यह लेख आधुनिक विचारों के बारे में आधुनिक विचारों को दर्शाता है, जिसकी व्यापकता 6 साल के बच्चों में 10% तक है। इस स्थिति के वर्गीकरण के मौजूदा वेरिएंट प्रस्तुत किए गए हैं, नोक्टूरल एन्यूरिसिस के एटियोलॉजी और संभावित रोगजनक तंत्र का वर्णन किया गया है। एक अलग खंड बच्चों में मूत्राशय के कार्य को नियंत्रित करने की समस्या के लिए समर्पित है, जिसमें कई बहुउद्देश्यीय कारक हैं जैसे कि रात्रिभोज एनुरिसिस के आनुवंशिक कारक, कुछ सबसे महत्वपूर्ण हार्मोन के स्राव के सर्कैडियन ताल, पानी और लवण के उत्सर्जन को विनियमित करते हैं ( वैसोप्रेसिन, अलिंद नैत्र्युट्रेटिक हार्मोन, आदि), और मूत्र संबंधी विकारों और मनोचिकित्सा / मनोसामाजिक कारकों की भूमिका। विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए, ब्याज का कार्य रात के भोजन के लिए किया जाता है, जो रात में होने वाले एनरोलिस के निदान के लिए समर्पित है, साथ ही बच्चों में इस तरह की विकृति के इलाज के लिए अंतर निदान और आधुनिक दृष्टिकोण (दवा और गैर-दवा दोनों)। यह लेख बच्चों में रात के माहौल के विभिन्न पहलुओं का अध्ययन करने के क्षेत्र में हाल के वर्षों के घरेलू और विदेशी अध्ययनों से लेखकों के स्वयं के अनुभव और डेटा को संक्षेप में प्रस्तुत करता है।
मुख्य शब्द: enuresis, nocturnal enuresis, desmopressin
एनीरिस के प्रकार से पेशाब के कार्य की विकार प्राचीन काल से ज्ञात हैं। इस स्थिति का पहला उल्लेख प्राचीन मिस्र के पिपरी और 1550 ईसा पूर्व की तारीख में मिलता है। शब्द "एनुरिस" (ग्रीक "एन्यूरो" से - पेशाब करने के लिए) मूत्र असंयम को संदर्भित करता है। नोक्टेर्नल एन्यूरिसिस का मतलब मूत्र असंयम से है, जिस उम्र में मूत्राशय पर नियंत्रण प्राप्त होने की उम्मीद है। वर्तमान में, 6 वर्ष की आयु को इस तरह के मानदंड के रूप में परिभाषित किया गया है।
लड़कों को लड़कियों की तुलना में दो बार निशाचर enuresis से पीड़ित होता है, अन्य स्रोतों के अनुसार यह अनुपात 3: 2 है।
सामान्य तौर पर, यह माना जाता है कि बेडवेटिंग एक बीमारी नहीं है, लेकिन शारीरिक कार्यों पर नियंत्रण के विकास में एक चरण का प्रतिनिधित्व करता है। Enuresis के उपचार के विभिन्न पहलुओं को विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा निपटाया जाता है: बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, होमियोपैथ, फिजियोथेरेपिस्ट, आदि। निशाचर enuresis की समस्या को हल करने में शामिल विशेषज्ञों की इतनी बहुतायत बच्चों में मूत्र असंयम के लिए अग्रणी सभी कारणों को दर्शाती है।
प्रसार... रात की आबादी में बाल चिकित्सा की एक अत्यंत सामान्य घटना है और यह उम्र से संबंधित स्थितियों में से एक है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि 5 साल की उम्र में 10% बच्चे इस स्थिति से पीड़ित होते हैं, और 10 - 5% की उम्र तक।
इसके बाद, जैसे-जैसे हम बड़े होते जाते हैं, बेडवेटिंग का प्रचलन काफी कम होता जाता है; 14 वर्षीय किशोरों में, लगभग 2% एन्यूरिसिस से पीड़ित हैं, और 18 साल की उम्र तक - केवल हर सौवें व्यक्ति को। यद्यपि ये आंकड़े स्वैच्छिक आयोगों की उच्च आवृत्ति का संकेत देते हैं, यहां तक \u200b\u200bकि वयस्कों में भी, सामान्य आबादी का लगभग 0.5% निशाचर एन्यूरिसिस से पीड़ित है। Enuresis की घटना न केवल उम्र पर निर्भर करती है, बल्कि बच्चे के लिंग पर भी निर्भर करती है।
वर्गीकरण... यह प्राथमिक (लगातार) निशाचर एन्यूरिसिस (यदि रोगी का मूत्राशय पर नियंत्रण कभी नहीं रहा है) और माध्यमिक (अधिग्रहीत है, तो निशाचर मूत्र असंयम स्थिर मूत्र नियंत्रण की अवधि के बाद प्रकट होता है), साथ ही जटिल और सीधी शामिल हैं। निशाचर एन्यूरिसिस के मामले, जिनमें दैहिक और न्यूरोलॉजिकल स्थिति में निष्पक्ष रूप से कोई विचलन नहीं है, साथ ही साथ मूत्र परीक्षण में परिवर्तन)। इस प्रकार, प्राथमिक निशाचर एन्यूरिसिस वाले रोगियों में, पेशाब के अवरोधन ("प्रहरी") का शारीरिक प्रतिक्षेप शुरू में नहीं होता है और मूत्र के "चूक" के एपिसोड बच्चे के बड़े होने के बाद भी बने रहते हैं और द्वितीयक enuresis के साथ, रात में पेशाब का आना शुरू हो जाता है। लंबी "शुष्क" अवधि (6 महीने से अधिक)। यह नोट किया जाता है कि प्राथमिक निशाचर एन्यूरिसिस माध्यमिक की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार होता है। इसके अलावा, एन्यूरिस के तथाकथित "कार्यात्मक" और "ऑर्गेनिक" रूपों को अक्सर पहले से पहचाना जाता था। बाद के मामले में, यह मान लिया गया था कि विकासात्मक दोषों के साथ रीढ़ की हड्डी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं। एनारिसिस के कार्यात्मक रूपों में निओकोर्नियल (कम अक्सर दिन के समय) मूत्र असंयम मनोवैज्ञानिक कारकों, पेरेंटिंग दोष, आघात (मानसिक सहित) और संक्रामक रोगों (मूत्र पथ के संक्रमण सहित) के कारण शामिल हैं।
जाहिर है, यह वर्गीकरण कुछ हद तक मनमाना है। ई। वेटेनाबे (1995) ईईजी और सिस्टोमेट्रोग्राफी (1033 बच्चों) का उपयोग कर रोगियों के एक प्रतिनिधि समूह की जांच के बाद 3 प्रकार के निशाचर enuresis को भेद करने का सुझाव देते हैं: 1) प्रकार I (मूत्राशय के तनाव के लिए ईईजी प्रतिक्रिया और एक स्थिर सिस्टोमेट्रोग्राम), 2) प्रकार IIa (मूत्राशय के एक अतिप्रवाह, एक स्थिर सिस्टोमेट्रोग्राम के साथ ईईजी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति की विशेषता), 3) टाइप IIb (मूत्राशय के एक विरूपण और केवल नींद के दौरान एक अस्थिर सिस्टोमेट्रोग्राम की ईईजी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति की विशेषता) । यह लेखक क्रमशः I और IIa रात्रिभोज enuresis को मध्यम से गंभीर शिथिलता के रूप में मानता है, और IIb रात्रिचर enuresis को अव्यक्त न्यूरोजेनिक मूत्राशय के रूप में टाइप करता है।
