गर्भावस्था के दौरान उल्बीय तरल पदार्थ"माँ - प्लेसेंटा - भ्रूण" प्रणाली के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हुए, विभिन्न प्रकार के कार्य करें। गर्भावस्था का सफल परिणाम काफी हद तक एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गुणवत्ता पर निर्भर करता है।
एमनियोटिक द्रव (यह एमनियोटिक द्रव का "वैज्ञानिक" नाम है) मूल रूप से माँ के प्लाज्मा (रक्त का तरल भाग) से एक छानना है। इसके निर्माण में, भ्रूण के मूत्राशय को अंदर से अस्तर करने वाली कोशिकाओं के स्राव द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। भ्रूण न केवल अपने आसपास के तरल माध्यम को अवशोषित करता है, बल्कि स्वयं इसके गठन का एक स्रोत है, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी विकास के बाद के चरणों में, भ्रूण के गुर्दे और फेफड़े के ऊतक एमनियोटिक द्रव के उत्पादन में भाग लेते हैं। यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था के अंत में हर दिन भ्रूण लगभग 600-800 मिलीलीटर मूत्र उत्सर्जित करता है, जो महत्वपूर्ण है। अभिन्न अंगउल्बीय तरल पदार्थ।
एमनियोटिक द्रव की मात्रा गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है। मात्रा में वृद्धि असमान है। में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा औसतन 30 मिली, इन - लगभग 100 मिली, इन - 400 मिली, आदि। अधिकतम मात्रा औसतन 1000-1500 मिली नोट की जाती है। गर्भावस्था के अंत तक, महिला के शरीर से तरल पदार्थ के बढ़ते उत्सर्जन के परिणामस्वरूप पानी की मात्रा घटकर 800 मिली हो सकती है।
एमनियोटिक द्रव कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। वे भ्रूण के मुक्त संचलन के लिए स्थितियां बनाते हैं, उसके शरीर को प्रतिकूल बाहरी प्रभावों से बचाते हैं, गर्भनाल को भ्रूण के शरीर और गर्भाशय की दीवारों के बीच संपीड़न से बचाते हैं। इस प्रकार, एमनियोटिक द्रव की मात्रा गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम का एक प्रकार का संकेतक है।
ओलिगोहाइड्रामनिओस - एमनियोटिक द्रव की मात्रा में 500 मिलीलीटर या उससे कम की कमी, उनके गठन और अवशोषण के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। यह स्थिति लगभग 0.3-0.5% गर्भवती महिलाओं में होती है।
ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारणों में, जैसे कि प्रीक्लेम्पसिया, माँ में उच्च रक्तचाप अधिक बार प्रतिष्ठित होते हैं, और ऑलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता और इसके विकास की आवृत्ति इस विकृति की अवधि और इसकी गंभीरता पर निर्भर करती है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी माँ के संक्रामक और भड़काऊ रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी होती है, जैसे कि टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस, माइकोप्लाज्मा संक्रमण और अन्य यौन संचारित रोग, साथ ही साथ माँ की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां (पुरानी टॉन्सिलिटिस - सूजन) टॉन्सिल, गुर्दे की बीमारी, स्त्री रोग संबंधी रोग और आदि)। घावों के साथ एमनियोटिक द्रव का अपर्याप्त उत्पादन होता है उत्सर्जन तंत्रभ्रूण, जैसे कि प्राथमिक भ्रूण के मूत्र की मात्रा में कमी के कारण मूत्रमार्ग, मूत्रवाहिनी, साथ ही बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य। भ्रूण का क्रोनिक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) भी ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारणों में से एक है।
क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया में ओलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के तंत्र का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह माना जाता है कि ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त प्रवाह का एक पलटा पुनर्वितरण महत्वपूर्ण अंगों के पक्ष में होता है: मस्तिष्क, भ्रूण का हृदय, अधिवृक्क ग्रंथियां , जबकि फेफड़े और गुर्दे, जो मुख्य हैं, गर्भावस्था के अंत में एमनियोटिक द्रव उत्पादन के स्रोतों को बायपास कर दिया जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ओलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति रोगियों की उम्र पर निर्भर नहीं करती है - यह प्राइमिपेरस और मल्टीपेरस दोनों में समान आवृत्ति के साथ होती है।
डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी का सुझाव दे सकते हैं जब गर्भाशय कोष की खड़ी ऊंचाई (इसका सबसे ऊपर का भाग) और पेट की परिधि अपेक्षित गर्भावधि उम्र के लिए मानक संकेतकों से पीछे हो जाती है, साथ ही जब भ्रूण की मोटर गतिविधि कम हो जाती है। बाहरी परीक्षा के साथ, भ्रूण के कुछ हिस्सों को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाता है, दिल की आवाज़ सुनाई देती है, जबकि गर्भाशय घना होता है। अधिक सटीक परिभाषाओलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता के साथ संभव है अल्ट्रासाउंड परीक्षा.
अल्ट्रासाउंड पर ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान एमनियोटिक द्रव की मात्रा के निर्धारण और एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) की गणना पर आधारित होता है, जिसकी गणना कई जगहों पर पानी की मात्रा को मापने के बाद अल्ट्रासाउंड मशीन द्वारा स्वचालित रूप से की जाती है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा को सामान्य माना जाता है यदि आईएआई मान 5 से 8 सेमी की सीमा में हो; 2 से 5 सेमी तक के आईएआई को मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस माना जाता है, आईएआई 2 सेमी से कम स्पष्ट ओलिगोहाइड्रामनिओस के रूप में माना जाता है।
"माँ - प्लेसेंटा - भ्रूण" प्रणाली में रक्त के प्रवाह का डॉपलर अध्ययन, जो गर्भनाल धमनी में किया जाता है, भ्रूण के मध्य मस्तिष्क धमनी में और दोनों गर्भाशय की धमनियांगर्भवती महिलाएं भी जरूरी हैं, क्योंकि ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, रक्त प्रवाह का उल्लंघन हो सकता है।
जैसे ही एमनियोटिक द्रव की मात्रा घटती है, भ्रूण वृद्धि मंदता (हाइपोट्रॉफी) के स्पष्ट रूपों की आवृत्ति बढ़ जाती है, जो अल्ट्रासोनिक भ्रूणमिति का उपयोग करके निर्धारित की जाती है - भ्रूण की वृद्धि और विकास का आकलन करने के लिए सबसे विश्वसनीय उद्देश्य विधि, जो प्रत्येक की अनुमति देती है विशिष्ट समय सीमागर्भावस्था, इस अवधि के लिए भ्रूण के आकार के साथ-साथ उनके विचलन की डिग्री के पत्राचार को सटीक रूप से निर्धारित करें सामान्य संकेतक. कुपोषण की I डिग्री पर, मानक संकेतकों से , II - by , III - by से अधिक पर भ्रूणमिति संकेतकों का अंतराल है। गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस वाली माताओं से पैदा हुए नवजात शिशुओं में, अलग-अलग डिग्री के कुपोषण के लक्षण अधिक बार नोट किए जाते हैं। कभी-कभी, गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, प्लेसेंटा के समय से पहले "पकने" का पता लगाया जाता है (ऐसी स्थिति जिसमें प्लेसेंटा आवश्यकता से पहले बच्चे के जन्म के लिए "तैयार" करना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप इसके कार्य बिगड़ा हुआ होता है), जिससे इसमें गिरावट होती है भ्रूण की स्थिति। ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं में, रक्त प्रवाह की स्थिति की डॉपलर परीक्षा इसके मापदंडों में बदलाव दिखाती है। स्पष्ट करने के लिए, कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) - भ्रूण के दिल की धड़कन का पंजीकरण - भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी अवस्था के निदान के लिए एक आधुनिक तरीका है, जो गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद किया जाता है।
प्राथमिक ओलिगोएम्निओस भी हैं, जो बरकरार झिल्ली के साथ विकसित होते हैं, और माध्यमिक, या दर्दनाक, झिल्ली को नुकसान और एमनियोटिक द्रव के क्रमिक बहिर्वाह से जुड़े होते हैं - एक महिला को यह महसूस नहीं हो सकता है। योनि स्राव की जांच करते समय एमनियोटिक द्रव के तत्वों का पता लगाया जा सकता है; तथाकथित एमनियोटेस्ट - सबसे प्रभावी और तेज़ तरीकायोनि स्राव में अपरा प्रोटीन के निर्धारण के आधार पर झिल्लियों के समय से पहले टूटने का निदान। आम तौर पर, यह प्रोटीन योनि स्राव में मौजूद नहीं होता है। यदि पानी का बहिर्वाह महत्वपूर्ण है, तो महिला को इस बात से असुविधा होती है कि उसका अंडरवियर समय-समय पर पानी से गीला हो जाता है। समय से पहले गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव रिसाव (झिल्ली का समय से पहले टूटना) का पता चलने पर, महिला को एक अलग वार्ड में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, पूर्ण आरामऔर रोगी के आगे के प्रबंधन के मुद्दे को हल करने के लिए मां और भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति की अनिवार्य निगरानी। यदि गर्भावस्था पूर्ण अवधि की है, तो संकुचन की अनुपस्थिति में, श्रम उत्तेजना शुरू होती है।
कम पानी क्या है?
