في الزيارة الأولى لطبيب أمراض النساء أثناء الحمل، يقوم الطبيب بإنشاء بطاقة فردية للحامل، يتم فيها تسجيل البيانات المتعلقة بالحالة الصحية طوال فترة انتظار الطفل بأكملها. الأم الحاملوطفلها.
في بداية الموعد يقوم طبيب النساء والتوليد بسؤال المريضة عن الأمراض والعمليات والإصابات السابقة، عادات سيئةوظروف العمل من أجل تحديدها التأثير المحتملأثناء الحمل. إذا كانت الأم الحامل تعاني من أمراض مزمنة في القلب، الجهاز التنفسي، الجهاز الهضميالكلى، الدم أثناء الحمل يتطلب مراقبة دقيقة من قبل الطبيب المعالج أو المختصين.
بعد ذلك، يبدأ الطبيب في جمع التاريخ النسائي. يكتشف طبيعة الدورة الشهرية (سن الحيض الأول، انتظام الدورة، مدتها، غزارتها، آلام الحيض). قد يشير انتهاك الدورة إلى عدم كفاية وظيفة المبيض وسيتطلب استخدام أدوية خاصة أثناء الحمل. يجب على الطبيب أن يسأل الأم الحامل عن العمر الذي بدأ فيه النشاط الجنسي والأمراض النسائية السابقة. ثم يتعرف على مسار ونتائج حالات الحمل السابقة: كيف استمرت، وما إذا كانت هناك مضاعفات (تسمم الحمل، الجنين المزمن قصور المشيمةوإلخ.). إذا انتهى الحمل بالولادة، فسيحتاج الطبيب إلى تقديم بيانات الوزن طفل مولودطريقة الولادة (الولادة المهبلية أو القسم C) ، وجود مضاعفات في فترة ما بعد الولادة (النزيف، تفزر خياطة في العجان، وما إلى ذلك).
في الموعد الأول مع طبيب أمراض النساء والتوليد أثناء الحمل، يكتشف الطبيب أيضا الحالة الصحية للأب المستقبلي: عمره، ووجود أمراض مزمنة ووراثية خطيرة، والمخاطر المهنية، ونوع الدم وعامل ريسوس. بالإضافة إلى ذلك يجب على الطبيب أن يسأل عن الحالة الصحية لأقرب الأقارب، انتباه خاصمع الاهتمام بالوراثة والشديدة الأمراض المزمنة. ويجب أخذ كل هذه البيانات بعين الاعتبار عند مراقبة الحمل للتنبؤ بالمضاعفات المحتملة.
بعد محادثة في الموعد الأول للحمل، يقوم طبيب أمراض النساء بقياس طول الأم الحامل ووزنها. تسمح لك نسبة الوزن والطول بتحديد مؤشر كتلة الجسم (BMI)، والذي على أساسه يتم حساب زيادة الوزن المناسبة أثناء الحمل. ديناميات هذا المؤشر لها أهمية عظيمة، لأنه في بعض المضاعفات (على سبيل المثال، تسمم الحمل)، يتجاوز زيادة الوزن القيم الطبيعية (في المتوسط، أثناء الحمل الطبيعي، تكتسب المرأة 10-12 كجم).
في الموعد الأول، يجب قياس حجم حوض المرأة الحامل. جهاز خاص- مقياس الحوض . البيانات التي تم الحصول عليها تسمح لنا بالتنبؤ بإمكانية الولادة المهبلية. حضور الأم الحامل الحوض الضيقتشوهات العظام لديه هي مؤشر محتمل لعملية قيصرية.
باستخدام شريط قياس، يقوم طبيب أمراض النساء والتوليد بقياس محيط البطن. وإذا تم تسجيل المرأة الحامل بعد 12 أسبوعًا، يقوم الطبيب بقياس ارتفاع قاع الرحم (المسافة من الارتفاق العاني إلى أعلى نقطة في الرحم). بفضل هذه المعلمات، يمكنك ملاحظة انتهاك نمو الجنين مع مرور الوقت، والاشتباه في قلة السائل السلوي أو كثرة السوائل، وقبل الولادة مباشرة، احسب الوزن التقريبي للطفل الذي لم يولد بعد.
في الزيارة الأولى وفي كل موعد لاحق، يتم قياس المستوى ضغط الدمأم المستقبل. من المهم معرفة أرقام الضغط الأولية بالضبط، لأنه أثناء انتظار الطفل قد يتغير مستواه. غالبًا ما يحدث انخفاض في ضغط الدم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ويرتبط ذلك بحدوث انخفاض في ضغط الدم التغيرات الهرمونيةالجسم، والزيادة تدل على وجود الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية (مرض مفرط التوتر) يتطلب فحصًا إضافيًا وعلاجًا إذا لزم الأمر. قد تكون زيادة ضغط الدم في الثلث الثاني والثالث علامة على تسمم الحمل (أحد مضاعفات الحمل يتميز بتضييق جميع الأوعية الدموية في الجسم ويتجلى في التورم وظهور البروتين في البول).
بعد ذلك، يجب على الطبيب فحص الغدد الثديية للمريض: تقييم تطورها، وحالة الحلمات، ووجود اللبأ (ظهوره أثناء الحمل ظاهرة طبيعية، مما يدل على أن الثديين يستعدان للرضاعة القادمة). ثم يقوم بتحسس الغدد لاستبعاد التكوينات المرضية فيها، لأن ظهور كتل في الثدي يمكن أن يشير إلى وجود ورم.
المرحلة التالية هي الفحص في كرسي أمراض النساء. تخشى العديد من الأمهات الحوامل من هذا الإجراء، لأنهن يعتقدن أنه يمكن أن يؤدي إلى إنهاء الحمل. ومع ذلك، فإن هذه المخاوف لا أساس لها من الصحة. يقوم الطبيب دائمًا بفحص المريض بعناية ولا يمكنه إيذاء الطفل. قبل زيارة طبيب أمراض النساء والتوليد، يجب على الأم الحامل إكمال إجراءات النظافةوإفراغ المثانة (المثانة الممتلئة قد تتداخل مع الفحص).