यदि किसी बच्चे को न केवल रात में, बल्कि दिन के समय भी मूत्र असंयम होता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि वह किसी प्रकार की भावनात्मक या न्यूरोलॉजिकल समस्या का सामना कर रहा है। निशाचर enuresis के रूप में, यह अक्सर उन बच्चों में नोट किया जाता है, जो असाधारण रूप से सोते हैं (तथाकथित "profundosomnia")।
सतही अस्थिर नींद के साथ शर्मीली, भयभीत, "दलित" बच्चों में न्यूरोटिक एन्यूरिसिस अधिक आम है (ऐसे रोगी आमतौर पर मौजूदा दोष के बारे में बहुत चिंतित हैं)। न्यूरोसिस-जैसे एन्यूरिसिस (यह प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है) लंबे समय तक (किशोरावस्था तक) एनरोसिस के एपिसोड के प्रति अपेक्षाकृत उदासीन रवैया की विशेषता है, और इसके बाद इस बारे में गहन भावनाओं द्वारा।
Enuresis का मौजूदा वर्गीकरण पूरी तरह से इस रोग संबंधी स्थिति के बारे में आधुनिक विचारों के अनुरूप नहीं है। इसलिए, जे.नूरगार्ड और सह-लेखक "मोनोसिम्पोमेटिक नॉक्टर्नल एनुरिस" की अवधारणा को उजागर करने का प्रस्ताव करते हैं, जो 85% रोगियों में होता है। मोनोसिम्प्टोमेटिक निओसुरल एन्यूरिसिस वाले रोगियों में, नोक्टुर्नल पॉल्यूरिया के साथ या बिना, डेस्मोप्रेसिन थेरेपी का जवाब देने या न देने वाले समूह हैं, और अंत में, उत्तेजना संबंधी विकारों या मूत्राशय की शिथिलता के साथ उपसमूह।
एटियलजि और रोगजनन... निशाचर एन्योरिसिस में, एटियलजि अत्यंत बहुक्रियाशील है। यह खारिज नहीं किया जा सकता है कि इस रोग की स्थिति में कई उपप्रकार शामिल हैं, निम्नलिखित विशेषताओं में भिन्न होते हैं: 1) शुरुआत का समय (जन्म से या कम से कम 6 महीने की स्थिर मूत्राशय नियंत्रण के बाद), 2) रोगसूचकता (केवल निशाचर एनुरिसिस) - मोनोसेम्प्टोमैटिक या संयुक्त रात और दिन की असंयम), 3) डेस्मोप्रेसिन (अच्छी या बुरी प्रतिक्रिया), 4) निओक्टोरल पॉल्यूरिया (उपस्थिति या अनुपस्थिति) की प्रतिक्रिया। यह सुझाव दिया गया है कि निशाचर enuresis विभिन्न एटियलजि के साथ रोग स्थितियों के एक पूरे समूह का प्रतिनिधित्व करता है। फिर भी, यह मूत्र असंयम के 4 मुख्य एटियोलॉजिकल तंत्रों पर विचार करने के लिए प्रथागत है: 1) सशर्त "संतरी" प्रतिवर्त के गठन के तंत्र की जन्मजात हानि, 2) पेशाब विनियमन कौशल के गठन में देरी: 3, अधिग्रहित मूत्र की कमजोरी प्रतिकूल कारकों के कारण प्रतिवर्त, 4) वंशानुगत बोझ।
बेडवेटिंग के मुख्य कारण। निशाचर एन्यूरिसिस के कारणों में, निम्नलिखित सूचीबद्ध किए जा सकते हैं: 1) संक्रमण, 2) गुर्दे, मूत्राशय और मूत्र पथ के विकृतियां और विकार, 3) तंत्रिका तंत्र के घाव, 4) मनोवैज्ञानिक तनाव, 5) तंत्रिका, 6) मानसिक विकार (कम अक्सर) ... इसीलिए, सबसे पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि मूत्र असंयम वाले बच्चे को मूत्राशय (सिस्टिटिस) या मूत्र प्रणाली के किसी भी अन्य विकार से सूजन के लक्षण नहीं हैं (आपको उचित मूत्र परीक्षण करने की आवश्यकता है एक नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित सभी आवश्यक परीक्षा का संचालन करें)। यदि बच्चे की जननांग प्रणाली में कोई विकृति नहीं है, तो यह माना जा सकता है कि मस्तिष्क को मूत्राशय की अधिक भीड़ के बारे में जानकारी का संचरण बिगड़ा हुआ है, अर्थात केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की आंशिक अपरिपक्वता है।
परिवार में एक दूसरे (या अगले) बच्चे की उपस्थिति, काफी उम्मीद है, अपने बड़े भाई (या बहन) में "गीली रातों" का नेतृत्व कर सकती है। उसी समय, बड़ा बच्चा "शिशु" प्रतीत होता है और माता-पिता की ओर से ध्यान, प्यार और स्नेह की स्पष्ट कमी के खिलाफ एक सचेत या अचेतन विरोध के रूप में पेशाब को नियंत्रित करने के लिए अनियंत्रित करता है, जो पूरी तरह से चिंतित हैं, पहले सभी, "नए" बच्चे के साथ। इसी तरह की स्थिति कभी-कभी ऐसी विशिष्ट स्थितियों में होती है जैसे किसी दूसरे स्कूल में जाना, दूसरे किंडरगार्टन में स्थानांतरित करना, या यहां तक \u200b\u200bकि एक नए अपार्टमेंट में जाना।
माता-पिता या तलाक के बीच झगड़े भी इसी तरह की स्थिति पैदा कर सकते हैं, साथ ही साथ बच्चों के पालन-पोषण और शारीरिक दंड में अत्यधिक कठोरता भी हो सकती है।
मूत्राशय के कार्य पर नियंत्रण। पेशाब के स्थिर स्वतंत्र नियंत्रण के गठन के समय में महत्वपूर्ण व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव होते हैं। घरेलू और विदेशी लेखकों के कई अध्ययनों से पता चलता है कि रात की नींद के दौरान पेशाब के कार्य पर नियंत्रण दिन के दौरान जागने के दौरान एक समान कार्य की तुलना में बाद में बनता है: लगभग 70% बच्चों में - 3 साल तक, 75% बच्चों में - 4 से वर्ष, ,०% से अधिक बच्चे - ५ साल की उम्र तक, ९ ०% बच्चे - ..५ साल की उम्र तक।
इसमें कोई संदेह नहीं है कि मूत्राशय (और निशाचर enuresis) के कार्य पर नियंत्रण कई कारकों पर निर्भर करता है: 1) आनुवंशिक, 2) कई हार्मोन (वासोप्रेसिन, आदि) के स्राव के सर्कैडियन लय, 3) की उपस्थिति मूत्र संबंधी विकार, 4) तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता में देरी और 5) मनोदैहिक तनाव और कुछ प्रकार के मनोरोग विज्ञान।
जेनेटिक कारक। आनुवांशिक कारकों में, परिवार का इतिहास, वंशानुक्रम का प्रकार, और रोगविज्ञान (दोषपूर्ण) जीन का स्थानीयकरण ध्यान देने योग्य है।
स्कैंडिनेवियाई शोधकर्ताओं ने पाया कि यदि दोनों माता-पिता को बेडवेटिंग का इतिहास था, तो उनके बच्चों में निशाचर बेडवेटिंग का जोखिम 77% था, और यदि केवल माता-पिता में से किसी एक ने बेडवेटिंग की थी, तो यह 43% थी।
