غالبًا ما تكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة لعلاج الأمراض الجراحية الحادة، لأنه مع تقدم العملية الالتهابية، تتورط الأعضاء والأنسجة المحيطة وتتطور مضاعفات خطيرة، غير متوافق مع الحياة.
ربما الأكثر سبب شائعالعلاج الجراحي هو التهاب الزائدة الدودية الحاد - التهاب الزائدة الدودية الأعور. تتمثل الأعراض الرئيسية في ألم في البطن، غالبًا في السرة والمنطقة الحرقفية اليمنى. يتميز هذا المرض بـ "الألم المتحرك"، عندما يظهر الألم لأول مرة في المعدة، ثم "ينحدر" بعد ذلك إلى أسفل البطن. سمة مميزةالتهاب الزائدة الدودية الحاد أثناء الحمل هو الموقع غير النمطي للزائدة الدودية، ونتيجة لذلك قد لا يتم اكتشاف الألم في المراق الأيمن.
تشخيص هذا المرض صعب للغاية في الثلث الثاني والثالث من الحمل. كقاعدة عامة، يرجع ذلك إلى حقيقة أن الرحم الحامل، بسبب نموه، ينقل الأعضاء بعيدا وبالتالي يغير موقفهم النسبي المعتاد. في الأساس، يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد أثناء الحمل على هذا الأساس التشخيص المختبريوالفحص من قبل الجراح. بالنسبة للتشخيص الآلي، يمكن استخدام تنظير البطن التشخيصي: تحت التخدير العام، يتم إجراء ثقب في جدار البطن الأمامي ويتم فحص تجويف البطن باستخدام الأدوات البصرية - وهذه طريقة تشخيصية موثوقة إلى حد ما.
كقاعدة عامة، تذهب المرأة الحامل التي تعاني من آلام في البطن إلى عيادة ما قبل الولادةحيث يتم تشخيص إصابتها بـ"الإجهاض المهدد" ويحاول علاجها، وتحصل على استشارة الجراح في وقت متأخر جدًا. في حين أن الطريقة الرئيسية لعلاج التهاب الزائدة الدودية الحاد هي الاستئصال الجراحي فقط للزائدة الدودية الملتهبة. خلاف ذلك، يتطور التهاب الصفاق - التهاب الصفاق الذي يغطي جدران وأعضاء تجويف البطن، وهو ما يهدد الحياة الأم الحامل.
كقاعدة عامة، هذا هو السبب الثاني الأكثر شيوعا الذي تسعى إليه المرأة الحامل الرعاية الطبية. سبب المغص الكلوي أثناء الحمل هو حركة الحصى عبر الحالب. الميزات المميزةالمغص الكلوي هو ألم حاد لا يطاق في منطقة أسفل الظهر. كقاعدة عامة، يحدث الألم بعد رحلة وعر، حمام ساخن، عندما يتم تهجير الحجارة على طول الحالب.
طريقة التشخيص الرائدة هي الفحص بالموجات فوق الصوتية.
عندما يتم حظر الحالب، فإن مهمة التدخل الطبي هي استعادة تدفق البول من الكلى، وإلا يحدث تدهور كبير في وظيفتها.
الطريقة الحديثة منخفضة الصدمة لعلاج المغص الكلوي هي إزالة الحجارة في الحالب باستخدام أدوات التنظير التي تمر عبر مجرى البول إلى المثانة ثم إلى الحالب. تسمح مناظير الإحليل الحديثة ذات القطر الصغير بإجراء فحص بالمنظار للجهاز البولي بأكمله. المؤشر الأكثر شيوعًا لاستخدام هذه الطريقة هو وجود حصوات في الجزء السفلي من الحالب. تتم إزالة الحصوات الصغيرة باستخدام سلال أو ملقط خاص، دائمًا تحت المراقبة البصرية أو بالأشعة السينية.
ولكن يتم أيضًا استخدام عمليات البطن الكبيرة التقليدية، والتي يتم خلالها فتح تجويف الحالب. في بعض الحالات، أثناء الحمل، يتم إدخال دعامة في الحالب - وهو أنبوب يتدفق من خلاله البول من الكلية، وبعد الولادة يتم إجراء تدخل جراحي أكثر خطورة.
المرض الجراحي التالي الأكثر شيوعًا عند النساء الحوامل هو تحص صفراوي (GSD). ولا تختلف أعراض المرض لدى النساء الحوامل وغير الحوامل. هذا بسبب الحقيقة بأن المرارةلا يتحرك أثناء الحمل. من الممكن حدوث ألم دوري مؤلم أو حاد في المراق الأيمن. ومع ذلك، في كثير من الأحيان، في ظل صورة تفاقم تحص صفراوي، يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية الحاد، حيث يحدث النزوح، كما هو موضح أعلاه اعضاء داخلية، لذلك يمكن أن تحتل الزائدة الدودية موقعًا في المراق الأيمن.
يتم تشخيص تحص صفراوي بناءً على المظاهر والبيانات السريرية الفحص بالموجات فوق الصوتية. التشخيص بالموجات فوق الصوتيةيساعد الجراحين على اتخاذ قرار بشأن الأساليب الإضافية لإدارة المريض، حيث تتيح الموجات فوق الصوتية تحديد العلامات المميزة لمراحل مختلفة من تلف المرارة. في الحالة الحادة في الثلث الثاني من الحمل، يمكن ويجب إجراء عملية جراحية للمرأة، وفي الثلث الثالث يفضل الانتظار حتى فترة ما بعد الولادة مع العملية، لأن إجراء العلاج الجراحي في هذه الفترة أمر خطير عن طريق إنهاء الحمل.
إذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل تحص صفراوي واليرقان الانسدادي. تحص صفراوي هو تراكم أو إطلاق الحجارة من المرارة إلى القناة الصفراوية، والتي، بالإضافة إلى الألم، غالبا ما تؤدي إلى تعطيل تدفق الصفراء وتطور اليرقان الميكانيكي (الانسدادي). أصفرالجلد في هذه الحالة يرجع إلى وجود كميات زائدة من البيليروبين في الدم.
كما هو الحال مع التهاب الزائدة الدودية الحاد، فإن الحاجة إلى التدخل الجراحي أمر لا شك فيه، من حيث المبدأ، ولكن مع هذا التشخيص، في بعض الحالات من الممكن استخدام طرق علاج الأعراض التي تساعد على تأخير عملية إزالة المرارة للفترة التالية الولادة، أي تحويل الحالة الحادة إلى حالة مزمنة.
