बदलाव के कारण बाहरी स्थितियांबच्चा बच्चे की स्थिति में संक्रमणकालीन परिवर्तनों का अनुभव कर सकता है, जो शारीरिक हैं। उन्हें पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से अंतर करने में सक्षम होना चाहिए।

शारीरिक (संक्रमणकालीन) राज्यों में शामिल हैं:

1. त्वचा की शारीरिक कटार (एरिथेमा) - नवजात शिशु की पूरी त्वचा का चमकीला हाइपरमिया, कभी-कभी पैरों और हाथों की सियानोटिक छाया के साथ। यह नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के कारण त्वचा में जलन का परिणाम है। इससे त्वचा की केशिकाओं का विस्तार होता है। कई घंटों से 2-3 दिनों तक रहता है। बच्चे की स्थिति में कोई गड़बड़ी नहीं है। एरिथेमा के गायब होने के बाद, desquamation प्रकट होता है। पैरों और हथेलियों पर अधिक। एरिथेमा फेफड़ों के एटेक्लेसिस के साथ अनुपस्थित हो सकता है, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ, नशा के साथ। अक्सर, नवजात शिशुओं के पास होता है विषाक्त पर्विल हैछोटे घुसपैठ के धब्बे। दाने बाहों पर, धड़ पर, चेहरे पर हो सकते हैं, यह 2-3 दिनों तक रहता है। यह बच्चे के संवेदनशील शरीर में मां से एलर्जी के सेवन के कारण होता है। आपको अपने बच्चे को पर्याप्त तरल पदार्थ देने की जरूरत है। पूर्ण अवधि में, जीवन के पहले घंटों में, इस लाली में एक सियानोटिक रंग होता है, दूसरे दिन एरिथेमा सबसे चमकीला हो जाता है और फिर इसकी तीव्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है, मध्य तक - पहले सप्ताह के अंत तक यह गायब हो जाता है।

2. तेलंगिक्टेसिया - ये फैली हुई त्वचा केशिकाएं, भ्रूण वाहिकाओं के अवशेष हैं। वे एक सियानोटिक छाया के साथ लाल धब्बे होते हैं, विभिन्न आकार, अनियमित आकार, सिर के पीछे, माथे पर, नाक के पुल पर या स्थानीयकृत होते हैं। ऊपरी पलकें... वे उम्र के साथ गायब हो जाते हैं।

3. शारीरिक पीलिया - 60% पूर्णकालिक और 80% समय से पहले नवजात शिशुओं में देखा गया। जीवन के 2-4 दिनों के बीच प्रकट होता है, 4-5 दिनों तक बढ़ता है और 1-3 सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है। त्वचा रूखी हो जाती है, श्वेतपटल, मौखिक गुहा के व्यक्तिपरक श्लेष्मा झिल्ली भी प्रतिष्ठित हो जाते हैं। स्थिति में गड़बड़ी नहीं है, मल और मूत्र सामान्य रंग के होते हैं। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं। मूत्र में पीले रंग के वर्णक नहीं होते हैं। पीलिया एरिथ्रोसाइट्स के एक हिस्से के हेमोलिसिस (क्षय) और यकृत की कार्यात्मक अपरिपक्वता के परिणामस्वरूप विकसित होता है: एंजाइम गतिविधि अपर्याप्त है और यकृत शरीर से बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन का उत्सर्जन सुनिश्चित नहीं कर सकता है। पीलिया 7-10 दिनों में कम हो जाता है। गंभीर पीलिया के साथ, बच्चों को 5-10% ग्लूकोज घोल, शारीरिक घोल 50-100 मिली / दिन, एस्कॉर्बिक एसिड 100-200 मिलीग्राम प्रति दिन पीने के लिए दिया जाता है।

4. यौन संकट अवधि के दौरान मां से भ्रूण में एस्ट्रोजेनिक हार्मोन के संक्रमण के कारण अंतर्गर्भाशयी विकासऔर माँ के दूध के साथ। पहले दिनों में दिखाई देता है शारीरिक मास्टोपाथी - दोनों तरफ की स्तन ग्रंथियों के उभार से, एक तरल छोड़ा जा सकता है, जो रंग और संरचना में कोलोस्ट्रम जैसा दिखता है। 3-4 दिन में सूजन शुरू हो जाती है, दरअसल ग्रंथि का आकार बढ़ कर पहुंच जाता है अधिकतम आकारजीवन के 7-8वें दिन, कभी-कभी 5वें या 10वें दिन, और 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। लड़कियों के पास हो सकता है मेट्रोरहागिया -खूनी मुद्देयोनि से, 1-2 दिनों तक रहता है। संक्रमण से बचाव के लिए लड़कियों को नहलाना जरूरी है। लड़कों के पास हो सकता है अंडकोश की सूजन।

5. शारीरिक वजन घटाने या MUMT (शरीर के अधिकतम वजन में कमी)। द्रव्यमान 6-10% कम हो जाता है। अधिकांश के लिए, MUMT पहले दिनों में होता है, लेकिन बाद में चौथे दिन के बाद नहीं। 4-5 दिनों से, द्रव्यमान ठीक होने लगता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति दिन 10 तक होती है। वजन कम होने के कारण:कुपोषण, मूत्र में पानी की कमी, मल, त्वचा के माध्यम से, फेफड़े, regurgitation, गर्भनाल का सूखना।

6. क्षणिक बुखार। 3-4 दिनों में, तापमान 39-40 0 C तक बढ़ जाता है, 3-4 घंटे तक रहता है और बच्चे की स्थिति पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। यह कोलोस्ट्रम में उच्च प्रोटीन सामग्री के साथ अपर्याप्त पानी के सेवन, अपूर्ण थर्मोरेग्यूलेशन और ओवरहीटिंग द्वारा समझाया गया है। पर्याप्त पेय निर्धारित है: 5% ग्लूकोज समाधान, शारीरिक खारा, रिंगर का घोल, पानी 50 मिली / किग्रा

7. यूरिक एसिड गुर्दे का रोधगलन। जीवन के 3-4 वें दिन, अधिकतम वजन घटाने वाले आधे नवजात शिशु बड़ी मात्रा में यूरिक एसिड लवण का उत्सर्जन करते हैं। पेशाब का रंग भूरा होता है। यह सेलुलर तत्वों के विघटन, बेसल चयापचय में वृद्धि, रक्त के थक्कों के कारण है। 2 सप्ताह तक रहता है। उपचार की आवश्यकता नहीं है।

8. शारीरिक एल्बुमिनुरिया - मूत्र में प्रोटीन सामग्री में वृद्धि केशिका पारगम्यता में वृद्धि के कारण हो सकती है। नतीजतन, जीवन के पहले 2 दिनों में, दिन में केवल 4-5 बार पेशाब होता है, अगले दिनों में पेशाब की आवृत्ति बढ़ जाती है, दिन में 10 दिनों तक 20-25 बार पहुंचती है।

9. क्षणिक आंत्र प्रतिश्याय (नवजात शिशुओं की शारीरिक अपच या क्षणिक आंतों की जलन)। पहले सप्ताह के मध्य में सभी नवजात शिशुओं में मल विकार होता है। मूल मल ( जातविष्ठा), जो अंतर्गर्भाशयी जीवन के 4 महीने से बनता है, 1-2 दिनों के भीतर 3 दिनों से कम समय में उत्सर्जित होता है, इसमें गहरा हरा (जैतून) रंग, गाढ़ा, चिपचिपापन होता है। पाचन तंत्र के उपकला के भ्रूण के स्राव से मिलकर बनता है, उल्बीय तरल पदार्थ... इसके बाद, एक संक्रमणकालीन मल दिखाई देता है, जो बलगम, पानी से भरा, कभी-कभी झागदार, असंगति (यानी गांठ के साथ) और रंग में समृद्ध होता है। गहरा हराहरे, पीले और यहां तक ​​कि सफेद रंग के साथ बारी-बारी से। 2-4 दिनों के बाद, मल एक समान, मटमैला और पीले रंग का हो जाता है।

रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं:

सिर नवजात शिशु अपेक्षाकृत बड़ा होता है। यह शरीर की कुल लंबाई का है, और एक वयस्क में यह 1/8 है। खोपड़ी का मुख भाग अपेक्षाकृत छोटा होता है। कुछ टांके खुले हैं (धनु, आदि)। बड़ा फॉन्टानेल खुला है, इसमें एक समचतुर्भुज का आकार है और इसकी चौड़ाई लगभग 20 मिमी है। 25% नवजात शिशुओं में छोटा फॉन्टानेल खुला होता है (फॉन्टानेल्स की स्थिति और आकार महान नैदानिक ​​​​मूल्य का होता है)।

गर्दननवजात शिशुओं में, यह छोटा होता है और इसलिए ऐसा लगता है कि उनका सिर सीधे कंधों पर स्थित है।

अंग अपेक्षाकृत कम - शरीर की कुल लंबाई का 1/3; ऊपरी और . की लंबाई में अंतर निचले अंगलगभग अनुपस्थित। अंग शरीर के करीब हैं और कोहनी और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं।

नवजात त्वचा - चिकना, लोचदार, पानी से भरपूर। केशिकाओं का सतही नेटवर्क इसे एक लाल रंग देता है। नवजात शिशु की त्वचा प्राइमर्डियल सीरम, एक भूरे-सफेद स्नेहक के साथ लेपित होती है, जिसे कम मात्रा में निकालना आसान है वनस्पति तेलया जब आप पहली बार तैरते हैं।

अक्सर त्वचा एक नाजुक लैनुगो फुल से ढकी होती है, खासकर समय से पहले के बच्चों में। वसामय ग्रंथियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, पसीने की ग्रंथियां कमजोर होती हैं।

त्वचा के माध्यम से, बच्चे को गर्मी और ठंड, संपर्क और दर्द की पहली संवेदना प्राप्त होती है। यह एक अच्छा श्वसन अंग है। त्वचा की उत्सर्जन क्षमता अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है। नवजात शिशुओं की त्वचा का सुरक्षात्मक कार्य पहले अभी भी अविकसित है, इसलिए यह अक्सर संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करता है।

पीला, सियानोटिक, पीला, पीला-हरा या भूरा त्वचा का रंग बच्चे की बीमारी का संकेत देता है।

चमड़े के नीचे की वसा परत, आम तौर पर अच्छी तरह से विकसित, हालांकि व्यक्तिगत मतभेद हैं। स्टीयरिक और पामिटिक एसिड की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री के कारण, बड़े बच्चों की तुलना में नवजात शिशुओं में चमड़े के नीचे की वसा की परत अधिक घनी होती है।

चिपचिपा नवजात अवधि के दौरान, निविदा, लेकिन उनमें ग्रंथियों की अपर्याप्त संख्या के कारण सूख जाती है। लोचदार ऊतक खराब रूप से विकसित होता है और इसमें रक्त और लसीका वाहिकाओं की प्रचुरता होती है। यह उनके गुलाबी-लाल रंग की व्याख्या करता है।

