إذا حدثت الولادة قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل، فوفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يعتبر الطفل سابق لأوانه وخدجًا.
ويعني مصطلح "الخداج" أيضًا أن الطفل يولد قبل الفترة المتوقعة لنموه داخل الرحم متخلفة.
ويتراوح وزن الأطفال المبتسرين عادة من كيلوغرام ونصف إلى كيلوغرامين ونصف. المستوى الحديث من الطب يسمح لهؤلاء الأطفال ليس فقط بالبقاء على قيد الحياة، ولكن أيضا تمامايطور .
ومع ذلك، يجب أن يمر بعض الوقت قبل أن يبدأ هؤلاء الأطفال في إطعام أنفسهم ويمكنهم مغادرة مستشفى الولادة.
درجات الخداج والعواقب
لا يولد جميع الأطفال منخفضي الوزن قبل الأسبوع 37. وبعضهن لم يتمكن من اكتساب الوزن الكافي خلال فترة الحمل.
يعتقد الخبراء أنه بنفس الدرجة من استعداد جسم الطفل للوجود المستقل الوزن الطبيعي عند الولادة هو دائما ميزة.
أحد أسباب انخفاض الوزن عند الولادة هو قصور المشيمة، حيث تتوقف المشيمة عن العمل بشكل طبيعي. ولهذا السبب، لا يتلقى الجنين ما يكفي من العناصر الغذائية للنمو الطبيعي.
يحدث قصور المشيمة بسبب مضاعفات الحمل، على سبيل المثال، سكري الحمل - وهو اضطراب في استقلاب الجلوكوز الناجم عن التغذية غير السليمة للمرأة الحامل.
والسبب الخطير بنفس القدر لتأخر نمو الطفل هو تدخين الأم. اعتمادًا على عدد السجائر المدخنة أثناء الحمل يتباطأ نمو الطفلبدرجات متفاوتة. عند النساء الحوامل اللاتي يدخن يوميا، يتضاعف خطر إنجاب طفل يقل وزنه عن 2500 جرام.
تشمل الأسباب الأخرى لانخفاض الوزن عند الولادة التشوهات وتشوهات الكروموسومات لدى الطفل. في معظم الأحيان، يتم اكتشافها أثناء الفحص الذي يتم إجراؤه في الثلث الثاني من الحمل.
كما أن انخفاض الوزن عند الولادة ناتج عن أمراض معدية مختلفة تؤثر على كل من الأم والطفل أثناء النمو داخل الرحم.
على الرغم من الدراسات العديدة، لا يزال العلماء غير قادرين على تحديد ما الذي يؤدي إلى عملية الولادة على وجه اليقين.
في السنوات الأخيرة، النظرية الأكثر شعبية بين الخبراء هي أن جسم الطفل يحدد بشكل مستقل الوقت الأمثل للولادة. ومن المفترض أن تكون الغدة النخامية لدى الطفل مسؤولة عن هذه الآلية.
وعلى العكس من ذلك، فإن أسباب الولادة المبكرة معروفة جيداً.
في كثير من الأحيان يكون سبب الولادة المبكرة هو الإجهاد والعمل البدني الشاق. وهكذا، تظهر نتائج الأبحاث أن وفاة الأقارب أو فقدان الوظيفة أو الطلاق يمكن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة.
كما يمكن أن تحدث الولادة المبكرة نتيجة لعدوى في المسالك البولية والتناسلية لدى المرأة. ويعتقد الخبراء أن البكتيريا تطلق مواد كيميائية تسبب تقلصات في عضلات الرحم.
في كثير من الأحيان تكون هذه الأمراض بدون أعراض، و قد لا تعرف المرأة أنها مريضة. يمكنك تقليل خطر الولادة المبكرة عن طريق تحديد العدوى وعلاجها قبل الحمل أو في وقت مبكر منه. يوجد حاليًا عدد كافٍ من الأدوية التي لا تؤذي الطفل.
في حوالي 20 بالمائة من الحالات، يكون سبب الولادة المبكرة هو ضعف عنق الرحم. يمكن التعرف على هذا الاضطراب بسهولة أثناء الحمل إذا قمت بزيارة طبيبك بانتظام. يتم التخلص من ضعف عنق الرحم عن طريق تقوية الأنسجة بالخيط الجراحي.
بالإضافة إلى ذلك، تبدأ الولادة المبكرة غالبًا بالحمل المتعدد، ونزيف الرحم من أصول مختلفة، وارتفاع ضغط الدم ومضاعفات الحمل.
أيضًا، وفقًا لبعض البيانات، يمكن توريث الميل إلى الولادة المبكرة. الأمهات اللاتي ولدن قبل الأوان هم أكثر عرضة للولادة المبكرة.
قد يولد الطفل قبل الأوان بسبب الإجهاد أو مرض الأم. ومع ذلك، فإن ولادة طفل غير مكتمل التكوين يمكن أن تستفزها الأم نفسها أيضًا إذا كانت تدخن أثناء الحمل، وتأكل بشكل سيء وتهمل الزيارات المتكررة للطبيب طوال فترة الحمل.
