क्लिनिक। एक न्यूरोलॉजिकल दोष कितना समय तक संरक्षित है, एक छोटे से इस्कैमिक सेरेब्रल स्ट्रोक (एआई) प्रतिष्ठित है - 24 घंटे से अधिक की अवधि के लिए समारोह की पूर्ण बहाली, लेकिन 1 सप्ताह से भी कम; रिवर्स विकास के साथ लंबे समय तक इस्केमिक हमले - सामान्य बिकने और फोकल लक्षण 24 घंटे से अधिक की अवधि के लिए पूरी तरह से वापस आ रहे हैं, लेकिन 3 सप्ताह से भी कम; प्रगतिशील एआई - सामान्य बिकने वाले और फोकल के लक्षण घंटे या 2-3 दिनों के भीतर अपूर्ण प्रतिगमन के बाद बढ़ रहे हैं; पूर्ण (कुल) एआई एक स्थिर या अपूर्ण रूप से विनम्र न्यूरोलॉजिकल दोष के साथ एक सेरेब्रल इंफार्क्शन है।
एआई के लक्षण विषम हैं और सेरेब्रल रक्त प्रवाह की तेज कमी के विकास के समय में मोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों पर निर्भर करता है और अपील के कारणों की प्रकृति ने तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया का कारण बनता है। बुजुर्गों और सेनेइल युग के व्यक्तियों में, मस्तिष्क के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों के साथ, एआई अक्सर कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता की विशिष्ट घटनाओं और अक्सर मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कम उम्र के लोगों में, एआई वास्कुलाइटिस या रक्त प्रणाली की बीमारियों का परिणाम हो सकता है।
प्रभावित संवहनी पूल के अनुरूप फोकल लक्षणों में वृद्धि से नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को धीरे-धीरे (कई घंटों तक) की विशेषता है। यदि आम तौर पर एक ही समय में (चेतना, सिरदर्द, उल्टी) का उत्पीड़न होता है, तो वे आमतौर पर नुकसान के लक्षणों की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। इस प्रकार का विकास सामान्य या निम्न रक्तचाप की विशेषता है।
मस्तिष्क के इंफार्क्शन के विकास की ओर अग्रसर सभी प्रकार के कारणों और डी-क्षतिपूर्ति तंत्र के साथ एआई के लक्षणों की सामयिक विशेषता एक विशिष्ट संवहनी पूल से मेल खाती है।
मस्तिष्क धमनी घाव सिंड्रोम।
आंतरिक कैरोटीड धमनी के इंट्राक्रैनियल सेगमेंट का उल्लंघन "कुल दिल का दौरा" का कारण बनता है - प्रभावित गोलार्ध के सभी कार्यों का नुकसान: पक्षाघात, शरीर के विपरीत आधे हिस्से का संज्ञाहरण, चेतना का एक तेज अवसाद; द्वितीयक स्टेम सिंड्रोम के तेजी से विकास का उच्च जोखिम।
पूर्ववर्ती मस्तिष्क धमनी पूल में ब्लडस्टॉक हेमिपरम (शायद ही कभी हेमप्लेगिया) और विपरीत तरफ हेमीजीपेशिया द्वारा प्रकट होता है। पूर्ववर्ती मस्तिष्क धमनी के घाव के स्तर के आधार पर, पैरायर्स हाथ में प्रबल हो सकते हैं (प्रॉक्सिमल धमनी विभाग आंतरिक कैप्सूल का सामने वाला खंड है) या पैर में (धमनी का डिस्टल सेगमेंट फ्रंटल लोब की मध्यस्थ सतह है )। इसके अलावा, Yanishevsky, चूसने आंदोलनों, asponnantaneity, abulia, aba-zia, उनके राज्य, विचलन, अपर्याप्त कार्यों, dysarthria के प्रकार के उल्लंघन, मनोरंजन के प्रकार के उल्लंघन, निष्क्रियता के साथ विकृति के साथ आलोचना में कमी, आलोचनात्मक, मनोरंजन, मनोरंजन के साथ एक गंभीर लक्षण है बाएं हाथ में आंदोलनों, अप्राक्सिया जब बाएं और दाएं फ्रंटल अंशों को हराया जाता है (मकई में मेज़िकुलर बॉन्ड के बाधा के कारण); अक्सर देरी या मूत्र असंतोष। पूर्ववर्ती मस्तिष्क धमनी का प्रक्षेपण अक्सर विपरीत रूप से शामिल नहीं होता है जो तेजी से समेत और पर्याप्त संपार्श्विक रक्त प्रवाह को जोड़ने पर धमनी के कारण प्रकट होता है।
मध्यम मस्तिष्क धमनी। परिसंचरण संबंधी हानि के मामले में, हेमिप्लेगिया को नियंत्रित करना, हेमीजीपल्जेसिया, काउंटरकोर्स पैरायर्स के साथ गोमोनिमाइन हेमियानोप्सी पूरे मध्यम सेरेब्रल धमनी मूल धमनी में विकसित हो रही है। प्रभावशाली के नुकसान के तहत, आमतौर पर छोड़ दिया जाता है, गोलार्ध दुपुशय या एनोसागीनोसिया, Asomatognosia, Apartognosy प्रकट होता है - असामान्य गोलार्ध को नुकसान के साथ। मध्य सेरेब्रल धमनी की व्यक्तिगत शाखाओं के लगातार घटकों के साथ, आंशिक सिंड्रोम उत्पन्न होते हैं: ब्रॉक मोटर अपहासिया (देखें) हाथों के नियंत्रण अभिषेक और ऊपरी शाखाओं के एक प्रक्षेपण के साथ निचली नकल मांसपेशियों के साथ; संवेदी Aphasia Wernik (देखें) - निचली शाखाओं और दूसरों के प्रकोप के साथ।
रियर ब्रेन धमनी। इसकी समीपवर्ती शाखाओं, नियंत्रकों और हेमपैप्सिया (हेमप्लेगिया) और हेमीजीपेशिया के अवरोध में, अक्सर गोमोललपल मांसपेशियों, जरूरी जिज्ञासु के साथ मिलकर, "क्रॉस-ऑकुलोटर हेमिप्लेगिया" (वेबर सिंड्रोम) दिखाई देते हैं। निस्तगम की खोज की जा सकती है, जब देखा गया, गर्टिगा-माजंडी का लक्षण, गर्टिगा-माजंडी का लक्षण, घाव के किनारे घाव के घाव और विपरीत अंगों (बेनेडिक्ट सिंड्रोम) में हेमिगिपनेट के घाव के विभिन्न संकेत। धमनियों का अवरोध जो सुनिश्चित करता है कि दृश्य बूम को रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, जो तालमस में दिल के दौरे के विकास की ओर ले जाती है। तालालामिक सिंड्रोम स्पष्ट थैलेमिक दर्द, एक गोमनामी हेमियनोपेक्सी द्वारा प्रकट होता है, जो हेमीजीपेशिया को नियंत्रित करता है, जिसने क्षणिक रूप से हेमिपेरेम का उच्चारण किया, कभी-कभी कोरोथेटेज़ की घटना के साथ, "ताललामिक हाथ" के प्रारंभिक आगमन - झुकने के रूप में एक ब्रश की एक असाधारण मुद्रा रेप्टरिंग जोड़ों में एक साथ विस्तार के साथ रे-अनन्य और एकाधिक-फालेंगेल जोड़। दूरस्थ शाखाओं का अवरोध विपरीत दिशा में एक गोमोनिमी हेमियनोपेक्सी द्वारा विशेषता है, कभी-कभी फोटोप्सी और डिस्मोर्फोप्सी।
मुख्य धमनी। अपनी शाखाओं में रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी वैरोलिव पुल और मोज़िरोल की एकतरफा हार का कारण बनती है। घाव के स्तर के आधार पर, एक ipsilateral ataxia मनाया जा सकता है; नियंत्रित हेमश्लेगिया और हेमीजीपेशिया, और काउंटरकोर्स हेमिप्लेगिया के साथ टकटकी की ipasilateral Parelis; ipsilateral चेहरे तंत्रिका को नुकसान; इंटीरियर ophthalmoplegia; Nistagm, चक्कर आना, मतली, उल्टी; कान और सुनवाई हानि में शोर; स्काई मीलोनिया।
कोर धमनी ट्रंक का प्रक्षेपण या उच्चारण स्टेनोसिस टेट्राप्लेगिया, डबल-पक्षीय क्षैतिज पेरेसिस, कोमा या "अलगाव सिंड्रोम" (डीफरेशन) द्वारा प्रकट किया जाता है।
कशेरुक धमनी। दोनों कशेरुका धमनियों या उन मामलों में जहां एक दुर्घटना (स्टेनोजेड) मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का एकमात्र स्रोत था, वही लक्षणात्मा प्रकट होता है जब मुख्य धमनी के प्रक्षेपण या उच्चारण के बारे में बताया जाता है।
इंट्राक्रैनियल कशेरुकी धमनियों या पीछे के नीचे सेरिबेलर धमनी के प्रक्षेपण या स्टेनोसिस अक्सर ओब्लोन्ग मस्तिष्क के पार्श्व सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है - न्यस्टैग, चक्कर आना, मतली, उल्टी, डिसफैगिया, डिस्पनी। इसके अलावा, हार के पक्ष में चेहरे, सींग सिंड्रोम और एटैक्सिया पर संवेदनशीलता की अशांति है; विपरीत दिशा में दर्द और तापमान संवेदनशीलता का उल्लंघन।
तकती। प्रो एक भाला
"इस्किमिक सेरेब्रल स्ट्रोक के लक्षण" और अनुभाग से अन्य लेख
सेरेब्रल परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन, एक प्रतिरोधी फोकल हड़ताली मस्तिष्क की ओर अग्रसर होता है। इस्कैमिक या हेमोरेजिक हो सकता है। अक्सर, स्ट्रोक को रक्त के लिए अंगों में अचानक कमजोरी, चेहरे की विषमता, चेतना का विकार, भाषण और दृष्टि का उल्लंघन, चक्कर आना, हमला करने के लिए प्रकट होता है। निदान स्ट्रोक को नैदानिक, प्रयोगशाला, टॉमोग्राफिक और संवहनी अध्ययन के साथ निदान किया जा सकता है। उपचार शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि, हृदय, श्वसन और चयापचय विकारों, सेरेब्रल एडीमा, विशिष्ट रोगजनक, न्यूरोप्रोटेक्टिव और लक्षण चिकित्सा चिकित्सा, जटिलताओं की रोकथाम के खिलाफ लड़ाई को बनाए रखना है।
स्ट्रोक एक तीव्र संवहनी आपदा है जिसके परिणामस्वरूप संवहनी रोग या असामान्य मस्तिष्क जहाजों होते हैं। रूस में, घटनाएं प्रति 1 हजार आबादी 3 मामलों तक पहुंच जाती हैं। मंच स्ट्रोक रूस की आबादी की कुल मृत्यु दर और परिसंचरण तंत्र की बीमारियों पर लगभग 40% मौतों का 23.5% है। स्ट्रोक से गुजरने वाले 80% रोगियों में लगातार न्यूरोलॉजिकल विकार होते हैं जो विकलांगता का निर्धारण करते हैं। इन मामलों में से लगभग एक चौथाई आत्म-सेवा के नुकसान के साथ एक गहरी विकलांगता है। इस संबंध में, स्ट्रोक और पूर्ण पुनर्वास में पर्याप्त आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का समय पर प्रावधान स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, नैदानिक \u200b\u200bन्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों से संबंधित है।