मांसपेशी तंत्र अपेक्षाकृत खराब विकसित। मांसपेशियों के तंतु पतले होते हैं। एन / ए पर मांसपेशियां 23% मेकअप कुल वजनशरीर, और वयस्क 42%।

जन्म के बाद, गर्दन की मांसपेशियां पहले विकसित होती हैं और बहुत बाद में शरीर और अंगों की मांसपेशियां विकसित होती हैं।

जन्म के तुरंत बाद, बच्चे की मांसपेशियां ढीली (हाइपोटेंशन) होती हैं, और फिर उनका उच्च रक्तचाप शुरू हो जाता है। यह ख़ासियत के कारण है तंत्रिका प्रणालीनवजात। निचले केंद्रों में स्थित, सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक जलन नहीं होती है।

कंकाल प्रणाली नवजात शिशुओं में ठोस पदार्थ कम और पानी अधिक होता है। हड्डियाँ नरम, लोचदार होती हैं, जिनमें बहुत सारी रक्त वाहिकाएँ होती हैं। अधिकांश भाग के लिए, संरचना में, वे कार्टिलाजिनस ऊतक के करीब होते हैं।

भ्रूण की परिपक्वता कभी-कभी अस्थिभंग के कुछ बिंदुओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होती है, रेडियोग्राफिक रूप से

श्वसन प्रणाली... अन्य सभी प्रणालियों की तरह, जन्म के समय श्वसन अंग अभी तक अपने पूर्ण विकास तक नहीं पहुंचे हैं।

नाकनवजात शिशु छोटा है, नरम उपास्थि और संकीर्ण मार्ग के साथ। नाक की श्लेष्मा झिल्ली कोमल, सूजी हुई और सांस लेने में कठिनाई पैदा करती है। लैक्रिमल नहर चौड़ी है। लैक्रिमल ग्रंथियां पहले जन्मदिन से काम करती हैं, लेकिन बहुत कमजोर रूप से। नवजात शिशु आमतौर पर बिना आंसुओं के रोता है।

कान का उपकरणछोटा और चौड़ा, क्षैतिज, और इसलिए, नाक की सूजन के साथ, नासॉफिरिन्क्स से संक्रमण आसानी से मध्य कान में फैल जाता है।

ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाईनरम उपास्थि के साथ संकीर्ण। स्वरयंत्र वयस्कों की तुलना में थोड़ा अधिक स्थित होता है। यह परिस्थिति और मौखिक गुहा की विशेष ढलान भोजन के लिए श्वासनली के प्रवेश द्वार के नीचे स्वतंत्र रूप से उतरना संभव बनाती है, इस प्रकार, बच्चा चूसते समय शांति से सांस ले सकता है।

फेफड़ेघने, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध और लोचदार ऊतक में गरीब। पहली सांस के साथ, नवजात शिशु के फेफड़ों में हवा खींची जाती है, और रक्त उनकी रक्त वाहिकाओं में चला जाता है। फुफ्फुसीय लोब की छोटी रक्त वाहिकाएं भर जाती हैं। फेफड़े झरझरा हो जाते हैं और बच्चा अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है। नवजात शिशु की श्वास अनियमित होती है। आवृत्ति श्वसन गति 40 से 60 प्रति मिनट तक।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम ... प्रसव से पहले, भ्रूण को प्लेसेंटा के माध्यम से ऑक्सीजन प्राप्त होती है। भ्रूण की धमनी प्रणाली में चलने वाला रक्त शिरापरक रक्त और धमनी रक्त का मिश्रण होता है, जो नाल में ऑक्सीकृत होता है। बच्चे के जन्म के बाद, हृदय प्रणाली में जटिल परिवर्तन होते हैं। अपरा रक्त का प्रवाह रुक जाता है, फुफ्फुसीय श्वसन शुरू हो जाता है। भ्रूण परिसंचरण के तत्व - अरैनसियस डक्ट, बोटालोव डक्ट, अंडाकार खिड़की - धीरे-धीरे बंद हो जाते हैं और बाद में तिरस्कृत हो जाते हैं।

दिलएक अपेक्षाकृत बड़ा नवजात। पेशी तंतु नाजुक और छोटे होते हैं। संयोजी और लोचदार ऊतक खराब विकसित होते हैं। हृदय एक उच्च और लगभग क्षैतिज स्थिति में रहता है। हृदय का आवेग निप्पल रेखा से ½ -1 सेमी बाहर IV इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर निर्धारित होता है।

हृदय गति में उतार-चढ़ाव होता है 120 से 140 बीट प्रति मिनट।

धमनी दबाव – 45 मिमी एचजी,बाद के दिनों में यह पहुँच जाता है 60-80 मिमी।निम्न रक्तचाप रक्त वाहिकाओं के चौड़े लुमेन के कारण होता है। नवजात शिशुओं में, रक्त वाहिकाएं अच्छी तरह से विकसित होती हैं, लेकिन केशिका पारगम्यता बढ़ जाती है।

पाचन अंग (व्याख्यान में चर्चा की जाएगी "बच्चों को खिलाने की विशेषताएं" प्रारंभिक अवस्था»)

मूत्र तंत्र।

गुर्दाइस प्रणाली के सबसे महत्वपूर्ण अंग हैं। गुर्दे पहले से ही काम कर रहे हैं प्रसव पूर्व अवधि... वे शरीर से प्रसंस्कृत चयापचय उत्पादों को हटा देते हैं। जन्म के बाद, तीव्र बेसल चयापचय के कारण गुर्दे कड़ी मेहनत करते हैं। नवजात शिशु में गुर्दे अपेक्षाकृत कम स्थित होते हैं - ऊपरी ध्रुव XI पसली के स्तर पर होता है, निचला ध्रुव V काठ कशेरुका के स्तर पर होता है।

मूत्रवाहिनीपापी, चौड़ा, उनकी लंबाई 6-7 सेमी है।

मूत्राशयउच्च स्थित है। क्षमता 50-80 मिली।

मूत्रमार्गअच्छी तरह से विकसित उपकला सिलवटों और ग्रंथियां हैं। लड़कों की लंबाई 5-6 सेमी, लड़कियों के लिए - 2-2.5 सेमी है। जन्म के बाद पहले तीन दिनों में, प्रति दिन 4-5 पेशाब होते हैं। दूसरे सप्ताह की शुरुआत में, पेशाब की संख्या 15-25 गुना तक पहुंच जाती है। उच्च यूरेट सामग्री कभी-कभी पेशाब करते समय दर्द का कारण बनती है।

अंत: स्रावी प्रणाली।नवजात अवधि के दौरान अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य पर डेटा बहुत दुर्लभ है।इस तथ्य के बावजूद कि उनकी स्रावी गतिविधि जन्म के तुरंत बाद शुरू होती है, हार्मोन सीमित मात्रा में स्रावित होते हैं। इसकी भरपाई नवजात को मां से प्राप्त और प्राप्त हार्मोन द्वारा की जाती है।

नवजात अवधि के दौरान विशेष अर्थएक थाइमस ग्रंथि और एक थायरॉयड ग्रंथि है। ये दोनों ग्रंथियां क्रम से वृद्धि कारक के रूप में कार्य करती हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों का भी विशेष महत्व है।

तंत्रिका तंत्र।

दिमागअपेक्षाकृत बड़ा - 350-400 ग्राम मस्तिष्क गोलार्द्धों की छाल अपेक्षाकृत पतली होती है। मस्तिष्क का धूसर पदार्थ सफेद से पर्याप्त रूप से सीमित नहीं है। गैंग्लियन कोशिकाएं खराब रूप से विभेदित होती हैं। मस्तिष्क के बड़े खांचे चिह्नित हैं, लेकिन वे हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं और आमतौर पर गहरे नहीं होते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स जन्म के बाद खराब तरीके से काम करता है। अपर्याप्त उत्तेजना और थकान नोट की जाती है। मस्तिष्क के निचले हिस्से आंशिक रूप से अपने कार्यों को बदल देते हैं। सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के लिए, नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से विकसित आंगन का विशेष महत्व है।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अविकसित होने के कारण, बिना शर्त (जन्मजात) रिफ्लेक्सिस दिखाई देते हैं, जो जीवन के पहले महीनों के बाद प्राप्त नहीं किए जा सकते हैं - चूसने, निगलने वाली रिफ्लेक्सिस, सूंड, लोभी (आर। रॉबिन्सन) रिफ्लेक्सिस, साथ ही रिफ्लेक्सिस लोभी (आर। मोरो) और रेंगना (आर। बाउर) और अन्य। के आधार पर बिना शर्त सजगतावातानुकूलित सजगता का निर्माण प्रगति पर है।

रिफ्लेक्सिस जैसे कण्डरा और घुटने की सजगता, एक नियम के रूप में, नवजात अवधि के दौरान शुरू हो सकते हैं और जीवन के लिए बने रह सकते हैं।

रिफ्लेक्सिस शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रियाएं हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के माध्यम से बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं के लिए की जाती हैं।

मेरुदण्डजन्म के समय तक, इसकी अपेक्षाकृत अच्छी तरह से तैयार संरचना और कार्यात्मक परिपक्वता होती है।

गतिनवजात शिशु असंगठित, निरंतर (एथेटोसिस-जैसे) होते हैं

इंद्रियों।नवजात काल की एक विशिष्ट विशेषता इंद्रियों की अपूर्णता है। सामाजिक अनुकूलन के चरण इंद्रियों के विकास के स्तर से निर्धारित होते हैं।

स्पर्श।जन्म से ही बच्चों में पर्याप्त संवेदनशीलता होती है। नवजात शिशु गर्मी की अपेक्षा ठंड के प्रति अधिक संवेदनशील होता है।

सुनवाई।नवजात शिशु का कान रूपात्मक रूप से पर्याप्त रूप से विकसित होता है। मध्य कान में भ्रूण के संयोजी ऊतक होते हैं जो जीवन के 1 महीने के अंत तक गायब हो जाते हैं। मजबूत ध्वनि उत्तेजनाओं पर, बच्चा कांपता है, जीवन के दूसरे सप्ताह से अपना सिर ध्वनि की ओर मोड़ लेता है।

दृष्टि।जन्म के बाद पहले दिनों में, बच्चों में हाइपरोपिया का उच्च स्तर होता है (आस-पास की वस्तुओं को खराब देखना)। मध्यम फोटोफोबिया नवजात शिशुओं की विशेषता है, आंखें लगभग हमेशा बंद रहती हैं, पुतलियां संकुचित होती हैं। लगभग 2 सप्ताह की आयु में, बच्चा अपनी निगाहों को स्थिर करना शुरू कर देता है। अक्सर, एक नवजात शिशु में भेंगापन, निस्टागमस (नेत्रगोलक कांपना) होता है, जो दो सप्ताह के बाद गायब हो जाता है।

