बच्चों के नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण के पहले चरण में कई परस्पर संबंधित अवधि शामिल हैं:
पहली अवधि - भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा, जिला बाल चिकित्सा सेवा द्वारा प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के संपर्क में किया जाता है।
इस अवधि में, मुख्य कार्य एंटेनाटल क्लिनिक और बच्चों के पॉलीक्लिनिक की गतिविधियों में निरंतरता को व्यवस्थित करना है, जिसे पर्यवेक्षण के तहत ली गई प्रत्येक गर्भवती महिला के बच्चों के पॉलीक्लिनिक द्वारा प्राप्त निरंतर जानकारी के रूप में किया जाना चाहिए। इसके लिए, एक युवा मां और प्रसवपूर्व देखभाल (गर्भावस्था के 28 और 32-36 सप्ताह तक) के लिए स्कूल के रूप में ऐसे रूपों का उपयोग किया जाता है। प्रसवपूर्व देखभाल आमतौर पर एक स्थानीय नर्स द्वारा की जाती है। बाल रोग विशेषज्ञ क्लिनिक में एक नियुक्ति पर एक सामान्य गर्भावस्था के साथ गर्भवती महिलाओं का संरक्षण करता है, और एक प्रतिकूल गर्भावस्था और घर पर बोझ इतिहास के साथ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के 32-36 सप्ताह में किए गए दूसरे संरक्षण के साथ, गर्भवती मां को बच्चे के रहने की स्थिति की देखभाल और संगठन के बारे में आवश्यक जानकारी प्राप्त करनी चाहिए। एक स्वस्थ बच्चे का जन्म एक निश्चित सीमा तक एंटीनेटल प्रोफिलैक्सिस की प्रभावशीलता और गुणवत्ता का सूचक है।
दूसरी अवधि नवजात शिशु का गतिशील अवलोकन है, जिसे जिला बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नर्स के साथ मिलकर किया जाता है। मां में गर्भावस्था और प्रसव के समय की विशेषताओं का आकलन, प्रसवोत्तर ओटोजेनेसिस, अर्थात्। जोखिम समूह से संबंधित बच्चे की पहचान संभव है। पहले से ही एक नवजात शिशु के पहले संरक्षण के दौरान, बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति की एक निश्चित सीमा तक भविष्यवाणी करना और बच्चे के स्वास्थ्य और जोखिम समूह की स्थिति के अनुसार उचित सुधारात्मक और उपचार उपायों को निर्धारित करना संभव है। पहले संरक्षण के दौरान, संकेतों के अनुसार, समय पर प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों को पूरा करने के लिए एक वंशावली इतिहास एकत्र करने की सलाह दी जाती है। एक नवजात शिशु की गतिशील निगरानी के कार्य और लक्ष्य माँ को ज्ञान की एक निश्चित प्रणाली देना है, परिवार की विशिष्ट परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए, एक स्वस्थ बच्चे की परवरिश में उसकी स्वास्थ्य साक्षरता और बीमारियों को रोकना।
तीसरी अवधि जीवन के 1 वर्ष के दौरान बच्चे का मासिक गतिशील अवलोकन है। यह याद रखना चाहिए कि शारीरिक और न्यूरोपैसिक विकास, साथ ही जीवन के पहले 3 महीनों में बच्चे के स्वास्थ्य का स्तर नवजात अवधि के दौरान प्रभावशीलता और अवलोकन की गुणवत्ता का संकेतक हो सकता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान अवलोकन की गुणवत्ता का आकलन करते समय, जीवन की इस अवधि के बच्चे के लिए कम उम्र में विकास और स्वास्थ्य की स्थिति के व्यापक आकलन के लिए बहुत महत्व देना आवश्यक है: 3, 6, 6 9 और 12 महीने। डॉक्टर, इन आयु अवधि में बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में एक निष्कर्ष बनाते हुए, एक मील का पत्थर का महाकाव्य लिखता है, जो पिछली अवधि में बच्चे के विकास और स्वास्थ्य को दर्शाता है, उसके शारीरिक विकास के स्तर का आकलन करता है, जिसके लिए वह उपयोग करता है विकास के सामंजस्य का निर्धारण करने के लिए स्थानीय मानक, न्यूरोपैजिक विकास के स्तर का आकलन करना महत्वपूर्ण है ... परीक्षा के समय बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का तथ्य, साथ ही पिछली तिमाही में बच्चे को होने वाली तीव्र बीमारियों की आवृत्ति और अवधि, स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए निर्णायक महत्व है।
रोगों की आवृत्ति और अवधि अप्रत्यक्ष रूप से बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया की स्थिति को दर्शाती है।
चौथी अवधि 1 से 7 वर्ष की आयु के बच्चे का गतिशील अवलोकन है। जैसा कि आप जानते हैं, इस तरह के अवलोकन को जिला बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा घटना में किया जाता है कि बच्चा एक पूर्वस्कूली संस्था में शामिल नहीं होता है, लेकिन एक परिवार में लाया जाता है। 5-7 वर्ष की आयु में, इस परीक्षा को स्कूल में प्रवेश करने से पहले एक व्यापक परीक्षा के साथ जोड़ा जाता है। हाल के वर्षों में वैज्ञानिक अनुसंधान के परिणाम सभी विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा पुरानी बीमारियों को रोकने के लिए 3 और 5 वर्ष की आयु के बच्चों की जांच करने की आवश्यकता को इंगित करते हैं: ईएनटी, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिक सर्जन, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, भाषण चिकित्सक।
सभी पूर्वस्कूली बच्चों के लिए, स्वास्थ्य की स्थिति का एक व्यापक मूल्यांकन बहुत महत्व है। जीवन के दूसरे और तीसरे वर्ष के बच्चों में, न्यूरोसाइकिक विकास का आवश्यक रूप से मूल्यांकन किया जाता है। चूंकि जिला चिकित्सक, सीमित समय के कारण, रिसेप्शन और क्लिनिक में बच्चे के न्यूरोपैस्किक विकास का आकलन नहीं कर सकते हैं, इसलिए यह कार्य स्वस्थ बच्चे के कार्यालय की नर्स को सौंपा गया है। इस मूल्यांकन के डेटा को "बच्चे के विकास के इतिहास" में दर्ज किया जाना चाहिए ताकि रिसेप्शन पर डॉक्टर, उनकी व्यापक राय को चित्रित करते हुए, बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास के संकेतकों को ध्यान में रख सकें। इस प्रकार, जीवन के पहले 7 वर्षों के दौरान, बच्चा जिला बाल चिकित्सा सेवा और बच्चों के पॉलीक्लिनिक के विशेषज्ञों की देखरेख में है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्कूल में प्रवेश पर एक बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति ऐसी निगरानी की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का एक संकेतक है।
जिन बच्चों को किसी भी समय स्वास्थ्य या बीमारी में असामान्यताओं का पता चलता है, उन्हें स्थानीय चिकित्सक या विशेषज्ञ चिकित्सक के अंतर पर्यवेक्षण के तहत लिया जाता है। इसके लिए, बच्चे को चिकित्सा और मनोरंजक उपायों का आवश्यक परिसर सौंपा गया है, अर्थात, चिकित्सा परीक्षा का तीसरा चरण किया जाता है।
आवश्यक डेटा प्राप्त करने के बाद, जिला बाल रोग विशेषज्ञ एक स्वास्थ्य समूह की परिभाषा के साथ बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति का व्यापक मूल्यांकन करता है, जो प्रत्येक बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति और समग्र रूप से देखे गए बच्चों की टुकड़ी की व्यापक तस्वीर देता है, एक निदान। इसके अलावा, यह आपको बच्चों के "खतरे" की पहचान करने की अनुमति देता है। बच्चे के स्वास्थ्य के व्यापक मूल्यांकन में, निम्नलिखित बातों पर ध्यान दिया जाता है:
जीर्ण की उपस्थिति या अनुपस्थिति (जन्मजात विकृति सहित);
अंगों और प्रणालियों की organs कार्यात्मक अवस्था;
जीव का प्रतिरोध और प्रतिक्रियाशीलता;
Harm शारीरिक और तंत्रिका-विकास के स्तर और सामंजस्य।
देश के कई क्षेत्रों में बच्चों के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में किए गए वैज्ञानिक अनुसंधान के परिणामस्वरूप, 5 स्वास्थ्य समूहों का प्रस्ताव किया गया है। समूह I में स्वस्थ बच्चे शामिल हैं; समूह II के लिए - स्वस्थ, लेकिन पैथोलॉजी के जोखिम के साथ; तृतीय, चतुर्थ और वी समूहों के लिए - क्षतिपूर्ति की स्थिति में कालानुक्रमिक रूप से बीमार बच्चे, पथप्रदर्शन प्रक्रिया की अधीनता और विघटन।
I स्वास्थ्य समूह के बच्चों को स्वस्थ बच्चों की निवारक परीक्षाओं के लिए स्थापित सामान्य समय-सीमा पर देखा जाना चाहिए। इस समूह के बच्चों की चिकित्सा नियुक्तियों में निवारक, सामान्य स्वास्थ्य और शैक्षिक गतिविधियां शामिल हैं।
पैथोलॉजी के जोखिम की उपस्थिति के साथ द्वितीय स्वास्थ्य समूह के बच्चों को एक बाल रोग विशेषज्ञ के विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि समय पर और लक्षित तरीके से किए गए निवारक और चिकित्सीय उपायों से उनमें क्रोनिक पैथोलॉजी के गठन को रोकने के लिए सबसे बड़ा प्रभाव पड़ता है। बच्चों के इस समूह के लिए अवलोकन की शर्तें डॉक्टर द्वारा प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से क्रॉनिक पैथोलॉजी के गठन, कार्यात्मक असामान्यताओं की गंभीरता और प्रतिरोध की डिग्री के संबंध में जोखिम की डिग्री के अनुसार स्थापित की जाती हैं। अक्सर बीमार बच्चे, साथ ही जिन बच्चों को तीव्र निमोनिया, बोटकिन की बीमारी आदि का सामना करना पड़ा है, वे द्वितीय स्वास्थ्य समूह के हैं, जब उन्हें विशेष नियंत्रण में ले जाया जाता है। इस समूह के बच्चों की चिकित्सा नियुक्तियों में न केवल निवारक, शैक्षिक और सामान्य स्वास्थ्य-सुधार के उपाय शामिल हैं, बल्कि विशेष स्वास्थ्य-सुधार के उपाय भी शामिल हैं। II स्वास्थ्य समूह के बच्चों के लिए चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियां न केवल बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं, बल्कि विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा भी निर्धारित की जाती हैं।
