ष तक - 1-2 तक हो सकता है। यह आंतों के वनस्पतियों की पूर्ण बाँझपन के कारण है। लाभकारी सूक्ष्मजीवों का निपटान जीवन के पहले दिन के दौरान होता है।
छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान के आधार का उपयोग करते हैं, वे आपके बहुत आभारी रहेंगे।
पर प्रविष्ट किया http://www.allbest.ru/
FGAOU VPO नॉर्थ-ईस्टर्न फेडरल यूनिवर्सिटी के नाम पर: एम. के. अम्मोसोवा "
चिकित्सा संस्थान
अनुशासन से: "स्वच्छता"
विषय पर: "बच्चों और किशोरों में पाचन तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं"
द्वारा पूरा किया गया: गोटोव्त्सेवा
उलियाना अफानसयेवना
समूह: एलडी 306-1
द्वारा जांचा गया: फेडोसेवा
ल्यूडमिला रोमानोव्ना
याकुत्स्क 2014
भोजन में ऐसे पदार्थ होते हैं जो प्रारंभिक प्रसंस्करण के बिना पाचन तंत्र से रक्त में प्रवेश नहीं कर सकते हैं। भोजन में शारीरिक परिवर्तन होते हैं (पीसना, पीसना, नमी देना, घुलना) और रासायनिक (पाचन)। भोजन जिस मार्ग से जाता है उसे पाचन तंत्र कहते हैं। मनुष्यों में इसकी लंबाई 6-8 मीटर है। पथ की दीवार, जिसमें मुख्य रूप से चिकनी मांसपेशियों के ऊतक होते हैं, अंदर से एक श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है। इसकी कोशिकाएं बलगम पैदा करती हैं। खाद्य प्रसंस्करण मुंह में शुरू होता है: यहां इसे लार से सिक्त किया जाता है और दांतों से कुचल दिया जाता है।
भोजन जो मुंह में जाता है, और फिर पाचन तंत्र के बाद के वर्गों में, जटिल भौतिक-रासायनिक परिवर्तनों से गुजरता है। और भौतिक और रासायनिक प्रसंस्करण के परिणामस्वरूप, पोषक तत्व सरल में टूट जाते हैं और रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। इसलिए, पाचन का महत्व शरीर को आवश्यक भवन (प्लास्टिक) पदार्थों और ऊर्जा से भरना है। पाचन शारीरिक आंत्र घेघा
जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और विकसित होता है, पोषक तत्वों की आवश्यकता बढ़ जाती है। वहीं, छोटे बच्चों का शरीर सभी प्रकार के भोजन को आत्मसात नहीं कर पाता है। मात्रा और गुणवत्ता के संदर्भ में, बच्चे के भोजन को पाचन तंत्र की विशेषताओं को पूरा करना चाहिए, प्लास्टिक पदार्थों और ऊर्जा की उसकी आवश्यकता को पूरा करना चाहिए (इसमें पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज, पानी और विटामिन बच्चे की आवश्यकता होती है)।
1. पाचन तंत्र के अंतर्गर्भाशयी गठन की अवधि
पाचन अंगों का बिछाने भ्रूण के विकास के बहुत प्रारंभिक चरण में होता है: भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी जीवन के 7 वें दिन से तीसरे महीने तक। 7-8 वें दिन तक, प्राथमिक आंत का संगठन एंडोडर्म से शुरू होता है, और 12 वें दिन, प्राथमिक आंत को 2 भागों में विभाजित किया जाता है: अंतर्गर्भाशयी (भविष्य का पाचन तंत्र) और एक्स्ट्रेम्ब्रायोनिक (जर्दी थैली)। प्रारंभ में, प्राथमिक आंत में ऑरोफरीन्जियल और क्लोकल झिल्ली होती है। अंतर्गर्भाशयी विकास के तीसरे सप्ताह में, ऑरोफरीन्जियल झिल्ली पिघल जाती है, तीसरे महीने में - क्लोकल झिल्ली। विकास की प्रक्रिया में, आंतों की नली एक घने "कॉर्ड" के चरण से गुजरती है, जब प्रोलिफ़ेरेटिंग एपिथेलियम आंतों के लुमेन को पूरी तरह से बंद कर देता है। फिर आंतों की नली के लुमेन की बहाली के साथ समाप्त होने पर, टीकाकरण की प्रक्रिया होती है। टीकाकरण के आंशिक या पूर्ण उल्लंघन के साथ, आंतों का लुमेन (लगभग या पूरी तरह से) बंद रहता है, जो या तो स्टेनोसिस या एट्रेसिया और रुकावट की ओर जाता है। 1 महीने के अंत तक। अंतर्गर्भाशयी विकास, प्राथमिक आंत के 3 भागों को रेखांकित किया गया है: पूर्वकाल, मध्य और पश्च; एक ट्यूब के रूप में प्राथमिक आंत का बंद होना होता है। पहले सप्ताह से, पाचन तंत्र के विभिन्न हिस्सों का गठन शुरू होता है: ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी का हिस्सा अग्न्याशय और यकृत की शुरुआत के साथ पूर्वकाल आंत से विकसित होता है; ग्रहणी का हिस्सा, जेजुनम और इलियम मिडगुट से बनता है; बड़ी आंत के सभी हिस्से हिंदगुट से विकसित होते हैं।
प्रसवपूर्व अवधि में, पूर्वकाल आंत सबसे अधिक तीव्रता से विकसित होती है और कई मोड़ देती है। अंतर्गर्भाशयी विकास के तीसरे महीने में, छोटी आंत (दाएं से बाएं, बेहतर मेसेंटेरिक धमनी के पीछे) और बड़ी आंत (उसी धमनी के बाएं से दाएं) की गति की प्रक्रिया होती है, जिसे आंत्र रोटेशन कहा जाता है।
मल त्याग की तीन अवधियाँ होती हैं:
1) 90 ° मोड़ें, बड़ी आंत बाईं ओर है, छोटी आंत दाईं ओर है; 2) एक 270є रोटेशन, बड़ी और छोटी आंतों में एक सामान्य मेसेंटरी होती है; 3) आंत का स्थिरीकरण समाप्त हो जाता है, छोटी आंत एक अलग मेसेंटरी प्राप्त कर लेती है।
यदि अंतर्गर्भाशयी आंत्र रोटेशन की प्रक्रिया पहले चरण में रुक जाती है, तो मिडगुट वॉल्वुलस हो सकता है। ब्लोट का समय अलग होता है: प्रसवपूर्व काल से वृद्धावस्था तक। यदि रोटेशन की दूसरी अवधि परेशान है, तो निम्न हो सकता है: असफल आंत्र रोटेशन, डुओडनल बाधा और अन्य विसंगतियां। रोटेशन के तीसरे चरण के उल्लंघन के मामले में, आंत का निर्धारण बदल जाता है, जो मेसेंटरी में दोषों के साथ-साथ विभिन्न जेब और बैग के गठन की ओर जाता है, जो आंतों के लूप और आंतरिक हर्नियास के उल्लंघन का अनुमान लगाता है।
उसी समय, वाहिकाओं का निर्माण होता है जो जर्दी थैली और आंत्र पथ में जाते हैं। धमनियां महाधमनी से फैली हुई हैं। नसों को सीधे शिरापरक साइनस में निर्देशित किया जाता है।
10 वें सप्ताह में, गैस्ट्रिक ग्रंथियों का बिछाने शुरू होता है, हालांकि, बच्चे के जन्म के समय तक, दोनों रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से, उनका भेदभाव पूरा नहीं होता है।
अंतर्गर्भाशयी विकास के 10 वें और 22 वें सप्ताह के बीच, आंतों के विली का निर्माण होता है - झिल्ली पाचन के अधिकांश एंजाइम दिखाई देते हैं, लेकिन उनमें से कुछ की सक्रियता, उदाहरण के लिए लैक्टेज, केवल 38-40 सप्ताह के गर्भ में होती है।
16-20 वें सप्ताह से, सिस्टम पाचन अंग के रूप में कार्य करना शुरू कर देता है: निगलने वाला पलटा पहले से ही व्यक्त किया जाता है, गैस्ट्रिक जूस में पेप्सिनोजेन, आंतों का रस - ट्रिप्सिनोजेन होता है।
भ्रूण बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव को निगलता और पचाता है, जो बाह्य तरल पदार्थ की संरचना के समान होता है और भ्रूण (एमनियोटिक पोषण) के लिए पोषण के अतिरिक्त स्रोत के रूप में कार्य करता है।