जुड़वा बच्चों के अध्ययन की वंशावली विधि से पता चला कि मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ के लिए enuresis के लिए समसामयिक स्तर क्रमशः द्विगुणित जुड़वाँ की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक है: 68 और 36%। हाल ही में, उपयुक्त जीनोटाइपिंग को अंजाम दिया गया है और गुणसूत्र 13 (13q13 और 13q14.2) पर आनुवंशिक असामान्यताओं के संभावित लोकी के साथ अनुवांशिकता के लिए आनुवंशिक विविधता स्थापित की गई है - यह क्षेत्र अब "ENUR1" के साथ-साथ गुणसूत्र 12q पर भी जाना जाता है। । एच। ईबेरग (1995) इंगित करता है कि कम आघात के साथ एक ऑटोसोमल प्रमुख जीन निओर्नल एनुरिसिस के गठन में शामिल है, जो कि पर्यावरणीय कारकों और / या अन्य जीनों से प्रभावित है।
लड़कों में, मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ के 70% को निज़ातल एन्यूरिसिस के लिए सहूलियत के रूप में देखा गया, जो कि विचित्र पुरुष जुड़वाँ बच्चों में 31% था। लड़कियों में, यह अनुपात क्रमशः 65 और 44% था, (कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया)। जाहिर है, लड़कियों के बीच, आनुवंशिक प्रभाव लड़कों के लिए उतना महत्वपूर्ण नहीं है।
कुछ हार्मोन के स्राव की सर्कैडियन लय (पानी और लवण के उत्सर्जन को नियंत्रित करना)। आम तौर पर, व्यक्ति रात में उत्पादित (केंद्रित) मूत्र के छोटे संस्करणों के साथ, मूत्र उत्पादन और परासरणता में चिह्नित सर्कैडियन (सर्कैडियन) विविधताएं दिखाते हैं। बचपन में, इस सर्कैडियन पैटर्न को आंशिक रूप से वैसोप्रेसिन द्वारा और आंशिक रूप से अलिंद नैट्रियूरेटिक हार्मोन और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
वासोप्रेसिन। स्वयंसेवकों पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि रात में मूत्र का उत्पादन कम हो गया (दिन के दौरान इसका लगभग आधा) वासोप्रेसिन के बढ़ते स्राव के कारण है। हाल ही में, नोक्टुर्नल एन्यूरिसिस और पोल्यूरिया वाले कुछ रोगियों को डेस्मोप्रेसिन थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया मिली है। लेकिन इन बच्चों के बीच वैसोप्रेसिन स्राव की एक सामान्य सर्कैडियन लय के साथ रोगियों का एक छोटा समूह है (वे इस चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं, जैसे कि बच्चे बिना रात के पॉलीयूरिया करते हैं)। यह संभव है कि इन बच्चों ने वैसोप्रेसिन और डेस्मोप्रेसिन के प्रति गुर्दे की संवेदनशीलता बिगाड़ दी है, जैसा कि बिना दोपहर के पॉलीयूरिया के रोगियों में होता है (मूत्र गठन, मूत्र ओस्मोलैरिटी और वैसोप्रेसिन स्राव में सर्केडियन उतार-चढ़ाव में सामान्य उतार-चढ़ाव के साथ)।
अन्य osmoregulatory हार्मोन। आलिंद सोडियम मूत्रवर्धक हार्मोन का स्राव बढ़ जाता है और प्रतिरोधी स्लीप एपनिया में रेनिन और एल्डोस्टेरोन का स्राव कम हो जाता है जो रात में मूत्र और सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि को स्पष्ट करता है। यह सुझाव दिया गया है कि एक समान तंत्र उन बच्चों में हो सकता है जो निशाचर enuresis हैं।
हालांकि, उपलब्ध आंकड़ों से पता चलता है कि रात में एन्यूरिसिस वाले बच्चों में, एट्रियल नैट्रिएटिक हार्मोन का स्राव एक सामान्य सर्कैडियन लय की विशेषता है, और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली भी परिवर्तन से गुजरती नहीं है।
मूत्र संबंधी विकार... इसमें कोई संदेह नहीं है कि मूत्र असंयम (निशाचर सहित) अक्सर मूत्र प्रणाली के अंगों की संरचना में बीमारियों और विसंगतियों के साथ मुख्य या सहवर्ती लक्षण के रूप में कार्य करता है। इन मूत्र संबंधी विकारों की प्रकृति भड़काऊ, जन्मजात, दर्दनाक और संयुक्त हो सकती है।
एक तुच्छ मूत्र पथ संक्रमण (जैसे, सिस्टिटिस) बेडवेटिंग में योगदान कर सकता है (यह विशेष रूप से लड़कियों में आम है)।
तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता में देरी। कई महामारी विज्ञान के अध्ययन से संकेत मिलता है कि तंत्रिका तंत्र के विलंबित परिपक्वता वाले बच्चों में एन्यूरिसिस अधिक आम है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्रतिकूल कारकों और विकृति के प्रभाव (प्रसवपूर्व और इंटेरपार्टम पैथोलॉजिकल प्रभाव) के कारण अक्सर, कार्बनिक मस्तिष्क के घावों की पृष्ठभूमि और तथाकथित "न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता" के खिलाफ बच्चों में निशाचर enuresis विकसित होता है। उल्लेखनीय तथ्य यह है कि, तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता में देरी के अलावा, एन्यूरिसिस वाले बच्चों में अक्सर शारीरिक विकास (शरीर के वजन, ऊंचाई, आदि) के संकेतक कम हो गए हैं, साथ ही साथ यौवन में देरी और हड्डी उम्र की असंगति भी है। कैलेंडर आयु के साथ (अस्थिभंग नाभिक का अंतराल)।
उन रोगियों के लिए, जिनमें मानसिक मंदता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एन्यूरिसिस का उल्लेख किया गया है (वे आमतौर पर एक महत्वपूर्ण देरी या पर्याप्त साफ-सफाई कौशल के गठन की कमी के कारण होते हैं), चिकित्सा की बाद की नियुक्ति के साथ, मनोवैज्ञानिक युग में अधिक महत्व दिया जाना चाहिए। बच्चों (और कैलेंडर नहीं)।
निओथर्नियल एन्यूरिसिस वाले रोगियों में मनोचिकित्सा और मनोसामाजिक तनाव। पहले, निशाचर एनुरेसिस की उपस्थिति सीधे मनोवैज्ञानिक विकारों से जुड़ी थी। यद्यपि कुछ रोगियों में निशाचर एन्यूरिसिस को मनोचिकित्सा विकृति विज्ञान की उपस्थिति के साथ जोड़ा जा सकता है, यह अधिक बार माध्यमिक एन्यूरिसिस के साथ होता है जिसमें दिन के मूत्र असंयम के एपिसोड होते हैं। निशाचर एन्यूरिसिस का प्रचलन मानसिक मंदता, आत्मकेंद्रित, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार और मोटर और अवधारणात्मक विकारों वाले बच्चों में अधिक है। यह माना जाता है कि एन्यूरिसिस वाली लड़कियों में मनोरोग संबंधी विकार विकसित होने का खतरा लड़कों की तुलना में काफी अधिक है।
इसमें कोई संदेह नहीं है कि मनोसामाजिक कारक (कम आय वाले सामाजिक आर्थिक समूहों, गरीब आवास की स्थिति वाले बड़े परिवार, विशेष संस्थानों में बच्चों के रहने आदि) से enuresis प्रभावित हो सकता है। हालांकि इस प्रभाव के सटीक तंत्र स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन मनोविश्लेषण की वंचना सेटिंग्स में निस्संदेह अधिक सामान्य है।