गंध।वह जीवन के पहले दिनों में ही तीखी गंध महसूस करती है।

स्वाद।फल और समय से पहले पैदा हुआ शिशुमीठे पानी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, नमकीन और कड़वा के लिए नकारात्मक रूप से प्रतिक्रिया करता है।

साइकोमोटर विकासनवजात अवधि के अंत तक, बच्चा इस प्रकार प्रकट होता है: शिशु अपनी रुचि की वस्तु पर अपनी निगाहें टिकाने में सक्षम होता है, अपने आंदोलन का पालन करने के लिए, और ध्वनि के स्रोत को देखने में भी सक्षम होता है। जीवन के पहले महीने के बच्चे विपरीत बिंदुओं पर चेहरों पर अपनी निगाहें टिकाते हैं, देखने के क्षेत्र में वस्तुओं की रोशनी की तीव्रता में गति या परिवर्तन का अनुसरण करते हैं। एक सीधी स्थिति में, यह एक पल के लिए अपना सिर पकड़ सकता है।

इस प्रकार, विकास की "अग्रणी रेखा", अर्थात्। नवजात अवधि के दौरान सबसे तेजी से विकसित होने वाली कार्यात्मक प्रणालियां हैं:

· संवेदी विकास- श्रवण विश्लेषक "एसी" और दृष्टि विश्लेषक "एज़";

· आंदोलन - सामान्य "करो"।

शारीरिक विकास।

शरीर का भारपहले महीने में एक नवजात शिशु 600-800 ग्राम बढ़ जाता है।

शारीरिक लम्बाई - 1.5-2 सेमी बढ़ जाता है।

सिर की परिधि - 2 सेमी बढ़ जाता है।

एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा का आकलन का उपयोग करके किया जाता है सेंटाइल टेबल।

सेंटिल, यानी। प्रतिशत।

सामाजिक विकास।

जब एक बच्चा पैदा होता है, तो वह खुद को एक सामाजिक वातावरण में पाता है जिसमें वह कुछ समय के लिए ध्यान का केंद्र बन जाता है, माता-पिता की आशाओं और भय को व्यक्त करता है।

माता-पिता और बच्चे के बीच घनिष्ठता की भावना का उदय भावनात्मक बंधन और जिम्मेदारियों से होता है और यह पारिवारिक संबंधों की विशेषता है। समझ की हानि एक बच्चे में भावनात्मक संकट का कारण हो सकती है, साथ ही साथ बच्चे के बौद्धिक या सामाजिक विकास के संभावित स्तर की उपलब्धि में बाधा भी हो सकती है।

यह इस तथ्य से संबंधों की स्थापना की सुविधा प्रदान करता है कि पहले से ही जीवन के पहले मिनटों में, बच्चा मुख्य रूप से प्रतिक्रिया करता है मानव चेहरे जैसा दिखने वाले आंकड़ों पर।

जीवन के पहले हफ्तों में, बच्चा समझता है दुनियामुख्य रूप से . के माध्यम से स्पर्श।माँ की कोमल, गर्म त्वचा का एक स्पर्श दुनिया के साथ संचार की नींव रखता है। स्तनपान के दौरान, बच्चा न केवल तृप्त होता है, बल्कि मन की शांति भी प्राप्त करता है। मां के साथ शारीरिक संपर्क बच्चे में तब होता है जब वह उसे उठाकर छाती से लगाती है।

स्पर्श के अलावा, नवजात शिशुओं में एक अच्छी तरह से विकसित होता है गुरुत्वाकर्षण की भावना।जब माँ बच्चे को दुपट्टे या बैकपैक में अपनी पीठ के पीछे ले जाती है, तो बच्चा लगातार हिलता-डुलता है, जल्दी से शांत हो जाता है। ऐसा ही प्रभाव तब होता है जब बच्चे को पालने में रखा जाता है, जिससे बच्चे को माँ की उपस्थिति का आभास होता है।

जन्म के बाद, नवजात तुरंत खुद को पूरी तरह से अलग वातावरण में पाता है। अंतर्गर्भाशयी तापमान की तुलना में यहां का तापमान बहुत कम है, गुरुत्वाकर्षण प्रकट होता है, बहुत अधिक दृश्य, स्पर्श, ध्वनिक और अन्य उत्तेजनाएं होती हैं। जन्म के बाद, बच्चे को एक अलग प्रकार के श्वसन (फुफ्फुसीय) और पोषक तत्व (पाचन) प्राप्त करने के तरीके की आवश्यकता होती है। यह संक्रमण शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन के साथ होता है। ऐसा "पुनर्गठन" प्रकृति द्वारा ही निर्धारित किया गया है, लेकिन एक नवजात शिशु को बाहरी दुनिया के अनुकूल होने में अभी भी एक निश्चित समय लगता है।

संक्रमण का क्षण

तथाकथित के जीवन के पहले महीने के बच्चों में उपस्थिति का यही कारण है क्षणिक (क्षणिक, सीमा रेखा) राज्य. क्षणिक अवस्थाजन्म के तुरंत बाद उठता है और फिर, थोड़ी देर बाद, बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। वे नवजात शिशुओं के लिए पूरी तरह से प्राकृतिक हैं। हालाँकि, उन्हें सीमा रेखा न केवल इसलिए कहा जाता है क्योंकि वे किसी व्यक्ति के जीवन के दो मुख्य अवधियों (अंतर्गर्भाशयी और अतिरिक्त गर्भाशय) की सीमा पर उत्पन्न होती हैं। यह पता चला है कि वे आमतौर पर स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चों के लिए शारीरिक होते हैं, कुछ शर्तों के तहत, ऐसी स्थितियां रोग संबंधी विशेषताओं को ले सकती हैं और विभिन्न रोगों के विकास का आधार बन सकती हैं। पैथोलॉजी के लिए सीमावर्ती राज्यों का ऐसा संक्रमण अक्सर समय से पहले या कम वजन वाले बच्चे के जन्म, गर्भावस्था और प्रसव के प्रतिकूल पाठ्यक्रम, जन्म के बाद तनावपूर्ण स्थिति, अपर्याप्त देखभाल और भोजन को उकसाता है। इसीलिए नवजात काल के दौरान बच्चों के निरीक्षण और उपचार में विशेष डॉक्टर-नियोनेटोलॉजिस्ट लगे हुए हैं।

काफी कुछ क्षणिक अवस्थाएँ हैं, क्योंकि वस्तुतः प्रत्येक कार्यात्मक प्रणालीबच्चे का शरीर नई परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी सीमावर्ती राज्य जरूरी नहीं कि हर बच्चे में विकसित हों। उनमें से कई में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, किसी का ध्यान नहीं जाता है और केवल प्रयोगशाला विधियों द्वारा पता लगाया जाता है। इसलिए, वे माता-पिता की तुलना में डॉक्टरों के लिए अधिक महत्वपूर्ण हैं।

शरीर का भार

आइए हम स्पष्ट, ध्यान देने योग्य सीमा राज्यों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें। जीवन के पहले दिनों में, बच्चे अनुभव करते हैं वजन घटना, जिसे शारीरिक, या प्राकृतिक कहा जाता है। यह सभी नवजात शिशुओं में, जन्म के वजन संकेतकों की परवाह किए बिना, पूर्णकालिक और समय से पहले के बच्चों में देखा जाता है। मुख्य कारण यह है कि जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशु का शरीर बहुत सारा पानी खो देता है, गर्भाशय में उसके द्वारा प्राप्त पोषक तत्वों के भंडार का उपयोग करता है, अर्थात अपने "आंतरिक भंडार" को खर्च करता है। आम तौर पर, यह वजन घटाने आमतौर पर शरीर के मूल वजन के 6-7% से अधिक नहीं होता है। 8-10वें दिन तक, पूर्ण-कालिक और 14वें दिन तक समय से पहले बच्चेउनके मूल वजन को बहाल करें। फिर द्रव्यमान नियमित रूप से बढ़ता है और संकेतकों में से एक के रूप में कार्य करता है सही विकासऔर वृद्धि। नवजात शिशु के नई परिस्थितियों में तेजी से अनुकूलन के लिए, पर्याप्त तापीय स्थिति, तर्कसंगत देखभाल, सही संगठनखिलाना। आइए इस तथ्य पर ध्यान दें कि वजन कम होना एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, और माता-पिता को इस बात की चिंता नहीं करनी चाहिए कि जीवन के पहले दिनों में बच्चे का वजन नहीं बढ़ रहा है। लेकिन अगर एक नवजात ने अपने जन्म के वजन का 10% से अधिक खो दिया है और जीवन के 10-12 वें दिन तक नुकसान की भरपाई नहीं की है, तो इसे बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

गर्मी विनिमय

क्षणिक राज्यों में भी शामिल हैं क्षणिक ताप विनिमय विकारजब बच्चे के शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है या गिर जाता है। तथ्य यह है कि नवजात शिशुओं में, थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाएं अभी भी अपरिपक्व और अपूर्ण हैं। छोटे बच्चे लगातार शरीर के तापमान को बनाए नहीं रख सकते हैं और पर्यावरणीय परिवर्तनों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। वे घर के अंदर या बाहर तापमान में किसी भी उतार-चढ़ाव पर प्रतिक्रिया करते हैं। थर्मल अस्थिरता - थर्मोरेगुलेटरी सेंटर की अस्थिरता - बच्चे के तेजी से गर्म होने या हाइपोथर्मिया की ओर ले जाती है। यह त्वचा की संरचनात्मक विशेषताओं, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध और पसीने की ग्रंथियों में खराब होने के कारण होता है। इसलिए, बच्चे के कमरे में तापमान शासन का पालन करना, बच्चे को अधिक गर्मी और ड्राफ्ट से बचाने के लिए और टहलने के लिए सही ढंग से कपड़े पहनना बहुत महत्वपूर्ण है। नर्सरी में तापमान 20 से 22 डिग्री सेल्सियस के बीच होना चाहिए समय से पहले बच्चे- 23 - 24 डिग्री सेल्सियस)। एक बच्चे में शरीर के तापमान में तेज और लगातार उतार-चढ़ाव के साथ, एक नियोनेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