أولاً، يقوم الطبيب بفحص الأعضاء التناسلية الخارجية. ينتبه الطبيب إلى حالة العجان، ووجود ندبات بعد التمزقات في الولادات السابقة، ويحدد الأورام اللقمية (نمو الأغشية المخاطية)، والطفح الجلدي وغيرها التغيرات المرضية. تأكد من فحص المنطقة فتحة الشرج، وجود زيادة بواسير. بعد ذلك، يتم فحص جدران المهبل وعنق الرحم باستخدام منظار أمراض النساء. تتيح لك هذه الدراسة التعرف على أمراض عنق الرحم (تآكل، ورم). أثناء الفحص في المنظار بأداة خاصة، يأخذ طبيب أمراض النساء والتوليد مسحات لتحديد درجة نقاء المهبل (لتحديد العملية الالتهابية) وعلم الأورام (لاستبعاد سرطان عنق الرحم).
بعد ذلك، ستخضع الأم الحامل للفحص المهبلي بكلتا اليدين. يجب مراقبة حالة عنق الرحم: كثافته وطوله وموقعه. في الحمل الطبيعي، ينحرف عنق الرحم للخلف، كثيف، طويل، وتكون قناة عنق الرحم مغلقة. عندما يكون هناك تهديد بالانقطاع، فإن عنق الرحم يلين ويقصر وتفتح قناة عنق الرحم قليلاً. في هذه الحالة تحتاج المريضة إلى الخضوع لعلاج يهدف إلى الحفاظ على الحمل. اعتمادًا على الحالة، يتم وصف الأدوية التي تقلل من نبرة الرحم أو الأدوية الهرمونية.
بعد ذلك، يقوم الطبيب بفحص الرحم. ابتداءً من الأسبوع الخامس من الحمل، يزداد حجم الرحم ويتغير شكله من الشكل الكمثري إلى الشكل الكروي. ميزة مميزةالحمل هو تغير في تماسك الرحم: حيث يصبح أكثر كثافة، وهو ما يحدده الطبيب أثناء الفحص.
بعد ذلك، يتم تقييم حالة قناتي فالوب والمبيضين. من الممكن في هذه المرحلة من الفحص التعرف على الأكياس والتكوينات والالتصاقات في الزوائد. في المراحل المبكرة، عندما يتم اكتشاف الزوائد المؤلمة والمتضخمة، من المهم استبعادها الحمل خارج الرحموعندما يتم الكشف عن الخراجات في المبيضين، يلزم المراقبة الديناميكية.
في المرحلة الأخيرة من الزيارة، يحدد طبيب النساء والتوليد مدة الحمل وتاريخ الولادة المتوقع (ED). يتم تحديد عمر الحمل باليوم الأول الدورة الشهرية الأخيرةالأم الحامل، وكذلك على أساس بيانات الفحص المهبلي. يتم حساب الحد الأقصى المسموح به للفترة باستخدام الصيغة: اليوم الأول من آخر دورة شهرية ناقص 3 أشهر زائد 7 أيام.
في الزيارة الأولى، يجب أن تتلقى الأم الحامل توجيهات بشأن الاختبارات التالية التي يجب إجراؤها:
تحليل الدم العاميسمح لك بتحديد مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء (مع انخفاض هذه المؤشرات، يتطور فقر الدم)، والكريات البيض (زيادة عددها تشير إلى العمليات الالتهابية في الجسم)، والصفائح الدموية (إذا انحرفت عن القاعدة، ومشاكل في الدم ويلاحظ نظام التخثر).
كيمياء الدمويشمل تحديد مستويات الجلوكوز والبيليروبين، البروتين الكليوالكوليسترول وما إلى ذلك. ومعرفة هذه المؤشرات تتيح لك الحصول على فكرة عن عمل جميع أعضاء المرأة الحامل.
تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.قد تكون هناك حاجة لعمليات نقل الدم أثناء المخاض وهذه المؤشرات مهمة للغاية. إذا كان لدى الأم الحامل عامل Rh سلبي، فيجب تحديد عيار الأجسام المضادة أثناء الحمل، والذي يشير ظهوره إلى وجود تعارض Rh بين جسم الأم والجنين ويتطلب اتخاذ تدابير معينة.
فحص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B وC والزهري.عند اكتشاف الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يتم وصف العلاج المضاد للفيروسات للأم الحامل من أجل تقليل خطر نقل العدوى إلى طفلها. في نتائج إيجابيةقد يتطلب اختبار مرض الزهري العلاج بأدوية خاصة. إذا تم الكشف عن فيروسات التهاب الكبد B أو C في دم المرأة الحامل، فيجب تحديد درجة تطور المرض، والتي تعتمد عليها أساليب إدارة المريض.
تحليل البول العاميسمح لك بتقييم أداء الكلى، لأنه أثناء الحمل يزداد الحمل عليها.
وبالإضافة إلى ذلك، تتلقى المرأة الحامل الإحالة إلى المتخصصين(طبيب عيون، طبيب أنف وأذن وحنجرة، طبيب أسنان) ومعالج.
في الموعد الأول، يجب على طبيب أمراض النساء والتوليد تقديم توصيات للأم الحامل بشأن نمط الحياة والتغذية، وإذا لزم الأمر، وصف الأدوية.
باستخدام المعلومات التي تم جمعها خلال الزيارة الأولى، وكذلك نتائج الدراسات، يقوم الطبيب بتقييم الحالة الصحية للمريضة وتحديد عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى تعقيد عملية الحمل، وهو أمر مهم للحفاظ على صحة الأم الحامل وطفلها .
قبل زيارة طبيب التوليد/التوليد، فكر جيدًا في الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب. يُنصح بتدوينها حتى لا تنسى أي شيء. إذا كان لديك أي شكاوى صحية، تأكد من إخبار طبيبك عنها. تأكد من أخذ جواز سفرك ووثيقة التأمين الصحي الإلزامي وSNILS ( شهادة تأمينتأمين المعاش الإلزامي)، حفاضات أو منشفة. يُنصح بإحضار بطاقتك الطبية إلى موعدك. ويسرد جميع الأمراض التي أصيبت بها المرأة الحامل خلال حياتها. تحتاج الأم الحامل إلى اكتشاف وجود أمراض وراثية من جانب أقرب أقربائها ومن زوجها. تأكد من تذكر اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك.
