نظرًا لأن أعلى مركز تحليلي - القشرة المخية - لدى الطفل خلال الأشهر الأولى من الحياة لم يكن قادرًا بعد على العمل في الحجم الكافي لوجود مستقل في البيئة ، فإن الطبيعة تؤمن الشخص الصغير بمساعدة ما يسمى غير المشروط ردود الفعل. ردود الفعل غير المشروطة- أبسط الإجراءات "التلقائية" التي تتحكم بها مراكز أكثر بدائية في الدماغ والحبل الشوكي. وحيد ردود الفعل عند الأطفال حديثي الولادةمتوفرة بالفعل في وقت الولادة ، والبعض الآخر يتطور إلى حد ما في وقت لاحق. مختلف ردود الفعل غير المشروطة لحديثي الولادةوبمدة وجودها: بعضها يستمر في الشخص طوال حياته ، والبعض الآخر ذو طبيعة عابرة (عابرة). أكثر ردود الفعل غير المشروطةتختلف عن بعضها البعض في مهامها ومظاهرها - لكن معناها البيولوجي دائمًا عالمي: حماية الأعضاء الحيوية والسماح لها بالتكيف مع الظروف البيئية ، فهي في الواقع تضمن بقاء الإنسان في مراحل مختلفة من حياته.
ردود الفعل غير المشروطة ، مثل ردود الفعل القرنية (التي تتجلى من خلال وميض الجفن "الطارئ" حتى مع لمسة خفيفة جدًا من قرنية العين) هي ذات طبيعة وقائية واضحة وبالتالي تظهر بالفعل في الأطفال حديثي الولادة ، وتستمر طوال الوقت حياة الشخص. يمكن قول الشيء نفسه ، من حيث المبدأ ، عن الملتحمة والبلعوم وبعض ردود الفعل الأخرى عند الأطفال حديثي الولادة. يتم أيضًا الحفاظ على منعكس البلع مدى الحياة - وكذلك ردود فعل الأوتار ، وهي تقنية اختبار "المطرقة" المعروفة جيدًا للبالغين الذين ذهبوا إلى طبيب أعصاب.
آخر ردود الفعل غير المشروطة لحديثي الولادة ،يشار إليها بشكل معقد باسم الأوتوماتيكية القطعية الحركية وفوق القطع ، وتستمر فقط لعدة أشهر.
يجدر التحدث عنها بمزيد من التفصيل - لأن الآباء أكثر من مرة أو مرتين لديهم فرصة لمعرفة كيف يقوم طبيب أعصاب الأطفال أو طبيب الأطفال بتقييمهم.
من بين ردود الفعل القطاعية الحركية ، تتميز مجموعة خاصة - ما يسمى. الأتمتة الفموية لحديثي الولادة. عن طريق الفم يعني عن طريق الفم. في الواقع ، توفر أجزاء جذع الدماغ المسؤولة عن مظهرها للطفل فرصة لتناول الطعام.
يتجلى رد الفعل ، المسمى بالمص ، في الطفل استجابة لأي تهيج كبير في تجويف الفم - سواء كان ذلك بوضع حلمة الأم فيه ، أو مصاصة ، أو ملعقة طبية ، إلخ. يبدأ الطفل على الفور في حركات المص المنتظمة. هذا المنعكس الأكثر أهمية موجود بالفعل عند حديثي الولادة (بالنسبة للأطفال الخدج ، فهو معيار للنضج) وعادة ما يستمر طوال العام الأول من العمر.
منعكس خرطوم- نتوء في شفتي الطفل على شكل "خرطوم" استجابة للمسة سريعة ومفاجئة لأصابع شخص بالغ. ينجم رد الفعل المنعكس عن التقلص التلقائي للعضلة الدائرية لفم الطفل - وهي واحدة من أهم عضلات "المص". عادة ما يستمر منعكس خرطوم التنظير خلال الأشهر 2-3 الأولى من الحياة ، ثم يتلاشى.
منعكس بحث كوسماول- آلية أخرى للفم متأصلة في الأطفال حديثي الولادة. التمسيد اللطيف والحذر لمنطقة البالغ من زاوية فم الطفل بإصبع ، يبدأ الأخير في "البحث" بنشاط عن ثدي الأم: بينما تنخفض الشفة السفلية ، "تمتد" نحو المنبه ، الطفل هناك ايضا ينحرف اللسان. نقطة مهمة: عند اختبار هذا المنعكس ، يجب ألا تلمس شفتي الطفل (احصل على منعكس خرطوم :). وشيء آخر: يجب أن يكون تهيج منطقة زاوية الفم هو الأخف وزناً - إذا شعر الطفل على الأقل بعدم الراحة ، فبدلاً من إظهار انعكاس البحث ، سيدير رأسه في الاتجاه المعاكس وعلى الفور يعبر عن استيائه من تلاعباتك بشكل خاص ووجودك في العالم بشكل عام :) عادة ما يستمر رد فعل كوسماول في الأشهر 3-5 الأولى من الحياة ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن "يعمل" لفترة أطول.
آخر آليات الفم الرئيسية هي رد الفعل الراحي الفموي لبابكين. جوهرها كما يلي: الضغط المعتدل على كف الطفل باستخدام وسادات أصابع يدي شخص بالغ يؤدي إلى فتح فم الطفل وتحرك رأسه إلى الأمام نحو الفاحص. مثل آلية البحث في كوسماول ، يتم التعبير عن انعكاس بابكين جيدًا بشكل خاص قبل إطعام الطفل - أي عندما لا يمانع على الإطلاق ، على حد تعبير ويني ذا بوه ، "أن تأكل قليلاً". آلية بابكين الآلية هي واحدة من أقدم آليات البقاء المتأصلة في المولود الجديد: في مثل هذه السن المبكرة ، يتم تجهيز يدي الطفل بواحدة فقط من الوظائف التي لا تعد ولا تحصى - لمساعدة الجسم بأكمله على البحث عن الطعام. عادة ما يتم التعبير عن هذا المنعكس جيدًا حتى عمر شهرين ، ثم يبدأ في التلاشي بسرعة نسبيًا. قد يشير ضعف أو عدم تناسق هذا المنعكس عند الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك الحفاظ عليه في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين إلى ثلاثة أشهر ، إلى احتمال وجود أمراض في جهازه العصبي - وهذا يعني أنه يجب بالتأكيد عرض الطفل على طبيب أعصاب أطفال متمرس . ومع ذلك ، فإن جميع ردود الفعل غير المشروطة المتأصلة في الأطفال الصغار لها هذا النوع من وظائف "الإشارات" - ولهذا السبب اعتبرنا أنه من الضروري كتابة هذه المذكرة للآباء.
المجموعة التالية من ردود الفعل غير المشروطة لحديثي الولادة والرضع- هذه هي ما يسمى بآليات حركية العمود الفقري. فهي لا تقل تنوعًا عن تلك التي يتم تناولها عن طريق الفم ، وربما لا تقل أهمية عن بقاء الطفل في البيئة الخارجية.
تشمل الأتمتة الحركية للعمود الفقري منعكس وقائي لحديثي الولادة... حاول أن تضع الطفل على بطنه - وسيقوم فورًا "تلقائيًا" بإدارة رأسه جانبًا. المعنى البيولوجي لهذا المنعكس مفهوم بدون تفسيرات طويلة - فهو يسمح للطفل بالتنفس حتى في مثل هذا الوضع غير المريح مثل وضعية الانبطاح. عادة ما يكون المنعكس موجودًا بالفعل في الساعات الأولى من الحياة.
رد فعل باور الزحف- آلية أخرى للعمود الفقري موجودة في الطفل منذ اليوم الأول من الحياة. عند وضعه على بطنه والشعور بضغط راحة يد شخص بالغ على نعليه ، سيحاول الطفل الابتعاد عنهما ، مثل الدعم. والمضي قدما. يميل بعض الأطفال حديثي الولادة إلى أداء حركات الزحف دون دعم - وهذا ما يسمى بالزحف المنعكس التلقائي. عادة ، يمكن أن يستمر كل من منعكس باور والزحف التلقائي لمدة تصل إلى 4 أشهر من العمر ، وبعد ذلك يتلاشى بعد ذلك.
ردود الفعل الوقفية وردود الفعل في المشي هي أيضًا أعمال حركية مبرمجة يتحكم فيها الحبل الشوكي. إذا أعطيت جسم المولود وضعًا رأسيًا وتأكدت من أن نعل قدميه ملامسان لسطح أفقي صلب ، فسيقوم الطفل بتصويب ساقيه و "الوقوف" (مع الدعم ، بالطبع - عدم القدرة على الوقوف بمفرده ، ويسمى أستاسيا-أباسيا الفسيولوجية ، يستمر في الأطفال حتى سن 8-12 شهرًا). إذا كان المولود "يقف" بهذه الطريقة يميل للأمام قليلاً ، مما يحول مركز ثقل الجسم ، يبدأ الطفل فورًا في "الوقوف" على رجليه - وهذا هو المشي التلقائي. أثناء تنفيذه ، يعبر العديد من الأطفال أرجلهم عند مستوى الثلث السفلي من الساقين - لا ينبغي أن يكون هذا خائفًا: النغمة المتزايدة قليلاً لعضلات الفخذ المقربة في الأشهر 1.5 الأولى من الحياة هي فسيولوجية تمامًا.
رد الفعل فهم ورد فعل روبنسون- الأوتوماتيكية ، وجوهرها البيولوجي هو الحفاظ على علاقة لا تنفصم مع الأم (بالمعنى الأكثر مباشرة لهذا المصطلح). التطور الجيد لهذا المنعكس في الرئيسيات يسمح للأشبال بالتمسك بإحكام بشعر الأم أثناء تحرك الأنثى. بعد أن ورثت هذه الأوتوماتيكية من أسلافها التطوريين ، فإن المولود الجديد يضغط بلا وعي بأصابع كفه ، إذا تم وضع أي شيء فيها. في بعض الأحيان ، تكون هذه القبضة قوية جدًا بحيث يمكن رفع الطفل الذي يمسك بأصابع شخص بالغ في الهواء (انعكاس روبنسون). يعتبر رد الفعل المنعكس فسيولوجيًا حتى عمر 4 أشهر - ثم يختفي ، ويتم استبداله بإمساك اعتباطي واعي للأشياء باليد.
ريفلكس جالانتيتم التعبير عنه في ثني ظهر الوليد استجابةً لتهيج الجلد اللمسي في المنطقة المجاورة للفقرات - أي التراجع 1-1.5 سم من المحور الطويل للعمود الفقري. في الوقت نفسه ، ينحني الطفل ظهره ، ويشكل قوسًا مفتوحًا نحو المنبه. عادة ما يستمر هذا المنعكس لمدة تصل إلى 3-4 أشهر من الحياة.
