قيم وكالة فرانس برس. ما هو اختبار الدم لـ AFP (بروتين ألفا)

AFP هو بروتين سكري جنيني، يتم إنتاجه عادة بواسطة خلايا الكيس المحي وكبد الجنين، ويقوم بشكل أساسي بوظائف النقل. بمرور الوقت، يتحول تخليق AFP إلى تخليق الألبومين، لذلك يتم اكتشاف AFP في مصل الدم عند الأطفال حديثي الولادة بتركيزات عالية جدًا، والتي تنخفض تدريجيًا وبحلول عمر 8 أشهر يصل الطفل إلى القيم الطبيعية للبالغين. نظرًا لأن AFP يعبر المشيمة، فيمكن العثور عليه بتركيزات مرتفعة في دم الأم، ويبلغ ذروته بين الأسبوعين 32 و36 من الحمل. وهذا بمثابة مؤشر سريري مهم عند مراقبة فترة ما قبل الولادة.

يعد تحديد الـ AFP لدى الأطفال والرجال والنساء غير الحوامل حساسًا للغاية بالنسبة إلى:

سرطان الكبد الأولي.
أورام الخلايا الجرثومية.

في البالغين، يكون سرطان الكبد الأولي في 90٪ من الحالات هو سرطان الخلايا الكبدية، وفي الأطفال - ورم أرومي كبدي. عندما يكون مستوى اليورانيوم المنضب 10-20 وحدة دولية/مجم، يرتبط الورم الأرومي الكبدي دائمًا بسرطان الخلايا الكبدية في 80-90% من الحالات. زيادة القيموكالة فرانس برس. ومع ذلك، في معظم الحالات، يتم تشخيص سرطان الخلايا الكبدية في مراحل متأخرة، وتكون نتائج العلاج غير مرضية. لتحسين التشخيص المبكر، يتم استخدام برامج الفحص المعتمدة على AFP بين الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بسرطان الكبد الأولي (الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي النشط المزمن B و/أو C، وتليف الكبد لأي سبب). هؤلاء المرضى لديهم خطر الإصابة بسرطان الكبد الأولي 100 مرة أكثر من عامة السكان. لقد تم إثبات فعالية هذا الفحص في تحديد الأورام القابلة للجراحة. الزيادة في مستوى AFP أثناء الفحص الديناميكي للمريض بدرجة عالية من الاحتمال تعني تنكسًا خبيثًا في الأنسجة، خاصة على خلفية النشاط المتزايد بشكل مطرد للإنزيمات - ALP، γ-GT، AST، ALT. يمكن تسجيل زيادة في AFP قبل 2-10 أشهر من تشخيص سرطان الكبد.

أورام الخلايا الجرثومية عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الطفولةيتم تمثيلها بشكل رئيسي من خلال التكوينات المسخية العجزية العصعصية: الأورام المسخية سلبية AFP والأورام المسخية الإيجابية AFP. العلامة المفضلة في التشخيص التفريقي لهذه الأورام هي AFP، حيث أن حساسيتها للأورام الأرومة المسخية تقترب من 100%. يساهم تحديد AFP في اختيار أساليب العلاج: تتطلب الأورام المسخية السلبية AFP العلاج الجراحي، في حين تتطلب الأورام المسخية الإيجابية لـ AFP علاجًا مشتركًا.

تحتوي أورام الخلايا الجرثومية لدى المراهقين والبالغين على مجموعة متنوعة من الأشكال المورفولوجية، بالإضافة إلى AFP، فإنها غالبًا ما تنتج قوات حرس السواحل الهايتية، وبالتالي المتطلبات المسبقةهو التحديد المتزامن لكلا OMs. في تشخيص أورام الخلايا الجرثومية باستخدام DU لـ AFP 10 IU/ml، لـ hCG 10 mIU/ml، تكون حساسية AFP 60-80%، hCG - 40-60%. يتيح لنا التحديد المشترك لكلا OMs تحقيق حساسية بنسبة 86% لأورام الخلايا الجرثومية الأولية وأكثر من 90% لانتكاسات هذه الأورام. يساعد التحديد المتزامن لـ AFP وhCG لدى المراهقين والبالغين على تأكيد التشخيص في حالة الغدد التناسلية (المبيض والخصية) وفي حالة خارج الغدد التناسلية (المنصفية وخلف الصفاق والمركزية). الجهاز العصبي) أورام الخلايا الجرثومية.

في الأولاد والشباب، قد يكون قياس OM، إلى جانب الموجات فوق الصوتية على الخصية، مفيدًا في التمييز بين التهاب البربخ والتورم غير المؤلم في إحدى الخصيتين.

أورام الخلايا الجرثومية قابلة للشفاء بدرجة كبيرة. لوحظ حدوث هدأة طويلة الأمد في أكثر من 90% من المرضى. أكبر خطر للانتكاس يحدث في أول 2-3 سنوات بعد العلاج. تعد AFP وhCG الطريقة الأكثر سهولة والأكثر حساسية للتشخيص المبكر لأورام الخلايا الجرثومية المتكررة. وتبين الممارسة أنه مع قيم OM العادية، يمكن استبعاد انتكاسة المرض. ترتبط الزيادة في أحد أو كليهما OM بالانتكاس في 100٪ من الحالات. إن الأهمية السريرية للزيادة في مستوى AFP و/أو hCG هي أنه يجب بدء العلاج دون انتظار الأعراض السريرية ويعتمد فقط على حقيقة الزيادة في مستوى/مستويات OM.

