Seedesüsteem lastel: lapse kasvu ja arengu määrab seedeorganite optimaalne talitlus.
Seedesüsteemi funktsionaalsus keha erinevatel arenguetappidel ei ole ühesugune, mis eeldab erinevat lähenemist toitmisele ja toitumisele, olenevalt lapse vanusest. Moodustamine seedesüsteem lastel algab embrüonaalse arengu 3-4 nädalaga.
Imemisprotsessiga seotud vastsündinu suuõõnes on iseloomulikud tunnused. Üheaastasel lapsel on suuõõne mõõtmed suhteliselt väikesed; kõval suulael pole enam põikivolte; limaskest on õrn, kuiv, erkpunane (veresoonte rohkuse tõttu). Keel on suur ja täidab peaaegu täielikult suuõõne; keele ja huulte lihased on hästi arenenud; keelel - igasugused maitsepungad; närimislihased on hästi arenenud.
Vastsündinu süljenäärmed on halvasti arenenud ja sülge eritub vähe esimese 6-8 elunädala jooksul, kuid näärmed valmivad kiiresti ja 2. eluaasta lõpuks on ehituselt sarnased täiskasvanute näärmetega. Vaata ka Hambad.
Vastsündinutel ja väikelastel on söögitoru lehtrikujuline vorm, mille südameosas on laienemine; elastne ja lihaskude on halvasti arenenud, limaskestal on palju veresooni ja näärmed puuduvad peaaegu täielikult. Vastsündinute magu on silindrilise või lameda kujuga, vedela toiduga täitmisel muutub see ümaraks; lihaskihtide arenedes ja toidu olemuse muutudes võtab see retorditaolise kuju.
Mao maht vastsündinutel on 30-35 ml, 3 kuu pärast - kuni 100 ml, aasta jooksul - kuni 200-300 ml. Vastsündinutel ja väikelastel on selle põhi ja südameosa halvasti arenenud; püloorse osa moodustab 4-6, põhja - 10-11 kuud ja kardiaalse osa sulgurliha - ainult 8 aastat. Mao limaskest on veresoonterikas ja elastse koe poolest vaene; on samad näärmed nagu täiskasvanutel.
Mao seina lihaskihid on halvasti arenenud ja pylorus suhteliselt tugev, mis soodustab lastel esimestel elukuudel regurgitatsiooni ja oksendamist. Esimestel elukuudel vastsündinutel ja lastel on kaksteistsõrmiksool rõngakujuline, kuid 6 kuu pärast muutub see samaks nagu täiskasvanutel. Selle kõige intensiivsem kasv toimub esimese 5 aasta jooksul.
Laste peensoole kuju ja suurus muutuvad vanusega. Vastsündinute ja 1. eluaasta laste pimesool on lehtrikujuline, aasta pärast näeb see välja nagu pimekotike, 7. eluaastaks läheneb täiskasvanute kujule. Pimesool on esimesel 2 aastal laia sissepääsuga lehtri kujuline, mille kaudu pimesoole sisu sinna siseneb ja sealt ka vabalt väljub; selle pikkus vastsündinutel on mõnevõrra suurem kui täiskasvanutel.
Väikelaste jämesoole tõusev osa on suhteliselt lühike, põiki käärsool on soolestiku lühikese pikkuse tõttu vähem liikuv ja laskuv osa suhteliselt pikk. 4. eluaastaks on tõusev ja laskuv osa ligikaudu võrdse pikkusega. Sigmakäärsool esimestel eluaastatel on suhteliselt pikk, laia soolestikuga; võivad olla sügavad kõverad, mis soodustavad esmase kõhukinnisuse teket, eriti 1. eluaastal.
Vastsündinutel ja imikutel on pärasool samuti mõnevõrra pikem kui täiskasvanutel; ampull puudub. Selle limaskestad ja limaskestaalused membraanid on halvasti fikseeritud ja võivad lapse stressis kergesti välja kukkuda.
Vastsündinute maks hõivab peaaegu poole kõhuõõne mahust ja moodustab 4,38% kehakaalust. Sünnitusjärgsel perioodil selle massi kasv aeglustub ja jääb kehakaalu tõusust maha. Esimese 6 elukuu lastel ulatub maks rannikukaare serva alt parema nibujoone tasemel välja 2-3 cm, 2-aastaselt - 1,5 cm, 3-7 aastat. - 1,2 cm Maks, mis täidab mitmesuguseid seedimise ja ainete metabolismi funktsioone, on üks peamisi vereloomeorganeid. Maksa lobulaarne struktuur selgub aastaga. 8. eluaastaks on maksa histoloogiline struktuur identne täiskasvanu omaga.
Vastsündinutel on sapipõis spindlikujuline, vanematel pirnikujuline; kuni 5 aastat, selle põhi projitseerub keskjoonest paremale 1,5-2 cm kaldakaarest allapoole. Enamikul lastel ei ulatu sapipõie asukoht maksa serva alt välja.
Vastsündinute kõhunääre on sile, 5-6-aastaselt pakseneb ja võtab sama kuju kui täiskasvanutel; selle kaal vastsündinutel on 2–3,6 g, pikkus - 4-6 cm, paksus - 1-2 cm; 2-2,5 aastaks suureneb mass 20 g-ni, 10-12-ni - kuni 30 g.Kõhunääre vastsündinutel paikneb kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi piiril XII rindkere - I nimmelülide tasemel ; selle keha katab ees kõht, pea asub kaksteistsõrmiksoole ümbritsetud ruumis, sabaosa on suunatud kaldu ülespoole.
2. eluaastal tekivad kõhunäärme topograafilised suhted teiste organitega nagu täiskasvanutel.
VENEMAA FÖDERATSIOONI HARIDUS- JA TEADUSMINISTEERIUM
LIITRIIGI EELARVE
HPE HARIDUSASUTUS
"VORONEŽI RIIK PEDAGOOGIKA
ÜLIKOOL"
anatoomia ja füsioloogia osakond
KURSUSETÖÖ
"TOIDUHÜGIEEN KOOLIEELSES HARIDUSASUTUSES"
Lõpetatud:
EHF 4. kursuse üliõpilane,
profiil "Bioloogia", OFO
Soboleva Marina
Sergejevna
Kontrollitud:
Vanemõppejõud
anatoomia ja füsioloogia osakond
Goncharova Inna Georgievna
VORONEZH 2015
Sissejuhatus………………………………………………………………………………3
2.1. Toitumine. Eelkooliealiste laste ratsionaalse toitumise põhimõtted…………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………..6
2.2. Toidu põhiained koolieeliku toitumises………………………..9
Järeldus…………………………………………………………………………….19
Viited…………………………………………………………………..20
Sissejuhatus
Koolieelne vanus (3-7 aastat) on kõige olulisem periood, mil kujuneb välja inimese isiksus ja pannakse alus füüsilisele tervisele.
Lapse keha küpsemise ebatäielikkus määrab tema ebastabiilsuse ja suurema tundlikkuse isegi väiksemate negatiivsete keskkonnamõjude suhtes, mis võivad põhjustada kõrvalekaldeid tervislikus seisundis. Toitainete puudus ning märkimisväärne füüsiline ja vaimne stress võivad põhjustada laste haigestumist, mistõttu jääb tasakaalustatud toitumise põhimõte koolieelses eas üheks olulisemaks.
Laps vajab juba sünnist saati oma keskkonna ja eriti toitumise hügieenilist korraldamist. Kõik see eeldab piisava hulga valkude, rasvade, süsivesikute, mineraalide ja vitamiinide tasakaalustatud kogust omastamist.
Eesmärk: uurida koolieelsete lasteasutuste toiduhügieeni tunnuseid kui eelkooliealiste laste tervise hoidmise ja tugevdamise tegurit.
- kaaluma eelkooliealiste laste seedesüsteemi peamisi anatoomilisi ja füsioloogilisi iseärasusi;
Uurida eelkooliealiste laste ratsionaalse toitumise põhimõtteid ja nende tasakaalustatud toitumises sisalduvaid peamisi toiduaineid;
Tutvuda koolieelsete lasteasutuste toitlustamise sanitaar- ja hügieeninõuetega.