तृतीय, चतुर्थ, वी स्वास्थ्य समूहों के बच्चे एक बाल रोग विशेषज्ञ और संबंधित विशेषज्ञों द्वारा औषधालय की देखरेख में हैं और उन्हें अपनी विकृति के आधार पर आवश्यक उपचार प्राप्त करना चाहिए। सजातीय स्वास्थ्य समूहों में बच्चों के एकीकरण से बच्चों की आकस्मिक चिकित्सा और चिकित्सा देखभाल की अधिक तर्कसंगत योजना के लिए विभेदित सेवाओं के प्रावधान की अनुमति मिलती है।
स्कूली बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति पर चिकित्सा नियंत्रण का संगठन वार्षिक निवारक परीक्षाओं के लिए प्रदान करता है, जो चरणों में किए जाते हैं: पहला चरण अध्ययनों की स्क्रीनिंग है, दूसरा चरण परीक्षणों की मदद से चुने गए बच्चों की परीक्षा है; तीसरे चरण - स्कूली बच्चों के विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा, परामर्श के लिए स्कूल चिकित्सक द्वारा संदर्भित। सामूहिक चिकित्सा परीक्षाओं के आयोजन के ये सिद्धांत न केवल परीक्षाओं की दक्षता में वृद्धि प्रदान करते हैं, बल्कि छात्रों के लिए चिकित्सा देखभाल के लिए संगठनात्मक दृष्टिकोण में सुधार भी करते हैं। विशेष रूप से, वे बच्चों के स्वास्थ्य की निगरानी में नर्सों की भूमिका में वृद्धि करने में योगदान करते हैं; स्कूली बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति की विभेदित निगरानी के लिए स्कूल के डॉक्टर और विशेषज्ञ डॉक्टरों के काम के समय का तर्कसंगत उपयोग; विचलन के प्रारंभिक रूपों वाले बच्चों में उपचार और रोगनिरोधी उपायों का व्यापक कार्यान्वयन।
विकास और स्वास्थ्य में विकलांग सभी बच्चों को डिस्पेंसरी रिकॉर्ड पर ले जाया जाता है, और उनमें से प्रत्येक के लिए "डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन कंट्रोल कार्ड" दर्ज किया जाता है। चाइल्ड केयर डॉक्टर के अलावा, इन बच्चों की निगरानी पॉलीक्लिनिक और जिला बाल रोग विशेषज्ञों के विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा की जाती है। उनकी परीक्षाओं का समय पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गंभीरता और पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।
पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में, इन संस्थानों के चिकित्साकर्मियों और बच्चों के पॉलीक्लिनिक को ईएनटी अंगों की पुरानी बीमारियों, दांतों की स्वच्छता, सुधारात्मक जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी अभ्यास के रूढ़िवादी उपचार प्रदान करना चाहिए।
स्कूल चिकित्सक, प्रशासन और शिक्षकों के साथ मिलकर, निवारक और चिकित्सीय और मनोरंजक गतिविधियों के लिए एक व्यापक योजना तैयार करता है, जो एक तर्कसंगत शैक्षिक और कार्य व्यवस्था, पोषण, शारीरिक शिक्षा, सख्त प्रक्रियाओं और स्वच्छता की पूर्ति के लिए संगठन प्रदान करता है। और स्वच्छ आवश्यकताओं। योजना को शैक्षणिक परिषद में चर्चा की गई है और स्कूल के निदेशक द्वारा अनुमोदित किया गया है, साथ ही स्कूल के संचालन के क्षेत्र में बच्चों के क्लिनिक के प्रमुख हैं।
पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों के कर्मियों को माता-पिता के बीच चिकित्सा और शैक्षणिक ज्ञान को बढ़ावा देने, बच्चों की शारीरिक शिक्षा की समस्याओं को हल करने में परिवारों को व्यावहारिक सहायता प्रदान करने और रुग्णता को कम करने में बड़ी चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। इस संबंध में, बच्चों को नियमित शारीरिक शिक्षा, खेल और पर्यटन में शामिल करना विशेष महत्व रखता है।
सफल नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा काफी हद तक चिकित्सा रिकॉर्ड के सटीक डिजाइन और रखरखाव पर निर्भर करती है। नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा की सभी जानकारी रखने वाला मुख्य दस्तावेज "आउट पेशेंट का मेडिकल कार्ड" (फॉर्म 025 / y), "बच्चे के विकास का इतिहास" (फॉर्म 112 / y), "मेडिकल परीक्षा का कार्ड" है ( फॉर्म 131 / y) और "डिस्पेंसरी अवलोकन का नियंत्रण कार्ड" (f.030 / y)।
छात्रों, स्नातक छात्रों, युवा वैज्ञानिकों ने अपने अध्ययन और काम में ज्ञान के आधार का उपयोग करते हुए आपको बहुत आभारी होंगे।
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परिचय
2.2 औषधालय पंजीकरण में एक नर्स की भूमिका
निष्कर्ष
संदर्भ की सूची
आवेदन
परिचय
कार्य की प्रासंगिकता इस तथ्य में निहित है कि बच्चे के जीवन का पहला वर्ष उसके विकास और स्वास्थ्य के आगे के विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इस संबंध में, एक विशेष कार्यक्रम प्रदान किया जाता है, जिसमें 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के डॉक्टरों द्वारा अनिवार्य परीक्षा शामिल है। इसका मुख्य कार्य किसी बीमारी को रोकना या समय पर बच्चों के स्वास्थ्य या विकास के साथ पहले से मौजूद समस्या का इलाज शुरू करना है।
पिछले एक दशक में, बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति में स्थिर नकारात्मक रुझान का गठन हुआ है - स्वास्थ्य और विकास के गठन के लिए जोखिम कारकों की व्यापकता, रुग्णता और विकलांगता में वृद्धि।
0 से 18 वर्ष की आयु के बच्चों के स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करने की समस्या का समाधान उनके स्वास्थ्य और विकास की स्थिति की निरंतर निगरानी, \u200b\u200bव्यापक चिकित्सा और स्वास्थ्य-सुधार और पुनर्वास उपायों के नियमित कार्यान्वयन के संगठन के साथ ही संभव है। ।
जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे की वृद्धि, विकास और स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए, रूस में एक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा है - विशेषज्ञों द्वारा बच्चों की जांच करने और कुछ परीक्षण और अध्ययन करने के लिए एक स्पष्ट अनुसूची। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की चिकित्सा परीक्षा का उद्देश्य सरल और समझ में आता है - विभिन्न रोगों के विकास को रोकने के लिए, क्योंकि यदि आप उन्हें शुरुआत में ही "पकड़" लेते हैं, तो आप नकारात्मक परिणामों को काफी कम कर सकते हैं, या पूरी तरह से समाप्त कर सकते हैं।
पाठ्यक्रम कार्य का उद्देश्य एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के औषधालय पंजीकरण में नर्स की भूमिका पर विचार करना है।
अनुसंधान के उद्देश्य:
बच्चों की चिकित्सा परीक्षा की योजना निर्धारित करें;
जीवन के पहले वर्ष में नियोजित चिकित्सा परीक्षा पर विचार करें;
बच्चे के स्वास्थ्य के लिए चिकित्सा परीक्षा के महत्व की जांच करें;
नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा आयोजित करने में नर्स की भूमिका का विश्लेषण करें।
अनुसंधान का उद्देश्य Pyatigorsk में GBUZ SK "सिटी चिल्ड्रन हॉस्पिटल" में डिस्पेंसरी अवलोकन का संगठन है।
शोध का विषय एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा है।
अनुसंधान की विधियां।
विशेष और वैज्ञानिक साहित्य का अध्ययन,
प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण और संश्लेषण,
अनुसंधान का संचालन।
कार्य की संरचना: कार्य में एक परिचय, दो अध्याय, एक निष्कर्ष, संदर्भों और अनुप्रयोगों की एक सूची शामिल है। क्षमता पाठ्यक्रम के काम के विषय की प्रासंगिकता, उसके लक्ष्यों, उद्देश्यों, विषय और शोध की वस्तु की पुष्टि करता है।
पाठ्यक्रम के काम का पहला अध्याय "बच्चों की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के सैद्धांतिक मुद्दे" बच्चों की चिकित्सा परीक्षा की योजना की पड़ताल करता है, जीवन के पहले वर्ष में नियोजित चिकित्सा परीक्षा की पड़ताल करता है, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए चिकित्सा परीक्षा का महत्व।
दूसरे अध्याय में, "नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा आयोजित करने में एक नर्स की भूमिका", GBUZ SK "GDB in Pyatigorsk" के पहले वर्ष के बच्चों के चिकित्सीय परीक्षण पर काम का विश्लेषण किया जाता है, जो कि विवादास्पद अवलोकन में एक नर्स की भूमिका निर्धारित की जाती है।