وفقًا للعديد من الدراسات السريرية، يمكن أن يكون AFP وhCG في أورام الخلايا الجرثومية بمثابة عوامل إنذار مستقلة. وفقا لتصنيف أورام الخلايا الجرثومية، الذي تم تقديمه في عام 1997، مجموعات من المرضى ذوي الحالات الجيدة (أ ف ب)< 1000, ХГЧ < 5000), умеренным (АФП 1000 – 10 000, ХГЧ 5000 – 50 000) и неблагоприятным (АФП >10000، hCG > 50000) التشخيص، مما يسهل اختيار العلاج المناسب.

عند اتخاذ قرار بشأن التأثير العلاجي، فإن تركيزات AFP وhCG لها الأسبقية على النتيجة النسيجية. على سبيل المثال، زيادة المستوىإن AFP في مريض مصاب بالورم المنوي يعني أنه يجب علاج المريض بالنظام المعتمد للأورام غير الورمية، على الرغم من الورم المنوي الذي تم التحقق منه تشريحيًا. يؤكد تطبيع مستويات AFP وhCG فعالية العلاج.

مؤشرات للدراسة

تشخيص سرطان الكبد الأولي:
- يشار إلى تحديد وكالة فرانس برس لحديثي الولادة و الرضععند الكشف عن تكوينات الورم في الكبد.
- يوصى بتحديد AFP والفحص بالموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر للمرضى الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد الأولي.
التشخيص والتشخيص التفريقي لأورام الخلايا الجرثومية:
- يشار إلى تحديد AFP لحديثي الولادة والرضع الذين يشتبه في إصابتهم بالورم الأرومي المسخي؛
- يشار إلى التحديد المتزامن لـ AFP و hCG من أجل:
- الاشتباه في الإصابة بسرطان المبيض لدى الفتيات والشابات؛
- الاشتباه في الإصابة بسرطان الخصية لدى الأولاد والشباب؛
الكشف عن الأورام مجهولة المصدر في المنصف أو في الفضاء خلف الصفاق.
التشخيص المبكرتكرار أورام الخلايا الجرثومية:
- يشار إلى التحديد المتزامن المنتظم لـ AFP وhCG للمرضى الذين ليس لديهم علامات المرض بعد العلاج الأولي بتكرار: شهريًا خلال السنة الأولى، مرة كل شهرين في الثانية ومرة كل ثلاثة أشهر في السنة الثالثة من بداية العلاج
تقييم تشخيص المرض.
تقييم فعالية العلاج.

مواد للبحث:مصل الدم، السائل النخاعي.

مستوى التمييز:للرجال والنساء غير الحوامل – 10 وحدة دولية/مل

زيادة القيم

الأسباب الفسيولوجية:
- حمل؛
- زيادة التعبير الوراثي للـ AFP.
الأمراض الحميدة:
- تليف الكبد، والتهاب الكبد المزمن النشط B وC (ما يصل إلى 100، وفي كثير من الأحيان يصل إلى 400 وحدة دولية / مل)؛
- تلف الكبد الأميبي.
الأورام الخبيثة:
- سرطان الكبد الأولي.
- أورام الخلايا الجرثومية.
- تلف الكبد النقيلي من أي موقع للورم الرئيسي (حوالي 9٪ من الحالات، ما يصل إلى 100 وحدة دولية / مل).

غالبًا ما تؤدي الطريقة الحديثة وإيقاع الحياة إلى ولادة أطفال مصابين ببعض و التشوهات الجينيةفي عمل الجسم. من أجل منع ولادة أطفال حديثي الولادة غير قادرين على الحياة أو أولئك الذين ستعذب حياتهم الأشخاص المحيطين بهم والأطفال أنفسهم، يجري تطوير طرق داخل الرحم لتشخيص مثل هذه الحالات الشاذة.

في الآونة الأخيرة أصبحت ذات شعبية كبيرة اختبار ألفا فيتوبروتين (AFP).والذي ينصح به لكل امرأة حامل خلال فترة الحمل (1-12 أسبوع) بالشكل الأمثل - -. تصل موثوقية تحليل الفحص هذا إلى 90-95% إذا تم إجراؤه بشكل صحيح والتحقق منه باستخدام طرق فحص إضافية. من المعترف به رسميًا أن اختبار البروتين الجنيني ألفا هو الخطوة الأولى في التشخيص الحمل المرضيوليس الوحيد بأي حال من الأحوال.

معلومةتم إجراء هذا التحليل لأول مرة في أوائل السبعينيات من القرن العشرين، عندما بدأوا في تتبع زيادة في تركيز AFP استجابةً لأمراض الجنين الخطيرة وغير المتوافقة.

ما هو بروتين ألفا

ألفا فيتوبروتين (أ ف ب)هو بروتين محدد يتم تصنيعه (إنتاجه) بواسطة الكيس المحي أو خلايا الكبد المتكونة بالفعل (خلايا الكبد) للجنين أو الجنين النامي، وكذلك (حتى عمر الحمل) بواسطة الجسم الأصفر لمبيضي الأم الحامل.