Koolieelses eas moodustuvad lapse piimahambad, mis võimaldavad tal liikuda piimatoitumiselt jämedamale toidule. Suureneb süljeeritus, toidu mitmekesisuse suurenemisega paraneb sülje kogus ja koostis. Alates 5-6 eluaastast algab piimahammaste muutumine püsivateks.
Mao suurus suureneb järk-järgult - 3-aastaselt on mao maht 400-600 ml, 4-7 aasta vanuselt suureneb see aeglaselt. 6-7. eluaastaks omandab magu täiskasvanud organismile iseloomuliku kuju; söögitoru pikkus suureneb.
Selleks vanuseks arenevad välja mao liigutusi ja soolemotoorikat tagavad lihased. Suureneb vesinikkloriidhappe sisaldus, mis suurendab maomahla bakteritsiidseid omadusi, mis vähendab laste seedetrakti häirete esinemissagedust, mis on põhjustatud peamiselt hambakaariesest, mis on 5-7-aastaste laste esinemissageduse struktuuris esikohal. .
3-4. eluaastaks on jämesoole ehitus sarnane täiskasvanute omaga, soolestiku mikrofloora stabiliseerumine lõpeb lastel 7. eluaastaks. Peen- ja jämesoole funktsioonid on koostoimes ja vastastikuses mõjus. Imendumisprotsesside ebapiisavust peensooles kompenseerib mingil määral maos imendumise võimalus.
Seedetrakti motoorika regulatsiooni küpsemine vastab autonoomse närvisüsteemi küpsemisele ja lõpeb 6-7 aastaga.
Koolieelses eas arenevad kõhunäärme ja maksa funktsioonid intensiivselt, kuid sel perioodil jäävad need veel vähearenenud. Pankrease ja kaksteistsõrmiksoole ensüümide aktiivsus suureneb järk-järgult: 3. eluaastaks suureneb proteaaside aktiivsus, 7. eluaastaks - lipaaside ja amülaaside aktiivsus.
Lapse kehas esinevate metaboolsete protsesside tunnuseks on anaboolsete protsesside ülekaal kataboolsete protsesside ees. Kasvav keha vajab suuremat toitainete, eriti valkude tarbimist.
Toiteväärtuslike toitude kasutamine käib kahes suunas: organismi kasvu ja arengu tagamiseks ning kehalise aktiivsuse tagamiseks.
Võttes arvesse seedeorganite töös täheldatud tunnuseid, võib järeldada, et eelkooliealiste laste toitumine peaks erinema väikelaste toitumisest.
Väikelastel on mõningaid seedimise iseärasusi, mistõttu imikud kannatavad sageli luksumise, regurgitatsiooni, valu, kolihaiguse all. Vanemad peavad lihtsalt sellest teadma, et reaktsioon toimuvale oleks adekvaatne. Just seedimise iseärasused põhjustavad lastel unetuid öid, sagedast nutmist.
Vaatame sügavamalt: emakasisese arengu perioodil jõudsid beebile kõik vajalikud ained tänu platsentale ja nabanöörile ning seda juba lõhestatud kujul. Pärast sündi saab lapse organism kõik vajaliku toiduga, olgu selleks siis rinnapiim või piimasegu. Probleemid tekivad kiire kasvu ja kiirenenud ainevahetusprotsesside taustal.
Probleemi mõistmiseks peate teadma, milline on seedimise protsess. Nagu teate, pärineb see suuõõnest, kus peamine roll on määratud süljenäärmetele. Laste seedimise iseärasused vastsündinuperioodil viitavad vähesele sülje eritumisele, kuna see on vajalik, kuna see ei mängi piima imendumisel rolli. Suuõõne limaskesta liigne kuivus on nõrga süljeerituse põhjuseks ja seetõttu on kalduvus kahjustada. Muide, nelja kuu vanuseks suureneb sülje sekretsioon, kuid laps ei tea endiselt, kuidas seda alla neelata, seetõttu märgitakse selles arenguetapis.
Laste seedimise tunnused on ka mao horisontaalses paigutuses, mis püsib umbes aasta. Just see põhjustab imiku esimestel elukuudel regurgitatsiooni. Seda soodustavad ka halvasti arenenud kõhulihased, samuti lai sissepääs. Regurgitatsioon ilmneb ka õhu neelamise tõttu toitmise ajal, valesti korraldatud söötmise, valesti valitud nibu tõttu.
Mao mahu kohta võib öelda, et beebi kehakaalu suhtes on see kuni 60 ml kuni kolme kuu vanuselt, seejärel - 100 ml ja aasta vanuselt - kaks ja pool korda rohkem.
Kas olete kunagi mõelnud, miks vastsündinud ei söö samu asju, mida meie? Asi on selles, nagu ka maoensüümide madal aktiivsus. Toidu seedimine lapse kõhus ei kesta kauem kui kolm tundi (eeldusel, et toit on rinnaga toitmine), mistõttu imikud söövad sageli.
Maole järgneb kaksteistsõrmiksool. Kasutusel on soolte seedimine, kus on juba aktiivselt kaasatud nii sapiteede süsteem kui ka kõhunääre. Toitainete imendumine toimub soolestikus. Sisu liikumise kiirus läbi soolte sõltub otseselt söötmise olemusest.
Kui last toidetakse lehmapiimaga, on väljaheidetel tihe tekstuur, hele värvus ja spetsiifiline lõhn. Imikueas võib see esineda 2 kuni 5 korda ja aasta jooksul - 1-2. See on tingitud soolefloora absoluutsest steriilsusest. Kasulike mikroorganismide asustamine toimub esimestel elupäevadel.
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
postitatud http://www.allbest.ru/
Föderaalne osariigi autonoomne kõrgharidusasutus "Kirde-Föderaalülikool. M. K. Ammosova
meditsiiniinstituut
distsipliin: "hügieen"
Teemal: "Laste ja noorukite seedesüsteemi anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused"
Lõpetanud: Gotovtseva
Uliana Afanasjevna
Rühm: LD 306-1
Kontrollis: Fedoseeva
Ljudmila Romanovna
Jakutsk 2014
Toit sisaldab aineid, mis ilma eelneva töötlemiseta ei pääse seedeorganitest verre. Toit läbib füüsikalisi muutusi (jahvatamine, jahvatamine, niisutamine, lahustumine) ja keemilisi (seedimist). Toidu teed nimetatakse seedetraktiks. Selle pikkus inimesel on 6-8 m Peamiselt silelihaskoest koosnev trakti sein on seestpoolt kaetud limaskestaga. Selle rakud toodavad lima. Toidu töötlemine algab suuõõnes: siin niisutatakse seda süljega ja purustatakse hammastega.
Toit, mis siseneb suhu ja seejärel seedesüsteemi järgmistesse osadesse, läbib keerukaid füüsikalisi ja keemilisi muutusi. Ja füüsikalise ja keemilise töötlemise tulemusena lagunevad toitained lihtsamateks ja imenduvad verre. Seetõttu seisneb seedimise tähtsus organismi varustamises vajalike ehitus(plast)ainete ja energiaga. seedimine füsioloogiline söögitoru sool
Lapse kasvades ja arenedes suureneb vajadus toitainete järele. Väikelaste organism ei suuda aga igasugust toitu omastada. Lapse toit peab oma koguses ja kvaliteedis vastama seedetrakti omadustele, rahuldama selle plastiliste ainete ja energiavajaduse (sisaldama piisavas koguses lapsele vajalikke valke, rasvu, süsivesikuid, mineraalaineid, vett ja vitamiine).
