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रूस समेत पूरी दुनिया में समय से पहले बच्चों के जन्म के मामले बढ़ रहे हैं। आंकड़ों के अनुसार, हर दसवां बच्चा समय से पहले होता है, या, यदि संख्या में अनुवाद किया जाए, तो दुनिया भर में लगभग 8 से 13 मिलियन बच्चे समय से कुछ सप्ताह या महीने पहले प्रकाश देखने की जल्दी में होते हैं। इसमें "बेहद समयपूर्व" वजन 1 किलो तक शामिल है। इस बच्चे को विशेष देखभाल की जरूरत है। 86 प्रतिशत मामलों में अत्यधिक समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, किए गए उपायों के बावजूद, जीवन के पहले कुछ हफ्तों में ही मर जाते हैं। शेष 14% में से 100 में से केवल 6 के पास बिना किसी असामान्यता, दोष और भविष्य की विकलांगता के विकसित होने की संभावना है। बाकी बर्बाद हैं।
विकसित देशों में, 96% मामलों में समय से पहले बच्चों का पालन-पोषण किया जाता है, रूस में केवल 28 में।
अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के विकास के लिए कार्यक्रम 280 दिनों या 40 सप्ताह के लिए प्रदान करता है। यह इस अवधि के दौरान है कि बच्चे के सभी आंतरिक तंत्र और अंग अंततः विकसित होते हैं और पर्यावरण से मिलने के लिए मजबूत होते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे वे बच्चे माने जाते हैं जो समय से कुछ सप्ताह पहले दिखाई देते हैं: हर कोई जो 37 वें सप्ताह से पहले 2500 ग्राम से कम के शरीर के वजन के साथ 40 सप्ताह में पैदा हुआ था। उनका अच्छा विकास होता है, उनका स्वास्थ्य अच्छा होता है, उनमें कोई शारीरिक और मानसिक असामान्यताएं नहीं होती हैं। केवल एक चीज यह है कि ऐसे समय से पहले के बच्चों को विशेष पोषण और टीकाकरण की आवश्यकता होती है। 38-39 सप्ताह में समय से पहले बच्चों को दूध पिलाने की निगरानी की जाती है।
शुरू करने के लिए, यह शरीर के वजन से समयपूर्वता के आम तौर पर स्वीकृत चरणों के बारे में कहा जाना चाहिए:
1974 से, " विश्व संगठनकम से कम 500 ग्राम वजन और कम से कम 22 सप्ताह की अवधि के साथ पैदा हुए व्यवहार्य बच्चों पर विचार करने के लिए, एकत्रित आंकड़ों और सफल अभ्यास के आधार पर हेल्थकेयर" का प्रस्ताव है। यह न्यूनतम है, जो वास्तव में अनुकूल परिणाम की गारंटी नहीं देता है। आपको यह समझने की जरूरत है कि कुछ महीनों में पैदा हुआ बच्चा सभी महत्वपूर्ण मापदंडों में कमजोर होता है।
शब्द जितना छोटा और शरीर का वजन जितना कम होगा, केंद्र या विभाग को जितना अधिक अनुभवी होना चाहिए, मृत्यु से जुड़ा जोखिम उतना ही अधिक होगा। समय से पहले के बच्चे परिस्थितियों, देखभाल, पोषण के मामले में मांग कर रहे हैं।
ऐसे कई कारक हैं जो इस तथ्य को प्रभावित करते हैं कि एक बच्चा समय से पहले पैदा होता है।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे स्वस्थ बच्चों से बहुत अलग होते हैं, इतना ही नहीं दिखावटलेकिन आंतरिक अंगों की संरचना भी। खासकर जन्म के समय 3, 6, 8 सप्ताह तक। त्वचा शुष्क, पतली, झुर्रीदार होती है। शरीर नीचे से ढका हुआ है। पैरों के तलवों पर कोई खांचा नहीं है। नाखूनों में फलाव नहीं होता है। Auricles में नरम उपास्थि होती है और खराब रूप से बनती है।
रक्त वाहिकाओं की अपरिपक्वता का उच्चारण किया जाता है: यदि बच्चे को उसकी तरफ रखा जाता है, तो त्वचा गुलाबी रंग की हो जाती है।
बच्चे की सामान्य काया: अविकसित कंकाल (ट्रंक) की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपेक्षाकृत बड़ा सिर।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में चूसने और अन्य सजगता का खराब विकास होता है। इससे समय से पहले के बच्चों का आहार प्रभावित होता है। वे अचल हैं। यदि स्वस्थ बच्चों में गर्भनाल जल्दी ठीक हो जाती है, तो यहाँ प्रक्रियाएँ बहुत धीमी होती हैं, जिसमें गर्भनाल का गिरना भी शामिल है।
स्वस्थ बच्चों के विपरीत समय से पहले (कुछ सप्ताह पहले) जन्म लेने वाले बच्चों को फेफड़ों को सीधा करने में समस्या होती है। यदि एक स्वस्थ बच्चे में, साँस लेने के बाद, फेफड़े सीधे हो जाते हैं और इस स्थिति में रहते हैं, तो समय से पहले के बच्चे में, वे फिर से मुड़ सकते हैं। पाचन एंजाइमों के उत्पादन में समस्याएं होती हैं, इसलिए समय से पहले बच्चों को खिलाने और पोषण एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है।
ऐसे बच्चों के लिए विशेष टीकाकरण का उपयोग किया जा सकता है।
एक समय से पहले का बच्चा कई महीनों तक लंबे समय तक सो सकता है, बहुत रो सकता है, ऐंठन के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है। यह तंत्रिका तंत्र के अविकसितता को प्रभावित करता है। पहले कुछ हफ्तों में हो सकता है गंभीर समस्याएंशरीर के थर्मोरेग्यूलेशन के साथ।
समय से पहले के बच्चों में प्रसवोत्तर अनुकूलन की अवधि: कुछ हफ्तों में पैदा होना, लगभग एक या दो महीने का होता है। सभी जीवन समर्थन प्रणालियों की अपरिपक्वता को देखते हुए, व्यवधान या शर्तों में वृद्धि संभव है।
जन्म के बाद, समय से पहले बच्चे को दूध पिलाने सहित विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। बच्चे को कृत्रिम रूप से निर्मित परिस्थितियों में रखा जाता है - एक इनक्यूबेटर। यह एक तरह से शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए एक इनक्यूबेटर है। कूपयूज पूरी तरह से स्वचालित है। विशेष सेंसर से लैस, विशेष रूप से बच्चे के शरीर के तापमान की निगरानी के लिए। चूंकि गर्मी हस्तांतरण बिगड़ा हुआ है, शरीर के तापमान में 32 डिग्री सेल्सियस की गिरावट महत्वपूर्ण है और इससे मृत्यु हो सकती है।
सभी डेटा सॉफ़्टवेयर को प्रेषित किया जाता है, जो कि बच्चे के संकेतों और विकास के आधार पर कुछ निर्णय लेता है। बिजली गुल होने की स्थिति में आपातकालीन बिजली आपूर्ति की जाती है।
कंगारू देखभाल में बच्चे और माँ (त्वचा से त्वचा) के बीच अधिकतम शारीरिक संपर्क के माध्यम से बच्चों को ले जाना शामिल है। यह विधि एक समय से पहले के बच्चे को जल्दी से अनुकूलित करने की अनुमति देती है वातावरणकुछ ही हफ्तों या महीनों में शिशु के विकास पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह गर्मी के नुकसान की भरपाई भी करता है।
संपर्क क्षेत्र जितना बड़ा होगा, उतना अच्छा होगा। इसके अतिरिक्त, बच्चे को एक गर्म डायपर से ढक दिया जाता है और एक टोपी डाल दी जाती है। यह समय से पहले के बच्चों के लिए एक तरह का कपड़ा है।
यह आमतौर पर मां की स्थिति पर निर्भर करता है और बच्चा किस श्रेणी का है। मां के लिए शर्तें कई हफ्तों से लेकर एक महीने तक, बच्चे के लिए लगभग दो महीने तक हो सकती हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे इस बात पर निर्भर करते हैं कि बच्चे के जन्म की नियत तारीख से कितने हफ्ते पहले और टीकाकरण कैसे सहन किया जाता है।
क्या एक समय से पहले का बच्चा बड़े होने पर अन्य स्वस्थ लोगों से विकास में भिन्न होगा?
