إذا ولد الطفل قبل الأوان - ما يصل إلى 37 أسبوعا من الحمل- يعتبر سابق لأوانه.
هناك عدة درجات من الخداج عند الأطفال حديثي الولادة. المعتدلة، كقاعدة عامة، لا تشكل خطرا على صحة الطفل، والشديدة تتطلب رعاية طبية خطيرة.
خداج خفيف
إذا ولد الطفل بين الأسبوعين 32 و36 من الحمل، فإن الرعاية الطبية الحديثة تسمح له بتجنب المشاكل الصحية.
حليب الثدي للأطفال المبتسرين
الرضاعة الطبيعية الكاملة ليست متاحة دائمًا. وبالتالي، فإن الأطفال المبتسرين، كقاعدة عامة، ليس لديهم منعكس مص - يتم تغذيتهم من خلال الأنبوب. لا ينقل بالضرورة الطفل إلى الرضاعة الصناعية. الضخ هو المخرج.
في بعض الحالات، لا يتوفر لدى الأطفال الذين يعانون من خداج خفيف الوقت الكافي لنضج رئتيهم بشكل كامل. إنهم يحتاجون إلى مساعدة إضافية في التنفس: التهوية الاصطناعية أو الأكسجين الإضافي في الأيام الأولى من الحياة.
يعاني العديد من الأطفال المبتسرين بشكل طفيف من مشاكل في التغذية. الأطفال الذين يولدون قبل 34-35 أسبوعًا غير قادرين على الرضاعة بشكل مستقل ويجب إطعامهم باستخدام أنبوب.
لذلك، يضطر الأطفال المولودون في هذا الوقت إلى البقاء في قسم الأطفال بالمستشفى أو مستشفى الولادة لعدة أسابيع أخرى حتى يتمكنوا من البدء في إطعام أنفسهم.
بالإضافة إلى ذلك، قد يواجه جميع الأطفال المبتسرين صعوبة في الحفاظ على درجة حرارة الجسم لعدة أسابيع. في هذه الحالة يتم تركهم في kuveze– صندوق خاص لحديثي الولادة – للحفاظ على درجة الحرارة المثالية ومراقبة نشاط القلب والتنفس.
في المستقبل، بعد الخروج من المستشفى، يجب على الآباء راقب درجة حرارة جسم طفلك بعناية. يمكن بسهولة أن يصاب الأطفال المبتسرون بالحرارة الزائدة أو بالبرد.
متوسط درجة الخداج
يولد الطفل في الأسبوع 28-31 من الحمل. عند الأطفال المولودين في هذا الوقت، لا تكون الرئتان ناضجتين تمامًا للتنفس. وعادة ما يحتاجون إلى المساعدة في شكل تهوية ميكانيكية أو تدفق مستمر للهواء الغني بالأكسجين للحفاظ على ضغط مجرى الهواء الإيجابي.
يحتاج معظم الأطفال الذين يعانون من الخداج المعتدل إلى مثل هذه الرعاية لفترة قصيرة إلى حد ما.
إذا كان الطفل على التنفس الصناعي، يتم تغذيته عن طريق القسطرة الوريدية. الأطفال الذين يتنفسون من تلقاء أنفسهم يمكن أن تتغذى على حليب الأممن خلال أنبوب حتى يتعلموا الامتصاص من تلقاء أنفسهم.
الخداج الشديد
يولد الطفل قبل الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. في السابق، كان هؤلاء الأطفال على قيد الحياة نادرا للغاية، لكن الطب الحديث يجعل من الممكن رعاية هؤلاء الأطفال.
جميع الأطفال الذين يولدون في هذه المرحلة تقريبًا لم يطوروا رئتين بعد - ويحتاج معظمهم إلى تهوية صناعية أو تدفق هواء غني بالأكسجين.
يمكن للرئتين دعم وظائف الجهاز التنفسي في الفترة من 22 إلى 24 أسبوعًا من الحمل، لكن الحويصلات الهوائية الضرورية لامتصاص الأكسجين الطبيعي، لا تتطور حتى الأسبوع 28-30 من الحمل.
بالإضافة إلى ذلك، لا يستطيع الأطفال المبتسرون بشدة إطعام أنفسهم والحفاظ على درجة حرارة الجسم. يحتاج آباء هؤلاء الأطفال إلى فهم ما هو الطفل سيبقى في قسم الأطفاللفترة طويلة.
ما هي مخاطر ولادة الأطفال قبل الأوان؟
قد يواجه الأطفال المولودون قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل مشاكل مرتبطة ليس فقط بنقص منعكس المص.
كلما كانت الفترة التي يولد فيها الطفل أقصر، كلما زاد خطر الإصابة بأمراض مختلفة مميزة للأطفال المبتسرين.
الرئتين غير المتطورة
تشكل الاضطرابات الرئوية الخطر الأكبر. على سبيل المثال، متلازمة ضيق التنفس عند حديثي الولادة، حيث لا يمكن لرئتي الطفل غير الناضجة أن تتوسع بشكل كامل. للاستنشاق، يجب على الطفل بذل جهود كبيرة.
يحتاج هؤلاء الأطفال إلى التنفس الاصطناعي.
توقف التنفس
في الأطفال المبتسرين، لم يكتمل بعد تكوين مركز الجهاز التنفسي في الدماغ. إذا لم يتنفس الشخص بسرعة كافية، فإن الأوامر الصادرة من جذع الدماغ تعوض عن طريق التنفس بشكل أعمق.
من ناحية أخرى، يتنفس الأطفال حديثي الولادة بشكل سطحي وغير متساوٍ، ويعانون من فترات من التنفس البطيء جدًا. يقول الأطباء أنه إذا حدثت في كثير من الأحيان تطوير توقف التنفس، أو انقطاع النفس.
