الحمل خارج الرحم - الأسباب التي لا يكشف عنها الأطباء دائمًا ، هو مرض خطير للغاية لا ينشأ من الصفر. هناك حاجة إلى بعض المتطلبات الأساسية. دعونا نفكر بإيجاز في ظاهرة الحمل خارج الرحم وأنواعها وأسباب حدوثها ، بالإضافة إلى عدة طرق فعالة لتجنب هذه الحالة المرضية.
يختلف الحمل خارج الرحم عن توطين البويضة في الرحم. عادة ، يتطور في الرحم ، وفقط في هذا العضو يكون الحمل ممكنًا. لكن في بعض الأحيان تتعطل الآلية ، ويتم زرع البويضة الملقحة في جدار عضو آخر: المبيض أو عنق الرحم أو تجويف البطن أو قناة فالوب - تختلف أسباب الحمل خارج الرحم اختلافًا كبيرًا وهناك العديد منها. السيناريو الأخير هو الأكثر شيوعًا.
لماذا لا ينمو الجنين في عضو آخر؟ الحقيقة هي أن الرحم هو الوحيد الذي لديه القدرة على التمدد بقوة (متوسط \u200b\u200bوزن الطفل قبل الولادة 3-3.5 كيلوغرام ، الارتفاع 50-55 سم). لا تتكيف أنسجة الأعضاء الأخرى مع حمل الجنين وفي لحظة معينة (وتحدث تقريبًا في منتصف الثلث الأول من الحمل) تنكسر ، مما يسبب ألمًا شديدًا للمرأة ونزيفًا غزيرًا ، والذي يحدث تقريبًا في جميع الخيارات التنموية يهدد صحة المرأة.
يتم العلاج ، في أغلب الأحيان ، على الفور. وكلما تم تنفيذه في وقت مبكر ، كانت النتيجة أكثر ملاءمة. عندما يتمزق قناة فالوب ، عادة ما يتم بترها. إذا تم التعرف على الحمل خارج الرحم قبل ظهور هذه العواقب ، وكانت البويضة موجودة في أفضل طريقة وذات حجم صغير ، فمن الممكن إجراء تنظير البطن ، وفي بعض الأحيان يكون من الممكن الاستغناء عن الجراحة. بمساعدة دواء خاص ، من الممكن إيقاف نمو البويضة. لكن الدواء سام للغاية وله موانع وآثار جانبية. يتم اختيار نوع العلاج من قبل الطبيب.
إذا كنت تعتني بصحتك في سن مبكرة ، يمكنك تجنب العديد من المشاكل الصحية ، بما في ذلك أمراض النساء والخطيرة للغاية. دعونا نفكر في سبب حدوث الحمل خارج الرحم ، يمكن القضاء على الأسباب المحتملة من قبل المرأة نفسها أم لا.
1. أمراض وأمراض قناتي فالوب.
أ) التهاب البوق المزمن. هذه هي عملية تكوين الالتصاق في قناة فالوب ، وهو السبب الرئيسي للحمل خارج الرحم. يحدث هذا المرض غير السار بسبب العديد من الأمراض المنقولة جنسيا. العوامل المشددة هي الإجهاض والتدخلات الجراحية في هذا المجال ، وإن كان ذلك فقط للتلاعب التشخيصي ، فضلاً عن الأمراض الالتهابية المختلفة للجهاز التناسلي. يمكن تشريح الالتصاقات بالمنظار.
ب) التشوهات التنموية المختلفة. قناة فالوب إضافية ، ثقوب إضافية فيها ، تضخم ، إلخ. بالمناسبة ، تحدث هذه الأمراض في الرحم ، في معظم الحالات ، بسبب خطأ الأم التي شربت عقاقير غير مشروعة أثناء الحمل ، تعرضت للإشعاع ، بسبب التهابات الأعضاء التناسلية ، إلخ. لذلك ، أيتها السيدات الجميلات ، احرصي على التخطيط للحمل والاستماع بعناية إلى توصيات الطبيب.
2. بعض طرق منع الحمل.
وبالتحديد ، قد تكون أسباب الحمل خارج الرحم هي استخدام جهاز داخل الرحم أو نوع "mini-pili" من حبوب منع الحمل (بالإضافة إلى حقن medroxyprogesterone) التي لا تحتوي على الإستروجين. الحقيقة هي أن الجهاز داخل الرحم يحمي من الحمل الرحمي ، ولكن ليس من الحمل خارج الرحم ... بعد كل شيء ، فإن عمله ميكانيكي بحت - عدم السماح للبويضة المخصبة بالنفاذ إلى جدار الرحم. في هذه الأثناء ، يمكن أن تبدأ (البويضة) في التطور قبل الوصول إلى الرحم ... الوضع معقد بسبب الإزالة غير الكافية للولب (بعد 5 سنوات من الاستخدام ، كقاعدة عامة). ولكن مهما كان الأمر ، مع الاستخدام السليم وغياب موانع الاستعمال ، فإن اللولب هو أحد أكثر وسائل منع الحمل شيوعًا وموثوقية. لا تنسي أن كل طريقة فعالة لمنع الحمل غير المرغوب فيه لها آثارها الجانبية ...
إن وسائل منع الحمل التي لا تحتوي على هرمون الاستروجين غير قادرة على منع الإباضة تمامًا ، وبالتالي فإن احتمالية حدوث الحمل في الرحم والحمل خارج الرحم عالية جدًا. موانع الحمل هذه موصى بها فقط لمجموعة معينة من النساء: فوق 35 سنة فأكثر تدخن أكثر من 10 سجائر في اليوم ، وإرضاع طفل حتى سن 6 أشهر وبعض النساء الأخريات. لا يجب أن تشرب فقط الحبوب الصغيرة بدلاً من موانع الحمل الفموية المركبة. لا تنسي أنه عند استخدامها ، قد يحدث حمل خارج الرحم ، وأسباب ذلك أيضًا هي تناول هذه الحبوب.
3. أطفال الأنابيب (IVF).
نعم ، كم هو متناقض ، لأن البويضة المخصبة في ظل ظروف اصطناعية يتم حقنها مباشرة في الرحم ، يمكن أن تخترق أكثر مما هو مطلوب. إذا كنت تعتقد أن كتب التوليد وأمراض النساء ، فإن هذا المرض يتم ملاحظته في كل عشرين امرأة خضعن لهذا الإجراء. لذا فإن الخطورة عالية جداً ... هذا هو السبب الحقيقي للحمل خارج الرحم.
في هذه الأثناء ، حيث يظل التلقيح الاصطناعي الطريقة الوحيدة الممكنة لإنجاب طفل في حالات العقم الصعبة ، في حالة عدم وجود قناة فالوب ، والأمراض الوراثية الحادة ، وما إلى ذلك. ولكن بدون مؤشرات خاصة ، فإن هذا الإجراء المكلف لا يستحق المتابعة. ومن الغريب أن هناك أزواجًا أثرياء يتمتعون بصحة جيدة يقررون إجراء الإخصاب في المختبر فقط من أجل إنجاب طفل من الجنس المرغوب ...