उचित देखभाल के साथ, शरीर के कम वजन और अविकसितता के बावजूद, समय से पहले का बच्चा भविष्य में स्वस्थ साथियों से अलग नहीं होगा। तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकासऐसे बच्चे धीमे होते हैं, लेकिन अंत में साथ उचित देखभालसब कुछ वापस सामान्य हो गया है। उदाहरण के लिए, यदि कोई बच्चा 28 सप्ताह में पैदा हुआ था, तो अपने आप ही, उचित देखभाल के साथ, वह 4-8 महीने से पहले नहीं लुढ़कना शुरू कर देगा।
समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना चिकित्सा पेशेवरों की निगरानी में होता है। समय से पहले बच्चे अपने साथियों की तुलना में तेजी से बढ़ते हैं, उन्हें अधिक पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है, लेकिन पाचन तंत्र कमजोर होता है, इसलिए एक विशेष मिश्रण तैयार किया जाता है।
बच्चे के मजबूत होने और वजन बढ़ने के बाद ही टीकाकरण किया जाता है। अनुमानित समय 6-8 महीने। बुनियादी टीकाकरण: बीसीजी, हेपेटाइटिस। किसी भी मां को उन्हें मना करने का अधिकार है।
आदर्श लंबी नींद, अशांति, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए ऐंठन प्रतिक्रिया, प्रतिक्रियाओं के अपेक्षाकृत बाधित विकास या इसकी छोटी अनुपस्थिति, तेजी से थकान, उदासीनता है। अगर बच्चा इस तरह से व्यवहार करता है तो आपको घबराना नहीं चाहिए। इसमें कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं।
संपर्क करना सुनिश्चित करें चिकित्सा कर्मचारीकौन मदद करेगा और उचित देखभाल प्रदान करेगा यदि: बच्चा लंबे समय तक स्तन नहीं लेता है, लगातार उल्टी होती है, बच्चा पीला हो जाता है, एक लंबा, दर्दनाक रोना निकलता है, बच्चे ने सांस लेना बंद कर दिया है (एपनिया), कार्डियक अरेस्ट ( में इस मामले मेंउपाय तुरंत किए जाने चाहिए - दिल की मालिश), गंभीर पीलापन।
रूस में, समय से पहले बच्चों को मानक की शुरूआत तक उपेक्षित किया गया था। अब, यदि कोई बच्चा कुछ सप्ताह पहले 500 ग्राम तक के वजन के साथ पैदा हुआ था, तो डॉक्टर ऐसे शिशु को छोड़ने के लिए बाध्य हैं, उसे सब कुछ प्रदान करें आवश्यक शर्तेंऔर भोजन। समय से पहले बच्चों को दूध पिलाने का काम केवल योग्य, अनुभवी श्रमिकों द्वारा ही किया जाता है।
- ये देय तिथि से पहले पैदा हुए बच्चे हैं, कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व, 2500 ग्राम से कम वजन और 45 सेमी से कम शरीर की लंबाई के साथ। समयपूर्वता के नैदानिक लक्षणों में एक असंगत काया, खोपड़ी के खुले टांके और एक छोटा फॉन्टानेल शामिल हैं, की अस्पष्टता चमड़े के नीचे की वसा परत, हाइपरमिया त्वचा, जननांग अंगों का अविकसित होना, कमजोरी या सजगता की अनुपस्थिति, कमजोर रोना, तीव्र और लंबे समय तक पीलिया, आदि। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में विशेष देखभाल का संगठन शामिल है - तापमान, आर्द्रता, ऑक्सीजन स्तर, भोजन, और, यदि आवश्यक हो, तो गहन देखभाल।
तीसरे समूह के कारण जो भ्रूण की सामान्य परिपक्वता को बाधित करते हैं और समय से पहले बच्चे होने की संभावना में वृद्धि करते हैं, उनमें मां के विभिन्न बाह्य रोग शामिल हैं: मधुमेह मेलिटस, उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, पायलोनेफ्राइटिस, गठिया, आदि। अक्सर समय से पहले जन्मएक महिला द्वारा हस्तांतरित तीव्र संक्रामक रोगों से उकसाया गया बाद की तिथियांगर्भावधि।
अंत में, समय से पहले बच्चों का जन्म पैथोलॉजी और भ्रूण के असामान्य विकास से जुड़ा हो सकता है: गुणसूत्र और आनुवंशिक रोग, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गंभीर विकृतियां।
संकेतित मानदंडों (गर्भकालीन आयु, शरीर के वजन और लंबाई) को ध्यान में रखते हुए, समयपूर्वता के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:
मैं समयपूर्वता की डिग्री- प्रसव 36-37 सप्ताह के गर्भ की अवधि में होता है; जन्म के समय बच्चे का शरीर का वजन 2500-2001 ग्राम, लंबाई - 45-41 सेमी होता है।
समयपूर्वता की द्वितीय डिग्री- प्रसव 32-35 सप्ताह के गर्भ की अवधि में होता है; जन्म के समय बच्चे का शरीर का वजन 2001-2500 ग्राम, लंबाई - 40-36 सेमी होता है।
III डिग्री समयपूर्वसमाचार- प्रसव 31-28 सप्ताह के गर्भ की अवधि में होता है; जन्म के समय बच्चे का शरीर का वजन 1500-1001 ग्राम, लंबाई - 35-30 सेमी होता है।
समयपूर्वता की IV डिग्री- प्रसव 28 सप्ताह के गर्भ से पहले होता है; बच्चे का जन्म वजन 1000 ग्राम से कम है, लंबाई 30 सेमी से कम है। ऐसे बच्चों के संबंध में "बेहद कम जन्म के वजन का समय से पहले" शब्द का प्रयोग किया जाता है।
समय से पहले बच्चों की विशेषता है चिकत्सीय संकेत, जिसकी गंभीरता समयपूर्वता की डिग्री से संबंधित है।
शरीर के वजन के कुपोषण के साथ समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे द्वितीय-द्वितीय डिग्री), बच्चे का शरीर अनुपातहीन होता है (सिर बड़ा होता है और शरीर की लंबाई का लगभग 1/3 होता है, अंग अपेक्षाकृत छोटे होते हैं)। पेट बड़ा है, रेक्टस की मांसपेशियों के स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले विचलन के साथ चपटा होता है, नाभि पेट के निचले हिस्से में स्थित होती है।
बहुत समय से पहले के बच्चों में, खोपड़ी के सभी फॉन्टानेल और टांके खुले होते हैं, कपाल की हड्डियाँ कोमल होती हैं, मस्तिष्क की खोपड़ी चेहरे पर प्रबल होती है। अविकसितता द्वारा विशेषता अलिंद, खराब नाखून विकास (नाखून की प्लेटें उंगलियों तक नहीं पहुंचती हैं), निपल्स और इरोला की खराब रंजकता। समय से पहले के बच्चों में जननांग अंग अविकसित होते हैं: लड़कियों में जननांग भट्ठा का अंतर होता है, लड़कों में - अंडकोष में अंडकोष (क्रिप्टोर्चिडिज्म) में अंडकोष।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे 33-34 सप्ताह के गर्भ में और बाद में अधिक परिपक्वता की विशेषता रखते हैं। उनका रूप अलग है गुलाबीत्वचा, चेहरे और धड़ पर एक फुलाना की अनुपस्थिति, एक अधिक आनुपातिक काया (छोटा सिर, नाभि का उच्च स्थान, आदि)। I-II डिग्री के समय से पहले के बच्चों में, एरिकल्स के मोड़ बनते हैं, निपल्स और एरोला सर्कल का रंजकता व्यक्त किया जाता है। लड़कियों में, बड़ी लेबिया लगभग पूरी तरह से जननांग अंतर को कवर करती है; लड़कों में, अंडकोष अंडकोश के प्रवेश द्वार पर स्थित होते हैं।
समयपूर्वता का निर्धारण मानवशास्त्रीय संकेतकों द्वारा नहीं किया जाता है, जैसा कि महत्वपूर्ण अंगों और शरीर प्रणालियों की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता द्वारा किया जाता है।
समय से पहले के शिशुओं में श्वसन अंगों की विशिष्ट विशेषताएं ऊपरी श्वसन पथ की संकीर्णता, डायाफ्राम की उच्च स्थिति, छाती का अनुपालन और उरोस्थि के सापेक्ष पसलियों की लंबवत व्यवस्था हैं। समय से पहले बच्चों की ये रूपात्मक विशेषताएं सतही, लगातार, कमजोर श्वास (40-70 प्रति मिनट) का कारण बनती हैं, एपनिया की प्रवृत्ति 5-10 सेकंड तक चलती है (समय से पहले एपनिया)। फेफड़ों के लोचदार ऊतक के अविकसित होने, एल्वियोली की अपरिपक्वता और समय से पहले के बच्चों में सर्फेक्टेंट की कम सामग्री के कारण, श्वसन संबंधी विकारों का एक सिंड्रोम आसानी से होता है (कंजेस्टिव निमोनिया, श्वसन संकट सिंड्रोम)।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की अपरिपक्वता को पल्स लायबिलिटी, टैचीकार्डिया 120-180 प्रति मिनट, मफल्ड हार्ट टोन, धमनी हाइपोटेंशन (55-65 / 20-30 मिमी एचजी) की विशेषता है। जन्मजात हृदय दोष (खुली बॉटल डक्ट, ओपन फोरामेन ओवले) की उपस्थिति में, बड़बड़ाहट सुनी जा सकती है। संवहनी दीवारों की बढ़ती नाजुकता और पारगम्यता के कारण, रक्तस्राव आसानी से होता है (चमड़े के नीचे, आंतरिक अंग, मस्तिष्क के लिए)।
समय से पहले के शिशुओं में सीएनएस अपरिपक्वता के रूपात्मक लक्षण ग्रे और सफेद पदार्थ के कमजोर भेदभाव, मस्तिष्क की चिकनाई की चिकनाई, तंत्रिका तंतुओं का अधूरा मेलिनेशन, और उप-क्षेत्रीय क्षेत्रों के खराब संवहनीकरण हैं। समय से पहले के बच्चों में मांसपेशियों की टोन कमजोर होती है, शारीरिक सजगता और मोटर गतिविधि कम हो जाती है, उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है, थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा होता है, और हाइपो- और हाइपरथर्मिया दोनों की प्रवृत्ति होती है। पहले 2-3 हफ्तों में, एक समय से पहले के बच्चे को क्षणिक निस्टागमस और स्ट्रैबिस्मस, कंपकंपी, कंपकंपी और क्लोनस बंद होने का अनुभव हो सकता है।
समय से पहले के बच्चों में, सभी विभागों की कार्यात्मक अपरिपक्वता नोट की जाती है। जठरांत्र पथऔर कम एंजाइम गतिविधि। इस संबंध में, समय से पहले के बच्चों में पुनरुत्थान, पेट फूलना, डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास होता है। समय से पहले के बच्चों में पीलिया अधिक तीव्र होता है और पूर्णकालिक नवजात शिशुओं की तुलना में अधिक समय तक रहता है। लीवर एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता, रक्त-मस्तिष्क की बाधा की बढ़ती पारगम्यता और लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से टूटने के कारण, समय से पहले के शिशु आसानी से बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी विकसित कर सकते हैं।
समय से पहले के शिशुओं में गुर्दे की कार्यात्मक अपरिपक्वता इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया), विघटित चयापचय एसिडोसिस, एडिमा की प्रवृत्ति और अपर्याप्त देखभाल के साथ तेजी से निर्जलीकरण की ओर ले जाती है।
गतिविधि अंत: स्रावी प्रणालीहार्मोन रिलीज की सर्कैडियन लय के गठन में देरी, ग्रंथियों की तेजी से कमी की विशेषता है। समय से पहले के बच्चों में, कैटेकोलामाइन का कम संश्लेषण होता है, क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म अक्सर विकसित होता है, जीवन के पहले दिनों में शायद ही कभी एक यौन संकट होता है (शारीरिक मास्टिटिस, लड़कियों में शारीरिक vulvovaginitis)।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में जल्दी एनीमिया विकसित करते हैं, सेप्टिसीमिया (सेप्सिस) और सेप्टिसोपीमिया (प्यूरुलेंट मेनिनजाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
जीवन के पहले वर्ष के दौरान, समय से पहले बच्चों में शरीर के वजन और लंबाई में वृद्धि बहुत तीव्रता से होती है। हालांकि, एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों के अनुसार, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अपने साथियों के साथ केवल 2-3 साल (कभी-कभी 5-6 साल तक) पैदा होते हैं। समय से पहले के बच्चों में साइकोमोटर और भाषण विकास में अंतराल समयपूर्वता और सहरुग्णता की डिग्री पर निर्भर करता है। समय से पहले बच्चे के विकास के लिए अनुकूल परिदृश्य में, जीवन के दूसरे वर्ष में संरेखण होता है।
इसके अलावा समय से पहले बच्चों का शारीरिक और मानसिक विकास उनके साथियों के बराबर हो सकता है या देरी हो सकती है।
