عيادة. اعتمادا على المدة التي يتم الاحتفاظ بها عن عيب عصبي، تتميز السكتة الدماغية الدماغية الإقفارية الصغيرة (AI) - الاستعادة الكاملة لوظيفة لمدة أكثر من 24 ساعة، ولكن أقل من أسبوع؛ الهجوم الانحداري المطول مع التطوير العكسي - يتم تراجع الأعراض البؤري العامة والتنسيق لمدة أكثر من 24 ساعة، ولكن أقل من 3 أسابيع؛ AI التدريجي - يزداد أعراض البيع والبنسية في غضون ساعات أو 2-3 أيام متبوعة بانحدار غير مكتمل؛ AI (الإجمالي) (الإجمالي) هو احتشاء دماغي مع عيب عصبي مستقر أو غير كامل.
أعراض منظمة العفو الدولية غير متجانسة وتعتمد على التغييرات المورفولوجية في وقت تطور نقص حاد في تدفق الدم الدماغي وطبيعة التعددية التي تسبب في نقص تروية دماغية حادة. في الأفراد من كبار السن وعمرهم في مجلس الشيوخ، مع آفات تصلب الشرايين المعبرين عن الشرايين، يتطور منظمة العفو الدولية في كثير من الأحيان ضد خلفية أمراض القلب التاجية، والظواهر المميزة من قصور القلب والأوعية الدموية، وغالبا ما تكون مرض السكري. في أهل سنك، قد يكون AI نتيجة التهاب الأوعية الدموية أو أمراض نظام الدم.
تتميز الصورة السريرية بالدرجة التدريجية (لعدة ساعات) من خلال الزيادة في الأعراض البؤرية المطابقة لمسبح الأوعية الدموية المتأثرة. إذا كانت هناك أعراض مدرجة عموما في نفس الوقت (اضطهاد الوعي والصداع والقيء)، فغالبا ما تكون أقل وضوحا من أعراض الخسارة. هذا النوع من التطوير هو الأكثر سمات من ضغط الدم الطبيعي أو المنخفض.
تتميز السمة الموضحة في أعراض منظمة العفو الدولية بكل مجموعة متنوعة من الأسباب وآليات إزالة التعويضات المؤدية إلى تنمية احتشاء الدماغ مع بركة سباحة ذاتية محددة.
متلازمات الآفة في الدماغ.
يسبب انتهاك القطاع داخل الجمجمة من الشريان الساروتيد الداخلي "نوبة قلبية إجمالية" - فقدان جميع مهام نصف الكرة المصاب: شلل، تخدير النصف الآخر من الجسم، وهو اكسئز حاد في الوعي؛ عالية خطر التنمية السريعة لمتلازمة الجذعية الثانوية.
يتجلى Bloodstock في تجمع الشريان الأمامي الشريان من قبل هيميباريم (نادرا ما hemiplegia) و hemigesthesia الصحة على الجانب الآخر. اعتمادا على مستوى آفة شريان الدماغ الأمامي، يمكن أن تسود البرنريس في اليد (قسم الشريان القادم هو القسم الأمامي من الكبسولة الداخلية) أو في الساق (الجزء البعيد من الشريان هو السطح الإنسي للفص الجبهي ). بالإضافة إلى ذلك، هناك أعراض غراتانج لانيشفسكي، حركات امتصاص، أسرق، أبا، أبا زيا، بانخفاض في انتقادات لدولهم، وارتباك، أفعال غير كافية، انتهاكات نوع عسر العسر، والترفيه، التشنج مع المعارضة غير الطوعية للسلبي حركات، ARAXIA في اليد اليسرى عندما هزمت الكسور الأمامية اليسرى واليمينية (بسبب انقطاع سندات mejicular في الذرة)؛ في كثير من الأحيان تأخير أو سلس البول. غالبا ما يتجلى انسداد شريان الدماغ الأمامي سريريا بسبب تدفق الدم الزمنية بسرعة وكافية على الشريان الأمامي.
شريان متوسطة الدماغ. في حالة انخفاض قيمة الدورة الدموية، تسيطر هيمليبليجيا، Hemigipalgesia، Gomonimine Hemianopsy مع منبابير مضادة في الشريان الأساسي في الشريان الدماغي المتوسط. تحت الأضرار التي لحقت المهيمنة، عادة ما تبقى، يبدو نصف الكرة الأمامي أو أنوزانيا أو أنوزانيا، Asomatognosia، Apartognosy - مع تلف نصف الكرة غير الملتزم به. مع انسجارات متكررة من الفروع الفردية من الشريان الدماغي الأوسط، تنشأ المتلازمات الجزئية: أخف محركات بروك (انظر) مع باريسيوم تحكم من الأيدي وعضلات تقليدية أقل مع انسداد الفروع العليا؛ Senory Aphasia Wernik (انظر) - مع انسداد الفروع السفلى وغيرها.
شريان الدماغ الخلفي. في انسداد فروعها القريبة، وحدات تحكم و HemiPapea (Hemiplegia) و Hemigcipestia، غالبا ما يتم دمجها مع عضلات Gomol-Leversitive، "Hemiplegia Cross-Oculotor" (متلازمة Weber). قد يتم اكتشاف Nistagm، مشاريع النظرة عندما ينظر إليها، وأعراض جيرتيجا ماجاندي، وعلامات مختلفة على آفة عصب الصقيل على جانب الآفة والليمينجيبينيت في أطراف المعاكسة (متلازمة بنديكت). إن انسداد الشرايين التي تضمن إمداد الدم إلى الطفرة البصرية تؤدي إلى تطوير نوبة قلبية في Talamus. يتجلى متلازمة طلاليميك بألم ثاليميك وضوحا، وهي خموية خموية للمؤلمين، والسيطرة على Hemigipestiagia، والتي وضوحا من هيميبارم، في بعض الأحيان مع ظاهرة Choreoathetez، في ظهور "يد تالالاميك" - صورة خاصة من فرشاة في شكل ثني وصلات Ray-Exclusive و Phalangeal متعددة مع امتداد في وقت واحد في مفاصل الاختلافات. يتميز انسداد الفروع البعيدة بواسطة Gomonimy hemianopexy على الجانب الآخر، في بعض الأحيان photopsy و highmorphopsy.
الشريان الرئيسي. يسبب اضطراب الدورة الدموية في فروعه هزيمة من جانب واحد لجسر فاروليف وماكسيرول. اعتمادا على مستوى الآفة، قد يتم الاحتفال باتاكسيا أكثر إرجاء؛ Hemshlegia الخاضعة للرقابة ومصداءات التسمم، والإشعارات المماثلة من النظرة مع هيلغليغ الأضرار التي لحقت العصب الوجهي الأطراف؛ Ophthalmoplegia الداخلية؛ Nistagm، الدوخة، الغثيان، القيء؛ الضوضاء في آذان وفقدان السمع؛ السماء mioclonia.
ينتج عن انسداد أو تضيق واضح من جذع الشريان الأساسي من قبل Tetraplegia، السادفة الأفقية على الوجهين، غيبوبة أو "متلازمة العزلة" (Deefferentation).
الشريان الفقري. في حالة انسداد الشرايين الفقرية أو في الحالات التي يكون فيها انسداد واحد (Stenozded) هو المصدر الوحيد لتزويد الدم إلى الدماغ، يتم الكشف عن نفس الأعراض عند انسداد الانسداد أو الضيق الواضح في الشريان الرئيسي.
غالبا ما يتجلى انسداد أو تضيق من الشرايين الفقارية داخل الجمجمة أو القفل الخلفي الشريان الخلفي من قبل المتلازمة الجانبية للمخ في الدماغ المستطيل - Nystagm، الدوخة، الغثيان، القيء، عسر البلدي، عسر السفلية. بالإضافة إلى ذلك، هناك اضطراب في الحساسية على الوجه ومتلازمة القرن وعناقيا على جانب الهزيمة؛ انتهاك للألم وحساسية درجة الحرارة على الجانب الآخر.
ضمادة. البروفيسور رمح
"أعراض السكتة الدماغية الدماغية الإقفارية" وغيرها من المواد من القسم
الانتهاك الحاد للدورة الدماغية، مما يؤدي إلى الدماغ البؤري المقاوم للركض. قد يكون ischemic أو النزفية. في أغلب الأحيان، تتجلى السكتة الدماغية ضعف مفاجئ في أطراف السمين، عدم التماثل للوجه، اضطراب الوعي، انتهاك الكلام والرؤية، دوخة، مهاجمة. يمكن تشخيص السكتة الدماغية التشخيص بالدراسات السريرية والمختبرية والتغييرات والأوعية الدموية. العلاج هو الحفاظ على النشاط الحيوي للجسم، وتصحيح اضطرابات القلب والجهاز التنفسي والتمثيل الغذائي، ومكافحة الوذمة الدماغية، والعلاج المرضي المتعرجي، والعلاج العصبي والأعصاب والمنع، والوقاية من المضاعفات.