يعتبر بروتين ألفا فيتوبروتين مهمًا للغاية ويؤدي عددًا من الوظائف المحددة:

هي بروتينات ناقلة وتشارك في نقل البروتينات الضرورية من دم الأم، والتي تستخدم في بناء خلايا وأنسجة الطفل، وتزويده بها؛
يشارك في نقل الدهون الأساسية (المتعددة غير المشبعة الأحماض الدهنية)، والتي تشارك في تكوين أغشية الخلايا (الأغشية)، وآخر 3-4 أسابيع الحياة داخل الرحم– في تكوين مادة الفاعل بالسطح (مادة تغلف الحويصلات الهوائية في الرئتين وتضمن تنفس الشخص بعد الولادة) ؛
يمنع تأثير هرمونات الأم (الإستروجين) على الجسم الطفل النامي;
يحافظ على ضغط الدم في أوعية الجنين على المستوى الفسيولوجي.
يأخذ على الفور و المشاركة الفعالةفي تكوين كبت المناعة الطبيعية بين جسم الأم والجنين (أي أنه يساعد على تقليل إنتاج الخلايا المناعية للمرأة على الطفل النامي)، مما يؤدي إلى الحمل ولا يسمح للطفل الذي لم يولد بعد بالنمو.

في جسد المرأة الحامل بعد الحمل أ ف بيدخل عن طريق الامتصاص إلى الدم، حيث يفرزه الجنين مع بوله.

مهمويمكن أيضًا أن يتشكل هذا البروتين أثناء نمو الخلايا المرضية (الأورام) لدى المرضى دون حمل، بما في ذلك الرجال. هذه هي سرطانات الكبد والمبيض والخصيتين. التغيرات المرضيةحوالي 4-5٪ من المرضى الذين تم فحصهم يحصلون على نتائج الاختبار.

مؤشرات للتحليل

يوصى بإجراء اختبار البروتين ألفا لجميع النساء الحوامل اللاتي يصل عمر الحمل إلى . الاختبارات المتكررةيوصف إذا كان الأول لديه انحرافات عن القاعدة. بعض الحالات عند النساء الحوامل هي مؤشرات صارمة للتحليل:

يُتصور الطفل من أقارب الدم.
ولادة طفل سابق مع؛
الولادة الأولى للمرأة؛
التأثير السلبيعلى جسم المرأة الحامل عوامل جسدية مختلفة (السموم، والإشعاع، وما إلى ذلك)؛
تاريخ من العقم لدى الزوجين أو الإملاص.
تناول الأدوية ذات التأثير السام على الجنين قبل وقت قصير من الحمل أو في المراحل المبكرة من الحمل؛
وجود أمراض وراثية أو طفرة جينية في الأم والأب في المستقبل؛
إجراء فحوصات الأشعة السينية للنساء المراحل الأولىحمل.

إجراءات اختبار ألفا فيتوبروتين

معلومةيؤخذ الدم من المرأة الحامل من الوريد. لتحديد النتيجة، هناك حاجة إلى 10 مل. بعد أخذ المادة للتحليل، يتم إرسالها إلى مساعدي المختبر لتحديد تركيز AFP.

قبل أن تأتي إلى موقع جمع الدم لإجراء اختبار البروتين الجنيني ألفا، يجب عليك القيام ببعض الأشياء: شروط بسيطةبحيث تكون النتائج دقيقة وغنية بالمعلومات قدر الإمكان:

10-14 يومًا قبل إجراء الاختبار التوقف عن تناول أي أدويةلأنها تتراكم في الدم و اعضاء داخليةقد تسبب النساء نتائج مشوهة لاختبار بروتين الجنين؛
1 يوم قبل الاختبار يجب استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والمالحة والحارة من النظام الغذائيو ؛
من الضروري القيام بذلك قبل يوم أو يومين من إجراء اختبار AFP الحد من أي تمرين جسدي (بما في ذلك حمل الأشياء الثقيلة، تنظيف بشكل عامفي المنزل، وما إلى ذلك)؛
الوجبة الأخيرة قبل التحليل يجب أن يكون في المساء، في موعد لا يتجاوز 21.00;
في الصباح في يوم التحليل يُسمح باستهلاك الماء النقي فقط، لا يزيد عن 100-200 ملحتى لا ينخفض التركيز الحقيقي للبروتين في دم الأم؛
ينبغي إجراء اختبار AFP في الصباح، بعد ساعات قليلة من الاستيقاظولذلك يجب أن يكون المختبر أقرب ما يكون إلى مكان إقامة المرأة.

معايير مستويات تركيز AFP حسب مرحلة الحمل

على مصطلحات مختلفةخلال فترة الحمل، يختلف تركيز بروتين ألفا في جسم المرأة. يتم القياس بالوحدات الدولية لكل 1 مل من دم المريض (IU/ml).

يتم عرض المستويات الطبيعية لـ AFP في دم المرأة الحامل في الجدول:

فترة الحمل، أسابيع	الحد الأدنى لتركيز AFP، وحدة دولية/مل	الحد الأقصى لتركيز AFP، وحدة دولية/مل
1-13	0,5	15
14-16	15	60
17-20	15	95
21-24	27	125
25-28	52	140
29-30	67	150
31-32	100	250
33-42	لم يتم إجراء التحليل بسبب نقص محتوى المعلومات

معلومةفي وقت مبكر شروط وكالة فرانس برسسيتم اكتشافه بكميات قليلة، لأن الجنين لا يزال صغير الحجم ولا يفرز هذا البروتين عمليا. يتم العثور على الحد الأقصى للتركيز بشكل طبيعي عند اكتمال عمليات نمو الأنسجة لدى الطفل ويبدأ النمو والزيادة في الحجم فقط.

زيادة تركيز وكالة فرانس برس

في كثير من الأحيان يمكنك العثور على أمراض الحمل زيادة في مستويات AFP في دم الأم. وقد يشير ذلك إلى العديد من الاضطرابات، لذا يجب على الطبيب تحذير المرأة مسبقًا من أنه قد يكون من الضروري استخدام طرق بحث إضافية -، ( موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشريةشخص) في الدم، (البحث)، الخ.