للتخلص من أسباب الحمل خارج الرحم قدر الإمكان ، اتبعي التوصيات أدناه.
1. إذا لم يكن لديك شريك دائم أو إذا كان شريكك يعاني من مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، فتأكد من استخدام وسائل منع الحمل الموثوقة. الواقي الذكري هو الطريقة الوحيدة الموثوقة بنسبة 100٪ تقريبًا للحماية من التهابات الأعضاء التناسلية. تساعد مبيدات الحيوانات المنوية العصرية الآن على تجنب الحمل فقط (وحتى ذلك الحين ليس دائمًا) ، ولكن ليس للتغلب على البكتيريا والفيروسات الخطرة.
2. علاج فعال وآمن ومختار بشكل صحيح للحمل غير المرغوب فيه. سيؤدي ذلك إلى تجنب الإجهاض ، وهو سبب مقنع جدًا للحمل خارج الرحم. لا تنسي أن الإجهاض يؤدي إلى التهاب في الجهاز التناسلي - ونتيجة لذلك قد تظهر التصاقات في قناة فالوب.
فيما يتعلق بالاختيار الصحيح - كما كتبنا أعلاه ، سيختار طبيب أمراض النساء المتمرس طريقة منع الحمل بشكل أفضل. بعد كل شيء ، حتى اللولب (IUDs) والحبوب الصغيرة المألوفة لدى الكثيرين يمكن أن تتحول إلى عوامل لزيادة خطر الإصابة بالحمل خارج الرحم ...
3. التخطيط للحمل. كم منا يخطط للحمل؟ على الاغلب لا. لكن هذا ضمان جيد بأن يولد الطفل بصحة جيدة ولن تفقد والدته صحتها. من المهم بشكل خاص التخطيط لطفل للنساء فوق سن 35 عامًا ، عندما يكون من المرجح أن يحدث الحمل خارج الرحم ، تتم إضافة أسبابه فقط كل عام ... يمكن للطبيب ، إذا لزم الأمر ، إرسال منظار البطن من أجل استئصال الالتصاقات في قناتي فالوب ، وسيقل خطر الحمل خارج الرحم.
4. لا تفرط في التبريد ، لا ترتدي الملابس الداخلية الاصطناعية. الشباب مغرمون بشكل خاص بهذا ، دون التفكير في العواقب ... كلا الحالتين الأولى والثانية تثيران عمليات التهابية في الجهاز التناسلي ، مما قد يؤدي إلى تكوين التصاقات في قناتي فالوب.
5. لا تنسي زيارة طبيب النساء بانتظام. بالمناسبة ، يجب أن يتم ذلك من قبل الفتيات والنساء غير الناشطات جنسياً. سيتمكن الطبيب من تحديد العوامل والأسباب المحتملة للحمل خارج الرحم في الوقت المناسب (والذي لم يحدث بعد ، لحسن الحظ ، لم يحدث بعد ...) ويصف العلاج الوقائي. لا تنس أن العديد من العمليات المرضية التي كتبنا عنها في هذه المقالة هي بدون أعراض. على الأقل مرة واحدة في السنة يجب أن تذهب إلى طبيب أمراض النساء لكل من الجنس العادل.
6. إذا أمكن ، لا تتأخر في التخطيط للحمل. من الواضح أنه بالنسبة للعديد من النساء الآن يعملن ومهنهن في المقام الأول ، والأطفال ... كيف سيحدث هناك ، ربما في سن 35-40. ولكن في هذا العصر ، تضاف الأمراض المزمنة بشكل كبير ، والتي أصبح الكثير منها مرة أخرى أسبابًا للحمل خارج الرحم. هل مهنة تستحق صحتك؟ انت صاحب القرار!
الحمل خارج الرحم تشخيص مخيف يمكن أن تسمعه أي امرأة. تحدث الحالة عندما يتم تثبيت البويضة المخصبة في أي مكان آخر بدلاً من الرحم - على المبيض والأنبوب وخلف تجويف العضو وما إلى ذلك. في هذه الحالة ، من المستحيل إنقاذ الطفل ، فسيتعين على الأم أن تمر بعملية تنظيف غير سارة.
نظرًا لأن هذه ليست مشكلة فحسب ، بل هي أيضًا تهديد لصحة المرأة ، فمن المفيد معرفة كيفية تحديد الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة من أجل زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
اقرأ في هذا المقال
يجدر إجراء حجز على الفور أنه يمكن أن يكون هناك أربعة خيارات لربط البويضة في المكان "الخطأ":
كل واحد منهم ليس لديه فرصة لنمو الجنين الطبيعي. نظرًا لوجود الشذوذ غالبًا في تجويف الأنابيب ، بمرور الوقت ، سيوسع الجنين النامي قطر العضو ، مما يؤدي إلى التمزق. نتيجة لذلك ، يدخل الدم والمخاط والبويضة مباشرة إلى التجويف البطني ، مما يؤدي إلى حدوث عدوى خطيرة في العضو. ستكون النتيجة التهاب الصفاق مع ألم شديد وحمى.
سيتم استكمال الصورة السريرية بالنزيف الغزير الذي لا يمكن إيقافه إلا في العناية المركزة. يجب أن تكون الفتاة تحت إشراف طبي مستمر.
إذا حدث الالتصاق على المبيض أو في مكان آخر ، فإن أعراض الحمل خارج الرحم في الأيام الأولى ستكون متشابهة. رغم أنه من الجدير بالذكر أن البعض لا يشعر بأي شيء على الإطلاق ، يواصلون حياتهم الطبيعية دون إزعاج.
في 60٪ ، ينتهي كل شيء بأمان أكثر أو أقل ، يتم حفظ العضو المصاب. تحتاج الفتيات اللواتي يخططن لأن يصبحن أمهات إلى معرفة ليس فقط العلامات الأولى ، ولكن أيضًا الأسباب التي يمكن أن تثير هذا الوضع.
ولكن هناك أيضًا حالات تعاني فيها الفتاة من الألم لفترة طويلة جدًا ، وتعتقد أن النزيف هو الحيض. قد تكون نتيجة مثل هذا الموقف تجاه جسد المرء الموت. في حالات أبسط ، قد يؤدي الموقف إلى العقم.
لسوء الحظ ، حتى مع هذه الوفرة من المعلومات ، لا تقرر جميع الأمهات الحوامل الخضوع لفحص كامل قبل الحمل. نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي هذا ليس فقط إلى الحمل خارج الرحم ، ولكن أيضًا إلى اكتشاف كان يمكن تجنبه.
شاهدي الفيديو عن الحمل خارج الرحم:
حقيقة وجود خطأ ما في الجسم يمكن أن تخبر أمي. الحقيقة هي أنه بعد التعلق الطبيعي بالبويضة ، تبدأ كمية هرمون hCG في الزيادة في جسم المرأة كل يوم. مع وجود خارج الرحم ، فإنه يزيد أيضًا ، ولكن ليس بهذه السرعة. نتيجة لذلك ، سيكون الشريط الثاني في الاختبار شاحبًا ، وعند التبرع بالدم ، سيتم الكشف عن كمية غير كافية لفترة معينة. من أجل تحديده بشكل صحيح في ظروف المختبر ، سيتعين على الفتاة إجراء تحليل لعدة أيام متتالية.