السكتة الدماغية هي كارثة الأوعية الدموية الحادة الناتجة عن أمراض الأوعية الدموية أو أوعية الدماغ غير الطبيعية. في روسيا، يصل معدل الإصابة إلى 3 حالات لكل ألف نسمة. تمثل السكتة الدماغية المرحلة 23.5٪ من إجمالي عدد وفيات سكان روسيا وحوالي 40٪ من الوفيات حول أمراض النظام الدوائي. ما يصل إلى 80٪ من المرضى الذين يخضعون لسكتات السكتات الدماغية لها اضطرابات عصبية مستمرة تحدد الإعاقة. حوالي ربع هذه الحالات هو إعاقة عميقة مع فقدان الخدمة الذاتية. وفي هذا الصدد، تتعلق توفير الرعاية الطبية الطارئة المناسبة في الوقت المناسب في السكتة الدماغية وإعادة التأهيل الكامل بأهم المهام في نظام الرعاية الصحية، ورعاية الأعصاب السريرية وجراحة المخ والأعصاب.
هناك نوعان رئيسيان من السكتة الدماغية: ischemic والنزفية. لديهم آلية مختلفة بشكل أساسي من التنمية وتحتاج إلى نهج مختلفة بشكل أساسي للعلاج. السكتة الدماغية السكتة الدماغية والنزفية تحتل على التوالي 80٪ و 20٪ من إجمالي مجموع السكتات الدماغية. ويرجع السكتة الدماغية (احتشاء الدماغ) إلى انتهاك الشرايين الدماغية، مما يؤدي إلى نقص تروية طويلة الأجل والتغيرات التي لا رجعة فيها في الأنسجة الدماغية في منطقة إمدادات الدم إلى الشريان المصاب. السكتة الدماغية النزفية ناتجة عن تمزق مرضي (Atraumatic) لسفينة الدماط مع النزيف إلى الأنسجة الدماغية. غالبا ما يتم ملاحظة السكتة الدماغية بأشخاص أكثر من 55 و 60 عاما، ونزفية مميزة فئة أكثر شابة (أكثر من 45-55 سنة).
أهم عوامل الإهانة هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني، IBS ورباط الشرايين. يعزز تطوير كلا النوعين من السكتة الدماغية التغذية غير الصحيحة، إدمان الدم، إدمان النيكوتين، إدمان الكحول، الإجهاد الحاد، Adampe، تلقي وسائل منع الحمل عن طريق الفم. في هذه الحالة، لا تملك الخلل الوظيفي وسرطان الدم والضغط الشرياني وارتفاع ضغط الدم الشرياني وفروق بين الجنسين. عامل الخطر الذي يحدث في الغالب لدى النساء هو السمنة، في الرجال - إدمان الكحول. زيادة خطر السكتة الدماغية في هؤلاء الأشخاص الذين عانوا أقاربهم في كارثة الأوعية الدموية الماضية.
تتطور السكتة الدماغية في الدم بسبب انتهاك الدم يمر واحدا تلو الآخر من الأوعية الدموية بالمورش. علاوة على ذلك، فإنه لا يتعلق فقط بالختلان، ولكن أيضا حول الأوعية الخارجية. على سبيل المثال، يسبب انسداد الشرايين السباتي حوالي 30٪ من حالات السكتة الدماغية. يمكن أن يكون سبب تدهور حاد من إمدادات الدم الدماغية تشنج الأوعية الدموية أو thromboembolia. يحدث تشكيل thromboembolov خلال علم الأمراض القلبية: بعد احتشاء عضلة القلب عانت، في عدم انتظام ضربات القلب لامع، صمام عيوب القلب المكتسبة (على سبيل المثال، مع الروماتيزم). يتم نقل غيوم الدم التي تم تشكيلها في تجويف الفم إلى السفن الدماغية، مما تسبب في انسداد لهم. قد يكون embol جزءا من لوحة تصلب الشرايين من جدار الأوعية الدموية، والذي يحصل في وعاء دماغر أصغر يؤدي إلى انسداده الكامل.
يرتبط حدوث ضربة نزفية بشكل أساسي مع أمراض الدماغ الدماغي المنتشر أو المعزول للأوعية، ونتيجة لذلك يفقد جدار الأوعية الدموية مرونته وتضعفه. مثل هذه الأمراض الأوعية الدموية هي: تصلب الشرايين لأوعية الدماغ، الأوعية الدموية والنباتات النظامية (الحبيبات الخضراوات، الإبرة العقارية التهاب الأوعية الدموية، التهاب الأوعية الدموية النزفية)، الأوعية الدموية الأوعية الدموية، الأوعية الدموية، Angiitsis في كوكايانا، وأنواع أخرى من إدمان المخدرات. قد يكون النزيف يرجع إلى شذوذ التنمية بحضور تشوه شرياني في الدماغ. غالبا ما يؤدي التغيير في قطاع جدار الأوعية الدموية بفقدان المرونة إلى تكوين الأوعية الدموية - لتبرز جدار الشريان. في منطقة تمدد الأوعية الدموية، يرفع جدار السفينة ونفخه بسهولة. Razm يساعد على رفع ضغط الدم. في حالات نادرة، ترتبط السكتة الدماغية النزفية بانتهاك تخثر الدم في أمراض الدم (الهيموفيليا أو الخثرة) أو العلاج غير الكافي مع مضادات التخثر والفيادية.
يتم تقسيم السكتات الدماغية إلى مجموعتين كبيرتين: ترميمي ونزف. اعتمادا على المسببات الأولية، الأول يمكن أن يكون cardioembolic (انسداد بسبب الخثرة)، تصلب الشرايين (الانطبيع الناجم عن عناصر اللوحات تصلب الشرايين) والديناميكية الدموية (الناجمة عن تشنج الأوعية الدموية). بالإضافة إلى ذلك، احتشاء الدماغ الثنائي، الناجم عن انسداد الشريان الدماغي من عيار صغير، وسكتة دماغة صغيرة مع الانحدار الكامل للأعراض العصبية التي نشأت أعراض عصبية خلال الفترة تصل إلى 21 يوما من لحظة كوارث الأوعية الدموية.
تصنف السكتة الدماغية النزفية في نزيف متحيزي (نزيف في مادة الدماغ)، وهي نزيف تحت شوكية (نزيف في الفضاء الشفق في القذائف الدماغية)، والنزيف في بطنانات الدماغ ومختلط (المتحولة البطينية، المتماشرة الشعبية). الدورة الشديدة لديها ضربة نزفية مع اختراق الدم في البطين.
خلال السكتة الدماغية، تتميز العديد من المراحل: معظم الوقت (أول 3-5 أيام)، الفترة الحادة (الشهر الأول)، فترة الاسترداد: مبكرا - ما يصل إلى 6 أشهر. وأواخر - من 6 إلى 24 شهرا. الأعراض العصبية التي لا تعرض للتراجع لمدة 24 شهرا. منذ بداية السكتة الدماغية متبقية (محفوظة باستمرار). إذا كانت أعراض السكتة الدماغية تختفي تماما في الفترة التي تصل إلى 24 ساعة من بداية مظاهرها السريرية، فهذا لا يتعلق بالسكتة الدماغية، ولكن حول ضعف المياه العابرة للمياه (هجوم نقص الانحدار العابر أو الأزمة الدماغية ذات ارتفاع ضغط الدم).
تتكون عيادة السكتة الدماغية من بيع عامة وملاحظات (شل) وأعراض تنسيق. السمة هي المظهر الحاد والتطور السريع للعيادة. عادة ما يكون السكتة الدماغية ذات الإقفاد أبطأ من النزف. يتم نشر المظاهر البؤرية في الخطة الأولى من بداية المرض، وعادة ما يتم التعبير عن أعراض العام العام أو المعتدلة بشكل معتدل، وغالبا ما تكون غائبة في كثير من الأحيان. تتطور السكتة الدماغية النزفية بسرعة أكبر، وأصيب مع مظاهر إنشاء عامة، مقابل الخلفية التي تظهر الأعراض البؤرية وتزداد تدريجيا. في حالة نزيف Subarrachnide، فإن متلازمة السحايا نموذجية.
يتم تمثيل الأعراض الكلية البذور من قبل الصداع والقيء والغثيان، اضطراب الوعي (الغباء، نقاص، غيبوبة). حوالي 1 من 10 مريض مع السكتة الدماغية النزفية يلاحظ epiprift. الزيادة في وذمة الدماغ أو حجم الدم الذي تروع في الدم، مع ضربة نزفية تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، وتأثير كبير ويهدد تطوير متلازمة الخلط مع الضغط على برميل الدماغ.
المظاهر البؤرية تعتمد على موقع السكتة الدماغية. عند السكتة الدماغية في بركة الدموية السرية، تحدث هيلفيغ / هفوليجيا المركزية - انخفاض في فقدان القوة العضلية لأطراف جانب واحد من الجسم، يرافقه زيادة في نغمة العضلات ومظهر علامات وقف المرضية. في الأطراف السكلفة الأطراف، يطور نصف الشخص ألواح عضلات محاكية، التي تجلى من خلال انهيار الوجه، إغفال زاوية الفم، تجانس طية الناسولاب، اللوجفال؛ عند محاولة الابتسام أو رفع الحواجب، فإن الوجه المصاب وراء الوجه وراء صحة أو على الإطلاق لا يزال لا يزال. تحدث تغييرات محركات محددة في أطراف ونصف الشخص آفة قلبية تسيطر عليها. في نفس الأطراف يقلل / يسقط الحساسية. ممكن Gomonimary Hemianopsy ممكن - تداعيات نفس الاسم نصف الحقول البصرية لكلتا العينين. في بعض الحالات، يلاحظ الفوتوبي والهلوسة البصرية. في كثير من الأحيان هناك حبسيا، APRAXIA، انخفاض في النقد، أغناوسيا البصرية المكانية.