त्वचा का आवरण

त्वचा में क्षणिक परिवर्तनजीवन के पहले सप्ताह में लगभग सभी बच्चों में देखा गया। बहुधा यह होता है सरल पर्विल- त्वचा की लाली, मूल स्नेहक को हटाने के बाद प्रकट हुई। यह जन्म के बाद दूसरे दिन सबसे चमकीला हो जाता है और आमतौर पर जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाता है। त्वचा का छिलनाअक्सर जीवन के 3-5 वें दिन होता है, अधिक बार यह पेट, छाती और अंगों पर होता है। विशेष रूप से विपुल छीलने को पोस्ट-टर्म बच्चों में नोट किया जाता है। इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, मॉइस्चराइजिंग बेबी क्रीम से स्नान करने के बाद छीलने वाले क्षेत्रों को चिकनाई करना बेहतर होता है। अक्सर जीवन के पहले सप्ताह में शिशुओं में, विषाक्त पर्विल... यह केंद्र में भूरे-पीले रंग की गांठ के साथ एक धब्बेदार दाने है, आमतौर पर जोड़ों के आसपास के अंगों पर, छाती पर। बच्चे की भलाई परेशान नहीं है, शरीर का तापमान सामान्य है। 1-3 दिनों के भीतर नए चकत्ते दिखाई दे सकते हैं, लेकिन 2-3 दिनों के बाद दाने गायब हो जाते हैं।

तथाकथित मिलिया... ये सफेद-पीले रंग के पिंड हैं, आकार में 1-2 मिमी, जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हैं। वे अधिक बार नाक के पंखों और नाक के पुल पर, माथे और ठुड्डी में स्थित होते हैं। उनकी घटना के साथ जुड़ा हुआ है प्रचुर मात्रा में निर्वहननलिकाओं का स्राव और रुकावट वसामय ग्रंथियाँएस्ट्रोजन के प्रभाव में त्वचा। उन्हें आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और 1-2 सप्ताह में अपने आप चले जाते हैं।

माता-पिता अक्सर चिंतित रहते हैं कि जन्म के बाद बच्चे की आंखों की त्वचा और श्वेतपटल पीली हो जाती है। यदि पीलिया खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, जीवन के दूसरे दिन या बाद में प्रकट होता है, बच्चे की स्थिति का उल्लंघन नहीं करता है, मूत्र और मल का रंग नहीं बदलता है, तो यह है - नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया... यह यकृत एंजाइम प्रणाली की अस्थायी अपरिपक्वता के कारण होता है और इसके परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन के परिवहन में बाधा उत्पन्न होती है। शारीरिक पीलिया आमतौर पर जीवन के 14वें दिन से पहले गायब हो जाता है। लेकिन अगर पीलिया, यहां तक ​​​​कि मामूली, जन्म के बाद पहले दिन में प्रकट होता है, लंबी अवधि के लिए खींचता है, समय के साथ बढ़ता है, नवजात शिशु की स्थिति में गिरावट के साथ, हम रोग संबंधी पीलिया के बारे में बात कर सकते हैं। इस मामले में, एक बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की तत्काल आवश्यकता है।

हार्मोनल संकट

संक्रमणकालीन अवस्थाओं में से एक जो अक्सर छोटे बच्चों में होती है और अक्सर माता-पिता को डराती है वह है यौन, या हार्मोनल संकट... यह लड़कियों में अधिक बार देखा जाता है। कभी-कभी जन्म के बाद पहले 7 से 10 दिनों में बच्चे के जननांगों का आकार बढ़ जाता है। इसी समय, स्तन ग्रंथियां अक्सर बढ़ जाती हैं और उकेरी जाती हैं, और जब दबाया जाता है, तो दूध के समान तरल की कुछ बूंदें निपल्स से निकलती हैं। ये घटनाएं इस तथ्य के कारण हैं कि जन्म के बाद, बच्चे के शरीर में मातृ सेक्स हार्मोन का संचार होता है। वे बच्चे के जननांगों और स्तन ग्रंथियों के रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, जिससे उनकी प्रतिक्रिया इज़ाफ़ा और उभार के रूप में होती है। महीने के अंत तक स्तन ग्रंथियों और जननांगों का इज़ाफ़ा बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। इन स्थितियों में आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अगर चिंता और बुखार के साथ स्तन ग्रंथियों का उभार महत्वपूर्ण हो जाता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह लें। किसी भी स्थिति में आपको बच्चे के निपल्स से तरल पदार्थ निचोड़कर स्तन ग्रंथियों के आकार को कम करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। इससे न सिर्फ बच्चे को दर्द होगा, बल्कि इंफेक्शन भी हो जाएगा।

लड़कियों में, जीवन के पहले दिनों में, जननांग पथ से प्रचुर मात्रा में श्लेष्म निर्वहन अक्सर प्रकट होता है। ये तथाकथित क्षणिक (desquamative) vulvovaginitis की अभिव्यक्तियाँ हैं। योनि स्राव खूनी हो सकता है। इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, अगर श्लेष्मा झिल्ली या खून बह रहा हैयोनि से 3 से 4 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है या एक शुद्ध चरित्र प्राप्त करता है, लड़की को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

उत्सर्जन अंग

सभी नवजात शिशु एक संक्रमणकालीन अवस्था विकसित करते हैं जैसे क्षणिक डिस्बिओसिसतथा शारीरिक आंत्र अपच... क्षणिक डिस्बिओसिस बैक्टीरिया के साथ आंतों के श्लेष्म के उपनिवेशण से जुड़ा हुआ है। बच्चे की आंतों में न केवल उपयोगी बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली, बल्कि सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों द्वारा भी निवास किया जाता है। क्षणिक डिस्बिओसिस एक शारीरिक घटना है, हालांकि, कुछ परिस्थितियों में (गर्भावस्था का एक प्रतिकूल कोर्स, शरीर की सुरक्षा में कमी, कृत्रिम खिला) यह बच्चे में द्वितीयक संक्रमण और बीमारी का कारण बन सकता है।

जीवन के पहले सप्ताह के मध्य में मल विकार भी देखा जाता है। यह नवजात शिशु के एक नए आंत्र प्रकार के पोषण में संक्रमण और पाचन जैसे महत्वपूर्ण कार्य के विकास के कारण है। मूल मल के पहले 1-2 दिनों में छोड़ने के बाद - मेकोनियम (गहरे हरे रंग का एक गाढ़ा चिपचिपा द्रव्यमान), 3-4 वें दिन एक संक्रमणकालीन मल दिखाई देता है - स्थिरता और रंग में विषम (गांठ, बलगम, हरा- पीला)। जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक, मल आमतौर पर पीले ग्रेल के रूप में सेट हो जाता है।

नवजात शिशु के मूत्र अंग भी नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होते हैं। वे परिवर्तित रक्त परिसंचरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ काम करने के लिए अनुकूल हैं, हार्मोनल परिवर्तनऔर बड़े पानी का नुकसान। तथाकथित यूरिक एसिड गुर्दे का रोधगलन अक्सर विकसित होता है। बाह्य रूप से, यह बादल ईंट-पीले मूत्र के निकलने से प्रकट होता है। यह स्थिति गुर्दे में चयापचय संबंधी विकारों और उनमें यूरिक एसिड लवण के क्रिस्टल के जमाव से जुड़ी होती है। पहले सप्ताह के अंत तक, ये घटनाएं गायब हो जाती हैं। यदि जीवन के दूसरे सप्ताह के अंत तक मूत्र का रंग सामान्य नहीं होता है, तो यह एक नवजात शिशु के साथ बच्चे से परामर्श करने योग्य है।

प्रतिरक्षा कमी

नवजात शिशु संक्रमण और सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के प्रति बहुत संवेदनशील होता है। सभी रोग प्रतिरोधक तंत्र(इसकी त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली के अवरोध और सुरक्षात्मक गुणों सहित) अभी भी अपरिपक्व थी। मां के पेट में, बच्चा बाँझ की स्थिति में है। जन्म के बाद, उसकी त्वचा, मौखिक गुहा, ऊपरी श्वसन पथ, आंतों में पर्यावरण से जीवाणु वनस्पतियों का निवास होता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के अभी तक बने प्राकृतिक अवरोधों की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसका प्रभाव जीवन के पहले हफ्तों में इस तरह की सीमावर्ती स्थिति के उद्भव की व्याख्या करता है क्षणिक इम्युनोडेफिशिएंसी... शरीर की सुरक्षा में कमी विशेष रूप से समय से पहले और कम वजन वाले नवजात शिशुओं में स्पष्ट होती है। इम्युनोडेफिशिएंसी की अवधि अलग-अलग हो सकती है, एक महीने या उससे अधिक तक। यही कारण है कि यह बहुत महत्वपूर्ण है अच्छी देखभालऔर बच्चे को घेरने वाली हर चीज की त्रुटिहीन शुद्धता। अस्पताल से छुट्टी के बाद अभी तक ठीक नहीं हुए लोगों के इलाज पर विशेष ध्यान देना चाहिए नाभि घाव... जन्म के समय, बच्चों को एक विशेष ब्रैकेट के साथ शेष गर्भनाल पर रखा जाता है। जीवन के 4-5वें दिन, एक स्वस्थ बच्चा अनायास ही शेष गर्भनाल से गिर जाता है। सर्जिकल हटाने की तकनीक हमारे देश में व्यापक है। गर्भनालअस्पताल में। यह हेरफेर बच्चे के जीवन के दूसरे दिन नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है और इसका उद्देश्य घाव के उपचार के समय को तेज करना है, क्योंकि यह संरचनात्मक संरचना के कारण अक्सर संक्रमण का प्रवेश द्वार होता है। नाभि का उपचार दिन में दो बार करना चाहिए: सुबह और स्नान के बाद। नाभि घाव की देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है। उपचार हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान और शानदार हरे रंग के मादक समाधान के साथ किया जाता है। आपको घाव पर पट्टी बांधने की जरूरत नहीं है। टुकड़ों के पूरे शरीर को वायु स्नान प्रदान करना भी आवश्यक है। हवा गर्भनाल घाव और संभावित डायपर दाने को सुखा देगी। उचित देखभाल के साथ, रक्त की पपड़ी गिर जाती है और जीवन के दूसरे सप्ताह के अंत तक गर्भनाल घाव उपकलाकृत हो जाता है। यदि क्रस्ट तीसरे सप्ताह में बनी रहती है या गायब होने के बाद, निर्वहन फिर से प्रकट होता है (खूनी या सीरस), तो बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। एक डॉक्टर की परीक्षा को भी स्थगित नहीं किया जा सकता है, यदि घाव का इलाज करते समय, आप इसकी सूजन के लक्षण देखते हैं: नाभि की अंगूठी की लाली, इसकी सूजन, घाव के नीचे रोना।

नवजात शिशुओं की संक्रमणकालीन अवस्थाएँ क्या हैं?

नवजात शिशुओं में, जीवन की अतिरिक्त गर्भाशय स्थितियों के लिए अनुकूलन कई परिवर्तनों से प्रकट होता है, जिन्हें संक्रमणकालीन, शारीरिक के रूप में जाना जाता है। इनमें शामिल हैं: शरीर की शारीरिक हानि; त्वचा की शारीरिक पर्विल, छीलने, विषाक्त पर्विल, शारीरिक पीलिया; हार्मोनल या यौन संकट: स्तन ग्रंथियों का उभार, मेट्रोरहागिया, आदि।

शरीर के वजन का शारीरिक नुकसान कैसे प्रकट होता है?