निष्कर्ष अध्ययन के परिणामों को सारांशित करता है, उन निष्कर्षों को सारांशित करता है जो किए गए कार्य को दर्शाते हैं।
चिकित्सा परीक्षा स्वास्थ्य नर्स
अध्याय 1. बच्चों की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के सैद्धांतिक मुद्दे
1.1 बच्चों के नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण की योजना
डिस्पेंसरी परीक्षा स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के काम की एक प्रणाली है, जिसका आधार रोकथाम है, पहले से सक्रिय बीमारियों का पता लगाने और एक आउट पेशेंट क्लिनिक, अस्पताल, सेनेटोरियम में बच्चे के जटिल उपचार।
बीमार और स्वस्थ बच्चों की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा का मुख्य कार्य प्राथमिक रोकथाम है, जिसमें न केवल चिकित्सा उपाय शामिल हैं, बल्कि पर्यावरण की रक्षा के लिए व्यापक स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपायों के कार्यान्वयन के साथ-साथ स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण भी शामिल है, भौतिक संस्कृति और खेल, स्वच्छता प्रशिक्षण और शिक्षा का व्यापक परिचय।
चिकित्सा परीक्षा या बच्चों के नियमित अवलोकन की एक प्रणाली स्वास्थ्य देखभाल का आधार है। बाल रोग में डिस्पेंसरी परीक्षा को चिकित्साकर्मियों द्वारा किए गए संगठनात्मक और चिकित्सीय उपायों की एक सामंजस्यपूर्ण प्रणाली के रूप में समझा जाता है, जिसमें बच्चे के इष्टतम विकास और बीमारियों की रोकथाम सुनिश्चित करने के लिए उचित निवारक उपायों के साथ स्वस्थ बच्चों की व्यवस्थित निगरानी शामिल है।
एक तीव्र बीमारी की स्थिति में, डिस्पेंसरी अवलोकन अवधि पूरी तरह से ठीक होने तक एक बीमार बच्चे के उपचार के लिए प्रदान करती है। पैथोलॉजी के जीर्ण रूपों में, सक्रिय डायनेमिक अवलोकन किया जाता है ताकि एक्ससरजेशन को रोका जा सके और एक छोटे रोगी के स्वास्थ्य में सुधार किया जा सके।
साइट पर निवारक उपायों की पूरी श्रृंखला, बाल रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर स्थानीय नर्स, स्वस्थ बच्चे के कार्यालय की नर्स और टीकाकरण कक्ष की नर्स द्वारा की जाती है। विशेषज्ञ और प्रयोगशाला सहायक स्वस्थ बच्चों की चिकित्सा परीक्षा में भाग लेते हैं।
नवजात अवधि के अंत के बाद असंगठित बच्चों के औषधालय का अवलोकन स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक नियुक्तियों पर किया जाता है।
बच्चों को कड़ाई से विनियमित शर्तों में बच्चों के क्लिनिक का दौरा करें:
जीवन के पहले वर्ष में - मासिक, और जोखिम वाले समूहों के बच्चों की अधिक बार जांच की जानी चाहिए;
जीवन के दूसरे वर्ष में - एक बार एक चौथाई;
तीसरे वर्ष में - हर 6 महीने में एक बार;
जीवन के चौथे, पांचवें, छठे वर्ष में - वर्ष में एक बार उनके जन्म के महीने में।
एक नियमित परीक्षा के दौरान एक बाल रोग विशेषज्ञ का मुख्य कार्य स्वास्थ्य और विकास के स्तर को निर्धारित करना है, बच्चे के स्वास्थ्य में असामान्यताओं की उपस्थिति की पहचान करना और सुधारात्मक उपायों को निर्धारित करना है। उच्च-गुणवत्ता निवारक परीक्षा के लिए, निम्नलिखित क्रियाओं का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है:
स्वीकृत मानदंडों के अनुसार स्वास्थ्य की स्थिति की जांच करें;
एक स्वास्थ्य समूह, एक जोखिम समूह की परिभाषा के साथ स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन करना;
बच्चे के विकास के इतिहास (कार्ड) में एक महाकाव्य जारी करने के लिए।
बच्चे के क्लिनिक में निवारक परीक्षा से पहले, एक नर्स घर पर बच्चे का दौरा करती है और यह पता लगाती है कि बाल रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन कैसे किया गया, मां की शिकायतों, बच्चे के खिलाने की प्रकृति और विशेषताएं। परीक्षा के दौरान, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के रंग, शारीरिक कार्यों पर ध्यान दिया जाता है, बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास, उसके व्यवहार की विशेषताओं का आकलन किया जाता है।
जीवन के पहले वर्ष में, एक स्वस्थ बच्चे की जांच की जानी चाहिए:
1 महीने में - एक आर्थोपेडिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट;
3 महीने तक - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन, ओटोलरींगोलॉजिस्ट,
एक दंत चिकित्सक द्वारा 9 महीने की उम्र में;
जोखिम वाले समूहों के बच्चों की जांच पहले की तारीख में विशेषज्ञों द्वारा की जाती है। एक ही विशेषज्ञ एक वर्ष की आयु में भी बच्चे की जांच करता है।
3 महीने (पहले के संकेतों के अनुसार) की उम्र में, रक्त और मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण किया जाता है। 1 वर्ष की आयु में, इन अध्ययनों को दोहराया जाता है, उन्हें कीड़े के अंडे के लिए मल के एक अध्ययन के साथ पूरक किया जाता है।
तो, वार्षिक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा का पंजीकरण एक चिकित्सा और निवारक संस्था द्वारा सेवा किए गए क्षेत्र में रहने वाले बच्चों की एक व्यवस्थित (वर्ष में 2 बार) जनगणना है। सामान्य चिकित्सा परीक्षा लेने के लिए, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित, एक लेखा प्रपत्र भरा जाता है, जिसमें चिकित्सा परीक्षाओं, प्रयोगशाला और एक्स-रे परीक्षाओं की तारीखें और निदान दर्ज किए जाते हैं। जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों की जांच बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, परीक्षाओं की आवृत्ति जन्म के समय बच्चे के स्वास्थ्य की उम्र और स्थिति पर निर्भर करती है। जिला अस्पतालों के सीआरएच में, बाल रोग विकृति विज्ञान में विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों की अनुपस्थिति में, बच्चों को प्रसूति संबंधी मामलों पर विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा जांच की जाती है जो वयस्क आबादी की सेवा करते हैं।
1.2 जीवन के पहले वर्ष में अनुसूचित नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा
28 अप्रैल, 2007 एन 307 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के अनुसार "जीवन के पहले वर्ष के दौरान एक बच्चे के डिस्पेंसरी (निवारक) अवलोकन के मानकों पर", नियमित परीक्षाओं के लिए मानक। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को परिभाषित किया गया है।
शिशु के जन्म के तुरंत बाद, एक नियोनेटोलॉजिस्ट जांच करता है। वह सजगता की जांच करता है, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करता है, श्वास और दिल की धड़कन सुनता है। इन सभी गतिविधियों का उद्देश्य किसी भी विकृति विज्ञान का शीघ्र पता लगाना है।
इसके अलावा, अगर सब कुछ क्रम में है, तो बच्चे को धोया जाता है, संसाधित किया जाता है और कपड़े पहनाए जाते हैं (स्वैल्डल्ड)। स्वस्थ बच्चों में 4 वें दिन और समय से पहले शिशुओं में 7 वें दिन, स्क्रीनिंग टेस्ट के लिए एड़ी से रक्त लिया जाता है। यह आपको समय-समय पर कई गंभीर आनुवंशिक रोगों की पहचान करने की अनुमति देता है:
पुटीय तंतुशोथ;
फेनिलकेटोनुरिया;
जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म;
गैलेक्टोसिमिया;
एड्रिनोजेनिटल सिंड्रोम।
यदि बच्चा स्वस्थ है, तो माँ को सूचना नहीं मिलती है। लेकिन अगर किसी भी सूचीबद्ध बीमारी के लिए शिशु जोखिम समूह में आता है, तो माता-पिता (कभी-कभी बच्चों के क्लिनिक) को दूसरी परीक्षा की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाता है।
जेनेरिक प्रमाणीकरण के अवलोकन को 2 चरणों में विभाजित किया गया है।
मैं अवधि: 1 महीने से। 6 महीने तक
II अवधि: 6 महीने से। 12 महीने तक
हर 3 महीने में सर्वेक्षण किया जाता है।
रूसी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के स्पष्ट नियम हैं: जैसे ही बच्चा पैदा होता है, इस घटना के बारे में जानकारी निवास स्थान पर बच्चों के पॉलीक्लिनिक में प्रेषित की जाती है। इसलिए, अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद, जिला बाल रोग विशेषज्ञ और नर्स को बच्चे को आना चाहिए। वे हर दिन 10 वें दिन तक घर आते हैं, फिर, एक नियम के रूप में, सप्ताह में एक बार, वे बच्चे के गर्भनाल घाव की जांच करते हैं, स्पष्ट करते हैं कि पीलिया कैसे कम होता है। बेशक, इस तरह की यात्राओं का एक अन्य महत्वपूर्ण उद्देश्य मां को यह सिखाना है कि बच्चे की देखभाल कैसे करें, टेम्परिंग, स्तनपान और स्वच्छता पर सिफारिशें दें।
शिशु के जीवन के पहले वर्ष के दौरान, क्लिनिक का दौरा मासिक होता है। माता-पिता की सुविधा के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति के घंटों के दौरान "शिशु दिवस" \u200b\u200b(साप्ताहिक आयोजित) पर, उनके साथ एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिक सर्जन काम करते हैं। ये मुख्य विशेषज्ञ हैं जिन्हें समय पर बच्चे को दिखाना चाहिए।