स्ट्रोक के 2 मुख्य प्रकार हैं: इस्केमिक और हेमोरेजिक। उनके पास विकास के मूल रूप से अलग-अलग तंत्र हैं और उपचार के लिए मूल रूप से अलग-अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता है। इस्केमिक और हेमोरेजिक स्ट्रोक क्रमशः 80% और स्ट्रोक के कुल कुल योग का 20% पर कब्जा करते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक (मस्तिष्क इंफार्क्शन) सेरेब्रल धमनियों के उल्लंघन के कारण होता है, जिससे प्रभावित धमनी को रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र में सेरेब्रल ऊतक में दीर्घकालिक इस्किमिया और अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। हेमोरेजिक स्ट्रोक मस्तिष्क के पोत के मस्तिष्क के बर्तन के एक पैराब्रल ऊतक के साथ रक्तस्राव (एट्रोमैटिक) टूटने के कारण होता है। इस्किमिक स्ट्रोक को 55-60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में अधिक बार देखा जाता है, और रक्तस्राव एक अधिक युवा जनसंख्या श्रेणी (45-55 वर्ष से अधिक) की विशेषता है।
अपमान के सबसे महत्वपूर्ण कारक धमनी उच्च रक्तचाप, आईबीएस और एथेरोस्क्लेरोसिस हैं। दोनों प्रकार के स्ट्रोक गलत पोषण, डिस्लिपिडेमिया, निकोटीन व्यसन, शराब, तीव्र तनाव, एडमोप, मौखिक गर्भ निरोधकों को प्राप्त करने के विकास को बढ़ावा देता है। इस मामले में, डिसफंक्शन, डिस्लिपिडेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप और एडमोप के लिंग मतभेद नहीं हैं। महिलाओं में मुख्य रूप से होने वाले जोखिम कारक मोटापा है, पुरुषों में - शराब। उन व्यक्तियों में स्ट्रोक का जोखिम बढ़ गया जिनके रिश्तेदार पिछले संवहनी आपदा में पीड़ित थे।
रक्त के उल्लंघन के कारण इस्केमिक स्ट्रोक विकसित होता है, रक्त प्रवाह रक्त वाहिकाओं मस्तिष्क में से एक द्वारा एक गुजरता है। इसके अलावा, यह न केवल इंट्राक्रैनुअल के बारे में है, बल्कि extracranial जहाजों के बारे में भी है। उदाहरण के लिए, कैरोटीड धमनी का प्रक्षेपण इस्किमिक स्ट्रोक के लगभग 30% मामलों का कारण बनता है। सेरेब्रल रक्त आपूर्ति के तेज गिरावट का कारण संवहनी स्पैम या थ्रोम्बेम्बोलिया हो सकता है। थ्रोम्बोम्बोलोव का गठन कार्डियक पैथोलॉजी के दौरान होता है: मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद, शिमर एरिथिमिया में, वाल्व ने हृदय दोष प्राप्त किए (उदाहरण के लिए, संधिशोथ के साथ)। मौखिक गुहा में बने रक्त बादलों को सेरेब्रल जहाजों में ले जाया जाता है, जिससे उन्हें अवरोध होता है। एम्बोल संवहनी दीवार से एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक का हिस्सा हो सकता है, जो एक छोटे सेरेब्रल पोत में जाता है, इसके पूर्ण प्रक्षेपण की ओर जाता है।
एक हेमोरेजिक स्ट्रोक की घटना मुख्य रूप से वाहनों के फैलाने या पृथक सेरेब्रल पैथोलॉजी के साथ जुड़ी हुई है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी दीवार अपनी लोच को खो देती है और पतला हो जाती है। इस तरह के संवहनी रोग हैं: मस्तिष्क जहाजों, प्रणालीगत वास्कुलिट्स और कोलेजनोज़ (सब्जी ग्रैनुलोमैटोसिस, एसएलई, नोडुलर पेरेटिसिस, हेमोरेजिक वास्कुलाइटिस), संवहनी एमिलॉयडोसिस, कोकीनिया में एंजिटिसिस, और अन्य प्रकार की नशा की लत के एथेरोस्क्लेरोसिसिस। मस्तिष्क के धमनीतापूर्ण विकृति की उपस्थिति के साथ रक्तस्राव के विकास के कारण रक्तस्राव हो सकता है। लोच की हानि के साथ संवहनी दीवार के सेगमेंट में परिवर्तन अक्सर धमनी दीवार को फैलाने के लिए Aneurysm के गठन की ओर जाता है। Aneurysm क्षेत्र में, पोत की दीवार बहुत पतली है और आसानी से फट जाता है। Razm रक्तचाप बढ़ाने में मदद करता है। दुर्लभ मामलों में, हेमोरेजिक स्ट्रोक हेमेटोलॉजिकल बीमारियों (हेमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) या एंटीकोगुलेटर्स और फाइब्रिनोलिथिक्स के साथ अपर्याप्त चिकित्सा में रक्त कोगुलेशन के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है।
स्ट्रोक को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: इस्कैमिक और हेमोरेजिक। ईटियोलॉजी के आधार पर, पहला कार्डियोमोलिक (थ्रोम्बस के कारण प्रकोप) हो सकता है, एथेरोट्रोम्बोटिक (एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के तत्वों के कारण प्रकोप) और हेमोडायनामिक (संवहनी स्पैम के कारण)। इसके अलावा, एक छोटे कैलिबर की सेरेब्रल धमनी के अवरोध के कारण लैक्यूनिरी मस्तिष्क इंफार्क्शन, और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन के साथ एक छोटा स्ट्रोक, जो संवहनी आपदाओं के क्षण से 21 दिनों तक की अवधि के दौरान न्यूरोलॉजिकल लक्षण उत्पन्न करता है।
हेमोरेजिक स्ट्रोक को Parenchymal Hemorrhage (मस्तिष्क पदार्थ में रक्तस्राव), subarachnoid रक्तस्राव (सेरेब्रल शैल की उपाध्यक्ष अंतरिक्ष में रक्तस्राव) में वर्गीकृत किया गया है, मस्तिष्क वेंट्रिकल्स और मिश्रित (parenchymal-ventricular, subarachnoid-parenchymal) में रक्तस्राव। सबसे गंभीर पाठ्यक्रम में वेंट्रिकल्स में रक्त की सफलता के साथ एक रक्तस्राव का स्ट्रोक होता है।
स्ट्रोक के दौरान, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: सबसे अधिक समय (पहला 3-5 दिन), तेज अवधि (पहला महीना), वसूली अवधि: शुरुआती - 6 महीने तक। और देर से - 6 से 24 महीने तक। न्यूरोलॉजिकल लक्षण जो 24 महीने के लिए पंजीकरण के अधीन नहीं हैं। चूंकि स्ट्रोक की शुरुआत अवशिष्ट (लगातार संरक्षित) होती है। यदि स्ट्रोक के लक्षण अपने नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की शुरुआत से 24 घंटे तक पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, तो यह एक स्ट्रोक के बारे में नहीं है, बल्कि क्षणिक मस्तिष्क जल हानि (क्षणिक आक्रमण या उच्च रक्तचाप सेरेब्रल संकट) के बारे में है।
स्ट्रोक क्लिनिक में सामान्य बिक्री, मेनिंगियल (खोल) और फोकल लक्षण होते हैं। विशेषता तेज अभिव्यक्ति और क्लिनिक की तीव्र प्रगति है। आमतौर पर इस्केमिक स्ट्रोक के हेमोरेजिक की तुलना में धीमे विकास होता है। फोकल अभिव्यक्ति रोग की शुरुआत से पहली योजना पर प्रकाशित की जाती है, सामान्य वर्ष के लक्षण आमतौर पर कमजोर या मामूली रूप से व्यक्त किए जाते हैं, मेनिंगल - अक्सर अनुपस्थित होते हैं। हेमोरेजिक स्ट्रोक अधिक तेज़ी से विकसित होता है, सामान्य निर्माण अभिव्यक्तियों के साथ डेब्यू, किस पृष्ठभूमि के विपरीत, जो फोकल के लक्षण दिखाई देते हैं और प्रगतिशील रूप से बढ़ते हैं। Subarachnoid Hemorrhage के मामले में, मेनिंगियल सिंड्रोम विशिष्ट है।
कुल बीज के लक्षण सिरदर्द, उल्टी और मतली, चेतना के विकार (मूर्खता, कॉपर, कोमा) द्वारा दर्शाए जाते हैं। हेमोरेजिक स्ट्रोक वाले 10 में से लगभग 1 रोगियों को एक एपिफ़्रिफ्ट देखा जाता है। मस्तिष्क एडीमा में वृद्धि या रक्त-आहरण रक्त की मात्रा, एक हेमोरेजिक स्ट्रोक के साथ एक तेज इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप, द्रव्यमान प्रभाव की ओर जाता है और मस्तिष्क बैरल की निचोड़ने के साथ विस्थापन सिंड्रोम के विकास को धमकाता है।
फोकल अभिव्यक्तियां स्ट्रोक के स्थान पर निर्भर करती हैं। जब स्लीप धमनी पूल में स्ट्रोक, केंद्रीय हेमीपरेप्स / हेमिप्लेगिया होता है - शरीर के एक तरफ के अंगों की मांसपेशी बल के नुकसान में कमी, मांसपेशी टोन में वृद्धि और पैथोलॉजिकल स्टॉप संकेतों की उपस्थिति के साथ। हेस्प्लेटर चरम सीमाओं में, आधा व्यक्ति नकली मांसपेशियों के पैरों को विकसित करता है, जो चेहरे के टूटने से प्रकट होता है, मुंह के कोने की चूक, नासोलाबियल गुना की चिकनाई, लोगोफथम; जब भौहें मुस्कुराने या उठाने की कोशिश करते हैं, स्वस्थ या सभी के पीछे चेहरे के पीछे प्रभावित चेहरे अभी भी रहता है। निर्दिष्ट मोटर परिवर्तन अंगों और व्यक्ति के आधे में एक नियंत्रित हृदय घाव में होते हैं। उसी अंग में संवेदनशीलता घट जाती है / गिरती है। संभावित गोमोनिमरी हेमियानोप्सी संभव है - दोनों आंखों के दृश्य क्षेत्रों के समान नाम का आधा हिस्सा। कुछ मामलों में, फोटोप्सी और विजुअल हेलुसिनेशन नोट किए जाते हैं। अक्सर एक अपहासिया, अप्राक्सिया, आलोचना में कमी, दृश्य-स्थानिक agnosia है।
