روسيا دولة ذات نمو سكاني سلبي. كما تظهر الإحصاءات ، في بلدنا ككل ، يموت عدد أكبر من الأشخاص الذين يولدون كل عام. وعلى الرغم من انخفاض معدل الوفيات في السنوات الأخيرة ، إلا أنه لم يكن من الممكن بعد تحقيق غلبة في معدل المواليد على معدل الوفيات. أحد معايير مستوى تطور الدولة ومستوى الرعاية الطبية هو معدل وفيات الرضع. في روسيا ككل ، انخفض هذا الرقم في السنوات الأخيرة وفي عام 2007 كان 9.2 لكل ألف. للمقارنة: في دول الاتحاد الأوروبي ، لوحظ مثل هذا المؤشر في منتصف الثمانينيات ، وهو الآن أقل بكثير.
عند الحديث عن وفيات الرضع ، تجدر الإشارة إلى نقطتين أخريين. أولاً ، في هيكل وفيات الأطفال ، تحتل حالة الفترة المحيطة بالولادة المرتبة الأولى ، بسبب جملة أمور من بينها المشاكل المرتبطة بالإجهاض. ثانيًا ، اليوم في روسيا ، على عكس البلدان الأخرى ، يتم تسجيل الأطفال حديثي الولادة الذين يولدون بوزن يتراوح من 500 إلى 1000 جرام كأطفال فقط إذا كانوا قد عاشوا لمدة 7 أيام. لذلك ، من الصعب مقارنة المؤشرات الإحصائية الروسية مع المؤشرات العالمية. يجب أن يتغير الوضع اعتبارًا من عام 2010 ، عندما يتم مواءمة المعايير الإحصائية القطاعية مع الممارسات العالمية. هذا هو السبب في أن تحسين رعاية الأطفال الخدج هو أحد المجالات ذات الأولوية لتطوير رعاية ما حول الولادة في الاتحاد الروسي. إن تواتر الولادة المبكرة متغير ، ولكن في معظم البلدان المتقدمة في العقود الأخيرة كان مستقرًا تمامًا ويصل إلى 8-10 في المائة من عدد الأطفال المولودين.
تشكل مجموعة الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1500 وما دون أقل من 1 في المائة من المواليد الأحياء ، لكن هذه المجموعة هي التي تشكل مؤشرات وفيات الأطفال حديثي الولادة. يعتمد بقاء الأطفال الخدج على قيد الحياة بشكل مباشر على درجة الخداج ، ووزن الولادة ، بالإضافة إلى مستوى تنظيم رعاية الفترة المحيطة بالولادة في المنطقة. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن علاج حديثي الولادة المبتسرين يعد مجالًا مكلفًا للغاية في الطب الحديث. لتحقيق نتائج إيجابية ، من الضروري الحصول على معدات عالية الجودة باهظة الثمن وأدوية باهظة الثمن. على سبيل المثال ، في أوروبا ، يكلف يوم مكوث في وحدة العناية المركزة لطفل خديج يقل وزنه عن 1000 جرام 3000 إلى 5000 يورو.
يولد حوالي 14 ألف طفل كل عام. يتراوح عدد المواليد المبتسرين بين 800 و 900 ، ويحتاج نصفهم إلى مساعدة عالية التقنية لتحقيق الاستقرار في حالتهم. لا يملك الأطفال المبتسرين أثناء إقامتهم في الرحم وقتًا للاستعداد لظروف وجود خارج الرحم ، لذلك فهم يحتاجون إلى ظروف تمريض مثالية تسمح لهم ليس فقط بالبقاء على قيد الحياة ، ولكن أيضًا بالتطور بأمان.
.
يتم قبول أكبر عدد من الأطفال حديثي الولادة الذين يحتاجون إلى رعاية مركزة للعلاج في وحدة العناية المركزة ، والتي تخدم مستشفيات الولادة في المدينة وتعيد توطين الأطفال حديثي الولادة الأكثر خطورة من أجل الرعاية الجراحية والإنعاشية ، مقارنة بنتائج العيادات الرائدة في أكبر المدن من روسيا.
من المستحيل تخيل تمريض الأطفال المبتسرين دون تنظيم نظام طبي ووقائي صحيح ، وهو مفتاح العلاج الناجح في أي مؤسسة طبية ، سواء كانت مستشفى ولادة أو وحدة عناية مركزة لحديثي الولادة. عادة ما يكون الطفل المولود قبل موعده في المؤسسات الطبية لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر ، وبعد ذلك ، عندما تستقر الحالة ، يتم إخراجه من المنزل. على عكس الأطفال الذين يولدون في الوقت المحدد ، فإن الطفل الخديج ، عند دخوله المستشفى ، ينفصل على الفور عن الأم ، ويخضع لعدد كبير من الإجراءات الطبية ، ومنبهات خارجية قوية.
