एच.बी. के अनुसार पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क क्षति के चरण। सरनाट और एम.एस

अन्य विकृति के बीच जो एक बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है, एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया है भ्रूण हाइपोक्सियातथा नवजात शिशु की श्वासावरोध. भ्रूण हाइपोक्सिया के दौरान होता है जन्म के पूर्व का विकासजबकि नवजात शिशु का श्वासावरोध बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले और उनके दौरान भी हो सकता है।

विषय में भ्रूण श्वासावरोध, इसके कारण अक्सर मां के स्वास्थ्य की स्थिति, गर्भाशय और प्लेसेंटा में संचार संबंधी विकार, साथ ही भ्रूण की विकृतियां होते हैं। घटना के कारणों के बावजूद, लब्बोलुआब यह है कि पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन भ्रूण के शरीर में प्रवेश करना बंद कर देती है। ऊतकों और रक्त में, रेडॉक्स प्रक्रियाओं का सामान्य पाठ्यक्रम गड़बड़ा जाता है, यह असामान्य रूप से जमा हो जाता है एक बड़ी संख्या कीकार्बनिक अम्ल। इस वजह से, भ्रूण को केंद्रीय अवसाद का अनुभव हो सकता है तंत्रिका प्रणालीकार्डियोवास्कुलर सिस्टम और उत्सर्जन अंगों के कार्यों को खराब करता है। शरीर का एक प्रकार का आत्म-विषाक्तता उत्पन्न हो जाता है, जो उसके विकास की प्रक्रिया को प्रभावित कर सकता है, और गंभीर मामलेऔर अजन्मे बच्चे की मौत का कारण बनता है।

• मधुमेह मेलिटस, संक्रामक रोगों के कारण मां में चयापचय संबंधी विकार, जिसके परिणामस्वरूप प्लेसेंटा में ऑक्सीजन चयापचय बिगड़ गया है,
• धूम्रपान या नशीली दवाओं का उपयोग,
• अपर्याप्त (अनुचित) पोषण या हेमटोपोइजिस के साथ समस्याओं के कारण मां का अपना एनीमिया।

बेशक, अगर किसी महिला ने किसी कारण से हेमोडायनामिक या फेफड़े के कार्य में गड़बड़ी की है, तो न केवल वह, बल्कि भ्रूण भी ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होगा। इसका खतरा भी बढ़ जाता है भ्रूण हाइपोक्सियाऔर गेस्टोसिस के साथ, यानी। जब माँ के शरीर पर अतिरिक्त भार से महत्वपूर्ण अंगों के कार्य बाधित होते हैं। खासकर अगर एक महिला एक से अधिक बच्चे पैदा करती है, या वह गर्भावस्था को बढ़ा देती है। गर्भवती मां के लिए इस खतरे को कम करने के लिए गर्भावस्था की शुरुआत से पहले स्वास्थ्य की स्थिति की जांच करना और मौजूदा बीमारियों का इलाज करना उपयोगी है।

अपरा परिसंचरण विकार और भ्रूण हाइपोक्सिया

संचार विकारों के लिए, यह इससे नकारात्मक रूप से प्रभावित हो सकता है:

• भ्रूण और गर्भनाल की गलत स्थिति, जिसके कारण गर्भनाल स्थानांतरित हो जाएगी।
• गर्भावस्था के विकास में विकृति विज्ञान के साथ-साथ लंबे समय तक श्रम के दौरान प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण के कार्य का उल्लंघन, जब प्लेसेंटल एब्डॉमिनल पहले से ही हो रहा है, और बच्चा अभी तक अपने दम पर सांस लेने में सक्षम नहीं है।

बेशक, केवल एक विशेषज्ञ भ्रूण के लिए ऑक्सीजन की कमी की गंभीरता का सही आकलन कर सकता है। लेकिन अगर भ्रूण, जो अब तक सामान्य रूप से और नियमित रूप से आगे बढ़ रहा है, कम सक्रिय हो जाता है, बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है, या इसके विपरीत, लगातार झटके के साथ मां को लंबे समय तक परेशान करता है, यह चिकित्सा ज्ञान के बिना भी ध्यान देने योग्य है और डॉक्टर द्वारा जांच का कारण होना चाहिए।

नवजात शिशु का श्वासावरोध

से संबंधित नवजात शिशु की श्वासावरोध, यह प्राथमिक और माध्यमिक श्वासावरोध के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है। प्राथमिक जन्म के समय होता है, और माध्यमिक - जन्म के बाद पहले कुछ घंटों या दिनों में। नवजात शिशु में सांस लेनाया तो पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है या कमजोर और अनियमित हो सकता है।

तो, प्राथमिक के उद्भव के कारण नवजात शिशु की श्वासावरोधहो सकता है:

• लंबे समय तक श्रम
• बलगम के साथ वायुमार्ग में रुकावट या एमनियोटिक द्रव का साँस लेना।

ऐसे मामलों में, बच्चा जितनी जल्दी हो सके साफ करने की कोशिश कर रहा है एयरवेजऔर यदि आवश्यक हो, यांत्रिक वेंटिलेशन लागू करें, संभवतः ऑक्सीजन के साथ। यदि बच्चा सामान्य रूप से विकसित और स्वस्थ है, और ऑक्सीजन भुखमरी की अवधि कम थी, तो सहज श्वास जल्द ही होनी चाहिए।

लेकिन अक्सर इसका कारण जन्म, संक्रमण, आघात, या यहां तक ​​​​कि विकासात्मक विकृति से पहले बच्चे की लंबी अवधि के ऑक्सीजन भुखमरी में होता है। श्वसन की मांसपेशियों का कोई स्वर नहीं होता है, और ऑक्सीजन की कमी हृदय और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को बाधित करती है, जो बदले में, शरीर के सामान्य कामकाज की बहाली में अतिरिक्त बाधाएं पैदा करती है।

नवजात शिशु के श्वासावरोध की डिग्री

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया था या नहीं और यह कितना गंभीर था, इस पर निर्भर करते हुए, तथाकथित नीला और सफेद श्वासावरोध हो सकता है।

• जब बच्चे की नीली त्वचा का रंग नीला या बैंगनी हो सकता है, मांसपेशियों की टोन मौजूद होती है, और दिल की धड़कन धीमी हो सकती है।
• सफेद रंग के साथ - त्वचा पीली और ठंडी होती है, मांसपेशियों को आराम मिलता है, दिल की धड़कन सुनना मुश्किल होता है।

ऐसा बच्चा, साफ वायुमार्ग के साथ भी, अपने दम पर सांस नहीं ले पाएगा और उसे सभी का उपयोग करने की आवश्यकता होगी उपलब्ध तरीकेपुनरुद्धार - कृत्रिम श्वसन, श्वसन केंद्र की जलन, उपयुक्त दवाओं के इंजेक्शन। पहली घटनाओं के दौरान गर्भनाल को नहीं काटा जाता है ताकि बच्चा मां के शरीर से ऑक्सीजन प्राप्त कर सके।

नवजात शिशु का माध्यमिक श्वासावरोध

नवजात शिशु का माध्यमिक श्वासावरोधकभी-कभी जन्म के एक दिन बाद भी कुछ घंटों में ही प्रकट हो जाता है। यह नवजात शिशु के श्वसन पथ की विकृति, मस्तिष्क के संचार संबंधी विकारों या अन्य कारणों से हो सकता है जिन्हें सबसे अधिक नियुक्ति के लिए स्थापित किया जाना है। उचित उपचार. लेकिन रक्त में श्वास और ऑक्सीजन की मात्रा को बनाए रखने के उपाय किसी भी हाल में किए जाने चाहिए।

