1. क्रॉस व्यास, व्यास ट्रांसवर्स दोनों सीमाओं के सबसे दूर बिंदुओं के बीच की दूरी है।
2. ओब्लिक व्यास, व्यास तिरछा (डेक्स्ट्रा एट सिनिस्ट्रा) - दाएं (बाएं) sacroiliac जोड़ से बाएं (दाएं) इलियो-प्यूबिक ऊंचाई से मापा जाता है।
3. विकर्ण संयुग्म, संयुग्म विकृति - सिम्फिसिस के निचले किनारे से त्रिकास्थि के सबसे प्रमुख बिंदु की दूरी। (सामान्य रूप से 12.5-13 सेमी)
विकर्ण संयुग्म एक महिला की योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है, जो कि एसेपीसिस और एंटीसेप्टिक्स के सभी नियमों के अनुपालन में किया जाता है। II और III उंगलियां योनि में डाली जाती हैं, IV और V मुड़ी हुई हैं, उनके पीछे पेरिनेम के खिलाफ टिकी हुई हैं। योनि में डाली गई उंगलियां केप के शीर्ष पर तय की जाती हैं, और हथेली के किनारे सिम्फिसिस के निचले किनारे के खिलाफ रहते हैं। इसके बाद, दूसरे हाथ की दूसरी उंगली सिम्फिसिस के निचले किनारे के साथ परीक्षा हाथ के संपर्क के स्थान को चिह्नित करती है। दूसरी उंगली को इच्छित बिंदु से दूर किए बिना, योनि में हाथ को हटा दिया जाता है, और सहायक तीसरी उंगली के शीर्ष से बिंदु तक की दूरी को पैल्विमीटर या माप के साथ सिम्फिसिस के निचले किनारे के संपर्क में मापता है फीता। विकर्ण संयुग्म को मापने के लिए हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि श्रोणि के सामान्य आकार के साथ, केप तक नहीं पहुंचा जाता है या कठिनाई के साथ अस्पष्ट है। यदि विस्तारित पैर की अंगुली की नोक तक नहीं पहुंच सकती है, तो इस श्रोणि की मात्रा को सामान्य या सामान्य के करीब माना जा सकता है।
3.1. व्यास संयुक्ता - जघन सिम्फिसिस के पीछे की सतह से त्रिकास्थि के सबसे प्रमुख बिंदु की दूरी।
सही संयुग्म निर्धारित करने के लिए, 1.5-2 सेमी विकर्ण संयुग्म के आकार से घटाया जाता है।
3.2. शारीरिक संयुग्म - जघन सिम्फिसिस की ऊपरी सतह से त्रिकास्थि के सबसे प्रमुख बिंदु की दूरी।
4. दूर का स्पिनरुम - बेहतर पूर्वकाल इलियाक रीढ़ के बीच की दूरी। (सामान्य रूप से 25-26 सेमी)
5. डिस्टैंटिया ट्रोकेंटरिका - फीमर के अधिक trochanters के बीच की दूरी। (सामान्य रूप से 30-31 सेमी)
6. दूर का क्रस्टारम - इलियाक शिखा के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी। (सामान्य रूप से 28-29 सेमी)
श्रोणि के आकार का निर्धारण करते समय, इसकी हड्डियों की मोटाई को ध्यान में रखना आवश्यक है, यह तथाकथित सोलोविओव सूचकांक के मूल्य से आंका गया है - कलाई के जोड़ की परिधि। सूचकांक का औसत मूल्य 14 सेमी है। यदि सोलोविव सूचकांक 14 सेमी से अधिक है, तो यह माना जा सकता है कि श्रोणि की हड्डियां बड़े पैमाने पर हैं और छोटे श्रोणि का आकार उम्मीद से कम है।
माइकलिस रोम्बस एक स्थायी स्थिति में, तथाकथित लुंबोसैक्रल रोम्बस या माइकलिस रोम्बस की जांच की जाती है। आमतौर पर, रोम्बस का ऊर्ध्वाधर आकार औसतन 11 सेमी, अनुप्रस्थ आकार 10 सेमी है।
1. श्रोणि के प्रवेश द्वार का तल सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे, जघन हड्डियों के ऊपरी-भीतरी किनारे (सामने की ओर), इलियम की रेखाओं (किनारों से), त्रिक प्रोमोनोरी (पीछे) तक सीमित है ) है। बड़े और छोटे श्रोणि के बीच की सीमा को सीमा रेखा (नाम रहित) रेखा कहा जाता है।
2. श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग का तल सिम्फिसिस की आंतरिक सतह (मध्य में), एसीटैबुलर गुहाओं के मध्य (पक्षों से) और द्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुक के जंक्शन से घिरा होता है। (पीछे - पीछे)।
3. श्रोणि गुहा के संकीर्ण हिस्से का तल सिम्फिसिस (सामने) के निचले किनारे, इस्चियाल हड्डियों की रीढ़ (पक्षों से) और sacrococcygeal जंक्शन (पीछे) द्वारा सीमित है,
4. श्रोणि के बाहर निकलने का विमान सिम्फिसिस (सामने) के निचले किनारे, इस्चियाल ट्यूबरकल (पक्षों से) और कोक्सीक्स (पीछे) के शीर्ष द्वारा सीमित है।
श्रोणि की जांच करते समय, त्रिक रंध्र (माइकलिस रोम्बस) पर ध्यान दिया जाता है - त्रिकास्थि के पीछे की सतह पर एक मंच। सीमाएं: ऊपरी कोने - वी काठ कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया और मध्य त्रिक रिज की शुरुआत के बीच एक अवसाद; पार्श्व कोण - इलियक हड्डियों के पोस्टेरोस्पोरियर रीढ़; निचला - त्रिकास्थि का शीर्ष। ऊपर और बाहर, लयबद्ध बड़े पृष्ठीय मांसपेशियों के प्रोट्रूशियन्स से नीचे और बाहर से - लसदार मांसपेशियों के प्रोट्रूशियंस द्वारा बंधे हैं।
16 वीं शताब्दी तक, यह माना जाता था कि पैल्विक हड्डियों के बच्चे के जन्म के दौरान विचलन होता है, और भ्रूण का जन्म होता है, गर्भाशय के नीचे के खिलाफ अपने पैरों को आराम देता है। 1543 में, एनाटोमिस्ट वेसालियस ने साबित किया कि श्रोणि की हड्डियों को एक साथ तय किया गया था, और डॉक्टरों ने एक संकीर्ण श्रोणि की समस्या की ओर ध्यान दिलाया।
श्रोणि विसंगतियां श्रम में असामान्यताओं के सबसे सामान्य कारणों में से हैं। इस तथ्य के बावजूद कि हाल ही में श्रोणि की सकल विकृति और इसकी संकीर्णता के उच्च स्तर दुर्लभ हैं, एक संकीर्ण श्रोणि की समस्या ने आज अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है - नवजात शिशुओं के शरीर के वजन में त्वरण और वृद्धि के कारण।