जब कशेरियासिलर पूल में स्ट्रोक, चक्कर आना, वेस्टिबुलर एटैक्सिया, डिप्लोपिया, विजुअल फील्ड्स के दोष, डिसार्थ्रिया, सेरेबेलर एटैक्सिया, सुनवाई विकार, आंखों का उल्लंघन, डिस्फेगिया का उल्लेख किया गया है। अक्सर अक्सर वैकल्पिक सिंड्रोम दिखाई देते हैं - क्रैनियल मस्तिष्क तंत्रिकाओं और नियंत्रित केंद्रीय हेमिप्रिया के परिधीय पैन के ipsilateral स्ट्रोक का संयोजन। लापरार स्ट्रोक के साथ, हेमिपैरिसिस या हेमीजीशेसिया को अलग किया जा सकता है।
निदान का प्राथमिक कार्य अन्य बीमारियों से स्ट्रोक का भेदभाव है जिनके समान लक्षण हो सकते हैं। बंद क्रैंक और मस्तिष्क की चोट को खत्म करने के लिए दर्दनाक इतिहास और बाहरी क्षति की अनुपस्थिति की अनुमति मिलती है। चेतना के नुकसान के साथ मायोकार्डियल इंफार्क्शन भी एक स्ट्रोक के रूप में अचानक होता है, लेकिन धमनी हाइपोटेंशन की विशेषता, कोई फोकल और सांप्रदायिक लक्षण नहीं होते हैं। स्ट्रोक, चेतना और एपिप्रिस के नुकसान को प्रकट करना, मिर्गी के लिए गलत किया जा सकता है। स्ट्रोक के पक्ष में, एक न्यूरोलॉजिकल घाटा होता है जो पेरॉक्सिसम के बाद बढ़ता है, इतिहास में epiprigences की अनुपस्थिति।
तीव्र नशे में स्ट्रोक विषाक्त एन्सेफेलोपैथी के समान पहली नज़र में (कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, हेपेटिक अपर्याप्तता, हाइपर और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, यूरेमिया)। उनकी विशिष्ट विशेषता फोकल लक्षणों की अनुपस्थिति या कमजोर अभिव्यक्ति की अनुपस्थिति होती है, अक्सर रक्त की जैव रासायनिक संरचना में नशा बदलने की प्रकृति के अनुरूप पॉलीन्यूरोपैथी की उपस्थिति होती है। अपमान की तरह अभिव्यक्तियों को रक्तस्राव द्वारा मस्तिष्क ट्यूमर में चिह्नित किया जा सकता है। ओन्कोलॉजिकल एनामेनेसिस की उपस्थिति के बिना, इसे हेमोराजिक स्ट्रोक से अलग करना संभव नहीं है। गहन सिरदर्द, मेनिंगियल के लक्षण, मतली और उल्टी के दौरान उल्टी subarachnoid रक्तस्राव की तस्वीर जैसा हो सकता है। उत्तरार्द्ध के पक्ष में, गंभीर हाइपरथेरिया की अनुपस्थिति इंगित कर सकती है। माइग्रेन की एक तस्वीर में सुबाराचॉइड रक्तस्राव के समान माइग्रेन का एक पॉक्सिज्म हो सकता है, लेकिन यह खोल के लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है।
निदान के बाद विभेदक निदान का अगला चरण निर्धारित किया जाता है कि स्ट्रोक के प्रकार को निर्धारित करना, जो विभेदित चिकित्सा के लिए सर्वोपरि महत्व का है। क्लासिक संस्करण में, इस्किमिक स्ट्रोक को पहले से विकार के बिना क्रमिक प्रगति से प्रतिष्ठित किया जाता है, और हेमोरेजिक - एपीओप्लेमिक विकास चेतना विकार की शुरुआती घटना के साथ। हालांकि, कुछ मामलों में, इस्किमिक स्ट्रोक में एक अटूट शुरुआत हो सकती है। इसलिए, निदान के दौरान, यह विभिन्न संकेतों के संग्रह पर आधारित होना चाहिए जो इस या उस प्रकार के स्ट्रोक के पक्ष में गवाही देते हैं।
इस प्रकार, रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए, उच्च रक्तचाप के संकट के साथ एक उच्च रक्तचाप की बीमारी की उपस्थिति अधिक आमतौर पर होती है, और इस्किमिक के लिए - एरिथमियास, वाल्व वाइस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन। मास्टर्स भी रोगी की उम्र। इस्किमिक स्ट्रोक के पक्ष में, नींद या आराम की अवधि में क्लिनिक का प्रकटीकरण, हेमोरेजिक के पक्ष में - सक्रिय गतिविधि की अवधि के दौरान शुरू करें। अधिकांश मामलों में इस्केमिक प्रकार का स्ट्रोक सामान्य रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है, फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटा सामने आता है, एरिथिमिया, दिल के टोन की बहरापन, अक्सर नोट किया जाता है। एक नियम के रूप में हेमोरेजिक स्ट्रोक, सामान्य बिकने वाले लक्षणों के साथ रक्तचाप के साथ शुरुआत की जाती है, अक्सर शैल सिंड्रोम और वनस्पति अभिव्यक्तियों द्वारा उच्चारण की जाती है, बाद में स्टेम लक्षणों के अनुलग्नक विशेषता है।
नैदानिक \u200b\u200bनिदान न्यूरोलॉजिस्ट को पूल को निर्धारित करने की अनुमति देता है जिसमें सेरेब्रल स्ट्रोक सेंटर को स्थानीयकृत करने के लिए एक संवहनी आपदा हुई, इसके चरित्र (इस्किमिक / हेमोरेजिक) को निर्धारित करने की अनुमति मिलती है। हालांकि, 15-20% मामलों में स्ट्रोक के प्रकार का नैदानिक \u200b\u200bभेदभाव गलत है। एक और सटीक निदान स्थापित करें उपकरण सर्वेक्षण की अनुमति दें। इष्टतम मस्तिष्क के एमआरआई या सीटी का आह्वान है। टोमोग्राफी आपको स्ट्रोक के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, हेमेटोमा के स्थानीयकरण और आकार को स्पष्ट करता है या मस्तिष्क एडीमा की डिग्री और इसकी संरचनाओं के विस्थापन का मूल्यांकन करने के लिए, सुबाराचिनोइड हेमोरेज या वेंट्रिकल्स में रक्त की सफलता की पहचान करने के लिए, इसकी संरचनाओं का विस्थापन , मस्तिष्क वाहिकाओं के स्टेनोसिस, प्रक्षेपण और aneurysm का निदान।
चूंकि आपातकालीन न्यूरोवलाइजेशन के लिए हमेशा संभव नहीं होता है, तो लम्बल पेंचर की पूर्ति का सहारा लेना। औसत संरचनाओं के विस्थापन को निर्धारित / समाप्त करने के लिए पूर्व-संचालित गूंज। विस्थापन की उपस्थिति एक लम्बल पंचर के लिए एक contraindication है जो इस तरह के मामलों में विस्थापन सिंड्रोम के विकास की धमकी देता है। पंचर की आवश्यकता हो सकती है जब नैदानिक \u200b\u200bडेटा सुबाराचिनोइड रक्तस्राव के बारे में बोलता है, और टॉमोग्राफिक विधियों को उपधारात्मक स्थान में रक्त क्लस्टर का पता नहीं लगाता है। इस्किमिक स्ट्रोक के साथ, शराब का दबाव सामान्य या थोड़ा बढ़ता है, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का अध्ययन महत्वपूर्ण बदलावों की पहचान नहीं करता है, कुछ मामलों में प्रोटीन और लिम्फोसाइटोसिस में मामूली वृद्धि निर्धारित की जा सकती है, कुछ मामलों में रक्त का एक छोटा प्रवेश होता है। हेमोरेजिक स्ट्रोक में शराब के दबाव में वृद्धि हुई है, शराब का रक्त रंग, प्रोटीन एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है; प्रारंभिक अवधि में, अपरिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं को बाद में - xanthromic परिभाषित किया गया है।
समानांतर में, लक्षण चिकित्सा में किया जाता है, जिसमें हाइपोथर्मल एजेंट (पेरासिटामोल, नाप्रोक्सेन, डिक्लोफेनैक), एंटीकोनवल्सेंट्स (डायजेपैम्स, ल्योरप्लेट्स, हॉलो, सोडियम थियोपेंटल, हेक्सेनल), एंटी-एनीसाइट ड्रग्स (मेटोक्लोप्रामाइड, परफेनाज़ीन) शामिल हो सकते हैं। साइकोमोटर उत्तेजना में, मैग्नीशियम सल्फेट, हेलोपेरिडोल, बार्बिट्यूरेट्स दिखाए जाते हैं। मूल स्ट्रोक थेरेपी में न्यूरोप्रोटेक्टीव थेरेपी (थियोट्रिज़ोलिन, पिरासिटाम, कोलाइन अल्फोस्केराट, ग्लाइसीन) और जटिलताओं की रोकथाम भी शामिल है: आकांक्षा निमोनिया, श्वसन संकट सिंड्रोम, ब्रेकडाउन, पेशाब (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस), टेल, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, तनावपूर्ण अल्सर।
विभेदित अपमान उपचार यह अपने रोगजनक तंत्र से मेल खाता है। इस्किमिक स्ट्रोक के साथ, मूल जरूरी क्षेत्र के रक्त प्रवाह में तेजी से कमी है। इस उद्देश्य के लिए, दवा और अंतर्वरिक थ्रोम्बोलिसिस का उपयोग प्लास्मीनोजेन ऊतक एक्टिवेटर (आरटी-पीए), यांत्रिक थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी (अल्ट्रासोनिक मकबरे विनाश, टॉमोग्राफिक नियंत्रण के तहत थ्रोम्बस आकांक्षा) का उपयोग करके किया जाता है। स्ट्रोक की एक सिद्ध कार्डियोमोलिक उत्पत्ति के साथ, एंटीकोगुलेंट थेरेपी हेपरिन या बूढ़े के साथ की जाती है। जब तक थ्रोम्बोलेसिस, एंटीसीगेटिव तैयारी (एसिटिलसालिसिल के-टीए) निर्धारित नहीं किया जा सकता है। समानांतर में, वासोएक्टिव साधनों (vaspocetin, nicergoline) का उपयोग किया जाता है।
रक्तस्राव के उपचार में प्राथमिकता रक्तस्राव को रोकना है। हेमोस्टैटिक उपचार कैल्शियम की तैयारी, विकाकोल, अमीनोप्रोनिक से-से-etchilate, aprotinine द्वारा किया जा सकता है। न्यूरोसर्जन के साथ, सर्जिकल उपचार की व्यवहार्यता पर निर्णय लिया जाता है। सर्जिकल रणनीति की पसंद हेमेटोमा के स्थानीयकरण और आकार के साथ-साथ रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है। खोपड़ी के छेड़छाड़ से हेमेटोमा या इसके खुले हटाने की संभावित स्टीरियोटैक्टिक आकांक्षा।
