في هذه المقالة:
في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك روسيا، هناك زيادة في حالات الولادة المبكرة للأطفال. وفقا للإحصاءات، فإن كل طفل عاشر هو طفل سابق لأوانه، أو، إذا ترجمت إلى أرقام، فإن حوالي 8-13 مليون طفل في جميع أنحاء العالم في عجلة من أمرهم لرؤية النور قبل بضعة أسابيع أو أشهر من الموعد المحدد. وهذا يشمل "سابق لأوانه للغاية" يصل وزنه إلى 1 كجم. هذا الطفل يحتاج إلى رعاية خاصة. يموت الأطفال المبتسرون للغاية في 86٪ من الحالات، على الرغم من التدابير المتخذة، في الأسابيع القليلة الأولى من حياتهم. ومن بين الـ 14% المتبقية، هناك 6 فقط من أصل 100 لديهم فرصة للتطور دون أي تشوهات أو عيوب أو إعاقة مستقبلية. والباقي محكوم عليهم بالفشل.
في البلدان المتقدمة، يتم إرضاع الأطفال المبتسرين في 96٪ من الحالات، وفي روسيا في 28 حالة فقط.
يوفر برنامج تطور الجنين داخل الرحم 280 يومًا أو 40 أسبوعًا. خلال هذه الفترة تتطور أخيرًا جميع الأجهزة والأعضاء الداخلية للطفل وتنمو بشكل أقوى لتتوافق مع البيئة. يعتبر الأطفال المبتسرون هم هؤلاء الأطفال الذين ولدوا قبل الموعد المحدد بأسابيع قليلة: أي شخص ولد قبل الأسبوع السابع والثلاثين بوزن أقل من 2500 جرام في الأسبوع 40. إنهم يتطورون بشكل جيد، ويتمتعون بصحة جيدة، ولا يعانون من أي تشوهات جسدية وعقلية. الشيء الوحيد هو أن هؤلاء الأطفال المبتسرين يحتاجون إلى تغذية وتطعيمات خاصة. يتم الإشراف على تغذية الأطفال المبتسرين في عمر 38-39 أسبوعًا.
بادئ ذي بدء ، ينبغي أن يقال عن مراحل الخداج المقبولة عمومًا من حيث وزن الجسم:
منذ عام 1974 " المنظمة العالمية"الرعاية الصحية" ، بناءً على الإحصائيات التي تم جمعها والممارسة الناجحة، للنظر في الأطفال الذين يولدون بوزن جسم لا يقل عن 500 جرام وفترة لا تقل عن 22 أسبوعًا. هذا هو الحد الأدنى الذي لا يضمن حقًا نتيجة إيجابية. عليك أن تفهم أن الطفل المولود بعد بضعة أشهر يكون ضعيفًا في جميع المؤشرات الحيوية.
كلما قصرت المدة وانخفض وزن الجسم، كلما زادت خبرة المركز أو القسم، زاد الخطر المرتبط بالوفاة. الأطفال المبتسرون يطالبون بالظروف والرعاية والتغذية.
هناك العديد من العوامل التي تؤثر على حقيقة ولادة الطفل قبل الأوان.
يختلف الأطفال المبتسرون كثيرًا عن الأطفال الأصحاء، ليس فقط مظهرولكن أيضًا بنية الأعضاء الداخلية. خاصة عند الولادة لمدة 3، 6، 8 أسابيع. الجلد جاف ورقيق ومتجعد. الجسم مغطى بالأسفل. لا توجد أخاديد على باطن القدمين. الأظافر ليس لديها نتوء. تحتوي الأذنيات على غضاريف ناعمة وتشكل بشكل سيء.
يتم توضيح عدم نضج الأوعية الدموية: إذا تم وضع الطفل على جانبه، يكتسب الجلد صبغة وردية.
اللياقة البدنية العامة للطفل: رأس كبير نسبيًا على خلفية هيكل عظمي متخلف (الجذع).
يعاني الأطفال المبتسرون من ضعف في تطوير المص وردود الفعل الأخرى. هذا يؤثر على تغذية الأطفال المبتسرين. إنهم غير قادرين على الحركة. إذا كان الحبل السري عند الأطفال الأصحاء يشفى بسرعة، فهنا تكون العمليات أبطأ بكثير، بما في ذلك سقوط العملية السرية.
عند الأطفال المولودين قبل الأوان (بضعة أسابيع)، على عكس الأصحاء، هناك مشاكل في تقويم الرئتين. إذا كانت الرئتان لدى طفل سليم بعد الاستنشاق تستقيم وتبقى في هذا الوضع، فيمكنها عند الطفل المبتسِر أن تنحني مرة أخرى. هناك مشاكل في إنتاج الإنزيمات الهاضمة، لذلك تتم تغذية وتغذية الأطفال المبتسرين وفق برنامج خاص.
بالنسبة لهؤلاء الأطفال، يمكن استخدام لقاحات خاصة.
يمكن للطفل الخديج أن ينام لعدة أشهر لفترة طويلة، ويبكي كثيرا، ويتفاعل مع الحركات المتشنجة. يؤثر على تخلف الجهاز العصبي. في الأسابيع القليلة الأولى قد يكون هناك مشاكل خطيرةمع التنظيم الحراري للجسم.
فترة التكيف بعد الولادة عند الأطفال المبتسرين: حيث يولدون خلال أسابيع قليلة، وتبلغ حوالي شهر أو شهرين. نظرًا لعدم نضج جميع أنظمة دعم الحياة، فمن الممكن حدوث اضطرابات أو زيادة في الشروط.
بعد الولادة، يحتاج الطفل الخديج إلى رعاية خاصة، بما في ذلك التغذية. يتم وضع الطفل في ظروف مصطنعة - حاضنة. وهو بطريقة ما حاضنة للحفاظ على وظائف الجسم الحيوية. الكوفيوز مؤتمتة بالكامل. مجهزة بأجهزة استشعار خاصة، خاصة لمراقبة درجة حرارة جسم الطفل. نظرًا لضعف نقل الحرارة، فإن انخفاض درجة حرارة الجسم إلى 32 درجة مئوية أمر بالغ الأهمية ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
يتم نقل جميع البيانات إلى البرنامج الذي يتخذ قرارات معينة بناءً على المؤشرات ونمو الطفل. في حالة انقطاع التيار الكهربائي، يتم توفير إمدادات الطاقة في حالات الطوارئ.
تتضمن رعاية الكنغر حمل الأطفال من خلال أقصى قدر من الاتصال الجسدي بين الطفل والأم (الجلد إلى الجلد). تسمح هذه الطريقة للطفل الخديج بالتكيف بسرعة بيئةفي غضون أسابيع أو أشهر قليلة، يكون له تأثير إيجابي على نمو الطفل. كما أنه يعوض فقدان الحرارة.
كلما كانت منطقة الاتصال أكبر، كلما كان ذلك أفضل. بالإضافة إلى ذلك، يتم تغطية الطفل بحفاضة دافئة ووضعه على قبعة. هذا نوع من الملابس للأطفال المبتسرين.
يعتمد هذا عادةً على حالة الأم وفئة الخداج التي ينتمي إليها الطفل. يمكن أن تتراوح المدة بالنسبة للأم من عدة أسابيع إلى شهر، وبالنسبة للطفل حوالي شهرين. تعتمد رعاية الأطفال المبتسرين على عدد الأسابيع التي تسبق الموعد المحدد لولادة الطفل وكيفية تحمل التطعيمات.
هل سيختلف نمو الطفل المبتسِر عن غيره من الأطفال الأصحاء عندما يكبر؟
مع الرعاية المناسبة، على الرغم من نقص الوزن والتخلف في الجسم، لن يختلف الطفل المبتسِر عن أقرانه الأصحاء في المستقبل. التطور النفسي العصبيهؤلاء الأطفال أبطأ، ولكن في النهاية، مع الرعاية المناسبةكل شيء هو العودة إلى وضعها الطبيعي. على سبيل المثال، إذا ولد الطفل في 28 أسبوعا، فمن تلقاء نفسه، مع الرعاية المناسبة، سيبدأ في التدحرج في موعد لا يتجاوز 4-8 أشهر.
تتم تغذية الأطفال المبتسرين تحت إشراف دقيق من المتخصصين الطبيين. ينمو الأطفال المبتسرون بشكل أسرع من أقرانهم، ويحتاجون إلى المزيد من العناصر الغذائية، ولكن الجهاز الهضمي ضعيف، لذلك يتم تحضير خليط خاص.
يتم إعطاء التطعيمات فقط بعد أن يصبح الطفل أقوى ويزداد وزنه. الوقت المقدر 6-8 أشهر. التطعيمات الأساسية: BCG، التهاب الكبد. ويحق لأي أم أن ترفضهم.
القاعدة هي النوم الطويل، والبكاء، والاستجابة المتشنجة للمؤثرات الخارجية، وتثبيط تطور ردود الفعل نسبيًا أو غيابها القصير، والتعب السريع، واللامبالاة. لا داعي للذعر إذا تصرف الطفل بهذه الطريقة. قد يستغرق هذا عدة أسابيع أو أشهر.
تأكد من الاتصال العاملين في المجال الطبيمن سيساعد ويقدم الرعاية المناسبة إذا: لم يأخذ الطفل الثدي لفترة طويلة، وكان هناك قيء مستمر، وتحول لون الطفل إلى اللون الأصفر، وأطلق صرخة طويلة ومؤلمة، وتوقف الطفل عن التنفس (انقطاع التنفس)، وسكتة قلبية ( في هذه القضيةينبغي اتخاذ التدابير على الفور - تدليك القلب)، شحوب شديد.
في روسيا، تم إهمال الأطفال المبتسرين حتى إدخال المعيار. الآن، إذا ولد طفل قبل بضعة أسابيع بوزن يصل إلى 500 جرام، فإن الأطباء ملزمون بترك مثل هذا الرضيع، وتزويده بكل شيء الشروط اللازمةو الطعام. يتم إطعام الأطفال المبتسرين فقط من قبل عمال مؤهلين وذوي خبرة.
- هؤلاء هم الأطفال الذين ولدوا قبل الموعد المحدد، غير ناضجين وظيفيا، بوزن أقل من 2500 جرام وطول الجسم أقل من 45 سم، وتشمل العلامات السريرية للخداج بنية غير متناسبة، وخياطة مفتوحة في الجمجمة، ويافوخ صغير، وعدم وضوح طبقة الدهون تحت الجلد، احتقان جلد، تخلف الأعضاء التناسلية، ضعف أو غياب ردود الفعل، البكاء الضعيف، اليرقان الشديد والمطول، إلخ. تتضمن رعاية الأطفال المبتسرين تنظيم رعاية خاصة - درجة الحرارة والرطوبة ومستوى الأوكسجين والتغذية والعناية المركزة إذا لزم الأمر.