تسعة أشهر
أثناء انتظار طفلك، والتخطيط للتجديدات في الحضانة وشراء كل ما تحتاجه، ينمو طفلك ويتطور. اكتشف، كيف حال الطفل؟في هذه الأشهر التسعة.
يحتاج الطفل المصاب بهذا الاضطراب إلى مراقبة مستمرة في الأسابيع الأولى من حياته. مع نمو الطفل، يقل خطر انقطاع التنفس أثناء النوم.
مميزات القلب
أثناء التطور داخل الرحم، لا يمر دم الطفل عمليا عبر رئتيه بسبب السمات الهيكلية للقلب. يضخ قلب الجنين الدم من البطين الأيمن ليس إلى الشريان الرئوي، بل إلى الشريان الأورطي من خلال فتحة تسمى القناة الشريانية.
بعد وقت قصير من الولادة عند الأطفال الناضجين، ينغلق، ولكن عند الأطفال المبتسرين قد يظل مفتوحًا. وهذا يؤدي إلى زيادة الضغط على الرئتين والقلب. وتتطلب هذه الحالة العلاج الطبي أو حتى الجراحي.
الالتهابات ومشاكل التمثيل الغذائي والعمى
تؤثر العدوى على الأطفال المبتسرين أكثر من الأطفال الذين يولدون في موعدهم. أحد أسباب هذه الثغرة الأمنية هو عدم النضجالجهاز المناعي حيث يتم إنتاج الأجسام المضادة في دم الطفل بكميات غير كافية.
من الخطورة أيضًا بالنسبة للأطفال المبتسرين الالتهابات الفيروسية، والتي تسبب عند الأطفال الآخرين أعراض نزلات البرد الخفيفة فقط.
بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني الأطفال المولودون قبل الأوان من مشاكل في امتصاص العناصر الغذائية، فضلاً عن نقص الهيموجلوبين المرتبط بانخفاض معدل تكوين خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء.
قد يصاب الأطفال المبتسرون أيضًا بتلف في شبكية العين - اعتلال الشبكية من الولادة المبكرة، دون علاج مبكر مما يؤدي إلى العمى.
ولهذا السبب يجب أن يظل الأطفال المبتسرون تحت إشراف أطباء حديثي الولادة منذ الولادة حتى يصبح جسمهم جاهزًا للحياة المستقلة.
الأكثر أهمية
لا يستطيع الطفل المولود حتى قبل الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل البقاء على قيد الحياة فحسب، بل يمكنه أيضًا اللحاق بمرور الوقت بالنمو مع الأطفال الناضجين.
يحتاج جميع الأطفال المبتسرين إلى رعاية دقيقة وإشراف طبي لتجنب الأمراض الناجمة عن عدم نضج أجسامهم.
كلما زادت درجة الخداج، كلما قلت مهارات التنفس والبلع والمص لدى الطفل. من الصعب جدًا على هؤلاء الأطفال البقاء على قيد الحياة بدون حاضنة.
الأطفال المبتسرين ليس لديهم الطبقة الدهنية اللازمة، وبالتالي يصعب عليهم الحفاظ على درجة حرارة الجسم، لذلك من المهم جدًا منع انخفاض حرارة الجسم. إذا حدث فجأة أن درجة حرارة الطفل تنخفض إلى أقل من 32 درجة، فسيتم إرساله على الفور إلى الحاضنة أو إلى بطن أمه. في هذه الحالة، سيتم قياس درجة الحرارة 4-5 مرات في الساعة. وإلى أن تعود إلى وضعها الطبيعي، سيكون الطفل في ظروف خاصة.
واحدة من أفظع وأخطر مشاكل الخداج هي أنه مع انخفاض الوزن يمكن أن تحدث نوبات نقص السكر في الدم. أي أنه إذا انخفض مستوى الجلوكوز في دم الطفل، فقد تحدث ظواهر مثل صعوبة التنفس والتشنجات واضطرابات النوم، والتي قد تؤدي حتى إلى الخمول.
يتم علاج هذا المرض عن طريق إدخال فتات من الغلوتين الإضافي إلى الجسم لرفع مستواه إلى المستوى المطلوب.
بعد أن تعلمنا كل هذه العواقب، يمكننا أن نستنتج أن الطفل الخديج يحتاج إلى رعاية دقيقة وحب وحنان ودفء مثل أي طفل آخر. مزيد من التفاصيل: http://www.happy-giraffe.ru/community/3/forum/post/6079/
لذلك، يولد الأطفال الخدج بأعضاء وأنظمة متخلفة لم تتكيف بعد لتعمل خارج الرحم. على هذه الخلفية، تتطور بعض المضاعفات دائمًا تقريبًا.
يتنفس
ومن الأسبوع 28 إلى الأسبوع 36 مادة تسمى التوتر السطحي. وهو مسؤول عن ضمان عدم انهيار الحويصلات الهوائية (الفقاعات الموجودة في الرئتين) أثناء التنفس، ويمكن للرئتين أن تعملا بشكل طبيعي. إذا ولد الطفل قبل الأسبوع الثامن والعشرين، فعليه أن يبذل مجهوداً كبيراً للتنفس. لذلك، غالبًا ما يتم استخدام أجهزة تهوية الرئة الاصطناعية حتى يبدأ الطفل في التعامل مع هذه المهمة بشكل مستقل.
بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء الطفل مستحضرات الفاعل بالسطح، مما يساعد الرئتين على "النضج" والتكيف مع العمل المستقل.
إذا كان طفلك يستخدم جهاز التنفس الصناعي، فيجب أن تدرك أنه عند إعطاء الأكسجين، ستصاب رئتا طفلك بما يشبه الحروق. لسوء الحظ، هذا أمر لا مفر منه، فبدون الجهاز، لن يتمكن الطفل ببساطة من التنفس.
مثل هذا "الحرق" يؤدي إلى تشنج قصبي وزيادة إفراز المخاط. في الطب تسمى هذه الحالة خلل التنسج القصبي الرئوي. بمرور الوقت، تعود حالة الجهاز التنفسي إلى طبيعتها، ولكن في المستقبل، مع أي عدوى تؤثر على الجهاز التنفسي، على سبيل المثال، ARVI، ليس من الضروري، ولكن من المحتمل أن يواجه الطفل بعض العواقب. وهي زيادة في إنتاج المخاط والتشنج القصبي.
ومن أجل تجنب المضاعفات، بما في ذلك تطور الربو القصبي، يجب إبلاغ طبيب الأطفال بأن الطفل تم توصيله بجهاز التنفس الاصطناعي. وفي هذه الحالة يقوم الطبيب باتخاذ الإجراءات اللازمة لمنع حدوث التشنجات أو علاجها في مرحلة مبكرة.
تشمل المضاعفات الأخرى للجهاز التنفسي عند الأطفال المبتسرين ما يلي.
متلازمة الضائقة التنفسية. في الواقع، هذا هو سبب توصيل الأطفال بجهاز التنفس الصناعي (تهوية الرئة الاصطناعية) إذا لم يكن هناك ما يكفي من الفاعل بالسطح.
انقطاع النفس. يصف هذا المصطلح حالة المولود الجديد حيث يكون تنفسه غير منتظم. في هذه الحالة، يتم إعطاء بعض الأدوية أو توصيل الطفل بجهاز التنفس الصناعي.
قلب
عندما يتطور الطفل وينمو في بطن الأم، فإن تدفق دمه لا يمس الرئتين عمليا، ويرسل القلب الدم إلى الشريان الأورطي، وليس إلى الشريان الرئوي، كما هو الحال في البالغين. يدخل الدم إلى الشريان الأورطي من خلال فتحة تسمى القناة الشريانية.
عند الأطفال المولودين في فترة حمل كاملة، تُغلق هذه الثقب بعد الولادة بفترة قصيرة، ولكن عند الأطفال المبتسرين، قد لا يحدث هذا. يتم علاج علم الأمراض بالأدوية، وفي كثير من الأحيان - بالجراحة.
حصانة
كما أن الجهاز المناعي لدى الأطفال المبتسرين متخلف أيضًا ولا يستطيع التعامل مع أنواع العدوى المختلفة، لذلك غالبًا ما يصاب هؤلاء الأطفال بالمرض بعد الولادة مباشرة. من المرجح أن تظهر العدوى التي قد تسبب أعراض نزلة برد طفيفة فقط عند الطفل المكتمل النمو بكامل قوته عند الطفل الخديج.
يشار إلى أن الأطفال الذين يولدون في الشهر السابع من الحمل يتمتعون بمناعة أقوى من أولئك الذين يولدون في الشهر الثامن.
مخ
تكون الأوعية الدماغية عند الأطفال المبتسرين رفيعة جدًا وهشة. في هذا الصدد، فمن الممكن نزيفدرجات متفاوتة من الشدة. كقاعدة عامة، كلما ولد الطفل في وقت مبكر، كلما زاد احتمال حدوث نزيف واسع النطاق.
لماذا هذا خطير؟ يمكن للنزيف الصغير أن يمر دون أن يلاحظه أحد تمامًا، ولكن النزيف الواسع النطاق إلى حد ما يهدد بتطور أمراض مثل الشلل الدماغي والصرع وصعوبات التعلم وإدراك المعلومات في المستقبل.
إذا فتح النزيف في الدماغ، فمن الصعب للغاية إيقافه، في بعض الأحيان يتم إجراء نقل الدم أو التهوية الاصطناعية. نظرًا لاحتمال حدوث نزيف، تتم مراقبة الأطفال المبتسرين من قبل أطباء حديثي الولادة ويخضعون بشكل دوري للموجات فوق الصوتية للدماغ.
رؤية
في كثير من الأحيان يتم تشخيص الأطفال الذين يولدون قبل الأوان اعتلال الشبكيةالطفل المولود قبل اوانه تمثل هذه الظاهرة اضطرابات في تطور شبكية العين.
شبكية العين هي أرق الأنسجة التي، على سبيل المثال، تلتقط الصورة لنقلها إلى الدماغ. عند الأطفال المبتسرين، قد لا تتطور الأوعية الدموية في شبكية العين بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تكوين أنسجة ندبية، ونتيجة لذلك، ضعف البصر بشكل كبير.
في هذه الحالة، كما هو الحال مع المضاعفات الأخرى، كلما كان ولادة الطفل مبكرًا، زاد احتمال الإصابة باعتلال الشبكية عند الطفل المبتسِر.
ولحسن الحظ، فإن اعتلال الشبكية المعتدل ليس له أي تأثير على الرؤية المستقبلية. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم العلاج باستخدام الليزر أو العلاج بالتبريد (العلاج البارد).
لماذا يحدث اعتلال الشبكية؟ لا توجد إجابة محددة لهذا السؤال، لكن معظم الخبراء يميلون إلى الاعتقاد بأن ارتفاع تركيزات الأكسجين هو السبب. ولذلك، يتم التحكم في هذا المؤشر بعناية. بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص الأطفال المبتسرين بشكل دوري من قبل طبيب عيون من أجل الكشف عن التشوهات في الوقت المناسب.