पुनर्वास यह नॉट्रोपिक थेरेपी (निकेरोलिन, पाइरिटिनोल, पिरासेटम, जिन्कगो बिलोबा, आदि), लीफक और मेहनोथेरेपी, रिफ्लेक्सोलॉजी, इलेक्ट्रोमेबिलिटी, मालिश, फिजियोथेरेपी के नियमित पाठ्यक्रमों की मदद से किया जाता है। अक्सर, रोगियों को मोटर कौशल को फिर से बहाल करना पड़ता है और स्वयं सेवा सीखना होता है। यदि आवश्यक हो, तो मनोवैज्ञानिक पेशेवरों और मनोवैज्ञानिक मनोचिकित्सक और मनोवैज्ञानिकों द्वारा किए जाते हैं। एक भाषण द्वारा आवाज उल्लंघन का सुधार किया जाता है।
1 महीने में महिला परिणाम इस्केमिक स्ट्रोक के साथ 15 से 25% तक भिन्न होता है, हेमोराजिक स्ट्रोक के साथ - 40 से 60% तक। इसका मुख्य कारण सूजन और मस्तिष्क विस्थापन, जटिलताओं का विकास (टेल, तीव्र हृदय विफलता, निमोनिया) है। न्यूरोलॉजिकल घाटे का सबसे बड़ा प्रतिगमन पहले 3 महीनों में होता है। आघात। अक्सर पैर की तुलना में हाथ में आंदोलनों की सबसे खराब वसूली होती है। खोए गए कार्यों की वसूली की डिग्री स्ट्रोक, समयबद्धता और चिकित्सा सहायता, आयु, संयोगजनक बीमारियों के प्रावधान की पर्याप्तता के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करती है। एक साल बाद, स्ट्रोक के पल से, इतनी लंबी अवधि के बाद, अधिक वसूली की संभावना कम होती है, केवल अपहासासिया आमतौर पर प्रतिगमन योग्य होती है।
एक स्ट्रोक की प्राथमिक रोकथाम स्वस्थ रूप से पशु वसा और लवण, एक चलती जीवनशैली, संतुलित और शांत चरित्र के साथ स्वस्थ भोजन है, जिससे तेज तनावपूर्ण परिस्थितियों, बुरी आदतों की कमी से बचने की अनुमति मिलती है। प्राथमिक और पुन: स्ट्रोक दोनों की रोकथाम कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी (विज्ञापन का संचालन, आईबीएस थेरेपी इत्यादि), डिस्प्लिडिया (स्टेटिन लेना) के प्रभावी उपचार में योगदान देता है, अतिरिक्त शरीर के वजन में कमी। कुछ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप स्ट्रोक की रोकथाम में प्रदर्शन करते हैं -
स्ट्रोक एक वंशानुगत कारण है, मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन, मस्तिष्क के सख्ती से परिभाषित क्षेत्र में, संबंधित पोत के रक्त आपूर्ति क्षेत्र में सेरेब्रल ऊतक के दीर्घकालिक हाइपोक्सिया की ओर अग्रसर होता है, जो स्वचालित रूप से एक सेरेब्रल की ओर जाता है इंफार्क्शन।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रकृति में, स्ट्रोक को रक्तस्राव और इस्केमिक में विभाजित किया जाता है। हेमोरेजिक स्ट्रोक में मस्तिष्क के पदार्थ (parenchymathous) में रक्तस्राव (subararabanoidal, subdural, epidural) के तहत रक्तस्राव शामिल है, साथ ही संयुक्त आकार subarachnoid-parenchymatous या parenchymal-subarachnoid, parenchymal-ventricular, ischemic स्ट्रोक में विभाजित है थ्रोम्बोटिक, एम्बोलोचेटिक और निरंतरता। एक सेरेब्रल इंफार्क्शन, अतिरिक्त या इंट्राक्रैनियल पोत की पूर्ण बाढ़ के परिणामस्वरूप विकास, थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिज्म, पोत टॉम्बोसिस, एक एथेरोस्क्लेरोटिक स्मेल्टर पोत के कारण बाध्य।
गैर-गृहकार्य स्ट्रोक पूर्ण फ्लोट पोत की अनुपस्थिति में होता है, अक्सर एथेरोस्क्लेरोटिक घाव, एंजियोस्पास्ट राज्य, स्प्रे जहाजों की स्थितियों के तहत अक्सर होता है। कभी-कभी इस्किमिक और हेमोरेजिक foci के संयोजन के साथ स्ट्रोक होते हैं। स्ट्रोक के उपरोक्त सभी रूपों को वंशागत रूप से निर्धारित किया जाता है। वे जनरेशन वंशानुगत पर लागू होते हैं। जीन की जानकारी में ले जाने वाले व्यक्ति के शरीर में, स्ट्रोक के विकास पर प्रोग्राम की गई टीम पहले से ही होती है, उचित परिवर्तन अग्रिम में होते हैं: रक्त आपूर्ति प्रणाली में, रक्त की आपूर्ति प्रणाली में, जहाजों की गुहाओं में, में, जहाजों के राज्यों, जो समय के साथ स्ट्रोक के इसी रूप के विकास के लिए आवश्यक शर्तों और तंत्र के विकास का कारण बनेंगे।
इन सभी स्थितियों और परिवर्तनों को जो मानव शरीर में एक स्ट्रोक के उद्भव से पहले लंबे समय तक हुआ, उचित जीन के आदेश के अनुसार, एक बिंदु पर एक बिंदु पर एक बिंदु पर एक साथ जुड़ा होता है और मस्तिष्क के इसी खंड में, सेरेब्रल रक्त आपूर्ति क्षेत्र की घटना के लिए। मस्तिष्क परिसंचरण के केंद्र में, इसके अस्तित्व की इसी अवधि के साथ, मस्तिष्क पदार्थ में उचित अपरिवर्तनीय परिवर्तन होने लगते हैं। यह सख्ती से प्रोग्राम किया गया तंत्र, इसके विकास के दौरान, बाद में विकसित तीव्र सेरेब्रल इंफार्क्शन के प्रासंगिक नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के उद्भव की ओर जाता है। मस्तिष्क के इंफार्क्शन के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण स्थानीयकरण के स्थान और गर्दन के उद्भव, सेरेब्रल पदार्थ के घाव की डिग्री और गहराई के स्थान पर निर्भर करते हैं, इसके इस्किमिया की अवधि।
रक्त की शुरुआत में, हेमोरेजिक स्ट्रोक के लिए, फोकल पर सामान्य बिकने वाले लक्षणों की प्रावधान विशेषता है।
हेमोरेजिक स्ट्रोक होता है, एक नियम के रूप में, अचानक, शाम या दिन में उत्साह या मजबूत ओवरवर्क के बाद। प्रारंभिक लक्षण: सिरदर्द, उल्टी, चेतना का विकार, श्वास, ब्रैडी, या टैचिर्डिया, हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस। चेतना के उल्लंघन की डिग्री अलग है - कोमा, सोपर, आश्चर्यजनक।
कोमा के विकास के साथ: चेतना खो जाती है, जलन के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, आंखें बंद होती हैं, उदासीन दिखती हैं, मुंह अर्ध खुला होता है, चेहरा अतिशयोमिक है, साइनाटिक के होंठ, साइनोटिक के होंठ, श्वास आवधिक, प्रकार का प्रकार चेन - एक कठिन सांस या निकास के साथ स्टोक्स, नाड़ी तनावपूर्ण, धीमी है, रक्तचाप अधिक बार बढ़ जाता है। विद्यार्थियों को अक्सर परिमाण में बदल दिया जाता है (कभी-कभी हेमोरेज के किनारे विस्तारित छात्र), कभी-कभी आंख की ओर से (टकटकी की जोड़ी), मुंह के कोण की चूक, पक्षाघात के किनारे गाल को उड़ाती है (पाल) लक्षण)। विपरीत चूल्हा के पक्ष में, हेमिप्लेगिया के लक्षणों का पता लगाया जाता है: पैर की पैरों का प्रवेश, उठा हुआ हाथ गिरता है, जैसे (चाबुक), मांसपेशियों के हाइपोटेंशन, कम कंधे प्रतिबिंब और त्वचा प्रतिबिंब, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स बाबिंस्की ।
मेनिंगल के लक्षण नोट किए गए हैं: उल्टी, निगलने वाले विकार, मूत्र विलंब या अनैच्छिक पेशाब। व्यापक अर्ध-मोटे रक्तस्राव कभी-कभी माध्यमिक स्टेम सिंड्रोम द्वारा जटिल होते हैं। यह सांस लेने, कार्डियक गतिविधि, चेतना, आंख विकारों, मांसपेशी टोन में परिवर्तन (ऊपरी और निचले अंगों में स्वर में तेज वृद्धि के साथ आवधिक टॉनिक स्पैम) और विकेपेंडेंस क्षेत्रों, वनस्पति विकारों में परिवर्तन के प्रगतिशील विकारों द्वारा प्रकट होता है।
मस्तिष्क के स्टेम में रक्तस्राव के लिए, महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन, क्रैनियल तंत्रिका नाभिक के घाव और अंगों की पक्षाघात के लक्षण जो कभी-कभी वैकल्पिक सिंड्रोम के रूप में प्रकट होते हैं। इसे अक्सर देखा जाता है: (स्क्विंट), एनीसोकोरिया, माईड्रियासिस, गतिहीन आंखें, (फ्लोटिंग) नेत्रगोलक, न्यस्टैग, निगलने वाले विकारों को निगलने, सेरिबेलर लक्षण, डबल पक्षीय पिरामिड प्रतिबिंब।
जब पुल में रक्तस्राव को नोट किया जाता है: एमआईओ, गर्दन की ओर बढ़ने के पाले (टकटकी को लकवाग्रस्त अंगों की ओर संबोधित किया जाता है)। मांसपेशी टोन (हाइड्रोजनीकरण, विश्लेषण क्षेत्रों) में प्रारंभिक वृद्धि मौखिक मस्तिष्क ट्रंक विभागों में रक्तस्राव के दौरान होती है।
लक्षणों की सेरेबेलम के लिए रक्तस्राव के लिए: वस्तुओं की घूर्णन की भावना के साथ चक्कर आना, सिर और गर्दन के क्षेत्र में तेज दर्द, उल्टी, मायियोसिस, गीज़घागा-मोज़ंडी का लक्षण (ऊर्ध्वाधर विमान में स्ट्रैबिस्मस में शामिल होना) ) और पायना की सिंड्रोम (निस्संदेह की लंबवत जोड़ी, अभिसरण की विघटन और प्रकाश पर विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया), नाइटाग, चांदिक भाषण या डिसर्थ्रिया, पट्टी paresses की कमी, मांसपेशी hypotension या एथोनिया, ataxia, गर्भाशय ग्रीवा मांसपेशियों की कठोरता।
Subarachnoid Hemorrhages मस्तिष्क बेस जहाजों के eneurysm के ब्रेक के कारण अक्सर होता है, कम अक्सर - उच्च रक्तचाप की बीमारी के साथ, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस। वे कभी-कभी कम उम्र में उठते हैं। बीमारी अचानक शुरू होती है। एक सिरदर्द प्रकट होता है (सिर के पीछे एक झटका, गर्म तरल के सिर में प्रचार की भावना), जो पहले स्थानीय हो सकता है (माथे क्षेत्र में, नाप) तब फैलाया जाता है। अक्सर, दर्द गर्दन, पीठ, पैरों में चिह्नित होता है। साथ ही सिरदर्द, मतली, उल्टी, अक्सर चेतना के अल्पकालिक या दीर्घकालिक विकार, मनोचिकित्सक उत्तेजना के साथ। मिर्गी के दौरे संभव हैं।