2. पाचन तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं
बच्चों में पाचन अंगों की रूपात्मक और शारीरिक विशेषताओं को विशेष रूप से शैशवावस्था में स्पष्ट किया जाता है। इस आयु अवधि में, पाचन तंत्र को मुख्य रूप से स्तन के दूध को आत्मसात करने के लिए अनुकूलित किया जाता है, जिसके पाचन के लिए कम से कम एंजाइम (लैक्टोट्रोफिक पोषण) की आवश्यकता होती है। एक बच्चा एक अच्छी तरह से स्पष्ट चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया के साथ पैदा होता है। चूसने की क्रिया नवजात और शिशु के मौखिक गुहा की शारीरिक विशेषताओं द्वारा प्रदान की जाती है। चूसते समय, बच्चे के होंठ मां के निप्पल को इरोला से कसकर पकड़ते हैं। जबड़े इसे निचोड़ते हैं, और मौखिक गुहा और बाहरी हवा के बीच संचार बंद हो जाता है। बच्चे के मुंह में नकारात्मक दबाव के साथ एक गुहा बनाई जाती है, जो जीभ के नीचे और पीछे के साथ निचले जबड़े (शारीरिक रेट्रोग्नैथिया) को कम करने में मदद करती है। स्तन का दूध मुंह के दुर्लभ स्थान में प्रवेश करता है।
मुंह। जन्म के बाद बच्चे की मौखिक गुहा का मुख्य कार्य चूसने की क्रिया प्रदान करना है। ये विशेषताएं हैं: मौखिक गुहा का छोटा आकार, बड़ी जीभ, होठों की अच्छी तरह से विकसित मांसलता और चबाने वाली मांसपेशियां, होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर अनुप्रस्थ सिलवटें, मसूड़ों का रोलर जैसा मोटा होना, वसा की गांठें होती हैं। गांठ) गालों में, जो गालों को लोच प्रदान करते हैं।
मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली कोमल होती है, जो रक्त वाहिकाओं से भरपूर होती है और अपेक्षाकृत शुष्क होती है। सूखापन लार ग्रंथियों के अपर्याप्त विकास और 3-4 महीने तक के बच्चों में लार की कमी के कारण होता है। मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली आसानी से कमजोर होती है, जिसे मौखिक गुहा में शौचालय करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। लार ग्रंथियों का विकास 3-4 महीने तक समाप्त हो जाता है, और इस समय से, बढ़ी हुई लार शुरू हो जाती है (शारीरिक लार)। लार तीन जोड़ी लार ग्रंथियों (पैरोटिड, सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल) और मौखिक गुहा की छोटी ग्रंथियों के स्राव का परिणाम है। नवजात शिशुओं में लार की प्रतिक्रिया तटस्थ या थोड़ी अम्लीय होती है। जीवन के पहले दिनों से, इसमें एक अमाइलोलिटिक एंजाइम होता है। यह भोजन और झाग की श्लेष्माता में योगदान देता है, जीवन के दूसरे भाग से इसकी जीवाणुनाशक गतिविधि बढ़ जाती है।
एक शिशु में स्वरयंत्र का प्रवेश तालु के पर्दे के निचले किनारे से ऊपर होता है और मौखिक गुहा से जुड़ा होता है; इस प्रकार, भोजन मौखिक गुहा और ग्रसनी के बीच संचार के माध्यम से उभरे हुए स्वरयंत्र के किनारों तक जाता है। इसलिए, बच्चा एक ही समय में सांस ले सकता है और चूस सकता है। मुंह से, भोजन अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट में जाता है।
घेघा। विकास की शुरुआत में, अन्नप्रणाली एक ट्यूब की तरह दिखती है, जिसका लुमेन कोशिका द्रव्यमान के प्रसार के कारण भर जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के 3-4 महीनों में, ग्रंथियों का बिछाने देखा जाता है, जो सक्रिय रूप से स्रावित होने लगते हैं। यह अन्नप्रणाली में एक लुमेन के गठन को बढ़ावा देता है। पुनरावर्तन प्रक्रिया का उल्लंघन जन्मजात संकीर्णता और अन्नप्रणाली की सख्ती का कारण है।
नवजात शिशुओं में, अन्नप्रणाली एक फ्यूसीफॉर्म मांसपेशी ट्यूब होती है जो अंदर से श्लेष्म झिल्ली के साथ होती है। अन्नप्रणाली का प्रवेश द्वार III और IV ग्रीवा कशेरुकाओं के बीच डिस्क के स्तर पर स्थित है, 2 वर्ष की आयु तक - IV-V ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर, 12 वर्ष की आयु में - के स्तर पर VI-VII कशेरुक। नवजात शिशु में अन्नप्रणाली की लंबाई 10-12 सेमी है, 5 वर्ष की आयु में - 16 सेमी; नवजात शिशु में इसकी चौड़ाई 7-8 मिमी, 1 वर्ष तक - 1 सेमी और 12 वर्ष तक - 1.5 सेमी (वाद्य अध्ययन करते समय अन्नप्रणाली के आकार को ध्यान में रखा जाना चाहिए)।
जीवन के पहले वर्ष के नवजात शिशुओं और बच्चों में अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णता अपेक्षाकृत कमजोर है। अन्नप्रणाली की विशेषताओं में ग्रंथियों की पूर्ण अनुपस्थिति और पेशी-लोचदार ऊतक के अपर्याप्त विकास शामिल हैं। निगलने की क्रिया के बाहर, अन्नप्रणाली में ग्रसनी का मार्ग बंद हो जाता है। बचपन के सभी अवधियों में अन्नप्रणाली का पेट में संक्रमण X-XI वक्षीय कशेरुक के स्तर पर स्थित होता है।
पेट। बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित, इसका कार्डियल हिस्सा एक्स थोरैसिक कशेरुका के बाईं ओर तय होता है, पाइलोरस बारहवीं थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर मध्य रेखा के पास स्थित होता है, लगभग नाभि और xiphoid प्रक्रिया के बीच में। शिशुओं में, पेट क्षैतिज होता है, लेकिन जैसे ही बच्चा चलना शुरू करता है, वह अधिक सीधी स्थिति लेता है।
जब तक बच्चा पैदा होता है, तब तक पेट का कोष और हृदय भाग पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है, और पाइलोरिक भाग बार-बार होने वाले पुनरुत्थान की तुलना में बहुत बेहतर होता है। चूसने (एरोफैगिया) के दौरान हवा को निगलने से भी पुनरुत्थान की सुविधा होती है, अनुचित खिला तकनीक के साथ, जीभ का छोटा उन्माद, लालची चूसने, माँ के स्तन से दूध का बहुत तेजी से निकलना।
नवजात शिशु के पेट की क्षमता 30-35 मिली होती है, 1 साल तक बढ़कर 250-300 मिली, 8 साल तक 1000 मिली तक पहुंच जाती है।
पेट की श्लेष्मा झिल्ली नाजुक होती है, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होती है, लोचदार ऊतक में खराब होती है, और इसमें कुछ पाचन ग्रंथियां होती हैं। मांसपेशियों की परत अविकसित होती है। कम अम्लता के साथ जठर रस का स्राव बहुत कम होता है।
पाचन ग्रंथियां गर्भाशय (अस्तर और मुख्य) में काम करना शुरू कर देती हैं, लेकिन सामान्य तौर पर, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट का स्रावी तंत्र अपर्याप्त रूप से विकसित होता है और इसकी कार्यात्मक क्षमता कम होती है।
एक शिशु के गैस्ट्रिक जूस में एक वयस्क के गैस्ट्रिक जूस के समान घटक होते हैं: रेनेट, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन, लाइपेस, लेकिन उनकी सामग्री कम हो जाती है, खासकर नवजात शिशुओं में, और धीरे-धीरे बढ़ जाती है।