खतरे की चेतावनी

श्वासावरोध के कई मामले जटिलताओं के जोखिम के साथ होते हैं - निमोनिया, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, और परिणामस्वरूप - तंत्रिका तंत्र की अपरिवर्तनीय शिथिलता। इसलिए, इसे पहले से अंजाम देना बेहद जरूरी है चिकित्सा परीक्षणगर्भावस्था और प्रसव दोनों के दौरान जटिलताओं की घटना के लिए अपेक्षित मां, भ्रूण हाइपोक्सिया की संभावित घटना की स्थिति में उपचार करना अनिवार्य है, और नवजात शिशु के श्वासावरोध की स्थिति में जितनी जल्दी हो सके, यह भी वांछनीय है जन्म प्रक्रिया के अंत से पहले ऑक्सीजन के साथ रक्त संतृप्ति और शरीर के अन्य कार्यों के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करने के लिए।

प्रसवकालीन मृत्यु दर की संरचना

समयपूर्वता (50%)।

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया:

मृत जन्म;

बच्चे के जन्म में हाइपोक्सिया।

विकासात्मक दोष।

संक्रमण।

दुर्घटना या चोट बच्चे के जन्म से संबंधित नहीं है।

अन्य अवर्गीकृत कारण।

पूर्ण आवृत्ति के संदर्भ में, अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध प्रसवकालीन मृत्यु का सबसे आम कारण है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता और भ्रूण के श्वासावरोध का विकास भ्रूण की अनुकूली क्षमता सहित मातृ और भ्रूण दोनों कारकों के एक जटिल से जुड़ा हुआ है।

भ्रूण ऑक्सीकरण को प्रभावित करने वाले कारक

बाहरी वातावरण:

ऑक्सीजन का वायुमंडलीय दबाव।

मातृ कारक:

हीमोग्लोबिन एकाग्रता और ऑक्सीजन के लिए इसकी आत्मीयता;

माँ का हृदय और श्वसन अनुकूलन।

अपरा कारक।

1. शारीरिक:

गर्भनाल और गर्भाशय रक्त प्रवाह का वेग।

2. संरचनात्मक:

विली के उपकला की प्रसार सतह का क्षेत्र;

विली के प्रसार झिल्ली की मोटाई;

प्रसार शंट।

फल कारक:

एकाग्रता और प्रमुख प्रकार का हीमोग्लोबिन;

कार्डियक आउटपुट और रक्त प्रवाह का वितरण।

हाइपोक्सिया के लिए भ्रूण के अनुकूलन के तंत्र

हीमोग्लोबिन की उच्च सांद्रता।

ऑक्सीजन के लिए भ्रूण हीमोग्लोबिन (FHb) की उच्च आत्मीयता।

उच्च रक्त प्रवाह।

भ्रूण के अंगों की छिड़काव दर ऑक्सीजन की शारीरिक आवश्यकता से अधिक होती है।

अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस।

भ्रूण हाइपोक्सिया डाउनस्ट्रीम का वर्गीकरण

दीर्घकालिक।

जीर्ण का तेज होना।

हाइपोक्सिया वर्गीकरण

हाइपोक्सिक:

मातृ हाइपोक्सिया (एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी);

प्लेसेंटल अपर्याप्तता (प्लेसेंटल एब्डॉमिनल)।

हेमिक:

बिगड़ा हुआ ऑक्सीजन बंधन (हेमोलिटिक रोग) के साथ भ्रूण के रोग।

परिसंचरण:

कॉर्ड संपीड़न;

जन्मजात हृदय रोग।

कपड़ा:

एंजाइमेटिक सिस्टम के उल्लंघन में ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन का अधूरा उपयोग।

भ्रूण हाइपोक्सिया (संकट) के मुख्य कारण

अपरा अपर्याप्तता।

भ्रूण विकृति।

गर्भनाल संपीड़न।

मातृ हाइपोक्सिया।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के हस्तांतरण में क्रमिक कमी की विशेषता है।

पोषक तत्वों का पारित होना पहला कार्य है जो एफपीआई के दौरान देरी के गठन के साथ बिगड़ा हुआ है अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण, इसके बाद हाइपोक्सिया के गठन के साथ प्लेसेंटा के श्वसन समारोह में कमी आई है। लगातार हाइपोक्सिया अवायवीय चयापचय और भ्रूण एसिडोसिस का कारण बनता है। इस प्रकार, पुरानी अपरा अपर्याप्तता का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​अभिव्यक्ति भ्रूण विकास मंदता है।

भ्रूण के एफजीआर के तहत गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए उसके आकार और सामान्य के बीच की विसंगति को समझें। एक बच्चे में एफजीआर की उपस्थिति के लिए प्रारंभिक मानदंड उसके शरीर के वजन के मूल्य में कमी और (या) ऊंचाई, गर्भकालीन आयु की विशेषता, वास्तविक से 2 सप्ताह (या अधिक) कम है।

ICD-10 के अनुसार शब्दावली को एकीकृत करते हुए, हम "FGR के असममित रूप" शब्द को किसी दिए गए गर्भकालीन आयु (RO.5.0) के लिए भ्रूण के एक छोटे वजन के रूप में नामित करना उचित समझते हैं, शब्द "FGR का सममित रूप" - किसी दिए गए गर्भकालीन आयु (आरओ.5.1) के लिए भ्रूण का एक छोटा आकार, और "हाइपोट्रॉफी" शब्द - भ्रूण के कुपोषण से जुड़ी विकृति (आरओ.5.2)।

एसडीएफडी के एटियलजि और रोगजनन को अंजीर में दिखाया गया है। 101.

चावल। 101. FGR . की एटियलजि और रोगजनन

भ्रूण IUGR के विकास के कारणों को संक्षेप में प्रस्तुत करते समय, उन्हें निम्न में घटाया जाता है।

1. गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं के कारण चयापचय संबंधी विकार।

2. जन्मजात विसंगतियांया अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

3. भ्रूण वृद्धि हार्मोन या उनके रिसेप्टर्स की विकृति के उत्पादन में कमी।

अपरा अपर्याप्तता के उपचार में मुख्य दिशाएँ इस प्रकार हैं।

1. गर्भाशय अपरा परिसंचरण का सामान्यीकरण।

2. मां और भ्रूण के बीच गैस विनिमय का सामान्यीकरण।

3. नाल की चयापचय गतिविधि में वृद्धि।

4. प्लेसेंटा (एक्सचेंज का पैराप्लासेंटल पाथवे) को दरकिनार करते हुए भ्रूण के शरीर पर प्रभाव।

अपरा अपर्याप्तता के सिद्धांत के सिद्धांत

जलसेक चिकित्सा।

एनाबॉलिक, नॉट्रोपिक थेरेपी (एक्टोवेजिन, कार्निटाइन क्लोराइड, इंस्टेनॉन, पोटेशियम ऑरोटेट, राइबोक्सिन, आदि)।

पृथक्करण चिकित्सा (झंकार, एस्पिरिन, कम आणविक भार हेपरिन, पेंटोक्सिफाइलाइन, ज़ैंथिनॉल निकोटीनेट, आदि)।

एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी (एस्कॉर्बिक एसिड, टोकोफेरोल)।

टोकोलिटिक थेरेपी।

ओजोन थेरेपी।

एटियोट्रोपिक थेरेपी।

1. अनाबोलिक थेरेपी

Actovegin- कम आणविक भार पेप्टाइड्स और न्यूक्लिक एसिड के हेमोडेरिवेटिव।

मुख्य कार्रवाई- बढ़ोतरी ऊर्जा उपापचयकोशिकाएं। क्रिया के तंत्र।

इंट्रासेल्युलर खपत और ग्लूकोज के परिवहन को पांच गुना बढ़ाता है।

ऑक्सीजन के उपयोग और खपत को बढ़ाता है।

लिपिड जैवसंश्लेषण को उत्तेजित करता है।

कार्निटाइन क्लोराइड

मुख्य औषधीय प्रभाव- कोशिका के ऊर्जा चयापचय में वृद्धि।

क्रिया के तंत्र।

के दौरान माइटोकॉन्ड्रिया में एसिटाइल कोएंजाइम-ए का इंट्रासेल्युलर परिवहन करता है β लंबी श्रृंखला का ऑक्सीकरण वसायुक्त अम्लऔर पाइरूवेट।

एसिटाइलकोलाइन के उत्पादन को बढ़ाता है।

कोशिका झिल्ली के प्रोटीन और फॉस्फोलिपिड के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

इंस्टेनॉन- एक तीन-घटक नॉट्रोपिक दवा।

एटोफिलिन:

कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है;

कार्डियक आउटपुट बढ़ाता है।

एटामिवान:

एक नॉट्रोपिक प्रभाव देता है, श्वसन और वासोमोटर केंद्रों, लिम्बिक सिस्टम और जालीदार गठन को सक्रिय करता है।

हेक्सोबेंडिन:

हाइपोक्सिक स्थितियों के तहत एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस सक्रिय होने पर ग्लूकोज और ऑक्सीजन के उपयोग को बढ़ाकर, इंट्रासेल्युलर चयापचय को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करता है।

2. विघटन और थक्कारोधी चिकित्सा

कम आणविक भार हेपरिन।

Fraxiparine (nadroparin कैल्शियम) 0.3 मिली (7500 IU) प्रति दिन चमड़े के नीचे।

Clexane (एनोक्सापारिन सोडियम) 0.2 मिली (20 मिलीग्राम) प्रतिदिन चमड़े के नीचे।

मेडिकल ओजोन का भ्रूण-अपरा परिसर पर बहुक्रियात्मक प्रभाव पड़ता है। ओजोन का स्थानीय प्रभाव: बैक्टीरिया, वायरस और कवक के खिलाफ कीटाणुनाशक गतिविधि। प्रणालीगत प्रभाव: रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार और सामान्य रूप से माइक्रोकिरकुलेशन; एंटीऑक्सिडेंट सुरक्षा के एंजाइम सिस्टम की सक्रियता; शरीर की ऑक्सीजन-निर्भर प्रक्रियाओं की उत्तेजना; प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं की गतिविधि में वृद्धि।

गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण-अपरा परिसर के कामकाज के साथ-साथ प्रसव के दौरान और जन्म की स्थिति का प्रसवकालीन परिणाम पर एक मौलिक प्रभाव पड़ता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत दिया जाता है - सीज़ेरियन सेक्शन, और श्रम के दूसरे चरण में, श्रोणि गुहा में सिर के साथ - प्रसूति संदंश, ब्रीच प्रस्तुति के साथ - श्रोणि के अंत से भ्रूण का निष्कर्षण।

प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम

श्रम उत्तेजना की समाप्ति।

माँ की पार्श्व स्थिति।

जलसेक चिकित्सा।

ऑक्सीजन साँस लेना।

टोकोलिटिक थेरेपी।

इंट्रा-एमनियोटिक जलसेक।

अब तक, नवजात शिशु की स्थिति के लिए मुख्य मानदंड अपगार स्कोर है, जो न केवल हाइपोक्सिया की डिग्री निर्धारित करता है, बल्कि (अप्रत्यक्ष रूप से) पुनर्जीवन की आवश्यकता (तालिका 22) को भी निर्धारित करता है।

टिप्पणी: 6-7 अंक - हाइपोक्सिया सौम्य डिग्री; 4-5 अंक - मध्यम हाइपोक्सिया; 4 अंक से कम - गंभीर हाइपोक्सिया।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण तालिका में परिलक्षित होते हैं। 23.

पुनर्जीवन का क्रम

ताप (टी = 32-33 डिग्री सेल्सियस)।

वायुमार्ग की धैर्य की बहाली:

बलगम का चूषण;

श्वासनली और ब्रांकाई का इंटुबैषेण और स्वच्छता।

श्वास समर्थन:

अंबु बैग;

हार्डवेयर आईवीएल;

नालोक्सोन।

परिसंचरण समर्थन:

जलसेक चिकित्सा;

कैडियोटोनिक्स: डोपामाइन, डोबुट्रेक्स।

15-30 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले लगातार ब्रैडीकार्डिया के साथ एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है और हृदय गति 60 बीट / मिनट से कम होती है

आईवीएल की पृष्ठभूमि

तालिका 23

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण

जन्मजात विकृतियों से शिशु मृत्यु दर निम्न कारणों से होती है: 45.9% मामलों में - हृदय और संचार प्रणाली की जन्मजात विकृतियां; 32.9% में - कई विकृतियां; 18.4% में - स्पाइना बिफिडाऔर तंत्रिका तंत्र की अन्य विकृतियां। इस प्रकार, शिशु मृत्यु दर को कम करने के लिए एक महत्वपूर्ण भंडार संगठन में सुधार और प्रसव पूर्व निदान की गुणवत्ता में सुधार है।

प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के तरीके

प्रसवपूर्व अवधि का सक्षम प्रबंधन।

व्यापक प्रसव पूर्व जांच।

तरीकों में प्रशिक्षण विशेषज्ञ प्रसव पूर्व निदानऔर डेटा व्याख्या।

उच्च प्रसवकालीन जोखिम वाले जन्मों के प्रबंधन में अनुभवी विशेषज्ञों और सलाहकारों की भागीदारी।

प्रसवकालीन मृत्यु दर के मामलों का विशेषज्ञ मूल्यांकन।

पूर्णकालिक विशेष विशेषज्ञों के साथ स्टाफिंग।

अन्य विकृति के बीच जो एक बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है, एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया है भ्रूण हाइपोक्सियातथा नवजात शिशु की श्वासावरोध. भ्रूण हाइपोक्सिया भ्रूण के विकास के दौरान होता है, जबकि नवजात श्वासावरोध बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले और उनके दौरान भी हो सकता है।

विषय में भ्रूण श्वासावरोध, इसके कारण अक्सर मां के स्वास्थ्य की स्थिति, गर्भाशय और प्लेसेंटा में संचार संबंधी विकार, साथ ही भ्रूण की विकृतियां होते हैं। घटना के कारणों के बावजूद, लब्बोलुआब यह है कि पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन भ्रूण के शरीर में प्रवेश करना बंद कर देती है। ऊतकों और रक्त में, रेडॉक्स प्रक्रियाओं का सामान्य पाठ्यक्रम गड़बड़ा जाता है, असामान्य रूप से बड़ी मात्रा में कार्बनिक अम्ल जमा हो जाते हैं। इस वजह से, भ्रूण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का अनुभव कर सकता है, हृदय प्रणाली और उत्सर्जन अंगों के कार्य बिगड़ जाते हैं। शरीर का एक प्रकार का आत्म-विषाक्तता होता है, जो इसके विकास के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है, और गंभीर मामलों में, एक अजन्मे बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