عند السكتة الدماغية في بركة Vertbaasililily، دوخة، استراتية الدهليزي، دبلوي، عيوب الحقول البصرية، دايرثيا، المخيخ ataxia، اضطرابات السمع، انتهاكات العين، عسر البلدي. في كثير من الأحيان تظهر في كثير من الأحيان متلازمات بالتناوب - مزيج من السكتة الدماغية المماثلة من المقلاة الطرفية من أعصاب الدماغ الجمجمة والشفرحة المركزية التي تسيطر عليها. مع السكتة الدماغية المضادة، يمكن ملاحظة الهيمينسفات أو hemigestisia معزولة.
المهمة الأساسية للتشخيص هي تمايز السكتة الدماغية من الأمراض الأخرى التي قد يكون لها أعراض مماثلة. للقضاء على كرنك مغلق وإصابة الدماغ يسمح بغياب التاريخ الصادم والأضرار الخارجية. يحدث احتشاء عضلة القلب مع فقدان الوعي أيضا فجأة، كجلطة سكتة دماغية، ولكن لا توجد أعراض محورية ومجتمعية، سمة من سمات انخفاض ضغط الدم الشرياني. السكتة الدماغية، مما يجعل فقدان الوعي والبريق، يمكن أن يكون مخطئا للصرع. لصالح السكتة الدماغية، هناك عجز عصبي يزيد بعد النفايات، وغياب epiprigances في التاريخ.
في اللوحات الأولى مماثلة لسكتة الدماغية الدماغ السام في التسمم الحاد (تسمم أول أكسيد الكربون، القصور الكبدية، غيبوبة فرط وهجين، أوريمي). ميزة مميزة لها هي عدم وجود أو ضعف مظهر من مظاهر الأعراض البؤرية، في كثير من الأحيان وجود مادة تعبئة، مما يتوافق مع طبيعة تغيير التسمم في التكوين الكيميائي الحيوي للدم. يمكن تمييز مظاهر إهانة مثل النزيف في ورم في الدماغ. دون وجود أنامنسي الأورام، لا يمكن التمييز بينها من السكتة الدماغية النزفية. يمكن أن يشبه الأعراض المكثفة والأعراض السحائية والغثيان والقيء أثناء التهاب السحايا صورة النزف الموجات الشعبية. لصالح الأخير، قد يشير عدم وجود فرط ظري شديد. يمكن أن يكون لصورة الصداع النصفي إمكانية نصية من الصداع النصفي على غرار النزف الموجات الشعبية الفرعية، لكنها تستمر دون أعراض شل.
المرحلة التالية من التشخيص التفاضلي بعد تحديد التشخيص هي تحديد نوع السكتة الدماغية، وهي ذات أهمية قصوى للعلاج المتماثل. في الإصدار الكلاسيكي، تتميز السكتة الدماغية ذات الإغراء بالتقدم التدريجي دون اضطرابات في لاول مرة، ونزف - تطور نزفيا - مع حدوث اضطراب في وقت مبكر من اضطراب الوعائي. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يكون السكتة الدماغية الإقفارية بداية غير نمطية. لذلك، أثناء التشخيص، يجب أن يستند إلى مجموعة من علامات مختلفة التي تشهد لصالح هذا أو هذا النوع من السكتة الدماغية.
وبالتالي، بالنسبة للسكتة الدماغية النزفية، فإن وجود مرض ارتفاع ضغط الدم مع أزمات ارتفاع ضغط الدم هو عادة، وللإحكيم - عدم انتظام ضربات القلب، نائب الصمام، احتشاء عضلة القلب. الماجستير أيضا سن المريض. لصالح السكتة الدماغية الإقفارية، مظهر العيادة في فترة النوم أو الراحة، لصالح النزفية - تبدأ خلال فترة النشاط النشط. ينشأ نوع الإقفاري من السكتة الدماغية في معظم الحالات مقابل خلفية ضغط الدم الطبيعي، ويأتي العجز العصبي البؤري إلى الصدارة، وغالبا ما يلاحظ عدم انتظام ضربات القلب، صمم نغمات القلب،. السكتة الدماغية النزفية، كقاعدة عامة، لاول مرة مع زيادة ضغط الدم مع أعراض البيع العامة، غالبا ما تكون واضحة بواسطة متلازمة شل والمظاهر الخضارية، فإن مرفق الأعراض الجذعية في وقت لاحق مميزة.
يسمح التشخيص السريري لأخصائي الأعصاب بتحديد المسبح الذي حدث فيه كارثة الأوعية الدموية، لتوضيح مركز السكتة الدماغية الدماغية، وتحديد شخصيتها (ischemic / نزيف). ومع ذلك، فإن التمايز السريري لنوع السكتة الدماغية في 15-20٪ من الحالات خاطئة. تثبيت تشخيص أكثر دقة السماح بإجراء استطلاعات الأدوات. الأمثل هو العاجلة إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو CT من الدماغ. تتيح لك التصوير المقطعي تحديد نوع السكتة الدماغية بدقة، وتوضيح توطين وحجم الدم الدموي أو تركيز نقص التروية، لتقييم درجة وذمة المخ والنزوح من هياكله، لتحديد نزيف أو اختراق الدم في البطين ، تشخيص تضيق، انسداد وتمدد الأوعية الدموية لأوعية الدماغ.
نظرا لأنه ليس من الممكن دائما بالنسبة لتحديد الطوارئ، فإن اللجوء إلى تحقيق ثقب قطني. صدى الصدى مسبقا لتحديد / القضاء على نزوح الهياكل المتوسطة. إن وجود النزوح هو موانع بمثابة ثقب قطبي يهدد في مثل هذه الحالات تطوير متلازمة الخلط. قد تكون هناك حاجة للثقب عند التحدث بالبيانات السريرية حول النزيف الموجات الصوتية، وطرق Tashographic لا تكتشف مجموعات الدم في الفضاء الفرعي. مع السكتة الدماغية ذات الإقفارة، فإن ضغط المشروبات الخمور أمر طبيعي أو زيادة طفيفة، ولا تحدد دراسة السوائل المخاطية تغييرات كبيرة، ويمكن تحديد زيادة طفيفة في البروتين والخلايا اللمفية، في بعض الحالات قبول صغير من الدم. في السكتة الدماغية النزفية هناك زيادة في ضغط الخمور، لون الدم من الخمور، زيادة كبيرة في تركيز البروتين؛ في الفترة الأولية، يتم تعريف خلايا الدم الحمراء دون تغيير، في وقت لاحق - Xanthromic.
بالتوازي، يتم إجراء العلاج الأعراض، والتي قد تتكون من عوامل منخفضة الجسم (الباراسيتامول، نابروكسين، Diclofenac)، مضادات الهربس (Diasepams، LaurePlates، مجوف، ثيوبنتال الصوديوم، Hexenal)، المخدرات المضادة للبشرية (MetoClopramide، Perfenazine). في الإثارة الحركية، تظهر كبريتات المغنيسيوم، Haloperidol، باربيتورات. يشمل العلاج السكتونات الدماغية الأساسية أيضا العلاج بالأوعية العصبية (Thiotrazoline، Piracetam، الكولين الفوسكارات، جلايسين) والوقاية من المضاعفات: الالتهاب الرئوي الطموح، ومتلازمة الضائقة التنفسية، والانهيار، والبولينف (التهاب المثانة، والتهاب البيلون الأصيل)، واللالثبات، قرحة مرهقة.
علاج إهانة متباينة يتوافق مع آلياته المسببة للأمراض. مع السكتة الدماغية الإقفارية، فإن الأساسي هو التخفيض السريع لتدفق الدم للمنطقة العاجلة. لهذا الغرض، يتم استخدام الدواء والتخلل السريع عند استخدام منشط الأنسجة البلازمينين (RT-PA)، العلاج الميكانيكي التخثر (تدمير القبر بالموجات فوق الصوتية، طموح الخثرة تحت سيطرة تومغرافي). مع سفر التكوين الكبير المثبت من السكتة الدماغية، يتم إجراء العلاج المضاد للتخثر مع الهيبارين أو الودوذ. ما لم يتم تحديد أو لا يمكن تنفيذ المخالفة، يتم وصف الاستعدادات المضيئة (Acetylsalicyl K-TA). بالتوازي، تستخدم الوسائل الفاسخة (Vaspocetin، Nicergoline).
الأولوية في العلاج من السكتة الدماغية النزفية هي التوقف عن النزيف. يمكن تنفيذ المعالجة الإنزائية من خلال الاستعدادات الكالسيوم، و Vikacol، أمينجبرونيك إلى من، إكسيليت، Aprotinine. جنبا إلى جنب مع الأعصاب في الأعصاب، يتم اتخاذ قرار بشأن جدوى العلاج الجراحي. يعتمد اختيار التكتيكات الجراحية على توطين وحجم الهيماتوما، وكذلك على حالة المريض. إمكانية الطموح النمطية من ورم دموي أو إزالتها المفتوحة من خلال صديقة الجمجمة.
