ويعتقد أنه مع الطريقة الطبية لإنهاء الحمل ليس هناك الكثير من العواقب، لأنها تعتبر واحدة من أقل طرق الإجهاض صدمة للمرأة. ومع ذلك، هناك مضاعفات طويلة الأمد بالنسبة له أيضًا، لأن أي تدخل، حتى ولو لأقصر فترة زمنية، يؤدي إلى خلل هرموني في الجسم. ومع الطريقة الطبية للإجهاض، هناك خطر الإصابة بأمراض الأعضاء الأنثوية (الثدي، الرحم، المبايض)، هناك احتمال حدوث خلل نظام الغدد الصماءوالعقم. علاوة على ذلك، فإن معظم هذه المضاعفات المحتملةلا يرتبط بتناول الدواء، ولكن مع رد فعل الجسم على حقيقة إنهاء الحمل. بالطبع، مع الإجهاض الجراحي، بما في ذلك. والمصغرة، فإن خطر حدوث هذه المضاعفات أعلى بكثير.
قد ترتبط العواقب المحتملة بعد الإنهاء الطبي للحمل بالإجراء نفسه وبالتأثير عليه الجهاز التناسليالنساء في فترة ما بعد الإجهاض على المدى الطويل.
المضاعفات الرئيسية بعد تناول حبوب الإجهاض هي النقص الكامل أو الجزئي للتأثير المطلوب. ويتراوح عدد النتائج غير المرضية، بحسب مؤلفين مختلفين، من 5% إلى 15% ويعتمد على الاستجابة الفردية للمريض للأدوية ويعتمد بشكل مباشر على أسابيع الحمل. ومع فترة أطول، يزيد هذا العدد بشكل متناسب.
من 1 إلى 3.5%- حالات الحمل المستمر،
من 3 إلى 7.0%- الإجهاض ولكن بدون طرد بويضةأو الطرد غير الكامل
من 1 إلى 4.5%- زيادة النزيف مما يتطلب كشط الرحم.
على مدار عدة أيام، قد تواجه:
غالبية المرضى (ما يصل إلى 80٪) لا يقدمون أي شكاوى بعد الإجهاض الدوائي. ردود الفعل السلبية(غثيان، قيء، إسهال، ضعف، دوخة، حمى) قد تحدث عند 2-10% من النساء. المضاعفات الرئيسية للإجهاض الدوائي هي الإجهاض غير الكامل والحمل التدريجي. نسبة حدوث المضاعفات المعدية (التهاب بطانة الرحم) أقل من 1%. العواقب الأكثر شيوعًا هي تأثيران سلبيان - الألم (المرتبط بانقباضات الرحم التشنجية) و نزيف مهبلي. هذه الأعراض متوقعة وترتبط بعملية الانقطاع نفسها.
ألم.
تعاني العديد من النساء من ألم طفيف، ونصفهن فقط يحتاجن إلى مسكنات الألم. يزول الألم بسرعة بعد طرد منتجات الحمل وفقط في حالات نادرة يشير إلى الحاجة للتدخل الجراحي. لعلاج آلام البطن الشديدة في أسفل البطن الناجمة عن تقلصات الرحم، والتي تحدث في 5-15٪ من الحالات، يتم استخدام مسكنات الألم أو مضادات التشنج على النحو الموصى به من قبل الطبيب.
نزيف.
سيكون النزيف أثناء الإجهاض الدوائي أكثر غزارة وأطول من الدورة الشهرية الطبيعية، لكن هذا عادة لا يؤثر على مستويات الهيموجلوبين. يرتبط المبلغ الإجمالي لفقدان الدم بطول فترة الحمل. في حالة فقدان الدم الشديد (تردد 0.3-2.6٪) أكثر من المعيار الفسيولوجي (100-150 مل)، يتم إجراء علاج مرقئ المخدرات، بما في ذلك عوامل توتر الرحم. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يعتبر النزيف غزيرًا إذا تم تشبع جزأين بالدم تمامًا خلال ساعة. منديل صحي أكبر مقاسويستمر هذا لمدة ساعتين أو أكثر ("اختبار الوسادة"). إذا تم الكشف عن النزيف، فقد تكون هناك حاجة إلى الإرقاء الجراحي (الشفط الفراغي)، يليه علاج بالعقاقيروالتي تعتمد شدتها على حالة المريض. تحدث الحاجة إلى الكشط الجراحي لوقف النزيف في حوالي 0.2-1٪ من الحالات.
الإجهاض غير الكامل.
إذا فشل الإجهاض الدوائي (الإجهاض غير الكامل)، والذي يمكن أن يحدث في 2-5% من الحالات، أ تدخل جراحي: الشفط الفراغي أو الإزالة الآلية للبويضة متبوعة الفحص النسيجيالمواد المستلمة.
الحمل التقدمي.
يحدث في أقل من 1% من نظام الدواء الموصى به. في الحالات التي تغير فيها المرأة رأيها بشأن الإجهاض أثناء الحمل المستمر، أو في حالات نادرة، عندما لا يشخص الطبيب تطورًا إضافيًا لكيس الحمل أثناء زيارة المتابعة، فقد يتطور قبل أن ينضج الجنين تمامًا. بما أن البيانات المتوفرة محدودة ولا تسمح لنا باستخلاص استنتاجات نهائية حول سلامة أدوية الميفيبريستون/الميزوبروستول في الأشهر الثلاثة الأولى للجنين، وفقًا لتوصيات الخبراء الدوليين، يوصى بإنهاء الحمل الذي يتطور بعد تناول هذه الأقراص .
التأثير على الحالة العاطفية
أحيانا الخلل الهرمونيفي جسد المرأة يؤثر إجراء الإجهاض نفسه على خصائص نفسيتها. قد تصبح المرأة أكثر عصبية وعدوانية أو تذمرًا وخمولًا، وقد تظهر أعراض الاكتئاب.