الأسباب

أي عدوى فيروسيةنقل الأم إلى أنسجة كبد الطفل.
الفتق السريفي الطفل
عدم اندماج جدار البطن (انشقاق البطن الخلقي) ؛
شذوذ في تكوين الجهاز البولي (مرض الكلى المتعدد الكيسات، تخلف الكلى، وما إلى ذلك)؛
شذوذ في تكوين الأنبوب العصبي في الجنين والجنين (شق العمود الفقري، غياب الدماغ أو جزء منه، وما إلى ذلك)؛
شذوذ التكوين الجهاز الهضمي(وجود المريء أو الأمعاء أعمى نهاية مغلقة، تقصير الأمعاء، وتعطيل بنية المعدة)؛

في أمراض النساء، يعد أحد العلامات الرئيسية لحالة الجنين عند مراقبة الحمل. في علم الأورام، هو علامة على سرطان الكبد الأولي.
AFP هو بروتين سكري يتم إنتاجه أولاً كيس الصفارثم ابتداءً من الأسبوع الخامس التطور داخل الرحمفي الكبد والجهاز الهضمي للجنين. عمر النصف حوالي 5 أيام. يشبه AFP من الناحية الهيكلية الألبومين ويؤدي وظائف مماثلة في جسم الجنين: 1) الحفاظ على الضغط الجرمي لدم الجنين. 2) حماية الجنين من العدوان المناعي لجسم الأم. 3) ربط هرمون الاستروجين الأمومي، الخ.
لوحظ أعلى محتوى فسيولوجي للبروتين ألفا في المصل عند الجنين عند 12-16 أسبوعًا من النمو، ثم ينخفض مستواه تدريجيًا بحلول وقت الولادة، ليصل إلى القيم الطبيعية للبالغين (< 10 мг/л) к первому году жизни. В соответствии с ростом концентрации АФП в крови зародыша происходит повышение концентрации АФП в крови беременной. В кровь матери этот белок поступает через плаценту и из амниотической жидкости. Обмен АФП между плодом и السائل الذي يحيط بالجنينودخوله إلى دم الأم يعتمد على حالة الكلى و الجهاز الهضميالجنين والنفاذية حاجز المشيمة. يبدأ محتوى AFP في دم الأم في الزيادة اعتبارًا من الأسبوع العاشر من الحمل، ويتم تحديد الحد الأقصى للتركيز عند 32-34 أسبوعًا، وبعد ذلك ينخفض محتواه.
يعتبر بروتين ألفا فيتوبروتين علامة غير محددة على صحة الجنين. تؤدي انحرافات نمو الجنين (وخاصة عيوب الأنبوب العصبي المفتوح) إلى زيادة إطلاق بلازما الجنين في السائل الأمنيوسي مع زيادة محتواه في دم الأم. تترافق اضطرابات الكروموسومات مثل متلازمة داون مع انخفاض في مستويات AFP. في كثير من الحالات، ترتبط التغيرات في مستويات AFP بوجود أمراض توليدية لدى الأم. لذلك، يجب أن يتم تحديد الـ AFP في النصف الثاني من الحمل بالاشتراك مع هرمونات المشيمة من أجل تقييم حالة نظام المشيمة الجنينية وأن يكون مصحوبًا بفحص بالموجات فوق الصوتية لاستبعاد التحديد غير الصحيح لعمر الحمل، ومضاعفات الحمل. حالات الحمل والتشوهات الواضحة (على سبيل المثال، انعدام الدماغ). تحديد مستوى AFP مع قوات حرس السواحل الهايتية و استريول مجانيهو جزء مما يسمى بالاختبار الثلاثي، الذي يحدد خطر حدوث تشوهات في نمو الجنين (يتم إجراؤه بين 15 و 20 أسبوعًا من الحمل).
في البالغين، غالبًا ما تكون الزيادة في AFP نتيجة لالتهاب الكبد المزمن أو سرطان الخلايا الكبدية أو أورام الخلايا الجرثومية.

مؤشرات لغرض التحليل.
في التوليد: التشخيص قبل الولادة التشوهات الخلقيةالجنين (عيب الأنبوب العصبي، متلازمة داون).
في علم الأورام: 1. مراقبة مسار المرض، والتشخيص قبل السريري للانتشار وتقييم فعالية العلاج لسرطان الكبد الأولي، وكذلك أورام الخصية الخبيثة، وأورام الأرومة الغاذية، ورم الظهارة المشيمية. 2. الكشف عن ورم خبيث في الكبد. 3. دراسات فحص المجموعات المعرضة للخطر (المرضى الذين يعانون من تليف الكبد، HBs المزمن - التهاب الكبد الإيجابي أو المرضى الذين يعانون من نقص alpha1-antitrypsin)؛