श्रोणि की संकीर्णता या विकृति के कारण निम्न हो सकते हैं:
शारीरिक रूप से संकीर्ण एक श्रोणि माना जाता है जिसमें कम से कम एक मुख्य आयाम (नीचे देखें) 1.5-2 सेमी या उससे अधिक सामान्य से कम है।
हालांकि, सबसे महत्वपूर्ण श्रोणि का आकार नहीं है, लेकिन भ्रूण के सिर के आकार के लिए इन आकारों का अनुपात है। यदि भ्रूण का सिर छोटा है, तो श्रोणि के कुछ संकीर्ण होने के साथ भी, इसके और बच्चे के सिर के बीच एक विसंगति नहीं हो सकती है, और प्रसव बिना किसी जटिलता के स्वाभाविक रूप से होता है। ऐसे मामलों में, शारीरिक रूप से संकुचित श्रोणि कार्यात्मक रूप से पर्याप्त है।
सामान्य पेल्विक आकारों के साथ श्रम संबंधी जटिलताएं भी हो सकती हैं - उन मामलों में जहां भ्रूण का सिर श्रोणि की अंगूठी से बड़ा होता है। ऐसे मामलों में, जन्म नहर के माध्यम से सिर के आंदोलन को निलंबित कर दिया जाता है: श्रोणि व्यावहारिक रूप से संकीर्ण, कार्यात्मक रूप से अपर्याप्त है। इसलिए, इस तरह की एक अवधारणा है चिकित्सकीय (या कार्यात्मक रूप से) संकीर्ण श्रोणि... एक चिकित्सकीय संकीर्ण श्रोणि श्रम के दौरान सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।
5-7% महिलाओं में एक वास्तविक शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि होता है। एक नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि का निदान केवल प्रसव में लक्षण के एक सेट के अनुसार स्थापित किया जाता है जो श्रोणि और सिर के बीच असमानता को प्रकट करता है। इस तरह की विकृति सभी जन्मों के 1-2% में होती है।
प्रसूति में, श्रोणि का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी संरचना और आकार श्रम के पाठ्यक्रम और परिणाम के लिए महत्वपूर्ण हैं। एक सामान्य श्रोणि की उपस्थिति श्रम के सही पाठ्यक्रम के लिए मुख्य स्थितियों में से एक है।
श्रोणि की संरचना में विचलन, विशेष रूप से इसके आकार में कमी, प्राकृतिक प्रसव के पाठ्यक्रम को जटिल करता है, और कभी-कभी उनके लिए दुर्गम बाधाओं का प्रतिनिधित्व करता है। इसलिए, जब एक गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत किया जाता है और अन्य परीक्षाओं के अलावा, प्रसूति अस्पताल में प्रवेश किया जाता है, तो श्रोणि के बाहरी आयामों को मापा जाना चाहिए। श्रोणि के आकार और आकार को जानने के बाद, श्रम के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना संभव है, संभावित जटिलताओं, सहज प्रसव की स्वीकार्यता पर निर्णय करना।
श्रोणि की जांच में परीक्षा करना, हड्डियों को महसूस करना और श्रोणि के आकार को मापना शामिल है।
एक स्थायी स्थिति में, तथाकथित लुंबोसैक्रल रोम्बस, या माइकलिस रोम्बस, को परिष्कृत किया जाता है (छवि 1)। आम तौर पर, रोम्बस का ऊर्ध्वाधर आकार औसतन 11 सेमी होता है, अनुप्रस्थ आकार 10 सेमी होता है। जब छोटे श्रोणि की संरचना में गड़बड़ी होती है, तो लुंबोसैक्रल राइम्बस स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है, इसका आकार और आकार बदल जाता है।
पैल्विक हड्डियों के तालमेल के बाद, यह एक पैल्विक मीटर (चित्र 2 ए और बी देखें) का उपयोग करके मापा जाता है।
श्रोणि के मुख्य आयाम:
पहले दो आकारों को एक महिला के साथ मापा जाता है, जो उसके पैरों के साथ उसकी पीठ पर लेटी हुई है और साथ में विस्तारित है; तीसरा आयाम पैरों को स्थानांतरित करने और थोड़ा मुड़ा हुआ होने के साथ मापा जाता है। बाहरी संयुग्म को महिला के साथ उसके पैर के निचले हिस्से को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर झुकाया जाता है और विस्तारित पैर को बढ़ाया जाता है।
कुछ पैल्विक आकार योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित किए जाते हैं।
श्रोणि के आकार का निर्धारण करते समय, इसकी हड्डियों की मोटाई को ध्यान में रखना आवश्यक है, यह तथाकथित सोलोविओव सूचकांक के मूल्य से आंका गया है - कलाई के जोड़ की परिधि। सूचकांक का औसत मूल्य 14 सेमी है। यदि सोलोविव सूचकांक 14 सेमी से अधिक है, तो यह माना जा सकता है कि श्रोणि की हड्डियां बड़े पैमाने पर हैं और छोटे श्रोणि का आकार उम्मीद से कम है।
यदि श्रोणि के आकार पर अतिरिक्त डेटा प्राप्त करना आवश्यक है, तो भ्रूण के सिर के आकार के अनुरूप, हड्डियों और उनके जोड़ों की विकृति, श्रोणि की एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है। लेकिन यह केवल सख्त संकेतों के तहत बनाया गया है। श्रोणि के आकार और सिर के आकार के साथ इसके अनुपालन का अनुमान अल्ट्रासाउंड के परिणामों से लगाया जा सकता है।
गर्भावस्था के दौरान एक संकुचित श्रोणि का प्रतिकूल प्रभाव केवल इसके अंतिम महीनों में प्रभावित होता है। भ्रूण का सिर छोटे श्रोणि में नहीं उतरता है, बढ़ता हुआ गर्भाशय ऊपर उठता है और सांस लेने में बहुत मुश्किल होता है। इसलिए, गर्भावस्था के अंत में, सांस की तकलीफ जल्दी दिखाई देती है, यह सामान्य श्रोणि के साथ गर्भावस्था के दौरान अधिक स्पष्ट है।