من المعروف أن الحمل الطبيعي يستمر حوالي 40 أسبوعًا. ومع ذلك، غالبا ما يحدث أن الطفل "لا يصل" إلى الموعد المحدد. لماذا تحدث الولادة المبكرة وكيف تحدث ولماذا تعتبر خطيرة؟
يسمى إنهاء الحمل بين 28 و 37 أسبوعًا بالولادة المبكرة. يُصنف إنهاء الحمل بين الأسبوع 22 والأسبوع 28، وفقًا لقواعد منظمة الصحة العالمية، على أنه ولادة مبكرة جدًا. في بلدنا، لا يعتبر الإنهاء في هذه المرحلة من الحمل ولادة مبكرة، ولكن يتم تقديم الرعاية في مستشفى الولادة، وليس في مستشفى أمراض النساء، ويتم اتخاذ التدابير لرعاية المواليد المبتسرين جدًا. يعتبر الطفل المولود نتيجة لهذه الولادات جنينًا لمدة 7 أيام، وبعد أسبوع فقط لا يعتبر هذا الطفل جنينًا، بل طفلًا. ترجع هذه الميزة في المصطلحات إلى أن الأطفال المولودين قبل الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل غالبًا ما يكونون غير قادرين على التكيف مع الظروف البيئية خارج الرحم، حتى بمساعدة الأطباء.
يمكن تقسيم العوامل التي تؤدي إلى الولادة المبكرة إلى عوامل اجتماعية وبيولوجية وطبية.
وتجدر الإشارة إلى أنه في أشهر الخريف والربيع يزداد تكرار هذه المضاعفات. ويرجع ذلك إلى التغيرات في الظروف الجوية، وخاصة التغيرات المتكررة في الضغط الجوي، والتي يمكن أن تؤثر على وتيرة تمزق السائل الأمنيوسي المبكر. يمكن أن تزيد نزلات البرد الشديدة مع ارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم والسعال الشديد وتسبب المخاض المبكر. وقد لوحظ وجود تأثير سلبي على مسار الحمل لعدد من عوامل الإنتاج: التعرض للمواد الكيميائية، والاهتزاز، والإشعاع، وما إلى ذلك. تعد الولادات المبكرة أكثر شيوعًا عند النساء الشابات والطالبات وغير المتزوجات، مع نقص البروتينات والفيتامينات في النظام الغذائي، وكذلك عند النساء ذوات العادات السيئة.
وتشمل العوامل الطبية الأمراض المعدية الشديدة، بما في ذلك تلك التي تحدث في مرحلة الطفولة، والإجهاض، والأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية. التشوهات الكروموسومية للجنين - تلف الجهاز الوراثي للجنين تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية غير المواتية (الإشعاعات المؤينة، والمخاطر الصناعية، وتناول بعض الأدوية، والتدخين، وشرب الكحول، والمخدرات، والوضع البيئي غير المواتي، وما إلى ذلك) - يمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة، ولكن في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات، يتم إنهاء الحمل في المراحل المبكرة. في معظم الحالات، يكون سبب الولادة المبكرة هو أمراض جهاز الغدد الصماء، على سبيل المثال، خلل في الغدة الدرقية والغدد الكظرية والمبيضين، والسمنة، والتي تغير عمل جميع الغدد الصماء. تشمل التغيرات التشريحية في الأعضاء التناسلية الطفولة التناسلية (تخلف نمو الأعضاء التناسلية الأنثوية)، وتشوهات الرحم، وإصابات الرحم أثناء الإجهاض والكشط، وأورام الرحم. في ما يقرب من ثلث الحالات، يكون سبب الولادة المبكرة هو قصور عنق الرحم، حيث نتيجة للتأثيرات الميكانيكية (صدمة عنق الرحم بعد الإجهاض، والولادات السابقة، والتلاعبات النسائية الأخرى) أو عدم وجود بعض الهرمونات، فإن عنق الرحم يتعطل. لا تؤدي وظيفتها السدادية.
في كثير من الأحيان يكون سبب الولادة المبكرة هو التهابات عنق الرحم والمهبل (داء المشعرات، الميكوبلازما، الكلاميديا، وما إلى ذلك) والالتهابات الفيروسية (الفيروس المضخم للخلايا، الهربس، الأنفلونزا، عدوى الفيروس الغداني، النكاف)، وخاصة تلك التي تحدث بشكل كامن. يساهم في تعطيل الحاجز الوقائي المحلي وإلحاق الضرر بالجنين. يمكن أن تؤدي الأشكال الشديدة من الأمراض خارج الجهاز التناسلي (غير المرتبطة بالأعضاء التناسلية الأنثوية) ومضاعفات الحمل أيضًا إلى الإجهاض. وتشمل هذه الأمراض، على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية وفقر الدم والأمراض المزمنة في الرئتين والكلى والكبد، وما إلى ذلك.
عندما يبدأ المخاض المبكر، يظهر المخاض المنتظم وتنعيم أو توسع عنق الرحم. يصاحب بداية المخاض ظهور آلام تشنجية منتظمة في أسفل البطن، والتي تزداد شدتها بمرور الوقت، وتقل الفترات الفاصلة بين الانقباضات. في كثير من الأحيان، تبدأ الولادة المبكرة بتمزق السائل الأمنيوسي، ويمكن أن تتراوح كميتها من بضع قطرات إلى عدة لترات، بالإضافة إلى ذلك، فإن ظهور إفرازات مخاطية مخاطية مع الدم أو إفرازات دموية أثناء الحمل المبكر عند المرأة يشير إلى تغيرات هيكلية في عنق الرحم، أي: تنعيمه. يتطلب ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه دخول المستشفى بشكل عاجل إلى مستشفى التوليد.
في حالة أدنى شك في حدوث انحراف عن المسار الطبيعي للحمل، يجب عليك طلب المساعدة المؤهلة.
إذا ظهرت هذه الأعراض، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور، والتي ستنقل الأم المستقبلية إلى المستشفى. في بعض الحالات، من الممكن إطالة فترة الحمل؛ إذا لم يكن ذلك ممكنا، فإن المستشفى يهيئ الظروف اللازمة لعملية ولادة لطيفة - ولادة يتعرض خلالها الطفل الهش للغاية لأقل قدر ممكن من التوتر.