إعادة تأهيل يتم تنفيذها بمساعدة دورات منتظمة للعلاج NOOTROPOP (Nicerholine، Pyritinol، Piracetam، الجنكة بيلوبا، إلخ)، Leafc and Mehanotherapy، التفكير المنطقي، التحكم الكهربائي، التدليك، العلاج الطبيعي. في كثير من الأحيان، يجب على المرضى إعادة استعادة المهارات الحركية وتعلم الخدمة الذاتية. إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ المهنيين النفسيين وعلماء النفس من قبل الطب النفسي والنفسية. يتم تصحيح انتهاكات الصوت من قبل خطاب.
تختلف نتائج الإناث في الشهر الأول بالسكتة الدماغية من 15 إلى 25٪، مع السكتة الدماغية النزفية - من 40 إلى 60٪. أسبابها الرئيسية هي تورم وخلع الدماغ، وتطوير المضاعفات (تل، قصور القلب الحاد، الالتهاب الرئوي). إن أكبر انحدار العجز العصبي يحدث في الأشهر الثلاثة الأولى. السكتة الدماغية. في كثير من الأحيان هناك أسوأ انتعاش الحركات في متناول اليد مما كانت عليه في الساق. تعتمد درجة انتعاش الوظائف المفقودة على نوع وشدة السكتة الدماغية، وتوقيت وكفاية توفير المساعدة الطبية، والأمراض المصاحبة للأمراض. بعد مرور عام، من لحظة السكتة الدماغية، احتمال مزيد من الانتعاش هو الحد الأدنى، بعد هذه الفترة الطويلة، فقط APHASIA عادة ما يتراجع.
إن الوقاية الأساسية للسكتة الدماغية هي أكل صحي مع الحد الأدنى من الدهون والأملاح الحيوانية، وأسلوب حياة متحرك، وحرف متوازن وهادئ، مما يتيح تجنب المواقف المرهدة الحادة، وعدم وجود عادات سيئة. إن الوقاية من كلا من الأساسيين وإعادة السكتة الدماغية تساهم في العلاج الفعال لعلم أمراض القلب والأوعية الدموية (توصيل الإعلان، والعلاج IBS، وما إلى ذلك)، ديزليبيد الدم (أخذ الستاتين)، والحد من وزن الجسم الزائد. في بعض الحالات، تؤدي التدخلات الجراحية في الوقاية من السكتة الدماغية -
السكتة الدماغية مستحقة وراثية انتهاك حاد لدور الدماغ، في منطقة محددة بدقة من الدماغ، مما يؤدي إلى نقص الأنسجة الطويلة الأجل للأنسجة الدماغية، في منطقة إمداد الدم في الأوعية المقابلة، والتي تؤدي تلقائيا إلى دماغيا جلطه.
في طبيعة العملية المرضية، يتم تقسيم السكتات الدماغية إلى نزف وتنفيذية. تشمل السكتة الدماغية النزفية النزف في مادة الدماغ (الحافة) وتحت قذائف الدماغ (السطحية، القطرية، الجافية، الجافية)، وكذلك الأشكال المشتركة هي النفايات تحت الأرضية أو الحافة الفرعية، والبطين الحظية، وما إلى ذلك. التخثر، النزول وغير الولادة. احتشاء دماغي، النمو نتيجة للفيضانات الكاملة للسفينة الإضافية أو داخل الجمجمة، بسبب تجلط الدم، الانسداد، مبسور السفينة، سفينة صهر تصلب الشرايين ملزمة.
تحدث السكتة الدماغية غير الواجبة في غياب وعاء تعويم كامل، في كثير من الأحيان في ظل ظروف آفة تصلب الشرايين، ولاية أنجاواست، وأوعية رش. في بعض الأحيان هناك ضربات مع مزيج من بؤر إكستريمة والنزفية. كل أشكال السكتات الدماغية المذكورة أعلاه مصممة. أنها تنطبق على أجيال وراثية. في جسم الشخص الذي يحمل معلومات الجينات، يحدث الفريق المبرمج على تطوير السكتة الدماغية مقدما، تحدث التغييرات المناسبة مقدما: في تجاويف السفن، في نظام إمداد الدم، في التغييرات في خصائص الدم، في حالات السفن نفسها، والتي مع مرور الوقت ستؤدي إلى تطوير الظروف والآليات اللازمة لتطوير الشكل المقابل للسكتة الدماغية.
كل هذه الشروط والتغييرات التي حدثت في جسم الإنسان لفترة طويلة قبل ظهور السكتة الدماغية، وفقا لأمر الجين المناسب، في وقت واحد يتم ربطها معا وتقدم، في القسم المقابل من الدماغ، لحدوث منطقة إمداد الدم الدماغي. في محور الدماغ الدماغ، مع المدة المقابلة لوجودها، تبدأ التغييرات التي لا رجعة فيها مناسبة في مادة الدماغ تحدث. يؤدي هذا الآلية المبرمجة بدقة، أثناء تنميتها، إلى ظهور المظاهر السريرية ذات الصلة في احتشاء الدماغ الدماغي الحاد المتقدما. تعتمد الأعراض السريرية لعش احتشاء الدماغ على موقع التعريب وحجم ظهور الموقد ودرجة وعمق آفة المادة الدماغية ومدة نقص التروية.
بالنسبة للسكتات الدماغية النزفية، في بداية المرض، تتميز غلبة الأعراض العامة الإفراط في البؤري.
تحدث السكتة الدماغية النزفية، كقاعدة عامة، فجأة، عادة بعد الإثارة أو المبالغة القوية، في المساء أو اليوم. الأعراض الأولية: الصداع، القيء، اضطراب الوعي، التنفس، برادي، أو عدم انتظام دقات القلب، hemiplegia أو hemiparesis. درجة انتهاك الوعي مختلف - غيبوبة، SOPOR، مذهلة.
مع تطور غيبوبة: لا يفقد الوعي، لا يوجد رد فعل على تهيج، وعيون مغلقة، تبدو غير مبالية، والفم شبه مفتوح، والوجه غير دمجي، شفاه الشفقة الدورية، وهو نوع من Chene - Stokes مع التنفس الصعب أو الزفير، نبض مرهق، بطيء، وغالبا ما يزداد ضغط الدم. غالبا ما يتغير التلاميذ في الحجم (تمنع تلميذ في بعض الأحيان على جانب النزيف)، وأحيانا تؤدي العين إلى الجانب (زوج من النظارات)، إغفال زاوية الفم، تهب الخد على جانب الشلل (Sail علامة مرض). على جانب الموقد المعاكس، يتم اكتشاف أعراض هيلدريجيا: تخترق القدم إلى القدم، يسقط اليد المرتفعة، مثل (whip)، انخفاض ضغط الدم في العضلات، انخفاض ردود الفعل المنخفضة وأداءات الجلد، رد فعل عنيف، babinsky وبعد
تتم الإشارة إلى أعراض Wellingle: القيء أو اضطراب البلع أو تأخير البول أو التبول اللاإرادي. يتم في بعض الأحيان معقدة النزيف شبه الخشن في بعض الأحيان بسبب متلازمة الجذعية الثانوية. تجبره الاضطرابات التدريجية في التنفس، والنشاط القلبي، والوعي، واضطرابات العين، والتغيرات في نغمة العضلات (تشنجات منشط دورية مع زيادة حادة في النغمة في الأطراف العلوية والسفلية) ومناطق الخف الكسرية، واضطرابات الخضروات.
بالنسبة للنزف في جذع الدماغ، انتهاك الوظائف الحيوية، وأعراض آفة نوى الأعصاب القحفية وتصفيل الأطراف التي تتجلى أحيانا في شكل متلازمات بالتناوب. وغالبا ما لوحظ: (Squaint)، Anisocoria، Mydriasis، عيون بلا حراك، (عائمة) حركات مقل العيون، Nystagm، اضطرابات البلع، أعراض المخيخ، ردود الهرم على الوجهين.
عند الإشارة إلى النزف في الجسر: ميو، فإن محاور النظرة باتجاه الموقد (يتم تناول النظرة نحو الأطراف المشلولة). الزيادة المبكرة لهجة العضلات (الهدرجة، مناطق الانكتراكية) تحدث خلال النزف في أقسام جذع الدماغ الفموي.
بالنسبة للنزف إلى الخصائص المخيخ للأعراض: دوخة مع شعور بتناوب الكائنات والألم الحاد في منطقة الرأس والرقبة والقيء والقوة النية، وأعراض Gezhaiga-Mozhandi (الانضمام إلى Strabismus في الطائرة الرأسية ) ومتلازمة pyna (الزوج العمودي من النظرة، اضطراب التقارب ورد فعل التلاميذ على الضوء)، نيستاجم، خطاب صادق أو عسر العسر، عدم وجود مقايضات الشريط، انخفاض ضغط الدم أو أثنية، القدرة، صلابة العضلات عنق الرحم.
تحدث نزيف تحت الشبكة تحت الشبكة في كثير من الأحيان بسبب كسر تمدد الأوعية الدموية للأوعية الأساسية في الدماغ، وأقل في كثير من الأحيان - مع مرض ارتفاع ضغط الدم، تصلب الشرايين لأوعية الدماغ. نشأوا في بعض الأحيان في سن مبكرة. المرض يبدأ فجأة. يظهر الصداع (ضربة إلى الجزء الخلفي من الرأس، شعور الانتشار في رأس السائل الساخن)، والذي يمكن أن يكون أولا محلي (في منطقة الجبهة، Nape) ثم انسكاب. في كثير من الأحيان، يتم تمييز الألم في الرقبة، الظهر، الساقين. في الوقت نفسه مع الصداع والغثيان والقيء، في كثير من الأحيان اضطرابات قصيرة الأجل أو طويلة الأجل للوعي، والإثارة النفسية. نوبات الصرع ممكنة.