أكثر ما يزعج الطفل هو تقييم حالة أخرى ، تشبه إلى حد ما رد فعل جالانت ، والتلقائية في العمود الفقري - منعكس بيريز.للتحقق من هذا المنعكس ، يقوم الطبيب ، بضغط خفيف ، بتمرير وسادة إصبعه على الجلد مباشرة فوق العمليات الشائكة للعمود الفقري للطفل. عادة ، استجابة لمثل هذا التهيج ، يقوم الطفل بفك جذعه ، ويثني ذراعيه ورجليه ، ويرفع رأسه ويبكي. بالنظر إلى رد الفعل العاطفي السلبي الحاد للطفل ، يقوم الطبيب عادة بفحص هذا ، لسوء الحظ ، مفيد للغاية لتقييم الجهاز العصبي للطفل ، وعادة ما يقوم الطبيب بتنفيذ رد الفعل في المنعطف الأخير.
ريفلكس مورو- آخر العمليات الآلية للعمود الفقري التي تم تناولها في هذه المذكرة - يمكن أن تحدث للطفل في الأشهر الأولى من الحياة بطرق مختلفة: عن طريق التصفيق بأشجار النخيل على السطح الذي يرقد عليه الطفل ، ويتم إنتاجه في وقت واحد على مسافة 15 سم إلى يمين ويسار رأسه. التمديد السلبي المفاجئ لساقي الطفل المستلقي ؛ رفع النصف السفلي من جذعه بواسطة رجليه المستقيمتين. يستمر رد فعل الطفل تجاه هذه المحفزات على مرحلتين: أولاً ، يسحب الطفل ذراعيه فجأة إلى الجانبين ، ويفتح قبضتيه في نفس الوقت ، ثم يغطي نفسه بيديه.
الأطفال في السنة الأولى من العمر لديهم أيضًا ما يسمى بالآليات البُسوتونية الزائدة. وتنقسم هذه الأخيرة إلى النخاع النخاعي (الذي يسيطر عليه النخاع المستطيل) والدماغ المتوسط (الذي تسيطر عليه مراكز الدماغ المتوسط). ومع ذلك ، يبدو أن مثل هذه التفاصيل من غير المرجح أن تكون ذات فائدة لقرائنا ، لذلك ، سننتقل على الفور إلى وصف ردود الفعل فوق القطعية - الأفعال ، التي يعد ظهورها في الوقت المناسب وانقراضها أمرًا بالغ الأهمية بالنسبة لإتقان الطفل لاحقًا. المهارات الحركية الأساسية مثل الجلوس والوقوف والزحف والمشي. لذا،
يتكون رد الفعل العنقي المنشط المتماثل من ثني الذراعين وفك ساقي الطفل أثناء ثني رأسه بشكل سلبي (رفع الذقن برفق إلى الصدر). يتم فحص المنعكس ، الذي يختلف اسمه عن المذكور أعلاه بحرف واحد فقط (منشط عنق الرحم غير المتماثل) ويبدو مختلفًا تمامًا: إذا قمت بإدارة رأس الطفل المستلقي على ظهره إلى الجانب (بحيث تكون ذقن الطفل عند مستوى الكتف) ، ثم يقوم الشخص بفك ذراعه وساقه ، التي يواجهها وجهه ، ويثني الذراع والساق المعاكسين.
عادة ، تختلف نغمة العضلات عند الطفل الذي يرقد على ظهره اختلافًا كبيرًا عن النغمة الملحوظة في وضعية الانبطاح. والسبب في ذلك هو آليّة أخرى فوق القطع - المنعكس المنشط المتاهة. هو الذي "يجعل" العضلات المثنية "تعمل" قدر الإمكان عندما يرقد الطفل على بطنه و "يدرب" العضلات الباسطة عندما يستلقي صاحبها على ظهره.
كل من ردود الفعل العنقية وردود الفعل المتاهة موجودة في الأطفال بالفعل في فترة حديثي الولادة ، وعادة ما تتلاشى مع بداية الشهر الثالث من العمر. ومع ذلك ، في الأطفال المولودين قبل الأوان ، قد تستمر ردود الفعل النخاعية النخاعية هذه لفترة أطول قليلاً. ومع ذلك ، في النصف الثاني من العمر ، يجب بالتأكيد تقليل هذه الآليات - وإلا فإن الطفل سيتأخر في تطوير المهارات الحركية.
مع تلاشي ردود الفعل التي يتحكم فيها النخاع المستطيل ، يبدأ الطفل في إظهار الأوتوماتيكية المتوسطة الدماغية - ما يسمى بردود الفعل المتناظرة المتسلسلة. يتمثل التأثير الرئيسي لهذه الأفعال المنعكسة غير المشروطة ، والتي لم يعد يتحكم فيها الدماغ المستطيل ، ولكن بواسطة الدماغ المتوسط ، في استقامة الجسم عندما يتغير وضع الرأس في الفراغ والوضع المناسب للذراعين والساقين و الحوض.
رد فعل استقامة عنق الرحم هو انعطاف لاحق للجسم إلى الجانب الذي كان رأس الطفل يتحول فيه من قبل. يساعد عمل هذه الآلية الطفل على تعلم المهارة الحركية التي تسعد الوالدين كثيرًا - التحول من الخلف إلى الجانب. في عمر 6-8 أشهر ، يتم استبدال هذه الآلية البسيطة بآخر - انعكاس استقامة الجذع. بعد أن يدير الطفل رأسه إلى الجانب ، باتباع أوامر دماغه المتوسط ، يدير حزام الكتف والجذع ثم الحوض في نفس الاتجاه. مثل هذا الدوران للجسم حول المحور الطولي هو شرط مطلق لإتقان الدوران من الخلف إلى المعدة ومن البطن إلى الخلف ، ومهارات الجلوس المستقل ، والوقوف ، إلخ. مع مرور كل شهر ، تصبح تفاعلات استقامة الطفل أكثر تعقيدًا ، وتتحول إلى أعمال حركية إرادية معقدة.
ينتمي كل من رد الفعل الدفاعي لليدين ورد الفعل لانداو إلى الأوتوماتيكية فوق الدماغ المتوسطة. يتجلى الأول في حركات الذراعين المختلفة (الشد للأمام ، الشد ، إلخ) استجابة لتغير في موضع جسم الطفل في الفضاء. من السهل التحقق من الثانية من خلال إعطاء الطفل "وضعية السباح" - ارفع الطفل في الهواء بحيث ينظر وجهه إلى الأسفل ، ويرفع رأسه على الفور ، ثم يقوِّم (أو حتى أقواس) ظهره ، وكذلك يقوي ساقيه وذراعيه.
تحدث عنه ردود الفعل غير المشروطة لحديثي الولادة والرضعيمكن أن تستمر لفترة طويلة - ولكن يبدو أن المعلومات المذكورة أعلاه كافية تمامًا للوالدين لتوضيحها: برنامج التطور الحركي للطفل في السنة الأولى من العمر المتأصل في الجينات صعب للغاية ومحافظ . هذا هو السبب في أن الفحص المنتظم لردود الفعل وتقييم ديناميات نموها مهم جدًا في الإشراف الطبي على الطفل. في كثير من الأحيان ، تكون المشاكل المتعلقة بعمل الأفعال المنعكسة غير المشروطة هي أول الأعراض المرئية لعلم الأمراض الخطير من جانب الجهاز العصبي المركزي للطفل - وبالتالي ، راقب بعناية كيف يفحص طبيبك ردود أفعال الطفل. ولا تتردد في طرح أسئلة على طبيبك إذا كنت قلقًا أو مهتمًا بشيء ما.
ربيع زين الدينوفا
طبيب حديثي الولادة ،
مركز العلوم
RAMS لصحة الأطفال
ما هو رد الفعل؟
أي رد فعل هو استجابة للمنبهات من البيئة الخارجية أو الداخلية للجسم. يبدو الأمر صعبًا بعض الشيء ، لكن دعونا نحاول معرفة ذلك. تحتوي أي خلية محيطية لأي عضو وأي نسيج في جسم الطفل على مستقبلات قادرة على إدراك التهيج. ينقل المستقبل المعلومات المستلمة بشكل أكبر - على طول الألياف (العمليات) الحساسة للخلايا العصبية. الروابط التالية للقوس الانعكاسي - الجزء المركزي - مركز العصب ، أي الخلايا العصبية التي تستشعر الإثارة وتنقلها إلى أبعد من ذلك. هنا يتم تلبية الدافع بواسطة الخلايا العصبية الحركية ، واستجابة لهذا الدافع ، تقوم بتحريك العضلات. وهكذا ، على طول القوس الانعكاسي ، يتم إطلاق وتنفيذ نوع من الأوامر وإجراء معين. القوس الانعكاسي بحد ذاته عبارة عن مجموعة من تشكيلات الجهاز العصبي المتورطة في ظهور الانعكاس.
وفقًا لهذا المبدأ ، تحدد ردود الفعل نشاط حياة الجسم لأي شخص ، بما في ذلك الطفل. ولكن في حالة ردود الفعل الفطرية غير المشروطة ، يتم وضع قوس الانعكاس حتى قبل الولادة في بنية الجهاز العصبي. يحدث تكوين ردود الفعل المشروطة طوال الحياة ، على أساس الخبرة الحياتية المكتسبة.
لنأخذ مثال بسيط. أصبح الطفل الفضولي مهتمًا بكوب والدته ، الذي لم يبرد بعد. لمس ساخن - والآن تتشنج اليد بشكل انعكاسي. كيف يحدث هذا؟ معلومات ”ساخنة! بشكل خطير! " من مستقبل موجود في الجلد ، ينتقل إلى خلية عصبية حساسة ، ثم على طول سلسلة - إلى الخلايا العصبية الحركية ، والتي سوف "تغذي" هذه العضلة أو تلك. تشنجات يد الطفل. تسمى هذه السلسلة البسيطة بالقوس الانعكاسي ، ولا يمكن تحقيق المنعكس إلا إذا تم الحفاظ عليها (أي مع التشغيل العادي لجميع مكوناتها). كمثال على رد الفعل غير المشروط ، يمكن للمرء أن يستشهد برد فعل الطفل في الأشهر الأولى من الحياة لتهيج طفيف في زاوية الفم ؛ استجابةً لذلك ، يدير الطفل رأسه إلى مصدر التهيج ويفتح الفم - هذه هي الطريقة التي يتحقق بها منعكس البحث.