يشير إلى وجود شذوذ و. يمكن أن يُظهر عضوًا ممزقًا أو يكشف عن مكان التعلق غير الصحيح بالجنين. حتى إذا لم يلاحظ الأخصائي البويضة المخصبة ، وأظهر الاختبار خطين ، فسيصبح هذا بالفعل سببًا للخضوع لفحص أكثر تفصيلاً.
من الضروري معرفة كيفية التعرف على الحمل خارج الرحم مبكرًا من أجل زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. سوف تضطر الفتاة إلى التنظيف. في بعض الحالات ، من الممكن إعطاء سائل خاص ، ولكن لا توجد فرصة للحمل بعد ذلك. يقرر الأطباء في بعض الأحيان الخضوع لجراحة تجميلية ، حيث تتم إزالة البويضة واستعادة قناة فالوب. إذا لم يكن هذا الخيار ممكنًا ، فعلى الأرجح ستضطر إلى إزالة الأنبوب.
الحل الأمثل سيكون من الحمل. الطريقة آمنة تمامًا تقريبًا ، ولا تترك آثارًا كبيرة ، كما تسمح لك باستخراج البويضة بلطف.
في حالة حدوث نزيف داخلي ، ستتلقى الفتاة نقل دم وتحقن عقاقير إضافية لاستعادة الجسم.
في بعض الأحيان ، يبدو تشخيص الحمل خارج الرحم وكأنه تم توقيع حكم على الفتاة. ومع ذلك ، لا تيأس! فقط في 5-10٪ من الحالات يؤدي الشذوذ إلى العقم. في البقية ، تنتهي بأمان إلى حد ما ، رهنا بطلبات المساعدة والعلاج المناسب في الوقت المناسب. في الواقع ، حتى عند إزالتها ، لا يزال لدى الفتاة طفل آخر ، مما يسمح لها بالحمل وتحمل الطفل الذي طال انتظاره.
بعد الانتهاء من التنظيف ، يوصي الأطباء بما يلي:
لا يعتبر الحمل خارج الرحم حكماً بالإعدام في حوالي 90٪ من الحالات. ومع ذلك ، فكلما أسرع التشخيص ، كلما حصلت الأم الحامل على مساعدة مؤهلة ، كلما قلت العواقب على الجسم. لا تعتقد أن يومًا أو يومين لن يحل أي شيء. في الأعراض الأولى ، وكذلك في ظل وجود عوامل مهيئة للتطور غير الطبيعي ، من الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون يومًا ما حاسمًا!
يحدث التطور الفسيولوجي للحمل فقط في تجويف الرحم. ومع ذلك ، لا يتم استبعاد إمكانية توطين البويضة الجنينية غير النمطية خارج الرحم - خارج الرحم ، في عنق الرحم ، في القسم الأمبولي من الأنبوب الموجود في عضلات الرحم ، في نفس الوقت في الرحم والجزء الأمبولي من الرحم قناة فالوب. الحمل خارج الرحم هو الحمل الناتج عن انغراس بويضة مخصبة خارج تجويف الرحم.
اعتمادًا على توطين البويضة ، ينقسم الحمل خارج الرحم إلى:
لماذا الحمل خارج الرحم خطير؟؟ يحدث في 1.5-1.9٪ من النساء وغالبًا ما يؤدي إلى العقم. لكن خطورتها الرئيسية تكمن في الخطر الذي يهدد حياة المرأة بسبب نمو الجنين وتمزق الأنسجة في موقع توطين البويضة أو الإجهاض التلقائي. يؤدي تمزق قناة فالوب أو أي مكان آخر للجنين (في المبيض) ، في المتوسط \u200b\u200b، إلى وفاة 13-14٪ نتيجة فقدان الدم الغزير وهو السبب الرئيسي للوفاة عند النساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
حتى الآن ، تمثل أسباب الحمل خارج الرحم أحد أكثر الجوانب إثارة للجدل في مجال التوليد وأمراض النساء. على الرغم من أن العديد منهم لا يثير الشكوك ، إلا أن بعض الأسئلة لا تزال دون إجابة.
في بعض الأحيان ، ولأسباب غير مبررة ، يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم في غياب تشوهات مرضية مرئية. ومع ذلك ، فإن آليتها تعتمد على الحالات المرضية التي تنتهك الخصائص الفسيولوجية للبويضة و / أو حركتها على طول قناة فالوب. لذلك ، في أمراض النساء العملية ، لا يتم أخذ الأسباب في الاعتبار ، ولكن عوامل الخطر لتطور الحمل خارج الرحم.
يتم تصنيف أكثرها احتمالا في 3 مجموعات وفقًا لخصائصها الأساسية:
التغييرات التشريحية هي سبب الخلل الوظيفي في الأنابيب المرتبطة بنقل البويضة الملقحة. يمكن أن تنتج عن:
تشمل عوامل الخطر الهرمونية:
عوامل الخطر المثيرة للجدل:
من الممكن أيضًا الجمع بين عوامل مختلفة ، مما يزيد من خطر الإصابة بالأمراض.
يسمح لنا بفهم علامات الحمل خارج الرحم ، والتي يحدث تطورها في قناة فالوب نتيجة لإدخال بويضة مخصبة في الغشاء المخاطي وتكوين موطن الجنين. من جانب تجويف الأنبوب ، يغلف الغشاء المخاطي البويضة المخصبة ، ويشكل الطبقة الداخلية ، والطبقات المصلية والعضلية - الكبسولة الخارجية.
يُعزى إنهاء الحمل إلى عدم قدرة جدران قناة فالوب على تفريغ البويضة وتطوير الجنين:
يرافق التطور الإضافي للجنين تدمير أوعية الغشاء المخاطي لقناة فالوب بواسطة الزغابات في غشاء الجنين ، وتشكيل نزيف وتعطيل إمدادات الدم ، والتدمير التدريجي لغشاء الجنين من الجانب التجويف البوقي والانفصال التدريجي عن الجدران.
نتيجة لذلك ، يموت الجنين ويطرد بسبب تقلصات قناة فالوب في تجويف البطن ، ويصاحب ذلك نزيف. هذا الخيار يسمى الإجهاض البوقي. النتيجة المحتملة الثانية هي زيادة حجم البويضة وتدمير جدران الأنبوب مع تمزقها اللاحق ، والذي يصاحبه نزيف وألم شديدان.
مدة الحمل البوقي هي 5-8 أسابيع ، خارج الرحم (في قسم النزف) - 10-12 أسبوعًا.