जीवन के पहले वर्ष में कुल अम्लता वयस्कों की तुलना में 2.5-3 गुना कम है, और 20-40 के बराबर है। नि: शुल्क हाइड्रोक्लोरिक एसिड 1-1.5 घंटे के बाद स्तनपान के दौरान और कृत्रिम खिला के साथ - खिलाने के 2.5-3 घंटे बाद निर्धारित किया जाता है। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता प्रकृति और आहार, जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति के आधार पर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है।
पेट के मोटर फ़ंक्शन के कार्यान्वयन में एक महत्वपूर्ण भूमिका गेटकीपर की गतिविधि की है, रिफ्लेक्स आवधिक उद्घाटन और समापन के लिए धन्यवाद, जिसके भोजन के द्रव्यमान पेट से छोटे हिस्से में ग्रहणी में गुजरते हैं। जीवन के पहले महीने, पेट का मोटर कार्य खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, क्रमाकुंचन सुस्त होता है, गैस का बुलबुला बढ़ जाता है। शिशुओं में, पाइलोरिक सेक्शन में पेट की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाना संभव है, जिसकी अधिकतम अभिव्यक्ति पाइलोरोस्पाज्म है। अधिक उम्र में, कभी-कभी कार्डियोस्पास्म होता है।
उम्र के साथ कार्यात्मक अपर्याप्तता कम हो जाती है, जिसे समझाया जाता है, सबसे पहले, खाद्य उत्तेजनाओं के लिए वातानुकूलित सजगता के क्रमिक विकास द्वारा; दूसरे, बच्चे के पोषण आहार की जटिलता; तीसरा, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का विकास। 2 साल की उम्र तक, पेट की संरचनात्मक और शारीरिक विशेषताएं एक वयस्क के अनुरूप होती हैं।
नवजात शिशु का ग्रहणी 1 काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है और इसका आकार गोल होता है। 12 वर्ष की आयु तक, यह III-IV काठ कशेरुका तक उतरता है। 4 साल तक के ग्रहणी की लंबाई 7-13 सेमी (वयस्कों में 24-30 सेमी तक) होती है। छोटे बच्चों में यह बहुत गतिशील होता है, लेकिन 7 साल की उम्र तक इसके चारों ओर वसा ऊतक दिखाई देता है, जो आंत को ठीक करता है और इसकी गतिशीलता को कम करता है।
जेजुनम 2/5 पर और इलियम 3/5 छोटी आंत की लंबाई के बिना ग्रहणी के बिना रहता है। उनके बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है।
इलियम एक इलियोसेकल वाल्व के साथ समाप्त होता है। छोटे बच्चों में, इसकी सापेक्ष कमजोरी नोट की जाती है, और इसलिए सीकुम की सामग्री, जीवाणु वनस्पतियों में सबसे अमीर, इलियम में फेंकी जा सकती है। बड़े बच्चों में, इस स्थिति को पैथोलॉजिकल माना जाता है।
बच्चों में छोटी आंत एक अस्थिर स्थिति में रहती है, जो इसके भरने की डिग्री, शरीर की स्थिति, आंतों की टोन और पेरिटोनियम की मांसपेशियों पर निर्भर करती है। वयस्कों की तुलना में, इसकी अपेक्षाकृत लंबी लंबाई होती है, और आंतों के लूप अपेक्षाकृत बड़े यकृत और छोटे श्रोणि के अविकसित होने के कारण अधिक कॉम्पैक्ट रूप से झूठ बोलते हैं। जीवन के पहले वर्ष के बाद, जैसे ही छोटा श्रोणि विकसित होता है, छोटी आंत के छोरों का स्थान अधिक स्थिर हो जाता है।
एक शिशु की छोटी आंत में अपेक्षाकृत कई गैसें होती हैं, जो धीरे-धीरे मात्रा में कम हो जाती हैं और 7 साल की उम्र तक गायब हो जाती हैं (वयस्कों की छोटी आंत में आमतौर पर कोई गैस नहीं होती है)।
शिशुओं और छोटे बच्चों में आंतों की अन्य विशेषताओं में शामिल हैं:
आंतों के उपकला की उच्च पारगम्यता;
मांसपेशियों की परत और आंतों की दीवार के लोचदार फाइबर का खराब विकास;
· श्लेष्मा झिल्ली की कोमलता और उसमें रक्त वाहिकाओं की एक उच्च सामग्री;
स्रावी तंत्र की अपर्याप्तता और तंत्रिका पथों के अपूर्ण विकास के मामले में श्लेष्मा झिल्ली के विली और सिलवटों का अच्छा विकास।
यह कार्यात्मक विकारों की आसान घटना में योगदान देता है और गैर-विभाजित खाद्य घटकों, विषाक्त-एलर्जी पदार्थों और सूक्ष्मजीवों के रक्त में प्रवेश का पक्षधर है।
5-7 वर्षों के बाद, श्लेष्म झिल्ली की ऊतकीय संरचना अब वयस्कों में इसकी संरचना से भिन्न नहीं होती है।
मेसेंटरी, जो नवजात शिशुओं में बहुत पतली होती है, जीवन के पहले वर्ष के दौरान लंबाई में काफी बढ़ जाती है और आंत के साथ उतरती है। यह, जाहिरा तौर पर, बच्चे को अपेक्षाकृत बार-बार वॉल्वुलस और घुसपैठ का कारण बनता है।
छोटी आंत से बहने वाली लसीका यकृत से नहीं गुजरती है, इसलिए अवशोषण के उत्पाद, वक्ष वाहिनी के माध्यम से लसीका के साथ, सीधे परिसंचारी रक्त में प्रवेश करते हैं।
बड़ी आंत बच्चे की लंबाई जितनी लंबी होती है। बृहदान्त्र के कुछ हिस्सों को अलग-अलग डिग्री तक विकसित किया जाता है। नवजात शिशु में कोई ओमेंटल प्रक्रिया नहीं होती है, बृहदान्त्र के रिबन मुश्किल से रेखांकित होते हैं, हौस्त्र छह महीने की उम्र तक अनुपस्थित रहते हैं। 3-4 साल की उम्र के बाद बृहदान्त्र की शारीरिक संरचना एक वयस्क की तरह ही होती है।
फ़नल के आकार का सीकुम अधिक स्थित होता है, बच्चा जितना छोटा होता है। नवजात शिशु में, यह सीधे यकृत के नीचे स्थित होता है। सीकुम जितना ऊँचा होता है, उतना ही आरोही अविकसित होता है। सेकुम का अंतिम गठन एक वर्ष तक समाप्त होता है।
नवजात शिशु में परिशिष्ट में एक शंक्वाकार आकार, एक विस्तृत खुला प्रवेश द्वार और 4-5 सेमी की लंबाई होती है, 1 वर्ष के अंत तक - 7 सेमी (वयस्कों में 9-12 सेमी)। लंबी मेसेंटरी के कारण इसमें अधिक गतिशीलता होती है और इसे उदर गुहा के किसी भी हिस्से में पाया जा सकता है, लेकिन अक्सर यह एक रेट्रोसेकल स्थिति में होता है।
बृहदान्त्र का रिम छोटी आंत के छोरों को घेर लेता है। नवजात शिशु में बृहदान्त्र का आरोही भाग बहुत छोटा (2-9 सेमी) होता है, एक वर्ष के बाद बढ़ना शुरू हो जाता है।
नवजात शिशु में बृहदान्त्र का अनुप्रस्थ भाग अधिजठर क्षेत्र में स्थित होता है, इसमें घोड़े की नाल का आकार होता है, जिसकी लंबाई 4 से 27 सेमी होती है; 2 साल की उम्र तक, यह एक क्षैतिज स्थिति में पहुंच जाता है। बृहदान्त्र के अनुप्रस्थ भाग की मेसेंटरी छोटी और अपेक्षाकृत लंबी होती है, जिससे पेट और छोटी आंत को भरते समय आंत आसानी से चल सकती है।
नवजात शिशुओं में बृहदान्त्र का अवरोही भाग शेष बृहदान्त्र की तुलना में संकरा होता है; इसकी लंबाई 1 साल से दोगुनी हो जाती है, और 5 साल तक यह 15 सेमी तक पहुंच जाती है। यह कमजोर रूप से मोबाइल है और शायद ही कभी मेसेंटरी होती है।