समय से पहले के बच्चों में पूर्णकालिक साथियों की तुलना में अधिक बार होते हैं मस्तिष्क संबंधी विकार: एस्थेनो-वनस्पति सिंड्रोम, हाइड्रोसिफ़लस, ऐंठन सिंड्रोम, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, सेरेब्रल पाल्सी, अति सक्रियता, कार्यात्मक डिस्लिया या डिसरथ्रिया। लगभग एक तिहाई समय से पहले के बच्चों में दृष्टि के अंग की विकृति होती है - मायोपिया और बदलती गंभीरता का दृष्टिवैषम्य, ग्लूकोमा, स्ट्रैबिस्मस, रेटिना टुकड़ी, ऑप्टिक तंत्रिका शोष। समय से पहले बच्चों में बार-बार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ओटिटिस मीडिया होने का खतरा होता है, जिसके खिलाफ पृष्ठभूमि में सुनवाई हानि विकसित हो सकती है।
वयस्कता में समय से पहले जन्म लेने वाली महिलाएं अक्सर मासिक धर्म की अनियमितताओं से पीड़ित होती हैं, यौन शिशुवाद के लक्षण; उन्हें सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा हो सकता है।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को संगठन की जरूरत होती है विशेष देखभाल. उनकी चरणबद्ध नर्सिंग नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा की जाती है, पहले प्रसूति अस्पताल में, फिर बच्चों के अस्पताल और क्लिनिक में। समय से पहले बच्चों की देखभाल के मुख्य घटक हैं: इष्टतम तापमान और आर्द्रता की स्थिति सुनिश्चित करना, तर्कसंगत ऑक्सीजन थेरेपी और मीटर्ड फीडिंग। समय से पहले के बच्चों में, इलेक्ट्रोलाइट संरचना और रक्त के सीबीएस की निरंतर निगरानी, रक्त, नाड़ी और रक्तचाप की गैस संरचना की निगरानी की जाती है।
बहुत समय से पहले के बच्चों को जन्म के तुरंत बाद इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है, जहां, बच्चे की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, एक स्थिर तापमान (32-35 डिग्री सेल्सियस), आर्द्रता (पहले दिनों में लगभग 90%, फिर 60-50%), ऑक्सीजन स्तर (लगभग 30%) बनाए रखा जाता है। I-II डिग्री के समय से पहले बच्चों को आमतौर पर गर्म बिस्तरों में या विशेष बक्से में साधारण बिस्तरों में रखा जाता है, जहां हवा का तापमान 24-25 डिग्री सेल्सियस पर बना रहता है।
समय से पहले बच्चे जो खुद का समर्थन करने में सक्षम हैं सामान्य तापमानशरीर जो 2000 ग्राम के शरीर के वजन तक पहुँच चुके हैं, अच्छे उपकलाकरण के साथ नाभि घावघर से छुट्टी मिल सकती है। बच्चों के अस्पतालों के विशेष विभागों में नर्सिंग का दूसरा चरण समय से पहले के शिशुओं के लिए संकेत दिया गया है जो पहले 2 हफ्तों में 2000 ग्राम तक नहीं पहुंचे हैं, और प्रसवकालीन विकृति वाले बच्चों के लिए।
समय से पहले के बच्चों को जीवन के पहले घंटों में दूध पिलाना शुरू कर देना चाहिए। अनुपस्थित चूसने और निगलने वाली सजगता वाले बच्चों को गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है; यदि चूसने वाला पलटा पर्याप्त रूप से स्पष्ट है, लेकिन शरीर का वजन 1800 ग्राम से कम है, तो बच्चे को निप्पल के माध्यम से खिलाया जाता है; 1800 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को स्तनपान कराया जा सकता है। समय से पहले बच्चों को I-II डिग्री दिन में 7-8 बार खिलाने की आवृत्ति; III और IV डिग्री - दिन में 10 बार। भोजन की गणना विशेष सूत्रों के अनुसार की जाती है।
शारीरिक पीलिया वाले समय से पहले बच्चों को फोटोथेरेपी (सामान्य यूवी) प्राप्त करनी चाहिए। दूसरे चरण में समय से पहले बच्चों के पुनर्वास के हिस्से के रूप में, बच्चे और मां के बीच संचार, त्वचा से त्वचा का संपर्क, उपयोगी है।
डिस्चार्ज के बाद, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को जीवन के पहले वर्ष के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। परीक्षाएं और एंथ्रोपोमेट्री पहले महीने में, हर दो सप्ताह में एक बार - वर्ष की पहली छमाही में, महीने में एक बार - वर्ष के दूसरे भाग में आयोजित की जाती हैं। जीवन के पहले महीने में, समय से पहले बच्चों की जांच बाल रोग सर्जन, बाल रोग न्यूरोलॉजिस्ट, बाल चिकित्सा हड्डी रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। 1 वर्ष की आयु में, बच्चों को एक भाषण चिकित्सक और एक बाल मनोचिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।
2 सप्ताह की उम्र से, समय से पहले बच्चों को आयरन की कमी वाले एनीमिया और रिकेट्स की रोकथाम की आवश्यकता होती है। समय से पहले बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चे की मालिश, जिम्नास्टिक, व्यक्तिगत स्वास्थ्य और तड़के प्रक्रियाओं के दोहराए गए पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जाती है।
बच्चे का जन्म प्रकृति द्वारा सुविचारित एक प्रक्रिया है: शरीर नई जीवन स्थितियों के लिए बिल्कुल तैयार है। एक और बात है एक बच्चे का जन्म निर्धारित समय से आगे. समय से पहले बच्चे के शरीर की कौन सी प्रणाली सबसे पहले पीड़ित होती है और क्यों?
क्यों, जब एक महिला की गर्भावस्था के बारे में बात की जाती है, तो वे आंकड़े को 40 सप्ताह कहते हैं - आखिरकार, प्रसवपूर्व अवधि (तथाकथित गर्भकालीन आयु) 265-270 दिन है, अर्थात। 38 सप्ताह। इस अंतर का कारण क्या है?
चूंकि निषेचन की सटीक तिथि आमतौर पर स्थापित नहीं की जा सकती है, गर्भकालीन आयु की गणना अंतिम माहवारी के पहले दिन से की जाती है। हालांकि, यह ज्ञात है कि औसतन, 14 वें दिन से निषेचन की प्रक्रिया संभव है। इसलिए, भ्रूण की उम्र, यानी। गर्भधारण की उम्रबेबी, और यह दो सप्ताह के लिए निकलता है कम समयगर्भावस्था।
बच्चे के जन्म के समय के अनुसार, वे पूर्ण-अवधि या समयपूर्वता का न्याय करते हैं। गर्भकालीन आयु और जन्म के समय बच्चों के वजन के आधार पर डॉक्टर समयपूर्वता के चार डिग्री भेद करते हैं।
पहले समूह के लिएबच्चे शामिल हैं, जिनकी गर्भकालीन आयु जन्म के समय 35-37 सप्ताह थी। ये जन्म के समय कम वजन (2-2.5 किग्रा) वाले बच्चे हैं।
दूसरा समूहवे बच्चे हैं जिनकी जन्म के समय गर्भकालीन आयु 32-34 सप्ताह थी। उनका जन्म के समय कम वजन (1.5-2 किग्रा) भी होता है।
तीसरा समूह- ये वे बच्चे हैं जिनकी उम्र जन्म के समय 29-31 सप्ताह थी। ये बहुत कम जन्म के वजन (1-1.5 किग्रा) वाले बच्चे हैं।
और अंत में, to चौथा समूहजन्म के समय 29 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु वाले बच्चों को शामिल करें (अर्थात, गर्भावस्था के 7वें महीने में जन्म)। इन बच्चों को जन्म के समय बेहद कम वजन (1 किलो से कम) की विशेषता होती है।
बस आरामदायक "माँ के वातावरण" को छोड़कर, जिसने उसे किसी भी प्रतिकूलता से मज़बूती से बचाया और उसे हर आवश्यक चीज़ की आपूर्ति की, नवजात शिशु को अस्तित्व की अन्य स्थितियों के अनुकूल होना चाहिए। नई दुनिया में जीवन के लिए जीव की यह तैयारी बच्चे के जन्म से बहुत पहले शुरू हो जाती है।
कई प्रणालियाँ - श्वसन, हृदय, पाचन और अन्य - जीव के विकास की जन्मपूर्व अवधि में भी पूरी तरह से बनती हैं। जब तक बच्चा पैदा होता है, वे काम पर जाने के लिए तैयार हो जाते हैं।
दूसरी परिस्थिति परिपक्वता की डिग्री से संबंधित है तंत्रिका प्रणाली. समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की टिप्पणियों से पता चलता है कि उनमें जीवन शक्ति का तेजी से लुप्त होना है शारीरिक सजगता, जैसे चूसना और निगलना; अराजक आंदोलनों, हाथों का कांपना, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स की अपरिपक्वता को इंगित करता है। यह किससे जुड़ा है?
सबकॉर्टिकल संरचनाएं प्रक्रिया में सबसे पहले बनती हैं जन्म के पूर्व का विकासऔर जीव के विकास के लिए कठोर, आनुवंशिक रूप से स्थिर कार्यक्रम प्रदान करते हैं। मस्तिष्क के उच्चतम भाग - सेरेब्रल कॉर्टेक्स - को अंतर्गर्भाशयी विकास के 7 वें सप्ताह में रखा जाता है, हालांकि, कोशिका परतों के विभेदन और कॉर्टिकल क्षेत्रों के विशेषज्ञता की प्रक्रिया बहुत लंबी होती है। अंतर्गर्भाशयी जीवन के केवल 5 वें महीने में, टेलेंसफेलॉन की सतह पर खांचे का निर्माण शुरू होता है - जिससे प्रांतस्था की सतह में वृद्धि होती है। इसके अलावा, गुणात्मक परिवर्तन और कॉर्टिकल मस्तिष्क ऊतक, सेलुलर मस्तिष्क ऊतक के पुनर्गठन की प्रक्रियाएं हैं। 6 महीने तक, भ्रूण में पहले से ही एक वयस्क के प्रांतस्था के सभी क्षेत्र होते हैं।
शारीरिक रूप से, संरचनात्मक रूप से, सब कुछ परिपक्व प्रतीत होता है। अब आपको आवश्यक स्थापित करने की आवश्यकता है सम्बन्धविभिन्न कॉर्टिकल क्षेत्रों के बीच, कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स के बीच। सिस्टम "काम करने" के लिए आगे बढ़ने के लिए तैयार है, सभी "क्यूब्स" जगह पर हैं - लेकिन आपको अभी भी "गेम के नियमों" में महारत हासिल करने की आवश्यकता है।
आप अक्सर सुन सकते हैं कि 6-7 महीने में पैदा हुए बच्चे का अनुकूलन गर्भावस्था के 8वें महीने में पैदा हुए बच्चे की तुलना में बहुत आसान है। इस अवलोकन के कारण हैं।
यदि 6-7 वें महीने में समय से पहले जन्म होता है, तो मस्तिष्क, जैसा कि था, अभी भी "शून्य" स्तर पर है, कनेक्शन अभी तक स्थापित होना शुरू नहीं हुआ है, और शरीर के लिए एक नए पर स्विच करना बहुत आसान है , थोपा हुआ बाहरी वातावरणअनुकूलन एल्गोरिथ्म: साथ ही, मस्तिष्क पर्यावरण की आवश्यकताओं के अनुसार अपने कनेक्शन बनाता है, और इसलिए, यह अधिक अनुकूलन क्षमता दिखाता है।
यदि कोई बच्चा 8 महीने में पैदा होता है, तो कार्यात्मक पुनर्गठन की प्रक्रिया पहले से ही पूरे जोरों पर है, और एक कठोर, क्रमादेशित पथ के साथ, और अन्य स्थितियों में बहुत समय से पहले प्रवेश इस तंत्र को "दस्तक" देता है, एक विघटनकारी सिद्धांत का परिचय देता है इसे में। इसलिए शरीर की अनुकूली क्षमताओं में कमी।
लुडमिला सोकोलोवा
नादेज़्दा एंड्रीवा
लेख पर टिप्पणी करें "समय से पहले बच्चा: तंत्रिका तंत्र क्यों पीड़ित होता है"
वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया(वीएसडी) एक जटिल, अधिक बार कार्यात्मक, शरीर के विकार है जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के परिधीय या मध्य भाग के अपचयन से जुड़ा है। पर वर्तमान चरणवीवीडी को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है। मूल रूप से, यह किसी भी दैहिक, संक्रामक, दर्दनाक, विषाक्त और भावनात्मक विकार का परिणाम या अभिव्यक्ति है जो तंत्रिका तंत्र को बढ़े हुए तनाव के साथ काम करता है। ऑटोनॉमिक नर्वस...
आज तक, बच्चों में तंत्रिका तंत्र के रोग सबसे आम हैं। अक्सर नवजात बच्चों में भी, तंत्रिका तंत्र के कुछ विचलन की पहचान करना आवश्यक होता है। सबसे पहले, यह गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विकृति के कारण होता है: हाइपोक्सिक, गर्भाशय में भ्रूण द्वारा स्थानांतरित संक्रामक प्रक्रियाएं, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता ("मां-बच्चे" प्रणाली में रक्त प्रवाह विकार), समूह और आरएच रक्त संघर्ष, तनाव कारक, हानिकारक ...
