العمل الطبي لطبيب الأطفال في المنطقة له خصائصه الخاصة وينقسم إلى:
توفير الرعاية الطبية للأطفال المصابين بأمراض حادة في المنزل ؛
رعاية ما بعد النقاهة ؛
علاج مرضى المستوصف.
مجموعة الأطفال ، التي تحدد عبء العلاج الرئيسي في الموقع ، تشمل: الأطفال المصابين بأمراض الجهاز التنفسي ، والأطفال المصابين بأمراض معدية (ما يسمى بأمراض الأطفال) ، والأطفال المصابين بأمراض معوية حادة.
يجب فحص جميع الأطفال المصابين بأمراض حادة من قبل طبيب أطفال محلي في المنزل. يتم أيضًا تقديم جميع الأطفال الذين كانوا على اتصال بمرضى معديين خلال فترة الحجر الصحي في المنزل ؛ أطفال معاقون الأطفال الذين خرجوا من المستشفى (في اليوم الأول أو الثاني بعد الخروج) ؛ الأطفال الذين يعانون من انحرافات صحية ، ونتيجة لذلك لا يمكنهم الذهاب إلى العيادة. المكالمات إلى عيادات الأطفال عبر الهاتف ، شخصيًا من الوالدين ، من محطات الإسعاف ، يتم تسجيل المستشفيات في سجل المكالمات بالموقع ، ويتم إصدار تذكرة إحصائية على الفور لكل طفل.
يقوم طبيب الأطفال المحلي بزيارة المرضى في المنزل يوم المكالمة. بادئ ذي بدء ، يتم تقديم الخدمة للأطفال في سن مبكرة ، ثم الأطفال الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة ، وبعد ذلك - الأطفال الذين لديهم أسباب أقل إلحاحًا للاتصال بالمنزل. خلال أول زيارة منزلية لطفل مريض ، يجب على الطبيب تقييم مدى خطورة الحالة. علاوة على ذلك ، في حالة عدم وجود مؤشرات لاتخاذ تدابير عاجلة ، يجب على الطبيب إجراء تشخيص أولي ، واتخاذ قرار بشأن إمكانية العلاج في العيادات الخارجية أو الحاجة إلى الاستشفاء في حالات الطوارئ ، وتحديد أساليب إدارة المريض ، ووصف التدابير الطبية والتشخيصية اللازمة ، وإجراء فحص العجز المؤقت.
من الضروري التأكيد على الحاجة إلى الامتثال للمبادئ الأخلاقية في عمل طبيب المنطقة عند إجراء المكالمات في المنزل. إن الموقف اليقظ وغير المستعجل تجاه الطفل المريض وأحبائه ، والاتصال الودي معهم يسمح للآباء بتجنب عدم الثقة ليس فقط بطبيب المنطقة ، ولكن أيضًا تجاه الطاقم الطبي في المراحل اللاحقة من العلاج ، ومنع حالات الصراع المحتملة. تعتبر ثقافة سلوكه أيضًا ذات أهمية كبيرة لسمعة الطبيب.
عند علاج طفل مريض في المنزل ، من المهم جدًا الترتيب للمراقبة المستمرة له. يتم تحقيق ذلك من خلال نظام الزيارات الأولية والمتكررة والنشطة من قبل الطبيب المحلي. يتم تنظيم وتيرة الزيارات وفتراتها من قبل الطبيب حسب العمر وشدة الحالة وطبيعة مرض الطفل الذي يتم ملاحظته.
الأطفال هم الأوزمافيا يوميًا للعلاج المنزلي. يتم فحص الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة حسب شدة الحالة. كقاعدة عامة ، عند العلاج في المنزل ، يجب على طبيب الأطفال في المنطقة القيام بزيارات نشطة للأطفال المصابين بـ ARVI ، والأنفلونزا ، والتهاب الحلق ، والتهاب الشعب الهوائية 2-3 مرات ، مع التهابات الأطفال 4-6 مرات ، والالتهاب الرئوي 6-8 مرات. يتم وصف العلاج والفحص اللازم للمرضى الذين يُتركون في المنزل. استشارة المتخصصين (أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، أخصائي أمراض الأعصاب ، جراح ، أخصائي أمراض الروماتيزم) في المنزل ضرورية في الحالات التي يجد فيها طبيب الأطفال في المنطقة صعوبة في التشخيص واتخاذ قرار بشأن العلاج الإضافي للمريض.
عندما تتعافى ، يمكن استبدال المراقبة الديناميكية النشطة في المنزل بدعوة الطفل إلى العيادة. الشروط الإلزامية لدعوة النقاهة إلى العيادة هي:
الديناميكيات الإيجابية المستمرة في الصورة السريرية للمرض
فانيا.
إمكانية زيارة العيادة دون المخاطرة بتفاقم الحالة
نيا.
لا يوجد خطر من تلوث زوار العيادة بعد الشفاء
طفل سفك
الحاجة إلى تدابير إعادة التأهيل ، ممكن
فقط في العيادة الشاملة (العلاج الطبيعي ، العلاج بالتمارين الرياضية ، إلخ).
المخطط 2. دعوة منزلية لطفل مريض لطبيب محلي (إدخال في النموذج رقم 112 / ذ)
طبيعة المكالمة (زيارة أساسية ، متكررة ، نشطة)
يوم ممل
بيانات قياس درجة حرارة الجسم ، عدد الأنفاس ، النبض
الشكاوى وتفاصيلها. تاريخ موجز للمرض (مدة المرض ، ما هو سبب ظهور المرض ، ديناميات الأعراض الرئيسية ، العلاج الذي تم تنفيذه وفعاليته ، وجود الخلفية المرضية). تقييم شدة الحالة ومبرراتها الحالة الهدف (مع التركيز على التغيرات المرضية المحددة في الأعضاء والأنظمة ، الوضع المحلي ، تقييم شدة الاضطرابات الوظيفية) التشخيص (أثناء الفحص الأولي ، التشوه الأولي ، في غضون ثلاثة أيام بعد الفحص الأولي ، التشخيص السريري النهائي المفصل) ... عند إصدار ورقة إعاقة مؤقتة لرعاية طفل مريض ، ذكر: لمن صدرت له الإجازة المرضية ؛ اللقب ، الاسم ، اسم عائلة مقدم الرعاية ، العمر بالسنوات ، مكان العمل ، تاريخ إصدار الإجازة المرضية
نظام الوصفات الطبية ، والنظام الغذائي ، والعلاج الدوائي (يشير إلى شكل الدواء ، والجرعة ، وتكرار الإعطاء ، وطريقة الإعطاء) ، والعلاج غير الدوائي ، وفحص العلاج الطبيعي ، واستشارة الخبراء. مزيد من إدارة المريض (زيارات نشطة ، زيارة الطبيب ، الإحالة إلى المستشفى)
عند القيام بزيارة نشطة لطفل مريض في المنزل ، يجب أن يحتوي السجل على معلومات حول ديناميات الشكاوى والوضع الموضوعي والعلاج الموصوف.
بالإضافة إلى علاج الأطفال في المنزل ، يشمل العمل الطبي لطبيب الأطفال موعدًا في عيادة متعددة التخصصات. يجب أن يكون علاج الأطفال في العيادة استمرارًا منطقيًا للعلاج الذي بدأ في المنزل أو في المستشفى.
وفقًا لقائمة الفئات السكانية وفئات الأمراض ، أثناء العلاج في العيادات الخارجية ، يتم صرف الأدوية والمنتجات الطبية على وصفات الطبيب مجانًا (أمر صادر عن وزارة الصحة ووزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 08.23. 94 رقم 180 ، الإضافات إلى أمر وزارة الصحة و RF SR رقم 296 بتاريخ 02.12.04 ورقم 321 بتاريخ 12.24.04) ، جميع الأدوية مجانية للأطفال في السنة الأولى من العمر ، أطفال من عائلات كبيرة حتى سن 6 سنوات ، أطفال معاقون تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، جميع الأطفال والمراهقين المسجلين كـ "أطفال تشيرنوبيل" ...
بغض النظر عن حالة "طفل معوق" يحصلون عليه مجانًا:
الأطفال الذين يعانون من انحناء اختبار التوبركولين والأشكال المحلية
السل - الأدوية المضادة للسل.
الأطفال المصابون بالتليف الكيسي - الإنزيمات.
الأطفال المصابون بالربو القصبي - علاجات لعلاج هذا المرض
ليفانيا.
الأطفال الذين يعانون من الروماتيزم والكولاجين - مستحضرات القشرانيات السكرية
الجرذان ، التثبيط الخلوي ، مستحضرات الذهب الغروية ، المؤيدة غير الستيرويدية
الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية ومضادات الهيستامين
الجرذان ، أدوية الشريان التاجي ، مدرات البول ، مضادات الكالسيوم ، الأدوية
البوتاسيوم ، chondroprotectors.
الأطفال الذين يعانون من أمراض الدم - التثبيط الخلوي ، المناعي
مثبطات ومصححات مناعية وجلايكورتيكويد وغير ستيرويد
الهرمونات والمضادات الحيوية والأدوية الأخرى لعلاج هذا المرض
علاج وتصحيح المضاعفات وعلاجها ؛
الأطفال الذين يعانون من متلازمة النوبات - مضادات الاختلاج.
الأطفال المصابون بداء السكري - جميع الأدوية المضادة لمرض السكر ،
الإيثانول والمحاقن وأدوات التشخيص ؛
الأطفال المصابون بالسرطان - كل ما يحتاجونه
أدوية؛
الأطفال المصابون بأمراض الغدد الصماء - الأدوية الهرمونية.
الأطفال المصابون بالديدان الطفيلية - جميع الأدوية التي يصفها الطبيب-جل
طبيب النعناع.
نموذج المحاسبة والإبلاغ لإصدار وصفة طبية للأدوية المجانية هو النموذج رقم 148-1 / u-04 (أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي رقم 257 بتاريخ 22 نوفمبر 2004 بالإضافة إلى الأمر رقم 328 بتاريخ 23 أغسطس 1999). على حد سواء
قدم الأمر نموذج المحاسبة رقم 305 / ص -1 "سجل نماذج الوصفات الطبية". وفقًا للوصفة الطبية الصادرة عن الطبيب المعالج (مع سجل بنسخة من الوصفة في تاريخ تطور الطفل) ، يتم صرف الأدوية من قبل الصيدلية الملحقة أو من قبل رئيس الممرضات في المنشأة الصحية. بعد صرف الدواء ، يتم سحب الوصفة الطبية. تحرر الوصفة طبقاً للقواعد العامة لكتابة الوصفات وهي إلزامية من نسختين وتحفظ النسخة الثانية في العيادة.
الرقابة على توفير الرعاية الصحية الأولية للمواطنين الذين لهم الحق في تلقي مجموعة من الخدمات الاجتماعية في المؤسسات الطبية مدعوون للقيام بغرف تنظيمية ومنهجية. إذا كانت قائمة الأدوية للمواطنين المؤهلين لتلقي مجموعة من الخدمات الاجتماعية لا تشمل ما يلزم لطفل من هذه الفئة من الأدوية ، يتم تخصيصها له بقرار من لجنة الخبراء الإكلينيكيين ويوافق عليها رئيس الهيئة الابتدائية مؤسسة الرعاية الصحية.
يتم إرسال الأطفال الصغار الذين يعانون من أمراض جسدية مختلفة - فقر الدم والكساح وسوء التغذية وغيرها للقبول العام. من أجل قبول الأطفال الموجودين في مستوصف للأمراض المزمنة ، يتم تخصيص يوم منفصل للقبول في العيادات الشاملة
عند اتخاذ قرار بشأن الاستشفاء ، تؤخذ في الاعتبار شدة المرض وطبيعته ، وعمر الطفل ، وخصائص استجابته للعلاج ، والظروف الاجتماعية والمعيشية. في حالة الاستشفاء الطارئ ، يستدعي الطبيب سيارة محطة الإسعاف للتنقل وينقل المريض من يد إلى يد.
يتم إصدار الإحالة إلى علاج المرضى الداخليين من قبل طبيب المنطقة لمرض حاد أو مزمن يتطلب علاج أو مراقبة للمرضى الداخليين ، بشكل روتيني وعاجل.
تشمل مؤشرات الاستشفاء في حالات الطوارئ ما يلي:
الحالات الجراحية الحادة (التهاب الزائدة الدودية أو المشتبه به
التهاب الزائدة الدودية ، متلازمة البطن الحادة ، التعدي على الفتق ، الصدمة ، إلخ) ؛
التسمم (طعام ، دواء ، منزلي) ؛
أمراض خطيرة مصحوبة باضطرابات
نشاط الأعضاء الحيوية (الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية
قصور الأوعية الدموية ، ارتفاع الحرارة ، متلازمة الاختلاج ، إلخ) ؛
الأمراض الحادة عند الأطفال خلال فترة حديثي الولادة ؛
الأمراض المعدية التي تتطلب دخول المستشفى في حالة معدية
الأقسام حسب شدة الحالة.
يحتاج الأطفال الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى بشكل عاجل ، كقاعدة عامة ، إلى مساعدة عاجلة بالفعل في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، وهو أمر مهم بالنسبة لـ
صناديق لنقل المريض. يجب أن تنعكس المعلومات حول التدابير العاجلة المتخذة (الحجم والوقت وما إلى ذلك) في اتجاه الاستشفاء
يتم إرسال الأطفال المصابين بأمراض مزمنة بشكل روتيني إلى المستشفى للفحص والعلاج إذا كان من المستحيل تنفيذ إجراءات التشخيص والعلاج في العيادات الخارجية. عند الإشارة إلى الاستشفاء المخطط له ، تشير المستندات المصاحبة إلى اتصالات مع مريض مُعدٍ لمنع حدوث عدوى في المستشفيات. يجب فحص الأطفال الذين يتم تحويلهم بشكل روتيني إلى المستشفى بشكل كامل قدر الإمكان في العيادات الخارجية. في اتجاه الاستشفاء (أو في المقتطف المرفق من تاريخ تطور الطفل) ، أشر إلى بيانات التاريخ ، وخصائص مسار المرض ، والأمراض الخلفية (بما في ذلك مظاهر الدواء ، والحساسية الغذائية) ، ونتائج فحص العيادات الخارجية وطبيعة ونتائج العلاج في العيادات الخارجية. الأطفال من الفئة الخامسة المعرضة للخطر من الأسر المحرومة اجتماعيا ، وخاصة الأطفال الصغار ، يخضعون للعلاج الإجباري لأي مرض حاد أو تفاقم مرض مزمن.
في اتجاه الاستشفاء ، يشار إلى وقت المكالمة ووصول سيارة الإسعاف. يقوم طبيب الإسعاف بسحب قسيمة تمزيق للطفل المقيم في المستشفى ، ويتم إرسال نسخة مكررة منها إلى عيادة الأطفال.
عند دخول المستشفى ، يجب على الطبيب:
تحديد المؤشرات (الطوارئ ، الاستشفاء المخطط له) ؛
تحديد ملف تعريف المستشفى بما يتوافق مع الطبيعة والطبيعة
صغر المرض ومضاعفاته (القسم الجسدي ،
الانعاش ، متخصص) ،
تحديد نوع النقل وخطورته والحاجة إلى المقاومة
نقل المريض بواسطة الطاقم الطبي ؛
إصدار إحالة توضح مكان التنويم (مستشفى ،
القسم) ، بيانات جواز سفر المريض ، التشخيص ، البيئة الوبائية.
بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري طلب رقم بوليصة التأمين وتاريخ الإحالة وتوقيع الطبيب في الإحالة.
تشمل واجبات طبيب الأطفال في المنطقة مراقبة الاستشفاء ، والتي يجب أن تتم في غضون الأيام الأولى بعد إرسالها إلى المستشفى. بالنسبة للأطفال الصغار الذين يخرجون من المستشفى أو يُتركون دون تصريح ، يتم نقل "الأصول" إلى عيادة الأطفال الشاملة للمراقبة ومتابعة العلاج من قبل طبيب الأطفال المحلي حتى الشفاء التام.
في الوقت الحاضر ، تعد المستشفيات النهارية في مستشفيات الأطفال أو المستشفيات قصيرة الأجل في عيادات الأطفال ومراكز التشخيص بديلاً لعلاج المرضى الداخليين للأطفال. يتم تنظيم أسرّة المستشفيات النهارية في مؤسسات الرعاية الصحية البلدية لاستيعاب المرضى المصابين بأمراض حادة ومزمنة ، والذين لا تتطلب حالتهم مراقبة وعلاج على مدار الساعة ، ولكن يتم تقديم المساعدة التشخيصية والعلاجية لهم في النهار. تعمل هذه الوحدات في نظام التأمين الصحي الإجباري. يتولى كبير الأطباء إدارة المستشفى النهاري ، ويتم تنفيذ التنظيم المباشر ومراقبة الجودة للتشخيص والعلاج من قبل نائب رئيس الأطباء للشق الطبي ، وكبار الممرضات ، ورؤساء الأقسام ، في هيكلها تم نشر أسرة المستشفى النهاري. يتم تحديد عدد الموظفين الطبيين وفقًا لمعايير التوظيف الحالية المقدمة للملف الشخصي المقابل للقسم. يعمل المستشفى النهاري في نوبة واحدة ، ستة أيام في الأسبوع. يتم اختيار المرضى للفحص والعلاج في مستشفى نهاري من قبل أطباء المنطقة والمتخصصين في الخدمات المتخصصة بالمدينة ورؤساء أقسام المستشفى. تعتبر موانع الإحالة إلى المستشفى النهاري من الأمراض الحادة التي تتطلب إشرافًا طبيًا على مدار الساعة.