أعراض السحايا (صلابة عضلات عنق الرحم، أعراض Kernig) تتطور. لا يتم تعريف الأعراض البؤري أو التعبير عنها بشكل غير قانوني.
السكتة الدماغية ischemic يمكن أن تتطور في أي وقت من اليوم. تتميز غلبة الأعراض البؤرية على العام العام. تبدأ السكتة الدماغية الإقفارية بزيادة تدريجية في الأعراض العصبية البؤرية لعدة ساعات، وأحيانا في غضون أيام قليلة. في بعض الأحيان قد يكون هناك تغيير في درجة شدة الأعراض البؤرية، يتم إضعافه، يتم تعزيزها مرة أخرى. في بعض المرضى، تنشأ الأعراض العصبية على الفور تقريبا. هذه العيادة هي سمة من سمات الانسداد.
يمكن ملاحظة التطور الحاد للسكتة الدماغية في تجلط الجزء الداخلي من الشريان الداخلي من الشريان السباتي الداخلي أو في انسداد حاد شريون كبير داخل الجميل ويتجلى بمجموعة من الأعراض البؤرية مع أعراض مبيعات عامة شديدة. في بعض الأحيان يتطور احتشاء ذرية ببطء - لعدة أسابيع وحتى أشهر. يتم تحديد الأعراض البؤري من خلال توطين Defark في الدماغ. الكردات في نظام الشريان السباتي الداخلي. إمدادات الشريان السباتي الداخلي مع دم معظم نصفي الكرة الأرضية في الدماغ الكبير: النباح من المناطق الأمامية والمظلمة والزمنية، مادة بيضاء تحتانية، العقد القهرية، كبسولة داخلية. تحدث المظاهر السريرية لآفة Fusey في الفترة الأولية في شكل انتهاكات عابرة للتداول الدماغي (تقليل رؤية عين واحدة وأعراض أخرى).
انتهاك الدورة الدموية الدماغية مع تطوير متلازمة البؤرية المستمرة له هذه الأشكال:
1) شكل apoplexy الحادة مع بداية مفاجئة؛
2) النموذج المطلق الذي ينطوي ببطء، في غضون ساعات أو أيام؛
3) شكل دائري-دمية مزمن، يتميز بطيئة للغاية (للأيام وحتى أسابيع) نمو الأعراض.
عندما تجلط داخل الجمجمة الشريان السباتي الداخلي، جنبا إلى جنب مع هفورليغيا والأنف، هناك أعراض البيع العامة: الصداع، القيء، درجات متفاوتة من الوعي، الإثارة النفسية، متلازمة الجذعية الثانوية.
الشريان الأمامي الدماغ. توفر فروع السطح السطح الإنسي من الكسر الأمامي والمظلم، LOLK Paracantral، السطح المداري للفص الجبهي، السطح الخارجي لأول لف Fromeal Flotal، معظم جسم Corpus. الفروع العميقة الفروع الداخلية للساق الأمامية من كبسولة الداخلية، والأقسام الأمامية من رأس الذيل الأساسية، قذيفة، وعاء شاحب، جزئيا منطقة ماثل المهاد، و endim من قرون البطين الجانبي.
تتسم متلازمة سريرية مع نوبات قلبية واسعة النطاق في تجمع الشريان الأمامي الشلل التشنجي للأطراف المعاكسة - قسم اليد القريبة من اليد واللقطات البعيدة. في كثير من الأحيان هناك تأخير أو سلس البول. خصائص ردود الفعل الممتنة وأعراض السيارات الفموية. مع وجود بؤر على الوجهين، يلاحظ ضعف النفس، انخفض النقد لدولة، وعناصر السلوك المعادي للمجتمع، وتضعف الذاكرة. في بؤر الأيسر على الوجهين، يحدث APRASE من اليد اليسرى بسبب الأضرار التي لحقت بجسم الكنستال.
شريان متوسطة الدماغ. لديه فروع عميقة تتغذى على جزء كبير من العقد الفرعية والكبسولة الداخلية، وكذلك الفروع القشرية. متلازمة سريرية في إجمالي احتشاء تتكون من شلل نصفي، Hemiasthesthesia ويمليانوبسي. مع احتشاء تجفيف الأوراق - APHASIA، مع Anosognosia القوي. مع نوبة قلبية في حوض الفروع العميقة: -الصحة الدموية الثانية، وهو ضعف حساسية غير دائم، مع التركيز في نصف الكرة الغاملي - محركات قصيرة الأجل المحرك.
مع احتشاء قشري واسع النطاق - احتشاء فرعي أو شلل نصفي أو hemipreps مع انتهاك سائد لوظيفة اليد، والاضطراب لجميع أنواع الحساسية، ويروح الإشارة إلى " إن احتشاء نصف الكرة السائد يؤدي إلى عفاني، انتهاك الحساب، الحروف، القراءة، Praxis.
يتجلى النوبة القلبية في حوض الفرع الخلفي من الشريان الدماغي الأوسط من المتلازمة الزاوية الزاوية الظلام - وهذا هو الطمي، hemigipestia الصحة مع الأساليب. تحتها في حمام السباحة من الفروع الفردية من الشريان الدماغي الأوسط تابع بأعراض محدودة أكثر: السادف في الغالب الجزء السفلي من الوجه واللغة؛ مع بؤر الوجه الأيسر في نفس الوقت، تحدث المحرك APHASIA.
شريان الدماغ الخلفي. إنه يزود دماء التجويف ليكون المادة البيضاء في المنطقة الحاملة والمنطقة المظلمة، والإدارات الخلفية والتنسية للقالب. توفر الفروع العميقة الدمية جزءا كبيرا من المصباح المرئي، قسم المنطقة الخلفية لمنطقة ماغومالاميك، وتاج مرئي وجوهر فرعي، سماكة جسم الذرة وجزء من الدماغ الأوسط. مع نوبة قلبية، في حوض الفروع القشرية من الشريان الداخلي في الشريان الخلفي، يتم ملاحظتها سريريا: مصحة شخصية مجدية مع الحفاظ على الرؤية البقعة أو الطموع الفائقة القياسية، وأقل في كثير من الأحيان - ظواهر المتحولة والأغنينوسيا البصرية. مع الهجمات القلبية الأيسر، يمكن ملاحظة حبسيا Alexia وغير الخشبية. يسبب النوبة القلبية في أقسام Mediocale في المنطقة العليا، خاصة مع الهزيمة الثنائية، انتهاكا واضحا لذاكرة نوع متلازمة Korsakovsky والاضطرابات العاطفية العاطفية. مع نوبة قلبية في حوض فرع عميق، تنشأ متلازمة Deald-Russi: Hemipetheesia أو HemiAgeSests، هفوذكه وديزل، ألم تاليميك في النصف الآخر من الجسم، هيمفريسيز التمرير العابر، غير دائم: Hemianicopsy، Hypercines of a pseudoathy الطبيعة، هيميكس، الانتهاكات الغذائية والخضروات.
Ataxia والزاحات المتعمدة في أطراف التحكم (متلازمة أعلى من النواة الحمراء) ممكنة أيضا. في بعض الأحيان يحدث فرط الكورفيتوس من النوع Choreathetosic في اليد. قد يلاحظ (Talalamic) Hand: عازمة الساعد واستمتعت، والفرشاة هي أيضا في وضع الانحناء، فإن الأصابع عازمة قليلا في المفاصل الحضرية، وتشتت الفلال المتوسطة والنهاية.
الشريان الرئيسي. يعطي فروعا إلى جسر الدماغ، المخيخ وتستمر مع اثنين من الشرايين الدماغية الخلفية. يحتوي Ocherzing الحاد على أعراض آفات الجسر مع اضطراب في الوعي، حتى غيبوبة. بعد ساعات قليلة، تظهر بارالمايمات على الوجهين: الأعصاب الوجهية والثلاثية والتفريغ والكتل والأزهار والججاج، ومتلازمة زائفة، شلل الأطراف (HEMI، para-or tetraplegia)، لهجة العضلات ضعيفة (يتم استبدال الصلابة التي تستبدل عن طريق hypo- و Aphonium)، في بعض الأحيان تحدث أعراض مخية مخية "عمى الفلين" يتطور. في كثير من الأحيان هناك ردود الفعل المرضية على الوجهين، انتصار. الأزمات الخضارية الحشوية، فرط الظباري، اضطراب الوظائف الحيوية، ليست نتيجة مواتية.