आज तक, बच्चों में तंत्रिका तंत्र के रोग सबसे आम हैं। अक्सर नवजात बच्चों में भी, तंत्रिका तंत्र के कुछ विचलन की पहचान करना आवश्यक होता है। सबसे पहले, यह गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विकृति के कारण होता है: - गर्भाशय में भ्रूण द्वारा स्थानांतरित हाइपोक्सिक, संक्रामक प्रक्रियाएं, - भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता ("माँ-बच्चे" प्रणाली में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह), - समूह और रीसस रक्त संघर्ष, - तनाव कारक - हानिकारक ...
भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम के अंतरराष्ट्रीय अध्ययन के अनुसार, हर तीसरी महिला गर्भावस्था के दौरान शराब पीना बंद नहीं करती है, जिससे अक्सर शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। विकासशील भ्रूण. कई महिलाओं को अभी भी शराब की छोटी खुराक के अत्यधिक खतरों के बारे में पता नहीं है। भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम, या एफएएस, उन विकारों के एक समूह का वर्णन करता है जो उन बच्चों में विकसित होते हैं जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान शराब पी थी। पहले...
मैंने बहुत पहले "नरम" और "सख्त" शिक्षा के बारे में नहीं लिखा था (उन लोगों के लिए जो रुचि रखते हैं - यहां विषय है [लिंक -1])। मुझे जवाब देने वालों में से कुछ ने यह साबित करने की कोशिश की कि यह "कठोरता" या "कोमलता" का मामला नहीं था। मैं जवाब देना चाहता था कि सभी बच्चे जो मुझे पसंद नहीं हैं, जो मेरे लिए अप्रिय हैं, एक "नरम" परवरिश का परिणाम हैं। लेकिन उसने जवाब नहीं दिया, क्योंकि उसने उसकी याद में खोदा और महसूस किया कि यह सच नहीं था। दिलचस्प हो गया। मैं आगे सोचने लगा, इस विषय पर कि बच्चों की परवरिश में क्या आम बात है जो मुझे पसंद नहीं है। और आप जानते हैं...
विचार - विमर्श
मुझे क्या नापसन्द है:
1) चिंतित माता-पिता जो बच्चे के लिए लगातार डर महसूस करते हैं। परिणाम एक चिंतित बच्चा है
2) माता-पिता जो अपने बच्चे को सर्वश्रेष्ठ देना चाहते हैं, वे स्वार्थी माता-पिता हैं जो अपने बारे में सोचते हैं, बच्चे के बारे में नहीं। परिणाम - बच्चा यह नहीं समझता है कि उसे सब कुछ नहीं मिल सकता है और तुरंत नहीं
3) एक बच्चे की जिंदगी जीने वाले माता-पिता हर समय उसके बारे में सब कुछ जानना चाहते हैं। परिणाम - वे धीरे से उसकी गर्दन पर हाथ रखते हैं, उसे अपने आप सांस नहीं लेने देते, और फिर उसे जाने नहीं देते, उसे बड़ा नहीं होने देते
4) माता-पिता जो बच्चे को उतनी आजादी नहीं देते जितना वह झेल सकता है - शिशु बढ़ता है
5) बच्चे के संबंध में महत्वाकांक्षा से भरे माता-पिता उससे सफलता की उम्मीद करते हैं। बच्चे को वैसे ही प्यार करना चाहिए जैसे वह है। इसका परिणाम यह होता है कि बच्चा शांति से नहीं बढ़ता है, लेकिन अनुरूप होने का प्रयास करता है, और इससे न्यूरोसिस होता है।
6) माता-पिता जो सीमा निर्धारित नहीं करते हैं - मैं व्यस्त हूं, आप इसे स्वयं करते हैं। बच्चे के साथ खेलने के लिए, अपना व्यवसाय करने के लिए सब कुछ छोड़ने और दौड़ने के लिए तैयार।
हां, बहुत सी चीजें हैं जो मुझे पसंद नहीं हैं। उदाहरण के लिए, जब स्कूल उनके लिए बच्चे की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण होता है, तो प्रत्येक "गलत" ग्रेड उत्साह का कारण बनता है और शिक्षक से क्या और क्यों पता लगाने के लिए दौड़ने की इच्छा रखता है।
खैर, सामान्य तौर पर...पठन अंक 1,2,...आदि। मुझे एहसास हुआ कि यह निश्चित रूप से मेरे बच्चों के बारे में नहीं था (और मैंने आपके द्वारा वर्णित बच्चों को देखा, और मुझे परिणाम भी पसंद नहीं आया), लेकिन ... मैं अभी भी अपने बेटे को चम्मच से खिला सकता हूं, हां ... और वह वास्तव में इसे पसंद करता है, कहने की जरूरत है। एक ओर, कहीं अधिक शिशु नहीं है, लेकिन दूसरी ओर ...
किसी कारण से मुझे ऐसा लगता है कि इस स्थिति में आपका बच्चा पीड़ित है। पति एक वयस्क है, जिसका अर्थ है होशियार, समझदार। वह न केवल नहीं पाता आम भाषाएक बच्चे के साथ - वह उसकी तलाश करने की कोशिश नहीं करता है।
विचार - विमर्श
आपका पति (वयस्क पुरुष) बच्चे के साथ प्रतिस्पर्धा करता है। यह अच्छा नहीं है। जलाऊ लकड़ी के साथ स्थिति आम तौर पर परे है। ऐसा हुआ कि मैं अपनी बहन को बच्चों की परवरिश करने में मदद करता हूं और अब हम देश में हैं। सबसे बड़ा सिर्फ 5 साल का है, सबसे छोटा एक महीने का है। Sanyok ठीक उसी स्तर पर मदद करता है जिस स्तर पर वह रुचि रखता है। एक डायपर लाओ, स्नान में पानी को छूएं, देश में जलाऊ लकड़ी - दो खिलौना ट्रक, अगर ट्रक "गैरेज में" नहीं है। वह स्वयं अपने हाथों से दो लट्ठे उठाता है - धन्यवाद, आप एक सहायक हैं। आज सुबह जब वह कपड़े बदल रही थी तो संका ने मुझे केतली में पानी भरने को कहा। वह 5 है! वह जितना कर सकता है मदद करता है। आपके पति के तर्क के अनुसार, 5 साल के बच्चे को जलाऊ लकड़ी ले जाना चाहिए, चूल्हा गर्म करना चाहिए और खुद दुकान पर जाना चाहिए। तो क्या है?
बहुत लंबा धागा, लेकिन मैं पढ़ना बंद नहीं कर सका। मेरी ऐसी स्थिति कभी नहीं रही, लेकिन मेरे अभी बच्चे हैं। अगर मेरे सौतेले पिता ने मेरे 5 साल के लड़के (या भगवान न करे!) अगर मेरे पति लिविंग रूम में कुकीज़ खा सकते थे, तो मेरा बच्चा भी उन्हें वहीं खाएगा। साथ ही वे मेरी मदद के बिना सब कुछ खुद साफ कर लेते। सफाई के लिए राजी नहीं होंगे- रसोई में सब खाएंगे। लेकिन पिताजी के लिए सोफे पर खाने के लिए, लेकिन रसोई में बच्चे के लिए नहीं। किसी कारण से मुझे ऐसा लगता है कि इस स्थिति में आपका बच्चा पीड़ित है। पति एक वयस्क है, जिसका अर्थ है होशियार, समझदार। वह न केवल बच्चे के साथ एक आम भाषा पाता है - वह उसकी तलाश करने की कोशिश नहीं करता है। आप स्वयं कहते हैं - वह बच्चे से निर्विवाद आज्ञाकारिता चाहता है। जैविक माता-पिता के साथ भी ऐसा नहीं होता है! और वह एक सौतेला पिता है। बच्चा गुलाम नहीं है। 5 साल है छोटा बच्चा. आपकी शादी तब हुई जब आपका बच्चा केवल 3 साल का था! यह बिल्कुल छोटा है! और आप लिखते हैं कि उनके बीच अभी भी टकराव है। मुझे इस स्थिति से निकलने का कोई रास्ता नहीं दिखता। मुझे अपने बेटे के लिए खेद होगा। और मेरे मन में अभी भी ऐसा विचार होगा - क्या यह व्यक्ति मुझसे प्यार करता है अगर वह मेरे बेटे के साथ संबंध स्थापित नहीं कर सकता है? आखिर बच्चा सिर्फ 3 साल का ही था! आखिरकार, किसी को उसके साथ खेलना था, पीठ पर सवारी करना, पहाड़ी की सवारी करना, कार खरीदना, बच्चे की देखभाल करना, एक ईमानदार मुस्कान देना, और यह सब नहीं होता! और व्यक्ति नहीं चाहता! और यह सबसे महत्वपूर्ण बात है - वह पिता नहीं बनना चाहता, वह चाहता है कि बच्चा आज्ञा माने, और ये अलग बातें हैं। मैं ऐसे व्यक्ति के साथ नहीं रह पाऊंगा। मैं दूसरे की तलाश करूंगा। साथ ही, मुझे ऐसा लगता है कि जो व्यक्ति पांच साल के बच्चे को जलाऊ लकड़ी उतारने के लिए मजबूर करता है, वह क्रूर है। आप कभी नहीं जानते कि यह मेरे लिए व्यक्तिगत रूप से कैसा होगा।
पूरे 9 महीने आपके दिल के नीचे एक बच्चा बढ़ रहा है, जो न केवल आपके प्यार और स्नेह से घिरा हुआ है, बल्कि विश्वसनीय सुरक्षाएमनियोटिक झिल्ली और एमनियोटिक द्रव से। भ्रूण मूत्राशयएक बाँझ वातावरण के साथ एक सीलबंद जलाशय बनाता है, जिसकी बदौलत बच्चा संक्रमण से सुरक्षित रहता है। आम तौर पर, झिल्ली का टूटना और एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह बच्चे के जन्म से पहले (जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला होता है) या सीधे बच्चे के जन्म के दौरान होता है। यदि मूत्राशय की अखंडता से पहले समझौता किया गया है, तो यह...
विचार - विमर्श
11. डॉक्टर की जांच करते समय, क्या डॉक्टर हमेशा निश्चित रूप से पानी के समय से पहले टूटने का निदान कर सकता है?
बड़े पैमाने पर टूटने के साथ, निदान करना मुश्किल नहीं है। लेकिन, दुर्भाग्य से, लगभग आधे मामलों में, प्रमुख क्लीनिकों के डॉक्टर भी निदान पर संदेह करते हैं यदि वे केवल परीक्षा डेटा और पुराने शोध विधियों पर भरोसा करते हैं।
12. क्या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पानी के समय से पहले टूटने का निदान करना संभव है?
अल्ट्रासाउंड प्रक्रियायह बताना संभव बनाता है कि किसी महिला को ओलिगोहाइड्रामनिओस है या नहीं। लेकिन ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण न केवल झिल्ली का टूटना हो सकता है, बल्कि भ्रूण के गुर्दे के कार्य और अन्य स्थितियों का उल्लंघन भी हो सकता है। दूसरी ओर, ऐसे मामले होते हैं जब पॉलीहाइड्रमनिओस की पृष्ठभूमि के खिलाफ झिल्ली का एक छोटा सा टूटना होता है, उदाहरण के लिए, एक गर्भवती महिला के गुर्दे की विकृति में। अल्ट्रासाउंड एक ऐसी महिला की स्थिति की निगरानी का एक महत्वपूर्ण तरीका है, जिसकी झिल्लियों का समय से पहले टूटना हुआ है, लेकिन इस सवाल का जवाब नहीं है कि क्या झिल्ली बरकरार है।
13. क्या लिटमस पेपर का उपयोग करके पानी के रिसाव को निर्धारित करना संभव है?