تعكس معظم ردود الفعل عند الأطفال حديثي الولادة النضج التطوري والفردى للطفل ، مما يسمح للطبيب بالحكم على الحالة الوظيفية لجسم الطفل ككل ، وعلى وجه الخصوص ، حالة جهازه العصبي. قلة منها فقط لها معنى محدد للحفاظ على النشاط الحيوي ، على سبيل المثال ، الامتصاص وردود الفعل الوقائية العلوية.
ماذا سيرى الطبيب
عند فحص الطفل حديث الولادة ، يحتاج طبيب الأطفال إلى التأكد من أن بعض ردود الفعل الأساسية غير المشروطة سليمة - المص ، والبلع ، وبحث المنعكس ، ورد الفعل الوقائي العلوي ، ومنعكس الإمساك العلوي. وسيجري طبيب أعصاب الأطفال في الشهر الأول فحصًا عصبيًا متسلسلًا كاملاً للتأكد من عدم وجود آفات في الجهاز العصبي لحديثي الولادة الذي لا يزال غير ناضج ، ولكن تم تكوينه بالفعل هيكليًا.
بادئ ذي بدء ، سيقوم الطبيب بتقييم مظهر الطفل. يتمتع المولود بصحة جيدة بوضع شبه انثناء (الساقين والذراعين شبه عازمة عند الركبتين والمرفقين) ، والتي ترتبط بحالة فسيولوجية ، أي زيادة توتر العضلات حسب العمر - ثنيات الذراعين والساقين. عندما يكون الطفل مستيقظًا ، يقوم بحركات عفوية - ينحني ويثني ساقيه بشكل دوري ، ويلوح بذراعيه بشكل عشوائي ، ويتفاعل مع الأصوات العالية والضوء الساطع.
قلل الأطفال المبتسرين من النشاط الحركي التلقائي (الحركات الفوضوية للذراعين والساقين ، ورد الفعل على الضوء والأصوات) ونغمة العضلات ، وردود الفعل غير المشروطة (هذه كلها ردود أفعال لحديثي الولادة ، والتي سنناقشها أدناه) ، كقاعدة عامة ، يعانون من الاكتئاب .
ما هي ردود الفعل التي نتحدث عنها وكيف يتم تقييمها؟ تنقسم ردود الفعل الفسيولوجية الرئيسية إلى الفم والعمود الفقري. يغلق القوس الانعكاسي للأول على مستوى الدماغ ، والأخير على مستوى النخاع الشوكي.
تشمل ردود الفعل الفموية ما يلي:
مص- حلمة الطفل أو ثدي الأم الذي يتم إدخاله في فمها يبدأ بالامتصاص بنشاط. يستمر خلال السنة الأولى من الحياة ، ثم يتلاشى.
بحث (Kussmaul reflex)- استجابة لخط طفيف تهيج في زاوية الفم ، يحول الطفل رأسه إلى مصدر التهيج ويفتح فمه. يتلاشى في الأسبوع 6-7 من الحياة.
ململة- بضربة خفيفة وسريعة بإصبع على شفتي الطفل ، تبرز الشفاه على شكل خرطوم (هناك تقلص في العضلة الدائرية للفم). يتلاشى لمدة 2-3 أشهر.
بالمار الشفوي (منعكس بابكين)- يشير إلى ردود الفعل المختلطة بين الفم والعمود الفقري. عند الضغط على راحتي اليد ، بالقرب من ارتفاع الإبهام ، يفتح الطفل فمه ، ويميل رأسه ، ويثني كتفيه وساعديه ، كما لو كان يشد نفسه إلى قبضتيه. يضعف لمدة شهرين ، ويتلاشى لمدة 3 أشهر من العمر.
يشير غياب أو قمع ردود الفعل هذه إلى تلف الجهاز العصبي المركزي من أصول مختلفة.
وتجدر الإشارة إلى أن شدة ردود الفعل هذه تتأثر بشكل كبير بما إذا كان الطفل جائعًا أو ممتلئًا. يتفاعل الطفل السليم الجائع بفاعلية ، حيث يبحث أولاً عن مصدر تهيج حول الفم ثم يمسك بحلمة الثدي أو الثدي. سيكون رد فعل الطفل الذي يتغذى جيدًا أقل نشاطًا. لذلك احرصي على إبلاغ الطبيب بموعد إطعام الفتات وكمية الطعام المتناولة.
نحن نخلق الظروف
من أجل أن تكون الزيارة مفيدة قدر الإمكان للمتخصص وتكون مريحة للطفل ، من الأفضل أن تهتم الأم مسبقًا بتدفئة الغرفة حتى 22-24 درجة مئوية على الأقل ، فمن المستحسن افحصها في موعد لا يتجاوز نصف ساعة بعد الرضاعة وباستخدام الإضاءة الطبيعية.
منعكس وقائي علوي- عند الاستلقاء على المعدة ، يدير الطفل رأسه إلى الجانب ، ويقوم بعدة حركات هزازة ويحاول رفع رأسه ، وبالتالي استعادة حرية وصول الهواء إلى الممرات الأنفية. يتمثل جوهر رد الفعل في منع حدوث انتهاك للتنفس الخارجي ، والذي يحدث بسببه ارتفاع في الرأس وتغيير في موضعه عند حديثي الولادة مستلقي على بطنه. هذه واحدة من أهم ردود الفعل ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع المص ، والبحث والبلع ، توفر للرجل الصغير القدرة على البقاء في بيئة جديدة له. عادة ، يتم التعبير عن رد الفعل الوقائي من الساعات الأولى من الحياة ، في الأطفال الذين يعانون من تلف في الجهاز العصبي ، يتم تقليله أو غيابه. يتلاشى بعمر 1.5 شهر.
انعكاس الدعم والاستقامة والمشي الأوتوماتيكي- إذا تم رفع الطفل عن طريق الإبط ، يقوم الطفل أولاً بثني ساقيه في جميع المفاصل ؛ عندما تلمس أرجل الطفل الدعم ، يقوم بتصويب الجذع والوقوف على أرجل مثنية على قدم كاملة. يتلاشى رد الفعل الداعم لمدة 3 أشهر. إذا كان الطفل ، في نفس الوقت ، يميل قليلاً إلى الأمام ، فإنه يقوم بحركات متدرجة على طول السطح ، دون مرافقتها بحركات يديه (مشية تلقائية لحديثي الولادة). منعكس المشية التلقائي فسيولوجي (طبيعي) تصل إلى 1.5 شهر. في عمر 3 أشهر ، تتلاشى ردود الفعل هذه ، وفقط بنهاية السنة الأولى من العمر تظهر القدرة على الوقوف والمشي بشكل مستقل. في الأطفال الذين يعانون من تلف في الجهاز العصبي ، تتأخر (تبقى) المشية التلقائية لفترة طويلة.
منعكس الزحف (باور)- إذا وضع المولود على بطنه ، فإنه يبدأ في القيام بحركات زحف (زحف تلقائي) ، إذا وضع في نفس الوقت راحة يده على باطن الطفل - يبتعد عنها بشكل انعكاسي ويزحف بشكل أكثر نشاطًا. عادة ، يتم تشغيل هذا المنعكس من 3-4 أيام إلى 3-4 أشهر من العمر ، ثم يتلاشى.
منعكس الإمساك العلوي (يانيشيفسكي)وردود الفعل المعلق (روبنسون) - توضع أصابع الأم أو الطبيب في يد الطفل ، ويمسك الطفل ويمسكه بقوة ويعصره. في بعض الأحيان يكون الإمساك بأصابع الشخص البالغ المتداخل في راحة يد الطفل قويًا جدًا بحيث يمكن رفع الطفل بذراعه الممدودة. المنعكس الفسيولوجي يصل إلى 3-4 أشهر.
منعكس الإمساك السفلي (الأخمصي ، منعكس بابينسكي)- التناظرية من منعكس الإمساك العلوي. وهو ناتج عن الضغط مع الإبهام على النعل عند قاعدة أصابع القدم. يقوم الطفل بالانثناء الأخمصي للأصابع (يضغط أصابع القدم على القدم) ؛ إذا حدث ، بإصبع ، تهيج جلطة في النعل على طول الحافة الخارجية للقدم في الاتجاه من الكعب إلى أصابع القدم ، فإن التمدد الخلفي للإصبع الكبير وانحراف على شكل مروحة للأصابع II-V تحدث. يتلاشى لمدة 12 شهرًا.
رد فعل العناق (قبضة ، منعكس مورو)- تستدعي تقنيات مختلفة. على وجه الخصوص ، عن طريق ضرب طاولة التغيير بيد على مسافة 15 سم من رأس الطفل أو بضجيج مفاجئ. رداً على ذلك ، ينشر الطفل ذراعيه أولاً ويفك أصابعه ويقوي ساقيه (المرحلة الانعكاسية 1). بعد بضع ثوان ، تعود اليدين إلى وضعها الأصلي ، يمكن للطفل أن يلف ذراعيه حول نفسه (المرحلة 2). عادة ، يمكن التعبير عن المرحلتين الأولى والثانية من رد الفعل ، اعتمادًا على وقت الفحص وحالة الطفل ، بشكل مختلف. يطلق عليه من الأيام الأولى من الحياة ، فسيولوجيًا حتى 4-5 أشهر.
رد فعل الموهبة- عند الإمساك بالإبهام والسبابة على طول العمود الفقري للطفل من كلا الجانبين في الاتجاه من الرقبة إلى عظم الذنب ، فإنه يقوس ظهره ورأسه نحو المهيج. يتم استدعاء رد الفعل من اليوم الخامس والسادس من العمر ويبقى طبيعيًا حتى 3-4 أشهر.
منعكس بيريز - يُمسك الطفل الذي يرقد على بطنه بإصبع من العصعص إلى الرقبة ، ويضغط برفق على العمليات الشائكة للفقرات. يرفع الطفل رأسه ، ولديه قعس قطني (الانحناء الأمامي للعمود الفقري) ، ويرفع الحوض ، ويثني ذراعيه وساقيه. في بعض الأحيان يبدأ الطفل في البكاء ويلاحظ التبول والتغوط. عادة ، يتم ملاحظته لمدة تصل إلى 3-4 أشهر. مع تلف الجهاز العصبي المركزي ، لوحظ تثبيط رد الفعل. يجب فحص طبيب الأعصاب جنبًا إلى جنب مع آليات العمود الفقري الأخرى.
يعد قمع أو عدم وجود آليات العمود الفقري الموصوفة أعلاه علامة تنذر بالخطر والتي تتحدث عن إصابة محتملة بالجهاز العصبي المركزي على مستوى الحبل الشوكي.