مع الولادة المبكرة، يتم ملاحظة تمزق السائل الأمنيوسي المبكر، وضعف وخلل في المخاض، وآليات تنظيمية سريعة أو ضعيفة، ونقص الأكسجة لدى الجنين.
غالبًا ما يحدث تمزق السائل الأمنيوسي المبكر مع قصور برزخ عنق الرحم أو وجود عدوى. يصاب القطب السفلي بالعدوى، ونتيجة للالتهاب، تتمزق الأغشية بسهولة. عادة، يتمزق الكيس الأمنيوسي عند اقترابه من الاتساع الكامل لعنق الرحم، أي أثناء المخاض بالفعل. يمكن أن تختلف أحاسيس المرأة من بقعة صغيرة مبللة على ملابسها الداخلية إلى كمية كبيرة من الماء تتسرب من المهبل وتتدفق إلى ساقيها. يجب أن تكون المياه خفيفة، ولكن يمكن أن تكون غائمة أو بنية داكنة (في حالة وجود عدوى). غالبًا ما تتم الولادة التي تحدث قبل الأوان بسرعة أو حتى بسرعة. تعاني المرأة من انقباضات مؤلمة إلى حد ما، ويزداد تواترها، وتكون الفترات الفاصلة بين الانقباضات أقل من 5 دقائق وتنخفض بسرعة إلى دقيقة واحدة، ويتم تقليل المرحلة الأولى من المخاض (حتى يتوسع عنق الرحم بالكامل) إلى 2-4 ساعات. ونظراً لكون رأس الجنين المبتسر أصغر حجماً، يبدأ طرد الجنين عندما لا يكون عنق الرحم متوسعاً بشكل كامل. يتحرك الطفل الأصغر عبر قناة الولادة بشكل أسرع.
على عكس الولادات في الوقت المناسب، هناك المزيد من المضاعفات مع الولادات المبكرة، أولاً، ليس لدى رأس الطفل الوقت الكافي للتكيف مع عظام حوض الأم وتكوينه. تكوين الرأس هو إمكانية إزاحة عظام جمجمة الجنين أثناء الولادة لتقليل حجمها أثناء مرورها عبر قناة الولادة. تتيح لك هذه الآلية تقليل الضغط على الرأس والعمود الفقري العنقي للطفل حديث الولادة. إن عظام جمجمة الطفل الخديج تكون ناعمة جدًا ولا يمكنها توفير الحماية للدماغ، ويزداد خطر الإصابة بالصدمة والنزيف تحت الأغشية في أنسجة دماغ الجنين أثناء الولادة. ونتيجة لذلك قد يعاني الطفل من نزيف، وليس لديه الوقت للتكيف مع التغيرات البيئية، ويتعطل نظامه التنظيمي. ثانيا، غالبا ما تعاني المرأة من تمزق في قناة الولادة (عنق الرحم والمهبل والأعضاء التناسلية الخارجية)، لأن الأنسجة ليس لديها الوقت للتكيف مع التمدد.
عندما ينذر المخاض ويبدأ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى بشكل عاجل.
أقل شيوعًا في الولادة المبكرة هو ضعف المخاض. قد يظهر الضعف على شكل انقباضات ضعيفة أو غير متكررة أو قصيرة. يزداد وقت المخاض بشكل ملحوظ، وتتعب المرأة، ويبدأ الطفل أيضًا في المعاناة. من الممكن وجود حالات شاذة أخرى في المخاض، على سبيل المثال، قوة الانقباضات وتكرارها كافية، ولكن عنق الرحم لا يتوسع. كل هذا يرتبط بانتهاك الأنظمة التنظيمية أثناء الولادة المبكرة، ولا يوجد إعداد هرموني كاف للولادة. تعد المضاعفات المعدية أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة أكثر شيوعًا في كل من الأم والجنين. ومن بين هذه المضاعفات تقيح الغرز (إن وجد)، والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة (التهاب الغشاء المخاطي والطبقة العضلية للرحم)، والتهاب الصفاق (التهاب الصفاق) والحد الأقصى لانتشار العدوى (الإنتان). ويرجع ذلك إلى وجود عدوى كامنة أو واضحة كانت تعاني منها الحامل قبل الولادة، والتي غالباً ما تكون سبباً في الإجهاض. يمكن أن تحدث العدوى أثناء الولادة، بسبب مدتها (مع ضعف)، على سبيل المثال، التهاب المشيماء والسلى (التهاب أغشية الجنين). الأطفال المبتسرون لديهم مناعة منخفضة وبالتالي يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
نظرًا لخصوصيات أساليب التوليد واختلاف نتائج الولادة بالنسبة للجنين، فمن المناسب تقسيم الولادة المبكرة إلى ثلاث فترات، مع مراعاة توقيت الحمل (الحمل): الولادة المبكرة عند الأسبوع 22-27، الولادة المبكرة عند الأسبوع 28 -33 أسبوعًا، الولادة المبكرة في الأسبوع 34-33، الأسبوع 37 من الحمل.
غالبًا ما تحدث الولادة المبكرة في الأسبوع 22-27 (وزن الجنين من 500 إلى 1000 جم) بسبب قصور برزخ عنق الرحم (بسبب الصدمة في الولادات السابقة) وإصابة القطب السفلي للأغشية وتمزق الأغشية المبكر. لذلك، في هذه المجموعة من النساء، كقاعدة عامة، هناك عدد قليل من البكر. وجود العدوى في الجهاز التناسلي يلغي إمكانية إطالة أمد الحمل لدى معظم النساء الحوامل. تكون رئتا الجنين غير ناضجة، ولا يمكن تسريع نضجها من خلال وصف الأدوية للأم في فترة زمنية قصيرة. ينتمي هؤلاء الأطفال إلى مجموعة شديدة الخطورة ويخضعون في أغلب الأحيان للإنعاش العاجل. وهم موجودون في الحاضنات، تحت إشراف صارم من طبيب حديثي الولادة وممرضات مؤهلات. يحتاج الأطفال دائمًا تقريبًا إلى مرحلة أخرى من التمريض ويتم تسجيلهم لفترة طويلة في مراكز أو عيادات الفترة المحيطة بالولادة في مكان إقامتهم.