एक महीने में, बच्चा पहली बार क्लिनिक का दौरा करता है, जहां एक बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और आर्थोपेडिक सर्जन उसकी जांच करना चाहिए।
बाल रोग विशेषज्ञ वजन, ऊंचाई का आकलन करता है, सिर और छाती की परिधि को मापता है, फॉन्टाइल की स्थिति और आकार का आकलन करता है। चिकित्सक सुनवाई की जांच करता है, त्वचा का मूल्यांकन करता है, और देखभाल और खिलाने के बारे में माँ के सवालों का जवाब देता है। इसके अलावा, बाल रोग विशेषज्ञ अनुसंधान के लिए दिशा-निर्देश लिखते हैं - रक्त, मूत्र, आंतरिक अंगों के अल्ट्रासाउंड का एक सामान्य विश्लेषण।
न्यूरोलॉजिस्ट बच्चे के साइकोमोटर विकास की जांच करता है, सजगता करता है और बच्चे की मांसपेशियों की टोन का मूल्यांकन करता है। डॉक्टर फॉन्टानेल्स और कपाल की खराबी की स्थिति का भी आकलन करते हैं, न्यूरोसोनोग्राफी को दिशा देते हैं, अर्थात मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड।
एक सर्जन और आर्थोपेडिस्ट शिशु को एक वंक्षण या गर्भनाल हर्निया, जन्मजात क्लबफुट और टॉरिकोलिस के साथ-साथ हिप डिस्प्लासिया और कंकाल संबंधी असामान्यताओं की जांच करते हैं। परीक्षा के अंत में, चिकित्सक हिप जोड़ों के अल्ट्रासाउंड के लिए एक रेफरल निर्धारित करता है।
लड़कों में, अंडकोष (प्रोलैप्स, ड्रॉप्सी) और मूत्रमार्ग संबंधी असामान्यताओं की जाँच की जानी चाहिए।
ऑक्यूलिस्ट लैक्रिमल नहरों की दृश्यता, दृश्य तीक्ष्णता और शिशु के कोष की जाँच करता है।
इस उम्र में, बच्चा बाल रोग विशेषज्ञ के पास नियमित परीक्षा के लिए आता है, जो बच्चे का वजन और माप करता है, उसके विकास का आकलन करता है।
एक तीन महीने के बच्चे, हमेशा की तरह, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, साथ ही मनोचिकित्सक के विकास का मूल्यांकन करने वाले एक न्यूरोलॉजिस्ट। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर मालिश या स्विमिंग पूल के लिए एक रेफरल लिखेंगे।
4 और 5 महीने।
वजन, ऊंचाई, सिर और छाती की परिधि के नियंत्रण के साथ बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा सभी समान दिनचर्या परीक्षा, फॉन्टानेल्स और रिफ्लेक्सिस की स्थिति।
छह महीने में, बच्चा पहले से ही बहुत कुछ जानता है, वह बड़ा हो गया है, एक नए आहार के लिए सक्रिय आंदोलनों और स्विच शुरू करता है - पूरक आहार पेश किया जाता है। यह इस उम्र में है कि एक छोटे से चिकित्सा आयोग को पास करना आवश्यक है, जिसमें एक न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर और नेत्र रोग विशेषज्ञ शामिल हैं।
न्यूरोलॉजिस्ट बच्चे के साइकोमोटर विकास को निर्धारित करता है, सजगता को नियंत्रित करता है। ऑप्टोमेट्रिस्ट मायोपिया के विकास के लिए पूर्व निर्धारित करता है और स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति का पता चलता है।
ईएनटी डॉक्टर सुनवाई का आकलन करता है, बच्चे की नाक और कान (चाहे कोई सूजन या विकासात्मक असामान्यताएं हैं) की जांच करता है। माँ को उनकी उचित स्वच्छता के बारे में, सर्दी और सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम के बारे में बताना सुनिश्चित करें। यदि सुनवाई हानि का संदेह है, तो डॉक्टर एक ऑडियोलॉजिस्ट को एक रेफरल देता है।
कार्डियोलॉजिस्ट हृदय प्रणाली के दोषों और अन्य विकृति की पहचान करने के लिए बच्चे की जांच करता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एक ईसीजी और एक इकोकार्डियोग्राम के लिए एक रेफरल दे सकता है।
7 और 8 महीने।
इस उम्र में, बच्चे का बाल रोग विशेषज्ञ के साथ एक और परामर्श होगा। वृद्धि और विकास का आकलन करने के अलावा, डॉक्टर पोषण और नए पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बारे में सभी सवालों के जवाब माँ को दे सकते हैं।
9 महीने।
एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अगली नियमित परीक्षा के अलावा, बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट (बच्चे के साइकोमोटर विकास का आकलन), एक आर्थोपेडिस्ट (कूल्हे जोड़ों, रीढ़ का विकास) और एक बाल रोग विशेषज्ञ (शुरुआती, उनके विकास का नियंत्रण) के परामर्श की आवश्यकता होती है साथ ही स्वच्छता और मौखिक देखभाल पर सिफारिशें)।
10 और 11 महीने।
इस उम्र में, मां शिशु को शिशु रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के लिए क्लिनिक लाती है।
12 महीने।
एक वर्ष में, बच्चे को न केवल बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा, बल्कि कई विशेषज्ञों द्वारा भी जांच करने की आवश्यकता होती है। 12 महीने एक गंभीर मील का पत्थर है, हम पहले से ही एक वयस्क का सामना कर रहे हैं जो कुछ शब्दों का उच्चारण कर सकते हैं, दांत हैं, आहार में बहुत सारे खाद्य पदार्थ हैं, चल सकते हैं और कई प्रकार के कौशल हैं।
न्यूरोलॉजिस्ट वर्ष, भाषण और साइकोमोटर विकास, मांसपेशियों की टोन के दौरान हासिल किए गए कौशल का आकलन करता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु फ़ॉन्टनेल की परीक्षा है, उनकी स्थिति सामान्य न्यूरोलॉजिकल तस्वीर के लिए जानकारीपूर्ण है।
आर्थोपेडिस्ट बच्चे के शारीरिक विकास, रीढ़ के सही विकास और पैर के गठन को नियंत्रित करता है। एक बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक क्षय के लिए दांतों की जांच करता है (दुर्भाग्य से, यह ऐसे शिशुओं में भी होता है) और काटने के गठन का आकलन करता है।
ईएनटी डॉक्टर कान, गले और नाक की जांच करता है, और नेत्र रोग विशेषज्ञ उम्र के मानक से दृश्य तीक्ष्णता में विचलन की उपस्थिति / अनुपस्थिति को निर्धारित करता है।
बेशक, आपको मूत्र और रक्त का एक सामान्य विश्लेषण करने की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ अतिरिक्त अध्ययन लिख सकते हैं।
इस प्रकार, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की चिकित्सा परीक्षा के कार्यक्रम को देखते हुए, आप "अपनी उंगली को नाड़ी पर रख सकते हैं" और, यदि कोई बीमारी दिखाई देती है, तो तुरंत उपचार शुरू करें।
1.3 बच्चे के स्वास्थ्य के लिए चिकित्सा परीक्षण का महत्व
एक बच्चे के स्वास्थ्य के लिए चिकित्सा परीक्षा के महत्व को कम करना मुश्किल है। प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा नियमित रूप से अवलोकन करने से आप बच्चे के शरीर की स्थिति की निगरानी कर सकते हैं, बहुत प्रारंभिक स्तर पर बीमारियों की पहचान कर सकते हैं और सफलतापूर्वक उपचार कर सकते हैं, जिससे एक्सवर्बेशन को रोका जा सकता है।
रूसी बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा विकसित बच्चों की सेवा करने की डिस्पेंसरी विधि, बच्चों के पॉलीक्लिनिक्स और फेल्डशर-प्रसूति केंद्रों के काम का सबसे महत्वपूर्ण खंड है।
बच्चे के जीवन का पहला वर्ष विशेष रूप से महत्वपूर्ण अवधि है। इस समय एक बच्चा कैसे बढ़ता है और विकसित होता है यह काफी हद तक उसके भविष्य के स्वास्थ्य और विकास को निर्धारित करता है। पहले वर्ष के दौरान बच्चों के रोगनिरोधी चिकित्सीय परीक्षण के कार्य उनके विकास की गतिशील निगरानी और रोग के प्रारंभिक रूपों की पहचान करने के लिए, सभी बच्चों की निवारक परीक्षाओं (वर्ष में एक बार एक वर्ष में) के निवारक कार्यान्वयन हैं। आदर्श स्वास्थ्य से विचलन वाले बच्चों की सक्रिय गतिशील निगरानी।
जीवन के पहले वर्ष के स्वस्थ बच्चों की सामूहिक निवारक परीक्षाएं न केवल बीमारी का पता लगाने और उसका इलाज करने के उद्देश्य से होती हैं, बल्कि इसके लिए एक पूर्वसूचना की पहचान करती हैं, और भविष्य में बीमारी के विकास की संभावना को रोकती हैं।
जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में कई बीमारियों का कारण बनने वाले कारकों में उत्तेजित गर्भावस्था (जल्दी और देर से विषाक्तता, बिगड़ा हुआ गर्भाशय के संचलन, संक्रमण, रासायनिक और भौतिक कारक) और बढ़े हुए श्रम (समयपूर्वता, प्रसवोत्तर, तेजी से और लंबे समय तक श्रम), प्रसूति का उपयोग करना शामिल है लाभ, लंबी सूखी अवधि, सीजेरियन सेक्शन, आदि)।
पूर्वपरिवर्तन कारक खिला के सिद्धांतों का भी उल्लंघन करते हैं (शुरुआती अनुचित मिश्रित और कृत्रिम खिला, आहार की कमी, अतिरिक्त पोषण संबंधी कारकों, विटामिन, पूरक खाद्य पदार्थों का देर से और गलत परिचय), देखभाल में दोष (नींद और जागने की अशांति, अपर्याप्त प्रवास) ताजा हवा में) और शिक्षा, सख्त उपायों या उनकी अनुपस्थिति पर अपर्याप्त ध्यान।
नर्सों या पैरामेडिक्स को एक महान स्वास्थ्य शैक्षिक कार्य करना चाहिए, जो माताओं को सही आहार, दूध पिलाने और तड़के के महत्व को समझाए।