1. Seedeorganite emakasisese moodustumise periood
Seedeelundite munemine toimub embrüonaalse arengu väga varases staadiumis: loote emakasisese elu 7. päevast 3. kuuni. 7-8. päevaks algab primaarse soolestiku organiseerumine endodermist ja 12. päeval jagatakse primaarne sool kaheks osaks: embrüonaalne (tulevane seedetrakt) ja ekstraembrüonaalne (rebukott). Esialgu on primaarses soolestikus orofarüngeaalsed ja kloaagimembraanid. Emakasisese arengu 3. nädalal sulab orofarüngeaalne membraan, 3. kuul - kloaagi membraan. Arengu käigus läbib sooletoru tiheda "nööri" staadiumi, kui vohav epiteel sulgeb soole valendiku täielikult. Seejärel toimub vakuolisatsiooniprotsess, mis lõpeb sooletoru valendiku taastamisega. Vakuolisatsiooni osalise või täieliku rikkumise korral jääb soole luumen (peaaegu või täielikult) suletuks, mis põhjustab kas stenoosi või atreesia ja obstruktsiooni. 1 kuu lõpuks emakasisene areng, on välja toodud 3 primaarse soolestiku osa: eesmine, keskmine ja tagumine; esineb primaarse soolestiku sulgumine toru kujul. Alates 1. nädalast algab erinevate seedetrakti lõikude moodustumine: esisoolest arenevad neelu, söögitoru, magu ja osa kaksteistsõrmiksoolest koos kõhunäärme ja maksa algetega; kesksoolest moodustub osa kaksteistsõrmiksoolest, tühisoolest ja niudesoolest, tagasoolest arenevad kõik jämesoole lõigud.
Sünnituseelsel perioodil areneb esisool kõige intensiivsemalt ja annab palju painutusi. Loote arengu kolmandal kuul liiguvad peensool (paremalt vasakule, ülemise mesenteriaalarteri taga) ja jämesool (samast arterist vasakult paremale), mida nimetatakse soolestiku pöörlemiseks.
On kolm soolestiku rotatsiooni perioodi:
1) pöörake 90 °, jämesool on vasakul, peensool on paremal; 2) pöörake 270º, jämesoolel ja peensoolel on ühine soolesool; 3) sooleotste fikseerimine, peensool omandab eraldi soolestiku.
Kui soolestiku emakasisene pöörlemise protsess peatub esimesel etapil, võib tekkida kesksoole volvulus. Volvuluse esinemise aeg on erinev: sünnieelsest perioodist kuni äärmise vanaduseni. Teise pöörlemisperioodi rikkumisel võib tekkida: ebaõnnestunud soole pööre, kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon ja muud kõrvalekalded. Kui kolmas rotatsioonietapp on häiritud, muutub soole fikseerimine, mis toob kaasa defektide teket soolestikus, aga ka erinevaid taskuid ja kotte, mis soodustavad soolestiku aasade kahjustusi ja sisemisi songa.
Samal ajal moodustuvad anumad, mis viivad munakollasesse ja soolestikku. Aordist hargnevad arterid. Veenid lähevad otse venoossesse siinusesse.
10. nädalal algab maonäärmete munemine, kuid nende diferentseerumine nii morfoloogiliselt kui ka funktsionaalselt ei ole lapse sünniga lõppenud.
Emakasisese arengu 10. ja 22. nädala vahel toimub soolestiku villide moodustumine - enamik membraanide seedimise ensüüme ilmub, kuid mõned neist, näiteks laktaas, aktiveeruvad alles 38-40 rasedusnädalal.
Alates 16-20 nädalast hakkab süsteem funktsioneerima seedeorganina: neelamisrefleks on juba väljendunud, maomahl sisaldab pepsinogeeni, soolestikus - trüpsinogeeni.
Loode neelab ja seedib suures koguses lootevett, mis on koostiselt sarnane rakuvälise vedelikuga ja toimib loote täiendava toitumisallikana (amnioni toitumine).
2. Seedesüsteemi anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused
Laste seedeorganite morfoloogilised ja füsioloogilised tunnused on eriti väljendunud imikueas. Sellel vanuseperioodil on seedeaparaat kohandatud peamiselt rinnapiima omastamiseks, mille seedimiseks on vaja kõige vähem ensüüme (laktotroofne toitumine). Laps sünnib täpselt määratletud imemis- ja neelamisrefleksiga. Imemise toimingu tagavad vastsündinu ja imiku suuõõne anatoomilised omadused. Imemisel haaravad lapse huuled areolaga tihedalt ema rinnanibu. Lõuad pigistavad seda ning suuõõne ja välisõhu vaheline suhtlus katkeb. Lapse suhu tekib alarõhuga õõnsus, mida soodustab alalõua langetamine (füsioloogiline retrognatia) koos keelega alla ja tagasi. Rinnapiim siseneb suuõõne haruldasesse ruumi.
Suuõõs. Lapse suuõõne peamine ülesanne pärast sündi on imemise toimimine. Need tunnused on: suuõõne väiksus, suur keel, hästi arenenud huulte ja närimislihaste lihaskond, huulte limaskesta põikikurrud, igemete harjataoline paksenemine, rasvatükid. (Bish tükid) põskedes, mis annavad põskedele elastsust.
Suu limaskest on õrn, veresoontega rikkalikult varustatud ja suhteliselt kuiv. Kuivust põhjustab süljenäärmete ebapiisav areng ja süljepuudus kuni 3-4 kuu vanustel lastel. Suu limaskest on kergesti haavatav, mida tuleks suuõõne tualeti läbiviimisel arvestada. Süljenäärmete areng lõpeb 3-4 kuuga ja sellest ajast alates algab suurenenud süljeeritus (füsioloogiline süljeeritus). Sülg tekib kolme paari süljenäärmete (süljesülje-, submandibulaarse ja keelealuse) ja suuõõne väikeste näärmete sekretsiooni tulemus. Sülje reaktsioon vastsündinutel on neutraalne või kergelt happeline. Alates esimestest elupäevadest sisaldab see amülolüütilist ensüümi. See aitab kaasa toidu salenemisele ja vahutamisele, alates elu teisest poolest suureneb selle bakteritsiidne aktiivsus.
Imiku kõri sissepääs asub kõrgel palatine kardina alumise serva kohal ja on ühendatud suuõõnega; tänu sellele liigub toit suuõõne ja neelu vahelise side kaudu väljaulatuva kõri külgedele. Seetõttu saab laps hingata ja imeda samal ajal. Suust liigub toit söögitoru kaudu makku.
Söögitoru. Arengu alguses näeb söögitoru välja nagu toru, mille luumen täitub rakumassi vohamise tõttu. Emakasisese arengu 3-4 kuu jooksul täheldatakse näärmete munemist, mis hakkavad aktiivselt sekreteerima. See aitab kaasa valendiku moodustumisele söögitorus. Rekanalisatsiooniprotsessi rikkumine on söögitoru arengu kaasasündinud ahenemise ja kitsenduste põhjus.
Vastsündinutel on söögitoru spindlikujuline lihastoru, mis on seestpoolt vooderdatud limaskestaga. Söögitoru sissepääs asub III ja IV kaelalüli vahelise ketta tasemel, 2 aasta pärast - IV-V kaelalülide tasemel, 12-aastaselt - VI-VII selgroolülide tasemel. Söögitoru pikkus vastsündinul on 10-12 cm, 5-aastaselt - 16 cm; selle laius vastsündinul on 7-8 mm, 1-aastaselt - 1 cm ja 12-aastaselt - 1,5 cm (instrumentaaluuringute läbiviimisel tuleb arvestada söögitoru mõõtmetega).
Söögitoru anatoomiline ahenemine vastsündinutel ja esimese eluaasta lastel on suhteliselt nõrgalt väljendunud. Söögitoru tunnuste hulka kuulub näärmete täielik puudumine ja lihas-elastse koe ebapiisav areng. Väljaspool neelamistoimingut on neelu läbipääs söögitorusse suletud. Söögitoru üleminek maole kõigil lapsepõlveperioodidel asub X-XI rindkere selgroolülide tasemel.
Kõht. See asub vasakpoolses hüpohondriumis, selle südameosa on fikseeritud X rindkere selgroolüli vasakule, pylorus asub keskjoone lähedal XII rindkere selgroolüli tasemel, ligikaudu keskel naba ja xiphoid protsessi vahel. Imikutel asub kõht horisontaalselt, kuid niipea, kui laps hakkab kõndima, võtab ta vertikaalsema asendi.