إنه يظهر سطرين مقنعين، وأنت، والاستماع بعناية لنفسك، والعثور على خمس علامات أخرى على الأقل من الحمل. هناك الكثير من الدقائق المبهجة والممتعة المقبلة، وهناك الكثير من التخيلات في رأسي. ولكن لا يزال هناك الكثير من المشاكل التي تنتظرنا، والتي يأتي نصيب الأسد منها من زيارة عيادات الأطباء. وبطبيعة الحال، فإن إجراء العديد من الدراسات والاختبارات ليس بالتجربة الأكثر متعة. هذا ينطبق بشكل خاص على الامتحانات في كرسي أمراض النساء.
لقد شهدت أكثر من مرة محادثة بين الأمهات الحوامل والأمهات الراسخات حول موضوع عدد المرات التي يتعين عليهن فيها الخضوع لهذا الفحص أثناء الحمل. البعض فخور بأن هذا حدث بضع مرات فقط، والبعض الآخر يندب أنه لم يمر حتى أسبوع دون هذا الإجراء. أين المعنى الذهبي؟ ومن الجدير بالذكر على الفور أننا سنتحدث عن تقليد مراقبة النساء الحوامل في الظروف المنزلية عيادة ما قبل الولادة. الجهل يولد عدم الثقة. عدم الثقة يولد الخوف. هذه المقالة هي محاولة لكسر هذا حلقة مفرغةوالإجابة على الأسئلة الرئيسية. كيف ومتى ولماذا يتم فحص المرأة الحامل على الكرسي.
كن مستعدًا لحقيقة أنك ستخضع للفحص على الكرسي أثناء زيارتك الأولى لطبيب أمراض النساء فيما يتعلق بالحمل. للتأكد من أن الفحص يجلب الحد الأدنى من الانزعاج والحد الأقصى من المعلومات حول حالتك، استعد له في المنزل. اصنعي لنفسك تقويمًا مسبقًا، تحددين فيه تقريبًا الأيام التي كان من الممكن أن تحيضي فيها إذا لم تصبحي حاملاً. ليس من الصعب القيام بذلك إذا كانت لديك دورة منتظمة. لا تخططي لزيارة الطبيب في هذه الأيام، فهي تعتبر فترات حرجة وخطيرة لتطور الحمل. لنفس السبب، إذا لم يكن هناك شيء يزعجك، ضع كل شيء جانبًا فحوصات طبيهوالموجات فوق الصوتية قبل الأسبوع الثامن من اليوم الأول لآخر دورة شهرية.
قبل مغادرة المنزل، استحم أو ارتدي ملابس داخلية جديدة. في الوقت نفسه، ليس من الضروري غسلها بعناية خاصة، وحتى أكثر من ذلك، يجب أن يرى الطبيب حالة المهبل في حالته الطبيعية "اليومية". لا تستخدمي مزيلات الروائح أو العطور الحميمية، فهي تثير في كثير من الأحيان رد فعل تحسسيوالتي يمكن أن يعتبرها الطبيب بمثابة التهاب. هل يجب عليك حلق منطقة العجان قبل زيارة الطبيب؟ بالطبع، ليس من المناسب جدًا أن يقوم الطبيب بفحص امرأة ذات شعر زائد على الأعضاء التناسلية الخارجية، ولكن إذا كنت لا تفعل ذلك عادةً، فلا يجب عليك الحلاقة، لأن ذلك قد يسبب تهيجًا شديدًا للجلد. إفراغ المثانة. يعد ذلك ضروريًا حتى يتم تقييم أحاسيس الأعضاء التناسلية الداخلية أثناء الفحص وليس الحشو مثانة. يجب أن تكون الأمعاء فارغة أيضًا إن أمكن.
في اليوم السابق لزيارتك للطبيب، تجنبي الجماع، حيث أن كمية صغيرة من السائل المنوي غالباً ما تبقى في المهبل، مما يمنع تحليلات موثوقة. إذا كنت تجلسين في الطابور لفترة طويلة لرؤية طبيب أمراض النساء، فلا تتكاسلي في الذهاب إلى غرفة السيدات عندما يحين دورك لتفريغ المثانة.
فكر في ملابسك. الشيء الرئيسي هو أنك مرتاح، ويمكنك خلع ملابسك بسرعة من الأسفل أو تحرير ثدييك. أحضر معك الجوارب حتى لا تضطر عند التحضير لفحص أمراض النساء إلى المشي إلى كرسي أمراض النساء على الأرضية الباردة ومنشفتك الخاصة، على الرغم من حقيقة أنه من المحتمل أن تكون هناك قطع ورق غير ضرورية في مكتب طبيب أمراض النساء. لكي لا تثقل كاهل نفسك بالأفكار حول مدى سلامة تعقيم أدوات الفحص، قم بشراء مجموعة أدوات أمراض النساء التي تستخدم لمرة واحدة. فهي غير مكلفة للغاية وتباع في معظم الصيدليات. ويشمل ذلك عادة مرآة بلاستيكية لفحص عنق الرحم، وهي ليست باردة مثل الأدوات المعدنية العادية، والقفازات المعقمة، والعصي أو الفرش الخاصة لجمع المواد اللازمة للتحليل والفحص. حفاضة يمكن التخلص منها(بدلاً من المنشفة).