تحدث الولادة المبكرة في عمر الحمل 28-33 أسبوعًا (وزن الجنين 1000-1800 جم) لأسباب أكثر تنوعًا من الولادات المبكرة المبكرة. هناك أكثر من 30٪ من النساء الحوامل لأول مرة في هذه الفئة من الولادات.
يخضع أكثر من نصف النساء للإدارة التوقعية ويستمرن في الحمل. في مثل هؤلاء الأطفال، ليس لدى الرئتين وقت "للنضج"، ويتم انتهاك إنتاج الفاعل بالسطح. الفاعل بالسطح عبارة عن خليط من الدهون والبروتينات التي يتم تصنيعها في الحويصلات الهوائية الكبيرة (الوحدات البنائية للرئتين)، وتغطيها، وتعزز فتحها وتمنعها من الانهيار أثناء الشهيق. وفي غياب أو نقص هذه المادة، يكون تنفس الطفل ضعيفاً. يمكن إعطاء دواء الفاعل بالسطح لحديثي الولادة إذا لزم الأمر، فهو يسهل التنفس بشكل كبير، ولكن هذا الدواء مكلف للغاية وغير متوفر دائمًا. لذلك، من أجل منع مشاكل التنفس، توصف النساء الجلايكورتيكويدات. أنها تحفز إنتاج الفاعل بالسطح و"نضوج" رئتي الجنين خلال 2-3 أيام عندما يكون هناك خطر الولادة المبكرة. مع بداية المخاض، تدار الجلايكورتيكويدات عن طريق الوريد على فترات 3-4 ساعات.
تحدث الولادة المبكرة في عمر الحمل 34-37 أسبوعًا (وزن الجنين 1900-2500 جم أو أكثر) لأسباب أكثر تنوعًا، فالنسبة المئوية للنساء المصابات أقل بكثير مما كانت عليه في المجموعات السابقة، والحمل المبكر - أكثر من 50٪. ومع ذلك، نظرًا لحقيقة أن رئتي الجنين ناضجة عمليًا، فليس من الضروري تناول الأدوية التي تحفز نضوج الفاعل بالسطح.
الأطفال أقل عرضة لنقلهم إلى وحدة العناية المركزة، لكن الرعاية والمراقبة على مدار الساعة ضرورية في جميع الحالات حتى تستقر حالة الطفل تمامًا.
في حالة التهديد وبدء المخاض - عندما لا يكون هناك توسع في عنق الرحم أو يكون غير مهم - تهدف التكتيكات إلى إطالة أمد الحمل. يتم إدخال المرأة إلى المستشفى بشكل عاجل، ووضعها على الفراش الصارم، ووصف المهدئات، وإزالة الأسباب التي أدت إلى الولادة المبكرة (إن أمكن). على سبيل المثال، خياطة عنق الرحم بسبب قصور عنق الرحم، أو علاج الالتهابات المهبلية، أو استعادة البكتيريا الطبيعية للمهبل أو وصف المضادات الحيوية في وجود عملية معدية، ويتم العلاج مع المعالج أو أخصائي الغدد الصماء (إذا لزم الأمر). أحد المكونات الإلزامية هو الأدوية التي تقلل من نبرة الرحم (المخاض)، وتحسن أداء المشيمة، وتزيد مناعة الجسم، والعلاج بالفيتامينات، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين التغذية داخل الرحم للطفل وتسريع "نضج" الجنين. رئتين.
في كل حالة، هناك حاجة إلى نهج فردي، ومع ذلك، فإن جهود الأطباء لا تؤدي دائما إلى النتائج المرجوة، وتتقدم العملية إلى بداية الولادة المبكرة.
تعتبر الرعاية والمراقبة على مدار الساعة ضرورية في جميع الحالات حتى تستقر حالة الطفل تمامًا.
تتطلب الولادة المبكرة وجود طبيب أمراض النساء والتوليد والممرضة وطبيب حديثي الولادة المؤهلين. من الضروري المراقبة المستمرة للمرأة وحالة الجنين. يتم فحص المرأة بانتظام، وقياس ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم، ومراقبة اختبارات البول والدم. بالإضافة إلى بيانات مراقبة القلب، يتم مراقبة تطور المخاض والاستماع إلى نبضات قلب الجنين وتحديد موضع الجنين. مراقبة قلب الجنين هي دراسة إيقاع القلب. يتم إجراؤها على جهاز خاص أثناء الراحة، حيث تستلقي المرأة الحامل على جانبها لمدة 30-60 دقيقة. يتم وضع أجهزة استشعار على جدار البطن الأمامي للمرأة الحامل باستخدام شريط مطاطي، حيث تسجل نبضات قلب الجنين، وكذلك وتيرة وقوة الانقباضات.
معظم المضاعفات أثناء الولادة، سواء من جانب الأم أو الجنين، ناجمة عن انتهاك نشاط الرحم المقلص. لتحديد خصائص النشاط الانقباضي للرحم أثناء الولادة المبكرة، يوصى بالحفاظ على مخطط المخاض (تمثيل رسومي لتكرار وقوة الانقباضات) وتسجيل النشاط الانقباضي للرحم. يمكن إجراء البارتوغراف دون أي معدات، عن طريق اللمس، مع ساعة توقيت، وتسجيل وتيرة وقوة ومدة الانقباضات، ومن ثم تصويرها على الرسم البياني. ومع ذلك، فإن جميع المراكز المتخصصة لديها مراقبة للقلب، والتي تعرض بوضوح حالة الطفل أثناء عملية الولادة، وكذلك نغمة الرحم وفعالية الانقباضات في الديناميكيات، مما يسمح بالتصحيح في الوقت المناسب وتوفير الرعاية الطبية المؤهلة في حالة من أي انحرافات.