ओलिगोहाइड्रामनिओस के दो रूप हैं:
एक अत्यंत प्रतिकूल रोगसूचक संकेत गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाना है, अर्थात। समय सीमा पर। इन अवधियों के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस के विकास के साथ, गर्भपात होता है, जीवन के पहले दिनों में भ्रूण या नवजात शिशु की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण के शरीर को अभी तक स्वतंत्र बाह्य अस्तित्व के लिए अनुकूलित नहीं किया गया है, और नवजात शिशु के जीवन का समर्थन करने के लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है, हालांकि, जितनी जल्दी गर्भपात होता है, उतना ही प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा, विशेष रूप से स्पष्ट ओलिगोहाइड्रामनिओस, गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का एक मार्कर है। यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस के विकास का संदेह है, तो सबसे पहले भ्रूण की विकृतियों (अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके) को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि इन विकृति के बीच संबंध सिद्ध हो गया है। लेकिन ओलिगोहाइड्रामनिओस ही (इसके स्पष्ट रूप) अंतर्गर्भाशयी विकृतियों (भ्रूण की त्वचा और पानी की झिल्ली के बीच आसंजनों की घटना, जो भ्रूण के कुछ हिस्सों और गर्भनाल के उलझाव की ओर जाता है और रोकने के लिए) के विकास को जन्म दे सकता है। सामान्य वृद्धिऔर भ्रूण विकास)। एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी के साथ, गर्भनाल के संपीड़न का एक उच्च जोखिम होता है और अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण, साथ ही इसके अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। ये सभी जटिलताएँ अक्सर गर्भावस्था के किसी भी चरण में सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा शीघ्र प्रसव की आवश्यकता को निर्धारित करती हैं यदि महिला के स्वास्थ्य को कोई खतरा हो।
मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, अक्सर बच्चे अलग-अलग गंभीरता के कुपोषण के साथ पैदा होते हैं (नवजात शिशु के आकार के बीच विसंगति यह समय सीमागर्भावस्था)। लेकिन साथ ही, अधिकांश महिलाओं के लिए गर्भावस्था के परिणाम अनुकूल होते हैं - बच्चे संतोषजनक स्थिति में पैदा होते हैं।
गर्भावस्था और प्रसव के संचालन की रणनीति काफी हद तक घटना के समय और ओलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता पर निर्भर करती है। यदि पहले ओलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाया जाता है, तो भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए महिला को एक व्यापक परीक्षा (हार्मोनल, जैव रासायनिक, अल्ट्रासाउंड) की आवश्यकता होती है। यदि भ्रूण की विकृतियों का पता लगाया जाता है, तो गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है चिकित्सा संकेत. यदि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही की शुरुआत में ओलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाया जाता है, तो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के संयोजन में, गर्भावस्था के परिणाम की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। इस संबंध में, ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, विशेष रूप से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ, प्रारंभिक प्रसव के बाद किया जाता है।
ओलिगोहाइड्रामनिओस वाली गर्भवती महिलाओं को निर्धारित किया जाता है जटिल चिकित्सागर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार, प्लेसेंटा में चयापचय प्रक्रियाओं, "माँ - प्लेसेंटा - भ्रूण" प्रणाली में गैस विनिमय को बहाल करने और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के उद्देश्य से। उपचार के दौरान, हर 7-10 दिनों में, हर तीन दिनों में एक बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है - "माँ - प्लेसेंटा - भ्रूण" प्रणाली में जहाजों की डॉपलरोग्राफी और भ्रूण की दैनिक - कार्डियोमोनिटर निगरानी। यदि आउट पेशेंट उपचार का कोई परिणाम नहीं होता है या यदि भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है, तो गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए निरंतर निगरानी और आगे की रणनीति के निर्धारण के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।
यदि कार्डियोटोकोग्राफी और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के संकेतकों के अनुसार भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है, तो आपातकालीन आधार पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव किया जाता है।
यदि बच्चे के जन्म के दौरान एक फ्लैट भ्रूण मूत्राशय का पता लगाया जाता है, जब बच्चे के सिर के सामने कोई या थोड़ा एमनियोटिक द्रव नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण का मूत्राशय बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में नहीं जाता है, तो एक एमनियोटॉमी किया जाता है (कृत्रिम उद्घाटन) भ्रूण मूत्राशय)। आगे के विकास के लिए यह आवश्यक है श्रम गतिविधि, इसलिये एक सपाट भ्रूण मूत्राशय श्रम गतिविधि के सामान्य पाठ्यक्रम में देरी करता है - गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन।
इस प्रकार, ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी की डिग्री, गंभीरता पर निर्भर करता है। अंतर्गर्भाशयी देरीभ्रूण, गर्भकालीन आयु, चिकित्सा की प्रभावशीलता और प्रसव की विधि।
पॉलीहाइड्रमनिओस एक ऐसी स्थिति है जो एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक संचय की विशेषता है। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1.5 लीटर से अधिक हो जाती है और 2-5 लीटर और कभी-कभी अधिक तक पहुंच सकती है। पॉलीहाइड्रमनिओस के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन अधिक बार पॉलीहाइड्रमनिओस मधुमेह मेलेटस (एक बीमारी जिसमें ग्लूकोज चयापचय बिगड़ा हुआ है) में मनाया जाता है, मां में एक तीव्र या पुरानी संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति, रीसस संघर्ष (उपस्थिति) सकारात्मक आरएच कारकमां में और भ्रूण में नकारात्मक, मां में भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के लिए एंटीबॉडी का विकास), एकाधिक गर्भावस्था, भ्रूण असामान्यताएं।
पॉलीहाइड्रमनिओस की घटना के कारणों में से एक भ्रूण के जलीय झिल्ली की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली कोशिकाओं के कार्य का उल्लंघन है, जिससे एमनियोटिक द्रव के उत्पादन में वृद्धि होती है और उनके उत्सर्जन में देरी होती है। माना जा रहा है कि इस मामले में बहुत महत्वएक गर्भवती महिला (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, सिफलिस, तीव्र श्वसन संक्रमण) के संक्रामक (वायरल सहित) रोग हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पॉलीहाइड्रमनिओस अक्सर भ्रूण की विकृतियों के साथ होता है। विकृतियों के साथ, भ्रूण द्वारा एमनियोटिक द्रव को निगला नहीं जाता है - यह मुख्य तंत्र है जो एमनियोटिक द्रव की मात्रा को नियंत्रित करता है और इस तरह पॉलीहाइड्रमनिओस को रोकता है। पॉलीहाइड्रमनिओस में सबसे आम विकृतियां केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विकृतियां हैं और जठरांत्र पथभ्रूण.
तीव्र और जीर्ण पॉलीहाइड्रमनिओस हैं। क्रोनिक धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए गर्भवती महिला के पास इस स्थिति के अनुकूल होने का समय होता है और, एक नियम के रूप में, गर्भाशय में वृद्धि से असुविधा का अनुभव नहीं होता है। तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस जल्दी होता है, और इस मामले में, गर्भवती महिला को सांस की तकलीफ (डायाफ्राम के उच्च खड़े होने के कारण), सामान्य कमजोरी, हृदय गति में वृद्धि और सूजन की शिकायत होती है। एक नियम के रूप में, तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस अधिक में विकसित होता है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था - सी। तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस के विपरीत, पुरानी अंतर्गर्भाशयी दबाव में आदर्श से अधिक नहीं होता है। यदि भ्रूण की विकृतियों को बाहर रखा जाता है, संक्रमण के फॉसी का इलाज किया जाता है, साथ ही पॉलीहाइड्रमनिओस की आगे की प्रगति को रोकता है, तो इन परिस्थितियों में भ्रूण की स्थिति प्रभावित नहीं होती है और बच्चा स्वस्थ पैदा होता है।
पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास के साथ, गर्भाशय के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है: पेट की परिधि और गर्भाशय के कोष की ऊंचाई (गर्भ से गर्भाशय के नीचे तक की दूरी) काफी अधिक होती है। अपेक्षित गर्भकालीन आयु। गर्भाशय तनावपूर्ण है, भ्रूण के कुछ हिस्सों को महसूस करना मुश्किल है, जबकि भ्रूण आसानी से अपनी स्थिति बदलता है, और इसकी अत्यधिक मोटर गतिविधि देखी जा सकती है। भ्रूण के दिल की आवाजें स्पष्ट रूप से सुनाई नहीं देती हैं।