العلامات السريرية للحمل خارج الرحم التدريجي هي النعاس والضعف والخمول والغثيان والقيء والتغيرات في الذوق والشم وقلة الحيض في الوقت المناسب (73٪) واحتقان الغدد الثديية. أي أن هذه هي نفس العلامات المشكوك فيها والمحتملة التي تصاحب الحمل الرحم الطبيعي. ومع ذلك ، في الأسبوع الثاني إلى الأسبوع الثالث ، قد تواجه:
يمكن أن يكون حل الحمل البوقي من النوع:
يصعب تشخيص عملية تطور التوطين المرضي في المراحل الأولية بسبب عدم وجود أعراض محددة واضحة. قد يُشتبه في حدوث حمل خارج الرحم عندما:
هل سيظهر الاختبار حمل خارج الرحم؟ هناك العديد من الاختبارات السريعة المصممة للاستخدام المنزلي. وهي تستند إلى تحديد hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) في البول. لكن الطريقة الصريحة "المنزلية" هي اختبار نوعي فقط ، وليس كميًا ، أي أنها تحدد فقط وجود كمية متزايدة من قوات حرس السواحل الهايتية ، وليس قيمتها العددية. لذلك ، لا يمكن استخدام هذه الطريقة كمصدر يشير إلى وجود انغراس خارج الرحم للبويضة.
يمكن أن يكون إجراء اختبار الدم الكمي لـ hCG أثناء الحمل خارج الرحم بمثابة تأكيد موضوعي مهم لتطوره. موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية هي هرمون ينتجه الغشاء الجنيني للجنين ويوفر علاقة بين المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد. عادة ، يكون تركيزه في الدم أقل من 5 وحدة دولية / لتر. يبدأ في الارتفاع في المراحل المبكرة جدًا من الحمل. من اليوم السادس إلى الثامن بعد الإخصاب ، بنهاية الأسبوع الثالث ، تزداد قوات حرس السواحل الهايتية من 5.8 إلى 750 وحدة دولية / لتر ، لتصل إلى 155000 وحدة دولية / لتر بحلول الأسبوع الثامن.
تتضاعف كمية الهرمون بين الأسبوعين الثاني والخامس من الحمل الطبيعي كل 36 ساعة. إن تحديده في الدم هو الأكثر موثوقية من حيث تشخيص مراحله المبكرة.
إذا كان المحتوى الأولي للهرمون في الدم أقل من المعيار المقابل لسن الحمل ، أو كانت الزيادة في تركيزه في 3 دراسات أبطأ من الطبيعي ، فإن هذا مع وجود احتمال كبير يشير إلى وجود انغراس خارج الرحم وتطور الجنين ، خطر الانقطاع ، قصور المشيمة ، الحمل غير المكتمل. نسبة المعلومات من الطريقة 96.7٪.
لتوضيح التشخيص ، يتم تنفيذه بمساعدة لا يزال من المستحيل تحديد توطين البويضة. لكن المسح يوفر فرصة للعلامات غير المباشرة للإشارة إلى وجود علم الأمراض. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي ، مما يجعل من الممكن تحديد مكان زرع البويضة المخصبة بدقة أكبر.
في حالة انتهاك الحمل خارج الرحم ، يشار دائمًا إلى إجراء عملية طارئة. أثناء التشخيص بالمنظار أو مع الإجهاض البوقي ، ولكن حالة المرأة مرضية ، فمن الممكن إزالة الحمل خارج الرحم بالمنظار ، مما يجعل من الممكن إلى حد ما تقليل احتمالية حدوث انتهاكات لاحقة أو عقم. في حالة تمزق الأنبوب أو حدوث حالة عامة خطيرة ، يتم إجراء شق البطن وإزالته وإيقاف النزيف. في بعض الأحيان ، من أجل الحفاظ عليها ، من الممكن "ضغط" البويضة خارج الأنبوب أو إزالة الأخيرة من خلال شق فيه ، متبوعًا بخياطة الجدار.
في السنوات الأخيرة ، كان العمل جارياً لدراسة إمكانية العلاج المحافظ لتطور الحمل خارج الرحم. ومع ذلك ، لا يوجد حتى الآن رأي عام فيما يتعلق بالأدوية وجرعاتها وفعاليتها.
يصنف تطور البويضة الملقحة خارج تجويف الرحم في أمراض النساء على أنه حمل خارج الرحم. بطبيعة الحال ، ينتهي علم الأمراض بموت البويضة ، في حين أن هناك عدة خيارات لتطور الأحداث عندما تكون البويضة موضعية خارج الرحم.
يعتمد تصنيف علم الأمراض المعني على توطين البويضة في قناتي فالوب. يميز أطباء أمراض النساء بين عدة أنواع من الحمل خارج الرحم:
حمل المبيض نادرًا ما يتم تشخيصه ، ولكن في ظل ظروف معينة يمكن أن يتطور بشكل كامل وينتهي بولادة طفل سليم - وهذا بالطبع استثناء يحدث.
يتمتع المبيض بمستوى عالٍ من المرونة لجدران العضو ، وبالتالي ، يستمر نمو البويضة لفترة طويلة ، بدون أعراض على الإطلاق بالنسبة للمرأة - فقط الأعراض القياسية لبداية الحمل متأصلة. لذلك ، فإن التسجيل في الوقت المناسب للمرأة الحامل مع طبيب أمراض النساء والفحص الكامل يمكن أن يسمى الاحتمال الوحيد للتشخيص المبكر للحمل خارج الرحم من نوع المبيض. في الموجات فوق الصوتية ، سيكون تجويف الرحم الفارغ والمبيض المتضخم مرئيًا - وهذا بمثابة أساس غير مشروط لتشخيص الحمل المبيضي المرضي.
حمل في البطن يعتبر أيضًا من الأمراض النادرة ، ولكن تم تشخيصه بشكل متزايد مؤخرًا أثناء التلقيح الاصطناعي. في هذه الحالة ، نتحدث عن الحمل البطني الأولي أو الثانوي:
إن حالات النهاية الناجحة للحمل في البطن معروفة في العالم - فقد ولد أطفال أصحاء من خلال التدخل الجراحي.
يتطور الحمل خارج الرحم في بدايات (قرن) الرحم، دائماً تنتهي بوفاة الجنين. هناك تمدد مفرط في جدران القرن البدائي ، ثم تمزقها.
في أغلب الأحيان يتم تشخيصها الحمل البوقي - من بين 100٪ من المرضى ، 87٪ لديهم هذا النوع من الحمل المرضي.
تعتبر الأسباب الرئيسية لحدوث الحمل خارج الرحم تغيرات مرضية في بنية الزوائد ، ضعف التمعج (نشاط العضلات ، بسبب انتقال البويضة إلى تجويف الرحم) لقناتي فالوب والتغيرات في خصائص البويضة. لكن أطباء أمراض النساء يحددون أيضًا عدة عوامل يمكن أن تؤدي إلى تطور علم الأمراض المعني:
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم نتيجة:
يفكر أطباء أمراض النساء في مخاطر الحمل خارج الرحم (خارج الرحم) لدى النساء فوق سن 35 في الحمل الأول ، وفي حالة الإجهاد المتكرر والإرهاق والانهيار العصبي.
من المقبول عمومًا أنه لا توجد أعراض للحمل خارج الرحم ويمكن اكتشاف مثل هذا المرض فقط في مرحلة تمزق قناة فالوب أو مع الفحص المبكر بالموجات فوق الصوتية. ولكن في الواقع ، توجد أعراض مبكرة - من المهم "اكتشاف" التغيرات المرضية في الجسم في الوقت المناسب.