تشمل هذه الأساليب تصريف المرارة (استعادة تدفق الصفراء من المرارة عن طريق إدخال أنبوب رفيع فيها - التصريف)، والإزالة بالمنظار للحصوة التي تعيق تدفق الصفراء وغيرها من التقنيات. لن يكون من الممكن تجنب التدخل الجراحي الجذري عندما تظهر، وفقًا للموجات فوق الصوتية، علامات تشريح جدار المرارة وتدميرها، وكذلك علامات التهاب الصفاق (عندما ينتشر الالتهاب من العضو التالف، وخاصة من المرارة إلى الصفاق)، والأعراض الرئيسية هي آلام في البطن - عادة ما تكون ذات طبيعة منتشرة. ويشتد هذا الألم مع الحركة وتحريك الجسم والضغط على المعدة. وفي هذه الحالة، يتعين على المرأة الخضوع لعملية جراحية حتى في المراحل المتقدمة من الحمل.
قد ترتبط الحاجة إلى التدخل الجراحي أيضًا بالإصابات المؤلمة (التمزقات والكسور وما إلى ذلك) للأعضاء والأنسجة.
كما ذكرنا سابقاً فإن أي إعطاء مخدر للأم هو بمثابة جرعة للجنين. معظم طريقة آمنةيعتبر التخدير فوق الجافية بمثابة مسكن للألم أثناء الحمل. للقيام بذلك، يتم إدخال إبرة في الفضاء فوق الجافية (مباشرة فوق الجافية الحبل الشوكي) - حيث تمر جذور الأعصاب التي تحمل نبضات الألم. لجعل الإجراء غير مؤلم، يتم تخدير الجلد في موقع الحقن المقصود قبل الحقن. ثم يتم إدخال إبرة خاصة يتم إدخال أنبوب السيليكون الرفيع (القسطرة فيها)؛ تتم إزالة الإبرة، وتبقى القسطرة في الفضاء فوق الجافية - يتم حقن مخدر موضعي قوي فيها. حسب الحاجة، يمكن إضافة الدواء من خلال القسطرة، مما يزيد من تأثير المسكن إلى 24-36 ساعة.
بالنسبة للعمليات البسيطة التي يتم إجراؤها في الثلث الثالث من الحمل، من الممكن استخدام أنواع أخرى من التخدير الموضعي (طبقة بعد طبقة أو تخدير تسلل، عندما يتم "وخز" موقع الجراحة بمخدر). تعتبر التخدير أقل خطورة في هذا الوقت مما كانت عليه في بداية الحمل لأن الخطر على الطفل يتناقص مع نموه.
إذا كان من المستحيل استخدام التخدير فوق الجافية، يتم إجراء التخدير متعدد المكونات مع التهوية الاصطناعية من خلال أنبوب خاص يتم إدخاله في القصبة الهوائية (الأنبوب الرغامي).
على أية حال، إذا كان التدخل الجراحي ضروريًا، يختار الطبيب طريقة أو أخرى لتخفيف الألم اعتمادًا على حالة المريض، ومدة وخصائص التدخل الجراحي المقترح، وإمكانيات قسم التخدير المعني، لذلك من المستحيل قم بتسمية الطريقة المثلى لمثل هذه الحالات بوضوح.
.jpg)
إدارة النساء الحوامل في فترة ما بعد الجراحة والوقاية والعلاج المضاعفات المحتملةيتم إجراؤها وفقًا للقواعد المقبولة في الجراحة، مع مراعاة عدد من الميزات. بعد الجراحة أثناء الحمل، لا تضعي الأوزان أو الثلج على البطن (وهذا يمكن أن يسبب مضاعفات الحمل)، وكن حذرة في توسيع النظام واختيار العلاجات التي تهدف إلى تحسين وظيفة الأمعاء. يتم استخدام العلاج الطبيعي، الذي لا يساعد على تحسين وظيفة الأمعاء فحسب، بل يساعد أيضًا في الحفاظ على الحمل. يصف الطبيب المضادات الحيوية التي لا يمكن أن تضر الجنين. وقاية الإنهاء المبكرالحمل بعد الجراحة يتكون من الحفاظ لفترة أطول راحة على السريرواستخدام العلاج المناسب: المهدئات لانقباضات الرحم الواضحة، والرحلان الكهربي للأنف لفيتامين ب1.
بعد الخروج من المستشفى، يتم تضمين هؤلاء النساء الحوامل في مجموعة المخاطر لخطر الإجهاض، والذي يمكن أن يحدث على المدى الطويل بعد العملية، وبالتالي إجراءات إحتياطيه، بهدف الحفاظ على الحمل، وكذلك مراقبة نمو الطفل وحالته عن كثب.
تكون إدارة الولادة التي تحدث في فترة ما بعد الجراحة المبكرة (1-3 أيام بعد الجراحة) حذرة بشكل خاص. يتم استخدام ضمادات ضيقة للبطن (لمنع الغرز من التفكك)، والتخدير الكامل مع الاستخدام المكثف لمضادات التشنج. أثناء الولادة، يتم منع نقص الأكسجة لدى الجنين (نقص الأكسجين) باستمرار. عند الدفع، يزداد الضغط داخل البطن مع الحمل على جدار البطن، مما يؤثر سلبًا على الغرز بعد العملية الجراحية، لذلك من المهم تقصير فترة الدفع. للقيام بذلك، يتم إجراء شق في العجان، مما يسهل ولادة الطفل.
.jpg)
بغض النظر عن مدى فترة الولادة من التدخل الجراحي، يتم إجراؤها دائمًا بحذر كافٍ بسبب الميل إلى حدوث مضاعفات: تشوهات القوى العاملة، ونزيف المشيمة وفترات ما بعد الولادة المبكرة.
عند الانتهاء في الوقت المحدد العلاج الجراحي، رعاية التخدير المختارة بشكل صحيح والإدارة المختصة بعد العملية الجراحية، والتشخيص لمزيد من الحمل والولادة مواتية.