• मधुमेह मेलिटस, संक्रामक रोगों के कारण मां में चयापचय संबंधी विकार, जिसके परिणामस्वरूप प्लेसेंटा में ऑक्सीजन चयापचय बिगड़ गया है,
• धूम्रपान या नशीली दवाओं का उपयोग,
• अपर्याप्त (अनुचित) पोषण या हेमटोपोइजिस के साथ समस्याओं के कारण मां का अपना एनीमिया।

बेशक, अगर किसी महिला ने किसी कारण से हेमोडायनामिक या फेफड़े के कार्य में गड़बड़ी की है, तो न केवल वह, बल्कि भ्रूण भी ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होगा। इसका खतरा भी बढ़ जाता है भ्रूण हाइपोक्सियाऔर गेस्टोसिस के साथ, यानी। जब माँ के शरीर पर अतिरिक्त भार से महत्वपूर्ण अंगों के कार्य बाधित होते हैं। खासकर अगर एक महिला एक से अधिक बच्चे पैदा करती है, या वह गर्भावस्था को बढ़ा देती है। गर्भवती मां के लिए इस खतरे को कम करने के लिए गर्भावस्था की शुरुआत से पहले स्वास्थ्य की स्थिति की जांच करना और मौजूदा बीमारियों का इलाज करना उपयोगी है।

अपरा परिसंचरण विकार और भ्रूण हाइपोक्सिया

संचार विकारों के लिए, यह इससे नकारात्मक रूप से प्रभावित हो सकता है:

• भ्रूण और गर्भनाल की गलत स्थिति, जिसके कारण गर्भनाल स्थानांतरित हो जाएगी।
• गर्भावस्था के विकास में विकृति विज्ञान के साथ-साथ लंबे समय तक श्रम के दौरान प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण के कार्य का उल्लंघन, जब प्लेसेंटल एब्डॉमिनल पहले से ही हो रहा है, और बच्चा अभी तक अपने दम पर सांस लेने में सक्षम नहीं है।

बेशक, केवल एक विशेषज्ञ भ्रूण के लिए ऑक्सीजन की कमी की गंभीरता का सही आकलन कर सकता है। लेकिन अगर भ्रूण, जो अब तक सामान्य रूप से और नियमित रूप से आगे बढ़ रहा है, कम सक्रिय हो जाता है, बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है, या इसके विपरीत, लगातार झटके के साथ मां को लंबे समय तक परेशान करता है, यह चिकित्सा ज्ञान के बिना भी ध्यान देने योग्य है और डॉक्टर द्वारा जांच का कारण होना चाहिए।

नवजात शिशु का श्वासावरोध

से संबंधित नवजात शिशु की श्वासावरोध, यह प्राथमिक और माध्यमिक श्वासावरोध के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है। प्राथमिक जन्म के समय होता है, और माध्यमिक - जन्म के बाद पहले कुछ घंटों या दिनों में। नवजात शिशु में सांस लेनाया तो पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है या कमजोर और अनियमित हो सकता है।

तो, प्राथमिक के उद्भव के कारण नवजात शिशु की श्वासावरोधहो सकता है:

• लंबे समय तक श्रम
• बलगम के साथ वायुमार्ग में रुकावट या एमनियोटिक द्रव का साँस लेना।

ऐसे मामलों में, बच्चा जितनी जल्दी हो सके वायुमार्ग को साफ करने की कोशिश कर रहा है और यदि आवश्यक हो, तो फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को लागू करें, संभवतः ऑक्सीजन के साथ। यदि बच्चा सामान्य रूप से विकसित और स्वस्थ है, और ऑक्सीजन भुखमरी की अवधि कम थी, तो सहज श्वास जल्द ही होनी चाहिए।

लेकिन अक्सर इसका कारण जन्म, संक्रमण, आघात, या यहां तक ​​​​कि विकासात्मक विकृति से पहले बच्चे की लंबी अवधि के ऑक्सीजन भुखमरी में होता है। श्वसन की मांसपेशियों का कोई स्वर नहीं होता है, और ऑक्सीजन की कमी हृदय और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को बाधित करती है, जो बदले में, शरीर के सामान्य कामकाज की बहाली में अतिरिक्त बाधाएं पैदा करती है।

नवजात शिशु के श्वासावरोध की डिग्री

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया था या नहीं और यह कितना गंभीर था, इस पर निर्भर करते हुए, तथाकथित नीला और सफेद श्वासावरोध हो सकता है।

• जब बच्चे की नीली त्वचा का रंग नीला या बैंगनी हो सकता है, मांसपेशियों की टोन मौजूद होती है, और दिल की धड़कन धीमी हो सकती है।
• सफेद रंग के साथ - त्वचा पीली और ठंडी होती है, मांसपेशियों को आराम मिलता है, दिल की धड़कन सुनना मुश्किल होता है।

ऐसा बच्चा, यहां तक ​​​​कि साफ वायुमार्ग के साथ, अपने दम पर सांस लेने में सक्षम नहीं होगा और उसे पुनरोद्धार के सभी उपलब्ध तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता होगी - कृत्रिम श्वसन, श्वसन केंद्र की जलन, उपयुक्त दवाओं के इंजेक्शन। पहली घटनाओं के दौरान गर्भनाल को नहीं काटा जाता है ताकि बच्चा मां के शरीर से ऑक्सीजन प्राप्त कर सके।

नवजात शिशु का माध्यमिक श्वासावरोध

नवजात शिशु का माध्यमिक श्वासावरोधकभी-कभी जन्म के एक दिन बाद भी कुछ घंटों में ही प्रकट हो जाता है। यह नवजात शिशु के श्वसन पथ की विकृति, मस्तिष्क के संचार संबंधी विकारों या अन्य कारणों से हो सकता है जिन्हें सबसे सही उपचार निर्धारित करने के लिए स्थापित किया जाना है। लेकिन रक्त में श्वास और ऑक्सीजन की मात्रा को बनाए रखने के उपाय किसी भी हाल में किए जाने चाहिए।

खतरे की चेतावनी

श्वासावरोध के कई मामले जटिलताओं के जोखिम के साथ होते हैं - निमोनिया, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, और इसके परिणामस्वरूप - तंत्रिका तंत्र की अपरिवर्तनीय शिथिलता। इसलिए, गर्भावस्था और प्रसव दोनों के दौरान जटिलताओं की घटना के लिए गर्भवती मां की अग्रिम चिकित्सा जांच करना बेहद जरूरी है, संभावित भ्रूण हाइपोक्सिया के मामले में और श्वासावरोध की स्थिति में उपचार करना अनिवार्य है। जितनी जल्दी हो सके नवजात शिशु के जन्म की प्रक्रिया समाप्त होने से पहले ही रक्त संतृप्ति सुनिश्चित करने की सलाह दी जाती है। ऑक्सीजन और शरीर के अन्य कार्यों के सामान्यीकरण।