मेनिंगहेल लक्षण (गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की कठोरता, कर्निग का लक्षण) विकास कर रहे हैं। फोकल के लक्षणों को अव्यवस्थित रूप से परिभाषित या व्यक्त नहीं किया जाता है।
इस्किमिक स्ट्रोक दिन के किसी भी समय विकसित हो सकता है। यह सामान्य वर्ष में फोकल लक्षणों की प्रावधान की विशेषता है। इस्केमिक स्ट्रोक कई घंटों के लिए फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ शुरू होता है, और कभी-कभी कुछ दिनों के भीतर। कभी-कभी फोकल लक्षणों की गंभीरता की डिग्री में बदलाव हो सकता है, वे कमजोर हो जाते हैं, वे फिर से मजबूत होते हैं। कुछ रोगियों में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण लगभग तुरंत उत्पन्न होते हैं। ऐसा क्लिनिक एम्बोलिज्म की विशेषता है।
इस्किमिक स्ट्रोक का तीव्र विकास आंतरिक कैरोटीड धमनी के इंट्राक्रैनियल हिस्से के थ्रोम्बिसिस में या एक बड़े इंट्राकेरेब्रल धमनी के तीव्र अवरोध में देखा जा सकता है और गंभीर सामान्य बिक्री के लक्षणों के साथ फोकल लक्षणों के संयोजन से प्रकट होता है। कभी-कभी इस्कैमिक इंफार्क्शन धीरे-धीरे विकसित होता है - कई हफ्तों और यहां तक \u200b\u200bकि महीनों तक। फोकल के लक्षण मस्तिष्क की डिफार्क के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। आंतरिक कैरोटीड धमनी प्रणाली में अवरोध। रक्त के साथ आंतरिक कैरोटीड धमनी आपूर्ति एक बड़े मस्तिष्क के गोलार्द्धों में से अधिकांश: सामने, अंधेरे, अस्थायी क्षेत्रों, एक उपकोर्ती सफेद पदार्थ, उपकोर्तित नोड्स, एक आंतरिक कैप्सूल का छाल। प्रारंभिक अवधि में फ्यूसी घाव के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां सेरेब्रल परिसंचरण (एक आंखों और अन्य लक्षणों को कम करने) के क्षणिक उल्लंघन के रूप में होती हैं।
लगातार फोकल सिंड्रोम के विकास के साथ सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन ऐसे रूप हैं:
1) अचानक Apoplexy फॉर्म अचानक शुरुआत के साथ;
2) कुछ घंटे या दिनों के भीतर धीरे-धीरे विकसित एक उप-प्रपत्र;
3) एक पुरानी छद्म-डमी आकार, लक्षणों के विकास से बहुत धीमी (दिनों और सप्ताह के लिए) की विशेषता है।
जब हेमीप्लेगिया और हेम्पेस्टी के साथ भीतरी कैरोटीड धमनी के इंट्राक्रैनियल थ्रोम्बिसिस, सामान्य बिक्री के लक्षण प्रकट होते हैं: सिरदर्द, उल्टी, चेतना की अलग-अलग डिग्री, मनोविज्ञान उत्तेजना, माध्यमिक स्टेम सिंड्रोम।
सामने मस्तिष्क धमनी। भूतल शाखाएं सामने और अंधेरे अंश, एक पैरासेंट्रल लोल्क, फ्रंटल लोब की कक्षीय सतह, पहले फ्रंटल घुमाव की बाहरी सतह, अधिकांश कॉर्पस बॉडी की बाहरी सतह की आपूर्ति करती हैं। गहरी शाखाएं आंतरिक कैप्सूल के सामने के चरण की आंतरिक शाखाएं, पूंछ कोर सिर, खोल, एक पीले कटोरे के सामने वाले खंड, आंशिक रूप से हाइपोथैलेमिक क्षेत्र, साइड वेंट्रिकल के सामने के सींगों का अंत।
पूर्ववर्ती मस्तिष्क धमनी पूल में व्यापक दिल के दौरे के साथ नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम विपरीत अंगों के स्पास्टिक पक्षाघात - हाथ के निकटवर्ती विभाग और डिस्टल फुटेज की विशेषता है। अक्सर मूत्र की देरी या असंतोष होता है। आकस्मिक आभारी प्रतिबिंब और मौखिक स्वचालितता के लक्षण। डबल-पक्षीय foci के साथ, मनोविज्ञान की हानि नोट की जाती है, उनके राज्य के लिए आलोचना, असामाजिक व्यवहार के तत्व, और स्मृति कमजोर पड़ती है। बाएं तरफा foci पर, बाएं हाथ का एक aprase कॉर्निस्टल शरीर को नुकसान के कारण होता है।
मध्यम मस्तिष्क धमनी। उनके पास गहरी शाखाएं हैं जो सबकोर्टेक्स नोड्स और आंतरिक कैप्सूल के साथ-साथ कॉर्टिकल शाखाओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा फ़ीड करती हैं। कुल इंफार्क्शन में नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम में हेमप्लेगिया, हेमेस्टेसिया और हेमियानोप्सी होते हैं। पत्ती-सुखाने के इंफार्क्शन के साथ - असहसिया, मजबूत - एनोसोग्नोसिया के साथ। गहरी शाखाओं में दिल के दौरे के साथ बेसिन: -स्पास्टिक हेमिप्लेगिया, एक गैर-स्थायी संवेदनशीलता हानि, प्रमुख गोलार्ध में ध्यान केंद्रित करने के साथ - अल्पकालिक मोटर अपहासिया।
एक व्यापक कॉर्टिकल - सबकोर्टेक्स इंफार्क्शन, हेमिप्लेगिया या हेमिपरेप्स के साथ हाथ के समारोह के एक प्रमुख उल्लंघन के साथ, सभी प्रकार की संवेदनशीलता के विकार, हेमियानोप्सी को नोट किया गया है। प्रमुख गोलार्द्ध में घुसपैठ अफ़ानी की ओर जाता है, खाते का उल्लंघन, पत्र, पढ़ना, प्रैक्सिस।
मध्य सेरेब्रल धमनी के पीछे की शाखा बेसिन में दिल का दौरा तथाकथित अंधेरे-अस्थायी-कोणीय सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है - यह हेमियनोप्सी है, क्षुद्रग्रह के साथ हेमीजीशेसिया। मध्य सेरेब्रल धमनी की व्यक्तिगत शाखाओं के पूल में इन्फैक्ट्स अधिक सीमित लक्षणों के साथ आगे बढ़ते हैं: Parelis मुख्य रूप से चेहरे और भाषा का निचला हिस्सा है; एक ही समय में बाएं तरफा foci के साथ, मोटर Aphasia होता है।
रियर ब्रेन धमनी। यह बोर के खून को ओसीपतिगत और अंधेरे क्षेत्र, टेम्पलेट के पीछे और औसत दर्जे के विभागों के सफेद पदार्थ की आपूर्ति करता है। गहरी शाखाएं दृश्य बल्ब के एक महत्वपूर्ण हिस्से, हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के पीछे विभाग, एक दृश्य ताज और एक उपबोज़नो कोर, मकई शरीर की मोटाई और मध्य मस्तिष्क का एक हिस्सा रक्त प्रदान करती हैं। दिल के दौरे के साथ, पीछे की मस्तिष्क धमनी की कॉर्टिकल शाखाओं के बेसिन में, यह चिकित्सकीय रूप से देखा जाता है: एक होमोनिम हेमियनप्सी मैकुलर दृष्टि या एक सुपर-मानक हेमियानोप्सी के संरक्षण के साथ, कम अक्सर - रूपांतर और दृश्य अग्नोसिया की घटनाओं के साथ। बाएं तरफा दिल के दौरे के साथ, एलेक्सिया और गैर-लकड़ी व्यक्त किए गए संवेदी अपहासिया को देखा जा सकता है। उच्च क्षेत्र के औसत दर्जे के विभागों में दिल का दौरा, विशेष रूप से द्विपक्षीय हार के साथ, कोर्सकोव्स्की सिंड्रोम और भावनात्मक-प्रभावशाली विकारों के प्रकार की स्मृति का स्पष्ट उल्लंघन होता है। गहरी शाखा बेसिन में दिल के दौरे के साथ, मृत-रस्सी सिंड्रोम उत्पन्न होता है: हेमीपेथेसिया या हेमीजनेस, हाइपरपैथी और डीजलनेस, थैलेमिक दर्द शरीर के विपरीत आधे हिस्से में, क्षणिक contralateral hemiparesis, गैर स्थायी: हेमियनिसोप्सी, एक छद्म या कोरियाटोमेथोसिस की हाइपरसाइन्स प्रकृति, hemicts, trophic और वनस्पति उल्लंघन।
नियंत्रण अंगों में एटैक्सिया और जानबूझकर कंपकंपी (लाल कोर का शीर्ष सिंड्रोम) भी संभव है। कभी-कभी choreathetosic प्रकार का हाइपरकिनोसिस हाथ में होता है। यह देखा जा सकता है (ताललामिक) हाथ: प्रकोष्ठ बाड़ और आनंद लिया, ब्रश झुकने की स्थिति में भी है, उंगलियों को मेट्रोपॉलिटन जोड़ों, मध्यम और अंत phlages में थोड़ा झुका हुआ है।
मुख्य धमनी। मस्तिष्क के पुल, सेरिबैलम के पुल को शाखाएं देता है और दो पीछे सेरेब्रल धमनियों के साथ जारी रहता है। तीव्र ओचर्जिंग में कोमा तक, चेतना के विकार के साथ पुल घावों के लक्षण हैं। कुछ घंटों के बाद, डबल-पक्षीय पैरालिम्स दिखाई देते हैं: चेहरे, ट्रिपल, डिस्चार्ज, ब्लॉक और ग्लेज़ेशन नसों, छद्मबुलबेरी सिंड्रोम, अंगों का पक्षाघात (हेमी, पैरा- या टेट्राप्लेगिया), खराब मांसपेशी टोन (निर्णय लेने वाली कठोरता को हाइपो द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है- और Aphonium), कभी-कभी cerebellar लक्षण "कॉर्क अंधापन" विकसित होते हैं। अक्सर डबल पक्षीय पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स, जीत होती है। वनस्पति-आंतों के संकट, हाइपरथेरिया, महत्वपूर्ण कार्य विकार, अनुकूल परिणाम नहीं हैं।
कशेरुक धमनी। यह रक्त oblong मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी के गर्दन विभाग, cerebellum के साथ आपूर्ति करता है। इन्फैक्ट्स के लक्षण हैं: वेस्टिबुलर (चक्कर आना, न्यस्टाग), आंकड़ों के विकार और आंदोलनों के समन्वय, दृश्य और आंखों के उल्लंघन, डिसार्थ्रिया, कम अक्सर अच्छी तरह से मोटर और संवेदनशील विकार होते हैं। कभी-कभी विभिन्न अवधि के कोर्सकोव्स्की सिंड्रोम के प्रकार से स्मृति विकार होते हैं। कशेरुकी धमनी के इंट्राक्रैनियल विभाग के अवरोध के लिए, मस्तिष्क बैरल के मौखिक वर्गों के क्षणिक लक्षणों के क्षणिक लक्षणों के साथ ओब्लोन्ग मस्तिष्क के घाव के लगातार वैकल्पिक सिंड्रोम का संयोजन, उदारता और अस्थायी भिन्नताओं की विशेषता है। एक तरफा घाव के सिंड्रोम विकास कर रहे हैं: वैलेनबर्ग-जकरचेन्को, बाबिंस्की -नाज़ॉट। कशेरुकी धमनी के द्विपक्षीय क्षति के साथ, दीपक निगलने की विकार, सांस लेने और कार्डियक गतिविधि उत्पन्न होती है।