عادةً ما تتم دعوتك لإجراء فحص أمراض النساء بعد محادثة أولية وقياس ضغط الدم والوزن والفحص على الأريكة. إذا كان المكتب يحتوي على غرفة فحص منفصلة، فاترك حذائك قبل الدخول إليه. تحقق مع الطبيب أو القابلة حيث يمكنك خلع ملابسك؛ لا ينبغي أن تضع ملابسك على طاولة معقمة أو المبرد؛ قد تتعثر على ممرضة غير ودية للغاية. خلع ملابسك ببطء، وسيقوم الطاقم الطبي بملء الفراغ المستندات المطلوبة. ارتدي جواربك وضعي الحفاضة أو المنشفة على الكرسي بحيث تصل إلى الحافة ولكن لا تتدلى فوقها. اصعد درجات الكرسي نفسه واستلق عليه بحيث تكون أردافك على الحافة. ثم ضع قدميك على الدعامات، ويجب أن تكون المقاليع في الحفرة المأبضية. لا تخجل أو تشعر بالحرج من سؤال طبيب أمراض النساء الخاص بك عن كيفية الجلوس بشكل صحيح على كرسي أمراض النساء إذا كان هذا التصميم غير مألوف لك. ضع يديك على صدرك وحاول أن تهدأ وتسترخي. لا يزال عليك أن تمر بهذا الأمر، كلما استرخيت بشكل أفضل، كلما كانت حالتك أكثر وضوحًا للطبيب، وكلما انتهى الفحص بشكل أسرع. لا تحاول رؤية كل ما يفعله الطبيب أو مساعدة (إزعاج؟) الطبيب بيديك، فهذا يجعل الفحص صعبًا ويتفاقم عدم ارتياحمن الأفضل سؤال الطبيب عن كل شيء مسبقًا أو بعد الفحص.
تبدأ الدراسة بفحص الأعضاء التناسلية الخارجية: يقوم الطبيب بتقييم حالة الجلد والأغشية المخاطية للعجان والشفرين الكبيرين والصغيرين والبظر والفتحة الخارجية للإحليل. وفي الوقت نفسه، يتم أيضًا فحص الأسطح الداخلية للفخذين، مما يجعل من الممكن التعرف عليها توسع الأوردةالأوردة، وجود مناطق تصبغ أو عناصر طفح جلدي. يجب فحص منطقة الشرج مما يسمح لك بالتعرف الفوري على وجود البواسير والشقوق وبعض الاضطرابات الأخرى.
ثم يشرع الطبيب في الفحص في المرايا. هذا النوعيهدف الفحص في المقام الأول إلى تحديد أي أمراض في المهبل أو حالة عنق الرحم. هناك نوعان من المرايا: ذات بابية وعلى شكل ملعقة. يتم إدخال منظار السديلة بشكل مغلق، ثم يتم فتح السديلات، ويصبح عنق الرحم متاحًا للفحص. يتم فحص جدران المهبل عن طريق إزالة المنظار تدريجياً من المهبل. عند الفحص باستخدام مرايا على شكل ملعقة، قم أولاً بتحريك المرآة الخلفية (السفلية) ووضعها عليها الجدار الخلفيالمهبل واضغط بخفة على العجان. ثم يتم إدخال منظار أمامي (علوي) بالتوازي معه، مما يؤدي إلى رفع الجدار الأمامي للمهبل. يعد إدخال المنظار الجزء الأكثر إزعاجًا في الفحص. ولتخفيف الألم، من الأفضل الاسترخاء والضغط على المرآة، وفتحها نحوها عندما تشعر أنها لمسك. ثم سوف يدخل من تلقاء نفسه، ولن تلاحظه حتى. بعد إدخال المنظار، يتم توجيه الضوء إلى عنق الرحم وفحصه. أثناء الحمل، يكون عنق الرحم مزرقًا، وهذه إحدى علامات الحمل. يمكن لطريقة البحث هذه أيضًا تحديد أمراض عنق الرحم والمهبل (الالتهاب والتآكل والورم والسرطان). عند فحص عنق الرحم، انتبه إلى وجود احمرار (بقع) على السطح الخارجي لعنق الرحم. هذا ما يقولونه" التعرية" يمكن إخفاء العديد من الأمراض تحت هذه العلامة، ولكن فحص عنق الرحم فقط باستخدام مجهر خاص - "منظار المهبل" - سيساعد في إجراء تشخيص دقيق. يمكن للطبيب إجراء التنظير المهبلي على الفور إذا كانت عيادته مجهزة بهذا الجهاز أو يحدد موعدًا آخر. بالإضافة إلى ذلك، يقومون بفحص حالة البلعوم الخارجي (فتحة قناة عنق الرحم). مظهرتساعد هذه الثغرة، حتى بدون إجراء مزيد من الفحص، في إنشاء تشخيص للانقطاع المهدد حتى في فترة زمنية قصيرة جدًا. بالإضافة إلى ذلك، تحدد حالة البلعوم الخارجي القصور البرزخي عنق الرحم. في هذه الحالة، تكون القناة مفتوحة قليلا، وغالبا ما يكون شكل البلعوم غير منتظم بسبب تمزق عنق الرحم في الولادات السابقة.
يتم إيلاء اهتمام خاص لطبيعة الإفرازات من عنق الرحم. إذا كانت الإفرازات ملطخة بالدم، فهذا يشير دائماً تهديد محتملإنهاء الحمل. إذا كانت الإفرازات غائمة أو ذات رائحة غير عادية، فهذا يشير إلى وجود عدوى.
الاختبار الأول الذي يتم إجراؤه دائمًا عند التسجيل أثناء الحمل هو مسحة النباتات. باستخدام ملعقة خاصة، يقوم الطبيب "بغرف" المادة من قناة عنق الرحم والمهبل والإحليل ووضعها على الزجاج. يتم فحص المادة المستخرجة في المختبر تحت المجهر. هذه الطريقة يمكن أن تكشف العملية الالتهابية(من خلال عدد الكريات البيض)، الكشف عن بعض أنواع العدوى (الفطرية، داء المبيضات، السيلان، داء المشعرات، التهاب المهبل الجرثومي).
يتم تكرار المسحة النباتية 3-4 مرات خلال فترة الحمل، حتى لو كان الأمر طبيعياً تماماً. وهذا ليس من قبيل الصدفة، لأنه في كثير من الأحيان أثناء الحمل، "تستيقظ" الالتهابات التي لم تشعر بها لفترة طويلة. على سبيل المثال، يحدث داء المبيضات (مرض القلاع) عند النساء الحوامل بمعدل 2-3 مرات أكثر من غيرهن. خلال هذه الفترة، يتم إعادة بناء جسم المرأة، ويزيد مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية. تصبح البيئة المهبلية أكثر حمضية، وهو ما يشبه طعم المبيضات.