لتحديد درجة توسع عنق الرحم، يقوم الطبيب بفحص المرأة على كرسي أمراض النساء. ونظرًا للتأثير السلبي المحتمل على حالة الجنين، يتم دراسة تحفيز المخاض أو تثبيطه بعناية، وغالبًا ما يجب حل المشكلة خلال فترة زمنية قصيرة، حيث يتم اتخاذ القرار من قبل العديد من الأطباء. يتم منع نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) لدى الجنين، وفي معظم الحالات يتم تجنب مسكنات الألم المخدرة (لأنها تؤثر سلبًا على مركز الجهاز التنفسي للجنين). تتم الولادة في وضع الاستلقاء الجانبي، لأنه من الأسهل التحكم في المخاض في هذه الوضعية، ولا يتحرك الرأس بسرعة على طول قناة الولادة، وتبقى صحة المرأة والجنين مرضية، على عكس وضعية الاستلقاء، حيث يضغط الرحم الحامل على الأوعية الوريدية الكبيرة ويؤدي إلى تفاقم الدورة الدموية للأم والجنين. يعمل التخدير والتخدير فوق الجافية على تسريع عملية تمدد عنق الرحم، والتي غالبًا ما تكون سريعة جدًا، وليس لدى رأس الجنين الوقت الكافي للتكيف مع قناة الولادة، وغالبًا ما يؤدي العجان ضعيف التوسع إلى تفاقم الوضع، لذلك يتم التعامل معه بشكل فردي.
يمكن للمرأة نفسها تقليل احتمالية الولادة المبكرة. ليست هناك حاجة لإخفاء حالات الإجهاض والعمليات الالتهابية السابقة في الماضي عن الطبيب الذي تم تسجيل المرأة لديه. يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور عن أي تغييرات في جسمك وحضور دروس خاصة للتحضير للولادة. إذا تم الكشف عن علم الأمراض، يجب ألا ترفض العلاج الموصوف من قبل الطبيب. من الضروري الحد من النشاط البدني ومراقبة نظامك الغذائي الذي يجب أن يكون متنوعًا ومتوازنًا. يؤدي الاستهلاك المفرط للأطعمة الحارة أو المالحة أو الدهنية إلى تفاقم أمراض الجهاز الهضمي المزمنة، مما قد يسبب الولادة المبكرة. إذا ظهرت أعراض الحمل عليك تجنب النشاط الجنسي خلال الشهرين الأخيرين من الحمل. إذا كان لديك أدنى شك في حدوث انحراف عن المسار الطبيعي للحمل، فيجب عليك طلب المساعدة المؤهلة.
ناديجدا إيجوروفا،
طبيب أمراض النساء والتوليد، مساعد في قسم أمراض النساء والتوليد،
أكاديمية أستراخان الطبية الحكومية، أستراخان
نعم من فضلك
الخلفية الدرامية: عندما التقطتها للتو. وحسبت تاريخ الميلاد (04.04) لسبب ما اعتقدت على الفور أنني سألد على أي حال في شهر مارس ولم أرغب حقًا في 26.03 نظرًا لأن هذا هو تاريخ ميلاد والدتي، ولم أرغب في إجازتين في نفس اليوم، ثم بالطبع في ليلة 25-26 شعرت بالمرض في معدتي، من الساعة 4 صباحًا كانت تؤلمني أثناء الحيض (على الرغم من أنني لا أشعر بألم)، لكنها كانت تؤلمني بشدة، ثم "لم يكن الألم إضافيًا حتى في الظهر بل في الجانب. كان من الصعب الاستلقاء، وذهبت إلى المرحاض، وكان المشي أكثر إيلامًا، وقفت منحنيًا وأتنفس واعتقدت بصراحة أن الأمر كذلك. لكنني لم أفعل ذلك". لقد أيقظت زوجي لأنني شعرت بالقلق من حقيقة أن الانقباضات الحقيقية يجب أن تحدث مع بعض التردد، ولكن هنا معدتي تؤلمني وتسحبني. في هذا اليوم كان لدي موعد في المجمع السكني، والذي اعتقدت أنني لن أصل إليه، لكنني بالفعل أنجبت، حسنًا، في الصباح أخبر زوجي أننا استيقظنا، فلنذهب إلى المجمع السكني ، سأخبرهم أن ينظروا إلى عنق الرحم الخاص بي وإذا حدث أي شيء، سنذهب إلى قسم الطوارئ، أخذت على الفور حقيبة معي للولادة، ها ساذجة !!!
في المجمع السكني: الطبيب، الذي رآني في الممر في الطابور، يقول ادخل (بدون الطابور) أعتقد، هل أبدو حقًا بهذا السوء؟ في المكتب أقول لها: كنت أظن أنني سألد في الليل، فتقول: أرى أن بطنك قد هبط وأصبح كالوتد. ينظر إلى الأريكة ويقول إن النغمة ثابتة، ولن تختفي، لقد سقطت بشكل لائق، اذهب إلى قسم RD للأطفال، وأنا أنظر إلى عنق الرحم، وتقول: ليس لدي الحق، حسنًا، حسنًا ، أتصل بزوجي وأقول له تعال لاصطحابي وسنذهب إلى الطريق السريع.