عندما يولد مثل هذا الطفل ، يقوم الأطباء بتقييم حالته في مستشفى الولادة ، وإجراء الإنعاش الأولي والتدابير التي تهدف إلى استقرار الحالة. بعد ذلك يتم نقل الطفل إلى وحدة العناية المركزة لمزيد من العلاج.
مع تطور غير معقد ، يكون الطفل حديث الولادة في وحدة العناية المركزة لمدة 10-12 يومًا. الأطفال الذين يعانون من درجة عميقة من الخداج ووزن الجسم أقل من 1000 جرام يكونون أطول بكثير ، وأحيانًا تصل إلى شهرين. كل هذا يتوقف على الحالة السريرية للرضيع.
موقف الموظفين تجاه المرضى الصغار خاص. لا يقع الطفل المولود مع أي مرض في أيدي الوالدين ، ويحل طاقم القسم محل عائلته لبعض الوقت. يجب أن تقال كلمات الامتنان المنفصلة للممرضات اللائي يحلن محل والدته برعايتهن ورعايتهن للطفل. وألاحظ أن الدعم العاطفي للوالدين من أهم جوانب مشكلة رعاية مثل هؤلاء الأطفال. أفضل دعم عاطفي للوالدين هو أنه عند زيارتهم ، يرون أن الطفل دافئ ومريح ومعتنى به جيدًا ، ويمكنك أيضًا التقاط صورة للطفل وإجراء طقوس دينية (في السنوات الأخيرة ، أكثر من 50 طقوسًا للتعميد من مختلف الطوائف في قسمنا). هذه الأشياء البسيطة مهمة جدًا في رعاية مثل هؤلاء الأطفال.
بعد التثبيت العام ، يتم نقل المولود إلى أقسام الأطفال لحديثي الولادة والأطفال الخدج لمزيد من المراقبة. دور هذه الأقسام في مساعدة الأطفال المبتسرين لا يقل أهمية عن دور الإنعاش ووحدات العناية المركزة. في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن تمريض الأطفال الخدج يتطلب أقصى الجهود والأساليب الموحدة لتوفير الرعاية لهؤلاء المرضى في كل من مرحلة مستشفى الولادة ووحدات العناية المركزة وأقسام أمراض الأطفال حديثي الولادة وفي مرحلة العيادات الخارجية.
موسكو ، 25 أبريل. - ريا نوفوستي ، إينا فينوشكا. أين هو الحد الذي تحتاجه للقتال من أجل حياة شخص صغير؟ من الذي يحددها؟ هل للحياة قيمة مطلقة أم أنها مرتبطة مباشرة بنوعية هذه الحياة بالذات؟ تمت مناقشة القضايا الصعبة من وجهة نظر أخلاقيات علم الأحياء والأخلاق والإنسانية العادية من قبل خبراء وضيوف المشروع المشترك لـ RIA Novosti ومركز الأفلام الوثائقية "Open Screening" في مناقشة "Little Man - Man؟" التي جرت بعد مشاهدة الفيلم الصعب "ولدت في 23 أسبوعا .. ثمن الحياة". تم عرض صورة للأطفال المولودين في الأسبوع الثالث والعشرين من الحمل في موسكو بمساعدة المجلس الثقافي البريطاني.
قلة هم الذين يجادلون في حقيقة أن الحق في الحياة مطلق. ومع ذلك ، فإن البقاء على حافة إمكانيات الطب الحديث يدعو إلى التساؤل عن سعره. حاول صانع فيلم "Born at 23 Weeks: The Price of Life" المخرج البريطاني آدم ويشارت حل معضلة أخلاقية: هل من المهم الكفاح حتى النهاية من أجل الحياة نفسها أم من أجل حياة مُرضية؟
العلم مقابل الطبيعة
من وجهة نظر طبية ، يتحدى الأطفال المولودون في الأسبوع 23 الطبيعة: لا يمكنهم التنفس بمفردهم ، وليس لديهم مناعة ، والجلد الهش للغاية ، ويمكن أن يؤدي الإنعاش إلى أمراض لا تتوافق مع الحياة. في مدينة برمنغهام الإنجليزية ، حيث يُصنع الفيلم ، يقضي هؤلاء الأطفال أيامًا وشهورًا في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. في الوقت نفسه ، فإن الإحصاءات مخيبة للآمال: تسعة أطفال فقط من بين مائة من هؤلاء الأطفال على قيد الحياة ، وواحد فقط من هؤلاء التسعة سيعيش حياة كاملة. قال كبير أطباء التوليد وأمراض النساء في قسم موسكو ، مارك كورتسر ، خلال المناقشة ، إنه في روسيا ، تم إنعاش الأطفال الخدج جدًا حتى قبل اعتماد المعايير الدولية في روسيا العام الماضي ، والتي بموجبها كان الأطباء ملزمون بإنقاذ الأطفال المولودين بعد ذلك. 22 أسبوعًا ويزن أكثر من 500 جم.