في نفس الوقت التغيرات الهرمونيةفي الجسم يؤدي إلى انخفاض محلي في المناعة الخلوية ونشاط الكريات البيض، مما يساهم أيضا في زيادة انتشار الفطريات في الجهاز التناسلي للأم الحامل. كلما طال أمد الحمل، زاد عدد الكائنات الحية الدقيقة الموجودة فيه الأشهر الثلاثة الأخيرةداء المبيضات يقلق الأمهات الحوامل بشكل خاص في كثير من الأحيان. بيئة عدوانيةالتي تتشكل في مهبل المرأة الحامل التي تعاني من داء المبيضات، خاصة مع قصور عنق الرحم البرزخي، يمكن أن "تذوب" القطب السفلي الكيس السلويويؤدي إلى تمزق السائل الأمنيوسي، مما يعني الإجهاض أو الولادة المبكرة.
ثانية التحليل الإلزامي- هذا الفحص الخلوي. يفحص الفحص الخلوي السمات الهيكلية لخلايا السطح وقناة عنق الرحم. يتم أخذ مسحة للفحص الخلوي باستخدام أداة خاصة - ملعقة أو فرشاة. يعد هذا التحليل مهمًا جدًا للتعرف على أمراض الأورام المختلفة على الأكثر المراحل الأولى. وأثناء الحمل، فمن الضروري ببساطة، لأن الحمل يؤدي إلى تفاقم مسار هذه الأمراض. في كثير من الأحيان يتم أخذ مسحة خلوية أخرى من القبو المهبلي. يتيح لك هذا التحليل تقييم الحالة الهرمونية للمرأة، والتنبؤ بتهديد الإجهاض أو الاضطرابات في تدفق الدم الرحمي المشيمي.
في السنوات الاخيرةفي الغالبية العظمى من عيادات ما قبل الولادة، يتم فحص النساء الحوامل بحثًا عن الأمراض المنقولة جنسيًا ( الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي). في أغلب الأحيان، لا يتم إجراء هذه الاختبارات في الزيارة الأولى، ولكن متى فحص من جديدعلى الكرسي. ويتم أخذ التحليل من عنق الرحم والإحليل على عدة أكواب أو في أنبوب اختبار، وذلك حسب طريقة تشخيص الالتهابات. إذا لم تكن عيادة ما قبل الولادة الخاصة بك قادرة على إجراء مثل هذا الاختبار، استشيري طبيبك أين يمكن إجراؤه وفي أي مرحلة من الحمل يكون آمنًا. يجب علاج الأمراض المنقولة جنسيًا، حيث يمكن أن يتشكل قصور المشيمة الأولي، مما يؤدي بشكل غير مباشر إلى نقص الأكسجة لدى الجنين. وبالتالي، قد يموت الطفل بسبب نقص الأكسجين وهو لا يزال في معدة الأم.
يمكن أخيرًا إخراج المرآة. تحتاج إلى الضغط والفتح أثناء إزالته، وبعد ذلك سوف يختفي بسهولة وبدون ألم. بعد الفحص باستخدام المنظار، يتم عادةً إجراء فحص مهبلي يدوي لتحديد حجم وموضع وحالة الرحم وقناتي فالوب والمبيضين. أولاً، يقوم الطبيب بفصل الشفرين الكبيرين، ثم يقوم بإدخال الفهرس و الأصابع الوسطى اليد اليمنى. اليد اليسرىيضعك الطبيب على بطنك. يديك مستلقية على صدرك ولا تنظر إلى الطبيب وتتنفس بعمق وهدوء. أولا، يتم تقييم حالة المهبل: عرض التجويف وتمدد الجدران، ووجود الندبات والأورام والحواجز المهبلية وغيرها من الحالات المرضية التي يمكن أن تؤثر على مسار الحمل والولادة.
ثم يجد الطبيب عنق الرحم ويحدد شكله وحجمه وتماسكه وموقعه. نعم عندما الحمل الطبيعيعنق الرحم مائل للخلف، طوله أكثر من سنتيمترين، ملمسه كثيف، والقناة غير قابلة للمرور بالإصبع. عندما يكون هناك تهديد بالإجهاض، يقصر عنق الرحم، ويلين، ويتحرك نحو المركز، وتنفتح القناة. تجدر الإشارة إلى ذلك إلى طبيب من ذوي الخبرةيكفي لمس الرقبة لتقييمها. لن يقوم الطبيب بفحص سالكية قناة عنق الرحم على وجه التحديد أثناء الحمل المبكر، حتى لا يؤدي إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة. لمسة بسيطة لعنق الرحم لا تؤدي إلى الإجهاض، أثناء الجماع الطبيعي، يكون "الحمل" على هذا العضو أعلى بعشرات المرات مما كان عليه أثناء الفحص. المعلومات حول حالة عنق الرحم التي حصل عليها الطبيب أثناء الفحص الأول هي عينة للمقارنة اللاحقة. بعد كل شيء، كل امرأة فردية. وما هو لأحد علامة واضحةالتهديدات بالانقطاع، لآخر - القاعدة.
بعد ذلك، يتم جس الرحم. يتوافق حجم الرحم في أغلب الأحيان تمامًا مع عمر الحمل، ولكن يمكن أن يكون أكبر إذا كانت المرأة تعاني من أورام ليفية في الرحم، أو تحمل حملها الثالث أو الرابع، أو تنتظر توأمًا، أو مدة أقلمع مزيج من الحمل ومعين الأمراض النسائية. بالإضافة إلى الحجم، يهتم الطبيب بتماسك الرحم وشكله. يكون الرحم أثناء الحمل أكثر ليونة من الرحم غير الحامل، ويصبح جزء الرحم القريب من عنق الرحم (ما يسمى بالبرزخ) ليناً بشكل خاص. قد تكون المخالفات في الرحم علامة على التطور غير الطبيعي للرحم أو وجود الأورام الليفية. على المدى القصيرالرحم متحرك ويحتل موقعًا متوسطًا في الحوض. إذا كانت حركتها محدودة أو انحرفت إلى الجانب، فغالبا ما يرتبط ذلك بالالتصاقات أو المرض الالتهابي في الزوائد الرحمية.
