रीसस संघर्ष- आरएच प्रणाली के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति के परिणामस्वरूप होता है। AB0 प्रणाली के अनुसार एक संघर्ष भी संभव है, अर्थात। रक्त समूह द्वारा (प्रति 250-300 जन्म पर 1 मामला)। यह संघर्ष तब विकसित होता है जब मां के पास 0 (I) रक्त प्रकार होता है, और भ्रूण के पास कोई अन्य (II, III, IV) होता है। हालांकि रक्त समूह की असंगति काफी सामान्य है, एक नियम के रूप में, जो जटिलताएं उत्पन्न हुई हैं वे बहुत आसान हैं और गहन देखभाल की आवश्यकता नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष के विकास का कारण

आरएच (-) रक्त वाली महिलाओं का टीकाकरण (रक्त में एंटी-आरएच एंटीबॉडी का उत्पादन) गर्भावस्था के दौरान एक भ्रूण के साथ होता है जिसे पिता से आरएच (+) रक्त विरासत में मिला है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय अपरा बाधा के विकार(विली की मामूली चोटें और नाल के रक्तस्राव, संक्रामक रोग जो इसकी पारगम्यता को बढ़ाते हैं)। शारीरिक गर्भावस्था में, गर्भावधि उम्र के साथ, प्लेसेंटा के माध्यम से मां के रक्तप्रवाह में भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के प्रवेश की संभावना बढ़ जाती है। तो पहली तिमाही में यह 3% मामलों में होता है, दूसरे में - 15% महिलाओं में, तीसरे में - 45% में।

भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के विकास का तंत्र

जब भ्रूण के आरएच एंटीजन मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो उनमें एंटीबॉडी (एटी) का उत्पादन होता है - प्रतिरक्षण। एक गर्भवती महिला के रक्तप्रवाह से उत्पादित एंटीबॉडी भ्रूण में प्रवेश करती हैं, एंटीजन-एरिथ्रोसाइट्स के साथ प्रतिक्रिया करती हैं और एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनाती हैं। इस मामले में, भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस (क्षय) अप्रत्यक्ष विषाक्त बिलीरुबिन के गठन के साथ होता है। रक्त कोशिकाओं का विनाश एक बच्चे में एनीमिया का मुख्य कारण बन जाता है, और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का संचय अंतर्गर्भाशयी पीलिया का कारण होता है। चूंकि यह बिलीरुबिन लिपिड (वसा) में काफी अच्छी तरह से घुल जाता है, यह मुख्य रूप से मस्तिष्क के नाभिक को प्रभावित करता है, जिससे एन्सेफैलोपैथी और कर्निकटेरस होता है। हेमोलिटिक रोग के गंभीर रूपों में, भ्रूण अनासारका (पूरे शरीर की ड्रॉप्सी) तक ड्रॉप्सी विकसित कर सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

जानकारीगर्भवती महिलाओं में रीसस संघर्ष की कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। हालांकि, कुछ डॉक्टर अभी भी तथाकथित "मिरर सिंड्रोम" की उपस्थिति का वर्णन करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, "अंतर्गर्भाशयी तबाही" के संकेतों में वृद्धि के समानांतर, एक महिला प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों के समान लक्षणों का अनुभव करती है।

जटिलताओं

मां और भ्रूण के रक्त के बीच संघर्ष की उपस्थिति में गर्भावस्था का कोर्स बड़ी संख्या में जटिलताओं की विशेषता है:

• (13%);
• (10%);
• प्रीक्लेम्पसिया;
• खून बह रहा है;
• प्रसवोत्तर अवधि में पुरुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं।

लेकिन सबसे विकट जटिलता विकास है भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग (एचएफडी और एचडीएन).

महिलाओं में प्राथमिक टीकाकरण के लिए जोखिम कारक और जोखिम कारक

• कृत्रिम गर्भपात - 5%;
• सहज गर्भपात - 4%;
• अस्थानिक गर्भावस्था - 1%;
• पूर्ण अवधि की गर्भावस्था (प्रसव से पहले) - 2%;
• आक्रामक प्रक्रियाएं (एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस) - 3%;
• आरएच (+) रक्त आधान - 90-95%।

निदान

एक महिला में आरएच संवेदीकरण का निदानइतिहास इतिहास (रक्त आधान, गर्भपात, गर्भपात, आदि) के परिणामों और रक्त में एंटी-रीसस एंटीबॉडी के अनुमापांक के निर्धारण पर आधारित है।

जीबीपी का निदानअल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर

• भ्रूणमिति;
• प्लेसेंटोमेट्री;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा;
• सेरेब्रल रक्त प्रवाह और भ्रूण में एडिमा के अल्ट्रासाउंड संकेतों का डॉपलर अध्ययन।

द्वारा लिए गए एमनियोटिक द्रव के अध्ययन से भ्रूण की स्थिति और जीबीपी के पाठ्यक्रम के बारे में अधिक जानकारी प्रदान की जा सकती है। गर्भनाल के दौरान प्राप्त भ्रूण के रक्त का अध्ययन करना भी संभव है (कॉर्ड पंचर)। इन आक्रामक हस्तक्षेपों के लिए एकमात्र संकेत भ्रूण में एनीमिया की उपस्थिति का संकेत देने वाला डेटा है, क्योंकि भ्रूण में केवल गंभीर एनीमिया अंतर्गर्भाशयी उपचार के लिए एक संकेत है। एमनियो के लिए कोई अन्य संकेत नहीं हैं- और नहीं हैं, क्योंकि वे संवेदीकरण की संभावना को और बढ़ा देते हैं।

उपचार गतिविधियाँ

महत्वपूर्णआज तक, मां के रक्त में एटी टिटर के स्तर को कम करने के लिए पहले इस्तेमाल की जाने वाली विधियों (गैर-विशिष्ट डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी, हेमोसर्शन, प्लास्मफेरेसिस, उसके पति से त्वचा के फ्लैप का प्रत्यारोपण) को अप्रभावी माना गया है।

जीबीपी उपचार(भ्रूण का रक्तलायी रोग) है अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान(एरिथ्रोसाइट मास) भ्रूण को, मध्यम और गंभीर एनीमिया के मामले में। यह प्रक्रिया भ्रूण के रक्त की मात्रा में सुधार करती है, जीबीपी के एडेमेटस रूप के विकास के जोखिम को कम करती है और इस तरह गर्भावस्था को लम्बा खींचती है। गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह तक अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान बार-बार किया जा सकता है। उसके बाद, जल्दी डिलीवरी का मुद्दा तय किया जाता है।

गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

आरएच-नकारात्मक रक्त वाली गर्भवती महिलाओं में, गर्भावस्था के 6-12 सप्ताह से शुरू होकर, एंटी-आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति और गतिशीलता में उनके अनुमापांक के निर्धारण के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है (पूरे समय में प्रति माह लगभग 1 बार) गर्भावस्था)।

गर्भावस्था के दौरान एटी का अनुमापांक बदल सकता है: वृद्धि या कमी, अपरिवर्तित या बढ़े हुए और घटे हुए मूल्यों के बीच वैकल्पिक। हालांकि, मां के रक्त में एटी टिटर का पूर्ण मूल्य भ्रूण की बीमारी की गंभीरता का संकेतक नहीं है और एचडीएन और एचडीएन के विकास की भविष्यवाणी के लिए निर्णायक महत्व का नहीं है। इसका मतलब यह है कि जिन महिलाओं के रक्त में आरएच-नकारात्मक रक्त वाले बच्चों का जन्म संभव है, उनके रक्त में एंटी-आरएच एंटीबॉडी हैं, जो पिछली गर्भावस्था या गर्भपात से बचे हैं।

उच्चतम मूल्य GBP के निदान के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा होती है, जिसे नियुक्त करने की सलाह दी जाती है, 18 वें सप्ताह से शुरू होता है। संवेदनशील महिलाओं में गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, हर 3-4 सप्ताह में कम से कम एक बार GBP के गंभीर रूपों में - हर 2-3 दिनों में अल्ट्रासाउंड करने की सलाह दी जाती है।

रीसस संघर्ष के साथ गर्भवती महिलाओं की डिलीवरी की विधि भ्रूण की स्थिति, गर्भावस्था की अवधि और जन्म नहर की तैयारी पर निर्भर करती है। यदि सभी संकेतक संतोषजनक हैं, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है। यदि भ्रूण की स्थिति गंभीर मानी जाती है, तो वरीयता दी जाती है।

मां और भ्रूण के लिए पूर्वानुमान

मां के लिए

इसके साथ हीइस संघर्ष से मां की जान को कोई खतरा नहीं है। इस मामले में होने वाली गर्भावस्था की सभी जटिलताएं प्रसव के तुरंत बाद गायब हो जाती हैं। हालांकि, एक महिला का टीकाकरण किया जा रहा है और स्थिति की पुनरावृत्ति की संभावना काफी अधिक है।