المجموعة الثالثة من الأسباب التي تعطل النضج الطبيعي للجنين وتتسبب في زيادة احتمال ولادة الأطفال المبتسرين تشمل أمراضًا مختلفة خارج الأعضاء التناسلية للأم: داء السكري وارتفاع ضغط الدم وعيوب القلب والتهاب الحويضة والكلية والروماتيزم وما إلى ذلك. الولادة المبكرةالناجمة عن الأمراض المعدية الحادة التي تنقلها المرأة إلى مواعيد لاحقةالحمل.
أخيرًا، قد ترتبط ولادة الأطفال المبتسرين بأمراض ونمو غير طبيعي للجنين نفسه: الأمراض الكروموسومية والوراثية، الالتهابات داخل الرحم، تشوهات شديدة.
مع الأخذ في الاعتبار المعايير المشار إليها (عمر الحمل ووزن الجسم والطول)، يتم تمييز 4 درجات من الخداج:
أنا درجة الخداج- تحدث الولادة في فترة 36-37 أسبوعا من الحمل؛ وزن جسم الطفل عند الولادة 2500-2001 جرام، الطول - 45-41 سم.
الدرجة الثانية من الخداج- تحدث الولادة في فترة 32-35 أسبوعا من الحمل؛ وزن جسم الطفل عند الولادة 2001-2500 جرام، الطول - 40-36 سم.
الدرجة الثالثة سابق لأوانهأخبار- تحدث الولادة في فترة 31-28 أسبوعا من الحمل؛ وزن جسم الطفل عند الولادة 1500-1001 جرام، الطول - 35-30 سم.
الدرجة الرابعة من الخداج- تتم الولادة قبل الأسبوع 28 من الحمل؛ وزن الطفل عند الولادة أقل من 1000 جرام، وطوله أقل من 30 سم، ويستخدم مصطلح "سابق لأوانه مع انخفاض شديد في وزن الجسم" فيما يتعلق بهؤلاء الأطفال.
يتميز الأطفال المبتسرون بـ علامات طبيه، والتي ترتبط شدتها بدرجة الخداج.
الأطفال المبتسرون بشدة والذين يعانون من سوء التغذية بسبب وزن الجسم الدرجة الثانية إلى الثانية) ، اللياقة البدنية للطفل غير متناسبة (الرأس كبير ويبلغ طوله حوالي ثلث طول الجسم والأطراف قصيرة نسبيًا). البطن كبير ومسطح مع انحراف واضح لعضلات المستقيم، وتقع السرة في أسفل البطن.
في الأطفال المبتسرين جدًا، تكون جميع اليافوخ وخيوط الجمجمة مفتوحة، وتكون عظام الجمجمة مرنة، وتسود جمجمة الدماغ على جمجمة الوجه. تتميز بالتخلف الأذنيات، ضعف نمو الأظافر (صفائح الظفر لا تصل إلى أطراف الأصابع)، ضعف تصبغ الحلمات والهالة. الأعضاء التناسلية عند الأطفال الخدج متخلفة: عند الفتيات هناك فجوة في الشق التناسلي، عند الأولاد - الخصية المعلقة في كيس الصفن (الخصية الخفية).
الأطفال المبتسرون الذين يولدون في الأسبوع 33-34 من الحمل وما بعده يتميزون بنضج أكبر. مظهرهم مختلف لون القرنفلالجلد، وعدم وجود زغب على الوجه والجذع، واللياقة البدنية أكثر تناسبا (رأس أصغر، موقع أعلى من السرة، وما إلى ذلك). عند الأطفال المبتسرين من الدرجة I-II، تتشكل انحناءات الأذنين، ويكون تصبغ الحلمات ودوائر الهالة واضحًا. عند الفتيات، تغطي الشفرين الكبيرين الفجوة التناسلية بالكامل تقريبًا؛ عند الأولاد، تقع الخصيتان عند مدخل كيس الصفن.
لا يتم تحديد الخداج من خلال مؤشرات القياسات البشرية بقدر ما يتم تحديده من خلال عدم النضج المورفولوجي والوظيفي للأعضاء الحيوية وأنظمة الجسم.
السمات المميزة للأعضاء التنفسية عند الخدج هي ضيق الجهاز التنفسي العلوي، والموضع المرتفع للحجاب الحاجز، وامتثال الصدر، والترتيب العمودي للأضلاع بالنسبة لعظم القص. تسبب هذه السمات المورفولوجية للأطفال المبتسرين تنفسًا سطحيًا ومتكررًا وضعفًا (40-70 في الدقيقة) ، وميلًا إلى انقطاع النفس لمدة 5-10 ثوانٍ (انقطاع التنفس الخداجي). بسبب تخلف الأنسجة المرنة في الرئتين، وعدم نضج الحويصلات الهوائية، وانخفاض محتوى الفاعل بالسطح عند الأطفال المبتسرين، تحدث بسهولة متلازمة اضطرابات الجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي الاحتقاني، متلازمة الضائقة التنفسية).
يتميز عدم نضج نظام القلب والأوعية الدموية بعدم القدرة على النبض، وعدم انتظام دقات القلب 120-180 في الدقيقة، ونغمات القلب مكتومة، وانخفاض ضغط الدم الشرياني (55-65 / 20-30 ملم زئبق). في حالة وجود عيوب خلقية في القلب (قناة البوتال المفتوحة، الثقبة البيضوية المفتوحة)، قد يتم سماع النفخات. بسبب زيادة هشاشة ونفاذية جدران الأوعية الدموية، يحدث النزيف بسهولة (تحت الجلد، اعضاء داخلية، إلى الدماغ).
العلامات المورفولوجية لعدم نضج الجهاز العصبي المركزي عند الخدج هي ضعف التمايز بين المادة الرمادية والبيضاء، ونعومة التلم الدماغي، وعدم اكتمال الميالين للألياف العصبية، وضعف الأوعية الدموية في المناطق تحت القشرية. تكون قوة العضلات عند الأطفال المبتسرين ضعيفة، وتقل ردود الفعل الفسيولوجية والنشاط الحركي، ويتباطأ التفاعل مع المحفزات، ويضعف التنظيم الحراري، وهناك ميل إلى انخفاض الحرارة وارتفاع الحرارة. في الأسابيع 2-3 الأولى، قد يعاني الطفل الخديج من رأرأة عابرة وحول، ورعشة، ورعشة، وتوقف الرمع.
في الأطفال المبتسرين، يلاحظ عدم النضج الوظيفي لجميع الأقسام. الجهاز الهضميوانخفاض نشاط الانزيم. في هذا الصدد، الأطفال المبتسرين عرضة للقلس، وتطوير انتفاخ البطن، دسباقتريوز. يكون اليرقان عند الأطفال المبتسرين أكثر شدة ويستمر لفترة أطول منه عند الأطفال حديثي الولادة. بسبب عدم نضج أنظمة إنزيمات الكبد، وزيادة نفاذية الحاجز الدموي الدماغي، والانهيار السريع لخلايا الدم الحمراء، يمكن أن يصاب الأطفال المبتسرون بسهولة باعتلال الدماغ البيليروبين.
يؤدي عدم النضج الوظيفي للكلى عند الخدج إلى تغيرات في توازن الكهارل (نقص كلس الدم، نقص مغنيزيوم الدم، فرط صوديوم الدم، فرط بوتاسيوم الدم)، الحماض الأيضي اللا تعويضي، الميل إلى الوذمة والجفاف السريع مع عدم كفاية الرعاية.
نشاط نظام الغدد الصماءيتميز بتأخير تكوين إيقاع الساعة البيولوجية لإفراز الهرمونات والاستنزاف السريع للغدد. عند الأطفال المبتسرين، يكون هناك تخليق منخفض للكاتيكولامينات، وغالبًا ما يتطور قصور الغدة الدرقية العابر، ونادرا ما تحدث أزمة جنسية في الأيام الأولى من الحياة (التهاب الضرع الفسيولوجي، والتهاب الفرج والمهبل الفسيولوجي عند الفتيات).
يصاب الأطفال المبتسرون بفقر الدم المبكر بسرعة أكبر من الأطفال المولودين في فترة حمل كاملة، وهناك خطر متزايد للإصابة بتسمم الدم (الإنتان) وتسمم الدم (التهاب السحايا القيحي، والتهاب العظم والنقي، والتهاب الأمعاء والقولون التقرحي).
خلال السنة الأولى من الحياة، تحدث الزيادة في وزن الجسم وطول الجسم عند الأطفال المبتسرين بشكل مكثف للغاية. ومع ذلك، وفقا لمؤشرات القياسات البشرية، فإن الأطفال المبتسرين يلحقون بأقرانهم المولودين في فترة زمنية فقط بمقدار 2-3 سنوات (أحيانًا بمقدار 5-6 سنوات). يعتمد التأخر في النمو الحركي النفسي والكلام عند الأطفال المبتسرين على درجة الخداج والأمراض المصاحبة. في سيناريو مناسب لتطوير طفل سابق لأوانه، تحدث المحاذاة في السنة الثانية من الحياة.
قد يكون النمو الجسدي والحركي النفسي الإضافي للأطفال المبتسرين على قدم المساواة مع أقرانهم أو يتأخر.
يوجد بين الأطفال المبتسرين في كثير من الأحيان أكثر من أقرانهم الكاملين الاضطرابات العصبية: المتلازمة الوهنية الخضرية، استسقاء الرأس، المتلازمة المتشنجة، خلل التوتر العضلي الوعائي، الشلل الدماغي، فرط النشاط، خلل التلفظ الوظيفي أو عسر التلفظ. ما يقرب من ثلث الأطفال المبتسرين يعانون من أمراض جهاز الرؤية - قصر النظر والاستجماتيزم بدرجات متفاوتة من الخطورة، والزرق، والحول، وانفصال الشبكية، وضمور العصب البصري. الأطفال المبتسرون عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة والمتكررة، والتهاب الأذن الوسطى، والذي يمكن أن يتطور على خلفية فقدان السمع.