أولاً ، قد لا يكون لدى المرأة تأخير عادي في الدورة الشهرية ، ولكن مظهرها ضئيل للغاية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يستمر التأخير عدة أيام ، ثم يظهر نزيف غير حاد.
ثانيًا ، ستشعر المرأة بألم في أسفل البطن - وهذا رد فعل لتمدد قناة فالوب. متلازمة الألم مؤلمة ، شد في الطبيعة ، هناك تشعيع في العمود الفقري القطني والشرج ، مما يؤدي إلى الافتراض الخاطئ لتفاقم التهاب الملحقات المزمن.
بشكل عام ، تشير الإحصاءات الرسمية إلى البيانات التالية:
عند فحص المرأة ، يظهر الحمل خارج الرحم من خلال العلامات التالية:
سيلاحظ طبيب أمراض النساء التناقض بين حجم الرحم وتوقيت آخر دورة شهرية - وهذا يعطي أيضًا سببًا للشك في حدوث حمل خارج الرحم. لكن لن يقوم أي اختصاصي بإجراء تشخيص نهائي بدون فحص كامل للمرأة - الموجات فوق الصوتية ، وتحليل محتوى البروجسترون (هرمون يحافظ على الحمل) ، وتوضيح محتوى hCG في الحمل خارج الرحم.
يمكنك الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً عن أعراض الحمل خارج الرحم من خلال مشاهدة مراجعة الفيديو هذه:
نحن نتحدث عن رفض البويضة من قناة فالوب دون تمزق البربخ. يتميز الإجهاض البوقي بثلاث سمات رئيسية:
يظهر الألم في أسفل البطن ذو الطبيعة الشديدة بسبب محاولة دفع البويضة عبر قناة فالوب ، وكذلك بسبب دخول الدم إلى الفضاء خلف الصفاق - وهذا يزعج النهايات العصبية.
سبب ملاحظة الإجهاض البوقي هو ألم مفاجئ يحدث بتردد معين ، ويمكن أن ينتشر في منطقة الترقوة وأسفل الظهر والشرج. ملاحظة: تزداد متلازمة الألم بشكل ملحوظ مع الحركات المفاجئة والسعال والعطس وأثناء التغوط.
يظهر إفراز دموي بشكل منتظم ، وليس له أي رائحة ولا يختفي حتى بعد تناول الأدوية المرقئة. إذا كان التشخيص غير صحيح ، يمكن وصف المرأة بتنظيف ميكانيكي لتجويف الرحم ، ولكن حتى هذا الإجراء لا يوقف الإفرازات.
ملاحظة: يمكن للمرأة أن تتجاهل ببطء علامات الإجهاض البوقي ، إذا لم يكن الألم شديدًا ، فإن النزيف لا يسبب أي إزعاج. يجب التنبيه: ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم) ، ضعف عام ، دوخة منتظمة (على خلفية نزيف داخلي).
يعد تمزق قناة فالوب أثناء الحمل خارج الرحم من أخطر المضاعفات التي يمكن أن تكون قاتلة للمرأة. تحدث هذه الحالة دائمًا فجأة وقد ظهرت عليها أعراض:
لا يلزم إجراء أي فحص للمرأة في هذه الحالة - الصدمة النزفية وفقدان الوعي والألم الذي يصم الآذان في الحمل الذي تم تشخيصه سابقًا هي أساس توفير الرعاية الجراحية الطارئة.
الحمل خارج الرحم هو إجراء جراحي دائمًا. هناك عدة أنواع من الحلول الجراحية للمشكلة:
يتم إجراء استئصال البوق في معظم الحالات ، لأنه يتم تشخيص الحمل خارج الرحم بعد فوات الأوان ، في 4-8 أسابيع ، عندما تكون عملية خروج / موت الجنين قد بدأت بالفعل. يعتبر بضع البوق هو الخيار الأفضل لأولئك الذين ما زالوا يخططون للحمل ، لكنهم يخضعون للتشخيص المبكر للأمراض المعنية. نادرًا ما يتم استخدام استئصال البوق وهي عملية استثنائية ، لكنها تنتهي عادةً بنجاح.
ملاحظة: في المراحل الأولى من الحمل خارج الرحم ، من الممكن تدمير البويضة والتخلص منها دون شق / إزالة قناة فالوب. للقيام بذلك ، يتم حقن الميثوتريكسات ، وهو دواء يذيب البويضة الملقحة حرفيًا ، في الأنبوب من خلال قبو المهبل.
الأهمية : يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط تحت التحكم المستمر بالموجات فوق الصوتية.
بعد العلاج الجراحي للحمل خارج الرحم ، يجب أن تمر المرأة بفترة إعادة التأهيل - ستكون طويلة.
في البدايه، يُنصح بإجراء فحص كامل من قبل أطباء من تخصصات ضيقة لمعرفة السبب الحقيقي لعدم نزول البويضة الملقحة إلى تجويف الرحم. فقط عند تنفيذ التدابير العلاجية فيما يتعلق بالعمليات المعدية والالتهابية في أعضاء الجهاز التناسلي ، يمكننا أن نتوقع تطور الحمل الطبيعي في المستقبل.
ثالثايحذر أطباء أمراض النساء من عدم الرغبة في التخطيط للحمل في الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة للحمل خارج الرحم (خارج الرحم). قد يصف الطبيب موانع الحمل الهرمونية للمساعدة في استعادة المستويات الهرمونية ومنع الحمل غير المخطط له.
من المستحيل التنبؤ بالحمل خارج الرحم - فهناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى مثل هذا التطور في الأحداث. لكن الأطباء طوروا تدابير وقائية محددة:
يعتبر الحمل خارج الرحم من الأمراض المعقدة والخطيرة. ولكن إذا تم تنفيذ الإجراءات الطبية في مرحلة مبكرة من علم الأمراض أو تم اتخاذ تدابير مختصة عند تمزق قناة فالوب ، فسيكون التشخيص مواتياً. إن التطورات الحديثة في الطب تجعل من الممكن ليس فقط إنقاذ حياة المرأة ، ولكن أيضًا تتيح لها فرصة إنجاب الأطفال في المستقبل.
مزيد من التفاصيل حول الحمل خارج الرحم - في مراجعة الفيديو:
Tsygankova Yana Alexandrovna ، معلق طبي ، معالج من أعلى فئة تأهيل.
الإخصاب - اندماج الحيوانات المنوية والبويضة ، يحدث في قناة فالوب. تنزل البويضة المخصبة إلى تجويف الرحم ، وتلتصق بجدارها - هكذا يبدأ الحمل الطبيعي في التطور. لكن البويضة المخصبة قد لا تدخل تجويف الرحم ، وتبقى في إحدى قناتي فالوب ، وأحيانًا - نادرًا جدًا - يحدث الحمل في تجويف البطن الحر أو المبيض ، ويحدث الحمل خارج الرحم.