ردود الفعل الجسدية
تميز ردود الفعل هذه قدرة الطفل حديث الولادة على إعادة توزيع قوة العضلات بشكل مناسب اعتمادًا على التغيرات في وضع الجسم. عادة ، تتلاشى عندما يتقن الطفل بشكل مستقل المهارات الحركية الأساسية - القدرة على رفع رأسه والجلوس والوقوف والمشي.
منعكس عنق الرحم غير المتماثل (Magnus - Klein)- يتم استدعاؤها عندما يتم تشغيل رأس الطفل بشكل سلبي إلى الجانب. يتم تمديد الذراعين والساقين على الجانب الذي يواجه وجه الطفل ، ويتم ثني الوجهين المعاكسين. يتم تقويم اليد التي يتم توجيه الوجه إليها ، وتزداد نغمة الباسطة للكتف والساعد واليد - وضع "المبارز" ، وفي عضلات اليد التي يتجه إليها الجزء الخلفي من الرأس ، نبرة العضلات القابضة تزداد.
ردود فعل متناظرة منشط عنق الرحم- مع الانحناء السلبي لرأس الوليد ، تزداد قوة عضلات الثنيات في الذراعين والباسطة في الساقين. عندما يتم تمديد الرأس ، يتم ملاحظة التأثير المعاكس - يتم تمديد الذراعين والساقين. يتم ملاحظة ردود الفعل غير المتماثلة والمتناظرة في عنق الرحم باستمرار عند الأطفال حديثي الولادة. في الأطفال الخدج ، يتم التعبير عنها بشكل سيء.
منعكس متاهة منشط- في وضع الطفل على البطن ، تزداد النغمة في عضلات المثنية: يتم إحضار الرأس إلى الصدر أو إمالة الظهر ، والظهر مقوس ، والذراعان مثنيتان وأيضًا إلى الصدر ، ويتم ضغط اليدين في قبضة اليد ، يتم ثني الساقين عند جميع المفاصل وإحضارها إلى المعدة. بعد بضع دقائق ، يتم استبدال هذه الوضعية بحركات السباحة ، وتتحول إلى رد فعل تلقائي للزحف.
انتهى اختبار الانعكاس. اجتاز طفلك أول امتحاناته الصغيرة ونأمل أن يكون ممتازًا. ومع ذلك ، إذا تم تحديد علامات التحذير (غياب أو إضعاف واحد أو أكثر من ردود الفعل ، أو على العكس من ذلك ، وجودها في الوقت الذي يجب أن يتلاشى فيه هذا المنعكس أو ذاك بالفعل) ، فسوف يعرض عليك الطبيب فحصًا إضافيًا. غالبًا ما يكون فحصًا بالموجات فوق الصوتية للدماغ - تخطيط صدى الدماغ. إذا حدد طبيب الأطفال التغييرات ، فإنه يصف استشارة طبيب أعصاب يقوم بدوره بإجراء دراسات إضافية. إذا شعرت أنت أو الطبيب بالقلق من بعض الانحرافات عن القاعدة ، فحينئذٍ في الفحص التالي ، انتبه بشكل خاص لهذه الفروق الدقيقة. تذكر أن الطفل في هذا العمر يتغير كل يوم ، وكما ذكرنا من قبل ، فإن ظهور ردود الفعل يعتمد على عدد من الحالات (الشبع ، والتعب ، وغيرها الكثير) ، يجب أن تتم إعادة الفحص بالضرورة بعد تعيينه. الوقت - قد يكون مختلفًا اعتمادًا على الطبيعة المزعومة لعلم الأمراض - من عدة أيام إلى شهر ، مما سيساعد على استبعاد الشكوك الموجودة أو ، إذا لزم الأمر ، إجراء العلاج في الوقت المناسب.
اليقظة والحذر
يجب على الآباء أنفسهم عدم التحقق من ردود أفعال الطفل - الإجراءات المتخذة لهذا الغرض (على وجه الخصوص ، لاختبار ردود أفعال Talent و Perez) يمكن أن تسبب قلقًا حادًا للطفل. ومع ذلك ، إذا كنت تعتقد أن رد فعل هذا الطفل أو ذاك مثير للقلق ، فتأكد من إخبار الطبيب بذلك.
يمكن للطبيب فقط إجراء الفحص بشكل صحيح واستخلاص الاستنتاجات المناسبة ، والذي ، عند تقييم الوضع وحالة الطفل ، لا يأخذ في الاعتبار فقط المظاهر المحددة ، ولكن أيضًا الظروف التي أجريت فيها الدراسة ، ومؤشرات أخرى صحة الطفل ، وكذلك تاريخ الحمل والولادة وما زال نمو الفتات قصيرًا ولكنه لا يزال.
أول 28 يومًا بعد الولادة ، يتكيف الطفل مع ظروف غير عادية تمامًا بالنسبة له. من أجل بقاء الطفل ، لديه مجموعة معينة من ردود الفعل التي تمنحه الطبيعة والتطور. إن ردود الفعل الخلقية للمواليد ضرورية للغاية ، حتى عندما يكبر ، لا يكون لديه ردود فعل خاصة به. فقط بفضل الأتمتة عند الولادة يكون لدى الطفل مجموعة معينة من المهارات لمزيد من التطور والنمو.
تسمى جميع ردود الفعل التي لديه في الوقت الحالي بأنها غير مشروطة ، حيث يتم وضعها منذ البداية. بمرور الوقت ، يختفي بعضها ، ويحل محلها أشخاص جدد. كل عصر له ردود أفعاله المشروطة ، والتي ، بشرط أن يتم الحفاظ عليها في المستقبل ، تعتبر مرضية. لذلك ، في ممارسة طبيب أعصاب الأطفال ، فإن التحقق من حالة ردود الفعل التلقائية لطفل صغير على نوع معين من التحفيز يعد أمرًا مهمًا من الناحية التشخيصية.
في سن أكبر ، مع بعض الخبرة ، يطور الطفل ردود أفعاله الخاصة ، والتي يسميها المتخصصون بأنها مشروطة. مع نمو ونضج الجهاز العصبي والدماغ ، يصبحان أكثر فأكثر ، بالإضافة إلى أنهما يزدادان باستمرار تعقيدًا.
من بين جميع ردود الفعل غير المشروطة ، يتميز 15 من قبل أخصائيي أمراض الأعصاب ، والتي تعد من بين أهمها. بعضها ضروري من أجل البقاء على قيد الحياة في الانتقال من الوجود داخل الرحم إلى البيئة الخارجية. علاوة على ذلك ، يختفون من شخص بعد الولادة مباشرة. البعض الآخر ضروري لتطوير مهارات جديدة والاستمرار في بقية حياتك. لذلك ، على سبيل المثال ، يتم توفير نشاط الحياة الطبيعي من خلال منعكس البلع والامتصاص ومجموعة من ردود الفعل في العمود الفقري وردود التنفس.
تساعد مجموعة معينة من ردود الفعل على حماية جسم الطفل من تأثيرات البيئة الخارجية العدوانية. يحفظونه في البرد والحرارة والضوء الساطع ومثيرات أخرى.
من بين ردود الفعل الشرطية الحيوية ، يمكن للمرء أن يلاحظ رد فعل حبس النفس ، والذي لا يعمل إلا أثناء مرور الطفل عبر قناة ولادة الأم. ومباشرة بعد الولادة يختفي.
دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في ماهية ردود أفعال الأطفال حديثي الولادة ، ومنهجية التصنيف والبحث.
ردود الفعل الفموية بعد الولادة عند الطفل هي كما يلي:
ما هو العمر الذي يلاحظ فيه منعكس المص عند الرضيع؟ يجب القول أن تكوينه لا يزال يحدث في الرحم ، لأنه ضروري ليس فقط لعملية امتصاص الطعام ، ولكن أيضًا من أجل الهدوء العقلي. لذلك ، عندما يكون الطفل متقلبًا ، تساعده الحلمة في الشعور بثقة أكبر معها. إن أهمية هذه الآلية كبيرة في السنوات الثلاث الأولى من الحياة ، وتقل مع بلوغ سن الرابعة ، عندما يتلاشى رد فعل المص لدى الطفل. يمكن أن يؤدي عدم الرضا عن ذلك إلى حدوث انتهاك للنفسية وتطور حالات العصاب والحالات الشبيهة بالعصاب في الطفل في المستقبل.
متى يعاني الأطفال المبتسرين من منعكس المص؟ في هؤلاء الأطفال ، قد يظهر متأخرًا ويكون ضعيفًا جدًا ، لذا يجب إطعامهم بقسطرة أو بملعقة. لكن الأسوأ من ذلك كله ، إذا كان غائبًا تمامًا. هذا يشير إلى تلف الجهاز العصبي المركزي.
توفر حالة عمل العضلات مجموعة من ردود الفعل في العمود الفقري. من بينها ، الأهم هو الحماية العلوية ، والتي يتم تحديدها بالفعل في الساعات الأولى من حياة الطفل ، وتتجلى في حقيقة أنه إذا تم وضع الطفل على بطنه ، فإن رأسه يتجه على الفور إلى الجانب. في بعض الأحيان يحاول رفعها. تساعد هذه الحماية الطفل على عدم الاختناق أثناء الاستلقاء على بطنه. بعد شهر ونصف من الولادة ، لم يعد يتم ملاحظة هذا المنعكس.
لا يعرف الجميع ما هو رد فعل روبنسون عند الأطفال حديثي الولادة. لكن يعرف الكثير من الناس أنه إذا كانت أصابع الأم أو أي شخص آخر ، يمكن للطفل أن يمسكها بقوة كافية بحيث يمكن رفعها. يمكن ملاحظة هذا المظهر من انعكاس الإمساك بدرجة كبيرة من الشدة لمدة تصل إلى أربعة أشهر. ثم يضعف ويختفي تماما.
المنعكس الأخمصي لبابينسكي هو أنه عندما يتم ضرب حافة النعل في الطفل ، تفتح أصابعه مثل المروحة ، ويتم ثني الوبر من الخلف. لوحظ هذا المنعكس لفترة طويلة ، ويمكن حتى ملاحظته في طفل يبلغ من العمر عامين.
رداً على سؤال حول ماهية منعكس مورو ، يجب القول إنه سمي على اسم طبيب الأطفال الألماني الذي وصفه لأول مرة ، مشيرًا إلى ردود فعل معينة في الوقت الذي عولج فيه المولود من قبل طبيب التوليد فور الولادة.