शरीर के वजन का शारीरिक नुकसान मुख्य रूप से जीवन के पहले दिनों में भुखमरी के कारण विकसित होता है। जीवन के 3-4 वें दिन अधिकतम वजन घटाना देखा जाता है और आमतौर पर प्रारंभिक वजन के 6% (अधिकतम 10%) से अधिक नहीं होता है। 78-85 में जीवन के 6-7वें दिन तक आधे नवजात शिशुओं में शरीर का प्रारंभिक वजन बहाल हो जाता है % - 10 वें दिन तक; सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं को 14वें दिन तक अपना मूल वजन फिर से हासिल कर लेना चाहिए। समय से पहले (III-IV डिग्री) और बड़े शरीर के वजन के साथ पैदा होने वाले, साथ ही बीमार बच्चे, अपने मूल शरीर के वजन को धीरे-धीरे बहाल करते हैं।

त्वचा की शारीरिक अतालता कैसे प्रकट होती है?

जीवन के पहले सप्ताह में लगभग सभी नवजात शिशुओं में शारीरिक पर्विलता देखी जाती है। समय से पहले के बच्चों में, यह 2-3 सप्ताह तक बना रह सकता है। त्वचा का शारीरिक छीलना जीवन के 3-5 वें दिन होता है, बच्चों में इसके विलुप्त होने के दौरान विशेष रूप से उज्ज्वल एरिथेमा होता है। पोस्ट-टर्म बच्चों में बहुत प्रचुर मात्रा में छीलने का उल्लेख किया गया है। उपचार की आवश्यकता नहीं है।

विषाक्त पर्विल 20-30 . में होता है % नवजात शिशुओं और जीवन के 2-5 वें दिन होता है: चमकीले गुलाबी, केंद्र में भूरे-पीले पपल्स या पुटिकाओं के साथ थोड़े घने धब्बे, अंगों की एक्सटेंसर सतहों पर समूहों में, नितंबों, छाती पर, कम बार स्थित होते हैं चेहरे और पेट पर। दाने कभी-कभी विपुल होते हैं, कभी-कभी छिटपुट; हथेलियां, पैर, श्लेष्मा झिल्ली कभी प्रभावित नहीं होते हैं। कुछ ही दिनों में दाने बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। उपचार की आवश्यकता नहीं है।

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया कैसे प्रकट होता है?

शारीरिक पीलिया 60-70 . में देखा जाता है % नवजात। जीवन के दूसरे-तीसरे दिन इक्टेरिक त्वचा का रंग दिखाई देता है, चौथे-पांचवें दिन तक यह तेज हो जाता है, सप्ताह के अंत तक या दूसरे सप्ताह के मध्य में यह गायब हो जाता है। इसी समय, बच्चे की स्थिति खराब नहीं होती है, मूत्र और मल का रंग नहीं बदलता है।

पीलिया जो नवजात शिशु में 2 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है या बिगड़ जाता है, विकृति विज्ञान का संकेत है। पीलिया की उपस्थिति, गंभीरता की परवाह किए बिना, अस्पताल से छुट्टी के बाद बच्चे में हमेशा एक संकेत होता है गंभीर बीमारी... ऐसे मामलों में नर्सउसी दिन बच्चे को डॉक्टर को दिखाना होगा (परिस्थितियों के आधार पर डॉक्टर को घर पर बुलाना, रेफरल और बच्चे को अस्पताल पहुंचाना)।

नवजात शिशुओं में हार्मोनल संकट क्या है?

हार्मोनल संकट में सभी नवजात शिशुओं, विशेषकर लड़कियों में से 2/3 में होने वाली स्थितियां शामिल हैं। इनमें शामिल हैं: स्तन ग्रंथियों का उभार, योनि से रक्तस्राव और बाहरी जननांग अंगों की सूजन। ग्रंथियों का जमाव (शारीरिक मास्टोपाथी) जीवन के 3-4 वें दिन शुरू होता है और 7-10 वें दिन अधिकतम तक बढ़ जाता है, फिर यह धीरे-धीरे कम हो जाता है और महीने के अंत तक गायब हो जाता है। स्तन ग्रंथियों का इज़ाफ़ा हमेशा सममित होता है, बढ़े हुए ग्रंथि के ऊपर की त्वचा नहीं बदली जाती है। कभी-कभी कोलोस्ट्रम के करीब रचना में, एक सफेद रंग की सामग्री को अलग करना संभव है। कोई उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन बहुत गंभीर उभार के लिए, जलन को रोकने के लिए एक गर्म, बाँझ ड्रेसिंग या कपूर के तेल सेक की सिफारिश की जा सकती है।

5-10% लड़कियों में योनि से रक्तस्राव (मेट्रोरेजिया) आमतौर पर जीवन के 5-8 वें दिन होता है। योनि से रक्तस्राव की अवधि 1-3 दिन, मात्रा 0.5-1 मिली। उपचार की आवश्यकता नहीं है।

बाहरी जननांगों की एडिमा 1-2 सप्ताह तक रहती है, कभी-कभी अधिक समय तक, बिना उपचार के अपने आप चली जाती है। वे 5-10% नवजात शिशुओं में नोट किए जाते हैं।

कुछ नवजात शिशुओं में, इस उम्र के लिए विशिष्ट क्षणिक स्थितियां देखी जाती हैं, जो जन्म के बाद होने वाले बाहरी और आंतरिक वातावरण की स्थितियों में परिवर्तन पर निर्भर करती हैं।

शारीरिक होने के कारण ये अवस्थाएँ केवल नवजात शिशुओं में देखी जाती हैं और भविष्य में कभी भी दोहराई नहीं जाती हैं। हालाँकि, ये स्थितियाँ पैथोलॉजी पर और इसके साथ सीमा पर हैं प्रतिकूल परिस्थितियांदर्दनाक प्रक्रियाओं में बदल सकता है।

सबसे आम निम्नलिखित शारीरिक स्थितियां हैं।

नवजात शिशु की त्वचा एक पनीर जैसे स्नेहक - वेर-निक्स केसोसा से ढकी होती है। इस स्नेहक में लगभग शुद्ध वसा, ग्लाइकोजन, अर्क, कार्बोनिक और फॉस्फेट लवण, साथ ही साथ कोलेस्ट्रॉल, गंध और वाष्पशील एसिड होते हैं। सामान्य परिस्थितियों में इसका रंग भूरा-सफेद होता है। यदि इसका रंग पीला, पीला-हरा या गंदा ग्रे है, तो यह अंतर्गर्भाशयी इंगित करता है रोग प्रक्रिया(हाइपोक्सिया, हेमोलिटिक प्रक्रियाएं, आदि)। पहले 2 दिनों में, एक नियम के रूप में, पनीर जैसा तेल नहीं हटाया जाता है, क्योंकि यह शरीर को ठंड से बचाता है और त्वचा को नुकसान से बचाता है, इसमें विटामिन ए होता है, और इसमें लाभकारी जैविक गुण होते हैं। और केवल संचय के स्थानों (वंक्षण, अक्षीय सिलवटों) में स्नेहक तेजी से अपघटन से गुजरता है, इसलिए यहां इसकी अधिकता को बाँझ वनस्पति तेल में डूबा हुआ बाँझ धुंध के साथ सावधानीपूर्वक हटा दिया जाना चाहिए।

एक पूर्ण अवधि के बच्चे में, पीले-सफेद बिंदु अक्सर नाक की नोक और पंखों पर होते हैं, जो त्वचा से थोड़ा ऊपर उठते हैं। उनकी उत्पत्ति को वसामय ग्रंथियों के स्राव के अत्यधिक स्राव द्वारा समझाया गया है, विशेष रूप से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के अंतिम महीनों में। पहले सप्ताह के अंत तक या दूसरे सप्ताह में, वे गायब हो जाते हैं जब एपिडर्मिस बदल जाता है और नलिकाएं खुल जाती हैं।

नवजात शिशुओं की एरिथेमा, या त्वचा की शारीरिक जलन, त्वचा की जलन के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिसके लिए यह नई पर्यावरणीय परिस्थितियों में उजागर होती है, जबकि त्वचा चमकदार रूप से हाइपरमिक हो जाती है, कभी-कभी हल्के नीले रंग के साथ। हाइपरमिया कई घंटों से 2-3 दिनों तक मनाया जाता है, फिर छोटे, शायद ही कभी बड़े छिलके दिखाई देते हैं, विशेष रूप से हथेलियों और पैरों पर स्पष्ट होते हैं। प्रचुर मात्रा में छीलने के साथ, त्वचा को चिकनाई दी जाती है बाँझ तेल(अरंडी, सूरजमुखी, जैतून, मछली का तेल)। जीवन के पहले घंटों और दिनों में नवजात शिशु में एरिथेमा की अनुपस्थिति में, इसके कारण का पता लगाना आवश्यक है: यह विभिन्न कारणों से फुफ्फुसीय एटेक्लेसिस, अंतर्गर्भाशयी विषाक्तता में अनुपस्थित है। रोग की स्थितिगर्भावस्था के दौरान माताओं, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव।

शारीरिक पीलिया आमतौर पर जन्म के 2-3 दिन बाद प्रकट होता है और 60-70% नवजात शिशुओं में देखा जाता है। बच्चों की सामान्य स्थिति अच्छी है। इस मामले में, त्वचा का अधिक या कम स्पष्ट प्रतिष्ठित धुंधलापन, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली प्रकट होता है और, कुछ हद तक, श्वेतपटल का। पहले दिनों में त्वचा की तेज लालिमा के कारण, पीलिया पहली बार में अदृश्य हो सकता है, लेकिन अगर आप त्वचा के किसी भी हिस्से को अपनी उंगली से दबाते हैं तो इसका आसानी से पता चल जाता है। मल का रंग सामान्य होता है, और मूत्र में पित्त वर्णक नहीं होते हैं। आंतरिक अंगों की ओर से, आदर्श से कोई विचलन नहीं देखा जाता है। उसी समय, बच्चे सक्रिय रूप से चूसते हैं।

पीलिया की उपस्थिति जिगर की एंजाइमी क्षमता (ग्लुकोरोनिलट्रांसफेरेज़ की कमी) और एरिथ्रोसाइट्स के बढ़ते टूटने (जिनकी संख्या अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान बढ़ जाती है) के बीच असंतुलन के कारण होती है। अपरिपक्व एंजाइम प्रणालीजिगर बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन को संसाधित करने और निकालने में असमर्थ है।

शारीरिक पीलिया कई दिनों तक जारी रहता है, और इसकी तीव्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है, और 7-10 वें दिन, शायद ही कभी 12 तारीख तक गायब हो जाती है। बहुत कम बार, पीलिया 2-3 सप्ताह तक रहता है। पीलिया का एक लंबा कोर्स अक्सर समय से पहले पैदा हुए बच्चों में या बच्चे के जन्म के दौरान घायल गंभीर श्वासावरोध में देखा जाता है।