أمعاء
في بعض الأحيان يتطور الأطفال الذين يولدون قبل الأوان التهاب الأمعاء– مرض تموت فيه الخلايا المعوية.
من الصعب تحديد ما الذي يؤدي بالضبط إلى هذا المرض، فمن الممكن أن تلعب العدوى البكتيرية دورًا مهمًا.
بطريقة أو بأخرى، يتم نقل الأطفال المصابين بهذه الأمراض إلى قطرات تحتوي على محاليل مغذية بدلاً من التغذية المنتظمة، مما يقلل من الحمل على الجهاز الهضمي. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة مناطق الأمعاء التي تعرضت لتدمير كبير.
دم
كثيرا ما توجد في الأطفال الخدج انخفاض سكر الدم. خلاف ذلك، تسمى هذه الظاهرة نقص السكر في الدم. العلاج عبارة عن "تغذية تكميلية" إضافية للجلوكوز عن طريق الوريد أو عن طريق الفم.
هناك محددة فقر الدم الخداجي. تتميز هذه الحالة المرضية بحقيقة أن جسم الطفل غير قادر بعد على إنتاج خلايا الدم الحمراء بكميات كافية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب فقر الدم فقدان الدم الكبير. يتم علاج فقر الدم عند الأطفال المبتسرين عن طريق إعطاء الأدوية، أو في الحالات الشديدة، عن طريق نقل الدم.
إذا لوحظ أي من هذه المضاعفات عند طفل سابق لأوانه، فسيتعين عليه هو وأمه قضاء وقت طويل في مستشفى الولادة، ربما عدة أسابيع. وعندما يتعافى الطفل قليلاً، سيتم نقله إلى مستشفى الأطفال.
كقاعدة عامة، يتم إدخال الأم أيضًا إلى المستشفى حتى تتمكن من رعاية طفلها، ولكن إذا كان الوضع في المستشفى متوترًا من حيث كثرة المرضى، فقد يتم رفض الأم. في هذه الحالة، سيتعين عليها شفط الحليب يوميًا وإحضاره للتغذية.
الخداج هو ولادة طفل قبل نهاية فترة الحمل، أي ما بين 22 إلى 37 أسبوعًا، بوزن جسم أقل من 2500 جرام وطول أقل من 45 سم.
يعاني الأطفال المبتسرون من اضطرابات في التنظيم الحراري، والتنفس مع ميل إلى انقطاع النفس (توقف حركات الجهاز التنفسي)، وضعف المناعة، وعلامات أنثروبومترية وسريرية واضحة.
يرتبط تصنيف الأطفال المبتسرين حسب الدرجة بوزن جسم الطفل (عمر الحمل مشروط):
الدرجة الأولى - وزن الجسم 2001-2500 جرام. (الفترة تتوافق مع 35-37 أسبوعا)؛
الدرجة الثانية - وزن الجسم 1501-2000 جرام. (الفترة تتوافق مع 32-34 أسبوعا)؛
الدرجة الثالثة - 110-1500 جرام. (عمر الحمل 29-31 أسبوعا)؛
الدرجة الرابعة - وزن الطفل أقل من 1000 جرام، وهو ما يتوافق مع عمر الحمل أقل من 29 أسبوعًا (سابق لأوانه للغاية).
أسباب الولادة المبكرة عديدة، وهي مقدمة من ثلاث جهات:
العوامل الأمومية:
العوامل الأبوية:
عوامل الفاكهة:
الأطفال المبتسرون لديهم صورة سريرية واضحة. هناك عدم تناسب في أجزاء الجسم، وتهيمن جمجمة المخ على الوجه. عظام الجمجمة ناعمة، بالإضافة إلى اليافوخ، لوحظ عدم اندماج الغرز القحفية. الآذان الناعمة مميزة أيضًا.
في الأطفال المبتسرين، تكون طبقة الدهون تحت الجلد ضعيفة التطور، ولا يمكنهم "الاحتفاظ" بدرجة حرارتهم (عدم استقرار التنظيم الحراري). يرجع تخلف الرئتين أثناء الخداج إلى نقص الفاعل بالسطح، مما يضمن فتح الحويصلات الهوائية الرئوية أثناء الشهيق، والذي يتجلى في فشل الجهاز التنفسي وانقطاع التنفس الدوري (توقف التنفس).
يكون الجلد متجعدًا، وله لون أحمر فاتح في اليوم الأول، ويكون هناك ضعف في العضلات أو غيابها تمامًا.
يتم التعبير بشكل ضعيف عن ردود الفعل الفسيولوجية (المص والبحث وغيرها).
عند الأولاد المبتسرين، لا تنزل الخصيتان إلى كيس الصفن، وعند الفتيات تكون الشفرين الكبيرين متخلفين. تعتبر متلازمات ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس نموذجية للأطفال المبتسرين.
بسبب تخلف الجفون، يتم نطق العيون المنتفخة (جحوظ).
هناك قصور في وظائف الكبد، وهو ما يتجلى في اليرقان النووي. نظرًا لأن نظام المناعة لديهم متخلف، فإن الأطفال المبتسرين معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالعدوى. الأطفال المبتسرون عرضة للبصق. بالإضافة إلى ذلك، في هؤلاء الأطفال، تكون لوحات الظفر متخلفة ولا يمكن أن تصل إلا إلى منتصف أطراف الأصابع.
يشارك طبيب حديثي الولادة في إدارة وعلاج الأطفال المبتسرين.
يحتاج الأطفال المولودون قبل الأوان إلى ظروف معيشية معينة. يجب أن تكون درجة الحرارة المحيطة 25 درجة مئوية والرطوبة لا تقل عن 55-60٪. ولهذا الغرض، يتم الاحتفاظ بالأطفال المبتسرين في حاضنات (حاضنات خاصة).