नवजात श्वासावरोध घुटन है, जो श्वास के उल्लंघन, या की कमी से प्रकट होता है सहज श्वासदिल की धड़कन और जीवन के अन्य लक्षणों की उपस्थिति में। दूसरे शब्दों में, बच्चा सक्षम नहीं है, जन्म के तुरंत बाद अपने दम पर सांस नहीं ले सकता है, या वह सांस लेता है, लेकिन उसकी श्वास अक्षम है।

40% समय से पहले और 10% पूर्ण अवधि के बच्चों को चाहिए चिकित्सा देखभालश्वसन विफलता के कारण। नवजात श्वासावरोध अधिक आम है समय से पहले बच्चे. सभी नवजात शिशुओं में, श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चे कुल का 1-1.5% खाते हैं।

श्वासावरोध में पैदा हुआ बच्चा है गंभीर समस्याप्रसव कक्ष में सहायता करने वाले डॉक्टरों के लिए। दुनिया भर में, लगभग दस लाख बच्चे हर साल श्वासावरोध से मर जाते हैं, और लगभग इतनी ही संख्या में बच्चों को बाद में गंभीर जटिलताएँ होती हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु का श्वासावरोध हाइपोक्सिया (ऊतकों और रक्त में ऑक्सीजन की सांद्रता में कमी) और हाइपरकेनिया (शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि) के साथ होता है, जो गंभीर श्वसन और संचार संबंधी विकारों और बच्चे के तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा कामकाज से प्रकट होता है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण

श्वासावरोध के विकास में योगदान करने वाले कारक

प्रसवपूर्व और अंतर्गर्भाशयी कारक हैं।

प्रसवपूर्व का प्रभाव पर पड़ता है विकासशील भ्रूणगर्भाशय में और एक गर्भवती महिला की जीवन शैली का परिणाम हैं। प्रसवपूर्व कारकों में शामिल हैं:

• माँ का रोग मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय और रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, फेफड़े, एनीमिया के रोग और दोष);
• पिछली गर्भधारण की समस्याएं (गर्भपात, मृत जन्म);
• के दौरान जटिलताएं वास्तविक गर्भावस्था(गर्भपात और रक्तस्राव का खतरा, पॉलीहाइड्रमनिओस, ओलिगोहाइड्रामनिओस, समय से पहले या अधिक परिपक्वता, कई गर्भावस्था);
• मां द्वारा कुछ दवाएं लेना;
• सामाजिक कारक (नशीली दवाओं का सेवन, गर्भावस्था के दौरान चिकित्सकीय देखरेख की कमी, 16 वर्ष से कम उम्र की गर्भवती महिलाएं और 35 वर्ष से अधिक)।

अंतर्गर्भाशयी कारक बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को प्रभावित करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कारकों में विभिन्न जटिलताएं शामिल हैं जो जन्म के समय तुरंत होती हैं (तेजी से या लंबे समय तक श्रम, प्लेसेंटा प्रिविया या समय से पहले रुकावट, श्रम गतिविधि की विसंगतियां)।

ये सभी भ्रूण हाइपोक्सिया की ओर ले जाते हैं - ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी और ऑक्सीजन भुखमरी, जिससे एस्फिक्सिया वाले बच्चे के होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

श्वासावरोध के कारण

कई कारणों में से, पाँच मुख्य तंत्र हैं जो श्वासावरोध की ओर ले जाते हैं।

1. कम या के परिणामस्वरूप नाल के मातृ भाग से विषाक्त पदार्थों की अपर्याप्त निकासी अधिक दबावमाँ में, अत्यधिक सक्रिय संकुचन या अन्य कारणों से।
2. माँ के रक्त और अंगों में ऑक्सीजन की सांद्रता में कमी, जो गंभीर रक्ताल्पता, श्वसन विफलता या के कारण हो सकता है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.
3. प्लेसेंटा से विभिन्न विकृतियाँ, जिसके परिणामस्वरूप इसके माध्यम से गैस विनिमय बाधित होता है। इनमें कैल्सीफिकेशन, प्लेसेंटा प्रिविया या समय से पहले टुकड़ी, प्लेसेंटा की सूजन और उसमें रक्तस्राव शामिल हैं।
4. गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण में रक्त के प्रवाह में रुकावट या व्यवधान। यह तब होता है जब गर्भनाल बच्चे के गले में कसकर लपेटती है, जब गर्भनाल से बच्चे के गुजरने के दौरान गर्भनाल संकुचित होती है, जब गर्भनाल बाहर गिरती है।
5. तंत्रिका तंत्र पर दवाओं के निराशाजनक प्रभाव के साथ नवजात शिशु के अपर्याप्त श्वसन प्रयास (विभिन्न दवाओं के साथ मां के उपचार का परिणाम), गंभीर विकृतियों के परिणामस्वरूप, अपरिपक्वता के साथ, श्वसन अंगों की अपरिपक्वता के कारण, ए के कारण श्वसन पथ में हवा के प्रवाह का उल्लंघन (बाहर से रुकावट या संपीड़न), नतीजतन जन्म आघातऔर गंभीर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

श्वासावरोध के विकास के लिए एक विशेष जोखिम समूह हैं समय से पहले बच्चेजिनका जन्म के समय के बाद वजन बहुत कम है और जिन बच्चों में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता है। इन बच्चों में श्वासावरोध विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है।

अधिकांश बच्चे जो श्वासावरोध के साथ पैदा होते हैं, उनमें पूर्व- और अंतर्गर्भाशयी कारकों का एक संयुक्त प्रभाव होता है।

आज, पुरानी अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कारणों में, अंतिम स्थान पर मादक पदार्थों की लत, मादक द्रव्यों के सेवन और माँ की शराब का कब्जा नहीं है। धूम्रपान करने वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या उत्तरोत्तर बढ़ रही है।

गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान के कारण:

• गर्भाशय के जहाजों का संकुचन, जो सिगरेट पीने के बाद आधे घंटे तक जारी रहता है;
• भ्रूण की श्वसन गतिविधि का दमन;
• भ्रूण के रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता में वृद्धि और विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति, जिससे समय से पहले जन्म और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है;
• जन्म के बाद हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम;
• फेफड़ों की क्षति और शारीरिक में देरी और मानसिक विकासभ्रूण.