यह देखने में रुचि है कि वृद्धि हार्मोन उत्पादन इन स्थितियों के तहत बिगड़ा हुआ है, और यह भी सुझाव दिया जाता है कि वैसोप्रेसिन उत्पादन एक समान तरीके से बाधित हो सकता है (रात में अतिरिक्त मूत्र उत्पादन के लिए अग्रणी)। तथ्य यह है कि enuresis अक्सर छोटे कद के साथ संयुक्त है विकास हार्मोन और वैसोप्रेसिस उत्पादन के संयुक्त अवसाद की इस परिकल्पना का समर्थन कर सकता है।
निदान... नोक्टूरल एन्यूरिसिस एक निदान है जो मुख्य रूप से मौजूदा शिकायतों के आधार पर, साथ ही एक व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास के आधार पर स्थापित किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि 75% मामलों में, अतीत में रात के आस-पास के रोगियों के रिश्तेदारों (रिश्ते की पहली डिग्री) में भी यह बीमारी होती है। यह पहले से पता चला था कि एक पिता या माता में एन्यूरिसिस के एपिसोड की उपस्थिति से बच्चे में इस बीमारी के विकास का जोखिम लगभग 3 गुना बढ़ जाता है।
अनामामनिस। एनामेनेसिस लेते समय, सबसे पहले, आपको बच्चे के पालन-पोषण की प्रकृति और उसकी साफ-सफाई के कौशल का पता लगाना चाहिए। मूत्र असंयम के एपिसोड की आवृत्ति का पता लगाएं, enuresis के प्रकार, पेशाब की प्रकृति (संभोग के दौरान धारा की कमजोरी, लगातार या दुर्लभ आग्रह, पेशाब के दौरान दर्द), मूत्र पथ के हस्तांतरण के संकेत के इतिहास में उपस्थिति संक्रमण, साथ ही साथ एनोप्रेजिस या कब्ज। हमेशा enuresis के वंशानुगत बोझ को निर्दिष्ट करें। ध्यान वायुमार्ग बाधा की उपस्थिति, साथ ही स्लीप एपनिया और मिर्गी के दौरे (या गैर-मिरगी के दौरे) के हमलों के लिए भुगतान किया जाता है। भोजन और दवा एलर्जी, पित्ती (पित्ती), एटोपिक जिल्द की सूजन, एलर्जी rhinitis और कुछ मामलों में बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा, मूत्राशय की वृद्धि की उत्तेजना में योगदान कर सकते हैं। माता-पिता का साक्षात्कार करते समय, रिश्तेदारों में मधुमेह मेलेटस या मधुमेह इंसिपिडस, थायरॉयड ग्रंथि (और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों) की शिथिलता जैसे अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति का पता लगाना आवश्यक है। चूंकि वनस्पति स्थिति अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यों पर बारीकी से निर्भर होती है, इसलिए उनमें से कोई भी उल्लंघन enuresis का कारण हो सकता है।
कुछ मामलों में, मूत्र असंयम को ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीकॉनवल्सेन्ट्स (सोनोपैक्स, वैलप्रोइक एसिड की तैयारी, फेनिटोइन, आदि) के दुष्प्रभाव से प्रेरित किया जा सकता है।
इसलिए, यह पता लगाना आवश्यक है कि इनमें से कौन सी दवा और किस खुराक में रोगी को प्राप्त होती है (या पहले प्राप्त हुई)।
शारीरिक परीक्षा। एक रोगी (दैहिक स्थिति का आकलन) की जांच करते समय, विभिन्न अंगों और प्रणालियों से उपरोक्त उल्लंघनों की पहचान करने के अलावा, अंतःस्रावी ग्रंथियों, पेट के अंगों और मूत्रजनन प्रणाली की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। शारीरिक विकास के संकेतकों का आकलन अनिवार्य है।
मनोविश्लेषणात्मक स्थिति। जब एक बच्चे की न्यूरोपैसिकट्रिक स्थिति का आकलन करते हैं, तो रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की जन्मजात विसंगतियों, मोटर और संवेदी विकारों को बाहर रखा जाता है। पेरिनेल क्षेत्र में संवेदनशीलता और गुदा दबानेवाला यंत्र के स्वर की जांच आवश्यक रूप से की जाती है। मनोविश्लेषण क्षेत्र की स्थिति को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है: चरित्रगत विशेषताएं (रोगविज्ञानी), बुरी आदतों की उपस्थिति (onychophagia, ब्रुक्सिज्म, आदि), नींद संबंधी विकार, विभिन्न पैरॉक्सिस्मल और न्यूरोसिस जैसे राज्य। बच्चे की बौद्धिक विकास की स्थिति और मुख्य संज्ञानात्मक कार्यों की स्थिति का निर्धारण करने के लिए वीक्स्लर विधि का उपयोग करके या टेस्ट कंप्यूटर सिस्टम (रिट्मोटेस्ट, मेनोटेस्ट, बिनैस्ट) का उपयोग करके एक पूरी तरह से दोषपूर्ण परीक्षा की जाती है।
प्रयोगशाला और पेराक्लिनिकल अनुसंधान। चूंकि एन्यूरिसिस की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका मूत्र संबंधी विकार (जन्मजात प्रणाली के जन्मजात या अधिग्रहित विसंगतियों) की है: डिटरस और स्फिंक्टर के डिस्किनेर्गिया, हाइपर- और हाइपोफ्लैक्स मूत्राशय के सिंड्रोम, कम मूत्राशय की क्षमता, निचले हिस्सों में अवरोधक परिवर्तनों की उपस्थिति। मूत्र पथ: सख्त, सिकुड़ना, वाल्व, मूत्र पथ के संक्रमण, घरेलू चोटें, आदि), सबसे पहले, मूत्र प्रणाली के विकृति को बाहर करना आवश्यक है। प्रयोगशाला अध्ययनों से, मूत्र के अध्ययन से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है (सामान्य विश्लेषण, जीवाणुविज्ञानी, मूत्राशय की कार्यात्मक क्षमताओं का निर्धारण, आदि)। गुर्दे और मूत्राशय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा अनिवार्य है। यदि आवश्यक हो, मूत्र प्रणाली के अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं (सिस्टोस्कोपी, सिस्टोअरेथोग्राफी, एक्स्ट्रेटरी यूरोग्राफी, आदि)।
यदि आपको रीढ़ या रीढ़ की हड्डी के विकास में विसंगतियों की उपस्थिति पर संदेह है, तो एक्स-रे परीक्षा (2 अनुमानों में), कम्प्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (सीटी या एमआरआई), साथ ही साथ न्यूरोइलेक्ट्रोमोग्राफी (एनईएमजी) का संचालन करना आवश्यक है। ) है।
क्रमानुसार रोग का निदान... रात के मूत्र संबंधी असंयम को निम्नलिखित रोग स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए: 1) रात में मिरगी के दौरे, 2) कुछ एलर्जी संबंधी रोग (त्वचा, भोजन और दवाइयों से एलर्जी, पित्ती, आदि), 3) कुछ अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलेटस और मधुमेह इंसिपिडस)। , हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, आदि), 4) निशाचर एपनिया और वायुमार्ग की आंशिक रुकावट, 5) दवाइयां लेने के कारण दुष्प्रभाव (विशेष रूप से, थायराइडाज़िन और वैलप्रोइक एसिड की तैयारी, आदि)।