पॉलीहाइड्रमनिओस के निदान में, अल्ट्रासाउंड एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अध्ययन के दौरान, ऊर्ध्वाधर जेब का आकार निर्धारित किया जाता है (एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करने के लिए अल्ट्रासोनिक मानदंड): जब सौम्य डिग्रीपॉलीहाइड्रमनिओस इसका मूल्य 8-11 सेमी है, औसत डिग्री के साथ - 12-15 सेमी, स्पष्ट पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ यह आंकड़ा 16 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच जाता है। यदि पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान स्थापित किया जाता है, तो अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करके संभावित भ्रूण विकृतियों की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है, विशेष रूप से एमनियोसेंटेसिस में - जैव रासायनिक के लिए थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव (पूर्वकाल पेट की दीवार, गर्भाशय की दीवार को पंचर करके) लेना, हार्मोनल, प्रतिरक्षाविज्ञानी, आनुवंशिक अनुसंधान। एमनियोटिक द्रव में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की एकाग्रता का निर्धारण महान नैदानिक महत्व का है। यह प्रोटीन भ्रूण के लीवर में बनता है और फिर मूत्र के साथ एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की एक उच्च सांद्रता भ्रूण के विकास में विसंगतियों को इंगित करती है, मुख्यतः तंत्रिका तंत्र से। एमनियोसेंटेसिस हमेशा अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण जानकारीगर्भनाल (कॉर्डोसेंटेसिस) से प्राप्त रक्त के प्रत्यक्ष अध्ययन के परिणाम भ्रूण की स्थिति पर दे सकते हैं। इस प्रक्रिया को संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है, जो जन्मजात और वंशानुगत विकृति, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, आदि का निदान है। गर्भनाल अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत गर्भावस्था के 18 सप्ताह के बाद किया जाता है।
हल्के स्तर के क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस में, गर्भावस्था अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है, और ज्यादातर मामलों में, प्रसव समय पर होता है। सबसे आम जटिलता गर्भपात है। गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, समय से पहले जन्म अक्सर होता है। एक गर्भवती महिला में बढ़ते संचार विकारों के साथ (उच्चारण शोफ, सांस की गंभीर कमी), कभी-कभी यह आवश्यक हो जाता है कृत्रिम रुकावटगर्भावस्था।
पॉलीहाइड्रमनिओस वाली गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और इसकी घटना (मधुमेह मेलेटस, एक पुराने संक्रमण की उपस्थिति, भ्रूण की विकृति, आदि) के कारण की पहचान करने के लिए पूरी तरह से जांच की जाती है। उपचार की विधि पहचानी गई विकृति पर निर्भर करती है - एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति में, इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी का उपयोग किया जाता है ( अंतःशिरा प्रशासनइम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी), इसका उपयोग करना भी संभव है एंटीबायोटिक चिकित्सा. यदि अध्ययन के दौरान भ्रूण की विकृतियों का पता चलता है जो जीवन के साथ असंगत हैं, तो अवधि की परवाह किए बिना गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है।
पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ प्रसव अक्सर जटिल होता है। अक्सर होने वाली जटिलताओं में से एक श्रम गतिविधि की कमजोरी है, जो एमनियोटिक द्रव की अधिक मात्रा के कारण गर्भाशय के अतिवृद्धि से जुड़ी होती है। नतीजतन, गर्भाशय की उत्तेजना और इसकी सिकुड़न कम हो जाती है। बच्चे के जन्म का कोर्स लंबा हो सकता है।
इस तथ्य के कारण कि एम्नियोटिक द्रव का बहिर्वाह गर्भनाल के आगे को बढ़ाव, भ्रूण के छोटे भागों के साथ-साथ जटिल हो सकता है। समयपूर्व टुकड़ीसामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा, गर्भाशय ओएस (3-4 सेमी) के अधूरे उद्घाटन के साथ भ्रूण मूत्राशय (एमनियोटॉमी) के कृत्रिम उद्घाटन की आवश्यकता होती है, ताकि एमनियोटिक द्रव को मुक्त किया जा सके, योनि में डाले गए हाथ से इसके प्रवाह में देरी हो सके। .
प्रसवोत्तर और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि (जन्म के बाद पहले 2 घंटों में) में रक्तस्राव को रोकने के लिए, रक्तस्राव को दवाओं के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन द्वारा रोका जाता है जो गर्भाशय की सिकुड़न (ऑक्सीटोसिन, मिथाइलर्जोमेट्रिन) को बढ़ाते हैं।
अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय पर निदान के लिए और, परिणामस्वरूप, वर्णित शर्तों के उपचार के लिए, समय पर आपकी गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। यह गंभीर जटिलताओं से बचने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करेगा।
एलोनोरा शगेरबीवा,
दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ,
विज्ञान केंद्र
प्रसूति & प्रसूतिशास्र
और पेरिनेटोलॉजी RAMS
विचार - विमर्श
मेरे पास 33 सप्ताह का IAI-44mm, मध्यम या गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस है?
09/17/2018 02:44:13 अपराह्न, जेनेटगर्भावस्था 23 सप्ताह, उन्होंने 133 मिमी के एमनियोटिक द्रव सूचकांक का अल्ट्रासाउंड किया, निष्कर्ष में उन्होंने ओलिगोहाइड्रामनिओस के संकेत लिखे, यह बच्चे के लिए कितना गंभीर और खतरनाक है?
05/14/2018 03:51:22 अपराह्न, अनास्तासियासंक्षेप में और स्पष्ट रूप से
25.02.2018 12:39:48, नरगिसमुझे लेख पसंद आया, विवरण विशिष्ट और स्पष्ट है।
09.03.2007 18:39:09साइट http://babyblog.ru/ पर इस विषय का अच्छी तरह से वर्णन किया गया है
देखिए, मैं खुद लंबे समय से इसका जवाब ढूंढ रहा था, लेकिन फिर मुझे वह इस साइट पर मिल गया।
लेख पर टिप्पणी करें "कुछ भी कम नहीं ... आपको कितना एमनियोटिक द्रव चाहिए?"
एमनियोटिक द्रव: मात्रा और गुणवत्ता। पानी कब और कैसे टूटता है। पानी की गंदलापन से, मैं केवल इतना कह सकता हूं कि वे किसी तरह वहां निलंबन की मात्रा को देखते हैं। अल्ट्रासाउंड पर एमनियोटिक द्रव में लगभग 28वें सप्ताह से शुरू होकर, आप देख सकते हैं ...
गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। माँ की रक्त वाहिकाओं से निकलने वाले तरल पदार्थ के कारण पुनःपूर्ति होती है, और एम्नियोटिक थैली गर्भावस्था के 8 सप्ताह में भ्रूणविस्फोट के व्युत्पन्न के रूप में प्रकट होती है।
विचार - विमर्श
36 सप्ताह से मुझे मध्यम दिया गया, और 24 को भी कुछ के साथ। सप्ताह में एक बार सीटीजी और उजी, गतिशीलता को देखा, एक बार आया - और 14 - आदर्श। एक हफ्ते बाद, फिर 23. मुझे बताया गया कि अगर जोड़े को सर्दी लग जाती है, तो भी पानी की संख्या बढ़ जाती है। जब मैंने जन्म दिया, तो वास्तव में बहुत भीड़ थी। जब हम प्रसूति अस्पताल जा रहे थे, तो पानी कम हो गया, शायद एक बाल्टी)), पेट तुरंत इतना कम हो गया, मुझे लगा कि सब कुछ है, पानी नहीं है, लेकिन अल्ट्रासाउंड पर यह निकला, अभी भी एक अंजीर तक था - और यहां तक कि 14. सामान्य तौर पर, बच्चे के जन्म के दौरान तैरने के लिए बच्चे के पास कुछ और होता था।
इंफू के लिए धन्यवाद।
विश्लेषण कुछ हफ़्ते पहले विस्तारित कार्यक्रम के तहत सौंपे गए हैं - और सभी लगभग।
कल फिर छोड़ दिया दबाव उत्कृष्ट है (पूरी गर्भावस्था के दौरान केवल एक दिन और छोड़ दिया गया, सूजन न्यूनतम है - तुलना करने के लिए कुछ है) बेशक, कई थे अधिक वज़नशुरुआत में, लेकिन अब वृद्धि केवल 7 है - यह ध्यान में रखा जा रहा है कि प्रत्येक बच्चे का वजन होता है, जैसे कि वे एक-एक करके थे, प्लेसेंटा बहुत बड़ा है, आदि।
सामान्य तौर पर, मैं समय से पहले घबराने की कोशिश नहीं करूंगा और शुक्रवार को आवासीय परिसर की यात्रा का इंतजार करूंगा ...
यदि पॉलीहाइड्रमनिओस वाले मेरे मित्र को थोड़ा पानी पीने के लिए निर्धारित किया गया था, तो मुझे बहुत अधिक क्यों पीना चाहिए? लेकिन मुझे ऐसा लगता है कि सब कुछ आपके साथ है, जहां तक मुझे अमेरिका में याद है, पानी के मानदंड के संकेतक बहुत व्यापक हैं। एमनियोटिक द्रव की कितनी आवश्यकता है? गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रमनिओस।
विचार - विमर्श
उन्होंने ओलिगोहाइड्रामनिओस को 21-22 सप्ताह में रखा। ठीक वैसे ही जैसे आप सीमा के नीचे हैं। 4 सप्ताह के बाद, नियंत्रण वही रहता है।
फिर 33 सप्ताह में यह किसी तरह अपने आप हल हो गया। यह वापस सामान्य हो गया है। बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ था।
क्या आपके पास कोई पानी का रिसाव है? मुझे पता है कि ओलिगोहाइड्रामनिओस 3 चीजों से जुड़ा हुआ है: बच्चे के गुर्दे (ठीक है, मुझे यकीन है कि सब कुछ आपके साथ है, एन सबसे अधिक संभावना है कि यह "कोई विकृति नहीं है"), नाल का काम और पानी का रिसाव।
बहुत सारा पानी पीने से आपको कोई फायदा नहीं होगा। यह एक भ्रम है। इसके अलावा, भले ही पानी सामान्य हो, अल्ट्रासाउंड तस्वीर में अभी भी ऐसा लगता है कि बच्चा सीधे जकड़ा हुआ है। मैंने इस गर्भावस्था के दौरान इस पल को बहुत अच्छी तरह से ट्रैक किया, उन्होंने मेरा कितना अल्ट्रासाउंड किया, मुझे हमेशा ऐसा लगता था कि पर्याप्त पानी नहीं था, लेकिन उन्होंने हमेशा मुझे बताया कि सब कुछ सही था :)
लेकिन मुझे ऐसा लगता है कि सब कुछ आपके साथ है, जहाँ तक मुझे याद है, अमेरिका में, पानी के मानक संकेतक रूसी लोगों की तुलना में बहुत व्यापक हैं, अर्थात, आपका "आदर्श की निचली सीमा पर" है, काफी ए अमेरिका में अच्छा मानदंड!
गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। माँ की रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ भ्रूण के मूत्र से निकलने वाले तरल पदार्थ के कारण पुनःपूर्ति होती है। आम तौर पर, प्रसव के पहले चरण में एम्नियोटिक द्रव डाला जाता है, जब ऊंचाई पर...
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बहुत सारा पानी बरस रहा है))) पहले पल में (सुबह के तीन बजे, आधा सो गया), मुझे लगा कि मैंने पेशाब किया है)) लेकिन इतना कहाँ ??? हाँ, ऐसा लगा जैसे कुछ टूट गया हो।
डॉक्टर ने बताया कि सही तरीकापोपिस से पानी को अलग करने के लिए (अच्छी तरह से, मात्रा के अलावा, निश्चित रूप से)) - यह गंध है। पानी से पेशाब की तरह गंध नहीं आती है। यहां।
फिर, संकुचन शुरू होने से पहले भी, और फिर जन्म तक, तरल पदार्थ पूरे दस घंटे में लीक हो गया।
यदि आप शॉवर में हैं तो भी आप भ्रमित नहीं होंगे। वे तापमान में भिन्न हैं
आम तौर पर गर्भावस्था के अंत तक पानी की मात्रा 800 से 1500 मिली होती है। एमनियोटिक, या एमनियोटिक, तरल पदार्थों की संरचना में प्रोटीन शामिल है। अधिकांश मामलों में एमनियोटिक द्रव की कम सामग्री, विभिन्न विचलन को इंगित करती है ...
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मुझे 22 सप्ताह में ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया गया था और उन्होंने अब इस तरह से अल्ट्रासाउंड नहीं किया और अब मैं चल रहा हूं हमारे पास पहले से ही 32 सप्ताह हैं और ऐसा कुछ भी नहीं लगता है डरावना बच्चासक्रिय रूप से चल रहा था, और जब उन्होंने कम पानी के बारे में कहा, तो इसका कारण बच्चे के विकास में नहीं था, बल्कि प्लेसेंटा के कामकाज में था, और बच्चा गुर्दे और अन्य सभी अंगों के साथ ठीक था, इसलिए मुझे उम्मीद है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा !रीमेक और इसमें साईकिल में मत जाओ !
03/01/2006 19:35:31, लेक्सेंड्राहालांकि मैं एमनियोटिक द्रव का बड़ा विशेषज्ञ नहीं हूं, लेकिन मुझे यकीन है कि चिंता की कोई बात नहीं है। -) हालांकि, ज़ाहिर है, इसका मतलब यह भी है कि वे कितना करते हैं सामान्य से कम. हालांकि आधिकारिक तौर पर अगर ऐसा लगता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, तरल की मात्रा 60 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। . डॉक्टर इसकी घटना को भ्रूण में गुर्दे और मूत्र पथ की विकृतियों की उपस्थिति से जोड़ते हैं, जो एमनियोटिक गुहा में मूत्र के प्रवाह को सीमित या रोक देता है। ओलिगोहाइड्रामनिओस अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी के साथ हो सकता है। यह कंकाल प्रणाली के लिए भी हानिकारक है, क्योंकि शिशु की गति सीमित होती है। अधिक बार देखा गया समय से पहले जन्म(28 सप्ताह के बाद)। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में देरी हो सकती है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा का खुलना धीमा होता है। यही मैंने पुस्तक से उद्धृत किया है। लेकिन! वास्तव में, अगर आपके लिए सब कुछ इतना उपेक्षित था, तो डॉक्टर पहले से ही कुछ कार्रवाई कर रहे होंगे। जाहिर है, आपके लिए सब कुछ विनाशकारी नहीं है, ठीक है, औसत से थोड़ा नीचे। मैं स्पष्ट करता, यदि मैं आप होते, तो आपके मामले में "आदर्श से नीचे" का क्या अर्थ होता है, क्या शिशु को कष्ट होता है? शायद ज़रुरत पड़े। मेरी सहेली ने बहुत पहले एक स्वस्थ बेटी को जन्म नहीं दिया था, हालाँकि उसने जन्म तक खुद को ओलिगोहाइड्रामनिओस से धोया था। -)) मैं बहुत घबराया हुआ था! चिंता मत करो। -)
आम तौर पर गर्भावस्था के अंत तक पानी की मात्रा 800 से 1500 मिली होती है। पूरी गर्भावस्था के दौरान एम्नियोटिक द्रव (उर्फ एमनियोटिक द्रव) भ्रूण मूत्राशय में हर 3-4 घंटे में पूरी तरह से नवीनीकृत होता है।
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मेरी पहली गर्भावस्था से पहले मेरा आकार ए था, गर्भावस्था के दौरान यह बी तक बढ़ गया, लेकिन सबसे बुरी बात तब हुई जब बच्चे के जन्म के बाद दूध आया - मेरे स्तन इतने खुले थे (सामंथा फॉक्स आराम कर रही है) और तुरंत मेरे पूरे स्तन खिंचाव के निशान से ढके हुए थे। कहीं और खिंचाव के निशान नहीं हैं। और इस गर्भावस्था में, आकार पहले से ही एस है।
यदि बहुत अधिक दूध है और आप अचानक दूध पिलाना बंद करने का निर्णय लेते हैं, तो यह बहुत दर्दनाक और असुविधाजनक है - स्तनपान को कम करने के लिए आपको अपने स्तनों को पट्टी करना होगा। यदि आप धीरे-धीरे फीडिंग की संख्या कम करते हैं, तो इस सब से बचा जा सकता है। लेकिन किसी भी मामले में, छाती समान नहीं होगी - आमतौर पर यह थोड़ा सा शिथिल हो जाता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह खराब हो जाएगा - बस
थोड़ा सा अलग।
1. बच्चा घुटता नहीं है, क्योंकि उसके फेफड़े अभी काम नहीं करते हैं, वह उनसे सांस नहीं लेता है। गर्भनाल के माध्यम से ऑक्सीजन उसकी मां से सीधे रक्त में प्रवेश करती है।
3. एमनियोटिक द्रव शरीर के तरल पदार्थ से बनता है, भोजन गुर्दे के कार्य को प्रभावित करता है
4. गर्भवती महिलाओं के लिए आवंटन सामान्य है यदि राशि 2 . से अधिक नहीं है पैडएक दिन में। डॉक्टर ने मुझे यही बताया है।
5. निश्चित रूप से, बच्चे के पाचन में सुधार होने तक, कम से कम 6 महीने तक अधिक समय तक भोजन करना बेहतर होता है। लेकिन यह वापशे का समाधान है। जब आप दूध पिलाना बंद कर देते हैं तो दूध समाप्त हो जाता है, धीरे-धीरे दूध पिलाने की संख्या कम हो जाती है और दूध अपने आप शून्य हो जाएगा। यदि आप अचानक बंद कर देते हैं, तो लैक्टोस्टेसिस हो सकता है।
2. मुझे नहीं पता :-))) एक दिलचस्प सवाल :-)
एमनियोटिक द्रव का रंग ... या भ्रूण - सामान्य तौर पर, जिसमें बच्चा तैरता है :-) क्या किसी को पता है कि उन्हें किस रंग का आदर्श होना चाहिए और ऐसा क्यों नहीं होना चाहिए? मैं समझाता हूं - बच्चे के जन्म के दौरान पहली गर्भावस्था के दौरान, यह पता चला कि पानी हरा था (या हरा ...