وبالتالي فإن طرق العلاج الجراحي وتخديرها للحامل معقدة وخطيرة، لكن في بعض الأحيان لا يمكن تجنبها. لا يوجد سوى مخرج واحد في هذا الموقف: اعتن بنفسك! حاولي التعامل مع أمراضك المزمنة التي تتطلب إجراء عملية جراحية قبل الحمل. لا تنس أمراض الأسنان: علاجها عادة ما يرتبط أيضًا بالألم. ومع ذلك، يمكن الوقاية من معظم هذه الأمراض عن طريق العلاج في الوقت المناسب.
حاول تجنب الأماكن التي تشكل خطورة للإصابة. إذا كنت مشغولاً بالإنتاج، فاطلب من الإدارة الالتزام بقانون العمل والانتقال إلى منطقة هادئة. يرجى ملاحظة أن السيارة ليست المكان الأكثر أمانًا في المدينة. خلال فترة الحمل، يجب عليك التضحية بالمهارة من أجل الراحة: قومي بإخفاء الأحذية ذات الكعب العالي الرفيع والكعب العالي والكعب العالي في الخزانة. باطن زلقة. ارتداء أحذية مريحة وثابتة. قلل من خطر الإصابة لنفسك ولطفلك الذي لم يولد بعد في الشقة ( زوايا حادة، الصناديق المتساقطة من الميزانين والسلالم المتأرجحة والمقاعد وما إلى ذلك). تجنب الأخطاء في نظامك الغذائي ولا تثير تفاقم أي مرض مزمن لديك.
تعتبر العمليات الجراحية التي يجب إجراؤها في الثلث الأول والثاني من الحمل خطيرة بشكل خاص على الجنين. خلال هذه الفترة يحدث تكوين الأعضاء والأنظمة الرئيسية. وتتغلغل أدوية التخدير (الأدوية اللازمة لتسكين الآلام). حاجز المشيمةويتلقى الطفل جرعة معينة من هذه المواد. هذه الأدوية تمنع نمو الخلايا بشكل كبير، مما يزيد من خطر تشوهات الجنين.
أي تدخل جراحي أثناء الحمل يكون مرهقًا لجسم الأم والطفل. ويصاحب أي عامل إجهاد إطلاق الأدرينالين في الدم، مما يؤثر على جميع الأعضاء والأنظمة، بما في ذلك الرحم. وفي هذا الصدد، يزيد خطر الإجهاض.
أثناء الجراحة، قد تعاني المرأة الحامل من القيء يليه الاستنشاق (القيء يدخل إلى مجرى البول). الخطوط الجوية) وتطور الالتهاب الرئوي.
مع أخذ هذه العوامل بعين الاعتبار، يتم إجراء العمليات في الثلث الأول والثاني من الحمل تحت التخدير العام فقط لأسباب حيوية. من الأفضل إجراء العمليات البسيطة (طب الأسنان، الجراحة القيحية) تحت التخدير الموضعي. ولكن حتى في هذه الحالة، لدى الطفل فرصة لتلقي جرعة من الدواء.
بالإضافة إلى ذلك، مع أي تدخل جراحي، وكذلك خارج الحمل، قد يتطور النزيف، وتفزر الخياطة، والتقيح، وما إلى ذلك.
إذا كانت الجراحة ضرورية، فيجب عليك متابعة كل شيء والأطباء الآخرين بدقة وتناول الأدوية الموصوفة لك. إذا كنت تشك في ذلك، ناقش الأمر مرة أخرى مع طبيبك. تذكري أن جميع الأدوية تقريبًا تشير إلى أنه لا ينصح بتناولها أثناء الحمل. ولكن عندما يتم اتخاذ قرار بشأن صحتك وحياتك، وكذلك صحة وحياة الطفل، فمن الممكن تناول بعض الأدوية - بالطبع، فقط تحت سيطرة الطبيب وإشرافه.
إذا عُرض عليك العلاج في المستشفى، فلا ترفض - فقط اطلب نقلك إلى مستشفى متعدد التخصصات، حيث، بالإضافة إلى أخصائي مرضك، سيكون هناك أيضًا أطباء التوليد وأمراض النساء.
لا تخافوا إذا ألم حادسيعطيك أطباء الطوارئ حقنة مسكنة للألم: الأدوية التي يمكن أن يقدمها الطبيب تمت دراستها بشكل جيد للغاية، وثبت أنها لا تضر الطفل، لكن استخدامها يقلل من خطر الإجهاض بسبب الأدرينالين و مشتقاته التي تتراكم في الجسم من الألم وتزيد من استثارة الرحم.
يرتبط الحمل، بطريقة أو بأخرى، ببعض المحظورات والقيود في نمط الحياة وخاصة العلاج، ولكن هذا ليس سببا لرفض تخفيف الألم أثناء العلاج. في بعض الحالات، عندما ترفض المرأة مسكنات الألم أثناء العلاج، يمكن أن تكون العواقب وخيمة للغاية، وكان من الممكن منعها من خلال مسكنات الألم المختارة بشكل صحيح. فكيف يمكنك معرفة هذه القضية؟
لماذا تحتاج إلى مسكنات الألم؟
على الرغم من سخافة السؤال، هناك مجموعة معينة من السيدات الشابات الذين هم متأكدون تماما من المخاطر الأسطورية لتخفيف الآلام، حتى على الرغم من أن الأدوية مخصصة خصيصا للنساء الحوامل ويتم تحديد الجرعة بوضوح.
أولا وقبل كل شيء، عليك أن تتذكر أن بعض إجراءات طب الأسنان قد تسبب ردود فعل مؤلمة، وأحيانا شديدة للغاية. ولكن بصراحة، هناك عدد قليل من النساء اللواتي يجلسن على كرسي طبيب الأسنان مرتاحات البال ودون خوف، وغير متوترات. وكما تعلم، فإن التوتر يؤدي فقط إلى تكثيف جميع الأحاسيس، واللمس فقط يمكن أن يبدو وكأنه ضربة.
عند التعرض لمناطق الألم الموجودة في كل سن، يستجيب الجسم عن طريق إنتاج الأدرينالين، وهو هرمون يمكن أن يثير فرط التوتر الرحمي. في الأشهر الثلاثة الأولى، خلال الفترات الحرجة، يمكن أن يؤدي الارتفاع الكبير في الأدرينالين إلى مضاعفات الحمل، بما في ذلك إنهاءه، أو التهديد بالإنهاء. والرفض البسيط لتخفيف الآلام المؤهل يمكن أن يؤدي إلى علاج مكثف في مستشفى أمراض النساء.