Lapse sünniks ei ole mao silmapõhja ja kardiaalne osa piisavalt arenenud ning pülooriline osa on palju parem, mis seletab sagedast regurgitatsiooni. Regurgitatsiooni soodustab ka õhu neelamine imemise ajal (aerofaagia), vale söötmistehnikaga, keele lühike frenulum, ahne imemine, liiga kiire piima eraldumine ema rinnast.
Vastsündinu mao maht on 30-35 ml, 1 aasta vanuseks suureneb see 250-300 ml-ni, 8-aastaselt ulatub 1000 ml-ni.
Mao limaskest on hell, veresoonterikas, elastse koevaene, seedenäärmeid vähe sisaldab. Lihaskiht on vähearenenud. Maomahla sekretsioon on napp, mis on madala happesusega.
Seedenäärmed hakkavad funktsioneerima juba emakas (parietaalne ja põhiline), kuid üldiselt on esimese eluaasta laste mao sekretoorne aparaat vähearenenud ja selle funktsionaalsed võimed madalad.
Imiku maomahl sisaldab samu komponente, mis täiskasvanu maomahl: laap, soolhape, pepsiini, lipaasi, kuid nende sisaldus väheneb, eriti vastsündinutel, ja suureneb järk-järgult.
Üldhappesus esimesel eluaastal on 2,5-3 korda madalam kui täiskasvanutel ja on 20-40. Vaba vesinikkloriidhape määratakse rinnaga toitmise ajal 1-1,5 tunni pärast ja kunstliku vesinikkloriidhappega - 2,5-3 tundi pärast toitmist. Maomahla happesus on sõltuvalt iseloomust ja toitumisest ning seedetrakti seisundist allutatud olulistele kõikumistele.
Mao motoorse funktsiooni elluviimisel on oluline roll pyloruse aktiivsusel, mille refleksi perioodilise avanemise ja sulgumise tõttu liiguvad toidumassid väikeste portsjonitena maost kaksteistsõrmiksoolde. Esimestel elukuudel on mao motoorne funktsioon halvasti väljendunud, peristaltika on loid, gaasimull on suurenenud. Imikutel on võimalik tõsta mao lihaste toonust püloorses piirkonnas, mille maksimaalne manifestatsioon on pülorospasm. Vanemas eas on mõnikord kardiospasm.
Funktsionaalne puudulikkus väheneb koos vanusega, mis on seletatav esiteks konditsioneeritud reflekside järkjärgulise arenguga toidustiimulitele; teiseks lapse toitumise tüsistus; kolmandaks ajukoore areng. 2. eluaastaks vastavad mao struktuursed ja füsioloogilised omadused täiskasvanu omadele.
Vastsündinu kaksteistsõrmiksool asub 1. nimmelüli tasemel ja on ümara kujuga. 12. eluaastaks laskub see III-IV nimmelülini. Kaksteistsõrmiksoole pikkus kuni 4 aastat on 7-13 cm (täiskasvanutel kuni 24-30 cm). Väikestel lastel on see väga liikuv, kuid 7. eluaastaks tekib selle ümber rasvkude, mis fikseerib soolestikku ja vähendab selle liikuvust.
Tühisool hõivab 2/5 ja niudesool 3/5 peensoole pikkusest ilma kaksteistsõrmiksooleta. Nende vahel pole selget piiri.
Iileum lõpeb ileotsekaalklapi juures. Väikelastel täheldatakse selle suhtelist nõrkust ja seetõttu võib umbsoole sisu, mis on rikkaim bakterifloora, paisata niudesoolde. Vanemate laste puhul peetakse seda seisundit patoloogiliseks.
Laste peensool on ebastabiilses asendis, mis sõltub selle täitumise astmest, kehaasendist, soolte ja kõhulihaste toonusest. Täiskasvanutega võrreldes on see suhteliselt pikk, soolestiku silmused on suhteliselt suure maksa ja väikese vaagna vähearengu tõttu kompaktsemad. Pärast esimest eluaastat, vaagna arenedes, muutub peensoole aasade paigutus konstantsemaks.
Imiku peensool sisaldab suhteliselt palju gaase, mille maht väheneb järk-järgult ja kaob 7. eluaastaks (täiskasvanutel peensooles gaase tavaliselt ei ole).
Muud imikute ja väikelaste soolestiku tunnused on järgmised:
Sooleepiteeli suurem läbilaskvus;
Soole seina lihaskihi ja elastsete kiudude halb areng;
limaskestade hellus ja veresoonte kõrge sisaldus selles;
Villi hea areng ja limaskesta voltimine koos sekretoorse aparaadi puudulikkusega ja närviteede mittetäieliku arenguga.
See soodustab funktsionaalsete häirete kerget tekkimist ning soodustab lagunemata toidukomponentide, toksiliste-allergiliste ainete ja mikroorganismide tungimist verre.
5-7 aasta pärast ei erine limaskesta histoloogiline struktuur enam selle struktuurist täiskasvanutel.
Vastsündinutel väga õhuke soolesool pikeneb esimesel eluaastal märkimisväärselt ja laskub koos soolestikuga alla. Ilmselt põhjustab see lapsel suhteliselt sagedasi soolestiku torsioone ja intussusseptsioone.
Peensoolest voolav lümf ei läbi maksa, seega satuvad imendumisproduktid koos rinnajuha kaudu lümfiga otse ringlevasse verre.
Jämesoole pikkus on võrdne lapse pikkusega. Käärsoole osad on arenenud erineval määral. Vastsündinul puuduvad omentaalsed protsessid, jämesoole vööndid on vaevumärgatavad, haustrad puuduvad kuni kuue kuu vanuseni. Käärsoole anatoomiline struktuur pärast 3-4 eluaastat on sama, mis täiskasvanul.
Lehtrikujulise kujuga pimesool paikneb mida kõrgemal, seda noorem on laps. Vastsündinul asub see otse maksa all. Mida kõrgemal asub pimesool, seda vähearenenud on tõusev. Umbsoole lõplik moodustumine lõpeb aastaks.
Vastsündinu pimesool on koonilise kujuga, laia avatud sissepääsuga ja pikkusega 4–5 cm, 1 aasta lõpuks - 7 cm (täiskasvanutel 9–12 cm). Sellel on pika soolestiku tõttu suurem liikuvus ja see võib paikneda kõhuõõne mis tahes osas, kuid enamasti on see retrotsekaalne.
Velje kujul olev käärsool ümbritseb peensoole silmuseid. Vastsündinu käärsoole tõusev osa on väga lühike (2-9 cm), hakkab suurenema aasta pärast.
Vastsündinu käärsoole põikiosa asub epigastimaalses piirkonnas, on hobuseraua kujuga, pikkus 4–27 cm; 2. eluaastaks läheneb horisontaalasendile. Käärsoole põikiosa mesenteeria on õhuke ja suhteliselt pikk, mille tõttu mao ja peensoole täitumisel liigub soolestik kergesti.
Vastsündinute laskuv käärsool on kitsam kui ülejäänud käärsool; selle pikkus kahekordistub 1 aasta võrra ja 5 aastaga ulatub 15 cm. See on kergelt liikuv ja harva esineb mesenteeria.
Sigmakäärsool on jämesoole kõige liikuvam ja suhteliselt pikem osa (12-29 cm). Kuni 5 aastani paikneb see tavaliselt vähearenenud väikese vaagna tõttu kõhuõõnes ja laskub seejärel väikesesse vaagnasse. Selle liikuvus on tingitud pikast soolestikust. 7. eluaastaks kaotab soolestik oma liikuvuse soolestiku lühenemise ja selle ümber rasvkoe kuhjumise tagajärjel.
Esimeste elukuude laste pärasool on suhteliselt pikk ja kui see on täidetud, võib see hõivata väikese vaagna. Vastsündinul on pärasoole ampull halvasti diferentseerunud, rasvkude ei arene, mille tulemusena on ampull halvasti fikseeritud. Pärasool võtab oma lõpliku positsiooni 2-aastaselt. Hästi arenenud submukoosse kihi ja limaskesta nõrga fikseerimise tõttu täheldatakse väikelastel sageli prolapsi.