عادة ما يتم تحفيز منعكس مورو عند الرضع بعدة طرق:
يجب أن يقال أنه يتجلى على مرحلتين. في المرحلة الأولى ، ينشر الطفل ذراعيه على الجانبين ، ويفك أصابعه عليها ، وفي نفس الوقت يقوي ساقيه. في المرحلة الثانية ، هناك عودة إلى وضع البداية ، بينما الطفل أحيانًا يحتضن نفسه بذراعيه. منعكس مورو عند الأطفال حديثي الولادة هو ظاهرة مميزة للأطفال دون سن 5 أشهر.
رد فعل كيرنيج هو أن الطفل ، استجابة لمحاولة ثني الساق في مفاصل الورك والركبة بعد ثنيها ، يظهر مقاومة قوية. في الحالة الطبيعية ، لا يمكن القيام بذلك بسهولة. لوحظ انعكاس كيرنيج لمدة تصل إلى 4 أشهر.
يتجلى بشكل مثير للاهتمام رد الفعل في الطفل ، والذي يسمى مشية تلقائية. يتجلى ذلك إذا تم رفع الطفل وإمالته قليلاً إلى الأمام. هذه الأتمتة معروفة للكثيرين ، وتحمل أيضًا اسمًا آخر - رد فعل خطوة في حديثي الولادة.
يتمثل رد الفعل الداعم في أن الطفل يمكن أن يخطو بإحكام بقدميه عندما يتم وضعه بعناية على سطح مستو. لكن أولاً ، ينحني ركبتيه.
يظهر رد الفعل المنعكس لدى باور عادة بعد 3-4 أيام من ولادة الطفل ، ويتجلى في حقيقة أن الطفل يبدأ في القيام بمحاولات الزحف إذا وضعته على بطنه وضغطت قليلاً مع راحة يده على أخمص القدمين. قدم. تختفي هذه الأتمتة في غضون ثلاثة إلى أربعة أشهر.
هناك أيضًا رد فعل جالانت ، وهو أن العمود الفقري للطفل يتفاعل مع المحفزات الخارجية. إذا قمت بتشغيل إصبعك على طول العمود الفقري ، فإن الطفل سوف ينحني ظهره ، وسوف تنحني الساق من جانب المنبه.
إذا كان رأس الطفل مقلوبًا إلى الجانب ، فيمكنك أن ترى كيف يتم تقويم ذراعه وساقه من نفس الجانب. يسمى هذا التفاعل رد فعل Mangus-Klein ويستمر لمدة تصل إلى شهرين.
إن التحقق من وجود وقوة ردود الفعل غير المشروطة لدى الطفل استجابةً للمثيرات المختلفة يمكن أن يكشف أحيانًا عن غيابها أو انخفاض في رد الفعل التلقائي الذي يجب ملاحظته في عمر معين. يمكن أن يكون السبب في ذلك هو الإصابات الرضية أثناء الولادة أو الأمراض المختلفة. في بعض الأحيان يكون لبعض الأدوية التي تتناولها هذا التأثير.
لوحظ بعض الضعف في النشاط المنعكس عند الأطفال الذين لم يكملوا فترة الحمل أو ولدوا بالاختناق. دعنا نلقي نظرة فاحصة على أسباب هذا الانحراف:
ومع ذلك ، لا ينبغي للوالدين اليأس ، حتى لو لم يتم اكتشاف ردود الفعل في البداية. يجب أن يفهموا أن القوى الاحتياطية لجسم الطفل كبيرة بما يكفي ، ومع اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، هناك احتمال كبير أن تكون حالته طبيعية ، وسوف يكبر ليصبح شخصًا سليمًا.
من الضروري فحص الطفل مع طبيب أعصاب لمعرفة ظهور ردود الفعل في الوقت المناسب وانقراضها. هذه المؤشرات مهمة للغاية ، لأنها تحدد درجة تطور وانتهاك الجهاز العصبي المركزي للطفل. يجب على الأم الشابة أيضًا الانتباه لطفلها والتحقق من:
يجب استخدام بعض ردود الفعل في التمرين اليومي مع طفلك الدارج. الأنسب لهذا هو المشي التلقائي ورد الفعل الداعم وردود الإمساك. سيسمح استخدامها في مجمع يومي للطفل باتخاذ إجراءات ذات مغزى بالفعل في المستقبل.
تبدأ ردود الفعل الشرطية بالتشكل في نهاية الشهر الأول من الحياة. يبدأ محلل الحركة والجهاز الدهليزي للطفل في العمل. لكن ردود الفعل هذه لا تزال ضعيفة للغاية ويمكن إبطائها بسهولة. يشير هذا إلى أن البنى القشرية في جسم صغير ما زالت غير ناضجة ، والإثارة فيها تسود بشكل كبير على التثبيط.
في الشهر الثاني من العمر ، تظهر الأتمتة السمعية واللمسية والبصرية المكتسبة. ويمكن تحديد الأنواع الرئيسية للمثبطات المشروطة بالشهر الخامس أو السادس. من الشروط المهمة لتطوير النشاط الانعكاسي الشرطي في الوقت المناسب المشاركة النشطة للبالغين في عملية تكوينهم بمساعدة التعلم والألعاب.
بحلول نهاية 12 شهرًا ، يتطور نظام الإشارات الثاني بنشاط ويتم دمج نشاطه مع الأول. في الوقت نفسه ، يتيح النظام الأول إمكانية تحليل والتحكم في رد الفعل تجاه المحفزات المختلفة القادمة من الخارج. مثل هذا النظام متوفر أيضًا في الحيوانات. يتكون نظام الإشارات الثاني فقط عند البشر عندما يكون هناك ارتباط بين الكلمات المنطوقة أو المكتوبة مع الأشياء أو الأفعال.
إذا كان مقياس أبغار يقيس حالة المولود ككل ، إذن ردود الفعل من حديثي الولادةتسمح لك بتقييم حالة الجهاز العصبي للطفل دون أي فحوصات معقدة وبدء العلاج الصحيح عند طبيب الأعصاب في الوقت المناسب ، في حين أن دماغ الطفل لم ينته من تشكيله ولم يفت الأوان لتصحيح الوضع.
بعض ردود الفعل غير المشروطة ، والتي يتم تحديدها في فترة حديثي الولادة ، تختفي لاحقًا ، وتظهر بعض ردود الفعل بعد ذلك بقليل. إذا تم تشغيل رد الفعل في السن الذي يجب أن يكون غائبًا بالفعل ، فإنه يعتبر مرضيًا. يمكن أن تصبح ردود الفعل الضعيفة أو غيابها سببًا لمزيد من الفحص.
كيفية التحقق من ردود فعل حديثي الولادة بشكل صحيح
من الضروري تقييم نشاط الانعكاس غير المشروط للطفل في غرفة دافئة. يجب أن يتغذى الطفل جيدًا وجافًا وهادئًا. في عيادة الأطفال ، لا توجد دائمًا ظروف مناسبة ، لذلك سيكون من الجيد أن تعرف الأم نفسها كيفية التحقق من ردود أفعال الأطفال حديثي الولادة ، وإذا لزم الأمر ، لفت انتباه طبيب الأطفال إلى الانحرافات الحالية.
يتم تقييم ردود أفعال الطفل غير المشروطة في حالة التعليق الرأسي بواسطة الإبطين ، في وضعية الانبطاح والاستلقاء. يجب ألا تؤذي التهيجات التي يتعرض لها الطفل. إذا لم يتم اتباع قواعد التحقق من ردود الفعل ، فيمكن إخمادها بردود الفعل على الانزعاج.
جدول الانعكاس لحديثي الولادة والرضع
|
لا ارادي |
وقت ظهور الانعكاس |
العمر الذي يختفي فيه رد الفعل |
|
منعكس الدعم |
بحلول شهرين |
|
|
منعكس المشي التلقائي |
بحلول شهرين |
|
|
منعكس متاهة منشط |
في نهاية شهرين |
|
|
رد فعل بابكين الراحي الفموي |
بحلول الشهر الثالث |
|
|
ريفلكس بيريز |
بحلول الشهر الرابع |
|
|
منعكس الفهم |
2-4 شهور |
|
|
رد فعل باور الزحف |
بحلول الشهر الرابع |
|
|
ريفلكس مورو |
بحلول الشهر الرابع |
|
|
بحلول الشهر السادس |
||
|
بنهاية السنة الأولى من العمر |
||
|
من نهاية شهر واحد من العمر |
||
|
انعكاس لانداو العلوي |
من عمر 4 شهور |
|
|
لانداو السفلى |
نماذج من 5-6 أشهر |
|
|
سلسلة العنق وردود الفعل الجذع |
بعمر 6-7 أشهر |
تصنف ردود أفعال الأطفال حديثي الولادة إلى ثلاث مجموعات:
منعكس البحث: عند التمسيد بزاوية الفم (دون لمس الشفتين) ، يدير الطفل رأسه نحو المثير ، بينما تسقط شفته وينحرف لسانه. يكون المنعكس واضحًا بشكل خاص قبل الرضاعة.
منعكس خرطوم:يمد الطفل شفتيه بخرطوم عندما يضربهما برفق بإصبعه. مع هذا المنعكس ، تتقلص العضلة الدائرية للفم تلقائيًا. عند البالغين ، تظهر ردود الفعل التلقائية للفم عند تلف القشرة الدماغية.
بخير منعكس المصيختفي بنهاية السنة الأولى من العمر. حتى هذا العمر ، يجب محاولة فطم الطفل عن الحلمة أو اللهاية حتى يحصل الطفل على عضة صحيحة.
منعكس الفهم: الطفل حتى سن 2-4 أشهر يمسك بقوة بالأصابع الموضوعة في راحة يده.
منعكس الدعم: يؤخذ الطفل من الخلف من الإبط ، مع دعم الرأس بإصبع السبابة. طفل مرفوع في هذا الوضع ينحني ساقيه عند مفاصل الورك والركبة ، وكما هو الحال ، "يقف" على رجليه مثنيتين ، متكئًا على الدعم بقدمه الكاملة. إذا حاول الطفل "الوقوف" على رؤوس أصابعه ، وعبر ساقيه ، ثم انحراف عن القاعدة.
منعكس المشية التلقائي: إذا كان الطفل من الموضع السابق يميل قليلاً إلى الأمام ، فسيحاول القيام بحركات متدرجة. في بعض الأحيان ، في نفس الوقت ، عند مستوى الثلث السفلي من القصبة ، قد تتقاطع أرجل الطفل.
منعكس بابكين الراحي الفموي:إذا ضغطت بإبهامك على راحة الطفل عند سرير التينور ، سيفتح الطفل فمه ويثني رأسه. المنعكس يختفي بعد 3 أشهر.