الحمل خارج الرحم (مرادف للحمل خارج الرحم) هو شكل مرضي للحمل يحدث فيه انغراس (التعلق) وتطور البويضة خارج الرحم.
تبلغ نسبة حدوث الحمل خارج الرحم حوالي 2-3٪ من إجمالي عدد حالات الحمل. في الآونة الأخيرة ، كان هناك اتجاه لنمو هذه الحالة المرضية.
تشمل الأسباب المحتملة التي تثير حدوث الحمل خارج الرحم ما يلي:
الأمراض المعدية والتهابات الرحم ، الزوائد والمثانة.
- التشوهات الخلقية في بنية قناتي فالوب ، والتي بسببها لا تستطيع البويضة المخصبة الوصول إلى تجويف الرحم ؛
- التدخلات الجراحية على قناة فالوب.
- الاضطرابات الهرمونية.
- كشط متكرر لتجويف الرحم ، بما في ذلك الإجهاض ؛
- ارتداء جهاز داخل الرحم ؛
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية للعقم ؛
- الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي (تكاثر أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم) ؛
- أورام قناتي فالوب والمبيضين.
- تدرن قناة فالوب.
كل هذه الحالات يمكن أن تؤدي إلى حدوث انتهاك لانقباض قناتي فالوب أو إلى انسداد ، مما يؤدي إلى تطور الحمل خارج الرحم. السبب غير المعروف ، الذي لم يتم حله والذي يستلزم الحمل خارج الرحم هو مفتاح تكراره.
- الحمل البوقي هو أكثر أنواع الحمل خارج الرحم شيوعًا (حوالي 98٪). في هذه الحالة ، يتم توصيل البويضة بالغشاء المخاطي لقناة فالوب. اعتمادًا على الجزء من قناة فالوب الذي تُزرع فيه بويضة الجنين ، يمكن أن يكون الحمل البوقي: أمبوليًا ونزحيًا وخلاليًا وخِاليًا ؛
- الحمل المبيض - زرع البويضة في تجويف جريب المبيض.
- الحمل البطني - البويضة مثبتة في التجويف البطني.
- الحمل العنقي - تلتصق البويضة وتتطور في قناة عنق الرحم.
حالات الحمل في المبيض والبطن وعنق الرحم نادرة للغاية.
تتطور أعراض الحمل خارج الرحم تدريجياً مع نمو البويضة في المكان الخطأ.
أعراض الألم هي أحد الأعراض الرئيسية للحمل خارج الرحم. في بداية الحمل ، يكون الألم مقبولًا - آلام شد في أسفل البطن يمكن أن تنتشر إلى أسفل الظهر والمستقيم. إذا لم تستشر الطبيب على الفور ، فستتفاقم الحالة بسرعة - يصبح الألم شخصية طعن حادة. يظهر الدوخة والضعف والغثيان والقيء.
ينخفض \u200b\u200bضغط الدم ، النبض يتسارع ، الإغماء ممكن. يحدث تفاقم الأعراض بسبب تمزق قناة فالوب والنزيف الداخلي الذي بدأ. يحدث هذا غالبًا في الأسبوع 6-8 من الحمل (إذا عدت من اليوم الأول من آخر دورة شهرية) ، عندما يبدأ الجنين في النمو. لا ينصح بتناول مسكنات الألم (مثل No-shpa) ، لأنها يمكن أن تخفف الألم مؤقتًا وتنعيم الصورة السريرية ، لكن حالة المرأة تتدهور بسرعة.
يتميز بظهور نزيف دموي أحمر غامق يمكن أن يكون مؤقتًا ويتوافق مع يوم الدورة الشهرية المتوقعة. ولكن في كثير من الأحيان تظهر الإفرازات بعد تأخر الدورة الشهرية. نزيف "الاتصال" ممكن ؛ ظهور إفرازات مباشرة بعد الجماع. إذا لم يتم نطق متلازمة الألم ، فيمكن الخلط بسهولة بين الحمل خارج الرحم وحمل الرحم الطبيعي وغالبًا ما يُنظر إلى النزيف على أنه تهديد بالإجهاض ، خاصة إذا كان اختبار الحمل إيجابيًا. مع أي شدة لمثل هذه الأعراض ، من الضروري اللجوء الفوري إلى طبيب أمراض النساء والاستشفاء العاجل.
يسبب نفس التغييرات في جسم المرأة مثل الحمل في الرحم: تأخر الدورة الشهرية ، واحتقان الغدد الثديية ، وظهور اللبأ ، والغثيان ، وانحراف التذوق ، وما إلى ذلك. يلين الرحم ، كما يتشكل الجسم الأصفر للحمل في المبيض. أي أن الجسم في المراحل الأولى يدرك هذه الحالة المرضية كقاعدة ويحاول الحفاظ عليها. هذا هو السبب في أن تشخيص الحمل البوقي التدريجي صعب للغاية. يتم شرح الأخطاء التشخيصية في وجود الحمل البوقي المتقطع ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال حقيقة أن عيادة هذا المرض ليس لها صورة مميزة وتتطور مثل أمراض حادة أخرى في تجويف البطن والحوض الصغير.
بادئ ذي بدء ، يجب التمييز بين الحمل البوقي المتقطع وبين السكتة المبيضية والتهاب الزائدة الدودية الحاد.
كقاعدة عامة ، في حالة عيادة البطن الحادة ، يلزم أيضًا استشارة المتخصصين ذوي الصلة (الجراحين وأطباء المسالك البولية).
نظرًا لأن الحمل البوقي المجهض هو مرض جراحي حاد ، يجب إجراء التشخيص بسرعة كبيرة ، لأن زيادة الوقت المستغرق لبدء العملية تؤدي إلى زيادة كمية الدم المفقود ويمكن أن تكون حالة مهددة للحياة.
يشمل تشخيص الحمل خارج الرحم ما يلي:
فحص من قبل طبيب نسائي. عند الفحص ، يكون البطن منتفخًا ومتوترًا ، والفحص من قبل الطبيب يسبب أحاسيس مؤلمة. على اليمين أو اليسار ، اعتمادًا على موقع البويضة ، يتم ملامسة تشكيل يشبه الورم عند ملامسة البطن. على عكس الحمل الطبيعي ، لا يتوافق حجم الرحم أثناء الحمل خارج الرحم مع عمر الحمل الحقيقي - فهناك تأخر في الحجم. عنق الرحم في المرايا مزرق كما في الحمل الطبيعي. مع الحمل العنقي ، يزداد حجم عنق الرحم بشكل ملحوظ ؛
- فحص الدم السريري. انخفاض في مستوى الهيموغلوبين ، كريات الدم الحمراء ، الهيماتوكريت هو سمة مميزة ؛ زيادة مستوى الكريات البيض و ESR ؛
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض مع جهاز استشعار مهبلي - يكشف عن الموقع غير الطبيعي للبويضة ، والدم في تجويف البطن عند تمزق قناة فالوب ؛
- تحديد مستوى هرمون hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) في الدم. إذا كان الحمل طبيعيًا ، فيجب أن يتضاعف مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم كل يوم. مع الحمل خارج الرحم ، يكون مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أقل بكثير من الحمل الطبيعي ؛
- تنظير البطن التشخيصي (طريقة الجراحة المجهرية لفحص أعضاء الحوض تحت التخدير) - طريقة غنية بالمعلومات تتيح لك إجراء تشخيص دقيق بشكل موثوق ؛
- ثقب من خلال القبو الخلفي للمهبل - يتم إدخال الإبرة في تجويف الرحم المستقيم. يشير إفراز الدم الداكن مع جلطات من الإبرة إلى نزيف داخلي ؛
- في الحالات المثيرة للجدل ، يجب استشارة الجراح لاستبعاد علم الأمراض الجراحي الحاد.