आरएच संवेदीकरण और एक गंभीर इतिहास वाली महिलाओं (पिछली गर्भावस्था में हेमोलिटिक बीमारी से नवजात शिशु की मृत्यु) को जागरूक होने की आवश्यकता है कि आईवीएफ पद्धति का उपयोग करके आरएच-नकारात्मक रक्त वाले भ्रूण के साथ गर्भावस्था की संभावना है।

भ्रूण के लिए

GBP और HDN के नैदानिक ​​रूप की गंभीरता के आधार पर, भविष्यवाणी करना संभव है:

• पीलिया और जलोदर के बिना हेमोलिटिक एनीमिया रोग का सबसे हल्का रूप है, रोग का निदान अनुकूल है;
• पीलिया के साथ हेमोलिटिक एनीमिया - उचित चिकित्सीय उपायों के बिना, रोग विकसित होता है, रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है;
• पीलिया और जलोदर के साथ हेमोलिटिक एनीमिया रोग का सबसे गंभीर रूप है, अक्सर ऐसे बच्चे गर्भाशय में मर जाते हैं, रोग का निदान प्रतिकूल होता है।

निवारण

यदि समय पर निवारक उपाय किए जाएं तो मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष की समस्या को पहले से हल करना संभव है:

• आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं में पहली गर्भावस्था का संरक्षण;
• केवल महिला और दाता के आरएच-संबंधित को ध्यान में रखते हुए रक्त आधान करें;
• विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस में उन महिलाओं के लिए मानव इम्युनोग्लोबुलिन एंटी-रीसस का प्रशासन होता है, जिनके गर्भावस्था के किसी भी समाप्ति के बाद उनके रक्त में एंटी-रीसस एंटीबॉडी नहीं होते हैं (गर्भपात, गर्भपात, आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ प्रसव);
• आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं में, जिनके पास संवेदीकरण के लक्षण नहीं हैं, बशर्ते कि बच्चे का पिता आरएच-पॉजिटिव हो, उन्हें रोगनिरोधी मानव-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन प्राप्त करना चाहिए, जिसे विशेष रूप से आरएच संघर्ष की अंतर्गर्भाशयी रोकथाम के लिए डिज़ाइन किया गया है।

एक नियम के रूप में, अधिकांश लोगों के लिए, आरएच कारक के साथ पहली "बैठक" रक्त समूह के निर्धारण के दौरान होती है। फिर डॉक्टर आपको बताता है कि आपके पास सकारात्मक या नकारात्मक Rh कारक (Rh+ या Rh–) है। इसका क्या मतलब है? सब कुछ सरल है। यह एक विशेष प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है। इसमें 85% लोग हैं जिन्हें Rh-पॉजिटिव कहा जाता है। जिन 15% लोगों में यह विशिष्ट प्रोटीन नहीं है वे Rh-negative हैं। कारक का नाम रीसस बंदरों के नाम पर रखा गया है जिन पर प्रोटीन की खोज के समय शोध किया जा रहा था।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष क्यों होता है?

एक निश्चित प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करती है? समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं यदि गर्भवती माँ का Rh ऋणात्मक है, और भावी पिता का Rh धनात्मक है। इसके अलावा, खतरा तभी पैदा होता है जब बच्चे के खून में पिता से विरासत में मिला प्रोटीन हो। फिर एक मौका है कि वह प्लेसेंटल बाधा को दूर करेगा और मां के आरएच-नकारात्मक रक्त में प्रवेश करेगा। उसके शरीर को एक विदेशी एजेंट की उपस्थिति के बारे में एक संकेत प्राप्त होगा और तुरंत "जुटाने" की घोषणा करेगा - यह "घुसपैठियों" को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किए गए सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देगा। साथ ही, यह इस तथ्य को ध्यान में नहीं रखता है कि अजन्मा बच्चा "अजनबियों" के स्रोत के रूप में कार्य करता है।

जब असंगति होती है, तो कभी-कभी भ्रूण के क्षतिग्रस्त एरिथ्रोसाइट्स की संख्या निर्धारित करने के लिए एक विशेष परीक्षण किया जाता है। इससे अंदाजा लगाया जा सकता है कि स्थिति कितनी खतरनाक है। मां के शरीर की रक्षा करने वाले एंटीबॉडी भ्रूण को गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं - अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और गर्भपात तक, और यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है। "हमला" इस तरह होता है: मां के एंटीबॉडी प्लेसेंटा को पार करते हैं और बच्चे की "शत्रुतापूर्ण" लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। उसके रक्त में बिलीरुबिन की एक बड़ी मात्रा दिखाई देती है (यह एक पीला-हरा रंगद्रव्य है जो हीमोग्लोबिन के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है), यह बच्चे की त्वचा को पीला कर देता है। भ्रूण का हेमोलिटिक रोग विकसित होता है, यह खुद को तीन रूपों में प्रकट कर सकता है: एनीमिक, प्रतिष्ठित और एडेमेटस। उनमें से प्रत्येक भ्रूण के गंभीर विकृतियों को जन्म दे सकता है, क्योंकि कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी होगी।

चूंकि रीसस संघर्ष के दौरान भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स लगातार नष्ट हो जाते हैं, उसका यकृत और प्लीहा आपातकालीन मोड में काम करना शुरू कर देता है, नए एरिथ्रोसाइट्स के उत्पादन में तेजी लाने और नुकसान की भरपाई करने की कोशिश करता है। लेकिन मां का शरीर, निश्चित रूप से मजबूत होता है, इसलिए अक्सर यह "असमान लड़ाई" भ्रूण में एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं के निम्न स्तर और रक्त में हीमोग्लोबिन) की उपस्थिति के साथ समाप्त होती है। गंभीर मामलों में, केवल एक प्रतिस्थापन रक्त आधान एक नवजात शिशु की मदद कर सकता है (उसे एक उपयुक्त आरएच-नकारात्मक रक्त समूह के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है)। दुर्भाग्य से, यह स्थिति एक बच्चे में मस्तिष्क क्षति, बिगड़ा हुआ श्रवण और भाषण का कारण बन सकती है।

रीसस संघर्ष अपरिहार्य है? यदि माता-पिता के Rh कारक भिन्न हैं, तो क्या माता और भ्रूण के बीच Rh संघर्ष होना आवश्यक है?

जरूरी नही। यदि गर्भवती मां आरएच-पॉजिटिव है, और पिता आरएच-नेगेटिव है, तो कोई खतरा नहीं है। बच्चे के पास अभी भी प्रोटीन प्राप्त करने की समान संभावना है या नहीं, लेकिन इससे कोई फर्क नहीं पड़ेगा। मान लीजिए कि भ्रूण के रक्त में एक प्रोटीन दिखाई देता है। लेकिन ठीक वैसा ही मां के खून में मौजूद होगा। इसलिए, उसके शरीर की सुरक्षा प्रणाली बच्चे को "अपने" के लिए ले जाएगी और कोई कार्रवाई नहीं करेगी। यदि बच्चे को प्रोटीन विरासत में नहीं मिला है, तो कोई समस्या नहीं होगी - आखिरकार, प्रतिक्रिया करने के लिए बस कुछ भी नहीं होगा। इसलिए, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, खतरा केवल तभी उत्पन्न हो सकता है जब मां का रक्त आरएच-नकारात्मक हो, और पिता का रक्त आरएच-पॉजिटिव हो, और बच्चे को पिता से प्रोटीन विरासत में मिला हो। ऐसा हुआ या नहीं, यह अंतर्गर्भाशयी विकास के 8-10वें सप्ताह में स्पष्ट हो जाता है। हालांकि, आरएच-असंगत गर्भावस्था के साथ भी, मां और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष हमेशा नहीं होता है। अक्सर ऐसा होता है कि बच्चे के खून में एंटीबॉडी की मात्रा इतनी कम होती है कि इससे कोई गंभीर खतरा नहीं होता है। तो यह वास्तव में इतना डरावना नहीं है।

लगातार निगरानी में

हालांकि, प्रक्रिया को नियंत्रण में रखना आवश्यक है। पहली गर्भावस्था में, अध्ययन पहले से ही 18-20 वें सप्ताह में किया जाता है। इस समय अल्ट्रासाउंड की मदद से भ्रूण के हेमोलिटिक रोग (प्लेसेंटा का मोटा होना, लीवर और प्लीहा का बढ़ना) के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, गर्भवती माँ को नियमित रूप से, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त दान करना चाहिए। 32 वें सप्ताह तक - महीने में एक बार, 32 वें से 35 वें सप्ताह तक - महीने में 2 बार, और फिर - साप्ताहिक।