इसके अलावा, एक संकीर्ण श्रोणि अक्सर भ्रूण की गलत स्थिति की ओर जाता है - अनुप्रस्थ या तिरछा। भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति के साथ प्रसव में 25% महिलाओं में आमतौर पर श्रोणि की कम या ज्यादा स्पष्ट संकीर्णता होती है। एक संकुचित श्रोणि के साथ श्रम में महिलाओं में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति सामान्य श्रोणि के साथ श्रम की महिलाओं की तुलना में तीन गुना अधिक बार होती है।
एक संकीर्ण श्रोणि वाली गर्भवती महिलाओं में जटिलताओं के विकास का उच्च जोखिम होता है, और प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक विशेष खाते पर होना चाहिए। भ्रूण की विसंगतियों और अन्य जटिलताओं का समय पर पता लगाना आवश्यक है। लंबे समय तक गर्भावस्था को रोकने के लिए नियत तारीख को सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जो एक संकीर्ण श्रोणि के साथ विशेष रूप से प्रतिकूल है। जन्म देने से 1-2 सप्ताह पहले, एक संकीर्ण श्रोणि वाली गर्भवती महिलाओं को रोगविज्ञान विभाग में निदान को स्पष्ट करने और प्रसव के तर्कसंगत तरीके का चयन करने के लिए भर्ती होने की सिफारिश की जाती है।
एक संकीर्ण श्रोणि के साथ श्रम का कोर्स श्रोणि की संकीर्णता की डिग्री पर निर्भर करता है। भ्रूण के एक छोटे से संकीर्ण, मध्यम और छोटे आकार के साथ, योनि जन्म... बच्चे के जन्म के दौरान, डॉक्टर सबसे महत्वपूर्ण अंगों, जन्म बलों की प्रकृति, भ्रूण की स्थिति और भ्रूण के सिर के बीच अनुरूपता की डिग्री और श्रम में महिला के श्रोणि और यदि आवश्यक हो, के कार्य की निगरानी करता है , तुरंत सीजेरियन सेक्शन के मुद्दे को हल करता है।
पूर्ण सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत है:
"दिलचस्प स्थिति" की अवधि में श्रोणि का आकार बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि विशेषज्ञ, उनके आधार पर, प्रसव की रणनीति का चयन करता है। यदि श्रोणि संकीर्ण है, तो प्रसव के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं। कुछ मामलों में, प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है। बच्चे को जन्म देने का एकमात्र तरीका (यदि गर्भावस्था के दौरान एक संकीर्ण श्रोणि का निदान किया जाता है) सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है। डॉक्टर किस तरह के श्रोणि को संकीर्ण मानते हैं और वे इसे कैसे परिभाषित करते हैं? इस निदान के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ेगी? आइए इन सभी सवालों के जवाब खोजने की कोशिश करते हैं।
हर कोई कंकाल के ऐसे हिस्से को श्रोणि के रूप में अच्छी तरह से जानता है। यह पारंपरिक रूप से छोटे और बड़े में विभाजित है। भ्रूण के साथ गर्भाशय एक गर्भवती महिला के बड़े श्रोणि में स्थित है। छोटी श्रोणि जन्म नहर है। गर्भावस्था के 7-8 महीनों में बच्चे को छोटे श्रोणि के उद्घाटन के लिए नीचे रखा जाता है। प्रसव की शुरुआत के साथ, भ्रूण श्रोणि में प्रवेश करता है।
शिशु का जन्म एक जटिल प्रक्रिया है। फल मार्ग के आकार और आकार के अनुकूल होने के लिए विभिन्न आंदोलनों से गुजरता है। जन्म देने से पहले, बच्चे का सिर स्तन पर दबाया जाता है। फिर यह पैल्विक प्रवेश द्वार में प्रवेश करते समय बाईं या दाईं ओर मुड़ता है। उसके बाद, सिर एक और मोड़ देता है। इस प्रकार, बच्चा, छोटे श्रोणि से गुजरता है, दो बार सिर की स्थिति बदलता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिर बच्चे का सबसे बड़ा हिस्सा है। जन्म नहर के माध्यम से इसका मार्ग निम्न द्वारा प्रदान किया जाता है:
कंकाल के इस हिस्से के आकार प्रत्येक महिला के लिए अलग हैं। कुछ के लिए, श्रोणि सामान्य हो सकती है, कुछ के लिए यह संकीर्ण हो सकती है, और कुछ के लिए यह व्यापक हो सकती है। संकीर्ण किस्म गर्भवती महिलाओं के लिए एक गंभीर समस्या है, क्योंकि इस मामले में बच्चा होने की प्रक्रिया आसान नहीं है। इस शारीरिक विशेषता के कारण, प्रसव जटिल हो सकता है। संकीर्ण श्रोणि वाली महिलाएं अक्सर स्वाभाविक रूप से जन्म नहीं देती हैं, लेकिन सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से।
शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि कंकाल का वह हिस्सा है, जिसके सभी आकार (या उनमें से एक) सामान्य मापदंडों से 1.5-2 सेमी तक भिन्न होते हैं। लगभग 6.2% गर्भवती महिलाओं में यह निदान होता है। शारीरिक विचलन की ख़ासियत यह है कि बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का सिर श्रोणि की अंगूठी से नहीं गुजर सकता है। प्राकृतिक प्रसव तभी संभव है जब बच्चा बहुत छोटा हो।
एक संकीर्ण श्रोणि बचपन में मानव शरीर पर कुछ कारणों के संपर्क का परिणाम हो सकता है: अक्सर संक्रामक रोग, कुपोषण, विटामिन की कमी, यौवन के दौरान हार्मोनल विकार। पोलियोमाइलाइटिस, रिकेट्स, तपेदिक में हड्डियों को नुकसान होने के कारण श्रोणि विकृत हो सकती है।
आकृति द्वारा एक संकीर्ण श्रोणि का वर्गीकरण है। सबसे आम किस्में हैं:
शायद ही कभी सामना करना पड़ा रूपों में शामिल हैं:
श्रोणि के संकुचन की डिग्री द्वारा संकलित किए गए वर्गीकरण का बहुत महत्व है:
यदि एक महिला को 1 डिग्री संकीर्ण होने का पता चला है, तो प्राकृतिक प्रसव काफी संभव है। उन्हें कुछ शर्तों के तहत और श्रोणि की संकीर्णता के 2 डिग्री के साथ अनुमति दी जाती है। बाकी किस्में हमेशा एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत होती हैं। अपने आप ही जन्म देने के प्रयासों को बाहर रखा गया है। सिजेरियन सेक्शन के बारे में अधिक\u003e