शारीरिक पीलिया के लिए रोग का निदान अनुकूल है। उपचार की आवश्यकता नहीं है। गंभीर पीलिया के साथ, बच्चों को 5-10% ग्लूकोज घोल, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल - 50-100 मिली / दिन 100-200 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक एसिड के साथ दिया जाता है। बहुत जल्दी पीलिया, त्वचा के रंग में तेजी से वृद्धि और लंबे समय तक चलने के साथ, संदेह करना आवश्यक है शारीरिक प्रकृतिवह, सबसे पहले नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के बारे में सोचती है, और बच्चे को डॉक्टर को दिखाती है।

फिजियोलॉजिकल मास्टिटिस - कुछ नवजात शिशुओं में स्तन ग्रंथियों की सूजन देखी जाती है, लिंग की परवाह किए बिना। यह प्रसवपूर्व अवधि में मां से भ्रूण में एस्ट्रोजेनिक हार्मोन के संक्रमण के कारण होता है। स्तन ग्रंथियों की सूजन आमतौर पर द्विपक्षीय होती है, जन्म के पहले 3-4 दिनों में प्रकट होती है, 8-10 वें दिन तक अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाती है। कभी-कभी सूजन नगण्य होती है, और कुछ मामलों में यह नाली जितनी बड़ी या अधिक हो सकती है। सूजी हुई ग्रंथियां गतिशील होती हैं, उनके ऊपर की त्वचा का रंग लगभग हमेशा सामान्य होता है। निप्पल से कोलोस्ट्रम जैसा तरल निकल सकता है। जैसे-जैसे शरीर मातृ हार्मोन से मुक्त होता है, ग्रंथियों की सूजन भी गायब हो जाती है। चोट लगने, संक्रमण और ग्रंथियों के दबने के खतरे के कारण कोई भी दबाव सख्त वर्जित है। फिजियोलॉजिकल मास्टिटिस को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

कुछ नवजात लड़कियों में कैटरल वल्वोवैजिनाइटिस होता है। यह मां के कूपिक हार्मोन के प्रभाव में होता है। जन्म के बाद पहले दिनों में, फ्लैट एपि हीलियम एक श्लेष्म, चिपचिपा स्राव के रूप में गर्भाशय ग्रीवा के ग्रंथि ऊतक के साथ उत्सर्जित होता है, कभी-कभी जननांग विदर से खूनी निर्वहन हो सकता है। इसके अलावा, योनी, प्यूबिस और जननांगों के सामान्य शोफ की सूजन हो सकती है। मां के हार्मोन के प्रभाव में होने वाली सामान्य घटनाओं में अंडकोश की सूजन शामिल होती है जो कभी-कभी लड़कों में देखी जाती है। इन सभी घटनाओं को जीवन के 5-7वें दिन और पिछले 1-2 दिनों में देखा जा सकता है। इस मामले में, कोई विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। लड़कियों को केवल पोटेशियम परमैंगनेट के गर्म समाधान (1: 5000-1: 8000 के अनुपात में उबला हुआ पानी के साथ भंग) के गर्म समाधान के साथ धोया जाना चाहिए, इसे रूई से निचोड़कर।

शारीरिक वजन घटाने सभी नवजात शिशुओं में मनाया जाता है और जन्म के वजन का 3-10% होता है। द्रव्यमान में अधिकतम गिरावट जीवन के 3-4 वें दिन तक नोट की जाती है। अधिकांश नवजात शिशुओं में, शरीर का वजन जीवन के 10वें दिन तक बहाल हो जाता है, और कुछ में - यहां तक ​​कि पहले सप्ताह के अंत तक, केवल बच्चों के एक छोटे समूह में 15वें दिन तक ही शरीर का मूल वजन बहाल हो जाता है। ज़्यादा गरम करना, ठंडा करना, हवा में नमी की कमी और अन्य कारक शरीर के वजन में कमी को बढ़ाते हैं। शारीरिक वजन घटाने की मात्रा भी श्रम के दौरान, परिपक्वता और परिपक्वता की डिग्री, पीलिया की अवधि, चूसा दूध की मात्रा और परिणामी तरल पदार्थ से प्रभावित होती है। नवजात शिशुओं में शरीर के वजन में शारीरिक गिरावट निम्नलिखित परिस्थितियों के कारण होती है: 1) पहले दिनों में कुपोषण; 2) त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से पानी की रिहाई; 3) मूत्र और मल में पानी की कमी; 4) प्राप्त और जारी किए गए द्रव की मात्रा के बीच विसंगति; 5) अक्सर एमनियोटिक द्रव का पुनरुत्थान, जब गर्भनाल सूख जाती है तो नमी का मामूली नुकसान होता है। शरीर के मूल वजन के 10% से अधिक के नुकसान के साथ, इसका कारण स्पष्ट करना आवश्यक है। यह हमेशा याद रखना चाहिए कि अक्सर शरीर के वजन में बड़ी गिरावट किसी बीमारी के शुरुआती लक्षणों में से एक होती है। अवलोकन करके बड़े वजन घटाने को रोका जा सकता है निम्नलिखित शर्तें: उचित देखभाल, बच्चों का स्तन से जल्दी लगाव - जन्म के 12 घंटे बाद नहीं, पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ (बच्चे के शरीर के वजन के संबंध में 5-10%) की शुरूआत।

आधे नवजात शिशुओं में यूरिक एसिड रीनल इंफार्क्शन होता है और यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि मूत्र में बड़ी मात्रा में यूरिक एसिड लवण उत्सर्जित होते हैं। मूत्र बादल बन जाता है, अधिक चमकीले रंग का हो जाता है भूरा रंग... खड़े होने पर, मूत्र में एक महत्वपूर्ण तलछट दिखाई देती है, जो गर्म होने पर घुल जाती है। मूत्र में यूरिक एसिड लवण की एक बड़ी मात्रा का अनुमान लगाया जा सकता है लाल रंगडायपर पर शेष तलछट और लाल-भूरे रंग के धब्बे। यह सब गुर्दे के यूरिक एसिड रोधगलन के परिणामस्वरूप पेशाब की रिहाई के साथ जुड़ा हुआ है, जो कि सेलुलर तत्वों के बढ़ते विघटन और प्रोटीन चयापचय की ख़ासियत के कारण नवजात शिशु के शरीर में यूरिक एसिड के बढ़ते गठन पर आधारित है। . जब बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निर्धारित किया जाता है और बड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है, तो जीवन के पहले 2 हफ्तों के भीतर दिल का दौरा लगभग गायब हो जाता है। एक नियम के रूप में, यह कोई परिणाम नहीं छोड़ता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

शारीरिक स्थितियों में आंत से मेकोनियम के उत्सर्जन के बाद संक्रमणकालीन मल शामिल हैं।

मेकोनियम मूल मल है, जो अंतर्गर्भाशयी जीवन के चौथे महीने से बनता है। यह एक गहरा जैतून, चिपचिपा, गाढ़ा, गंधहीन द्रव्यमान है, जिसमें भ्रूण के पाचन तंत्र से स्राव होते हैं, अलग किए गए उपकला और निगले गए एमनियोटिक द्रव; पहले भाग बैक्टीरिया मुक्त हैं। जीवन के चौथे दिन तक, आंतों से मेकोनियम पूरी तरह से हटा दिया जाता है। एक बच्चे में सामान्य दूध मल में संक्रमण उचित भोजन के साथ तुरंत नहीं होता है। यह अक्सर एक तथाकथित संक्रमणकालीन मल से पहले होता है। इसी समय, मल में बलगम, भूरा-हरा रंग, पानीदार, कभी-कभी झागदार होता है। नवजात शिशुओं में अक्सर पेट फूलना और सूजन होती है, जो बच्चे को चिंतित करती है, मल त्याग की आवृत्ति में नाटकीय रूप से उतार-चढ़ाव होता है, और मल त्याग की उपस्थिति बदल जाती है। मल दिन में 2-6 बार, सजातीय, पिसी हुई सरसों का रंग, गूदेदार स्थिरता होती है।

नई जीवन स्थितियों के लिए एक बच्चे के अनुकूलन (अनुकूलन) की प्रक्रिया को दर्शाने वाली प्रतिक्रियाओं को नवजात शिशुओं की संक्रमणकालीन (सीमा रेखा, क्षणिक, शारीरिक) अवस्थाएँ कहा जाता है। इन स्थितियों को सीमा रेखा न केवल इसलिए कहा जाता है क्योंकि वे जीवन के दो अवधियों (अंतर्गर्भाशयी और अतिरिक्त गर्भाशय) की सीमा पर उत्पन्न होती हैं, बल्कि इसलिए भी कि वे बच्चे के जन्म, देखभाल, भोजन, बीमारियों की उपस्थिति और अन्य के आधार पर रोग संबंधी विशेषताएं ले सकती हैं। साथ ही इन्हें समाप्त करते समय प्रकट या किसी का ध्यान नहीं जाना प्रतिकूल कारक.

क्षणिक अवस्थाएँ तनावपूर्ण प्रभावों और प्रभाव के प्रतिकूल कारकों का परिणाम होती हैं बाहरी वातावरणजिसमें बच्चा जन्म के बाद गिरता है। तनाव के तहत, जो एक नवजात शिशु के लिए प्रसव है, एक भी अंग नहीं, एक भी कार्य उदासीन नहीं रहता है, लेकिन परिवर्तनों की गंभीरता पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति से निर्धारित होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी सीमावर्ती राज्य हर बच्चे में विकसित नहीं होते हैं, उनमें से कुछ - केवल समय से पहले के बच्चों में।

वर्तमान में, प्रसूति संस्थानों में, कुछ निवारक कार्रवाई: शीतलन, भुखमरी, द्रव हानि और अन्य कारकों में कमी जो इन स्थितियों की अभिव्यक्तियों में कमी में योगदान करते हैं।

पैतृक रेचनइस तथ्य की विशेषता है कि जीवन के पहले सेकंड में बच्चा दर्द, ध्वनि, प्रकाश उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है, उसके पास कोई मांसपेशी टोन नहीं है। इस समय, एंडोर्फिन ("खुशी के हार्मोन") के रक्त स्तर में तेज वृद्धि होती है, जो जन्म के तनाव के खिलाफ एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है।

नवजात शिशु सिंड्रोम।बच्चे के जन्म के समय, बच्चा तुरंत कुछ सेकंड के लिए स्थिर हो जाता है, फिर एक गहरी सांस दिखाई देती है। अगले 5-6 मिनट के दौरान बच्चा सक्रिय रहता है। नवजात शिशु में पहले सप्ताह में श्वसन दर 30 से 60 बीट प्रति मिनट के बीच होती है।