غالبًا ما تعاني النساء المولودات قبل الأوان في مرحلة البلوغ من اضطرابات الدورة الشهرية وعلامات الطفولة الجنسية. قد يكونون معرضين لخطر الإجهاض التلقائي والولادة المبكرة.
يحتاج الأطفال المولودون قبل الأوان إلى التنظيم رعاية خاصة. يتم إجراء التمريض المرحلي من قبل أطباء حديثي الولادة وأطباء الأطفال، أولاً في مستشفى الولادة، ثم في مستشفى الأطفال والعيادة. المكونات الرئيسية لرعاية الأطفال المبتسرين هي: ضمان ظروف درجة الحرارة والرطوبة المثالية، والعلاج بالأكسجين الرشيد والتغذية المقننة. في الأطفال المبتسرين، يتم إجراء مراقبة مستمرة لتكوين المنحل بالكهرباء وCBS في الدم، ومراقبة تكوين غازات الدم والنبض وضغط الدم.
يتم وضع الأطفال المبتسرين جدًا مباشرة بعد الولادة في حاضنات، حيث، مع مراعاة حالة الطفل، درجة حرارة ثابتة (32-35 درجة مئوية)، رطوبة (في الأيام الأولى حوالي 90٪، ثم 60-50٪)، يتم الحفاظ على مستوى الأوكسجين (حوالي 30٪). عادة ما يتم وضع الأطفال المبتسرين من الدرجة I-II في أسرة ساخنة أو في أسرة عادية في صناديق خاصة، حيث يتم الحفاظ على درجة حرارة الهواء عند 24-25 درجة مئوية.
الأطفال المبتسرون القادرون على إعالة أنفسهم درجة الحرارة العاديةالأجسام التي وصل وزنها إلى 2000 جرام، مع تكوين ظهاري جيد الجرح السريقد يتم تفريغها المنزل. يشار إلى المرحلة الثانية من التمريض في الأقسام المتخصصة بمستشفيات الأطفال للأطفال المبتسرين الذين لم يصل وزنهم إلى 2000 جرام في الأسبوعين الأولين وللأطفال الذين يعانون من أمراض الفترة المحيطة بالولادة.
يجب أن تبدأ تغذية الأطفال المبتسرين في الساعات الأولى من الحياة. يتم تغذية الأطفال الذين يعانون من غياب منعكسات المص والبلع من خلال أنبوب المعدة. إذا كان منعكس المص واضحا بما فيه الكفاية، ولكن وزن الجسم أقل من 1800 غرام، يتم تغذية الطفل من خلال الحلمة؛ يمكن إرضاع الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 1800 جرام. تكرار تغذية الأطفال المبتسرين من الدرجة الأولى إلى الثانية 7-8 مرات في اليوم؛ الدرجة الثالثة والرابعة - 10 مرات في اليوم. يتم حساب الطعام وفقًا لصيغ خاصة.
يجب أن يتلقى الأطفال المبتسرون المصابون باليرقان الفسيولوجي العلاج بالضوء (الأشعة فوق البنفسجية العامة). كجزء من إعادة تأهيل الأطفال المبتسرين في المرحلة الثانية، يكون التواصل بين الطفل والأم، أي الاتصال الجسدي بالجلد، مفيدًا.
بعد الخروج من المستشفى، يحتاج الأطفال المولودون قبل الأوان إلى مراقبة مستمرة من قبل طبيب الأطفال خلال السنة الأولى من الحياة. يتم إجراء الاختبارات والقياسات البشرية أسبوعيًا في الشهر الأول، مرة كل أسبوعين - في النصف الأول من العام، مرة واحدة في الشهر - في النصف الثاني من العام. في الشهر الأول من الحياة، يجب فحص الأطفال المبتسرين من قبل جراح أطفال، طبيب أعصاب أطفال، طبيب رضوح عظام أطفال، طبيب قلب أطفال، طبيب عيون أطفال. في عمر سنة واحدة، يحتاج الأطفال إلى استشارة معالج النطق وطبيب نفسي للأطفال.
من عمر أسبوعين، يحتاج الأطفال المبتسرون إلى الوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد والكساح. يتم إجراء التطعيمات الوقائية للأطفال المبتسرين وفقًا لجدول زمني فردي. في السنة الأولى من الحياة، يوصى بالدورات المتكررة لتدليك الطفل والجمباز وإجراءات العافية الفردية والتلطيف.
إن ولادة طفل هي عملية مدروسة جيدًا بطبيعتها: الجسم جاهز تمامًا لظروف معيشية جديدة. شيء آخر هو ولادة طفل سابق وقته. ما هي أجهزة جسم الطفل الخديج التي تعاني في المقام الأول ولماذا؟
لماذا، عند الحديث عن حمل المرأة، يطلقون على الرقم 40 أسبوعًا - بعد كل شيء، فترة ما قبل الولادة (ما يسمى بعمر الحمل) هي 265-270 يومًا، أي. 38 أسبوعا. ما هو سبب هذا الاختلاف؟
نظرًا لأنه لا يمكن عادةً تحديد التاريخ الدقيق للإخصاب، يتم حساب عمر الحمل بدءًا من اليوم الأول لآخر دورة شهرية. ومع ذلك، فمن المعروف أن عملية الإخصاب ممكنة في المتوسط من اليوم الرابع عشر. وبالتالي فإن عمر الجنين أي. عمر الحملطفل، واتضح لمدة أسبوعين وقت أقلحمل.
وفقًا لتوقيت ولادة الطفل، يحكمون على اكتمال المدة أو الخداج. ويميز الأطباء أربع درجات للخداج، اعتماداً على عمر الحمل ووزن الأطفال عند الولادة.
إلى المجموعة الأولىيشمل ذلك الأطفال الذين كان عمر حملهم عند الولادة 35-37 أسبوعًا. هؤلاء هم الأطفال ذوو الوزن المنخفض عند الولادة (2-2.5 كجم).
المجموعة الثانيةهم الأطفال الذين كان عمر الحمل عند ولادتهم 32-34 أسبوعًا. لديهم أيضًا وزن منخفض عند الولادة (1.5-2 كجم).
المجموعة الثالثة- هؤلاء هم الأطفال الذين كانت أعمارهم عند الولادة 29-31 أسبوعاً. هؤلاء هم الأطفال الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة (1-1.5 كجم).
وأخيرا، ل المجموعة الرابعةيشمل الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 29 أسبوعًا عند الولادة (أي المولودين في الشهر السابع من الحمل). يتميز هؤلاء الأطفال بوزن منخفض للغاية عند الولادة (أقل من 1 كجم).
بعد أن ترك للتو "بيئة الأم" المريحة التي كانت تحميه بشكل موثوق من أي محنة وزودته بكل ما هو ضروري، يجب على المولود أن يتكيف مع ظروف الوجود الأخرى. يبدأ إعداد الجسم للحياة في العالم الجديد قبل وقت طويل من ولادة الطفل.
العديد من الأجهزة - الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي وغيرها - تتشكل بالكامل حتى في فترة ما قبل الولادة من تطور الكائن الحي. بحلول الوقت الذي يولد فيه الطفل، يكون جاهزًا للذهاب إلى العمل.
الظرف الثاني يتعلق بدرجة النضج الجهاز العصبي. تظهر الملاحظات على الخدج أن لديهم تلاشيًا سريعًا في الحيوية ردود الفعل الفسيولوجيةمثل المص والبلع؛ حركات فوضوية، ورعاش اليدين، مما يدل على عدم نضج القشرة الدماغية. ما هو متصل مع؟
الهياكل تحت القشرية هي أول من يتشكل في هذه العملية تطور ما قبل الولادةوتوفير برامج جامدة ومستقرة وراثيا لتطور الكائن الحي. يتم وضع الجزء العلوي من الدماغ - القشرة الدماغية - في الأسبوع السابع من التطور داخل الرحم، ومع ذلك، فإن عملية تمايز طبقات الخلايا وتخصص المجالات القشرية أطول بكثير. فقط في الشهر الخامس من الحياة داخل الرحم، يبدأ تكوين الأخاديد على سطح الدماغ الانتهائي - وبالتالي زيادة سطح القشرة. بالإضافة إلى ذلك، هناك عمليات التحول النوعي وأنسجة المخ القشرية، وعمليات إعادة تنظيم أنسجة المخ الخلوية. بحلول عمر 6 أشهر، يكون لدى الجنين بالفعل جميع مجالات القشرة المميزة للشخص البالغ.
من الناحية التشريحية والبنيوية، يبدو كل شيء ناضجًا. الآن تحتاج إلى تثبيت ما يلزم روابطبين المناطق القشرية المختلفة، بين القشرة والقشرة الفرعية. النظام جاهز للانتقال إلى "العمل"، وجميع "المكعبات" في مكانها الصحيح - لكنك لا تزال بحاجة إلى إتقان "قواعد اللعبة".
يمكنك غالبًا أن تسمع أن تكيف الطفل المولود في الشهر 6-7 أسهل بكثير من تكيف الطفل المولود في الشهر الثامن من الحمل على سبيل المثال. هناك أسباب لهذه الملاحظة.
إذا حدثت الولادة المبكرة في الشهر 6-7، فإن الدماغ لا يزال عند مستوى "الصفر"، ولم تبدأ الاتصالات بعد في التشكل، ومن الأسهل بكثير على الجسم أن يتحول إلى مستوى جديد مفروض. بيئة خارجيةخوارزمية التكيف: وفي الوقت نفسه، يقوم الدماغ ببناء اتصالاته وفقًا لمتطلبات البيئة، وبالتالي يظهر قدرة أكبر على التكيف.
إذا ولد طفل في عمر 8 أشهر، فإن عملية إعادة التنظيم الوظيفي تجري بالفعل على قدم وساق، وعلى طول مسار مبرمج صارم إلى حد ما، والدخول المبكر جدًا إلى ظروف أخرى "يسقط" هذه الآلية ببساطة، ويقدم مبدأ التفكك بداخله. ومن هنا انخفاض القدرات التكيفية للجسم.
لودميلا سوكولوفا
ناديجدا أندريفا
تعليق على مقال "الطفل الخديج: لماذا يعاني الجهاز العصبي"
خلل التوتر العضلي الوعائي(VSD) هو اضطراب معقد، وظيفي في كثير من الأحيان، في الجسم يرتبط بخلل تنظيم الجزء المحيطي أو المركزي من الجهاز العصبي اللاإرادي. على المرحلة الحاليةلا يعتبر VVD مرضًا مستقلاً. في الأساس، هو نتيجة أو مظهر من مظاهر أي اضطراب جسدي أو معدي أو صادم أو سام أو عاطفي يجعل الجهاز العصبي يعمل مع زيادة التوتر. العصبي اللاإرادي...