निशाचर एन्यूरिसिस का उपचार... हालांकि कुछ बच्चों में, निशाचर एनुरेसिस बिना किसी उपचार के उम्र के साथ चला जाता है, इस स्कोर पर कोई गारंटी नहीं है। इसलिए, यदि एपिसोड या लगातार मूत्र असंयम रात में बनी रहती है, तो चिकित्सा आवश्यक है। रात्रिचर उपचार के लिए प्रभावी चिकित्सा इस स्थिति के एटियलजि द्वारा निर्धारित की जाती है। इस संबंध में, इस रोग की स्थिति के उपचार के लिए दृष्टिकोण अत्यंत परिवर्तनशील हैं, इसलिए, कई सालों से, डॉक्टर कई प्रकार के चिकित्सीय तरीकों का उपयोग कर रहे हैं। अतीत में, बेडवेटिंग को अक्सर देर से पॉटी प्रशिक्षण के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता था, आज, डिस्पोजेबल डायपर अक्सर अपराधी होते हैं, हालांकि दोनों गलत हैं।
हालांकि आज, दुर्भाग्य से, ज्ञात उपचार विधियों में से कोई भी रात के भोजन के लिए 100% गारंटी प्रदान करता है, कुछ चिकित्सीय तरीकों को अत्यधिक प्रभावी माना जाता है। उन्हें मोटे तौर पर: 1) दवा (विभिन्न औषधीय दवाओं का उपयोग करके), 2) गैर-दवा (मनोचिकित्सा, फिजियोथेरेप्यूटिक, आदि), 3) शासन में विभाजित किया जा सकता है। चिकित्सा के तरीके और दायरे विशिष्ट स्थितिजन्य परिस्थितियों पर निर्भर करते हैं। किसी भी मामले में, बेडवेटिंग का सफल उपचार केवल बच्चों और उनके माता-पिता की सक्रिय, प्रतिबद्ध भागीदारी से ही संभव है।
उपचार के दवा के तरीके... ऐसे मामलों में जहां निओटर्नल एन्यूरिसिस एक मूत्र पथ के संक्रमण का एक परिणाम है, मूत्र परीक्षण के नियंत्रण के तहत जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार का पूरा कोर्स करना आवश्यक है (एंटीबायोटिक्स और यूरोसैप्टिक्स के लिए पृथक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए)।
निशाचर एन्यूरिसिस के उपचार के लिए "मनोरोगी" दृष्टिकोण में नींद की गहराई को सामान्य करने के लिए एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव (रेकॉर्डॉर्म, यूनोक्टिन) के साथ ट्रैंक्विलाइज़र की नियुक्ति शामिल है; उनके प्रतिरोध के मामले में, यह अनुशंसित है (आमतौर पर न्यूरोसिस जैसे रूपों के साथ; enuresis) उत्तेजक (सिडानोकारब) या थायमोलेप्टिक दवाएं (एमिट्रिप्टिलाइन, मेलेप्रामाइन, आदि) लेने के लिए। अमित्रिप्टीलिन (Amizole, Tryptizol, Elivel) आमतौर पर 12.5-25 मिलीग्राम की खुराक में दिन में 1-3 बार (10 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम की गोलियाँ और गोलियों में उपलब्ध है) निर्धारित किया जाता है। जब इस बात के प्रमाण मिलते हैं कि मूत्र असंयम जीनिटोरिनरी प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों से जुड़ा नहीं है, तो 10 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध इमीप्रामाइन (मिलेप्रामाइन) को प्राथमिकता दी जाती है। 6 साल की उम्र से पहले, बेडवेटिंग के उपचार के लिए बच्चों को उपरोक्त दवा को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि निर्धारित किया जाता है, तो इसे निम्नानुसार लगाया जाता है: 7 वर्ष की आयु तक, धीरे-धीरे 0.01 ग्राम से 0.02 ग्राम प्रति दिन, 8-14 वर्ष की आयु में वृद्धि: 0.03–0.05 प्रति दिन। उपचार उपचार हैं जिसमें एक बच्चे को सोने से 1 घंटे पहले 25 मिलीग्राम दवा मिलती है, 1 महीने के बाद एक दृश्य प्रभाव की अनुपस्थिति में खुराक दोगुनी हो जाती है। "शुष्क" रातों तक पहुंचने के बाद, पूरी तरह से रद्द होने तक मीलप्रैमाइन की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।
न्यूरोटिक एन्यूरिसिस के उपचार में, वे ट्रैंक्विलाइज़र की नियुक्ति का सहारा लेते हैं: 1) हाइड्रॉक्साइज़ीन (एटरैक्स) - 0.01 और 0.025 ग्राम की गोलियां, साथ ही सिरप (5 मिली 0.01 ग्राम): 30 महीने तक के बच्चों के लिए, 1 मिलीग्राम / ली। 2–3 खुराक में शरीर का वजन / दिन किलो, 2) मेडाज़ेपम (रुडोटल) - 0.01 ग्राम टैबलेट और 0.005 और 0.001 ग्राम कैप्सूल: दैनिक खुराक 2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन (2 खुराक में), 3) ट्राइमेकोसाइन (ट्राईकोज़ाज़िन) - 0.3 ग्राम की गोलियाँ: 2 खुराक (6-वर्षीय बच्चे) में 7- जी की दैनिक खुराक, 7-12-वर्षीय बच्चे - 2 खुराक में लगभग 1.2 ग्राम, 4) मेप्रोबैटे (0.2 ग्राम की गोलियां) 0.1-0.2 ग्राम 2 विभाजित खुराकों में: सुबह 1/3 खुराक, शाम को 2/3 खुराक (पाठ्यक्रम लगभग 4 सप्ताह तक)।
इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि बच्चे की तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता, विकासात्मक विलंब, साथ ही साथ न्यूरोटाइजेशन की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ एन्यूरिसिस, नोटोप्रॉपिक ड्रग्स (कैल्शियम प्रोपेनेटेट, ग्लाइसिन, पिरैसेटम, फेनिब्यूट, पिकैमिलॉन, सेमैक्स) के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। instenon, gliatilin, आदि)। नुट्रोपिक दवाओं को 4-8 सप्ताह के पाठ्यक्रमों में आयु-विशिष्ट खुराक में अन्य प्रकार की चिकित्सा के साथ निर्धारित किया जाता है।
0.005 ग्राम (5 मिलीग्राम) की गोलियों में ड्रिप्टन (ऑक्सीब्युटिनिन हाइड्रोक्लोराइड) का उपयोग 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप 1 वर्ष से अधिक की आयु के मूत्राशय के कार्य में अस्थिरता हो सकती है: 2, स्नायविक विकारों के कारण मूत्र विकार hyperreflexia), 3) डिटरसोर फंक्शन (मोटर मूत्र असंयम) के अज्ञातहेतुक विकार। निशाचर एन्यूरिसिस के मामले में, दवा को आम तौर पर दिन में 2-3 बार 5 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, अवांछित दुष्प्रभावों के विकास से बचने के लिए आधी खुराक पर शुरू होता है (अंतिम खुराक सोने से ठीक पहले लिया जाता है)।