زيادة مستوى AFP
التشخيص قبل الولادة لأمراض نمو الجنين:
1. العيوب المفتوحة في تطور الأنبوب العصبي (انعدام الدماغ، السنسنة المشقوقة)؛
2. الفتق السري.
3. رتق المريء أو الاثني عشر.
4. متلازمة ميكل (مجموعة معقدة من الحالات الشاذة الوراثية: متعددة وارتباطية الأصابع، المبال التحتاني، المبال الفوقاني، خارج الرحم مثانة، ورم المثانة في الكلى والكبد والبنكرياس)؛
5. نخر كبد الجنين بسبب العدوى الفيروسية.
علم الأورام (زيادة كبيرة في المستوى):
1. سرطان الكبد الأولي (في وجود الانبثاث - حساسية 100٪)؛
2. الأورام الجرثومية – ورم أرومي مسخي (وليس ورم منوي) في الخصيتين والمبيضين (حساسية 70-75%).
3. الأورام الخبيثة في أماكن أخرى (البنكرياس، المعدة، القولون، الرئتين) – ارتفاع طفيف في مستواه.
الأمراض الجسدية (زيادة مؤقتة طفيفة تصل عادة إلى 100 وحدة / مل):
1. الحالات المصحوبة بعمليات تجديد في الكبد - التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد.
2. تلف الكبد الكحولي.
في سرطان الكبد، يرتبط مستوى AFP بحجم الورم المتنامي وفعالية العلاج. يعد انخفاض مستوى علامة الورم في الدم بعد إزالة الورم أو علاجه علامة إيجابية. الزيادة المتكررة أو النقصان غير الكافي قد يشير إلى انتكاسة المرض أو وجود النقائل. في حالة وجود أورام خبيثة في الأعضاء الأخرى مع انتشارها إلى الكبد، يمكن أن يرتفع مستوى AFP إلى مستوى لا يزيد عن 500 وحدة / مل، ومع ذلك، فإن مستوى CEA عند هؤلاء المرضى يرتفع بشكل ملحوظ، أي. يساعد التحديد المشترك لهذين الواسمين للورم على التمييز بين سرطان الكبد الأولي وسرطان الكبد النقيلي. يمكن استخدام اختبار مستوى البروتين ألفا للكشف المبكر عن سرطان الخلايا الكبدية في المجموعات المعرضة للخطر، أي في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد أو التهاب الكبد المزمن الإيجابي لـ HBsAg أو في المرضى الذين يعانون من نقص ألفا 1 أنتيتريبسين. يجب اختبار المصل من المرضى في هذه الفئة لـ AFP مرتين في السنة.
انخفاض مستوى AFP:
1. متلازمة داون - التثلث الصبغي 21 (بعد 10 أسابيع من الحمل)؛
2. موت الجنين.
3. الإجهاض التلقائي.
4. الخلد المائي.
5. التثلث الصبغي 18؛
6. تحديد عمر الحمل الأطول بشكل غير صحيح.

AFP يرمز إلى بروتين ألفا الجنيني في الاختبارات. أهميتها مهمة في إجراء العديد من التشخيصات.

غالبًا ما يتم وصف الاختبار المناسب أثناء الحمل، فهو ضروري لتحديده أمراض مختلفةفي تطور الجنين. تُستخدم هذه الدراسة أيضًا لتحديد عمليات الورم في جسم الإنسان.

للحصول على نتائج دقيقة، يجب أن تعرف كيفية الاستعداد بشكل صحيح لهذا الإجراء. ستناقش هذه المقالة أيضًا معايير المؤشر والانحرافات عنه.

بروتين ألفا: ما هو؟

هذا بروتين خاص يتم تصنيعه بواسطة الكبد والجهاز الهضمي للجنين. يتم إنتاج هذه المادة لأول مرة في الجسم الأصفرالمبيض، ومن الشهر الثاني يتم إنتاجه بواسطة الجنين.

يساعد بروتين ألفا فيتوبروتين على حماية الجنين من الرفض جسم الأم. يعتمد تركيز AFP في دم المرأة على تطور الجنين داخل الرحم ومدة الحمل. ويلاحظ أهميته الكبرى في الأشهر الأخيرة من الحمل.

يؤدي هذا البروتين وظائف مهمة في جسم المرأة الحامل:

يشارك في نقل المواد اللازمة لتطور ونمو الجنين.
يضمن تكوين مادة الفاعل بالسطح (مادة تغطي أعضاء الجهاز التنفسي، وهي ضرورية للطفل للتنفس بعد الولادة)؛
تطبيع الضغط في الأوعية الدموية للجنين.
يمنع تأثير هرمون الاستروجين لدى المرأة على الجنين.

يبدأ AFP بالدخول إلى دم الأم في الشهر الثاني من الحمل نتيجة الامتصاص من السائل الأمنيوسي. وتتغلغل المادة فيه عندما يفرز الجنين البول.

ما يظهره التحليل

تظهر وكالة فرانس برس في الدراسة عيوب في نمو الجنين. لذلك يجب تحديده أثناء الحمل.

يساعد هذا الفحص على تحديد العمليات السرطانية التي تحدث في جسم الإنسان، وعلى وجه الخصوص، سرطان الغدد التناسلية والكبد.

هكذا، علامة الورم AFPغالبا ما يستخدم عندما يكون هناك اشتباه في وجود خلايا سرطانية في الجسم، وكذلك النقائل.

مؤشرات للدراسة

يوصف اختبار الدم لـ AFP في الحالات التالية:

النساء أثناء الحمل.
إذا كان هناك اشتباه في أمراض التطور داخل الرحم.
إذا كنت تشك في وجود عمليات أورام في الكبد (سرطان الكبد أو ورم أرومي الكبدي).
عند مراقبة مسار السرطان.
لتوضيح أو إجراء التشخيص.

من المهم بشكل خاص التبرع بالدم من أجل AFP للنساء الحوامل في الحالات التالية:

إذا تم تشخيص العقم في الماضي، فقد كانت هناك حالات إجهاض أو إجهاض؛
عندما يتم تخصيبها من قبل أحد أقارب الدم؛
إذا كان الوالدان يعانيان من مرض وراثي أو اضطراب وراثي؛
عند إجراء صورة شعاعية للمرأة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛
إذا أخذت المرأة الحامل الأدويةمع آثار سامة على الجنين.
عندما يتجاوز عمر المرأة 35 عامًا وهذا هو طفلها الأول؛
إذا كان هناك تأثير على الحامل العوامل السلبيةبيئة.