بعد فحص الرحم، سيقوم الطبيب بالتأكيد بفحص الزوائد - المبيضين و قناتي فالوب. في المراحل المبكرة، هذا مهم بشكل خاص لاستبعاد الحمل خارج الرحم. الفحص أثناء الحمل خارج الرحم مؤلم بشكل حاد. بالإضافة إلى الحمل خارج الرحم، غالبًا ما يتم تحديد تضخم أحد المبيضين بسبب الجسم الأصفر(التعليم الذي يوفر الدعم الهرموني للحمل مبكر). تتطلب هذه الحالة الفحص والمراقبة المتكررة.
في نهاية الدراسة، يتم الشعور بالسطح الداخلي للعجز والارتفاق والجدران الجانبية للحوض. يتيح لك الشعور بالحوض التعرف على تشوه عظامه وإجراء تشخيص للتضييق التشريحي للحوض. ستصبح هذه المعلومات ضرورية بشكل خاص أثناء الولادة.
الحمل عملية طويلة، وقد تتغير حالتك بشكل ملحوظ مع مرور الوقت. ولذلك يجب تكرار الدراسة بشكل دوري. على سبيل المثال، لا يمكن التعرف على قصور عنق الرحم البرزخي في الوقت المناسب إلا إذا قام الطبيب بفحص المرأة على الكرسي أثناء الزيارات المنتظمة إلى عيادة ما قبل الولادة. هذه الحالة غير مؤلمة وقد لا تؤثر على صحتك بأي شكل من الأشكال. وبها يقصر عنق الرحم تدريجيا وينفتح قليلا، ويصاب القطب السفلي للبويضة المخصبة بالعدوى، وتفقد الأغشية قوتها، ويحدث التمزق السائل الذي يحيط بالجنينوالإجهاض. إذا تم إبلاغك بمثل هذا التشخيص، فلا تنزعج، والشيء الرئيسي هو اتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب. تتم "إزالة" أمراض قناة عنق الرحم جراحيًا ومتحفظًا. سيحدد طبيبك الطريقة المناسبة لك. عادة، لمراقبة حالة عنق الرحم وتحليل مسحة للنباتات، يتم إجراء الدراسة في 20، 28، 32، 36 أسبوعا من الحمل. هذا إذا لم يزعجك شيء ولم يكشف الفحص الأولي عن أي أمراض. ويجب أن يراجعك الطبيب إذا كنت تشتكي من آلام في البطن أو تغير في طبيعة الإفرازات. وبالإضافة إلى ذلك، بعد الانتهاء من دورة العلاج يجب أن يكون هناك أيضًا فحص متابعة.
لا يتم دائمًا تأكيد أو استبعاد الحمل باستخدام الاختبار نتائج موثوقة. للحصول على التأكيد الأكثر دقة، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء. بجانب الفحص بالموجات فوق الصوتية، يحدد طبيب أمراض النساء الحمل على أساس محتمل و علامات موثوقة. يتم اكتشافها عن طريق الفحص البصري لعنق الرحم بالمنظار والفحص المهبلي وملامسة البطن. من الممكن إثبات حقيقة الحمل بناءً على هذه العلامات حتى في المراحل المبكرة.
سبب مراجعة المرأة للطبيب إذا اشتبهت في أنها حامل هو تأخر الدورة الشهرية. يكاد يكون من المستحيل تحديد الحمل قبل التأخير - فالجنين في هذا الوقت لا يزال صغيرًا جدًا، ولا تتغير حالة الرحم وعنق الرحم بأي شكل من الأشكال.
في المراحل المبكرة، من الصعب للغاية تأكيد وجود الحمل بدقة بناءً على بيانات الفحص. قد يكون الاختبار سلبيًا أيضًا. الأسباب نتائج كاذبةمتنوع:
كل هذا يسبب تأخير الدورة الشهرية و اختبار إيجابي كاذبللحمل.
عندما تتصل المرأة سن الإنجابمع تأخر الدورة الشهرية، يحدد الطبيب علامات الحمل المشكوك فيها والمحتملة والموثوقة. بعد ذلك، يتم إرسال المرأة لإجراء فحص الدم والفحص بالموجات فوق الصوتية.
بدون الموجات فوق الصوتية يمكنك تحديد وجود البويضة المخصبة في الرحم ابتداءً من 5-6 أسابيع. خلال المسح، يتم تحديد النساء علامات مشكوك فيهاحمل:
وبناءً على هذه العلامات، من المستحيل تحديد ما إذا كانت المرأة حامل أم لا بدقة. هم فقط سبب لفحص أمراض النساء.
في المراحل المبكرة، يمكن تحديد علامات الحمل المحتملة فقط. سوف يراها طبيب أمراض النساء عند فحص المهبل وعنق الرحم بالمنظار، وكذلك أثناء الفحص المهبلي اليدوي.
العلامات المحتملة لوجود البويضة المخصبة في الرحم:
| لافتة | صفة مميزة |
| تأخير الدورة الشهرية | واحدة من أكثر علامات هامةوخاصة عند النساء ذوات الدورة الشهرية المنتظمة في غياب وسائل منع الحمل الهرمونية. تزداد أهميته بالاشتراك مع علامات محتملة أخرى |
| التغيرات في الغدد الثديية | ينتفخ الثديان ويصبحان حساسين للمس. يخرج اللبأ من الحلمتين - وهو سائل سميك وشفاف. |
| زرقة الأغشية المخاطية | يتم تحديد العلامة أثناء التفتيش على المرايا. الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم له لون مزرق. يحدث هذا بسبب زيادة إمدادات الدم |
| تغير شكل الرحم | مميزة للرحم غير الحامل على شكل كمثرى. إذا كان يحتوي على بويضة، خلال 5-6 أسابيع تصبح كروية |
| علامة هورويتز-هيجار | هناك تغيير في اتساق الرحم. إنه يخفف بشكل كبير، أثناء الفحص باليدين، لا تواجه أصابع الطبيب مقاومة عملياً |
| علامة سنيغيريف | زيادة تهيج الرحم. عند الجس، يثخن لفترة من الوقت، ثم يخفف مرة أخرى. |
| علامة بيسكاشيك | يتم تحديده عن طريق اللمس. بحلول الأسبوع العاشر، يلاحظ عدم تناسق جسم الرحم - بروز أحد أركانه |
| طبيعة مخاط عنق الرحم | أثناء الفحص، يقوم الطبيب بإزالة كمية صغيرة من المخاط من قناة عنق الرحم باستخدام الملقط. في المرأة الحامل يكون سميكًا ولزجًا |
التوفر علامات محتملةلا يسمح بتأكيد نهائي للحمل. يرسل الطبيب المرأة لإجراء فحص الدم، حيث يتم تحديد قوات حرس السواحل الهايتية - موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشريةشخص. هذا هو الهرمون الذي يتم إنتاجه فقط عند النساء الحوامل. يتكون من المشيماء الزغابات - قشرة الجنين.