المضاعفات بعد الإجهاض المنزلي
لن نناقش حتى العواقب المحتملة لتناول المخدرات المشتراة بشكل غير قانوني في المنزل (على الإنترنت، على مواقع الويب، وما إلى ذلك)، لأن إن نتائج مثل هذه "التجارب" تقع خارج نطاق البحث الطبي.
من أجل تقليل مخاطر المضاعفات و عواقب غير مرغوب فيهابعد إنهاء الحمل بالأدوية يجب الالتزام بها قواعد معينة. إن فعالية Mifegin بنسبة 85-95% التي أعلنتها الشركة المصنعة لا يمكن تحقيقها إلا مع الالتزام الدقيق بأنظمة وجرعات الأدوية الأصلية الموصى بها. عدد أقراص Mifegin المطلوبة لهذا الإجراء هو من 1 إلى 3 قطع (1 نفطة التغليف الأصلي) والتي قد تعادل 600 ملغ. الميفيبريستون. الكمية المثلىيتم تحديد عقار Mifegin بناءً على نتائج الفحص الأولي.
في الوقت نفسه، حتى لو اتبعت جميع التوصيات والتعليمات، لا يمكنك استبعاد احتمال حدوث نتيجة غير مواتية، وإن كانت صغيرة (5-15٪). قد يكون السبب هو رد الفعل الفردي للجسم تجاه الأدوية وهذا الظرف خارج عن تأثير الطبيب والمريض. التوقع 100% نتيجة ايجابيةلا أساس لها من الصحة.
نصيحة طبيب أمراض النساء حول الوقاية من المضاعفات بعد الإجهاض الدوائي:
تعتمد الطرق الطبية للإجهاض على استخدام أدوية من مجموعات مختلفة تؤثر على وظيفة الجنين الجسم الأصفرونشاط انقباض الرحم مما يؤدي إلى إنهاء الحمل.
يعتبر الإنهاء الطبي للحمل فعالاً عندما يتم طرد منتجات الحمل بالكامل من الرحم دون استخدام التدخل الجراحي. يتم إجراء الإجهاض الدوائي بعد التأكد من الحمل وتحديد موعد ولادته. في الاتحاد الروسي، من القانوني استخدام الإجهاض الدوائي لمدة تصل إلى 6 أسابيع من الحمل. معتبرا ذلك النجاح انقطاع الدواءيعتمد الحمل إلى حد كبير على عمر الحمل، ومن الأفضل تأكيد هذا الأخير باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
في حالة الإجهاض الدوائي، يجب أن يكون الإشراف الطبي على المريضة أكثر كثافة من طرق الإجهاض الجراحي. وبعد الفحص والتوقيع على موافقة كتابية مستنيرة على الإجراء، تتناول المرأة الدواء بحضور الطبيب. وفي بعض الحالات يكون من الضروري مراقبتها لمدة 3 – 6 ساعات، وفي الحالات التي يتم فيها اختيار الطريقة المركبة تقوم المرأة بزيارة الطبيب في كل مرة تتناول فيها الدواء. وبعد 4 أسابيع، يتم فحص المرأة للتأكد من إنهاء الحمل بنجاح.
في الحالات التي يكون فيها الإجهاض الدوائي غير فعال، أو ينتهي بإجهاض غير مكتمل، أو يتقدم الحمل، أو يكون معقدًا بسبب النزيف، يتم إجراء الإجهاض الجراحي للحمل. في بعض الحالات، يتم إجراء الشفط الفراغي باستخدام طرق أخرى. اسباب طبية(القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه، والألم الشديد).
تستخدم مجموعات الأدوية التالية للإنهاء الطبي للحمل.
· مثبطات تخليق البروجسترون (epostane©، غير مسجلة في روسيا).
· نظائرها الاصطناعية من PG (الميزوبروستول).
· مضادات البروجستين (الميفيبريستون).
· الأدوية المثبطة للخلايا (الميثوتريكسات).
مثبطات تخليق البروجسترون
مثبط تخليق البروجسترون (إيبوستان، غير مسجل في روسيا) هو مثبط لإنزيم هيدروجيناز المبيض والمشيمة 3bhydroxysteroid، مما يثبط تخليق البروجسترون من سلائفه البريغنينولون.
يصاحب انخفاض تركيز هرمون البروجسترون في الدم طرد البويضة المخصبة. استخدام epostan له أهمية تاريخية. لا توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية باستخدام الإيبوستان للإجهاض الدوائي.
نظائرها الاصطناعية من البروستاجلاندين
تُستخدم PGs الاصطناعية لإنهاء الحمل لأنها تزيد من نشاط انقباض الرحم. يمارس PGE1 (Mirolut©) تأثيره من خلال تعزيز انتقال الأدرينالية على مستوى ما قبل المشبكي، مما يؤدي إلى إطلاق النورإبينفرين من النهايات الأدرينالية. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط PGs، مثل الأوكسيتوسين، بمستقبلات محددة على سطح الخلايا العضلية، مما يؤدي إلى زيادة إطلاق الكالسيوم من الشبكة الإندوبلازمية وزيادة النشاط الانقباضي لعضل الرحم.
في روسيا، من بين نظائرها الاصطناعية لـ PGE1، تم تسجيل الميزوبروستول فقط (Mirolut©).