सेरेब्रल ट्रंक की धमनियां। मस्तिष्क के स्टेम को रक्त आपूर्ति मुख्य, कशेरुका, और पीछे सेरेब्रल धमनियों की शाखाओं द्वारा की जाती है। मस्तिष्क बैरल के क्षेत्र में दिल का दौरा विभिन्न स्तरों पर कशेरुका-बेसिलर प्रणाली की धमनियों के घाव का परिणाम है। सेरेब्रल ट्रंक के इस्केमिक घावों के लिए, कई, आमतौर पर छोटे, दिल के दौरे के फॉसी का बिखरने, जो विभिन्न मामलों में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बड़े बहुरूपता को निर्धारित करता है।
यदि ब्रेनस्टैटस इस्किमिया की शुरुआत के दौरान उपचार की विधि लागू होती है, तो मस्तिष्क इन्फैक्ट जोन न्यूनतम नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ न्यूनतम होगा। लेकिन, चूंकि मस्तिष्क के इंफार्क्शन के कुछ हफ्तों या महीनों में उचित सहायता के लिए रोगी खींचा जाता है, इसलिए कार्य केवल उन सेरेब्रल कोशिकाओं को बहाल करने की संभावना के बारे में है, जो घाव के क्षेत्र में, जो अभी भी संभव है पुन: स्थापित करने हेतु। दूसरे शब्दों में, उचित तकनीक की मदद से, संघर्ष मस्तिष्क के उन खंडों के लिए जाएगा, जो अभी भी पुनर्स्थापित करना संभव है। इनके कारण, हार के ध्यान में, मस्तिष्क साइटों को बहाल किया गया, और बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों में कमी आएगी, शरीर द्वारा खोए गए मानव कार्यों की बहाली।
अभ्यास से पता चलता है कि प्रभावित मस्तिष्क के महत्वपूर्ण क्षेत्र वसूली के अधीन हैं, यह मस्तिष्क के नियंत्रण एमआरटी स्नैपशॉट्स द्वारा पुष्टि की जाती है, और बीमारी के कई लक्षणों के गायब होने, काफी बड़ी संख्या में खोए गए कार्यों और आंदोलनों की बहाली शरीर और अंगों का शरीर, भाषण और स्मृति की वसूली। वर्ष के दौरान स्ट्रोक के बाद, दो साल, तीन साल, और कभी-कभी और पांच साल के दौरान उपयोग किए जाने वाले मरीजों के इलाज के अभ्यास का अभ्यास उनके महत्वपूर्ण परिणाम दिए गए। इस उपचार तकनीक ने कई स्ट्रोक से गुजरने वाले मरीजों में भी खोए कार्यों और आंदोलनों को पुनर्स्थापित करने में मदद की, जहां अब यह संभव नहीं था।
उपचार का परिणाम हमेशा बेहतर होता है यदि उपचार की लागू विधि समय पर और जितनी जल्दी हो सके लागू होती है। इससे प्रभावित स्ट्रोक के मस्तिष्क के खंड में अधिक सेरेब्रल कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करना संभव हो जाता है। पहले उचित उपचार तकनीक का उपयोग शुरू हुआ, पीड़ित स्ट्रोक के परिणामों के साथ रोगियों में, खोए गए कार्यों की तेज़ और बहाली और अंगों में आंदोलन की बहाली होती है।
उपचार तकनीक कुछ महीनों के भीतर दैनिक लागू होती है। इस तकनीक के कार्यक्रमों को लागू करने के अभ्यास के रूप में, अंगों और धड़ में खोए गए कार्यों और आंदोलनों को बहाल करने की प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है, उपचार की शुरुआत में कम से कम होता है। उपचार की अवधि के रूप में, रोगी की कल्याण में सुधार हुआ है, और अंगों और धड़ में खोए हुए आंदोलनों को प्रकट करना शुरू हो जाता है। शुरुआत में मरीजों में हाइपरटोनस में कमी आई है, वे प्रभावित स्ट्रोक का उपयोग करके बाहरी लोगों की मदद से आगे बढ़ने लगते हैं, एक समर्थन के रूप में शुरुआत में आधा शरीर। फिर, जैसे-जैसे कार्य बहाल करते हैं, रोगियों को अपनी दूरी पर छोटी दूरी के लिए चलना शुरू हो जाता है। उपचार की प्रक्रिया में, सक्रिय आंदोलनों की मात्रा अभी भी बढ़ रही है - यह रोगी को स्वतंत्र रूप से सेवा करने की अनुमति देता है। मस्तिष्क इन्फैक्ट और पहले और उचित उपचार का ध्यान समय पर शुरू हो गया है, इसके आवेदन की प्रभावशीलता जितनी अधिक होगी।
सेरेब्रल परिसंचरण (पीएनएमसी) का क्षणिक उल्लंघन - मस्तिष्क में हेमोडायनामिक्स की हानि के परिणामस्वरूप अचानक अल्पकालिक फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण उत्पन्न करता है। कौन सिफारिशों के अनुसार, केवल वे मामले क्षणिक मस्तिष्क परिसंचरण विकारों से संबंधित हैं जब मस्तिष्क घावों के सभी तीव्र फोकल लक्षण उनकी घटना से 24 घंटों के बाद बाद में नहीं होते हैं। यदि फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण एक दिन से अधिक आयोजित किए जाते हैं - ऐसे मामलों को सेरेब्रल स्ट्रोक माना जाता है।
एटियलजि
क्षणिक मस्तिष्क परिसंचरण विकार इंट्रेकरेब्रल जहाजों या सिर की मुख्य धमनियों के घावों के साथ कई बीमारियों में देखे जाते हैं। अक्सर यह एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप रोग और उनके संयोजन होता है। हालांकि, इस तरह के विकार विभिन्न ईटियोलॉजी (संक्रामक, संक्रामक-एलर्जी) के सेरेब्रल वास्कुलाइटिस के तहत भी पाए जाते हैं, जिनमें जहाजों की प्रणालीगत बीमारियों (ताज़ा करने वाले थ्रोम्बांगंगी संतान, बीमारी लाल ल्यूपस, एक नोड्यूल पेरेरेटाइट) शामिल है, जिसमें एन्यूरिस्म, एंजियो, रक्त रोगों के साथ (पॉलीसिथिमेरा, एनीमिया), इंफार्क्शन मायोकार्डिया और लय हानि के साथ दिल की अन्य बीमारियां (झिलमिलाहट एरिथिमिया, पैरॉक्सिसमाल टैचकार्डिया, मॉरगाली-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, हृदय दोष), महाधमनी, पैथोलॉजिकल रिपॉजिटरी और मुख्य जहाजों के फुगर्स के कपड़ों में एक्स्ट्रेरेब्रल धमनी के विकास के लिए सिर, हाइपोप्लासिया और विसंगतियां, कशेरुकीय धमनी पर सिर स्पॉन्डिलेग्रोजेनिक प्रभावों से शिरापरक बहिर्वाह का उल्लंघन (स्पोंडिलट्रोसोसिस, ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस, कशेरुक विसंगतियों और क्रेन-कशेरुका संक्रमण को विकृत करने के लिए, जो इन धमनियों के स्पैम या संपीड़न का कारण बनता है।
रोगजनन
मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक उल्लंघन के आधार पर स्थानीय ischemia या microhemorragia हो सकता है। इस्किमिया महाधमनी की चाप और सिर के मुख्यधारा के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक से सूक्ष्मदर्शी (प्लेटलेट, एथेरोमैटस) के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, हृदय रोग (संधिशोथ एंडोकार्डिटिस, एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, इस्कैमिक हृदय रोग, हृदय रोग के साथ Atrium में Thrombus, Thrombus फ़्लिकरिंग); माइक्रोट्रोम्बिसिस (पॉलीसिथेमिया, मैक्रोग्लोबुलिनिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस के साथ, रक्त के समान तत्वों के एकत्रीकरण में वृद्धि, रक्त चिपचिपापन, आदि) और स्टेनोजेड जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह में अल्पकालिक कमी या तथाकथित प्लग-इन सिंड्रोम (स्थानीय के साथ) प्लग-इन धमनी के स्टेनोसिस या थ्रोम्बिसिस। शारीरिक कार्य के दौरान, बाएं हाथ को हाथों की मांसपेशियों में एक मजबूत रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है, रक्त हाथ में कशेरुका धमनी के माध्यम से आता है, इस अवधि के दौरान कशेरुक में रक्त प्रवाह होता है -बलेर बेसिन और मस्तिष्क और सेरिबैलम के ट्रंक समारोह के कार्य की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विकसित हो रही है। क्षणिक इस्केमिक हमलों (टीआईए) (विदेशी साहित्य से शब्दावली) अक्सर औसत और बुढ़ापे में पाया जाता है। हालांकि, बच्चे हैं कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की गंभीर बीमारियां, एम्बोलियोस के साथ या हेमेटोक्रिट में एक स्पष्ट वृद्धि।
धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, पॉलीसिथेमिया, हृदय रोग, साथ ही कुल रक्तचाप में कमी (उदाहरण के लिए, जब आंतरिक अंगों से खून बह रहा है, तो कैरोटीड साइनस की अतिसंवेदनशीलता, मायोकार्डियल हाइपरेटिविटीज, गर्म रक्त परीक्षणों के कारण सतह के जहाजों के लिए रक्त मोड़ पीएनएमसी (टीआईए) के विकास की भविष्यवाणी की जाती है। बाथटब, अतिरिक्त सनबाथिंग), सेरेब्रल जहाजों की ऐंठन।
संवहनी दीवार के इस्चेमिया या उच्च रक्तचाप के कारण इसके निकालने के साथ, रक्त प्लाज्मा की पारगम्यता बढ़ जाती है और प्लास्मोरैजिक विकसित होती है, और अक्सर एरिथ्रोडाइपेडेज़, यानी। एक डायपेल रक्तस्राव है। इसके अलावा, छोटे इंट्रासरेब्रल हेमोरेज मस्तिष्क जहाजों (जन्मजात, अधिग्रहित) के छोटे एनीरिज्म्स के साथ होते हैं, जो रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ, तोड़ सकते हैं।