विशेषज्ञ एक नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि को भी भेद करते हैं। इसका आकार आदर्श से कम नहीं है। यह बिल्कुल सामान्य शारीरिक आयाम और आकार है। हालांकि, श्रोणि को संकीर्ण कहा जाता है क्योंकि भ्रूण बड़ा है। इस कारण से, बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से नहीं हो सकता है। इस बारे में अधिक जानें कि कौन सा फल बड़ा माना जाता है\u003e
इस तरह की संकीर्ण श्रोणि न केवल भ्रूण के बड़े आकार के कारण होती है, बल्कि बच्चे के सिर के गलत सम्मिलन (सबसे बड़े आकार) के कारण भी होती है। यह भ्रूण के जन्म को भी रोकता है।
मूल रूप से, इस प्रकार की संकीर्ण श्रोणि का निदान बच्चे के जन्म के दौरान किया जाता है, लेकिन गर्भावस्था के अंतिम महीने में अक्सर धारणाएं उत्पन्न होती हैं। डॉक्टर भ्रूण के आकार का विश्लेषण करके, जो अल्ट्रासाउंड के दौरान, और महिला के श्रोणि के आकार का पता लगाकर, श्रम के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी कर सकता है।
एक संकीर्ण श्रोणि की नैदानिक \u200b\u200bउपस्थिति के साथ बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली जटिलताएं मां और उसके अजन्मे बच्चे दोनों के लिए काफी गंभीर हैं। उदाहरण के लिए, निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं: ऑक्सीजन भुखमरी, श्वसन विफलता, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु।
एक गर्भवती महिला में एक संकीर्ण श्रोणि का प्रसव से बहुत पहले निदान किया जाना चाहिए। जन्म की अनुमानित तारीख से 2 सप्ताह पहले गंभीर संकीर्णता वाली महिलाओं को संभावित जटिलताओं से बचने के लिए मातृत्व वार्ड में नियमित रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
एक संकीर्ण श्रोणि की पहचान कैसे करें? कंकाल के इस हिस्से के मापदंडों को पहली परीक्षा में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है जब एंटेनाटल क्लिनिक के साथ पंजीकरण किया जाता है। वह इसके लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग करता है - पेल्वोमीटर... यह कम्पास जैसा दिखता है और सेंटीमीटर स्केल होता है। टैज़ोमीटर को श्रोणि के बाहरी आयाम, भ्रूण की लंबाई, उसके सिर के आकार को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
परीक्षा से पहले एक संकीर्ण श्रोणि का संदेह हो सकता है। एक नियम के रूप में, ऐसी शारीरिक विशेषता वाली महिलाओं में, आप एक पुरुष काया, छोटे कद, छोटे पैर के आकार, छोटे पैर की उंगलियों को नोटिस कर सकते हैं। हड्डी रोग (स्कोलियोसिस, लंगड़ापन, आदि) प्रकट हो सकते हैं।
स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक महिला की जांच कैसे की जाती है? सबसे पहले, विशेषज्ञ लम्बोसैक्रल क्षेत्र में स्थित माइकलिस रोम्बस पर ध्यान देता है। कोक्सीक्स के ऊपर और किनारों पर गड्ढे इसके कोने हैं। अनुदैर्ध्य आकार सामान्य रूप से लगभग 11 सेमी है, और अनुप्रस्थ एक 10 सेमी है। रोम्बस के पैरामीटर, जो सामान्य मूल्यों से कम हैं, और इसकी विषमता महिला श्रोणि की अनियमित संरचना को दर्शाती है।
एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक श्रोणि का उपयोग करते हुए, निम्नलिखित मापदंडों को निर्धारित करता है:
कुछ महिलाओं के पास है भारी हड्डियाँ... इस वजह से, श्रोणि संकीर्ण हो सकती है, भले ही इसके सभी पैरामीटर सामान्य मूल्यों से विचलित न हों। हड्डियों की मोटाई का आकलन करने के लिए, सोलोविव सूचकांक का उपयोग किया जाता है - कलाई की परिधि को मापा जाता है। आम तौर पर, यह 14 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए। गर्भवती महिला की श्रोणि संकीर्ण हो सकती है यदि कलाई की परिधि 14 सेमी से अधिक है।
एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) के दौरान संकीर्ण श्रोणि के आकार का मूल्यांकन भी किया जा सकता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, रेडियोपेल्वीमेट्री का प्रदर्शन किया जाता है। यह अध्ययन भ्रूण के लिए अवांछनीय है।
डॉक्टर केवल यह बताता है कि क्या सख्त संकेत हैं, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
एक्स-रे पेल्वियोमेट्री कम-खुराक वाले डिजिटल एक्स-रे यूनिट का उपयोग करके किया जाता है।
उपरोक्त सभी शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के निदान के लिए प्रासंगिक है। एक डॉक्टर एक नैदानिक \u200b\u200bप्रजातियों की पहचान कैसे करता है? यह निदान प्रसव के दौरान एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। प्रसूति विशेषज्ञ ध्यान दे सकते हैं कि बच्चे का सिर श्रोणि गुहा में नहीं डूबता है, इस तथ्य के बावजूद कि संकुचन मजबूत हैं, श्रम अच्छा है और गर्भाशय ग्रीवा उद्घाटन पूरा हो गया है। डॉक्टर विशिष्ट संकेतों को जानते हैं जो भ्रूण के सिर की उन्नति की कमी को पहचानने में मदद करते हैं। एक संकीर्ण श्रोणि की नैदानिक \u200b\u200bविविधता का निदान करते समय, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान एक संकीर्ण श्रोणि असामान्य भ्रूण स्थितियों के गठन की ओर जाता है। ब्रीच प्रस्तुति काफी आम है। भ्रूण की ओब्लिक और अनुप्रस्थ प्रस्तुति का भी निदान किया जा सकता है। असामान्य प्रस्तुतियों के बारे में अधिक जानें\u003e