للمزيد من لاحقاًالحمل ورفض مسكنات الألم وإطلاق الأدرينالين يمكن أن يسبب الولادة المبكرة. وبطبيعة الحال، نادرا ما تنشأ مثل هذه المضاعفات، ويساعد الأطباء المؤهلون وإقناعهم، لكنهم لا يعملون دائما. يجب على كل امرأة حامل أن تتذكر أن نغمة الرحم البسيطة يمكن أن تثير العديد من العواقب غير المرغوب فيها.
تكمن الفائدة الكاملة لتخفيف الآلام في عدة فروق دقيقة.
أولاً، السيدة الشابة هادئة، يتم تشغيل السلسلة الارتباطية، التخدير = لا ألم، لا داعي للتوتر.
ثانيًا،أثناء التخدير، يتم حظر الإشارة من مناطق الألم، لا يوجد ألم. وهذا يمنع إنتاج الأدرينالين، مما يعني عدم وجود تهديد.
جميع أدوية التخدير المستخدمة لدى النساء الحوامل غير قادرة على اختراق حاجز المشيمة ويتم التخلص منها بسرعة من الجسم. عند استخدام نوع معين من التخدير، لا يمكن للمخدر أن ينفذ حتى إلى مجرى الدم العام.
ما هي متطلبات التخدير؟
كما هو الحال مع أي دواء من المقرر استخدامه في سيدة شابة حامل، هناك عدد من المتطلبات التي يجب أن يفي بها الدواء بدقة. قبل استخدام الدواء، يجب على طبيب الأسنان التأكد من أن المريض لا يعاني من حساسية تجاه الدواء - ويجب ملاحظة هذه الحالة ليس فقط عند النساء الحوامل، بل تنطبق على جميع المرضى.
يقوم أطباء الأسنان بإجراء أسئلة واستبيانات مفصلة لتحديد الأمراض المصاحبة لدى السيدة الحامل - وهذه النقطة إلزامية أيضًا، بفضل هذا الاستطلاع، يقوم الطبيب بتقييم مدى جودة عمل نظام التمثيل الغذائي ومدى تعامل الجسم مع إزالة المخدر من الجسم. إذا كانت المرأة تعاني من أمراض مصاحبة خطيرة، فسيتم تضييق نطاق أدوية التخدير التي يمكن استخدامها، ويتم مراجعة جرعة الدواء أيضًا.
يجب على النساء الحوامل عدم استخدام أدوية التخدير التي تحتوي على مضيق للأوعية. الأدرينالين والنورإبينفرين والماتازون وغيرها تعمل كمضيقات للأوعية، وجميع هذه المكونات تدخل في المخدر لزيادة التأثير المسكن للدواء، ولكن هذا لا يعني أن الدواء لا يعمل بدونها.
يُحظر استخدام مضيقات الأوعية عند النساء الحوامل للأسباب الموضحة أعلاه، ومن الخطر بشكل خاص استخدام أدوية التخدير مع مضيقات الأوعية عند النساء المصابات الأمراض المصاحبةعلى سبيل المثال مع الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةأو مرض السكري.
أنواع خاصة لتخفيف الآلام
تُستخدم أيضًا طرق غير دوائية لتخفيف الآلام في طب الأسنان - الطرق الفيزيائيةوخاصة التبريد . أثناء الإجراء، يتم وضع سائل ذو نقطة غليان منخفضة على سطح المخدر - يحدث تبريد سريع، وتفقد الألياف العصبية حساسيتها.
ولتخفيف الألم يستخدم أيضًا التخدير الموضعي الذي لا يدخل إلى مجرى الدم العام. أثناء التخدير، يتم تطبيق هلام مخدر خاص على الغشاء المخاطي، مما يمنع النهايات العصبية.
أدوية التخدير
بالنسبة للتخدير الموضعي عند النساء الحوامل، يتم استخدام أدوية مثل ميبيفاستيزين، وألتروكاين، وما إلى ذلك. ويتم إعطاء التراكائين التفضيل الأكبر، وقد تم تصميم هذا الدواء خصيصًا للنساء الحوامل والأطفال، وليس له أي آثار جانبية تقريبًا. في معظم الحالات، يفضل أطباء الأسنان هذا الدواء، لأن الدواء له تأثير مسكن كاف ويتم إزالته بسرعة من جسم المرأة الحامل. حقيقة أن Ultraracai غير قادر على اختراق حاجز المشيمة يجعلها ببساطة غير قابلة للاستبدال.
مسكن للآلام للنساء الحوامل
إذا لم تقم المرأة بزيارة طبيب الأسنان قبل الحمل، فقد تواجه مشاكل خطيرة أثناء الحمل. على سبيل المثال، الأمراض الشائعة في تجويف الفم هي التهاب اللثة والتهاب لب السن وغيرها. هذه الأمراض خطيرة ليس فقط على المرأة نفسها، ولكن أيضا على الجنين.
تتطلب مثل هذه السمات أثناء الحمل، عندما يتأثر الجنين بشكل كبير بصحة الأم الأم الحاملالاتصال في الوقت المناسب مع المتخصصين. وستكون زيارة طبيب الأسنان بنفس أهمية زيارة طبيب أمراض النساء. والحقيقة هي أن الأسنان السيئة ليست مزعجة فحسب، بل هي أيضًا احتمالية إصابة الجنين في الرحم.
بعض النساء لا يذهبن إلى طبيب الأسنان، معتقدين أن زيارة هذا الطبيب يمكن أن تسبب ضرراً جسيماً للطفل وحتى تسبب الولادة المبكرة. كل هذا مجرد ثرثرة، منذ اليوم هناك الوسائل الحديثةتعتبر العلاجات التي لا تؤثر على الجنين بأي شكل من الأشكال آمنة تمامًا للصحة. وإلى جانب ذلك، فإن هذه الإجراءات غير مؤلمة أيضا للأم المستقبلية.
مسكنات الألم أثناء الحمل والرضاعة
يمكن إجراء جميع إجراءات طب الأسنان أثناء الحمل باستخدام التخدير. سيقوم طبيب الأسنان ببساطة باختيار الوسائل المسموح بها وجعل الإجراء آمنًا ومريحًا للمريض. ويعتقد أن إجراء عملية حية أكثر خطورة من أي مخدر. عليك أن تعرف أن التخدير العام موانع أثناء العلاج أثناء الحمل. لكن التخدير الموضعي ممكن جدًا وفعال جدًا. لكي يتمكن الطبيب من اختيار الأموال بشكل صحيح، يجب عليك إخباره على الفور عن حالتك. ثم سيستخدم الوسائل المسموح بها فقط.