الشريان الفقري. لوازم دماغ الدم، قسم الرقبة الحبل الشوكي، المخيخ. احتشائه له الأعراض: الدهليزي (الدوخة، Nystagm)، واضطرابات الإحصاء وتنسيق الحركات، والانتهاكات البصرية والعين، دايرثيا، أقل في كثير من الأحيان هناك سيارات واضحة واضطرابات حساسة. في بعض الأحيان توجد اضطرابات في الذاكرة حسب نوع متلازمة Corsakovsky للمدة المختلفة. بالنسبة لانسداد القسم داخل الجمجمة الشريان الفقري، هناك مزيج من متلازمات بالتناوب المستمرة من آفة الدماغ المستطيل مع أعراض عابرة للأقسام الفموية من برميل الدماغ، تتميز الكسور القذالية والزملاء. تتسم متلازمات الآفة من جانب واحد: Valenberg-Zakharchenko، Babinsky -Nazhott. مع الأضرار الثنائية الشريان الفقري، ينشأ الاضطراب في البلع المصباح والتنفس والنشاط القلبي.
الشرايين من الجذع الدماغي. يتم توفير إمدادات الدم إلى الجذع الدماغ من قبل فروع الشرايين الرئيسية والفخائية والخلفية. النوبات القلبية في منطقة برميل الدماغ هي نتيجة لآفة الشرايين من نظام البقري الفقري على مختلف المستويات. بالنسبة لآفات إرمائية من الجذع الدماغي، فإن انتشار العديد من عدة، وعادة ما تكون صغيرة من النوبة القلبية، والتي تحدد تعدد الأشكال الكبيرة للمظاهر السريرية في حالات مختلفة.
إذا تم تطبيق طريقة العلاج أثناء بداية نقص تروية الأنف، فإن منطقة احتشاء الدماغ ستكون ضئيلة، مع الحد الأدنى من المظاهر السريرية. ولكن، نظرا لأن المريض للمساعدة المناسبة مستمدة في غضون أسابيع أو أشهر بعد احتشاء الدماغ، فإن المهمة ليست سوى إمكانية استعادة تلك الخلايا الدماغية، في منطقة الآفة، والتي لا تزال ممكنة لاستعادة. بمعنى آخر، بمساعدة التقنية المناسبة، فإن الصراع سيذهب لتلك القطاعات من الأنفاس، والتي لا تزال ممكنة لاستعادة. نظرا لهذه المواقع التي تم استعادتها، في تركيز الهزيمة، سيكون هناك انخفاض في الأعراض السريرية للمرض، واستعادة المهام البشرية التي فقدتها الجسم.
تدرج الممارسة أن المجالات الهامة ذات الأنف المتأثرة تخضع للانتعاش، ويتم تأكيد ذلك من قبل لقطات MRT التحكم في الدماغ، واختفاء العديد من أعراض المرض، واستعادة عدد كبير إلى حد ما من الوظائف والحركات المفقودة في جسم الجسم والأطراف، واستعادة الكلام والذاكرة. ممارسة علاج المرضى المستخدمة، بعد حدوث السكتة الدماغية خلال العام، سنتين وثلاث سنوات، وأحيانا وأحيانا وأعطت خمس سنوات نتائجها الهامة إلى حد ما. ساعدت تقنية العلاج هذه في استعادة الوظائف والحركات المفقودة حتى في المرضى الذين خضعوا لعدة بسكتات سدادات، حيث لم يعد ذلك ممكنا.
نتيجة العلاج هي دائما أفضل إذا تم تطبيق الطريقة المطبقة للعلاج في الوقت المناسب وبأقصى وقت ممكن. هذا يجعل من الممكن استعادة المزيد من الخلايا الدماغية في قسم الأنف في السكتة الدماغية المتأثرة. في وقت سابق بدأ تطبيق تقنية العلاج المناسب، في المرضى الذين يعانون من عواقب السكتة الدماغية العانت، أسرع واستعادة الوظائف المفقودة واستعادة الحركة في الأطراف يحدث.
يتم تطبيق تقنية العلاج يوميا، في غضون بضعة أشهر. نظرا لممارسة تطبيق هذه التقنية، تحدث عملية استعادة الوظائف والحركات المفقودة في الأطراف والجذع، تدريجيا، في بداية العلاج على الأقل. نظرا لأن مدة العلاج المطبقة، يتم تحسين رفاه المريض، وفقدت الحركات في الأطراف والجذع في الظهور. المرضى في البداية هناك انخفاض في Hypertonus، يبدأون في التحرك بمساعدة الغرباء الذين يستخدمون السكتة الدماغية المتأثرة، نصف الجسم في البداية كدعم. ثم، كوظائف استعادة، يبدأ المرضى في المشي لمسافات صغيرة من تلقاء نفسها. في عملية العلاج، لا يزال حجم الحركات النشطة متزايدا - وهذا يسمح للمريض بخدم نفسه بشكل مستقل. أصغر تركيز احتشاء الدماغ وفي وقت سابق والعلاج المناسب قد بدأ في الوقت المناسب، وارتفاع فعالية تطبيقه.
الانتهاك العابر للتداول الدماغي (PNMC) - ناشئ فجأة في الأعراض العصبية البؤرية قصيرة الأجل نتيجة لضعف ديناميكا الدم في الدماغ. وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، ترتبط هذه الحالات فقط باضطرابات تداول الدماغ العابر عندما تجري جميع الأعراض البؤرية الحادة لآفات الدماغ في موعد لا يتجاوز 24 ساعة من حدوثها. إذا تعقدت الأعراض العصبية البؤري أكثر من يوم - تعتبر مثل هذه الحالات سكتة دماغية دماغية.
مسببات
يلاحظ اضطرابات تداول الدماغ العابرة في العديد من الأمراض مع آفات السفن داخل الجميل أو الشرايين الرئيسية للرأس. في معظم الأحيان هو تصلب الشرايين، وأمراض ارتفاع ضغط الدم وزيادةها. ومع ذلك، توجد مثل هذه الاضطرابات أيضا تحت التهاب الأوعية الدماغية في العديد من المسببات المختلفة (المعدية، المعدية الحساسية)، بما في ذلك الأمراض المنهجية للأوعية (مرآبة النسل التمرير، والمرض هو الذئبة الحمراء، والقرافة العقارية)، مع الأوعية الدموية، والأنسبانكيو، وأمراض الدم (polycithimera، فقر الدم)، عضلة القلب احتشاء وغيرها من الأمراض القلبية مع ضعف الإيقاع (صخور عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب من النوبة، متلازمة مورغالي-آدمز، عيوب القلب)، في تخزين الشريان الأورطي والمستودع المرضي والمخاطر في السفن الرئيسية الرأس، نقص حجم الصوت والعلوم الشاذة لتطوير الشرايين خارج التنوع، انتهاكات التدفق الوريدي من الآثار الفقيرة الرأسية على الشريان الفقري (تشوه الفقار الفقري، العظام الشوثية، الشوغرات الفقري والانتقال الفقري الرافعة)، مما يؤدي إلى تشنج أو ضغط هذه الشرايين.
طريقة تطور المرض
بناء على الانتهاكات العابرة لدور الدماغ يمكن أن يكون نقص تروية محلية أو موراجيا الدقيقة. يمكن أن تتطور IsChemia نتيجة للكبولث (الصفائح الدموية، الشرايين) من لويحات تصلب الشرايين من قوس الشريان الأورطي والأوعية السائدة للرأس، مع أمراض القلب (التهاب الشقائق الروماتيزمية، ضغط القلب تصلب الشرايين، احتشاء عضلة القلب، أمراض القلب الإقفارية، مرض القلب الخفقان عدم انتظام ضربات القلب، مخثر في الأذين)؛ Microtrombomgosis (مع مادة البولي السيميوم، Macroglobulinemia، الخثرة، زيادة تجميع العناصر الموحدة من الدم، زيادة لزوجة الدم، وما إلى ذلك) وتخفيض قصير الأجل في تدفق الدم من خلال الأوعية المسلحة أو مع متلازمة المكونات الإضافية المزعومة (مع المحلية تضيق أو تخثر الشريان المكون الإضافي، القريبة مثل موقع الشريان الفقري. أثناء العمل الفعلي، تتطلب اليد اليسرى تدفق دم معزز إلى عضلات الأيدي، يأتي الدم من خلال الشريان الفقري في اليد هذه الفترة هناك تدفق دم في حوض الدم الفقري والصورة السريرية لوظيفة وظيفة الجذع في الدماغ والمخيخ تنطوي. غالبا ما توجد هجمات نقص الانحدار العابر (TIA) (TIA) (المصطلحات من الأدب الأجنبي) في المتوسط الشيخوخة. ومع ذلك، هناك أطفال يعانون من أمراض شديدة من نظام القلب والأوعية الدموية، يرافقه إمباريات أو زيادة وضوحا في الهيماتوكريت.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تصلب الشرايين، مرض السكري، البولي السكري، أمراض القلب، بالإضافة إلى انخفاض في إجمالي ضغط الدم (على سبيل المثال، عندما ينزف من الأعضاء الداخلية، فرط الحساسية من الجيوب الأنفية السباتية، فرط النعالة عضلة القلب، تحويل الدم إلى السفن السطحية بسبب اختبارات الدم الساخنة من المتوقع أن تنمية PNMC (TIA). حوض الاستحمام، حمامات الشمس الزائدة)، تشنج السفن الدماغية.
مع نقص تروية جدار الأوعية الدموية أو استخراجها بسبب ارتفاع ضغط الدم، فإن نفاذية زيادات البلازما في الدم وتتطور البلازموراجيك، وغالبا ما تكون الإريثريوتميدز، أي. هناك نزيف diopell. أيضا، ونزيف داخل داخل الملابس الصغيرة مع تمدد الأوعية الدموية الصغيرة من أوعية الدماغ (الخلقية، المكتسبة)، والتي، مع زيادة حادة في ضغط الدم، يمكن كسرها.