नैदानिक \u200b\u200bचित्र और प्रवाह
क्षणिक मस्तिष्क परिसंचरण विकार अचानक उठते हैं, वे कई दसियों से घंटों तक जारी रहते हैं और फोकल और प्रवाहकीय न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के पूर्ण प्रतिगमन के साथ पूरा हो जाते हैं। सामान्य बिकने वाले लक्षणों से, सिरदर्द (या सिर में गंभीरता) विकास, मतली, उल्टी, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी है।
फोकल और आचरणशील लक्षण एक निश्चित संवहनी मस्तिष्क बेसिन में पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। आंतरिक कैरोटीडल धमनी पूल (सामने और मध्य मस्तिष्क धमनी) में विचलन संबंधी घटनाओं के स्थानीयकरण में, लोगो-अंधेरे-अस्थायी मस्तिष्क साझाकरण के कॉर्टिकल संरचनाओं के कार्य के उल्लंघन के संकेतों को अक्सर विकसित किया जाता है: फॉर्म में क्षणिक भाषण विकार एम्फियास, जो संवेदनशील कार्यों के सही पक्षीय विकारों (चेहरे, ब्रश के क्षेत्र में, ब्रश) और / या मोटर (ब्रश की कमजोरी, व्यक्तिगत उंगलियों, पैर; शायद ही कभी हेमीपरेप्स) न्यूरॉन्स के क्षेत्र में समन्वयित विकारों के साथ संयुक्त है। कुछ रोगियों में, जैक्सन मिर्गी के हमलों को नोट किया जाता है। शरीर के बाएं आधे हिस्से में इसी तरह के विकार भाषण विकारों के बिना मनाए जाते हैं।
कशेरुकी-बेसिलर बेसिन में विचलन के विकास के दौरान, आसपास के सामान (दक्षिणावर्त या इसके खिलाफ) के घूर्णन की भावना के साथ एक प्रणालीगत चक्कर आना, कानों में शोर, आंखों से पहले "पेलीना", संतुलन का खराबी, बढ़ रहा है जब सिर की स्थिति बदलते समय, कभी-कभी ओसीपिटल क्षेत्र में सिरदर्द होता है। मतली, उल्टी, लगातार icota, पीला pacery, ठंड पसीना और अन्य वनस्पति-संवहनी विकारों को नोट किया जाता है। वस्तुओं की दृष्टि की अस्पष्टता के रूप में दृष्टि के विशिष्ट उल्लंघन, दृश्यों के क्षेत्रों के आंशिक दोष, फोटोप्सी (झिलमिलाहट, चमकदार "जिपर", आंखों के सामने रंगीन मंडल), वस्तुओं की भौंकने, आंखों की मांसपेशियों की पक्षाघात, पैरीस नजर में, अभिसरण का व्यवधान। अक्सर मौखिक योक डर्माटोमास (मुंह और नाक के आसपास), डिसर्थ्रिया, डिस्पनी और डिसफैगिया में सुन्नता और हाइपशेथेसिया की भावना होती है। अंगों की कमजोरी नगण्य है, एक थकान, सुस्ती, हाइपोडायनीमाइन में वृद्धि हुई है। वैकल्पिक सिंड्रोम दुर्लभ हैं। Nistagm के साथ संभावित vestibular विकार, सुनवाई में कमी। कशेरुकी धमनियों में परिसंचरण संबंधी विकारों की स्पोनोलोजेनिक प्रकृति में, तथाकथित "घटना ड्रॉप सिंड्रोम" (अंग्रेजी ड्रॉप अटैक्स) विकसित हो रहा है: सिर के तेज मोड़ या बैकस्टेज के साथ, उपस्थिति में अचानक गिरावट, immobilization है संरक्षित चेतना की। एक ही पैथोलॉजी वाले अन्य रोगियों में, 2-3 मिनट, मांसपेशी हाइपोटेंशन के लिए चेतना के शटडाउन के साथ गिरावट का हमला होता है। चेतना की वसूली के बाद, रोगी सक्रिय रूप से अपने अंगों (UnterharnShidt सिंड्रोम) में जाने में सक्षम नहीं है। हमले मस्तिष्क बैरल - रेटिक्युलर गठन और निचले जैतून के इस्किमिया के परिणामस्वरूप पोस्टरल टोन के क्षणिक नुकसान से जुड़े होते हैं। वर्जिन मिर्गी के संभावित दौरे, वर्तमान घटनाओं पर स्मृति विकार, जो अस्थायी शेयर और अंग प्रणाली के मेडियो-बेसल विभागों के इस्किमिया से जुड़े हुए हैं। इस्किमिया हाइपोथैलेमिक-स्टेम संरचनाओं से जुड़े पैरोक्सिमल राज्यों में हाइपरसिगन और कैटाप्लेक्ट्रिक सिंड्रोम, वनस्पति-संवहनी संकट शामिल हैं।
सिर के मुख्य जहाजों में कई स्टेनोजिंग प्रक्रियाओं में, क्षणिक परिसंचरण विकार अक्सर संबंधित परिसंचरण परिसंचरण (कैरोटीड और कशेरुकीमिकल बेसल पूल) के क्षेत्रों में विकसित होते हैं, जो के कार्य के उल्लंघन के विभिन्न लक्षणों के एक परिसर से प्रकट होता है थोरको-कब्जे और मस्तिष्क के सुनने के शेयर (उज्ज्वल फोटोप्सी, दृश्य और श्रवण एज्नोसी, संवेदी प्रकार के भाषण के जटिल उल्लंघन, अल्पकालिक दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, चक्कर आना)।
निदान और विभेदक निदान
किसी भी न्यूरॉन सिस्टम के कार्य के उल्लंघन के संकेतों के तीव्र विकास में और 24 घंटे तक उनके पंजीकरण, एक क्षणिक मस्तिष्क परिसंचरण विकार का निदान स्थापित किया गया है। हालांकि, इस तरह के विकार के ईटियोलॉजी और रोगजन्य को हमेशा यह जानना आवश्यक है, जिसके लिए कई अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है: अल्ट्रासोनिक डोप्लर, reophiecefyalography, ईईजी, चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी, साथ ही खोपड़ी, गर्भाशय ग्रीवा रीढ़, मस्तिष्क के रेडियोलॉजिकल स्टडीज जहाजों।
पीएनएमके को कई paroxysmal राज्यों, जैसे वेस्टिबुलर paroxysms (meniera रोग), माइग्रेन, पोस्ट-आघात, संक्रामक, नशे की लत (सहानुभूति-पालन-संवेदना, vaginicular या मिश्रित), peochromocytomes, epileptic enizures के साथ अधिवृक्क संकट, जैसे कई paroxysmal राज्यों के साथ अंतर करना है। अपोक्रोमोसाइटिक ट्यूमर विकास मस्तिष्क या एन्सेफलाइटिस, पीछे के क्रैनियल फोसा के ट्यूमर के साथ ब्रुनक्स सिंड्रोम इत्यादि।
न्यूरॉन्स के कार्य के उल्लंघन के संकेतों के तीव्र विकास में, इस तरह के एक रोगी को बीमारी की रोगजनक प्रकृति और चिकित्सा पुनर्वास गतिविधियों की परिभाषा को स्पष्ट करने के लिए परीक्षा के लिए एक तंत्रिका अस्पताल में अस्पताल में भर्ती करने की सलाह दी जाती है। क्षणिक मस्तिष्क परिसंचरण विकार का निदान आमतौर पर स्ट्रोक के विकास के क्षण से पहले दिन के बाद निर्धारित होता है।
चिकित्सीय उपायों के मुख्य कार्य:
इष्टतम रक्तचाप को स्थिर करें;
सेरेब्रल रक्त प्रवाह, माइक्रोसाइक्लिलेशन और संपार्श्विक रक्त परिसंचरण में सुधार;
रक्त कोगुलेशन में वृद्धि को कम करें, रक्त के आकार के रक्त तत्वों के एकत्रीकरण को रोकें;
संवहनी दीवारों की पारगम्यता को कम करें;
मस्तिष्क सूजन और सूजन को रोकें, इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करें;
मस्तिष्क चयापचय में सुधार;
वनस्पति-संवहनी विकारों और अन्य सामान्य सशक्त संकेतों को हटा दें;
हृदय गतिविधि में सुधार।
बिस्तर व्यवस्था को पहले दिन सख्ती से देखा जाता है, फिर अतिरिक्त शोध विधियों के डेटा के आधार पर एक प्रारंभिक मोटर सक्रियण किया जाता है।
धमनी उच्च रक्तचाप को संख्याओं (+10 मिमी एचजी) के "श्रमिकों" में कम किया जाना चाहिए, क्योंकि रक्तचाप में अत्यधिक तेजी से कमी, खासकर दीर्घकालिक और उच्चारण किए गए उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में, मस्तिष्क, दिल, गुर्दे के हाइपोपरफ्यूजन का कारण बन सकता है । एक रिसेप्शन के साथ दीर्घकालिक तैयारी (12-24 घंटे) का उपयोग करना बेहतर है।
मूत्रवर्धक पेश किए जाते हैं (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड 12.5-50 मिलीग्राम / दिन; क्लोरोटिडोन 12.5-50 मिलीग्राम / दिन); ऐस इनहिबिटर - हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपर्यूरिसिया, हाइपरलिपिडेमिया, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, बुजुर्ग युग (कैप्टोप्रिल 25-150 मिलीग्राम / दिन; एनलाप्रिल 2.5-5 मिलीग्राम, औसत दैनिक खुराक 20-30 मिलीग्राम है) के रूप में संयोगक राज्यों के साथ; धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरोधक - एंजिना, डिस्लिपिडेमिया, हाइपरग्लाइसेमिया, ब्रोन्को-प्रेषक रोग, हाइपरवेन्टिक एरिथिमिया (निफेदिपिन 30-120 मिलीग्राम / दिन; verapamil 120-480 मिलीग्राम / दिन) के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के संयोजनों के मामलों में। β-adrenoblocators (Atenolol 25-100 मिलीग्राम / दिन); α-adrenoblays (Prazosin 1-20 मिलीग्राम / दिन), आदि
एंटीसीगेंट्स निर्धारित किए जाते हैं (एस्पिरिन, फॉम्बो-एसीएस, कर्थिल), और एक कार्लीओजन एम्बोलिज्म के खतरे में, एंटीकोगुल्ट्स दिए जाने चाहिए (हेपरिन, फ्रैक्सिपार्ट, क्लॉइडोग्रेल)।
यदि डोप्लरोग्राफी के दौरान, एक ipsilateralal Carotid धमनी का स्टेनोसिस पता चला है, 70% लुमेन से अधिक, या एक अल्सरेटेड प्लेक का पता चला है, यह सलाह दी जाती है कि एक एंडोएटरक्टोमी या बाद के प्रोस्थेटिक्स के साथ प्रभावित क्षेत्र की प्रतिक्रिया, या लागू करने के लिए सलाह दी जाती है बाहरी और आंतरिक कार्नेशन धमनियों के बीच का शंट। गहन एंजियोलॉजिकल परीक्षा के लिए, रोगी को एक विशेष एंजियो-न्यूरोसर्जिकल विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