عند تشخيص عمليات الورم، من المهم الجمع بين هذه الدراسة وتحديد علامات الورم الأخرى.

التحضير للتحليل

للحصول على موثوقة و النتيجة الدقيقة، يجب عليك اتباع القواعد. يتكون التحضير للتحليل من الخطوات التالية:

ويستحسن إجراء الفحص في الصباح من الساعة السابعة إلى الساعة العاشرة صباحاً.
لا يسمح لك بتناول الطعام قبل التبرع بالدم. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الوجبة الأخيرة والتحليل ثماني ساعات على الأقل.
لا ينصح بالتدخين لعدة ساعات قبل التبرع بالدم.
قبل أيام قليلة من الدراسة، يجب ألا تشرب المشروبات الكحولية.
القضاء على الضغوط النفسية والعاطفية والجسدية قبل التحليل.
قبل أسبوعين من الإجراء، يجب ألا تتناول الأدوية.
لا تأكل الأطعمة الحارة أو المقلية أو الدهنية أو المالحة في اليوم السابق للتبرع بالدم.
يمكنك شرب الماء قبل التشخيص، ولكن ليس أكثر من كوب واحد.

إجراء التشخيص

يتم إجراء الدراسة في المستشفى. يؤخذ الدم الوريدي لهذا الغرض.

عالج سطح الجلد فوق الوريد أعلى المرفق بمحلول مطهر. بعد ذلك، يتم تطبيق عاصبة أقرب إلى الكتف. يتم ثقب الوريد بحقنة معقمة عادية ويتم سحبه إليه المبلغ المطلوبدم.

يتم وضع المادة البيولوجية في أنبوب خاص مع الكواشف. في المختبر، يتم فحص الدم (البلازما أو المصل) لمعرفة مستويات AFP، ومقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع القيم الطبيعية، ويتم إدخال النتائج في نموذج خاص.

هناك طريقتان لتحديد مستوى AFP:

مقايسة الممتز المناعي المرتبط.
دراسة كيميائية مناعية.

بالإضافة إلى المكون السائل للدم (المصل والبلازما)، يمكن استخدام مواد بيولوجية أخرى للتشخيص:

الصفراء.
السائل الذي يحيط بالجنين;
السائل الجنبي؛
محتويات الكيس
سائل الاستسقاء.

ويتم تفسير النتائج من قبل طبيب مؤهل.

المؤشرات العادية

تعتمد قيمة AFP في الدم على معايير الجنس والعمر.

في الرجال والنساء

أما عند البالغين، فلا يتجاوز المعدل عادة عشر وحدات لكل مليلتر.

يجب أن يكون هذا المؤشر طبيعيًا بالنسبة للنساء (غير الحوامل) والرجال.

في الأطفال

في الطفل قبل الوصول سنتان من العمريبدأ البروتين في الانخفاض إلى مستوى ليس له قيم تشخيصية.

وبعد عامين، أصبح مستواه أقل من 10 ميكروجرام لكل لتر من الدم.

في النساء عند حمل طفل

يظهر الجدول أدناه القاعدة حسب الأسبوع أثناء الحمل.

وبالتالي يرتفع مستوى ألفا فيتوبروتين لدى المرأة الحامل الشهر الماضي. وينمو إلى أقصى حد له بين 31 و 34 أسبوعًا، وبعد ذلك تنخفض قيمته ببطء، وبالتالي فإن النتيجة ليست مفيدة.

أسباب ارتفاع المعدل

لوحظ ارتفاع قيمة AFP في الحالات المرضية التالية:

عمليات الورم في الشعب الهوائية والرئتين.
ورم خبيث إلى الكبد ، المرارةوالبنكرياس.
ورم خبيث في الثدي.
سرطان القولون والمعدة.
أمراض الأورام في المبيض والخلايا.

قد تشير زيادة قيمة AFP إلى وجود ورم خبيث في المعدة أو الكبد أو الرئتين أو القولون أو الثدي أو البنكرياس.

قد تزداد مستويات AFP مؤقتًا في الحالات التالية:

التهاب الكبد الفيروسي؛
تضخم الكبد.
تليف كبدى;
كيس الكبد
إدمان الكحول(إذا تأثر الكبد)؛
التليف الكبدي؛
تحص صفراوي.
التهاب المرارة.

قد يزيد هذا البروتين قليلاً أثناء التجدد الكبدي النشط، والذي يتم ملاحظته عادةً بعد استخدام العوامل المضادة للفيروسات أو الأدوية المضادة للبكتيريا.

في المرضى الذكور، تزداد نسبة الإصابة بسرطان الخصية في 70 حالة من أصل 100. ويحدث هذا غالبًا بشكل خاص في المراحل الأخيرة من المرض، عندما يبدأ الانبثاث بالفعل.

إذا تم الكشف عن ارتفاع AFP، فلا يتم التشخيص على الفور. يتم توضيح ذلك باستخدام طرق البحث مثل التشخيص بالموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي، التحليل النسيجي، الأشعة المقطعية.

علامات وأسباب انخفاض القيمة

يؤخذ في الاعتبار انخفاض مستوى AFP في الدم فقط أثناء الحمل. عند البالغين، القيمة المنخفضة هي الحد الطبيعي.

في امرأة تحمل طفلاً مستوى منخفضقد يعني عمليات مرضية مختلفة.