على عكس جميع اختبارات PG المستخدمة لإنهاء الحمل، فإن الميزوبروستول مستقر أثناء الحمل درجة حرارة الغرفةويمكن تناوله عن طريق الفم. عمر النصف هو 30 دقيقة. الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي خفيفة، ولكنها تحدث في 35٪ من المرضى عند تناول الدواء عن طريق الفم. معلومات عن تطور خطير آثار جانبيةلا. وفقا لمؤلفين مختلفين، يمكن استخدام الميزوبروستول لمدة تصل إلى 7-9 أسابيع من الحمل. تمت دراسة جرعات مختلفة (من 400 إلى 3200 ميكروغرام) وأنظمة تعاطي المخدرات. يمكن وصف الميزوبروستول إما عن طريق الفم أو عن طريق المهبل (تكون الفعالية أعلى عند تناوله عن طريق المهبل). في العلاج الأحادي، يتم استخدام الميزوبروستول بجرعة أولية قدرها 800 ميكروغرام عن طريق المهبل ثم 400 ميكروغرام كل 3 ساعات لمدة 9 ساعات أو 800 ميكروغرام كل 12 ساعة 3 مرات. تبلغ فعالية العلاج الأحادي 90-96%، ويبلغ متوسط مدة النزيف 11.7 يومًا. لقد ثبت أن الدواء بجرعة 600 ميكروغرام ليس فعالاً بدرجة كافية.
يعتبر بعض المؤلفين أن الميزوبروستول آمن لدرجة أنهم يسمحون للنساء بتناوله بمفردهن دون وصفة طبية، لكننا لا نستطيع أن نتفق مع هذا الرأي. في الحالات التي يكون فيها الميزوبروستول غير فعال، يكشف الفحص غالبًا عن تشوهات الجنين (عيوب الجمجمة، شلل العصب القحفي، ذيل الفرس). ربما يمكن تفسير ذلك من خلال التأثير المسخي لنقص التروية الناجم عن تشنج الأوعية الدموية أثناء زيادة طويلة في قوة الرحم.
يرتبط استخدام PG تمامًا مخاطرة عاليةتطوير الآثار الجانبية. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الألم والدوخة والغثيان والقيء والإسهال والطفح الجلدي. 53% من النساء اللاتي تناولن الجيميبروست بجرعة 5 ملغ و 16% من المرضى بجرعة 3 ملغ احتاجن إلى وصفة طبية للمسكنات المخدرة. لهذا السبب، إذا تم وصف الجيميبروست للمرأة بجرعة تزيد عن 3 ملغ، تتم الإشارة إلى دخولها المستشفى.
يمكن إجراء العلاج الأحادي PG، ومع ذلك، نظرًا لارتفاع معدل حدوث الآثار الجانبية، فمن الأفضل استخدامها مع الميفيبريستون أو الميثوتريكسيت لتقليل جرعة الأخير. بالإضافة إلى ذلك، يوصف PG أحيانًا مع عقار تاموكسيفين (20 مجم لمدة 4 أيام). فعالية العلاج في هذه الحالات تصل إلى 92%.
مضادات البروجستين
مضادات البروجستين (مضادات البروجسترون) هي مجموعة من المركبات ذات التأثير المضاد للبروجستيرون الواضح، والتي، عند وصفها، يمكنها إنهاء الحمل في أي مرحلة تقريبًا. الميفيبريستون هو الستيرويد الاصطناعي. آلية عملها هي حجب محدد لمستقبلات هرمون البروجسترون، والذي يرافقه انفصال البويضة، وزيادة تدريجية في تقلصات الرحم وإنهاء الحمل.
إن تقارب الميفيبريستون لمستقبلات البروجسترون أكبر بخمس مرات من تقارب البروجسترون. على عكس البروجسترون، الذي يرتبط ديميه بالمناطق المحفزة للعديد من الجينات، مما يسبب تغييرات في بنية الخلايا الظهارية وتخليق بروتينات الحمل، فإن الميفيبريستون يمنع نسخ الجينات المقابلة، مما يؤدي إلى نخر ورفض بويضة الجنين. عمل الميفيبريستون لا يمنع مستقبلات هرمون البروجسترون فحسب، بل يقلل أيضًا بشكل كبير من تركيز هذا الهرمون في الدم. ومن الممكن أن يكون انخفاض مستويات هرمون البروجسترون في الدم تحت تأثير الميفيبريستون بسبب تأثير الأخير على التحلل، وكذلك قدرة الميفيبريستون على تقليل تركيز قوات حرس السواحل الهايتيةفي الدم.
تحت تأثير الميفيبريستون، تحدث أيضًا تغييرات في الساقط (نقص تنسج، نخر)، مما يساهم في خسارته. الدواء قادر على زيادة حساسية عضل الرحم تجاه PGs الداخلية والخارجية. يعمل الميفيبريستون وPG كمتآزرين على الرحم الحامل.
لا يتم استخدام العلاج الأحادي بالميفيبريستون حاليًا.
· يعتبر وصف الميفيبريستون مع الـ PG هو الأسلوب الأكثر شيوعًا والأكثر دراسة لإنهاء الحمل طبيًا، وهو ما أوصت به منظمة الصحة العالمية.
يستخدم الميفيبريستون في الممارسة الطبية ليس فقط للإجهاض. جرعات مختلفة من الدواء و أوضاع مختلفةيتم تسجيل الوصفات الطبية لإعداد عنق الرحم للولادة، والعلاج المساعد للأورام الليفية الرحمية، وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ. يمكن استخدام الميفيبريستون للإنهاء الطبي للحمل في الاتحاد الروسي عندما لا يتجاوز عمر الحمل 6 أسابيع (42 يومًا من اليوم الأول) الدورة الشهرية الأخيرة). يؤخذ الميفيبريستون كجرعة وحيدة 600 ملغ عن طريق الفم (3 أقراص كل منها 200 ملغ) بحضور الطبيب. بعد 36-48 ساعة من تناول الميفيبريستون، يتم وصف الميزوبروستول (Mirolut©) للمرأة بجرعة 400-800 ميكروغرام.
بعد تناول PG يجب أن تكون المرأة تحت الإشراف الطبي لمدة ساعتين، ويوصى بإعادة الفحص بعد 10-14 يومًا من استخدام الميفيبريستون. تبلغ فعالية الطريقة حوالي 94-98٪.