تحتوي الحاضنات على أطفال يقل وزنهم عن 2000 جرام. يتم إخراج الأطفال المبتسرين الأصحاء من المستشفى في الأيام 8-10 بشرط أن يصل وزن جسمهم إلى 2 كجم.
إذا لم يصل وزن الطفل الخديج إلى 2000 جرام خلال 14 يومًا، يتم نقله إلى المرحلة الثانية من التمريض (تتم في وحدة العناية المركزة بقسم الأطفال / المستشفى). يتم وضع هؤلاء الأطفال في حاضنات حيث يتم توفير الأكسجين.
يبدأ الاستحمام للأطفال المبتسرين في عمر أسبوعين (شريطة شفاء الحبل السري). يمشون مع الأطفال عندما يبلغون من العمر 3-4 أسابيع ويزنون 1700-1800 جرام.
يتم إخراج الأطفال المبتسرين الأصحاء من المستشفى عندما يصل وزنهم إلى 1700 جرام.
تبدأ تغذية الطفل بحليب الثدي بعد 2-6 ساعات من الولادة، بشرط عدم وجود موانع وأن يكون الحمل طويلاً (34-37 أسبوعًا).
يتم إعطاء الأطفال المصابين بأمراض خطيرة أو الخدج جدًا التغذية الوريدية من خلال أنبوب (من خلال الفم أو الأنف) خلال أول 24 إلى 48 ساعة من الحياة.
يبدأون بوضع طفل يزن 1800-2000 جرام على الثدي. في وجود مص نشط. في اليوم الأول، يكون حجم التغذية الواحدة 5-10 مل، وفي اليوم الثاني 10-15 مل، وفي اليوم 3 - 15-20 مل.
بالإضافة إلى ذلك، ينصح الأطفال المبتسرين بإعطاء الفيتامينات:
يعتمد تشخيص الحياة عند الأطفال المبتسرين على عوامل عديدة. في المقام الأول على عمر الحمل والوزن عند الولادة. إذا ولد الطفل في الأسبوع 22-23، فإن التشخيص يعتمد على شدة وجودة العلاج. ويزداد خطر الوفاة في الحالات التالية:
العواقب طويلة المدى للخداج (يعتمد احتمال حدوث هذه المضاعفات مرة أخرى على العديد من العوامل؛ وفي ظل ظروف مواتية أخرى، تكون هذه المضاعفات نادرة جدًا):
من 29 سبتمبر 2018
يعتبر الأطفال الذين يولدون من 22 إلى 37 أسبوعًا من الحمل سابق لأوانه. عادة ما يلحق الطفل الخديج الذي يبلغ من العمر 7 أشهر بأقرانه بعمر ثلاثة أشهر. بعد قراءة المقال، سوف تكتشف العواقب التي قد يواجهها الأطفال المبتسرون.
على مدار العقدين الماضيين، تعلم الطب كيفية إنقاذ حياة حتى الأطفال المبتسرين جدًا الذين ولدوا بعد 22 أسبوعًا. وفي الوقت نفسه، يلاحظ الأطباء أن الأطفال الذين يولدون في وقت مبكر جدًا يكونون أكثر عرضة للمضاعفات. في طفل سابق لأوانه ولد في 7 أشهر، قد تظهر العواقب حتى في سن المدرسة أو في وقت لاحق قليلا.
تبلغ نسبة الوفيات الناجمة عن العيوب عند الأطفال الذين يولدون بوزن أقل من 1 كجم حوالي 50٪. ويتناقص هذا المؤشر مع زيادة الوزن عند الولادة. تزداد فرص بقاء الطفل الخديج على قيد الحياة كل أسبوع.
تعتمد حالة الأطفال المولودين قبل الأوان في المقام الأول على أسبوع الحمل الذي ولدوا فيه. لن يعيش هؤلاء الأطفال بدون رعاية طبية ومعدات خاصة. لكن أولئك الذين يولدون بعد 34 أسبوعًا يحتاجون عادةً إلى القليل من الرعاية الطبية.
من السابق لأوانه ولد في 23 – 24 اسبوعلا يزن أكثر من 500 جرام. أعضاؤه لم تتطور بشكل كامل بعد وغير قادرة على أداء وظائفها. بعد الولادة مباشرة، يدخلون إلى الحاضنة ويتم توصيلهم بالمعدات التي تدعم وظائفها الحيوية.
لا يستطيع الأطفال المبتسرون الرضاعة أو التنفس أو الحفاظ على درجة حرارة الجسم ثابتة بمفردهم. وبعد ذلك، سيخضعون لإشراف طبي مستمر.
الأطفال الخدج الذين يأتون إلى هذا العالم في وقت لاحق قليلا 28-30 أسبوع، ويزن حوالي كيلو ونصف، ومن مواليده 34-36 أسبوعاحوالي اثنين كجم. هذا الأخير، حتى لو كان ينبغي أن يكون في الحاضنة، فإنهم يفعلون ذلك فقط لفترة قصيرة (تصل إلى عدة أسابيع) وبالفعل لمدة ثلاثة أشهر يلحقون بنمو الأطفال المولودين في الوقت المناسب والذين ولدوا بوزن طبيعي.
الرضع الذين يولدون قبل الأوان أو بوزن منخفض عند الولادة يكونون عرضة للإصابة بالعدوى المتكررة. تشمل المشاكل الصحية الأكثر شيوعًا ما يلي:
العيوب البصرية (اعتلال الشبكية) ؛
عيوب القلب.
فشل القلب والأوعية الدموية.
اضطرابات التنفس.
اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
ووفقا للخبراء، فإن الأطفال المبتسرين يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي بعشر مرات، خاصة في فصلي الخريف والشتاء، مقارنة بالأطفال الذين يولدون في الوقت المحدد. وفي الأشهر الأولى من الحياة، يعاني ما يصل إلى 35٪ منهم من التهابات الجهاز التنفسي.
ويجب أن نتذكر أن الطفل المولود قبل الأوان يكون لديه مناعة غير ناضجة، مثل الأجسام المضادة اللازمة لمحاربة العدوى. يتلقى الأطفال من أمهاتهم فقط في نهاية الحمل. لذلك، يحتاج الأطفال المبتسرون إلى رعاية خاصة أثناء إجراءات العناية بالبشرة.
يعاني كل طفل خامس يولد قبل الأوان من تأخر في النمو. يمكن ملاحظة هذه التأخيرات في الأشهر الأولى من حياة الطفل، ولكن كقاعدة عامة، يتم تلطيفها على مدار 2-3 سنوات من الحياة.
إعادة التأهيل أمر مهم، ويجب أن يخضع له جميع الأطفال المولودين قبل الأوان. يتطور معظم الأطفال المبتسرين الذين يبلغون من العمر سبعة أشهر بشكل صحيح، على الرغم من أن بعضهم يصاب باضطرابات في أغلب الأحيان بعد خمس سنوات.
تظهر الدراسات التي أجريت في بلدان مختلفة أنه بعد خمس سنوات من العمر، يُظهر كل طفل خامس سابق لأوانه نوعًا من اضطراب النمو. الأطفال الذين يولدون قبل الأوان غالباً ما يكون أداؤهم أسوأ في المدرسة، وخاصة في السنوات الأولى.
وهم أضعف في حل المسائل الرياضية، ويواجهون صعوبات في اللغات الأجنبية، والقراءة، والتركيز. ويتطلب معظمهم تدريبًا إضافيًا.
هناك أيضًا صعوبات في تربية الأطفال المبتسرين. غالبًا ما يعانون من مشاكل عاطفية، خاصة فيما يتعلق بالتركيز.
مع تقدمهم في السن، يعوض الأطفال المولودون قبل الأوان الوقت الضائع في النمو. في سن التاسعة عشرة، من حيث المبدأ، لا يختلفون في مستوى الذكاء عن أقرانهم.
يمكن تقسيم أسباب الولادة المبكرة إلى تلك التي تعتمد على الأم وتلك التي لا تعتمد على أسلوب حياتها. خلال فترة الحمل، عليك تجنب التوتر والنشاط البدني والكحول والسجائر.
المجموعة الثانية من العوامل التي لا تستطيع المرأة التأثير عليها تشمل:
العدوى الجنسية
عيوب في بنية الأعضاء التناسلية.
أمراض الأمهات المزمنة، على سبيل المثال، داء السكري، واضطرابات الغدة الدرقية والكبد والكلى وارتفاع ضغط الدم وفقر الدم وسوء التغذية.
كما يمكن أن يكون سبب الولادة المبكرة هو عمر الأم أقل من 18 عامًا وأكثر من 40 عامًا.
آباء الأطفال المبتسرين، بشكل غير متوقع لأنفسهم، يجلسون على أرجوحة عاطفية. عندما يولد الطفل قبل الأوان، لا يكون لدى الأم والأب الحامل الوقت الكافي للتحضير لدورهما. غالبًا ما يكسر الطفل المبتسِر أفكاره حول الطفل.
ينتظر الوالدان طفلاً سليمًا يرضع من ثدي أمه، لكن بدلاً من ذلك يواجهان زجاج الحاضنة. ويصعب عليهم إقامة اتصال مع الطفل، لأنه في هذه اللحظة يكون الطفل تحت رعاية الطاقم الطبي.
ومع ذلك، فقد ثبت أن الاتصال بالأم بعد الولادة مهم للغاية. وجدت دراسات يابانية أن الأطفال المبتسرين في الحاضنة يتفاعلون بشكل إيجابي من خلال رفع درجة حرارة الجسم المنخفضة عندما تلمسهم أمهاتهم.
لدى آباء الأطفال المبتسرين قلق طبيعي بشأن الشكل الذي ستكون عليه صحة طفلهم وتقييم ما إذا كانوا مستعدين لتحمل التأخير والأمراض المحتملة.
نصيحة جيدة لآباء هؤلاء الأطفال: عليك أن تقبل الطفل كما هو، وأن تتحمل خصائصه ومهاراته، وأن تحيط الطفل بالدفء والحب. بعد كل شيء، ليس لديه ولن يكون لديه أي شخص عزيز عليه.
من 29 سبتمبر 2018
يتم تحديد درجة الخداج من خلال الأخذ بعين الاعتبار عدد أسابيع الحمل ووزن المولود.
من المستحيل تحديد المشاكل التي تنتظر الطفل الخديج في المستقبل بالضبط. لا يتطور البعض أسوأ من الأطفال العاديين، والبعض الآخر يتخلف جزئيا أو بشكل كبير عن أقرانهم.
يتأثر التشخيص إلى حد كبير بالوقت المبكر لولادة الطفل.. بسبب الولادة المبكرة، لا يستطيع الطفل تحقيق النمو اللازم في الرحم.
بالإضافة إلى المشاكل المحتملة عند الولادة، يواجه الطفل عواقب في حياته المستقبلية. وغالبا ما تكون مصحوبة بالألم والضعف. اعتمادًا على درجة الخداج، قد تحدث اضطرابات تحد من القدرة على العيش والتطور دون مساعدة الأطباء:
يمكن أن تسبب هذه الاضطرابات عددًا من المضاعفات التي تتطلب تشخيصًا سريعًا ومساعدة في الوقت المناسب:
الأطفال الذين يولدون في الأسبوع 24-26 هم أكثر عرضة لتأخر النمو الحركي والعقلي. يحدث الشلل الدماغي في كثير من الأحيان. غالبًا ما يتأثر الأطفال الذين يولدون أقل من 28 أسبوعًا باعتلال الشبكية (مرض يؤثر على الرؤية).