ريفلكس مورويدوم حتى 4 أشهر من عمر الطفل. إذا تم إنزال الطفل بحدة بحوالي 20 سم ، وهو في يد الطبيب ، ثم رفعه بسرعة ، عندئذٍ استجابةً لهذه الإجراءات ، يقوم الطفل بفرد ذراعيه وتقويم أصابعه ، ثم إعادتها إلى حالتها الأصلية. وضع. من أجل عدم إسقاط الطفل ، لا ينصح الآباء حديثي الولادة بالتحقق من هذا المنعكس بأنفسهم.
إذا وضع الوالدان الطفل فجأة على أي سطح ، فإنه أيضًا ينشر ذراعيه بشكل مخيف على الجانبين ، وهو أيضًا مظهر من مظاهر انعكاس مورو.
رد فعل باور الزحف: سيحاول الطفل الزحف إذا وضع على بطنه ووضع راحة يده تحت باطن القدم. الزحف التلقائي يختفي بعد 4 أشهر.
ريفلكس كيرنيجيختفي بعد أربعة أشهر. في سن أكبر ، يحدث ذلك مع .
منعكس جالانت:إذا قمت بتشغيل أصابعك على طول العمود الفقري على كلا الجانبين في الاتجاه من الرقبة إلى الأرداف ، فإن الطفل الذي يرقد على جانبه سوف ينحني الجذع ، وأحيانًا قد يتم تقويم الساق. يجب أن يختفي رد فعل جالانت بحلول الشهر الرابع من عمر الطفل.
ريفلكس بيريزيسبب الألم ، لذلك من الأفضل عدم اختباره على الإطلاق أو التحقق منه أخيرًا. تتمثل في تشغيل إصبع على طول الفقرات الشائكة لطفل مستلقي على بطنه. اتجاه الحركة: من العصعص إلى الرقبة. مع انعكاس بيريز الإيجابي ، ينحني الجذع ، وينثني الطرفان العلوي والسفلي ، ويرفع الرأس والحوض ، وأحيانًا يحدث التبول والتغوط. كل هذا ، بطبيعة الحال ، يصحبه صرخة الطفل السخط. يجب أن يختفي منعكس بيريز بحلول الشهر الرابع.
منعكس أوربيكولوبالببرال: قد يؤدي النقر برفق على القوس العلوي للمحجر بإصبعك إلى إغلاق الجفن في الجانب المقابل. المنعكس يختفي بعد 6 أشهر.
منعكس منشط عنق الرحم غير المتماثليدل على انخفاض في نبرة الأطراف. إذا قمت بإدارة رأس طفل مستلقي على ظهره بحيث تلامس الذقن الكتف ، تزداد نغمة الأطراف من الجانب الآخر ، وتنخفض من الجانب الذي يتجه الوجه إليه. (قد تزداد نغمة الأطراف أو تنقص أو تصبح طبيعية.) مع فرط التوتر ، تكون عضلات الطفل شديدة التوتر ، ومن الصعب تقويم الأطراف. في حالة نقص التوتر ، من ناحية أخرى ، تكون العضلات مرتخية بشكل مفرط. تتأثر نغمة الطفل بوضع جسم الطفل ورأسه.
استجابة تقويم الجذعيتجلى من خلال استقامة الرأس عندما تلمس القدمين الدعم. بحلول نهاية الشهر الأول ، يجب أن يكون الطفل قد حمل رأسه بالفعل.
ريفلكس بابينسكي: في حالة الطفل ، تنفجر أصابع القدم إذا كانت الحافة الخارجية للقدم متهيجة مع حركات اندفاعة في الاتجاه من الكعب إلى أصابع القدم. في هذه الحالة ، يحدث الامتداد الظهري للإبهام أيضًا. تعتبر فسيولوجية حتى سن الثانية.
انعكاس لانداو العلوي: في عمر أربعة أشهر ، يجب أن يكون الطفل في وضعية الانبطاح قادرًا على رفع رأسه والجزء العلوي من جسمه ، مستلقيًا على طائرة بيديه.
منعكس لانداو السفلي: يمكن للطفل أن يستقيم ويرفع ساقيه في وضعية الانبطاح. يتكون الجزء السفلي من لانداو من خمسة إلى ستة أشهر. في هذا العمر ، يبدأ الطفل في الزحف.
انعكاس تركيب السلسلة من الجذع إلى الجذعيتسبب في دوران منفصل للجذع والأطراف السفلية عند قلب الكتف أو منطقة الحوض للطفل إلى الجانب. يتكون رد الفعل لضبط السلسلة من 6 إلى 7 أشهر.
يجب على الطبيب فقط تفسير المعاني وتقييم نتائج دراسة الأطفال حديثي الولادة. مهمة الأم هي التأكد من أن الطفل قد تم فحصه جيدًا ، وإذا لزم الأمر ، يتلقى العلاج اللازم. في بعض الأحيان يكفي القيام بالتدليك الاحترافي والجمباز الخاص لإخماد ردود الفعل المرضية ؛ في الحالات الشديدة ، سيصف طبيب الأمراض العصبية الأدوية.
ردود الفعل الخلقية- هدية من الطبيعة ، ضرورية للطفل لكي يعيش خارج جسد الأم ، مما يساعد المولود على التكيف مع الحياة في العالم من حوله.
حتى في مستشفى الولادة ، فور ولادة الطفل ، يقوم طبيب الأطفال حديثي الولادة بفحص ردود الفعل الخلقية وتقييم تطور الجهاز العصبي. إذا تم تطوير ردود الفعل الفسيولوجية بشكل جيد وكانت قوة العضلات طبيعية ، فإن الطفل على ما يرام.
يجب أن يتمتع الطفل السليم عند الولادة بمجموعة كاملة من ردود الفعل الفسيولوجية ، والتي تختفي قبل 3-4 أشهر.
يعتبر غيابهم علم الأمراض ، وكذلك تأخير في تطورهم العكسي.
من غير المقبول تحفيز ردود أفعال المولود وخاصةً منعكس المشي التلقائي.
ردود الفعل الأساسية غير المشروطة لحديثي الولادة
1 منعكس التنفس
الأول ، مباشرة بعد الولادة ، هو رد الفعل التنفسي - تنفتح رئتا الطفل ويأخذ أول نفس مستقل.
2. مص منعكس
يحدث منعكس المص عند حديثي الولادة استجابةً لتهيج تجويف الفم ، عندما يتم لمس لسان ولسان المولود. على سبيل المثال ، عند إدخال الحلمة أو الحلمة أو الإصبع في الفم ، تظهر حركات مص إيقاعية.
تم العثور على منعكس المص في جميع الأطفال حديثي الولادة الأصحاء وهو انعكاس لنضج الطفل. بعد الرضاعة ، يتلاشى هذا المنعكس إلى حد كبير ويبدأ في الظهور مرة أخرى بعد نصف ساعة أو ساعة. يستمر رد الفعل خلال السنة الأولى من العمر. ينخفض منعكس المص أو حتى يختفي عندما يتضرر أي من الأعصاب القحفية المشاركة في عملية المص ، المص يهدئ الطفل. إذا لم يرضع في سن الرضاعة ، فقد يبدأ في سن أكبر في مص أطراف شعره أو أصابعه ، وقضم أظافره ، الأمر الذي يتطلب تدخل معالج نفسي أو أخصائي أمراض الأعصاب.
3. منعكس البلعإذا دخل شيء ما في فم الطفل ، يبتلع. في الأيام الأولى يتعلم الطفل تنسيق حركات التنفس مع البلع.
4. منعكس الكمامة.رد الفعل يجعل الطفل يدفع أي أشياء صلبة من فمه بلسانه. يظهر منعكس الكمامة مباشرة بعد الولادة. منعكس منعكس يمنع الطفل من الاختناق. يتلاشى هذا المنعكس لما يقرب من 6 أشهر. إنه رد الفعل المنعكس الذي يفسر سبب صعوبة ابتلاع الطفل الذي يقل عمره عن 6 أشهر للطعام الصلب.
5. بحث (بحث) منعكس كوسماول
يجب استنباط المنعكس بعناية دون التسبب في ألم لحديثي الولادة.
الضرب بإصبع في منطقة زاوية الفم (بدون لمس الشفتين) يجعل المولود ينزل زاوية الفم والشفتين ويلعق الفم ويدير الرأس في الاتجاه الذي يتم من خلاله التمسيد.
يؤدي الضغط على منتصف الشفة العليا إلى انعكاس رفع الشفة العليا لأعلى وتمديد الرأس.
يؤدي لمس منتصف الشفة السفلى إلى غرق الشفة ، وفتح الفم ، ويقوم رأس الطفل بحركة انثناء.
مع تهيج مؤلم ، يدور الرأس فقط في الاتجاه المعاكس.
يساعد منعكس البحث الطفل على إيجاد الحلمة ويكون واضحًا جيدًا قبل الرضاعة.
عادة ما تحدث في جميع الأطفال حديثي الولادة ويجب أن تختفي تمامًا بعمر 3 أشهر. ثم هناك رد فعل لمحفز بصري ، حيث ينعش الطفل عند رؤية زجاجة الحليب ، عندما تقوم الأم بإعداد الثدي للرضاعة.
منعكس البحث هو الأساس لتشكيل العديد من الحركات المقلدة (التعبيرية): اهتزاز الرأس ، والابتسام.
منعكس البحث غائب أو منخفض ، غير متماثل عند الأطفال حديثي الولادة مع تلف في العصب الوجهي. في ظل وجود أمراض دماغية عند الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يتأخر المنعكس ولا يختفي بعمر 3 أشهر
1 - راحي شفوي.
2 - خرطوم
3 - بحث
4 - المص
6. المنعكس المنعكس (منعكس Escherich الفموي)
يحدث هذا بسبب لمسة خفيفة سريعة بإصبع أو حلمة أو مطرقة على الشفة العلوية للطفل - استجابةً لعضلات الوجه عند الوليد - يتم سحب الشفاه على شكل خرطوم.
عادة ، يتم اكتشاف منعكس خرطوم التنظير في جميع الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ، ويتلاشى تدريجيًا في عمر الثلاثة أشهر. يعد الحفاظ على منعكس خرطومه عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاثة أشهر علامة على وجود أمراض محتملة للدماغ ويلاحظ عند الأطفال المصابين بأضرار في الجهاز العصبي.
7. رد فعل بابكين الراحي الفموي
عند الضغط بالإبهام على راحة الوليد ، يدير الطفل رأسه ويفتح فمه.