يجب أن تعلم المرأة أن الأكثر أمانا أثناء الحمل والرضاعة الوسائل التالية: Ultracaine DS أو Ubistezin مع الإبينفرين 1: 200000. مثل هذه الجرعات من المخدر لا تخترق الجنين ولا تنتقل إليه حليب الثدي. ونتيجة لذلك، فإنها لا يمكن أن تسبب ضررا للجنين أو الطفل.
يرفض بعض أطباء الأسنان استخدام الإبينفرين لأنه يحتوي على الأدرينالين. ومع ذلك، لا ينبغي التخلي عن هذه المادة تماما، لأنها أكثر فعالية من الكثيرين. عند استخدام الأدوية تحت الجلد، من المهم اختيار الجرعة الصحيحة. والحقيقة هي أنه كلما ارتفع تركيز المادة في الدم، كلما زاد خطر اختراقها عبر المشيمة إلى الجنين. إن استخدام الإبينفرين بالجرعة الصحيحة يسمح لك فقط بتضييق الأوعية الدموية. وهذا يعطي تأثير مسكن. التركيز في الدم في هذه الحالة هو الحد الأدنى.
ومن الجدير بالذكر أن بعض العيادات تنصح باستخدام أدوية مثل Mepivastezin أو Scandonest. هذه الأدوية لا تحتوي على الأدرينالين. ومع ذلك، فهي أكثر سمية بكثير من نوفوكائين وخطر تغلغل الدواء في الجنين مرتفع. ولكي تكون الأمور آمنة، يجب عليك استشارة طبيبك حول الدواء الذي سيستخدمه طبيب الأسنان لتخفيف الألم. إذا لزم الأمر، يمكن مناقشة الاستخدام البديل للتخدير.
عواقب استخدام المسكنات
إذًا، ما مدى إمكانية استخدام مسكنات الألم لعلاج الأسنان أثناء الحمل؟ هناك عدد من الأدوية التي تم اختبارها واختبارها. يتم تضمينها في عدد من الأدوية التي ليس لها أي تأثير سام على الجنين أو المولود الجديد.
الأدوية الأكثر تفضيلاً هي Ultracain و Ubistezin. جرعة واحدة من الإعطاء تعادل سبع كاربولات، على الرغم من أن واحدة كافية لتخفيف الألم.
وبطبيعة الحال، العلاج ممكن دون تخدير، ولكن هذا الإجراء لن يكون لطيفا. سوف يسبب الشعور بالخوف، وهذه الحالة غير مرغوب فيها للغاية بالنسبة للجنين. وبالتالي فإن الإجراء سيكون أكثر خطورة بكثير مما لو تم استخدام التخدير الآمن.
هل من الممكن إعطاء التخدير بالأقراص؟
في كثير من الأحيان، يستمر الألم المستمر بعد إجراءات طب الأسنان. وفي هذه الحالة يجب اللجوء إلى المسكنات المعتمدة. تجدر الإشارة إلى أنه يجب عليك اللجوء إليها فقط في الحالات القصوى، حيث أن تناول أي منها الأدويةغير مرغوب فيه.
أكثر الأدوية ضرراً هي الباراسيتامول. من المقبول تناول الإيبوبروفين في الثلث الأول والثاني من الحمل. جميع أنواع التخدير الأخرى محظورة. لتحديد الجرعة وتوقيت الإدارة، يجب عليك استشارة الطبيب. سيكون قادرًا على حساب الجرعة بعناية. هذا نقطة مهمةحيث أن جسم المرأة يضعف خلال هذه الفترة ويتطلب ذلك نهج خاصلاختيار الأدوية.
استخدام المضادات الحيوية أثناء علاج الأسنان
في مشاكل خطيرةيتطلب تجويف الفم استخدام المستحضرات البكتيرية. ولكن ما مدى جوازها أثناء الحمل؟ عادة، يتم اختيار المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية ليست آمنة بسبب تأثيرها المسخي (اختراق حاجز المشيمة). أنها تخترق المشيمة إلى الجنين بجرعات عالية.
الأدوية الأكثر أمانًا هي فئة البنسلين: الاريثروميسين والسيفالوسبورين. تعبر هذه الأدوية المشيمة، لكن تأثيرها على الجنين يكون ضئيلًا، وغالبًا ما يكون صفرًا. ومع ذلك، توصف هذه الأدوية في الحالات القصوى عندما يكون هذا العلاج ضروريا. قبل استخدام الدواء، يجب عليك أن تزن بعناية جميع المخاطر وبعد ذلك فقط تبدأ العلاج. في بعض الحالات، يمكنك اختيار بديل وسائل آمنةعلاج.
المضادات الحيوية مثل:
لاختيار المضاد الحيوي، من الضروري عمل طبيبين - طبيب أسنان وطبيب أمراض النساء والتوليد. وبدون موافقة الأخير، لا يحق لطبيب الأسنان أن يصف للنساء الحوامل. فقط ترادف اثنين من الأطباء المعالجين سيجعل من الممكن اتخاذ القرار الأمثل فيما يتعلق بعلاج الأم الحامل.
المسكنات والمضادات الحيوية أثناء الرضاعة
الرضاعة ليست أقل فترة مهمةفي حياة المرأة من فترة الحمل. خلال هذه الفترة، يحدث مزيد من التطوير للطفل، لذلك من المهم التغذية السليمةالأمهات، وكذلك التقنية الصحيحةالأدوية إذا لزم الأمر.
في حين أنه من المهم منع الأدوية من عبور المشيمة أثناء الحمل، إلا أنه لا ينبغي أن تنتقل الأدوية إلى حليب الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية. تركيز معين مقبول، لذلك من المهم أيضًا حساب الجرعة ومدة الإعطاء بشكل صحيح.
عند وصف الأدوية، يجب على طبيب الأسنان الانتباه إلى ميزات مثل:
إذا كان الدواء لا يزال موصوفًا، فمن المفيد اختيار جدول التغذية عندما يكون تركيز الأدوية في الحليب في حده الأدنى. في هذه الحالة، فإن فوائد العلاج تحتوي على الحد الأدنى من المخاطر للطفل.