في الوقت نفسه ، أشار إلى أنه بالنسبة لمدينة يبلغ عدد سكانها 12 مليون نسمة ، والتي تأتي فيها النساء العاملات من جميع أنحاء روسيا في كثير من الأحيان ، فإن الإحصاءات المتعلقة بالولادات المبكرة المبكرة (22-27 أسبوعًا من الحمل) منخفضة نسبيًا - 700-800 طفل و عام. ومع ذلك ، لا توجد بيانات عن الأطفال الناجين من هذا الرقم في موسكو. أكدت أولغا ميليفا ، نائبة رئيس أطباء الأطفال في مستشفى مدينة موسكو رقم 8 ، كلام كورتسر وأشارت إلى أن معدل البقاء على قيد الحياة في المستشفى في المستشفى لهؤلاء الأطفال يصل إلى 60٪.
"نريد فقط أن نعرف أننا وصلنا إلى النهاية"
قلة من الناس في قاعة RIA Novosti Multimedia Press Center يمكنهم كبح البكاء عندما ظهر على الشاشة أطفال صغار من الأطفال يبلغ وزنهم 500 جرام. بالتأكيد في تلك اللحظة لم يجرؤ أحد على التشكيك في حقيقة أن الشخص الصغير هو شخص. يخبر العلم والطب والإحصاءات الآباء أن حياة الطفل المولود في الأسبوع الثالث والعشرين من الحمل ستكون صعبة ، وعلى الأرجح مع إعاقة ، وأن فرص البقاء على قيد الحياة ضئيلة. لكن الآباء يطلقون أسماء على أطفالهم الصغار. يتحدث والد لخمسة أطفال (من نساء مختلفات) في الفيلم عن ابنته ، الناجية الوحيدة من ثلاثة توائم عند الولادة ، والتي بمجرد النظر إليها أدرك أن الأب يجب أن يكون هناك ، وأن يحمي ابنته.
بالطبع ، كل والد ، يقضي ساعات لا حصر لها بالقرب من الحاضنة ، يشاهد كيف يكافح طفل صغير من أجل الحياة كل دقيقة ، يأمل بشدة أن يكون طفله هو من بين كل تسعة أطفال لديهم فرصة ، على عكس الطبيعة ، ليعيش حياة كاملة. يراقب مدير الصورة العائلات التي ولد فيها طفل خديج للغاية ، منذ الدقائق الأولى من حياة الطفل. سؤال صعب آخر يطرحه المخرج في الفيلم - من يقرر ما إذا كان سينقذ الرجل الصغير أم لا. من الواضح أنه عندما يولد طفل ، فإن أي والد يريد فقط أن يعيش الطفل. يقول آباء الأطفال المبتسرين في الفيلم نفس الشيء: "نريد فقط أن نعرف أننا وصلنا إلى النهاية".
في إنجلترا ، بدون موافقة الوالدين ، لا يحق للأطباء إيقاف الإنعاش في الحالات الغامضة ، حتى عندما تخبرهم التجربة أن الفرص قريبة من الصفر. أثار هذا غضب أولغا ميليفا: "القرار بشأن الطفل يتخذ من قبل الطبيب. الطبيب فقط. لم نقم بنقل المسؤولية إلى الوالدين. قرار العيش أو عدم العيش يجب أن يتخذ دائمًا من قبل الطبيب."
شارك ديمتري زلوديف ، والد توأم ولد في 30 أسبوعًا ، خلال المناقشة ذكريات أسرهم التي مرت بنفس الانتظار المؤلم ، عندما أخبرهم الأطباء أن طفلًا واحدًا فقط يمكنه البقاء على قيد الحياة. وقال "القرارات اتخذها الأطباء. أعتقد أن الطبيب وحده هو الذي يقرر. منا - فقط الصلاة والحضور الدائم والثقة الكاملة في طاقم الدكتوراه".