अंतिम तिमाही में, स्थिति में एक महिला कुछ विशेषताओं को देख सकती है। उदाहरण के लिए, संकीर्ण श्रोणि के कारण, बच्चे के सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया नहीं जाता है। इससे महिला में सांस की तकलीफ होती है। एक संकीर्ण श्रोणि के साथ प्राइमिपारस में, पेट का एक विशेष आकार होता है - इंगित किया गया। बहुपत्नी महिलाओं में, पेट खस्ता दिखता है, क्योंकि पूर्वकाल पेट की दीवार कमजोर है।
एक गर्भवती महिला, जब एक प्रसवोत्तर क्लिनिक में पंजीकरण के चरण में एक संकीर्ण श्रोणि का पता लगाया जाता है, तो एक विशेष तरीके से मनाया जाता है, क्योंकि जटिलताओं संभव हैं। बच्चे की गलत स्थिति का समय पर पता लगाना, गर्भावस्था के बाद की रोकथाम, प्रसूति वार्ड में 37-38 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती होना बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
प्रसव के दौरान एक संकीर्ण श्रोणि प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए एक गंभीर समस्या है, क्योंकि यह तय करना इतना आसान नहीं है कि क्या गर्भवती महिला स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकती है।
इस समस्या को हल करने में, कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है:
डॉक्टर श्रोणि की संकीर्णता की डिग्री के आधार पर, बच्चे के जन्म की रणनीति निर्धारित करते हैं। उदाहरण के लिए, सहज प्रसव संभव है यदि भ्रूण छोटा है, तो इसकी प्रस्तुति सही है और श्रोणि की संकीर्णता नगण्य है।
एक संकीर्ण श्रोणि की शारीरिक विविधता के साथ, समय से पहले एम्नियोटिक द्रव का निर्वहन... गर्भनाल या भ्रूण के शरीर के अंग (हाथ या पैर) बाहर गिर सकते हैं। एमनियोटिक द्रव के जल्दी फैलने के कारण, ग्रीवा के फैलाव की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। इसके अलावा, संक्रमण गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकते हैं। वे एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय के अंदरूनी परत की सूजन), प्लेसेनटाइटिस (प्लेसेंटा की सूजन) और भ्रूण के संक्रमण के कारण हैं। एक नियम के रूप में, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ संकुचन बहुत दर्दनाक हैं। श्रम के पहले चरण की अवधि में देरी हो रही है।
एक संकीर्ण श्रोणि के साथ, यह अक्सर मनाया जाता है जन्म बलों की विसंगति, गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि। प्रसव के दौरान, दुर्लभ और कमजोर संकुचन नोट किए जाते हैं। बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में बहुत देरी होती है, और प्रसव में महिला थक जाती है।
श्रम के दूसरे चरण के विकास की विशेषता है श्रम की माध्यमिक कमजोरी... भ्रूण के सिर को हिलाने में कठिनाई। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र दर्द, श्रम में महिला की थकान का उल्लेख किया जाता है। एक विमान में सिर के लंबे समय तक खड़े रहने से गर्भाशय ग्रीवा के रिसेप्टर्स की जलन होती है, इस अंग का निचला खंड।
जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने की अवधि लंबी है। एक बच्चे के जन्म के लिए स्पष्ट बाधाओं की उपस्थिति में, हिंसक श्रम गतिविधि, मूत्राशय, मलाशय, मूत्रमार्ग के अत्यधिक अतिसंवेदनशीलता हो सकती है।
अपेक्षित मां की ओर से, एक नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि एक सीजेरियन सेक्शन के लिए एक सापेक्ष स्थिति है, लेकिन भ्रूण की ओर से, इसे एक पूर्ण स्थिति माना जाता है, क्योंकि बच्चे के गंभीर परिणामों और मृत्यु का खतरा है।
अक्सर, गर्भवती महिलाओं को जो नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि के साथ का निदान किया गया है, वे एमनियोटिक द्रव के असामयिक टूटने का अनुभव करते हैं। बच्चे का सिर लंबे समय तक एक ही विमान में होता है। यह श्रम की कमजोरी, आंतों और जननांगों के नालव्रण के गठन, जन्म नहर के आघात की ओर जाता है। भ्रूण को क्रानियोसेरेब्रल आघात असामान्य नहीं है। जटिलताओं का खतरा शल्य चिकित्सा द्वारा श्रम के पूरा होने की ओर जाता है।
एक संकीर्ण श्रोणि के साथ सर्जरी के संकेत को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: पूर्ण और सापेक्ष।
पूर्ण संकेतों में शामिल हैं:
उपरोक्त सभी मामलों में, प्राकृतिक प्रसव असंभव है। एक बच्चे को विशेष रूप से सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से पैदा किया जा सकता है। यह श्रम की शुरुआत तक या पहले संकुचन की शुरुआत तक नियमित रूप से किया जाता है।
सिजेरियन सेक्शन के लिए सापेक्ष संकेत शामिल हैं:
एक बच्चे की उम्मीद करते समय, लगभग हर महिला नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करती है। इनमें से किसी भी दौरे पर, डॉक्टर को महिला के श्रोणि के आकार को मापना चाहिए। ये माप क्यों लिए जाते हैं, और डॉक्टर एक श्रोणि और एक शासक का उपयोग करके यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि क्या है?