दरअसल, योनि के वातावरण की अम्लता के निर्धारण के आधार पर एमनियोटिक द्रव का निर्धारण करने की एक ऐसी विधि है। इसे नाइट्राज़िन परीक्षण या एमनियोटेस्ट कहते हैं। आम तौर पर, योनि का वातावरण अम्लीय होता है, और एमनियोटिक द्रव तटस्थ होता है। इसलिए, योनि में एमनियोटिक द्रव का प्रवेश इस तथ्य की ओर जाता है कि योनि के वातावरण की अम्लता कम हो जाती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, योनि के वातावरण की अम्लता अन्य स्थितियों, जैसे संक्रमण, मूत्र, शुक्राणु में भी कम हो जाती है। इसलिए, दुर्भाग्य से, योनि की अम्लता को निर्धारित करने के आधार पर एक परीक्षण बहुत सारे झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम देता है।
14. कई में महिला परामर्शपानी पर एक धब्बा लें, पानी के समय से पहले बहिर्वाह का निदान करने का यह तरीका कितना सही है?
भ्रूण के पानी से युक्त योनि स्राव, जब एक कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और सूख जाता है, तो फर्न के पत्तों (फर्न घटना) जैसा एक पैटर्न बनता है। दुर्भाग्य से, परीक्षण भी बहुत सारे गलत परिणाम देता है। इसके अलावा, कई में चिकित्सा संस्थानप्रयोगशालाएँ केवल दिन में और कार्यदिवसों में काम करती हैं।
15. झिल्लियों के समय से पहले टूटने का निदान करने के लिए आधुनिक तरीके क्या हैं?
आधुनिक तरीकेझिल्लियों के समय से पहले टूटने का निदान विशिष्ट प्रोटीन के निर्धारण पर आधारित होता है, जो एमनियोटिक द्रव में प्रचुर मात्रा में होते हैं और आमतौर पर योनि स्राव और शरीर के अन्य तरल पदार्थों में नहीं पाए जाते हैं। इन पदार्थों का पता लगाने के लिए एक एंटीबॉडी सिस्टम विकसित किया जाता है, जिसे टेस्ट स्ट्रिप पर लगाया जाता है। ऐसे परीक्षणों के संचालन का सिद्धांत गर्भावस्था परीक्षण के समान है। सबसे सटीक परीक्षण प्लेसेंटल अल्फा माइक्रोग्लोबुलिन नामक प्रोटीन का पता लगाने के आधार पर एक परीक्षण है। वाणिज्यिक नाम अमनीशूर (AmniSure®) है।
16. अमनीसुर परीक्षण कितना सही है?
अमनिसुर परीक्षण की सटीकता 98.7% है।
17. क्या कोई महिला अमनीसुर परीक्षण स्वयं कर सकती है?
हां, अन्य सभी शोध विधियों के विपरीत, अमनिसुर परीक्षण के लिए दर्पण में परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है और एक महिला इसे घर पर रख सकती है। परीक्षण सेट करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए वह किट में शामिल है। यह एक टैम्पोन है जिसे योनि में 5-7 सेमी की गहराई तक डाला जाता है और वहां 1 मिनट के लिए रखा जाता है, एक सॉल्वेंट के साथ एक टेस्ट ट्यूब, जिसमें टैम्पोन को 1 मिनट के लिए धोया जाता है और फिर एक टेस्ट स्ट्रिप को बाहर निकाल दिया जाता है, जिसे टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है। परिणाम 10 मिनट के बाद पढ़ा जाता है। कब सकारात्मक परिणाम, जैसा कि गर्भावस्था परीक्षण के साथ होता है, 2 पट्टियां दिखाई देती हैं। पर नकारात्मक परिणाम- एक पट्टी।
18. क्या होगा यदि परीक्षा परिणाम सकारात्मक है?
टेस्ट पॉजिटिव आने पर कॉल करें रोगी वाहनया अगर गर्भावस्था 28 सप्ताह से अधिक है और गर्भावस्था 28 सप्ताह से कम है तो अस्पताल के स्त्री रोग विभाग से संपर्क करें। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, जटिलताओं से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
19. क्या होगा यदि परीक्षण नकारात्मक है?
यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो आप घर पर रह सकते हैं, लेकिन अगली बार डॉक्टर से मिलने पर, आपको परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में बात करने की आवश्यकता है।
20. यदि झिल्ली के कथित रूप से टूटने के बाद से 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो क्या परीक्षण करना संभव है?
नहीं, यदि कथित टूटने के बाद से 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है और पानी के बहिर्वाह के संकेत बंद हो गए हैं, तो परीक्षण गलत परिणाम दिखा सकता है।
प्रश्न और उत्तर . के बारे में समय से पहले रिसावउल्बीय तरल पदार्थ
1. झिल्लियों का समय से पहले टूटना कितना आम है?
झिल्लियों का समय से पहले टूटना दस में से एक गर्भवती महिला में होता है। हालांकि, लगभग हर चौथी महिला किसी न किसी तरह के लक्षणों का अनुभव करती है, जिन्हें झिल्लियों के समय से पहले टूटने से भ्रमित किया जा सकता है। यह योनि स्राव में एक शारीरिक वृद्धि है, और बाद में गर्भावस्था में मामूली मूत्र असंयम और प्रचुर मात्रा में निर्वहनजननांग पथ के संक्रमण के साथ।
2. झिल्लियों का समय से पहले टूटना कैसे प्रकट होता है?
यदि झिल्लियों का एक बड़ा टूटना हुआ है, तो इसे किसी भी चीज़ से भ्रमित नहीं किया जा सकता है: एक स्पष्ट, गंधहीन और रंगहीन तरल की एक बड़ी मात्रा तुरंत निकल जाती है। हालांकि, अगर गैप छोटा है, जिसे डॉक्टर सबक्लिनिकल या हाई लेटरल गैप भी कहते हैं, तो इसका निदान करना बहुत मुश्किल हो सकता है।
3. झिल्लियों के समय से पहले टूटने का खतरा क्या है?
3 प्रकार की जटिलताएं हैं जो झिल्लियों के समय से पहले टूटने का कारण बन सकती हैं। सबसे लगातार और गंभीर जटिलता एक आरोही संक्रमण का विकास है, नवजात शिशु के सेप्सिस तक। समय से पहले की गर्भावस्था में, झिल्लियों का समय से पहले टूटना समय से पहले बच्चे के जन्म के सभी परिणामों के साथ समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है। पानी के बड़े पैमाने पर बहिर्वाह के साथ, भ्रूण को यांत्रिक चोट, गर्भनाल का आगे बढ़ना, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल संभव है।
4. झिल्लियों के फटने की संभावना किसके अधिक होती है?
झिल्लियों के समय से पहले टूटने के जोखिम कारक हैं जननांग अंगों का संक्रमण, पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण झिल्लियों का अत्यधिक खिंचाव या एकाधिक गर्भावस्था, पेट का आघात, गर्भाशय का अधूरा बंद होना। एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक पिछली गर्भावस्था के दौरान झिल्लियों का समय से पहले टूटना है। हालांकि, लगभग हर तीसरी महिला में, किसी भी महत्वपूर्ण जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में झिल्ली का टूटना होता है।
5. झिल्लियों के समय से पहले टूट जाने की स्थिति में प्रसव पीड़ा कितनी जल्दी होती है?
यह काफी हद तक गर्भावस्था की अवधि से निर्धारित होता है। पूर्ण-अवधि की गर्भावस्था में, आधी महिलाओं को 12 घंटे के भीतर सहज श्रम होता है और 90% से अधिक 48 घंटों के भीतर होता है। समय से पहले गर्भावस्था के साथ, यदि संक्रमण शामिल नहीं होता है तो गर्भावस्था को एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक रखना संभव है।
6. क्या एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा सामान्य रूप से निकल सकती है?
आम तौर पर, भ्रूण की झिल्ली वायुरोधी होती है और नहीं, योनि में एमनियोटिक द्रव का सबसे छोटा प्रवेश भी होता है। महिलाएं अक्सर गलती से योनि स्राव में वृद्धि या मूत्र असंयम को एमनियोटिक द्रव के रिसाव के लिए मानती हैं।
7. क्या यह सच है कि पानी के समय से पहले टूटने की स्थिति में, अवधि की परवाह किए बिना गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है?
झिल्लियों का समय से पहले टूटना वास्तव में बहुत है खतरनाक जटिलतागर्भावस्था, लेकिन समय पर निदान, अस्पताल में भर्ती और समय पर उपचार के साथ, यदि कोई संक्रमण नहीं होता है, तो समय से पहले गर्भावस्था को अक्सर लंबा किया जा सकता है। पूर्ण-अवधि और निकट-अवधि के गर्भधारण में, एक नियम के रूप में, वे शुरुआत को उत्तेजित करते हैं श्रम गतिविधि. इस मामले में निदान और उपचार के आधुनिक तरीके आपको एक महिला को प्रसव के लिए आसानी से तैयार करने की अनुमति देते हैं।
8. यदि झिल्लियों का समय से पहले टूटना हो, लेकिन श्लेष्मा प्लग नहीं निकला हो, तो क्या यह संक्रमण से बचाता है?
श्लेष्म प्लग संक्रमण से बचाता है, लेकिन अगर झिल्ली फट जाती है, तो केवल श्लेष्म प्लग की सुरक्षा पर्याप्त नहीं है। यदि टूटने के 24 घंटों के भीतर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो गंभीर संक्रामक जटिलताएं हो सकती हैं।
9. क्या यह सच है कि पानी पूर्वकाल और पीछे में विभाजित है, और पूर्वकाल के पानी का बहना खतरनाक नहीं है, क्या यह अक्सर सामान्य होता है?
भ्रूण के पानी को वास्तव में पूर्वकाल और पीछे में विभाजित किया जाता है, लेकिन कोई फर्क नहीं पड़ता कि टूटना कहां होता है, यह संक्रमण का प्रवेश द्वार है।
10. ब्रेकअप से पहले क्या होता है?
अपने आप में, झिल्लियों का टूटना दर्द रहित और बिना किसी अग्रदूत के होता है।
क्या इसका असर बच्चों पर पड़ता है कि उन्हें नर्सरी में ले जाने के लिए सुबह जल्दी उठना पड़ता है या बाल विहार. बच्चे रोते हैं, घबरा जाते हैं, माता-पिता नाराज हो जाते हैं, कभी-कभी उन पर चिल्लाते हैं। यह सब बच्चे के तंत्रिका तंत्र को कैसे प्रभावित करता है? यदि किसी बच्चे को सुबह उठना है और जब वह उठता है तो वह रोता है, निश्चित रूप से, इससे उसे चोट लगती है। वह अपने सामान्य समय पर क्यों नहीं उठता? शायद बच्चे की दिनचर्या अलग थी और वह बाद में उठा? उन दिनों जब बच्चा नर्सरी या किंडरगार्टन में जाता है, तो उसे जरूरत होती है ...
तो उन्हें क्यों भुगतना चाहिए, जैसा कि हमारे पास है, उदाहरण के लिए, एक के कारण 23 लोग? लेकिन अगर उसके पास वास्तव में अप्रेषित आक्रामकता है, तो बच्चों को इसे क्यों सहना चाहिए? आखिर अगर कोई कर्मचारी आपके लिए काम पर आता है, जो दूसरों के सिर में छेद पंच से घूंसा मारने लगता है ...
विचार - विमर्श
क्या आपने उसके मेडिकल रिकॉर्ड में निदान देखा?