المنعكس طبيعي في جميع الأطفال حديثي الولادة ، ويكون أكثر وضوحًا قبل الرضاعة ، وبعد شهرين يتناقص هذا المنعكس ويختفي تمامًا بحلول ثلاثة أشهر.
لوحظ خمول المنعكس مع تلف الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، خاصةً مع إصابة الولادة في الحبل الشوكي العنقي.
يعد التطور السريع للانعكاس وانحداره لمدة تصل إلى 3 أشهر علامة مواتية من الناحية الإنذارية لدى الأطفال الذين عانوا من صدمة الولادة.
قد يكون المنعكس الراحي الفموي غائبًا مع شلل جزئي في اليد على الجانب المصاب. مع تلف الجهاز العصبي المركزي لدى طفل أكبر من شهرين ، لا يميل رد الفعل المنعكس إلى التلاشي ، بل على العكس من ذلك ، يشتد وينشأ حتى مع لمسة خفيفة من راحة اليد السلبية.
8- منعكس الإمساك العلوي (يانيشيفسكي)
استجابةً لسكتة دماغية على كف الوليد ، تنثني الأصابع ويتم إمساك الجسم بقبضة.
في الرضيع العادي ، يتم استحضار منعكس الإمساك جيدًا. قبل الرضاعة وأثناء الأكل ، يكون منعكس الإمساك أكثر وضوحًا.
يكون رد الفعل فسيولوجيًا لمدة تصل إلى 3-4 أشهر ، وبعد ذلك ، على أساس منعكس الإمساك ، يتشكل تدريجياً الإمساك الطوعي بالأشياء.
في الأطفال المتخلفين ، يتم إضعاف رد الفعل أيضًا ، في حالة الانفعال ، على العكس من ذلك ، يتم تحسينه.
لوحظ انخفاض في رد الفعل عند الأطفال الذين يولدون في الاختناق. وكذلك ضعف المنعكس على جانب آفة الحبل الشوكي العنقي. مع شلل جزئي في اليدين ، يضعف رد الفعل أو يكون غائبًا. يشير وجود رد الفعل بعد 4-5 أشهر إلى حدوث تلف في الجهاز العصبي.
9. منعكس روبنسون للتعليق
استجابةً لمداعبة الجانب الراحي من اليد ، يحدث انثناء الأصابع والإمساك بالجسم. في بعض الأحيان ، عندما يتم استحضار هذا المنعكس ، يمسك الطفل شيئًا أو إصبعًا بإحكام شديد بحيث يمكن رفع مثل هذا الطفل المتشبث بالأصابع - تسمى هذه المرحلة من رد الفعل منعكس روبنسون. وهكذا ، اتضح أن المولود الجديد ، الذي يبدو وكأنه مخلوق عاجز تمامًا ، يمكن أن يطور في يديه مثل هذه "القوة العضلية" التي تحافظ على جسده في طي النسيان.
في عمر 3-4 أشهر ، يتحول هذا المنعكس غير المشروط إلى رد فعل مشروط - يبدأ الطفل في انتزاع الألعاب بشكل هادف. يساهم التعبير الجيد عن منعكس الإمساك ورد فعل روبنسون في التطور السريع للانعكاس المشروط وبالتالي تطوير قوة العضلات في اليدين ويساهم في التطور السريع للمهارات اليدوية الدقيقة.
10. منعكس الإمساك السفلي (أخمصي ، منعكس بابينسكي)
وهو ناتج عن الضغط مع الإبهام على النعل عند قاعدة أصابع القدمين الثاني والثالث. يقوم الطفل بالانثناء الأخمصي للأصابع (يضغط أصابع القدم على القدم)
يؤدي ضغط الإبهام على كرة القدم إلى انثناء أخمصي لأصابع القدم.
في الأطفال الأصحاء ، يستمر هذا المنعكس حتى 12-14 شهرًا من العمر.
يحدث غياب منعكس الإمساك السفلي عندما يتأثر الحبل الشوكي على مستوى أسفل الظهر.
11. ريفلكس بابينسكي.
إذا حدث تهيج متقطع للنعل على طول الحافة الخارجية للقدم في الاتجاه من الكعب إلى أصابع القدم ، فهناك امتداد ظهري لإصبع القدم الكبير وانحراف على شكل مروحة للأصابع II-V.
يعتبر معظم الأطباء الآن أن رد فعل بابينسكي هو القاعدة للسنة الأولى من الحياة وأن وجودها ليس علامة على علم الأمراض ، وسوف يمر مع تقدم العمر. يشرحون أن هذا يرجع إلى عدم كفاية نمو القشرة الدماغية ، وبالتالي نظام الخلايا العصبية الحركية المركزية في مرحلة الطفولة المبكرة ، وأن هذا المنعكس أصبح الآن شائعًا جدًا.
نريد تحذير الوالدين.
لا ينبغي أن يعاني الأطفال حديثو الولادة الأصحاء من رد فعل بابينسكي.
منعكس بابينسكي مرضي منذ الأيام الأولى من حياة الطفل وهو علامة خفية لعلم الأمراض الهرمي ، وتكرار اكتشافه ليس دليلاً على فسيولوجيا هذا الطفل ، ولكنه دليل على تكرار الاضطرابات العصبية عند الأطفال حديثي الولادة. علاوة على ذلك ، إذا كان هذا المنعكس عفويًا منذ الولادة (أي لا داعي لأن يتم استدعاؤه ، فقد ظهر من تلقاء نفسه)
12. انعكاس كعب ارشافسكي
عند الضغط على العقدة ، يحدث صرخة أو كآبة من البكاء لدى الطفل.
قد يشير غيابهم أو انخفاض شدتهم أو عدم تناسقهم إلى تلف الجهاز العصبي.
13. رد فعل مورو عناق
وهو ناتج عن طرق مختلفة: إذا صفعت فجأة بكلتا يديك على كلا الجانبين على السطح الذي يرقد عليه الطفل ، على مسافة 15 سم من رأسه (لا داعي للضرب بكل قوته!) ، ثم المولود الجديد يحرك ذراعيه إلى الجانبين ويفتح قبضتيه - المرحلة الأولى من رد الفعل مورو. بعد بضع ثوانٍ ، تعود اليدين إلى موضعها الأصلي (وضع الجنين) - المرحلة الثانية من رد فعل مورو.
تحدث حركة مماثلة في اليدين مع تمديد مفاجئ سلبي (تمديد) لساقي الوليد ، مما يرفع أرجل الطفل الممتدة وحوضه فوق السرير ، مع الضغط على الوركين.
يتم التعبير عن رد الفعل مباشرة بعد الولادة. في جميع الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ، يكون رد الفعل مورو دائمًا متماثلًا (نفس الشيء) في كلتا اليدين ويتم التعبير عنه حتى الشهر الرابع إلى الخامس ، ثم يبدأ في التلاشي ؛ بعد الشهر الخامس ، يمكن ملاحظة بعض مكوناته فقط.
مع شلل جزئي رخو في اليد ، ينخفض رد الفعل أو يكون غائبًا تمامًا على جانب الآفة ، مما يشير إلى إصابة الحبل الشوكي في العمود الفقري العنقي أثناء الولادة. في الأطفال الذين يعانون من إصابة داخل الجمجمة ، قد يكون المنعكس غائبًا في الأيام الأولى من الحياة. مع ارتفاع ضغط الدم الواضح ، هناك منعكس مورو غير مكتمل: يزيل الوليد يديه قليلاً فقط.
في كل حالة ، يجب تحديد عتبة منعكس مورو - منخفضة أو عالية. عند الرضع المصابين بآفات الجهاز العصبي المركزي ، يتأخر منعكس مورو لفترة طويلة ، وله عتبة منخفضة ، وغالبًا ما يحدث تلقائيًا مع القلق والتلاعبات المختلفة. إذا ظهر رد الفعل عند محاولة تغيير ملابس الطفل أو بدون سبب ، فيجب إظهاره لطبيب الأعصاب.
14. انعكاس جالانت
يتم وضع الطفل ووجهه لأسفل وصدره على راحة يده. دعم الوزن (عندما يهدأ الطفل ويعلق رأسه وذراعيه وساقيه تمامًا) ، مرر إصبعًا على طول العمود الفقري (على مسافة 1 سم منه) على الجانب الأيمن - ينحني الطفل في قوس ويضغط الساق اليمنى. يتم فحص المنعكس أيضًا على الجانب الأيسر.
يتم استحضار منعكس جالانت جيدًا من اليوم الخامس إلى السادس من الحياة. عادة ، يستمر رد الفعل لمدة تصل إلى 2-4 أشهر ، ويختفي بعد 6 أشهر.
يجب أن يكون رد الفعل من كلا الجانبين هو نفسه.
في الأطفال الذين يعانون من تلف في الجهاز العصبي ، قد يضعف أو يغيب تمامًا خلال شهر واحد من العمر. عندما يتلف الحبل الشوكي ، يكون المنعكس غائباً لفترة طويلة. مع حدوث تلف في الجهاز العصبي ، يمكن ملاحظة هذا التفاعل في النصف الثاني من العام وما بعده.
1. ريفلكس جالانت
2-انعكاس بيريز
3. مورو عناق لا إرادي
15. انعكاس بيريز
يتم وضع الطفل ووجهه لأسفل وصدره على راحة يده. دعم الوزن (عندما يهدأ الطفل ويعلق رأسه وذراعيه وساقيه تمامًا) ، اضغط برفق ، حرك إصبعك على طول العمليات الشائكة للعمود الفقري للطفل من عظم الذنب إلى الرقبة.
هذا أمر مزعج بالنسبة للطفل ؛ واستجابة لذلك ، يحبس الطفل أنفاسه تليها صرخة. ينحني العمود الفقري ، والحوض والرأس مرفوعان ، والذراعان والساقان مثنيتان ، وهناك زيادة عامة قصيرة المدى في توتر العضلات ، وأحيانًا يكون هناك فقدان للبول والتغوط.
عادة ، يتم التعبير عن رد فعل بيريز بشكل جيد خلال الشهر الأول من حياة المولود الجديد ، ويضعف تدريجيًا ويختفي تمامًا بنهاية الشهر الثالث والرابع من العمر.
يجب اعتبار الحفاظ على المنعكس الذي مضى عليه أكثر من 3 أشهر علامة مرضية. في الأطفال حديثي الولادة الذين أصيبوا بأضرار أثناء الولادة في النخاع الشوكي العنقي ، لا يتم رفع الرأس ، أي أن منعكس بيريز يتبين أنه "مقطوع الرأس" ، كما كان. لوحظ تثبيط منعكس خلال فترة حديثي الولادة وتأخير تطوره العكسي عند الأطفال الذين يعانون من تلف في الجهاز العصبي المركزي.