ثمن الحياة - كم تدفع؟
عندما يتعلق الأمر بسعر الحياة ، فإن مسألة الجانب المادي للأشياء تنشأ حتمًا. يقول Wishart ، في فيلمه ، إنه يتم إنفاق 10 ملايين جنيه إسترليني سنويًا لإنقاذ حياة الأطفال الذين من المحتمل أن يموتوا في غضون 6 أسابيع من الولادة. يعترف الخبراء في الفيلم أنه على الرغم من أنه يبدو فظيعًا ، إلا أن هذا الإنفاق غير مناسب ، وربما يكون من الأصح استثمار هذه الأموال في الوقاية من الولادة المبكرة ، وتحسين نوعية حياة الأشخاص ودعم العائلات التي لديها أطفال بالفعل ذوي الإعاقة. ولكن من وجهة نظر برنامج الدولة ، فإن الخيار الملائم ، وإن كان أقل إنسانية ، لا يبدو جذابًا مثل معجزة الحياة المحفوظة. اتفق الأطباء على خشبة المسرح وفي القاعة على أنه إذا تم إيلاء المزيد من الاهتمام للوقاية ، فسيتم إنفاق القليل لإنقاذ الأطفال الذين لم تُمنح لهم الطبيعة فرصة. في الوقت نفسه ، لاحظ أخصائي إنعاش من مستشفى المدينة رقم 8 أنه كان من المستحيل طرح سؤال على طبيب حول مدى استصواب إنقاذ حياة: "بالعمل مع هؤلاء الأطفال ، توصلنا إلى قصة رمزية لأنفسنا مفادها أن هؤلاء أطفال من تعرض لحادث. لأن الولادة المبكرة هي حادث ، إنها كارثة ، مأساة. هل تساءلت يومًا عن نسبة الأشخاص الذين يتعرضون لحادث سيارة سيصبحون معاقين؟ ربما بعد ذلك لا يذهبون إلى مكان الحادث على الإطلاق؟
بدوره ، قال رئيس الكهنة ميخائيل أردوف إنه كان "يشعر بالحنين إلى الأوقات التي لم يعش فيها" ، عندما أنجبت امرأة 15 طفلاً ، توفي سبعة منهم. حقيقة أن الطب يحاول الآن إنقاذ حياة كل طفل ، دعا أردوف "الانتقاء غير الطبيعي".
أخبرت أناستاسيا كورول ، والدة الصبي سيريوزا ، المولود في الأسبوع السابع والعشرين ، ما كلفتها معنويًا وماليًا: "هذه سنة من العمل عندما لا تكون ملكًا لنفسك. أنت لا تعيش حياتك. يجب أن يكون هناك أن يكون أساسًا ماديًا يسمح ، على سبيل المثال ، على وجه التحديد في حالة طفلي ، بإنجابه في أفضل مستشفى للولادة ، والعثور على أفضل المتخصصين له ، إذا كانت هناك حاجة إلى الأدوية - أحضرهم من الخارج ، إذا أنت بحاجة إلى تدليك - ابحث عن أخصائي من فرنسا. بفضل جهود والديه ، في سن الثالثة ، تم تبرئة ابنها سريوزا من جميع التشخيصات المرتبطة بالخداج.
في الوقت نفسه ، من الواضح أنه ليس كل شخص لديه مثل هذه الفرص مثل أسرتها.
في هذا الصدد ، طرحت الوسيطة كاترينا جورديفا على المشاركين سؤالًا صعبًا آخر ، لم يستطع آدم ويشارت الإجابة عليه في فيلمه: "هل نحتاج إلى خفض الحد باستمرار ومحاولة إنقاذ أولئك الذين لا تترك الطبيعة فرصة على الإطلاق؟" استجاب الجميع دون تردد. لأن الحياة ذات قيمة في حد ذاتها ، ولأن الأطفال الذين تم إنقاذهم والذين يبلغ وزنهم 500 جرام أصبحوا الآن نفس الرواد كما كان قبل 10 سنوات للأطفال الذين ولدوا بوزن 1 كجم. السؤال الوحيد هو كيفية تقديم المساعدة والدعم للأسرة عندما لا تملك القدرة المالية على فعل كل ما فعلته أناستاسيا كورول من أجل طفلها. ومع ذلك ، لم يكن هناك أشخاص في القاعة يمكنهم الإجابة عن أسئلة حول ما إذا كان آباء الأطفال الخدج يتلقون مساعدة منهجية ودعمًا من الدولة خارج جدران مستشفى الولادة.