حتى إذا كان تشخيص الحمل خارج الرحم موضع شك ، فإن المظاهر السريرية للمرض يتم التعبير عنها بشكل سيئ ، وطرق البحث الإضافية (الموجات فوق الصوتية والبزل) ليست مفيدة - المراقبة الديناميكية الصارمة للمريض في بيئة المستشفى مع التحكم في المستوى يظهر من قوات حرس السواحل الهايتية في الدم. إذا كان هناك تدهور في حالة المريض ، فإن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أعلى من الطبيعي ، ولكن في نفس الوقت لا يتوافق مع مستوى الحمل الطبيعي ، يشار إلى تنظير البطن في حالات الطوارئ لتأكيد التشخيص والعلاج. كلما أسرعنا في تشخيص الحمل خارج الرحم وإجراء العملية الجراحية ، زادت فرص الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة وتجنب المضاعفات غير السارة ، لذا فإن التشخيص المبكر مهم للغاية.
في حالات الطوارئ مع متلازمة الألم الشديد ، يتم تقليل مجمع الإجراءات التشخيصية إلى فحص أمراض النساء والموجات فوق الصوتية وتشخيص الدم السريع ، وبعد ذلك يتم إجراء عملية جراحية للمريضة بشكل عاجل.
بادئ ذي بدء ، إذا كان هناك ألم ونزيف ، فاتصل على الفور بسيارة إسعاف. لا تفعل شيئًا حتى يصل الطبيب. لا توجد مسكنات للألم ولا وسادات تدفئة أو ثلج على المعدة ولا حقن شرجية.
في حالة تمزق قناة فالوب والنزيف الداخلي ، تعد الجراحة الطارئة أمرًا حيويًا.
طريقة علاج الحمل خارج الرحم هي عملية جراحية بحتة. هناك نوعان من العلاج الجراحي للحمل خارج الرحم - تنظير البطن (عملية جراحية مجهرية) وبضع البطن (جراحة قطع جدار البطن).
أثناء تنظير البطن تحت التخدير العام (تخدير مع فقدان كامل للحساسية) ، يتم عمل 3 ثقوب صغيرة في البطن بقطر يصل إلى 1 سم ، ويتم حقن ثاني أكسيد الكربون في التجويف البطني. يتم تقديم المبازل (أدوات العمل) - أنابيب خاصة بالمنظار ومنظار البطن ، والتي بفضلها يمكن تصور حالة أعضاء الحوض على الشاشة. اعتمادًا على حالة قناة فالوب ، وحجم وموقع البويضة ، يمكن للجراح إجراء بضع أنبوب (شق قناة فالوب) أو استئصال البوق (إزالة قناة فالوب).
في بضع الأنبوب ، يتم تشريح قناة فالوب وإزالة البويضة. ثم يتم خياطة قناة فالوب أو تخثرها. يسمح لك شق البوق بالحفاظ على قناة فالوب "الحامل" وهذه هي الميزة الرئيسية لهذه الطريقة. يتم إجراء العملية للنساء اللواتي يرغبن في إنجاب طفل في المستقبل ، ولكن بشرط أن تكون قناة فالوب المصابة سليمة ، أي لا توجد تغييرات هيكلية كبيرة ، وإلا فإن الحفاظ على قناة فالوب غير عملي.
يتم إجراء استئصال البوق في الحالات التي تكون فيها التغييرات في قناة فالوب لا رجعة فيها (في حالة الحمل البوقي المضطرب) ، وكذلك في حالة تكرار الحمل البوقي في نفس قناة فالوب بعد بضع البوق. مع وجود عملية لاصقة واضحة في الحوض الصغير ، فمن المستحسن أيضًا إجراء استئصال الأنبوب. أثناء استئصال الأنبوب ، يتم تخثر وتجفيف منطقة الرباط العريض للرحم المتاخم لقناة فالوب ("البوق المتوسط") والقسم النسيجي من قناة فالوب. تتم إزالة بويضة الجنين ، مع قناة فالوب التي تمت إزالتها ، من تجويف البطن. يتم إجراء تعقيم شامل لتجويف البطن.
يساعد تنظير البوق على اتخاذ القرار لصالح استئصال البوق أو استئصال الأنبوب أثناء تنظير البطن - وهو فحص مفصل لقناة فالوب أخرى غير متغيرة ، مما يسمح لك بتقييم وظائفها (سالكة الأنبوب ، وجود أو عدم وجود التصاقات ، إلخ).
يتميز تنظير البطن بالعديد من المزايا مقارنة ببضع البطن: لا توجد ندوب بعد الجراحة ، وفقدان ضئيل للدم أثناء الجراحة ، لذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يستخدم تنظير البطن لعلاج الحمل خارج الرحم.
يستخدم شق البطن في حالات استثنائية في المواقف الصعبة. المؤشر الرئيسي لبضع البطن أثناء الحمل خارج الرحم هو فقدان كميات كبيرة من الدم ، مما قد يهدد حياة المريضة. خلال عملية شق البطن تحت تأثير التخدير العام ، يتم إجراء شق في جدار البطن الأمامي. يوجه الجراح الرحم بالأنبوب الحامل والمبيض إلى الجرح باليد. يتم تطبيق المشبك على نهاية الأنبوب الرحمي. بالتوازي ، يتم تطبيق مشبك آخر على رباط المبيض. ثم ، عند المشابك ، يتم عبور الأنبوب وربطه. يتم خياطة البوق المتوسط \u200b\u200bالذي تم التقاطه بواسطة المشبك. يتم إغلاق الخلل البريتوني عن طريق فرض خيوط مصلية مصلية على البوق المتوسط \u200b\u200bوالرباط الدائري للرحم. تتم إزالة قناة فالوب الحامل.
إذا كانت المريضة قد خضعت سابقًا لبضع البطن وإزالة قناة فالوب واحدة ، فيجب أن يُنصح بتنظير البطن لتقييم حالة الأنبوب المتبقي ، وفصل الالتصاقات في الحوض الصغير ، مما يقلل من خطر حدوث حمل خارج الرحم مرة واحدة. قناة فالوب.
بالنسبة لأشكال الحمل خارج الرحم النادرة ، فإن النهج فردي. الأساليب الجراحية هي نفسها المستخدمة في الحمل البوقي. الاستثناء هو الحمل العنقي.
في الحمل المبيض ، تتم إزالة جزء المبيض الذي زرعت فيه البويضة. في الحمل البطني ، تتم إزالة البويضة ويتم إجراء عملية الإرقاء (وقف النزيف).