यह छोटे श्रोणि की गुहा को अपनी दीवारों के बीच की जगह कहने के लिए प्रथागत है। ऊपर और नीचे, श्रोणि गुहा क्रमशः प्रवेश और निकास द्वारा सीमित है। ये सशर्त संरचनाएं हड्डियों से घिरे हुए विमान हैं। प्रवेश और निकास के आकार को मापने के साथ-साथ कुछ बिंदुओं पर श्रोणि की हड्डियों के बीच की दूरी, डॉक्टर आगामी जन्म के दौरान की भविष्यवाणी कर सकते हैं।
मेडिकल रिकॉर्ड में संख्या केवल एक गर्भवती महिला के मापदंडों को नहीं दिखाती है। महिला श्रोणि के आकार को जानने के बाद, कोई भी श्रम प्रक्रिया के दौरान ग्रहण कर सकता है। यह इस तरह के माप के आधार पर है कि डॉक्टर यह तय करता है कि क्या महिला खुद बच्चे को जन्म दे सकती है या उसे ऑपरेशन करना होगा या नहीं। एक संकीर्ण श्रोणि एक विकृति है जिसमें स्वतंत्र प्रसव बहुत मुश्किल हो सकता है। यही कारण है कि पंजीकरण करने वाली प्रत्येक महिला को छोटे श्रोणि के आकार को मापना होगा और जन्म कैसे होगा, इस पर प्रारंभिक निष्कर्ष देना होगा।
महिला श्रोणि के सभी महत्वपूर्ण मापदंडों को चार विमानों में मापा जाता है। इसी समय, श्रोणि के प्रवेश द्वार के विमान में, सीधे, तिरछे और अनुप्रस्थ आयाम महत्वपूर्ण हैं। शेष विमानों में, केवल दो बुनियादी आयामों को मापा जाता है।
| पेल्विक प्लेन | सीधा आकार | अनुप्रस्थ आयाम | ओब्लिक आकार |
| बेसिन में प्रवेश | 11 | 13 | 12 |
| चौड़ा हिस्सा | 12,5 | 12,5 | — |
| संकीर्ण भाग | 11 | 10,5 | — |
| श्रोणि से बाहर निकलें | 9,5-11,5 | 11 | — |
व्यवहार में, प्रसूति विशेषज्ञ श्रोणि के बाहरी आयामों को मापते हैं - त्वचा और मांसपेशियों के माध्यम से। चार महत्वपूर्ण पैरामीटर हैं:
छोटे श्रोणि के आकार के अलावा, प्रसूति विशेषज्ञों को होना चाहिए उपाय माइकलिस रोम्बस... यह विशेष गठन त्रिकास्थि के क्षेत्र में एक बमुश्किल ध्यान देने योग्य अवसाद है, जो पृष्ठीय और glealeal मांसपेशियों द्वारा सभी पक्षों पर सीमित है। रंबल का आकार विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के साथ बदल सकता है, जिसमें श्रोणि और रीढ़ की वक्रता शामिल है।
माइकलिस रोम्बस का सामान्य आकार प्रत्येक आयाम में 11 सेमी है। दोनों ओर 1 सेमी के विचलन की अनुमति है। रोम्बस का सही आकार होना चाहिए और साइड में झुकाव नहीं होना चाहिए। आदर्श से किसी भी विचलन को श्रोणि विमानों की वक्रता का सूचक माना जाता है। साथ ही, प्राकृतिक प्रसव भी एक बड़ा सवाल है।
यह याद रखने योग्य है कि श्रोणि के सही (आंतरिक) आकार गर्भवती महिलाओं में अनुसंधान के लिए व्यावहारिक रूप से उपलब्ध नहीं हैं। यही कारण है कि डॉक्टर केवल बाहरी आयाम निर्धारित करते हैं, और पहले से ही वे संकीर्णता की डिग्री की गणना करते हैं। विचलन की संभावना की गणना करने के लिए, सोलोविव सूचकांक को मापा जाता है। इसके लिए, भविष्य की मां की कलाई की परिधि को एक सेंटीमीटर के साथ मापा जाता है। आम तौर पर, यह पैरामीटर 12 से 14 सेमी तक होता है। यदि निर्दिष्ट सूचकांक सामान्य मूल्यों से अधिक है, तो हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं: श्रोणि की हड्डियां बहुत बड़े पैमाने पर हैं, और इसकी गुहा वास्तव में बहुत छोटी है।
श्रोणि गुहा की शारीरिक संकीर्णता की बात की जाती है, यदि इसके मापदंडों में से एक 2 सेमी से निर्दिष्ट मानदंड से कम है। मुख्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेतक प्रत्यक्ष आकार है। यदि यह पैरामीटर 11 सेमी तक नहीं पहुंचता है, तो श्रोणि को स्पष्ट रूप से संकीर्ण के रूप में पहचाना जाता है।
एक संकीर्ण श्रोणि के कई रूप हैं:
एक संकीर्ण श्रोणि के अंतिम तीन रूप अब अत्यंत दुर्लभ हैं। ज्यादातर मामलों में, प्रसूति विशेषज्ञों को श्रोणि की अनुप्रस्थ या सपाट संकीर्णता से निपटना पड़ता है। इस स्थिति के विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह माना जाता है कि अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रकृति, साथ ही साथ विभिन्न हानिकारक कारकों का प्रभाव, बहुत महत्व है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को पोषक तत्वों और विटामिन का अपर्याप्त सेवन एक संकीर्ण श्रोणि और कंकाल और मांसपेशियों की प्रणाली के अन्य विकृति के गठन को उत्तेजित कर सकता है। एक नियम के रूप में, इस तरह के विकार गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले होते हैं और रीढ़, हड्डियों और जोड़ों के अन्य रोगों के साथ जोड़ दिए जाते हैं।