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रंग हल्का भूसा, पारदर्शी होना चाहिए। यह मुझे पक्का पता है।
हरा क्यों? जब आप पैदा हुई थीं या गर्भावस्था के दौरान ऐसा था? यदि बच्चे के जन्म के दौरान, इसका मतलब है कि मेकोनियम पानी में मिल गया है - यह बच्चे का मूल मल है। यह घातक नहीं है, यह सिर्फ इतना है कि बच्चे को जन्म के बाद पानी पिलाया जाता है - वे फेफड़ों से पानी बाहर निकालते हैं और बस।
और अगर हरा रंगगर्भावस्था के दौरान एक और मामला है।
मैं "लिसा। माई चाइल्ड" (नवंबर, लाइफ इन वॉटर, पृष्ठ 30) के नवीनतम अंक में एक लेख से उद्धृत कर रहा हूं। "एमनियोटिक द्रव एमनियन एपिथेलियम के स्राव और माँ और भ्रूण के रक्त के निस्पंदन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, और 18 सप्ताह के बाद वे मुख्य रूप से बच्चे के गुर्दे द्वारा बनते हैं और गर्भावस्था के अंत तक वे लगभग प्राथमिक मूत्रभ्रूण. ... पानी को भ्रूण की त्वचा के तराजू, मखमली बालों, एक पनीर जैसा स्नेहक के साथ मिलाया जाता है जो भ्रूण की त्वचा को लगातार संपर्क से बचाता है जलीय पर्यावरण, उत्पाद वसामय ग्रंथियां. लेकिन मेकोनियम (मूल मल) का मिश्रण भ्रूण की पीड़ा को इंगित करता है, क्योंकि यह गुदाविकसित होने पर ही प्रकट होता है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) आम तौर पर, पानी साफ, थोड़ा पीला होता है। मेकोनियम से सना हुआ हरा होता है, जो हमेशा डॉक्टरों को चिंतित करता है और उन्हें बच्चे की स्थिति को सामान्य करने के लिए तत्काल उपाय करने के लिए मजबूर करता है, क्योंकि यह बच्चे की अंतर्गर्भाशयी पीड़ा को इंगित करता है।
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पानी सबसे पहली चीज है जिससे बच्चे को परिचित कराया जाता है। गर्भ में भी वह एमनियोटिक नामक द्रव में तैरता है। एमनियोटिक द्रव कैसा दिखता है और गर्भावस्था के सप्ताह (तालिका) के अनुसार क्या है, आप लेख से सीखेंगे।
गर्भ में बच्चे के सामान्य विकास के लिए एमनियोटिक द्रव आवश्यक है, इनकी आवश्यकता होती है
जन्म के समय देशी वातावरण को छोड़कर बच्चे को तनाव का अनुभव होता है, जिसे पानी राहत देने में मदद करता है। जब नवजात शिशु का जन्म बंधन धोया जाता है, तो वह आराम करता है। उसके जीवन के एक नए चरण की तैयारी के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।
निषेचित अंडे के गर्भाशय की दीवार से जुड़ने के बाद भ्रूण की झिल्ली बनने लगती है। फिर एक जटिल प्रक्रिया शुरू होती है। भ्रूण की झिल्लियों (एमनियन और कोरियोन) से अंदर एक बाँझ तरल के साथ एक सुरक्षात्मक बुलबुला बनता है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, बुलबुला बढ़ता है।
मातृ रक्त प्लाज्मा के "रिसाव" के कारण एमनियोटिक द्रव का निर्माण होता है। पर बाद की तिथियांबच्चा स्वयं, उसके फेफड़े और गुर्दे पहले से ही एमनियोटिक द्रव के उत्पादन और नवीनीकरण में शामिल हैं।
एमनियोटिक द्रव में पानी (97%) होता है जिसमें प्रोटीन घुल जाता है, खनिज लवण (कैल्शियम, सोडियम, क्लोरीन)। यह त्वचा की कोशिकाओं, बालों, सुगंधित पदार्थों का भी पता लगा सकता है।
एक राय है कि एमनियोटिक द्रव की गंध माँ के दूध की गंध के समान होती है, इसलिए एक नवजात शिशु आसानी से अपनी माँ के स्तन का पता लगा सकता है, क्योंकि उसने गर्भ में दूध के समान तरल पिया था।
गर्भावस्था के अंत तक एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा 600-1500 मिली होती है। कई कारणों से, ये आंकड़े ऊपर या नीचे के मानदंड से विचलित हो सकते हैं। फिर डॉक्टर पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस के बारे में बात करते हैं।
ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान तब किया जाता है जब भावी मां 500 मिलीलीटर से कम एमनियोटिक द्रव।पानी की मात्रा में कमी का कारण एंडोमेट्रियम (जल झिल्ली) का अपर्याप्त विकास या इसकी स्रावी क्षमता में कमी है। अन्य कारणों में, विकृति उत्पन्न करना, बुलाया
जुड़वा बच्चों के जन्म के दौरान एक भ्रूण में ओलिगोहाइड्रामनिओस को प्लेसेंटा में रक्त के असमान वितरण द्वारा समझाया गया है।
ओलिगोहाइड्रामनिओस में, होते हैं गंभीर दर्दपेट में, बच्चे की दर्दनाक हरकतें, गर्भाशय कम हो जाता है, इसके नीचे का आकार गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है।
पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, जलीय झिल्ली का स्रावी कार्य बढ़ जाता है।पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण बन सकता है:
पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण हैं पेट में भारीपन, पैरों में सूजन, सांस लेना और रक्त संचार मुश्किल हो जाता है, बच्चे की हरकतें बहुत सक्रिय हो जाती हैं।
कम पानी और पॉलीहाइड्रमनिओस - खतरनाक विकृति. उन्हें खत्म करने के लिए किसी विशेषज्ञ की मदद की जरूरत होती है। जरा सा भी शक होने पर डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। 
सामान्य एमनियोटिक द्रव रंगहीन और स्पष्ट होता है। स्थिरता पानी के समान है, गंधहीन। अक्सर, गर्भवती माताओं को एमनियोटिक द्रव के रंग में बदलाव के बारे में चिंता होती है।
आप उनके बहिर्वाह के दौरान एमनियोटिक द्रव के रंग का न्याय कर सकते हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान होता है। ज्यादातर मामलों में, यदि गर्भावस्था पूर्ण अवधि की है, तो पानी साफ या धुंधला पीला है। यह उनका सामान्य रंग है, इससे कोई खतरा नहीं है। पानी निकलने के बाद महिला का काम 2-3 घंटे के अंदर प्रसूति अस्पताल पहुंचना होता है।
एमनियोटिक द्रव एक अलग रंग का हो सकता है।
यदि एमनियोटिक द्रव का रंग बदल जाता है, तो मां और बच्चे को खतरा हो सकता है। इसलिए, अपने दम पर प्रसूति अस्पताल नहीं जाना बेहतर है, यह एम्बुलेंस को कॉल करने के लायक है, पानी के रंग की रिपोर्ट करना।
आज तक, शुरुआत से पहले एमनियोटिक द्रव की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के कई तरीके हैं जन्म प्रक्रिया. सभी विधियों को आक्रामक (प्रत्यक्ष सामग्री नमूनाकरण की आवश्यकता होती है) और गैर-आक्रामक (गर्भाशय गुहा में प्रवेश की आवश्यकता नहीं) में विभाजित किया जाता है।
एकमात्र गैर-इनवेसिव विधि अल्ट्रासाउंड है। यह अध्ययन एमनियोटिक द्रव की मात्रा के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है, जिससे आप ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान कर सकते हैं।
अन्य शोध विधियां (आक्रामक) संबंधित हैं उच्च जोखिमइसलिए, गंभीर संकेतों के अनुसार किए जाते हैं।
इनवेसिव डायग्नोस्टिक तरीके गर्भपात के जोखिम, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, गर्भपात, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से जुड़े हैं। केवल एक डॉक्टर ही प्रक्रिया लिख सकता है।
गर्भावधि उम्र बढ़ने के साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। अनुमानित गणना इस तरह दिखती है:
प्रत्येक गर्भवती माँ के लिए एमनियोटिक द्रव की मात्रा अलग-अलग होती है, उपरोक्त गणना अनुमानित है, इसलिए डॉक्टर "एमनियोटिक द्रव सूचकांक" की परिभाषा का उपयोग करते हुए, मिलीलीटर में एमनियोटिक द्रव की मात्रा को नहीं मापते हैं। इसे 16 सप्ताह से शुरू होने वाली अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके मापा जाता है। नियम इस तरह दिखते हैं:
ये आंकड़े मेडिकल कार्ड में देखे जा सकते हैं, कोष्ठक में गर्भावस्था के प्रत्येक चरण के लिए औसत आंकड़े हैं। केवल एक डॉक्टर ही डेटा को सही ढंग से समझ सकता है, क्योंकि एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।
आप घर पर एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता लगा सकते हैं। इसके लिए स्पेशल टेस्ट पैड है। विधि काफी लोकप्रिय है, लेकिन ऐसा गैसकेट काफी महंगा है (400-600 रूबल), और परिणाम हमेशा विश्वसनीय नहीं होता है। इसलिए सकारात्मक परिणामन केवल लीक पानी, बल्कि सूजन संबंधी बीमारियां भी दिखा सकता है।