حتى الآن، تعد أمراض الجهاز العصبي لدى الأطفال من بين الأمراض الأكثر شيوعًا. في كثير من الأحيان يكون من الضروري تحديد انحرافات معينة في الجهاز العصبي، حتى عند الأطفال حديثي الولادة. بادئ ذي بدء، يرجع ذلك إلى علم الأمراض أثناء الحمل والولادة: نقص الأكسجة، والعمليات المعدية التي ينقلها الجنين في الرحم، وقصور المشيمة الجنينية (انتهاكات تدفق الدم في نظام "الأم والطفل")، وصراعات الدم الجماعية والريسوس، والإجهاد عوامل ضارة...
حتى الآن، تعد أمراض الجهاز العصبي لدى الأطفال من بين الأمراض الأكثر شيوعًا. في كثير من الأحيان يكون من الضروري تحديد انحرافات معينة في الجهاز العصبي، حتى عند الأطفال حديثي الولادة. بادئ ذي بدء، يرجع ذلك إلى علم الأمراض أثناء الحمل والولادة: - نقص الأكسجة، والعمليات المعدية التي ينقلها الجنين في الرحم، - قصور المشيمة الجنينية (ضعف تدفق الدم في نظام "الأم والطفل")، - فصيلة الدم والريسوس. الصراعات - عوامل التوتر - الضارة ...
وفقا للدراسة الدولية لمتلازمة الكحول الجنينية، فإن كل امرأة ثالثة لا تتوقف عن شرب الكحول أثناء الحمل، الأمر الذي يؤدي غالبا إلى تغييرات لا رجعة فيها في تطوير الجنين. لا تزال العديد من النساء غير مدركات للمخاطر الشديدة حتى لجرعات صغيرة من الكحول. يصف مصطلح متلازمة الكحول الجنينية، أو FAS، مجموعة من الاضطرابات التي تتطور لدى الأطفال الذين شربت أمهاتهم الكحول أثناء الحمل. قبل...
لقد كتبت منذ وقت ليس ببعيد عن التعليم "الناعم" و "الصارم" (لأولئك المهتمين - هنا الموضوع [رابط 1]). حاول بعض الذين أجابوني أن يثبتوا أن الأمر ليس مسألة "صلابة" أو "لين" في حد ذاته. أردت أن أجيب على أن كل الأطفال الذين لا أحبهم، والذين لا أحبهم، هم نتيجة تربية "ناعمة". لكنها لم تجب، لأنها حفرت في ذاكرتها وأدركت أن هذا غير صحيح. أصبحت مثيرة للاهتمام. بدأت أفكر أكثر في موضوع ما هو شائع في تربية الأطفال والذي لا أحبه. وانت تعرف...
مناقشة
ما لا يعجبني:
1) قلق الوالدين الذين يشعرون بالخوف المستمر على الطفل. والنتيجة طفل قلق
2) الآباء الذين يرغبون في منح أطفالهم كل التوفيق هم آباء أنانيون يفكرون في أنفسهم وليس في الطفل. النتيجة - الطفل لا يفهم أنه لا يستطيع الحصول على كل شيء وليس على الفور
3) الآباء والأمهات الذين يعيشون حياة الطفل يريدون معرفة كل شيء عنه في جميع الأوقات. النتيجة - وضعوا أيديهم بلطف على رقبته، ولا يسمحون له بالتنفس من تلقاء نفسه، ثم لا يتركونه يرحل، ولا يتركونه يكبر
4) الآباء الذين لا يمنحون الطفل الاستقلال بقدر ما يستطيع الصمود - ينمو طفوليًا
5) الآباء والأمهات المليئون بالطموح فيما يتعلق بالطفل يتوقعون منه النجاح. يجب أن يكون الطفل محبوبًا كما هو. والنتيجة هي أن الطفل لا ينمو بهدوء، بل يسعى إلى التوافق، وهذا يؤدي إلى العصاب.
6) الآباء الذين لا يضعون حدودًا - أنا مشغول، أنت تفعل ذلك بنفسك. على استعداد للتخلي عن كل شيء والركض للعب مع الطفل للقيام بشؤونه.
نعم، هناك الكثير من الأشياء التي لا أحبها. على سبيل المثال، عندما تكون المدرسة أكثر أهمية بالنسبة لهم من الطفل، فإن كل درجة "خاطئة" تسبب الإثارة والرغبة في الركض لمعرفة المعلم ماذا ولماذا.
حسنًا، بشكل عام... نقاط القراءة 1،2،...إلخ. أدركت أن الأمر لا يتعلق بأطفالي بالتأكيد (وأنني رأيت الأطفال الذين وصفتهم، ولم تعجبني النتيجة أيضًا)، لكن ... لا يزال بإمكاني إطعام ابني بالملعقة، نعم ... و انه حقا يحب ذلك، بحاجة إلى أن أقول. من ناحية، لا يوجد مكان أكثر طفولية، ولكن من ناحية أخرى ...
لسبب ما يبدو لي أن طفلك يعاني في هذه الحالة. الزوج بالغ أي أذكى وأكثر حكمة. انه ليس فقط لا يجد لغة مشتركةمع طفل - لا يحاول البحث عنه.
مناقشة
زوجك (الرجل البالغ) يتنافس مع الطفل. أنها ليست جيدة. الوضع مع الحطب هو أبعد من ذلك بشكل عام. لقد حدث أنني أساعد أختي في تربية الأطفال، ونحن الآن في البلاد. أكبرهم يبلغ من العمر 5 سنوات فقط، وأصغرهم عمره شهر واحد. يساعد سانيوك بالضبط على المستوى الذي يهتم به. أحضر حفاضات، المس الماء في الحمام، والحطب في البلاد - شاحنتان لعبة، إذا لم تكن الشاحنة "في المرآب". هو نفسه يحمل سجلين بيديه - شكرًا لك، أنت مساعد. طلبت مني سانكا هذا الصباح أن أملأ الغلاية بالماء بينما كانت تغير ملابسها. هو 5! فهو يساعد بقدر ما يستطيع. وفقًا لمنطق زوجك، يجب على الطفل البالغ من العمر 5 سنوات أن يحمل الحطب ويسخن الموقد ويذهب إلى المتجر بنفسه. وماذا في ذلك؟
الموضوع طويل جدًا لكن لم أستطع التوقف عن القراءة. لم يسبق لي أن واجهت مثل هذا الموقف، ولكن لدي أطفال فقط. لو أن ابني البالغ من العمر 5 سنوات (أو لا سمح الله لفتاة!) أوقفه زوج أمي أو طلب منه المساعدة في تفريغ الحطب، لما سمحت لطفلي بالقيام بذلك. إذا كان بإمكان زوجي تناول البسكويت في غرفة المعيشة، فسيأكله طفلي أيضًا هناك. وفي الوقت نفسه، كانوا ينظفون كل شيء بأنفسهم دون مساعدتي. لن أوافق على التنظيف - الجميع سيأكلون في المطبخ. ولكن لكي يأكل الأب على الأريكة، وليس للطفل في المطبخ. لسبب ما يبدو لي أن طفلك يعاني في هذه الحالة. الزوج بالغ أي أذكى وأكثر حكمة. إنه لا يجد لغة مشتركة مع الطفل فحسب - بل إنه لا يحاول البحث عنه. أنت نفسك تقول - إنه يريد طاعة لا جدال فيها من الطفل. هذا لا يحدث حتى مع الآباء البيولوجيين! وهو زوج الأم. الطفل ليس عبدا. 5 سنوات هي طفل صغير. لقد تزوجت عندما كان طفلك عمره 3 سنوات فقط! انها صغيرة تماما! وتكتب أنه لا يزال لديهم صراعات. لا أرى أي طريقة للخروج من هذا الوضع. سأشعر بالأسف على ابني. وما زال لدي مثل هذا الفكر في رأسي - هل يحبني هذا الشخص إذا لم يتمكن من إقامة علاقات مع ابني؟ بعد كل شيء، كان الطفل عمره 3 سنوات فقط! بعد كل شيء، كان من الضروري فقط اللعب معه، وركوب ظهورهم، وركوب التل، وشراء سيارة، ورعاية الطفل، وإعطاء ابتسامة صادقة، وكل هذا لم يكن ليحدث! والشخص لا يريد! وهذا هو الشيء الأكثر أهمية - إنه لا يريد أن يكون أبا، يريد أن يطيع الطفل، وهذه أشياء مختلفة. لن أكون قادرًا على العيش مع مثل هذا الشخص. سأبحث عن آخر. وفي الوقت نفسه، يبدو لي أن الشخص الذي يجبر طفلاً يبلغ من العمر خمس سنوات على تفريغ الحطب هو شخص قاسٍ. أنت لا تعرف أبدًا كيف سينتهي الأمر بالنسبة لي شخصيًا.
طوال الأشهر التسعة، ينمو طفل تحت قلبك، وهو محاط ليس فقط بحبك وعاطفتك، ولكن أيضًا حماية موثوقةمن الأغشية التي يحيط بالجنين والسائل الذي يحيط بالجنين. المثانة الجنينيةيشكل خزانًا مغلقًا ببيئة معقمة، بفضلها يتم حماية الطفل من العدوى. عادة، يحدث تمزق الأغشية وتدفق السائل الأمنيوسي قبل الولادة (عندما يكون عنق الرحم مفتوحا بالكامل) أو مباشرة أثناء الولادة. إذا تم المساس بسلامة المثانة من قبل، فهذا...
مناقشة
11. عند فحص الطبيب، هل يستطيع الطبيب دائمًا تشخيص تمزق الماء المبكر بشكل مؤكد؟
مع تمزق هائل، ليس من الصعب إجراء التشخيص. ولكن لسوء الحظ، في ما يقرب من نصف الحالات، يشك الأطباء حتى في العيادات الرائدة في التشخيص إذا اعتمدوا فقط على بيانات الفحص وطرق البحث القديمة.