احتمال بقاء الفتات يعتمد بشكل مباشر على هذين العاملين.:
عمر الحمل ، الذي يُطلق عليه أيضًا اسم عمر الحمل للجنين ، هو مؤشر يشير إلى عدد الأسابيع التي اكتملت من حمل المرأة.
مرجع!يعتبر عمر الحمل من اليوم الأول من آخر دورة شهرية ، وذلك لسبب أنه في معظم الحالات لا تستطيع المرأة تحديد التاريخ الدقيق للحمل.
كلما زاد عمر الحمل للجنين الخديج ، زادت فرصة بقاء الطفل على قيد الحياة. وفقًا للإحصاءات ، يتمتع الطفل المولود بوزن يزيد عن 1.5 كجم بفرصة كبيرة للبقاء على قيد الحياة. يشكل الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 1.5 كجم 1٪ فقط من المواليد الأحياء.
يولد الطفل الخديج قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. هؤلاء الأطفال لديهم مؤشرات وزن وحجم أصغر من المعتاد ، فضلاً عن عدم كفاية نمو الجسم ككل. هناك أربع درجات من الخداج للجنين:
يُعتقد أن الرضيع لديه فرصة للبقاء على قيد الحياة بوزن يزيد عن 500 جرام.
دعونا نحلل بالتفصيل المدة التي يمكن للطفل أن يعيش فيها:
الأهمية!يعتمد نشاط الطفل الخديج بشكل مباشر على عدد الأسابيع ، فكلما طالت فترة ولادة الطفل ، زاد نشاطه.
لا توجد حدود محددة بوضوح بين الدرجات ، كل هذا يتوقف على التطور الفردي للطفل ، لذلك قد يكون لدى أحد الأطفال جميع علامات الخداج ، بينما قد لا تظهر لدى الآخر على الإطلاق.
الطفل المبتسر يترك رحم أمه قبل الأوانفالظروف التي يسقط فيها غير مناسبة له:
قبل الإجابة على سؤال حول عدد أسابيع بقاء الأطفال على قيد الحياة ، عليك أن تعرف أنه كلما طالت فترة الحمل ، كان الطفل يتكيف بشكل أفضل مع التغييرات.
كل حالة حمل فريدة من نوعها وهناك أمل دائمًا في إنقاذ طفل خديج.
تقول إحصاءات الولادة المبكرة ما يلي:
يمكن أن تحدث الولادة المبكرة لعدة أسباب ، العديد منها لا يمكن السيطرة عليه ، ولكن لا تزال هناك بعض القواعد للآباء الذين يرغبون في رعاية صحة طفلهم الذي لم يولد بعد.
بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى استشارة الطبيب ، لأن كل موقف فريد بطريقته الخاصة ويتطلب نهجًا فرديًا.
يعتبر الأطفال المولودين بين الأسبوعين الثامن والعشرين والسابع والثلاثين من الحمل مبتسرين. وزنها 1000-2500 جم ، الطول - 35-46 سم. غالبًا ما يوجد وزن الجسم الذي يصل إلى 2.5 كجم في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من تشوهات أو عندما تستخدم المرأة الحامل الكحول أو المخدرات أو التبغ. علامات الخداج هي الأذنين الرخوة ، الأرجل القصيرة ، نقص الدهون تحت الجلد ، زيادة نمو الشعر الزغابي في أجزاء معينة من الجسم ، أحجام كبيرة من اليافوخ الأمامي ، تضخم الدرنات الأمامية والجدارية للطفل. إذن ، ما هي سمات تطور الفئات المختلفة من الأطفال الخدج؟ ما هي عواقب الخداج؟ دعونا نفهم ذلك.
اليوم ، الولادات المبكرة شائعة. في معظم البلدان المتقدمة ، يعتبر هذا المؤشر مستقرًا نسبيًا ويتراوح بين 5-10٪ من إجمالي عدد الأطفال حديثي الولادة.
إذا تحدثنا عن التقدم في مجال بقاء الأطفال الخدج على قيد الحياة ، فقد اتخذ الطب خطوة مهمة إلى الأمام. في الخمسينيات من القرن الماضي ، توفي ثلاثة أرباع الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1300 جرام وهم حديثو الولادة. نشأ نصف الناجين متخلفين عقليًا أو يعانون من إعاقات في النمو. بحلول سن الثمانين ، يكون 80٪ من الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1500 جرام على قيد الحياة. وبعد ذلك عانى أقل من 15٪ منهم من اضطرابات في النمو والتطور. اليوم ، 90٪ من الأطفال المبتسرين يكبرون دون مضاعفات.