डिस्चार्ज की जांच के बाद अस्पताल में सटीक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।
पानी के रिसाव को निर्धारित करने का सबसे जानकारीपूर्ण तरीका एमनियोसेंटेसिस है। एक सुई के साथ भ्रूण के मूत्राशय में एक सुरक्षित डाई इंजेक्ट की जाती है, और गर्भवती महिला की योनि में एक स्वाब रखा जाता है। स्वाब को धुंधला करने से एमनियोटिक द्रव का रिसाव दिखाई देगा। इस विधि का प्रयोग किया जाता है विशेष अवसरजब बच्चे की जान दांव पर लगी हो।
गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से, गर्भवती महिला को एमनियोटिक द्रव की मात्रा की जांच करानी चाहिए। ऑलिगोहाइड्रामनिओस, या पॉलीहाइड्रमनिओस को बाहर करने के लिए, डॉक्टर एक विशेष परीक्षण करता है। परिणामी संख्या को एमनियोटिक द्रव सूचकांक कहा जाता है।
एमनियोटिक द्रव की मात्रा का पता लगाना बहुत सरल है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर के निष्कर्ष के अनुसार, अपने गर्भावस्था सप्ताह की अवधि (आप 16वें सप्ताह से गिनती शुरू कर सकते हैं), साथ ही एमनियोटिक द्रव सूचकांक, या एएफआई के रूप में संक्षिप्त रूप से इंगित करें। नीचे हम सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक मूल्यों की एक तालिका प्रदान करते हैं।
हमारे कैलकुलेटर से आप जांच सकते हैं कि क्या आपके पास पर्याप्त एमनियोटिक द्रव है और आपका सूचकांक सामान्य है या नहीं।
नीचे हम गर्भावस्था के सप्ताह के अनुसार एएफआई मूल्यों की एक तालिका प्रदान करते हैं ताकि आप इसकी तुलना अपने संकेतक से कर सकें:
| गर्भावस्था का सप्ताह | औसत दर, मिमी | संभावित उतार-चढ़ाव, मिमी |
|---|---|---|
| 16 सप्ताह | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 145 | 89-235 |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 156 | 85-245 |
| 28 | 146 | 86-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 31 | 144 | 79-263 |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-278 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
| 41 | 116 | 63-216 |
| 42 सप्ताह | 110 | 63-192 |
गर्भावस्था के 9 महीनों के दौरान भविष्य का बच्चाएक विशेष थैली में विकसित होता है, जिसे प्रसूति विशेषज्ञ एमनियोटिक थैली कहते हैं। यह पारदर्शी और कसकर बंद बैग एक विशेष तरल से भरा होता है जो पूरे गर्भावस्था में बच्चे की रक्षा करता है। इस तरल पदार्थ को एमनियोटिक द्रव कहा जाता है। जब बच्चे के जन्म का समय आता है, तो बुलबुला टूट जाता है और सारा तरल बाहर आ जाता है। प्रसूति विशेषज्ञ इसे एमनियोटिक द्रव का बाहर निकलना कहते हैं, और अक्सर भ्रूण मूत्राशय का टूटना जन्म प्रक्रिया की शुरुआत को इंगित करता है और संकुचन को भड़काता है। एमनियोटिक द्रव कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। सबसे पहले, वे बच्चे को संक्रमण से बचाते हैं, क्योंकि उनमें जीवाणुरोधी और रोगाणुरोधी पदार्थ होते हैं। दूसरे, पानी एक प्रकार का सदमे अवशोषक है, और बच्चे को विभिन्न संभावित चोटों, झटके या झटके से बचाता है। और, तीसरा, वे बच्चे को पाचन और सांस लेने में मदद करते हैं, क्योंकि उनकी मदद से बच्चा फेफड़ों को प्रशिक्षित कर सकता है, और निगलना भी सीख सकता है। एमनियोटिक द्रव की संगति उस पानी की तरह नहीं है जिसका हम उपयोग करते हैं। वे पारदर्शी, लेकिन मोटे, कभी-कभी पीले या गुलाबी रंग के होते हैं। जब बच्चा गर्भ में विकसित हो रहा होता है, तो वह उनका स्वाद लेता है, और अगर माँ ने कुछ मीठा खाया, तो बच्चे को ऐसा महसूस होता है, जैसे चीनी माँ के शरीर में प्रवेश करती है। साथ ही, बच्चा एमनियोटिक द्रव को अंदर लेकर और उसे वापस बाहर निकालकर फेफड़ों का व्यायाम करता है। गर्भावस्था की शुरुआत से ही एमनियोटिक द्रव की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है, और तीसरी तिमाही के अंत तक यह धीरे-धीरे कम हो जाती है जिससे बढ़ते हुए बच्चे को गर्भाशय में अधिक जगह मिल जाती है। कभी-कभी वे गर्भावस्था के दौरान बहुत छोटे हो सकते हैं, और फिर डॉक्टर निदान करते हैं - ओलिगोहाइड्रामनिओस। कभी-कभी बहुत अधिक, और फिर हम पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में बात कर सकते हैं।
भ्रूण के मूत्राशय की सामग्री की संरचना और मात्रा भविष्य के बच्चे के निर्माण और उसकी भलाई में एक बड़ी भूमिका निभाती है। यदि उनकी मात्रा आदर्श से मेल खाती है, तो डॉक्टर निष्कर्ष निकालते हैं कि बच्चा अच्छा महसूस करता है और सामान्य रूप से विकसित होता है। बहुत कम एमनियोटिक द्रव और, इसके विपरीत, बहुत अधिक संकेतक, यह दर्शाता है कि गर्भवती माँ के शरीर में कुछ गड़बड़ है, जिसका अर्थ है कि भ्रूण का स्वास्थ्य खतरे में पड़ सकता है। यह पता लगाने के लिए कि क्या सब कुछ क्रम में है, आपको एक अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से डॉक्टर ब्लैडर में पानी की अनुमानित मात्रा का पता लगा सकेंगे। आपका बच्चा लगातार एमनियोटिक द्रव निगल रहा है और पेशाब भी कर रहा है, इसलिए पानी की मात्रा में अंतर पूरे दिन ध्यान देने योग्य हो सकता है। यह याद रखना चाहिए कि यह द्रव दिन में हर 3-4 घंटे में संरचना में बदलता है, और हर 24 घंटे में पूरी तरह से नवीनीकृत होता है, जिसका अर्थ है कि इसकी संरचना और मात्रा भी लगातार बदलती रहती है। इसलिए, डरो मत अगर आईएआई, अध्ययन के अनुसार, हमारी तालिका में परिणाम से अलग है। किसी भी मामले में, इसे हमारे कैलकुलेटर से जांचें और मूल्यों के साथ जांचें।
प्रकृति में, सब कुछ सबसे छोटे विवरण के लिए सोचा जाता है, जिसमें माँ के पेट में शिशुओं का निवास स्थान भी शामिल है - एमनियोटिक द्रव। गर्भावस्था के दौरान, हर हफ्ते एमनियोटिक द्रव की स्थिति बदल जाती है। यह क्यों निर्भर करता है और परिवर्तन भ्रूण के विकास को कैसे प्रभावित करते हैं - प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अन्ना सोरोकिना बताएंगे।
जन्म से पहले के सभी नौ महीने, बच्चा एमनियोटिक द्रव में तैरता है। यह एक अद्भुत वातावरण है जो बच्चे की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करता है।
यह समझने के लिए कि एमनियोटिक द्रव कहाँ से आता है, आइए स्कूल के शरीर रचना विज्ञान के पाठों को याद करें: एक शुक्राणु कोशिका द्वारा निषेचित अंडा गर्भाशय से जुड़ जाता है और विभाजित होना शुरू हो जाता है। परिणामस्वरूप, चार घटक होते हैं - झिल्ली, कोरियोन (भविष्य की अपरा), गर्भनाल और स्वयं भ्रूण (भविष्य का बच्चा)। गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह के अंत तक, भ्रूण का मूत्राशय पहले से ही पूरे गर्भाशय गुहा पर कब्जा कर लेता है; इसके अंदर का तरल बिल्कुल बाँझ है। गर्भावस्था के 14 सप्ताह तक, एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) बच्चे के शरीर में त्वचा के माध्यम से रिसता है, और जब यह त्वचाकेराटिन से समृद्ध और गाढ़ा, बच्चा एमनियोटिक द्रव निगलता है और उन्हें मूत्र में उत्सर्जित करता है। समय के साथ, संसाधित तरल की मात्रा प्रति दिन कई लीटर तक पहुंच जाती है।
मां की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से गुहा में रक्त प्लाज्मा के प्रवेश के कारण एमनियोटिक द्रव का निर्माण होता है गर्भाशय. गर्भावस्था के अंतिम महीनों में, बच्चे के गुर्दे और फेफड़े एमनियोटिक द्रव के उत्पादन में भाग लेना शुरू कर देते हैं। गर्भधारण की अवधि के अंत तक, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1-1.5 लीटर तक पहुंच जाती है, और आश्चर्यजनक रूप से, हर तीन घंटे में वे पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाते हैं!