يعد الطرد الكامل للبويضة قبل وصف PG أمرًا نادرًا للغاية (في 1-6٪ من الحالات).
وتشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة لهذه الطريقة نزيف الرحمومع ذلك، فإن الحاجة إلى نقل الدم تحدث نادرًا (في 0.1٪ من المرضى الذين يتلقون الأدوية). يتراوح حجم فقدان الدم من 84 إلى 101 مل ويزداد بشكل ملحوظ مع زيادة عمر الحمل.
تشمل الآثار الجانبية للميفيبريستون الألم الذي يزعج جميع النساء تقريبًا ويكون تخفيف الألم ضروريًا في 9-73٪ من الحالات، والشعور بالضيق والضعف والغثيان والقيء. لم يتم الكشف عن المسخية للميفيبريستون في الدراسات التي أجريت على الجرذان والفئران والقرود. إذا فشل الإجهاض الدوائي، يجب إنهاء الحمل الطريقة الجراحيةبسبب ارتفاع خطر تشوهات الجنين نتيجة استخدام PG.
تثبيط الخلايا
آلية عمل تثبيط الخلايا هي قمع انقسام خلايا الأرومة الغاذية، مما يؤدي إلى رفض البويضة المخصبة. الميثوتريكسات هو خصم لحمض الفوليك، الذي يشارك في تخليق حمض الديوكسي ريبونوكلييك (DNA). الخلايا التي تنقسم بشكل فعال، بما في ذلك الخلايا السرطانية وخلايا نخاع العظم والأرومات المغذية، حساسة للميثوتريكسيت.
العلاج الأحادي بالميثوتريكسيت أقل فعالية من العلاج المركب. عادة، يحدث طرد البويضة المخصبة بعد 3 أسابيع أو أكثر من وصف الدواء.
الاستخدام المشترك للميثوتريكسات و PG مفيد للغاية طريقة فعالةإنهاء الحمل.
· يوصف الميثوتريكسات عادة بجرعة 50 ملغم/م2 من سطح الجسم في العضل. يمكنك تناول الدواء عن طريق الفم بجرعة 25-50 ملغ. بعد 3-7 أيام من تناول الميثوتريكسيت، يتم استخدام الميزوبروستول 800 ميكروغرام عن طريق المهبل. تبلغ نسبة فعالية هذه الطريقة في إنهاء الحمل لمدة تصل إلى 8 أسابيع 84-97%. يمكن أن يكون التأثير فوريًا (يحدث الإجهاض الكامل قبل استخدام الميزوبروستول أو خلال 24 ساعة بعد تناول هذا الدواء) ومتأخرًا (يتم تسجيل الإجهاض الكامل بعد 24 ساعة أو أكثر من تناول الميزوبروستول). متوسط مدة النزيف هو 10-17 يوما.
· البيانات المتعلقة بالآثار الجانبية للعلاج المشترك متناقضة. يعتقد عدد من المؤلفين أن الآثار الجانبية للميزوبروستول تحدث في كثير من الأحيان عند استخدامه مع الميثوتريكسيت. يلاحظ الغثيان في 3-66% من الحالات، والقيء في 2-25% من الحالات، والإسهال في 3-52% من الحالات، وأعراض النزلة في 8-60% من الحالات، ومتلازمة الألم في 40-90% من الحالات. تم تحديد المضاعفات الخاصة بالميثوتريكسيت: 5% من المرضى يعانون من التهاب الفم وتقرح الغشاء المخاطي للفم.
الميثوتريكسيت له تأثير سام للخلايا بشكل واضح على الأرومة الغاذية، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل تشوهات الجنين عند استخدام هذا الدواء. ويلاحظ بشكل رئيسي الأضرار التي لحقت بالأطراف (الأطراف المختصرة وغياب الأصابع). إذا لم يكن الإجهاض الدوائي فعالا، فمن الضروري إنهاء الحمل جراحيا.
موانع الإجهاض الدوائي موضحة أدناه.
· رد فعل تحسسيلدواء.
· فترة الحمل أطول من المسموح بها في هذه الطريقة.
· الشك الحمل خارج الرحم.
· قصور الغدة الكظرية المزمن.
· العلاج طويل الأمد بالجلوكوكورتيكويدات.
· النزيف وعلاجه بمضادات التخثر.
· فشل كلوي.
· تليف كبدى.
لا ينبغي استخدام الميفيبريستون وPG في النساء اللاتي يعانين من قصور الغدة الكظرية والربو الشديد ومرض الانسداد الرئوي المزمن المعقد بسبب مرض السكري.
لا يمكن وصفه حمض الفوليكومشتقاته أثناء العلاج بالميثوتريكسيت.
في مسح للنساء اللاتي كان الإجهاض الدوائي باستخدام الميثوتريكسات والميزوبروستول فعالاً بالنسبة لهن، أجاب 84% من المرضى بأنهم يفضلون هذه الطريقة على الإنهاء الجراحي للحمل إذا دعت الحاجة. استجابت 91% من النساء بشكل مماثل بعد استخدام الميفيبريستون والميزوبروستول.
من الناحية النفسية، تتحمل النساء الإجهاض الدوائي بسهولة أكبر من التدخل الجراحي تحت التخدير. لكن هناك عيوب للإجهاض الدوائي: فهو مؤلم، مصحوب بآثار جانبية، طويل، مكلف، يتطلب زيارات متكررة للطبيب، ومع زيادة عمر الحمل، تقل فعالية الإجهاض الدوائي.
في الوقت الحالي، يعد الإنهاء الطبي للحمل أمرًا مقبولًا في معظم دول العالم. ومع ذلك، بالنسبة لمعظم المتخصصين، فهو ليس إجراءً روتينيًا، ولا يتم إجراؤه في جميع المؤسسات الطبية.