صورة سريرية وتدفق
تنشأ اضطرابات تداول الدماغ العابرة فجأة، وتستمر من عدة عشرات من دقائق إلى ساعات وتتم إكمالها مع الانحدار الكامل للمتلازمات العصبية والموصل. من أعراض البيع العامة، فإن الصداع (أو الشدة في الرأس) يتطور، الغثيان، القيء، الدوخة، ضعف عام.
تعتمد الأعراض البؤرية والموصلة على توطين التركيز المرضي في حوض دماغ الأوعية الدموية معينة. في توطين الظواهر الاهتمام في تجمع الشريان الداخلي الشريان الداخلي (الشريان الأمامي والمتوسط)، غالبا ما يتم تطوير علامات انتهاك وظيفة الهياكل القشرية لتبادل الدماغ الشعار الداكن الداكن: اضطرابات خطاب عابرة في النموذج من Amphias، التي يتم دمجها مع اضطرابات على الوجهين من الوظائف الحساسة (الخدر، وخز، وفقدانها في مجال الوجه والفرش) و / أو المحرك (ضعف الفرشاة والأصابع الفردية والقدم؛ نادرا ما تكون هناك hemipreps). في بعض المرضى، لوحظت هجمات صراع جاكسون. يلاحظ اضطرابات مماثلة في النصف الأيسر من الجسم دون اضطرابات الكلام.
أثناء تطوير الإهواب في حوض الفقري الباسري، دوخة نظامية مع شعور بتناوب العناصر المحيطة (في اتجاه عقارب الساعة أو ضدها)، الضوضاء في الأذنين، "Pellena" أمام العينين، عطل في التوازن، المتزايد عند تغيير موضع الرأس، في بعض الأحيان الصداع في منطقة القذالي. يلاحظ غثيان، القيء، Icota المستمر، بست بست، عرق بارد وغيرها من اضطرابات الأوعية الدموية الأخرى. الانتهاكات المميزة للرؤية في شكل غموض رؤية الأشياء، العيوب الجزئية من مجالات الرؤية، Photopsy (الخفقان، السوستة الفوار "، الدوائر الملونة أمام العينين)، نباح الأشياء، شللتاد عضلات العين، البرادة من النظرة، اضطراب التقارب. في كثير من الأحيان هناك شعور بالخدر و HAMSSHETHESIA في Dermatomas نير الفم (حول الفم والأنف)، العسر العسري، عسر السفلية. ضعف الأطراف لا يكاد يذكر، هناك زيادة في التعب، والخمول، وتناميا. متلازمات بالتناوب نادرة. اضطرابات الدهليين المحتملة مع Nistagm، انخفاض في الجلسة. في الطبيعة المعاجية للاضطرابات الدورة الدموية في الشرايين الفقري، يسمى ما يسمى "متلازمة انخفاض الحادث" (English Drop Attacs): مع منعطف حاد أو وراء الكواليس من الرأس، هناك انخفاض مفاجئ في وجوده من الوعي المحفوظ. في المرضى الآخرين الذين يعانون من نفس الأمراض، هناك هجوم سقوط مع إغلاق الوعي لمدة 2-3 دقائق، انخفاض ضغط الدم العضلي. بعد استرداد الوعي، لا يستطيع المريض الانتقال بنشاط إلى أطرافهم (متلازمة Unterharnshidt). ترتبط الهجمات بفقدان عابرة في النغمة الوضعية نتيجة كرهريميا برميل الدماغ - تشكيل شبكي وانخفاض الزيتون. نوبات محتملة من الصرع البكر، واضطرابات الذاكرة على الأحداث الجارية، والتي ترتبط بتروية أقسام medio-basal للنظام الزمني للنظام الحي. تشمل الدول النافذة المرتبطة بالهياكل الجذعية ذات الجذور الانسكامية متلازمات الفطريات والمتلازمات الخضري والأوعية الدموية.
في عمليات تستند متعددة في الأوعية الرئيسية للرأس، غالبا ما تنطهر الاضطرابات الدورة الدموية العابرة في مناطق الدورة الدموية الدورة الدموية ذات الصلة (حمامات القاعدية السباتية والكيميائية الفقارية)، والتي تتجلى من قبل مجمع من أعراض مختلفة انتهاك وظيفة القشرة من حصص المهنة والسمع في الدماغ (تصوير مشرق، وآلاتوس مرئية وسمعية، انتهاكات معقدة لخطاب النوع الحسي، الهلوسة البصرية والسمعية على المدى القصير، الدوخة).
التشخيص والتشخيص التفاضلي
في التطوير الحاد لعلامات انتهاك وظيفة أي أنظمة الخلايا العصبية وتراجعها إلى 24 ساعة، تم تأسيس تشخيص اضطراب تداول الدماغ العابر. ومع ذلك، فمن الضروري معرفة المسببات والتسبب في هذا الاضطراب هذا الاضطراب، الأمر الذي يتطلب عددا من الدراسات الإضافية: دوبلر بالموجات فوق الصوتية، روتشيكالوغرافيا، تصوير الأوعية الريادة المغناطيسية، وكذلك الدراسات الإشعاعية للجمجمة، العمود الفقري العنقي، الدماغ أوعية.
يتعين على PNMK التمييز بين العديد من دول الانتظار، مثل الانتظار الدهليزي (مرض مينيرا)، الصداع النصفي، بعد الصدمة، المعدية، النفايات النباتية الخضارية الخضروات الخضروة الفاسحة (الغدة الكظرية المتعاطفية، المهغرة أو مختلطة)، أزمات الغدة الكظرية مع نوبات البوكروم، نوبات الصرع، إفراط في مجال تطوير الدماغ أو التهاب الدماغ أو التهاب الدماغ، متلازمة برونكس مع ورم من الحفرة الجمجمة الخلفية، إلخ.
في التطوير الحاد لعلامات انتهاك وظيفة خلايا الخلايا العصبية، ينصح بإشعار مثل هذا المريض في مستشفى عصبي للفحص من أجل توضيح الطبيعة المسببة للأمراض المرضية وتعريف أنشطة إعادة التأهيل الطبي. عادة ما يتم تعيين تشخيص اضطراب الدماغ العابر في الدماغ بعد اليوم الأول من لحظة تطور السكتة الدماغية.
المهام الرئيسية للتدابير العلاجية:
استقرار ضغط الدم الأمثل؛
تحسين تدفق الدم الدماغي، والتحويل الدقيق ودوران الدم الضماري؛
تقليل زيادة تخثر الدم، ومنع تجميع عناصر الدم على شكل الدم؛
تقليل نفاذية جدران الأوعية الدموية؛
منع تورم الدماغ والتورم، والحد من الضغط داخل الجمجمة؛
تحسين استقلاب الدماغ؛
القضاء على اضطرابات الأوعية الدموية النباتية وغيرها من العلامات الشائعة؛
تحسين نشاط القلب.
يلاحظ نظام السرير بدقة في اليوم الأول، ثم يتم تنشيط محرك مبكر اعتمادا على بيانات أساليب البحث الإضافية.
يجب خفض ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى "العمال" للأرقام (+10 مم زئبق)، لأن انخفاض سريع للغاية في ضغط الدم، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل والضيق، يمكن أن يؤدي إلى نقص في الدماغ، القلب، الكلى وبعد من الأفضل استخدام الاستعدادات طويلة الأجل (12-24 ساعة) مع استقبال واحد.
يتم تقديم مدرات البول (هيدروكلوروثيازيد 12.5-50 ملغ / يوم؛ الكلوروتاليدون 12.5-50 ملغ / يوم)؛ مثبطات ACE - مع الدول المصاحبة في شكل هطول ضغط الدم، فرط الهليثم الدم، فرط الدم، تضخم البطين الأيسر، العمر المسن (Captopril 25-150 ملغ / يوم؛ Enalapril 2.5-5 ملغ، والجرعة اليومية العادية هو 20-30 ملغ)؛ حاصرات من قنوات الكالسيوم البطيئة - في حالات تركيبات ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع الذبحة الصدرية، إيلاء الدم، هطول الدم، أمراض الشعب الهوائية، هيدرغام الدم، هرقم الدم، عدم انتظام ضربات القلب الشنيع (Nifedipine 30-120 ملغ / يوم؛ فيراباميل 120-480 ملغ / يوم)؛ β-adrenoblocators (atenolol 25-100 مجم / اليوم)؛ α-adrenoblays (البرازين 1-20 ملغ / يوم)، إلخ.
يوصف مضادات الأطفال (الأسبرين، FOMBO-ACS، Kuraltil)، ومعرضة لإزالة الانسداد البذرون، يجب إعطاء مضادات التخثر (الهيبارين، FRAXIPART، CLOPIDOURL).
إذا تم اكتشاف تضيق الشريان السباتي الأكثر إرجاطيا، فقد تم اكتشاف 70٪ من التجويف، أو تم اكتشاف لوحة تقرح، فمن المستحسن تنفيذ استئصال الإناثار أو رد فعل المنطقة المصابة مع الأطراف الاصطناعية اللاحقة، أو فرضها التحويل بين الشرايين الجلدية الخارجية والداخلية. للفحص الأكبرائي المتعمق، يتم نقل المريض إلى قسم مخلبات عصبي متخصص.