في كثير من الأحيان، ترفض الأمهات الحوامل بشكل قاطع زيارة طبيب الأسنان أثناء الحمل، معتقدين أن مسكنات الألم المستخدمة يمكن أن تؤذي الطفل، ولا يمكن علاجهن بدون تخدير. لكن لا ينبغي تأجيل زيارة طبيب الأسنان حتى فترة ما بعد الولادة خوفًا من التخدير، وذلك فقط لأن العدوى التي تتطور في الأسنان المريضة يمكن أن تؤثر سلبًا على صحة الأم والطفل. ودون اتخاذ قرار بالخضوع للعلاج فور ظهور المشكلة، تخاطر المرأة بالبقاء دون سن أو الحصول على أسنان مرض خطيراللثة
على سبيل المثال، عند علاج التسوس العادي، من الممكن تماما القيام به دون تخدير، كل هذا يتوقف على عتبة الألم للأم المستقبلية ورفاهيتها. بالطبع، مع قلع الأسنان والأطراف الصناعية والتسوس العميق، لا يمكن الاستغناء عن تخفيف الألم.
على أي حال، إن أمكن، يجب تأجيل زيارة الطبيب حتى الثلث الثاني من الحمل، حيث يكون الرحم أولاً أقل استثارة، وثانيًا، بعد 14 أسبوعًا، تكون المشيمة قد تشكلت بالفعل وتمثل حاجزًا وقائيًا الطفل، وحمايته من المواد الضارة.
حاليا، يتم استخدام الأدوية ذات الجرعة الدنيا من الأدرينالين، مما يسمح باستخدامها لعلاج النساء الحوامل. الدواء الأكثر شعبية في هذه المجموعة هو Ultracaine. "Ultracaine" لا يخترق حاجز المشيمة، وبالتالي فهو آمن تماما للجنين. كما أن التراكايين لا ينتقل إلى حليب الثدي، مما يعني أنه يمكن استخدامه لعلاج الأسنان عند النساء المرضعات. في كل حالة محددةيقوم الطبيب باختيار الجرعة المطلوبة بناءً على ذلك الخصائص الفرديةالمرأة ومدة حملها.
وبالتالي ، فإن الأم الحامل لا تستطيع ذلك فحسب ، بل تحتاج أيضًا إلى أسنان ، خاصة أنها في الوقت الحاضر آمنة تمامًا لصحتها وصحة الطفل.
الحمل غالبا ما يأتي مع مضاعفات. يحدث أنه في غضون 9 أشهر تواجه الأمهات الحوامل مواقف تتطلب التخدير. قد يكون مطلوبًا لكل من علاج الأسنان و حالات الطوارئ.
تعليمات
عادة، في هذا الموقف، يحاول الأطباء تجنب الإجراءات المتعلقة باستخدام الأدوية، وخاصة أدوية التخدير. لذلك، إذا سمح الوضع، يتم تأجيل العملية حتى ولادة الطفل. الاستثناءات هي التدخلات الجراحية الطارئة التي تهدد حياة الأم ومشاكل الأسنان الحادة. وفقا للإحصاءات، فإن وتيرة استخدام المسكنات هي 1-2٪.
يمكن أن يؤثر التخدير سلبًا على مسار الحمل في أي وقت. ويرجع ذلك إلى إمكانية التسبب في خلل في جسم الجنين وإصابات خطيرة، فضلاً عن خطر اختناق الجنين ووفاته لاحقًا، واحتمال كبير لزيادة قوة الرحم، مما يؤدي غالبًا إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة.
أكثر فترة خطيرةللتطبيق فترة تتراوح بين 2 و 8 أسابيع. خلال هذه الفترة تتشكل جميع الأعضاء والأنظمة الداخلية للطفل. في الثلث الثالث من الحمل، يصل الحمل على الجسم إلى الحد الأقصى، مما قد يؤدي إلى الولادة المبكرة. لذلك، في الحالات التي يكون فيها التدخل الجراحي ضروريا، يحاول الأطباء تأجيلها إلى الثانية، ما بين 14 و 28 أسبوعا. وفي هذا الوقت تتشكل أجهزة وأعضاء الجنين، ولا يستجيب الرحم للمؤثرات الخارجية.
أظهرت الدراسات الطبية أن معظم مسكنات الألم آمنة تمامًا للأم والطفل. وفقا للخبراء، فإن الدور الرئيسي في تطور التشوهات لدى الجنين ليس المخدر نفسه، ولكن التخدير - من المهم منع انخفاض في ضغط الدمفي الأم الحامل ومستوى الأكسجين في الدم.
يوصى بمعالجة أسنانك من قبل طبيب الأسنان عند الاستعداد للحمل. ومع ذلك، يحدث أن تكون مساعدة الطبيب مطلوبة أثناء حمل الطفل. تتطلب الحشوات المفقودة والأسنان المكسورة والتهاب اللثة وغيرها من المشاكل اهتمامًا فوريًا، لأنها تهدد بمضاعفات وعلاج أكثر تكلفة في المستقبل. ليست هناك حاجة لتأجيل زيارة الطبيب حتى فترة ما بعد الولادة، لأن الأم الشابة سيكون لديها وقت أقل بكثير لنفسها.
عند حمل طفل، قد تتفاقم حالة الأسنان بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى بسبب التغيرات الهرمونية. زيادة المستوىيؤدي هرمون البروجسترون إلى زيادة تدفق الدم إلى أنسجة الجسم، بما في ذلك اللثة. تصبح فضفاضة، مما يثير التهاب اللثة والتهاب الفم وتفاقم التسوس. مع سوء نظافة الفم وسوء الوراثة، تتدهور الأسنان بسرعة وتتساقط. تصبح مينا الأسنان حساسة للأطعمة الساخنة والباردة والحامضة.
تؤثر الهرمونات أيضًا على كمية ودرجة حموضة اللعاب. هناك المزيد منه، يتحول التوازن نحو الحموضة. في غياب التدابير الوقائية والعلاجية، تتشكل اللويحة الصلبة والجير بسرعة، مما قد يؤدي إلى فقدان الأسنان. في الثلث الثاني والثالث، هناك نقص في الكالسيوم، مما يؤدي أيضًا إلى تسوس الأسنان.