सिग्मॉइड बृहदान्त्र बड़ी आंत (12-29 सेमी) का सबसे मोबाइल और अपेक्षाकृत लंबा हिस्सा है। 5 साल की उम्र तक, यह आमतौर पर एक अविकसित छोटे श्रोणि के कारण उदर गुहा में स्थित होता है, और फिर छोटे श्रोणि में उतरता है। इसकी गतिशीलता लंबी मेसेंटरी के कारण होती है। 7 साल की उम्र तक, मेसेंटरी के छोटा होने और उसके चारों ओर वसा ऊतक के संचय के परिणामस्वरूप आंत अपनी गतिशीलता खो देती है।
पहले महीनों के बच्चों में मलाशय अपेक्षाकृत लंबा होता है और जब भर जाता है, तो एक छोटे से श्रोणि पर कब्जा कर सकता है। एक नवजात शिशु में, रेक्टल एम्पुला खराब रूप से विभेदित होता है, वसा ऊतक विकसित नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप ampoule खराब रूप से तय होता है। मलाशय 2 साल तक अपनी अंतिम स्थिति लेता है। छोटे बच्चों में अच्छी तरह से विकसित सबम्यूकोसल परत और श्लेष्म झिल्ली के खराब निर्धारण के कारण, इसका नुकसान अक्सर देखा जाता है।
कोक्सीक्स से 20 मिमी की दूरी पर, बच्चों में गुदा वयस्कों की तुलना में अधिक पृष्ठीय स्थित है।
आंतों का स्रावी तंत्र समग्र रूप से बनता है। यहां तक कि सबसे छोटे में, एंटरोसाइट्स द्वारा स्रावित आंतों के रस में, वही एंजाइम वयस्कों (एंटरोकाइनेज, क्षारीय फॉस्फेट, एरेप्सिन, लाइपेज, एमाइलेज, माल्टेज, न्यूक्लीज) के रूप में निर्धारित होते हैं, लेकिन उनकी गतिविधि कम होती है।
शिशु में एक विशेष गुहा इंट्रासेल्युलर पाचन होता है, जो लैक्टोट्रोपिक पोषण के लिए अनुकूलित होता है, और इंट्रासेल्युलर, पिनोसेटोसिस द्वारा किया जाता है। भोजन का टूटना मुख्य रूप से अग्न्याशय के स्राव से प्रभावित होता है, जिसमें ट्रिप्सिन (प्रोटियोलिटिक रूप से अभिनय), एमाइलेज (पॉलीसेकेराइड को तोड़ता है और उन्हें मोनोसेकेराइड में परिवर्तित करता है) और लाइपेज (वसा को तोड़ता है)। लिपोलाइटिक एंजाइम की कम गतिविधि के कारण, वसा के पाचन की प्रक्रिया विशेष रूप से तीव्र होती है।
अवशोषण पार्श्विका पाचन से निकटता से संबंधित है और छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की सतह परत में कोशिकाओं की संरचना और कार्य पर निर्भर करता है; यह छोटी आंत का मुख्य कार्य है। प्रोटीन अमीनो एसिड के रूप में अवशोषित होते हैं, लेकिन जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, उनका आंशिक अवशोषण अपरिवर्तित संभव है। कार्बोहाइड्रेट मोनोसेकेराइड के रूप में, वसा फैटी एसिड के रूप में आत्मसात होते हैं।
आंतों की दीवार और इसके अपेक्षाकृत बड़े क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताएं छोटे बच्चों में वयस्कों की तुलना में उच्च अवशोषण क्षमता निर्धारित करती हैं, और साथ ही, उच्च पारगम्यता के कारण, श्लेष्म झिल्ली का अपर्याप्त बाधा कार्य। मानव दूध के घटक सबसे आसानी से अवशोषित होते हैं, जिनमें से प्रोटीन और वसा आंशिक रूप से अखंड अवशोषित होते हैं।
छोटे बच्चों में मोटर कौशल बहुत जोरदार होते हैं, जिससे बार-बार मल त्याग होता है। शिशुओं में, शौच स्पष्ट रूप से होता है; जीवन के पहले 2 हफ्तों में दिन में 3-6 बार तक, फिर कम बार; जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, यह एक मनमाना कार्य बन जाता है। जन्म के बाद पहले 2-3 दिनों में, बच्चा हरे-काले रंग का मेकोनियम (मूल मल) स्रावित करता है। इसमें पित्त, उपकला कोशिकाएं, बलगम, एंजाइम और निगले गए एमनियोटिक द्रव होते हैं। 4-5 दिनों में, मल सामान्य रूप ले लेता है। स्तनपान कराने वाले स्वस्थ नवजात शिशुओं के मल में मटमैली स्थिरता, सुनहरा पीला या पीला-हरा रंग और खट्टी गंध होती है। बच्चे के जीवन के पहले महीनों में मल का सुनहरा-पीला रंग बिलीरुबिन, हरा-बिलीवरडीन की उपस्थिति से समझाया गया है। बड़े बच्चों में, मल को दिन में 1-2 बार सजाया जाता है।
भ्रूण और नवजात शिशु की आंत पहले 10-20 घंटों तक बैक्टीरिया से मुक्त रहती है। आंत के माइक्रोबियल बायोकेनोसिस का गठन जीवन के पहले दिन से शुरू होता है, 7-9 वें दिन तक स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चों को स्तनपान कराने में, बी। बिफिडस की प्रबलता के साथ आंतों के माइक्रोफ्लोरा का एक सामान्य स्तर कृत्रिम के साथ प्राप्त किया जाता है। खिला - बी कोलाई, बी एसिडोफिलस, बी बिफिडस और एंटरोकोकी।
अग्न्याशय बाहरी और आंतरिक स्राव का एक पैरेन्काइमल अंग है। नवजात शिशु में, यह उदर गुहा में गहराई में स्थित होता है, X-वें वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर, इसकी लंबाई 5-6 सेमी होती है। छोटे और बड़े बच्चों में, अग्न्याशय I-वें काठ के स्तर पर होता है कशेरुका पहले 3 वर्षों में और यौवन में ग्रंथि सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ती है। जन्म के समय और जीवन के पहले महीनों में, यह अपर्याप्त रूप से विभेदित, प्रचुर मात्रा में संवहनी और संयोजी ऊतक में खराब होता है। नवजात शिशु में अग्न्याशय का सिर सबसे अधिक विकसित होता है। कम उम्र में, अग्न्याशय की सतह चिकनी होती है, और 10-12 वर्ष की आयु तक, लोब्यूल्स की सीमाओं की रिहाई के कारण, तपेदिक प्रकट होता है।
लीवर सबसे बड़ी पाचक ग्रंथि है। बच्चों में, यह अपेक्षाकृत बड़ा है: नवजात शिशुओं में - शरीर के वजन का 4%, जबकि वयस्कों में - 2%। प्रसव के बाद की अवधि में, यकृत का बढ़ना जारी रहता है, लेकिन शरीर के वजन की तुलना में अधिक धीरे-धीरे।
1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में जिगर और शरीर के वजन में वृद्धि की अलग-अलग दर के कारण, यकृत का किनारा दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे से निकलता है और कोस्टल आर्क के साथ 1-2 सेंटीमीटर नीचे आसानी से दिखाई देता है मध्य-क्लैविक्युलर रेखा। 7 साल से लापरवाह स्थिति में, जिगर के निचले किनारे को नहीं देखा जा सकता है, और मध्य रेखा के साथ यह नाभि से xiphoid प्रक्रिया तक की दूरी के ऊपरी तिहाई से आगे नहीं जाता है।
यकृत पैरेन्काइमा खराब रूप से विभेदित है, लोब्युलर संरचना जीवन के पहले वर्ष के अंत तक ही प्रकट होती है। जिगर भरा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप यह संक्रमण और नशा, संचार विकारों के साथ तेजी से बढ़ता है और प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में आसानी से पुनर्जन्म होता है। 8 साल की उम्र तक, जिगर की रूपात्मक और ऊतकीय संरचना वयस्कों के समान होती है। शरीर में यकृत की भूमिका विविध होती है। सबसे पहले, यह पित्त का उत्पादन है, जो आंतों के पाचन में शामिल है, आंत के मोटर फ़ंक्शन को उत्तेजित करता है और इसकी सामग्री को साफ करता है। पित्त स्राव 3 महीने के भ्रूण में पहले से ही नोट किया गया है, लेकिन कम उम्र में पित्त का गठन अभी भी अपर्याप्त है।