مع الحمل العنقي ، يكون الوضع أكثر تعقيدًا. يتم إجراء العملية بدقة عن طريق فتح البطن ، يليها استئصال الرحم. يمكن أن يؤدي تأخير الجراحة إلى نزيف غزير مميت. لحسن الحظ ، هذا النوع من الحمل خارج الرحم نادر للغاية.
في الآونة الأخيرة ، تم تطوير طرق علاج الحمل البوقي بالأدوية (على سبيل المثال ، الأدوية الهرمونية) ، لكن لم يتم تأكيد جدوى هذه الأساليب بعد.
لا يمكنك بأي حال من الأحوال معالجة الحمل خارج الرحم بالعلاجات الشعبية! هذا ليس مفيدًا فحسب ، بل إنه يهدد الحياة أيضًا. فقط زيارة طبيب نسائي في الوقت المناسب ستساعد على تجنب المضاعفات.
في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري إجراء مراقبة ديناميكية لحالة المريض في المستشفى. تأكد من إجراء العلاج بالتسريب على شكل قطرات لاستعادة توازن الماء والكهارل بعد فقدان الدم الغزير (المحاليل البلورية ، rheopolyglucin ، البلازما المجمدة الطازجة). للوقاية من المضاعفات المعدية ، يتم استخدام المضادات الحيوية (سيفوروكسيم ، ميترونيدازول). تدابير إعادة التأهيل بعد الحمل خارج الرحم يجب أن تهدف إلى استعادة الوظيفة الإنجابية بعد الجراحة. وتشمل هذه: منع الالتصاقات. منع الحمل؛ تطبيع التغيرات الهرمونية في الجسم.
لمنع الالتصاقات ، يتم استخدام مستحضرات الإنزيم (Lidaza) في العضل.
عادة ما تمر فترة إعادة التأهيل بسلاسة. بعد العملية ، يجب أن يلتزم المريض بنظام غذائي خاص - يوصى بوجبات كسور (حبوب ، شرحات ، مرق). للشفاء السريع بعد أسبوع من العملية ، يشار إلى دورة العلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي ، الرحلان الكهربائي ، العلاج بالليزر).
طرق العلاج الطبيعي في فترة التأهيل:
طوال مدة دورة العلاج المضاد للالتهابات ولمدة شهر آخر بعد النهاية ، يوصى باستخدام وسائل منع الحمل ، ويتم تحديد مسألة مدتها بشكل فردي ، اعتمادًا على عمر المريضة وخصائص وظيفتها الإنجابية. بالطبع ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار رغبة المرأة في الحفاظ على وظيفتها الإنجابية. مدة موانع الحمل الهرمونية فردية للغاية ، ولكن يجب ألا تقل عادة عن 6 أشهر بعد العملية.
بعد تنظير البطن ، يخرجون من المستشفى بعد حوالي 4-5 أيام من العملية ، وبعد بضع البطن في 7-10 أيام. تتم إزالة الغرز بعد العملية الجراحية بعد 7-8 أيام من الجراحة.
يُنصح جميع المرضى الذين تعرضوا لحمل خارج الرحم بحماية أنفسهم من الحمل لمدة ستة أشهر بعد الجراحة من أجل تجنب الانتكاس المتكرر للحمل خارج الرحم ولإعداد الجسم لحمل طبيعي.
بعد انتهاء إجراءات إعادة التأهيل ، قبل أن يوصي المريض بالتخطيط للحمل التالي ، يُنصح بإجراء تنظير البطن التشخيصي ، والذي يسمح بتقييم حالة قناة فالوب وأعضاء أخرى في الحوض الصغير. إذا لم يتم الكشف عن أي تغيرات مرضية أثناء تنظير البطن ، فيُسمح للمريض بالتخطيط للحمل في الدورة الشهرية التالية.
نزيف داخل البطن بسبب تمزق قناة فالوب - مع فقدان كبير للدم يؤدي إلى صدمة نزفية وقد يؤدي إلى الوفاة ؛
- عملية لصق في الحوض الصغير.
- العقم
- في فترة ما بعد الجراحة ، قد تكون هناك مضاعفات معدية وانسداد معوي ؛
- انتكاس المرض (في كثير من الأحيان بعد بضع البوق في قناة فالوب المشغلة).
العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية والتهابات أعضاء الحوض ، بما في ذلك التهابات الأعضاء التناسلية. قبل الحمل المخطط له ، من الضروري إجراء فحص شامل لوجود الكلاميديا \u200b\u200bوالميكوبلازما واليوريا وغيرها من الميكروبات المسببة للأمراض من أجل التخلص منها في أسرع وقت ممكن. يجب أن يخضع زوجك (أو شريكك الجنسي المنتظم) لهذا الفحص معك ؛
- رفض الإجهاض. في حالة الحمل غير المرغوب فيه ، يجب إجراء العملية في الوقت الأمثل (خلال الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل) ، بالضرورة في مؤسسة طبية من قبل طبيب مؤهل تأهيلا عاليا مع التعيين الإجباري اللاحق لإعادة التأهيل بعد الإجهاض ؛
- رفض استخدام الأجهزة الرحمية ؛
- تناول موانع الحمل الهرمونية لمنع الحمل غير المرغوب فيه.
1. هل يمكن علاج الحمل المنتبذ بالحبوب؟
لا لا يمكنك. إنها تهدد الحياة.
2. ما مدى السرعة التي يمكن أن تحملي بها بعد الحمل خارج الرحم؟
على الفور ، ولكن من المستحسن استخدام وسائل منع الحمل لمدة 6 أشهر لتطبيع مستويات الهرمونات.
3. ما مدى الألم الذي يسببه تنظير البطن للحمل خارج الرحم؟
تُجرى العملية حصريًا تحت التخدير العام ولا يشعر المريض بأي شيء.
4. متى يمكنك ممارسة الجنس بعد تنظير البطن؟
بعد شهر من العملية.
5. هل يمكن إدخال اللولب بعد الحمل خارج الرحم؟
موانع الحمل الهرمونية غير مرغوب فيها.
6. هل يمكن أن يحدد اختبار الحمل الحمل خارج الرحم؟
لا ، لا يمكنك ذلك ، فالاختبار يحدد فقط غياب أو وجود الحمل.
7. كيف نميز حمل الرحم عن الحمل خارج الرحم وفقًا لمؤشرات قوات حرس السواحل الهايتية؟
لا يمكن تشخيص مستوى قوات حرس السواحل الهايتية فقط. من الضروري أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية.
8. لدي تأخير لمدة يومين في الدورة الشهرية ، والاختبار إيجابي ، والبويضة في الرحم غير مرئية في الموجات فوق الصوتية. هل هذا يعني أنني أعاني من خارج الرحم؟
في مثل هذا الوقت القصير ، لا تكون البويضة مرئية دائمًا أثناء الحمل الطبيعي. تحتاج إلى التحقق من مستوى قوات حرس السواحل الهايتية الخاص بك.
طبيب النساء والتوليد ، دكتوراه. كريستينا فرامبوس