जीवन के पहले वर्ष में स्वस्थ बच्चों की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा, मासिक निवारक परीक्षा के अलावा, 1 महीने में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श से, 1, 6 और 9 महीने में आर्थोपेडिस्ट शामिल हैं। 3 या 6 महीने पर। एनीमिया की जांच के लिए ब्लड टेस्ट करवाना चाहिए। 1 वर्ष की आयु में, बच्चे को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट, न्यूरोपैसाइक्रिस्ट द्वारा जांच की जाती है, और रक्त और मूत्र परीक्षण किया जाना चाहिए। एंथ्रोपोमेट्री (शरीर के वजन, ऊंचाई, छाती और सिर परिधि का माप) को मासिक रूप से किया जाना चाहिए, और साइकोफिजिकल विकास पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
एनीमिया, रिकेट्स, क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर, एक्सुडेटिव और लिम्फेटिक डायथेसिस वाले बच्चों, जिन्हें तीव्र श्वसन और आंतों के रोग और निमोनिया के साथ-साथ जन्म के आघात और समय से पहले के बच्चे हैं, को विशेष औषधीय अवलोकन के तहत लिया जाना चाहिए।
मध्य-स्तर के चिकित्साकर्मियों को एनीमिया के कारणों को खत्म करने के लिए बहुत से संगठनात्मक और स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों को पूरा करने की आवश्यकता है (उनमें - खिला दोष, देखभाल, लगातार तीव्र संक्रामक रोग), देखभाल और आहार को बेहतर और सामान्य बनाने के लिए, पोषण में सुधार (जानवरों की उत्पत्ति, विटामिन, ट्रेस तत्वों का प्रोटीन)।
हर 2-3 सप्ताह में एक बार क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर (कुपोषण और अधिक वजन) वाले बच्चों की जांच की जाती है। नर्सिंगकर्मियों को अपने माता-पिता के साथ बहुत सेनेटरी और शैक्षिक कार्यों की पहचान करनी चाहिए, जिससे डायस्ट्रोफी (देखभाल और खिलाने में दोष, बार-बार होने वाले रोग, जन्म दोष, आदि) के कारणों की पहचान की जा सके।
संवैधानिक असामान्यताओं वाले बच्चे (एक्सयूडेटिव और लिम्फेटिक डायथेसिस) महीने में एक बार देखे जाते हैं, उन्हें विशेषज्ञों से परामर्श किया जाना चाहिए - एक त्वचा विशेषज्ञ और एक एलर्जीवादी। ये बच्चे वर्ष में 2 बार रक्त और मूत्र परीक्षण, वैज्ञानिक परीक्षाओं से गुजरते हैं और शरीर के वजन की गतिशीलता की निगरानी करते हैं।
जिन बच्चों को 3 महीने तक की तीव्र सांस की बीमारी है, जो उनके साथ फिर से बीमार हो चुके हैं और जिन्हें 1 साल तक का निमोनिया हो गया है, वे 1 साल तक के लिए औषधालय के निरीक्षण में हैं। महीने में 2 बार महीने की पहली छमाही में उनकी जांच की जाती है, दूसरे में - 2 महीने में 1 बार।
अवलोकन अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यास और पुनर्स्थापना चिकित्सा सहित पृष्ठभूमि की बीमारियों को ध्यान में रखते हुए स्वास्थ्य में सुधार की गतिविधियां की जाती हैं। एक otorhinolaryngologist, nasopharyngeal स्वच्छता के साथ परामर्श किया जाता है। सख्त प्रक्रियाओं का बहुत महत्व है। निगरानी की प्रभावशीलता का मानदंड निमोनिया और तीव्र श्वसन संक्रमण के पुनरावृत्ति और पुनरावृत्ति की आवृत्ति में कमी है। निमोनिया का शिकार हुए बच्चों के रजिस्टर से हटाना और नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल रिकवरी के 10-12 महीने बाद फिर से बीमार होना।
जिन बच्चों को एक तीव्र आंतों की बीमारी हुई है, उन्हें 2 - 3 सप्ताह में 1 बार मनाया जाता है, मल को ध्यान में रखते हुए, शरीर के वजन में वृद्धि की गतिशीलता। आंतों की वनस्पतियों, स्कोलॉजिकल परीक्षा और रक्त परीक्षण के लिए मल परीक्षण किया जाता है। 1 महीने के बाद पेचिश का स्थानांतरण होने पर उन्हें रजिस्टर से हटा दिया जाता है, जब साल्मोनेलोसिस को स्थानांतरित किया जाता है - 3 महीने के बाद, नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों के अधीन।
नवजात अवधि के दौरान इंट्राकैनायल जन्म आघात वाले बच्चों को एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए, उनकी नियुक्ति के अनुसार, उपचार किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन, otorhintharyngologist के परामर्श आयोजित किए जाते हैं। वर्ष की पहली छमाही में, उन्हें हर 2 सप्ताह में एक बार जांच की जाती है, दूसरे में - हर 3 महीने में एक बार। एक न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट 2 महीने में 1 बार बच्चों की जांच करता है - 3 महीने, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ - 6 महीने में 1 बार। एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ निगरानी और उपचार की प्रभावशीलता का मानदंड बिगड़ा कार्यों की प्रगति और बहाली की अनुपस्थिति है। प्रोफिलैक्टिक वैक्सीनेशन और डीरेगेजेशन केवल एक न्यूरोसाइकलिस्ट के निष्कर्ष पर किए जाते हैं।
2-2.5 किलोग्राम वजन वाले शिशुओं और जुड़वाँ बच्चों को 1 महीने में, 1-6 महीने की उम्र में साप्ताहिक रूप से मनाया जाता है - हर 2 सप्ताह में एक बार, साल के दूसरे छमाही में - महीने में एक बार। जीवन के 1 महीने में, एक सर्जन, आर्थोपेडिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श की सिफारिश की जाती है।
पाठ्यक्रम के काम के पहले अध्याय के निष्कर्ष में, यह कहा जाना चाहिए कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के ठीक से संगठित डिस्पेंसरी अवलोकन, विभिन्न विकृति विज्ञान के शुरुआती पता लगाने, समय पर और सही उपचार उनमें सुधार का एक शक्तिशाली कारक है बच्चे की आबादी; डिस्पेंसरी अवलोकन बच्चों के स्वास्थ्य संकेतकों में सुधार करता है, न केवल जीवन के पहले वर्ष में, बल्कि एक बड़ी उम्र में भी।
अध्याय 2. नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के संचालन में एक नर्स की भूमिका
2.1 GBUZ SK के पहले वर्ष के बच्चों के नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण पर कार्य "Pyatigorsk का GDB"
यह कार्य 29 नवंबर, 2007 को रूसी संघ की सरकार के निर्णय के अनुसार किया गया है। क्रमांक 987, 19 जनवरी 2007 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेशों से, 15 जनवरी 2007 के नंबर 33, नंबर 33, और 28 अप्रैल, 2007 के नंबर 307 से।
चिकित्सा कर्मियों की श्रेणियों के बीच 3-1 और सामान्य प्रमाण पत्र के कूपन के तहत प्राप्त धन के वितरण के लिए एक आयोग है। आयोग कर्मचारियों के वास्तविक कार्यभार के अनुसार धन के वितरण पर मासिक बैठकें करता है, बैठकें मिनटों में तैयार की जाती हैं। प्रोटोकॉल के आधार पर, संस्था के लिए एक आदेश जारी किया जाता है।
GBUZ SK "PyDBigorsk के GDB" के संगठनात्मक और पद्धतिगत कार्य और नियंत्रण को कूपन के पंजीकरण पर 3-1, सामान्य प्रमाण पत्र के 3-2, निर्देश के अनुसार, पंजीकरण के लिए नोटबुक, जेनेरिक प्रमाण पत्र के रजिस्टर पर किया जा रहा है।
3-1, 3-2 के पंजीकरण की शुद्धता का विश्लेषण किया जाता है। प्रत्येक दस दिनों में, 6 महीने के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन के बाद, बच्चे के पूरे किए गए कूपन सांख्यिकी कार्यालय को सौंप दिए जाते हैं।
बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करने के लिए पियाटिगोरस के बच्चों के अस्पताल के राज्य बजटीय हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन को धन के हस्तांतरण के लिए रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष के स्टावरोपोल क्षेत्रीय शाखा के राज्य संस्थान को मासिक आवेदन प्रस्तुत किया जाता है। डिस्पेंसरी अवलोकन के पहले और दूसरे 6 महीने के लिए जीवन का पहला वर्ष।
जेनेरिक प्रमाणपत्रों के कूपन के लगाव और मासिक आधार पर जेनेरिक प्रमाणपत्रों के कूपन के रजिस्टर के साथ भुगतान के लिए एक चालान के गठन का आयोजन किया।
सामान्य प्रमाणपत्रों के कूपन का रजिस्टर एफएसएस की क्षेत्रीय शाखा को प्रदान किया जाता है। 2015 में, 3,807 OOO रूबल (मजदूरी के लिए 2,947,021.49 रूबल और करों के लिए 859,978.51 रूबल सहित) की राशि में सामान्य प्रमाण पत्र के लिए चालान जारी किए गए थे।
Pyatigorsk में GBUZ SK "सिटी चिल्ड्रन हॉस्पिटल" के आधार पर, नवजात और ऑडियोलॉजिकल जांच का दूसरा चरण उन बच्चों के लिए किया जाता है, जिन्हें पहले चरण के सकारात्मक या संदिग्ध परिणाम प्राप्त हुए हैं। 2015 में, नवजात स्क्रीनिंग के दूसरे चरण के ढांचे के भीतर, स्टावरोपोल में नवजात स्क्रीनिंग प्रयोगशाला के अनुरोध पर, 66 बच्चों की वंशानुगत बीमारियों की जांच की गई, बीमारी के 4 मामलों की पहचान की गई और पुष्टि की गई, जिसके लिए क्षेत्रीय विशेषज्ञों का परामर्श एक समय पर ढंग से प्रदान किया गया था, आवश्यक पोषण निर्धारित किया गया था और पूर्ण में उपचार ...