في حالة تفاقم مسار المرض ، والحاجة إلى إشراف طبي على مدار الساعة ، يتم نقل المريض الموجود في المستشفى على الفور إلى الأقسام المناسبة في المستشفى للإقامة على مدار الساعة. بالنسبة للمريض الذي يحتاج إلى علاج في مستشفى نهاري ، يتم إدخال التاريخ الطبي بمعلومات من التاريخ الطبي والتاريخ الطبي والفحص السابق والعلاج الذي تم إدخاله فيه. التاريخ الطبي مميز بشكل خاص. يتم إصدار شهادات عدم القدرة على العمل (الشهادات) للمرضى العاملين (الطلاب) الذين يعالجون في المستشفى النهاري بشكل عام. عند خروج المريض من المستشفى النهاري ، يتم إرسال جميع المعلومات إلى الطبيب الذي أرسل المريض للعلاج ، مع التوصيات اللازمة.
بالإضافة إلى العمل الوقائي ، يقبل الأطباء المتخصصون وفقًا للجدول الزمني الأطفال المرضى ، وإجراء الفحص الطبي ، والاستشارة (في العيادة والمنزل) ، وتحليل الحالات ، ووضع تدابير للحد منها ، وإجراء تدريب متقدم للطاقم الطبي من العيادات والتثقيف الصحي للسكان.
تعتمد جودة وفعالية الرعاية المتخصصة على مستوى تجهيزات المؤسسة بالمعدات وعلى مؤهلات المتخصصين. في السنوات الأخيرة ، قدمت مراكز التشخيص الإقليمية والمدن المجهزة بأحدث المعدات مساعدة كبيرة في فحص الأطفال.
عند علاج طفل في المنزل ، يحتاج الطبيب المحلي إلى تذكر بعض القواعد.
غالبًا ما يصبح النظام والنظام الغذائي ورعاية الطفل المريض
العوامل الرئيسية التي تساهم في الانتعاش.
يعتبر دور الأسرة في علاج الطفل ورعايته أولوية.
يجب أن يكون العلاج الطبي مبررًا ومنطقيًا
نال.
الحذر في وصف الطبيب لا ينبغي أن يمتد
فقط للأدوية القوية ، ولكن أيضًا للأدوية الروتينية (an
الخصائص والمضادات الحيوية)
يجب تجنب الجرعات التقريبية بشكل صارم
Pa6oia مع أدلة الوصفات الطبية ، حتى في مرأى ومسمع من المريض و
يجب أن يصبح أقاربه هو القاعدة.
يجب أن تمتد فترة بقاء الطفل في "وضع المرض"
تتأذى خلال فترة النقاهة.
لا يمكن أن تكون فترة إعادة التأهيل أقصر من بو
يمرض.
يتم قبول الأطفال المرضى في مجموعات الأطفال فقط بشهادة تثبت صحتهم ، والتي تصدر عن طبيب المنطقة. المؤسسة ، المدرسة ".
بالنسبة للأطفال الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة ، يتم إصدار الشهادات ليس فقط بعد المرض ، ولكن أيضًا في حالة عدم وجود طفل في رياض الأطفال لأكثر من 3 أيام لأسباب اجتماعية. تشير الشهادة إلى التشخيص ، ومدة المرض ، ومعلومات حول عدم وجود اتصالات مع مرضى معديين ، وبيانات عن العلاج الذي تم إجراؤه ، وتوصيات بشأن النظام الفردي لمركز نقاهة الأطفال لأول 10-14 يومًا
بالنسبة لأطفال المدارس الذين يعانون من مرض حاد ، يتم تضمين توصيات بشأن الحد من النشاط البدني في فصول التربية البدنية ، وتدابير إعادة التأهيل الاجتماعي للأطفال (النظام المدرسي ، والإعفاء من أنواع معينة من الأنشطة ، وما إلى ذلك) في الشهادة. في مؤسسات الأطفال ، يتم تقديم شهادات الأمراض التي يعاني منها الأطفال في الوثائق الطبية للطفل.
يتم تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل التالية من قبل أطباء مؤسسات الأطفال ، مع مراعاة توصيات أطباء الأطفال في المنطقة.
في المقال ، سننظر في هيكل عيادة الأطفال ووظائفها ومهامها ووحداتها الرئيسية والإضافية.
غالبًا ما يضطر الآباء إلى التعامل مع الأمراض المختلفة في طفلهم التي ترافقه خلال فترة نموه ، وبالتالي فإن الحدث المتكرر والحتمي بالنسبة لهم هو زيارة أخصائي في مؤسسة طبية. النظام التنظيمي وهيكل عيادة الأطفال ليست واضحة للجميع.
مستوصف (منالكلمات اليونانية polys - city و Clinica - فن الشفاء) هي مؤسسة طبية ووقائية عالية التخصص مصممة لتوفير الرعاية الطبية للأطفال والمراهقين الأصحاء والمرضى حتى سن البلوغ وتنفيذ مجموعة من الإجراءات الطبية والوقائية التي تهدف إلى العلاج والوقاية من تطور الأمراض ومضاعفاتها.
ما هي عيادة الأطفال؟ الهيكل التنظيمي لعيادة الأطفال ، ومهام وخصائص هذه الوحدة الوقائية للمرضى الخارجيين من نظام الرعاية الصحية للدولة تنطوي على توفير الرعاية الطبية للأطفال منذ الولادة وحتى سن البلوغ. في الوقت نفسه ، يجب ألا يكون العمل الرئيسي موجهاً نحو علاج الطفل ، ولكن إلى الوقاية من أمراضه والفحص الطبي في الوقت المناسب.
لا يتيح هيكل عيادة الأطفال إجراء عمليات تلاعب نشطة مع المرضى الصغار. هناك ، في الغالب ، يتم تقديم الاستشارات والمساعدة التشخيصية. في حالات معينة ، يكون العلاج في العيادة الخارجية ممكنًا أيضًا إذا كان المخطط الموصوف من قبل أخصائي يسمح بتوفير المساعدة الطبية وأنواع أخرى من المساعدة ، بشرط أن يكون الأطفال في مستشفى نهاري ولا يحتاجون إلى مراقبة على مدار الساعة. حالة المريض.
يتم تنظيم أنشطة المؤسسة بموجب أمر صادر عن وزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية رقم 56 بتاريخ 23.01.2007 "بشأن الموافقة على الإجراء التقريبي لتنظيم أنشطة وهيكل عيادة الأطفال" (طلب مع الإضافات).
تتمثل الوظيفة الرئيسية لمؤسسة الدولة هذه في خدمة الأطفال الذين لا يحتاجون إلى العلاج في المستشفى بشكل عاجل. في هذه الحالة ، يتم تقديم الخدمات من قبل الكوادر الطبية ليس فقط في ظروف عيادات الأطفال. يضمن هيكل وتنظيم عمل عيادة الأطفال مغادرة الممرضات وأطباء الأطفال الزائرين في المنزل.
بالإضافة إلى ذلك ، تشمل قائمة الوظائف الرئيسية تنفيذ الإجراءات الوقائية التي تهدف إلى الحد من انتشار الأمراض بين المرضى الصغار. ويمكن تحقيق ذلك من خلال تنظيم الفحوصات الدورية المجدولة للأطفال من جميع الفئات العمرية. في الوقت نفسه ، يتم إيلاء اهتمام خاص للأطفال دون سن عام واحد. إن الترويج لنمط حياة صحي ، وإجراءات مكافحة الأوبئة في الوقت المناسب تقلل من خطر الإصابة بالأمراض بين الأطفال. من الضروري إجراء التطعيم الشامل ضد الأمراض المعدية وفقًا لمعايير وتعليمات منظمة الصحة العالمية.
يشمل هيكل مستوصف الأطفال أيضًا موظفين من تخصصات متخصصة قادرين على تقديم المساعدة التشخيصية والاستشارية الأولية للمرضى. هؤلاء الأطباء هم جراح عظام وجراح وأخصائي أعصاب وطبيب عيون وطبيب أنف وأذن وحنجرة. يتم تعيين منظمات كبيرة من الفئتين الأولى والثانية مثل المتخصصين المتخصصين مثل أخصائي الأمراض المعدية وطبيب القلب وطبيب الأسنان ومعالج النطق وطبيب النفس وغيرهم. بالإضافة إلى ذلك ، تتضمن المسؤوليات الوظيفية للطاقم الطبي العامل في العيادات الشاملة للأطفال تنظيم أنشطة تهدف إلى إعداد الأطفال للقبول في رياض الأطفال والمدارس.
بالإضافة إلى العلاج المباشر للمرضى وتنفيذ الإجراءات لمنع تطور الأمراض بين الأطفال ، تعمل خدمات العيادات الشاملة على تقديم آراء الخبراء والسريرية. في هذه المؤسسة يتم إجراء فحوصات إعاقة المراهقين والأطفال (الدائمة والمؤقتة). مهمة أخرى مهمة هي التنفيذ الصحيح للمحاسبة والإحصاء وتوثيق التقارير. حتى الآن ، تم تخصيص منطقة سكنية محددة لكل عيادة. يجب على أطباء الأطفال المسؤولين عن المنطقة الموكلة إليهم مراقبة الوضع مع التطور العقلي والبدني للأطفال في منطقتهم ، والاحتفاظ بسجلات الأطفال المعرضين للخطر.
يعتمد هيكل عيادة الأطفال ومبادئ العمل ومهام كل مؤسسة بشكل مباشر على الفئة المخصصة لها. تنقسم هذه المرافق الصحية إلى خمس فئات رئيسية. يعتمد هذا التقسيم على عدد المرضى المعينين للمؤسسة التي تقدم لها عيادة طبية معينة خدماتها. في المدن الكبيرة ، توجد عيادات متعددة التخصصات من الفئتين الأولى والثانية ، ويمكن أن تستقبل ما يصل إلى 800 مريض يوميًا. في الوقت نفسه ، يقع تنظيم وهيكل عيادة من الفئة الأولى على أكتاف حوالي 70 طبيبًا ، ويمكن أن تضم المنظمة الطبية ذات الحضور الأصغر ما يصل إلى 50 منصبًا في طاقم العمل. هذه العيادات ، كقاعدة عامة ، مجهزة جيدًا ولديها خدمات ثانوية في الهيكل: العلاج بالتمرينات ، المختبر السريري ، الأسنان ، الأشعة السينية ، التدليك ، غرف العلاج الطبيعي ، بالإضافة إلى وحدة تعمل في مجالات إعادة التأهيل النفسي للأطفال .
يمكن للمؤسسات الصغيرة من الفئتين الرابعة والثالثة قبول ما يصل إلى 500 طفل يوميًا ؛ لا يعمل أكثر من 40 طبيبًا في طاقمها. يتم تعيين أصغر عبء على مؤسسات الفئة الخامسة ، حيث لا يأتي أكثر من 150 شخصًا. غالبًا ما تكون هذه العيادات متعددة التخصصات تقع في مستوطنات بها عدد قليل من السكان. هذه المنظمات الطبية لديها عدد قليل من الموظفين ، يتم تمثيلهم بشكل رئيسي من قبل المتخصصين في الممارسة السريرية العامة (على سبيل المثال ، طبيب أطفال).
نواصل معرفتنا بهيكل عيادة الأطفال.
يتضمن تخطيط مباني العيادة إنشاء مداخل منفصلة (اثنان على الأقل) للمرفق الطبي بحيث لا يتصل الأطفال المرضى والأصحاء ببعضهم البعض.
يقع أطباء الأطفال في قلب مستوصف الأطفال. أحد المتخصصين ، وفقًا للمعايير ، يمثل حوالي 800 مريض. من الناحية العملية ، هذا العدد أكبر بكثير ، حيث لا يوجد دائمًا عدد كافٍ من المتخصصين المؤهلين (خاصة في القرى والبلدات الصغيرة). خلال ساعة واحدة من القبول ، يحتاج طبيب الأطفال لفحص ما يقرب من 6 أطفال ، أي أن الوقت الذي يستطيع فيه كل منهم لا يزيد عن 15 دقيقة. عندما يذهب إلى المنزل ، يمكنه قضاء 30 دقيقة كحد أقصى لكل طفل.
عند إجراء الفحص المهني ، يزداد عبء عمل المتخصص. وبالتالي ، يحتاج في غضون ساعة إلى تحديد موعد مع سبعة مرضى. وفقًا لجدول الموظفين ، فإن معدل طبيب الأطفال يمثل معدلات تمريض ونصف. يقوم العمال من بين الموظفين المتوسطين بإجراء المواعيد مع الأطباء ، في غرف التلاعب يقومون بالإجراءات الموصوفة. تقوم الممرضات الزائرات بزيارة الأطفال حديثي الولادة لتقديم المساعدة والاستشارات للأمهات الشابات وتتبع الأطفال.
تهدف مهام وهيكل عيادة الأطفال إلى تقديم الخدمات للأطفال في السنة الأولى من العمر. قبل بداية هذا العمر ، تأتي ممرضة وطبيب أطفال (بالتناوب) إلى الطفل كل أسبوع. تساعد مثل هذه التدابير على خفض معدل المراضة والوفيات بين الرضع بشكل كبير.
ماذا يعني هيكل عيادة الأطفال في المدينة؟
يعتمد عدد المتخصصين في التخصصات الضيقة بشكل مباشر على فئة العيادة المعينة. في عمر شهر واحد يخضع الطفل للفحص من قبل الأطباء التاليين: طبيب أعصاب وجراح وعظام وطبيب عيون. يساعد هؤلاء المتخصصون المتخصصون للغاية في تحديد المشكلات الصحية المحتملة للأطفال في سن مبكرة ، بما في ذلك التأخر في النمو البدني والعقلي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لطبيب الأطفال إحالة الطفل إلى أخصائي أمراض القلب أو أمراض الدم أو أخصائي الأمراض المعدية أو أخصائي الأمراض الجلدية أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الغدد الصماء للفحص. قبل بدء الفحص مع هؤلاء المتخصصين ، سيكون من الضروري إجراء تشخيص شامل ، وسيتلقى الوالدان إحالة إليه من طبيب الأطفال في المنطقة. يجب أن تشمل اختبارات الدم ، والبراز ، واختبارات البول ، والأشعة السينية ، وتصوير الأعصاب ، والموجات فوق الصوتية على البطن (يتم إجراء الاختبارات الثلاثة الأخيرة فقط إذا لزم الأمر). لا تسمح وظائف المستوصف دائمًا بتنفيذ كل هذه الإجراءات على أساس مؤسسة طبية واحدة ، لذلك يمكن لطبيب الأطفال تقديم الإحالة إلى مستشفى المدينة أو المنطقة.
التطعيم الجماعي للأطفال ضد بعض الأمراض المعدية هو أحد المهام الرئيسية للمنظمات الطبية. إجراء التطعيم بسيط للغاية. في البداية ، يفحص طبيب الأطفال مريضه ويتوصل إلى استنتاج حول حالته الصحية. الأطفال الأصحاء ، الذين لا داعي لتأجيل التطعيم ، يتم تطعيمهم وفقًا لوقت وعمر محددين. يتم التلاعب في غرفة خاصة.
هيكل غرفة التطعيم في مستوصف الأطفال هو خدمة منفصلة نظرًا لتنظيم أنشطة تخزين وتوريد واستخدام الأدوية الخاضعة للمساءلة هنا. يتم الحفاظ على درجة حرارة هواء معينة في هذه الغرفة ، كما أنها تتيح استخدام معدات خاصة.
تعمل الممرضات في المكتب ، مدربين على تقنيات التطعيم ، وتقنيات الإسعافات الأولية في حالة حدوث مضاعفات محتملة ، والتي يوجد لها مجموعة من الأدوية في العيادات. وثائق غرفة التطعيم:
في ظروف عيادات الأطفال ، يمكن للمرضى ليس فقط الحصول على المساعدة التشخيصية والاستشارية ، ولكن أيضًا لتنفيذ بعض الإجراءات العلاجية وإجراءات إعادة التأهيل ، والتي تشمل قائمة هذه الإجراءات:
يتم تنفيذ كل هذه الإجراءات العلاجية فقط بعد تعيين أخصائي علاج. لا يمكن للممرضات والموظفين الطبيين المبتدئين التلاعب بالطفل بناءً على قرارهم الخاص.
يسمح تنظيم وهيكل عيادات الأطفال الشاملة بزيارة الأطفال في المنزل. تتم مغادرة طبيب الأطفال وفقًا للجدول الزمني: كل أخصائي في موقعه. يجب أن يتم الاتصال بطبيب الأطفال في المنزل عن طريق الهاتف ، والاتصال بالسجل. في الوقت نفسه ، في المنزل ، يمكن للطبيب فحص الطفل ليس فقط في المراحل الأولى من المرض. المكالمات المتكررة ممكنة إذا لم تتحسن حالة الطفل أو تزداد سوءًا.
الأعمال الورقية (الإحالة للاختبارات ، الوصفات الطبية ، الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية ، الاتصال بأخصائي) ممكنة أيضًا في المنزل.
يمكن للأطفال من سن الولادة حتى سن 18 عامًا الذهاب إلى العيادة. في الوقت نفسه ، يقدمون المساعدة للنساء الحوامل اللائي تم تشخيصهن بمضاعفات نمو الجنين داخل الرحم. من المخطط أيضًا زيارة طبيب الأطفال للأمهات الحوامل لأطفال أصحاء. يجب أن يقوم الطبيب بعمل توضيحي مع المرأة حول إجراءات رعاية المولود الجديد ، وتقديم المشورة لها بشأن الرضاعة الطبيعية. عندما يبلغ المريض سن الرشد ، يقوم طبيب الأطفال بنقله إلى المعالج ، ويقوم بإعداد جميع المستندات الطبية المطلوبة.
قمنا بفحص هيكل ووظائف عيادة الأطفال.
مستشفى الأطفال- المؤسسة الرائدة في تقديم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال.