مع الإنهاء الطبي للحمل، مقارنة بالإجهاض الجراحي، يلاحظ نزيف أطول وألم شديد وطويل الأمد وآثار جانبية أخرى.
ولم تتم دراسة العواقب طويلة المدى لهذه الأساليب بشكل كافٍ. في التنفيذ الصحيحيكون الشفط بالشفط في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل فعالاً في 98-99% من الحالات، وتحدث حالات الفشل في المراحل الأولى من الحمل. ومع ذلك، فإن الإجهاض الطبي لا يرتبط عمليا بالآفات المؤلمة في الرحم وعنق الرحم.
ربما يكون إنهاء الحمل بالأدوية في المراحل المبكرة أكثر أمانًا. مع زيادة عمر الحمل، فعالية الطرق الطبيةيتناقص، لذلك من الضروري إجراء الشفط بالفراغ.
يجب استخدام الموجات فوق الصوتية على نطاق أوسع للكشف عن منتجات الحمل المتبقية بعد إنهاء الحمل، خاصة عند النساء اللاتي لا يعانين من الإنجاب.
لمنع المضاعفات المؤلمة، يوصى بإعداد عنق الرحم للجراحة (يفضل استخدام PG).
بالنسبة لجميع أنواع الإجهاض، يجب عليك مراقبة البكتيريا الدقيقة المهبلية بعناية، وإذا لزم الأمر، إجراء الصرف الصحي الأولي للجهاز التناسلي.
من الضروري الانتباه إلى النساء اللواتي لم يولدن (وخاصة البكريات) واختيار طريقة الإجهاض وتنفيذها بعناية لهن.
أثناء العلاج التأهيلي الذي يهدف إلى استعادة الوظيفة الإنجابية، يتم وصف وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم وفيتامين E، ويتم تصحيح التكاثر الحيوي للمهبل والأمعاء، ويتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي.
لا يتم التخطيط للحمل دائمًا. وفقا للإحصاءات، قامت كل امرأة ثالثة بالإجهاض مرة واحدة على الأقل في حياتها، وتستخدم كل 7 هذا الإجراء كوسيلة لمنع الحمل. هناك عدة طرق للتخلص منها الحمل غير المرغوب فيهوألطفها هو الدواء. عند اتخاذ مثل هذا القرار المسؤول، عليك أن تتذكر العواقب المحتملةوقبل اتخاذ مثل هذه الخطوة، قم بوزن الإيجابيات والسلبيات. يحتوي الإنهاء الطبي للحمل على عدد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. بعد الإجراء، مطلوب إشراف متخصص.
تم تنفيذ هذا الإجراء لأول مرة في عام 1985. ومنذ ذلك الحين، استخدمته أكثر من مليون امرأة حول العالم. ويلاحظ أنهم ينظرون إلى هذا الإجراء أسهل بكثير من الفراغ أو الإجهاض الجراحي(كشط).
مميزات الإجهاض الدوائي:
هذه المزايا والبساطة الواضحة للعملية تدفع العديد من النساء إلى اتخاذ خطوة محفوفة بالمخاطر تتمثل في إجراء الإجهاض الدوائي بمفردهن. هذا على الرغم من أن الأدوية المخصصة لهذا الغرض لا تباع إلا بوصفة طبية. مثل هذه التصرفات خاطئة، ولا يمكن تفسيرها إلا بإهمال الإناث أو جهلهن بالمخاطر المرتبطة بتناول مثل هذه الأدوية. على الرغم من أن كل واحد منهم لديه وصف تفصيلي(تعليمات) توضح جميع الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة.
كلما تقدمت المرأة في السن، قلت فعالية الإجهاض الدوائي. مؤشرات الإجراء غالبًا ما تكون في سن مبكرة، وعدم وجود حالات حمل سابقة، على المدى القصير - حتى 6 أسابيع.
قائمة موانع الاستعمال مثيرة للإعجاب للغاية:
بالإضافة إلى موانع الاستعمال، فإن الطريقة الطبية للمقاطعة لها أيضًا عدد من الآثار الجانبية. الأكثر ملاحظة:
الإنهاء الطبي للحمل ليس آمنًا كما تحاول بعض العيادات الخاصة تقديمه. في حوالي 50٪ من الحالات، يكون لهذا الإجراء مضاعفات كبيرة على جسم المرأة:
كيف يتم إجراء الإجهاض الدوائي؟ يمكن تقسيم الإجراء إلى 5 مراحل:
هذه الخطوة مطلوبة. بالإضافة إلى التحدث مع أخصائي يمكنه أن يطلب من المرأة التفكير في قرارها، سيتعين عليها الخضوع لعدة اختبارات. الموجات فوق الصوتية وحدها لا تكفي، بالإضافة إلى ذلك، يعطي الطبيب توجيهات بشأن:
بعد تلقي النتائج، سيكون الطبيب قادرا على التوصل إلى استنتاج حول مدى استصواب الإجراء.
كيف يحدث الإجهاض الدوائي؟ تعطى المرأة 3 أقراص للشرب - اثنان يعتمدان على الميفيبريستون (بنكروفتون، ميفجين، ميفيبريكس)، والثالث ميسوبروستول أو ميرولوتا - حسب المؤشرات. يجب الحفاظ على فاصل زمني حوالي 24 ساعة بين جرعات الميفيبريستون. هذا هو المبلغ المطلوب لبدء العملية.
تؤخذ أقراص الميفيبريستون تحت إشراف طبي. وبعد يوم واحد، أو كما يشير الطبيب، تأتي المرأة إلى المستشفى مرة أخرى (من الأفضل القيام بذلك على معدة فارغة) وتأخذ القرص الثاني. يكون المريض تحت إشراف أخصائي لعدة ساعات.