16. دعم منعكس
إذا كنت تأخذ مولودًا جديدًا تحت الذراعين ، فإنه يثني ساقيه بشكل انعكاسي عند مفاصل الورك والركبة. في الوقت نفسه ، إذا قمت بوضعه على الدعم ، فإنه يفك ساقيه ويستريح بإحكام مع وضع قدمه بالكامل على سطح الطاولة وبالتالي "يقف" لمدة تصل إلى 10 ثوانٍ.
عادة ، يكون رد الفعل الداعم ثابتًا وواضحًا ويختفي تدريجيًا في سن 4-6 أسابيع.
في حالة إصابة الجهاز العصبي ، يمكن للطفل أن يتكئ على أصابع قدمه ، وأحيانًا مع ساقيه متقاطعتين ، مما يشير إلى وجود آفة في المسار الحركي (الهرمي) المؤدي من القشرة الدماغية إلى النخاع الشوكي.
في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من إصابة داخل الجمجمة ، والذين ولدوا في الاختناق ، في الأسابيع الأولى من الحياة ، غالبًا ما يكون رد فعل الدعم مكتئبًا أو غائبًا. في الأمراض العصبية العضلية الوراثية ، يكون رد الفعل الداعم غائبًا بسبب انخفاض ضغط الدم العضلي الشديد.
1. منعكس وقائي.
2. منعكس الزحف (باور) ؛
3. دعم المنعكس والمشية التلقائية.
4. استيعاب المنعكس.
5- رد فعل روبنسون.
17. انعكاس المشي الآلي ، أو منعكس الخطوة
عند الاتكاء على القدمين مع إمالة جسم الطفل قليلاً إلى الأمام ، يقوم المولود بحركات متدرجة.
عادة ما يتم استحضار هذا المنعكس جيدًا عند جميع الأطفال حديثي الولادة ويختفي في عمر شهرين.
العلامات المقلقة هي عدم وجود رد فعل تلقائي للمشي أو المشي على رؤوس الأصابع بأرجل متقاطعة.
في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من إصابة داخل الجمجمة ، والذين يولدون بالاختناق ، في الأسابيع الأولى من الحياة ، غالبًا ما يكون رد فعل المشي التلقائي مكتئبًا أو غائبًا. في الأمراض العصبية العضلية الوراثية ، تغيب المشية التلقائية بسبب انخفاض ضغط الدم العضلي الشديد. في الأطفال الذين يعانون من تلف الجهاز العصبي المركزي ، تتأخر المشية التلقائية لفترة طويلة.
18. بوير الزحف المنعكس
توضع يد عند قدمي الوليد على بطنه. باستخدام اليد ، اضغط برفق على باطن الطفل - استجابة لذلك ، يدفع الطفل بشكل انعكاسي بقدميه ويؤدي حركات الزحف.
عادة ما يتم تشغيل منعكس الزحف في جميع الأطفال حديثي الولادة. تصبح حركات الزحف عند الأطفال حديثي الولادة واضحة في اليوم 3-4 من العمر وتستمر حتى 4 أشهر ، ثم تتلاشى. يجب الانتباه إلى عدم تناسق المنعكس.
يكون المنعكس مكتئبًا أو غائبًا عند الأطفال المولودين بالاختناق ، وكذلك مع نزيف داخل الجمجمة وإصابات في النخاع الشوكي. في أمراض الجهاز العصبي المركزي ، تستمر حركات الزحف لمدة تصل إلى 6-12 شهرًا.
19. ردود الفعل الوقائية
أ) منعكس وقائي علوي.إذا وضع المولود على بطنه ، يحدث انعكاس منعكس في الرأس إلى الجانب ويحاول رفعها ، وكأنه يتيح لنفسه فرصة التنفس.
يتم التعبير عن رد الفعل الوقائي عند الأطفال حديثي الولادة الأصحاء باستمرار منذ اليوم الأول من الحياة ، وبعد شهر ونصف يحاول الطفل أن يمسك رأسه بمفرده. في الأطفال الذين يعانون من تلف الجهاز العصبي المركزي ، قد يكون رد الفعل الوقائي غائبًا. يمكن أن يكون انخفاض أو اختفاء هذا المنعكس إما بسبب ضرر شديد بشكل خاص لأجزاء عنق الرحم العلوية من الحبل الشوكي ، أو بسبب أمراض الدماغ. وإذا لم تدير رأس الطفل جانباً بشكل سلبي ، فقد يختنق. في الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، مع زيادة في النغمة الباسطة ، هناك ارتفاع مطول في الرأس وحتى إرجاعه.
ب) منعكس "البط". إذا ضربت نفاثة من الماء أو الهواء منطقة الأنف ، فسيحبس المولود أنفاسه.
ج) منعكس الحدقة. سوف يتسبب الضوء الساطع في انقباض حدقة العين.
د) منعكس الوامض إذا نفخت في وجه الطفل ، فسوف يحول عينيه.
20. الانسحاب الانعكاسي من الساق
في وضع الوليد على ظهره ، عندما تكون أطرافه السفلية مسترخية ، يتم وضع حقنة بالتناوب مع إبرة لكل نعل. هناك انثناء متزامن في الوركين والساقين والقدمين.
يجب أن يتم تشغيل المنعكس بالتساوي على كلا الجانبين (متماثل).
يمكن أن يضعف رد الفعل المنعكس عند الأطفال الذين يولدون في عرض الحوض ، مع أمراض عصبية عضلية وراثية وخلقية ، خلل التنسج النخاعي ، وغالبًا ما يلاحظ انخفاض في المنعكس مع شلل جزئي في الساقين. يشير عدم وجود منعكس إلى حدوث تلف في النخاع الشوكي السفلي للطفل.
21. عبر رد الفعل من الباسطة.
في وضع الوليد على الظهر ، نقوم بفك إحدى ساقينا ونقوم بحقنة في منطقة النعل - استجابةً لذلك ، يتم تمديد الساق الأخرى وتقريبها قليلاً.
في حالة عدم وجود منعكس ، يمكن افتراض علم أمراض السماكة القطنية للحبل الشوكي.
22. ردود فعل منشط عنق الرحم أو ردود فعل إيجابية التوتر
أنواع ردود الفعل الوضعية لطفل حديث الولادة
منعكس منشط عنق الرحم غير المتماثل (Magnus-Klein)
يتجلى ذلك عندما يتم توجيه رأس الطفل بشكل سلبي إلى الجانب. يتم تمديد الذراعين والساقين على الجانب الذي يواجه وجه الطفل ، ويتم ثني الوجهين المعاكسين. يتم تقويم اليد التي يتم توجيه وجه الطفل إليها. في هذه اللحظة ، تزداد نغمة العضلات الباسطة للكتف والساعد واليد - وضعية "المبارزة" ، وفي عضلات الذراع ، التي يتجه إليها الجزء الخلفي من الرأس ، تزداد نغمة الثنيات.
ردود فعل متناظرة منشط عنق الرحم
يزيد الانثناء السلبي لرأس الوليد من تناغم عضلات الثنيات في الذراعين والباسطة في الساقين. في الوقت نفسه ، عندما ينحني الطفل رأسه ، يظهر التأثير المعاكس - يتم فك الذراعين والساقين مثنيتين.
يتم التعبير باستمرار عن ردود أفعال عنق الرحم غير المتكافئة والمتناظرة لحديثي الولادة عند الأطفال حديثي الولادة.
في الأطفال الخدج ، يتم التعبير عنها بشكل سيء.
منعكس متاهة منشط
في وضع الطفل المستلقي على بطنه ، تزداد النغمة في عضلات المثنية: ينحني الرأس باتجاه الصدر أو يميل للخلف ، والأقواس الخلفية ، والذراعين مثنيتان وأيضًا إلى الصدر ، ويتم ضغط اليدين في قبضة ، يتم ثني الساقين عند جميع المفاصل وإحضارها إلى المعدة. بعد مرور بعض الوقت ، يتم استبدال هذا الموقف بحركات السباحة ، والتي تتحول إلى منعكس تلقائي للزحف.
ريفلكس لانداو
امنح الطفل "وضع السباح" - ارفع الطفل في الهواء بحيث ينظر وجهه لأسفل ، ويرفع رأسه على الفور ، ثم يقوي (أو حتى أقواس) ظهره ، ويقوي ساقيه وذراعيه - ابتلع ، من ستة أشهر إلى سنة ونصف 
1. منعكس موضعي غير متماثل من Magnus - Klein ؛
2. ردود الفعل متناظرة عنق الرحم منشط.
3. ردود الفعل متاهة منشط.
4. لانداو منعكس.
عادة ما تختفي ردود الفعل هذه في أول 2-3 أشهر. لذلك ، مع تلاشي ردود الفعل غير المشروطة والمنشطة العنقية ، يبدأ الطفل في إمساك رأسه والجلوس والوقوف والمشي والقيام بحركات إرادية أخرى. يشير التأخير في التطور العكسي لردود الفعل المقوية (أكثر من 4 أشهر) إلى تلف الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة. تمنع ردود الفعل المنعكسة المستمرة التطور الإضافي لحركات الطفل ، وتشكيل المهارات الحركية الدقيقة.
في السنوات الأخيرة ، كان هناك حديث عن منعكس السباحةفي حديثي الولادة ، والذي يتمثل في حقيقة أن الطفل سيتعثر ولن يغرق إذا غُمر في الماء. لا يمكن اختبار هذا المنعكس إلا في وجود مدرب في حوض حديثي الولادة.
مشاكل الانعكاس هي الأعراض الأولى لأمراض الجهاز العصبي المركزي. إذا شعرت بالقلق من أي انحرافات عن القاعدة ، فلا تتردد في استشارة الطبيب. يجب أن تتم إعادة الفحص بالضرورة بعد الوقت المحدد - يمكن أن يكون مختلفًا اعتمادًا على الطبيعة المزعومة لعلم الأمراض - من عدة أيام إلى شهر ، مما سيساعد على استبعاد الشكوك الموجودة أو ، إذا لزم الأمر ، إجراء العلاج في الوقت المناسب. تذكر أن الطفل يتغير كل يوم ، ويعتمد ظهور ردود الفعل على عدد من الحالات (الشبع ، والتعب ، وغيرها الكثير). من المهم للغاية التحقق من ردود الفعل الفطرية في الديناميكيات. بدء العلاج في الوقت المحدد هو ضمان لصحة الطفل في المستقبل.