اتصلت بأمي: مرحبًا أمي، عيد ميلاد سعيد، سنحضر لك تيوما الآن (بدأت إجازته)، لقد فهمت سبب إحضارها وبدأت، يا رايشكا، فلنفعل ذلك، حقًا، وما إلى ذلك.
وصلنا إلى الطريق السريع، بدأت الانقباضات بفاصل زمني قدره 30 دقيقة، وانتظرنا في منطقة الاستقبال لمدة 3 ساعات)))) قاموا بمعالجتها وقالوا أعطي الأشياء لزوجك. أقول فكيف يولد معي؟ الممرضة: عندما يرسلونك إلى جناح الولادة، اتصلي به وسيسمحون له بالدخول. الطبيب لم ينظر حتى.
أرسلوني إلى طابق التشريح، فحصني الطبيب بعد 3 ساعات أخرى (لطيفة) أثناء الفحص: الرقبة ناعمة وقصيرة وتسمح بمرور إصبعين. نحن في انتظار الولادة! في أي وقت!
حسنًا، حسنًا، أعتقد أننا ننتظر فقط، على الهاتف طوال اليوم، هل ستلدين؟ وهكذا بقية أيام الأسبوع.
وما زلت أعتقد أنني سأظل ألد في سرير والدتي.
حسنًا، نظرًا لأنه لم يكن لدي موعد نهائي حتى PDR، لم يصفوا لي أي شيء، ولم يحفزوني.
بالطبع، رأيت ما يكفي من الفتيات الفقيرات هناك، اللاتي بدأن في التحفيز في عمر 40 أسبوعًا أو أكثر، ثم شعرن بانقباضات لمدة يومين وواصلن البكاء، ولم يكن الأمر ممتعًا بالنسبة لي.
في اليوم الخامس بدأت أشعر بالاكتئاب لأن الاستشارة الموعودة لم تتم ولم يسمحوا لي بالعودة إلى المنزل، قالوا لي انتظر يوم الاثنين، وانفجرت في البكاء، وكنت أنين لكم جميعاً. أسبوع. لن أقول إن الأسبوع بأكمله كان مصحوبًا بمكالمات من الجميع
والسؤال هو حسنا؟؟؟ وهكذا انتهى شهر مارس... وجاء الأول من أبريل، أعتقد أنه ربما قرر أن يفعل هذا بنا؟ لا، أحسنت، لقد جلس.
إنها مشاورة يوم الاثنين 2 أبريل: أعتقد أنه إذا لم يتغير شيء، فسوف أغادر تحت التوقيع.
الكونسيليوم: رئيس قسم الولادة. تبدو - لا يوجد منزل، إنها على وشك الولادة، نعم، لقد مر أسبوع الآن. مزاجي عند 0. أتصل بزوجي وأخبره بكل هذا. أنا أسير على طول الممر محاولًا إقناع ابني بأن يولد اليوم، لأن الجميع ينتظره بالفعل، واليوم يوجد طبيب جيد في الخدمة (طبيب جناحي، الذي أحببته حقًا) وأنا أداعب بطني . اتصلت بزوجي: قال لي: أخبري ابنك هناك أنه إذا لم يولد اليوم، فسنسميه Tyshtynbek، حسنًا، إلى اللقاء. تناولت الغذاء. بعد الفحص الصباحي، بدأ التفريغ لائقًا تمامًا، ويبدو أنها تبدو جيدة. بعد العشاء، ذهبت إلى السرير وقد سيطر عليّ الحزن، وفكرت، حسنًا، ما الفائدة من الركض في دوائر على طول الممر؟ ثم تأتي الفكرة: ربما أستطيع أن أحاول تحفيز حلمتي؟ حسنًا، قم بتدويرها. لقد جربته، وبعد بضع دقائق شعرت أن الرحم يتحول إلى حجر ويتشنج، لا أعتقد أنه يعمل على الإطلاق؟ لقد لويتها مرة أخرى - أمسكتها القفزة وبدأت في المشي على طول الممر. معدتي تترهل، لكنني بدأت في الانجراف والولادة حتى أتمكن من الولادة بشكل أسرع، لكن الأمر أصبح مخيفًا الآن، أعتقد، حسنًا، إذا لم يبدأ، فهذا يعني أنه ليست هناك حاجة للتوقف. بشكل عام، بدأت هذا العمل في الساعة 15-30 وفي الساعة 17-00 بدأت أشعر بانقباضات منتظمة (أدركت لاحقًا أنها كانت تقلصات) بفاصل زمني 5-6 دقائق، لكنها استمرت من 10-30 ثانية، لذلك لم آخذ الأمر على محمل الجد، ولم أشعر بالحرج، قلت فقط أوه وأمسكت بطني نصف مثني، نظر إلي جيراني في الجناح وقالوا، حسنًا، ستشعرين بالتأكيد بانقباضات، لكنني ما زلت لم أدرك أنها هي وقلت نعم لا، قد لا تكون انقباضات، فهي تمر بسرعة، ولم يكن علي حتى أن أتنفس بأي طريقة خاصة.