مع الصداع المكثف، يتم وصف spasmoderalgin، Sealgine. لتحسين التمثيل الغذائي في الدماغ، يتم وصف العقاقير الخمرية (بيراسيتام، لوسيتا)، كورتيفين من 10 ملغ / يوم. العضل في وجود الدوخة، يتم وصف BetAderk. في حالة اضطرابات النوم، من الممكن استخدام حقيبة كيس للنوم، لأنها لا تؤثر على اضطرابات وظيفة الجهاز التنفسي (APNEA) في حلم.
الوقاية
الوقاية من اضطرابات تداول الدماغ العابرة تنص على تصحيح عوامل خطر هذه الاضطرابات (مرض ارتفاع ضغط الدم، تصلب الشرايين، ميليتوس لمرض السكري، التهاب الأوعية الدموية المعدية، إلخ). يتم تنفيذ الوقاية الأساسية من قبل المعالجين بالمقاطعات والأطباء الأسرية. يتم تنفيذ الوقاية الثانوية بالتزامن مع أطباء الأعصاب. المرضى في مراقبة النصفين، وعقدوا أحداث غير المخدرات والعلاج بالمخدرات. نظام غذائي (متوازن مع احتياجات النشاط المهني والعمر؛ تقييد الكربوهيدرات والدهون والملح الجدول - ما يصل إلى 1-2 جم في اليوم؛ زيادة في اتباع نظام غذائي البوتاسيوم وأيونات الكالسيوم؛ تقييد الكحول والتبغ)، النشاط البدني نوع دوري (المشي، تشغيل سهل، السباحة، التزلج) مع جرعات معتدلة وتدريجية من الجهد البدني، دون مصاعد الأوزان الكبيرة والضغوط العاطفية التنافسية؛ التدريب الذاتي والاسترخاء والتدليك والتقنيات الناعمة للعلاج اليدوي (الرفض myofapcial، إلخ)، الأوكسجين الباربريك، العلاج الطبيعي، العلاج النباتي (روان بلاك تدفق، حمية، الزعرور، غير الهامبر، دونيل، إلخ). من المستحسن الاستعدادات الطبية إجراء دورات مستقلة (إعداد واحد في اليوم.، ليس في مزيج من العديد من الأموال النشطة).
السكتة الدماغية الدماغ هي دولة تحدث فيها اضطراب دائري مفاجئ مع تطور الأعراض المستقرة. على عكس الاضطرابات الأخرى، مع ضربات الدماغ، يتم حفظ الإشارات لمدة 24 ساعة. عدم وجود علاج يؤدي إلى إعاقة المريض أو الموت. تم العثور على هزيمة نصف الكرة الأيمن والأيسر، وكذلك الهياكل الفردية.
اعتمادا على سبب الاضطراب، فإن السكتات الدماغية هي الأنواع التالية:
اعتمادا على التدفق، تميز الأنواع التالية من المرض:
اعتمادا على مكان الأضرار التي لحقت السرير الأوعية الدموية، يتم إزعاج المسابح:
إذا اعتبرنا أن جميع أنواع اضطرابات إمدادات دم في الدماغ، يجب تذكر الأمراض الخلقية. في التصنيف الحديث، لا يوجد مثل هذا التشخيص مثل نوع التمثيل الغذائي من السكتة الدماغية. يمكن العثور على هذا المفهوم في علم الأعصاب للأطفال. السبب الخاص به يصبح الانحرافات والأمراض الوراثية التي تضيء بانتهاك عمليات التمثيل الغذائي.
غالبا ما تم العثور على السكتة الدماغية ذات التدقيق. حوالي 80٪ من جميع حالات المرض وذكر معظمهم من بين الناس من 50 إلى 60 عاما. في الآونة الأخيرة، يمثل أكثر من الناس الشباب.
هناك مجموعة خطر لهذا المرض. ويشمل الأشخاص الذين لديهم الأمراض التالية:
اعتمادا على موقع وأسباب الحدوث، يتم العثور على الأنواع التالية من السكتة الدماغية التالية:
بشكل منفصل، يجب أن يقال عن هذه الظاهرة كمادة ما بعد السكتة الدماغية. تحدث هذه الحالة نتيجة تشنج حاد للسفن مع حدوث الأعراض البؤرية للاضطرابات العصبية. لديهم شخصية عبور وتكرار، وهذا هو، تطوير، ثم الانخفاض أو المغادرة، ثم إعادة الظهور. تصبح السكتة الدماغية للصداع النصفي سبب كرهرية محلية طويلة لقسم منفصل من الدماغ.
على عكس الصداع النصفي التقليدي، يتم حفظ الإشارات لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل. السكتة الدماغية الصداع النصية لا تمر دون تتبع: بعد ذلك، في الدراسة، يتم العثور على تشكيلات خاصة في شكل الخراجات الإقفارية، والتي يتم الاحتفاظ بها بعد رعاية الأعراض البؤرية، باستمرار. العلاج هو تطبيق أدوات التشنج.
تحدث السكتة الدماغية النزفية في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 وإلى 60 عاما مع ارتفاع ضغط الدم، تصلب الشرايين، وكذلك الأمراض المرتبطة بالدم والسفن. يبدو هذا النوع من الآفة عند مغادرة حدود السرير الأوعية الدموية من الدم، تليها ضغط خلايا الدماغ على منطقة معينة.
في معظم الأحيان، يظهر الأمراض نفسها بشكل حاد، دون أي سلائف. ويرافق السكتة الدماغية النزفية إعاقات وشديد انتهاكات لأهم مهام CNS. الحمل النفسي أو الزائد الجسدي، يمكن أن تصبح أزمة ارتفاع ضغط الدم عوامل أثارتها هذه الدولة. السبب يمكن أن يخدم ومتلازمة الأيض.
يتم تسجيل هذا الأمراض في 15٪ من جميع حالات السكتة الدماغية، ووفقا للتوقعات تشير إلى أنواع المرض الأقل فائدة. حوالي 80٪ من المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص يقع في شخص ما ويموت.
قد يكون هذا النوع من الانتهاك وفقا لدرجة الأضرار وشدة العلامات العصبية مختلفة. كل هذا يتوقف على توطين وانتشار تلف الأوعية.
ما هي أسباب يمكن أن يكون؟ بادئ ذي بدء، فهي إصابة، ولكن يتم تسجيل نزيف تحت شوكية
حتى مع توفير المساعدة المهنية السريعة، فإن الوفيات بين هؤلاء المرضى حوالي 40٪. وبين الناجين، أصبح الكثير من المعاقين.
السكتة الدماغية واسعة مصحوبة بتدفق صعب. هذا يسبب الأعراض الواضحة التي تظهر نفسها في ما يلي:
بالإضافة إلى ذلك، تسبب السكتة الدماغية في المخ في الطبيعة الذهنية وانتهاك ردود الفعل السلوكية. غالبا ما يحدث غالبا عند هزيمة نصف الكرة الأيمن.
ضرب السكتة الدماغية مذهلة ليس فقط نصف الكرة الأيمن أو الأيسر - هناك أضرار محلية في الهياكل الفردية. واحدة من أخطر الدول هي السكتة الدماغية المخيخ. مظاهرها تشبه تلك التي تعطي السكتة الدماغية واسعة، ولكن هناك أيضا أعراض محددة:
مع مثل هذا الشكل كجلطة مخية، فإن التدخل الجراحي فقط سيساعد. الانتعاش الكامل، لسوء الحظ، غير مرجح.
تتميز بهذا علم الأمراض مثل السكتة الدماغية من برميل الدماغ. يمكن أن يكون ischemic والغمور. في هذا المكان، هناك مراكز حيوية مسؤولة عن الأداء الطبيعي للعديد من الأعضاء الداخلية. لهذا السبب، مثل هذه الهزيمة ثقيلة جدا، وكذلك مع السكتة الدماغية واسعة النطاق، والعلاج طويل. قد تكون المضاعفات غيبوبة.
ترافق السكتة الدماغية لبرميل الدماغ العلامات التالية:
نظرا لأن ضربة الدماغ هي دولة حادة، فإن الإسعافات الأولية في العلاج تقع على أكتاف أولئك الذين يقربون من المريض. لهذا تحتاج:
مع مثل هذا التشخيص، كجلطة سكتة دماغية جاءت للاتصال بأخصائي يقيم مقدار حالة المريض. بينما يتم نقل المريض إلى فرع متخصص، فإنه اتضح العلاج في شكل أدوية للحفاظ على أنشطة الأعضاء الحيوية. المرضى الذين عانوا من السكتة الدماغية الواسعة وفي غيبوبة، النقل لا يخضع للنقل.
مبادئ العلاج تعتمد على نوع السكتة الدماغية. مع شكل نزف، المهام الرئيسية هي:
العلاج بالسكتة الدماغية هو كما يلي:
انخفاض قيمة القلب الإقفاري له نفس مسببات السكتة الدماغية. السبب منهم هو العملية الإقفارية وتشنج السفن التاجية أو حظر مخثرها. في الممارسة السريرية، لا يوجد شيء مثل "نوع القلب من القلب"، وغالبا ما يتحدث عن نوبة قلبية. يتم علاج هذه الحالة في قسم أمراض القلب.