يجب أن تعلم أنه في عصرنا ، يذكر الأطباء أسباب ومخاطر الخداج: فترات قصيرة بين حالات الحمل ، وعمر المرأة التي تلد حتى 20 عامًا ، أو حالات الإجهاض أو موت الأطفال في حالات الحمل السابقة ، والإجهاض المتعدد ، والحمل المتعدد.
إن مدة الطفل الخديج من 28 إلى 30 أسبوعًا من الحمل هي متوسط درجة الخداج. بالطبع ، مقارنة بالولادة قبل 28 أسبوعًا ، فإن مثل هذا المولود الجديد لديه فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة.
لكن في هؤلاء الأطفال ، لا تكون الرئتان ناضجة تمامًا للتنفس المستقل. في معظم الحالات ، يحتاجون إلى مساعدة في شكل تهوية أو تدفق مستمر للهواء المخصب بالأكسجين. يحتاج معظم الأطفال المولودين بدرجة متوسطة من الخداج إلى مساعدة طبية وتنفسية لفترة قصيرة.
عندما يكون الطفل على جهاز التنفس الصناعي ، يتم إطعامه من خلال قسطرة في الوريد. إذا كان الطفل يتنفس من تلقاء نفسه ، فإنه يتغذى بحليب الأم من خلال أنبوب حتى يتعلم الطفل الرضاعة من تلقاء نفسه.
مع الرعاية المناسبة والإشراف الطبي في المستقبل ، فإن الأطفال الذين يولدون في فترة 28-30 أسبوعًا ينجحون في البقاء على قيد الحياة والتطور. الطب الحديث اليوم قادر على إنقاذ حياة الأطفال الذين يقل وزنهم عن كيلوغرام. توضع هذه الفتات في الأقسام المتخصصة والحاضنات ولا يتم تفريغها إلا عندما يصل وزن الجسم إلى 2000-2300 جرام ويزول الخطر على الحياة والصحة.
في الأطفال الخدج ، يمكن أن يتجلى عدم استعداد الجهاز التنفسي لوظيفة التنفس المستقلة من خلال متلازمة اضطرابات الجهاز التنفسي. لا تستطيع رئتا الطفل ببساطة التعامل مع تزويد الجسم بالكمية المناسبة من الأكسجين. يتجلى ذلك في التنفس الضحل وغير المنتظم ، وهو أمر محفوف بتطور أمراض الجهاز التنفسي.
لا تتم العملية القيصرية دائمًا بسلاسة. والسبب هو تلك التغيرات الصحية التي أصبحت مؤشرات للعملية. أثناء الولادة القيصرية ، قد يُصاب المولود الجديد عند إخراجه من الرحم. والصدمات هي ضرر محتمل للجهاز العصبي مع اضطرابات في النشاط الحركي وتوتر العضلات ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بشلل جزئي وشلل. تظهر عواقب مماثلة نتيجة نقص الأكسجة الذي يعاني منه الرضيع أثناء الجراحة. هذا هو السبب في أن مثل هذا الطفل يمكنه الجلوس والزحف والمشي والتحدث في وقت متأخر عن أقرانه. في سن المراهقة ، يكون الأطفال الخدج المولودين بعملية قيصرية أكثر عرضة للإصابة بخلل التوتر العضلي الوعائي والحساسية لتغيرات الطقس والصداع والإغماء. لكن لا داعي للخوف مبكرًا. أحيانًا تكون العملية القيصرية هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ طفل خديج ، لذلك فإن المخاطر دائمًا ما تكون مبررة.
يتطور الطفل الخديج بصحة جيدة بسرعة.يبدو أنه يلحق بأقرانه. الأطفال الذين يولدون بوزن 1500-2000 جرام يضاعف وزنهم بثلاثة أشهر. وفي سنة يزداد وزنهم 4-6 مرات. تحدث تحولات صحية مماثلة مع النمو. لذلك ، في السنة الأولى ، يزداد النمو بمقدار 27-38 سم ، خلال السنة الثانية - كل شهر بمقدار 2-3 سم ، وعندما يبلغ هذا الطفل عامًا واحدًا ، يصل ارتفاعه عادةً إلى 77 سم.