जिगर पोषक तत्वों, मुख्य रूप से ग्लाइकोजन, साथ ही वसा और प्रोटीन को संग्रहीत करता है। आवश्यकतानुसार, ये पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं। जिगर के अलग सेलुलर तत्व (स्टेलेट रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाएं, या कुफ़्फ़र की कोशिकाएं, पोर्टल शिरा एंडोथेलियम) रेटिकुलोएन्डोथेलियल तंत्र का हिस्सा हैं, जिसमें फैगोसाइटिक कार्य होते हैं और सक्रिय रूप से लोहे और कोलेस्ट्रॉल के चयापचय में शामिल होते हैं।
जिगर एक बाधा कार्य करता है, आंतों से विषाक्त पदार्थों सहित कई अंतर्जात और बहिर्जात हानिकारक पदार्थों को बेअसर करता है, और दवाओं के चयापचय में भाग लेता है। इस प्रकार, यकृत कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, पित्त, वसा, पानी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। , विटामिन (ए, डी, के, बी, सी) चयापचय, और अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान यह एक हेमटोपोइएटिक अंग भी है। एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के दौरान गठित मुक्त बिलीरुबिन का चयापचय।
बच्चों में पित्ताशय की थैली की विशेषताएं
पित्ताशय की थैली यकृत के दाहिने लोब के नीचे स्थित होती है और इसमें एक फ्यूसीफॉर्म आकार होता है, इसकी लंबाई 3 सेमी तक पहुंच जाती है। यह 7 महीने तक एक सामान्य नाशपाती के आकार का आकार प्राप्त कर लेता है, 2 साल तक यह यकृत के किनारे तक पहुंच जाता है।
पित्ताशय की थैली का मुख्य कार्य यकृत पित्त का संचय और स्राव है। एक बच्चे के पित्त की संरचना एक वयस्क से भिन्न होती है। इसमें थोड़ा पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल, लवण, बहुत सारा पानी, म्यूकिन, वर्णक होते हैं। नवजात काल में पित्त यूरिया से भरपूर होता है। बच्चे के पित्त में, ग्लाइकोकोलिक एसिड पित्त के जीवाणुनाशक प्रभाव को प्रबल करता है और बढ़ाता है, और अग्नाशयी रस के पृथक्करण को भी तेज करता है। पित्त वसा का उत्सर्जन करता है, वसा अम्लों को घोलता है, क्रमाकुंचन में सुधार करता है।
उम्र के साथ, पित्ताशय की थैली का आकार बढ़ता है, छोटे बच्चों की तुलना में एक अलग रचना का पित्त स्रावित होने लगता है। आम पित्त नली की लंबाई उम्र के साथ बढ़ती जाती है।
जीवन के पहले महीनों में बच्चों के लिए, मां के दूध के साथ आने वाले और मानव दूध में निहित पदार्थों के कारण पचने वाले पोषक तत्वों का निर्णायक महत्व है। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ, बच्चे के एंजाइम सिस्टम के तंत्र को उत्तेजित किया जाता है। छोटे बच्चों में खाद्य सामग्री के अवशोषण की अपनी विशेषताएं होती हैं। कैसिइन को पहले रेनेट के प्रभाव में पेट में जमाया जाता है। छोटी आंत में, यह अमीनो एसिड में टूटने लगता है, जो सक्रिय और अवशोषित होते हैं।
वसा का पाचन भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है। गाय के दूध के वसा में लंबी-श्रृंखला वाली वसा होती है जो फैटी एसिड की उपस्थिति में अग्नाशयी लाइपेस द्वारा अवक्रमित होती है।
वसा का अवशोषण छोटी आंत के अंत और मध्य भाग में होता है। बच्चों में दूध शर्करा का टूटना आंतों के उपकला की सीमा में होता है। मानव दूध में लैक्टोज होता है, गाय के दूध में लैक्टोज होता है। इस संबंध में, कृत्रिम खिला के साथ, भोजन की कार्बोहाइड्रेट संरचना बदल जाती है। छोटी आंत में भी विटामिन अवशोषित होते हैं।
1. तर्कसंगत और नियमित पोषण
· आहार, यानी भोजन की प्रकृति का अनुकूलन, भोजन के सेवन की आवृत्ति और आवृत्ति काम और आराम की दैनिक लय के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के शारीरिक नियमों के अनुसार। सबसे तर्कसंगत दिन के समान घंटों में दिन में चार बार भोजन करना है। भोजन के बीच का अंतराल 4-5 घंटे होना चाहिए। यह पाचन तंत्र पर सबसे समान कार्यात्मक भार प्राप्त करता है, जो भोजन के पूर्ण प्रसंस्करण के लिए परिस्थितियों के निर्माण में योगदान देता है। आसानी से पचने योग्य भोजन का शाम का भोजन सोने से 3 घंटे पहले नहीं करने की सलाह दी जाती है। सूखा भोजन, नाश्ता और भरपूर शाम के भोजन का प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
संतुलित पोषण, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, खनिज और ट्रेस तत्वों वाले खाद्य पदार्थों का दैनिक सेवन प्रदान करना। आहार में शामिल होना चाहिए: मांस, मछली, सब्जियां, फल, दूध और डेयरी उत्पाद, जड़ी-बूटियां, जामुन, अनाज। आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (मिठाई, पके हुए माल), फ्रीज-सूखे खाद्य पदार्थ, पशु वसा, संरक्षक, रंजक के आहार में प्रतिबंध। बच्चे को चिप्स, पटाखे, कार्बोनेटेड पेय (विशेषकर जैसे: कोका-कोला, फैंटा, पेप्सी-कोला, आदि), च्युइंग गम का सेवन न करने दें।
2. अपने हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धोएं: सड़क पर चलना, सार्वजनिक परिवहन से यात्रा करना, शौचालय जाना; खाने से पहले।
3. व्यक्तिगत स्वच्छता, मौखिक स्वच्छता का अनुपालन।
4. अच्छी तरह से धुली हुई सब्जियां और फल, अच्छी तरह से तला हुआ मांस, उबला हुआ पानी खाना।
5. शरीर की सुरक्षा में वृद्धि: वायु स्नान, सख्त, एक स्वस्थ जीवन शैली (दैनिक आहार का पालन, सुबह व्यायाम, शारीरिक शिक्षा, टहलना (सैनपिन के साथ)।
6. शारीरिक गतिविधि (चलना, तैरना, टेनिस, साइकिल चलाना, स्केटिंग और स्कीइंग, आदि)।
7. परिवार और बच्चों की टीम में अनुकूल मनोवैज्ञानिक माहौल।
8. मनोरंजन और अवकाश गतिविधियों के इष्टतम रूप।
9. किसी बच्चे को कुंड, नदी, समुद्र में नहलाते समय समझाएं कि पानी को निगलना असंभव है; एक वयस्क यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चा पानी निगलता नहीं है।
10. परिसर का बार-बार हवादार होना।
11. दैनिक गीली सफाई।
12. कालीनों को रोजाना वैक्यूम से साफ किया जाना चाहिए, समय-समय पर खटखटाना चाहिए और नम ब्रश से पोंछना चाहिए, और साल में एक बार ड्राई क्लीनिंग करनी चाहिए।
13. कम उम्र के खिलौनों को दिन में दो बार गर्म पानी, ब्रश, साबुन या 2% बेकिंग सोडा के घोल से विशेष रूप से नामित (चिह्नित) बेसिन में धोना चाहिए; फिर - बहते पानी (तापमान 37 डिग्री सेल्सियस) से कुल्ला करें और सुखाएं। बड़े बच्चों के खिलौनों को दिन के अंत में रोजाना धोना चाहिए। गुड़िया के कपड़े गंदे होने पर धोए जाते हैं और इस्त्री किए जाते हैं।