चूंकि बच्चे के विकास के लिए एमनियोटिक द्रव की स्थिति से जुड़ी हर चीज बहुत महत्वपूर्ण होती है, इसलिए प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस अवधि के दौरान क्या होता है, इस पर बारीकी से नजर रख रहे हैं। आमतौर पर, गर्भावस्था के 18 सप्ताह तक, तरल पदार्थ की मात्रा बच्चे के वजन के समानुपाती होती है। दूसरे शब्दों में, यदि पर्याप्त तरल पदार्थ नहीं है, तो इसका मतलब है कि बच्चा अधिक धीरे-धीरे बढ़ रहा है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा गर्भवती माँ के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। आमतौर पर यह संकेतक 1-1.5 लीटर के बीच उतार-चढ़ाव करता है, और 37-38 सप्ताह तक यह 800 मिलीलीटर के निशान तक पहुंच जाता है। और फिर भी गंभीर स्थितियां हैं: जब पर्याप्त एमनियोटिक द्रव (0.5 लीटर से कम) नहीं होता है, तो वे बात करते हैं ओलिगोएम्निओसजब बहुत कुछ होता है (2 एल से अधिक), - के बारे में पॉलीहाइड्रमनिओस. अल्ट्रासाउंड के परिणामों से एमनियोटिक द्रव की मात्रा का अनुमान लगाया जाता है।
पर होता है जन्म दोषभ्रूण (विशेष रूप से मूत्र प्रणाली), भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप, संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां, मां के चयापचय संबंधी विकार (मोटापा III डिग्री)। गर्भावस्था प्रबंधन की विशेषताएं और बच्चे के जन्म के परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि ओलिगोहाइड्रामनिओस कितने समय तक हुआ और यह किस हद तक व्यक्त किया गया है।
रीसस असंगति के साथ जुड़े मधुमेह, मां के हृदय रोग, आनुवंशिक रोग या भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। संभवतः पॉलीहाइड्रमनिओस और जुड़वां. अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस वाली गर्भवती महिलाओं को सामान्य कमजोरी, सांस की तकलीफ, तेज नाड़ी और सूजन की शिकायत होती है। वे अनुभव कर सकते हैं गलत स्थितिभ्रूण, इसकी बढ़ी हुई गतिशीलता। पुरानी पॉलीहाइड्रमनिओस में, रूढ़िवादी तरीकों से उपचार आवश्यक हो सकता है - मूत्रवर्धक, विटामिन और कभी-कभी एंटीबायोटिक्स निर्धारित होते हैं। तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस में, पानी की सावधानीपूर्वक रिहाई के साथ एक एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय को खोलना) किया जाता है। किसी भी मामले में, यदि डॉक्टर आपको पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस के बारे में बताते हैं, तो आपको उनकी सिफारिशों को बहुत ध्यान से सुनने की आवश्यकता है।
चूंकि एमनियोटिक द्रव में भ्रूण कोशिकाएं होती हैं, इसलिए उनके विश्लेषण से बच्चे में कई बीमारियों का पता चलता है, जिसमें आनुवंशिक असामान्यताएं भी शामिल हैं। इस अध्ययन को एमनियोसेंटेसिस कहा जाता है और इसमें अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक गर्भवती महिला के पेट का पंचर होता है। 15-17 सप्ताह के विकास में, एमनियोसेंटेसिस का उपयोग करके, भ्रूण में गुणसूत्र सेट निर्धारित किया जाता है, बाद में, हेमोलिटिक रोग (रीसस संघर्ष के साथ), गुर्दे और फेफड़ों के विकास में असामान्यताएं, और संक्रामक एजेंट का पता लगाया जाता है। कोशिकाओं के अध्ययन में 2 से 6 सप्ताह का समय लगता है, और परिणाम 20-22 सप्ताह तक तैयार हो जाता है।
एमनियोसेंटेसिस स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इस विश्लेषण के लिए एक contraindication गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा है, क्योंकि 1% मामलों में प्रक्रिया ही गर्भावस्था को समाप्त कर सकती है। अल्ट्रासाउंड और विशेष आनुवंशिक विश्लेषणरक्त परीक्षण केवल डॉक्टरों को किसी भ्रूण की बीमारी पर संदेह करने का कारण दे सकते हैं, लेकिन अंतिम निदान केवल एमनियोसेंटेसिस के बाद ही किया जा सकता है।
कौन इस प्रक्रिया को करना चाहेगा? 40 वर्ष से अधिक आयु की महिलाएं (या यदि अजन्मे बच्चे के पिता की आयु 45 वर्ष से अधिक हो); जिनके पास पहले से था एक बच्चा पैदा होता हैआनुवंशिक असामान्यताओं के साथ। हालांकि, हर महिला को हमेशा एमनियोसेंटेसिस से इनकार करने का अधिकार होता है।
आमतौर पर, भ्रूण के मूत्राशय का टूटना और पानी का बहिर्वाह नियमित संकुचन की शुरुआत और बच्चे के जन्म के 5-6 सेमी तक गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के बाद होता है।
यदि गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले एमनियोटिक थैली फट गई है और बच्चे के फेफड़े अभी तक परिपक्व नहीं हुए हैं, तो डॉक्टर गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक चलने की कोशिश करेंगे।
यदि पानी का रिसाव भी संक्रमण के साथ होता है, तो महिला तुरंत बच्चे के जन्म की तैयारी शुरू कर देती है और बच्चे के फेफड़ों की तेजी से परिपक्वता के लिए दवाएं दी जाती हैं।
जब पानी रिसने लगता है, तो कई माताएं इसे मूत्र असंयम समझ लेती हैं; गलती न करने के लिए, पेरिनेम की मांसपेशियों को कस लें - इच्छा के प्रयास से मूत्र के प्रवाह को रोका जा सकता है, लेकिन एमनियोटिक द्रव नहीं कर सकता।
एमनियोटिक द्रव के गठन और अवशोषण का उल्लंघन ओलिगोहाइड्रामनिओस के लिए खतरा है। आइए इस अवधारणा पर अधिक विस्तार से विचार करें।
प्रसूति और स्त्री रोग में एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा को ओलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है।
एमनियोटिक द्रव (या एमनियोटिक द्रव)- तरल वातावरण जिसमें गर्भावस्था के दौरान भ्रूण स्थित होता है।
यह जैविक द्रव कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। इसमें शामिल है:
बढ़ती गर्भावधि उम्र के साथ, एमनियोटिक द्रव की संरचना बदल जाती है, और अधिक विविध और संतृप्त हो जाती है, जिससे पानी दिखने में थोड़ा बादल बन जाता है। एमनियोटिक द्रव जलीय झिल्ली की कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है।
गर्भावस्था की शुरुआत में, एमनियोटिक द्रव की संरचना लगभग रक्त प्लाज्मा के समान होती है। इनमें पोषक तत्व (प्रोटीन और वसा), विटामिन और खनिज, हार्मोन, एंजाइम और बहुत कुछ होता है।
दूसरी तिमाही से, इस जैविक रूप से सक्रिय तरल पदार्थ की संरचना को मृत त्वचा कोशिकाओं (पुरानी त्वचा की परत को एक नए में बदलने की प्राकृतिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप), भ्रूण के फुलाना (बाल), मूल पनीर द्वारा पूरक किया जाता है। -भ्रूण के शरीर और उसके अपशिष्ट उत्पादों (बाँझ मूत्र) का स्नेहक जैसा।
उपजाऊ पानी हर 3 घंटे में अपडेट किया जाता है।
पीने का पानी एमनियोटिक द्रव की मात्रा को प्रभावित नहीं करता है। गर्भवती महिला में अत्यधिक तरल पदार्थ के सेवन से केवल एडिमा दिखाई देगी।
जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा आदर्श से विचलित हो जाती है, तो डॉक्टर ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान करते हैं। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से शुरू होने वाले अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान डॉक्टर-निदान विशेषज्ञ तरल पदार्थ की मात्रा निर्धारित करते हैं।
दवा में एमनियोटिक द्रव की मात्रा को आमतौर पर एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) के रूप में जाना जाता है।
तालिका - सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक का मानदंड
अल्ट्रासाउंड मशीन के प्रकार के आधार पर मानदंड ऊपर दिए गए लोगों से थोड़ा भिन्न हो सकते हैं। और मान भी मिलीमीटर में नहीं, बल्कि सेंटीमीटर (1 सेमी = 10 मिमी) में लिखा जा सकता है।
इसके अलावा, भ्रूण के पानी की मात्रा एक और संकेतक की विशेषता है - सबसे बड़ा (मुक्त) पानी की जेब (वीसी) का ऊर्ध्वाधर आकार। यह आकार सामान्य रूप से 2 से 8 सेमी (या 20 से 80 मिमी) की सीमा में होना चाहिए, पानी की सीमा रेखा के साथ - 2 से 1 सेमी (20 से 10 मिमी तक), और ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ - 1 सेमी से कम (या 10 मिमी)।
पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, मध्यम और गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस को प्रतिष्ठित किया जाता है।
आप अक्सर अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल में शिलालेख पा सकते हैं - "प्रवृत्ति" मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस". इसका मतलब यह है कि यह संभव है कि गर्भवती मां को स्वास्थ्य समस्याएं हों और उन्हें अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता हो।
मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस- यह आदर्श से भ्रूण के पानी की मात्रा में मामूली विचलन है। इस प्रकार का विचलन हो सकता है व्यक्तिगत विशेषताएक गर्भवती महिला का शरीर या, सबसे खराब स्थिति में, इस विकृति के अधिक गंभीर रूप की घटना के लिए एक शर्त हो सकती है। किसी भी मामले में, डॉक्टर भ्रूण अपरा अपर्याप्तता (एफपीआई) के प्रोफिलैक्सिस की सलाह देते हैं।
मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस एक गंभीर स्थिति नहीं है, क्योंकि पानी की मात्रा एक चर संख्या है, और दिन में कई बार बदल सकती है। शायद निदान स्थापित करने में त्रुटि थी और डॉक्टर की गलती थी, जिसने विशेष रूप से नहीं किया सटीक गणनाअल्ट्रासाउंड के दौरान, क्योंकि एमनियोटिक द्रव सूचकांक का निर्धारण एक व्यक्तिपरक और अनुमानित मामला है। इसलिए, आपको घबराना नहीं चाहिए, 10 में से 8 मामलों में, गर्भावस्था एक स्वस्थ बच्चे के सफल जन्म के साथ समाप्त होती है।
गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओसभ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरा है, इसलिए आपको गर्भावस्था को देखते हुए डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए।
ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारण, इसकी गंभीरता की डिग्री की परवाह किए बिना:
सबसे अधिक बार, गर्भवती महिला में चयापचय संबंधी विकार के साथ-साथ पीड़ित होने के बाद भी ओलिगोहाइड्रामनिओस होता है वायरल रोग(एआरआई, सार्स और अन्य) और भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के साथ।
व्यक्तिगत अभ्यास से पता चलता है कि अल्ट्रासाउंड डॉक्टर अक्सर समस्या की भयावहता को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं, और आदर्श से थोड़ा सा विचलन उनके लिए पहले से ही एक आपदा है। ऐसे छद्म-निम्न जल कारण अतिरिक्त तनावगर्भवती माँ, लेकिन वास्तव में, बच्चे अपेक्षाकृत स्वस्थ पैदा होते हैं।
केवल एक चीज यह है कि ओलिगोहाइड्रामनिओस (यहां तक कि मामूली वाले) के साथ प्रसव कुछ जटिलताओं के साथ हो सकता है (गर्भाशय ग्रीवा का खराब उद्घाटन, दर्दनाक संकुचन और भ्रूण की ब्रीच या ब्रीच प्रस्तुति के कारण लंबे समय तक श्रम, जो ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण उत्पन्न हुआ)। हालांकि श्रम में किसी भी महिला में जटिल प्रसव हो सकता है, चाहे पानी की मात्रा कुछ भी हो।
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ए. बेरेज़्नाया
पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस की घटना को एक सामान्य घटना माना जाता है, क्योंकि प्लेसेंटा बूढ़ा हो गया है और अब अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं कर सकता है, इसलिए यह छूट जाता है। फिर डॉक्टर श्रम गतिविधि की उत्तेजना को निर्धारित करते हैं या योजनाबद्ध तरीके से करते हैं सी-धारा.