अल्पकालिक और मध्यम हाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी) के साथ, भ्रूण का शरीर ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करने की कोशिश करता है। यह रक्त की मात्रा में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, श्वसन में वृद्धि और भ्रूण की मोटर गतिविधि में वृद्धि से प्रकट होता है। इस तरह की अनुकूली प्रतिक्रियाएं ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करती हैं।

लंबे समय तक और गंभीर हाइपोक्सिया के साथ, भ्रूण का शरीर ऑक्सीजन की कमी की भरपाई नहीं कर सकता है, ऊतक और अंग ऑक्सीजन की भुखमरी से पीड़ित होते हैं, क्योंकि ऑक्सीजन मुख्य रूप से मस्तिष्क और हृदय तक पहुंचाई जाती है। भ्रूण की मोटर गतिविधि कम हो जाती है, दिल की धड़कन धीमी हो जाती है, श्वास कम हो जाती है, और इसकी गहराई बढ़ जाती है।

गंभीर हाइपोक्सिया का परिणाम मस्तिष्क को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति और इसके विकास का उल्लंघन है, जो जन्म के समय श्वसन विफलता को बढ़ा सकता है।

एक पूर्ण अवधि के भ्रूण के फेफड़े जन्म से पहले तरल पदार्थ का स्राव करते हैं, जो एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है। भ्रूण की श्वास उथली है और ग्लोटिस बंद है, इसलिए जब सामान्य विकासएमनियोटिक द्रव फेफड़ों में प्रवेश नहीं कर सकता।

हालांकि, भ्रूण के गंभीर और लंबे समय तक हाइपोक्सिया श्वसन केंद्र में जलन पैदा कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वास की गहराई बढ़ जाती है, ग्लोटिस खुल जाता है और एमनियोटिक द्रव फेफड़ों में प्रवेश करता है। इस तरह आकांक्षा होती है। एमनियोटिक द्रव में मौजूद पदार्थ फेफड़े के ऊतकों की सूजन का कारण बनते हैं, जिससे पहली सांस में फेफड़ों का विस्तार करना मुश्किल हो जाता है, जिससे श्वसन विफलता हो जाती है। इस प्रकार, आकांक्षा का परिणाम उल्बीय तरल पदार्थश्वासावरोध है।

नवजात शिशुओं में श्वसन संबंधी विकार न केवल फेफड़ों में खराब गैस विनिमय के कारण हो सकते हैं, बल्कि तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों को नुकसान के परिणामस्वरूप भी हो सकते हैं।

सांस की समस्याओं के गैर-फेफड़े के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. तंत्रिका तंत्र के विकार: मस्तिष्क के विकास में विसंगतियाँ और मेरुदण्ड, दवाओं और दवाओं की कार्रवाई, संक्रमण।
2. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का उल्लंघन। इनमें हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृतियां, भ्रूण की ड्रॉप्सी शामिल हैं।
3. विरूपताओं जठरांत्र पथ: एसोफेजियल एट्रेसिया (नेत्रहीन अंत एसोफैगस), ट्रेकिआ और एसोफैगस के बीच फिस्टुला।
4. चयापचयी विकार।
5. अधिवृक्क और थायरॉयड रोग।
6. रक्त विकार जैसे एनीमिया।
7. वायुमार्ग का अनुचित विकास।
8. कंकाल प्रणाली की जन्मजात विकृतियां: उरोस्थि और पसलियों की विकृतियां, साथ ही पसलियों की चोटें।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के प्रकार

1. तीव्र श्वासावरोध केवल अंतर्गर्भाशयी कारकों के संपर्क में आने के कारण होता है, जो कि बच्चे के जन्म के दौरान होता है।
2. श्वासावरोध, जो एक लंबे समय की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया. एक महीने या उससे अधिक समय तक ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में बच्चे का विकास हुआ।

गंभीरता के अनुसार प्रतिष्ठित हैं:

• हल्के श्वासावरोध;
• मध्यम श्वासावरोध;
• गंभीर श्वासावरोध।

नियोनेटोलॉजिस्ट अपगार स्केल का उपयोग करके नवजात शिशु की स्थिति का मूल्यांकन करते हैं, जिसमें श्वास, हृदय गति, मांसपेशियों की टोन, त्वचा का रंग और नवजात शिशु की सजगता का आकलन शामिल है। नवजात शिशु की स्थिति का आकलन जीवन के पहले और पांचवें मिनट में किया जाता है। स्वस्थ बच्चों को Apgar पैमाने पर 7-10 अंक मिलते हैं।

एक कम स्कोर इंगित करता है कि बच्चे को सांस लेने या दिल की धड़कन में समस्या है और उसे तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

हल्का श्वासावरोध

कार्डियोरेस्पिरेटरी डिप्रेशन द्वारा प्रकट। यह उस तनाव के परिणामस्वरूप श्वसन या धड़कन का अवसाद है जो बच्चे को वहां से जाने पर महसूस होता है अंतर्गर्भाशयी जीवनबाहरी दुनिया को।

बच्चे का जन्म एक बच्चे के लिए बहुत बड़ा तनाव होता है, खासकर अगर कोई जटिलताएं हों। वहीं, जीवन के पहले मिनट में बच्चे को 4-6 अंक का अपगार स्कोर प्राप्त होता है। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों को बनाने के लिए पर्याप्त है इष्टतम स्थितियांवातावरण, गर्मी और सांस लेने का अस्थायी समर्थन, और पांच मिनट के बाद बच्चा ठीक हो जाता है, उसे 7 अंक और उससे अधिक दिए जाते हैं।

मध्यम गंभीरता का श्वासावरोध

जन्म के समय बच्चे की स्थिति का मूल्यांकन मध्यम के रूप में किया जाता है। बच्चा सुस्त है, परीक्षा और उत्तेजनाओं के लिए खराब प्रतिक्रिया करता है, लेकिन हाथों और पैरों की सहज गति देखी जाती है। बच्चा कमजोर, भावनात्मक रूप से चिल्लाता है और जल्दी से चुप हो जाता है। बच्चे की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है, लेकिन मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन लेने के बाद वह जल्दी गुलाबी हो जाता है। धड़कन तेज हो जाती है, सजगता कम हो जाती है।

इसकी बहाली के बाद श्वास लयबद्ध है, लेकिन कमजोर, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान डूब सकता है। प्रसव कक्ष में चिकित्सा देखभाल के बाद भी बच्चों को अभी भी कुछ समय के लिए ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है। समय पर और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के साथ, बच्चों की स्थिति में काफी तेजी से सुधार होता है और वे जीवन के 4-5 दिनों में ठीक हो जाते हैं।

जन्म के समय बच्चे की स्थिति गंभीर या अत्यंत गंभीर होती है।

गंभीर श्वासावरोध में, बच्चा परीक्षा के लिए खराब प्रतिक्रिया करता है या बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करता है, जबकि बच्चे की मांसपेशियों की टोन और हरकतें कमजोर या अनुपस्थित होती हैं। त्वचा का रंग नीला-पीला या सिर्फ पीला होता है। ऑक्सीजन को धीरे-धीरे सांस लेने के बाद यह गुलाबी हो जाता है, त्वचा लंबे समय तक अपना रंग बहाल करती है। दिल की धड़कन थम सी गई है। श्वास अनियमित, अनियमित।

बहुत गंभीर श्वासावरोध में, त्वचा पीली या रूखी हो जाती है मिट्टी का स्वर. दबाव कम है। बच्चा सांस नहीं लेता है, परीक्षा का जवाब नहीं देता है, आंखें बंद हैं, कोई हलचल नहीं है, कोई प्रतिबिंब नहीं है।

किसी भी गंभीरता का श्वासावरोध कैसे आगे बढ़ेगा यह सीधे चिकित्सा कर्मियों के ज्ञान और कौशल और अच्छी नर्सिंग पर निर्भर करता है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करता है कि बच्चा गर्भाशय में और मौजूदा सहवर्ती रोगों पर कैसे विकसित हुआ।

श्वासावरोध और हाइपोक्सिया। नवजात शिशुओं में अभिव्यक्तियों में अंतर

गर्भाशय में हाइपोक्सिया से गुजरने वाले बच्चों में तीव्र श्वासावरोध और श्वासावरोध की तस्वीर में कुछ अंतर हैं।

गर्भाशय में लंबे समय तक हाइपोक्सिया का सामना करने वाले श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों की विशेषताएं नीचे प्रस्तुत की गई हैं।