Laste pärak paikneb rohkem dorsaalselt kui täiskasvanutel, 20 mm kaugusel koksiuksest.
Moodustub soolestiku sekretoorne aparaat tervikuna. Ka kõige väiksemates enterotsüütide poolt eritatavas soolemahlas määratakse samad ensüümid, mis täiskasvanutel (enterokinaas, aluseline fosfataas, erepsiin, lipaas, amülaas, maltaas, nukleaas), kuid nende aktiivsus on madal.
Imikul on spetsiaalne kõhuõõne rakusisene seedimine, mis on kohandatud laktotroopse toitumisega, ja rakusisene, mida teostab pinotsetoosi. Toiduainete lagunemine toimub peamiselt kõhunäärme saladuse mõjul, mis sisaldab trüpsiini (toimib proteolüütiliselt), amülaasi (lagustab polüsahhariide ja muudab need monosahhariidideks) ja lipaasi (lagustab rasvu). Lipolüütilise ensüümi madala aktiivsuse tõttu on rasvade seedimise protsess eriti intensiivne.
Imendumine on tihedalt seotud parietaalse seedimisega ja sõltub peensoole limaskesta pinnakihi rakkude ehitusest ja talitlusest; see on peensoole põhifunktsioon. Valgud imenduvad aminohapete kujul, kuid esimeste elukuude lastel on nende osaline imendumine muutumatul kujul võimalik. Süsivesikud seeditakse monosahhariididena, rasvad rasvhapetena.
Sooleseina ehituse iseärasused ja selle suhteliselt suur pindala tingivad väikelastel suurema imendumisvõime kui täiskasvanutel ning samas suure läbilaskvuse tõttu limaskesta ebapiisava barjäärifunktsiooni. Kõige kergemini imenduvad naiste piima komponendid, mille valgud ja rasvad imenduvad osaliselt jaotamata.
Väikelaste motoorsed oskused on väga energilised, mis põhjustab sagedast roojamist. Väikelastel toimub roojamine refleksiivselt; esimesel 2 elunädalal kuni 3-6 korda päevas, seejärel harvemini; esimese eluaasta lõpuks muutub see meelevaldseks teoks. Esimese 2-3 päeva jooksul pärast sündi eritub laps rohekasmust värvi mekooniumi (algne väljaheide). See koosneb sapist, epiteelirakkudest, limast, ensüümidest, allaneelatud looteveest. 4-5 päeval muutub väljaheide normaalseks. Tervete rinnaga toidetavate vastsündinute väljaheited on pudruse tekstuuriga, kuldkollase või kollakasroheka värvusega, hapu lõhnaga. Väljaheidete kuldkollane värvus lapse esimestel elukuudel on tingitud bilirubiini, rohekas - biliverdiini olemasolust. Suurematel lastel on tool kaunistatud, 1-2 korda päevas.
Loote ja vastsündinu sooled on esimesed 10-20 tundi bakterivabad. Soolestiku mikroobse biotsenoosi moodustumine algab esimesest elupäevast, tervetel täisaegsetel rinnapiima saavatel imikutel 7-9. päevaks saavutatakse soole mikrofloora normaalne tase B. bifiduse ülekaaluga, kunstliku söötmisega - B. Coli, B. Acidophilus, B Bifidus ja enterokokid.
Pankreas on välise ja sisemise sekretsiooni parenhümaalne organ. Vastsündinul paikneb see sügaval kõhuõõnes, X. rinnalüli kõrgusel, pikkus 5-6 cm Imikutel ja suurematel lastel asub kõhunääre 1. nimmelüli tasemel. Raud kasvab kõige intensiivsemalt esimesel 3 aastal ja puberteedieas. Sünniks ja esimestel elukuudel ei ole ta piisavalt diferentseerunud, rohkesti vaskulariseerunud ja sidekoevaene. Vastsündinul on kõhunäärme pea kõige enam arenenud. Varases eas on kõhunäärme pind sile ja 10-12-aastaselt ilmneb mugulsus, mis on tingitud lobulite piiride isolatsioonist.
Maks on suurim seedenääre. Lastel on see suhteliselt suur: vastsündinutel - 4% kehakaalust, täiskasvanutel - 2%. Sünnitusjärgsel perioodil maks kasvab jätkuvalt, kuid aeglasemalt kui kehamass.
Kuna 1–3-aastastel lastel on erinev maksa ja kehakaalu tõusu kiirus, tuleb maksa serv parema hüpohondriumi alt välja ja on kergesti palpeeritav 1-2 cm rannikukaare all mööda keskosa. klavikulaarne joon. Alates 7. eluaastast ei ole lamavas asendis maksa alumine serv palpeeritav ja piki keskjoont ei ületa see naba ja xiphoid protsessi vahemaa ülemist kolmandikku.
Maksa parenhüüm on halvasti diferentseeritud, lobulaarne struktuur ilmneb alles esimese eluaasta lõpuks. Maks on rikkalik, mille tagajärjel suureneb see kiiresti infektsioonide ja joobeseisundi, vereringehäiretega ja sünnib kergesti uuesti ebasoodsate tegurite mõjul. 8. eluaastaks on maksa morfoloogiline ja histoloogiline struktuur sama, mis täiskasvanutel.Maksa roll organismis on mitmekesine. Esiteks on see sapi tootmine, mis osaleb soolestiku seedimises, stimuleerib soolestiku motoorset funktsiooni ja desinfitseerib selle sisu. Sapieritust täheldatakse juba 3-kuusel lootel, kuid sapi moodustumine varases eas on endiselt ebapiisav.
Maks talletab toitaineid, peamiselt glükogeeni, aga ka rasvu ja valke. Vajadusel sisenevad need ained vereringesse. Maksa eraldiseisvad rakulised elemendid (stellaatsed retikuloendoteliotsüüdid ehk Kupfferi rakud, portaalveeni endoteel) on osa retikuloendoteliaalsest aparaadist, millel on fagotsüütilised funktsioonid ning mis osaleb aktiivselt raua ja kolesterooli metabolismis.
Maks täidab barjäärifunktsiooni, neutraliseerib mitmeid endogeenseid ja eksogeenseid kahjulikke aineid, sh soolestikust väljuvaid toksiine, ning osaleb ravimite metabolismis, seega on maksal oluline roll süsivesikute, valkude, sapi, rasva, vee tootmisel. , vitamiinide ( A, D, K, B, C) metabolismi ning loote arengu ajal on tegemist ka vereloome organiga Väikelastel on maks funktsionaalse puudulikkuse seisundis, selle ensümaatiline süsteem on eriti talumatu, mille tagajärjeks on mööduv vastsündinute kollatõbi, mis on tingitud erütrotsüütide hemolüüsi käigus tekkinud vaba bilirubiini mittetäielikust metabolismist.
Sapipõie omadused lastel
Sapipõis asub maksa parema sagara all ja on spindli kujuga, selle pikkus ulatub 3 cm-ni.Tüüpilise pirnikujulise kuju omandab 7 kuuga, 2 aastaga jõuab maksa servani.
Sapipõie põhiülesanne on maksa sapi säilitamine ja eritamine. Lapse sapp erineb oma koostiselt täiskasvanu sapist. Selles on vähe sapphappeid, kolesterooli, sooli, palju vett, mutsiini, pigmente. Vastsündinu perioodil on sapis rohkesti karbamiidi. Lapse sapis domineerib glükokoolhape, mis suurendab sapi bakteritsiidset toimet ning kiirendab ka pankrease mahla eraldumist. Sapp emulgeerib rasvu, lahustab rasvhappeid, parandab peristaltikat.
Vanusega sapipõie suurus suureneb, hakkab silma paistma erineva koostisega sapp kui väikelastel. Ühise sapijuha pikkus suureneb koos vanusega.