डेस्मोप्रेसिन (जो हार्मोन वैसोप्रेसिन का एक कृत्रिम एनालॉग है, जो शरीर में मुक्त पानी के रिलीज और अवशोषण को नियंत्रित करता है) सबसे प्रभावी दवाओं में से एक है।
आज तक, इसका सबसे आम और लोकप्रिय रूप Adiuretin-SD drops कहलाता है।
दवा की एक बोतल में 5 मिलीलीटर घोल होता है (एक विंदुक से लगाया गया 1 बूंद में 5 ग्राम डेसमोप्रेसिन होता है - 1-डेमिनो-8-डी-आर्जिनिन-वैसोप्रेसिन)। दवा को नाक में इंजेक्ट किया जाता है (या बल्कि, नाक सेप्टम पर लागू किया जाता है) निम्न योजना के अनुसार: प्रारंभिक खुराक (8 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए - प्रति दिन 2 बूंदें, 8 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - प्रति दिन 3 बूंदें ) - 7 दिनों के लिए, फिर, जब "सूखी" रातें, उपचार का कोर्स 3 महीने तक जारी रहता है (दवा के बाद के विच्छेदन के साथ), लेकिन अगर "गीला" रातें बनी रहती हैं, तो Adiuretin-SD की खुराक व्यवस्थित रूप से बढ़ जाती है एक स्थिर प्रभाव प्राप्त होने तक प्रति सप्ताह 1 बूंद (8 वर्ष तक के बच्चों के लिए अधिकतम खुराक प्रति दिन 3 बूँदें, और 8 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - प्रति दिन 12 बूँदें तक), उपचार का कोर्स 3 महीने का है। चयनित खुराक, फिर दवा रद्द कर दी जाती है। एनरोसिस के एपिसोड की पुनरावृत्ति के मामले में, एक व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में उपचार के 3 महीने के कोर्स का अभ्यास किया जाता है।
अनुभव से पता चलता है कि जब एडियोट्रिन-एसडी का उपयोग किया जाता है, तो दवा लेने के 15-30 मिनट के भीतर वांछित एंटीडायरेक्टिक प्रभाव होता है, और डेस्मोप्रेसिन के 10-20 μg को आंतरिक रूप से लेना 8-12 घंटे की अवधि के साथ अधिकांश रोगियों में एक एंटीडायरेक्टिक प्रभाव प्रदान करता है। मेलिप्रामाइन के साथ तुलना में एडियूरेटिन की उच्च चिकित्सीय प्रभावकारिता के साथ, साहित्य में इस दवा के साथ चिकित्सा की समाप्ति के बाद निशाचर enuresis के relapses की कम आवृत्ति है।
गैर-दवा उपचार... मूत्र अलार्म (जिसे "मूत्र अलार्म" भी कहा जाता है) को नींद में बाधा डालने के लिए डिज़ाइन किया गया है जब मूत्र की पहली बूंदें दिखाई देती हैं ताकि बच्चा एक बर्तन या शौचालय में पेशाब करना समाप्त कर सके (इस तरह शारीरिक कार्यों का एक सामान्य स्टीरियोटाइप)। यह अक्सर पता चलता है कि ये उपकरण बच्चे को नहीं जागते हैं (यदि उसकी नींद बहुत गहरी है), लेकिन परिवार के अन्य सभी सदस्य।
"मूत्र अलार्म" का एक विकल्प एक शेड्यूल पर रात में जागरण की विधि है। इसके अनुसार, एक हफ्ते तक आधी रात के बाद बच्चे को हर घंटे जगाया जाता है। 7 दिनों के बाद, उन्हें रात के दौरान बार-बार जगाया जाता है (सोते समय कुछ घंटों के बाद कड़ाई से), उन्हें इस तरह से चुना जाता है कि रोगी शेष रात के समय में खुद को गीला नहीं करता है। धीरे-धीरे, समय की यह अवधि व्यवस्थित रूप से तीन घंटे से घटकर ढाई, दो, डेढ़, और अंत में 1 घंटे सो जाने के बाद कम हो जाती है।
सप्ताह में दो बार निशाचर enuresis के दोहराया एपिसोड के साथ, पूरे चक्र को फिर से दोहराया जाता है।
फिजियोथेरेपी। अगर हम निशाचर एन्यूरिसिस के इलाज के कुछ अन्य सामान्य तरीकों को सूचीबद्ध करते हैं, तो उनमें एक्यूपंक्चर (एक्यूपंक्चर), मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी और यहां तक \u200b\u200bकि संगीत चिकित्सा, साथ ही साथ कई अन्य तकनीकें भी होंगी। उनकी प्रभावशीलता रोगी की विशिष्ट स्थिति, उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। फिजियोथेरेपी के इन तरीकों का इस्तेमाल आमतौर पर दवाओं के संयोजन में किया जाता है।
मनोचिकित्सा... विशेष मनोचिकित्सा योग्य मनोचिकित्सकों (मनोचिकित्सक या चिकित्सा मनोवैज्ञानिक) द्वारा किया जाता है और इसका उद्देश्य सामान्य न्यूरोटिक विकारों को ठीक करना है। उसी समय, हाइपो-विचारोत्तेजक और व्यवहार तकनीकों का उपयोग किया जाता है। 10 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले बच्चों के लिए, पेशाब करने के आग्रह के साथ आत्म-जागरण के तथाकथित "सूत्र" के सुझाव और आत्म-सम्मोहन (बिस्तर पर जाने से पहले) का उपयोग लागू होता है। बिस्तर पर जाने से पहले हर शाम, बच्चा, कई मिनटों के लिए, पूर्ण मूत्राशय की भावना और अपने स्वयं के आगे के कार्यों के अनुक्रम की मानसिक रूप से कल्पना करने की कोशिश करता है। सो जाने से तुरंत पहले, रोगी को आत्म-सम्मोहन के उद्देश्य के लिए, लगभग निम्नलिखित सामग्री के "सूत्र" को कई बार दोहराना चाहिए: "मैं हमेशा एक सूखे बिस्तर में जागना चाहता हूं। जब मैं सोता हूं, तो मूत्र मेरे शरीर में कसकर बंद हो जाता है। जब मैं पेशाब करना चाहता हूं, मैं जल्दी से अपने आप उठूंगा। ”
तथाकथित "परिवार" मनोचिकित्सा भी महत्वपूर्ण है। माता-पिता बच्चे की सूखी रातों की इनाम प्रणाली का सफलतापूर्वक उपयोग कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, बच्चे को स्वयं व्यवस्थित रूप से एक विशेष ("मूत्र") डायरी रखनी चाहिए, जो हर दिन भरी जाती है (उदाहरण के लिए, "शुष्क" रातों को "सूर्य", और "गीले" - "बादलों" द्वारा इंगित किया जाता है। ) का है। इस मामले में, बच्चे को समझाया जाना चाहिए कि अगर 5-10 दिनों के लिए एक पंक्ति में रातें "सूखी" होती हैं, तो उसे पुरस्कार मिलेगा।
मूत्र असंयम के एपिसोड के बाद, बिस्तर और अंडरवियर बदलना आवश्यक है (यह बेहतर होगा यदि बच्चा अपने दम पर ऐसा करता है)।
यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल अक्षुण्ण बुद्धि वाले बच्चों में सूचीबद्ध मनोचिकित्सा उपायों से सकारात्मक प्रभाव की उम्मीद करना संभव है।