أما بالنسبة لتطور الحركية النفسية ، فإنه عند الولادة حتى 2 كجم يتخلف عن الركب مقارنة بالأطفال الناضجين. في الشهر الأول أو الثاني من حياتهم ، ينام الأطفال المبتسرين كثيرًا ويتحركون قليلاً ويتعبون بسرعة. بعد شهرين ، يزداد نشاطهم وكذلك توتر الأطراف. يتم تثبيت أصابعهم باستمرار في قبضة ويتم تصويبها بصعوبة ، ويكاد الإبهام لا يتراجع. لتصحيح المشكلة ، يجب أن تتعامل مع مثل هذا الطفل ، قم بالتمارين. الطفل الخديج لديه جهاز عصبي غير ناضج. غالبًا ما يكون خائفًا ومفاجئًا من الأصوات الحادة وحتى بدون سبب. السمة الرئيسية للأطفال الخدج هي انخفاض المناعة ، مما يعني مقاومة منخفضة لأي مرض. في مثل هؤلاء الأطفال ، هناك استعداد للإصابة بأمراض الجهاز الهضمي والتهاب الأذن ، والتهابات الجهاز التنفسي والأمراض الفيروسية.
يعد التواصل مع الأطفال المبتسرين جزءًا مهمًا من نموهم.يقيد الأطباء التواصل ويزورون مثل هذا الطفل بشكل عام في الأيام الأولى بعد الولادة ، لأنه يحتاج إلى السلام. لكن من حق الأم أن تكون في مكان قريب ، لترى طفلها من خلال الجدار الزجاجي. بعد مرور بعض الوقت ، عندما تكون الحالة مستقرة ، يسمح الأطباء للأم بأخذ طفلها بين ذراعيها ، لأن هذا الاتصال مهم جدًا. هذه هي الطريقة التي يستمر بها نمو الطفل داخل الرحم المتقطع مسبقًا. تحتاج إلى التحدث معه ، ومداعبته ، وغناء الأغاني ، والتحدث عن مدى حبك له. هذا هو الأساس لنمو مثل هذا الطفل. يؤدي الاتصال العاطفي بين الطفل والأم إلى تسريع النمو البدني والعقلي للطفل. وحتى لو لم يستجب الطفل لمثل هذه الأفعال ، فهذا لا يعني أن كل شيء عديم الفائدة. إنه أضعف من أن يتفاعل. يمكنك ملاحظة ثمار جهودك بعد شهر من التواصل المستمر والتواصل العاطفي مع الطفل.
يتم تسريع نمو الأطفال الخدج من خلال الموسيقى الهادئة والألعاب المشرقة في السرير والتمارين الخاصة.
من الطبيعي أن تحمل الأم طفلها لمدة 40 أسبوعًا. ومن الواضح أن الأطفال الذين يولدون قبل الأوان يعانون من مشاكل نمو أكثر بكثير. كلما كانت فترة الحمل قبل الولادة أقصر ، زاد خطر الإصابة بالأمراض المميزة للأطفال الخدج. لذلك ، نتعرف على العواقب المحتملة للخداج:
بناءً على ما سبق ، يجب أن يظل الأطفال المبتسرين تحت الإشراف المنتظم لأطباء حديثي الولادة من لحظة الولادة وحتى الفترة التي تصبح فيها صحتهم بعيدة عن الخطر ، ويصبح الجسم جاهزًا لحياة مستقلة.
خاصة بالنسبة لـ - ديانا رودينكو
كل عام ، يولد حوالي 15 مليون طفل قبل الأوان في جميع أنحاء العالم ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO). تعتبر الولادات المبكرة تحدث قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل.
وهي مقسمة إلى ثلاث مجموعات حسب وزن جسم الطفل: 2.5-1.5 كيلوغرام - انخفاض وزن الجسم ؛ 1.5-1 كيلوغرام - وزن منخفض للغاية ؛ أقل من 1 كيلوغرام - وزن منخفض للغاية. أيضًا ، فيما يتعلق بالانتقال إلى معايير جديدة للمواليد الأحياء (عمر الحمل أكثر من 22 أسبوعًا ، ووزن الولادة أكثر من 500 جرام) ، تتميز الولادة المبكرة المبكرة ، لمدة أقل من 25 أسبوعًا.
يحتاج هؤلاء الأطفال إلى رعاية خاصة ، والتي يتم توفيرها في أغلب الأحيان من قبل طبيب حديثي الولادة ، متخصص في صحة الأطفال حديثي الولادة. سأل مراسل "المستكشف الاجتماعي" الأسئلة الأكثر شيوعًا إلى رئيس قسم الإنعاش والعناية المركزة لحديثي الولادة في المركز الطبي للولادة التابع لشركة "الأم والطفل" سيرجي نيكولايفيتش فولكوف.
— ما هي إحصائيات ولادة الأطفال الخدج في روسيا الآن؟ ما الذى تتحدث عنه؟
كل عشر ولادة في العالم تحدث قبل الأوان. من حيث النسبة المئوية ، يوجد عدد أكبر منهم في البلدان النامية وأقل في البلدان المتقدمة. الإحصائيات الروسية في هذه الحالة على مستوى الدول المتقدمة.