انحرافات AFP أثناء الحمل

في دم المرأة الحامل، قد تشير الزيادة في هذه المادة إلى أمراض الجنين التالية:

تغيرات نخرية في الكبد (يحدث هذا عادة نتيجة لأمراض المسببات الفيروسية التي تعاني منها المرأة أثناء الحمل) ؛
عيوب الكلى.
عدم اتحاد تجويف البطن (انشقاق البطن الخلقي) ؛
فتق سري
استسقاء الرأس.
عيوب في تكوين الأنبوب العصبي.

مستوى متزايد يظهر و حمل متعدد. ربما يتحدث عنه أيضًا السكرى، تسمم الحمل الشديد، ارتفاع ضغط الدم أو الوزن الزائدحامل.

قد يشير انخفاض القراءة لدى المرأة الحامل إلى الأمراض التالية:

الخلد المائي
التثلث الصبغي 21 أو 18؛
اضطراب النمو داخل الرحم.
ذبول الحمل؛
الإجهاض.

وفي بعض الحالات، تشير هذه النتيجة إلى وجود حمل كاذب.

غالبًا ما تكون هناك أخطاء في تحديد التواريخ عندما يحدث الإخصاب بعد اليوم المقدر. في مثل هذه الحالة، ينخفض مؤشر AFP.

إذا أظهر الاختبار أي خلل لدى المرأة الحامل، فسيتم وصف اختبار متكرر. بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة أيضًا إلى طرق تشخيصية إضافية، مثل الموجات فوق الصوتية واختبار الدم للبروجستيرون أو قوات حرس السواحل الهايتية.

تطبيع مستوى المؤشر

لتطبيع قيمة AFP، من الضروري إجراء دراسات إضافية لإجراء تشخيص دقيق.

يعتمد العلاج على الحالة المرضية وشدتها. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يأخذ في الاعتبار أيضا الخصائص الفرديةجسم المريض.

إذا كان سبب الانحراف الأورام الخبيثةثم يوصف العلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحة.

عندما تكون الزيادة في AFP ناتجة عن عمليات حميدة، يتم استخدام العلاج الدوائي.

إذا انحرف المؤشر عند النساء الحوامل، فإن طرق تطبيع هذه المادة في الدم تعتمد على السبب الرئيسي للزيادة أو النقصان.

هكذا تكون وكالة فرانس برس مؤشر مهمأثناء الحمل، لذلك يجب فحص مستواه أثناء الفحوصات الروتينية.

أي انحراف قد يشير إلى اضطرابات وراثية وأمراض التطور داخل الرحم. يعتبر هذا البروتين علامة للورم، لذلك توصف الدراسة حتى لو كان هناك اشتباه في عمليات الأورام. تعتمد طرق تطبيع المؤشر على السبب الرئيسي للانحراف.

AFP في فحص الدم - ماذا يعني هذا المؤشر؟ غالبًا ما يتم طرح هذا السؤال من قبل المرضى الذين يتلقون نماذج تحتوي على نتائج الدراسة.

زيادة تركيز AFP في فحص الدم قد يشير إلى وجود أمراض خطيرة في الجسم.

يتم طلب اختبارات الدم مع أغراض مختلفة. في أغلب الأحيان، يتم تنفيذ هذا الإجراء لتشخيص الأمراض التي نشأت أو لمراقبة المرأة أثناء الحمل.

واحدة أخرى سبب مهميحدث موعد التحليل عندما يكون من الضروري تقييم نتائج العلاج.

في كل مرض تقريبًا، يجب على المريض الخضوع لاختبارات مختلفة. الأكثر فعالية وكشفًا هو فحص الدم.

وبناء على نتائج الدراسة، يقوم الطبيب المعالج بصياغة التشخيص ووصف العلاج. خلال فترة الحمل، يجب على المرأة أن تؤدي إجراءات معينةبدون فشل.

في هذه الحالة، اختبار الدم ل تركيز وكالة فرانس برسويتم إجراء مواد أخرى لمراقبة حالة المرأة أثناء المخاض. يعتبر بروتين ألفا فيتوبروتين - AFP - بروتينًا في البنية.

ومن السمات المهمة أن هذه المادة ينتجها جسم الجنين. يحدث التوليف في الكبد والجهاز الهضمي.

هذه الحقيقة تعني أنه يمكن استخدام محتوى AFP لمراقبة الحالة الصحية للأم الحامل. في المرحلة الأولى من التطور الجنيني، يتم تصنيع البروتين في مبيض الأم.

وبحلول نهاية الأشهر الثلاثة الأولى، تنتقل هذه الوظيفة إلى الجنين. بحلول منتصف الحمل، يصل تركيز البروتين إلى قيمته المثلى.

ومن بين وظائف أخرى، تمنع وكالة فرانس برس الأم من رفض الجنين. القيمة القصوىيصل تركيز بروتين ألفا في الأسابيع الأخيرة.

بعد الولادة، تبدأ مستويات البروتين في الانخفاض وبعد عام تصل إلى المستوى الطبيعي للشخص البالغ.

عند فحص أي مادة، سواء كانت الدم أو البول، فإن كل مؤشر يعني حالة معينة من الأعضاء.

يتم إجراء تحليل لتركيز AFP أثناء الحمل لتشخيص الأمراض التالية في نمو الجنين:

أمراض الكبد؛
أمراض الكلى.
متلازمة داون.

وبما أن المعلومات المتعلقة بحالة الجنين يتم الحصول عليها بشكل غير مباشر، فإن دراسة واحدة لا تكفي لتقديم صورة كاملة.

وهذا يعني أنه يجب إجراء مراقبة حالة الأم والطفل الذي لم يولد بعد باستخدام إجراءات إضافية.

هذه التقنية تجعل من الممكن تقليل مخاطر الأمراض والأمراض.