12. هل من الممكن تشخيص تمزق الماء المبكر باستخدام الموجات فوق الصوتية؟
التصوير بالموجات فوق الصوتيةيجعل من الممكن معرفة ما إذا كانت المرأة تعاني من قلة السائل السلوي أم لا. لكن سبب قلة السائل السلوي لا يمكن أن يكون فقط تمزق الأغشية، ولكن أيضًا انتهاك وظيفة كليتي الجنين وغيرها من الحالات. من ناحية أخرى، هناك حالات عندما يحدث تمزق صغير في الأغشية على خلفية كثرة السوائل، على سبيل المثال، في أمراض الكلى لدى المرأة الحامل. تعتبر الموجات فوق الصوتية وسيلة مهمة لمراقبة حالة المرأة التي تعرضت لتمزق الأغشية قبل الأوان، ولكنها لا تجيب على سؤال ما إذا كانت الأغشية سليمة.
13. هل يمكن تحديد تسرب الماء باستخدام ورق عباد الشمس؟
في الواقع، هناك طريقة لتحديد السائل الذي يحيط بالجنين، بناء على تحديد حموضة البيئة المهبلية. ويسمى اختبار النترازين أو اختبار السلى. عادة، تكون البيئة المهبلية حمضية، والسائل الأمنيوسي محايد. ولذلك فإن دخول السائل الأمنيوسي إلى المهبل يؤدي إلى انخفاض حموضة البيئة المهبلية. لكن لسوء الحظ، تنخفض حموضة البيئة المهبلية أيضًا في حالات أخرى، مثل العدوى والبول والحيوانات المنوية. لذلك، لسوء الحظ، فإن الاختبار الذي يعتمد على تحديد حموضة المهبل يعطي الكثير من النتائج الإيجابية والسلبية الكاذبة.
14. في كثير مشاورات نسائيةخذ مسحة على الماء، ما مدى دقة هذه الطريقة لتشخيص التدفق المبكر للمياه؟
تشكل الإفرازات المهبلية التي تحتوي على ماء الجنين، عند وضعها على شريحة زجاجية وتجفيفها، نمطًا يشبه أوراق السرخس (ظاهرة السرخس). ولسوء الحظ، فإن الاختبار يعطي أيضًا الكثير من النتائج غير الدقيقة. وبالإضافة إلى ذلك، في كثير المؤسسات الطبيةتعمل المختبرات خلال النهار وأيام الأسبوع فقط.
15. ما هي الطرق الحديثة لتشخيص تمزق الأغشية المبكر؟
الأساليب الحديثةيعتمد تشخيص تمزق الأغشية المبكر على تحديد بروتينات محددة، والتي تتواجد بكثرة في السائل الأمنيوسي ولا توجد عادة في الإفرازات المهبلية وسوائل الجسم الأخرى. وللكشف عن هذه المواد، يتم تطوير نظام الأجسام المضادة، والذي يتم تطبيقه على شريط الاختبار. مبدأ تشغيل مثل هذه الاختبارات يشبه اختبار الحمل. الاختبار الأكثر دقة هو اختبار يعتمد على الكشف عن بروتين يسمى ميكروغلوبولين ألفا المشيمي. الاسم التجاري هو أمنيشور (AmniSure®).
16. ما مدى دقة اختبار أمنيشور؟
دقة اختبار أمنيشور 98.7%.
17. هل تستطيع المرأة إجراء اختبار الأمنشور بنفسها؟
نعم، على عكس جميع طرق البحث الأخرى، فإن اختبار الأمنيشور لا يحتاج إلى فحص في المرايا ويمكن للمرأة أن تضعه في المنزل. يتم تضمين كل ما تحتاجه لإعداد الاختبار في المجموعة. هذا عبارة عن سدادة يتم إدخالها في المهبل على عمق 5-7 سم ويتم الاحتفاظ بها هناك لمدة دقيقة واحدة، وهو أنبوب اختبار يحتوي على مذيب، حيث يتم غسل السدادة لمدة دقيقة واحدة ثم يتم التخلص من شريط الاختبار، الذي يتم إدخاله في أنبوب الاختبار. تتم قراءة النتيجة بعد 10 دقائق. متى نتيجة ايجابيةكما هو الحال مع اختبار الحمل، تظهر شريطين. في نتيجة سلبية- شريط واحد.
18. ماذا لو كانت نتيجة الفحص إيجابية؟
إذا كان الاختبار إيجابيا، اتصل سياره اسعافأو اتصلي بمستشفى الولادة إذا كان الحمل أكثر من 28 أسبوعًا وقسم أمراض النساء في المستشفى إذا كان الحمل أقل من 28 أسبوعًا. كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرصة تجنب المضاعفات.
19. ماذا لو كانت نتيجة الفحص سلبية؟
إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية، يمكنك البقاء في المنزل، ولكن في الزيارة القادمة للطبيب، عليك التحدث عن الأعراض المزعجة.
20. إذا مرت أكثر من 12 ساعة على تمزق الأغشية المزعوم، فهل يمكن إجراء الاختبار؟
لا، إذا مرت أكثر من 12 ساعة منذ التمزق المزعوم وتوقفت علامات تدفق المياه، فقد يظهر الاختبار نتيجة غير صحيحة.
أسئلة وأجوبة حول تسرب سابق لأوانهالسائل الذي يحيط بالجنين
1. ما مدى شيوع تمزق الأغشية المبكر؟
يحدث تمزق الأغشية الحقيقي المبكر في حوالي واحدة من كل عشر نساء حوامل. ومع ذلك، فإن كل امرأة رابعة تقريبًا تعاني من بعض الأعراض التي يمكن الخلط بينها وبين تمزق الأغشية المبكر. هذه زيادة فسيولوجية في الإفرازات المهبلية، وسلس بولي طفيف في أواخر الحمل تفريغ غزيرمع التهابات الجهاز التناسلي.
2. كيف يظهر تمزق الأغشية المبكر؟
إذا حدث تمزق هائل للأغشية، فلا يمكن الخلط بينه وبين أي شيء: يتم إطلاق كمية كبيرة من السائل الشفاف عديم الرائحة وعديم اللون على الفور. ومع ذلك، إذا كانت الفجوة صغيرة، والتي يسميها الأطباء أيضًا فجوة جانبية دون سريرية أو عالية، فقد يكون من الصعب جدًا إجراء التشخيص.
3. ما هو خطر تمزق الأغشية المبكر؟
هناك 3 أنواع من المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى تمزق الأغشية المبكر. المضاعفات الأكثر شيوعا وشدة هي تطور العدوى الصاعدة، حتى تعفن الدم عند الوليد. في الحمل المبكر، يمكن أن يؤدي تمزق الأغشية المبكر إلى الولادة المبكرة مع كل العواقب المترتبة على إنجاب طفل سابق لأوانه. مع التدفق الهائل للمياه، والإصابة الميكانيكية للجنين، وهبوط الحبل السري، وانفصال المشيمة ممكن.
4. من هو الأكثر عرضة لتمزق الأغشية؟
عوامل الخطر لتمزق الأغشية المبكر هي عدوى الأعضاء التناسلية، أو تمدد الأغشية بشكل مفرط بسبب كثرة السوائل أو حمل متعدد، صدمة في البطن، إغلاق غير كامل لنظام الرحم. أحد عوامل الخطر المهمة هو تمزق الأغشية المبكر أثناء الحمل السابق. ومع ذلك، في كل امرأة ثالثة تقريبا، يحدث تمزق الأغشية في غياب أي عوامل خطر كبيرة.
5. ما مدى سرعة بدء المخاض في حالة تمزق الأغشية المبكر؟
يتم تحديد هذا إلى حد كبير من خلال مدة الحمل. في فترة الحمل الكاملة، يحدث المخاض التلقائي لنصف النساء خلال 12 ساعة وأكثر من 90% خلال 48 ساعة. في حالة الحمل المبكر، من الممكن الحفاظ على الحمل لمدة أسبوع أو أكثر إذا لم تنضم العدوى.
6. هل يمكن إطلاق كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي بشكل طبيعي؟
عادة، تكون أغشية الجنين ضيقة ولا يحدث حتى أصغر اختراق للسائل الأمنيوسي في المهبل. غالبًا ما تخطئ النساء في الاعتقاد بأن زيادة الإفرازات المهبلية أو سلس البول البسيط هو تسرب للسائل الأمنيوسي.
7. هل صحيح أنه في حالة تمزق الماء المبكر ينتهي الحمل بغض النظر عن المدة؟
إن تمزق الأغشية المبكر هو في الواقع أمر خطير للغاية مضاعفات خطيرةالحمل، ولكن مع التشخيص في الوقت المناسب، والاستشفاء والعلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يطول الحمل المبكر في كثير من الأحيان إذا لم تحدث العدوى. في حالات الحمل الكاملة والقريبة، كقاعدة عامة، فإنها تحفز البداية نشاط العمل. تتيح لك الأساليب الحديثة للتشخيص والعلاج في هذه الحالة إعداد المرأة للولادة بسلاسة.
8. إذا كان هناك تمزق مبكر للأغشية، لكن السدادة المخاطية لم تنفصل، فهل يحمي من العدوى؟
تحمي السدادة المخاطية من العدوى، ولكن إذا تمزقت الأغشية، فإن حماية السدادة المخاطية وحدها ليست كافية. إذا لم يبدأ العلاج خلال 24 ساعة من التمزق، فقد تحدث مضاعفات معدية خطيرة.
9. هل صحيح أن المياه تنقسم إلى أمامية وخلفية، وتدفق المياه الأمامية ليس خطيرا، هل هو طبيعي في كثير من الأحيان؟
تنقسم مياه الجنين بالفعل إلى مياه أمامية وخلفية، ولكن بغض النظر عن مكان حدوث التمزق، فهي بوابة للعدوى.
10. ما الذي يسبق الانفصال؟
في حد ذاته، يحدث تمزق الأغشية دون ألم ودون أي سلائف.
هل يؤثر على الأطفال أنه في الصباح يجب إيقاظهم مبكراً من أجل اصطحابهم إلى الحضانة أو روضة أطفال. يبكي الأطفال ويتوترون وينزعج الآباء ويصرخون عليهم أحيانًا. كيف يؤثر كل هذا على الجهاز العصبي للطفل؟ إذا كان على الطفل أن يستيقظ في الصباح ويبكي عندما يستيقظ فهذا بالطبع يؤذيه. لماذا لا يستيقظ في وقته المعتاد؟ ربما كان لدى الطفل روتين يومي مختلف واستيقظ لاحقًا؟ في تلك الأيام التي يذهب فيها الطفل إلى الحضانة أو روضة الأطفال، يحتاج ...