Esimeste elukuude laste jaoks on määrava tähtsusega toitained, mis tulevad koos emapiimaga ja seeditakse naiste piimas endas sisalduvate ainete tõttu. Täiendavate toitude kasutuselevõtuga stimuleeritakse lapse ensüümsüsteemide mehhanisme. Toidu koostisosade imendumisel väikelastel on oma eripärad. Kaseiin kalgendub laabi mõjul maos esmalt. Peensooles hakkab see lagunema aminohapeteks, mis aktiveeruvad ja imenduvad.
Rasva seedimine sõltub söötmise tüübist. Lehmapiimarasvad sisaldavad pika ahelaga rasvu, mis lagundatakse rasvhapete juuresolekul pankrease lipaasi toimel.
Rasva imendumine toimub peensoole viimases ja keskmises osas. Piimasuhkru lagunemine lastel toimub sooleepiteeli piiril. Naiste piim sisaldab laktoosi, lehmapiim sisaldab laktoosi. Sellega seoses muutub kunstliku söötmisega toidu süsivesikute koostis. Vitamiinid imenduvad ka peensooles.
1. Ratsionaalne ja regulaarne toitumine
Dieet ehk toitumise olemuse, toidukordade sageduse ja sageduse kohandamine igapäevaste töö- ja puhkerütmidega, seedetrakti füsioloogiliste mustritega. Kõige ratsionaalsem on neli söögikorda päevas samadel kellaaegadel. Toidukordade vaheline intervall peaks olema 4-5 tundi. See saavutab seedeaparaadi kõige ühtlasema funktsionaalse koormuse, mis aitab kaasa tingimuste loomisele toidu täielikuks töötlemiseks. Soovitatav on õhtusöök kergesti seeditavast toidust hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut. Kuivtoit, suupisted ja rikkalik õhtusöök mõjuvad ebasoodsalt.
· Tasakaalustatud toitumine, mis tagab valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine, mineraale ja mikroelemente sisaldavate toodete igapäevase tarbimise. Toit peaks sisaldama: liha, kala, köögivilju, puuvilju, piima ja piimatooteid, rohelisi, marju, teravilju. Kergesti seeditavate süsivesikute (maiustused, saiakesed), külmkuivatatud toiduainete, loomsete rasvade, säilitusainete, värvainete piiramine toidus. Ärge lubage lapsel süüa krõpse, kreekereid, gaseeritud jooke (eriti Coca-Cola, Fanta, Pepsi-Cola jne), närimiskummi.
2. Peske käed põhjalikult seebi ja veega pärast: tänaval kõndimist, ühistranspordiga reisimist, tualetis käimist; enne söömist.
3. Isikliku hügieeni, suuhügieeni järgimine.
4. Hästi pestud juur- ja puuviljade, põhjalikult praetud liha, keedetud vee söömine.
5. Keha kaitsevõime suurendamine: õhuvannid, kõvenemine, tervislik eluviis (päevarežiimi järgimine, hommikuvõimlemine, kehaline kasvatus, kõndimine (SANPin järgi).
6. Doseeritud füüsiline aktiivsus (kõndimine, ujumine, tennis, jalgrattasõit, uisutamine ja suusatamine jne).
7. Soodne psühholoogiline kliima peres ja lastekollektiivis.
8. Optimaalsed vaba aja veetmise vormid.
9. Lapse basseinis, jões, meres vannitades selgita, et vett ei tohi alla neelata; täiskasvanu, et laps ei neelaks vett alla.
10. Ruumide sagedane tuulutamine.
11. Igapäevane märgpuhastus.
12. Vaipu tuleks iga päev tolmuimejaga puhastada, perioodiliselt välja kloppida ja niiske harjaga hõõruda ning kord aastas teha keemiline puhastus.
13. I rühma väikelaste mänguasju tuleb pesta kaks korda päevas kuuma vee, harja, seebi või 2% söögisooda lahusega, spetsiaalselt selleks ette nähtud (märgistatud) vaagnates; seejärel - loputage voolava veega (temperatuur 37 kraadi C) ja kuivatage. Vanematele lastele mõeldud mänguasju tuleks pesta iga päev päeva lõpus. Nukuriided pestakse ja triigitakse, kui need määrduvad.
14. Laste iga-aastane läbivaatus helmintiainvasioonide suhtes.
15. Õigeaegne pöördumine kvalifitseeritud arstiabi saamiseks lapse kaebuste korral.
16. Kroonilise gastriidi ennetamine (+ ülalmainitutele):
Kroonilise infektsiooni fookuste õigeaegne avastamine ja ravi;
Meetmed hooajaliste ägenemiste kõrvaldamiseks.
Majutatud saidil Allbest.ru
...Seedimisprotsessi olemus. Seedimise tüübid: oma, sümbiootiline ja autolüütiline. Seedetrakti funktsioonid. Seedetrakti hormoonide roll ja peamised mõjud. Seedesüsteemi häirete ja haiguste põhjused.
aruanne, lisatud 06.05.2010
Koerte seedesüsteem: suu, magu, kõhunääre, maks, sooled, nende ehitus ja funktsioonid. Neelu, söögitoru osalemine seedimises; süljeeritus, vesinikkloriidhappe väärtus. Seedetrakti verevarustus ja innervatsioon.
kursusetöö, lisatud 05.07.2012
Seedetrakti endoskoopia, selle olemus ja omadused. Esophagogastroduodenoscopy ja gastroskoopia, nende roll ja tähendus söögitoru ja mao uurimisel. Patsientide ettevalmistamine seedetrakti endoskoopilisteks uuringuteks.
kursusetöö, lisatud 31.05.2014
Seedetrakti haiguste sümptomid. Düspeptilised häired. Jälgige soolestiku funktsioonide seisundit. Gastriit, maoverejooks, peptiline haavand. Seedesüsteemi haigustega patsientide hooldamise põhireeglid.
abstraktne, lisatud 10.11.2014
Seedetrakti motoorika uurimise meetodid, kasutatavad meetodid ja võtted, tööriistad ja seadmed. Mao siseehitus ja selle motoorika mehhanismid, regulatsioon ja tähendus, vanuselised aspektid. Roojamisakt, selle peamised etapid.
esitlus, lisatud 12.01.2014
Seedekanalite uurimine: suu, neelu, söögitoru, magu, peen- ja jämesool. Seedimisprotsesside stabiliseerimise põhimõtted. Hormoonide roll seedetrakti humoraalses regulatsioonis. Makro- ja mikromolekulide transport.
abstraktne, lisatud 12.02.2013
Peamised erinevused laste seedesüsteemis. Seedeorganite asukoht ja talitlus vastsündinutel. Pankrease suurus, soolestiku motoorika, maksafunktsioon. Hügieeninõuded ratsionaalsele toitumisele.
abstraktne, lisatud 11.03.2013
Seedesüsteemi haigused ja funktsionaalsed häired lapsepõlves, nende ilmingud, ennetamine ja hügieen. Gastriidi areng, mao limaskesta põletik. Soolehäirete peamised sümptomid. Testimine ja ravi.
esitlus, lisatud 03.05.2014
Seedesüsteemi funktsionaalsete häirete mõiste kui seedetrakti sümptomite mitmekülgne kombinatsioon ilma struktuursete või biokeemiliste häireteta. Rikkumiste sagedus, nende peamised põhjused. Funktsioonide reguleerimine ja sümptomite esinemise tasemed.
esitlus, lisatud 22.01.2014
Seedetrakti verejooksu ennetamine mao-kaksteistsõrmiksoole limaskesta ägedate kahjustuste korral. Kolonoskoopia, enteroskoopia, diagnostilise laparotoomia ja sigmoidoskoopia läbiviimine. Seedesüsteemi krooniliste ja ägedate haiguste ravi.