जन्म के बाद, बच्चे का कुपोषण, रिकेट्स और शरीर में अन्य चयापचय संबंधी विकार एक संकीर्ण श्रोणि के गठन को जन्म दे सकते हैं। कुछ संक्रामक रोगों (तपेदिक, पोलियोमाइलाइटिस) के बाद पेल्विक विकृति हो सकती है। इसके अलावा, एक संकीर्ण श्रोणि का कारण बचपन में पीड़ित रीढ़ या निचले छोरों पर चोट लग सकता है।
12 साल की उम्र के बाद, पैल्विक विकृति का कारण हार्मोनल परिवर्तन, खेल और भारी शारीरिक गतिविधि हो सकता है। हाल ही में, प्रसूति-विज्ञानी ऐसे कपड़े के लगातार पहनने के कारण तथाकथित "डेनिम" श्रोणि के गठन के बारे में बहुत बात कर रहे हैं। संकीर्ण सघन ऊतक श्रोणि की हड्डियों पर दबाव डालते हैं, जिससे उनका क्रमिक विस्थापन होता है। सिद्धांत को अभी तक पुष्टि नहीं मिली है, लेकिन इस विकल्प को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जाना चाहिए।
फिलहाल, संकीर्ण श्रोणि के कुछ रूप व्यावहारिक रूप से नहीं पाए जाते हैं। चला गया और विकर्ण श्रोणि, साथ ही कई अन्य विकल्प हैं। डॉक्टर इसे जीवन की गुणवत्ता में सुधार और उच्चारण त्वरण के लिए कहते हैं। शायद निकट भविष्य में, श्रोणि के संकुचन के नए रूप दिखाई देंगे, आधुनिक औद्योगिक दुनिया की ख़ासियत से जुड़े।
शारीरिक संकीर्ण श्रोणि एक महिला के लिए एक बड़ी समस्या है जो एक बच्चा पैदा करना चाहती है। इस विकृति के कुछ रूपों के साथ, स्वतंत्र प्रसव संभव नहीं है। एक संकीर्ण या विस्थापित श्रोणि बच्चे को प्रसव में उचित मार्ग से जाने से रोकता है। चोट और यहां तक \u200b\u200bकि मृत्यु के उच्च जोखिम ने प्रसूतिविदों को संकीर्ण श्रोणि वाली महिलाओं के संबंध में अपनी रणनीति पर पुनर्विचार किया। अब एक समान विकृति से पीड़ित कई गर्भवती माताओं को 37 सप्ताह के बाद एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है।
श्रोणि की संकीर्णता की गंभीरता के आधार पर, इस स्थिति के तीन डिग्री हैं। संकीर्णता की डिग्री के साथ, स्वतंत्र प्रसव संभव है, बशर्ते कि भ्रूण बहुत बड़ा न हो। लेकिन इस मामले में भी, बच्चे के जन्म में विभिन्न जटिलताएँ हो सकती हैं:
श्रोणि की एक संकीर्ण संकीर्णता के साथ, बच्चे के जन्म में एक विशेष स्थिति होती है, जिससे प्रसूति विशेषज्ञ बहुत डरते हैं। हम एक नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि के बारे में बात कर रहे हैं - एक विकृति जिसमें बच्चा मां के जन्म नहर से नहीं गुजर सकता है। भ्रूण का बड़ा आकार और मां का बहुत संकीर्ण श्रोणि अपना काम करते हैं, और बच्चा बस उसे आवंटित स्थान में फिट नहीं होता है। प्रसव में देरी हो रही है, जननांगों का एक स्पष्ट शोफ है, भ्रूण के सिर पर एक ट्यूमर बनता है। इस मामले में सहज प्रसव असंभव है। केवल एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन एक महिला और उसके बच्चे को चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि के विकास से बचा सकता है।
प्लेसेंटा एबॉर्शन के मामले में, गर्भनाल के छोरों या प्रसव में अन्य असामान्यताएं, बच्चे की पीड़ा के लिए अग्रणी, एक सीजेरियन सेक्शन भी किया जाता है। यदि सब कुछ आसानी से हो जाता है और ऐसी जटिलताएं नहीं होती हैं, तो 1 डिग्री की श्रोणि गुहा की शारीरिक संकीर्णता वाली महिला सुरक्षित रूप से खुद को जन्म दे सकती है। II और III डिग्री के श्रोणि के संकीर्ण होने के साथ, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन अनिवार्य है।
क्या श्रोणि की संकीर्णता और विकृति को रोका जा सकता है? हां, लेकिन केवल अगर प्रक्रिया अभी तक गर्भाशय में शुरू नहीं हुई है। तर्कसंगत पोषण, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और संक्रामक रोगों का समय पर उपचार लड़की को एक संकीर्ण श्रोणि के गठन से बचाने में मदद करेगा। भविष्य में, किसी को अध्ययन और आराम के तर्कसंगत संगठन के बारे में नहीं भूलना चाहिए, और आवश्यकता से अधिक किशोरी को अधिभार नहीं देना चाहिए। समय-समय पर विभिन्न हार्मोनल बीमारियों को पहचानना और उनका इलाज करना भी आवश्यक है, जिससे पेल्विक विकृति हो सकती है। ये सभी उपाय श्रोणि की शारीरिक संकीर्णता को रोकने और गर्भधारण और प्रसव के दौरान समस्याओं की एक महिला को राहत देने में मदद करेंगे।