تظهر معظم المهارات الحركية النفسية عند الأطفال المبتسرين مع تأخير، والذي يتم التعبير عنه غالبًا عند الأطفال الذين يولدون بوزن أقل من 1500 جرام.
تتم مقارنة مؤشرات التطور النفسي الحركي بسرعة أكبر مع الرضع الناضجين مقارنة بمؤشرات الوزن والطول. لمزيد من التطوير الفعال، من الضروري وجود مجموعة فردية من الفصول (الجمباز، والكلام، والتدليك، وما إلى ذلك).
في هذه المرحلة (27-31 أسبوعًا) يزن الأطفال 1500-2000 جرام، كما أن معظمهم بحاجة إلى المساعدة.
يتم الاحتفاظ بالطفل البالغ من العمر 7 أشهر في حاضنة ذات درجة حرارة ورطوبة معينة، حيث يتم إجراء الاختبارات اللازمة وتقديم الدعم الطبي.
عندما يصل وزن الطفل إلى 1700 جرام، يتم نقله إلى سرير مُدفأ خصيصًا. بوزن 2000 جرام أو أكثر لا يحتاج الطفل إلى شروط خاصة.
قد يواجه الأطفال الذين يبلغون من العمر سبعة أشهر والذين يولدون قبل الأوان مشاكل مثل:
عادةً ما يتراوح وزن الأطفال المبتسرين الذين يولدون في عمر 6 أشهر ما بين 1 و1.5 كيلوغرام.
لرعاية طفل يبلغ من العمر 6 أشهر، يتم استخدام التهوية الميكانيكية، ويتم إعطاء الأكسجين بشكل صناعي، ويتم إعطاء التغذية من خلال أنبوب وفي الوريد.
من أجل التطور السريع، يتم تقديم الأدوية الهرمونية والأحماض الأمينية والجلوكوز وما إلى ذلك.
قد يواجه الأطفال البالغون من العمر ستة أشهر والذين يولدون قبل الأوان مشاكل مثل:
وزن الطفل أقل من 1000 جرام، يولد هؤلاء الأطفال الخدج في أقل من 5٪ من جميع الحالات. وغالبًا ما يحتاجون إلى رعاية طبية ودعم التنفس الاصطناعي.
وحتى مع الرعاية الدقيقة، يصبح الكثير منهم معاقين ويعانون من عدد كبير من المضاعفات.
قد يواجه الأطفال الذين يبلغون من العمر خمسة أشهر والذين يولدون قبل الأوان مشاكل مثل:
دعونا نشاهد مقطع فيديو حول فرص نضج الطفل الخديج، وكذلك عواقب الولادة المبكرة:
إذا كان وزن المولود ناقصًا، فسوف يعود إلى طبيعته عندما يبلغ من العمر سنة أو سنتين.. سوف تتطور الصحة العقلية بشكل طبيعي خلال 2-3 سنوات، وفي بعض الحالات - خلال 5-6 سنوات.
هل صحيح أن الأطفال المبتسرين أكثر عرضة للإصابة بمشاكل صحية؟
كل طفل هو فرد، لذلك لا توجد إجابة واحدة تناسب الجميع. بشكل عام، النمط هو كما يلي: كلما ولد الطفل في وقت مبكر، كلما زاد احتمال حدوث مشاكل صحية.
لدينا بيانات من دراستين كبيرتين تركزان على الأطفال المولودين قبل الأوان.
خلال الدراسة الأولى، قام الخبراء بمراقبة تطور الأطفال المبتسرين المولودين في عام 1995 (كوستيل 2000، موقع EPICure 2011، بليس 2009).
ومنذ ذلك الحين، زاد توفر الرعاية الطبية للأطفال المبتسرين بشكل ملحوظ، لذلك أعاد الباحثون ملاحظة مجموعة أخرى من الأطفال الذين ولدوا في عام 2006. (موقع EPICURE 2011، بليس 2010).
نظرت هاتان الدراستان إلى الأطفال الذين ولدوا في موعد لا يتجاوز 26 أسبوعًا من الحمل. عادةً ما يبقى الطفل في الرحم لمدة 40 أسبوعًا تقريبًا. ويقال إن الطفل الذي يولد في الأسبوع 40 من الحمل يولد عند اكتمال فترة الحمل. والجدير بالذكر أنه تمت متابعة بعض الخدج في الدراسة حتى سن 11 عامًا.
في السنوات الأخيرة، زادت فرص بقاء الأطفال المبتسرين على قيد الحياة بشكل ملحوظ. ولكن لا يزال الأطفال الذين يولدون قبل الأوان يواجهون مخاطر تنموية وصحية خطيرة.
يعد الشلل الدماغي وصعوبات التعلم والسلوك ومشاكل التنفس أكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين مقارنة بالأطفال المولودين في فترة حمل كاملة. (موقع EPICure 2011، بليس 2009، بليس 2010، مور 2011، فاوك 2010، جونسون 2009).
ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الدراسات الموصوفة شملت الرضع الخدج ومنخفضي وزن الولادة. العديد منهم كان لديهم خداج شديد. في ظروف العالم الحقيقي، يولد 80٪ من الأطفال المبتسرين قبل الأوان في وقت أقل، بين 32 و 36 أسبوعًا - وهذا ما يسمى بالخداج الخفيف (بيكوك 2011).