Vastsündinutel on seedetrakt kohandatud emapiima seedimiseks ja omastamiseks. Söögitoru moodustub juba sünniga. Söögitoru sissepääs asub VI-VII selgroolülide tasemel. Söögitoru on lühike ja söögitoru anatoomiline ahenemine on nõrgalt väljendunud. Mida väiksem on laps, seda halvemini arenes südame sulgurlihas, mis asub diafragma tasemest kõrgemal. Alles 8. eluaastaks moodustub südameosa nagu täiskasvanul – diafragmast allpool. Seetõttu tõmbavad lapsed esimestel elukuudel sageli toitu tagasi. Samuti pole neil moodustunud söögitoru lihaseline osa, see küpseb hiljem, mis on seotud paksema toidu sissevõtmisega.
Väikelaste magu on kohandatud vastu võtma rinnapiima. Selle mahutavus pärast sündi suureneb kiiresti: ligikaudu 10 ml-lt esimesel elupäeval 40-50 ml-ni 4. elupäevaks ja kuni 80 ml-ni 10. elupäevaks. Edaspidi suureneb selle maht iga kuu 25 ml võrra. Selle põhjal
P. F. Filatov pakkus välja valemi imikute ühe söögikorra mahu arvutamiseks:
V - 30 ml + 30 ml * n, kus n on lapse elukuude arv.
1. eluaasta lõpuks suureneb mao maht 250 ml-ni, 3 aasta võrra - kuni 400-600, 10-15 aasta võrra - kuni 1300-1500 ml-ni.
Esimeste elukuude laste mao pülooriline osa on funktsionaalselt hästi arenenud ning ebapiisavalt arenenud kardia korral soodustab see ka regurgitatsiooni ja oksendamist. Seetõttu asetatakse lapsed üles sülitamise vältimiseks voodisse, pea püsti või kõhuli.
Lastel on mao limaskest suhteliselt paks. Vanusega suureneb järk-järgult mao aukude arv, millesse avanevad maonäärmete avad.
Lapse mao funktsionaalne epiteel (pea- ja parietaalrakud) areneb koos vanusega, kuna enteraalne toitumine suureneb. Täiskasvanueas suureneb maonäärmete arv vastsündinu perioodiga võrreldes 25 korda.
Vastsündinul on kogu soolestiku pikkus keha pikkuse suhtes suurem kui vanematel lastel ja täiskasvanutel. Vastsündinutel on soolestiku pikkuse ja keha pikkuse suhe 8,3:1; esimesel eluaastal 7,6:1; 16-aastaselt 6,6:1; täiskasvanutel 5,4:1.
Esimese eluaasta lapse peensoole pikkus on 1,2 - 2,8 m. 1 kg kaalu kohta on lapsel peensoolt 1 m ja täiskasvanul vaid 10 cm. Selle põhjuseks on lapse kohanemisele laktotroofse toitumisega, kui seedimine enamasti sein.
Peensoole sisepinna pindala on esimesel elunädalal lastel ligikaudu 85 cm 2 (40-144 cm 2) ja täiskasvanutel - 3,3 * 103 cm 2. Pindala suureneb tänu funktsionaalse epiteeli ja mikrovilli arengule, mis suurendavad peensoole pindala 20 korda. Peensoole pindala väheneb soole proksimaalsest (peast) distaalsele (peast eemale) osale. Peensool on jagatud kolmeks osaks. Esimene on kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksool). Selle pikkus vastsündinul on 7,5-10 cm, täiskasvanul - 24-30 cm Kaksteistsõrmiksooles on hulk sulgurlihaseid (pulbid). Esimene sulgurlihase on bulboduodenaalne, teine on medioduodenaalne (Kapanji) ja kolmas on Okener. Sulgurlihaste põhiülesanne on luua madala rõhuga alasid, kus toit puutub kokku kõhunäärmega. Siis tulevad teine ja kolmas sektsioon – tühisool ja niudesool. Tühisool hõivab ligikaudu 2/5 soolestiku pikkusest kaksteistsõrmiksoolest kuni iileotsekaalklapini ja niudesool ülejäänud 3/5.
Toidu seedimine ja selle koostisosade imendumine toimub peensooles. Soole limaskest on väga õhuke, rikkalikult vaskulariseerunud, epiteelirakud uuenevad kiiresti. Ringikujulised voldid leitakse esialgu vaid peensoole alguses, vanusega tekivad need ka distaalsetesse lõikudesse.
Laste soolestiku näärmed on suuremad kui täiskasvanutel. Lümfoidkude ja selle idud on hajutatud kogu soolestikus. Alles vanusega hakkavad moodustuma Peyeri laigud. Laste peensooles on lümfisüsteem hästi arenenud.
Jämesool koosneb osadest ja areneb pärast sündi. Niisiis on vastsündinutel paelad (tenia coli) halvasti ekspresseeritud, haustrad puuduvad kuni 6 kuud. Parempoolses niudepiirkonnas ei toimu käärsoole täielikku täitumist. Alla 4-aastastel lastel on tõusev käärsool pikem kui kahanev käärsool. Alles 4 aasta pärast on jämesoole struktuur sama, mis täiskasvanutel.
Lastel paikneb pimesool paremast niudesoolest kõrgemal, mistõttu on käärsoole tõusev põlv lastel sageli arenemata. Selle elundi mesenteeria on liikuv. Alles esimese aasta lõpuks lõpeb pimesoole moodustumine. Laste pimesool on suhteliselt pikk, asub kõrgemal kui täiskasvanutel, selles puuduvad sulgurlihased ja lihaskiht on halvasti arenenud. Pimesoole lümfisõlmed küpsevad alles 10-14 aastaks.
Laste jämesool äärise kujul läheb ümber peensoole aasade. Selle tõusev osa vastsündinutel on lühike. Aasta pärast suureneb selle suurus.
Edasi tuleb jämesoole põikiosa. Aastaks on selle pikkus 23-28 cm, 10. eluaastaks pikeneb 35 cm Laskuv osa on kitsam kui eelnevad lõigud, vanusega pikeneb.
Sigmoidne ehk S-kujuline sool vastsündinutel on pikk ja liikuv. Vanusega selle kasv jätkub. Väikestel lastel paikneb see kõhuõõnes (väikese vaagna alaarengu tõttu), alles alates 5. eluaastast asub väikevaagnas.
Esimeste elukuude laste pärasool on suhteliselt pikk. Vastsündinutel ei ole rektaalne ampull välja arenenud, anaalsambad ja siinused ei moodustu ning ümbritsev rasvkude on halvasti arenenud. Pärasool võtab oma lõpliku positsiooni kaheaastaselt. Seetõttu tekib väikelastel kergesti pärasoole limaskesta prolaps, mida soodustab pärasoole halvasti arenenud lihaskiht.
Lastel, nagu ka täiskasvanutel, on mahla sekretsioon jämesooles väike, kuid see suureneb järsult soolestiku mehaanilise ärrituse korral. Imendumine toimub peamiselt jämesooles ja moodustub väljaheide. Funktsionaalselt on kõik seedeorganid omavahel seotud.
Vastsündinute kõhunääre ei ole anatoomiliselt ega funktsionaalselt täielikult moodustunud. Kasvuprotsessis suureneb selle suurus, suureneb sekreteeritud ensüümide aktiivsus ja areneb eksokriinne funktsioon.
Vastsündinu maks on üks suurimaid organeid. Väikelastel hõivab see 1/3-1/2 kõhuõõne mahust. Vanusega suureneb maksa suhteline suurus veelgi. Nii et 11 kuuga kahekordistub selle mass, 2-3 aastaga kolmekordistub, 7-8 aastaga suureneb 5 korda, 16-17 aastaga - 10 korda, 20-30 aastaga 13 korda. Suure suuruse tõttu alla 5-7 aastastel lastel väljub maks rannikuääre alt 2-3 cm, alates 7. eluaastast jääb maksa alumine serv kaldakaare sisse.
Pärast sündi toimub maksa funktsionaalse üksuse - maksa lobulite - edasine moodustumine. Vanusega hakkab see meenutama piiratud kuusnurka.