بعد 1.5 ساعة، بدأ التشنج يزداد قوة، وذهبنا لتناول العشاء، وكنت لا أزال أفكر ربما لا ينبغي لي أن أتناول ما يكفي من الطعام، وإلا فإن الحقنة الشرجية لن تساعد. في حوالي الساعة 19-00، عندما كنت متشنجًا عدة مرات، أخبرتني الفتيات كل عشرين مرة أن أذهب للفحص، سأذهب قبل الليل)))))، بعد 10 دقائق يراقبونني في خوف ويقولون دعنا اتصل بالطبيب ودعه يلقي نظرة، أقول له، اتصل بي، ذهبت إلى غرفة الفحص، نظرت - كنا نولد بحقنة شرجية، فتح 4. أذهب إلى الجناح، وجمع أغراضي وأريد الذهاب إلى المرحاض بشكل كبير، لكني لا أستطيع الجلوس على المرحاض، فالانقباضات أصبحت بالفعل أكثر إيلامًا بشكل ملحوظ. اتصلت بزوجي - تعال، ابنك Tyshtynbek لا يريد أن يكون - لقد أطعت، سننجب. 19-20 أذهب للحصول على حقنة شرجية، لقد وصل زوجي بالفعل، وسمعت أنه يغير ملابسه وتم إرساله إلى غرفة الولادة لانتظاري، وأكتب له رسالة نصية أنني سمعته وسوف أكون هناك على الفور. في الساعة 20-00 بعد الحقنة الشرجية يأخذونك إلى الأرض لتلد، تسأل عاملة مصعد الجدة: لماذا تسحبين زوجك إلى هذا؟ عزيزتي الجدة السوفيتية. وروحي سعيدة جدًا، وصالحة جدًا، لأنني سأراه أخيرًا... لم أر زوجي لمدة أسبوع كامل، لكنني شعرت بالدفء من فكرة أنه عندما يبدأ الأمر، سيأتي ويكون معي. قادوني إلى غرفة الفحص، التي فتحت قبل 8، 30 دقيقة من أخذ حقنة شرجية. يأخذونني إلى قسم الولادة، زوجي يجلس مرتديًا رداء الحمام، مرتبكًا بعض الشيء، لكنه يتمسك ولا يريني، لكنني أعرف ما يمر به. أتسلق على الكرسي، مثانتي تنخز، لا أشعر بأي شيء، بعض الماء يتسرب، تبدأ الانقباضات، تسأل القابلة، هل يدفع؟ أقول لا بعد، فقط انقباض، تنفس. أنا وزوجي نتحدث عن كيف سار يومه. خرجت القابلة إلى الممر ودعنا نقبل))) وأكرر فقط: كم هو جيد أنك هنا وأنك معي ممسكًا بيده. بدأ في الدفع، ولدهشتي قال المساعد إذا كنت تريد الدفع، فادفع، لكنني أعتقد أنه من الغريب لماذا يسمح بذلك؟ ثم تقول، دعنا ندفع، دعنا نتنفس، نتنفس مثل الكلب - يقول الزوج إن اليد تلسعه بقوة لم أتعرض لها من قبل، ثم ندفع، ثم تقول للطبيب وكأننا جلسنا على الكرسي مبكرًا ، نحتاج إلى الجلوس على الأريكة والتقلصات ليست قوية، فلنضع الوريد، عندما سمعت هذا قلت أه لا يوجد أصدقاء، لن أقوم من الكرسي حتى الولادة، ولم أفعل لا أريد حقنًا وريدية تحتوي على الأوكسيتوسين، لأنني تخيلت أن الانقباضات ستكون أقوى ؟؟؟؟ هذا يكفي بالنسبة لي بالفعل، ولكن لا. بدأت في الدفع، وأنا أدفع بكل قوتي وأدفع الطفل، وتمدحني القابلة وتقول، أوه، كل شيء يبدو على ما يرام، ولا حاجة إلى حقن وريدي، وأنا أشيد بنفسي عقليًا. ثم بدأ الأمر مؤلمًا حقًا، أردت شيئًا واحدًا فقط – أن ينتهي كل شيء بسرعة. في البداية لم أدفع بشكل صحيح، اضطررت إلى دفع ساقي نحو نفسي، ولكن على العكس من ذلك، تم تقويمها، كان الكرسي غير مريح إلى حد ما. ثم جاء طبيب (لأنه طوال هذا الوقت لم يكن هناك سوى قابلة)، طبيب أطفال، بعض العمة الأخرى (حولت، ضحكنا أنا وزوجي لأنها كانت تنظر إليه وأنا في نفس الوقت)، وقف الزوج خلف الكرسي في رأسه. حسنًا، بدأ الأمر، ادفع، استنشق، ادفع، أنا الأحمق لم أفعل كل شيء بشكل صحيح، أقول أوه لا أستطيع فعل كل شيء ثم يقول زوجي (هذا الصوت لا يستطيع أن ينقل مزيج المشاعر فيه: مفاجأة، فرحة، الخوف كما لو أن الشخص رأى جسمًا غامضًا) لقد ولد، هذا كل شيء ولد الرأس، أحسنت، أحسنت، هيا. يقول الأطباء إنني الآن بحاجة إلى ولادة كل شيء آخر بسرعة، كنت أرتجف، كنت أدفع فقط كما لو كنت في حالة من العاطفة، ولا أعرف بأي قوى. وأخرجوا ستيباشكا، وكان لديه عقدة في الحبل السري وتطور مزدوج حول رقبته. النعيم، كل شيء لا يؤلمني وانتهى الأمر، ثم أنجبت المشيمة، أنا وزوجي أقبل، يمدحني، نحن الثلاثة نضع Styopka على بطني بجانب بعضنا البعض، يشمها أبي، مثل الذكر الذي يتعرف على شبله. أسأل القابلة هل هي ممزقة؟ لم يكن لديها صدع واحد، سألت كيف مرت الولادة الأولى، أيضا دون انقطاع. وإلا فقد أخافوني لأنهم كانوا يقتلون الجميع. حسنًا، ها هي سعادتنا هي تناول الثدي معنا وكنا هناك لمدة ساعتين أخريين، ثم عاد أبي معي ومع أشيائي إلى المنزل، ثم تحدثنا عبر الهاتف لمدة نصف الليل، وشاركنا انطباعاتنا.