ثم يتم إرسالها إلى المنزل. في الوقت نفسه، يجب أن يكون لدى المرأة رقم طبيبها الحاضر في متناول اليد حتى تتمكن دائمًا من الحصول على المساعدة الطارئة في حالة حدوث موقف غير متوقع.
رد الفعل على تناول أدوية الميفيبريستون يكون فرديًا لكل مريض. بعض الناس يعانون من الأعراض في غضون ساعات قليلة قضايا دمويةوبالنسبة للبعض يمكن أن تحدث في يوم أو يومين.
وفقا للإحصاءات، في حوالي 60٪ من الحالات، يتم حذف المرحلة الثالثة. في 40٪ من النساء، من الضروري تحفيز انقباض الرحم لطرد البويضة المخصبة. وللقيام بذلك، عليهم زيارة الطبيب مرة أخرى، ويفضل أن يكون ذلك على معدة فارغة، وتناول الميزوبروستول أو ميرولوت (البروستاجلاندين) تحت إشرافه. سيبدأ الرحم في الانقباض، والتخلص من الجنين الميت بالفعل، وسيبدأ النزيف، على غرار نزيف الحيض، ولكنه أكثر وفرة وطويلة الأمد.
عذاب المرأة لا ينتهي عند هذا الحد. بعد انقطاع الدواء، يجب عليها الحضور للفحص لدى طبيبها خلال أسبوعين أو قبل ذلك إذا شعرت بأي مشاكل في صحتها.
سيقوم المستشفى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للرحم، مما سيمكن من معرفة ما إذا كان الإجهاض الدوائي قد تم بنجاح، أو ما إذا كانت جزيئات البويضة المخصبة قد بقيت في العضو وبدأ الالتهاب. وقد يكون الخبر بالنسبة للمريضة هو أنه حتى بعد النزيف يبقى الجنين في الرحم ويستمر في النمو، أي أن الحمل مستمر. في هذه الحالة، سيقترح الطبيب طرق بديلةإجهاض. ترك الجنين بعد التعرض لمثل هذا وسائل قويةممنوع.
يجب أن تهدف تصرفات المرأة الإضافية إلى تطبيع حالتها. للقيام بذلك، قد يصف الطبيب مجمعات الفيتامينات المعدنية، وحمض الفوليك، والحقن في الوريد من الفيتامينات، والمناعة، والمضادات الحيوية إذا لوحظ الالتهاب.
بالإضافة إلى ذلك، بعد انقطاع الدواء، من الضروري الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة شهر ثم الاستخدام دائمًا الأساليب الحديثةمنع الحمل. وتشمل التوصيات الأخرى ما يلي:
لا تحاولي إنهاء الحمل بنفسك باستخدام الحبوب التي يتم شراؤها دون وصفة طبية أو الطرق التقليدية. وهذا محفوف ليس فقط بالعقم في المستقبل، ولكن أيضا بالموت.
الإجهاض الدوائي هو أحد ثلاثة أنواع من الإنهاء القسري للحمل. على عكس الإجهاض المصغر والكحت، فهو لا يتضمن تدخلًا جراحيًا على الرحم، كما أن خطر حدوث مضاعفات أقل مما هو عليه بعد الجراحة. لذلك يعتبر الإجهاض الدوائي هو الأكثر لطفاً الجسد الأنثويإجراء.
مثل أنواع الإجهاض الأخرى، للأدوية حدود وموانع. لذلك يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب أمراض النساء عند اختيار طريقة الإجهاض هذه. ما هي عواقب هذا الإجراء بالنسبة للمرأة؟ دعونا معرفة ذلك.
يعتمد هذا الإجراء على تناول الميفيبريستون، وهي مادة تمنع إنتاج الدواء. يتم إنتاج هذا الهرمون بكميات كبيرة في المراحل الأولى من الحمل، ويؤدي الانخفاض الحاد في مستواه إلى الإجهاض. لتنشيط إطلاق البويضة المخصبة من تجويف الرحم، يتم تناول الميزوبروستول في المرحلة الثانية من الإجهاض الدوائي.
الميزوبروستول هو نظير اصطناعي للبروستاجلاندين E1. تستخدم مواد هذه المجموعة بشكل رئيسي في أمراض الجهاز الهضمي - حيث يساعد تناولها شفاء سريعالغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي للقرح من أصول مختلفة. بالنسبة لأطباء أمراض النساء، فإن قدرة الميزوبروستول على التسبب في تقلصات الرحم أمر مهم. لذلك، يتم استخدامه للإجهاض الدوائي أو التحضير للولادة في غياب المخاض.
مهم! وعلى الرغم من غياب التدخل الجراحي، فإن أدوية هذه المجموعة يجب أن تؤخذ فقط تحت إشراف الطبيب. الاستخدام غير المنضبط في المنزل يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة!
يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية بعد 8-14 يومًا من الإجراء. إذا لم يؤدي إلى الإجهاض الدوائي نتيجة مرغوبة، يتم إنهاء الحمل جراحياأو إزالة جزيئات البويضة المخصبة التي لم تخرج من تلقاء نفسها.
عند إجراء الإجهاض الدوائي مع عواقب سلبيةتقريبًا كل امرأة ثانية تعاني من درجات متفاوتة من الشدة. يمكن تقسيم جميع مضاعفات هذا الإجراء إلى ثلاث فئات:
الآثار الجانبية عند تناول الأدوية التي تسبب الإجهاض
ترتبط الآثار الجانبية الأكثر خطورة بتأثير البروستاجلاندين على النشاط الانقباضي للرحم. وفقا لمصادر مختلفة، فإن 10-45٪ من النساء يعانين من أعراض مشابهة لآلام المخاض.