28 सप्ताह की अवधि के लिए एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, उनके गठन को रोकने के लिए एंटी-रीसस गामा ग्लोब्युलिन के साथ टीकाकरण किया जाता है। यह एक निवारक उपाय है, एक प्रकार का "रीसस टीकाकरण", जो मां के रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति को रोकने में मदद करता है जो भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट करना शुरू कर सकता है।

यदि एंटीबॉडी के स्तर को बढ़ाने की प्रवृत्ति है, तो डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी निर्धारित की जाती है (यानी, किसी भी एंटीजन के लिए शरीर की संवेदनशीलता को कम करने के उद्देश्य से उपचार), जो एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। एक गर्भवती मां को निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ग्लूकोज समाधान का अंतःशिरा प्रशासन, एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन की तैयारी का अंतर्ग्रहण, आदि। यह सब इसलिए किया जाता है ताकि महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली एक विदेशी प्रोटीन (इस मामले में, रक्त प्रोटीन) के लिए कम प्रतिक्रिया करती है। आरएच कारक है)।

यदि अचानक विश्लेषण एंटीबॉडी की संख्या में महत्वपूर्ण वृद्धि दिखाता है, तो एक विशेष अस्पताल में गर्भवती मां का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, जहां उसकी स्थिति की लगातार निगरानी की जाएगी। इस स्थिति में, डॉक्टरों को रक्त में एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि की गतिशीलता की निगरानी करनी चाहिए, साथ ही भ्रूण के जिगर के आकार में वृद्धि, प्लेसेंटा का मोटा होना, पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति और पेरीकार्डियम (हृदय में तरल पदार्थ) की निगरानी करनी चाहिए। बैग) और भ्रूण के उदर गुहा। इसके अलावा, कुछ मामलों में, एमनियोसेंटेसिस किया जाता है - एमनियोटिक द्रव की जांच करने और उनमें बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए भ्रूण के मूत्राशय का एक पंचर। यदि यह काफी अधिक है, तो डॉक्टर निम्नलिखित प्रक्रियाओं में से एक लिख सकता है:

• सबसे आसान तरीका होगा Plasmapheresis- प्लाज्मा एक महिला से लिया जाता है, एंटीबॉडी से शुद्ध किया जाता है, और फिर वापस डाला जाता है।
• अमल भी करें रक्तशोषण- एक विशेष उपकरण का उपयोग करके विषाक्त पदार्थों को हटाना जिसमें रक्त को फिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है और फिर शरीर में वापस इंजेक्ट किया जाता है।
• विशेष रूप से कठिन मामलों में, नियुक्त करें भ्रूण रक्त आधान. प्रगतिशील रीसस संघर्ष से निपटने के लिए इसे सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। सिद्धांत इस प्रकार है: अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, पदार्थों को गर्भनाल में इंजेक्ट किया जाता है जो भ्रूण की मांसपेशियों को आराम देते हैं, और फिर - आरएच-नकारात्मक संकेतक के साथ दाता रक्त, जिनमें से एरिथ्रोसाइट्स को "मुकाबला" मातृ द्वारा नष्ट नहीं किया जाना चाहिए एंटीबॉडी। 2-3 सप्ताह के बाद, आधान दोहराया जाता है। वास्तव में, दान किया गया रक्त अस्थायी रूप से भ्रूण के अपने रक्त को बदल देता है। यदि ऐसी प्रक्रिया से मदद नहीं मिलती है, तो शीघ्र जन्म का प्रश्न उठता है। इसलिए, डॉक्टर आरएच-संघर्ष गर्भावस्था को कम से कम 34 सप्ताह तक लाने की पूरी कोशिश कर रहे हैं, क्योंकि इस समय तक बच्चे के फेफड़े पहले से ही पर्याप्त रूप से बन चुके होंगे ताकि वह अपने दम पर सांस ले सके।

जैसा कि आप देख सकते हैं, रीसस संघर्ष के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। इसलिए, यदि आप जानते हैं कि आपके पास एक नकारात्मक आरएच कारक है, और आपके पति के पास एक सकारात्मक है, तो आपको गर्भावस्था की योजना बनाते समय बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। आरएच-असंगत रक्त के साथ "टकराव" के मामलों से बचना बहुत महत्वपूर्ण है। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भपात या गर्भपात के दौरान यदि भ्रूण आरएच-पॉजिटिव था। इस प्रकार, आपके लिए गर्भावस्था का कोई भी समापन एक बड़े जोखिम से जुड़ा है। आखिरकार, यदि एंटीबॉडी पहले से ही एक बार विकसित हो चुकी हैं, तो वे प्रत्येक आरएच-असंगत गर्भावस्था के साथ बार-बार बनेंगे, जिससे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा होगा।

गर्भावस्था की शुरुआत के बाद, जितनी जल्दी हो सके प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करना और स्त्री रोग विशेषज्ञ को तुरंत अपने आरएच कारक के बारे में सूचित करना आवश्यक है। किसी भी मामले में, यह याद रखना महत्वपूर्ण है: अपने आप में, आरएच संघर्ष की संभावना और यहां तक ​​\u200b\u200bकि रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति गर्भावस्था के लिए मतभेद नहीं हैं, और निश्चित रूप से इसकी समाप्ति का कारण नहीं है। बस ऐसी गर्भावस्था के लिए बहुत अधिक जिम्मेदार और चौकस रवैये की आवश्यकता होती है। एक सक्षम विशेषज्ञ को खोजने का प्रयास करें जिस पर आप पूरी तरह से भरोसा कर सकें, और उसकी सभी सिफारिशों का स्पष्ट रूप से पालन करें।

दूसरी गर्भावस्था - Rh-संघर्ष का अधिक खतरा?

कई महिलाएं इस सवाल को लेकर चिंतित रहती हैं - क्या दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का खतरा बढ़ जाता है? वास्तव में, यदि एक आरएच-नकारात्मक मां का दूसरा बच्चा है, पहले की तरह, एक सकारात्मक आरएच कारक है, तो आरएच संघर्ष की संभावना बढ़ जाती है। तथ्य यह है कि पिछली गर्भावस्था के बाद, महिला के रक्त में विशेष कोशिकाएं रहती हैं जो पिछले संघर्ष को "याद रखती हैं"। इसलिए, बच्चे के "दुश्मन" रक्त कोशिकाओं के साथ बाद में टकराव के दौरान, वे पहले से ही परिचित पैटर्न के अनुसार एंटीबॉडी के तेजी से उत्पादन को व्यवस्थित करते हैं।

इसके अलावा, पहले आरएच-पॉजिटिव बच्चे के जन्म के दौरान, असंगत रक्त का संपर्क होता है। इसीलिए, यदि कुछ निवारक उपाय नहीं किए जाते हैं, तो बाद के गर्भधारण में समस्याओं की संभावना काफी बढ़ जाएगी। ऐसा होने से रोकने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद मां को जन्म के 24-48 घंटे के भीतर एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन दिया जाना चाहिए। इसका कार्य एंटीबॉडी के उत्पादन को रोकना और शत्रुतापूर्ण आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं को बांधना है। तो मातृ प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें याद नहीं रखेगी और भविष्य में उन्हें नष्ट नहीं करेगी। यह अगली गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के जोखिम को बहुत कम करता है। इंजेक्शन को सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर के साथ इस मुद्दे पर पहले से चर्चा करना और यदि संभव हो तो बच्चे के जन्म के बाद दवा के समय पर प्रशासन को नियंत्रित करना समझ में आता है। कुछ खुद वैक्सीन खरीदना पसंद करते हैं।

इस प्रकार, यदि पहली आरएच-असंगत गर्भावस्था में एंटीबॉडी उत्पादन की समस्याएं आपको पार कर गईं, और इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन समय पर किया गया, तो अगली गर्भावस्था पिछले वाले से अलग नहीं होगी। अर्थात्, रीसस संघर्ष की संभावना अभी भी कम ही रहेगी।

रक्त समूहों को वर्गीकृत करने का पहला सफल प्रयास बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में हुआ। 1900 में ऑस्ट्रियाई वैज्ञानिक कार्ल लैंडस्टीनर ने लाल रक्त कोशिकाओं और सीरम के प्रयोगों के आधार पर मनुष्यों में मौजूदा रक्त प्रकारों को AB0 प्रणाली में वर्गीकृत किया। यह वर्गीकरण अभी भी रक्त आधान के लिए दवा में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। प्रणाली चार रक्त समूहों को परिभाषित करती है: पहला, दूसरा, तीसरा, चौथा। उन्हीं वैज्ञानिकों ने चालीस साल बाद एक अतिरिक्त वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा, जिसे आरएच सिस्टम (रीसस सिस्टम) कहा गया। दो विशिष्टताओं के संयोजन ने रक्त आधान की प्रक्रिया को एक नियमित ऑपरेशन में बदलना और गर्भवती महिला के भ्रूण और नवजात शिशु में गंभीर हेमोलिटिक रोग (एचडी) की घटना की समस्या के व्यापक समाधान के करीब आना संभव बना दिया। . GB दोनों जीवों में Rh-विशेषताओं के अनुसार रक्त की असंगति के कारण विकसित होता है।