2015 में, 14 दिसंबर, 2015 तक, प्रसूति अस्पताल में उन बच्चों के बीच ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग के दूसरे चरण के भाग के रूप में, जिन्होंने प्रसूति अस्पताल में ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग नहीं की, या जिनके जोखिम कारक हैं, 596 बच्चों की जांच की गई; सुनवाई के नुकसान के 6 मामले सामने आए थे, सभी बच्चों को क्षेत्रीय विशेषज्ञों - ऑडियोलॉजिस्टों के परामर्श और उपचार के लिए समय पर भेजा गया था।
2015 में, राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक का कार्यान्वयन - एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की चिकित्सा परीक्षा जारी रही।
इसके कार्यान्वयन के लिए, स्टावरोपोल रीजनल फंड फॉर कम्पल्सरी मेडिकल इंश्योरेंस (SKFOMS) ने स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के साथ 32 अनुबंधों का समापन किया है ताकि बच्चों की इस श्रेणी की चिकित्सा परीक्षा से जुड़ी लागतों का वित्तपोषण किया जा सके।
कुछ चिकित्सा संगठनों में आवश्यक लाइसेंस प्राप्त प्रकार की चिकित्सा गतिविधियों की कमी के कारण, चिकित्सा संगठनों ने नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के मानक को पूरा करने के लिए लापता प्रकार की गतिविधियों के लिए 89 अनुबंधों में प्रवेश किया।
तालिका 1 - 1 वर्ष से कम आयु की बाल जनसंख्या की घटना
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नाउज़लजी |
रोगों की संख्या |
प्रति 1000 बच्चों पर रुग्णता |
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जिसमें ओकेआई भी शामिल है |
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अंतःस्रावी तंत्र के रोग |
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रक्त और हेमटोपोइएटिक के रोग |
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तंत्रिका तंत्र के रोग |
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नेत्र रोग |
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Vxa रोग |
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सांस की बीमारियों |
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पाचन तंत्र के रोग |
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जननांग प्रणाली के रोग |
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व्यक्तिगत स्थिति |
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प्रसवकालीन अवधि |
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जन्मजात विकृतियां |
3 वर्ष से कम आयु के बच्चों की घटनाओं में 2014 की तुलना में (2015 में 10% की कमी) की प्रवृत्ति है। अंतःस्रावी तंत्र (20% द्वारा), तंत्रिका तंत्र और जन्मजात विकृतियों (18% से) की घटनाओं में थोड़ी वृद्धि हुई, और नेत्र रोग (8% से) में काफी कम वृद्धि हुई। श्वसन रोगों (10% द्वारा) और प्रसवकालीन अवधि की व्यक्तिगत स्थितियों (13.5%) में उल्लेखनीय कमी है।
एक स्थिर स्तर पर - ईएनटी अंगों की घटना, पाचन तंत्र, जननांग प्रणाली। रुग्णता की संरचना में, श्वसन संबंधी बीमारियां अभी भी पहले स्थान पर हैं -8%, दूसरे स्थान पर प्रसवकालीन अवधि के व्यक्तिगत राज्य 13% हैं। ये संकेतक राष्ट्रीय औसत के अनुरूप हैं।
चित्र: 1. 2015 में नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के परिणाम
रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षाओं को पूरा करने में कई कठिनाइयों के बावजूद: इनपटिएंट संस्थानों को बंद करना और इन बच्चों को अन्य संस्थानों में स्थानांतरित करना, लगभग सभी चिकित्सा संगठनों में लाइसेंस प्राप्त प्रकार की चिकित्सा गतिविधियों की अनुपस्थिति, 2015 में चिकित्सा परीक्षा से गुजरने वाले बच्चों की संख्या। बढ गय़े।
SKFOMS के विशेषज्ञों के संयुक्त संगठनात्मक कार्य के संबंध में यह संभव हो गया, क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय, चिकित्सा संस्थानों, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की सूचियों का निरंतर अद्यतन, क्रम में inpatient संस्थानों में रहने वाले बच्चों की संरचना की निगरानी नए व्यक्तियों की पहचान करना, जिन्होंने इन संस्थानों में चिकित्सा परीक्षा और बार-बार परीक्षा नहीं दी है।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की वार्षिक चिकित्सा परीक्षा के परिणामस्वरूप, 2015 में निवारक उपायों की आवश्यकता वाले स्वस्थ बच्चों और बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई।
चित्र: 2. चिकित्सा परीक्षण के संकेतक
प्रत्येक निवारक परीक्षा के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ को आमनेसिस को स्पष्ट करना चाहिए, पिछली बीमारियों पर डेटा का विश्लेषण करना चाहिए, पिछली परीक्षा से अवधि के दौरान सामाजिक परिस्थितियों, और शिकायतों की पहचान करना चाहिए। रिसेप्शन पर, बच्चा एंथ्रोपोमेट्रिक माप (शरीर का वजन, लंबाई, सिर और छाती की परिधि) लेता है। शारीरिक विकास के स्तर और सामंजस्य का आकलन सेंटी टेबल द्वारा किया जाता है।
2.2 औषधालय अवलोकन में एक नर्स की भूमिका
एक आउट पेशेंट क्लिनिक का काम, जो बच्चों का क्लिनिक है, जिला सिद्धांत के अनुसार बनाया गया है। बाल चिकित्सा क्षेत्र के बच्चों को एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक नर्स द्वारा सेवा दी जाती है - जिस क्षण से बच्चे को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है जब तक उसे किशोर कार्यालय में डॉक्टर की देखरेख में नहीं रखा जाता है।
जिला नर्स व्यवस्थित रूप से घर पर स्वस्थ बच्चों के विकास की निगरानी करती है, डॉक्टर के साथ मिलकर वह स्वस्थ बच्चों का निवारक स्वागत करती है; रिकेट्स को रोकने के लिए डॉक्टर के नुस्खे के कार्यान्वयन की निगरानी करता है। डॉक्टर के साथ मिलकर, वह मासिक आधार पर रोगनिरोधी टीकाकरण की योजना बनाती है, यदि आवश्यक हो, तो बच्चों को क्लिनिक में बुलाती है और पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करती है।
पूर्वस्कूली संस्थानों में प्रवेश के लिए बच्चों को तैयार करता है; संकीर्ण विशेषज्ञों और प्रयोगशाला परीक्षा द्वारा परीक्षा के लिए बच्चों की दिशा को नियंत्रित करता है। वह बच्चों को तर्कसंगत भोजन देने, महामारी विरोधी उपायों के संगठन और माता-पिता और बच्चों की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर शिक्षा के मुद्दों से भी संबंधित है, जोखिम समूहों और वसूली से बच्चों की गतिशील निगरानी करता है।
जब एक बीमार बच्चे को चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, नर्स दवाओं को इंजेक्ट करती है, आवश्यक प्रक्रियाओं को पूरा करती है और स्मीयर लेती है; रोगी की स्थिति पर नज़र रखता है।
सप्ताह के कुछ दिनों में, जीवन के 1 वर्ष के स्वस्थ बच्चों को क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है। नर्स जिला बाल रोग विशेषज्ञ की कार्य योजना से नियुक्ति के लिए आमंत्रित करने के बारे में जानकारी लेती है; माता-पिता को अग्रिम में सूचित करता है, एक विशेषज्ञ डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति के लिए कूपन जारी करता है और प्रयोगशाला में परीक्षण करने के लिए एक रेफरल होता है।
स्थानीय नर्स रिसेप्शन में बाल रोग विशेषज्ञ के लिए प्राथमिक सहायक है। उसकी जिम्मेदारियों में कार्यालय तैयार करना शामिल है, जिसके बाद वह रजिस्ट्री से बच्चों के विकास के इतिहास को लाता है। प्रोफिलैक्सिस के दौरान, यह रोगी के प्रवाह को नियंत्रित करता है। एंथ्रोपोमेट्री का संचालन करता है, पोषण पर सलाह देता है, लक्षित बातचीत का नेतृत्व करता है, माता-पिता को मालिश और जिमनास्टिक के कौशल और तत्व सिखाता है, डॉक्टर को दस्तावेज के साथ मदद करता है, परीक्षणों के लिए रेफरल जारी करता है, मुफ्त भोजन और दवाओं के लिए दस्तावेज तैयार करता है, एक की देखरेख में लिखता है चिकित्सक।
1 वर्ष से कम आयु के बच्चों का संरक्षण उनके स्वास्थ्य समूह के आधार पर किया जाता है। संरक्षक की संख्या स्थानीय चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। एक नवजात शिशु का पहला संरक्षण अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले 3 दिनों में एक स्थानीय नर्स द्वारा एक डॉक्टर के साथ मिलकर किया जाता है।
एक स्वस्थ नवजात शिशु के पहले सप्ताह में, नर्स दो बार जांच करती है, और फिर पहले महीने के लिए साप्ताहिक। स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ ऐसे अवलोकन के लिए एक योजना तैयार करते हैं। जोखिम वाले और विकृति वाले बच्चों की जांच की जाती है। वर्ष के पहले छमाही में, बच्चे को प्रत्येक 2 सप्ताह में एक बार नर्स द्वारा जांच की जाती है, जीवन के 1 वर्ष के 2 छमाही में - महीने में एक बार।
जोखिम वाले या सामाजिक रूप से खतरनाक स्थिति के बच्चों के रूप में पंजीकृत बच्चों को पहले स्थान पर एक जिला नर्स द्वारा संरक्षण दिया जाना चाहिए।
आइए कुछ मुख्य दस्तावेजों को सूचीबद्ध करें, जिनका रखरखाव जिला नर्स की जिम्मेदारी है: जिले द्वारा घर पर काम करने के रिकॉर्ड रखने के लिए एक नोटबुक (संरक्षक) नर्स (फॉर्म नंबर 116 / y), बच्चे के विकास का इतिहास (एफ। नंबर ११२ / यू); बचपन से एक विकलांग बच्चे के लिए चिकित्सा प्रमाण पत्र (फार्म नंबर 080 / y), आउट पेशेंट संचालन की पत्रिका (प्रपत्र संख्या 069 / y), निवारक टीकाकरण का कार्ड (प्रपत्र संख्या 063 / y), संक्रामक रोगों का रजिस्टर (फार्म सं।) 060 / y), डॉक्टर के होम कॉल की रिकॉर्डिंग के लिए एक पुस्तक (f। नंबर 031 / y), प्रक्रियाओं की एक कार्यपुस्तिका (f। सं। 029 / y), परामर्श और सहायक कार्यालयों के लिए रेफरल का एक लॉग (f। सं।) । 028 / y), इतिहास बाल विकास से एक उद्धरण (f। सं। 027 / y), एक डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति के लिए एक कूपन (च। सं। 025-4), अंतिम पंजीकरण (निर्दिष्ट) के लिए एक सांख्यिकीय कूपन का निदान करता है। (f। No. 025-2), डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लेने के लिए एक कार्ड (f। नं। 040 / y), पॉलीक्लिनिक के नर्सिंग स्टाफ के काम की डायरी (f। सं। 039 / u)। , चिकित्सा परीक्षा का एक कार्ड (एफ नंबर 131 / यू)।