आहार चिकित्सा... सामान्य तौर पर, आहार में तरल पदार्थ काफी सीमित होता है (देखें "नीचे दिए गए उपाय")। निशाचर एन्यूरिसिस के लिए विशेष आहार में, N.I. क्रास्नागोर्स्की का आहार सबसे आम माना जाता है, जो रक्त के आसमाटिक दबाव को बढ़ाता है और ऊतकों में पानी की अवधारण को बढ़ावा देता है, जिससे पेशाब कम हो जाता है।
शासन के उपाय।इस स्थिति से पीड़ित बच्चों के माता-पिता और अन्य परिवार के सदस्यों को निशाचर ईर्ष्या का इलाज करते समय, कुछ सामान्य नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है (सहनशील, संतुलित रहें, अशिष्टता और बच्चों की सजा से बचें, आदि)। दैनिक आहार के अनुपालन को प्राप्त करना आवश्यक है। आत्म-विश्वास और उपचार की प्रभावशीलता के साथ बच्चों में लगातार टपकाना महत्वपूर्ण है।
एक)। आपको अपने बच्चे को जितना संभव हो रात के खाने के बाद किसी भी तरल का सेवन सीमित करना चाहिए। यह अव्यावहारिक है कि बच्चों को एक पेय बिल्कुल न दें, लेकिन अंतिम भोजन के बाद तरल पदार्थ की कुल मात्रा कम से कम आधी (बनाम उपयोग की गई राशि) होनी चाहिए। वे न केवल पीने, बल्कि उच्च तरल सामग्री (सूप, अनाज, रसदार सब्जियों और फलों) के साथ भोजन को प्रतिबंधित करते हैं। इसी समय, भोजन पूरा रहना चाहिए।
२)। निशाचर एन्यूरिसिस से पीड़ित बच्चे का बिस्तर काफी कठोर होना चाहिए, और यदि बच्चा गहरी नींद में सो रहा है, तो उसे रात में सोते समय कई बार पलटना चाहिए।
३)। तनावपूर्ण प्रतिक्रियाओं से बचें, मनो-भावनात्मक अशांति (सकारात्मक और नकारात्मक दोनों), साथ ही साथ ओवरवर्क भी।
चार)। दिन और रात भर बच्चे के हाइपोथर्मिया से बचें।
पंज)। यह सलाह दी जाती है कि अपने बच्चे को ऐसे खाद्य और पेय देने से बचें, जिनमें कैफीन होता है या पूरे दिन में मूत्रवर्धक प्रभाव पड़ता है (इनमें चॉकलेट, कॉफी, कोको, कोला की सभी किस्में, फॉरेफिट, सात-अप, तरबूज, आदि शामिल हैं। पी। पी।) ) का है। यदि आप उनके उपयोग से पूरी तरह से बच नहीं सकते हैं, तो यह अनुशंसा करना आवश्यक है कि आप कम से कम तीन से चार घंटे की नींद से पहले इस प्रकार के खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों का उपयोग करने से परहेज करें।
६)। बिस्तर पर जाने से पहले बच्चे की शौचालय की यात्रा या पॉटी पर "लैंडिंग" पर जोर देना आवश्यक है।
))। गिरने के 2-3 घंटे बाद कृत्रिम नींद रुकावट अक्सर प्रभावी होती है ताकि बच्चा मूत्राशय को खाली कर सके। हालांकि, अगर एक ही समय में बच्चा एक नींद की स्थिति में पेश करता है (पूरी तरह से जागने के बिना), तो ऐसी क्रियाएं केवल स्थिति को और खराब कर सकती हैं।
8)। बच्चों के कमरे में रात में मंद प्रकाश स्रोत छोड़ना बेहतर होता है। फिर बच्चा अंधेरे से डरने और बिस्तर छोड़ने नहीं जाएगा, अगर वह अचानक पॉटी का उपयोग करने का फैसला करता है।
९)। ऐसे मामलों में जहां स्फिंक्टर पर मूत्र का दबाव बढ़ जाता है, श्रोणि क्षेत्र को ऊंचा करना या घुटनों के नीचे एक ऊंचाई बनाना (उचित रूप से आकार के रोलर का उपयोग करके) मदद कर सकता है।
प्रोफिलैक्सिस... बच्चों में निशाचर enuresis की रोकथाम के लिए उपाय निम्न मुख्य क्रियाओं में किए गए हैं:
जब enuresis से पीड़ित बच्चा 6 वर्ष की आयु तक पहुँचता है, तो आगे "अपेक्षित" रणनीति (किसी भी चिकित्सीय उपायों के इनकार के साथ) को उचित नहीं माना जा सकता है। 6 साल के बच्चों को रात के भोजन के साथ पर्याप्त उपचार प्राप्त करना चाहिए।
एनरिसिस के विकास का निर्धारण करने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक मूत्राशय और रात के मूत्र उत्पादन की कार्यात्मक क्षमता के बीच का अनुपात है। यदि उत्तरार्द्ध मूत्राशय की क्षमता से अधिक हो जाता है, तो निशाचर enuresis प्रकट होता है। यह संभव है कि रात्रिभोज के साथ बच्चों में असामान्य माना जाने वाले कुछ लक्षण ऐसे नहीं हैं, क्योंकि स्वस्थ बच्चों में मूत्र असंयम के एपिसोड समय-समय पर देखे जाते हैं।
साहित्य
1. नॉरगार्ड जे। पी।, जोर्हुस जे। सी।, वतनबे एच।, स्टैनबर्ग ए। एट अल।
अनुभव और नोक्टुर्नल एन्यूरिसिस के पैथोफिज़ियोलॉजी में अनुसंधान की वर्तमान स्थिति। ब्र। जे। यूरोलॉजी, 1997, वॉल्यूम। 79, पी। 825-835।
2. लेबेदेव बी.वी., फ्रीडकोव वी.आई., शंको जी.जी. एट अल। बचपन न्यूरोलॉजी की हैंडबुक। ईडी। बी.वी. लेबेडेव। एम।, मेडिसिन, 1995, पी। 362-364।
3. पर्लमटर ए.डी. Enuresis। इन: "क्लिनिकल पीडियाट्रिक यूरोलॉजी" (केलिस पी.पी., किंग एल.आर., बेलमैन ए.बी., एड।) फिलाडेल्फिया, डब्ल्यूबी सॉन्डर्स, 1985, वॉल्यूम। मैं, पी। 311-325।
4. ज़िगेलमैन डी। बिस्तर गीला करना। में: "द पॉकेट बाल रोग विशेषज्ञ"। न्यूयॉर्क ऑकलैंड, मेन स्ट्रीट बुक्स / डबलडे, पी। 22-25 है।
5. बाल रोग विशेषज्ञ की पुस्तिका। ईडी। एम .वाई। एम।, पोलिफॉर्म 3, "प्रकाशक-प्रेस", 1997, पी। 210-213।
6. बच्चों में निशाचर enuresis के उपचार में Adiuretin। M.Ya.Studenikin द्वारा संपादित। 2000, सी। 210. है।
7. ज़वाडेंको एन.एन., पेट्रूखिन ए.एस., पाइलेवा ओ.ए. बच्चों में एन्यूरिसिस: वर्गीकरण, रोगजनन, निदान, उपचार। बुलेटिन ऑफ़ प्रैक्टिकल न्यूरोलॉजी, 1998, नंबर 4, पी। 133-137।
8. वातानाबे एच। रात में बच्चों के साथ नींद पैटर्न।
स्कैंड। जे। उरोल नेफ्रॉल।, 1995, वॉल्यूम। 173, पी। 55-57।
9. हॉलग्रेन बी। एनुरिसिस। एक नैदानिक \u200b\u200bऔर आनुवंशिक अध्ययन। मनोचिकित्सक। न्यूरोल।
स्कैंड।, 1957, वॉल्यूम। 144, (सप्ल।), पी। 27-44।
10. बटलर आर.जे. रात का अनुभव: बच्चे का अनुभव। ऑक्सफोर्ड: बटरवर्थ हनीमैन, 1994, 342 पी।
11. बयानानोव एम.आई. बच्चों और किशोरों में प्रणालीगत न्यूरोपैसाइट्रिक विकार। एम।, 1995, पी। 168-180 है।
12. रशटन एच.जी. निशाचर enuresis: महामारी विज्ञान, मूल्यांकन और वर्तमान में उपलब्ध उपचार के विकल्प। जे बाल रोग, 1989, वॉल्यूम। 114, सुप्ल।, पी। 691-696।
13. जुड़वा बच्चों में बकविन एच। एनुरिसिस। हूँ। जे डिस चाइल्ड, 1971, वॉल्यूम। 121, पी। 222-225।
14. जारवेलिन एम। आर।, वीकेवेन-टरवोनेन एल।, मोइलेनन आई।, हुतटेनन एन.पी.