14. कृमि के आक्रमण के लिए बच्चों की वार्षिक परीक्षा।
15. किसी बच्चे की शिकायत की स्थिति में योग्य चिकित्सा देखभाल के लिए समय पर अपील करें।
16. जीर्ण जठरशोथ के लिए प्रोफिलैक्सिस (+ से ऊपर):
पुराने संक्रमण के foci की समय पर पहचान और उपचार;
मौसमी उत्तेजनाओं को खत्म करने के उद्देश्य से उपाय।
Allbest.ru . पर पोस्ट किया गया
...पाचन प्रक्रिया का सार। पाचन प्रकार: आंतरिक, सहजीवी और ऑटोलिटिक। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन की भूमिका और मुख्य प्रभाव। पाचन तंत्र के विकारों और रोगों के कारण।
रिपोर्ट 06/05/2010 को जोड़ी गई
कुत्तों में पाचन तंत्र: मुंह, पेट, अग्न्याशय, यकृत, आंत, उनकी संरचना और कार्य। पाचन में ग्रसनी, अन्नप्रणाली की भागीदारी; लार, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का मूल्य। रक्त की आपूर्ति और जठरांत्र संबंधी मार्ग का संरक्षण।
टर्म पेपर 05/07/2012 को जोड़ा गया
जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपी, इसका सार और विशेषताएं। Esophagogastroduodenoscopy और गैस्ट्रोस्कोपी, अन्नप्रणाली और पेट की जांच के लिए उनकी भूमिका और महत्व। जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए रोगियों को तैयार करना।
टर्म पेपर जोड़ा गया 05/31/2014
जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में लक्षण। अपच संबंधी विकार। आंतों के कार्यों की स्थिति की निगरानी करना। जठरशोथ, पेट से खून बहना, पेप्टिक अल्सर रोग। पाचन तंत्र के रोगों वाले रोगियों की देखभाल के लिए बुनियादी नियम।
सार 11/10/2014 को जोड़ा गया
जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता का अध्ययन करने के तरीके, उपयोग की जाने वाली विधियाँ और तकनीकें, उपकरण और उपकरण। पेट की आंतरिक संरचना और इसकी गतिशीलता के तंत्र, इसका विनियमन और महत्व, उम्र से संबंधित पहलू। शौच का कार्य, इसके मुख्य चरण।
प्रस्तुति 01/12/2014 को जोड़ी गई
आहारनाल के कुछ हिस्सों का अध्ययन: मुंह, ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट, छोटी और बड़ी आंत। पाचन प्रक्रियाओं के स्थिरीकरण के सिद्धांत। जठरांत्र संबंधी मार्ग के हास्य विनियमन में हार्मोन की भूमिका। मैक्रो- और माइक्रोमोलेक्यूल्स का परिवहन।
सार 02/12/2013 को जोड़ा गया
बच्चों के पाचन तंत्र के बीच मुख्य अंतर। नवजात शिशुओं में पाचन अंगों का स्थान और कार्य। अग्न्याशय का आकार, आंतों की क्रमाकुंचन, यकृत का कार्य। संतुलित आहार के लिए स्वच्छ आवश्यकताएं।
सार जोड़ा गया 03/11/2013
बचपन में पाचन तंत्र के रोग और कार्यात्मक विकार, उनकी अभिव्यक्तियाँ, रोकथाम और स्वच्छता। गैस्ट्र्रिटिस का विकास, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन। आंतों के विकारों के मुख्य लक्षण। विश्लेषण और उपचार।
प्रस्तुति 05/03/2014 को जोड़ी गई
संरचनात्मक या जैव रासायनिक विकारों के बिना जठरांत्र संबंधी लक्षणों के विविध संयोजन के रूप में पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों की अवधारणा। उल्लंघन की आवृत्ति, उनके मुख्य कारण। कार्यों का विनियमन और लक्षणों के स्तर की शुरुआत।
प्रेजेंटेशन जोड़ा गया 01/22/2014
गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा के तीव्र घावों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की रोकथाम। कोलोनोस्कोपी, एंटरोस्कोपी, डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी और सिग्मोइडोस्कोपी। पाचन तंत्र के पुराने और तीव्र रोगों का उपचार।
नवजात शिशुओं में, जठरांत्र संबंधी मार्ग स्तन के दूध के पाचन और आत्मसात करने के लिए अनुकूलित होता है। अन्नप्रणाली जन्म के समय ही बन चुकी होती है। अन्नप्रणाली का प्रवेश द्वार VI-VII कशेरुक के स्तर पर स्थित है। अन्नप्रणाली छोटा है, और अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णता कमजोर है। बच्चा जितना छोटा होगा, कार्डियक स्फिंक्टर उतना ही कम विकसित होगा, जो डायाफ्राम के स्तर से ऊपर स्थित होता है। केवल 8 वर्ष की आयु तक हृदय विभाग एक वयस्क के रूप में बनता है - डायाफ्राम के नीचे। इसलिए, जीवन के पहले महीनों में बच्चे अक्सर भोजन को दोबारा उगलते हैं। उन्होंने अन्नप्रणाली के पेशीय भाग का भी गठन नहीं किया है, यह बाद में परिपक्व होता है, जो कि मोटे भोजन के सेवन से जुड़ा होता है।
छोटे बच्चों का पेट मानव दूध प्राप्त करने के लिए अनुकूलित होता है। जन्म के बाद इसकी क्षमता तेजी से बढ़ती है: जीवन के पहले दिन लगभग 10 मिलीलीटर से जीवन के चौथे दिन तक 40-50 मिलीलीटर और 10 वें दिन तक 80 मिलीलीटर तक। भविष्य में, इसकी मात्रा हर महीने 25 मिलीलीटर बढ़ जाती है। के आधार पर
पीएफ फिलाटोव ने शिशुओं के लिए एकल भोजन की मात्रा की गणना के लिए एक सूत्र प्रस्तावित किया:
वी - 30 मिली + 30 मिली * एन, जहां एन बच्चे के जीवन के महीनों की संख्या है।
जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, पेट की मात्रा 250 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, 3 साल तक - 400-600 तक, 10-15 साल तक - 1300-1500 मिलीलीटर तक।
जीवन के पहले महीनों के बच्चों में पेट का पाइलोरिक खंड कार्यात्मक रूप से अच्छी तरह से विकसित होता है, और अपर्याप्त रूप से विकसित कार्डिया के साथ, यह भी regurgitation और उल्टी में योगदान देता है। इसलिए, regurgitation को रोकने के लिए, बच्चों को बिस्तर पर उनके सिर के सिरे को ऊंचा उठाकर या उनके पेट के बल लिटाया जाता है।
बच्चों में गैस्ट्रिक म्यूकोसा अपेक्षाकृत मोटा होता है। उम्र के साथ, गैस्ट्रिक गड्ढों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ती है, जिसमें गैस्ट्रिक ग्रंथियों के उद्घाटन खुलते हैं।
एक बच्चे में पेट की कार्यात्मक उपकला (मुख्य और पार्श्विका कोशिकाएं) उम्र के साथ विकसित होती है क्योंकि आंत्र पोषण बढ़ता है। वयस्कता तक, नवजात अवधि की तुलना में गैस्ट्रिक ग्रंथियों की संख्या 25 गुना बढ़ जाती है।
नवजात शिशु में, शरीर की लंबाई के संबंध में पूरी आंत की लंबाई बड़े बच्चों और वयस्कों की तुलना में अधिक होती है। नवजात शिशुओं में आंतों की लंबाई और शरीर की लंबाई का अनुपात 8.3: 1 है; जीवन के पहले वर्ष में 7.6: 1; 16 वर्ष की आयु में 6.6:1; वयस्कों में 5.4: 1.
जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में छोटी आंत की लंबाई 1.2 - 2.8 मीटर है। 1 किलो वजन के लिए पुनर्गणना में, बच्चे की छोटी आंत का 1 मीटर और एक वयस्क में केवल 10 सेमी होता है। यह कारण है लैक्टोट्रोफिक पोषण के लिए बच्चे के अनुकूलन के लिए, जब पाचन ज्यादातर पार्श्विका होता है।
जीवन के पहले सप्ताह में बच्चों में छोटी आंत की आंतरिक सतह का क्षेत्रफल लगभग 85 सेमी 2 (40-144 सेमी 2) है, और वयस्कों में - 3.3 * 103 सेमी 2। कार्यात्मक उपकला और माइक्रोविली के विकास के कारण सतह क्षेत्र बढ़ जाता है, जो छोटी आंत के क्षेत्र को 20 गुना बढ़ा देता है। छोटी आंत का सतह क्षेत्र आंत के समीपस्थ (सिर) से डिस्टल (सिर से बाहर) भाग तक कम हो जाता है। छोटी आंत को तीन भागों में बांटा गया है। पहला डुओडेनम (डुओडेनम) है। एक नवजात शिशु में इसकी लंबाई 7.5-10 सेमी, एक वयस्क में - 24-30 सेमी होती है। ग्रहणी में कई स्फिंक्टर्स (लुगदी) होते हैं। पहला स्फिंक्टर बल्बोडुओडेनल है, दूसरा मीडियोडोडोडेनल (कपंजी) है और तीसरा ओकेरा है। स्फिंक्टर्स का मुख्य कार्य निम्न दबाव के क्षेत्रों का निर्माण करना है जहां भोजन अग्न्याशय से संपर्क करता है। फिर दूसरे और तीसरे खंड हैं - जेजुनम और इलियम। जेजुनम आंत की लंबाई का लगभग 2/5 ग्रहणी से इलियोसेकल वाल्व तक और शेष 3/5 इलियम पर कब्जा कर लेता है।
छोटी आंत में भोजन पचता है, उसके अवयवों का अवशोषण होता है। आंतों का म्यूकोसा बहुत पतला होता है, बड़े पैमाने पर संवहनी होता है, उपकला कोशिकाएं तेजी से नवीनीकृत होती हैं। वृत्ताकार सिलवटें शुरू में केवल छोटी आंत की शुरुआत में पाई जाती हैं, उम्र के साथ, वे बाहर के क्षेत्रों में दिखाई देती हैं।
बच्चों में आंतों की ग्रंथियां वयस्कों की तुलना में बड़ी होती हैं। लिम्फोइड ऊतक और इसकी वृद्धि आंतों में बिखरी हुई है। पीयर के पैच उम्र के साथ ही बनने लगते हैं। बच्चों की छोटी आंत में, लसीका तंत्र अच्छी तरह से विकसित होता है।
बड़ी आंत वर्गों में विभाजित होती है और जन्म के बाद विकसित होती है। तो, नवजात शिशुओं में रिबन (टेनिया कोलाई) खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं, हौस्ट्रा 6 महीने तक अनुपस्थित रहते हैं। दाहिने इलियाक क्षेत्र के बृहदान्त्र का पूर्ण भराव नहीं होता है। 4 साल से कम उम्र के बच्चों में, आरोही बृहदान्त्र अवरोही बृहदान्त्र की तुलना में लंबा होता है। केवल 4 वर्षों के बाद, बृहदान्त्र की संरचना वयस्कों की तरह ही होती है।
बच्चों में सेकुम दाहिने इलियाक फोसा के ऊपर स्थित होता है, इसलिए बच्चों में बड़ी आंत का आरोही घुटना अक्सर अविकसित होता है। इस अंग की मेसेंटरी मोबाइल है। केवल पहले वर्ष के अंत तक सेकुम का गठन समाप्त होता है। बच्चों में परिशिष्ट अपेक्षाकृत लंबा होता है, वयस्कों की तुलना में अधिक स्थित होता है, इसमें कोई स्फिंक्टर नहीं होते हैं, और मांसपेशियों की परत खराब विकसित होती है। अपेंडिक्स में लिम्फ नोड्स केवल 10-14 वर्ष की आयु तक परिपक्व होते हैं।
बच्चों में एक रिम के रूप में बृहदान्त्र छोटी आंत के छोरों के चारों ओर झुकता है। नवजात शिशुओं में इसका आरोही भाग छोटा होता है। एक साल बाद इसका आकार बढ़ जाता है।
अगला बृहदान्त्र का अनुप्रस्थ भाग है। वर्ष तक इसकी लंबाई 23-28 सेमी, 10 वर्ष की आयु तक बढ़कर 35 सेमी हो जाती है। अवरोही भाग पिछले वर्गों की तुलना में संकरा होता है, उम्र के साथ यह लंबाई में बढ़ता है।
नवजात शिशुओं में सिग्मॉइड, या एस के आकार का, आंत्र लंबा और मोबाइल होता है। उम्र के साथ, इसकी वृद्धि जारी रहती है। छोटे बच्चों में, यह उदर गुहा (छोटे श्रोणि के अविकसित होने के कारण) में स्थित होता है, केवल 5 वर्ष की आयु से यह छोटे श्रोणि में स्थित होता है।
जीवन के पहले महीनों में बच्चों में मलाशय अपेक्षाकृत लंबा होता है। नवजात शिशुओं में, मलाशय का ampulla विकसित नहीं होता है, गुदा स्तंभ और साइनस नहीं बनते हैं, आसपास के वसायुक्त ऊतक खराब विकसित होते हैं। दो साल के जीवन तक मलाशय अपनी अंतिम स्थिति लेता है। इसलिए, छोटे बच्चों में, मलाशय के म्यूकोसा का आगे बढ़ना आसानी से होता है, जो मलाशय की खराब विकसित पेशी परत द्वारा सुगम होता है।
बच्चों में, वयस्कों की तरह, बड़ी आंत में रस का स्राव छोटा होता है, लेकिन यह आंत की यांत्रिक जलन के साथ तेजी से बढ़ता है। बड़ी आंत में मुख्य रूप से अवशोषण होता है और मल का निर्माण होता है। कार्यात्मक रूप से, सभी पाचन अंग आपस में जुड़े होते हैं।
नवजात शिशुओं में अग्न्याशय या तो शारीरिक या कार्यात्मक रूप से पूरी तरह से नहीं बनता है। वृद्धि की प्रक्रिया में, इसका आकार बढ़ता है, स्रावित एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है, और बहिःस्रावी कार्य विकसित होता है।
नवजात शिशु का लीवर सबसे बड़े अंगों में से एक होता है। छोटे बच्चों में, यह उदर गुहा की मात्रा का 1 / 3-1 / 2 पर कब्जा कर लेता है। उम्र के साथ, यकृत का सापेक्ष आकार और भी अधिक बढ़ जाता है। तो, 11 महीने तक, इसका द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 2-3 साल तक यह तीन गुना हो जाता है, 7-8 साल तक यह 5 गुना बढ़ जाता है, 16-17 साल तक - 10 गुना, 20-30 साल 13 गुना बढ़ जाता है। 5-7 साल से कम उम्र के बच्चों में बड़े आकार के कारण लीवर कोस्टल एज के नीचे से 2-3 सेंटीमीटर बाहर निकलता है। 7 साल की उम्र से लिवर का निचला किनारा कॉस्टल आर्च के अंदर रहता है।
जन्म के बाद, यकृत की कार्यात्मक इकाई - यकृत लोब्यूल - का और अधिक गठन होता है। उम्र के साथ, यह एक सीमित षट्भुज जैसा दिखने लगता है।
नवजात शिशुओं में पित्ताशय की थैली आमतौर पर यकृत से ढकी होती है। इसलिए, इसका तालमेल असंभव है। मुख्य कार्य यकृत पित्त का संचय और स्राव है। यह आमतौर पर नाशपाती के आकार का या आकार में बेलनाकार होता है, लेकिन यह धुरी के आकार का (एस-आकार) हो सकता है। उम्र के साथ, पित्ताशय की थैली का आकार बढ़ता है। इसका कार्य बदल जाता है - यह कम उम्र की तुलना में एक अलग रचना के पित्त का स्राव करना शुरू कर देता है। पित्ताशय की थैली गर्दन के स्तर पर यकृत वाहिनी के साथ विलय कर सिस्टिक वाहिनी एक सामान्य पित्त नली बनाती है, जिसकी लंबाई उम्र के साथ बढ़ती जाती है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास और गतिविधि को ग्रहणी में बनने वाले हार्मोन द्वारा काफी हद तक निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, वे बच्चे के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी तंत्र को प्रभावित करते हैं। अब तक 20 से अधिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन का वर्णन किया गया है।
तो, गैस्ट्रिन और एंटरोग्लुकागन श्लेष्म झिल्ली, कोलेसीस्टोकिनिन और अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड के विकास और भेदभाव को बढ़ावा देते हैं - अग्न्याशय के अंतःस्रावी कार्य का विकास। जठरांत्र संबंधी मार्ग की हार्मोनल गतिविधि और मस्तिष्क की हार्मोनल गतिविधि के बीच एक संबंध है, जो न्यूरोपैप्टाइड्स द्वारा किया जाता है, जो छाप और स्मृति के तंत्र में शामिल होते हैं।