فلماذا يعانون، كما لدينا مثلا 23 شخصا بسبب واحد؟ ولكن إذا كان لديه بالفعل عدوان غير محفز، فلماذا يتحمله الأطفال؟ بعد كل شيء، إذا جاء موظف للعمل لديك، فمن يبدأ بلكم الآخرين على رؤوسهم بلكمة ...
مناقشة
هل رأيت التشخيص في سجله الطبي؟
للأسف، لا الطفل ولا الوالدين هم المسؤولون عن أي شيء. هذا الطفل لن يكون في صفك، بل سيكون في صف آخر. كما أن له الحق في التعليم العام بغض النظر عن أي تشخيص.
والمشكلة في النظام. هل أنت مستعد لمحاربة النظام؟ ثم كن مستعدًا لحقيقة أنه يمكنهم التخلص عاجلاً من أولئك الذين يريدون محاربة النظام.
هذه هي مشكلة الإدارة التي لا تريد أن تفعل شيئا. في الحالات القصوى، سوف يلومون كل شيء على المعلم. ولذلك، غالبا ما يفضل المعلمون عدم القيام بأي شيء
بعد كل شيء، كان هناك دائمًا مثل هؤلاء الأطفال في كل فصل تقريبًا.
لدي طفل معاق في المدرسة، دعنا نسميه فانيا، يبلغ من العمر 10 سنوات، ولا يمكن وصف أفعاله بأنها غير كافية، فهو يتفاعل بعصبية مع استفزازاتي، كما أنه يتفاعل بعصبية للمساعدة، في الأداء الأكاديمي فهو متخلف كثيرًا عن الفصل يمكننا القول أن هذا كله يتعلق بوالديه
14.06.2016 19:23:11, باتشان الذي يريد أن يتعلم عن علم النفسثم مشينا مع الأطفال. التطلع إلى المستقبل - لسبب ما هذا الصبي ليس موجودًا في موقع هذا الدكتور !! ويمكنك أن ترى كيف كان يعاني بشدة في المستشفى، ويريد أن يكون لديه عائلة. وأنا، بسبب الظروف، حسنا، لا أستطيع إحضاره إلي، على الرغم من أنني ما زلت أزأر وأعذب نفسي.
لماذا أكتب عن هذا هنا؟ لأنه في أغلب الأحيان يعاني الأطفال في دور الأيتام من العادة السرية التي لا يحتاجها أحد ولا يحبها أحد ولا تتاح لهم الفرصة للتعبير عن أنفسهم. تعتبر العادة السرية وسيلة لتفريغ التوتر العصبي.
مناقشة
احصل على لقب إبداعي واكتب. وإلا فسوف تنقر لمدة نصف يوم بدلاً من الاختيار الذي يجب عليك إجراؤه على السؤال التالي.
أحاول أن أتذكر كل شيء، وأقيم أفعالي، لماذا أعاقب؟ لماذا؟ الحمل الأول، ولم يحدث الإجهاض مطلقًا. وأفهم الكثير، وليس أنا فقط، زوجي وأمي أيضًا، وللبحث عن إجابة لسؤال العقاب أم لا وما الذي يعاني منه طفلي، إلى ...
مناقشة
إنه أمر غريب، لكن لدي سؤال - لماذا لم يخطر ببالي مطلقًا، ربما لأنني لا أؤمن بالله؟ لكن السؤال "لماذا" لا يزال مؤلما. وبتحليل الوضع يقف الشعر على نهايته. ولكن هناك المزيد والمزيد من الأطفال "المميزين". وهذا ما يجب أن يفكر فيه الأطباء والمسؤولون وكل الناس بشكل عام. في إحدى المقالات حول الأطفال المبتسرين، قرأت الفطرة السليمة. ولكنها الحقيقة. في السابق، لم يكن جميع الأطباء على علم باعتلال الشبكية الخداجي، لأن الأطفال لم ينجوا. والآن تعلموا رعاية مثل هؤلاء الأطفال الضعفاء، لسوء الحظ، فإن التمريض ليس دائمًا مختصًا ويتلقى هؤلاء الأطفال أطفالًا مكتسبين بالإضافة إلى مشاكلهم الخلقية. بشكل عام، هناك رأي مفاده أن الطبيعة نفسها تحاول بالفعل بهدوء، إن لم يكن لتدمير الناس، ثم جعلهم يفكرون فيما يفعله هؤلاء الناس بأنفسهم. ما تأكله الأمهات الحوامل - هناك هرمونات صلبة ومضادات حيوية في اللحوم، وهناك أيضًا ما يكفي من الإضافات في الخضار والفواكه (كتبت إحدى أمهاتنا الأمريكيات أنهن أصبحن نباتيات قسريات هناك - إنه أمر مخيف فقط أن يأكلن اللحوم). وماذا نتنفس خاصة في المدن الكبرى؟ هنا لديك طفرات عشوائية، وتشوهات الكروموسومات (من حيث المبدأ، الآباء "الأصحاء"). وتذهب إلى أي مركز حيث يقومون بعملية التلقيح الصناعي. الشعر يقف على النهاية! هناك خطوط مخيفة. الكثير من الأزواج الذين يعانون من العقم!
وبالطبع الغياب شبه الكامل للانتقاء الطبيعي. ففي نهاية المطاف، لم يكن بمقدور معظم أطفالنا البقاء على قيد الحياة بدونها الوسائل الحديثة- IVL والأكسجين وغيرها من وسائل العناية المركزة. هنا لديك تجديد لعدد الأطفال المميزين، كم هو محزن أن نعترف بذلك. وبعد ذلك سوف يزداد الأمر سوءًا، وسيتم رعاية الأضعف منهم، وستكون حالة مؤلف Temko مجرد قصة خيالية، مقارنة بما سيكون عليه الأطفال (ما لم يكن هناك اختراق في الطب، وبصرف النظر عن الأشياء البسيطة التمريض، لا يوجد علاج فعال).
وبالتالي فإن السؤال - "لماذا"، على الأقل غبي. والإجابات مثل "هذا لخطاياك" أكثر غباءً. نعم للخطايا، لكن خطايا البشرية - التطور السريع والطائش للصناعة والهندسة - هي أكبر خطيئة.
حسنا، عن الفرح. في مكان ما قرأت أيضًا كلمات فراق الأمهات اللاتي لديهن أطفال مصابون بالشلل الدماغي - "عليك الخروج مرة واحدة على الأقل في الأسبوع إلى حيث لا يوجد شلل دماغي" (حسنًا، بالطبع، إذا كان هناك شخص يمكنك المغادرة معه مثل هذا الطفل). وحقيقة أن الأمر أسهل بالنسبة للأمهات اللاتي لديهن أكثر من طفل "خاص" ولكن أيضًا طفل سليم، هذا أمر مؤكد. ليس جسديًا بالطبع، ولكن عقليًا بالتأكيد. حسنًا ، إن أفراح الأسرة التي لديها مثل هذا الطفل هي حقًا فردية جدًا. أعرف بالفعل أمًا لديها طفل كبير (والطفل السليم لديه عائلته بالفعل)، ليس الأمر صعبًا بشكل خاص، ولكن هناك العديد من المشاكل، لكنه ذكي، يرى، يسمع، يمشي، وما إلى ذلك، لكنني لن أفعل ذلك استدعاء هذه الأم سعيدة بشكل خاص. وقد انقلب طفل شخص ما لأول مرة عندما كان عمره 12 عامًا وكان الوالدان سعيدين حقًا.
وعن الصلاة والإيمان وأشياء أخرى. لقد مررت بفترة صعبة، حسنا، صعبة للغاية (حتى قبل الطفل). صليت وآمنت، وما إلى ذلك، لكن حالتي أصبحت أسوأ فأسوأ، وعندما بصقت على كل شيء وقررت للتو - "مهما حدث" و"ما سيحدث، لن يتم تجنبه"، توقفت عن الصلاة والذهاب إلى الكنيسة ، وذلك عندما تم إطلاق سراحي. وقد أصبح الأمر أسهل حقًا. وبطريقة ما، تحسنت صحتي وبدأت حياتي في التحسن.
لذا هنا عليك فقط أن تتعلم كيف تتعايش مع كل هذا. تعرف على كيفية تشتيت انتباهك بطريقة أو بأخرى عن هذه المشكلات، وليس التفاف نفسك في شرنقة من هذه المشكلات (كما كتب أحد الأشخاص هنا بالفعل).
أعتقد أن هذا المعالج ليس له الحق في الحكم عليك وقول مثل هذه الكلمات. يبدو أنه لا يزال يتعين عليه العمل والعمل على نفسه ونقاء روحه :(
أما بالنسبة لخطايانا، فكل واحد يُعطى ما يستطيع أن يتحمله. أحيانًا أشك في ذلك - في الفترات الصعبة - ولكن بعد ذلك تنفتح قوى جديدة. الإيمان ليس سهلاً على الإطلاق.
أشعر بثقل كارما الأجداد، على الرغم من أنه قيل لي دائمًا أن لدينا مثل هذه الكارما شعب رائعفي الجنس. ربما حان الوقت حقًا ليصلي شخص ما من أجل أسلافي القدامى. ولولا فاسيا، ربما لم أكن لأفكر في الأمر؟ لذلك أصلي.
لقد كان الأمر على وجه التحديد هو أن غسيل الدماغ هو الذي عانى بدون أب (لم يكن من الممكن أن تعاني أمام طفل، ولم يستطع مساعدتها، لكنه كان قلقًا. لماذا لا يمكنك اختيارها كأم لأطفالك؟ أي شيء يمكن أن يحدث في الحياة والزواج الثاني إذا كان مدروسا أقوى بكثير من الأول..
يعاني عدد كبير من الأطفال من هذا المبدأ، والمبدأ نفسه لا يتزعزع إلى حد ما. حتى هنا انتقدوني أنهم عاقبوني كما لو كان من أجل المتعة - مثل أخت أخي، من أجل "النزول" من أبي. ولكن إذا كان تأثيره كافيا على الطفل، فلماذا يكون سيئا؟
مناقشة
يعاني العديد من الآباء المعاقبين مما يفعلونه، لكنهم ما زالوا مستمرين - مجرد نوع من الدوستويفية ...
حتى هذه الصياغة: "لقد كرهت عندما فعل والدي هذا بي، و... أفعل نفس الشيء مع أطفالي، سامحني يا الله!" - "آلية الطبع" سلوك والدي هذه المرأة "طبعت" في الدماغ نوع الاستجابة لسوء سلوك الطفل لدرجة أنه حتى الوعي لا يستطيع مساعدتها - فقط معالج نفسي، وليس على الفور ...
