قليل من الأطفال في السنة الأولى من حياتهم لم يسقطوا مرة واحدة على الأقل من السرير أو روضة الأطفال أو طاولة التغيير أو الأرجوحة أو الأريكة عندما كان آباؤهم مشتتين أو ذهبوا إلى غرفة أخرى. غالبًا ما يكون الطفل الصغير نشيطًا جدًا، خاصة بالنسبة للأطفال بعد عمر 6-7 أشهر.
لدى جسم الإنسان آليات للحماية من جميع أنواع الإصابات: الأطفال حديثي الولادة محميون بطبيعتهم من تلف الدماغ بمساعدة اليافوخ والسائل النخاعي الزائد الذي يمتص الصدمات، لذلك في أغلب الأحيان لا يشكل سقوط الطفل رأسًا على عقب خطرًا جسيمًا - وتتسبب هذه الحادثة في مزيد من القلق لدى الوالدين، مما يضر بصحة الطفل.
ومع ذلك، عليك أن تعرف أنه بعد السقوط سيتعين مراقبة طفلك: حاول أن تجعل طفلك يستريح أكثر خلال الـ 24 ساعة القادمة، وتجنب ألعاب نشطةمعه. إذا كان الطفل يتصرف كالمعتاد، فلا داعي للقلق، كل ما عليك فعله هو إجراء مكالمة متابعة مع طبيب الأطفال الخاص بك. مهمة كل والد مسؤول هي أن يكون قادراً على التعرف على الأعراض التي تتطلب عناية طبية عاجلة إذا سقط الطفل من ارتفاع (ولو كان صغيراً) وضرب رأسه، لأن إصابات الدماغ المؤلمة هي من أصعب الإصابات في العلاج. الممارسة السريرية.
إذا سقط عن طريق الخطأ رضيعأي أن هناك فرصة ضئيلة للإصابة بإصابة في الدماغ. يرجى ملاحظة أن موقع التأثير (الجبهة أو المعبد أو الجزء الخلفي من الرأس) ليس مهمًا فحسب، بل أيضًا درجة التغيرات السلبية في الدماغ.
تنقسم إصابات الرأس في حالة سقوط الطفل من الطاولة أو السرير أو الأريكة إلى الأنواع التالية:
وفي المقابل، فإن إصابات القحفية الدماغية المغلقة هي من ثلاثة أنواع:
في معظم الحالات، ينتهي سقوط الطفل "بنجاح" - ولا يبقى سوى كدمة طفيفة وخوف. ويختلف الارتجاج من حيث أنه لا يحدث تغيير في بنية مادته. تتميز الكدمة بحدوث بؤر تدمير المادة، ويصاحب الضغط الكدمة عند تمزق الأوعية الدموية وشظايا الجمجمة.
إذا سقط طفلك عن طريق الخطأ من ارتفاع صغير وسقطت الضربة على رأسه، فمن المرجح أن يكون لديه أكثر من ذلك متنوعة خفيفةالإصابات - كدمة الأنسجة الرخوة. المطبات والخدوش والسحجات ذات الأحجام المختلفة مألوفة لدى آباء الأطفال من جميع الأعمار، خاصة ما يصل إلى 9-12 سنة.
تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!
علامات إصابة الدماغ هي نفسها بالنسبة لكل من الأطفال والبالغين:
فقدان الوعي والقيء والكدمات حول العينين - هذه الأعراض هي مؤشرات موضوعية لإصابة الدماغ المؤلمة وتتطلب استدعاء عاجل لسيارة إسعاف إذا سقط طفلك من الأرجوحة أو الأريكة أو السرير أو روضة الأطفال، فإن أول شيء يجب عليك فعله هو ملاحظة العواقب. شائع طبيب أطفال منزلييقول كوماروفسكي أنه ليست هناك حاجة لأخذ الطفل إلى موعد مع الطبيب وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية إذا انتهت الحادثة ببكاء الطفل فقط - وهذا رد فعل شائع للخوف والخوف. الأحاسيس المؤلمة. إذا كان الطفل صغيرا جدا، واستمر البكاء أكثر من 10-15 دقيقة، وسلوك الطفل يثير الشكوك، فمن الأفضل استدعاء الطبيب. كن آمنًا، لأن أخطر الإصابات هي إصابات الدماغ المؤلمة.
بالنسبة للأطفال حتى سن 1.5 سنة، حتى يتم إغلاق اليافوخ الكبير، يتم إجراء تصوير عصبي - وهذا إجراء بسيط لا يجلب أي فائدة للطفل عدم ارتياحوالإزعاج، يتم ذلك باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية ويسمح لك بتشخيص عواقب سقوط الطفل (مزيد من التفاصيل في المقالة :). يحدد التصوير العصبي وجود نزيف وزيادة الضغط داخل الجمجمة.
حتى لو قرر الطبيب عدم إدخال الطفل إلى المستشفى وأبلغه بعدم وجود حاجة للتدخل الدوائي، فيجب على الأم مراقبة حالة الطفل عن كثب إذا عرضت طفلك على الطبيب بعد السقوط، وقرر أن العلاج في المستشفى والفحوصات ليست هناك حاجة، فلا تزال بحاجة إلى مراقبة سلوك الطفل لمدة أسبوع تقريبًا، بغض النظر عن عمر "المريض". احمي طفلك من الألعاب الصاخبة والتلفزيون وأجهزة الكمبيوتر.
إذا فقد الطفل وعيه بعد السقوط، أو بدأ ينزف أو يتقيأ، فلا تتم مناقشة استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول الفريق الطبي، ضع الطفل على جانبه.
علامات تشير إلى ضرورة استدعاء سيارة الإسعاف في أسرع وقت ممكن:
(3 تم تقييمه بـ 4,00 من 5 )
ولسوء الحظ، غالبا ما ينتهي الأمر بالطفل على الأرض. ماذا يجب على الوالدين فعله في هذه الحالة؟
الطفل الصغير محاط بالرعاية والاهتمام منذ ولادته. يبذل أحباؤه كل ما في وسعهم لضمان عدم تعرض صحة الطفل للخطر. ولكن حتى الأم الأكثر انتباهاً يمكن أن ترتكب خطأً. في بعض الأحيان، تحتاج فقط إلى الابتعاد لثانية واحدة ويكون الطفل بالفعل على الأرض.
الحقيقة هي أنه ليس كل شخص يتخيل بشكل صحيح قدرات الطفل. حتى الطفل حديث الولادة، الذي يقوم بحركات فوضوية بذراعيه وساقيه، قد يتحرك إلى الحافة ويسقط، على الرغم من أن احتمال ذلك ضئيل.
الأماكن الخطرة بشكل خاص التي يمكن أن يحدث فيها السقوط للأطفال دون سن 6 أشهر هي طاولة التغيير والأريكة وسرير الوالدين. بعد ستة أشهر، يبدأ الطفل في إتقان حركات جديدة بنشاط، ويتعلم الجلوس، والزحف، والوقوف على قدميه مقابل الدعم، ثم المشي.
في هذا العمر قد يسقط من سريره، مع كرسي عالي، من عربة الأطفال، وما إلى ذلك؟
في أغلب الأحيان، عند السقوط، يضرب الأطفال رؤوسهم: حتى عمر عام واحد، يكون الرأس هو المكان الأكثر ضعفًا نظرًا لحجمه الكبير ووزنه بالنسبة للجسم. لكن من الممكن أيضًا حدوث ضرر لأجزاء أخرى من الجسم. غالبًا ما تكون هذه كدمات، وفي حالات نادرة - كسور العظام أو إصابات الدماغ المؤلمة (TBI).