आरएच कारक क्या है, यह कैसे विरासत में मिला है

आरएच वर्गीकरण के अनुसार, प्रत्येक व्यक्ति का रक्त विशेष पदार्थों की उपस्थिति से अलग होता है - एंटीजन, जो प्रोटीन होते हैं। ये प्रोटीन लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थित होते हैं। वैज्ञानिकों ने उनकी लगभग पचास प्रजातियों की खोज की है, जिनमें से सबसे आम निम्नलिखित हैं: डी, ​​सी, सी, ई, ई।

आरएच कारक (आरएच आरएच) शब्द लाल रक्त कोशिकाओं की झिल्ली में एक एंटीजन की उपस्थिति को दर्शाता है। एक नियम के रूप में, उनमें से सबसे अधिक इम्युनोजेनिक डी-एंटीजन है। इम्यूनोजेनेसिटी एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त करने की क्षमता है। यदि प्रोटीन डी मौजूद है, तो आरएच कारक को सकारात्मक माना जाता है, अन्यथा यह नकारात्मक है।दुनिया में, कोकेशियान जाति के आरएच-पॉजिटिव लोगों में से लगभग पचहत्तर प्रतिशत और आरएच-नकारात्मक के पंद्रह प्रतिशत हैं। नकारात्मक रीसस व्यावहारिक रूप से एशिया और अफ्रीका के लोगों (लगभग एक प्रतिशत) में नहीं देखा जाता है। अफ्रीकी अमेरिकियों में, यह बीस में से केवल एक में होता है। कोकेशियान लोगों में, यह पंद्रह प्रतिशत प्रतिनिधियों में पाया जाता है। लगभग सत्तर प्रतिशत बास्क में रक्त होता है जिसमें एंटीजन-डी की कमी होती है।
आरएच कारक लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर एंटीजन (प्रोटीन) की उपस्थिति से निर्धारित होता है

आरएच एंटीजन बच्चे को दो हैप्लोटाइप के माध्यम से प्रेषित किया जाता है: एक पुरुष और एक महिला से। Rh प्रणाली के छत्तीस संभावित जीनोटाइप हैं। सरलीकृत रूप में, एक विशेष तालिका का उपयोग करके अजन्मे बच्चे के आरएच कारक की भविष्यवाणी की जा सकती है।

तालिका: माता-पिता के रक्त के आरएच-संकेतक के आधार पर, बच्चे को आरएच कारक स्थानांतरित करने की संभावना

आरएच मेन	आरएच महिला	प्रतिशत में बच्चे का संभावित आरएच कारक
+	+	(+) - 75 (-) - 25
+	-	(+) - 50 (-) - 50
-	+	(+) - 50 (-) - 50
-	-	(+) - 0 (-) - 100

रीसस संघर्ष क्या है

Rh (+) के साथ भ्रूण के रक्त के साथ मिश्रित होने पर Rh-नकारात्मक गर्भवती महिला के संचार तंत्र में एंटी-रीसस एंटीबॉडी के निर्माण की प्रक्रिया को Rh-संघर्ष (Rh-sensitization) कहा जाता है। मातृ एंटीबॉडी भड़काती हैं भ्रूण की संचार प्रणाली में लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) का विनाश।वह हेमोलिटिक रोग विकसित करना शुरू कर देता है।

टीकाकरण का तंत्र

प्रतिरक्षा एंटीबॉडी निम्न वर्गों के होते हैं: IgM, IgG, IgA। उनके गुणों के आधार पर, उन्हें पूर्ण और अपूर्ण में विभाजित किया गया है। पूर्ण में आईजीएम ग्लोब्युलिन शामिल हैं, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के प्रारंभिक चरण में उत्पन्न होते हैं। उनका आणविक भार अपेक्षाकृत बड़ा होता है, इसलिए वे नाल के सुरक्षात्मक अवरोध को दूर नहीं कर सकते हैं और भ्रूण विकृति को भड़का सकते हैं। अपूर्ण में आईजीजी ग्लोब्युलिन शामिल हैं। उनका आणविक भार बहुत कम होता है। इसलिए, प्लेसेंटा उनके लिए पर्याप्त बाधा नहीं है। यह आईजीजी एंटीबॉडी है जो हेमोलिसिस का कारण बनता है। इस मामले में, तथाकथित एग्लूटिनेशन प्रक्रिया तब होती है, जब लाल रक्त कोशिकाएं एक साथ गांठ में चिपक जाती हैं, और जिससे हेमटोपोइजिस प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

हेमोलिटिक पैथोलॉजी की डिग्री गर्भवती महिला के शरीर में आईजीजी एंटीबॉडी की मात्रा पर निर्भर करती है। आंकड़ों के अनुसार, सोलहवें, चौबीसवें और छत्तीसवें सप्ताह तक कूदने में उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है। लेकिन चालीसवें तक घट जाती है। चौबीस सप्ताह तक, प्लेसेंटा के माध्यम से आईजीजी एंटीबॉडी के प्रवेश की प्रक्रिया धीमी होती है, इसलिए इस अवधि में जीबी शायद ही कभी मनाया जाता है। चालीसवें सप्ताह तक, भ्रूण में उनका स्तर गर्भवती महिला के स्तर से अधिक हो जाता है।
आरएच संघर्ष की घटना का तंत्र मातृ एंटीबॉडी द्वारा भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स का विनाश है।

कारण

वास्तव में, नकारात्मक आरएच के साथ मातृ जीव की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया इस तथ्य के कारण बहुत कम दिखाई देती है कि भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स पहले तीन महीनों में केवल पांच प्रतिशत गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटल सुरक्षा में प्रवेश करते हैं, अगले में - पंद्रह में , आखिरी में - तीस में। मूल रूप से, इन लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उपस्थिति के लिए पर्याप्त नहीं है। इसलिए, आरएच (-) के साथ मातृ जीव के टीकाकरण की प्रक्रिया के मुख्य कारण निम्नलिखित प्रक्रियाएं और घटनाएं हैं:

• एक महिला को रक्त आधान, जिसमें Rh को ध्यान में नहीं रखा जाता है।
• प्रसव, गर्भपात, गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था की प्रक्रिया।
• तथाकथित आक्रामक स्त्रीरोग संबंधी हस्तक्षेप।
• बच्चे की उम्मीद करते समय आंतरिक रक्तस्राव।

भ्रूण-मातृ आधान

एक बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में, दोनों जीवों के बीच एक गतिशील संतुलन स्थापित होता है, जो पारस्परिक सहिष्णुता सुनिश्चित करता है। कुछ शर्तों के तहत (प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने, उसकी टुकड़ी, आघात), भ्रूण का रक्त गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करता है। इस प्रक्रिया को भ्रूण-मातृ आधान (रक्तस्राव) कहा जाता है। एमनियोसेंटेसिस (एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण) की प्रक्रिया के दौरान भ्रूण-मातृ रक्तस्राव बीस प्रतिशत मामलों में होता है, पंद्रह में गर्भपात होता है।
आरएच संवेदीकरण विकसित होने की संभावना उन कारणों पर निर्भर करती है जो मातृ और भ्रूण के रक्त के मिश्रण का कारण बने।

आरएच संवेदीकरण के विकास में क्या योगदान देता है

एक गर्भवती महिला में आरएच टीकाकरण का विकास निम्नलिखित स्थितियों का पक्षधर है: जटिलताओं के मामले में नाल के भ्रूण के हिस्से को नुकसान, रुकावट के खतरों की घटना, आंतरिक अंगों की मौजूदा विकृति का तेज होना, चिकित्सीय आक्रामक उपाय। प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उपस्थिति के लिए, 50-75 मिलीलीटर भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स को निगलना चाहिए। माध्यमिक के लिए - केवल 0.1 मिली।

Rh संवेदीकरण के विकास के जोखिम

आरएच-संघर्ष का खतरा तभी होता है जब महिला के पास आरएच (-) हो और पुरुष के पास आरएच (+) हो।आंकड़ों के अनुसार, यदि मां को Rh (-) और भ्रूण Rh (+) है, तो Rh संवेदीकरण औसतन पांच से पंद्रह प्रतिशत गर्भवती महिलाओं में होता है। मामले के इतिहास के कई अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, दुखद आंकड़े पाए गए कि आरएच संघर्ष के लिए समय पर निदान और आवश्यक चिकित्सा के अभाव में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का जोखिम लगभग सत्रह प्रतिशत, मृत जन्म - चौदह प्रतिशत है।