أنا واحد من أولئك الذين العقاب البدني- أكثر الحل الأخير. كيف يمكنك إذلال طفلك. يقول لي طبيب الأعصاب: فقط لا تعاقب! الإقناع، والتفاوض، وتشتيت الانتباه، وما إلى ذلك. في الواقع، حتى الآن لم تكن هناك حاجة لمثل هذه الحاجة. على الرغم من أنني أسمح لنفسي أكثر - ضعني على كرسي في الزاوية ودعني أبكي. لكن قلبي ينكسر :) أستطيع أن أهدد. أجد صعوبة في تخيل ما يمكن أن يفعله طفل صغير ليجلده.
02/04/2002 17:15:22 لامورحسنًا، أخبرني أيها البطيء، لماذا يعتبر أن الطفل في الحديقة يعاني ويتألم؟ من أين حصلت عليها؟ من بين هؤلاء النساء الروسيات اللواتي يجلسن في المؤتمر - كم منهن ذهبن إلى رياض الأطفال بأنفسهن ويأخذن الآن أطفالهن؟ هل أنت كل شيء النزوات الأخلاقيةينمو؟ وأولادك نفس الشيء..
مناقشة
بالنسبة لي، كانت روضة الأطفال مكانًا يأخذوني فيه حتى لا أجلس في المنزل وحدي :)
لأكون صادقًا، لم أعتمد أبدًا على الفريق، وكان بإمكاني دائمًا الترفيه عن نفسي، وكنت طفلًا مناسبًا جدًا لمقدمي الرعاية، لذلك ليس لدي الكثير من اللحظات السلبية الخاصة، وكذلك اللحظات الإيجابية بشكل خاص المرتبطة بالحديقة. أتذكر جيدا المجموعة التحضيرية، وذلك عندما أحببت الذهاب إلى الحديقة. وقبل ذلك - كان بإمكاني المشي في الفناء بشكل جيد، إذا كان هناك من أراقبه :)
لكن ابني ينجذب إلى التواصل الذي لا نستطيع أن نقدمه له. لن يأخذوه إلى روضة أطفال عادية، لكن ليس لدينا آخرون: (وأرى أن ابني قد واجه بالفعل بعض المشاكل، فهو لا يعرف كيف يتصرف مع الأطفال الآخرين، إذا كان هناك أكثر من 1، في أغلب الأحيان يتجاهلهم ببساطة، إذا كانوا لا يريدون اللعب وفقًا لقواعده... ولكن على أي حال، أعتقد أنه من الأفضل عدم الذهاب إلى روضة الأطفال قبل سن 4-5 سنوات، إن أمكن.بحلول هذا العمر ، يعرف الطفل بالفعل كيف يشرح رغباته وأفعاله، وهو ليس مجرد "استراحة".
ما زلت أتذكر روضة الأطفال الخاصة بي بدفء رغم أنني ذهبت إليها منذ 30 عامًا. لقد كانت ممتعة ومثيرة للاهتمام هناك. ابني (الذي هو الآن في الصف السادس) يقول في كثير من الأحيان: "أتمنى أن أذهب إلى روضة الأطفال الآن".
ولم يضع أحد عصيدة في جيوبه أو دهنها بالخردل. على الرغم من أنني لم أتناول الكثير من طعام الحديقة. وكان لدي منعكس هفوة فوري. لقد حذر والدي ببساطة المعلمين من هذا الأمر، ولم يعطوني عصيدة الشوفان، ولم يسكبوا المرق على الأرز، ولم يرشوا بالجزر المسلوق ولم يعطوني الهلام. وفي ساعة هادئة، أعتقد أنه يجب على الجميع الاستلقاء بهدوء، لأنه. ينام العديد من الأطفال أثناء النهار. يجب أن يكون هناك بعض الانضباط الأولي.
قرأت في الأسفل مناقشة حول ما إذا كانوا قد ذهبوا للعمل في روضة أطفال أم لا. إذا لم تكن هناك طريقة أخرى لترتيب طفلك في هذه المؤسسة، فسوف تخطو على حلقك وتذهب للعمل هناك. صحيح أنني لم أعمل في الحديقة بنفسي، بل عملت في المدرسة. لكن أختي كانت تعمل فقط في الحديقة كمربية أطفال. حصلت على تعليم فني عالي وعملت في تخصصها. لكن السؤال المطروح هو إرسال الأطفال إلى رياض الأطفال. لقد اختاروا حديقة من مستشفى الكرملين (وهي موجودة في فناء منزلهم). لأن وبما أنهم لا علاقة لهم بالمستشفى، فلا يمكن نقل الأطفال إلى هناك إلا بدفعات تجارية. هذا حوالي 3000 روبل. شهريا لمدة سنتين. لكن بالنسبة لأختي كان الأمر مكلفًا للغاية. ذهبت للعمل هناك، وكان الدفع حوالي 500 روبل، أما بالنسبة لأبناء الموظفين.
أنا نفسي حصلت على وظيفة كمدرس في صالة للألعاب الرياضية (كنت مدرسًا جامعيًا) لأنه. أردت أن يدرس ابني هناك.
فكرت أيضًا في سبب معاملة بعض الأطفال بشكل أفضل من قبل المعلمين أو المعلمين، بينما تتم معاملة آخرين بشكل أسوأ. ومن الملاحظات الشخصية توصلت إلى هذا الاستنتاج. في الأساس، إنهم جيدون مع الأطفال الذين يعرفون كيفية التصرف، ولا تغضب عندما يكون من المستحيل القيام بذلك، ولا تكون وقحًا، ولا تصرخ، وما إلى ذلك. في الوقت نفسه، هؤلاء بعيدون عن الأطفال الهادئين والمضطهدين، لديهم وجهة نظرهم الخاصة التي يدافعون عنها، وهواياتهم التي يمكنهم جذبك إليها، وأكثر من ذلك بكثير. في الوقت نفسه، هناك عدد من الأطفال غير سارة للجميع. على سبيل المثال، كان لدي صبي من الصف الثاني. لقد درس جيدًا، وكان دائمًا يرتدي ملابس أنيقة، ولكن كانت لديه طريقة سيئة في التحدث (الكلمات الممدودة وشيء آخر) لدرجة أن مجرد النظر إليه جعلني أشعر بالمرض. واتضح أن الأطفال لم يحبوه أيضًا. لقد أصبح من المثير للاهتمام بالنسبة لي كيف ينظر إليه المعلمون الآخرون، فأنا أراه مرة واحدة فقط في الأسبوع. سألت معلمه الرئيسي. كانت تهتز بشدة بمجرد ذكره. قالت إنه جعلها تشعر بالسأم من مدى قذارته. ومن ناحية أخرى، ليس للمعلم الحق في إظهار ما يحبه وما يكرهه، ولكن يجب أن يعامل الجميع بفهم. أستطيع أن أقول أنه لا من جهتي ولا من جانب هذا المعلم، لم يعاني هذا الطفل بأي شكل من الأشكال (حتى أنه لم يلاحظ ذلك على الإطلاق)، ولكن لا يستطيع الجميع دفن مشاعرهم بعيدًا. ماذا تفعل بعد ذلك؟
حتى الأطفال الذين يولدون في الموعد المحدد غالبًا ما يجعلون والديهم قلقين للغاية بشأن صحتهم. ماذا يمكن أن نقول عن تلك "المستعجلات" الصغيرة التي سارعت إلى "الخروج" قبل الموعد المحدد. في الواقع، يواجه آباء الأطفال المبتسرين أمراضًا ومضاعفات خطيرة محتملة في مرحلة الطفولة، والتي يجب عليهم على الأقل أن يكونوا على دراية بها. وكما في ذلك القول الجميل والدقيق: "المطلع يعني المسلح مسبقاً"...
في كثير من الأحيان، يتم وضع الأطفال المبتسرين في حاضنات خاصة، حيث يتم الحفاظ على درجة حرارة خاصة ورطوبة ونظام أكسجين.
ملامح الأطفال المبتسرين
يعتبر الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل سابق لأوانه. سيواجه هؤلاء الأطفال وقتًا عصيبًا للغاية في الأشهر الأولى من حياتهم "المبكرة" - ففي النهاية، لن يتعين عليهم اللحاق بأقرانهم بشكل مكثف فحسب، بل سيقاومون أيضًا بشجاعة العديد من التهديدات المحتملة أخطر الأمراض. دعونا نتحدث عن الأكثر شيوعا منهم بالتفصيل.
في كثير من الأحيان، بعد الولادة، يتم وضع الأطفال المبتسرين في المستشفى لبعض الوقت، في وحدات العناية المركزة، حيث يقوم أطباء حديثي الولادة بمراقبة صحتهم عن كثب، ويتخذون أيضًا تدابير لرعاية الأطفال الخدج.
يعتمد الوقت الذي سيقضيه الطفل المولود قبل الأوان في المستشفى للنمو والتمريض بشكل مباشر على مدى صغر حجم ولادته. في المتوسط، في العيادات الروسية، في وحدات العناية المركزة للأطفال المبتسرين، يقضي الأطفال من 15 إلى 45 يومًا.
لا يعاني العديد من الأطفال المبتسرين من منعكس المص لبعض الوقت - حيث يتم تغذية هؤلاء الأطفال باستخدام مسبار خاص. لا يستطيع البعض التنفس من تلقاء أنفسهم - فهم متصلون بالمعدات المناسبة.
إلى أقصى حد السمات الهامة للأطفال المبتسرينيتصل:
يخضع الطفل المبتسّر للإشراف المستمر من قبل أطباء حديثي الولادة في وحدة العناية المركزة حتى تقترب مؤشراته الحيوية والجسدية من معايير الطفل المولود في الوقت المحدد.