لذلك، كلما طالت مدة بقاء الطفل في الرحم أو اقترب موعد ولادته، زادت فرصه في التمتع بصحة جيدة في المستقبل.
يعاني العديد من الأطفال المبتسرين من مشاكل في التنفس بعد الولادة مباشرة. الحقيقة هي أن رئتيهم لم يكن لديها الوقت الكافي للتطور الكامل. في مثل هذه الحالات، سيحتاج الطفل إلى جهاز التنفس الصناعي أو جهاز تنفس أكثر لطفاً مع ضغط هوائي مستمر إيجابي لبعض الوقت (Bliss 2011).
يحتاج بعض الأطفال إلى الأكسجين حتى بعد مغادرة المستشفى. ولكن مع مرور الوقت، عادة ما يبدأون في التنفس من تلقاء أنفسهم (Bliss 2011).
يولد بعض الأطفال المبتسرين بأمراض القلب ويحتاجون إلى عملية جراحية. في الأيام الأولى بعد الولادة، يكون هناك خطر كبير لحدوث نزيف في المخ والتهابات خطيرة ومشاكل معوية. في هذه المرحلة، يجب على الأطباء مراقبة الطفل الخديج باستمرار حتى يلاحظوه في الوقت المناسب (بليس 2011).
يمكن للأطباء إخبارك عن أي مشاكل على الفور. يظهر البعض الآخر بمرور الوقت - ما عليك سوى الانتظار والمراقبة.
بالطبع، من الصعب جدًا على الآباء أن يكونوا في المجهول. أولئك الذين مروا بهذا ينصحون بالعيش اليوم وعدم التفكير في المستقبل. كلما كانت ولادة الطفل مبكرة، كلما زادت المخاطر. لكن تذكر أن جميع الأطفال مختلفون، وأنهم يحققون المستحيل كل يوم.
هذا يعتمد إلى حد كبير على مدى وقت ولادة الطفل. تتحسن الرعاية الطبية للأطفال المبتسرين بمرور الوقت. وهذا يساعد الأطفال على النمو وزيادة الوزن بشكل أفضل (تشيشولم 2010). خلال العامين الأولين من الحياة، يقوم الأطباء عادة بتقييم وزن الطفل وطوله، مع الأخذ في الاعتبار نضجه.
خذ في الاعتبار دائمًا عمر طفلك بالضبط. أي عدد الأسابيع والأشهر التي مرت منذ الولادة وليس من لحظة الولادة. على سبيل المثال، إذا ولد طفل قبل موعده بشهرين، فسوف يصل إلى مراحل نمو مهمة بعد شهرين من الطفل الذي ولد في نفس اليوم.
يحتاج بعض الأطفال المبتسرين إلى اهتمام ومساعدة خاصين أثناء المدرسة. ولكن ليس الجميع. مرة أخرى، يعتمد الكثير على مدى وقت ولادة الطفل.
لاحظ الباحثون أن الأطفال يولدون مبكرًا جدًا، حتى سن 11 عامًا. وقد لوحظ أن هؤلاء الأطفال كانوا أكثر عرضة لمشاكل في التعلم والسلوك من أولئك الذين ولدوا في فترة كاملة. (بليس 2010، جونسون 2011، موقع EPICure 2011).
كان الأطفال في المجموعة المرصودة يواجهون صعوبة في التذكر وتعلم اللغات وحل المشكلات. لقد كان أداؤهم أسوأ في المواد المدرسية. نصف الأطفال الذين ولدوا في وقت مبكر جدًا حصلوا على درجات مدرسية أقل من المتوسط (جونسون وآخرون 2011). ومن بين الأطفال الذين ولدوا في الموعد المحدد، كان لدى 5٪ فقط مؤشرات الأداء هذه.
الأطفال الذين يولدون في وقت لاحق، أي بين 32 و 36 أسبوعًا، يتأقلمون بشكل أفضل في المدرسة. ولكن لا تزال الدراسة قد تكون أكثر صعوبة بالنسبة لهم مقارنة بأقرانهم الذين أكملوا الفصل الدراسي. وجدت إحدى الدراسات الكبيرة أن 71% من الخدج الطفيفين كانوا ناجحين في التقييمات الرئيسية، مقارنة بـ 79% من الرضع الناضجين (بيكوك 2011).
ومع ذلك، بغض النظر عن المرحلة التي يولد فيها طفلك الخديج، يجب عليك التأكد من أن طبيب الأطفال والمعلمين والمعلمين يهتمون بتطوره، خاصة في سن مبكرة. وبعد ذلك، يمكنك التأكد من أن طفلك سيحصل على الدعم الذي يحتاجه، بدءًا من ذلك.
بالإضافة إلى ذلك، قد يعتمد نجاح الطفل على الوقت الذي ولد فيه. الأطفال الذين يحتفلون بعيد ميلادهم في الصيف، قبل بداية العام الدراسي مباشرة، يميلون إلى أن يكون أداؤهم الأكاديمي أسوأ قليلاً من أولئك الذين ولدوا في الخريف أو الشتاء.
ويحدث الشيء نفسه مع الأطفال المبتسرين. إذا ولد الطفل قبل الأوان في يوليو أو أغسطس، فقد يكون أصغر من أي طفل كامل المدة في المجموعة أو الفصل من حيث النمو.
إذا وضعت هذه الحقيقة في الاعتبار، فسيكون من الأسهل عليك رؤية الوضع برمته - خاصة عندما يحين وقت اجتماعات الآباء والمعلمين.
وتذكري أن الأطفال المبتسرين، في أغلب الأحيان، يزدهرون. شاهد الصور من معرضنا، الأطفال المبتسرين: آنذاك والآن. وسترى ماذا سيصبحون مع مرور الوقت.