रूसी संघ में भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का निदान लगभग 0.6% नवजात शिशुओं में किया जाता है, जबकि हाल के वर्षों में Rh isoimmunization की घटनाओं में अभी तक महत्वपूर्ण गिरावट नहीं आई है।

जी.एम. सेवलीवा, एल.वी. अदमयान, एम.ए. कुर्सेर, एल.जी. सिचिनावा

आरएच संवेदीकरण। भ्रूण के हेमोलिटिक रोग

पहली, दूसरी और बाद की गर्भधारण कैसे होती है

एक महिला में आरएच (-) संघर्ष का जोखिम प्रत्येक गर्भावस्था के साथ बढ़ता है। इन गर्भधारण में गर्भाधान के सभी मामले शामिल हैं, जिनमें गर्भपात या गर्भपात के मामले भी शामिल हैं।

पहली गर्भावस्था में रीसस पर संघर्ष वाले केवल पांच प्रतिशत बच्चे हीमोलिटिक और अन्य जटिलताओं का निरीक्षण करते हैं। भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के प्रवेश का मुख्य खतरा बच्चे के जन्म के दौरान होता है। यह तब होता है जब विभिन्न प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव होते हैं। परिणामी एंटीबॉडी अगली गर्भावस्था तक बनी रह सकती हैं।

इसलिए, दूसरी और बाद की गर्भधारण के दौरान उचित प्रोफिलैक्सिस के अभाव में, आरएच संवेदीकरण की संभावना बहुत अधिक होती है। जीबी की गंभीरता कई गुना बढ़ जाती है। मस्तिष्क और भ्रूण का पूरा शरीर ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होता है, जिसके परिणामस्वरूप अजन्मे बच्चे की मृत्यु हो सकती है या विभिन्न प्रकार के हेमोलिटिक रोग हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, विशिष्ट उपचार का संकेत दिया जाता है। यदि आईजीजी एंटीबॉडी में तेज वृद्धि दर्ज की जाती है, तो प्रारंभिक जन्म का निर्णय लिया जा सकता है।

बच्चे के लिए परिणाम

भ्रूण के लिए आरएच संघर्ष के परिणाम हाइपोक्सिया और हेमोलिटिक रोग में प्रकट होते हैं

एंटीबॉडी के कारण भ्रूण के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना, आंतरिक अंगों के हाइपोक्सिया के अलावा, बिलीरुबिन (पित्त का मुख्य घटक) के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है। बिलीरुबिन चयापचय को बाधित करता है, प्रोटीन निर्माण की प्रक्रिया, संवहनी पारगम्यता को बढ़ाता है। पदार्थ विषाक्त है, गुर्दे इसे निकालने में असमर्थ हैं। हेमोलिटिक पैथोलॉजी की प्रक्रिया में, अजन्मे बच्चे को निम्नलिखित बीमारियां हो सकती हैं:

• पीलिया;
• जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• दिल की धड़कन रुकना;
• ऊतक सूजन;
• रक्ताल्पता;
• मस्तिष्क विकार;
• डीआईसी: रक्त के थक्के में विकार, प्लेटलेट काउंट में कमी, रक्तस्राव;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• मिर्गी।

रीसस संघर्ष का निदान

गर्भवती महिला में आरएच टीकाकरण के कोई बाहरी लक्षण आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं। इसलिए, आरएच (-) वाली महिला का प्रबंधन करते समय, निम्नलिखित निदान नियमित रूप से किए जाते हैं:

• गर्भवती मां के रक्त में एंटी-रीसस एंटीबॉडी का पता लगाना। आरएच संवेदीकरण की डिग्री एंटीबॉडी टिटर के मूल्य से निर्धारित होती है। पहला आरएच परीक्षण रक्तदान प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर की पहली यात्रा और गर्भावस्था के बीसवें सप्ताह के बीच किया जाता है। यदि अनुमापांक का मान 1:4 से अधिक नहीं है, तो अगला समान परीक्षण अट्ठाईसवें सप्ताह में किया जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड से भ्रूण के असामान्य विकास का संदेह प्रकट होता है, तो विश्लेषण पहले किया जाता है। यदि बीसवें सप्ताह से पहले का अनुमापांक 1:4 से थोड़ा अधिक है, तो प्रक्रिया की गतिशीलता की निगरानी के लिए साप्ताहिक परीक्षण किए जाते हैं। अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि एंटीबॉडी टिटर 1:16 से अधिक होने पर गंभीर विकृति विकसित होती है। इस पद्धति में उच्च विश्वसनीयता नहीं है, जो एक सुरक्षात्मक कार्य करने के लिए प्लेसेंटा की विभिन्न क्षमता से जुड़ी है।
• भ्रूण मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह वेग का डॉपलर अल्ट्रासाउंड। रीसस संघर्ष के कारण अजन्मे बच्चे के एनीमिया का निर्धारण करने के लिए यह गैर-आक्रामक तरीका सबसे प्रभावी है। ऐसी परीक्षा चौबीसवें सप्ताह से की जाती है।
• पेट की बूंदों, ऊतकों, सिर, धड़ और अंगों की सूजन की उपस्थिति के लिए भ्रूण का अल्ट्रासाउंड। इस तरह के परीक्षणों को अब देर से माना जाता है, क्योंकि वे केवल गंभीर हेमोलिटिक बीमारी की पुष्टि करते हैं।
• बिलीरुबिन के लिए एमनियोसेंटेसिस। यह एक आक्रामक तरीका है। वर्तमान में जानकारीहीन माना जाता है और उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है।

भ्रूण के मध्य सेरेब्रल धमनी में रक्त प्रवाह की डोप्लरोमेट्री रीसस संघर्ष के परिणामस्वरूप एनीमिया का शीघ्र पता लगाने की अनुमति देती है

Rh-संघर्ष में हीमोलिटिक रोग का उपचार

वर्तमान में, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के एक गंभीर रूप के इलाज की आम तौर पर स्वीकृत विधि एक विशेष एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (ईएमओएलटी) का अंतर्गर्भाशयी आधान है। इस द्रव्यमान (एरिथ्रोकोनसेंट्रेट) को गर्भनाल शिरा में अंतःक्षिप्त किया जाता है। EMOLT को Rh (-) के साथ पहले समूह के दाता रक्त से प्राप्त किया जाता है। आधान के लिए संकेत भ्रूण के रक्त में हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट के स्तर में पंद्रह प्रतिशत की कमी है। विधि आपको रक्त की मात्रा को सामान्य मूल्यों तक बढ़ाने और गर्भावस्था को प्रसव के लिए लाने की अनुमति देती है। भ्रूण की गंभीर सूजन को दूर करने के लिए, एल्ब्यूमिन का बीस प्रतिशत घोल अतिरिक्त रूप से दिया जाता है। आधान द्रव्यमान की मात्रा और प्रक्रिया की आवृत्ति गर्भावस्था की अवधि और रोग की गतिशीलता के आधार पर विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती है। अध्ययनों के अनुसार, इस पद्धति की प्रभावशीलता साठ से नब्बे प्रतिशत तक है।

पिछले दशकों में उपयोग किए जाने वाले अन्य उपचार:

• असंवेदनशील उपचार। यह रक्त में मजबूत एंटीजन की शुरूआत पर आधारित है, जो कमजोर लोगों को रोकता है। उनमें से सबसे प्रभावी एक गर्भवती महिला को पति की त्वचा के फ्लैप के प्रत्यारोपण की विधि है। आज तक, इस तकनीक का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
• भ्रूण के उदर गुहा में इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत। इस पद्धति का अभी तक व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है।
• प्लास्मफेरेसिस।

आरएच-संघर्ष गर्भावस्था में प्लास्मफेरेसिस

गर्भावस्था के किसी भी चरण में प्लास्मफेरेसिस किया जा सकता है

प्लास्मफेरेसिस एक महिला के रक्त को इकट्ठा करने और शुद्ध करने की एक प्रक्रिया है। प्लास्मफेरेसिस का आज व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और इसका उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• नैदानिक ​​​​इतिहास आरएच संवेदीकरण के जोखिम को दर्शाता है;
• एंटी-रीसस एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि;
• बच्चे की योजना बनाते समय एंटीबॉडी का पता लगाना।

यह प्रक्रिया किसी भी समय की जा सकती है। आमतौर पर दो से दस सत्रों से नियुक्त करें। प्रक्रिया का नुकसान यह है कि, विषाक्त पदार्थों के साथ, शरीर के लिए आवश्यक पदार्थ भी प्लाज्मा के साथ हटा दिए जाते हैं।

प्लास्मफेरेसिस की प्रभावशीलता पर अभी भी सवाल उठाया गया है। अधिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, प्लास्मफेरेसिस को इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के साथ जोड़ा जाता है।कुछ शोधकर्ताओं का तर्क है कि यह गर्भवती महिला के शरीर में एंटीबॉडी को काफी कम कर देता है। दूसरों का तर्क है कि एचडी के गंभीर रूपों में, एंटीबॉडी टिटर, इसके विपरीत, डेढ़ गुना बढ़ जाता है।