هيكل عيادة الاطفال:مدخلين (للأطفال الأصحاء والمرضى) ؛ التصفية بصناديق لها مداخل منفصلة من الداخل ومخارج للخارج ؛ ردهة؛ التسجيل ؛ مكاتب الأطباء المتخصصين. مكاتب أطباء الأطفال. غرفة طفل سليم
ملامح هيكل عيادة الأطفال:
1) مدخلات إضافية للفلتر والمربع ؛ هناك صناديق لـ OCI وغيرها من الإصابات التي تعمل على مدار الساعة
2) تشمل واجبات طبيب الأطفال العمل على أنماط الحياة الصحية ، والعيادة لديها غرفة لطفل سليم ، حيث يتم تعليم الوالدين قواعد الرعاية ، وخصائص التغذية ، وتقنيات التدليك ، ومجمعات الجمباز
3) غرفة التطعيم المهني أو قسم الوقاية المناعية
4) مجلس الوزراء الاجتماعي والقانوني
5) مكتب رعاية طبية للأطفال المنظمين.
مهام وأقسام عمل عيادة الأطفال:
- العمل الوقائي (الرعاة ، الفحوصات الطبية ، الفحص الطبي ، تكوين نمط حياة صحي)
- العمل الصحي ومكافحة الأوبئة (التطعيمات ، الكشف عن الأمراض المعدية في الوقت المناسب ، العمل مع المخالطين)
- المساعدة الطبية للأطفال في المنزل والعيادة
- إرسال الأطفال إلى المستشفيات والمصحات
- العمل الطبي والوقائي في مؤسسات الأطفال والمدارس
- اختيار الأطفال لمؤسسات ما قبل المدرسة المتخصصة والمدارس الداخلية المصحات
- الحماية القانونية للطفل ضمن الاختصاص المقرر
- تطوير وتنفيذ أشكال وأساليب عمل حديثة جديدة وأساليب العملية الطبية والتشخيصية
الأقسام الرئيسية لعمل طبيب الأطفال بالمنطقة:
- يرتبط باستمرار بعيادات ما قبل الولادة ، والاستمرار في مراقبة النساء الحوامل (خاصة من "الفئات المعرضة للخطر") ؛
- زيارة الأطفال حديثي الولادة في المنزل في الأيام الثلاثة الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة ومراقبة زياراتهم المنزلية من قبل ممرضة المنطقة ؛
- يجري استقبال الأطفال في العيادة ، ويصف نظامًا ، وتغذية عقلانية ، ووقاية محددة وغير محددة من الكساح ، وتقييم النمو البدني والنفسي العصبي ؛
- إجراء المراقبة الوقائية للأطفال وفقًا للتوصيات المنهجية ، وإرسال الأطفال للاستشارة مع الأطباء المتخصصين الآخرين وإلى الفحوصات المخبرية اللازمة ؛
- خطط (مع ممرضة المنطقة) التطعيمات الوقائية ، وسحب السحوبات الطبية منها في الوقت المناسب وبشكل معقول ؛
- يقوم بالمراقبة الديناميكية للأطفال الذين يتم تسجيلهم في المستوصفات ، ويقوم بتحسين صحتهم مع أطباء متخصصين آخرين ويحلل فعالية الفحص السريري ؛
- تنظيم الفحص والتدابير اللازمة لتحسين الصحة والوقاية للأطفال قبل دخول مؤسسات التعليم قبل المدرسي والمدارس ؛
- يحتفظ بسجلات ويختار الأطفال الذين يحتاجون إلى العلاج في المصحات لأسباب صحية ؛
- زيارة الأطفال المرضى في المنزل في يوم تلقي المكالمة وتزويدهم بالمساعدة الطبية اللازمة مع تحديد ، إذا لزم الأمر ، طرق العلاج الطبيعي للعلاج ، وتمارين العلاج الطبيعي ، والتأكد من مراقبة الطفل المريض حتى الشفاء ، أو دخول المستشفى أو الإذن بذلك. زيارة عيادة ، تتم ملاحظة طفل مريض في السنة الأولى من العمر يوميًا ؛
- وفقًا للإجراء المتبع ، يتم إرسال الطفل إلى المستشفى لتلقي العلاج ، إذا لزم الأمر ، واتخاذ جميع التدابير اللازمة لدخول المستشفى ؛
- يبلغ إدارة المستوصف (القسم) عن جميع الأطفال المصابين بأمراض خطيرة في المنطقة والذين لم يدخلوا المستشفى لأي سبب من الأسباب ؛
- وفقًا للإجراء المعمول به ، إخطار CGiE بشأن تحديد المرضى المصابين والأشخاص المشتبه في إصابتهم بمرض معدي ، وتنفيذ مجموعة من الإجراءات الوقائية التي تهدف إلى الحد من الأمراض المعدية ؛
- يحسن مؤهلاته بشكل منهجي ويطبق أحدث طرق العلاج والمقترحات للتنظيم العلمي للعمل ؛
- القيام بأعمال صحية وتعليمية تتعلق بنماء وتنشئة طفل سليم والوقاية من الأمراض ؛
- يراقب عمل ممرضة المنطقة ؛
- ينظم أصلًا صحيًا من السكان في موقعه ويشركه في تنفيذ الإجراءات الصحية والوقائية.
مميزات تنظيم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال في العيادة:
1. في العيادة - وضعان للعمل: أ) للأطفال الأصحاء - الثلاثاء والخميس ب) عادي
2. مدة القبول - 3 ساعات ، مكالمة منزلية - 3 ساعات.
3- في القسم الوقائي:
أ) رعاية الجنين قبل الولادة - زيارة مرتين من قبل ممرضة امرأة حامل مع التسجيل في غضون 34 ± 2 أسبوعًا
ب) مراقبة الطفل حتى شهر واحد - بعد الخروج من المستشفى لمدة 3 أيام و 21 يوم يقوم بها طبيب وممرضة في المنزل
ج) ملاحظة تصل إلى سنة - زيارة الطبيب مرة واحدة في الشهر ، وممرضة مرتين في الشهر.
د) الملاحظة حتى سنتين - زيارة الطبيب والممرضة 1 مرة كل 3 شهور
هـ) الملاحظة حتى 3 سنوات - زيارة طبيب وممرضة مرة كل ستة أشهر
تواصل عيادة الأطفال مع مرافق الرعاية الصحية الأخرى:
1) يتم الاستمرار في عمل طبيب اللواء والممرضة عند الاستقبال وعندما يسجل طبيب الأطفال المواعيد للممرضة في مجلة خاصة موجودة في السجل
2) يتم الربط بين عيادة الأطفال والعيادة السابقة للولادة من خلال نقل المعلومات الخاصة بالمرأة الحامل المسجلة في عيادة ما قبل الولادة إلى سجل العيادة. يتم نقل المعلومات حول النساء الحوامل من مجموعة المخاطر بشكل خاص. بناءً على المعلومات الواردة ، يقوم طبيب الأطفال المحلي أو الممرضة برعاية ما قبل الولادة.
3) يمر الاتصال بمستشفى الولادة من خلال "سجل رعاية" ، الموجود في السجل ، حيث يتم إدخال معلومات عن الأطفال حديثي الولادة القادمين من مستشفيات الولادة في السجل ، ثم إلى سجل المكالمات بالموقع.
4) يتم التواصل مع مستشفيات الأطفال في:
- التسجيل الصحيح للإحالات إلى المستشفى ؛
- نقل تاريخ تطور الطفل من العيادة إلى المستشفى ؛
- تحويل "الأصول" إلى العيادة بعد خروج الطفل من المستشفى ؛
- نقل النوبة من المستشفى إلى العيادة.
5) يتم التواصل مع مركز النظافة وعلم الأوبئة في:
- في تقديم إخطارات الطوارئ عند اكتشاف الأمراض المعدية ؛
- تنفيذ التدابير الأولية لمكافحة الأوبئة عند اكتشاف العدوى ؛
- تنظيم مراقبة تركيز أحد الأمراض المعدية (من أجل "الاتصال") من قبل طبيب أطفال على أساس المعلومات الواردة من مركز النظافة وعلم الأوبئة
6) يتم التواصل مع المركز الاستشاري والتشخيصي للأطفال في:
- في الفحص والتنفيذ الصحيح للإحالة لاستشارة الطفل ؛
7) يتحقق التواصل مع محطة الإسعاف من خلال النقل إلى المستوصف للمكالمات التي يتم إجراؤها في اليوم السابق من قبل لواء الإسعاف.
عندما يبلغ الطفل سن 14 عامًا ، يتم وضع نوبة تنتقل إلى عيادة البالغين.
التوثيق الأساسي في عيادة الأطفال:
أ) تاريخ نمو الطفل f.112 / y
ب) بطاقة مراقبة مستوصف مراقبة الأطفال المرضى f.030 / y
ج) بطاقة مراقبة مستوصف للأطفال الأصحاء و. 131 / سنة
د) بطاقة التطعيمات الوقائية و. 063 / سنة
هـ) سجل التطعيمات الوقائية و. 064 / سنة
هـ) قسيمة موعد مع الطبيب f. 025-4 / سنة
ز) كتاب لتسجيل مكالمات الطبيب بالمنزل و. 031 / سنة
ح) شهادة للحصول على قسيمة و. 070 / سنة
ط) بطاقة المنتجع الصحي للأطفال والمراهقين و. 076 / سنة
ك) القسيمة الإحصائية لتسجيل التشخيصات النهائية (المنقحة) و. 025-2 / سنة
ل) الإحالة للاستشارة وفي المكاتب المساعدة و. 028 / سنة
م) إخطار الطوارئ بمرض معدي ، طعام ، تسمم مهني حاد ، رد فعل غير عادي على التطعيم و. 058 / سنة
ح) سجل الأمراض المعدية و. 060 / سنة
س) شهادة العجز المؤقت للطلاب وطلاب المدارس المهنية حول المرض والحجر الصحي لطفل في المدرسة ومؤسسات ما قبل المدرسة و. 095 / سنة ، إلخ.
مؤشرات أداء مستوصف الأطفال:
1 - تغطية الأطفال في السنة الأولى من العمر بإشراف طبي منتظم:
2. تواتر الرضاعة الطبيعية ،٪:
3. تكرار اضطرابات الأكل عند الأطفال في السنة الأولى من العمر٪:
4. تواتر الكساح النشط عند الأطفال في السنة الأولى من العمر ،٪:
6. اكتمال تغطية الأطفال بالفحوصات الوقائية ،٪:
7. اكتمال تغطية الأطفال بالتطعيمات الوقائية٪.
وزارة الصحة بجمهورية باشكورتوستان
GAU DPO RB
"مركز الدراسات المتقدمة"
تنظيم العمل
عيادة الأطفال
دليل الدراسة
GAU DPO RB "مركز الدراسات المتقدمة"
اوفا 2015
المحتوى
مقدمة
الاحالة والمبادئ التوجيهية للدراسة الذاتية
كتلة المعلومات
هيكل عيادة الاطفال
توثيق التقارير والمحاسبة
مؤشرات أداء مستوصف الأطفال
أسئلة لضبط النفس
فهرس
أنا . مقدمة (الدافع والغرض من دراسة الموضوع)
الدافع لدراسة الموضوع:
يرجع التدهور الكبير في الحالة الصحية للأطفال ، الذي حدث في السنوات الأخيرة في روسيا ، إلى حد كبير إلى الافتقار إلى البرامج الاجتماعية للوقاية من الاضطرابات الصحية والنمائية وتصحيحها ، وتحسين الصحة وإعادة تأهيل الأطفال. الحفاظ على صحة الأطفال وتعزيزها واستعادتها ، والوقاية من الاضطرابات الوظيفية المزمنة ، ونتائج الأمراض المزمنة في الإعاقة والوفيات المبكرة ، هي مشاكل ملحة لكل من المجتمع والدولة ككل ، ونظام الرعاية الصحية.
ينبغي تنفيذ ما يصل إلى 90٪ من إجمالي الاحتياجات للرعاية الوقائية والتشخيصية والعلاجية في مؤسسات الرعاية الصحية الأولية. في الوقت نفسه ، فإن الوحدة الهيكلية الرائدة للرعاية الصحية الأولية للأطفال هي العيادات الخارجية ، والتي تحل الجزء الأكبر من المهام في كل من تنفيذ أنواع مختلفة من الرعاية الوقائية ، وفي تقديم المساعدة التشخيصية والعلاجية للأطفال. في العيادة الخارجية.
تتطلب دراسة تنظيم رعاية المرضى الخارجيين للأطفال قدرًا كبيرًا من الاهتمام ، لأن تحليل وتقييم أنشطة عيادات الأطفال ، وهو الرابط الهيكلي الرئيسي لنظام مؤسسات طب الأطفال ، يسمح بالتقييم الموضوعي لمستوى الفعالية نظام الرعاية الصحية في اتجاه العمل الوقائي مع السكان الأطفال على مستوى الفرد والأسرة والجماعة.
تجمع المساعدة التعليمية بين المعلومات الحديثة حول موضوع "تنظيم عمل عيادة الأطفال" ، وتحتوي على معلومات ومراجع ومواد مرئية تكمل المادة التعليمية والمحاضرة ، بالإضافة إلى مواد لضبط النفس.
تم تجميع الدليل وفقًا لمعايير الدولة للتخصصات: "الطب العام" ، والتمريض "ويوصى به للتدريب الذاتي لطلاب دورات 16.8 شارب. أنظمة تدريب الخريجين.
ستحتاج إلى هذه المعرفة طوال دورة طب الأطفال بأكملها وعند اجتياز اختبار الشهادة. نأمل أن توسع المعلومات المكتسبة من معرفتك للنشاط المهني وأن تكون مفيدة في الحياة.
II. الاحالة والمبادئ التوجيهية للدراسة الذاتية
هدف الدراسة الذاتية:
يجب على المستمع
أعرف:
نظام تنظيم رعاية المرضى الخارجيين للأطفال ؛
الأنواع الرئيسية لمؤسسات العيادات الخارجية لمساعدة الأطفال ومحتوى وأنشطة عيادات الأطفال كحلقة وصل رئيسية في نظام هذه المؤسسات ؛
مهام مستوصف الأطفال ودوره في تقديم المساعدة للأطفال ؛
طاقم عيادة الأطفال ، على وجه الخصوص ، محتوى عمل طبيب الأطفال وطاقم التمريض بالمنطقة ؛
التقارير الرئيسية والوثائق المحاسبية للعيادة.
يكون قادرا على:
حساب المؤشرات الرئيسية لعيادة الأطفال ؛
تكون قادرة على العمل مع وثائق التقارير والمحاسبة ؛
تعليمات منهجية للدراسة الذاتية:
1. عند التحضير للدرس ، قم بدراسة الأدبيات المتعلقة بالموضوع (انظر قائمة المؤلفات).
2. فكر بعناية في الأقسام التي يتم تضمينها في هيكل عيادة الأطفال ، بالإضافة إلى وظائفها ومهامها الرئيسية.
3. دراسة معايير تقييم فعالية عمل طبيب الأطفال المنطقة (انظر كتلة المعلومات).
4. دراسة التوثيق المحاسبي في عمل عيادة الأطفال (انظر كتلة المعلومات).
5. ادرس بعناية إجراءات حساب مؤشرات أداء المستوصف (انظر كتلة المعلومات).
6. تحقق من مستوى المعرفة حول الموضوع (انظر أسئلة المراقبة).
ثالثا. كتلة المعلومات
أهم أنشطة عيادة الأطفال ودورها.
تقوم عيادة الأطفال بتنسيق أنشطة جميع مؤسسات العيادات الخارجية والعيادات الشاملة الأخرى التي تتعامل مع قضايا محددة للرعاية الصحية للأطفال من جميع الأعمار الموجودة في هذه المنطقة وفي هذه المنطقة - مراكز استشارية وتشخيصية وعيادات للمراهقين والشباب ومراكز تنظيم الأسرة ، إلخ.
يفترض الهيكل الجديد ومجموعة المهام لعيادة الأطفال استمرارية واستمرارية الإشراف الطبي ومراقبة الحالة الصحية للأطفال حتى سن 18 عامًا ، والإدخال السائد للتقنيات الوقائية ، وتوفير جميع أنواع الرعاية الطبية على حد سواء. في مكان الإقامة وفي المؤسسات التعليمية.
يتم تقديم الدعم الطبي للأطفال في العيادات الخارجية من قبل عيادات الأطفال الإقليمية (أقسام العيادات الشاملة).
في الوقت نفسه ، يقوم طبيب واحد بالإشراف الطبي على تكوين صحة الأطفال طوال فترة النمو والتطور بأكملها من 0 إلى 17 عامًا.
تقدم عيادة الأطفال الإقليمية رعاية المرضى الخارجيين للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 18 عامًا (تشخيصية ، وقائية ، وعافية ، وعلاج ، وإعادة تأهيل).
مستشفى الأطفال- مؤسسة طبية وقائية تقدم المساعدة في الطابق الإقليمي والمتجر ، مع مراعاة الأطفال الملحقين الذين يدرسون وينشئون في المؤسسات التعليمية أو مؤسسات الحماية الاجتماعية للأطفال المعوقين (مؤسسات ما قبل المدرسة ، والتعليم الثانوي العام والخاص ، والابتدائي ، و التعليم المهني الثانوي ، والمدارس الداخلية ، ومنازل الأطفال ، والملاجئ ، والمدارس الداخلية للأطفال المعوقين ، وما إلى ذلك).
العيادة مسؤولة عن جودة الرعاية الطبية المقدمة في مرحلة العيادات الخارجية للأطفال من جميع الأعمار.
فيما يتعلق بقضايا الرعاية الصحية للأطفال والمراهقين ، تنسق العيادة عمل المؤسسات الطبية الأخرى التي تقدم الرعاية الطبية للأطفال. تقوم العيادة بجمع وتلخيص وتحليل المعلومات حول حالة ومشاكل الصحة الجسدية والإنجابية والعقلية للأطفال. بناءً على المعلومات الواردة ، يتم تحديد المجالات ذات الأولوية للعمل الوقائي وتحسين الصحة والعلاج والتصحيح ، ويتم تشكيل مهام لحماية صحة الأطفال في الإقليم المعني وعلى المستويات المقابلة.