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शरीर के वजन का शारीरिक नुकसानपहले 3-4 दिनों में लगभग सभी नवजात शिशुओं में देखा गया। यह मुख्य रूप से बच्चे के निर्जलीकरण से जुड़ा है; श्वसन के माध्यम से पानी की अगोचर कमी, मूत्र के माध्यम से पानी का उत्सर्जन, अपर्याप्त पानी का सेवन और अपर्याप्त भोजन के साथ बच्चे का भूखा रहना भी महत्वपूर्ण है। समय से पहले जन्मे बच्चों और जन्म के समय अधिक वजन वाले बच्चों में अधिक नुकसान होता है।

आम तौर पर, वजन घटाना 6-10% से अधिक नहीं होता है और काफी हद तक भोजन और तरल प्रशासन की मात्रा पर निर्भर करता है। शरीर के वजन की बहाली जीवन के 6-8 वें दिन तक होती है।

समय से पहले बच्चे और बड़े वजन वाले बच्चे अपने मूल शरीर के वजन को वापस पाने के लिए धीमे होते हैं। शरीर के वजन के तेजी से ठीक होने के मुख्य कारक बच्चे की जरूरतों के आधार पर इष्टतम थर्मल शासन, स्तन से जल्दी लगाव, मुफ्त शराब पीना हैं। जीवन के पहले 5 दिनों में, पर्याप्त मात्रा में दूध के साथ, तरल (उबला हुआ पानी या 5% ग्लूकोज घोल) का अतिरिक्त परिचय बच्चे के जीवन के प्रति दिन लगभग 6 मिली / किग्रा होना चाहिए; 6 वें दिन से - 24 डिग्री सेल्सियस से ऊपर हवा के तापमान पर इसकी मात्रा में वृद्धि के साथ लगभग 40-50 मिली / किग्रा / दिन (तापमान वृद्धि की प्रत्येक डिग्री के लिए प्रति दिन अतिरिक्त 5 मिली / किग्रा दिया जाता है)। चूसा दूध में अतिरिक्त तरल की कुल मात्रा 60-70 मिली / किग्रा / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए।

क्षणिक गर्मी असंतुलनअपर्याप्त देखभाल के साथ नवजात और समय से पहले बच्चे के थर्मोरेग्यूलेशन और अनुकूलन की प्रक्रियाओं की अपूर्णता से उत्पन्न होता है। नवजात शिशु आसानी से गर्म हो जाते हैं और उप-इष्टतम परिस्थितियों में ठंडा हो जाते हैं। शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव को बनाए रखने की क्षमता नवजात अवधि के अंत में ही दिखाई देती है।

क्षणिक बुखार... कुछ बच्चों को जन्म के 2-4 वें दिन क्षणिक बुखार होता है - शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि। यह घटना प्रोटीन के बढ़ते सेवन और पानी की कमी से जुड़ी है। उच्च तापमान 3-4 घंटे तक रहता है और बच्चे की भलाई पर बहुत कम प्रभाव डालता है। कभी-कभी तापमान में वृद्धि कई दिनों तक नोट की जाती है। बच्चे में चिंता, स्तनों का इनकार, प्यास, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा हो सकती है।

क्षणिक बुखार के मामले में, शारीरिक शीतलन किया जाता है (बच्चे को डायपर के बिना छोड़ दिया जाता है), उबला हुआ पानी या 50-70 मिलीलीटर की मात्रा में 5% ग्लूकोज घोल पीने के लिए दिया जाता है, शरीर के तापमान को व्यवस्थित रूप से मापा जाता है।

शरीर के तापमान में क्षणिक कमीअधिक बार समय से पहले के बच्चों और बच्चों में मनाया जाता है ऑक्सीजन भुखमरी, जन्म आघात, नवजात शिशुओं के रोग। नवजात शिशु में सामान्य त्वचा का तापमान 36.0-36.5 डिग्री सेल्सियस, मलाशय में तापमान 36.5-37.5 डिग्री सेल्सियस होता है। हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए, नवजात को बाँझ गर्म डायपर (वाष्पीकरण के साथ गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए) में लपेटा जाता है, एक उज्ज्वल गर्मी स्रोत के तहत एक गर्म मेज पर रखा जाता है, और हवा का तापमान (विशेष रूप से समय से पहले बच्चों के लिए) बनाए रखा जाता है, जिसे संरक्षित करने के लिए आवश्यक है सामान्य तापमानत्वचा।

त्वचा में क्षणिक परिवर्तनएक डिग्री या किसी अन्य तक, वे जीवन के पहले सप्ताह के लगभग सभी नवजात शिशुओं में देखे जाते हैं। एक बच्चे के जन्म के समय, उसकी त्वचा लाल रंग की टिंट के साथ, कभी-कभी कुछ नीले रंग की होती है, जो भूरे-सफेद रंग के प्राइमर्डियल ग्रीस की अधिक या कम मोटी परत से ढकी होती है, जिसे आसानी से हटाया जा सकता है।

नवजात शिशु की त्वचा कोमल, स्पर्श करने में नाजुक, मखमली, आसानी से कमजोर होने वाली होती है।

समय से पहले बच्चे की त्वचा बहुतायत से लैनुगो (प्राथमिक बाल) से ढकी होती है, खासकर माथे, कंधों और कंधे के ब्लेड पर। सिर पर बाल छोटे और विरल होते हैं। भौंहें अक्सर गायब रहती हैं। यदि आप समय से पहले बच्चे को उसकी तरफ रखते हैं, तो उसके शरीर का ऊपरी आधा भाग पीला पड़ जाता है, और निचला आधा लाल हो जाता है। विभाजन रेखा शरीर के ठीक बीच में, माथे के बीच से गुजरने वाली रेखा के साथ, नाक, ठुड्डी से होते हुए पेट की सफेद रेखा के साथ चलती है। यदि बच्चे को दूसरी तरफ घुमाया जाता है, तो पीला भाग लाल हो जाता है और इसके विपरीत। यह घटना पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में भी देखी जा सकती है।

हथेलियों और तलवों पर, पैर की उंगलियों पर, पूर्ण-नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से स्पष्ट किया जाता है, बाद के वर्षों की तुलना में कम अलग, लेकिन वे हमेशा के लिए अपनी स्थिति बनाए रखते हैं। समय से पहले नवजात शिशुओं में, रेखाओं की गंभीरता अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि पर निर्भर करती है।

शारीरिक त्वचा प्रतिश्याय... त्वचा की प्रतिक्रियाशील लाली मूल स्नेहक, पहले स्नान को हटाने के बाद होती है। जीवन के पहले घंटों में, लाली नीली हो सकती है। त्वचा की शारीरिक पीड़ा की तीव्रता और अवधि बच्चे की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। आमतौर पर दूसरे दिन यह तेज हो जाता है, मध्य तक - पहले सप्ताह के अंत तक यह फीका पड़ जाता है। माताओं से समय से पहले जन्मे बच्चे और नवजात मधुमेहलालिमा अधिक स्पष्ट होती है और लंबे समय तक (2-3 सप्ताह) रहती है।

इसके गायब होने के बाद, त्वचा का छिलना होता है, जो विशेष रूप से प्रसवोत्तर शिशुओं में प्रचुर मात्रा में होता है और समय से पहले के बच्चों में थोड़ा स्पष्ट होता है।

त्वचा की शारीरिक छीलने- बड़े या छोटे छिलके जो जीवन के 3-5 वें दिन होते हैं, बच्चों में इसके विलुप्त होने के बाद विशेष रूप से उज्ज्वल शारीरिक कटार होते हैं। अधिक बार यह पेट, छाती पर होता है, विशेष रूप से पोस्ट-टर्म बच्चों में बहुतायत से छिल जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

जन्म ट्यूमर- यह शिरापरक जमाव के कारण भ्रूण के वर्तमान भाग की सूजन है। जब सिर मौजूद होता है, तो जन्म का ट्यूमर खोपड़ी की कई हड्डियों के क्षेत्र को कवर कर सकता है और टांके के क्षेत्र में बाधित नहीं हो सकता है; अक्सर यह मुकुट और पश्चकपाल के क्षेत्र में स्थित होता है, लेकिन इसका अन्य स्थानीयकरण भी हो सकता है। पर चेहरे की प्रस्तुतिचेहरे पर एक सामान्य ट्यूमर होता है, ललाट के साथ - माथे पर, लसदार के साथ - नितंबों, जांघों और बाहरी जननांगों में। जब अंग बाहर गिरते हैं, तो सूजन हाथ या पैर पर फैल जाती है।

पेश करने वाले हिस्से का ट्यूमर जल्दी कम हो जाता है और 24-36 घंटे (2-3 दिन) के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है। कभी-कभी सामान्य ट्यूमर की साइट पर छोटे पंचर रक्तस्राव होते हैं, जो आमतौर पर 1 के अंत तक - दूसरे सप्ताह की शुरुआत में अपने आप ही गायब हो जाते हैं। बड़े रक्तस्राव के मामले में, उन्हें संक्रमण से बचाया जाना चाहिए। उपचार की आवश्यकता नहीं है।

विषाक्त पर्विल... 20-30% नवजात शिशुओं में, जीवन के 1-5 वें दिन के दौरान, लाल रंग के आधार पर छोटे, सफेद चकत्ते विकसित होते हैं। ये सौम्य चकत्ते, जिन्हें टॉक्सिक एरिथेमा कहा जाता है, आमतौर पर चेहरे, पेट, धड़, अंगों की एक्सटेंसर सतहों, नितंबों पर, कभी-कभी पीठ और खोपड़ी में, छाती पर कम बार और आमतौर पर एक सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। यह एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। जहरीले इरिथेमा के तत्व हथेलियों, पैरों, श्लेष्मा झिल्ली पर कभी नहीं दिखाई देते हैं। 1-3 दिनों के भीतर, नए चकत्ते दिखाई दे सकते हैं, हालांकि अधिक बार 2-3 दिनों के बाद दाने बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। बच्चों की स्थिति में कोई गड़बड़ी नहीं है, शरीर का तापमान सामान्य है, लेकिन विपुल चकत्ते के साथ, बच्चा बेचैन है।

उपचार की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन प्रचुर मात्रा में विषाक्त एरिथेमा के साथ, 5% ग्लूकोज समाधान, एंटीएलर्जिक दवाओं के उपयोग के अतिरिक्त पीने की सलाह दी जाती है। इन बच्चों में एलर्जी डायथेसिस होने की संभावना होती है।

क्षणिक पीलिया... 60-70% नवजात शिशुओं में त्वचा का पीलापन देखा जाता है, जन्म के 2-3 वें दिन दिखाई देता है। क्षणिक पीलिया कई कारकों से जुड़ा है: लाल रक्त कोशिकाओं का छोटा जीवन; जिगर की कार्यात्मक क्षमता में कमी, आंत से रक्त में पित्त वर्णक बिलीरुबिन के प्रवाह में वृद्धि।