कॉर्डोसेंटेसिस

अतिरिक्त निदान के लिए, जीबी के गंभीर रूप के संदेह के मामले में, एक कॉर्डोसेन्टेसिस प्रक्रिया की जाती है। कॉर्डोसेन्टेसिस आगे के अध्ययन के लिए गर्भनाल रक्त प्राप्त करने की एक प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया के परिणामों के आधार पर, एरिथ्रोकॉन्सेंट्रेट की शुरूआत की नियुक्ति के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है। कॉर्डोसेंटेसिस आपको निम्नलिखित विशेषताओं का पता लगाने की अनुमति देता है:

• AB0 के अनुसार विनिर्देशन;
• आरएच का निर्धारण;
• हीमोग्लोबिन;
• हेमटोक्रिट;
• अम्ल क्षार;
• बिलीरुबिन

इम्युनोग्लोबुलिन टीकाकरण

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के साथ टीकाकरण रीसस संघर्ष को रोकने का मुख्य तरीका है।

Rh संघर्ष से बचने के लिए Rh (-) वाली महिला को निवारक उपाय करने चाहिए। बेशक, सबसे अच्छी रोकथाम एक ही Rh वाले पिता को चुनना है। इस मामले में, बच्चा आरएच-नकारात्मक होगा, और कोई संघर्ष नहीं होगा। लेकिन ज्यादातर मामलों में, भविष्य के पिता को पूरी तरह से अलग मानदंडों के अनुसार चुना जाता है। अगर उसके पास Rh (+) है, तो आपको ज्यादा चिंता नहीं करनी चाहिए। आधुनिक चिकित्सा द्वारा दिए जाने वाले निवारक उपाय रीसस संघर्ष की संभावना को कम कर देंगे। आरएच संवेदीकरण का मुख्य निवारक उपाय एंटी-आरएच टीकाकरण है।यह प्रक्रिया एक विशेष इम्युनोग्लोबुलिन पेश करके की जाती है। वैक्सीन आरएच एंटीबॉडी के गठन को बाधित करता है। एक नियम के रूप में, निम्नलिखित मामलों में इस तरह की प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है: गर्भावस्था के अट्ठाईसवें और बत्तीसवें सप्ताह में 1: 4 से अधिक के एंटीबॉडी टिटर के साथ, बच्चे के जन्म के बाद बहत्तर घंटे के भीतर, गर्भपात, गर्भपात। रक्त आधान, निदान और उपचार स्त्री रोग संबंधी आक्रामक प्रक्रियाओं के बाद टीकाकरण की भी सिफारिश की जाती है। प्लास्मफेरेसिस का उपयोग रोगनिरोधी के रूप में किया जा सकता है। कुछ मामलों में, यह प्रक्रिया गर्भवती महिला और एलर्जी की भलाई में सुधार कर सकती है। लेकिन किसी को प्लास्मफेरेसिस से चमत्कार की उम्मीद नहीं करनी चाहिए, क्योंकि परिणामस्वरूप विषाक्त पदार्थों का केवल पांचवां हिस्सा ही निकाला जाता है। किसी भी मामले में, निवारक उपाय और विशिष्ट उपचार केवल अग्रणी चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक बदल सकता है?

किसी भी परिस्थिति में जीवन के दौरान किसी व्यक्ति में आरएच कारक नहीं बदल सकता है, क्योंकि यह संकेतक जीन स्तर पर निर्धारित होता है। कुछ लोगों (एक प्रतिशत) में एंटीजन-डी कमजोर हो सकता है। इसलिए, अपर्याप्त रूप से योग्य विश्लेषणों के साथ, इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। और अन्य परीक्षणों के साथ, ऐसा प्रतीत होता है। इस मामले में अनुसंधान विशेष प्रयोगशालाओं में सबसे अच्छा किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, कमजोर डी-एंटीजन वाली महिला को आने वाले सभी परिणामों के साथ आरएच-नकारात्मक माना जाता है।

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के साथ अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान

हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली का मुख्य उद्देश्य शरीर को विदेशी संक्रमण और प्रोटीन से बचाना है। हम उस पर पूरा भरोसा करते हैं। लेकिन ऐसा होता है कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली है जो हमें कई समस्याएं लाती है, उदाहरण के लिए, रीसस संघर्ष की घटना।

यह कैसे बनता है? जब Rh नेगेटिव ब्लड वाली महिला गर्भवती होती है और Rh पॉजिटिव ब्लड वाला बच्चा होता है, तो शरीर इसका विरोध करना शुरू कर देता है। ऐसा करने के लिए, वह एंटीबॉडी बनाता है जो "विदेशी" शरीर को नष्ट करना चाहिए। यानी हमारे अपने शरीर को भ्रूण से छुटकारा मिल जाता है।

क्या मुझे आरएच संघर्ष के साथ गर्भावस्था से डरना चाहिए?

कई जोड़े बच्चे की योजना बनाते समय Rh के मुद्दे के बारे में नहीं सोचते हैं। दूसरे, इसके विपरीत, बहुत घबराए हुए हैं और निराशा में पड़ जाते हैं। यहां तीन सटीक सिद्धांत दिए गए हैं जो कुछ लोगों को स्थिति को नेविगेट करने में मदद करेंगे:

1. गर्भवती महिलाओं में रीसस संघर्ष तभी होता है जब एक नकारात्मक आरएच मां और एक सकारात्मक आरएच पिता। संघर्ष की संभावना 75% है।

2. यदि महिला का Rh धनात्मक है, और पिता का Rh ऋणात्मक है, तो माँ और भ्रूण के बीच कोई Rh-संघर्ष नहीं होगा।

3. पहली गर्भावस्था और प्रसव लगभग हमेशा सही होते हैं।

आइए तीसरे बिंदु के बारे में बात करते हैं। पहला जन्म क्यों सफल होगा? रीसस संघर्ष तभी होता है जब मां और बच्चे का खून मिलाया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण हेमेटोप्लासेंटल बाधा की रक्षा करता है। और हमारा इम्यून सिस्टम इस बात से अनजान होता है कि कुछ गड़बड़ है। लेकिन प्रसव के दौरान बच्चे की सकारात्मक लाल रक्त कोशिकाएं मां के रक्त में प्रवेश कर जाती हैं। एक महिला का शरीर, एक संकेत प्राप्त करने के बाद, उसे जीवन भर याद रखता है। बाद के गर्भधारण में, प्रतिरक्षा प्रणाली अधिक कठिन काम करेगी। जितने अधिक जन्म होंगे, उतने ही अधिक एंटीबॉडी का उत्पादन होगा।

रीसस संघर्ष बच्चे को कैसे प्रभावित करता है?

तो, हम पहले से ही जानते हैं कि आपको पहले जन्म की चिंता नहीं करनी चाहिए। यदि आपका पहले गर्भपात, गर्भपात या अस्थानिक गर्भावस्था नहीं हुई है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली सकारात्मक Rh भ्रूण पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करेगी।

लेकिन बाद के गर्भधारण का क्या होगा? सबसे खतरनाक परिणाम नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी है, जिसका उपचार हम साइट के पन्नों पर पहले ही विचार कर चुके हैं। इसके विकास की संभावना को निर्धारित करना असंभव है। कुछ एंटीबॉडी हमला कर सकते हैं, लेकिन ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचा सकते हैं, और कुछ, इसके विपरीत, बहुत सक्रिय होंगे।

इसलिए, गर्भावस्था के दौरान, आपको एंटीबॉडी की मात्रा की जांच करने की आवश्यकता होगी। उनकी कमी खुश नहीं होनी चाहिए, क्योंकि सवाल यह होगा कि वे कहां गए? हो सकता है कि उन्हें प्लेसेंटा तक पहुंच मिल गई हो। एंटीबॉडी की उपस्थिति में, विटामिन और दवाएं पीना अनिवार्य है जो एलर्जी की अभिव्यक्तियों को दूर करेंगे और प्रतिरक्षा प्रणाली को शांत करेंगे।

कुछ प्लास्मफोरेसिस चुनते हैं। यह है मां के खून की सफाई। लेकिन आप स्वतंत्र रूप से अपने बच्चे के लिए सुरक्षा का प्रकार नहीं चुन सकते। डॉक्टर को महिला के पूरे इतिहास, उसके पिछले जन्मों, इस समय शरीर की स्थिति का ध्यानपूर्वक अध्ययन करना चाहिए।