بعد تناول الدواء، قد تواجه أيضًا:
عندما تغادر المحتويات تجويف الرحم، تبدأ. وكقاعدة عامة، فهي أكثر وفرة وأطول من الدورة الشهرية المعتادة للمرأة. في بعض الحالات، يبدأ النزيف بشكل مفاجئ للغاية ويصاحبه تدهور خطير في الصحة. لذلك، أثناء الإجراء، من المهم أن تكون تحت إشراف المتخصصين، وفي الحالات القصوى، لتتمكن من طلب المساعدة على الفور من مؤسسة طبية.
فعالية الطريقة 98٪ وماذا مدة أقصرالحمل، كلما زاد احتمال إنهائه. في 1.5-2% من النساء، قد لا يؤدي تناول الأدوية إلى إنهاء الحمل أو يؤدي إلى إجهاض غير كامل، عندما لا يتم طرد الأنسجة الجنينية بالكامل من الرحم. في مثل هذه الحالة، ستكون هناك حاجة إلى إجراء عملية إجهاض أو كحت صغيرة.
مهم! إذا استمر الحمل بعد تناول الأدوية وقررت المرأة الاحتفاظ بالطفل، يزداد خطر إنجاب طفل به الأمراض الخلقيةعصبي و من نظام القلب والأوعية الدمويةيزيد.
تشمل المضاعفات الخطيرة الأخرى لهذا الإجراء ما يلي:
1. احتمالية عاليةالحمل التالي - ويرجع ذلك إلى حقيقة ذلك الخلفية الهرمونيةفي هذه الحالة يكون منزعجًا بشكل خطير، ويرى الجسم تطبيعه على وجه التحديد في الإخصاب المبكر. الحمل القادمقد يحدث خلال 14 يومًا بعد الإجهاض الدوائي.
ولتقليل هذا الخطر، يصف أطباء أمراض النساء، كقاعدة عامة، وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم للنساء. يساعد تناول موانع الحمل الفموية أيضًا في حل مشكلة أخرى مشكلة شائعةالإجهاض الدوائي - اضطرابات الدورة الشهرية وظهور غزارة الطمث (نزيف بين الدورات الشهرية).
2. المضاعفات المعدية - إذا بقيت أجزاء من البويضة المخصبة في الرحم، للقضاء على المضاعفات فمن الضروري اتخاذ تدابير لإزالتها، يليها العلاج بالمضادات الحيوية. تحدث هذه المضاعفات بشكل أقل تكرارًا مع الإجهاض الدوائي مقارنةً بالإجهاض الجراحي.
3. الأمراض الالتهابية والمعدية للرحم والزوائد - في بعض الحالات، لا يتم اكتشاف العدوى على الفور وتصبح مزمنة. على خلفية العلاج المبكر للأمراض، يمكن أن تتطور أمراض النساء الأكثر خطورة.
4. العقم هو أحد المضاعفات النادرة إلى حد ما للإجهاض الطبي، والذي يتطور بسبب الالتهاب قناة فالوب. إنها تشكل التصاقات تمنع البويضة المخصبة من الانتقال إلى تجويف الرحم.
5. قصور عنق الرحم - تتطور هذه المضاعفات في حالة إصابة عنق الرحم. في المستقبل، يمكن أن يسبب الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة. إن تشخيص هذا المرض مواتٍ تمامًا، ولكن للقضاء عليه في 80-85٪ من الحالات، سيكون التدخل الجراحي مطلوبًا أثناء الحمل.
6. الصدمة النفسية- بالنسبة لبعض النساء، يمكن أن يكون الإجهاض محنة صعبة ويؤدي إلى العصاب والاكتئاب ومحاولة الانتحار. إذا مررت بكابوس مماثل، فلا تستسلم. الحياة مثل الحمار الوحشي وتتكون من أكثر من مجرد خطوط سوداء. هناك طريقة للخروج من أي موقف، حتى لو بدا لك أن الأمر ليس كذلك.
كاترينا، 30 سنة
لا يحدث ذلك مرة واحدة في كل مرة. عمري 30 سنة، تناولت الدواء مرتين. المرة الأولى كانت أسبوعين، كل شيء سار كما ينبغي، لا ألم، غثيان أو قيء. كان هناك نزيف حاد جدًا. في اليومين الأولين استخدمت حوالي 3 علب من الفوط الصحية. المرة الثانية التي أجريت فيها عملية إجهاض في الأسبوع الخامس. لقد كان الجحيم المطلق! كان الألم فظيعا، واستمر لمدة 4 ساعات، ولا أتذكر كيف غفوت على الأرض. مرة ثانية نزيف شديدلم يكن هناك أي اكتشاف، لكن الموجات فوق الصوتية أظهرت أن كل شيء كان واضحا.
كارينا، استراخان
لقد حصلت على درجة الماجستير في الفنون الجميلة المؤشرات الطبيةفي 6 أسابيع من الحمل. وينصح الأطباء بمقاطعته بالأدوية. كانت هذه المرة الأولى لي الحمل الذي طال انتظاره، وهي كذلك. تناولت قرصًا واحدًا عند الطبيب واثنين آخرين في المنزل. بعد 15 دقيقة من الجرعة الثانية، بدأ التشنج الشديد، ولكن قبل ذلك كانت الدورة الشهرية مؤلمة دائمًا. سمح لي طبيب أمراض النساء بتناول قرص واحد، وبعد حوالي نصف ساعة اختفى ولم يعد يؤلمني. ولم ألاحظ خروج البويضة المخصبة رغم أن الأطباء حذروا من أنها قد تكون بحجم الليمونة.
أظهرت الموجات فوق الصوتية أن هناك القليل من الأنسجة والدم المتبقي في الرحم، وكل البقايا خرجت مع الحيض. بدأت الدورة الشهرية بعد شهر ونصف، لكن الأطباء حذروا من أن التأخير بعد الإجهاض الدوائي أمر شائع. لقد بدأت مرة واحدة نزيف طفيف، لكنها اختفت بعد يوم واحد. الآن أخضع للعلاج وأحلم حقًا بالولادة. أشعر بالذنب الشديد وأشعر بالأسف حقًا لأنني لم أعالج قرحي في وقت سابق.