गर्भावस्था के दौरान, श्रोणि का आकार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कभी-कभी श्रम का कोर्स इस पर निर्भर करता है। यदि पैल्विक हड्डियां संकीर्ण हैं, तो बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं या उनके परिणामस्वरूप सीजेरियन सेक्शन हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान लगभग 3% महिलाओं में एक संकीर्ण श्रोणि देखी जाती है, लेकिन यह हमेशा सीजेरियन के लिए एक संकेतक नहीं है।
गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय, महिला श्रोणि को विशेष ध्यान दिया जाता है। इसे मापने के बाद, गर्भावस्था की शुरुआत में स्त्री रोग विशेषज्ञ यह अनुमान लगाने में सक्षम होंगे कि श्रम कैसे आगे बढ़ेगा।
अंतर करना संरचनात्मक तथा नैदानिक \u200b\u200bसंकीर्ण श्रोणि गर्भावस्था के दौरान।
शारीरिक संकीर्ण श्रोणि - सामान्य से कम से कम एक पैरामीटर 1.5-2 सेमी या उससे अधिक की विसंगति। यह बचपन में शरीर पर कुछ कारकों के प्रभाव का परिणाम है: कुपोषण, लगातार संक्रामक रोग, विटामिन की कमी, यौवन के दौरान हार्मोनल विकार, जन्मजात विसंगतियों, चोटों और फ्रैक्चर। इसके अलावा, तपेदिक हड्डियों का विरूपण तपेदिक, रिकेट्स, पोलियोमाइलाइटिस के परिणामस्वरूप हो सकता है।
यदि एक गर्भवती महिला को 4 में से 1 डिग्री तक संकीर्णता का निदान किया जाता है, तो प्राकृतिक जन्म काफी संभव है। संकीर्णता के 2 डिग्री पर भी अपने आप को जन्म देना संभव है, लेकिन कुछ शर्तों के अधीन, उदाहरण के लिए, यदि भ्रूण बड़ा नहीं है। शेष डिग्री (3 और 4) हमेशा सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हैं।
नैदानिक \u200b\u200bसंकीर्ण श्रोणि - मां के श्रोणि के मापदंडों के साथ भ्रूण के सिर की असंगति, बच्चे के जन्म के दौरान निदान। इस मामले में, श्रोणि में सामान्य शारीरिक मापदंड और आकार होते हैं। इसे संकीर्ण माना जाता है, क्योंकि फल बड़ा है या गलत तरीके से माथे या चेहरे द्वारा प्रस्तुत किया गया है। इस कारण से, बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से नहीं हो सकता है।
श्रोणि का मापन एक विशेष उपकरण से श्रोणि मीटर के साथ किया जाता है, जो मापता है:
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इलियक पेल्विक हड्डियों के पूर्वकाल बेहतर कोनों के बीच की दूरी। आम तौर पर, यह 25-26 सेमी है। |
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Iliac crests के सबसे दूर बिंदुओं के बीच की दूरी। आम तौर पर, यह 28-29 सेमी है। |
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फीमर के अधिक trochanters के बीच की दूरी। आम तौर पर, यह 31-32 सेमी है। |
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सिम्फिसिस के ऊपरी बाहरी किनारे के मध्य की दूरी से सुपरसैक्रल फोसा तक। आम तौर पर, यह 20-21 सेमी है। |
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माइकलिस रोम्बस (लुम्बोसैक्रल रोम्बस)। आम तौर पर, इसका मूल्य 10 सेमी तिरछे, 11 सेमी लंबवत होता है। यदि इसमें विषमता है या इसके पैरामीटर सामान्य मूल्यों से कम हैं, तो यह श्रोणि हड्डियों की एक गलत संरचना को इंगित करता है। |
इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित अध्ययनों का उपयोग करके श्रोणि की हड्डियों के मापदंडों पर डेटा प्राप्त करना संभव है:
प्रसवपूर्व क्लिनिक में, संकीर्ण श्रोणि वाली सभी गर्भवती महिलाओं को पंजीकृत किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, इस मामले में, जन्म की तारीख निर्धारित करने के लिए, क्योंकि यह गर्भावस्था को लम्बा खींचने के लिए अत्यधिक अवांछनीय है। महिला को 1-2 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। नियत तिथि के करीब, डॉक्टर प्रसव की विधि पर निर्णय लेंगे।
एक संकीर्ण श्रोणि के साथ प्राकृतिक प्रसव के दौरान, भ्रूण में जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है (श्वसन विफलता, ऑक्सीजन की कमी, जन्म का आघात, मस्तिष्क में बिगड़ा रक्त परिसंचरण, हंसली का फ्रैक्चर, कंकाल की हड्डियों को नुकसान और सभी का सबसे बुरा) , अंतर्गर्भाशयी मृत्यु) और माँ (कमजोर श्रम, एम्नियोटिक द्रव का समयपूर्व बहिर्वाह, प्रसवोत्तर संक्रमण, गर्भाशय के टूटने का खतरा)।
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