यदि हेमोलिटिक बीमारी का संदेह था, तो आपको जन्म तिथि की सही गणना करने की आवश्यकता है।
आदर्श समाधान 35 और 37 सप्ताह के बीच जन्म देना है। प्रीमैच्योर बेबी या पोस्ट टर्म बेबी को खतरा होता है। दवा के साथ श्रम को प्रेरित करना बेहतर है।
यह निर्धारित करने के कई तरीके हैं कि Rh संघर्ष पहले ही भ्रूण को प्रभावित कर चुका है:

गाढ़ा नाल, बढ़े हुए पेट, हाइपोक्सिया (ये सभी बिंदु अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देते हैं);
- एमनियोटिक द्रव, बिलीरुबिन स्तर का विश्लेषण।

लेकिन खराब टेस्ट या अच्छे टेस्ट भी सभी जवाब नहीं देते हैं। डॉक्टर बच्चे की जांच करेंगे और बताएंगे कि कोई बीमारी है या नहीं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर: बच्चे के लिए परिणाम

हम आरएच संघर्ष के कारण एंटीबॉडी हमले के सभी परिणामों को तीन समूहों में विभाजित कर सकते हैं:

1. एडिमा। यह 2% बच्चों में देखा जाता है। यह सबसे गंभीर रूप है। गर्भावस्था के दौरान रोग विकसित होता है। प्रारंभिक गर्भपात संभव है। यदि भ्रूण गर्भावस्था के पहले भाग में जीवित रहता है, तो वह गंभीर रक्ताल्पता और एडिमा से पीड़ित होने लगता है। अक्सर, बच्चा पैदा होने से पहले ही मर जाता है। जीवित बच्चे कमजोर, पीला, खराब सजगता के साथ होते हैं। कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता नोट की जाती है। उच्च मृत्यु दर।

2. पीलिया। यह 88% बच्चों में मनाया जाता है। यह एक मध्यम रूप है। संकेत: जन्म के बाद पहले दिन पीलिया, एनीमिया। यकृत और प्लीहा बहुत बढ़े हुए हो सकते हैं। बच्चा नींद और सुस्त है। बिलीरुबिन बहुत तेज़ी से उगता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा का रंग बहुत चमकीला होता है। रोग के चरम के बाद, त्वचा हरी हो जाती है। पेशाब और मल का रंग बदल जाता है। ऐसी समस्या वाले बच्चे का इलाज 1 से 3 महीने तक चलता है। ज्यादातर मामलों में, बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

3. एनीमिया। यह सबसे सरल रूप है, जो 10% बच्चों पर पड़ता है। इसका सार बच्चे के जन्म के 1 सप्ताह के भीतर एनीमिया की उपस्थिति है। यह जल्दी से गुजरता है और बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाता है।

रीसस संघर्ष के परिणामों की तैयारी कैसे करें?

आम समस्याओं के बावजूद आपको माता-पिता बनने का मौका नहीं छोड़ना है। यह सिर्फ शारीरिक और मानसिक रूप से तैयार करने के लिए काफी है। यहाँ कुछ सरल युक्तियाँ दी गई हैं:

एक अच्छे विशेषज्ञ की तलाश करें जो गर्भावस्था से पहले माँ के शरीर की जाँच करे;

अपनी स्थिति की निगरानी करें, परीक्षण करें और हर महीने अल्ट्रासाउंड करवाएं;

अपने बच्चे के लिए संभावित उपचार की तैयारी करें।

याद रखें कि कई महिलाएं, यहां तक ​​कि आरएच पॉजिटिव होने पर भी, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान समस्याओं का अनुभव करती हैं। आज, प्रत्येक क्लिनिक या प्रसूति वार्ड में रीसस संघर्ष से प्रभावित बच्चों से निपटने का बहुत अनुभव है। वे आपको और आपके बच्चे को जल्दी ठीक होने में मदद करेंगे।

गर्भावस्था हर महिला के जीवन का एक अत्यंत महत्वपूर्ण चरण होता है। बच्चे का भविष्य, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और प्रतिरक्षा सीधे उसके पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष सहित सभी जोखिम कारकों को बाहर करने के लिए, सबसे संभावित खतरों को दूर करना आवश्यक है। जब प्रसव में भावी महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक (एलसी) के साथ पंजीकृत किया जाता है, तो कई परीक्षणों और अध्ययनों के लिए एक रेफरल जारी किया जाएगा। वे संभावित बीमारियों और बच्चे को जन्म देने के जोखिमों की पहचान करने के लिए आवश्यक हैं।

हर बार, न केवल रक्त प्रकार निर्धारित किया जाता है, बल्कि Rh कारक भी होता है, इसे एक मौलिक संकेतक माना जाता है। यह लगभग 85% मानवता में मौजूद है, उन्हें Rh-पॉजिटिव माना जाता है। जिन 15% लोगों में यह प्रोटीन नहीं पाया जाता है वे Rh-negative होते हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में, यह बिल्कुल महत्वपूर्ण नहीं है कि किसी व्यक्ति में कौन सा आरएच कारक निहित है।

गर्भाधान के बाद यह संकेतक महत्वपूर्ण हो जाता है, विशेष रूप से पंजीकरण करते समय। गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष कब होता है? ज्यादातर ऐसा मां में नेगेटिव Rh और पिता में पॉजिटिव के साथ होता है। यह वह स्थिति है जब अजन्मे बच्चे को जैविक पिता का रीसस विरासत में मिलता है। इसलिए, मां और भ्रूण के आरएच रक्त के बीच एक विसंगति है। और यहाँ वे Rh संघर्ष का निदान करते हैं। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, इस संघर्ष का जोखिम 75% तक पहुँच जाता है। यदि एक महिला का आरएच पॉजिटिव है, और उसके पिता नकारात्मक हैं, तो कोई संघर्ष नहीं है, और गर्भावस्था (विशेषकर एक महिला में पहली बार) जटिलताओं के बिना गुजर जाएगी।

आरएच संघर्ष की संभावना

विकास के कारण

रीसस संघर्ष तब होता है जब रीसस "+" वाले भ्रूण का रक्त नकारात्मक स्थिति के साथ मां के सिस्टम में प्रवेश करता है। अधिक बार, पैथोलॉजी का निदान दूसरी और प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, पहले के दौरान बहुत कम ही, अगर रीसस का निर्धारण किए बिना घटकों या पूरे रक्त के साथ रक्त आधान होता है। एक असंतुलन तब होता है जब बच्चे का रक्त मां के शरीर के लिए विदेशी हो जाता है, एंटीबॉडी का संश्लेषण होता है। "बैठक" के समय सकारात्मक और नकारात्मक लाल रक्त कोशिकाओं को मिलाया जाता है - एग्लूटिनेशन। इसे रोकने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का संश्लेषण करती है - इम्युनोग्लोबुलिन। यह पदार्थ 2 प्रकार का होता है, इन्हें नष्ट करने का प्रयास करता है, हीमोलिसिस होता है।

जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, माँ और बच्चे के बीच ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का निरंतर आदान-प्रदान होता है। महिला को बच्चे के अपशिष्ट उत्पाद प्राप्त होते हैं। उसी तरह, माँ और बच्चा लाल रक्त कोशिकाओं का आदान-प्रदान करते हैं, बच्चे का रक्त एंटीबॉडी से भर जाता है। पहली गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष एक दुर्लभ मामला है। यह एलजीएम प्रकार के एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। उनके पास एक बड़ा व्यास है, बिना किसी विशेष समस्या के, सीमित मात्रा में भ्रूण में प्रवेश करता है। प्रत्येक बाद के गर्भाधान के साथ, दूसरे से शुरू होकर, रीसस संघर्ष की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि मां का शरीर पहले से ही अन्य एंटीबॉडी - एलजीजी का उत्पादन कर रहा है। वे बहुत छोटे होते हैं, उनमें से अधिक भ्रूण के संचार प्रणाली में, नाल को दरकिनार करते हुए प्रवेश करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्षों की तालिका

हेमोलिसिस की एक प्रक्रिया होती है, बिलीरुबिन विष जमा होने लगता है। पिछली गर्भधारण में एंटीबॉडी को अलग किया गया था, वे कैसे समाप्त हुए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता।

संघर्ष के "प्रोवोकेटर्स" पर विचार किया जाता है:

• पिछले प्राकृतिक प्रसव;
• सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन;
• गर्भपात और गर्भपात;
• गर्भपात;
• समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और हाथ से अलग होना।

लक्षण और संकेत

इस तरह के संघर्ष में एक महिला की भलाई व्यावहारिक रूप से परेशान नहीं होती है, लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं। थोड़ा एनीमिया, यकृत में समस्याएं, अधिक स्पष्ट विषाक्तता हो सकती है। हालांकि, बच्चे के लिए एक वास्तविक खतरा है। इस घटना में कि गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष होता है, भ्रूण के लिए जोखिम बहुत गंभीर है। हेमोलिटिक रोग से निदान, यह अक्सर समय से पहले या जटिल जन्म, गर्भ में मृत्यु को भड़काता है। संभावित विकृति की पहचान करने के लिए गर्भवती महिलाओं को अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