تعد تأثيرات الرأس عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة شائعة جدًا، وليس من الضروري أن يسقطوا بالضرورة، لأن الطفل يمكن أن يصطدم عن طريق الخطأ بالأشياء المحيطة أو الأثاث أثناء القيام بحركات نشطة. في هذه الحالة، يختفي كل شيء دون عواقب: لا تحدث إصابة دماغية رضحية، بل مجرد كدمة. ومع ذلك، عند السقوط من ارتفاع، فإن احتمالية الإصابة بإصابات الدماغ المؤلمة (CHI) تزيد عدة مرات.
إصابة الدماغ المؤلمة هي أضرار ميكانيكية لعظام الجمجمة والأنسجة الرخوة في الرأس (الدماغ وأوعيته والأعصاب القحفية والسحايا).
تشمل إصابات الدماغ المؤلمة ما يلي:
ارتجاج (شكل خفيف من TBI - لا توجد تغييرات واضحة في بنية الدماغ، ولكن قد يكون هناك ضعف في النشاط الوظيفي).
كدمة دماغية متفاوتة الخطورة (مصحوبة بتدمير مادة الدماغ في منطقة معينة، مما يسبب إصابات شديدة). الاضطرابات الوظيفية);
ضغط الدماغ (علم الأمراض الشديد الذي يحدث على خلفية كدمة في الدماغ أو تمزق وعاء دموي كبير، مما يؤدي إلى تكوين ورم دموي داخل الجمجمة).
في الأطفال الذين يعانون من السقوط النموذجي، يكون ضغط الدماغ نادرًا للغاية. لكي يتعرض الطفل لمثل هذه الإصابة، يجب أن يسقط من ارتفاع لا يقل عن 2 متر أو يصطدم بجسم صلب أو حاد للغاية.
نحن نقيم الوضع. أعراض إصابات الدماغ المؤلمة لدى الطفل ليست هي نفسها عند البالغين، ويرجع ذلك إلى السمات الهيكلية للجمجمة والهياكل الداخلية لدماغ الرضيع. في بعض الحالات، قد يكون هناك مسار طويل بدون أعراض من TBI أو، على العكس من ذلك، مظهر عنيف من الأعراض مع الحد الأدنى من الصدمة. ويرجع ذلك إلى مرونة عظام الجمجمة، وحركتها بالنسبة لبعضها البعض في منطقة الخياطة، وكذلك الخصائص التشريحية والفسيولوجية للدماغ المرتبطة بالعمر. خلايا الدماغ عند الرضيع لم تتمايز بعد بشكل كامل، أي. لا يوجد تقسيم صارم إلى مناطق وظائف المخ، ولهذا السبب تكون الأعراض غامضة في أغلب الأحيان.
عند ضرب الرأس يشعر الطفل بالألم ويظهر احمرار في مكان الضربة. في المستقبل، قد يتطور تورم طفيف. إذا لم يكن هناك شيء آخر يزعجك، فلا داعي للقلق: فهذه ليست إصابة دماغية مؤلمة، ولكنها كدمة في أنسجة الرأس. في هذه الحالة عليك إعطاء الطفل كمادة باردة وتهدئته. يعمل البرد على تضييق الأوعية الدموية، وإيقاف النزيف تحت الجلد، وله تأثير مضاد للالتهابات وبعض المسكنات.
وسادة تسخين صغيرة بها ثلج مناسبة للضغط. زجاجة بلاستيكيةبالماء البارد، وكذلك أي كائن بارد غير مؤلم. يجب أن تكون ملفوفة في حفاضة أو منشفة، وتطبق على موقع الكدمة وتحتفظ بها لمدة 10-15 دقيقة. من المهم أن يتم توجيه تأثير البرد بشكل صارم إلى منطقة الكدمات - ولا ينبغي أن تتأثر الأنسجة المحيطة. إذا لم يسمح لك الطفل بحمل الكمادة - فهو متقلب ويراوغ - يمكنك ترطيب قطعة من الشاش أو الضمادة أو قطعة القماش في الماء البارد وربطها بالمنطقة المتضررة. يجب تغيير الضمادة عندما تسخن خلال نصف ساعة.
قد يكون فقدان الوعي أحد أعراض إصابة الدماغ. لكن هذه الظاهرة نادرة جدًا بالنسبة للأطفال، وغالبًا ما لا تصاحبها أضرار جسيمة. ويرجع ذلك إلى التخلف عند الرضع في المخيخ والجهاز الدهليزي ككل، وهما المسؤولان عن تنسيق الحركات. ليس لديك أيضًا طريقة لمعرفة ما إذا كان طفلك يعاني من الصداع. وهكذا الأكثر السمات المميزةإصابات الدماغ المؤلمة عند الرضع هي:
هذه العلامات مميزة للارتجاج. بالنسبة لكدمة الدماغ بدرجات متفاوتة الخطورة (تلف مادة الدماغ نفسها)، تتميز الأعراض التالية، بالإضافة إلى ما سبق (أو بدونها):
يمكن تقييم وعي الطفل بعد السقوط باستخدام ثلاث علامات:
يمكن إجراء هذا التقييم بعد دقائق قليلة من السقوط، عندما يأتي الطفل بالفعل إلى رشده. في العادة، يجب أن يتحرك بشكل طبيعي، ويهدل (أو يقول المقاطع) ويفتح عينيه تمامًا كما يفعل دائمًا.
من الأعراض الخطيرة تحسن خارجي مؤقت عند الطفل بعد النوم علامات خارجيةالإصابات السابقة. ولكن بعد ذلك قد تتدهور حالة الطفل بشكل حاد.
هناك أيضًا إصابات قحفية دماغية مفتوحة، عندما تتعطل سلامة عظام الجمجمة، وربما الأم الجافية. في هذه الحالة، هناك خطر إصابة أنسجة المخ.
وبالتالي، هناك العديد من علامات إصابة الدماغ. لذلك يجب على الوالدين الحذر من أي انحراف عن السلوك المعتاد للطفل. يجب عليك استشارة الطبيب في كل الأحوال إذا سقط طفلك وضرب رأسه. إذا كان كل شيء يقتصر على كدمة الأنسجة الرخوة في الرأس دون غيرها العلامات المرضية، تحتاج إلى عرض الطفل على طبيب أطفال وطبيب أعصاب في العيادة. إذا ظهرت أعراض كدمة الدماغ (خاصة فقدان الوعي وعدم الاستجابة للمحفزات الخارجية - الضوء والأصوات)، فضلا عن إصابة الرأس المفتوحة، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.
إذا لم تكن ضربة الرأس مصحوبة بظهور أعراض خطيرة (على سبيل المثال، فقدان الوعي)، فيجب عرض الطفل على طبيب الأطفال في نفس اليوم أو، في الحالات القصوى، في اليوم التالي للإصابة (يمكنك الاتصال بالطبيب طبيب في المنزل أو إحضار الطفل إلى العيادة). إذا لزم الأمر، سيقوم طبيب الأطفال بإحالة الطفل للتشاور مع أطباء آخرين (طبيب أعصاب، طبيب الرضوح).
طلب متأخر ل الرعاية الطبيةمحفوف بتدهور حالة الطفل.
كل ما تستطيع الأم فعله قبل وصول الطبيب هو تهدئة الطفل ووضع كمادة باردة على الكدمة وتوفير السلام للطفل. إذا كان لدى الطفل إصابة في الرأس المفتوح، فأنت بحاجة إلى تغطية المنطقة المتضررة بضمادة شاش معقمة واستدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل. في حالة وجود إصابة مفتوحة في الرأس، لا ينبغي تطبيق البرد.