وبطبيعة الحال، إلى جانب رعاية وتربية الأطفال المبتسرين في المستشفيات، يتم الاهتمام بهم أيضًا بعناية فحص طبيلتحديد أمراض خطيرة. لذلك، في الأطفال المبتسرين، غالبا ما تتجلى الأمراض التالية:
تتشكل الرئتان عند معظم الأطفال عند الأسبوع 36 من الحمل. على الرغم من وجود استثناءات، لأن تطور كل طفل فردي. إذا كانت الأم تعرف بالفعل أن الطفل سيولد قبل الأوان، فيمكنها أن تطلب إجراء بزل السلى (أخذ عينة من السائل الأمنيوسي لفحصها). البحوث المختبرية) والتي يمكنك من خلالها التحقق من مستوى نضج رئتي الجنين. في بعض الحالات، يمكن إعطاء الأمهات حقن الستيرويد قبل الولادة لتسريع تكوين الرئتين لدى الجنين. يكون الطفل الخديج الذي لم تتشكل رئتيه بعد معرضًا لخطر المضاعفات التالية:
من العواقب الخطيرة الأخرى التي يواجهها الأطفال الخدج في كثير من الأحيان الالتهاب الرئوي. وينجم عن عدوى في منطقة الرئتين التي تشارك في تبادل ثاني أكسيد الكربون والأكسجين. الالتهاب الناتج يقلل من مقدار المساحة المتاحة لتبادل الهواء. يمكن أن يؤدي هذا إلى حقيقة أن جسم الطفل لن يتلقى الأكسجين بالكمية المناسبة.
في هذه الحالة، يشمل علاج الأطفال المبتسرين المضادات الحيوية، بالإضافة إلى توفير الأكسجين الإضافي للجسم والتنبيب. إذا لم يتم علاج الالتهاب الرئوي في الوقت المناسب، فإنه يمكن أن يتطور إلى عدوى مميتة أو يؤدي إلى الإنتان أو.
انقطاع التنفس أثناء النوم وبطء القلب من الأمراض الشائعة جدًا عند الأطفال المبتسرين. انقطاع النفس هو توقف قصير في التنفس. في المستشفيات، يكون المتخصصون دائمًا على استعداد لمواجهة هذا الموقف: إذا كان لدى طفل سابق لأوانه تنفس غير منتظم وتوقف مؤقتًا لمدة 10-15 ثانية، فسيتم إصدار إنذار في وحدة العناية المركزة حيث يمرض، مما يستدعي الأطباء للمساعدة.
بطء القلب هو انخفاض في معدل ضربات القلب. السيناريو هو نفسه: إذا انخفض نبض طفل سابق لأوانه عن 100 نبضة في الدقيقة، يتم إطلاق الإنذار أيضًا.
تعمل المعدات الخاصة في أقسام رعاية الأطفال الخدج على مراقبة جميع العلامات الحيوية للأطفال على مدار الساعة.
عادة، تساعد التربيتة الخفيفة على ظهر المولود الجديد على "تذكيره" ببدء التنفس مرة أخرى، كما تزيد من معدل ضربات القلب. لكن في بعض الأحيان يحتاج الطفل إلى مساعدة متخصصة أكثر جدية.
الأطفال العاديون الذين يولدون في الوقت المحدد محميون من معظم أنواع العدوى ليس فقط من قبل الأمهات حليب الثديومناعة الأم الجزئية، ولكن أيضًا عضوين حيويين: الجلد والجهاز التنفسي. كلاهما يمنع عادةً تغلغل العديد من الفيروسات والبكتيريا في الكائن الحي الضعيف. لكن الطفل الخديج يعاني من تخلف معين - كل من الجهاز التنفسي ونضج الجلد.
إن ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى لدى الأطفال المبتسرين هو السبب الثاني وراء إبقاء هؤلاء الأطفال في الحاضنات لبعض الوقت. لا تخلق أسرة الحاضنة هذه مناخًا مناسبًا حول الأطفال فحسب، بل تحميهم أيضًا من العدوى.
يواجه الأطفال المولودون قبل الأسبوع الرابع والثلاثين خطرًا متزايدًا للإصابة بنزيف داخل البطين في الدماغ. والحقيقة هي أنه أثناء الولادة، يتغير الضغط في الأوعية الدموية بشكل كبير بحيث لا تستطيع الأوعية الضعيفة التعامل معه. في المستقبل، يمكن أن يؤدي IVH إلى مضاعفات مثل الشلل الدماغي، والتخلف العقلي، وصعوبات التعلم.
يحدث النزف داخل الجمجمة عند كل طفل ثالث تقريبًا يولد في الأسبوع 24-26 من الحمل. إذا كان المخاض المبكر أمرًا لا مفر منه، فقد يصف الطبيب دواءً للمرأة الحامل لتقليل خطر حدوث نزيف حاد داخل الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة.
هذا للغاية مرض خطيرمما يؤثر على الأوعية والشعيرات الدموية غير المتطورة في عيون الأطفال المبتسرين. يمكن أن يكون اعتلال الشبكية الخداجي خفيفًا دون أي عيوب مرئية، أو يمكن أن يكون شديدًا مع تشكل أوعية دموية جديدة (أوعية دموية جديدة) ويؤدي إلى انفصال الشبكية وأحيانًا العمى.
يعد اعتلال الشبكية، الذي قد يتطور في المستقبل إلى قصر نظر شديد لدى الطفل، من أخطر الأمراض وأكثرها شيوعًا بين الأطفال المبتسرين.
في علاج خفيفاعتلال الشبكية، قد يصف الطبيب دورة من قطرات خاصة (فيتامين أو مستحضرات هرمونية). في الحالات الصعبة اللجوء إلى تدخل جراحيوالغرض منه هو وقف انفصال الشبكية. و .
لا يوجد سبب لتلطيف الواقع - في معظم الحالات، سيواجه الطفل الخديج ووالديه تجارب خطيرة في السنة الأولى من حياة الطفل. لكن هذا لا يعني أن الطفل المبتسِر محكوم عليه بوجود مؤلم وسوء الحالة الصحية بشكل مزمن والعديد من الأمراض.
من خلال الرعاية الدقيقة والموقرة، وبحضور الصبر والحب، وبمساعدة التدخل الطبي المناسب وفي الوقت المناسب، لا "يلحق" الأطفال الخدج بسرعة في تنمية أقرانهم فحسب، بل لا يختلفون عنهم في المستقبل. .
أحكم لنفسك: روسيا الحديثةلكل 100 مولود جديد، هناك 7 أطفال مبتسرين. وإذا قابلت هؤلاء الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، فمن المحتمل أنك لن تتمكن من تحديد أي منهم ولد في الوقت المحدد، ومن سارع قليلاً نحو حياة جديدة ...
يتم تحديد درجة الخداج من خلال الأخذ بعين الاعتبار عدد أسابيع الحمل ووزن المولود.
من المستحيل تحديد المشاكل التي تنتظرها بالضبط مولود قبل الأوانفي المستقبل. لا يتطور البعض أسوأ من الأطفال العاديين، والبعض الآخر يتخلف جزئيا أو إلى حد كبير عن أقرانهم.
يتأثر التشخيص بشدة بالوقت المبكر الذي يولد فيه الطفل.. بسبب الولادة المبكرة، لا يستطيع الطفل الوصول إلى النمو اللازم في الرحم.
بالإضافة إلى المشاكل المحتملة عند الولادة، يواجه الطفل عواقب في الحياة المستقبلية. في كثير من الأحيان تكون مصحوبة بألم وضعف. اعتمادًا على درجة الخداج، قد تحدث اضطرابات تحد من القدرة على العيش والتطور دون مساعدة الأطباء:
يمكن أن تسبب هذه الاضطرابات عددًا من المضاعفات التي تتطلب التشخيص السريع والمساعدة في الوقت المناسب:
الأطفال الذين يولدون في الأسبوع 24-26 هم أكثر عرضة للتأخر الحركي والسكتة الدماغية التطور العقلي والفكري . يحدث الشلل الدماغي في كثير من الأحيان. غالبًا ما يتعرض الأطفال الذين يولدون في أقل من 28 أسبوعًا لاعتلال الشبكية (مرض يؤثر على البصر).
تظهر معظم المهارات الحركية النفسية عند الأطفال المبتسرين بتأخر، وهو ما يكون أكثر وضوحًا عند الأطفال الذين يولدون بوزن أقل من 1500 جرام.
تتم مقارنة مؤشرات التطور النفسي الحركي بسرعة أكبر مع الأطفال الذين أكملوا فترة الحمل مقارنة بمقاييس الوزن والطول. لمزيد من التطوير الفعال، هناك حاجة إلى مجموعة فردية من الفصول (الجمباز والكلام والتدليك وما إلى ذلك).
في هذا الوقت (27-31 أسبوعًا)، يبلغ وزن الأطفال 1500-2000 جرام، كما أن معظمهم بحاجة إلى المساعدة.
طفل عمره 7 أشهر موجود في حاضنة ذات رطوبة ودرجة حرارة معينة حيث الاختبارات اللازمةويتم توفير الدعم الطبي.
عندما يصل وزن الطفل إلى 1700 جرام، يتم نقله إلى سرير مُدفأ خصيصًا. بوزن 2000 جرام لا يحتاج الطفل إلى شروط خاصة.
يمكن للأطفال الذين يبلغون من العمر سبعة أشهر والذين يولدون قبل الأوان أن يتوقعوا مشاكل مثل:
عادة ما يتراوح وزن الأطفال المبتسرين الذين يولدون في عمر 6 أشهر ما بين 1 و1.5 كيلوغرام.
لرعاية طفل يبلغ من العمر 6 أشهر، يتم استخدام جهاز التنفس الصناعي، ويتم إعطاء الأكسجين بشكل مصطنع، ويتم إعطاء التغذية باستخدام مسبار وفي الوريد.
من أجل التطور السريع، يتم تقديم الاستعدادات الهرمونية والأحماض الأمينية والجلوكوز وما إلى ذلك.
يمكن للأطفال الذين يبلغون من العمر ستة أشهر والذين يولدون قبل الأوان أن يتوقعوا مشاكل مثل:
وزن الطفل أقل من 1000 جرام، يولد هؤلاء الأطفال الخدج في أقل من 5٪ من جميع الحالات. وغالبًا ما يحتاجون إلى رعاية طبية ودعم التنفس الاصطناعي.
وحتى مع الرعاية الدقيقة، يصبح الكثير منهم معاقين ويعانون من عدد كبير من المضاعفات.
يمكن للأطفال الذين يبلغون من العمر خمسة أشهر والذين يولدون قبل الأوان أن يتوقعوا مشاكل مثل:
نشاهد مقطع فيديو حول فرص نضج الطفل الخديج، وكذلك عواقب الولادة المبكرة:
إذا كان وزن المولود ناقصًا، فسوف يعود إلى طبيعته عندما يصل إلى عام أو عامين. سوف تتطور الصحة العقلية بشكل طبيعي خلال 2-3 سنوات، وفي بعض الحالات - خلال 5-6 سنوات.