इसकी अवधि एक सप्ताह से अधिक नहीं है, समय से पहले के बच्चों में - 2 सप्ताह से अधिक नहीं।

मेकोनियम के अंतर्गर्भाशयी निर्वहन वाले बच्चों में क्षणिक पीलिया अपेक्षाकृत दुर्लभ है। समय से पहले के बच्चों में, जिगर की अपरिपक्वता के कारण, पीलिया अधिक सामान्य और अधिक स्पष्ट होता है। कोई विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है।

पसीने की ग्रंथियों का फैलाव... विस्तारित पसीने की ग्रंथियोंबच्चे के जन्म के समय दिखाई देने वाली लजीज या पारदर्शी सामग्री के साथ पतली दीवार वाले बुलबुले की तरह दिखें। वे सरवाइकल फोल्ड के क्षेत्र में, खोपड़ी पर, कम अक्सर कंधों, छाती पर पाए जाते हैं। शराब के साथ रूई से बुलबुले आसानी से निकल जाते हैं, त्वचा बरकरार रहती है। बार-बार चकत्ते नहीं देखे जाते हैं। बच्चों की सामान्य स्थिति परेशान नहीं है।

मिलिया- ये सफेद-पीले रंग के पिंड 1-2 मिमी आकार के होते हैं, जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हैं; नाक के पंखों, नाक के पुल, माथे में, पूरे शरीर में बहुत कम ही स्थानीयकृत। वे प्रचुर मात्रा में स्राव और बंद उत्सर्जन नलिकाओं के साथ वसामय ग्रंथियां हैं। वे लगभग 40% नवजात शिशुओं में नोट किए जाते हैं। यदि नोड्यूल्स के आसपास हल्की सूजन के लक्षण हैं, तो उन्हें पोटेशियम परमैंगनेट के 0.5% घोल से उपचारित करना आवश्यक है।

गर्भनाल अस्वीकृति और गर्भनाल घाव भरनाजन्म के समय गर्भनाल को संसाधित करने की विधि पर, बच्चे के शरीर के पुनर्योजी गुणों पर निर्भर करता है। वर्तमान में, गर्भनाल को संसाधित करने की ऐसी विधि व्यापक है, जिसमें गर्भनाल के स्टंप पर एक धातु का ब्रैकेट लगाया जाता है, जो एक विशेष क्लैंप की मदद से गर्भनाल के जहाजों को निचोड़ता है। गर्भनाल के स्टंप को बिना पट्टी के छोड़ दिया जाता है और इसे रोजाना अल्कोहल और पोटेशियम परमैंगनेट के 5% घोल से उपचारित किया जाता है। गर्भनाल स्टंप की अस्वीकृति आमतौर पर 3 दिनों के अंत तक होती है। जीवन के 10-19वें दिन तक नाभि घाव का पूर्ण उपचार समाप्त हो जाता है।

पूर्व में उपचार हाल ही मेंअस्पताल में दूसरे दिन गर्भनाल काटने के बाद होता है।

यौन संकट 2/3 नवजात शिशुओं में देखा गया, अधिक बार लड़कियों में। एक यौन संकट की शुरुआत को मातृ सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) से तेजी से रिलीज होने के लिए शरीर की प्रतिक्रिया द्वारा समझाया गया है।

लड़कों और लड़कियों में स्तन ग्रंथियों में वृद्धि से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। जन्म के 4-6वें (अधिकतम 7-8वें) दिन पर, सूजन दिखाई देती है, कभी-कभी लालिमा, बढ़े हुए स्तन ग्रंथियों से दूध जैसा स्राव निकलता है। त्वचा का आवरणसूजे हुए स्तन ग्रंथियों के ऊपर नहीं बदला जाता है। 5-10% लड़कियों में योनि से रक्तस्राव होता है, 1-3 दिनों तक रहता है, मात्रा - 1-2 मिली। योनि के श्लेष्म में गुप्त रक्त लगभग सभी लड़कियों में पाया जा सकता है।

बच्चे की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है। दोनों स्तन एक ही समय में बड़े हो जाते हैं, एक तंग-लोचदार स्थिरता, मोबाइल, दर्द रहित होती है। जननांगों में शारीरिक परिवर्तन के साथ रक्तस्राव नहीं होता है।

जननांग संकट की अभिव्यक्तियों में निप्पल और अंडकोश के आसपास की त्वचा का लाल होना, निचले पेट में सूजन, जननांग क्षेत्र में, अंडकोष की ड्रॉप्सी भी शामिल है। समय से पहले जन्मे बच्चों और जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों में यौन संकट दुर्लभ होता है और इसकी गंभीरता नगण्य होती है।

हार्मोनल संकट को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। 1 के अंत तक - दूसरे सप्ताह की शुरुआत में, इसकी अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, फिर धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं। स्तन ग्रंथियों की सामग्री को निचोड़ें नहीं, इससे संक्रमण और मास्टिटिस का विकास हो सकता है।

भविष्य में, जिन बच्चों का हार्मोनल संकट आया है, उनका शारीरिक विकास बेहतर होता है और वे कम बीमार पड़ते हैं।

बाहरी जननांग अंगों की सूजन 1-2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है, लेकिन उपचार के बिना अपने आप ही चला जाता है; 10% नवजात शिशुओं में देखा गया।

लसीका प्रणाली की क्षणिक स्थितियांप्रतिरक्षा प्रणाली में विशिष्ट परिवर्तनों द्वारा प्रकट होते हैं।

इसके अलावा, कुछ नवजात शिशुओं में हाथों और पैरों की लसीका सूजन होती है, जो आटे जैसी सूजन की तरह दिखती है, जो कभी-कभी लंबे समय तक रहती है, और फिर बिना उपचार के गायब हो जाती है।

पेशीय प्रणाली की क्षणिक अवस्थाएंशिशुओं में, उन्हें फ्लेक्सर मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि की विशेषता होती है।

दूसरी ओर, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, मांसपेशियों की टोन में कमी होती है, जो कुछ घंटों के बाद गायब हो जाती है।

विश्लेषक प्रणाली में क्षणिक परिवर्तन

प्रसव के बाद पहले 5-6 मिनट के दौरान, तेज रोशनी के बावजूद, आंखों की पुतलियां फैल जाती हैं; मध्यम फोटोफोबिया विशेषता है।

नवजात शिशु की आंखें लगभग लगातार बंद रहती हैं, पुतलियां धीरे-धीरे संकरी हो जाती हैं। समय से पहले बच्चों में लेंस की छोटी अस्पष्टता हो सकती है, जो उपचार के बिना गायब हो जाती है।

हृदय और रक्त परिसंचरण की क्षणिक अवस्था

जन्म के बाद, हृदय के आकार में क्षणिक वृद्धि होती है, इसके स्वरों का मफल होना और हृदय गति में वृद्धि होती है।

ये परिवर्तन अधिकतम 30-60 मिनट में पहुंच जाते हैं, बिना महत्वपूर्ण गतिशीलता के कई घंटों तक पाए जाते हैं और फिर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

संचार प्रणाली में क्षणिक परिवर्तन के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

श्वसन तंत्र की क्षणिक अवस्था

हांफना (श्वसन फ्लैश) - जन्म के बाद पहला श्वसन आंदोलन, इसकी विशेषता गहरी सांसऔर मुश्किल साँस छोड़ना।

ज्यादातर, समय से पहले के शिशुओं में, सभी श्वसन आंदोलनों का 4-8% जन्म के बाद पहले 3 घंटों में होता है। यह फेफड़ों का विस्तार करने में मदद करता है।

सांस लेने में क्षणिक वृद्धि("वेट लंग सिंड्रोम") जन्म के बाद पहले 3-5 दिनों में होता है। यह फेफड़ों से एमनियोटिक द्रव के अवशोषण में देरी के कारण होता है, जो अक्सर सर्जरी से पैदा हुए बच्चों में देखा जाता है सीजेरियन सेक्शन, चूंकि जन्म नहर से गुजरने के दौरान छाती को संकुचित करने का कोई तंत्र नहीं है, जो फेफड़ों से तरल पदार्थ को निचोड़ने में योगदान देता है, साथ ही समय से पहले के बच्चों में भी।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ी हुई श्वसन (प्रति मिनट 70-80 श्वसन गति), एक कराहती साँस छोड़ने की उपस्थिति, नाक के पंखों की सूजन, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी और बदलती गंभीरता के सामान्य सायनोसिस की विशेषता है।

उपचार ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करना है। श्वासनली और ब्रांकाई में दूध के प्रवेश के जोखिम के कारण, एक ट्यूब के माध्यम से खिलाने की सिफारिश की जाती है यदि श्वास प्रति मिनट 70-80 से अधिक श्वसन गति होती है। ज्यादातर मामलों में, श्वसन में क्षणिक वृद्धि अपने आप दूर हो जाती है।

पाचन तंत्र में क्षणिक परिवर्तन... क्षणिक डिस्बिओसिस एक संक्रमणकालीन अवस्था है जो सभी नवजात शिशुओं में विकसित होती है। आम तौर पर, एक सीधी गर्भावस्था के साथ, भ्रूण बाँझ होता है। माँ का दूध बिफीडोफ्लोरा के विकास और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विस्थापन या इसकी मात्रा में तेज कमी को बढ़ावा देता है। क्षणिक डिस्बिओसिस को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कृत्रिम खिला के साथ, बिफीडोफ्लोरा के गठन की प्रक्रिया में देरी होती है, जिससे एस्चेरिचिया कोलाई की प्रबलता होती है। नवजात शिशुओं की शारीरिक अपच भी जीवन के पहले सप्ताह के मध्य में सभी नवजात शिशुओं में देखी जाती है। संक्रमणकालीन मल प्रकट होता है। 2-4 दिनों के बाद, यह एक समान, पीला, मटमैला हो जाता है।

गुर्दा समारोह की क्षणिक विशेषताएं... जन्म के बाद पहले 12 घंटों में सिर्फ 2/3 नवजात ही पेशाब करते हैं, 8-10% पेशाब के पहले हिस्से को दूसरे दिन ही बाहर निकालते हैं।

25-30% पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में और 10-15% समय से पहले शिशुओं में, तथाकथित यूरिक एसिड वृक्क रोधगलन पहले सप्ताह में मनाया जाता है - क्रिस्टल के रूप में गुर्दे में यूरिक एसिड का जमाव।

इसी समय, मूत्र में पीले-ईंट का रंग होता है, अस्पष्ट, उसी रंग के डायपर पर धब्बे छोड़ देता है। यह स्थिति पहले या दूसरे सप्ताह के अंत तक दूर हो जाती है।

दूसरे सप्ताह के मध्य से मूत्र में ऐसे परिवर्तनों का पता लगाना पैथोलॉजी का संकेत है।