عندما يصل الطبيب، سيقوم بفحص الطفل، وإذا لزم الأمر، سيأخذك أنت والطفل إلى المستشفى لإجراء اختبارات وعلاجات إضافية.
الخطوة الأولى في التشخيص هي الفحص من قبل الطبيب. يقوم الطبيب بتقييم الحالة العامة للطفل ووعيه وحالة ردود الفعل والنشاط الحركي وسلامة عظام الجمجمة. يعتمد الغرض من إجراء مزيد من البحث على التشخيص الأولي بعد فحص الطفل وعلى قدراته المحددة مؤسسة طبية. في بعض الأحيان، تكفي دراسة واحدة فقط لإجراء التشخيص، وفي بعض الأحيان، إذا كانت لدى الأطباء شكوك، يتعين عليهم إجراء عدة دراسات في وقت واحد.
إذا لم ينمو اليافوخ الكبير الموجود أعلى رأس الطفل بعد، فمن الممكن إجراء تصوير عصبي في مستشفى أو عيادة - فحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ من خلال اليافوخ الكبير. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) على نطاق واسع في تشخيص أمراض الدماغ. حاليًا، يعد التصوير المقطعي هو الطريقة الأكثر موثوقية لدراسة الدماغ.
لا يتضمن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الأشعة السينية، ولكنه يعتمد على قدرات امتصاص المجالات المغناطيسية. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا أعلى تباينًا لأنسجة المخ مقارنة بالأشعة المقطعية. ومع ذلك، نادرا ما يتم وصف التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للرضع، لأن أحد شروط تنفيذها هو الجمود الكامل للمريض، وهو ما يكاد يكون من المستحيل ضمانه مع طفل صغير. لا يمكن إجراء هذه الدراسات على الأطفال إلا تحت التخدير إذا لزم الأمر.
لتقييم سلامة عظام الجمجمة، يتم إجراء تصوير القحف (الأشعة السينية للجمجمة). تنظير العين - فحص قاع العين - هو طريقة بحث إضافية. فهو يسمح لك بتحديد علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة، وهو أمر مهم لتشخيص النزف داخل الجمجمة أو الوذمة الدماغية.
إجراء البزل القطني – المزيد طريقة موثوقةتشخيص نزيف داخل الجمجمة المشتبه به. يتم أخذ السائل النخاعي بإبرة يتم إدخالها بين العمليات الشائكة للفقرات القطنية الثالثة والرابعة. ولكن أثناء ثقب الطفل يجب أن يكون بلا حراك، حيث أن هناك خطر تلف أنسجة المخ.
يوصف العلاج بناء على بيانات الفحص والدراسات السريرية. بالنسبة لارتجاجات وكدمات الدماغ، عادة ما يكون العلاج هو الدواء. بالنسبة للارتجاج، يتم علاج الطفل عادة في المنزل، وبالنسبة لكدمات الدماغ في المستشفى. كقاعدة عامة، توصف الأدوية للطفل التي لها تأثيرات مضادة للتشنج، ومضادة للتشنج، ومنومة. يُنصح الطفل أيضًا بالراحة لمدة 4-5 أيام. يجب أن تعني كلمة "السلام" بالنسبة للطفل عدم وجود انطباعات جديدة، مما يحد من عدد الأشخاص المحيطين بأمي وأبي، والحفاظ على الصمت في الغرفة التي يوجد فيها الطفل.
بعد الإصابة بالارتجاج، يتعافى الدماغ عادة في غضون 1-3 أشهر دون أي عواقب طويلة المدى. بالنسبة للإصابات الأكثر خطورة - كدمات الدماغ - تعتمد العواقب على شدة الإصابة. يمكن أن تكون مختلفة - من الدوخة وفقدان تنسيق الحركات إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ونوبات الصرع (التشنجات مع فقدان الوعي).
يمكن أن تكون نتيجة الصدمة الشديدة اضطرابات نفسية عاطفية (حتى الخرف) أو اضطرابات حركية (على سبيل المثال، عدم القدرة على القيام بأي حركات). في حالة إصابات الرأس المفتوحة، هناك خطر إصابة أنسجة المخ (التهاب الدماغ) وتطور التهاب السحايا - التهاب أغشية الدماغ.
إذا لم يضرب الطفل رأسه...
الخطوة الأولى هي تقييم حالة الطفل بسرعة وفحص موقع الإصابة. إذا رأيت لحظة السقوط، فلن يكون من الصعب العثور على مكان الضرر المحتمل. إذا لم تكن في الجوار، فيجب عليك، إن أمكن، تهدئة الطفل وفحصه بعناية.
نحن نقيم الوضع. ويمكن ملاحظة مكان الإصابة من خلال الاحمرار المميز الذي يظهر في الثواني الأولى بعد السقوط. خلال الدقائق القليلة التالية، قد يزداد احمرار الجلد، وكذلك تطور التورم، يليه تكوين ورم دموي. يحدث ورم دموي عندما تمزق ضربة عدد كبيرالأوعية الدموية تحت الجلد، مما يؤدي إلى تراكم الدم السائل في الأنسجة، والذي يكون لونه أحمر عنابي. لا يمكن أن يسمى نزيف صغير ورم دموي - فهو مجرد كدمة (كدمة بسبب تلف عدد صغير من الأوعية الدموية تحت الجلد).
عندما يتم اكتشاف موقع الكدمة، تحتاج إلى إعطاء الطفل على الفور ضغطًا باردًا، كما هو موضح أعلاه في القسم الخاص بصدمة الدماغ المؤلمة.
في الوضع الطبيعي، يقل حجم الورم الدموي كل يوم، ويتغير لونه. الورم الدموي الطازج ذو لون أحمر غامق، ويتحول تدريجيا إلى اللون الأزرق، ثم الأصفر. لتسريع ارتشاف الورم الدموي، يمكنك استخدام المراهم التي تحتوي على الهيبارين، والتي تمنع تخثر الدم، وبالتالي يكون لها تأثير حل، أو إنشاء شبكة من اليود، والتي لها تأثير مماثل.
يجب تنبيه الوالدين إلى الظهور المفاجئ لاحمرار الجلد فوق الورم الدموي خلال فترة الشفاء (في أول 2-3 أيام بعد الإصابة)، الشعور بالضيق العامطفل، ارتفاع في درجة حرارة الجسم، زيادة الألم في موقع الكدمة (سيبدأ الطفل في هذه الحالة في إظهار القلق، وسوف يتفاعل مع لمس موقع الورم الدموي بصرخة حادة عالية). كل هذا قد يشير إلى التقوية. في هذه الحالة يجب نقل الطفل على وجه السرعة إلى الجراح. سوف يفتح الورم الدموي حتى تتدفق المحتويات القيحية ويضع ضمادة.
إذا استمر حجم الورم الدموي بعد السقوط في الزيادة، فيجب عليك أيضًا استشارة الجراح بشكل عاجل، لأن هذا قد يشير إلى استمرار النزيف. إذا ظل الطفل مضطربًا على الرغم من وجود كدمة واضحة، فمن الأفضل استشارة الطبيب، لأن الطفل قد يصاب بكسر في العظام. تحدث هذه الظاهرة عند الأطفال الصغار في كثير من الأحيان أكثر من الكسر. يمكنك الشك بوجود صدع إذا ظهر تورم في مكان الاصطدام، وكذلك إذا بدأ الطفل في البكاء عند محاولتك تحريك طرفه المصاب.
عند فحص موقع التأثير، من المهم تحديد ما إذا كان هناك كسر. علاماتها:
ألم قويفي موقع الكسر إذا تم كسر أحد الأطراف، فسيكون الطفل مؤلمًا جدًا لتحريكه؛
تورم وكدمات شديدة في موقع الكسر.
تغير في شكل أو طول الطرف المكسور (تقصير أو تطويل)؛
محدودية حركة أحد الأطراف أو على العكس من ذلك الحركة المفرطة.
صوت طقطقة عند تحريك الطرف المصاب.
إذا ظهرت واحدة أو أكثر من هذه العلامات عليك الاتصال بالإسعاف. في هذه الحالة، يجب تثبيت المنطقة المصابة إن أمكن، على سبيل المثال، باستخدام عصا أو لوح خشبي مربوط بأي قطعة قماش إلى الطرف المكسور. إذا لم يتمكن الطفل من الهدوء بسبب الألم، فيمكنك إعطائه مسكنًا للألم يعتمد على الباراسيتامول أو الإيبوبروفين وفقًا لعمر الطفل والجرعة الموضحة في تعليمات الدواء.
إذا كان هناك تآكل في مكان الإصابة (وهذا ممكن عند السقوط على أرضية غير مستوية)، فيجب عليك القيام بما يلي:
في المستشفى، بعد الفحص، قد يطلب الطبيب إجراء أشعة سينية، وبعد ذلك، اعتمادًا على شدة الضرر، سيتم اتخاذ الإجراءات التالية:
تطبيق جبيرة - جبس أحادي الجانب على شكل شريط طويل - يتكون من عدة طبقات من الضمادات الجصية، والتي يتم تشكيلها على شكل الطرف التالف وتثبيتها بضمادة (للكسور البسيطة دون إزاحة شظايا العظام) .
تستمر العملية عدة دقائق تحت التخدير العام، يليها تطبيق قالب جبس (للكسور النازحة والكسور المفتتة). أثناء العملية، تتم مقارنة شظايا العظام، وهو أمر ضروري لاستعادة الوظيفة الكاملة وغياب المضاعفات بعد الكسر.
عند وضع جبيرة، ستحتاج أنت وطفلك إلى زيارة طبيب الرضوح لإجراء الفحص.
مرة واحدة في الأسبوع - بشرط عدم وجود احمرار تحت الضمادة وعدم فقدان الحساسية في الطرف المصاب. (يجب تنبيه الوالدين من الشحوب، وكذلك برودة الطرف المصاب مقارنة بأجزاء الجسم الأخرى).
إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية، فسيتعين عليك أنت وطفلك البقاء في المستشفى لمدة 3-5 أيام حتى يتمكن الأطباء من التأكد من نجاح كل شيء. بعد ذلك، سيتم إخراج الطفل إلى المنزل باستخدام جبيرة، وسيقوم طبيب الرضوح بمراقبته في العيادة الخارجية.
تتم إزالة الجبيرة والجبيرة عندما يتم دمج العظم بالكامل، ويمكن التحقق من ذلك عن طريق إجراء الأشعة السينية. اعتمادًا على موقع الكسر، يمكن أن تتراوح مدة هذه الفترة من أسبوعين (على سبيل المثال، في حالة كسر في سلامية الأصابع) إلى 3 أشهر (في حالة تلف العظام الطرف السفليوالحوض).
كما ذكرنا سابقًا، يقع الأطفال في أغلب الأحيان بسبب حقيقة أن الآباء يقللون من قدراتهم. يسقط أيضًا الأطفال الصغار جدًا المولودون حديثًا - ويرجع ذلك في أغلب الأحيان إلى حقيقة أن الأمهات يتركونهم على طاولة التغيير دون رقابة للركض للحصول على الكريم أو الإجابة على الأسئلة. مكالمة هاتفية. من خلال القيام بحركات فوضوية ، يكون الطفل قادرًا على التحرك جيدًا ، لذا لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تترك حتى طفلًا حديث الولادة بمفرده حيث يمكن أن يسقط. لكي لا تتغيب أثناء تغيير الحفاض وتغيير الملابس وما إلى ذلك، قم بإعداد كل ما تحتاجه مسبقًا. وإذا كنت بحاجة إلى الرد على الهاتف أو فتح الباب، فمن الأفضل أن تأخذ الطفل معك أو تضعه في سريره. يجب ألا تترك طفلك دون مراقبة على سرير أو أريكة للبالغين. على الرغم من أن طولهم أصغر من طاولة التغيير، على سبيل المثال، إلا أن هذا قد يكون كافيًا لطفل صغير للتسبب في إصابة خطيرة.
ومن الضروري أيضًا رفع جانب السرير في الوقت المناسب عندما يتعلم الطفل التدحرج. وعندما يبدأ الطفل في الاستيقاظ، من الضروري خفض الجزء السفلي من السرير - ويفضل أن يكون ذلك إلى أدنى مستوى، بحيث لا يمكن للطفل أن يسقط، يميل على الجانبين.
لتتمكن من ترك طفلك بمفرده ولا تخاف على سلامته، يمكنك شراء روضة أطفال أو جعل الأرضية في الغرفة آمنة قدر الإمكان (إزالة الأسلاك، ووضع المقابس على المقابس، وإزالة جميع الأشياء الصغيرة والمؤلمة، ووضع الأقفال على الأدراج التي يمكن للطفل الوصول إليها، وتأمينها زوايا حادةأثاث).
تشير الإحصاءات إلى أنه في كثير من الأحيان يسقط الأطفال من الكراسي العالية أو عربات الأطفال. لذلك، عند وضع طفلك على كرسي مرتفع، تأكدي من ربطه بحزام أمان خماسي النقاط. يجب أيضًا أن تكون عربة الأطفال مجهزة بمثل هذه الأحزمة، ويجب عليك بالتأكيد استخدامها، حتى لو كان الطفل في مجال رؤيتك باستمرار. بعد كل شيء، حتى لو كانت أمي مشتتة لثانية واحدة فقط، فهناك خطر ذلك سوف يسقط الطفل. وعواقب السقوط، كما رأينا بالفعل، يمكن أن تكون خطيرة للغاية.
يتطلب ظهور طفل في الأسرة اهتمامًا ورعاية مستمرة من البالغين للطفل. وعلى الرغم من أن جميع أفراد الأسرة، كقاعدة عامة، يدركون ذلك جيدا ويتم استيعابهم بالكامل في الطفل، إلا أن هناك حالات متكررة عندما يُترك أطفال السنة الأولى من الحياة دون مراقبة حتى وقت قصير، السقوط من ارتفاع (من طاولة التغيير، من سرير الأطفال، عربة الأطفال، من يدي الوالدين، وما إلى ذلك) والحصول على إصابة في الرأس (إصابة الدماغ المؤلمة).
إصابات الدماغ المؤلمة (TBI) هي أضرار ميكانيكية للجمجمة والهياكل داخل الجمجمة (الدماغ والأوعية الدموية والأعصاب والسحايا). يختلف مظهر إصابات الدماغ المؤلمة لدى الأطفال بشكل كبير عن الأعراض المميزة للبالغين، ويتم تحديدها من خلال خصائصها جسم الطفل، يسمى:
وبالتالي، من ناحية، تتمتع أنسجة المخ بقدرات تعويضية أكبر وما يسمى بهامش الأمان (عظام الجمجمة الناعمة وكمية أكبر من السوائل في الدماغ مقارنة بالبالغين يمكنها امتصاص الصدمات). من ناحية أخرى، نظرًا لأن أنسجة المخ غير الناضجة هي التي تتعرض للصدمة، فقد يؤدي ذلك إلى تعطيل تطور بنياتها وإثارة المزيد من القيود. التطور العقلي والفكري، الاضطرابات العاطفية ، إلخ.
هناك عدة أنواع من إصابات الدماغ المؤلمة:
ارتجاج (اضطراب)- شكل خفيف من إصابات الدماغ المؤلمة. يحدث تلف الدماغ على المستوى الجزيئي (تهتز الجزيئات)، وتتعطل وظائفه، ولكن لا توجد تغييرات واضحة في بنية مادة الدماغ.
كدمة الدماغ (كدمة)- تلف الدماغ، والذي يتميز بظهور بؤر/بؤر تدمير مادة الدماغ بدرجات متفاوتة من الخطورة. يمكن أن تكون الآفات مفردة ومتعددة ومختلفة في العمق والموقع. في هذه الحالة يظهر المريض الاضطرابات العصبية(على سبيل المثال، عدم القدرة على القيام بحركة معينة باليد، وما إلى ذلك) و/أو تغيرات نفسية.
ضغط الدماغ (compressio)- تلف شديد في مادة الدماغ، والذي يحدث عادة على خلفية كدمة في الدماغ ونادراً ما يحدث بدونها. أسباب انضغاط الدماغ هي تراكم الدم داخل الجمجمة نتيجة تمزق أحد الأوعية الدموية، أو يمكن أن ينضغط الدماغ بواسطة شظايا الجمجمة فيما يسمى بالكسر المنضغط.
نظرًا لأن الوزن النسبي لرأس الطفل أكبر بكثير من وزن الجسم، فعندما يسقط، فإنه يضرب رأسه أولاً، وفي كثير من الأحيان، المنطقة الجدارية. نادرًا ما تصاب المناطق الأمامية والقذالية من الرأس. بعد سقوط الطفل يظهر احمرار في منطقة التأثير، ويشعر الطفل بالألم. إذا لم يظهر أي تورم واضح سريع النمو في هذا المكان خلال بضع دقائق، ولكن لوحظ تورم طفيف فقط، فعادةً ما يشير هذا إلى كدمة في الأنسجة الرخوة في الرأس (وهو ليس TBI). تحتاج إلى وضع شيء بارد على المنطقة المؤلمة (كمادة ثلج، ومنشفة مبللة بالماء البارد - لا تنس إعادة ترطيبها بشكل دوري، وما إلى ذلك). يتم تطبيق ضغط بارد لمدة 5-15 دقيقة على الأقل (أو على الأقل بقدر ما يسمح به الطفل - غالبًا ما يسبب هذا الإجراء احتجاجًا نشطًا) والأهم من ذلك، التزام الهدوء ومحاولة تهدئة الطفل. العلامات الخارجية للارتجاج لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر نادرة جدًا. بالنسبة للرضع، يعد فقدان الوعي بسبب الارتجاج نادرًا جدًا، على عكس الأطفال والبالغين في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة. كما أنهم لا يستطيعون الشكوى من الصداع. إنهم يبدأون على الفور في البكاء بصوت عالٍ، وينشأ القلق الحركي. بعد الصراخ يمكنهم النوم. وعندما يستيقظون، يصبحون متقلبين ويرفضون الطعام. ثم يظهر القيء (عادةً لمرة واحدة) أو القلس المتكرر. الأطفال لا ينامون جيداً في الليلة الأولى بعد الإصابة. وكلما كانت هذه الاضطرابات في سلوك الطفل أكثر وضوحا وكلما طالت مدة استمرارها، زاد احتمال معاناة الدماغ. من الممكن أيضًا حدوث رد فعل آخر للإصابة: بعد نوم الطفل، تختفي العلامات الخارجية للإصابة ويتم إنشاء انطباع خاطئ بالشفاء. هذه فكرة خاطئة خطيرة: يمكن أن تتدهور حالة الطفل بشكل حاد. إذا كانت هناك فترة زمنية طويلة (من دقيقة إلى عدة دقائق) بعد السقوط بين السقوط نفسه وصراخ الطفل من الاصطدام، فمن المرجح أن يكون هناك فقدان للوعي. غالبًا ما يشير وجود مثل هذه العلامة إلى إصابة الدماغ. لكن في بعض الأحيان في مثل هذه الحالة، يفقد الآباء الوقت، من الصعب عليهم التنقل، سواء مر وقت طويل منذ سقوط الطفل أم لا، كان هناك فقدان للوعي أم لا. حتى لو بدأ الطفل ببساطة في الصراخ من الضربة، ولكن قبل ذلك كان هادئا لبعض الوقت، يجب على الآباء أن يكونوا حذرين من هذا الوضع ويجب أن يعزى إلى أمراض أكثر خطورة. سيسمح لك ذلك بطلب المساعدة الطبية دون إضاعة الوقت ومعرفة مدى خطورة الإصابة. يصاحب كدمة الدماغ انتهاك لتدفق الدم بدرجات متفاوتة من الشدة (من التخفيض إلى التوقف التام)، وتورم مادة الدماغ، ونزيف في الدماغ، وتطور الشلل الجزئي والشلل. العلامات الأخرى للأمراض هي نفسها كما هو الحال مع الارتجاج، ولكن فقط أكثر وضوحا: القيء المتكرر، والقلق لفترات طويلة، وما إلى ذلك. مع كدمات الدماغ الشديدة، تتطور الغيبوبة. وإذا حدث نتيجة إصابة الدماغ نزيف في مادته فإن ذلك يؤدي إلى انضغاط الدماغ مما قد يؤدي إلى الإضرار بالمراكز الحيوية للتنفس ونشاط القلب مما يعطل عملها حتى التوقف التام للأعمال الحيوية في الجسم. المهام. كقاعدة عامة، يعاني الأطفال الذين يعانون من نزيف داخل الجمجمة من اكتئاب الوعي. قد تختلف درجة ضعف الوعي اعتمادًا على درجة تلف الدماغ - من النعاس الشديد إلى الغيبوبة. عند السقوط من ارتفاع، قد يتعرض الأطفال لكسور في عظام الجمجمة (صدمة دماغية مفتوحة)، والتي يمكن أن تضغط أيضًا على الدماغ. غالبًا ما يتم تحديد كسور عظام الجمجمة عند الرضع عن طريق الشقوق والكسور الخطية. بناءً على موقعها وطولها وعرضها، يمكن للمرء الحكم على مدى خطورة الإصابة. وبالتالي فإن تباعد حواف الكسر العظمي قد يشير إلى وجود تمزق في الأم الجافية، وهذا مؤشر لإجراء عملية جراحية. الكسور الاكتئابية (الخدوش) أكثر ندرة. في هذه الحالة، يكون العظم مقعرًا داخل الجمجمة، وتضغط شظايا العظام على الدماغ. تتطلب مثل هذه الكسور أيضًا تدخل جراحي. يظهر تورم سريع النمو في منطقة الكسر، والذي قد يكون نتيجة تراكم الدم فيه الأنسجة الناعمه(ورم دموي) بسبب تلف شظايا العظام. في كثير من الأحيان، فإن وجود مثل هذا التورم (النتوء) على رأس الطفل هو الذي يجبر الوالدين على استشارة الطبيب، بينما تمر لحظة الإصابة أو عواقبها دون أن يلاحظها أحد.
نحن ننصح بشدة الآباء الذين تعرض أطفالهم لإصابة في الرأس: حتى لو، في رأيك، لا يوجد شيء يزعج الطفل، فقد سقط من ارتفاع صغير، وتوقف عن البكاء، وما إلى ذلك، اطلب المساعدة على الفور من إلى الأطباء المقبلين: طبيب أعصاب الأطفال، طبيب الرضوح، جراح الأعصاب. للقيام بذلك، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف في المنزل، وسيتم نقلك أنت وطفلك إلى مستشفى متخصص، أو اتصل بالمتخصصين المحددين بنفسك. إذا لم يتم تأكيد علم الأمراض، فيمكنك العودة بأمان إلى المنزل. عدم رؤية الطبيب أمر خطير التشخيص المتأخرالإصابة، وزيادة شدة شفاءها، واحتمالية الإصابة بالغيبوبة. كل هذا يتطلب العلاج في العناية المركزة وفي بعض الحالات التدخل الجراحي. وتأخير الوصول إلى الطبيب يزيد من خطر الوفاة، ويطيل فترة التعافي ويزيد من تفاقم نتائجها، إلى درجة قد يصبح الطفل معاقاً.
بواسطة القواعد الحالية(المعايير)، يجب إدخال جميع الأطفال الذين يعانون من إصابات الدماغ المؤلمة إلى المستشفى. يمكن علاج الأطفال المصابين بارتجاج (إصابات دماغية خفيفة) في أقسام الأعصاب وجراحة الأعصاب. يجب علاج المرضى الذين يعانون من أشكال أكثر خطورة من الإصابة في قسم جراحة الأعصاب (إذا كان هناك قسم في منطقة معينة). يتطلب تنفيذ العلاج المستهدف والمبرر إجراء فحص شامل للطفل، وهو أمر ممكن فقط في المستشفى. يتضمن هذا الفحص بحثًا شاملاً الجهاز العصبي، الجهاز الدهليزي، أجهزة الرؤية والسمع وغيرها من الدراسات. في قسم الطوارئ يتم فحص الطفل والتعرف على العلامات التي تشير إلى وجود تلف في عظام الجمجمة أو إصابة في الدماغ، وسؤال الوالدين عن حالة الطفل بعد السقوط وما إلى ذلك.
الفحص المهم لصدمات الرأس عند الرضع هو التصوير العصبي - دراسة بنية الدماغ باستخدام آلة الموجات فوق الصوتيةمن خلال اليافوخ الكبير للطفل (مثل هذه الدراسة ممكنة حتى ينغلق اليافوخ الكبير - حتى 1-1.5 سنة). هذه الطريقة سهلة الاستخدام ولا التأثير السلبيعلى الجسم، يوفر معلومات كافية لتحديد أساليب العلاج للمريض. بمساعدتها، يمكنك، أولا وقبل كل شيء، استبعاد أو تحديد وجود نزيف داخل الجمجمة (الأكثر خطورة على الحياة). قد يكون القيد الوحيد لاستخدامه هو عدم وجود جهاز الموجات فوق الصوتية في المستشفى أو وجود أخصائي يعرف كيفية تشغيله (على سبيل المثال، لا يمكن لجميع المستشفيات في البلد التي لديها أجهزة الموجات فوق الصوتية إجراء تخطيط الصدى العصبي في حالات الطوارئ في الليل، حيث أن الأخصائي يعمل خلال النهار، الخ.).
في حالة الاشتباه في حدوث نزيف داخل الجمجمة (خاصة إذا كان أسباب مختلفةليس من الممكن إجراء تصوير عصبي) يتم إجراء البزل القطني - وهو معالجة علاجية وتشخيصية يتم فيها ثقب إبرة مجوفة متصلة بحقنة في منطقة الفقرات القطنية الثانية والرابعة لإحدى المساحات الحبل الشوكي(الفضاء تحت العنكبوتية) وجمع جزء من السائل النخاعي لفحصه تحت المجهر. يتم تحديد وجود النزف داخل الجمجمة من خلال وجود خلايا الدم في السائل النخاعي. وبالإضافة إلى ذلك، هناك المزيد أساليب معقدةدراسات رأس الطفل: التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
التصوير المقطعي المحوسب (CT) (من الكلمة اليونانية tomos - مقطع، طبقة + Grapho اليونانية - كتابة، تصوير) هو طريقة بحث يتم من خلالها الحصول على صور لطبقة معينة (شريحة) من جسم الإنسان (على سبيل المثال، الرأس) باستخدام الأشعة السينية. مع التصوير المقطعي، تضرب الأشعة جهازًا خاصًا ينقل المعلومات إلى جهاز كمبيوتر، والذي يعالج البيانات المستلمة حول امتصاص جسم الإنسان للأشعة السينية ويعرض الصورة على شاشة المراقبة. وبهذه الطريقة، يتم تسجيل أصغر التغيرات في امتصاص الأشعة، والتي بدورها تسمح لك برؤية ما هو غير مرئي على الأشعة السينية العادية. تجدر الإشارة إلى أن التعرض للإشعاع بالأشعة المقطعية أقل بكثير من التعرض للأشعة السينية التقليدية.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو طريقة تشخيصية (غير مرتبطة بالأشعة السينية) تسمح لك بالحصول على صور طبقة تلو الأخرى للأعضاء في مستويات مختلفة وبناء إعادة بناء ثلاثي الأبعاد للمنطقة قيد الدراسة. ويعتمد على قدرة بعض النوى الذرية، عند وضعها في مجال مغناطيسي، على امتصاص الطاقة في نطاق الترددات الراديوية وإصدارها بعد توقف التعرض لنبضة الترددات الراديوية. بالنسبة للتصوير بالرنين المغناطيسي، تم تطوير تسلسلات نبضية مختلفة لتصوير الهياكل قيد الدراسة للحصول على التباين الأمثل بين الأنسجة الطبيعية والمتغيرة. هذه هي واحدة من طرق التشخيص الأكثر إفادة وغير ضارة. لكن الاستخدام الواسع النطاق للأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي في وقت مبكر طفولةصعب، بسبب ضرورة إجراء هذا الفحص عند الأطفال في حالة عدم القدرة على الحركة (تحت التخدير)، منذ ذلك الحين شرط ضروريالتنفيذ الناجح لهذه التقنية هو عدم قدرة المريض على الحركة، وهو ما لا يمكن تحقيقه من الرضيع.
بعد الفحص وتوضيح التشخيص، يتم تحديد أساليب العلاج. يتم وصف الأدوية للأطفال الذين يعانون من إصابات دماغية خفيفة (علاج يهدف إلى القضاء على الوذمة الدماغية، وخفض الضغط داخل الجمجمة، وتصحيح عملية التمثيل الغذائي في الدماغ، وما إلى ذلك). يستخدم العلاج الجراحي (وضروري) في المقام الأول للقضاء على ضغط الدماغ. يوصف للأطفال الذين يعانون من كسور منخفضة في عظام الجمجمة ونزيف داخل الجمجمة. يجب على الآباء أن يدركوا أن الفحص الشامل والكافي فقط للطفل هو الذي يسمح له بمعالجة إصابة دماغه بشكل صحيح وفي الوقت المناسب وتحقيق الشفاء وتجنب إعاقته.
تشير الأبحاث حول إصابات الدماغ المؤلمة إلى أنه حتى الصدمات الخفيفة يمكن أن تسبب عواقب غير مرغوب فيها. تحت تأثير الصدمة (لحظة الضرر الميكانيكي لمادة الدماغ) وعواقبها، تتعطل وظائف أجزاء مختلفة من الدماغ، وبالتالي عمل الأعضاء والأنظمة التابعة لها (الغدد الصماء والجهاز الهضمي ، إلخ.). قد يكون هناك ضعف في تدفق الدم، بما في ذلك تدفق الدم الوريدي من تجويف الجمجمة. يعاني تنظيم نغمة الأوعية الدموية - فقد تضيق بشكل غير كاف، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم. كل هذا يؤدي إلى تفاقم مسار العمليات الأيضية في الدماغ، ونتيجة لذلك يمكن استبدال خلايا الدماغ بالتجاويف الكيسية، أي ثقوب مملوءة بالسوائل تتشكل في مكانها، وفي المكان الذي توجد فيه هذه الأكياس، تؤدي وظائف معينة في الدماغ ضائعة. فمثلاً الفص الجبهي هو المسؤول عن الذكاء - وهذا يعني أن وجود الأكياس في هذا المكان يقلل منه. بالإضافة إلى ذلك، من المعروف أن الدماغ يحتوي عادةً على تجاويف من الداخل والخارج مملوءة بالسائل الدماغي (النخاعي). بعد الإصابة، يمكن أن تتراكم بشكل مفرط في تجويف الجمجمة - وبالتالي يزيد الضغط داخل الجمجمة. يضغط السائل تحت الضغط على مادة الدماغ، مما يسبب ضمورها البطيء (هذه الظواهر هي أيضًا سمة من سمات تكوين الخراجات). ويعتمد تحفيز هذه الآليات المرضية على شدة الإصابة: فكلما كانت أكثر خطورة، كلما كانت الاضطرابات أكثر وضوحا، وكانت النتائج أسوأ، وكلما طالت فترة التعافي. بالنسبة لإصابات الدماغ المؤلمة الخفيفة (TBI)، عادة ما يكون التشخيص مناسبًا - بشرط اتباع النظام والعلاج الموصى به. بعد الشفاء، تكون ظاهرة الوهن ممكنة - فالطفل يتعب بسرعة ويصبح غافلًا وسريع الانفعال. وفي الوقت نفسه، يكون الطفل أكثر تثبيطًا، مما قد يؤدي إلى إصابات متكررة. يمكن أن تؤثر هذه الظواهر على التطور الفكري للطفل في المستقبل. مع TBI المعتدل، غالبًا ما يكون من الممكن تحقيق استعادة كاملة للنشاط، على الرغم من أن عددًا من الأطفال يصابون بالوهن وزيادة الضغط داخل الجمجمة والصداع المتكرر وضعف التنسيق. مع TBI الشديد، يمكن أن يكون التشخيص غير موات - معدل الوفيات في هذه الحالات يصل إلى 15-30٪. بعد الشفاء، من الممكن حدوث مجموعة واسعة من العواقب: من درجات متفاوتة من الضعف الحركي، والهجمات المتشنجة الشديدة إلى الاضطرابات العقلية الشديدة والوعي، مما يؤدي إلى الإعاقة. مع TBI المفتوحة، غالبا ما تحدث مضاعفات التهابات قيحية (على سبيل المثال، التهاب السحايا - التهاب أغشية الدماغ، وما إلى ذلك)، والتي يمكن أن تؤدي أيضا إلى نتيجة قاتلة. لا توجد حتى الآن إجابة واضحة على السؤال المتعلق بالوقت الذي يستغرقه الجسم للتعافي بشكل كامل، حتى بعد الإصابة بصدمة دماغية خفيفة. كان يعتقد أنه بعد هذه الإصابة، يحدث الانتعاش في غضون أيام قليلة، بحد أقصى 2-3 أسابيع. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات أنه بعد 1-3 أشهر من الإصابة بالارتجاج، يُظهر ما لا يقل عن نصف الأطفال انحرافات معينة عن القاعدة، والتي تستمر أحيانًا لفترة أطول. منذ وقت طويل. تعتمد سرعة الشفاء في المقام الأول على شدة الإصابة وعمر الطفل وصحته السابقة.
تحدث إصابات الأطفال في أغلب الأحيان بحضور البالغين، وهذا مرة اخرىيشير إلى عدم اهتمامنا أو رعونتنا وإهمالنا، فضلاً عن حقيقة أن لدينا فهماً سيئاً مهارات قيادةأطفال. يجب على الآباء توقع تطور المهارات الحركية الجديدة لدى الطفل واتخاذ تدابير السلامة. لذا، طفل عمره شهر واحدمستلقيًا على بطنه، يمكنه الدفع بقدميه من جانب طاولة التغيير، ومن الجزء الخلفي من الأريكة، والسرير، والسقوط. كل مهارة أو حركة لاحقة للطفل (محاولات الجلوس، والزحف، والوقوف، وما إلى ذلك) يمكن أن تؤدي أيضًا إلى إصابات "غير متوقعة". قد يسقط الطفل الذي يحاول النهوض من عربة الأطفال أو الكرسي المرتفع، خاصة إذا نسي تثبيته. الآباء والأمهات، غير المدركين لقدرات الطفل الجديدة، مهملون بشكل مفرط، ويتركونه دون مراقبة. إذا كنت بحاجة إلى المغادرة، فلا تترك الطفل بمفرده مستلقيًا على أي سطح مرتفع (أو غير مرتفع جدًا)، أو ضع الطفل في سرير أو روضة أطفال أو حتى على الأرض. اربط طفلك على كرسي مرتفع وعربة أطفال. إذا كان هناك سلالم في المنزل، قم بتركيب سياج أمان حتى لا يسقط طفلك أو يصعد عالياً ثم يسقط. يمكن أن تكون "المشاة" أيضًا غير آمنة: يمكن أن يتم دفع الأطفال بقوة، أو الاصطدام بشيء ما، أو التدحرج، أو السقوط على الدرج. من الأفضل تجنب استخدام مثل هذه السيارة. تعتبر "القافزات" خطيرة بسبب عدم القدرة على التنبؤ بحركاتها: على سبيل المثال، يمكن للطفل الذي يرتديها أن يصطدم بالحائط. الدور الأكثر أهمية في الحد إصابة الطفلمكرس للوقاية، والشيء الرئيسي فيه هو الموقف اليقظ للبالغين تجاه الأطفال وسلامتهم. ومن بين إصابات الجسم المختلفة، تشكل إصابات الرأس 30-50٪ من جميع الإصابات عند الأطفال. وكل عام يزيد هذا الرقم بنسبة 2٪.
حتى الآباء الأكثر محبة ومسؤولية يمكنهم الابتعاد للحظة وترك طفلهم دون مراقبة. في بعض الأحيان تكون بضع ثوانٍ كافية حتى يسقط الطفل من السرير ويضرب رأسه. ولحسن الحظ، فإن معظم حالات السقوط تحدث دون عواقب على الطفل. لكن التكتيكات السلوك الصحيحفي مثل هذا الوضع، يجب على جميع الآباء أن يتعلموا شيئا ما.
تعني إصابات الدماغ المؤلمة عادة أي ضرر يلحق بعظام الجمجمة و/أو كل شيء تحتها - الدماغ وأغشيته والأوعية الدموية والأعصاب. لكن أعراض مثل هذه الإصابات لدى الأطفال والبالغين يمكن أن تكون مختلفة تمامًا. ويرجع ذلك إلى بعض ملامح رأس الطفل:
من ناحية، فإن هذه اللدونة للجمجمة والكمية الكبيرة من السوائل الموجودة فيها تخفف من الضربة، لذلك نادرا ما يصاب الأطفال بجروح خطيرة بعد السقوط. ولكن بسبب عدم نضج القشرة الدماغية، فإن الضربات القوية يمكن أن تثير انتهاكا لتطورها وتثير عواقب طويلة المدى في المجال العقلي أو العاطفي.
إذا سقط طفل من السرير، فمن الضروري أولا تقييم رد فعله. إذا فقد الطفل وعيه ولو لدقيقة واحدة، اذهب إلى المستشفى فوراً. إذا لم يكن هناك ضعف في الوعي، نلاحظ:
من أجل تقييم حالة الطفل بشكل صحيح وعدم إيذائه بأفعالك، عليك أن تتصرف بشكل صحيح بعد السقوط مباشرة:
وفي الوقت نفسه، من المهم جدًا أن تحافظ الأم على رباطة جأشها. عليك أن تفهم أن رفاهية الطفل وسلوكه يعتمدان إلى حد كبير على ما تفعله الأم في تلك اللحظة. إذا جلست الأم وبكت أو ألقت الاتهامات على أقاربها الذين "لم يلاحظوا ذلك"، فقد يتصرف الطفل أيضًا بشكل مختلف عن المعتاد.
ولطمأنة الأمهات، تجدر الإشارة إلى أن سقوط معظم الأطفال الرضع من السرير ليس له أي عواقب عليهم. في هذه الحالة، يكون الجهاز العصبي للوالدين أكثر صدمة بكثير.
في الواقع، فإن استشارة الطبيب والفحص بعد فترة من السقوط ستكون مفيدة على أي حال. ولكن، هناك حالات تحتاج فيها إلى الإسراع إلى المستشفى بسرعة فائقة، وفي حالات أخرى، يمكن تأجيل التواصل مع الطبيب بشأن السكتة الدماغية حتى الزيارة المقررة لطبيب الأطفال. معظم أعراض خطيرةبغض النظر عن عمر الطفل:
أي اضطرابات في الأعضاء الحسية هي أيضًا سبب للذهاب إلى المستشفى على الفور. بالطبع، لن يخبرك الطفل أنه يرى ضعفًا أو أنه يعاني من صعوبة في سماعك. كيف طفل أصغركلما زادت صعوبة تحديد الانتهاكات. يمكنك أن تظهر له ألعاب مشرقةولاحظ ما إذا كان يتابعهم، ويتتبع ردود أفعاله تجاه الأصوات.
كلما كان الطفل أصغر، كلما زادت السوائل في رأسه. لذلك، فإن السقوط من الأريكة رأسًا على عقب يكون أقل خطورة بالنسبة لطفل يبلغ من العمر 6 أشهر مقارنة بطفل عمره عام واحد.
إذا لم تكن هناك أعراض تحذيرية، فلا داعي للذهاب إلى المستشفى على الفور. في زيارتك القادمة المقررة لطبيب الأطفال، يمكنك إخباره بالحادثة وتطلب منه إيلاء المزيد من الاهتمام للطفل. يمكنك الذهاب إلى المستشفى إذا كانت والدتك قلقة للغاية وهذا يهدد صحتها. من الأفضل قضاء بعض الوقت والتأكد من أن كل شيء على ما يرام بدلاً من المعاناة في الظلام.
بالطبع سيكون من الصعب على الطفل أن ينقل لوالديه أنه يرى ضعفًا. لكن العلامات الرئيسية، مثل القيء والبكاء من الألم، ستكون واضحة للغاية. إذا سقط الطفل من السرير، راقبيه لمدة يومين.
خلال فترة حديثي الولادة، يكون الأطفال مضطربين ومتحركين بشكل خاص. لسوء الحظ، فإن السقوط من الأسرة وطاولات تغيير الملابس وغيرها من المواقف المرتفعة ليس من غير المألوف الرضع. يواجه آباء الأطفال التحدي المتمثل في ضمان سلامة أطفالهم.
يكمن خطر السقوط من السرير في تعرض الطفل لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة ناجمة عن ارتجاج في هياكل الدماغ. إذا كان على الآباء الصغار أن يواجهوا حالة مماثلة، فهم بحاجة إلى التعرف على قواعد الإسعافات الأولية لحديثي الولادة.
دائمًا ما يكون اكتساب مهارات التنسيق مصحوبًا بالسقوط. تعتمد شدة العواقب على الارتفاع الذي سقط منه المولود، وكذلك موقع الإصابة. ومقارنة بأجزاء أخرى من الجسم، فإن رأس الطفل يهيمن على فئة الوزن، وهو أحد أسباب الإصابات المتكررة في هذه المنطقة.
تتمتع جمجمة الطفل بآليات وقائية تضمن انتهاء معظم حالات السقوط بأمان. تساعد اليافوخ الكبيرة والصغيرة على تخفيف الضربة. يحمل السقوط من السرير وضرب رأسك تهديدات خفية تؤدي إلى تطور مثل هذه المضاعفات:
أخطر المضاعفات هي ضغط هياكل الدماغ. تؤدي هذه الحالة إلى ضغط تكوينات الأوعية الدموية العصبية وتعطيل الهياكل التالفة. كدمة مادة الدماغ محفوفة بموت المناطق المتضررة من أنسجة المخ.
ارتجاج نصفي الكرة الأرضية ليس خطيرًا جدًا على جسم الطفل. يتميز هذا النوع من الإصابة بتكوين كدمات وأورام دموية في موقع الاصطدام.
تتميز الأعراض المرضية بالزيادة التدريجية، والتي تستمر من 1 إلى 3 أيام. قبل وصول الأخصائيين الطبيين يمنع منعا باتا إطعام الطفل ومياهه.
إذا سقط طفل وضرب رأسه على الأرض، يجب على الوالدين الانتباه إلى حالة الطفل. لا ينبغي ترك الطفل بعيدًا عن الاهتمام لمدة 5-6 ساعات بعد الإصابة. إذا واحد أو أكثر أعراض مثيرة للقلقيجب أن تتم رؤية الطفل حديث الولادة من قبل أخصائي طبي على سبيل الاستعجال.
تشير العلامات التالية إلى تلف مؤلم في هياكل الدماغ:
يؤكد كل من هذه الأعراض انتهاك الحالة الوظيفية لواحد أو أكثر من هياكل الدماغ. مثل هؤلاء الأطفال يحتاجون إلى متخصصين الرعاية الطبيةوالتي تظهر خلال الساعات الأولى بعد الإصابة.
إذا كان هناك شك في وجود إصابة في الدماغ، فإن الرضيع هو كذلك الموجات فوق الصوتيةالدماغ من خلال اليافوخ. يُنصح هؤلاء الأطفال باستشارة طبيب أعصاب وطبيب أطفال.
في الثواني الأولى بعد الإصابة يحتاج الطفل المساعدة في حالات الطوارئمن الوالدين. قبل مساعدة الطفل، يحتاج الآباء إلى فحص موقع الكدمة وتقييم الحالة العامة للطفل. خيارات الرعاية في حالات الطوارئتعتمد على شدة الضرر. هناك السيناريوهات التالية:
قبل أن يتم فحص الطفل من قبل طبيب مختص، يمنع منعا باتا على الوالدين اللجوء إلى العلاج الذاتي وإعطاء الطفل مسكنات الألم. هذه الأدوية تحريف الصورة السريريةالحالة العامة، الأمر الذي يؤدي إلى تشخيص خاطئ.
مهم! بعد إصابة الطفل، يجب على الوالدين عدم السماح له بالنوم. أثناء النوم، تختفي الأعراض المرضية، مما يشير إلى تطور مضاعفات خطيرة لإصابة في الرأس.
طوال فترة تكيف الطفل مع الظروف المعيشية الجديدة، يجب على الآباء مراقبة سلامته عن كثب. إصابات الرأس المؤلمة ليس لها قانون التقادم، لذا فإن الكدمات التي يتم تلقيها في مرحلة الطفولة غالبا ما تسبب أمراض الجهاز العصبي في مرحلة المراهقة والبلوغ.
ومن أجل حماية طفلك من الإصابة، يتم أخذ القواعد التالية بعين الاعتبار:
امتثال قواعد بسيطةوالاهتمام الدقيق بالطفل سيساعد على تجنب الإصابات المؤلمة في منطقة الرأس والمضاعفات المرتبطة بالإصابة.