قد يعني ارتفاع مستويات البروتين ألفا في الدم المرحلة الأوليةالأمراض التالية:

أمراض الكبد الفيروسية.
الفشل الكلوي؛
سرطان القولون؛
أمراض البنكرياس.

ومن المهم التأكيد على أن أمراض السرطان تميل إلى التطور بشكل خفي. ل معركة فعالةفي علم الأمراض، من المهم جدًا إجراء التشخيص الصحيح في المرحلة الأولى من التطور.

الخبراء ينتبهون انتباه خاصلكل حالة نظام الجهاز البولى التناسلىفي الرجال. بسبب الظروف المختلفة، يصابون ويتطور لديهم سرطان الخصية.

هذا يعني أنه من الضروري مراقبة حالة الجسم. عند ظهور السرطان، يزداد تركيز الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الدم بنسبة 50-60%.

التحليل في الوقت المناسب يجعل من الممكن اكتشاف الورم. تتكاثر النقائل بمعدلات مختلفة. يتم استخدامها لوقف تطورها تقنيات مختلفةوالأساليب.

التشخيص المبكر له أهمية كبيرة لنجاح العلاج. يوفر اختبار AFP المعلومات اللازمة في مثل هذه الحالات.

التحضير للدراسة

ويجب على الطبيب المعالج الحصول على معلومات موثوقةعن حالة المريض. لكي تتوافق بيانات فحص الدم لمحتوى AFP مع الحقيقة، يجب تنفيذ إجراء البحث بدقة وفقًا للتعليمات الحالية.

وهذا يعني أن المريض يجب أن يستوفي عدة شروط.

بكل بساطته القواعد الحاليةيجب أن تدرك أن دقة النتائج تعتمد على مدى مطابقتها.

قواعد التحضير للتحليل هي نفسها لكل من الرجال والنساء أثناء الحمل. تجدر الإشارة إلى أن اختبار AFP يعتبر أحد عناصر الفحص الشامل.

اختبار الدم لـ ACE واضح. وهذا يعني أنه يجب تناوله على معدة فارغة. وقد أظهرت سنوات عديدة من الممارسة ذلك أفضل وقتلهذا الإجراء – في الصباح الباكر.

الخطوط الصلبة – مستوى AFP في المصل، الخط المنقط – مستوى AFP المتوقع

يجب أن يصل المريض إلى معمل سحب الدم دون تناول الطعام. يمكنك شرب الماء فقط. لا يُسمح بالشاي والقهوة، ولا يُنصح بالتدخين أيضًا.

قبل يوم واحد من الموعد المحدد، تحتاج إلى التوقف عن تناول الأطعمة الدهنية والكحول. يتم أخذ الدم للبحث من الوريد. خلال فترة الحمل، يتم إجراء فحص الدم لـ ACE بين 15 و 20 أسبوعًا.

في هذه الأوقات، يصل تركيز البروتين إلى المستوى المطلوب للتشخيص.

فك تشفير النتائج

بعد معالجة المادة، من الضروري فك النتائج التي تم الحصول عليها. عند اختبار الدم لـ AFP، المؤشر الرئيسي هو تركيز البروتين.

في النساء أثناء الحمل، يعتبر المعدل الطبيعي بين 0.5 و 2.5 شهر. وهذا يعني أنه طوال الفترة بأكملها الانحراف الطبيعيتعتبر قيمة ضمن النطاق المحدد.

يتم تدوين جميع النتائج التي تم الحصول عليها في بطاقة الملاحظة. تتيح لك هذه التقنية مراقبة ديناميكيات نمو الجنين.

ل جسم الذكر المستوى الطبيعيتعتبر التركيزات تصل إلى 10 MoM. إذا عبر هذه الحدود، فهناك سبب للشك في حدوث علم الأمراض.

عندما يكشف الاختبار عن مستويات مرتفعة من البروتين الجنيني ألفا، فهذا يعني احتمال كبيرحدوث الأمراض التالية:

أمراض الكبد الحادة.
التهاب البنكرياس أو القولون.
سرطان الثدي.

أثناء الحمل زيادة معدلتشير وكالة فرانس برس إلى أن صحة الجنين في خطر. قم بالتمرير الانحرافات المحتملةيحددها الطبيب المشرف .

عندما تظهر نتائج فحص الدم انخفاض المستوىمحتوى وكالة فرانس برس، تحتاج إلى النظر بعناية في هذه الحقيقة.

وهذا يعني أن العمليات تحدث في الجسم والتي ستؤدي قريبًا إلى تفاقم الأمراض الخفية.

بالنسبة للمرأة الحامل، فهذه إشارة تنذر بالخطر.

في مثل هذه الحالة، يمكننا أن نفترض وجود الأمراض التالية في الجنين النامي:

احتمال الإجهاض.
احتمال متلازمة داون.
تأخر النمو.

تظهر الممارسة الطبية أن الأخطاء تحدث عند حساب مدة الحمل. يقع الحادث التالي أسباب مختلفة. يسمح لك مؤشر AFP بتصحيح هذا.

ختاماً لمحة موجزةتجدر الإشارة إلى أن انحرافات مؤشر AFP عن القيم المتوسطة ليست أساس التشخيص النهائي.

تعني نتيجة التحليل التي تم الحصول عليها أنه من الضروري إجراء بحث إضافي، وفقط بعد إجراء فحص شامل لجميع الميزات والفروق الدقيقة، يتم التشخيص، والذي يفترض مسارًا محددًا للعلاج.

أثناء عملية الفحص، من المهم جدًا اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج عند تقديم المواد للتحليل.

المواد المواضيعية: