गर्भावस्था के सभी बोधगम्य और अकल्पनीय काल पहले ही बीत चुके हैं, या अल्ट्रासाउंड और सीटीजी स्पष्ट रूप से संकेत देते हैं कि बच्चा अब माँ के पेट में नहीं रहना चाहिए, लेकिन यह काम नहीं करता - ऐसा होता है। बढ़ती चिंता से दूर होती हैं मां, आगे क्या होगा? सामान्य तौर पर, कुछ भी बुरा नहीं होगा। गर्भवती महिला को बस उत्तेजित किया जाएगा - वे कृत्रिम संकुचन का कारण बनेंगी। ऐसा करने के लिए, आधुनिक प्रसूतिविदों के पास है विभिन्न साधन, प्रसव को उत्तेजित करना, जिसमें श्रम का कारण बनने वाली दवाएं भी शामिल हैं।
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· अस्पताल में बच्चे के जन्म का क्या कारण है?
दर्द-उत्तेजक एजेंट — दवाई, उत्प्रेरण श्रमऔर गर्भाशय मायोमेट्रियम के संकुचन को मजबूत करके, श्रम गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए उपयोग किया जाता है।
प्रसूति-चिकित्सकों के पास ऐसे कई साधन हैं जो श्रम को उत्तेजित करते हैं, जिससे कृत्रिम संकुचन होते हैं। डॉक्टर विशिष्ट स्थिति और श्रम-उत्तेजक एजेंटों के संकेतों के लिए उपयुक्त चुनते हैं। ये विशेष जैल, इंजेक्शन, ड्रॉपर या टैबलेट हो सकते हैं जो श्रम का कारण बनते हैं, अक्सर पहले इस्तेमाल किया जाता है - और उसके बाद ही दवाएं जो बच्चे के जन्म को उत्तेजित करती हैं। प्रसव का कारण बनने वाली मुख्य दवाएं, जो अस्पताल में बच्चे के जन्म का कारण बनती हैं, हार्मोन ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन हैं। इन विधियों में से प्रत्येक के अपने फायदे, मतभेद और जोखिम हैं।
· संकुचन उत्प्रेरण दवाएं: ऑक्सीटोसिन
ऑक्सीटोसिन मानव पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित एक हार्मोन का कृत्रिम रूप से संश्लेषित एनालॉग है। ऑक्सीटोसिन गर्भाशय के तंतुओं के मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करके संकुचन को तेज करने में सक्षम है। न केवल बच्चे के जन्म के दौरान, बल्कि उनके बाद भी ऑक्सीटोसिन दवा लागू करें:
ऑक्सीटोसिन दवा को एक गोली के रूप में लिया जाता है जो श्रम को उत्तेजित करती है, लेकिन अधिक बार यह इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे और अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक इंजेक्शन योग्य समाधान है। सबसे आम ऑक्सीटोसिन का अंतःशिरा ड्रिप है, हालांकि, एक गंभीर खामी है: एक गर्भवती महिला एक जुड़े "ड्रॉपर" के साथ आंदोलनों में गंभीर रूप से सीमित है, और शारीरिक गतिविधि बच्चे के जन्म की सबसे अच्छी प्राकृतिक उत्तेजना है।
ऑक्सीटोसिन के लिए मतभेद
बच्चे के जन्म में संभावित गंभीर जटिलताओं को भड़काने के लिए, ऑक्सीटोसिन का उपयोग गर्भाशय (भ्रूण प्रस्तुति) में बच्चे की असामान्य स्थिति के मामलों में नहीं किया जाता है, साथ ही साथ श्रम में महिलाओं में श्रम को नैदानिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के साथ, बहुत छोटे के साथ प्रेरित करने के लिए नहीं किया जाता है। स्वतंत्र प्रसव के लिए पैल्विक रिंग के पैरामीटर। ऐसे मामलों में पक्ष को वरीयता दी जाती है।
उन मामलों में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है जहां बच्चे का जन्म होता है सहज रूप में, जन्म नहर के माध्यम से, अवांछनीय या असंभव, दवा के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ, जब भ्रूण की स्थिति गलत होती है, प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, साथ ही गर्भाशय पर निशान के मामलों में, आदि।
प्रसव के दौरान ऑक्सीटोसिन के दुष्प्रभाव
श्रम-उत्तेजक एजेंट ऑक्सीटोसिन की समान खुराक में, in अलग-अलग महिलाएंएक अलग प्रतिक्रिया हो सकती है, इसलिए दवा का उपयोग करने के लिए कोई मानक योजना नहीं है। दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, इस वजह से, ओवरडोज और साइड इफेक्ट का खतरा हमेशा बना रहता है।
बच्चे के जन्म के दौरान ऑक्सीटोसिन गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए "अपरिपक्व" बंद जन्म नहरों में इसका उपयोग अस्वीकार्य और खतरनाक है। ज्यादातर मामलों में, दवा के उपयोग के परिणामस्वरूप, प्रसव पीड़ा बढ़ जाती है, इसलिए आमतौर पर इसका उपयोग एंटीस्पास्मोडिक्स के संयोजन में किया जाता है जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देते हैं।
ऑक्सीटोसिन दवा का सबसे आम दुष्प्रभाव गर्भाशय की एक उच्च सिकुड़ा गतिविधि है, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी परिसंचरण और बच्चे में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है। यानी भ्रूण के हाइपोक्सिया का खतरा होता है।
· श्रम उत्प्रेरण दवाएं: बच्चे के जन्म में प्रोस्टाग्लैंडीन
अक्सर, विलंबित प्रसव के कारण गर्भाशय के प्रतिरोध, या अपरिपक्वता में निहित होते हैं - ऐसी स्थिति जिसमें गर्भाशय ग्रीवा खुलने के लिए तैयार नहीं होती है। गर्भाशय को "पकने" में मदद करने का सबसे आम तरीका प्रोस्टाग्लैंडीन हार्मोन का उपयोग है। ऑक्सीटोसिन के विपरीत, प्रोस्टाग्लैंडिंस गर्भाशय ग्रीवा पर कार्य करके श्रम को उत्तेजित करते हैं, जिससे इसके ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं और इसे खोलने में मदद मिलती है।
इन हार्मोनों का सामान्य रूप से महिलाओं के प्रजनन कार्य पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। प्रोस्टाग्लैंडीन हार्मोन मानव शरीर के लगभग सभी ऊतकों में कम मात्रा में पाए जाते हैं, लेकिन उनकी उच्चतम सांद्रता एक गर्भवती महिला के पुरुष वीर्य द्रव और एमनियोटिक द्रव में देखी जाती है। प्रोस्टाग्लैंडिंस सामान्य रूप से चिकनी मांसपेशियों को उत्तेजित करते हैं, और फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा और स्वयं गर्भाशय को भी प्रभावित करते हैं। गर्भाशय ग्रीवा को आराम देने और खोलने के अलावा, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा अंतर्जात ऑक्सीटोसिन जारी किया जाता है - प्राकृतिक, जिसके कारण गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि बढ़ जाती है। ये ऐसी दवाएं हैं जो श्रम का कारण बनती हैं, संकुचन का कारण बनती हैं।
प्रोस्टाग्लैंडिंस के जोखिम और दुष्प्रभाव
इस समूह में दवाएं हैं विभिन्न रूपशरीर में परिचय के लिए। हालांकि, डॉक्टर प्रणालीगत को कम करने की कोशिश करते हैं नकारात्मक प्रभावइन दवाओं के परिणामस्वरूप अंतःशिरा समाधानऔर गर्भनिरोधक गोलियां लेना। यह संभावित दुष्प्रभावों की काफी विस्तृत सूची द्वारा समझाया गया है।
सबसे पहले, प्रोस्टाग्लैंडिंस का प्रभाव गर्भाशय के सक्रिय अतिउत्तेजना और इसके संकुचन के संदर्भ में ऑक्सीटोसिन दवा के प्रभाव के समान है। दवा के उपयोग से हो सकता है: मतली, उल्टी, बुखार, दस्त, आदि। इसके अलावा, प्रोस्टाग्लैंडीन अधिक महंगे हैं। ऐसा माना जाता है कि यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि प्रोस्टाग्लैंडीन अक्सर मामलों में उपयोग किया जाता है कृत्रिम रुकावटप्रारंभिक अवस्था में गर्भधारण, उनकी मदद से कृत्रिम रूप से पूर्ण-अवधि या लगभग पूर्ण-गर्भावस्था में श्रम को प्रेरित करते हैं, न कि प्रसव के दौरान श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए।
प्रसव में सामयिक प्रोस्टाग्लैंडीन का उपयोग अब व्यापक हो गया है। साधन जो बच्चे के जन्म को उत्तेजित करते हैं उन्हें सपोसिटरी या एक चिपचिपा जेल के रूप में जारी किया जाता है ( प्रीपिडिल जेल), जो ग्रीवा नहर या योनि में डाली जाती हैं। इस तरह की लोकप्रियता को इस तथ्य से समझाया जाता है कि ऐसे श्रम-उत्तेजक एजेंट साइड इफेक्ट को कम करते हैं (क्योंकि वे रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं), और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं। एक श्रम उत्तेजक के स्थानीय प्रशासन का एक अतिरिक्त लाभ एक महिला के आंदोलनों के साथ किसी भी हस्तक्षेप की अनुपस्थिति है।
· अस्पताल में श्रम कैसे प्रेरित करें?
श्रम की प्रेरण केवल किसी भी मतभेद के अभाव में ही की जा सकती है प्राकृतिक प्रसव.
एक नियम के रूप में, सबसे पहले, प्रसूति अस्पताल में डॉक्टर शव परीक्षा प्रक्रिया के रूप में श्रम उत्तेजना की ऐसी विधि की ओर रुख करते हैं। एमनियोटिक थैलीप्लास्टिक हुक जैसे उपकरण का उपयोग करना। यह माना जाता है कि एमनियोटॉमी के बाद, प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन सक्रिय होता है, और बच्चे के वर्तमान भाग द्वारा जन्म नहर की जलन बढ़ जाती है, जो उनके प्रतिवर्त संकुचन का कारण बनती है।
एमनियोटॉमी के बाद, महिला को 2-3 घंटे तक देखा जाता है। उसके बाद ही, कृत्रिम रूप से प्रसव को प्रेरित करें, अगर संकुचन शुरू नहीं हुआ है। एक नियम के रूप में, अंतःशिरा दवाएं जो संकुचन का कारण बनती हैं और श्रम को प्रेरित करती हैं, आमतौर पर प्रोस्टाग्लैंडिंस या ऑक्सीटोसिन को प्रशासित किया जाता है।
उत्तेजना के स्थानीय साधनों का उपयोग करते समय, जेल को गर्भाशय की ग्रीवा नहर में और पीछे के योनि के अग्रभाग में इंजेक्ट किया जाता है। जेल का उपयोग करने की स्थिति भ्रूण मूत्राशय की अखंडता है, इसलिए, समय से पहले पानी के बहिर्वाह के मामले में, इसका मतलब है कि बच्चे के जन्म को उत्तेजित नहीं किया जाता है। औसतन, जेल इंजेक्शन लगाने के 9-10 घंटे बाद प्रसव पीड़ा शुरू होती है। यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो जेल को फिर से पेश किया जा सकता है। अधिकतम 24 घंटे के लिए जेल के तीन बार उपयोग की अनुमति है, आगे एजेंट का प्रशासन बेकार है।
यदि आवश्यक हो, श्रम की शुरुआत के बाद उत्तेजना को ऑक्सीटोसिन के रूप में प्रशासित किया जा सकता है, लेकिन जेल का उपयोग करने के 6 घंटे से पहले नहीं। कृत्रिम श्रम प्रेरण के बाद, श्रम के सहज विकास के मामलों की तुलना में अधिक बार, श्रम गतिविधि में कमजोरी होती है। जब संकुचन की शक्ति अपर्याप्त हो, तो उपयोग करें चिकित्सा तैयारीजो श्रम को प्रेरित करता है। अक्सर, ये दवाएं हैं ऑक्सीटोसिन या एनज़ाप्रोस्ट(प्रोस्टाग्लैंडीन E2), नसों के द्वारा प्रशासित। तो आप तेजी से प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं, आप दवा के जलसेक की गति का उपयोग करके संकुचन की आवृत्ति और ताकत को समायोजित कर सकते हैं। ताकि एक महिला अभी भी लेट न हो, लेकिन उठ सकती है, अपनी स्थिति बदल सकती है, एक ड्रॉपर के साथ चल सकती है, एक सुई के बजाय नस में एक कैथेटर डाला जाता है - एक नरम पतली प्लास्टिक ट्यूब।
श्रम को उत्तेजित करते समय, भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। यदि संभव हो तो बच्चे के दिल की धड़कन को लगातार रिकॉर्ड किया जाता है। विशेष उपकरणभ्रूण मॉनिटर - कार्डियोटैचोग्राफ। अन्यथा, डॉक्टर नियमित रूप से, लगभग हर 20 मिनट में, स्वतंत्र रूप से एक प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ दिल की धड़कन को सुनता है।
आवश्यकता पड़ने पर स्थिति विशेष साधन, बच्चे के जन्म का कारण, निर्विवाद रूप से अप्रिय और परेशान करने वाला। लेकिन यहां मुख्य बात डॉक्टर पर भरोसा करना और उसकी सभी सिफारिशों का निर्विवाद रूप से पालन करना है। श्रम की कृत्रिम उत्तेजना असामान्य से बहुत दूर है, इसलिए प्रसूति विशेषज्ञ सफलतापूर्वक इसका सामना करेंगे और आपको आसानी से और तेजी से जन्म देने में मदद करेंगे।
प्रसव गर्भावस्था का तार्किक निष्कर्ष है। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया तीन चरणों से गुजरती है: पहला गर्भाशय ग्रीवा में संकुचन और विस्तार है, दूसरा भ्रूण का निष्कासन (बच्चे का जन्म) है, तीसरा नाल का निष्कासन है। प्राकृतिक प्रसव की शर्तें गर्भावस्था के 38-42 सप्ताह में आती हैं। यदि संकेतित अवधि के दौरान बच्चे के जन्म के लिए कोई आग्रह नहीं है, तो बच्चा बाहर नहीं निकलता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञों का सुझाव है कि प्रसव में महिला श्रम गतिविधि को उत्तेजित करती है। इसके लिए संकेत हैं:
पॉलीहाइड्रमनिओस;
नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
समय से पहले एमनियोटिक द्रव का निर्वहन, दस घंटे से अधिक समय तक संकुचन की अनुपस्थिति के साथ संयुक्त;
बच्चे की बिगड़ती हालत।
श्रम को प्रोत्साहित करने के कई मुख्य तरीके हैं। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि नीचे दी गई सभी विधियों को सख्ती से किया जाता है चिकित्सा संकेत. तो, पहला तरीका है एमनियोटॉमी, यानी भ्रूण के मूत्राशय का एक कृत्रिम उद्घाटन। एमनियोटिक थैली में छेद करने के लिए प्लास्टिक की सुई का उपयोग किया जाता है। दूसरा तरीका योनि में डाले गए प्रोस्टाग्लैंडीन युक्त सपोसिटरी (या जेल) की मदद से गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता को प्रोत्साहित करना है। उपयोग की जाने वाली दवाएं गर्भाशय को सिकोड़ती हैं। तीसरा तरीका खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ अंतःस्रावी रूप से ऑक्सीटोसिन की शुरूआत है कृत्रिम विकल्प- पिटोसिन। चौथी विधि हार्मोन युक्त गोलियां हैं जो श्रम गतिविधि और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव, और एंटीजेस्टोजेन के त्वरित विकास में योगदान करती हैं। उत्तरार्द्ध का उपयोग चिकित्सा गर्भपात में किया जाता है।
निम्नलिखित contraindications की अनुपस्थिति में, भावी मांश्रम गतिविधि की उत्तेजना का सहारा लें:
गर्भनाल का आगे को बढ़ाव;
ओर, या अनुप्रस्थ स्थितिभ्रूण;
प्लेसेंटा प्रेविया;
अस्थानिक गर्भावस्था;
संक्रमण;
उच्च धमनी दाब;
पानी टूट गया;
गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण के पोषण में कमी;
एक बच्चे में दिल के काम में रुकावट;
रुकावट जोखिम श्वसन तंत्रमेकोनियम को अंदर लेने से।
सबसे लोकप्रिय आधुनिक साधनउत्तेजना गोलियां हैं। दवा "मिफेप्रिस्टोन" एक सिंथेटिक स्टेरॉयड एंटीप्रोजेस्टोजन है। इसका उपयोग तेजी से गर्भनिरोधक के रूप में और गर्भधारण को समाप्त करने के लिए भी किया जाता है प्रारंभिक अवधि. यानी जब यह शरीर में प्रवेश करती है तो दवा निष्कासन को प्रभावित करती है गर्भाशयगर्भाशय गुहा से। यदि यह किसी महिला के लिए दूसरी गर्भावस्था है, और पहले जन्म के दौरान यह किया गया था सी-धारा, तो इस प्रकार की उत्तेजना को contraindicated है। यह अस्थमा के रोगियों, मधुमेह रोगियों के लिए भी प्रतिबंधित है और जिनके पास यकृत और अधिवृक्क अपर्याप्तता है, रक्त के थक्के विकार पाए गए हैं।
श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए 200 मिलीग्राम दवा निर्धारित है। एक दिन बाद, यदि आवश्यक हो, खुराक दोहराएं। गर्भवती महिलाएं, एक नियम के रूप में, इस तरह की विधि को बहुत अविश्वास के साथ व्यवहार करती हैं, वे बच्चे की स्थिति से डरते हैं, वे परिणामों से डरते हैं। ऐसे लोग हैं जो गोली उत्तेजना का समर्थन करते हैं, यह तर्क देते हुए कि यह समाप्त करता है संभावित खतरेमाँ और बच्चे के लिए। लेकिन विपरीत राय वाले कई लोग हैं, जो मानते हैं कि गंभीर जटिलताओं का कारण दवाओं का उपयोग था।
मिफेप्रिस्टोन का उपयोग अक्सर मिसोप्रोस्टोल के साथ संयोजन में किया जाता है। प्रारंभ में, पेट की समस्याओं के इलाज के लिए मिसोप्रोस्टोल गोलियों का उपयोग किया जाता था। श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए, यह दवा केवल मिफेप्रिस्टोन के संयोजन के साथ निर्धारित नहीं है। वर्णित दवाओं की खुराक एक ही समय में दोनों की 1 गोली है। 24 घंटों के बाद, आप एक और 1 टैबलेट ले सकते हैं। दवा का प्रभाव निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंश्रम में महिलाएं और 48 से 72 घंटे तक।
एक और दवा है जो श्रम का कारण बनती है। इसके बारे मेंमिरोप्रिस्टन के बारे में इसका एनालॉग "पेनक्रॉफ्टन" है। दोनों प्रकार की गोलियों का उपयोग किया जाता है अस्थानिक गर्भावस्था. वे गर्भाशय मायोमा में contraindicated हैं; अगर एक महिला धूम्रपान करती है; एनीमिया के साथ; हेमोस्टेसिस का उल्लंघन; प्रजनन प्रणाली की तीव्र सूजन; एड्रीनल अपर्याप्तता; पोर्फिरीया (यह रोग जिल्द की सूजन की उपस्थिति की ओर जाता है); दवा के घटकों के लिए असहिष्णुता।
संभावित जटिलताएंमिफेप्रिस्टोन लेने के बाद
संकुचन के दौरान, प्रसव में महिला को तेज दर्द का अनुभव होने लगता है। डॉक्टर एपिड्यूरल एनेस्थीसिया लिखते हैं। यह एनेस्थीसिया है जो भविष्य में मां के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, यदि गर्भवती महिला हाइपोटोनिक है, तो एनेस्थीसिया के बाद इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि दबाव नाटकीय रूप से कम हो जाएगा।
गर्भनाल का आगे बढ़ना।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा।
असफल उत्तेजना के साथ भ्रूण के मस्तिष्क का हाइपोक्सिया।
मातृ गुर्दे की शिथिलता।
सामान्य तौर पर, यह आधिकारिक तौर पर माना जाता है कि 200 मिलीग्राम में "मिफेप्रिस्टोन" की खुराक भ्रूण के लिए विषाक्त नहीं है। डॉक्टरों के अभ्यास के कई वर्षों के अनुभव और श्रम में महिलाओं की कई समीक्षाओं से इसकी पुष्टि होती है।
हालांकि, ऐसे कई लोग हैं जो चिकित्सकीय गर्भपात में उपयोग की जाने वाली गोलियां लेने से डरते हैं। ऐसी महिलाओं का डर और अविश्वास पूरी तरह से जायज है - वे बच्चे को नुकसान पहुंचाने से डरती हैं।
गर्भावस्था के विषय पर मंचों पर कई समीक्षाओं को देखते हुए, ऐसी महिलाएं हैं जिन्होंने गोलियों के प्रभावों की अत्यधिक सराहना की। वे लिखते हैं कि दवा 24 के बजाय 6-7 घंटे के बाद काम करती है, यानी दूसरी गोली नहीं लेनी है। हालांकि, विपरीत राय वाली कई महिलाएं हैं। उनका दावा है कि दवा ने बिल्कुल भी मदद नहीं की। नतीजतन, उनका एक सिजेरियन सेक्शन हुआ। इस प्रकार, अपने आप से शुरू करना नकारात्मक अनुभव, महिलाएं गोलियों के माध्यम से श्रम की कृत्रिम उत्तेजना के लिए सहमत होने की अनुशंसा नहीं करती हैं।
स्वेतलाना, 31 साल, मॉस्को: "मैंने 1 टैबलेट लिया, सात घंटे के बाद, बहुत दर्दनाक संकुचन शुरू हुआ। दो घंटे बाद उसने जन्म दिया। सब कुछ अच्छी तरह से हो गया।"
लिली, 25 वर्ष, अलेक्जेंड्रोवस्क-सखालिंस्की, सखालिन द्वीप: "उन्होंने मिफेप्रिस्टोन निर्धारित किया। मैंने एक गोली ली, एक दिन बाद - दूसरी। संकुचन चार घंटे बाद शुरू हुआ।
नताल्या, 28 साल की, तुला शहर: “39 सप्ताह की अवधि के साथ, वे मुझे प्रसूति अस्पताल ले आए - पानी टूट गया। मुझे उत्तेजना की पेशकश की गई थी, लेकिन इस तथ्य के कारण कि गोलियों का उपयोग किया जाता है चिकित्सीय गर्भपात, मना कर दिया! मेरा गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व था, उन्होंने एक सिजेरियन सेक्शन किया।
सोफिया, 29 वर्ष, ऊफ़ा, बश्कोर्तोस्तान गणराज्य: "मैं उत्तेजना के लिए सहमत हुई, 18 घंटे के बाद मैंने एक स्वस्थ लड़की को जन्म दिया। सभी आसान प्रसव!
वेरोनिका, 34 साल की, मायकोप, रिपब्लिक ऑफ अडिगिया: "उन्होंने मुझे ऑक्सीटासिन के साथ एक ड्रिप दी, उन्होंने मुझे गोलियां नहीं दीं। मैं वह बकवास नहीं पीऊंगा।"
मरियम, 52 वर्ष, बेलेबे शहर, बश्कोर्तोस्तान गणराज्य: “मिफेप्रिस्टोन की गोलियां ऑक्सीटोसिन की तुलना में सबसे कोमल प्रकार की उत्तेजना हैं। उसके साथ, मेरी बेटी ने जन्म दिया, यह नरक जैसा था।
याना, 30 वर्ष, कोम्सोमोल्स्क-ऑन-अमूर, खाबरोवस्क क्षेत्र: एक "जादू" गोली, यहां तक कि दो गोलियां, ने भी मदद नहीं की। अवधि 41 सप्ताह थी। उन्होंने बुलबुले को छेद दिया। गर्दन तैयार थी।"
ऐलेना, 27 साल, सेंट पीटर्सबर्ग: "मैंने खुद को जन्म दिया। मेरे साथ कमरे में दो महिलाएं थीं। दोनों को प्रोत्साहन दिया गया। एक ने बिल्कुल काम नहीं किया। दूसरी - पहली गोली खाने के बाद वह जल्द ही बच्चे को जन्म देने चली गई।
मारिया, 31 साल, क्रास्नोगोर्स्क, मॉस्को क्षेत्र: "पहली गोली लेने के कुछ घंटों बाद, कमजोर संकुचन शुरू हुआ। उन्होंने बुलबुले को छेद दिया, और प्रक्रिया शुरू हुई।
एलिसैवेटा, 34 वर्षीय, क्रास्नोडार शहर: "जिस प्रसूति अस्पताल में वह लेटी थी, उसमें 80 प्रतिशत महिलाओं को श्रम में प्रेरित किया गया था। विभिन्न तरीके. मुझे मिफेप्रिस्टोन टैबलेट की पेशकश की गई थी। अनिच्छा से सहमत हुए। संकुचन 8 घंटे बाद आए और बहुत दर्दनाक थे। तीन घंटे बाद उसने जन्म दिया।
प्राकृतिक प्रक्रिया में कृत्रिम हस्तक्षेप हमेशा असुरक्षित होता है। हालांकि, contraindications की अनुपस्थिति में, वर्णित विधि ही एकमात्र तरीका हो सकता है जिससे सफल वितरण हो सकता है। एक सक्षम प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ सिफारिश करेंगे सही विकल्पउत्तेजना किसी विशेष गर्भवती महिला की स्वास्थ्य विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, जोखिम को कम करना और मां और बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखना संभव है।
मारिया सोकोलोवा
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41 वां सप्ताह पहले से ही चल रहा है, और छोटी अभी भी भगवान के प्रकाश में प्रवेश करने की जल्दी में नहीं है ... यह स्थिति हर 10 वीं महिला से परिचित है। और भविष्य के झगड़ों के लिए निष्क्रिय रूप से प्रतीक्षा करना हमेशा आदर्श समाधान नहीं होता है।
जब श्रम उत्तेजना की वास्तव में आवश्यकता होती है, क्या यह खतरनाक है, और इसे कैसे किया जाता है - हम बारीकियों को समझते हैं।
"श्रम का प्रेरण" शब्द का प्रयोग तब किया जाता है जब गर्भावस्था के किसी बिंदु पर श्रम को कृत्रिम रूप से प्रेरित करना पड़ता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि 37 वें से सप्ताह की अवधि में, इसके लिए कोई संकेत नहीं होने पर श्रम प्रेरण की आवश्यकता नहीं होती है।
साथ ही, सामान्य जन्म के मामले में इसकी आवश्यकता नहीं होती है।
स्वाभाविक रूप से, श्रम को प्रेरित करने का निर्णय किसके द्वारा किया जाता है केवल एक डॉक्टर और उसके बाद ही पूरी परीक्षा , जिस पर यह स्थापित किया जाएगा कि आगे गर्भावस्थाबच्चे या मां को नुकसान पहुंचा सकता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि एक पोस्ट-टर्म गर्भावस्था मां के लिए केवल एक अतिरिक्त सप्ताह या दो असुविधा नहीं है, सबसे पहले, मां में खून बहने का खतरा, बच्चे में हाइपोक्सिया, साथ ही कमजोर श्रम, आदि। इसलिए, यदि डॉक्टर आवश्यक श्रम को प्रोत्साहित करने का निर्णय लेता है निर्देशों का सख्ती से पालन करें!
बच्चे के जन्म की उत्तेजना एक "साधारण" घटना से बहुत दूर है। यह बच्चे के जन्म के लिए एक अत्यंत आपातकालीन विकल्प है, जो वास्तव में प्राकृतिक और बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के होना चाहिए।
बेशक, प्राकृतिक प्रक्रिया में कोई भी हस्तक्षेप फायदेमंद नहीं हो सकता है - लेकिन, ज्यादातर मामलों में, उत्तेजना महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाती है।
निष्कर्ष - क्या ओवरवियरिंग होती है - विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है एक निश्चित अवधि(अपेक्षित नियत तारीख के करीब) और केवल शोध के आधार पर:
यदि, परीक्षा के परिणामों के अनुसार, भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों का मोटा होना, ओलिगोहाइड्रामनिओस, प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने या अधिक परिपक्वता का संकेत देने वाले अन्य लक्षण प्रकट होते हैं, तो श्रम की कृत्रिम उत्तेजना पर एक उचित निर्णय लिया जाता है।
श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए अन्य दवाएं हैं, लेकिन उनका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि दवा उत्तेजना केवल असाधारण मामलों में निर्धारित की जाती है, जब मां या बच्चे के जीवन को खतरा होता है।
जब तक आपके पास ओबी/जीवायएन न हो या आपके डॉक्टर ने आपको ऐसा करने की सलाह न दी हो, तब तक घर पर प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने की सख्त मनाही है।
कोई भी कार्य जो बच्चे के जन्म के दृष्टिकोण को जन्म दे सकता है - केवल आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिश पर!
इनके अलावा, बच्चे के जन्म के क्षण को करीब लाने के अन्य तरीके भी हैं, जिनमें मजाकिया, खतरनाक और सर्वथा मूर्ख भी शामिल हैं।
यदि परीक्षा के परिणाम बताते हैं कि सब कुछ छोटे के साथ है, और डॉक्टर थोड़ी देर प्रतीक्षा करने की सलाह देते हैं, तो बच्चे को जल्दी मत करो - उसे पेट में रहने दो। उसे समय दें - वह तय करेगा कि कब पैदा होना है।
प्रसव एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया है, जिसका परिणाम दुनिया में बच्चे का जन्म होता है। हमेशा सब कुछ सुचारू रूप से नहीं चलता है, उत्तेजना के दौरान अप्रत्याशित परिस्थितियां होती हैं जन्म प्रक्रियापर दीर्घावधिगर्भावस्था आवश्यक है। इस मामले में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं डिलीवरी में तेजी लाती हैं। क्या ऐसा उपाय माँ और बच्चे के लिए खतरनाक है, और कौन सी गोलियां और इंजेक्शन अपना काम बेहतर करते हैं?
कई गर्भवती महिलाओं में रुचि होती है कि उत्तेजक कैसे काम करते हैं महिला शरीरबच्चे के जन्म से पहले, क्या वे बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं? ऐसी दवाओं की नियुक्ति स्वतःस्फूर्त नहीं है। अस्पताल में उनके उपयोग के लिए कुछ संकेत हैं:
यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि वास्तव में आपकी समस्या का समाधान कैसे किया जाए - अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!
उत्तेजना की यह या वह विधि श्रम गतिविधि के चरण के अनुसार प्रयोग की जाती है। सबसे पहले, विशेषज्ञ बिशप पैमाने के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव और इसकी परिपक्वता की डिग्री का मूल्यांकन करता है। जांच के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित विधियों में से एक लागू कर सकता है:
दवाओं की मदद से प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने के अलावा, आप घर पर भी उपाय कर सकते हैं। यदि बच्चा जन्म के साथ जल्दी में नहीं है, और अपेक्षित जन्म की तारीख पहले से ही बहुत करीब है या बीत चुकी है, तो आप संकुचन को भड़काने वाले प्राकृतिक तरीकों का सहारा ले सकते हैं।
नियोजित जन्म से पहले, डॉक्टर सिफारिश कर सकते हैं:
विशेषज्ञों का मानना है कि श्रम गतिविधि की उत्तेजना बच्चे को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन केवल अनुभवी डॉक्टरों द्वारा और निरंतर पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए। समस्या की स्थितिप्रसव के दौरान हो सकता है। इस तरह के हेरफेर के नकारात्मक पहलू हैं:
श्रम प्रेरण की प्रक्रिया को चिकित्सकों द्वारा पूरी तरह से नियंत्रित किया जाना चाहिए। कभी-कभी ऐसे तरीकों का वांछित प्रभाव नहीं होता है - फिर वे सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं।
जब एक महिला प्रसूति वार्ड में प्रवेश करती है, तो पहले एक परीक्षा की जाती है। पैल्पेशन की मदद से, डॉक्टर बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता निर्धारित करता है। कमजोर श्रम गतिविधि के साथ-साथ अन्य चिकित्सा संकेतों के साथ, ऐसे साधनों का उपयोग किया जाता है जो बच्चे के जन्म का कारण बनते हैं। गर्भावस्था के दौरान श्रम को प्रोत्साहित करने वाली दवाएं तालिका में वर्णित हैं:
| दवा का नाम | विवरण | उपयोग के लिए निर्देश |
| लामिनारिया चिपक जाती है | इस विधि का प्रयोग लंबे समय से प्रसूति में किया जाता रहा है। उत्पाद संपीड़ित शैवाल सूख गया है। | लैमिनारिया की छड़ें गर्भाशय ग्रीवा में डाली जाती हैं, जो उस समय थोड़ी खुली होनी चाहिए। आर्द्र वातावरण शैवाल को प्रभावित करता है और वे सूजन, गर्भाशय ग्रीवा को खोलते हैं। इस प्रकार, श्रम की शुरुआत उत्तेजित होती है। |
| ऑक्सीटोसिन | एक कृत्रिम हार्मोन जो न केवल श्रम को उत्तेजित करता है, बल्कि दुद्ध निकालना भी। यह मुश्किल प्रसव के बाद एक प्रभावी हेमोस्टैटिक एजेंट के रूप में भी प्रयोग किया जाता है। | ऑक्सीटोसिन को ड्रॉपर से मां के शरीर में अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है। |
| प्रोस्टाग्लैंडिंस: प्रीपिडिल, प्रोस्टिन (जेल, सपोसिटरी) | वे जैविक रूप से सक्रिय घटक हैं जो गर्दन के नरम होने और उसके बाद के उद्घाटन का कारण बनते हैं। | योनि जेल को एक बाँझ सिरिंज से इंजेक्ट किया जाता है, जो पहुँचता है पीछे की दीवारप्रजनन नलिका। यह अनुशंसा की जाती है कि उत्पाद के रिसाव से बचने के लिए एक महिला कुछ समय के लिए क्षैतिज स्थिति में रहे। प्रभाव प्रशासन के 4-5 घंटे बाद होता है। दवा की अधिकतम खुराक 3 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। |
| गोलियाँ: पेनक्रॉफ्टन, मिफेप्रिस्टोन, मिरोप्रिस्टोन | ऐसी दवाएं दवाओं के समूह से संबंधित हैं जो गर्भावस्था को समाप्त करती हैं। गर्भधारण के बाद के चरणों में, उनका उपयोग जन्म प्रक्रिया को कृत्रिम रूप से प्रेरित करने के लिए किया जाता है। | अंदर की महिला को 200 मिलीग्राम दवा दी जाती है। दवा का असर कुछ घंटों के बाद दिखाई देता है, कभी-कभी यह आंकड़ा 24 घंटे तक बढ़ जाता है। यह रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। |
को लागू करने कृत्रिम तरीकेश्रम प्रेरण, विशेषज्ञों को महिला की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए और उसके इतिहास का अध्ययन करना चाहिए। श्रम उत्तेजक केवल कुछ संकेतों के लिए निर्धारित किए जाते हैं, जबकि खुराक और प्रकार के उपाय को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उत्तेजक के उपयोग के लिए मतभेद हैं:
चल रहे ओवर के मामले में श्रम प्रेरण एक आवश्यक उपाय है सामान्य शब्दगर्भावस्था, यानी जब यह 42 सप्ताह या उससे अधिक समय तक चलती है। एक महिला में श्रम को प्रेरित करने के कई तरीके हैं।
डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता के चरण के आधार पर चुनाव करते हैं और तकनीकी उपकरणप्रसूति अस्पताल। यह लेख मिफेप्रिस्टोन नामक लेबर इंडक्शन पिल्स पर केंद्रित होगा। दवा महंगी है और सभी में उपलब्ध नहीं है प्रसूति अस्पताल. लेकिन पहले, आइए उन मामलों को देखें जब यह भावी मां को दिया जा सकता है और दिया जाना चाहिए।
जैसा कि हमने पहले ही कहा है, मुख्य बात एक पोस्ट-टर्म गर्भावस्था है। और साथ ही, एमनियोटिक द्रव का आंशिक या पूर्ण निर्वहन, जब श्रम अपने आप शुरू नहीं होता है।
परंतु अधिक प्रश्नपहली परिस्थिति के साथ उत्पन्न होता है। कैसे समझें कि एक महिला एक अवधि से अधिक समय से गर्भ धारण कर रही है? सबसे विश्वसनीय अल्ट्रासाउंड होगा। वहां, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की मात्रा, बच्चे के स्थान की स्थिति पर ध्यान देंगे और जांच करेंगे कि गर्भनाल और प्लेसेंटा में रक्त का प्रवाह क्रम में है या नहीं। और अगर उल्लंघन होते हैं, तो यह विलंबित गर्भावस्था को इंगित करता है।
और अगर अल्ट्रासाउंड के अनुसार सब कुछ कमोबेश अच्छा है, लेकिन पहले से ही लगभग 42 प्रसूति सप्ताहगर्भावस्था। फिर क्या करें? इन मामलों में, डॉक्टर एक बार फिर गर्भावस्था के समय की सावधानीपूर्वक समीक्षा करते हैं।
यह ज्ञात है कि गर्भावस्था 280 दिनों तक चलती है। लेकिन यह है अगर हम आखिरी के पहले दिन से इसकी अवधि पर विचार करें मासिक धर्म. इसके अलावा, 28 दिनों की अवधि के चक्र के अधीन। लेकिन सभी महिलाओं का चक्र ठीक 28 दिनों तक नहीं चलता है। कई लोगों के लिए, यह बिल्कुल भी नियमित नहीं है, और इसलिए एक पूर्ण-अवधि गर्भावस्था पिछले माहवारी के पहले दिन से 280 दिनों के बाद नहीं हो सकती है, लेकिन 290 के बाद, उदाहरण के लिए, या 275 के बाद ... लेकिन इस मामले में, हम देर से ओव्यूलेशन में रुचि रखते हैं।
एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ, एक महिला को मिफेप्रिस्टोन भी दिया जाता है। लेकिन अगर दवा से बिल्कुल कोई मतलब नहीं है, तो वे एक सीज़ेरियन सेक्शन करते हैं, क्योंकि 100% के करीब संभावना है कि श्रम को प्रेरित करने के अन्य तरीकों से भी मदद नहीं मिलेगी। जब कोई प्रभाव होता है, लेकिन पर्याप्त नहीं होता है, तो महिला को गर्भाशय ग्रीवा में एक जेल इंजेक्ट किया जाता है और ऊपर वर्णित योजना के अनुसार कार्य करता है।
उपाय करने की योजना इस प्रकार है - एक दिन सुबह, एक महिला को 1 गोली (200 मिलीग्राम) और अगली सुबह उसी खुराक की एक और दी जाती है। दवा की कार्रवाई पहले लेने के बाद शुरू होती है। और अक्सर यह उन महिलाओं के लिए पर्याप्त होता है जिनकी गर्दन मध्यम परिपक्वता वाली होती है। यानी बच्चे का जन्म लगभग 24 घंटे के बाद शुरू हो सकता है। लेकिन कुछ को अधिक समय लगता है। और फिर दूसरे दिन के बाद बच्चे का जन्म शुरू होता है ली गई गोली. और कभी-कभी थोड़ी देर बाद भी, लेकिन बाद में 3 दिन से ज्यादा नहीं।
हालांकि, आपको यह समझने की जरूरत है कि मिफेप्रिस्टोन टैबलेट सीधे गर्भाशय ग्रीवा पर कार्य करना शुरू कर देती है, लेकिन इससे संकुचन नहीं होता है। इस उद्देश्य के लिए, एक विशेष चिकित्सा उपकरण की मदद से भ्रूण के मूत्राशय की झिल्ली को महिला को फाड़ दिया जाता है, जिससे पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव कम हो जाता है। आमतौर पर यह प्रसव के 2-3 घंटे के भीतर शुरू करने के लिए पर्याप्त है। नहीं तो ऑक्सीटोसिन मिलाएं।
यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि दवा ने "मदद नहीं की"। यदि गर्भाशय ग्रीवा चिकित्सा के लिए उत्तरदायी है, तो डॉक्टर उत्तेजना के अन्य साधनों का उपयोग कर सकते हैं, जैसे कि केल्प, एक फोली कैथेटर, या प्रोस्टाग्लैंडीन जेल। लेकिन केवल इस शर्त पर कि मां और बच्चा अच्छा कर रहे हैं और नहीं अच्छे कारणबच्चे के जन्म के साथ जल्दी करने के लिए। अन्यथा, ऑपरेटिव डिलीवरी (सीजेरियन सेक्शन) पर निर्णय लिया जाता है।
तो, हमेशा सबसे ज्यादा उत्तेजना नहीं होती आधुनिक तरीकेमदद करता है। और घर पर की जाने वाली प्राकृतिक उत्तेजना और भी कम प्रभावी होती है। यदि आपने गर्भावस्था को लम्बा करना शुरू कर दिया है, तो प्रतीक्षा न करें, प्रसूति अस्पताल से संपर्क करें। वे वहां मदद करेंगे।
इनमें दवा के लिए और सामान्य रूप से श्रम की उत्तेजना में दोनों contraindications शामिल हैं। आइए पहले से शुरू करते हैं।
सापेक्ष मतभेद:
निम्नलिखित स्थितियों में डॉक्टर किसी भी तरीके से उत्तेजना के लिए नहीं जाते हैं।
एक नियम के रूप में, कोई परिणाम नहीं हैं। हालांकि, यह दवा, किसी भी अन्य की तरह, इसके संभावित दुष्प्रभाव हैं। इस:
साथ ही पित्ती, चकत्ते, एलर्जी।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गंभीर दुष्प्रभाव, जैसे कि गर्भाशय से रक्तस्राव, अत्यंत दुर्लभ हैं और उन मामलों में अधिक आम हैं जहां मिफेप्रिस्टोन का उपयोग चिकित्सा गर्भपात के लिए किया जाता है, अर्थात पहली तिमाही में गर्भपात के लिए।