नवजात शिशु को मां का दूध पिलाया जाता है। लैक्टोट्रोफिक पोषण के नियमन और कामकाज के तंत्र बच्चे के स्तन के पहले लगाव के तुरंत बाद सक्रिय हो जाते हैं। जैसे ही नवजात को तरल भोजन मिलना शुरू होता है, उसकी लार ग्रंथियां काम करना शुरू कर देती हैं। उम्र के साथ, लार ग्रंथियों के लार और एंजाइम बनाने वाले कार्य बढ़ने लगते हैं। तो, खाली पेट नवजात शिशु में लार 0.01-0.1 मिली / मिनट होती है, और जब चूसते हैं - 0.4 मिली / मिनट। नवजात शिशुओं में लार α-amylase की गतिविधि कम होती है, लेकिन 2 साल की उम्र तक यह अपनी उच्चतम गतिविधि तक पहुंच जाती है। स्तनपान करते समय, बच्चे को अधिकांश एंजाइम माँ के दूध से प्राप्त होते हैं। α-lactase के अलावा, दूध में लाइपेज भी होता है, जो वसा को तोड़ता है। एक शिशु के पेट में, मानव दूध का 1/3 भाग हाइड्रोलाइज्ड होता है। बाकी एंजाइम भी दूध में पाए जाते हैं और बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग में सक्रिय होते हैं।
छोटे बच्चों में अग्न्याशय का एंजाइम बनाने वाला कार्य कम होता है। इसके एंजाइमों की गतिविधि स्तन के दूध को तोड़ने के लिए पर्याप्त है। अग्नाशयी एंजाइमों की गतिविधि 5-6 महीने तक बढ़ जाती है, अर्थात पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के समय तक। यदि कोई बच्चा कृत्रिम आहार पर है, तो अग्न्याशय की एंजाइमी गतिविधि प्राकृतिक भोजन की तुलना में तेजी से बढ़ती है, लेकिन भविष्य में यह अग्न्याशय के एंजाइमेटिक कार्य को बाधित कर सकता है। 4-5 वर्ष की आयु तक, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है। तो, पेट में, पेप्सिन की गतिविधि बढ़ जाती है, छोटी आंत में - अग्नाशयी एंजाइमों की: ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, लाइपेज, एमाइलेज, फॉस्फोलिपेज़, आंतों के एंजाइम, जिसमें डिसैकराइडेस शामिल हैं।
बच्चों में उम्र से संबंधित यकृत का पहलू धीरे-धीरे पाचन में शामिल होता है, उदाहरण के लिए, पित्त अम्लों का स्राव समय के साथ बढ़ता जाता है। इसलिए, बच्चा जितना छोटा होगा, उसके मल में फैटी एसिड, साबुन, तटस्थ वसा उतना ही अधिक होगा।
उम्र के साथ, आंतों में झिल्ली पाचन विकसित होता है। छोटे बच्चों (पिनोसाइटोसिस के कारण) में इंट्रासेल्युलर पाचन बेहतर ढंग से विकसित होता है। यह, विशेष रूप से, कृत्रिम रूप से खिलाए गए बच्चों में एलर्जी डर्माटोज़ की उच्च आवृत्ति के साथ जुड़ा हुआ है, जो शरीर में गाय के दूध प्रोटीन, जो एक एलर्जी है, के अंतर्ग्रहण के कारण होता है।
जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में एक बच्चे के लिए, मानव दूध में होने वाली ऑटोलिटिक प्रक्रिया महत्वपूर्ण होती है, जिसमें मानव दूध में निहित पदार्थों के कारण पोषक तत्व हाइड्रोलाइज्ड होते हैं। केवल धीरे-धीरे, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ, अपने स्वयं के एंजाइम सिस्टम के तंत्र सक्रिय होते हैं।
छोटे बच्चों में, खाद्य सामग्री के अवशोषण की विशेषताएं होती हैं। तो, विशेष रूप से लैक्टोग्लोबुलिन, व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित, रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। दूसरी ओर, कैसिइनोजेन, पेट में एंजाइम काइमोसिन (रेनेट) के प्रभाव में पहले जम जाता है। इसके अलावा, छोटी आंत के समीपस्थ भागों में, यह पेप्टाइड्स और अमीनो एसिड में टूटने लगता है, जो सक्रिय और अवशोषित होते हैं। कुछ पेप्टाइड्स पिनोसाइटोसिस द्वारा अवशोषित होते हैं। इसलिए, कृत्रिम मिश्रण खिलाते समय, छोटे बच्चे आसानी से गाय के दूध के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं।
वसा का पाचन भी भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है। मानव दूध में शॉर्ट-चेन वसा (सी 12) होता है। गाय के दूध में मुख्य रूप से लंबी-श्रृंखला वाली वसा होती है, जिसे ऑटोलिटिक नहीं तोड़ना चाहिए, लेकिन पित्त एसिड की उपस्थिति में अग्नाशयी लाइपेस के कारण होता है। बच्चों में, अग्न्याशय का लिपोलाइटिक कार्य कम होता है।
वसा छोटी आंत के समीपस्थ और मध्य भागों में अवशोषित होती है। बच्चों में दूध शर्करा (लैक्टोज) का हाइड्रोलिसिस आंतों के उपकला के ब्रश सीमा के क्षेत्र में होता है। मानव दूध में β-लैक्टोज होता है, जबकि गाय के दूध में α-lactose होता है। इसलिए, कृत्रिम खिला के साथ, भोजन की कार्बोहाइड्रेट संरचना बदल जाती है, और बच्चे को इसके अनुकूल होना चाहिए। 30% तक बच्चों में क्षणिक लैक्टेज की कमी होती है। यह बीटा-लैक्टोज युक्त मिश्रणों में बड़ी संख्या में दस्त से जुड़ा है।
छोटी आंत में विटामिन का अवशोषण होता है, लेकिन जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में एक बच्चे में, छोटी आंत के सभी हिस्से खाद्य सामग्री के अवशोषण में शामिल होते हैं। केवल उम्र के साथ, अवशोषण का विस्थापन होता है, मुख्यतः समीपस्थ भागों में।
पाचन तंत्र के रोगों का एनामनेसिस बच्चे और उसकी देखभाल करने वाले उसके रिश्तेदारों दोनों के शब्दों से एकत्र किया जाता है।
सबसे पहले वे पूछते हैं कि क्या पेट में दर्द है; और अगर बच्चा उन्हें अलग करता है, तो उनका चरित्र क्या है - सुस्त या तेज। खाने के समय, मल त्याग के साथ संबंध पर उनकी उपस्थिति की निर्भरता का पता लगाएं।
अगला प्रश्न दर्द के स्थानीयकरण के बारे में है। यदि छोटे बच्चे दर्द का स्थानीयकरण नहीं करते हैं, तो 3-5 वर्ष के बाद के बच्चे दर्द का स्थानीयकरण करने लगते हैं। पेट दर्द साइकोजेनिक भी हो सकता है और किडनी की बीमारी से जुड़ा हो सकता है।
तीसरा प्रश्न दर्द सिंड्रोम की प्रकृति के बारे में है। दर्द पैरॉक्सिस्मल, स्थिर, छुरा घोंपने वाला, सुस्त, दर्द हो सकता है। छोटे बच्चों में, पेट में दर्द सामान्य चिंता से प्रकट हो सकता है, जबकि बच्चा अपने पैरों को "लात" देता है। ज्यादातर यह आंतों में गैस के उत्पादन में वृद्धि के कारण होता है, इसलिए, गैस के निर्वहन के बाद, बच्चे शांत हो जाते हैं।
दर्द शरीर का एक एकीकृत कार्य है जो हानिकारक कारकों से बचाने के लिए विभिन्न प्रकार की कार्यात्मक प्रणालियों को सक्रिय करता है।
निम्नलिखित लक्षण, जिनके बारे में एक बीमार बच्चे या उसके माता-पिता से पूछा जाता है, अपच हैं: डकार और उल्टी, मतली और उल्टी, नाराज़गी, भूख में कमी या वृद्धि, हिचकी। तब वे पता लगाएंगे कि क्या दस्त, कब्ज, अस्थिर मल (कब्ज को दस्त से बदल दिया जाता है), पेट फूलना, गड़गड़ाहट है।
अग्न्याशय का अध्ययन एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी कार्यों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। इसके लिए अग्नाशयी रस में एंजाइम गतिविधि, स्राव की मात्रा, बाइकार्बोनेट क्षमता का अध्ययन किया जाता है। इसके साथ ही रेडियो कैप्सूल का उपयोग कर अग्नाशयी एंजाइमों द्वारा हाइड्रोलिसिस की दर का अध्ययन किया जाता है। रक्त में अग्नाशयी एंजाइमों की अक्सर जांच की जाती है।
जैव रासायनिक विधियां बिलीरुबिन की सामग्री और उसके अंशों की जांच करती हैं, जो यकृत के प्रोटीन बनाने वाले कार्य हैं।