काश, न तो बच्चे और न ही माता-पिता किसी चीज के लिए दोषी होते। यह बच्चा आपकी कक्षा में नहीं होगा, दूसरे में होगा। किसी भी निदान की परवाह किए बिना उसे सामान्य शिक्षा का भी अधिकार है।
और समस्या सिस्टम में है। सिस्टम से लड़ने के लिए तैयार हैं? फिर इस बात के लिए तैयार रहें कि वे उन लोगों से छुटकारा पा सकें जो सिस्टम से जल्दी लड़ना चाहते हैं।
यह प्रशासन की समस्या है, जो कुछ करना नहीं चाहता। चरम मामलों में, वे शिक्षक पर सब कुछ दोष देंगे। इसलिए, शिक्षक अक्सर कुछ नहीं करना पसंद करते हैं
आखिरकार, लगभग हर कक्षा में ऐसे बच्चे होते हैं और हमेशा से रहे हैं।
मेरे पास स्कूल में एक विकलांग बच्चा है, चलो उसे वान्या कहते हैं, वह 10 साल का है, उसके कार्यों को अपर्याप्त नहीं कहा जा सकता है, वह मेरे उकसावे पर घबराहट से प्रतिक्रिया करता है, वह मदद करने के लिए घबराहट से प्रतिक्रिया करता है, अकादमिक प्रदर्शन में वह कक्षा से बहुत पीछे है , हम कह सकते हैं कि यह सब उसके माता-पिता से संबंधित है
14.06.2016 19:23:11, पचन जो मनोविज्ञान के बारे में सीखना चाहते हैंफिर हम बच्चों के साथ चले। आगे देखना - किसी कारण से यह लड़का इस DR की साइट पर नहीं है !! और आप देख सकते हैं कि यह कैसे हुआ कि वह DR में बहुत पीड़ित है, और एक परिवार रखना चाहता है। और मैं, परिस्थितियों के कारण, ठीक है, मैं उसे अपने पास नहीं ला सकता, हालाँकि मैं अभी भी दहाड़ता हूँ और खुद को पीड़ा देता हूँ।
मैं इसके बारे में यहाँ क्यों लिख रहा हूँ? क्योंकि अक्सर, अनाथालयों में बच्चे हस्तमैथुन से पीड़ित होते हैं, जिसकी किसी को आवश्यकता नहीं होती है, किसी से प्यार नहीं होता है, और खुद को व्यक्त करने का अवसर नहीं होता है। हस्तमैथुन तंत्रिका तनाव को दूर करने का एक तरीका है।
विचार - विमर्श
कुछ रचनात्मक उपनाम प्राप्त करें और लिखें। अन्यथा आप अगले प्रश्न पर क्या चयन करना है इसके बजाय आप आधे दिन के लिए चोंच मारेंगे।
मैं सब कुछ याद रखने की कोशिश कर रहा हूं, अपने कार्यों का मूल्यांकन कर रहा हूं, मुझे दंडित क्यों किया जा रहा है? क्यों? पहली गर्भावस्था, कभी गर्भपात नहीं हुआ। और बहुत कुछ समझें। और केवल मैं ही नहीं। मेरे पति और मेरी माँ भी। और सजा के सवाल का जवाब तलाशने के लिए या नहीं और मेरे बच्चे को क्या भुगतना पड़ता है, ...
विचार - विमर्श
यह अजीब है, लेकिन मेरा एक सवाल है - यह मेरे साथ कभी क्यों नहीं हुआ, शायद इसलिए कि मैं भगवान में विश्वास नहीं करता? लेकिन सवाल "क्यों" अभी भी सता रहा है। और स्थिति का विश्लेषण करते हुए, बाल अंत में खड़े होते हैं। लेकिन अधिक से अधिक "विशेष" बच्चे हैं। डॉक्टरों, अधिकारियों और सामान्य तौर पर सभी लोगों को इस बारे में सोचने की जरूरत है। समय से पहले बच्चों के बारे में एक लेख में, मैंने सामान्य ज्ञान पढ़ा। पर यही सच है। पहले, यहां तक कि सभी डॉक्टर भी समय से पहले रेटिनोपैथी के बारे में नहीं जानते थे, क्योंकि बच्चे जीवित नहीं रहते थे। और अब उन्होंने ऐसे कमजोर बच्चों को पालना सीख लिया है, दुर्भाग्य से, नर्सिंग हमेशा सक्षम नहीं होती है और ऐसे बच्चों को उनकी जन्मजात समस्याओं के अलावा अधिग्रहित बच्चे मिलते हैं। सामान्य तौर पर, एक राय है कि प्रकृति पहले से ही चुपचाप कोशिश कर रही है, अगर लोगों को नष्ट नहीं करना है, तो उन्हें यह सोचने के लिए कि ये लोग अपने लिए क्या कर रहे हैं। गर्भवती माताएं क्या खाती हैं - मांस में ठोस हार्मोन और एंटीबायोटिक्स होते हैं, सब्जियों और फलों में भी पर्याप्त योजक होते हैं (हमारी एक अमेरिकी मां ने लिखा है कि वे वहां शाकाहारी बन जाती हैं - यह सिर्फ मांस खाने के लिए डरावना है)। और हम क्या सांस लेते हैं, खासकर बड़े शहरों में? यहां आपके पास यादृच्छिक उत्परिवर्तन, और गुणसूत्र असामान्यताएं हैं (सिद्धांत रूप में, "स्वस्थ" माता-पिता)। और आप किसी भी सेंटर में जाएं जहां वे आईवीएफ करते हैं। बाल अंत पर खड़े हो जाओ! ऐसी पंक्तियाँ हैं जो डरावनी हैं। कितने बांझ जोड़े!
और हां, प्राकृतिक चयन का लगभग पूर्ण अभाव। आखिरकार, हमारे अधिकांश बच्चे बिना जीवित नहीं रह पाते आधुनिक साधन- आईवीएल, ऑक्सीजन और गहन देखभाल के अन्य साधन। यहां आपके पास विशेष बच्चों की संख्या की भरपाई है, यह स्वीकार करना कितना दुखद है। और फिर यह बदतर हो जाएगा, यहां तक कि कमजोर लोगों को भी पाला जाएगा, और विषय के लेखक का मामला सिर्फ एक परी कथा होगा, बच्चों की तरह क्या होगा (जब तक कि दवा में कोई सफलता नहीं है और इसके अलावा) सरल नर्सिंग, कोई प्रभावी उपचार नहीं होगा)।
तो सवाल - "किस लिए", कम से कम बेवकूफ। और जवाब जैसे - "यह तुम्हारे पापों के लिए है" और भी बेवकूफी है। हाँ, पापों के लिए, लेकिन मानव जाति के पाप - उद्योग और इंजीनियरिंग का तेजी से और बिना सोचे समझे विकास - सबसे बड़ा पाप है।
खैर, खुशी के बारे में। कहीं-कहीं मैंने उन माताओं के बिदाई वाले शब्द भी पढ़े, जिनके सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे हैं - "आपको सप्ताह में कम से कम एक बार बाहर निकलने की ज़रूरत है जहाँ कोई सेरेब्रल पाल्सी नहीं है" (ठीक है, निश्चित रूप से, अगर कोई है जिसके साथ आप जा सकते हैं) ऐसा बच्चा)। और तथ्य यह है कि यह उन माताओं के लिए आसान है जिनके एक से अधिक "विशेष" बच्चे हैं, लेकिन यह भी स्वस्थ है, यह निश्चित रूप से है। शारीरिक रूप से नहीं, बिल्कुल, लेकिन मानसिक रूप से निश्चित रूप से। खैर, ऐसे बच्चे वाले परिवार में खुशियाँ वास्तव में बहुत ही व्यक्तिगत होती हैं। मैं पहले से ही एक बड़े बच्चे के साथ एक माँ को जानता हूं (और एक स्वस्थ व्यक्ति का पहले से ही उसका अपना परिवार है), बहुत मुश्किल नहीं है, लेकिन कई समस्याएं हैं, लेकिन वह स्मार्ट है, देखता है, सुनता है, चलता है, आदि, लेकिन मैं नहीं करूंगा इस माँ को विशेष रूप से खुश बुलाओ। और किसी का बच्चा 12 साल की उम्र में पहली बार लुढ़क गया और माता-पिता वाकई खुश हैं।
और प्रार्थना, विश्वास और अन्य चीजों के बारे में। मेरे पास एक कठिन अवधि थी, ठीक है, बहुत कठिन (बच्चे से पहले भी)। मैंने प्रार्थना की और विश्वास किया, आदि, लेकिन मैं बदतर और बदतर होता गया, और जब मैंने हर चीज पर थूक दिया और बस फैसला किया - "जो हो सकता है" और "क्या होगा, इसे टाला नहीं जाएगा", मैंने प्रार्थना करना और चर्च जाना बंद कर दिया , तभी मुझे रिहा किया गया। और यह वास्तव में आसान हो गया। किसी तरह मेरी सेहत में सुधार हुआ और जीवन में सुधार होने लगा।
तो यहां आपको बस इन सब के साथ जीना सीखना होगा। किसी तरह इन समस्याओं से ध्यान भटकाना सीखें, खुद को इन समस्याओं के जाल में न फंसाएँ (जैसा कि किसी ने यहाँ पहले ही लिखा है)।
मेरा मानना है कि इस मरहम लगाने वाले को आपको जज करने और ऐसे शब्द कहने का कोई अधिकार नहीं है। जाहिरा तौर पर उसे अभी भी काम करना है और खुद पर और अपनी आत्मा की शुद्धता पर काम करना है :(
जहां तक हमारे पापों का प्रश्न है, सभी को वह दिया जाता है जो वे सहन कर सकते हैं। मुझे कभी-कभी इस पर संदेह होता है - कठिन दौर में - लेकिन फिर नई ताकतें खुल जाती हैं। विश्वास बिल्कुल भी आसान नहीं है।
मुझे पुश्तैनी कर्मों का भार महसूस होता है, हालांकि मुझे हमेशा कहा जाता था कि हमारे पास ऐसा है अद्भुत लोगजाति में। हो सकता है कि यह वास्तव में किसी के लिए मेरे प्राचीन पूर्वजों के लिए प्रार्थना करने का समय हो। और अगर वास्या के लिए नहीं, तो शायद मैंने इसके बारे में नहीं सोचा होता? इसलिए मैं प्रार्थना करता हूं।
यह ठीक था कि एक पिता के बिना ब्रेनवॉश करना पड़ा (वह एक बच्चे के सामने पीड़ित नहीं हो सकती थी, वह उसकी मदद नहीं कर सकता था, लेकिन वह चिंतित था। आप उसे अपने बच्चों की मां के रूप में क्यों नहीं चुन सकते? इसमें कुछ भी हो सकता है) जीवन। और दूसरी शादी, अगर यह अच्छी तरह से सोचा जाए, तो पहले की तुलना में बहुत मजबूत ...
इस सिद्धांत से बड़ी संख्या में बच्चे पीड़ित हैं, और सिद्धांत ही किसी तरह अडिग है। यहां भी उन्होंने मेरी आलोचना की, कि उन्होंने मुझे मस्ती के लिए दंडित किया - एक भाई की बहन की तरह, पिताजी से "दूर जाने" के लिए। लेकिन अगर यह बच्चे पर काफी असर करता है, तो यह बुरा क्यों है?
विचार - विमर्श
कई दंडित माता-पिता जो करते हैं उससे पीड़ित होते हैं, लेकिन फिर भी जारी रखते हैं - बस किसी तरह का दोस्तोविज्म ...
इस शब्द तक: "जब मेरे माता-पिता ने मेरे साथ ऐसा किया तो मुझे इससे नफरत थी, और ... मैं अपने बच्चों के साथ भी ऐसा ही करता हूं, मुझे माफ कर दो, भगवान!" - इस महिला के माता-पिता के व्यवहार को "छापने का तंत्र" मस्तिष्क में "छाप" बच्चे के दुराचार के प्रति प्रतिक्रिया का प्रकार इतना है कि चेतना भी उसकी मदद नहीं कर सकती - केवल एक मनोचिकित्सक, और तुरंत नहीं ...