Vastsündinutel on sapipõis tavaliselt kaetud maksaga. Seetõttu on selle palpatsioon võimatu. Peamine funktsioon on maksa sapi kogunemine ja sekretsioon. Tavaliselt on see pirnikujuline või silindriline, kuid võib olla fusiform (S-kujuline). Vanusega suureneb sapipõie suurus. Selle funktsioon muutub – hakkab eritama teistsuguse koostisega sappi kui nooremas eas. Tsüstiline kanal ühineb sapipõie kaela tasemel maksajuhaga, moodustades ühise sapijuha, mille pikkus suureneb koos vanusega.
Seedetrakti arengu ja aktiivsuse määravad suuremal määral kaksteistsõrmiksooles tekkivad hormoonid. Lisaks mõjutavad need lapse autonoomset närvisüsteemi ja endokriinset aparaati. Praeguseks on kirjeldatud üle 20 seedetrakti hormooni.
Seega aitavad gastriin ja enteroglükagoon kaasa limaskesta, koletsüstokiniini ja pankrease polüpeptiidi arengule ja diferentseerumisele - kõhunäärme endokriinse funktsiooni arengule. Seedetrakti hormonaalse aktiivsuse ja aju hormonaalse aktiivsuse vahel on seos, mida viivad läbi neuropeptiidid, mis osalevad jäljendi ja mälu mehhanismis.
Vastsündinud laps toitub ema piimast. Laktotroofse toitumise reguleerimise ja toimimise mehhanismid aktiveeruvad kohe pärast lapse esmakordset kinnitumist rinnale. Kuna vastsündinu hakkab saama vedelat toitu, hakkavad tema süljenäärmed alles funktsioneerima. Vanusega hakkavad suurenema süljenäärmete sülje- ja ensüüme moodustavad funktsioonid. Niisiis on vastsündinu süljeeritus tühja kõhuga 0,01–0,1 ml / min ja imemisel - 0,4 ml / min. α-amülaasi aktiivsus süljes vastsündinutel on madal, kuid 2. eluaastaks saavutab see kõrgeima aktiivsuse. Imetamisel saab laps suurema osa ensüümidest emapiimast. Lisaks α-laktaasile sisaldab piim ka lipaasi, mis lagundab rasvu. Imiku kõhus hüdrolüüsitakse 1/3 naise piimast. Piimas leidub ka teisi ensüüme, mis aktiveeruvad lapse seedetraktis.
Väikelastel on kõhunäärme ensüüme moodustav funktsioon madal. Selle ensüümide aktiivsus on piisav emapiima lagundamiseks. Pankrease ensüümide aktiivsus suureneb 5-6 kuu võrra, st täiendavate toiduainete kasutuselevõtu ajaks. Kui last toidetakse pudelist, siis kõhunäärme ensümaatiline aktiivsus suureneb kiiremini kui rinnaga toitmisel, kuid edaspidi võib see põhjustada kõhunäärme ensümaatilise funktsiooni pärssimist. 4-5. eluaastaks suureneb kõigi seedetrakti ensüümide aktiivsus. Seega suureneb maos pepsiini aktiivsus, peensooles - pankrease ensüümid: trüpsiin, kümotrüpsiin, lipaas, amülaas, fosfolipaas, sooleensüümid, sealhulgas disahharidaasid.
Laste maks kaasatakse vanuses seedimisse järk-järgult, näiteks sapphapete sekretsioon suureneb aja jooksul. Seega, mida väiksem on laps, seda rohkem on tema väljaheites rasvhappeid, seepe, neutraalset rasva.
Vanusega areneb membraanide seedimine ka soolestikus. Väikelastel on rakusisene seedimine paremini arenenud (pinotsütoosi tõttu). Eelkõige on see seotud allergiliste dermatooside kõrge sagedusega kunstlikult toidetud lastel, mis tekib lehmapiimavalgu allaneelamise tõttu, mis on allergeen.
Lapse jaoks esimestel elupäevadel ja -nädalatel on oluline rinnapiimas toimuv autolüütiline protsess, mille käigus hüdrolüüsitakse toitaineid rinnapiimas endas sisalduvate ainete arvelt. Ainult järk-järgult, täiendavate toitude kasutuselevõtuga, aktiveeritakse nende enda ensüümsüsteemide mehhanismid.
Väikelastel on toidu koostisosade imendumisel iseärasusi. Niisiis, eriti laktoglobuliinid, tungivad verre praktiliselt muutumatul kujul. Kaseinogeeni kalgendamine toimub esmalt maos ensüümi kümosiini (laabi) mõjul. Lisaks hakkab see proksimaalses peensooles lagunema peptiidideks ja aminohapeteks, mis aktiveeruvad ja imenduvad. Osa peptiididest imendub pinotsütoosiga. Seetõttu tekib väikelaste kunstlike segudega toitmisel kergesti ülitundlikkus lehmapiima suhtes.
Rasva seedimine oleneb ka toitumisviisist. Inimese piim sisaldab lühikese ahelaga rasvu (C12). Peamiselt sisaldab lehmapiim pika ahelaga rasvu, mida tuleb lagundada mitte autolüütilise, vaid pankrease lipaasi toimel sapphapete juuresolekul. Lastel on kõhunäärme lipolüütiline funktsioon madal.
Rasva imendumine toimub peensoole proksimaalses ja keskmises osas. Piimasuhkru (laktoosi) hüdrolüüs lastel toimub sooleepiteeli harja piiri piirkonnas. Inimese piim sisaldab β-laktoosi, lehmapiim aga α-laktoosi. Seetõttu muutub kunstliku söötmise korral toidu süsivesikute koostis ja laps peab sellega kohanema. Kuni 30% lastest on mööduv laktaasipuudus. Seda seostatakse β-laktoosi sisaldavate segude suure hulga kõhulahtisusega.
Vitamiinide imendumine toimub peensooles, kuid esimestel elunädalatel ja -kuudel osalevad lapse toidu koostisosade imendumises kõik peensoole osad. Ainult vanusega toimub imendumise nihe, peamiselt proksimaalsetes osades.
Seedesüsteemi haiguste anamnees kogutakse nii lapse kui ka tema eest hoolitsevate lähedaste sõnadest.
Esimese asjana küsitakse, kas kõhus on valu; ja kui laps neid eristab, siis milline on nende iseloom - nüri või terav. Selgitatakse välja oma välimuse sõltuvus söömise ajast, seos roojamisega.
Järgmine küsimus puudutab valu lokaliseerimist. Kui väikesed lapsed valu ei lokaliseeri, hakkavad lapsed 3-5 aasta pärast valu lokaliseerima. Kõhuvalu võib olla ka psühhogeenne ja seotud neeruhaigusega.
Kolmas küsimus puudutab valusündroomi olemust. Valu võib olla paroksüsmaalne, pidev, torkiv, tuim, valutav. Väikelastel võib kõhuvalu väljenduda üldises ärevuses, samal ajal kui laps "koputab" jalgu. Enamasti on see tingitud suurenenud gaasi moodustumisest soolestikus, seetõttu rahunevad lapsed pärast gaaside läbimist maha.
Valu on keha integreeriv funktsioon, mis mobiliseerib mitmesuguseid funktsionaalseid süsteeme, et kaitsta kahjulike tegurite eest.
Järgmised sümptomid, mille kohta haigelt lapselt või tema vanematelt küsitakse, on düspeptilised sümptomid: röhitsemine ja regurgitatsioon, iiveldus ja oksendamine, kõrvetised, söögiisu vähenemine või suurenemine, luksumine. Siis selgitatakse välja, kas on kõhulahtisus, kõhukinnisus, ebastabiilne väljaheide (kõhukinnisus asendab kõhulahtisust), kõhupuhitus, korin.
Pankrease uuringud tehakse eksokriinsete ja endokriinsete funktsioonide uurimiseks. Selleks uuritakse pankrease mahlas ensüümi aktiivsust, sekretsiooni mahtu, bikarbonaadi mahtuvust. Lisaks uuritakse radiokapslite abil pankrease ensüümide hüdrolüüsi kiirust. Sageli uurige kõhunäärme ensüüme veres.
Biokeemiliste meetoditega uuritakse bilirubiini ja selle fraktsioonide sisaldust, maksa valke moodustavat funktsiooni.