अंतर्गर्भाशयी आरएच संघर्ष के लक्षण:

• बढ़ी हुई सूजन, विशेष रूप से उदर गुहा में, पेरिकार्डियल थैली में;
• प्लीहा, यकृत, हृदय की मात्रा बढ़ सकती है;
• सिर के कोमल ऊतक सूज जाते हैं, एक दोहरा समोच्च दिखाई देता है;
• बढ़े हुए पेट के कारण, बच्चे के अंग पक्षों की ओर देखते हैं;
• नाल मोटी हो जाती है, गर्भनाल का व्यास बढ़ जाता है।

बच्चे के लिए खतरा

लाल रक्त कोशिकाओं का संकल्प बच्चे के शरीर के कामकाज को प्रभावित करता है। इसके लिए अपराधी बिलीरुबिन है, जो क्षय का उपोत्पाद है। तंत्रिका तंत्र, हृदय, गुर्दे और यकृत का कामकाज सबसे गंभीर रूप से बाधित होता है। शरीर के ऊतकों में तरल पदार्थ के जमा होने से बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है। गर्भपात और समय से पहले जन्म का एक उच्च जोखिम है।

जन्म लेने वाले बच्चे के लिए इस संघर्ष का खतरा क्या है? हेमोलिटिक रोग के निम्नलिखित चरण संभव हैं:

1. रक्तहीनता से पीड़ित। बच्चे के रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या कम होती है, त्वचा का पीलापन, सुस्ती, चूसने वाली सजगता का निषेध। बच्चे का दिल तेजी से धड़कता है, उसके स्वर दब जाते हैं।
2. Icteric - रोग का सबसे आम प्रकार। आरएच संघर्ष के लक्षण रक्त में एक बच्चे में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि से निर्धारित होते हैं, जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के बाद हुआ। यकृत और प्लीहा आकार में बढ़ जाते हैं। त्वचा में आमतौर पर एक स्पष्ट पीला रंग होता है। अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, तंत्रिका तंत्र प्रभावित हो सकता है, बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का निदान किया जाता है। उसी समय, मांसपेशियों की टोन बदल जाती है, सजगता कमजोर हो जाती है, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है। शायद दौरे की उपस्थिति।
3. सबसे गंभीर रूप edematous है। यह तब होता है जब दूसरी तिमाही में एंटीबॉडी का उत्पादन काफी पहले शुरू हो जाता है। इस मामले में, संवहनी दीवार की अखंडता का उल्लंघन होता है, ऊतकों से द्रव और प्रोटीन निकलते हैं। इससे आंतरिक अंगों में एडिमा की उपस्थिति हुई।

निवारण

हेमोलिटिक बीमारी को रोकने के लिए, एक महिला को टीकाकरण की पेशकश की जा सकती है, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन पर आधारित एक टीका का उपयोग किया जाता है। पहला इंजेक्शन 28 वें सप्ताह में दिया जाता है, क्योंकि इस समय अधिक बार रीसस संघर्ष का जोखिम अधिकतम होता है। दूसरा इंजेक्शन प्रसव के बाद पहले तीन दिनों में दिया जाता है।

बाद के गर्भधारण में संभावित जटिलताओं को कम करने के लिए, जन्म के बाद पहले 3 दिनों में सीरम इम्युनोग्लोबुलिन को इंजेक्ट करना सुनिश्चित करें। यह आरएच-पॉजिटिव घटकों को नष्ट कर देता है जो भ्रूण से प्रसव के दौरान महिला के संचार तंत्र में प्रवेश कर जाते हैं। इसी समय, बाद की गर्भावस्था के दौरान इस तरह के विकृति का खतरा काफी कम हो जाता है।

निदान

आमतौर पर, मां में संघर्ष का निर्धारण करने के बाद, बच्चे के पिता के लिए एक समान अध्ययन किया जाता है। पिता की आरएच-पॉजिटिव स्थिति का निर्धारण करते समय, एंटीबॉडी की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण करना आवश्यक है। Rh-negative स्थिति वाले सभी रोगियों को गर्भावस्था के बीच में दूसरा परीक्षण सौंपा जाता है। बत्तीसवें सप्ताह से इसे महीने में दो बार किया जाता है, और पैंतीसवें सप्ताह से - साप्ताहिक। एंटीबॉडी की संख्या में तेज वृद्धि को याद नहीं करना महत्वपूर्ण है। पहले से ही 18-20 सप्ताह से अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है। बार-बार परीक्षाएं कम से कम तीन बार और की जाती हैं। यदि आवश्यक हो, तो एक महिला को डॉप्लरोमेट्री और कार्डियोटोकोग्राफी सौंपी जाती है, वे भ्रूण की भलाई और विकास का आकलन करने के लिए आवश्यक हैं।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर विश्लेषण के आक्रामक तरीके लिख सकते हैं:

1. एमनियोसेंटेसिस। इस जांच के दौरान थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव लिया जाता है, उसमें बिलीरुबिन का स्तर निर्धारित किया जाता है।
2. कॉर्डोसेंटेसिस। शोध के लिए, गर्भनाल को पंचर करके बच्चे के रक्त की एक छोटी मात्रा को निकाला जाता है, और बिलीरुबिन की सांद्रता भी निर्धारित की जाती है।

उपचार के तरीके

अब, वास्तव में, केवल अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान को इस तरह की विकृति के लिए एक प्रभावी उपचार माना जा सकता है। प्रक्रिया केवल तभी निर्धारित की जाती है जब बच्चा एनीमिया से पीड़ित होता है, जो उसके विकास और विकास को प्रभावित करता है। उपचार की यह पद्धति एक अस्पताल में की जाती है, इसकी मदद से बच्चे की स्थिति के महत्वपूर्ण स्थिरीकरण को प्राप्त करना संभव है, जल्दी प्रसव के जोखिम को कम करना, बच्चे के जन्म के बाद गंभीर विकृति की घटना।

सबसे अधिक बार, इस तरह के उपचार का उद्देश्य उन महिलाओं के लिए होता है, जिन्हें पहली तिमाही के पहले छमाही में एंटीबॉडी के अनुमेय मानदंड से अधिक का निदान किया जाता है, साथ ही उन रोगियों के लिए भी जो रीसस संघर्ष के साथ पिछली गर्भावस्था को अंजाम देते हैं। इन रोगियों को एक अस्पताल (आमतौर पर एक अस्पताल) में अवलोकन और उपचार के लिए भेजा जाता है। एंटीबॉडी से रक्त (प्लाज्मा) के शुद्धिकरण के तरीके, उदाहरण के लिए, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन और प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाने की तकनीकों को अप्रभावी माना जाता है, आज उनका उपयोग लगभग नहीं किया जाता है।

आरएच संघर्ष में वितरण

अक्सर, प्रसव समय से पहले किया जाता है, क्योंकि अंतिम हफ्तों में एंटीबॉडी की एकाग्रता में तेजी से वृद्धि होती है। अनुमति विकल्प गर्भवती महिला और बच्चे की स्थिति से निर्धारित होता है। आमतौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि सिजेरियन सेक्शन के साथ, बच्चे के लिए जोखिम कम से कम होते हैं; कुछ मामलों में, केवल यह ऑपरेशन किया जाता है। यदि बच्चा संतोषजनक स्थिति में है, गर्भकालीन आयु 36 सप्ताह से अधिक है, तो पहले से ही प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है। उन्हें उच्च योग्य कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए, महिला और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और हाइपोक्सिया की रोकथाम के तरीकों को पूरा करना आवश्यक है।

कुछ डॉक्टरों का सुझाव है कि एंटीबॉडी स्तन के दूध में मिल सकती हैं, इस तथ्य की पुष्टि नहीं हुई है। अक्सर, प्रसूति विशेषज्ञ स्तनपान से कुछ समय के लिए परहेज करने की सलाह देते हैं। संभावित हानिकारक पदार्थों के लिए महिला के शरीर को छोड़ने के लिए यह आवश्यक है। कुछ डॉक्टरों को यकीन है कि यहां कोई जोखिम नहीं है और आप डिलीवरी के तुरंत बाद भोजन कर सकती हैं। आप लगभग हमेशा स्तनपान करा सकती हैं और करना चाहिए। यह एक बच्चे के लिए बहुत उपयोगी है, विशेष रूप से ऐसी कठिन गर्भावस्था से कमजोर।

एक स्थापित रीसस संघर्ष के साथ, माता-पिता को स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति बेहद चौकस होना चाहिए, एक बच्चे के गर्भाधान की योजना बनाने के चरण में अजन्मे बच्चे की देखभाल करना शुरू करना चाहिए। समय पर जांच कराएं और डॉक्टर से मिलें। यह कई खतरों और समस्याओं से बच जाएगा।