गहन सिरदर्द के साथ, स्पास्मोडेरलिन, सीलगाइन निर्धारित किए जाते हैं। मस्तिष्क में चयापचय में सुधार करने के लिए, न्यूट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (पिरासेटम, लुसीटा), 10 मिलीग्राम / दिन के कॉर्टेक्सिन। पेशी चक्कर आना, betaderk निर्धारित है। नींद विकारों के मामले में, सोने के बैग मीटर का उपयोग करना संभव है, क्योंकि यह एक सपने में श्वसन समारोह (एपेने) के विकारों को प्रभावित नहीं करता है।
निवारण
क्षणिक मस्तिष्क परिसंचरण विकारों की रोकथाम इस तरह के विकारों के जोखिम कारकों (उच्च रक्तचाप रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलिटस, संक्रामक एलर्जी वास्कुलाइटिस इत्यादि) के सुधार के लिए प्रदान करता है। प्राथमिक प्रोफिलैक्सिस जिला चिकित्सक, परिवार के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। माध्यमिक प्रोफायलाक्सिस न्यूरोलॉजिस्ट डॉक्टरों के साथ संयोजन के रूप में किया जाता है। रोगी डिस्पेंसरी अवलोकन पर हैं, वे गैर-दवा कार्यक्रमों और दवा चिकित्सा दोनों आयोजित किए जाते हैं। आहार (पेशेवर गतिविधि और उम्र की जरूरतों के साथ संतुलित; कार्बोहाइड्रेट, वसा, टेबल नमक का प्रतिबंध - 1-2 जी / दिन तक; पोटेशियम और कैल्शियम आयनों के आहार में वृद्धि; शराब, तंबाकू का प्रतिबंध), शारीरिक गतिविधि चक्रीय प्रकार (चलना, आसान रन, तैराकी, स्कीइंग) मध्यम और धीरे-धीरे शारीरिक परिश्रम की धीरे-धीरे खुराक के साथ, बड़े वजन और प्रतिस्पर्धी भावनात्मक तनावों के लिफ्टों के बिना; ऑटोजेनस ट्रेनिंग, विश्राम, मालिश और मैनुअल थेरेपी (मायोफैसियल रिलेट्स इत्यादि), हाइपरबेरिक ऑक्सीजन, फाइटोथेरेपी (ब्लैक-फ्लो रोवन, सास, हौथर्न, इमरोर्टेल, डोनेल इत्यादि) की सॉफ्ट तकनीकें। स्वतंत्र पाठ्यक्रम (दिन में 1 तैयारी) बनाने के लिए औषधीय तैयारी की सलाह दी जाती है। कई सक्रिय धन के मिश्रण में नहीं)।
मस्तिष्क स्ट्रोक एक ऐसा राज्य है जिस पर स्थिर लक्षणों के विकास के साथ अचानक परिसंचरण विकार होता है। अन्य विकारों के विपरीत, मस्तिष्क के हमलों के साथ, 24 घंटे के लिए संकेत सहेजे जाते हैं। उपचार की कमी एक रोगी या मृत्यु की विकलांगता की ओर ले जाती है। दाएं और बाएं गोलार्ध की हार पाया जाता है, साथ ही व्यक्तिगत संरचनाएं भी होती हैं।
विकार के कारण के आधार पर, स्ट्रोक निम्नलिखित प्रकार हैं:
प्रवाह के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की बीमारी अंतर करती है:
संवहनी बिस्तर को नुकसान के स्थान पर निर्भर करता है, पूल परेशान होते हैं:
यदि हम सभी प्रकार के मस्तिष्क रक्त आपूर्ति विकारों पर विचार करते हैं, तो जन्मजात पैथोलॉजी को याद किया जाना चाहिए। आधुनिक वर्गीकरण में, एक चयापचय प्रकार के स्ट्रोक के रूप में ऐसा कोई निदान नहीं है। ऐसी अवधारणा बच्चों की न्यूरोलॉजी में मिल सकती है। इसका कारण वंशानुगत विचलन और बीमारियां बन जाती हैं जो चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ आगे बढ़ती हैं।
सबसे अधिक बार इस्किमिक स्ट्रोक पाया। यह बीमारी के सभी मामलों में से लगभग 80% है और 50 से 60 वर्षों के लोगों के बीच अक्सर कहा जाता है। हाल ही में, युवा लोगों से अधिक अंक।
इस बीमारी के लिए एक जोखिम समूह है। इसमें ऐसे व्यक्ति शामिल हैं जिनके पास निम्नलिखित रोगविज्ञान हैं:
घटना के स्थान और कारणों के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के इस्किमिक स्ट्रोक पाए जाते हैं:
अलग-अलग, इस तरह की एक घटना के बारे में माइग्रेन स्ट्रोक के रूप में कहा जाना चाहिए। यह राज्य न्यूरोलॉजिकल विकारों के फोकल लक्षणों की घटना के साथ जहाजों के तेज स्पैम के परिणामस्वरूप होता है। उनके पास एक पारगमन और दोहराव वाला चरित्र है, जो विकास, फिर कमी या छोड़ने, फिर फिर से दिखाई देता है। माइग्रेन स्ट्रोक मस्तिष्क के एक अलग वर्ग के लंबे समय तक स्थानीय ischemia का कारण बन जाता है।
पारंपरिक माइग्रेन के विपरीत, संकेत कम से कम तीन सप्ताह के लिए सहेजे जाते हैं। माइग्रेन स्ट्रोक बिना किसी ट्रेस के पास नहीं होता है: इसके बाद, अध्ययन में, इस्किमिक सिस्ट के रूप में विशेष संरचनाएं पाए जाते हैं, जो कि फोकल लक्षणों की देखभाल के बाद लगातार संरक्षित हैं। उपचार स्पैम उपकरण लागू करना है।
हेमोरेजिक स्ट्रोक 40 से जुड़े मरीजों में होता है और उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ-साथ रक्त और जहाजों से जुड़ी बीमारियों में भी होता है। इस तरह के एक प्रकार का घाव रक्त के संवहनी बिस्तर की सीमाओं को छोड़ते समय प्रकट होता है, इसके बाद एक विशिष्ट क्षेत्र पर मस्तिष्क कोशिकाओं के संपीड़न होता है।
अक्सर, पैथोलॉजी किसी भी अग्रदूत के बिना खुद को तेजी से प्रकट करती है। हेमोरेजिक स्ट्रोक के साथ गंभीर विकलांगता और सीएनएस के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के साथ होता है। मनोविज्ञान-भावनात्मक या भौतिक अधिभार, उच्च रक्तचाप संकट ऐसे राज्य द्वारा प्रदत्त कारक बन सकते हैं। कारण और चयापचय सिंड्रोम की सेवा कर सकते हैं।
यह रोगविज्ञान स्ट्रोक के सभी मामलों के 15% में पंजीकृत है, और पूर्वानुमान के अनुसार कम से कम अनुकूल प्रकार की बीमारी को संदर्भित करता है। इस तरह के निदान के साथ लगभग 80% रोगी किसी में गिरते हैं और मर जाते हैं।
क्षति की डिग्री और न्यूरोलॉजिकल संकेतों की गंभीरता के अनुसार इस प्रकार का उल्लंघन अलग हो सकता है। यह सब पोत क्षति के स्थानीयकरण और प्रसार पर निर्भर करता है।
क्या कारण हो सकता है? सबसे पहले, यह चोट है, लेकिन subarachnoid रक्तस्राव के साथ पंजीकृत है:
यहां तक \u200b\u200bकि पेशेवर सहायता के तेजी से प्रावधान के साथ, ऐसे रोगियों के बीच मृत्यु दर लगभग 40% है। और बचे हुए लोगों के बीच, कई लोग अक्षम हो जाते हैं।
व्यापक स्ट्रोक एक कठिन प्रवाह के साथ है। यह लक्षणों का स्पष्ट लक्षण होता है जो स्वयं को निम्नलिखित में प्रकट करता है:
इसके अलावा, मस्तिष्क स्ट्रोक मानसिक प्रकृति और व्यवहार प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन में परिवर्तन का कारण बनता है। विशेष रूप से अक्सर होता है जब सही गोलार्ध को हराया जाता है।
मस्तिष्क का स्ट्रोक न केवल दाएं या बाएं गोलार्ध में हड़ताली है - व्यक्तिगत संरचनाओं के लिए स्थानीय नुकसान हैं। सबसे खतरनाक राज्यों में से एक सेरिबेलर स्ट्रोक है। इसकी अभिव्यक्तियां उन लोगों के समान हैं जो व्यापक स्ट्रोक देती हैं, लेकिन विशिष्ट लक्षण भी हैं:
एक सेरिबेलर स्ट्रोक के रूप में इस तरह के रूप में, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप में मदद मिलेगी। पूर्ण वसूली, दुर्भाग्य से, असंभव।
यह मस्तिष्क बैरल के एक स्ट्रोक के रूप में इस तरह के पैथोलॉजी द्वारा प्रतिष्ठित है। यह इस्कैमिक और हेमोरेजिक हो सकता है। इस जगह में महत्वपूर्ण केंद्र हैं जो कई आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज के लिए ज़िम्मेदार हैं। इस कारण से, इस तरह की हार बहुत भारी है, साथ ही साथ एक व्यापक स्ट्रोक के साथ, और उपचार लंबा है। जटिलता कोमा हो सकता है।
मस्तिष्क बैरल का स्ट्रोक निम्नलिखित संकेतों के साथ है:
चूंकि मस्तिष्क स्ट्रोक एक तीव्र राज्य है, इसलिए उपचार में प्राथमिक चिकित्सा रोगी के पास मौजूद लोगों के कंधों पर पड़ती है। इसके लिए आपको आवश्यकता है:
इस तरह के निदान के साथ, एक सेरेब्रल स्ट्रोक के रूप में जो एक विशेषज्ञ को कॉल करने आया था, यह निर्धारित करता है कि रोगी की स्थिति कितनी है। जबकि रोगी को एक विशेष शाखा में ले जाया जाता है, यह महत्वपूर्ण अंगों की गतिविधियों को बनाए रखने के लिए दवाओं के रूप में उपचार करता है। मरीजों को व्यापक स्ट्रोक और कोमा में पीड़ित किया गया है, परिवहन परिवहन के अधीन नहीं है।
उपचार के सिद्धांत स्ट्रोक के प्रकार पर निर्भर करते हैं। हेमोरेजिक रूप के साथ, मुख्य कार्य हैं:
इस्किमिक स्ट्रोक के साथ उपचार इस प्रकार है:
इस्कैमिक हृदय हानि में मस्तिष्क के स्ट्रोक के समान ईटियोलॉजी है। उनका कारण इस्किमिक प्रक्रिया और कोरोनरी जहाजों की ऐंठन या उनके थ्रोम्बस को अवरुद्ध कर रहा है। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में "हृदय प्रकार के स्ट्रोक" जैसी कोई चीज नहीं है, अक्सर दिल के दौरे के बारे में बात करते हैं। इस राज्य का उपचार कार्डियोलॉजी विभाग में किया जाता है।