जिला नर्स का मुख्य कार्य एक स्वस्थ बच्चे के रूप में निवारक कार्य करना है और एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार घर पर बीमार बच्चों को चिकित्सा सहायता प्रदान करना है।
इस समस्या को हल करने के लिए, एक नर्स कई तरह की गतिविधियाँ करती है:
अपने क्षेत्रीय क्षेत्र में गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसव पूर्व देखभाल का संचालन करता है, सक्रिय रूप से एक गर्भवती महिला की भलाई के उल्लंघन का पता लगाता है और तुरंत प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और इसके बारे में जिला बाल रोग विशेषज्ञ को सूचित करता है;
जिला चिकित्सक-बाल रोग विशेषज्ञ के साथ, वह प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले दो से तीन दिनों में नवजात शिशुओं का दौरा करती है;
स्वस्थ और बीमार बच्चों के व्यवस्थित अवलोकन प्रदान करता है;
माता-पिता द्वारा चिकित्सा नियुक्तियों के कार्यान्वयन पर नज़र रखता है;
वह उन बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण करने की योजना बना रही है जो पूर्वस्कूली संस्थानों में नहीं जाते हैं, बच्चों को पॉलीक्लिनिक में टीका लगाने के लिए आमंत्रित करते हैं;
डिस्पेंसरी के साथ पंजीकृत बच्चों की चिकित्सा परीक्षाओं के सामयिक संगठन पर काम करता है;
घर पर एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सा प्रक्रियाएं करता है;
बच्चों की चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान चिकित्सक को सहायता प्रदान करता है (एंथ्रोपोमेट्री आयोजित करता है, नुस्खे, प्रमाण पत्र, रेफरल, विकलांगता प्रमाण पत्र, अर्क, प्रवेश के आदेश की निगरानी करता है);
एक स्वस्थ बच्चे के विकास और शिक्षा और बीमारियों की रोकथाम पर साइट पर और क्लिनिक में माता-पिता के साथ बातचीत आयोजित करता है;
साइट पर एक सार्वजनिक स्वच्छता संपत्ति की तैयारी पर काम करता है, जिसके साथ यह साइट पर बच्चों की चोटों को रोकने के उद्देश्य से गतिविधियों को करता है; स्वच्छता छापे, एक डॉक्टर के साथ जनसंख्या की बैठकों का आयोजन करता है।
स्वस्थ युवा बच्चों के साथ निवारक कार्य करने के लिए, बच्चों के साथ निवारक कार्य के लिए एक कार्यालय (एक स्वस्थ बच्चे का कार्यालय) बच्चों के पॉलीक्लिनिक के हिस्से के रूप में आयोजित किया जाता है। 10 हजार बच्चों तक की सेवा करने वाले एक पॉलीक्लिनिक में इसमें काम करने के लिए, 1 स्थिति प्रदान की जाती है, 10 हजार से अधिक बच्चों को - स्वस्थ बच्चों के साथ निवारक कार्य के लिए नर्सों के 2 पद।
एक स्वस्थ बच्चे के कार्यालय का मुख्य कार्य माता-पिता को एक स्वस्थ बच्चे (शासन, पोषण, शारीरिक शिक्षा, सख्त करना, देखभाल, आदि) के बुनियादी नियमों को सिखाना है, ताकि शारीरिक विकास में बीमारियों और विचलन को रोका जा सके। बच्चा।
निष्कर्ष
स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए आवश्यक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण नियमित जांच और शरीर की परीक्षा है। छोटे बच्चों की डिस्पेंसरी परीक्षा विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह इस स्तर पर है कि संभव पहचानी गई समस्याओं को समाप्त किया जा सकता है और इसे आसान किया जा सकता है जबकि बच्चा बाद में छोटा होता है।
नवजात बच्चे की प्राथमिक देखभाल प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले तीन दिनों के लिए एक नर्स के साथ संयुक्त रूप से की जाती है। जब परिवार में पहला बच्चा पैदा होता है, तो उसे पहले या दूसरे दिन छुट्टी के बाद जाना चाहिए। नवजात शिशु के अपने पहले चिकित्सा और नर्सिंग संरक्षण के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ को आमनेसिस में जोखिम कारकों की उपस्थिति का पता चलता है: एक जैविक इतिहास (गर्भावस्था के दौरान, प्रसव, प्रारंभिक नवजात काल), सामाजिक इतिहास (पारिवारिक रचना, सामग्री, जीवित और स्वच्छता) एकत्र करता है। स्थितियां), साथ ही वंशानुगत इतिहास। बच्चे की संपूर्ण परीक्षा आयोजित करता है, न्यूरोसाइकिक और शारीरिक विकास का मूल्यांकन करता है, स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन की उपस्थिति। प्राप्त आंकड़ों के व्यापक मूल्यांकन के आधार पर, यह स्वास्थ्य समूह को निर्धारित करता है, यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को एक विशेष जोखिम समूह को सौंपता है।
नर्स देखभाल, खिलाने की सलाह देती है, माँ को मालिश, जिमनास्टिक के तत्वों को सिखाती है, सख्त करती है, विकास के इतिहास में उसके संरक्षण को औपचारिक रूप देती है और माँ को बाल रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति के लिए आमंत्रित करती है। प्रत्येक निवारक परीक्षा के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ को आमनेसिस को स्पष्ट करना चाहिए, पिछली बीमारियों पर डेटा का विश्लेषण करना चाहिए, पिछली परीक्षा से अवधि के दौरान सामाजिक परिस्थितियों, और शिकायतों की पहचान करना चाहिए। रिसेप्शन पर, बच्चा एंथ्रोपोमेट्रिक माप (शरीर का वजन, लंबाई, सिर और छाती की परिधि) लेता है। शारीरिक विकास के स्तर और सामंजस्य का आकलन सेंटी टेबल द्वारा किया जाता है।
नर्स के संरक्षण के आंकड़ों के अनुसार और माता-पिता के साथ बातचीत से, न्यूरोसाइकिक विकास के संकेतक के अनुसार, सीपीडी के एक समूह का प्रदर्शन किया जाता है और बच्चे के व्यवहार का मूल्यांकन किया जाता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के बाद, डॉक्टर एक निदान करता है: "स्वस्थ", "किसी भी विकृति विज्ञान से खतरा" (जोखिम समूह), या "बीमार" (निदान), और पहले से पांचवें तक स्वास्थ्य समूह को भी इंगित करता है, जोखिम समूह ।
मां के स्वागत में, शासन पर सिफारिशें दी जाती हैं, तर्कसंगत खिला पर, सख्त प्रक्रियाओं का प्रकार और बच्चे की परवरिश। इसके अलावा, बच्चे को विटामिन डी, लोहे की खुराक, आदि का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है। निवारक टीकाकरण के मुद्दे को हल किया जा रहा है, और यदि कोई मतभेद हैं, तो एक चिकित्सा अस्वीकृति जारी की जाती है। माता-पिता के साथ स्वच्छता और शैक्षिक कार्य किया जाता है। सभी डेटा एकीकृत रिकॉर्ड के रूप में विकास के इतिहास में दर्ज किए जाते हैं।
संदर्भ की सूची
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आवेदन
डॉक्टर के पास बच्चे के साथ अगली यात्रा के लिए विशेष समय सारणी
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बच्चे की उम्र |
बच्चों का चिकित्सक |
चिकित्सा विशेषज्ञ |
निरीक्षण के उद्देश्य |
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नवजात |
बच्चे को अस्पताल से छुट्टी देने के तुरंत बाद, जिला बाल रोग विशेषज्ञ और नर्स घर का दौरा करते हैं। एक डॉक्टर द्वारा संरक्षण यात्राओं की आवृत्ति कम से कम 4 बार (1 तारीख को, अस्पताल से छुट्टी के बाद दूसरे दिन, 10 वें और 20 वें दिन) प्रति माह होती है। इसके अतिरिक्त, एक नर्स बच्चे का दौरा करती है। |
· नवजात शिशु की स्थिति का निदान और मूल्यांकन; · स्तनपान के लाभों के बारे में बच्चे की माँ से बातचीत। |
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· पिछली अवधि में बच्चे की स्थिति के बारे में माता-पिता से सवाल करना; · बच्चे का वजन, ऊँचाई नापना, सिर, छाती, फॉन्टेनेल, थर्मोमेट्री की मात्रा; · त्वचा और दृश्य श्लेष्म झिल्ली की सामान्य परीक्षा, नाभि; · बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास का आकलन; अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए रेफरल, अन्य विशेषज्ञ डॉक्टरों को परीक्षा के लिए रेफरल, उपचार के सबसे प्रभावी तरीके का चयन। दूसरे महीने से छह महीने तक, बाल रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श मासिक होगा। |
न्यूरोलॉजिस्ट |
· शरीर की कार्यात्मक अवस्था का निदान, न्यूरोपैस्किक विकास (सीपीडी); · बच्चे के व्यवहार की जानकारी और मूल्यांकन का संग्रह; व्यवहार में विचलन के लिए जोखिम समूहों का आवंटन। |
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बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक सर्जन |
· बच्चे के सामान्य शारीरिक विकास के निदान, उसके कंकाल और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताएं; |
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नेत्र-विशेषज्ञ |
· वस्तु पर निर्धारण की प्रतिक्रिया द्वारा तीक्ष्णता का निर्धारण; · मांसपेशियों की जांच (अलग-अलग दिशाओं में आंखों की गति), लैक्रिमल नलिकाएं (लैक्रिमल नहरों की सहनशीलता), पलकें (पलकों को खोलने और बंद करने की उपयोगिता), साथ ही साथ फंडस। |
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निर्धारित मासिक बाल रोग विशेषज्ञ परामर्श |
न्यूरोलॉजिस्ट |
· शरीर की कार्यात्मक स्थिति का निदान और मूल्यांकन; स्वास्थ्य और विकास (यदि कोई हो) में विचलन को सही करने के लिए गैर-दवा (मालिश, जिमनास्टिक, स्विमिंग पूल) और दवा के तरीके। |
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6 महीने |
निर्धारित मासिक बाल रोग विशेषज्ञ परामर्श |
न्यूरोलॉजिस्ट |
· बच्चे के साइकोमोटर विकास के स्तर का निर्धारण, जो एक विशेष विकास क्षेत्र से मेल खाता है। |
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नेत्र-विशेषज्ञ |
· आंख के अपवर्तन की गतिशीलता का नियंत्रण (इस अध्ययन के नए प्राप्त और प्राथमिक आंकड़ों की तुलना करें)। यदि माइनस अपवर्तन की ओर कोई बदलाव होता है, तो शायद मायोपिया के विकास के लिए एक संभावना है; · स्ट्रैबिस्मस का पता लगाना। |
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otorhinolaryngologist (ईएनटी) |
· सुनवाई के अंग की जाँच - · यदि आवश्यक हो, दवा चिकित्सा की नियुक्ति। |