فيكتوريا، موسكو
عمري 27 سنة، ليس لدي أطفال. لقد انفصلت عن صديقي واكتشفت أنني حامل. قبل بضعة أيام، أصبت بتسمم كحولي شديد، على الرغم من أنني لا أشرب الخمر عادة. لقد قمت بوزن الإيجابيات والسلبيات لفترة طويلة وقررت إجراء عملية إجهاض دوائي. والمثير للدهشة أن الرجل حاول إقناعي بترك الطفل والعيش معًا. لكن لم يكن هناك حب له، وهذا دفعني أيضًا إلى اتخاذ خطوة رهيبة.
كان أول يومين بعد تناول حبوب منع الحمل عقليًا وجسديًا. كنت أرتجف بشدة وأعاني من الحمى وأشعر بالغثيان. هذا ليس حيضاً، بل نزيف حقيقي. لم أستطع النوم أو الأكل، ولم أستطع القيام بالأشياء العادية، وندمت على ما فعلته مئات المرات. الفتيات، لا تفعل هذا من أجل أي شيء! أنجب طفلاً وقم بتربيته!
فيتالي، ايكاترينبرج
إذا وضعنا جانبا الجانب الأخلاقي للقضية، فإن الإجهاض الدوائي هو ببساطة معجزة. أعطاني الطبيب قرصًا واحدًا وأعادني إلى المنزل. في اليوم التالي بدأ نزيف لائق إلى حد ما واستمر من 4 إلى 5 ساعات وخرجت جلطات دموية لكنني لم ألاحظ البويضة المخصبة.
وفي اليوم التالي، في المستشفى، أعطوني قرصين إضافيين وطلبوا مني الجلوس معهم لمدة ساعتين. انتظرت، ولكن لم يحدث شيء. أرسلني الأطباء إلى المنزل وقالوا إن كل شيء سيبدأ لاحقًا. وفي المساء، بدأت الدورة الشهرية المعتادة، لكنها استمرت لمدة أسبوع. أظهرت الموجات فوق الصوتية بعد 14 يومًا أن كل شيء سار على ما يرام. لذا فالأمر مختلف بالنسبة لكل امرأة. أخيرًا، أود أن أتمنى لك قصتي - اعتني بصحتك ولا تعتمد على الصدفة. كل التوفيق لك!
إذا كنت قد خضعت لهذا الإجراء، فتأكد من توخي الحذر لتقليل مخاطر المضاعفات. لهذا:
ستحميك هذه الاحتياطات من الأمراض الالتهابية والمعدية التي يكون الجسم عرضة لها بشكل خاص خلال فترة التعافي. أ أفضل الوقاية- هذه بالطبع وسيلة منع الحمل للحماية من الحمل غير المرغوب فيه. كن بصحة جيدة!
بالرغم من اختيار ضخموسائل الحماية، المشكلة الحمل غير المخطط لهمهم للغاية اليوم. قليل منهم العائلات الحديثةتشارك حقا في التخطيط لولادة طفل. ولهذا السبب فإن خدمات الإجهاض مطلوبة باستمرار.
أحدث طريقة لإنهاء الحمل هي الأدوية، أو كما يطلق عليها أيضًا الإجهاض الدوائي. يتم إجراؤها بطريقة غير جراحية، ولهذا السبب اكتسبت شهرة وشعبية. لكن هذا النوعيتمتع الإجهاض بخصوصية خاصة به - فلا يمكن إجراؤه إلا في المراحل المبكرة، حتى ستة أسابيع من الحمل.
نظرا لوجود موانع لهذا الإجراء وإمكانية الخطر على الحياة، فإن الإجهاض الدوائي ممكن فقط تحت إشراف صارم من الطبيب. سيساعد ذلك في تقييم حالة المرأة وغياب موانع الاستعمال وكذلك عند الشراء منتج طبيسيُطلب منك تقديم وصفة طبية من طبيبك المعالج.
يمر تحت التأثير الطب الطبيمما يحفز عملية رفض الجنين وتطهير تجويف الرحم.
الإجراء له خصائصه وموانعه الخاصة، ووجوده يستبعد أي نوع من إنهاء الحمل، بما في ذلك الإجهاض الدوائي. كيف يسير الحمل ورفاهية المرأة والميزات الأخرى - يجب أن يؤخذ كل شيء في الاعتبار. يتم استبعاد الإجراء في الحالات التالية:
إذا كان أحد الموانع المذكورة أعلاه موجودا، فمن المستحيل، ولكن عملية مرضيةتخضع للعلاج. خلاف ذلك، فإن خطر حدوث مضاعفات يزيد بشكل كبير.
هذا النوع من الإجهاض له موانع خاصة به:
لإكمال الإجراء بنجاح، يجب على المرأة الاتصال بطبيبها واتباع متطلباته ونصائحه بدقة. في الموعد الأول، سيخبر الطبيب المرأة عن كيفية عمل الإجهاض الدوائي. سوف يحتاج المريض إلى محاولة إنشاء التاريخ المحددتصور، تمرير الموجات فوق الصوتيةمن أجل استبعاد الحمل خارج الرحم، وكذلك الخضوع لسلسلة من الاختبارات.
يجب على المريض الإبلاغ عن كل شيء الأمراض المزمنةللوقاية من خطر حدوث مضاعفات.
قبل يوم أو يومين من الإجهاض، عليك تجنب شرب الكحول والامتناع عن التدخين. يجب على النساء اللاتي يدخنن أكثر من عشر سجائر يوميًا أن يتذكرن أن تأثير الدواء سينخفض.
يتم إجراؤه في المستشفى على عدة مراحل.