عند حل مشاكل الحفاظ على الصحة وتعزيزها ، تنظم العيادة وتنسيق التفاعل بين الإدارات مع المؤسسات التعليمية (المدارس والمدارس المهنية والكليات المهنية ، وما إلى ذلك) ، والحماية الاجتماعية ، وإنفاذ القانون ، والمفوضيات العسكرية ، إلخ.
يمكن تنظيم عيادات الأطفال كمؤسسة مستقلة أو أن تكون قسمًا فرعيًا هيكليًا لمستشفى مدينة للأطفال أو عيادة متعددة التخصصات للشبكة الطبية العامة. يتولى إدارة عيادة الأطفال كبير الأطباء (القسم - الرئيس).
يتم تمويل أنشطة العيادات الخارجية للأطفال من ميزانيات البلدية ، وأموال التأمين الطبي الإجباري من مختلف المستويات ، وكذلك الأموال من الميزانيات الاتحادية والإقليمية المخصصة لتنفيذ البرامج المستهدفة الاتحادية والإقليمية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم اجتذاب مصادر التمويل الخارجة عن الميزانية.
يعتمد الشكل التنظيمي لنشاط المستوصف (مستقل أو كجزء من مؤسسة أخرى) على حجم السكان الأطفال في الكيان الإقليمي ، وموظفي نظام رعاية صحة الطفل ، والمخطط المقترح لتنظيم الرعاية الطبية للأطفال والمستوى لتمويل هذا النموذج التنظيمي.
يمكن زيادة حجم الرعاية الطبية المقدمة في منطقة أو بلدية على مستوى العيادات الخارجية مقارنة بالمعايير الفيدرالية إذا كانت هناك مشاكل إقليمية كبيرة تتعلق بصحة الأطفال ، ويسمح الوضع الاقتصادي في المنطقة بتخصيص موارد مالية إضافية لـ حل هذه المشاكل ، وتطوير الرعاية الصحية للأطفال ، بما في ذلك التوجيه الوقائي.
يقوم مستوصف الأطفال بالمهام التالية:
إجراء حماية الجنين قبل الولادة ؛
إجراء الفحوصات الوقائية للأطفال الصغار ، ومراقبة تنفيذ النظام ، وتنفيذ التدابير في الوقت المناسب للوقاية من اضطرابات التغذية ، والكساح ، وفقر الدم ، وما إلى ذلك ؛
تنظيم العمل على الحفاظ على الرضاعة الطبيعية والترويج لها ؛
السيطرة على تنظيم التغذية العقلانية للأطفال الصغار ، وكذلك الأطفال الذين يتم تربيتهم وتدريبهم في المؤسسات التعليمية ؛
المراقبة الطبية الديناميكية لنمو الطفل وتطوره ؛
إعداد الأطفال للقبول في المؤسسات التعليمية ومراقبة مسار التكيف ؛
تنفيذ الإشراف الطبي على الأطفال المشاركين في التربية البدنية والرياضة ؛
تنفيذ العمل الوقائي وتحسين الصحة في المؤسسات التعليمية ؛
- تقديم المساعدة النفسية والطبية والاجتماعية والقانونية للأطفال والأسر ، وحماية حقوق الأطفال ، ومنع اليتم الاجتماعي ، والتشرد ؛
تنفيذ التقنيات الوقائية والتشخيصية العلاجية الجديدة ؛
إجراء الرعاية الأولية لحديثي الولادة والأطفال الصغار في فترة النوبة ؛
تقديم الرعاية الطبية الأولى (ما قبل الطبية ، والطبية) والطارئة للمرضى الذين يعانون من تفاقم الأمراض المزمنة والإصابات والتسمم وحالات الطوارئ الأخرى ؛
تنفيذ التدابير الوقائية للوقاية من المراضة والحد منها ، وتحديد الأشكال المبكرة والكامنة للأمراض ، والأمراض المهمة اجتماعياً وعوامل الخطر ؛
تشخيص وعلاج الأمراض والحالات المختلفة ؛
علاج إعادة التأهيل
إجراء الفحوصات الوقائية للأطفال في الوقت المحدد وتطوير مجموعة من الإجراءات الطبية والترفيهية ؛
الإشراف الطبي الديناميكي على الأطفال المصابين بأمراض مزمنة ، والمسجلين في المستوصف ، وشفائهم في الوقت المناسب ، بما في ذلك فئات معينة من الأطفال الذين لديهم الحق في تلقي مجموعة من الخدمات الاجتماعية ؛
العمل التنظيمي والمنهجي ؛
تخطيط وتحليل عمل المستوصف.
تقديم المساعدة الاستشارية والتشخيصية والعلاجية والطبية والاجتماعية للأطفال المصابين بأمراض حادة ومزمنة ، وكذلك للأطفال ذوي الإعاقة ؛
تحليل فعالية مراقبة المستوصف.
تنظيم وتنفيذ التدابير الوقائية بين الأطفال ، وتقديم المشورة للأطفال وتوفير الرعاية الصحية الأولية من قبل الأطباء المتخصصين ؛
الأنشطة السريرية والخبرة لتقييم جودة وفعالية التدابير الطبية والتشخيصية ، بما في ذلك فحص الإعاقة المؤقتة ، وإحالة الأطفال للفحص الطبي والاجتماعي ؛
إنشاء المؤشرات الطبية والإحالة إلى مؤسسات نظام الرعاية الصحية الحكومية لتلقي أنواع الرعاية الطبية المتخصصة ؛
تحديد المؤشرات الطبية وإحالة الأطفال إلى العلاج في المصحات - المنتجع ، بما في ذلك فئات معينة من المواطنين الذين لهم الحق في الحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية ؛
إجراء التدابير الصحية والصحية ومكافحة الأوبئة ، والوقاية من اللقاحات بالطريقة المنصوص عليها ؛
تنفيذ التنشئة والتربية الصحية والصحية ، والعمل على تكوين نمط حياة صحي بين الأطفال ، بما في ذلك في المؤسسات التعليمية والأسر ؛
القيام بالأعمال التشخيصية والطبية في المنزل والعيادة ؛
تنفيذ برامج تأهيل فردية للأطفال المعوقين (الجوانب الطبية) ؛
ضمان عمل المستشفى في المنزل ، المستشفى النهاري ؛
الاستشارات الطبية والتوجيه المهني الطبي ؛
تحدد المهام التي تم حلها من قبل عيادات الأطفال في الظروف الحديثة هيكلها وموظفيها (قائمة المتخصصين ، عدد وظائفهم).
يتم توفير الرعاية الطبية في عيادة الأطفال على أساس محلي ، وهو الشكل التنظيمي الرئيسي عمل العيادات الخارجية في روسيا.
في نظام المراقبة الطبية المستمرة لنمو وتطور الطفل طبيب الأطفال المحلي هو المسؤول الوحيد الطبيب الذي يقدم والمسؤول عن توفير المؤهلين رعاية طبية للأطفال من جميع الأعمار بالمنطقة المرفقة.
في الظروف الحديثة لتخصص الطب ، وتعزيز الوقاية من الأمراض ، والفحص الطبي السنوي ، يجب أن يعرف طبيب الأطفال في المنطقة تمامًا ميزات تطور وتشكيل صحة الطفل ، وعلم وظائف الأعضاء الطبيعي للطفولة ، والتغذية ، والتربية البدنية والتصلب ، والوقاية و علاج الأمراض وخاصة الأطفال الصغار.
وظائف رئيسيهطبيب أطفال محلي:
يشارك في تشكيل قسم طبي من الوحدة الملحقة ؛
تجري مراقبة طبية ديناميكية للتطور البدني والعصبي النفسي للأطفال ؛
إجراء الأعمال التشخيصية والعلاجية في المنزل والعيادة ؛
يواصل العمل مع عيادة ما قبل الولادة للصحة الإنجابية ؛
تجري الرعاية الأولية للمواليد الجدد والأطفال الصغار في فترة الأزمة ؛
تجري فحوصات وقائية للأطفال الصغار وتضمن السيطرة على تنفيذ النظام ، والتغذية المتوازنة ، وتنفيذ التدابير في الوقت المناسب للوقاية من الاضطرابات التغذوية ، والكساح ، وفقر الدم ، والأمراض الأخرى ذات الأهمية الاجتماعية ؛ يضمن إحالة الأطفال في الوقت المناسب إلى الاستشارات مع الأطباء المتخصصين ، وفقًا للإشارات - إلى المستشفى ؛
يوفر التحصين للأطفال ؛
ينظم ويشارك في إجراء الفحوصات الوقائية للأطفال في الوقت المحدد ، ويطور مجموعة من التدابير الطبية والترفيهية ؛
يُجري مراقبة ديناميكية للأطفال المصابين بأمراض مزمنة ، والذين يخضعون لمراقبة المستوصف ، ويقومون بعلاجهم وتعافيهم في الوقت المناسب ، ويقيم فعالية مراقبة المستوصف ؛
يضمن إعداد الأطفال للقبول في المؤسسات التعليمية ، واختيار الأطفال الذين يحتاجون إلى العلاج بالمنتجع الصحي ؛
يقوم بعمل في الأسرة على تربية طفل سليم ، وحماية حقوق الأطفال ، ومنع اليتم الاجتماعي ، والتشرد ؛
يضمن تلقي المعلومات حول الأطفال والأسر المعرضين للخطر الاجتماعي إلى أقسام المساعدة الطبية والاجتماعية في عيادات الأطفال وسلطات الوصاية والوصاية ؛
يضمن عمل المستشفى في المنزل ؛
يراقب الأطفال المؤهلين للحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية ؛
يضمن تنفيذ برامج إعادة التأهيل الفردية للأطفال المعوقين ؛
يضمن توفير أدوية إضافية للأطفال الذين يحق لهم تلقي مجموعة من الخدمات الاجتماعية ؛
يوفر أنشطة للوقاية والكشف المبكر عن التهاب الكبد B و C وعدوى فيروس العوز المناعي البشري ؛
تقديم المساعدة الطبية للشباب خلال فترة التحضير للخدمة العسكرية والتسجيل العسكري الأولي ؛
يقوم بأعمال الاستشارات الطبية والتوجيه المهني ، مع مراعاة الحالة الصحية للأطفال ؛
يعد المستندات الطبية عند نقل الإشراف الطبي على الأشخاص الذين بلغوا سن 18 عامًا إلى مستوصف المدينة (المنطقة) ، إلخ.
وبالتالي ، يلعب طبيب الأطفال في المنطقة دور الطبيب الوقائي ، والمعالج المتخصص ، وأخصائي الأمراض المعدية ، وخبير الصحة الاجتماعية ، ومنظم رعاية المرضى الخارجيين للأطفال.
لكل وظيفة طبيب منطقة ، يتم تعيين 1.0 وظيفة ممرضة المنطقة.
ممرضة الحي هو المساعد الرئيسي لطبيب الأطفال في المنطقة. يجب أن تتمتع بمستوى عالٍ بدرجة كافية من التدريب النظري والمعرفة المهنية ، وأن تتقن أسلوب التلاعب الطبي ، وأن تمتلك أيضًا صفات مثل حب الأطفال ، والمراقبة ، والضمير ، والقدرة على التواصل مع الطفل بسرعة. تعمل تحت إشراف طبيب ، وتقوم بزيارة الأطفال المرضى في المنزل ، وتعليم الأمهات كيفية العناية بهم بشكل صحيح وتنفيذ أبسط الإجراءات الطبية ، ومساعدة الآباء على تنظيم الظروف الصحية اللازمة ، وإبلاغ مؤسسات ما قبل المدرسة عن الأطفال الذين كانوا على اتصال مع العدوى الأمراض.
يتم تنظيم أنشطة ممرضة المنطقة التابعة لعيادة مدينة الأطفالقرار وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي (وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا) المؤرخ 23 يوليو 2010 N 541n ، موسكو "بشأن الموافقة على الكتاب المرجعي الموحد لشغل وظائف المديرين والمتخصصين والموظفين ، قسم "خصائص تأهيل مناصب العاملين في القطاع الصحي"
تشمل واجبات الممرضة ما يلي:
العمل الوقائي على نماء وتنشئة طفل سليم ؛
تقديم الرعاية الطبية في المنزل على النحو الذي يحدده الطبيب ؛
العمل الصحي والتعليمي مع السكان ؛
محاسبة أنشطتها بالشكل المحدد ؛
تمرين.
رابعا. هيكل عيادة الاطفال
في هيكل مستوصف الأطفال ، يتم تمييز الروابط التالية: قسم التسجيل والعلاج والوقاية ، قسم العلاج التأهيلي ، قسم الاستشارات والتشخيص ، المستشفى النهاري ، قسم الطوارئ والرعاية الطبية على مدار الساعة للأطفال في المنزل ، القسم لتنظيم الرعاية الطبية للأطفال في المؤسسات التعليمية ، قسم المساعدة الطبية والاجتماعية ، لجنة الخبراء السريري.
1. في عمل عيادة الأطفال ، هناك صلة هيكلية مهمة
التسجيل.يجب أن تتضمن المعلومات المتعلقة بعمل العيادة ، الواقعة بالقرب من السجل ، جداول عمل الأطباء الذين يقومون بالاستقبال ؛ غرف التشخيص والعلاج والعلاج الطبيعي وخدمات الدعم في جميع أيام الأسبوع.
في الجدول الزمني لطبيب المنطقة ، يُنصح بتخصيص أحد أيام الأسبوع ، على سبيل المثال ، يوم الثلاثاء للقبول الوقائي للأطفال الصغار ، وآخر ، على سبيل المثال ، الخميس ، لدخول المستوصف للأطفال ذوي الإعاقة. يتم تنظيم عمل السجل بطريقة تضمن العمل الواضح والمنسق بشكل متبادل لجميع أقسام العيادة. يمكن للسجل تخزين المستندات الطبية الأساسية: تاريخ تطور الطفل (نموذج رقم 112 / y) ، السجل الطبي للمرضى الخارجيين (نموذج رقم 025 / y). يتم ترتيب قصص التنمية على الرفوف حسب مبدأ المنطقة حسب الترتيب الأبجدي ، مع مراعاة عمر الأطفال.
يجب أن يحتوي الاستقبال على جدول زمني لاستقبال أطباء الأطفال في المنطقة والأطباء المتخصصين وعمل الغرف الوقائية والطبية والتشخيصية ، بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية. يتم إجراء مكالمة الطبيب لطفل مريض عن طريق الاتصال المباشر بالسجل أو عن طريق الهاتف. في مجلة "House call" ، يُشار إلى وقت تلقي المكالمة بملاحظة: أولية ، متكررة ، نشطة ، عاجلة والشكوى الرئيسية للمريض (الوالدين). يتم عمل قسائم إحصائية لجميع حالات الأمراض الأولية (نموذج رقم 025 / 2u).
القسم الطبي والوقائي
يوحد أطباء الأطفال في المنطقة (يعملون على أساس إقليمي ويقدمون الرعاية الطبية للمرضى الخارجيين للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 17 عامًا بشكل شامل في الموقع المناسب) ، ومكتب الطفل السليم ، وغرف التطعيم والعلاج ، ومستشفى في المنزل.
تشمل المهام الرئيسية لقسم العلاج والوقاية زيارات العيادات الخارجية والرعاية المنزلية لجميع الأطفال المصابين بالأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة.
يقوم القسم بمراقبة المستوصفات وكذلك مراقبة تنفيذ برامج الإشراف الطبي والعلاج والتصحيح والتأهيل وإعادة تأهيل الأطفال المصابين بأمراض مزمنة والأطفال المعاقين وأولئك المصنفين ضمن الفئات عالية الخطورة لتشكيل أمراض مزمنة من قبل أطباء متخصصين. . بالإضافة إلى ذلك ، من أجل ضمان نظام رعاية صحية فعال للأطفال من جميع الأعمار ، يتفاعل القسم مع المؤسسات الطبية المختلفة لنظام الرعاية الصحية والأقسام الأخرى (الأنظمة
التعليم والحماية الاجتماعية) ، وكذلك مع المؤسسات الطبية في
التي تشمل مهامها قضايا الحماية (صحة جيل الشباب
(في المنطقة ذات الصلة).
يتم تنفيذ العمل الطبي والتشخيصي داخل القسم من قبل طبيب الأطفال بالمنطقة ، وهو مسؤول أيضًا عن حل مشكلات الخبراء المتعلقة بصحة الأطفال ، بما في ذلك المراهقون ، عند الاختيار والإرسال إلى المصحات والمؤسسات الصحية والمؤسسات التعليمية الإصلاحية والإحالة إلى الطب والخبرة الاجتماعية ، ومراقبة تنفيذ برامج إعادة التأهيل الفردية للأطفال ذوي الإعاقة ، وتحديد الإعاقة المؤقتة ، والقبول في مؤسسات التعليم المهني ، والتوظيف ، والتسجيل العسكري الأولي ، وتحديد الخيار التنظيمي للمتوسط أو النهائي
شهادة الطلاب ، ومنح الإجازة الأكاديمية ، وما إلى ذلك.
للمراهقين العاملين وغير العاملين وغير الدارسين ، ينظم القسم ويجرى فحوصات الكشف السنوية والفحوصات الطبية الوقائية ضمن الإطار الزمني المحدد بالوثائق التنظيمية والتوجيه المهني والعمل الاستشاري والوقاية من اللقاحات (وفقًا لأمر الوزارة وزارة الصحة في روسيا بتاريخ 21 مارس 2014 ، رقم 125 ن "في تقويم التطعيم الوطني وتقويم التطعيم لمؤشرات الوباء").