मैं उन लोगों में से हूं जिनके लिए शारीरिक दण्ड- सबसे अखिरी सहारा. आप अपने ही बच्चे का अपमान कैसे कर सकते हैं। न्यूरोपैथोलॉजिस्ट मुझसे कहता है: बस सज़ा मत दो! राजी करना, बातचीत करना, विचलित करना, आदि। और वास्तव में, अब तक ऐसी कोई आवश्यकता नहीं थी। हालाँकि मैं अपने आप को सबसे अधिक अनुमति देता हूँ - मुझे कोने में एक कुर्सी पर बिठा दो और मुझे रोने दो। लेकिन मेरा दिल टूट रहा है :) मैं धमकी दे सकता हूं। मुझे यह कल्पना करने में कठिनाई होती है कि एक छोटा बच्चा उसे कोड़े मारने के लिए क्या कर सकता है।
02/04/2002 17:15:22, LaMureअच्छा, मुझे बताओ, मंदबुद्धि, ऐसा क्यों माना जाता है कि बगीचे में एक बच्चा पीड़ित और पीड़ित होता है? आपने इसे कहां से लिया? उन रूसी महिलाओं में से जो सम्मेलन में बैठती हैं - कितनी खुद किंडरगार्टन गईं और अब अपने बच्चों को ले जा रही हैं? क्या तुम सब कुछ हो नैतिक शैतानबड़ा हुआ? और आपके बच्चे वही हैं ...
विचार - विमर्श
मेरे लिए, किंडरगार्टन एक ऐसी जगह थी जहाँ वे मुझे ले गए ताकि मैं घर पर अकेला न बैठूँ :)
सच कहूं तो, मैं वास्तव में कभी भी टीम पर निर्भर नहीं था, मैं हमेशा अपना मनोरंजन कर सकता था, मैं देखभाल करने वालों के लिए एक बहुत ही सुविधाजनक बच्चा था, इसलिए मेरे पास बगीचे से जुड़े विशेष नकारात्मक, साथ ही विशेष रूप से सकारात्मक क्षण नहीं हैं। मुझे अच्छी तरह याद है तैयारी समूह, तभी मुझे बगीचे में जाना अच्छा लगा। और पहले - मैं यार्ड में ठीक चल सकता था, अगर कोई देखने वाला होता :)
लेकिन मेरा बेटा संचार के प्रति आकर्षित है, जो हम उसे प्रदान नहीं कर सकते। वे उसे एक नियमित बालवाड़ी नहीं ले जाएंगे, लेकिन हमारे पास अन्य नहीं हैं: (और मैं देखता हूं कि मेरे लड़के को पहले से ही कुछ समस्याएं हैं, वह नहीं जानता कि अन्य बच्चों के साथ कैसे व्यवहार करना है, अगर इससे अधिक हैं 1, अक्सर वह उन्हें अनदेखा कर देता है, अगर वे उसके नियमों से नहीं खेलना चाहते हैं... लेकिन वैसे भी, मुझे लगता है कि 4-5 साल की उम्र से पहले किंडरगार्टन नहीं जाना बेहतर है, यदि संभव हो तो। इस उम्र तक , बच्चा पहले से ही जानता है कि उसकी इच्छाओं और कार्यों को कैसे समझाया जाए, और वह केवल "ब्रेक" नहीं है।
मुझे अभी भी अपने किंडरगार्टन को गर्मजोशी से याद है, हालाँकि मैं 30 साल पहले इसमें गया था। यह वहां मजेदार और दिलचस्प था। मेरा बेटा (जो अब छठी कक्षा में है) भी अक्सर कहता है: "काश मैं अब बालवाड़ी जा पाता।"
और किसी ने अपनी जेब में दलिया नहीं डाला और न ही सरसों के साथ इसे सूंघा। हालांकि मैंने बगीचे का ज्यादा खाना नहीं खाया। और मेरे पास तत्काल गैग रिफ्लेक्स था। मेरे माता-पिता ने सिर्फ इस बारे में शिक्षकों को चेतावनी दी, और उन्होंने मुझे दलिया दलिया नहीं दिया, उन्होंने चावल पर ग्रेवी नहीं डाली और उन्होंने उबली हुई गाजर के साथ छिड़का नहीं और उन्होंने मुझे चुंबन नहीं दिया। और एक शांत घंटे में, मुझे लगता है कि सभी को चुपचाप झूठ बोलना चाहिए, क्योंकि। कई बच्चे दिन में सोते हैं। अभी भी कुछ प्राथमिक अनुशासन होना चाहिए।
सबसे नीचे, मैंने इस बारे में एक चर्चा पढ़ी कि वे बालवाड़ी में काम करने गए थे या नहीं। अगर इस संस्था में अपने बच्चे को व्यवस्थित करने का कोई और तरीका नहीं है, तो आप अपने गले पर कदम रखेंगे और वहां काम पर जाएंगे। सच है, मैंने खुद बगीचे में काम नहीं किया, मैंने स्कूल में काम किया। लेकिन मेरी बहन अभी बगीचे में नानी का काम कर रही थी। उसकी उच्च तकनीकी शिक्षा है और उसने अपनी विशेषता में काम किया है। लेकिन सवाल उठा कि बच्चों को किंडरगार्टन भेजा जाए। उन्होंने क्रेमलिन अस्पताल से एक बगीचा चुना (यह उनके यार्ड में है)। इसलिये चूंकि वे अस्पताल से संबंधित नहीं हैं, इसलिए व्यावसायिक भुगतान पर ही बच्चों को वहां ले जाया जा सकता था। यह लगभग 3000 रूबल है। प्रति माह दो के लिए। लेकिन मेरी बहन के लिए यह बहुत महंगा था। वह वहां काम पर गई, और तब भुगतान लगभग 500 रूबल था, जैसा कि कर्मचारियों के बच्चों के लिए था।
मुझे खुद एक व्यायामशाला में एक शिक्षक के रूप में नौकरी मिली (मैं एक विश्वविद्यालय का शिक्षक था), क्योंकि। मैं चाहता था कि मेरा बेटा वहां पढ़े।
मैंने यह भी सोचा कि क्यों कुछ बच्चों के साथ शिक्षक या शिक्षक बेहतर व्यवहार करते हैं, जबकि अन्य के साथ बुरा व्यवहार किया जाता है। व्यक्तिगत टिप्पणियों से मैं इस निष्कर्ष पर पहुंचा हूं। मूल रूप से, वे उन बच्चों के साथ अच्छे होते हैं जो जानते हैं कि कैसे व्यवहार करना है, जब ऐसा करना असंभव हो तो क्रोध न करें, कठोर न हों, चिल्लाएं नहीं आदि। साथ ही, ये शांत, दलित बच्चों से बहुत दूर हैं, उनका अपना दृष्टिकोण है, जिसका वे बचाव करते हैं, उनके शौक, जिसमें वे आपको आकर्षित कर सकते हैं, और भी बहुत कुछ। इसी समय, ऐसे कई बच्चे हैं जो सभी के लिए अप्रिय हैं। उदाहरण के लिए, मेरा दूसरी कक्षा का एक लड़का था। उन्होंने अच्छी तरह से अध्ययन किया, और हमेशा साफ-सुथरे कपड़े पहने थे, लेकिन उनके पास बात करने का इतना बुरा तरीका था (शब्दों को फैलाना और कुछ और) कि बस उन्हें देखकर मुझे बीमार महसूस हुआ। यह पता चला कि बच्चे भी उसे पसंद नहीं करते थे। यह मेरे लिए दिलचस्प हो गया कि अन्य शिक्षक उसे कैसे देखते हैं, मैं उसे सप्ताह में केवल एक बार देखता हूं। मैंने उनके मुख्य शिक्षक से पूछा। उसका जिक्र मात्र से ही वह कांप उठती थी। उसने कहा कि उसने उसे बीमार कर दिया कि वह कितना बुरा था। दूसरी ओर, शिक्षक को अपनी पसंद-नापसंद दिखाने का अधिकार नहीं है, लेकिन सभी के साथ समझदारी से पेश आना चाहिए। मैं कह सकता हूं कि न तो मेरी ओर से और न ही उस शिक्षक की ओर से इस विशेष बच्चे को किसी भी तरह से पीड़ा हुई (उसने इसे बिल्कुल भी नोटिस नहीं किया), लेकिन हर कोई अपनी भावनाओं को दूर नहीं कर सकता। फिर क्या करें?
यहां तक कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे भी अक्सर अपने माता-पिता को अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत चिंतित करते हैं। हम उन छोटे "जल्दबाजी" के बारे में क्या कह सकते हैं जो समय से पहले "बाहर जाने" के लिए जल्दबाजी करते थे। दरअसल, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के माता-पिता गंभीर संभावित बचपन की बीमारियों और जटिलताओं का सामना करते हैं, जिनके बारे में उन्हें कम से कम जानकारी होनी चाहिए। जैसा कि उस सुंदर और सटीक कहावत में: "सूचित का अर्थ है पहले से ही सशस्त्र" ...