تتساءل الأمهات الحوامل عما إذا كان علاج الأسنان والأطراف الصناعية ضروريًا أثناء الحمل، أو ما إذا كان من الممكن تأجيل هذه الإجراءات. يوصي الأطباء بالحضور لإجراء الفحوصات مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أشهر، أو مع شكاوى محددة. يتم اتخاذ القرار بشأن التدخل في طب الأسنان بشكل فردي، بناءً على مشكلة وحالة المرأة الحامل. في كثير من الأحيان يتم تنفيذ التلاعب على الفور باستخدام تخدير موضعي. في بعض الأحيان يتم تأجيل العلاج حتى أشهر ما بعد الولادة.
تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!
يلزم إجراء فحص للأسنان عند التسجيل أثناء الحمل (6-12 أسبوعًا). إذا لم تكن الأم المستقبلية قلقة بشأن أي شيء حتى هذا الوقت، فلا تحتاج إلى استشارة الطبيب. أثناء الفحص قد يكشف الطبيب عن:
كما يجب على الأم الحامل استشارة الطبيب إذا كانت تعاني من آلام حادة ومؤلمة. في هذه الحالة يتم تشخيص التهاب لب السن أو التهاب اللثة (مضاعفات التسوس التي تؤثر تدريجياً على الأنسجة المجاورة). في الحالات الشديدة، من الممكن حدوث التهاب السمحاق والتهاب العظم والنقي - عمليات قيحية شديدة يتم ملاحظتها في غياب علاج مضاعفات التسوس.
عندما يتم تحديد مشاكل الأسنان، يقوم الطبيب بإجراء عملية النظافة، والتي يتم تسجيلها في مخطط المرأة الحامل. في الحالات الصعبة، يتم العلاج على الفور. إذا أمكن، يتم تأجيل الإجراء حتى الفصل الثاني. في هذا الوقت تتشكل المشيمة التي تحمي الطفل من آثار التخدير. التسمم المبكرتمر، والأم الحامل تشعر بصحة جيدة ويمكنها الجلوس على كرسي للوقت المخصص.
في الثلث الأول من الحمل، تتشكل أعضاء وأنسجة الجنين. من غير المرغوب فيه للغاية علاج الأسنان حتى يتم زرع البويضة المخصبة. كما أن القلق والتوتر الذي تعاني منه الأم الحامل، وكذلك أدوية التخدير المستخدمة، يؤثران على صحة الجنين ويمكن أن يثيرا الإجهاض المبكر. التدخل في الأسنان غير مرغوب فيه أيضًا لمدة 8-12 أسبوعًا.
إذا أمكن، يتم تأجيل التعبئة حتى الفصل الثاني. يتم استثناء الألم الحاد والتهاب لب السن والتهاب اللثة الذي لا يمكن تجاهله. غالبًا ما يستخدم Ultracaine كعامل تجميد في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل - وهو الأكثر دواء آمنللجنين. لا يستخدم الليدوكائين، المشهور في طب الأسنان، لأنه يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب.
في الأشهر الثلاثة الثانية، يتم منع أمراض الأسنان وعلاج الأسنان، والتي تهدد حالتها بالتفاقم في 30-38 أسبوعا. إذا لم يكن هناك خطر، يتم تأجيل التلاعب من قبل طبيب الأسنان حتى أشهر ما بعد الولادة. يمكن علاج الجيوب الصغيرة من التسوس دون حقن. يقوم الطبيب بإزالة الآفة بعناية باستخدام المثقاب ويضع الحشوة دون لمس النهايات العصبية. شكرا ل معدات حديثةالحشو غير مؤلم ومريح.
فترة من النمو المكثف للجنين، تعاني خلالها الأم الحامل من التعب المتزايد. في وضعية الاستلقاء أو نصف الجلوس، يزداد ضغط الجنين على الوريد الأجوف السفلي والشريان الأبهر، مما يؤدي إلى خفقان القلب، والصداع النصفي، وأحيانًا فقدان الوعي. تزداد حساسية الرحم للمؤثرات الخارجية، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الولادة المبكرة.
يشار إلى العلاج في الثلث الثالث في الحالات القصوى (يُنصح بإجراء التلاعب قبل 36 أسبوعًا):
علاج الأسنان أثناء انتظار الطفل ليس خطيرًا. عند الموعد، يجب على الأم الحامل أن تخبر الطبيب في أي مرحلة من الحمل هي، وإبلاغه عن حالتها الصحية والأدوية التي تتناولها. ستسمح المعلومات للطبيب باختيار أساليب العلاج الأمثل.
يُسمح للنساء الحوامل بإزالة البلاك الناعم وملء الأسنان وعلاج أمراض اللثة واللبان والتهاب لب السن والتهاب اللثة وإزالة الأسنان. يتم تحديد مسألة الأطراف الاصطناعية بشكل فردي.
من المهم عدم رفض التخدير وعدم التحمل الأحاسيس المؤلمةخاصة عند علاج الأسنان لفترات طويلة (35-36 أسبوعًا). يؤدي الألم إلى إطلاق الأدرينالين في الدم، مما يزيد من نبرة الرحم. وهذا يؤثر سلبا على حالة الجنين.
عند وصف المخدر، سيأخذ طبيب الأسنان في الاعتبار رد فعل تحسسيالأم الحامل للأدوية. في ضغط دم مرتفعيُسمح بالنوفوكائين (نوصي بالقراءة :). إذا كان الألم يزعجك في المنزل، يمكنك تناول نو-شبو، وسبازمالجون، وباراسيتامول، ونوروفين بالجرعات التي أوصى بها طبيبك. يمنع استعمال الليدوكائين والسيبتانست والإيمودون وفلوريد الصوديوم خلال أي فترة من فترات الحمل. يمكن أن تؤدي الأدوية إلى علم الأمراض وتؤثر سلبًا على الجنين.
لا يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للأسنان على النساء الحوامل. ولتقييم حالتهم يستخدم الطبيب الأشعة السينية التي توضح موقع وحالة الجذور وقنوات الأسنان والتجاويف المسوسة المخفية. يتم الإجراء بعد 12 أسبوعًا باستخدام أجهزة التصوير الشعاعي - وهي أجهزة حديثة تعطي جرعة ضئيلة من الإشعاع. في هذه الحالة، يتم تغطية المريض بمئزر من الرصاص، واستخدام فيلم حساس للغاية، ويتم التقاط الصور اللازمة في وقت واحد.