يتم الحصول على كمية المعلومات اللازمة لنهج متكامل لحماية صحة الطفل والمراهق من قبل أطباء الأطفال من خلال الإشراف الطبي المباشر للطفل في الأسرة ، وكذلك على أسس طبية واجتماعية وطبية - نفسية ونفسية- بيانات تربوية عن الطفل والمراهق ، وردت من أقسام مختلفة في عيادة الأطفال ، والمؤسسات الطبية وغير الطبية الأخرى من الأطباء والمعلمين وعلماء النفس والعاملين في الحماية الاجتماعية وخدمة التوظيف والمفوضيات العسكرية ووكالات إنفاذ القانون ، إلخ.
مثل هذا القدر الكبير من المعلومات حول الطفل ضروري لطبيب الأطفال لمعالجة قضايا الخبراء بشكل مناسب ، وتنفيذ نهج متكامل للوقاية الأولية والثانوية على المستوى الفردي (بما في ذلك في الأسرة).
خزانة أطفال صحية
تقليديا ، يتم تنظيم عمل مكتب الطفل السليم كجزء من قسم طب الأطفال. يعمل بالمكتب طاقم تمريض مدرب على العمل الوقائي مع الأطفال. في نظام الإجراءات التي تضمن الإشراف الطبي المستمر للأطفال حتى بلوغهم سن الرشد ، يجب أن يكون مكتب الطفل السليم أحد الهياكل التنظيمية التي تضمن حل المشكلات الفردية في مجمع الإجراءات الوقائية في مستوصف الأطفال. .
المهام الرئيسية يقوم مجلس الوزراء بتعليم الوالدين القواعد الأساسية لتربية طفل سليم ، والقيام بأعمال لتعزيز المعرفة الصحية ، بما في ذلك تعزيز نمط حياة صحي بين الأطفال ، وإعداد الأطفال للقبول في المؤسسات التعليمية.
لا ينبغي أن تقتصر أنشطة المكتب على العمل الوقائي مع
النساء الحوامل والأطفال في سن مبكرة وما قبل المدرسة ، يجب أن يمتد ليشمل أطفال المدارس ، بما في ذلك المراهقين وأسرهم. على وجه الخصوص ، عند إجراء الفحوصات الطبية الوقائية مباشرة في العيادة الشاملة للأطفال العاملين والعاطلين عن العمل والذين لا يدرسون في أي مكان في مكتب طفل يتمتع بصحة جيدة ، يُنصح بإجراء فحص فحص سنوي ومرحلة ما قبل الطب للفحص الوقائي.
غرفة التطعيم
كجزء من قسم العلاج والوقاية ، يتم تنظيم عمل غرفة التطعيم. مهامها: إجراء التطعيمات الوقائية وفقًا لجدول التطعيم والمؤشرات وموانع تنفيذها ، التي يحددها طبيب الأطفال ؛ تخزين اللقاحات واستخدامها ؛ تحديد مضاعفات ما بعد التطعيم. توفير الرعاية الطارئة وإبلاغ طبيب الأطفال ورئيس القسم ؛ توفير التطعيم ومراقبته في المؤسسات التعليمية.
مستشفى المنزل
يدير القسم مستشفى في المنزل ، وتتمثل مهمته الرئيسية في تقديم رعاية طبية مؤهلة وشاملة للمرضى الذين يعانون من أمراض لا تشكل خطراً على حياتهم ؛ بحاجة إلى علاج مستمر ، ولكن لا يخضع للإشراف على مدار الساعة ؛ يخرج لمتابعة العلاج من المستشفى على مدار الساعة.
يتم تنظيم المستشفى في المنزل من قبل طبيب الأطفال بالمنطقة بالاتفاق مع رئيس قسم طب الأطفال. إذا لزم الأمر ، يشارك الأخصائيون الطبيون في مواعيد وفحوصات طبية إضافية تحت إشراف المريض.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يشارك أطباء قسم المساعدة الطبية للطوارئ على مدار الساعة في مراقبة حالة الطفل الموجود في "مستشفى في المنزل". بالنسبة للمريض في المستشفى في المنزل ، يتم إحضار السجل الطبي للمريض الداخلي (النموذج 003 / y) ، ويتم عمل سجل في تاريخ تطور الطفل (نموذج 112 / س).
عندما يخرج مريض من المستشفى في المنزل ، يتم سحب بطاقة من المستشفى (نموذج 066 / y) ونوبات التفريغ ، وهي جزء لا يتجزأ من تاريخ التطور
طفل.
يتم إجراء علاج المرضى الداخليين في المنزل حتى الشفاء التام أو تحسين حالة الطفل مع النقل إلى رعاية متابعة العيادات الخارجية. في حالة عدم وجود تأثير العلاج ، وكذلك عندما تتدهور حالة المريض ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى على مدار الساعة. يجب أن يتوافق حجم الرعاية الطبية المقدمة للمرضى في مستشفى بالمنزل مع معيار طبي واقتصادي للمرضى الداخليين لشكل تصنيف معين. طوال مدة بقاء الطفل في المستشفى في المنزل ، يُمنح أحد الوالدين (الشخص الذي يحل محله) إجازة مرضية للرعاية وفقًا للإجراء المتبع.
قسم العلاج التعافي
إنها وحدة هيكلية لعيادة الأطفال. يضمن القسم توفير الرعاية الطبية المؤهلة للأطفال لاستعادة وظائف الجسم المفقودة جزئيًا أو كليًا ، بما في ذلك الأطفال ذوي الإعاقة ، والعلاج التأهيلي للأطفال بعد تفاقم المرض.
الأمراض المزمنة ، بالإضافة إلى تدابير تحسين حالة الأطفال المصابين بأمراض متكررة ، والأطفال الذين يعانون من حالات وظيفية وحدوية ، والأطفال خلال فترة النقاهة بعد الأمراض الحادة.
بالإضافة إلى ذلك ، يقدم القسم مساعدة منهجية لأطباء العيادة في تنظيم علاج إعادة التأهيل للأطفال في المنزل وفي المؤسسات التعليمية.
يعتمد علاج إعادة التأهيل على برامج العلاج والتأهيل الطبي للأطفال الذين يعانون من مشاكل صحية جسدية وإنجابية ، والتي طورها أطباء القسم بالتعاون مع أطباء الأطفال في المنطقة والأطباء المتخصصين.
يتمثل أحد المكونات الإلزامية لعمل أطباء القسم في تقييم فعالية البرامج الفردية المستخدمة ووضع التوصيات لأطباء الأطفال (العاملين في المنطقة في المؤسسات التعليمية) والأخصائيين الطبيين وأولياء الأمور لإعادة تأهيل الأطفال وعلاجهم ، وتصحيح الاضطرابات الصحية.
قرطاسية اليوم
يسمح بزيادة كثافة وكفاءة عمل العيادات الخارجية ، وكذلك زيادة حجم ونوعية الرعاية الطبية للأطفال.
المستشفى النهاري مخصص للتشخيص (الأطفال الأصحاء للمراهقة الأكبر سنًا في فترة ما قبل دخول المستشفى أو عند حل أسئلة الخبراء) وتدابير العلاج للأطفال المعرضين للخطر ، بما في ذلك أولئك الذين هم في فترة طويلة وغالبًا ما يكونون مرضى ، وكذلك أولئك الذين يحتاجون إلى علاج إعادة التأهيل و إعادة التأهيل دون إقامة ومراقبة على مدار الساعة في المؤسسات الثابتة.
يتم تحديد سعة الأسرة والملف الشخصي للمستشفى النهاري من قبل كبير الأطباء في مستوصف مدينة الأطفال (القسم) ، مع الأخذ في الاعتبار معدلات الإصابة بالأمراض بين الأطفال. لتنفيذ وظائف المستشفى النهاري ، يتم استخدام الوحدات الهيكلية لعيادة الأطفال (الأقسام) في مدينة الأطفال. يتم توفير التغذية للمرضى في المستشفى النهاري بناءً على قدرات عيادات الأطفال. المسؤول عن تكوين تدفق المرضى في المستشفى النهاري هو رئيس قسم إعادة التأهيل.
مهام المستشفى اليومية:
فحص الأطفال الأصحاء (إذا لزم الأمر ، يجب إجراؤه بسرعة) وأطفال الفئات المعرضة للخطر والمرضى (مخطط له) ؛
علاج إعادة التأهيل العلاج المضاد للانتكاس للأطفال المصابين بأمراض مزمنة ، بما في ذلك الأطفال ذوي الإعاقة ؛
الرعاية اللاحقة للأطفال بعد الخروج من المستشفى أو المستشفى بالمنزل.
يتم تنفيذ إجراء توفير الأدوية للمرضى في مستشفى نهاري في إطار البرنامج الإقليمي لضمانات الدولة لتزويد مواطني روسيا بالرعاية الطبية المجانية ، وكذلك وفقًا لشروط التأمين الطبي الإلزامي والطوعي وفقًا لـ التشريع الحالي لروسيا: يتم صرف الأدوية من صندوق العيادة (القسم) وفقًا لورقة الوصفات الطبية ؛ في ظل وجود فوائد لتوفير الدواء - بإصدار وصفة طبية مجانية للمريض.
في المستشفى النهاري للطفل ، يقوم طبيب الأطفال بإعداد التاريخ الطبي. عند الخروج من المستشفى ، يقوم الطبيب بسحب مستخرج وبطاقة للمريض الذي غادر المستشفى (نموذج 066 / س). يتم تسجيل وصول ومغادرة الأطفال في المستشفى النهاري في سجل المرضى (نموذج 001 / y).
قسم التشخيص الإستشاري
الوحدة الهيكلية لعيادة الأطفال ، والتي تتفاعل بشكل وثيق مع الأقسام الأخرى للعيادة الطبية المتخصصة
المؤسسات والمستوصفات.
يقوم القسم بإجراء الوقاية وتحسين الصحة والتشخيص
العمل الطبي والطبي وإعادة التأهيل.
يقوم الأطباء المتخصصون في القسم بإجراء الاستشارات ، والمراقبة الطبية للأطفال ذوي الإعاقة من الصحة الجسدية والإنجابية ، والمشاركة في المراقبة المستوصف للأطفال في قسم العلاج والوقاية ، وكذلك في إجراء الفحوصات الطبية الدورية والأولية المجدولة ( بما في ذلك عند تنظيم الفحوصات الطبية في المؤسسات التعليمية من قبل الفرق الطبية).
يقوم أطباء القسم في تخصصهم بتطوير وتنفيذ برامج الإشراف الطبي للأطفال الذين يعانون من اضطرابات صحية ونمائية ، وإعادة تأهيل طبي للأطفال المصابين بأمراض مزمنة والأطفال ذوي الإعاقة. بالإضافة إلى ذلك ، يشارك أطباء القسم ، ضمن اختصاصهم ، في تشكيل قرارات الخبراء بشأن حالة صحة الأطفال.
من المفترض أنه كجزء من قسم الاستشارات والتشخيص ، يجب تنفيذ وتطوير تقنيات تشخيصية مفيدة - دراسات وظيفية وتشخيصية ، تخطيط كهربية القلب (ECG) ، دراسة وظائف الجهاز التنفسي (FVD) ، تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، X - طرق الفحص بالأشعة.
يتم تحديد إدخال الأساليب الحديثة للموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتشخيص الوظيفي في ممارسة عيادات الأطفال على نطاق واسع من خلال الحاجة إلى زيادة توافر طرق التشخيص الروتينية للأطفال ، لتنظيم نظام فعال لرصد حالة صحة الأطفال ، وكذلك ملاءمة تحويل جزء من حجم الخدمات الطبية إلى مستوى العيادات الخارجية للدعم الطبي.
المهام الرئيسية لخدمات التشخيص الآلي في مستوصف الأطفال - الكشف المبكر عن الاضطرابات الصحية لدى الأطفال من مختلف الأعمار والتحكم في الحالة المورفولوجية والوظيفية للأعضاء والأنظمة المختلفة في عملية المراقبة والعلاج الديناميكيين.
الجوانب التكنولوجية وتنظيم وتوظيف الخدمات الوظيفية
ويتم تحديد التشخيص الإشعاعي من قبل الجهات التنظيمية ذات الصلة
وثائق وزارة الصحة الروسية ووزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا.
قسم الطوارئ الطبية 24 ساعة
يساعد
للأطفال في المنزل هو تقسيم هيكلي من العيادة الإقليمية لمدينة الأطفال. يمكن تنظيمها مع منطقة خدمة واحدة أو عدة مستوصفات إقليمية.
يتم تحديد مجال نشاط القسم من قبل هيئة الإدارة الصحية
عن طريق التبعية ، مع مراعاة عدد وكثافة الأطفال.
يتم تحديد ساعات عمل أقسام الرعاية الطبية على مدار الساعة للأطفال في المنزل من قبل السلطات الصحية المحلية ، اعتمادًا على حجم العمل والاحتياجات. يتم تحديد العلاقة بين وحدة الرعاية المنزلية على مدار الساعة وطوال أيام الأسبوع ومحطة الإسعاف من قبل السلطات الصحية المحلية.
يهدف قسم الرعاية الطبية على مدار الساعة للأطفال في المنزل إلى توفير الرعاية الطبية اللازمة للأطفال دون سن 17 عامًا شاملة (عند الطلب) ، وخدمة المكالمات النشطة التي يرسلها أطباء عيادات الأطفال ومحطة الإسعاف ، وكذلك الاشتراك في خدمة "المستشفيات في المنزل" لعلاج الأطفال المصابين بأمراض لا تشكل خطرا على حياتهم ، ويحتاجون إلى علاج مستمر ، ولكن لا يخضعون للإشراف على مدار الساعة ويخرجون للمتابعة- حتى العلاج من الإقامة في المستشفى على مدار الساعة.
يتم تنفيذ الرعاية الطبية اللازمة للأطفال المقيمين بشكل دائم أو مؤقت في منطقة الخدمة من قبل القسم سواء في المنزل أو في العيادات الخارجية مع العلاج المباشر لطفل يعاني من حالة يمكن أن تعطل الوظائف الحيوية للجسم.
يتم تنظيم ومراقبة عمل قسم الرعاية الطبية على مدار الساعة للأطفال في المنزل من قبل رئيس القسم. الطاقم الطبي لقسم الرعاية الطبية على مدار الساعة للأطفال في المنزل مزود بأطباء أطفال ، بما في ذلك أطباء المنطقة ، مع ما لا يقل عن 3 سنوات من الخبرة في العمل والتدريب الخاص في تقديم الرعاية الطبية في حالات الطوارئ. عندما يعمل فريقان طبيان أو أكثر ، يتم تعيين طبيب مناوب مسؤول. لضمان التشغيل المستمر لقسم الرعاية الطبية على مدار الساعة للأطفال في المنزل ، تم تحديد عدد سيارات الإسعاف للركاب بمعدل سيارة واحدة على الأقل لكل 20 ألف من الأطفال مع التشغيل على مدار الساعة .
في قسم الرعاية الطبية على مدار الساعة للأطفال في المنزل ،
يتم تضمين المهام التالية:
تقديم المساعدة الطبية للأطفال في المنزل عند الطلب ؛
إصدار شهادات الإجازة المرضية لرعاية طفل مريض وفقًا للرسالة التعليمية والمنهجية "بشأن إجراءات إصدار شهادات وشهادات الإجازة المرضية" ؛
توفير الأدوية مجانًا للطفل خلال الساعات الأولى من العلاج والوصفات الطبية للأدوية الضرورية ، مجانًا أو مدفوعة الأجر ، وفقًا للأوامر الحالية الصادرة عن وزارة الصحة الروسية ؛
إجراء مكالمات نشطة في المنزل للأطفال المرضى الذين يخضعون للعلاج حسب نوع "المستشفى في المنزل" ، والمكالمات في المساء والليل ، عبر رؤساء أقسام طب الأطفال في عيادات الأطفال ، ومحطات الإسعاف ، والمستشفيات ، ومستشفيات الولادة ؛
ضمان استدعاء فرق الأطفال أو فرق الإسعاف المتخصصة في حالة تدهور حالة الطفل والحاجة إلى العلاج المكثف وتدابير الإنعاش أثناء الاستشفاء اللاحق ؛
تنظيم استشفاء الأطفال (بواسطة سيارة إسعاف أو فريق إسعاف) ، ولأسباب صحية وفي غياب إمكانية استدعاء سيارة إسعاف - تنفيذ الاستشفاء المباشر ؛
الإخطار في الوقت المناسب بالإشراف الحكومي الصحي والوبائي حول حالات الكشف عن الأمراض المعدية ؛
الحفاظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير.
قسم منظمة رعاية الطفل في
المؤسسات التعليمية
ينظم وينفذ الدعم الطبي للأطفال مباشرة في المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة ، والتعليم الابتدائي العام ، والأساسي العام ، والتعليم العام الثانوي (الكامل) ، ومؤسسات التعليم الخاص ،
التعليم المهني الابتدائي والثانوي. في السابق ، كانت الأقسام المماثلة تعمل في الرعاية الطبية للأطفال فقط في مؤسسات التعليم قبل المدرسي والتعليم الثانوي العام وكانت تسمى "ما قبل المدرسة". وبالتالي ، فإن نطاق المهام التي تواجه القسم قد توسعت وتغيرت بشكل كبير.
يعمل في القسم أطباء أطفال وممرضات. ينفذ القسم أنشطته بالتعاون الوثيق مع إدارات العيادة الشاملة وغيرها من مؤسسات العيادات الخارجية والعيادات المتعددة التي تقدم الرعاية الطبية للأطفال ، ومراكز الإشراف الصحي والوبائي الحكومي ، والمؤسسات التعليمية ، والحماية الاجتماعية ، إلخ.
تأتي مهام القسم من ملامح الحالة الصحية للأطفال الذين يدرسون في المؤسسات التعليمية التي تم تحديدها في السنوات الأخيرة والعوامل التي تحدد تكوينها ، وكذلك من ضرورة وملاءمة تنظيم نظام للرصد المستمر للنمو و تنمية الأطفال.