अक्सर, समय से पहले बच्चों को विशेष इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है, जहां एक विशेष तापमान, आर्द्रता और ऑक्सीजन शासन बनाए रखा जाता है।
समय से पहले बच्चों की विशेषताएं
गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को समय से पहले जन्म माना जाता है। ऐसे बच्चों को अपने "शुरुआती" जीवन के पहले महीनों में बहुत मुश्किल समय होगा - आखिरकार, उन्हें न केवल अपने साथियों के साथ गहनता से पकड़ना होगा, बल्कि संभावित रूप से बड़ी संख्या में बहादुरी से विरोध करना होगा सबसे खतरनाक विकृति. आइए उनमें से सबसे आम के बारे में विस्तार से बात करें।
अक्सर, जन्म के बाद, समय से पहले बच्चों को कुछ समय के लिए अस्पताल में गहन देखभाल इकाइयों में रखा जाता है, जहां नवजात विज्ञानी उनके स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करते हैं, और समय से पहले बच्चों को पालने के उपाय भी करते हैं।
समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा अस्पताल में बढ़ने और पालने के लिए कितना समय बिताएगा, यह सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि वह कितना "छोटा" पैदा हुआ था। औसतन, रूसी क्लीनिकों में, समय से पहले बच्चों के लिए गहन देखभाल इकाइयों में, बच्चे 15 से 45 दिनों तक बिताते हैं।
कई समय से पहले के बच्चों में कुछ समय के लिए चूसने वाला पलटा नहीं होता है - ऐसे बच्चों को एक विशेष जांच का उपयोग करके खिलाया जाता है। कुछ अपने आप सांस नहीं ले सकते - वे उपयुक्त उपकरणों से जुड़े होते हैं।
सबसे समय से पहले बच्चों की महत्वपूर्ण विशेषताएंसंबंधित:
एक समय से पहले का बच्चा गहन देखभाल इकाई के नियोनेटोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में होता है, जब तक कि उसके महत्वपूर्ण और शारीरिक संकेतक समय पर पैदा हुए बच्चे के मानदंडों तक नहीं पहुंच जाते।
और, ज़ाहिर है, अस्पतालों में समय से पहले बच्चों को पालने और पालने के साथ, वे भी सावधानी से हैं चिकित्सा जांचपहचान करने के लिए गंभीर रोग. तो, समय से पहले के बच्चों में, निम्नलिखित विकृति सबसे अधिक बार प्रकट होती है:
अधिकांश शिशुओं में, फेफड़े 36 सप्ताह के गर्भ में बनते हैं। हालांकि अपवाद हैं, क्योंकि प्रत्येक बच्चे का विकास व्यक्तिगत होता है। यदि मां को पहले से ही पता है कि बच्चा समय से पहले पैदा होगा, तो वह एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया का आदेश दे सकती है। प्रयोगशाला अनुसंधान), जिससे आप भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता के स्तर की जांच कर सकते हैं। कुछ मामलों में, भ्रूण में फेफड़ों के निर्माण में तेजी लाने के लिए माताओं को प्रसव से पहले स्टेरॉयड इंजेक्शन दिए जा सकते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के फेफड़े अभी तक नहीं बने हैं, उन्हें निम्नलिखित जटिलताओं का खतरा है:
एक और गंभीर परिणाम जो समय से पहले के बच्चों को अक्सर सामना करना पड़ता है, वह है निमोनिया। यह फेफड़ों के क्षेत्र में एक संक्रमण के कारण होता है जो कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन के आदान-प्रदान में शामिल होता है। परिणामी सूजन वायु विनिमय के लिए उपलब्ध स्थान की मात्रा को कम कर देती है। यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि बच्चे के शरीर को सही मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिलेगी।
इस मामले में, समय से पहले बच्चों के उपचार में एंटीबायोटिक्स, साथ ही शरीर को अतिरिक्त ऑक्सीजन और इंटुबैषेण का प्रावधान शामिल होगा। यदि निमोनिया का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह एक घातक संक्रमण में विकसित हो सकता है या सेप्सिस या हो सकता है।
स्लीप एपनिया और ब्रैडीकार्डिया भी समय से पहले के बच्चों की बहुत आम बीमारियां हैं। एपनिया सांस लेने में एक छोटा विराम है। अस्पतालों में, विशेषज्ञ इस स्थिति के लिए हमेशा तैयार रहते हैं: यदि एक समय से पहले का बच्चा अनियमित श्वास विकसित करता है और 10-15 सेकंड तक रुक जाता है, तो गहन देखभाल इकाई में एक अलार्म बजेगा, जहां वह नर्सिंग कर रहा है, डॉक्टरों को मदद के लिए बुला रहा है।
ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में कमी है। परिदृश्य समान है: यदि समय से पहले बच्चे की नब्ज 100 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है, तो एक अलार्म भी चालू हो जाता है।
समय से पहले बच्चों को पालने के लिए विभागों में विशेष उपकरण चौबीसों घंटे शिशुओं के सभी महत्वपूर्ण लक्षणों की निगरानी करते हैं।
आमतौर पर, नवजात शिशु की पीठ पर हल्का सा थपका उसे फिर से सांस लेने के लिए "याद दिलाने" में मदद करता है, और हृदय गति को भी बढ़ाता है। लेकिन कभी-कभी बच्चे को अधिक गंभीर विशेष सहायता की आवश्यकता होती है।
समय पर जन्म लेने वाले साधारण बच्चों को सिर्फ मां ही नहीं ज्यादातर संक्रमणों से बचाते हैं स्तन का दूधऔर आंशिक मां की प्रतिरक्षा, लेकिन दो महत्वपूर्ण अंग - त्वचा और श्वसन प्रणाली। दोनों सामान्य रूप से कई वायरस और बैक्टीरिया को कमजोर जीवों में प्रवेश करने से रोकते हैं। लेकिन एक समय से पहले के बच्चे का एक निश्चित अविकसितता है - श्वसन प्रणाली और त्वचा की परिपक्वता दोनों।
समय से पहले बच्चों में संक्रमण विकसित होने का उच्च जोखिम दूसरा कारण है कि इन शिशुओं को कुछ समय के लिए इनक्यूबेटर में रखा जाता है। ये इनक्यूबेटर बेड न केवल बच्चों के आसपास अनुकूल माहौल बनाते हैं, बल्कि उन्हें संक्रमण से भी बचाते हैं।
34वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के मस्तिष्क में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। तथ्य यह है कि बच्चे के जन्म के दौरान, रक्त वाहिकाओं में दबाव इतना नाटकीय रूप से बदल जाता है कि कमजोर वाहिकाएं इसका सामना नहीं कर सकती हैं। भविष्य में, आईवीएच सेरेब्रल पाल्सी, मानसिक मंदता और सीखने की कठिनाइयों जैसी जटिलताओं का कारण बन सकता है।
इंट्राक्रैनील रक्तस्राव 24-26 सप्ताह के गर्भ में पैदा होने वाले लगभग हर तीसरे बच्चे में होता है। यदि प्रीटरम लेबर अपरिहार्य है, तो डॉक्टर गर्भवती महिला को नवजात शिशुओं में गंभीर इंट्राकैनायल रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए दवा लिख सकते हैं।
यह अत्यंत खतरनाक बीमारी, जो समय से पहले बच्चों की आंखों में अविकसित वाहिकाओं और केशिकाओं को प्रभावित करता है। प्रीमैच्योरिटी की रेटिनोपैथी बिना किसी दृश्य दोष के हल्की हो सकती है, या यह नई रक्त वाहिकाओं (नव संवहनीकरण) के साथ गंभीर हो सकती है और रेटिना डिटेचमेंट और कभी-कभी अंधापन भी हो सकती है।
रेटिनोपैथी, जो भविष्य में एक बच्चे में उच्च मायोपिया में विकसित हो सकती है, समय से पहले बच्चों में सबसे खतरनाक और आम बीमारियों में से एक है।
पर हल्का इलाजरेटिनोपैथी, डॉक्टर विशेष बूंदों (विटामिन या हार्मोनल तैयारी) का एक कोर्स लिख सकते हैं। मुश्किल मामलों में, सहारा लें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसका उद्देश्य रेटिना डिटेचमेंट को रोकना है। और ।
वास्तविकता को मीठा करने का कोई कारण नहीं है - ज्यादातर मामलों में, समय से पहले बच्चे और उसके माता-पिता को बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में गंभीर परीक्षणों का सामना करना पड़ेगा। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि एक समय से पहले बच्चे को एक दर्दनाक अस्तित्व, लंबे समय से खराब स्वास्थ्य और कई विकृतियों के लिए बर्बाद किया जाता है।
सावधानीपूर्वक और श्रद्धापूर्ण देखभाल के साथ, धैर्य और प्रेम की उपस्थिति में, पर्याप्त और समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप की मदद से, समय से पहले के बच्चे न केवल अपने साथियों के विकास में "पकड़" लेते हैं, बल्कि भविष्य में वे उनसे अलग नहीं होते हैं .
अपने लिए न्यायाधीश: आधुनिक रूसप्रति 100 नवजात शिशुओं में 7 समय से पहले बच्चे होते हैं। और यदि आप दो साल से अधिक उम्र के इन बच्चों से मिलते हैं, तो आप शायद यह निर्धारित नहीं कर पाएंगे कि उनमें से कौन समय पर पैदा हुआ था, और जिसने एक नए जीवन की ओर थोड़ा जल्दी किया ...
समयपूर्वता की डिग्री गर्भावस्था के हफ्तों की संख्या और नवजात शिशु के वजन को ध्यान में रखकर निर्धारित की जाती है।
वास्तव में यह तय करना असंभव है कि किन समस्याओं का इंतजार है समय से पहले पैदा हुआ शिशुभविष्य में। कुछ का विकास सामान्य बच्चों से बदतर नहीं होता, अन्य आंशिक रूप से या बहुत हद तक अपने साथियों से पिछड़ जाते हैं।
बच्चे का जन्म कितनी जल्दी होता है, इस पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है।. समय से पहले जन्म के कारण बच्चा गर्भ में आवश्यक विकास तक नहीं पहुंच पाता है।
जन्म के समय संभावित परेशानियों के अलावा, बच्चे को भविष्य के जीवन में परिणाम भुगतने पड़ते हैं। अक्सर वे दर्द और कमजोरी के साथ होते हैं। समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर, विकार हो सकते हैं जो डॉक्टरों की सहायता के बिना जीने और विकसित होने की क्षमता को सीमित करते हैं:
ये विकार कई जटिलताएं पैदा कर सकते हैं जिनके लिए तेजी से निदान और समय पर सहायता की आवश्यकता होती है:
24-26 सप्ताह में जन्म लेने वाले बच्चों में विलंबित मोटर होने का खतरा अधिक होता है और मानसिक विकास . सेरेब्रल पाल्सी अक्सर होती है। 28 सप्ताह से कम उम्र में जन्म लेने वाले बच्चे अक्सर रेटिनोपैथी (एक बीमारी जो आंखों की रोशनी को प्रभावित करती है) के अधीन होते हैं।
समय से पहले के बच्चों में अधिकांश मनोप्रेरणा कौशल एक अंतराल के साथ प्रकट होते हैं, जो 1500 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों में अधिक स्पष्ट होता है।
साइकोमोटर विकास के संकेतक वजन और ऊंचाई के उपायों की तुलना में पूर्ण अवधि के बच्चों के साथ अधिक तेजी से तुलना करते हैं। अधिक प्रभावी विकास के लिए, कक्षाओं के एक व्यक्तिगत सेट (जिमनास्टिक, भाषण, मालिश, आदि) की आवश्यकता होती है।
इस समय (27-31 सप्ताह) शिशुओं का वजन 1500-2000 ग्राम होता है, उनमें से अधिकांश को भी सहायता की आवश्यकता है।
7 महीने का बच्चा एक निश्चित आर्द्रता और तापमान वाले इनक्यूबेटर में होता है, जहां आवश्यक परीक्षणऔर चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है।
जब बच्चा 1700 ग्राम के वजन तक पहुंच जाता है, तो उसे विशेष रूप से गर्म बिस्तर पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। 2000 ग्राम वजन के साथ, बच्चे को विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है।
समय से पहले जन्म लेने वाले सात महीने के बच्चे इस तरह की समस्याओं की उम्मीद कर सकते हैं:
6 महीने में जन्म लेने वाले बच्चों का वजन आमतौर पर 1 से 1.5 किलोग्राम के बीच होता है।
6 महीने के बच्चे की देखभाल के लिए वेंटिलेटर का उपयोग किया जाता है, कृत्रिम रूप से ऑक्सीजन दी जाती है, जांच का उपयोग करके और नस में पोषण दिया जाता है।
तेजी से विकास के लिए, हार्मोनल तैयारी, अमीनो एसिड, ग्लूकोज आदि पेश किए जाते हैं।
समय से पहले जन्म लेने वाले छह महीने के बच्चे इस तरह की समस्याओं की उम्मीद कर सकते हैं::
बच्चे का वजन 1000 ग्राम से कम, ऐसे समय से पहले के बच्चे सभी मामलों में 5% से कम में पैदा होते हैं। उन्हें अक्सर चिकित्सा सहायता और कृत्रिम श्वसन सहायता की आवश्यकता होती है।
यहां तक कि सावधानीपूर्वक नर्सिंग के साथ, उनमें से कई विकलांग हो जाते हैं और बड़ी संख्या में जटिलताएं होती हैं।
समय से पहले जन्म लेने वाले पांच महीने के बच्चों को इस तरह की समस्याओं की उम्मीद हो सकती है:
हम एक वीडियो देखते हैं कि समय से पहले बच्चे के परिपक्व होने की क्या संभावनाएं हैं, साथ ही समय से पहले जन्म के परिणाम क्या हैं:
यदि नवजात शिशु का वजन कम है, तो वह 1-2 साल की उम्र में सामान्य हो जाएगा. मानसिक स्वास्थ्य सामान्य रूप से 2-3 वर्षों में विकसित होगा, कुछ मामलों में - 5-6 वर्षों में।