قلع الأسنان - الحل الأخيروالتي لا يتم اللجوء إليها إلا في الحالات الأكثر خطورة. بفضل التخدير الحديث، فإن هذا الإجراء غير مؤلم، ولكنه مثير للغاية بالنسبة للأم الحامل. لكي يتم شفاء الثقب بسرعة وبشكل صحيح، يجب عليك اتباع توصيات طبيبك للعناية بالفم بعد الجراحة. يمكن إزالة الأسنان حسب المؤشرات في أي وقت. لا يستخدم مخدر ليدوكائين المشهور في طب الأسنان. يمكن أن يعطل ضغط الدم ووظيفة القلب، مما يؤدي إلى ضيق التنفس والقيء والطفح الجلدي والصداع النصفي.
يؤثر تسوس التاج ومضاعفاته سلبًا على مسار الحمل ويصبح مصدرًا للعدوى والالتهاب القيحي والألم. الألم في حد ذاته لا يؤثر على الجنين، بل يؤدي إلى انزعاج الأم، وينتقل إلى الطفل. مع العدوى و العملية الالتهابيةأكثر صعوبة. يمكن أن تؤدي إلى أمراض مختلفة.
يمكن علاج التسوس أثناء الحمل في أي وقت، ولكن من الأفضل أن يكون ذلك في الثلث الثاني من الحمل. بالنسبة للتفريغ والأشكال المعقدة، يتم استخدام التخدير. استخدام الزرنيخ أمر غير مقبول. لا توجد قيود في اختيار الحشوات. سيختار الطبيب إما مواد الحشو الكيميائية أو الحشوات المعالجة بالضوء.
الأطراف الاصطناعية للأسنان أثناء الحمل ليس لها موانع. يقوم أطباء الأسنان العظام بإجراء الإجراءات بشكل غير مؤلم وآمن من أجل الصحة. ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أن اللثة تتورم خلال هذه الفترة، وقد تكون الانطباعات غير صحيحة. سيؤدي ذلك إلى عدم الراحة عند تركيب واستخدام الأطراف الاصطناعية النهائية. ما إذا كان من الممكن إدخال الأسنان ووضع القشرة والحشوات وكم شهر للقيام بذلك، سيحدد جراح العظام خلال استشارة فردية.
يحظر عدد من إجراءات طب الأسنان على النساء الحوامل. فيما بينها:
من غير المرغوب فيه للغاية إزالة "الثمانية" (أسنان الحكمة) أثناء التطريز. وغالبا ما يكون مصحوبا بتورم ونزيف ومضاعفات أخرى، وبعد ذلك تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية. يتم الاتفاق على وقت الإزالة مع طبيب أمراض النساء.
قد يكون هذا هو الثلث الثاني أو الثالث عندما لا ينعكس التجميد التطور داخل الرحمالجنين إنهم يمزقون سنًا ملتويًا ينمو ويتداخل مع السن المجاور ويسبب التهاب اللثة وكذلك الأسنان "الثمانية" ذات التسوس العميق في التاج.
الأسنان الصحية أثناء الحمل هي نتيجة الرعاية المناسبة وفي الوقت المناسب العلاج الوقائي. للحفاظ عليها ونسيان ما هو التسوس والتهاب اللثة وأكياس الأسنان، عليك اتباع التوصيات:
يجب أن يخضع الأب المستقبلي أيضًا للصرف الصحي عن طريق الفم. يشرح أطباء الأسنان سبب ضرورة ذلك. تعتبر الأسنان الفاسدة واللثة غير الصحية مصدرًا للعدوى التي يمكن أن تنتقل إلى المولود الجديد. الاتصال الوثيق مع الطفل (العناق، الهزاز، التقبيل) مسموح به فقط إذا كانت الأسنان صحية.
هل يمكن تخدير الأسنان أثناء الحمل؟ هذا هو السؤال الذي تطرحه كل أم حامل عندما تجلس على كرسي طبيب الأسنان.
كما تعلمون، فإن أي دواء، وخاصة الذي يتم إدخاله إلى الجسم عن طريق الحقن، لا يجلب فوائد فحسب، بل يجلب أيضا بعض الضرر. وبالنسبة للمرأة الحامل يكون الخطر أكبر بسبب الآثار الضارة المحتملة للأدوية على جسم الطفل. تتناول هذه المقالة قضايا التخدير الموضعي أثناء الحمل واختيار أدوية التخدير وطرق تخفيف الألم.
كما هو معروف فإن المؤشر الرئيسي لتخفيف الآلام هو الألم أو عدم ارتياحأثناء الإجراءات الطبية. لكن من الأفضل عدم الخضوع للتخدير الموضعي للحامل إلا إذا كان ذلك غير ضروري.
وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن تؤخذ في الاعتبار مرحلة الحمل. يُعتقد أن الأدوية تسبب أقل ضرر لجسم الأم الحامل والطفل في الثلث الثاني (4-6 أشهر). في الأشهر الثلاثة الأولى، يحدث وضع الأعضاء والأنظمة، في الثاني - تطورها المخطط، في التكوين الثالث.
لذلك، لا ينصح باستخدام التخدير الموضعي في الثلث الأول والثالث (باستثناء الحالات الطارئة، مثل الأمراض الالتهابية التي تتطلب التدخل الجراحي). بالإضافة إلى التأثير السام، يتم استخدام أدوية التخدير بكميات كبيرة من الأدرينالين الأشهر الأخيرةالحمل، يمكن أن يسبب الولادة المبكرة.
عند تنظيف تجويف الفم في الأشهر الأولى من الحمل والحاجة إلى إزالة الأسنان الفردية كما هو مخطط لها، يتم تأجيل التدخل لعدة أشهر حتى الثلث الثاني من الحمل.
إذا كان من الضروري إجراء تخدير موضعي للمرأة الحامل، فيجب عليك اختيار المخدر بحكمة. وبالتالي، لا ينصح باستخدام الأدوية ذات التركيزات العالية من مضيقات الأوعية.
الخيار الأفضل هو 3٪ سكاندونيست (ميبيفاكايين) أو أنواع مختلفة من الأرتيكين مع الحد الأدنى من محتوى الأدرينالين (على سبيل المثال، Ultracaine D-S أو Ubistezin D-S، تركيز مضيق للأوعية 1: 200000).
يمكن أن تخضع النساء الحوامل للتخدير بالتسلل والتوصيل، لكن أطباء الأسنان يفضلون الخيار الأول. لا يستخدم التخدير التوصيلي إلا عند الضرورة القصوى.