Oligohydramnios (या oligohydramnios) गर्भावस्था की एक जटिलता है, कभी-कभी भ्रूण के लिए भी खतरनाक होती है, क्योंकि इससे संक्रमण का खतरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप उसकी मृत्यु भी हो सकती है।
उदाहरण के लिए, झिल्ली की अखंडता के नुकसान के साथ - यह तब होता है जब एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है - बच्चा झिल्ली में प्रवेश करने वाले संक्रमणों की चपेट में आ जाता है।
एक महिला का जननांग पथ बाँझ नहीं होता है, रोगजनक सूक्ष्मजीव लगातार योनि में रहते हैं, गर्भावस्था के कारण "प्लस" प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है। यह सब हानिकारक बैक्टीरिया के गुणन को जन्म दे सकता है जो गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकते हैं और भ्रूण झिल्ली को संक्रमित कर सकते हैं, जिससे उनकी सूजन हो सकती है, जिसे स्त्री रोग में कोरियोमायोनीटिस कहा जाता है। समय पर उपचार के बिना, भ्रूण का संक्रमण स्वयं होता है।
यह ओलिगोहाइड्रामनिओस के संबंध में है, जो झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के कारण होता है।
पर स्पष्ट ओलिगोहाइड्रामनिओस, इसकी घटना के कारणों की परवाह किए बिना, बच्चा हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से पीड़ित होता है, इस वजह से वह पीछे रह जाता है अंतर्गर्भाशयी विकास. इस सब के लिए, बच्चे को इस तरह के "घोंसले" में रहने में असहजता होती है, उसकी गर्दन अक्सर मुड़ जाती है, और चेहरे और सिर की हड्डियों को गर्भाशय की दीवारों द्वारा निचोड़ने के कारण विरूपण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस का भ्रूण के स्वास्थ्य पर इतना महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है: बच्चा कमजोर होता है और वजन बढ़ाने में पिछड़ जाता है (तथाकथित कुपोषण मनाया जाता है), उसकी मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है (टोर्टिकोलिस, क्लबफुट विकसित हो सकता है), और हल्का भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।
यदि स्क्रीनिंग और मूत्र / रक्त / स्मीयर परीक्षण सामान्य हैं, कार्डियोटोकोग्राम (सीटीजी) क्रम में है और भ्रूण अच्छी तरह से विकसित हो रहा है, और गर्भवती महिला को अपने स्वास्थ्य के बारे में कोई शिकायत नहीं है, तो ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान सशर्त है। यह सिर्फ इतना है कि प्रसूति विशेषज्ञ श्रम प्रेरण की तैयारी करेंगे, क्योंकि प्रसव के बाद गर्भावस्था की उच्च संभावना है, या जन्म के समय भ्रूण की गैर-मानक स्थिति वाले सीज़ेरियन सेक्शन के लिए।
एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने के लिए कुछ माप और गणना करता है, जिसके बाद वह ओलिगोहाइड्रामनिओस, पानी की एक सामान्य मात्रा या पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में निष्कर्ष निकालता है।
एक स्त्री रोग विशेषज्ञ पेट की परिधि और गर्भाशय के कोष की ऊंचाई के अगले माप पर बहुत कम या पॉलीहाइड्रमनिओस का सुझाव दे सकता है, लेकिन अधिक सटीक निदान केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से किया जा सकता है।
घर पर, आप केवल एमनियोटिक द्रव के रिसाव के लिए परीक्षण कर सकते हैं। अगर अंडरवियर अक्सर देखा जाता है पानी जैसा निर्वहन, और गर्भवती महिला द्वारा बच्चे के किक को दर्द से महसूस किया जाने लगा, हालांकि इस तरह की असुविधा पहले महसूस नहीं हुई थी, या पेट का आकार छोटा है, हालांकि गर्भकालीन आयु पहले से ही 20 सप्ताह से अधिक हो गई है, इसे बाहर ले जाने की सलाह दी जाती है विशेष परीक्षण. शायद सब कुछ का कारण पानी की कमी है, जो झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के कारण पानी के रिसाव के कारण होता है।
कुछ समय के लिए डिस्चार्ज की निगरानी करके, या फार्मेसी में एक विशेष एमनियोटिक द्रव रिसाव परीक्षण खरीदकर और इसका उपयोग करके घर पर परीक्षण किया जा सकता है।
"मुक्त" परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है: खाली मूत्राशय, स्नान करें (बिना धोए और योनि के अंदर पानी आने की संभावना), अपने आप को एक तौलिये से सुखाएं और एक सूखे डायपर पर लेट जाएं। 15 मिनट तक लेटें और फिर उठकर देखें कि डायपर पर कोई गीला स्थान तो नहीं आया है। साधारण स्राव इतनी जल्दी नहीं बन पाते हैं और बाहर निकल जाते हैं, सबसे अधिक संभावना है, एमनियोटिक द्रव लीक हो रहा है। आप असामान्य निर्वहन के बारे में शिकायत के साथ एलसीडी से संपर्क करके अधिक सटीक रूप से पता लगा सकते हैं। वहां वे एक विशेष परीक्षण करेंगे और कहेंगे कि यह पानी या सामान्य योनि स्राव है।
फार्मेसी परीक्षण एक गैसकेट की तरह दिखता है, जिसकी सतह का रंग नीला या हरा हो जाएगा यदि एमनियोटिक द्रव लीक हो जाता है।
बैक्टीरियल / वायरल डिस्चार्ज के साथ भी दाग लग जाते हैं, इसलिए यदि पैड की सतह पर नीले-हरे रंग के धब्बे दिखाई दें, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।
एमनियोटिक द्रव के रिसाव के लिए किसी भी परीक्षण की सिफारिश पिछले संभोग के 12 घंटे बाद, योनि सपोसिटरी के उपयोग या उपयोग के बाद की जाती है।
कृत्रिम रूप से एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि करना असंभव है, इसलिए ओलिगोहाइड्रामनिओस का उपचार इसकी घटना के कारणों को निर्धारित करने के लिए नीचे आता है। इसके अलावा, ओलिगोहाइड्रामनिओस के मूल कारणों का उपचार किया जाता है।
ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारणों को निर्धारित करने के लिए, एक गर्भवती महिला को डॉपलर अल्ट्रासाउंड या कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) के लिए भेजा जाता है, ताकि सबसे पहले, प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन का खंडन या पुष्टि की जा सके।
यदि भ्रूण का संचलन अभी भी परेशान है, तो रोगी को इसे सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं - क्यूरेंटिल, एक्टोवैजिन।
इसके अलावा, Curantyl को अक्सर अपरा अपर्याप्तता के लिए एक निवारक उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है।
अक्सर, उपचार परिसर में ऐसी दवाएं शामिल होती हैं जो गर्भवती महिला के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने में मदद करती हैं (उदाहरण के लिए, मैग्ने + बी 6) और महत्वपूर्ण के सामान्य कामकाज को बनाए रखती हैं। आंतरिक अंगमहिलाएं (उदाहरण के लिए, हॉफिटोल)।
गर्भवती महिला में संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करना भी आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, एसटीआई के लिए मूत्रजननांगी स्मीयर और कोक्सी के लिए गले + नाक से फिर से लिया जाता है, TORCH संक्रमण के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि कोई संक्रमण मौजूद है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है।
गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित है। छोटी मात्रा के साथ उल्बीय तरल पदार्थभ्रूण मूत्राशय प्राप्त करता है सपाट दृश्य. इस वजह से, संकुचन अनियमित और कमजोर होंगे, और श्रम लंबा और कठिन हो सकता है।
मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस इसके लिए एक contraindication नहीं है प्राकृतिक प्रसव. यहां तक कि ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारण भ्रूण की ब्रीच या ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बच्चे का जन्म मां और उसके बच्चे दोनों के लिए सुरक्षित रूप से होता है।
एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा बच्चे को गर्भ में स्वतंत्र रूप से घूमने का अवसर नहीं देती है। इसलिए, अक्सर बच्चा एक अनुप्रस्थ या लसदार स्थिति लेता है और वह अब सही ढंग से लुढ़क नहीं सकता है।
ऐसे कई अभ्यास हैं जो टुकड़ों को वांछित स्थिति में बदलने में मदद कर सकते हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है चिकित्सा बिंदुदृष्टि। व्यायाम से कॉर्ड उलझाव हो सकता है, इसलिए आपको उन्हें करने से पहले पेशेवरों और विपक्षों को तौलना होगा।