عدد الولادات المبكرة آخذ في الازدياد - هناك مثل هذا الاتجاه. لكن الطب يتطور باستمرار ، والآن ظهرت فرصة أن تصبحي أماً لهؤلاء النساء اللائي لم يكن بإمكانهن في الماضي إنجاب أو حمل طفل بمفردهن.
تؤجل العديد من النساء الإنجاب بسبب حقيقة أنهن يبنون حياة مهنية وشخصية ، مما يعني أنه بحلول الوقت الذي يصبحن فيهن يحملن ، يكون لديهن أمتعة من نوع ما من المرض. الظروف البيئية ، الإجهاد المزمن - كل هذا يؤدي إلى تدهور صحة المرأة ، وبالطبع يؤثر على مسار الحمل.
- هناك رأي مفاده أن الطفل المولود قبل الأوان هو دائمًا طفل مصاب بأمراض. هل هذا تصريح صحيح؟
لا ، هذا بيان خاطئ.
نعم ، في الواقع ، هناك الكثير من المشاكل التي يمكن أن تسببها الخداج على وجه التحديد ، ولكن نظرًا لحقيقة أن جميع أجهزتهم وأنظمتهم في مرحلة النمو والتطور ، فإن هؤلاء الأطفال يتمتعون بقدرات تعويضية كبيرة ، أي لديهم الكثير من مشاكلهم الخاصة ، ببساطة ، تتلاشى اللغة.
- هناك رأي واسع الانتشار مفاده أن الأطفال الذين يُفترض أنهم ولدوا في عمر سبعة أشهر يتلقون رعاية أفضل من أولئك الذين ولدوا بعد ذلك بقليل ، أي في عمر ثمانية أشهر. هو كذلك؟
- يوجد مثل هذا الرأي ولكن لم يتم تأكيده إكلينيكياً.
كل مصطلح له لحظاته الخاصة ، وبعض المشاكل يتم استبدالها بأخرى. كلما وُلد الطفل مبكرًا ، زادت احتمالية عدم نضج الرئة ، ونتيجة لذلك ، فشل الجهاز التنفسي - المشكلة الأولى التي نواجهها.
- ما الذي يجب على الأمهات من حيث المبدأ الانتباه إليه في الأيام الأولى بعد الخروج من المستشفى في حالة الطفل؟
- المؤشر الأساسي لرفاهية الطفل ، والذي يعكس مدى راحة الطفل ، هو زيادة وزنه وطريقة تناوله للطعام.
يتم إعطاء الأطفال حديثي الولادة درجات أبغار. إلى أي مدى يعطي هذا المقياس فكرة واقعية عن حالة الطفل؟
- تم اختراع هذا المقياس مرة أخرى في الخمسينيات من القرن العشرين ، ويهدف أولاً وقبل كل شيء إلى تقييم حالة الأطفال مكتمل المدة.
نظرًا لأن مجموعتنا الرئيسية من المرضى في العناية المركزة للأطفال هي على وجه التحديد الأطفال المبتسرين ، فليس من الصحيح تمامًا تقييم مدى خطورة حالة مثل هذا الطفل بسبب عدم النضج المحدد لجسمه وأسباب أخرى.
"التطعيمات موضوع مؤلم للأمهات الشابات والأطباء. في أي الحالات من الأفضل حقًا للأطفال حديثي الولادة ألا يفعلوا ذلك؟
- في بلدنا الموقف من التطعيمات أكثر حذرًا منه في الخارج ، فهناك المزيد من الحرية في هذا الأمر.
في ممارستي ، كانت هناك حالة عندما رضعنا طفلًا خديجًا جدًا ووزن جسمه منخفض للغاية ، والذي ، بعد خروجه ، ذهب إلى "النهاية" في فرنسا ، وقد حدث ذلك. هناك ، قبل خروجه من المستشفى ، تم تطعيمه ضد سبع إصابات. يعاملونهم بهدوء أكثر ولا يرون أي عواقب.
الآن مرة أخرى ، الوضع مع مرض شلل الأطفال صعب للغاية ، مع انتشار الفيروس ، لذلك ، بالطبع ، إذا كان ذلك ممكنًا ، يجب أن نفعل ذلك.
أما التطعيمات للأطفال المولودين قبل الأوان: فهي بالطبع يجب أن تتم وفق جدول فردي يحدده طبيب الأطفال الذي يراقب الطفل.
مقابلة بواسطة ألينا سيمينوفا