ومع ذلك، هناك حالات يتم فيها إنتاج هرمون hCG لدى النساء غير الحوامل:
ولذلك فإن معظم بطريقة موثوقةتأكيد الحمل في المراحل المبكرة هو الموجات فوق الصوتية. باستخدام هذه الدراسة، من الممكن أيضًا تشخيص الحمل خارج الرحم، والذي لا يمكن رؤيته أثناء الفحص النسائي.
تظهر العلامات الموثوقة التي يتم تحديدها أثناء فحص أمراض النساء فقط في النصف الثاني من الحمل. ترتبط باكتشاف الجنين في تجويف الرحم وتؤكد تمامًا أن المرأة حامل:
بالإضافة إلى تأكيد حقيقة الحمل، يحدد الطبيب أثناء الفحص عمر الحمل وتاريخ الولادة المتوقع. ويتم ذلك بعدة طرق.
طرق تحديد مدة الحمل والولادة:
| المنهجية | صفة مميزة |
| تاريخ آخر دورة شهرية | يتم تحديد هذه الطريقة فقط في حالة الانتظام الدورة الشهرية. يتم حساب الدورة من اليوم الأول لآخر دورة شهرية. يتم تحديد تاريخ الولادة المحتمل على النحو التالي: من تاريخ آخر دورة شهرية تحسب ثلاثة أشهر وتضاف 7 أيام |
| عن طريق الإباضة | يمكن تحديد تاريخ الحمل عن طريق الإباضة إذا قامت المرأة بالقياس بانتظام درجة الحرارة القاعدية. إذا كان التاريخ التقريبي للحمل معروفاً، يتم حساب ثلاثة أشهر و7 أيام من هذا التاريخ لتحديد موعد الولادة |
| عند أول حركة للجنين | يتم استخدام هذه الطريقة إذا وصلت المرأة إلى عيادة ما قبل الولادة متأخرة. يُعتقد أن الحركة الأولى عند النساء البدائيات تتم ملاحظتها في الأسبوع العشرين من الحمل عند النساء متعددات الولادات - في الأسبوع السادس عشر. لحساب تاريخ الاستحقاق، تتم إضافة 20 و 22 أسبوعًا إلى هذا اليوم، على التوالي. |
| حسب حجم الرحم | في الأسبوع الرابع، لا يتم تكبير الرحم عمليا. وفي الأسبوع الثامن يتضاعف. في الأسبوع الثاني عشر، يتم جس قاع الرحم عند حافة الارتفاق العاني. |
"هل استقر شخص ما في بطنك؟" تشعر جميع النساء بالقلق إزاء هذه المشكلة، بعد أن لاحظت علامات خجولة حالة مثيرة للاهتمام. ما هي الأعراض التي قد تظهر على طفلك في حياتك خلال تسعة أشهر؟ كيف يحدد طبيب أمراض النساء الحمل؟
علامات الحمل
العديد من النساء قادرات حتى في المراحل المبكرة على الشك في وجود رجل صغير في المستقبل في معدتهن. على الرغم من أنه في معظم الحالات، تظهر الأعراض المرئية في وقت لاحق إلى حد ما. لذلك دعونا نحدد ما هي التغييرات التي تحدث في جسم الأم الحامل:
الاختبار سوف يبدد الشكوك
أسهل طريقة لتشخيص الحمل ذاتيًا هي اختبار الصيدلة. وهو إما شريط من الورق أو كاشف يوضع في غلاف بلاستيكي. عندما تتلامس مع البول، حقيقي تفاعل كيميائيونتيجة لذلك يمكننا أن نلاحظ الخطين اللذين طال انتظارهما.
ومع ذلك، من غير المرجح أن يتعامل الاختبار مع مهمته بدقة مثل طبيب أمراض النساء. يكتشف الحمل باحتمالية 80%، على الرغم من أن الشركات المصنعة تعد بنسبة 99%. السلبيات الكاذبة، و ايجابيات مزيفةيحدث في كثير من الأحيان. لاحظي أيضاً أنه يجب إجراء الاختبار فقط بعد اكتشاف تأخر الدورة الشهرية، ويفضل أن يكون في الصباح ويفضل عدة مرات.
كيف يحدد طبيب أمراض النساء الحمل أثناء الفحص؟
إذا كانت لديك الأفكار الأولى حول حالتك، فمن الأفضل زيارة الطبيب. يمكن لطبيب أمراض النساء ذو الخبرة أثناء الفحص الروتيني تشخيص الحمل بدرجة عالية من الاحتمالية بناءً على العلامات التالية:
بالإضافة إلى ما سيجيب عليه الطبيب السؤال الرئيسي، سيظل قادرًا على الشك في الانحرافات المختلفة وتحديد وجود النغمة وإجراء فحص لتشخيص الأمراض المنقولة جنسياً.
أنها تحظى بشعبية كبيرة، وعلى عكس الاعتقاد السائد، طريق امنتعاريف الحمل . باستخدام المستشعر التقليدي، يمكنك ملاحظة البويضة المخصبة في عمر 6 أسابيع. المستشعر المهبلي قادر على التعرف على الحياة الوليدة حتى في عمر 3-4 أسابيع.