1. उल्लेखनीय रूप से स्पष्ट और लंबे समय तक चलने वाले चयापचय और हेमोडायनामिक विकार (शरीर के जहाजों में रक्त की गति)।
2. अक्सर हेमटोपोइजिस के निषेध और रक्त में ट्रेस तत्वों की सामग्री में कमी के परिणामस्वरूप विभिन्न रक्तस्राव होते हैं, जो रक्तस्राव को रोकने के लिए जिम्मेदार होते हैं।
3. अधिक बार, गंभीर फेफड़ों की क्षति आकांक्षा, सर्फैक्टेंट की कमी (यह पदार्थ फेफड़ों को गिरने से रोकता है), और फेफड़ों के ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
4. अक्सर चयापचय संबंधी विकार होते हैं, जो रक्त शर्करा और महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों (कैल्शियम, मैग्नीशियम) में कमी से प्रकट होते हैं।
5. विशेषता मस्तिष्क संबंधी विकारहाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप और सेरेब्रल एडिमा, हाइड्रोसिफ़लस (ड्रॉप्सी), रक्तस्राव के कारण।
6. अक्सर साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, अक्सर जीवाणु संबंधी जटिलताओं से जुड़ा होता है।
7. श्वासावरोध के बाद, दीर्घकालिक परिणाम बने रहते हैं।

जटिलताओं के बीच, शुरुआती लोगों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसका विकास बच्चे के जीवन के पहले घंटों और दिनों में होता है, और देर से होता है, जो जीवन के पहले सप्ताह के बाद होता है।

प्रति प्रारंभिक जटिलताएंनिम्नलिखित राज्यों को शामिल करें:

1. मस्तिष्क को नुकसान, जो एडिमा, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, ऑक्सीजन की कमी के कारण मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की मृत्यु से प्रकट होता है।
2. शरीर के जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह का उल्लंघन, जो सदमे, फुफ्फुसीय और दिल की विफलता से प्रकट होता है।
3. गुर्दे की क्षति, गुर्दे की विफलता से प्रकट।
4. फुफ्फुसीय भागीदारी, फुफ्फुसीय एडिमा, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, आकांक्षा और निमोनिया द्वारा प्रकट।
5. पाचन अंगों को नुकसान। आंत सबसे अधिक पीड़ित है, इसकी गतिशीलता परेशान है, अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के परिणामस्वरूप, आंत के कुछ हिस्से मर जाते हैं, सूजन विकसित होती है।
6. रक्त प्रणाली की हार, जो एनीमिया से प्रकट होती है, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और विभिन्न अंगों से रक्तस्राव होता है।

देर से जटिलताओं में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

1. संक्रमण का लगाव, मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्क की सूजन), निमोनिया (फेफड़ों की सूजन), एंटरोकोलाइटिस (आंतों की सूजन) विकसित होती है।
2. न्यूरोलॉजिकल विकार (हाइड्रोसिफ़लस, एन्सेफैलोपैथी)। सबसे गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलता ल्यूकोमालेशिया है - क्षति (पिघलना) और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की मृत्यु।
3. अत्यधिक ऑक्सीजन थेरेपी के परिणाम: ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया, रेटिना के जहाजों को नुकसान।

श्वासावरोध के साथ नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन

श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों की स्थिति में पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। पुनर्जीवन चिकित्सा उपायों का एक जटिल है जिसका उद्देश्य श्वास और हृदय संकुचन को पुनर्जीवित करना, फिर से शुरू करना है।

पुनर्जीवन एबीसी प्रणाली के अनुसार किया जाता है, जिसे 1980 में वापस विकसित किया गया था:

• "ए" का अर्थ पेटेंट वायुमार्ग की स्थापना और रखरखाव करना है;
• "बी" का अर्थ है सांस। फेफड़ों के कृत्रिम या सहायक वेंटिलेशन की मदद से श्वास को बहाल करना आवश्यक है;
• "सी" का अर्थ वाहिकाओं के माध्यम से हृदय संकुचन और रक्त प्रवाह को बहाल करना और बनाए रखना है।

नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन उपायों की अपनी विशेषताएं हैं, उनकी सफलता काफी हद तक चिकित्सा कर्मियों की तत्परता और बच्चे की स्थिति के सही आकलन पर निर्भर करती है।

1. चिकित्सा कर्मियों की तत्परता। आदर्श रूप से, देखभाल दो लोगों द्वारा प्रदान की जानी चाहिए जिनके पास उपयुक्त कौशल है और यह जानते हैं कि गर्भावस्था और प्रसव कैसे हुआ। जन्म शुरू होने से पहले, चिकित्सा कर्मचारियों को यह जांचना चाहिए कि उपकरण और दवाएं सहायता के लिए तैयार हैं।
2. उस स्थान की तत्परता जहाँ बच्चे की सहायता की जाएगी। यह विशेष रूप से सुसज्जित होना चाहिए और सीधे डिलीवरी रूम में या इसके निकट स्थित होना चाहिए।
3. जीवन के पहले मिनट में पुनर्जीवन प्रदान करना।
4. प्रत्येक चरण की प्रभावशीलता के आकलन के साथ "एबीसी" प्रणाली के अनुसार पुनर्जीवन का मंचन।
5. जलसेक चिकित्सा करने में सावधानी।
6. श्वासावरोध से राहत के बाद अवलोकन।

जैसे ही सिर जन्म नहर से प्रकट होता है, नाक और मुंह से बलगम के चूषण के साथ श्वास की बहाली शुरू हो जाती है। एक बार जब बच्चा पूरी तरह से पैदा हो जाता है, तो उसे गर्म करने की जरूरत होती है। ऐसा करने के लिए, इसे मिटा दिया जाता है, गर्म डायपर में लपेटा जाता है और उज्ज्वल गर्मी के नीचे रखा जाता है। प्रसव कक्ष में हवा का तापमान 25 डिग्री सेल्सियस से नीचे नहीं गिरना चाहिए।

हाइपोथर्मिया और अति ताप दोनों ही श्वास को दबाते हैं, इसलिए उन्हें अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

बच्चा चिल्लाया तो उन्होंने उसे उसकी मां के पेट पर लिटा दिया। यदि बच्चा सांस नहीं ले रहा है, तो पीठ को रगड़कर और बच्चे के तलवों को थपथपाकर श्वास को उत्तेजित किया जाता है। मध्यम और गंभीर श्वासावरोध के साथ, श्वसन उत्तेजना अप्रभावी होती है, इसलिए बच्चे को तेज गर्मी के तहत जल्दी से स्थानांतरित किया जाता है और कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV) शुरू किया जाता है। 20 - 25 सेकंड के बाद, वे देखते हैं कि श्वास दिखाई दे रही है या नहीं। यदि बच्चे की सांस बहाल हो जाती है और हृदय गति 100 प्रति मिनट से ऊपर हो जाती है, तो पुनर्जीवन बंद हो जाता है और बच्चे की स्थिति की निगरानी की जाती है, बच्चे को जल्द से जल्द माँ का दूध पिलाने की कोशिश की जाती है।

यदि यांत्रिक वेंटिलेशन से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो मौखिक गुहा की सामग्री को फिर से चूसा जाता है और यांत्रिक वेंटिलेशन फिर से शुरू हो जाता है। दो मिनट के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि पर श्वास की अनुपस्थिति में, श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है। श्वासनली में एक खोखली नली डाली जाती है, जो फेफड़ों में हवा का प्रवाह सुनिश्चित करती है, बच्चा एक कृत्रिम श्वसन तंत्र से जुड़ा होता है।

दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में या 60 प्रति मिनट से कम संकुचन की आवृत्ति में कमी के साथ, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू की जाती है, यांत्रिक वेंटिलेशन जारी रहता है। अगर दिल अपने आप धड़कने लगे तो मालिश बंद कर दी जाती है। 30 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में, हृदय दवाओं से उत्तेजित होता है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम

श्वासावरोध की रोकथाम के सभी उपायों को गर्भवती महिला में भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनने वाले कारणों की समय पर पहचान और उन्मूलन के लिए कम किया जाता है।

प्रत्येक गर्भवती महिला को अपनी गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए। समय पर पंजीकरण करना, परीक्षण करना, डॉक्टरों से परामर्श करना और उपचार प्राप्त करना आवश्यक है, जो आवश्यक होने पर निर्धारित है।

मां की जीवनशैली का भ्रूण के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

निष्कर्ष

पूरी तरह ठीक होने तक दम घुटने से पीड़ित बच्चों का इलाज काफी लंबा होता है।

प्रसव कक्ष में की गई गतिविधियों के बाद, बच्चों को बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई या नवजात विकृति विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, पुनर्वास चिकित्सा विशेष विभागों में निर्धारित है।

रोग का निदान काफी हद तक हाइपोक्सिया के कारण मस्तिष्क क्षति की गंभीरता पर निर्भर करता है। मस्तिष्क जितना अधिक पीड़ित होता है, मृत्यु की संभावना उतनी ही अधिक होती है, जटिलताओं का जोखिम और पूर्ण वसूली की अवधि लंबी होती है। पर समय से पहले बच्चेसमय पर पैदा हुए बच्चों की तुलना में रोग का निदान बदतर है।

धन्यवाद

प्रत्येक भावी मांयह ज्ञात है कि उसके गर्भ में भ्रूण की वृद्धि और विकास गर्भावस्था के दौरान उसके सामान्य स्वास्थ्य पर सीधे निर्भर है। चूंकि यह तथ्य सर्वविदित है, गर्भावस्था के सभी नौ महीनों के दौरान लगभग सभी गर्भवती महिलाएं स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने की कोशिश करती हैं। ज्यादातर मामलों में, यह तथ्य एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने में मदद करता है, लेकिन सभी सौ प्रतिशत मामलों में नहीं। अक्सर ऐसा भी होता है कि, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अगली नियुक्ति पर, एक महिला "अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया" का निदान सुनती है। यह निदान उसे भयभीत करता है, और सभी क्योंकि अक्सर भविष्य की माताओं को उसके बारे में बिल्कुल कुछ नहीं पता होता है। यदि आप इस रोगविज्ञान के बारे में जानना चाहते हैं, तो आप कैसे कर सकते हैं अधिक जानकारीफिर हमारे साथ रहो।

हाइपोक्सियाभ्रूण (ऑक्सीजन भुखमरी) - एक ऐसी स्थिति जो गर्भावस्था और / या प्रसव के दौरान अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति या भ्रूण के ऊतकों द्वारा इसके अवशोषण के उल्लंघन के कारण विकसित होती है।

वास्तव में, यह बीमारी स्वतंत्र नहीं है, क्योंकि यह कई के परिणामस्वरूप विकसित होती है रोग प्रक्रिया, जो एक गर्भवती महिला के शरीर में और प्लेसेंटा में या भ्रूण के शरीर में दोनों में हो सकता है।

आंकड़ों के अनुसार, भ्रूण हाइपोक्सिया सभी गर्भधारण और प्रसव के 10.5% में होता है।

भ्रूण और नवजात शिशु का परिसंचरण

गर्भाशय में, भ्रूण को मां से पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होती है।

पहले दो सप्ताह
भ्रूण कोशिकाओं की बाहरी परत पर फ़ीड करता है गर्भाशयजहाजों के बिना। 10 वें दिन से, एंजाइम उत्पन्न होते हैं जो गर्भाशय म्यूकोसा की कोशिकाओं को भंग कर देते हैं - और रक्त से भरी एक गुहा बन जाती है। इसमें एक निषेचित अंडा पेश किया जाता है - आरोपण होता है।

8 से 15-16 सप्ताह तक
भ्रूण के अंडे की झिल्ली की कोशिकाएं विभाजित होती हैं, भ्रूण के चारों ओर गुहाओं (विली) के साथ छोटे-छोटे प्रकोपों ​​​​का निर्माण होता है जिसमें वाहिकाएं बढ़ती हैं - नाल का निर्माण होता है।

3-4 महीने से
प्लेसेंटल सर्कुलेशन धीरे-धीरे स्थापित होता है और प्लेसेंटा के कार्य विकसित होते हैं।

4-5 महीने से
एक पूर्ण विकसित अपरा परिसंचरण होता है, जिसमें विशिष्ट सुविधाएंनवजात शिशु के संचलन से।

गंभीर स्थितियां जो दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती हैं। कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह माना जाता है कि एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

भविष्य की माँ का रक्तचाप बढ़ जाता है, सभी वाहिकाएँ संकीर्ण हो जाती हैं, और उनके लुमेन में रक्त के छोटे थक्के बन जाते हैं। उल्लंघन से गर्भवती महिला के जीवन को खतरा होता है, क्योंकि उसके सभी अंगों और प्रणालियों का काम प्रभावित होता है। प्लेसेंटा के जहाजों में समान परिवर्तन होते हैं, इसलिए यह अपने कार्यों का सामना नहीं करता है: श्वसन, पोषण, हार्मोन उत्पादन, और अन्य।

समयपूर्व टुकड़ीनाल

बच्चे के जन्म से बहुत पहले, गर्भाशय के जहाजों की अखंडता बाधित होती है।

प्रभाव प्रतिकूल कारकगर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात हो सकता है, सकल की घटना जन्म दोषविकास। उदाहरण के लिए, आंतों, तंत्रिका तंत्र, फेफड़ों की विसंगतियाँ।

दूसरे और तीसरे तिमाही में हाइपोक्सिया की घटना से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी होती है, क्षति आंतरिक अंगऔर तंत्रिका तंत्र। इसलिए, बच्चा मानसिक रूप से पिछड़ सकता है और शारीरिक विकाससाथियों से, अक्सर है विभिन्न रोग: सेरेब्रल पाल्सी, काम में गड़बड़ी प्रतिरक्षा तंत्र, मिर्गी।

विषयगत सामग्री:

वेडिंग पेडीक्योर: दुल्हन के लिए वेडिंग पेडीक्योर क्या होना चाहिए?

नेल रब का उपयोग कैसे करें: एक ट्रेंडी कोटिंग लगाने के लिए चरण-दर-चरण निर्देश धूल के साथ मैनीक्योर

सही चुनाव कैसे करें?

हम एक बटुए को एक अकवार के साथ सीवे करते हैं 8

डिजाइनर जुड़नार और लैंप

किनुसाइगा: पेंटिंग, पैटर्न, शुरुआती के लिए विवरण

बालों के प्रकार और ठीक से देखभाल कैसे करें?

जब बच्चा शरारती हो तो क्या करें