قسم تنظيم الرعاية الطبية للأطفال في التعليم
تؤدي المؤسسات الوظائف التالية:
يوفر الدعم المنهجي للتنظيم العقلاني للعملية التعليمية ، وخلق بيئة صحية للمؤسسة التعليمية ؛ يراقب التقيد بالمعايير الصحية والصحية لصيانة المبنى والإقليم ، وكذلك عملية التعليم والتربية ؛
يضمن العمل على الوقاية من اللقاحات من الأمراض المعدية بين الطلاب حتى سن 17 عامًا ؛
يقوم بالدعم التنظيمي والمنهجي ويدير الرقابة الطبية على تنظيم وجودة الطعام ، والتربية البدنية ، والتدريب على العمل للطلاب والتلاميذ ؛
تنظم دراسات فحص سنوية وتحلل نتائجها وتنظم وتشارك بشكل مباشر في الفحوصات الطبية الوقائية الدورية للطلاب والتلاميذ ؛
يحلل المعلومات الطبية والاجتماعية عن الطلاب (المعلمين) ؛ يضمن العمل على تكوين مجموعات من الأطفال لديهم مخاطر طبية واجتماعية وطبية ونفسية وبيولوجية متزايدة لتطوير الاضطرابات الصحية والنمائية ؛
يحلل الوضع الصحي للطلاب ونزلاء المؤسسات التعليمية الملحقة ، ويحدد الأولويات في تطوير البرامج الوقائية والإصلاحية والتأهيلية المنفذة في المؤسسات التعليمية ؛ يشجع على إدخال تقنيات طبية ونفسية واجتماعية محددة للحفاظ على صحة الأطفال وتعزيزها ؛
ينظم العمل في المؤسسات التعليمية لتصحيح الاضطرابات الصحية التي تقلل من إمكانية التكيف الاجتماعي وإدماج الأطفال ، بمن فيهم المراهقون ، ويحد من إمكانيات التدريب ، واختيار المهنة ، والاستعداد للخدمة العسكرية ؛
ينظم ويقدم بشكل منهجي وينفذ العمل على التوجيه المهني الطبي والاستشارات الطبية المهنية للأطفال ، ويضمن التفاعل مع الخدمة النفسية والتربوية لمؤسسة تعليمية ، وقسم طب الأطفال في العيادة الشاملة ، ومؤسسات التعليم المهني ، ومؤسسات العمل والحماية الاجتماعية في حل هذه القضايا؛
يوفر دعم الموظفين لعمل المكاتب الطبية للمؤسسات التعليمية ، ويقيم كفاءة وجودة عملهم.
يتم تنفيذ مهام القسم بالكامل من قبل المكاتب الطبية للمؤسسات التعليمية ، أي من قبل أطباء الأطفال والممرضات الذين يعملون مباشرة فيها.
من أهم جوانب عمل المكاتب الطبية تنفيذ المراقبة المستمرة للحالة الصحية للأطفال المسجلين في المؤسسات التعليمية. يعتمد نظام المراقبة على إجراء ونتائج فحوصات الفحص السنوية للأطفال والفحوصات الطبية الوقائية المجدولة. يقوم المسعفون بإجراء فحوصات الفحص.
يتم تقييم نتائجهم من قبل أطباء الأطفال العاملين في مؤسسة تعليمية. تهدف فحوصات الفحص إلى الكشف المبكر عن الاضطرابات المختلفة للصحة الجسدية والعقلية والإنجابية والنمو البدني.
يتم تنفيذ برنامج الفحص الأساسي أو الموسع وفقًا لأمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 03.07.2000 ، رقم 241 "بشأن الموافقة على" البطاقة الطبية للطفل للمؤسسات التعليمية ".
يشتمل برنامج الفحص الأساسي على الأدوات والاختبارات والدراسات المعملية والفحص الموضوعي والفحص (قياس ضغط الدم ، ومعدل ضربات القلب ، وتقييم حالة الجهاز العضلي الهيكلي ، والحصول على بيانات القياسات البشرية ، ومؤشرات اللياقة البدنية ، وما إلى ذلك) مجموعة مخاطر معينة للاضطرابات الصحية.
بناءً على نتائج الفحص ، يتم تشكيل مجموعات من الأطفال المعرضين لخطر متزايد (طبي ، بيولوجي ، اجتماعي ، نفسي ، إلخ) ، ويتم تطوير برامج لرصد صحة الأطفال ، فضلاً عن تعافيهم. في ظل وجود اضطرابات صحية ونمائية واضحة تم تحديدها حديثًا للطفل ، يقوم الطبيب بفحص وتحديد الكمية المطلوبة من الفحوصات الطبية والمخبرية والأدوات الإضافية.
يقوم الأطباء والممرضات الذين يعملون مباشرة في المؤسسات التعليمية بتنظيم وإجراء الفحوصات الطبية الوقائية المجدولة على أساس المؤسسات التعليمية ، والتي يتم تحديد وتيرة وحجمها (حسب عمر وجنس الطفل) بأوامر من وزارة الصحة في روسيا .
بناءً على نتائج الفحص الطبي الوقائي من قبل طبيب الأطفال المسؤول عن الفحص ، يتم تحليل المؤشرات التي تم جمعها والتي تميز مستوى الصحة الجسدية والعقلية والإنجابية وحالة النمو الجسدي والنفسي العصبي واللياقة البدنية والحالة النفسية. التكيف.
في المستقبل ، بناءً على تحليل الحجم الكامل للمعلومات الواردة ، يتم تقديم استنتاجات وتوصيات مختلفة ، تعكس حالة صحة الطفل ، ومستوى التكيف الاجتماعي والنفسي (انظر الجدول 2). يتم تشكيل برامج فردية وجماعية للوقاية والإشراف الطبي وإعادة التأهيل وتصحيح الاضطرابات الصحية والنمائية للتنفيذ في المؤسسات التعليمية ، ويتم تنفيذ هذه البرامج وتقييم فعاليتها.
مؤشرات الحالة الصحية للأطفال من سن 3 إلى 17 سنة
شاملة ، أنواع الاستنتاجات والتوصيات
المؤشرات
وجود اضطرابات وظيفية و / أو مزمنة
الأمراض (التشخيص النهائي)
حالة التطور البدني
حالة التطور العصبي النفسي
التطور الجنسي
حالة التكيف النفسي
اللياقة البدنية
التقييم الصحي الشامل
التنازل عن مجموعات من المخاطر الطبية والطبية والاجتماعية والنفسية لتطوير وتنفيذ برامج الوقاية الفردية والجماعية
دورة وتوقعات التكيف مع مؤسسة تعليمية (مؤسسة تعليمية ما قبل المدرسة ، مدرسة)
فرص وخيارات الحصول على التعليم المهني والتوظيف
الحاجة لتصحيح السلوك التناسلي
طبيعة إعداد الشباب للخدمة العسكرية
بالإضافة إلى ذلك ، يمارس العاملون في المجال الطبي الرقابة الحالية المباشرة على ظروف تعليم وتنشئة الأطفال في هذه المؤسسة التعليمية. يتم تنفيذ حل هذه المهام بالتعاون مع مراكز الإشراف الصحي والوبائي للدولة.
قسم (مكتب) الرعاية الطبية والاجتماعية
تم إدخاله لأول مرة في هيكل عيادة الأطفال الخارجية. تنظيم القسم ضروري ومناسب لأن تكوين صحة الأطفال في الوقت الحاضر ، بما في ذلك المراهقة ، يعتمد إلى حد كبير على العوامل الاجتماعية والنفسية (بما في ذلك "المناخ المحلي" في الأسرة) ، على طريقة الحياة والقوالب النمطية للسلوك ...
في الوقت نفسه ، في السنوات الأخيرة ، كانت هناك زيادة كبيرة في وتيرة سوء التكيف الاجتماعي والنفسي بين الأطفال ، وزيادة في عدد الأشخاص ذوي الحالات الشديدة.
أشكال من مظاهره (ترك التشرد ، وبغاء الأطفال والمراهقين ، وإدمان المخدرات ، وتعاطي المخدرات ، وإدمان الكحول ، وما إلى ذلك). لا يمكن لهذا إلا أن يؤثر على صحة الأطفال.
يعتمد عمل القسم على العلاقة والاستمرارية مع الأقسام الأخرى في عيادة الأطفال ، والمؤسسات الطبية والوقائية الأخرى ، والتفاعل بين الوكالات مع المؤسسات التعليمية ، والحماية الاجتماعية للسكان ، وخدمة الوصاية والوصاية ، وخدمة التوظيف ، ووكالات إنفاذ القانون ، وكذلك الإدارات المحلية والمنظمات العامة.
بالإضافة إلى وظائف أطباء الأطفال والممرضات ، يُنصح بإدخال وظائف أخصائي علم النفس الإكلينيكي (عالم نفس مع تدريب طبي) ، وأخصائي اجتماعي ، ومستشار قانوني في طاقم القسم.
الغرض من تنظيم هذا القسم هي الوقاية من الاضطرابات المحددة اجتماعيا ونفسيا للصحة والتنمية ، وزيادة مستوى التكيف الاجتماعي واندماج الأطفال ، بما في ذلك المراهقة.
آليات التنفيذ هي تطوير وتنفيذ تدابير شاملة للدعم الطبي والاجتماعي والنفسي والقانوني للأطفال والمراهقين ، تقنيات فعالة لتشكيل قوالب نمطية مستقرة لأسلوب حياة صحي لدى الأطفال. يجب أن يكون هذا العمل مؤهلًا كوسيلة فعالة للوقاية الأولية من تكوين الاضطرابات الجسدية والإنجابية والعقلية والنمو البدني.
المهام الرئيسية لقسم المساعدة الطبية والاجتماعية:
الرعاية الطبية والاجتماعية للأسر ، وتحديد الأطفال مع العوامل الفردية والعائلية الطبية والاجتماعية من خطر الإصابة باضطرابات صحية والذين يحتاجون إلى مساعدة طبية ونفسية واجتماعية ودعم قانوني ؛
تقديم المساعدة الطبية والنفسية للأطفال الذين يعانون من حالات حدودية وأمراض نفسية جسدية ؛
توفير المساعدة الاجتماعية والقانونية الفردية للقصر ، بما في ذلك حماية الأطفال من الإساءة والعنف المنزلي ، ومساعدة الأسر لحماية حقوقهم ومصالحهم المشروعة في نظام الرعاية الصحية والتعليم والعمل والحماية الاجتماعية ؛
المساعدة الطبية والنفسية ، والدعم الاجتماعي والقانوني للأطفال المعوقين وأسرهم ، والقيام بأنشطة تهدف إلى الحد الأقصى من التكيف الاجتماعي وإدماج الأطفال المعوقين ، والحد من القصور الاجتماعي ؛
المساعدة المنهجية لأطباء عيادة الأطفال والآباء والمدرسين وعلماء النفس في المؤسسات التعليمية في تنظيم العمل على الوقاية الطبية والاجتماعية من الاضطرابات الصحية لدى الأطفال من جميع الفئات العمرية ، ومنع تكوين الإعاقة.
تنفيذ تدابير التثقيف الصحي وتشكيل (على مستوى المجموعة والأفراد) قوالب نمطية مستقرة للسلوك الآمن للصحة والحياة ، بما في ذلك الوقاية من البدء المبكر للنشاط الجنسي ، والوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً ، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ، والوقاية وبغاء المراهقين والعنف والاستغلال الجنسيين ؛
التعرف على أشكال سلوك الأطفال المنحرفة وغير الاجتماعية والتصحيح الطبي والاجتماعي والنفسي والوقاية منها (إدمان الكحول ، وإدمان المخدرات ، وتعاطي المخدرات ، والتدخين ، والتشرد ، والمشاركة في نشاط إجرامي ، وما إلى ذلك) ؛
المشاركة في تنفيذ البرامج الصحية خلال فترة الراحة ، في تنظيم الترفيه للأطفال من ذوي الدخل المنخفض ، والأسر الوحيدة الوالد ، وأطفال الوالدين العاطلين عن العمل ، والأطفال المسجلين في لجان شؤون الأحداث.
لا يمكن إجراء النشاط الكامل للقسم إلا إذا كان هناك حجم كامل بما فيه الكفاية من المعلومات الطبية والاجتماعية حول أطفال المنطقة المخدومة.
يتم توفير استلام المعلومات من قبل الطبيب وممرضة خدمة المنطقة ، والأخصائي الاجتماعي في القسم (عند القيام برعاية الأسر) ، وموظفي القسم الآخرين الذين يجرون مواعيد العيادات الخارجية (طبيب أطفال ، طبيب نفساني ، محام ، عامل اجتماعي ) ، والعاملون الطبيون في أقسام تنظيم الرعاية الطبية في المؤسسات التعليمية ، والعيادات الخارجية الأخرى (الاستشارات ، والمستوصفات ، ومراكز تنظيم الأسرة ، وما إلى ذلك) ، ووكالات الشؤون الداخلية ، ووكالات إنفاذ القانون الأخرى ، وهياكل العمل ، والتوظيف ، الحماية الاجتماعية ، إلخ.
المعلومات الطبية والاجتماعية المتاحة لأخصائيي القسم حول الأطفال الذين تمت ملاحظتهم هي الأساس لتطوير (مع أطباء الأطفال في المنطقة) برامج شاملة للوقاية من الاضطرابات الصحية للأطفال الناجمة عن المشاكل الاجتماعية والنفسية ، وبرامج التكيف الاجتماعي من الأطفال ، وخاصة المراهقين ، الذين ينتمون إلى مجموعات ذات مخاطر اجتماعية طبية عالية للإصابة باضطرابات صحية. يتم تنفيذ البرامج على المستويين الفردي والجماعي بالاشتراك مع خدمة المنطقة والإدارات لتنظيم الرعاية الطبية للأطفال في المؤسسات التعليمية. يقوم القسم بتقييم الطبية والاجتماعية و
الكفاءة الاقتصادية.
لجنة الخبراء السريريين
يشرف على هذا العمل نائب رئيس الأطباء للعمل السريري والخبير ، الذي يضمن ظروف الأداء الفعال لعمل الخبراء في الحالة الصحية للأطفال.
تقرر اللجنة فحص الإعاقة المؤقتة ، والأوراق الخاصة بالوالدين الذين يعتنون بطفل مريض ، بناءً على اقتراح طبيب الأطفال في المنطقة ؛ يقدم استنتاجات حول توجيه الأطفال في أي عمر لفحص طبي واجتماعي لحل مسألة إثبات إعاقة الطفل. يغطي عمل الخبراء أيضًا قضايا أخرى تتعلق بفحص صحة الأطفال:
اختيار الأطفال وإحالتهم إلى المصحات ومؤسسات تحسين الصحة والمؤسسات التعليمية الإصلاحية ؛
التحديد الأولي لفئة اللياقة للخدمة العسكرية أثناء التسجيل العسكري الأولي ؛
منح إجازة أكاديمية للأطفال المراهقين الذين يدرسون في مؤسسات التعليم المهني الثانوي ؛
تشكيل استنتاجات حول الحالة الصحية وإمكانية قبول المراهقين للعمل أو في أي مؤسسة للتعليم المهني.
يراقب نائب رئيس الأطباء للعمل الخبير السريري جودة الفحص وصحة الوثائق ذات الصلة ، ويحلل أخطاء الخبراء السريريين ، ويتفاعل مع لجان الخبراء الطبيين والاجتماعيين ، ويقبل بعدالمشاركة في حل مشكلات الخبراء الأكثر تعقيدًا ، والنظر في الطلبات المقدمة من المواطنين بشأن قضايا فحص الخبراء.
بالإضافة إلى ذلك ، يراقب نائب رئيس الأطباء جودة الرعاية الطبية للأطفال وتنفيذ نموذج النتائج النهائية لأنشطة العيادات الخارجية.
فيما يتعلق بجودة الرعاية الطبية ، يتفاعل مع صناديق التأمين الطبي الإجباري من مختلف المستويات ، وشركات التأمين. ينظم وينفذ العمل لتحسين مستوى المعرفة المهنية للعاملين الطبيين في العيادة حول قضايا العمل السريري والخبير وتحسين جودة الرعاية الطبية.
خامسا - وثائق الإبلاغ
1. تاريخ تطور الطفل F. № 112 / y.
2. البطاقة الطبية لطفل مريض ف. رقم 026 / ذ.
3. البطاقة الطبية للمريض الداخلي F. رقم 003 / سنة.
4. مستخرج من السجل الطبي لمريض خارجي ومريض مقيم F. No. 027 / y.
5. قسيمة إحصائية لتسجيل التحليل النهائي (المنقح) F. رقم 025-2 / سنة.
6. قسيمة موعد مع طبيب ف رقم 025-4 / س.
7. بطاقة المعالج في غرفة العلاج الطبيعي F. № 042 / u.
8. بطاقة المريض المعالج في قسم العلاج الطبيعي F. № 044 / y.
9. صرف بطاقة مستشفى الولادة وجناح الولادة بالمستشفى F. № 113 / ش.
10. إخطار الطوارئ للأمراض المعدية ، والأغذية ، والتسمم الحاد ، المهني F. رقم 058 / ذ.
11. مجلة تسجيل الأمراض المعدية F. № 060 / y.
12. دفتر سجلات مكالمات الطبيب بالمنزل F. № 031 / u.
13. يوميات عمل دكتور مستوصف الاطفال ف. رقم 039 / ش.
14. يوميات عمل طاقم التمريض في مستوصف F. № 039-1 / ش.
15. بطاقة مراقبة المستوصف F. No. 030 / y.
16. القائمة الموحدة للأمراض المسجلة في هذه المؤسسة F. No. 071 / y.
17. معلومات عن عدد الأمراض المسجلة لدى المرضى الذين يعيشون في منطقة خدمة المؤسسة الطبية و / 12 (سنويًا).
18. بطاقة مصحة للأطفال والمراهقين F. № 076 / y.
19. شهادة طبية للطالب المغادر إلى المعسكر الصحي F. № 079 / y.
20. إحالة طفل من 16 إلى 18 سنة للفحص الطبي والاجتماعي F. № 080 / u-97.
21. شهادة إعاقة مؤقتة لطلاب وطالبات المدارس الفنية المهنية ، من أمراض ، حجر صحي لطفل ملتحق بالمدرسة ، مؤسسة ما قبل المدرسة F. رقم 095 / ش.
22. الإحالة للتشاور وفي المكاتب المساعدة F. №028-2.
23. شهادة الوفاة الطبية F. No. 106 / u-98.
24. دفتر قيد أوراق العجز عن العمل ف. رقم 036 / ذ.
25. استمارة الوصفة الطبية (للأطفال) F. No. 107 / y.
26. تقرير المؤسسة الطبية ، 30 (سنوي).
27. تقرير عن الرعاية الطبية للأطفال والمراهقين تلاميذ المدارس ، F. 31 (سنوي).
28. بطاقة التطعيمات الوقائية F. № 063 / y.
29. سجل التطعيمات الوقائية F. № 064 / y.
30. مجلة محاسبة الأعمال الصحية والتعليمية F. № 038-0 / ش.
31. مجلة الإجراءات المحاسبية F. No. 029 / y.
32. مجلة سجلات عمليات العيادات الخارجية ف. رقم 069.
33. مساعدة للحصول على قسيمة F. رقم 070.
34. بروفايل جورنال (موقع جواز السفر) ف. رقم 75-أ.
السادس. مؤشرات أداء مستوصف الأطفال
يتضمن تحليل أنشطة مستوصف الأطفال النقاط التالية:
الخصائص العامة للعيادة.
عدد السكان الأطفال وتكوينهم ؛
الرعاية الطبية لحديثي الولادة والأطفال من سن عام واحد ؛
تنظيم استقبال الأطفال في العيادة وخدمتهم في المنزل ؛
العمل الوقائي لعيادة الاطفال ونتائجها.
يتم حساب المؤشرات الرئيسية لعمل عيادة الأطفال
بالطريقة الآتية:
1. تزويد السكان بأطباء الأطفال:
2. مؤشر ضبط الأمن الداخلي:
هذا المؤشر مع العمل الصحيح لأطباء الأطفال المنطقة
تصل إلى 85-90٪.
3. ملاك المستوصف مع الأطباء:
4. التركيب العمري للأطفال في نهاية العام:
5. متوسط عدد الأطفال في منطقة واحدة:
عدد الزيارات المنزلية التي يقوم بها أطباء الأطفال المجتمعيين للأطفال في منطقتهم
عدد الزيارات المنزلية لأطباء الأطفال والمنطقة
× 100٪
عدد المناصب الطبية لأطباء الأطفال × 10000
متوسط عدد السكان السنوي
عدد الوظائف الطبية بدوام كامل
× 100٪
عدد الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد والذين يخضعون لإشراف مستوصف
العدد الإجمالي للأطفال تحت إشراف العيادة
× 100٪
عدد الأطفال الذين تخدمهم العيادة
6. متوسط عدد الأطفال في السنة الأولى من العمر في الموقع:
7- حجم الرعاية الطبية للأطفال المرضى في المنزل:
8- اكتمال تغطية الأطفال بالفحوصات الدورية:
9. مؤشر ضيق الأفق عند استقبال أطباء الأطفال في المنطقة
يميز تنظيم الاستقبال:
يمكن أن تكون قيمة هذا المؤشر مختلفة (90-95٪) وتعتمد على
تنظيم موعد مع أطباء الأطفال في المنطقة.
10. النسبة المئوية__________ يمكن حساب الزيارات المنزلية النشطة على أساس
البيانات "يوميات الطبيب" (F. 039 / y):
عادة ، يكون المؤشر 30-60٪.
11. متوسط عدد الزيارات للوظيفة الطبية في السنة (وظائف
المنصب الطبي):
عدد الزيارات إلى طبيب الأطفال في المنطقة من قبل أطفال منطقتهم
إجمالي عدد الزيارات لأطباء الأطفال في المنطقة
× 100٪
عدد الزيارات المنزلية التي تمت بشكل نشط
عدد الزيارات المنزلية التي يقوم بها طبيب الأطفال في المنطقة
× 100٪
عدد زيارات العيادة + عدد الزيارات المنزلية
عدد الوظائف الطبية التي تم توظيفها
متوسط العدد السنوي للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد في مستوصف
عدد مواقع طب الأطفال
عدد الزيارات المنزلية لأطباء الأطفال
العدد الإجمالي لجميع زيارات أطباء الأطفال (في العيادة + في المنزل)
× 100٪
عدد الأشخاص الذين تم فحصهم بالفعل
عدد الأشخاص الذين سيتم فحصهم
12. متوسط عبء العمل بالساعة لطبيب الأطفال. يمكن حسابها في
تطوير البيانات من يوميات الطبيب (F. 039 / y). يتم الحصول على هذا المؤشر في
حساب لمدة شهر:
يتم إجراء التقييم بالمقارنة مع المعيار: 5 زيارات في الساعة.
يتم حساب مؤشر متوسط الحمل بالساعة أثناء التشغيل بطريقة مماثلة.
طبيب أطفال في المنزل.
13. الإصابة العامة:
14- تواتر وانتشار الأمراض الرئيسية:
15- مؤشر الفحص الطبي الوقائي للأطفال المرضى:
الحساب مهممؤشرات العمل الوقائي
عيادة الأطفال:
16- تغطية الرعاية السابقة للولادة:
17. التغطية المبكرة لحديثي الولادة بإشراف طبيب محلي
(ممرض):
عدد زيارات الطبيب في العيادة
عدد ساعات العمل الفعلية وفقًا للجدول الزمني في موعد العيادة
العدد الإجمالي للأمراض المسجلة في منطقة عمل المستوصف
متوسط عدد السكان خدم
× 100٪
عدد الأمراض المسجلة لهذا الشكل التصنيفي
متوسط عدد الأطفال المخدومين
× 100٪
عدد الأطفال الذين تلقت أمهاتهم رعاية ما قبل الولادة من المنطقة
ممرضة عيادة أطفال
العدد الإجمالي للمواليد الذين تم إدخالهم إلى العيادة
× 100٪
عدد المواليد الجدد الذين يتم قبولهم تحت اشراف العيادة التي يقوم بها الطبيب
(ممرضة) تمت زيارتها في أول 2-3 أيام بعد الخروج من مستشفى الولادة
عدد المواليد الجدد في العيادة
× 100٪
عدد المرضى المسجلين في المستوصف نهاية العام
العدد الإجمالي للأطفال المرضى في الموقع
× 100٪
18. المراقبة المنهجية للأطفال في السنة الأولى من العمر من قبل الطبيب
(ممرض):
عند حساب هذا المؤشر ، ينبغي أخذ الأطفال الذين بلغوا 12 شهرًا في السنة المشمولة بالتقرير في الاعتبار ، حيث إنه من المهم وصف جودة الملاحظات للعام بأكمله من حياة الطفل ، وليس لسنة تقويمية.
المراقبة المنهجية لطفل أقل من سنة واحدة هي
مع استراحة لا تزيد عن شهرين. في الصيف مسموح به
حتى 3 أشهر.
19. مؤشر تواتر الرضاعة الطبيعية:
20. مؤشر لتواتر التغذية المبكرة أو التغذية الاصطناعية
تغذية:
21. مؤشر لتكرار الكساح (نقص التغذية من الدرجة الثانية إلى الثالثة) عند الأطفال بعام واحد
الحياة:
22. جودة الرعاية الوقائية لصغار الأطفال
تم تقييمه باستخدام ما يسمى بمؤشر الصحة:
عدد الأطفال الذين بلغوا 12 شهرًا في السنة المشمولة بالتقرير وخضعوا للمراقبة من قبل طبيب
(ممرضة) بدون فترات راحة طويلة
× 100٪
عدد الأطفال الذين تم إرضاعهم فقط حتى 4 أشهر
عدد الأطفال الذين بلغوا 12 شهرًا في السنة المشمولة بالتقرير
× 100٪
عدد الأطفال في الأشهر الأربعة الأولى من العمر الذين تناولوا الأطعمة التكميلية المبكرة أو
تغذية اصطناعية
عدد الأطفال الذين بلغوا 12 شهرًا في السنة المشمولة بالتقرير
× 100٪
عدد الأطفال الذين لا تزال لديهم مظاهر الكساح (سوء التغذية
من الدرجة الثانية إلى الثالثة) عند الأطفال بعمر 1
عدد الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة
× 100٪
عدد الأطفال الذين لم يمرضوا قط في السنة الأولى من العمر (الذين بلغوا سنة واحدة من العمر)
عدد الأطفال الذين بلغوا السنة الأولى من العمر
× 100٪
تقييم فعالية وجودة أنشطة طبيب المنطقة-
طبيب الأطفال يوصى بتنفيذها على أساس المعايير التالية
مؤشر اسم المعيار
العمل الوقائي
تغطية الأطفال بالتطعيمات الوقائية في
وفقًا لجدول التحصين الوطني ،
بما في ذلك: في سن 3 أشهر ؛
12 شهر؛
2 سنوات؛
6-7 سنوات
>80%
>90-95%
>90-95%
>90-95%
تغطية الاطفال بالفحوصات الوقائية في
بشروط مقررة ،٪ (من الإجمالي
تخضع للتفتيش)
ديناميات الوضع الصحي للأطفال (توزيع حسب
المجموعات الصحية والانتقالات من مجموعة إلى أخرى)
الانتقال إلى المجموعتين الأولى والثانية:
الانتقال إلى المجموعات الثالثة والرابعة:
>95%
أكثر من 10٪ (نقاط البيع)
أكثر من 10٪ (سلبي)
تنظيم عملية العلاج
تغطية مراقبة المستوصف (من عدد المحدد
خلال الفحوصات الوقائية)
الشطب من التسجيل في المستوصف بعد الاسترداد (الحصة من
عدد المسجلين)
إزالة الإعاقة (الحصة من عدد الأطفال المعوقين)
تنفيذ برامج إعادة التأهيل الفردية
الأطفال المعوقون (الحصة من عدد الأطفال المعوقين)
استشفاء الأطفال المسجلين في المستوصفات
>95%
>10%
>10%
>95%
<10%
معدل الوفيات
إجمالي عدد الأطفال الذين ماتوا بما في ذلك: حتى عام
عدد وفيات الأطفال من سن 0-17 سنة ، بما في ذلك:
أطفال السنة الأولى من العمر في أول 24 ساعة من العلاج في المستشفى
عدد الأطفال الذين ماتوا في المنزل بما في ذلك: حتى عام واحد
عند التنظيم ومن أجل تحسين كفاءة نظام المراقبة الطبية المستمرة لصحة الأطفال ونموهم ، يجب إعطاء العيادة ككل (الإدارة وقسم الأطفال ورؤساء الأقسام الهيكلية الأخرى) وظائف التنظيم والتنسيق التفاعل بين الوكالات في تطوير وتنفيذ نظام من التدابير لحماية صحة الأطفال في مستوى الرعاية الأولية.
القضايا الرئيسية للتفاعل الفعال بين الإدارات ، والتي يجب أن يُعهد بحلها إلى عيادات الأطفال (بالتعاون مع مؤسسات تابعة للإدارات الأخرى) ، هي تلقي وتبادل المعلومات حول المشاكل في مجال صحة الأطفال ؛ تطوير واعتماد وتنفيذ قرارات مشتركة متفق عليها لتحسين نظام الحفاظ على صحة الأطفال وتعزيزها في هذه المنطقة المخدومة.
السابع. أسئلة لضبط النفس
1. أعط مفهوم عيادة الأطفال.
2. تحديد مهام عيادة الأطفال.
3. ما هي وحدات العاملين المشمولين في طاقم عيادة الأطفال؟
4. ما هي المسؤوليات الموكلة إلى كبير الأطباء ورئيس قسم طب الأطفال؟
5. ما هي مهام طبيب الأطفال والممرضة المنطقة؟
6. ضع قائمة بمهام الطبيب المختص في عيادة الأطفال.
7. قم بتسمية التقسيمات الهيكلية لعيادة الأطفال.
8. ما هي الوظائف والمهام الموكلة لقسم العلاج والوقاية وقسم العلاج التأهيلي؟
9. ما هو العمل الذي يقوم به اختصاصيو قسم الاستشارات والتشخيص؟
10. لماذا تم إنشاء قسم المساعدة الطبية والاجتماعية في هيكل مستوصف الأطفال؟
11. ما هو الغرض من لجان الخبراء السريريين في هيكل مستوصف الأطفال؟
12. اذكر وثائق المحاسبة التشغيلية التي على أساسها يتم تنفيذ عمل عيادة الأطفال.
13. ضع قائمة بمؤشرات الأداء العامة لعيادة الأطفال.
14. كيف يتم حساب مؤشرات العمل الوقائي لمستوصف الأطفال؟
15. كيف يتم تقييم فعالية وجودة نشاط طبيب الأطفال في المنطقة؟
ثامنا. فهرس
1. تطبيق أساليب التحليل الإحصائي لدراسة الصحة العامة والرعاية الصحية: كتاب مدرسي. دليل للتدريب العملي / محرر. في. كوتشرينكو. - م: جيوتار ميديا ، 2006. - ص 17 ، 36 - 55.
2. Medic V.A.، Yuriev V.K. دورة محاضرات عن الصحة العامة والرعاية الصحية. الجزء الثاني. تنظيم الرعاية الطبية. - م: الطب ،
2003. - ص 57-68.
3. مبادئ توجيهية لطب الأطفال في العيادات الخارجية / إد. أ. بارانوفا. - م: جيوتار ميديا ، 2006. - ص 41 - 65.
4. النظافة الاجتماعية (الطب) ومنظمة الرعاية الصحية: دليل الدراسة / Yu.P. ليسيتسين ، ن. بولونينا ، ك. Otdelnova وغيرها.
إد. نعم. ليسيتسين. - م ، 1999. - ص 416 - 427 ، س 432 - 437.
5. طب الأطفال في العيادات الخارجية: كتاب مدرسي. كما. كالميكوفا. –M: GEOTAR-Media ، 2007. - 624 ص. (ص 9-37).
العمل الطبي لطبيب الأطفال في المنطقة له خصائصه الخاصة وينقسم إلى:
توفير الرعاية الطبية للأطفال المصابين بأمراض حادة في المنزل ؛
رعاية ما بعد النقاهة ؛
علاج مرضى المستوصف.
مجموعة الأطفال ، التي تحدد عبء العلاج الرئيسي في الموقع ، تشمل: الأطفال المصابين بأمراض الجهاز التنفسي ، والأطفال المصابين بأمراض معدية (ما يسمى بأمراض الأطفال) ، والأطفال المصابين بأمراض معوية حادة.
يجب فحص جميع الأطفال المصابين بأمراض حادة من قبل طبيب أطفال محلي في المنزل. يتم أيضًا تقديم جميع الأطفال الذين كانوا على اتصال بمرضى معديين خلال فترة الحجر الصحي في المنزل ؛ أطفال معاقون الأطفال الذين خرجوا من المستشفى (في اليوم الأول أو الثاني بعد الخروج) ؛ الأطفال الذين يعانون من انحرافات صحية ، ونتيجة لذلك لا يمكنهم الذهاب إلى العيادة. المكالمات إلى عيادات الأطفال عبر الهاتف ، شخصيًا من الوالدين ، من محطات الإسعاف ، يتم تسجيل المستشفيات في سجل المكالمات بالموقع ، ويتم إصدار تذكرة إحصائية على الفور لكل طفل.
يقوم طبيب الأطفال المحلي بزيارة المرضى في المنزل يوم المكالمة. بادئ ذي بدء ، يتم تقديم الخدمة للأطفال في سن مبكرة ، ثم الأطفال الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة ، وبعد ذلك - الأطفال الذين لديهم أسباب أقل إلحاحًا للاتصال بالمنزل. خلال أول زيارة منزلية لطفل مريض ، يجب على الطبيب تقييم مدى خطورة الحالة. علاوة على ذلك ، في حالة عدم وجود مؤشرات لاتخاذ تدابير عاجلة ، يجب على الطبيب إجراء تشخيص أولي ، واتخاذ قرار بشأن إمكانية العلاج في العيادات الخارجية أو الحاجة إلى الاستشفاء في حالات الطوارئ ، وتحديد أساليب إدارة المريض ، ووصف التدابير الطبية والتشخيصية اللازمة ، وإجراء فحص العجز المؤقت.
من الضروري التأكيد على الحاجة إلى الامتثال للمبادئ الأخلاقية في عمل طبيب المنطقة عند إجراء المكالمات في المنزل. إن الموقف اليقظ وغير المستعجل تجاه الطفل المريض وأحبائه ، والاتصال الودي معهم يسمح للآباء بتجنب عدم الثقة ليس فقط بطبيب المنطقة ، ولكن أيضًا تجاه الطاقم الطبي في المراحل اللاحقة من العلاج ، ومنع حالات الصراع المحتملة. تعتبر ثقافة سلوكه أيضًا ذات أهمية كبيرة لسمعة الطبيب.
عند علاج طفل مريض في المنزل ، من المهم جدًا الترتيب للمراقبة المستمرة له. يتم تحقيق ذلك من خلال نظام الزيارات الأولية والمتكررة والنشطة من قبل الطبيب المحلي. يتم تنظيم وتيرة الزيارات وفتراتها من قبل الطبيب حسب العمر وشدة الحالة وطبيعة مرض الطفل الذي يتم ملاحظته.
الأطفال هم الأوزمافيا يوميًا للعلاج المنزلي. يتم فحص الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة حسب شدة الحالة. كقاعدة عامة ، عند العلاج في المنزل ، يجب على طبيب الأطفال في المنطقة القيام بزيارات نشطة للأطفال المصابين بـ ARVI ، والأنفلونزا ، والتهاب الحلق ، والتهاب الشعب الهوائية 2-3 مرات ، مع التهابات الأطفال 4-6 مرات ، والالتهاب الرئوي 6-8 مرات. يتم وصف العلاج والفحص اللازم للمرضى الذين يُتركون في المنزل. استشارة المتخصصين (أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، أخصائي أمراض الأعصاب ، جراح ، أخصائي أمراض الروماتيزم) في المنزل ضرورية في الحالات التي يجد فيها طبيب الأطفال في المنطقة صعوبة في التشخيص واتخاذ قرار بشأن العلاج الإضافي للمريض.
عندما تتعافى ، يمكن استبدال المراقبة الديناميكية النشطة في المنزل بدعوة الطفل إلى العيادة. الشروط الإلزامية لدعوة النقاهة إلى العيادة هي:
الديناميكيات الإيجابية المستمرة في الصورة السريرية للمرض
فانيا.
إمكانية زيارة العيادة دون المخاطرة بتفاقم الحالة
نيا.
لا يوجد خطر من تلوث زوار العيادة بعد الشفاء
طفل سفك
الحاجة إلى تدابير إعادة التأهيل ، ممكن
فقط في العيادة الشاملة (العلاج الطبيعي ، العلاج بالتمارين الرياضية ، إلخ).
المخطط 2. دعوة منزلية لطفل مريض لطبيب محلي (إدخال في النموذج رقم 112 / ذ)
طبيعة المكالمة (زيارة أساسية ، متكررة ، نشطة)
يوم ممل
بيانات قياس درجة حرارة الجسم ، عدد الأنفاس ، النبض
الشكاوى وتفاصيلها. تاريخ موجز للمرض (مدة المرض ، ما هو سبب ظهور المرض ، ديناميات الأعراض الرئيسية ، العلاج الذي تم تنفيذه وفعاليته ، وجود الخلفية المرضية). تقييم شدة الحالة ومبرراتها الحالة الهدف (مع التركيز على التغيرات المرضية المحددة في الأعضاء والأنظمة ، الوضع المحلي ، تقييم شدة الاضطرابات الوظيفية) التشخيص (أثناء الفحص الأولي ، التشوه الأولي ، في غضون ثلاثة أيام بعد الفحص الأولي ، التشخيص السريري النهائي المفصل) ... عند إصدار ورقة إعاقة مؤقتة لرعاية طفل مريض ، ذكر: لمن صدرت له الإجازة المرضية ؛ اللقب ، الاسم ، اسم عائلة مقدم الرعاية ، العمر بالسنوات ، مكان العمل ، تاريخ إصدار الإجازة المرضية
نظام الوصفات الطبية ، والنظام الغذائي ، والعلاج الدوائي (يشير إلى شكل الدواء ، والجرعة ، وتكرار الإعطاء ، وطريقة الإعطاء) ، والعلاج غير الدوائي ، وفحص العلاج الطبيعي ، واستشارة الخبراء. مزيد من إدارة المريض (زيارات نشطة ، زيارة الطبيب ، الإحالة إلى المستشفى)
عند القيام بزيارة نشطة لطفل مريض في المنزل ، يجب أن يحتوي السجل على معلومات حول ديناميات الشكاوى والوضع الموضوعي والعلاج الموصوف.
بالإضافة إلى علاج الأطفال في المنزل ، يشمل العمل الطبي لطبيب الأطفال موعدًا في عيادة متعددة التخصصات. يجب أن يكون علاج الأطفال في العيادة استمرارًا منطقيًا للعلاج الذي بدأ في المنزل أو في المستشفى.
وفقًا لقائمة الفئات السكانية وفئات الأمراض ، أثناء العلاج في العيادات الخارجية ، يتم صرف الأدوية والمنتجات الطبية على وصفات الطبيب مجانًا (أمر صادر عن وزارة الصحة ووزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 08.23. 94 رقم 180 ، الإضافات إلى أمر وزارة الصحة و RF SR رقم 296 بتاريخ 02.12.04 ورقم 321 بتاريخ 12.24.04) ، جميع الأدوية مجانية للأطفال في السنة الأولى من العمر ، أطفال من عائلات كبيرة حتى سن 6 سنوات ، أطفال معاقون تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، جميع الأطفال والمراهقين المسجلين كـ "أطفال تشيرنوبيل" ...
بغض النظر عن حالة "طفل معوق" يحصلون عليه مجانًا:
الأطفال الذين يعانون من انحناء اختبار التوبركولين والأشكال المحلية
السل - الأدوية المضادة للسل.
الأطفال المصابون بالتليف الكيسي - الإنزيمات.
الأطفال المصابون بالربو القصبي - علاجات لعلاج هذا المرض
ليفانيا.
الأطفال الذين يعانون من الروماتيزم والكولاجين - مستحضرات القشرانيات السكرية
الجرذان ، التثبيط الخلوي ، مستحضرات الذهب الغروية ، المؤيدة غير الستيرويدية
الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية ومضادات الهيستامين
الجرذان ، أدوية الشريان التاجي ، مدرات البول ، مضادات الكالسيوم ، الأدوية
البوتاسيوم ، chondroprotectors.
الأطفال الذين يعانون من أمراض الدم - التثبيط الخلوي ، المناعي
مثبطات ومصححات مناعية وجلايكورتيكويد وغير ستيرويد
الهرمونات والمضادات الحيوية والأدوية الأخرى لعلاج هذا المرض
علاج وتصحيح المضاعفات وعلاجها ؛
الأطفال الذين يعانون من متلازمة النوبات - مضادات الاختلاج.
الأطفال المصابون بداء السكري - جميع الأدوية المضادة لمرض السكر ،
الإيثانول والمحاقن وأدوات التشخيص ؛
الأطفال المصابون بالسرطان - كل ما يحتاجونه
أدوية؛
الأطفال المصابون بأمراض الغدد الصماء - الأدوية الهرمونية.
الأطفال المصابون بالديدان الطفيلية - جميع الأدوية التي يصفها الطبيب-جل
طبيب النعناع.
نموذج المحاسبة والإبلاغ لإصدار وصفة طبية للأدوية المجانية هو النموذج رقم 148-1 / u-04 (أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي رقم 257 بتاريخ 22 نوفمبر 2004 بالإضافة إلى الأمر رقم 328 بتاريخ 23 أغسطس 1999). على حد سواء
قدم الأمر نموذج المحاسبة رقم 305 / ص -1 "سجل نماذج الوصفات الطبية". وفقًا للوصفة الطبية الصادرة عن الطبيب المعالج (مع سجل بنسخة من الوصفة في تاريخ تطور الطفل) ، يتم صرف الأدوية من قبل الصيدلية الملحقة أو من قبل رئيس الممرضات في المنشأة الصحية. بعد صرف الدواء ، يتم سحب الوصفة الطبية. تحرر الوصفة طبقاً للقواعد العامة لكتابة الوصفات وهي إلزامية من نسختين وتحفظ النسخة الثانية في العيادة.
الرقابة على توفير الرعاية الصحية الأولية للمواطنين الذين لهم الحق في تلقي مجموعة من الخدمات الاجتماعية في المؤسسات الطبية مدعوون للقيام بغرف تنظيمية ومنهجية. إذا كانت قائمة الأدوية للمواطنين المؤهلين لتلقي مجموعة من الخدمات الاجتماعية لا تشمل ما يلزم لطفل من هذه الفئة من الأدوية ، يتم تخصيصها له بقرار من لجنة الخبراء الإكلينيكيين ويوافق عليها رئيس الهيئة الابتدائية مؤسسة الرعاية الصحية.
يتم إرسال الأطفال الصغار الذين يعانون من أمراض جسدية مختلفة - فقر الدم والكساح وسوء التغذية وغيرها للقبول العام. من أجل قبول الأطفال الموجودين في مستوصف للأمراض المزمنة ، يتم تخصيص يوم منفصل للقبول في العيادات الشاملة
عند اتخاذ قرار بشأن الاستشفاء ، تؤخذ في الاعتبار شدة المرض وطبيعته ، وعمر الطفل ، وخصائص استجابته للعلاج ، والظروف الاجتماعية والمعيشية. في حالة الاستشفاء الطارئ ، يستدعي الطبيب سيارة محطة الإسعاف للتنقل وينقل المريض من يد إلى يد.
يتم إصدار الإحالة إلى علاج المرضى الداخليين من قبل طبيب المنطقة لمرض حاد أو مزمن يتطلب علاج أو مراقبة للمرضى الداخليين ، بشكل روتيني وعاجل.
تشمل مؤشرات الاستشفاء في حالات الطوارئ ما يلي:
الحالات الجراحية الحادة (التهاب الزائدة الدودية أو المشتبه به
التهاب الزائدة الدودية ، متلازمة البطن الحادة ، التعدي على الفتق ، الصدمة ، إلخ) ؛
التسمم (طعام ، دواء ، منزلي) ؛
أمراض خطيرة مصحوبة باضطرابات
نشاط الأعضاء الحيوية (الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية
قصور الأوعية الدموية ، ارتفاع الحرارة ، متلازمة الاختلاج ، إلخ) ؛
الأمراض الحادة عند الأطفال خلال فترة حديثي الولادة ؛
الأمراض المعدية التي تتطلب دخول المستشفى في حالة معدية
الأقسام حسب شدة الحالة.
يحتاج الأطفال الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى بشكل عاجل ، كقاعدة عامة ، إلى مساعدة عاجلة بالفعل في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، وهو أمر مهم بالنسبة لـ
صناديق لنقل المريض. يجب أن تنعكس المعلومات حول التدابير العاجلة المتخذة (الحجم والوقت وما إلى ذلك) في اتجاه الاستشفاء
يتم إرسال الأطفال المصابين بأمراض مزمنة بشكل روتيني إلى المستشفى للفحص والعلاج إذا كان من المستحيل تنفيذ إجراءات التشخيص والعلاج في العيادات الخارجية. عند الإشارة إلى الاستشفاء المخطط له ، تشير المستندات المصاحبة إلى اتصالات مع مريض مُعدٍ لمنع حدوث عدوى في المستشفيات. يجب فحص الأطفال الذين يتم تحويلهم بشكل روتيني إلى المستشفى بشكل كامل قدر الإمكان في العيادات الخارجية. في اتجاه الاستشفاء (أو في المقتطف المرفق من تاريخ تطور الطفل) ، أشر إلى بيانات التاريخ ، وخصائص مسار المرض ، والأمراض الخلفية (بما في ذلك مظاهر الدواء ، والحساسية الغذائية) ، ونتائج فحص العيادات الخارجية وطبيعة ونتائج العلاج في العيادات الخارجية. الأطفال من الفئة الخامسة المعرضة للخطر من الأسر المحرومة اجتماعيا ، وخاصة الأطفال الصغار ، يخضعون للعلاج الإجباري لأي مرض حاد أو تفاقم مرض مزمن.
في اتجاه الاستشفاء ، يشار إلى وقت المكالمة ووصول سيارة الإسعاف. يقوم طبيب الإسعاف بسحب قسيمة تمزيق للطفل المقيم في المستشفى ، ويتم إرسال نسخة مكررة منها إلى عيادة الأطفال.
عند دخول المستشفى ، يجب على الطبيب:
تحديد المؤشرات (الطوارئ ، الاستشفاء المخطط له) ؛
تحديد ملف تعريف المستشفى بما يتوافق مع الطبيعة والطبيعة
صغر المرض ومضاعفاته (القسم الجسدي ،
الانعاش ، متخصص) ،
تحديد نوع النقل وخطورته والحاجة إلى المقاومة
نقل المريض بواسطة الطاقم الطبي ؛
إصدار إحالة توضح مكان التنويم (مستشفى ،
القسم) ، بيانات جواز سفر المريض ، التشخيص ، البيئة الوبائية.
بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري طلب رقم بوليصة التأمين وتاريخ الإحالة وتوقيع الطبيب في الإحالة.
تشمل واجبات طبيب الأطفال في المنطقة مراقبة الاستشفاء ، والتي يجب أن تتم في غضون الأيام الأولى بعد إرسالها إلى المستشفى. بالنسبة للأطفال الصغار الذين يخرجون من المستشفى أو يُتركون دون تصريح ، يتم نقل "الأصول" إلى عيادة الأطفال الشاملة للمراقبة ومتابعة العلاج من قبل طبيب الأطفال المحلي حتى الشفاء التام.
في الوقت الحاضر ، تعد المستشفيات النهارية في مستشفيات الأطفال أو المستشفيات قصيرة الأجل في عيادات الأطفال ومراكز التشخيص بديلاً لعلاج المرضى الداخليين للأطفال. يتم تنظيم أسرّة المستشفيات النهارية في مؤسسات الرعاية الصحية البلدية لاستيعاب المرضى المصابين بأمراض حادة ومزمنة ، والذين لا تتطلب حالتهم مراقبة وعلاج على مدار الساعة ، ولكن يتم تقديم المساعدة التشخيصية والعلاجية لهم في النهار. تعمل هذه الوحدات في نظام التأمين الصحي الإجباري. يتولى كبير الأطباء إدارة المستشفى النهاري ، ويتم تنفيذ التنظيم المباشر ومراقبة الجودة للتشخيص والعلاج من قبل نائب رئيس الأطباء للشق الطبي ، وكبار الممرضات ، ورؤساء الأقسام ، في هيكلها تم نشر أسرة المستشفى النهاري. يتم تحديد عدد الموظفين الطبيين وفقًا لمعايير التوظيف الحالية المقدمة للملف الشخصي المقابل للقسم. يعمل المستشفى النهاري في نوبة واحدة ، ستة أيام في الأسبوع. يتم اختيار المرضى للفحص والعلاج في مستشفى نهاري من قبل أطباء المنطقة والمتخصصين في الخدمات المتخصصة بالمدينة ورؤساء أقسام المستشفى. تعتبر موانع الإحالة إلى المستشفى النهاري من الأمراض الحادة التي تتطلب إشرافًا طبيًا على مدار الساعة.
في حالة تفاقم مسار المرض ، والحاجة إلى إشراف طبي على مدار الساعة ، يتم نقل المريض الموجود في المستشفى على الفور إلى الأقسام المناسبة في المستشفى للإقامة على مدار الساعة. بالنسبة للمريض الذي يحتاج إلى علاج في مستشفى نهاري ، يتم إدخال التاريخ الطبي بمعلومات من التاريخ الطبي والتاريخ الطبي والفحص السابق والعلاج الذي تم إدخاله فيه. التاريخ الطبي مميز بشكل خاص. يتم إصدار شهادات عدم القدرة على العمل (الشهادات) للمرضى العاملين (الطلاب) الذين يعالجون في المستشفى النهاري بشكل عام. عند خروج المريض من المستشفى النهاري ، يتم إرسال جميع المعلومات إلى الطبيب الذي أرسل المريض للعلاج ، مع التوصيات اللازمة.
بالإضافة إلى العمل الوقائي ، يقبل الأطباء المتخصصون وفقًا للجدول الزمني الأطفال المرضى ، وإجراء الفحص الطبي ، والاستشارة (في العيادة والمنزل) ، وتحليل الحالات ، ووضع تدابير للحد منها ، وإجراء تدريب متقدم للطاقم الطبي من العيادات والتثقيف الصحي للسكان.
تعتمد جودة وفعالية الرعاية المتخصصة على مستوى تجهيزات المؤسسة بالمعدات وعلى مؤهلات المتخصصين. في السنوات الأخيرة ، قدمت مراكز التشخيص الإقليمية والمدن المجهزة بأحدث المعدات مساعدة كبيرة في فحص الأطفال.
عند علاج طفل في المنزل ، يحتاج الطبيب المحلي إلى تذكر بعض القواعد.
غالبًا ما يصبح النظام والنظام الغذائي ورعاية الطفل المريض
العوامل الرئيسية التي تساهم في الانتعاش.
يعتبر دور الأسرة في علاج الطفل ورعايته أولوية.
يجب أن يكون العلاج الطبي مبررًا ومنطقيًا
نال.
الحذر في وصف الطبيب لا ينبغي أن يمتد
فقط للأدوية القوية ، ولكن أيضًا للأدوية الروتينية (an
الخصائص والمضادات الحيوية)
يجب تجنب الجرعات التقريبية بشكل صارم
Pa6oia مع أدلة الوصفات الطبية ، حتى في مرأى ومسمع من المريض و
يجب أن يصبح أقاربه هو القاعدة.
يجب أن تمتد فترة بقاء الطفل في "وضع المرض"
تتأذى خلال فترة النقاهة.
لا يمكن أن تكون فترة إعادة التأهيل أقصر من بو
يمرض.
يتم قبول الأطفال المرضى في مجموعات الأطفال فقط بشهادة تثبت صحتهم ، والتي تصدر عن طبيب المنطقة. المؤسسة ، المدرسة ".
بالنسبة للأطفال الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة ، يتم إصدار الشهادات ليس فقط بعد المرض ، ولكن أيضًا في حالة عدم وجود طفل في رياض الأطفال لأكثر من 3 أيام لأسباب اجتماعية. تشير الشهادة إلى التشخيص ، ومدة المرض ، ومعلومات حول عدم وجود اتصالات مع مرضى معديين ، وبيانات عن العلاج الذي تم إجراؤه ، وتوصيات بشأن النظام الفردي لمركز نقاهة الأطفال لأول 10-14 يومًا
بالنسبة لأطفال المدارس الذين يعانون من مرض حاد ، يتم تضمين توصيات بشأن الحد من النشاط البدني في فصول التربية البدنية ، وتدابير إعادة التأهيل الاجتماعي للأطفال (النظام المدرسي ، والإعفاء من أنواع معينة من الأنشطة ، وما إلى ذلك) في الشهادة. في مؤسسات الأطفال ، يتم تقديم شهادات الأمراض التي يعاني منها الأطفال في الوثائق الطبية للطفل.
يتم تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل التالية من قبل أطباء مؤسسات الأطفال ، مع مراعاة توصيات أطباء الأطفال في المنطقة.