كيف يحدد طبيب أمراض النساء الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية؟ في الموجات فوق الصوتية العاديةيتم وضع هلام خاص على سطح البطن، ويعرض المستشعر صورة للكائن الصغير الموجود في بطنك على الشاشة. يقوم الطبيب بقياس الجنين والاستماع إلى نبضات القلب، مما يجعل من الممكن التعرف على الأمراض.
تحليل الدم
طريقة مشابهة لفحص البول في المنزل. ويهدف أيضًا إلى اكتشاف هرمون hCG. ومع ذلك، فمن الأسهل اكتشافه في الدم، ومن السهل تتبع الديناميكيات.
لا تساعد طريقة البحث هذه في تشخيص الحمل فحسب، بل تساعد أيضًا في استخلاص بعض الاستنتاجات حول مساره. قد يقترح طبيبك إجراء عدة اختبارات دم بفاصل يومين. وهذا ضروري لتحليل الديناميات نمو قوات حرس السواحل الهايتية(هرمون يتم إنتاجه بكميات كبيرة في جسم الأم الحامل). إذا كنت تعرف ما هو مستواك الحالي، فيمكنك مقارنة مؤشراتك بالمؤشرات العادية. وفي حالة الانحرافات فمن الأفضل استشارة الطبيب، لأن الانخفاض مستوى قوات حرس السواحل الهايتيةقد يشير إلى وجود خارج الرحم أو
ترغب كل امرأة في معرفة كيف يحدد طبيب أمراض النساء الحمل، لأنه بعد ذلك يمكنها أن تكتشف بشكل مستقل وجود "وضع مثير للاهتمام" دون أي مشاكل. بالإضافة إلى الأساسية الطرق الشعبيةلتحديد حياة جديدة، هناك العديد من الطرق الطبية.
اختبار الجس بالموجات فوق الصوتية
PDR تحديد البطن
أين تذهب للحصول على موعد للتخصيب
بيضة الدم الشعبي
يتضمن الفحص الروتيني الذي يجريه طبيب أمراض النساء عملية معقدة لفحص الأعضاء التناسلية.
إذا كان لدى المرأة شك في أنها أصبحت حامل، أي ظهرت العديد من الحقائق، فيجب عليها أن تقوم بزيارتها الأولى لطبيب أمراض النساء بسبب العزم. الحمل المحتمل.
التواصل مع طبيب أمراض النساء
الأعراض التي يجب الانتباه إليها:
في الموعد، سوف تحتاج إلى التحدث عن جميع الفروق الدقيقة في رفاهيتك. لن يتمكن الطبيب من إجراء دراسة كاملة لـ "الحالة المثيرة للاهتمام" إلا بعد 3 أسابيع. وتشمل العلامات الحلمات الداكنة، وتضخم الرحم، لون أزرقرَحِم.
حتى 3 أسابيع، لن يتمكن أي متخصص من تحديد وجود الجنين بسبب العوامل الموجودة في عملية الحمل. أفضل محدد يمكن أن يكون فقط نتيجة فحص الدم لـ hCG. من المستحيل على طبيب أمراض النساء تحديد الحمل قبل التأخير. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن حجم الرحم لم يزد بعد، وأن البويضة في حالة بحث عن مكان للتعلق.
أعراض يجب الحذر منها
بعد هذا الموعد مع أخصائي، يجب على المرأة التسجيل للحمل والخضوع الفحص الكاملعند الدكتور. يتم في هذه المرحلة إنشاء بطاقة تشير إلى كافة البيانات بما في ذلك التاريخ المحتمل للإخصاب لفحصها في الوقت المناسب. تجدر الإشارة إلى أنه في المراحل المبكرة جدًا قد لا يلاحظ طبيب أمراض النساء احتمالية الحمل.
يوجد حاليًا العديد من الطرق لتحديد توقيت الولادات القادمة.
حساب تاريخ الولادة باستخدام صيغة ناجل
عند فحص الأعضاء التناسلية، لا يستطيع الطبيب أن يذكر فقط أن المرأة أصبحت حاملاً، بل يعطي أيضًا تاريخًا تقريبيًا.
يجدر معرفة كيف يحدد طبيب أمراض النساء الحمل ومدته. كل هذا يتوقف على حجم الرحم:
هناك عدة طرق أخرى للتحديد، على سبيل المثال، استخدام الموجات فوق الصوتية أو حساب ارتفاع قاع الرحم. على سبيل المثال، يبدأ استخدام هذه الطرق اعتبارًا من الثلث الثاني من الحمل:
تحديد الموجات فوق الصوتية لفترة "الوضع المثير للاهتمام"
إذا كنا نتحدث عما إذا كان طبيب أمراض النساء يستطيع تحديد الحمل خارج الرحم، تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن تحديد وجوده إلا باستخدام الموجات فوق الصوتية. أثناء الفحص اليدوي في المراحل المبكرة، من المستحيل ملاحظة الانحراف.
يجب على كل فتاة أن تتذكر أنه يجب عليك تناول الموعد الأول مع طبيب أمراض النساء أثناء الحمل.
وبناءً على كل ما سبق، لا يستطيع طبيب أمراض النساء تحديد الحمل إلا بمقدار أكبر لاحقاً. من المستحيل تحديد وجود الجنين مبكراً.
تختلف تكلفة الفحوصات الأولى واللاحقة التي يجريها طبيب أمراض النساء أثناء الحمل. دعونا نلقي نظرة على أمثلة الأسعار في الجدول.
لتلخيص ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه عند ظهور الأعراض الأولى التي تشير إلى احتمال الحمل، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لمنع بعض الانحرافات.
ليس حقيقيًا
قد تكون مهتمًا بهذه المقالات:
انتباه!
المعلومات المنشورة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وهي مخصصة لأغراض إعلامية فقط. يجب على زوار الموقع عدم استخدامها توصيات طبية! محررو الموقع لا ينصحون بالتطبيب الذاتي. يظل تحديد التشخيص واختيار طريقة العلاج من الاختصاصات الحصرية لطبيبك المعالج! تذكر أن التشخيص والعلاج الكاملين فقط تحت إشراف الطبيب سيساعدانك على التخلص تمامًا من المرض!