الآن يتحدث عن مسألة ما إذا كان يجب الذهاب إلى الولادة الثالثة إذا لم يرفعوها حتى، اذهب وهذا كل شيء. كما كتبت بالفعل، كان مليئا بالعواطف وكان فخورا بأنه رأى كل شيء بنفسه وكان معنا. وأنا سعيد بشكل مضاعف، يبدو لي أن هذا قد ربطنا أكثر ووحدنا.
وعندما عدت إلى المنزل من RD، كان الأسبوع الأول غريبًا نوعًا ما، بكيت... يبدو أن الهرمونات طغت علي. من حب زوجي وأبنائي بكيت مثل الأحمق، بدا لي أنني أفتقد زوجي حقًا، لماذا هو في العمل، أريد أن أكون معه 24 ساعة في اليوم، أعانقه، أقبله، أنا أفتقده كثيرا، على ما يبدو. عندما التقى ابني الأكبر بي وبـ RD، أول شيء فعله هو الاندفاع نحوي ولم ينظر إليّ حتى، كان ينتظرني. ركبنا السيارة وبكينا جميعًا، أنا وتيوما وستيوبا، أبي يسأل ماذا تفعل؟ تيوما يتحدث من السعادة.
نص:ألينا كوزنتسوفا
كما أخبرني أحد المعالجين"الحمل رحلة مجنونة إلى المجهول." والآن بعد أن أصبح لدي قصتي الخاصة وآلاف القصص الأخرى التي سمعتها في أجنحة الولادة، فأنا أتفق معه. نعم، الحمل مثل الروليت الروسية. أعرف أولئك الذين ولدوا بنجاح في المنزل في الحمام أو قالوا إن الذهاب إلى طبيب الأسنان أمر مخيف أكثر. أعرف أيضًا أولئك الذين ظلوا في الحفظ لعدة أشهر، وتعرضوا للإجهاض والموت السريري. قالت تذكرة اليانصيب الخاصة بي إنني سألد قبل شهرين من الموعد المقرر.
لم يكن حملي مثاليًا، لكني أحببته. شعور بالضيق الطفيف في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ولكن زيادة غير مسبوقة في القوة في الثلث الثاني. الطبيب في عيادة ما قبل الولادة ودود وسعيد دائمًا. لم أمرض، وتناولت الفيتامينات الموصوفة لي وحاولت المشي كثيرًا. مع اقتراب الفصل الثالث، تدخل الخوف من الولادة في نشوتي، فسجلت في مدرسة للنساء الحوامل. في أحد الفصول قالوا إن واحدة من كل أربعة منا ستلد بعملية قيصرية. لم آخذ الأمر على محمل الجد: صحتي ممتازة، وولادتي ستكون طبيعية مثل والدتي. الشيء الرئيسي هو ضبط بشكل صحيح.
عندما كنت في الأسبوع الحادي والثلاثين من حملي، كنت جالسة في غرفة الدردشة في كلية الصحافة الثقافية، حيث دخلت كطالبة حرة. كنت أنتظر مناقشة عملي وفجأة شعرت أن معدتي أصبحت قاسية جدًا، وأصبحت ركلات الطفل أكثر وضوحًا. بدا لي هذا غير طبيعي - اتصلت بالطبيبة من الاستشارة وطلبت مني الاتصال بسيارة إسعاف أو إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عند أقرب طبيب نسائي. لم يكن الوضع يبدو خطيرًا، لذلك اخترت الخيار الأخير: تحسبًا، وضعت المستندات اللازمة للدخول إلى مستشفى الولادة في حقيبتي وركبت سيارة أجرة.
استمع الطبيب إلى الشكاوى واستخدم مقياس توتر العين بشكل معتاد، ولم أتوقع منه أي شيء سيء. وتبين أن الضغط كان 170/120 رغم عدم الشعور به على الإطلاق. الفحص على الكرسي، الموجات فوق الصوتية، نوع من الملاحظة في الاتجاه والحقن الأول للمغنيسيا، وهو ما تعرفه العديد من النساء الحوامل: إنه يخفف بشكل فعال من نبرة الرحم، ويشعر وكأنه سم يشل الساق بأكملها ببطء. "مقاتل حقيقي!" - قالت الأخت بعد أن لم أحدث صوتا. نظرت إلى ورقة الإحالة، وأخيراً وصلني التشخيص: خطر الولادة المبكرة. ولا تزال هناك حاجة إلى سيارة إسعاف.
تذكرت ما قرأته في النشرة الأسبوعية للنساء الحوامل: “لقد كبر الطفل كثيرًا، ورئتاه الآن تتطوران”. اتضح أنه ليس جاهزا على الإطلاق للولادة - لم يكتسب ما يكفي من الوزن أو القوة، ولا تزال أعضائه تتشكل. هل سيكون قادرًا على العيش إذا ولد؟ لم أسمع قط عن أي امرأة تلد قبل الأوان ولم يكن لدي أي فكرة عما إذا كان الأمر سيئًا. كان كل شيء غير متوقع للغاية ولم يتناسب مع صورتي للحمل والولادة "المثاليين". طمأنني الفريق الذي وصل: هذا ما يكتبونه للجميع، لا داعي للبكاء - وإلا فإن ضغط دمك سيرتفع.
كنا نخطط لولادة عائلية مدفوعة الأجر، لكن لم يكن لدينا الوقت بعد لإبرام اتفاقية أو حتى اختيار مستشفى للولادة - لذلك أخذوني إلى أقرب مستشفى. في غرفة الطوارئ كانت هناك حقنة أخرى من المغنيسيوم، لأن الضغط لم ينخفض. لم أصدق أنه قد يكون هناك شيء خطير معي: كنت قلقة وخائفة، وكان الأطباء يتصرفون بطريقة آمنة. غدا سوف يسمحون لك بالعودة إلى المنزل.