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हृदय रोग विशेषज्ञ |
· एक बच्चे में हृदय दोष, गठिया, फैलाना संयोजी ऊतक रोगों, गठिया और हृदय रोग के अन्य विकृति के समय पर पता लगाने के उद्देश्य से परीक्षा। |
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9 महीने |
निर्धारित मासिक बाल रोग विशेषज्ञ परामर्श |
बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक |
· श्लैष्मिक रोगों का पता लगाना: कैंडिडिआसिस, स्टामाटाइटिस; · दांतों के फटने और बढ़ने पर नियंत्रण; |
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न्यूरोलॉजिस्ट |
· यदि आवश्यक है। |
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बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक सर्जन |
· यदि आवश्यक है। |
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12 महीने |
निर्धारित मासिक बाल रोग विशेषज्ञ परामर्श |
न्यूरोलॉजिस्ट |
· बच्चे की मानसिक, भाषण विकास, न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन। |
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बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक सर्जन |
· शिशु के शारीरिक विकास पर नियंत्रण; · पैर के गठन की शुद्धता की जाँच करना। |
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बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक |
· बच्चों के क्षरण सहित संभावित दंत रोगों की पहचान, जो अनुचित आहार या कुछ बच्चों की आदतों के कारण होता है। |
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otorhinolaryngologist (ईएनटी) |
· कान, गले, नाक की जाँच करना; यदि आवश्यक हो, टॉन्सिल की धुलाई और प्रसंस्करण, नासोफरीनक्स, नाक से बलगम की सक्शन, कान नहरों को धोना। |
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नेत्र-विशेषज्ञ |
· आयु मानक से दृश्य तीक्ष्णता में विचलन की पहचान; · पहले से पायी जाने वाली जन्मजात बीमारियों की पहचान, जैसे कि मोतियाबिंद और ग्लूकोमा, अव्यक्त भड़काऊ प्रक्रियाएं। |
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...नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा की अवधारणा और सार। चिकित्सा परीक्षा के मुख्य चरण। नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण पर कानूनी दस्तावेज। चिकित्सा परीक्षा और निवारक परीक्षा के बीच अंतर। अनिवार्य निवारक परामर्श। रोगों का शीघ्र पता लगाना।
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किसी भी माता-पिता के लिए, बच्चे का स्वास्थ्य सबसे महत्वपूर्ण है। बीमारियों को कैसे रोकें? उन्हें कैसे रोका जाए और कैसे रोका जाए? अपने बच्चे को स्वस्थ कैसे बनाएं? ऐसा करने के लिए, आपको नियमित रूप से चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा।
प्रोफिलैक्टिक परीक्षाएं चिकित्सा परीक्षा की आधारशिला हैं, क्योंकि, जैसा कि आप जानते हैं, इलाज से रोकने के लिए आसान है। कोई भी निवारक परीक्षा आपको रोग की पहचान करने की अनुमति देती है प्रारंभिक अवस्था में, जब यह स्वयं प्रकट नहीं हुआ हो।
क्लिनिकल परीक्षा एक विशेष "राज्य की आबादी के लिए मुफ्त चिकित्सा की व्यवस्था के लिए गारंटी के कार्यक्रम" द्वारा प्रदान की जाती है। लेकिन, एक नियम के रूप में, माता-पिता को इस बारे में कुछ भी पता नहीं है कि बच्चे को कब, कैसे और किस उम्र में इस या उस विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। और, दुर्भाग्य से, प्रत्येक पॉलीक्लिनिक में सक्षम बाल रोग विशेषज्ञ नहीं हैं जो निर्देशों को स्पष्ट रूप से जानते हैं और उनका पालन करने का प्रयास करते हैं। कई माता-पिता को अपने बच्चों के स्वस्थ विकास के लिए चिकित्सा परीक्षा के महत्व के बारे में नहीं बताते हैं और इसके कार्यान्वयन के समय का संकेत नहीं देते हैं। आज हम आपको बच्चों की मेडिकल जांच के बारे में विस्तार से बताना चाहते हैं।
एक बच्चे के जीवन का पहला वर्ष सक्रिय न्यूरोप्सिक विकास की अवधि है। बच्चों को निवारक परीक्षाओं की भी आवश्यकता है ताकि यह विकास विकृति के बिना आगे बढ़े।
कोई भी निवारक परीक्षा आपको रोग की पहचान करने की अनुमति देती है प्रारंभिक चरण में, जब यह स्वयं प्रकट नहीं हुआ हो
यदि आपका बच्चा स्वस्थ है, तो जीवन के दूसरे वर्ष में, बाल रोग विशेषज्ञ उसकी मासिक जांच नहीं करते हैं, बल्कि हर 3 महीने में एक बार करते हैं। बहुत हो गया।
1.5 साल की उम्र में, बच्चे के दांतों की जांच डेंटिस्ट से करवानी चाहिए। इसके अलावा रक्त, मूत्र और मल आवश्यक हैं। उसी उम्र में, काली खांसी, टेटनस और डिप्थीरिया के खिलाफ विद्रोह किया जाता है। और कुछ हफ़्ते के बाद - पोलियो के खिलाफ।
इस समय कई माताएं सिर्फ मातृत्व अवकाश से बाहर आ रही हैं और अपने बच्चों को भेज रही हैं। इससे पहले, बच्चे को पॉलीक्लिनिक के विशेषज्ञों द्वारा एक पूर्ण परीक्षा और परीक्षा से गुजरना होगा। बच्चे के स्कूल में प्रवेश करने से एक साल पहले 6 साल की उम्र में उसी परीक्षा को दोहराया जाता है।
इस युग को पूर्वसुबह माना जाता है, अर्थात यौवन से पहले की अवधि। इसीलिए, पहले से ही परिचित विशेषज्ञों के अलावा, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और बाल रोग स्त्रीरोग विशेषज्ञ परीक्षा में शामिल होते हैं।
एक नियम के रूप में, इस उम्र में यौवन शुरू होता है। यह शरीर का एक प्रकार का पुनर्गठन है, जो न केवल प्रजनन प्रणाली को प्रभावित करता है, बल्कि बच्चे के सभी अंगों और ऊतकों को भी प्रभावित करता है। इसलिए, इस अवधि के दौरान यह इतना महत्वपूर्ण है कि उन्होंने सभी विशेषज्ञों से एक बाल रोग विशेषज्ञ (लड़कियों के लिए) और बाल चिकित्सा मूत्र रोग विशेषज्ञ (लड़कों के लिए) से पूरी परीक्षा और सलाह प्राप्त की।
12 साल की उम्र में ही परीक्षा दी जाती है।
निवारक परीक्षा के अलावा, एक किशोर पहली बार फ्लोरोग्राफी से गुजर रहा है।
सभी विशेषज्ञों की निवारक परीक्षाओं का संचालन करना, परीक्षण करना और एक वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित करना।
बच्चों के पॉलीक्लिनिक्स (बाल चिकित्सा, पूर्वस्कूली और स्कूल विभागों के प्रमुख) के मुख्य चिकित्सक चिकित्सा परीक्षा पर काम की मात्रा की योजना बनाते हैं, बच्चों को पॉलीक्लिनिक में बच्चों की जांच के लिए तर्कसंगत कार्यक्रम बनाते हैं, पूर्वस्कूली संस्थानों, बच्चों के घरों, सामान्य स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, अनाथालयों में ; इन संस्थानों के प्रशासन के साथ उनका समन्वय करें और उनमें उपयुक्त परिसर तैयार करें; बाल आबादी की वार्षिक चिकित्सा परीक्षा के लक्ष्यों और उद्देश्यों के बारे में माता-पिता के साथ नियोजित स्वच्छता और शैक्षिक कार्य का आयोजन करें।
बाल रोग विशेषज्ञ (जिला, पूर्वस्कूली और पॉलीक्लिनिक्स के जिला विभाग, जिला और जिला अस्पताल, आउट पेशेंट क्लीनिक) बच्चों की उम्र, परवरिश या अध्ययन का स्थान, चिकित्सा अवलोकन का स्थान, बच्चों की परीक्षाओं के लिए समय-समय पर बच्चों का वार्षिक व्यक्तिगत पंजीकरण आयोजित करते हैं, व्याख्यात्मक आचरण करते हैं। बच्चों के लक्ष्यों और उद्देश्यों के बारे में माता-पिता के साथ काम करना वार्षिक बच्चों की चिकित्सा परीक्षा।
एक बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में एक बच्चों के आउट पेशेंट क्लिनिक के जिला नर्सों, खाते की उम्र, परवरिश के स्थान, अध्ययन (परिवार, पूर्वस्कूली, स्कूल), चिकित्सा पर्यवेक्षण (प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक, विभागीय पॉलीक्लिनिक) के स्थानों की सूची तैयार करते हैं; बच्चों की चिकित्सा जांच की आवश्यकता के बारे में माता-पिता के साथ व्याख्यात्मक कार्य करना; इन समूहों के बच्चों को शेड्यूल के अनुसार क्लिनिक में आमंत्रित करें।
एक बालवाड़ी या स्कूल के नर्स (पैरामेडिक्स), एक डॉक्टर की देखरेख में, बच्चों की सूची तैयार करते हैं, परीक्षा के लिए आवश्यक परिसर और चिकित्सा उपकरण तैयार करते हैं, और माता-पिता को आगामी चिकित्सा परीक्षा के बारे में सूचित करते हैं।
बच्चों के बीच समूह हैं: जीवन का पहला और दूसरा वर्ष; संगठित समूहों में पूर्वस्कूली उम्र; पूर्वस्कूली उम्र, पूर्वस्कूली संस्थानों में भाग नहीं लेना; 15 साल से कम उम्र के स्कूली बच्चे।
पूर्वस्कूली संस्थानों में शामिल नहीं होने वाले बच्चों की निवारक परीक्षा बच्चों के क्लिनिक में की जाती है।
पूर्वस्कूली संस्थानों, साथ ही स्कूली बच्चों में लाई गई बच्चों की निवारक परीक्षा, बच्चों के पॉलीक्लिनिक के विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा बच्चे की शिक्षा (अध्ययन) के स्थान पर या पॉलीक्लिनिक में की जाती है।
बाल रोग विशेषज्ञ या अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा एक बच्चे की योजनाबद्ध परीक्षा में निम्नलिखित मुख्य भाग शामिल हैं: बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति का अध्ययन, स्वास्थ्य समूह की परिभाषा के साथ स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन, निवारक और आवश्यक चिकित्सीय की नियुक्ति और मनोरंजक उपाय।
सभी डेटा बच्चे के मेडिकल इतिहास (f। 112 / y) और बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड (f। 026 / y) में दर्ज किए जाते हैं। यदि व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों से विचलन का पता लगाया जाता है और निदान की स्थापना नहीं की जाती है, तो विशेषज्ञ डॉक्टरों और अतिरिक्त प्रयोगशाला और कार्यात्मक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के आवश्यक परामर्श निर्धारित हैं। स्वास्थ्य समूह की स्थापना के बाद, स्वास्थ्य की स्थिति में बीमारी या विचलन के आधार पर, व्यक्तिगत चिकित्सा और स्वास्थ्य-सुधार के उपायों को निर्धारित किया जाता है, यदि आवश्यक हो तो, आउट पेशेंट के आधार पर, इनपेटिएन्ट, सेनेटोरियम उपचार और पुनर्वास चिकित्सा शामिल हैं।