सात साल के बच्चों में एन्यूरिसिस। एक्टा पेडियाट्र। स्कैंड।, 1988, वॉल्यूम। 77, पी। 148-153।
15. Eiberg H. Nocturnal enuresis एक विशिष्ट जीन से जुड़ा हुआ है। स्कैंड। जे।
उरोल। नेफ्रोल।, 1995, द।, वॉल्यूम। 173, पी। 15-18।
16. रिटिग एस।, मथेत्सेन टी.बी., हन्सडेल जे.एम., पेडरसन ई.बी. और अन्य। मूत्र उत्पादन के सर्कैडियन नियंत्रण में उत्तेजित परिवर्तन। स्कैंड। जे।
उरोल। नेफ्रोल।, 1995, द।, वॉल्यूम। 173, पी। 71-76।
17. जॉर्ज पी। एल। सी।, मेसेरली एफ। एच।, जेनेस्ट जे। डिएर्नल भिन्नता ऑफ प्लाज़्मा वैसोप्रेसिन इन मैन। जे क्लिन। एंडोक्रिनॉल। मेटाब, 1975, वॉल्यूम 41, पी।
18. हन्सबल जे.एम., हैन्सन टी.के., रिटिग एस।, नॉरगार्ड जे.पी. और अन्य।
पॉल्यूरिक और गैर-पॉलीयुरिक बेडवेटिंग - निओक्टर्नियल एन्यूरिसिस में रोगजनक अंतर। स्कैंड। जे। उरोल नेफ्रोल, 1995, वॉल्यूम। 173, सुपेल।, पी। 77-79 है।
19. नॉरगार्ड जे.पी., जोनलर एम।, रिटिग एस।, जुरहुस जे.सी. रात्रिभोज एनुरिसिस वाले रोगियों में डेस्मोप्रेसिन का एक फार्माकोडायनामिक अध्ययन। जे। यूरोल।, 1995, वॉल्यूम। 153, पी। 1984-1986।
20. क्रैगर जे। वैसोप्रेसिन और सोडियम और पानी के उत्सर्जन के हार्मोनल नियंत्रण के साथ paraventricular और supraoptic नाभिक में हाइपोथेलेमस के साथ मूत्र प्रतिधारण।
जे। क्योटो प्रेफ़। यूनीव। मेड।, 1995, वॉल्यूम। 104, पी। 393-403।
21. रिटिग एस।, नॉड्सन यू.बी., नॉरगार्ड जे.पी. और अन्य। निशाचर enuresis के साथ बच्चों में प्लाज्मा आलिंद natriuretic पेप्टाइड की मूत्रवर्धक लय।
स्कैंड। जे क्लिन। लैब निवेश, 1991, वॉल्यूम। 51, पी। 209।
22. बचपन में Essen J., Peckham C. Nocturnal enuresis। देव। बच्चा।
न्यूरोल।, 1976, वॉल्यूम। 18, पी। 577-589।
23. गिलबर्ग सी। एनुरिसिस: मनोवैज्ञानिक और मनोरोग संबंधी पहलू। स्कैंड।
जे। उरोल नेफ्रोल।, 1995, द।, वॉल्यूम। 173, पी। 113-118।
24. शेफ़र डी। एनुरिसिस। में: "बाल और किशोर मनोरोग: आधुनिक दृष्टिकोण" (रटर एम।, हर्शोव एल।, टेलर, एड।)। 1994, ऑक्सफोर्ड: ब्लैकवेल साइंस, 1994, पी। 465-481।
25. डिवालिन जे.बी. बचपन की रात के इलाज के लिए प्रसार और जोखिम कारक।
आयरिश मेड। जे।, 1991, वॉल्यूम। 84, पी। 118-120।
26. कोरोविना एन.ए., गैवरीशोवा ए.पी., ज़खरोवा आई। एन। बच्चों में बेडवेटिंग के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल। एम।, 2000, 24 पी।
27. बदालियन एल.ओ., ज़वादेंको एन.एन. बच्चों में स्फूर्ति। मनोरोग और चिकित्सा मनोविज्ञान की समीक्षा। वीएम बेखतेरवा, 1991, नंबर 3, पी। 51-60।
28. Tsirkin S.Yu. (ईडी।)। मनोविज्ञान और बच्चों और किशोरों के मनोविज्ञान की पुस्तिका। एसपीबी ।: पीटर, 1999।
२ ९। एट अल। प्राथमिक रात्रिभोज के साथ बच्चों के उपचार में डेस्मोप्रेसिन की प्रभावशीलता। बाल रोग, 1997, नंबर 4, पी। 140-143।
30. दवा "Adiuretin" के साथ निशाचर enuresis के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण। ईडी। एम .वाई। एम।, 2000, 16 पी।
31. रूस की दवाओं का रजिस्टर "इनसाइक्लोपीडिया ऑफ मेडिसिन" (मुख्य एड। यू.एफ. क्रायलोव) - प्रकाशन गृह 8, संशोधित। और जोड़। एम।, आरएलएस-2001, 2000, 1504 पी।
32. निर्देशिका विडाल। रूस में दवाएं: एक पुस्तिका। एम।, एस्ट्राफार्म सर्विस, 2001, 1536 पी।
पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र में बच्चों में निशाचर enuresis को काफी आम समस्या माना जाता है। यह रात में एक छोटी या बड़ी मात्रा में मूत्र का अनियंत्रित पृथक्करण है। इस समस्या को तत्काल समाधान की आवश्यकता है, समय के साथ, उचित उपचार की अनुपस्थिति में, यह एक स्थायी स्थिति में विकसित हो सकता है। एन्यूरिसिस क्यों होता है और बच्चों में बेडवेटिंग का इलाज कैसे किया जाता है?
बड़े होने वाले बच्चों में "गीला बिस्तर" अक्सर होता है, लेकिन किसी को इस घटना को अस्थायी नहीं मानना \u200b\u200bचाहिए, इसे अपने दम पर जाने देना चाहिए।
बेडवेटिंग के दो मुख्य प्रकार हैं:
पाठ्यक्रम के रूप पर निर्भर करते हुए, enuresis के प्रकार:
बच्चों में द्वितीयक प्रकार के असंयम:
Enuresis 3 साल की उम्र में और 16 साल की उम्र में एक बच्चे में दिखाई दे सकता है। यह रात और दिन दोनों में खुद को प्रकट कर सकता है। किशोरों में एन्यूरिसिस से गंभीर असुविधा होती है और उनकी स्वयं की हीनता की भावना पैदा होती है, इसलिए, इस स्थिति में तत्काल और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। इस अस्वस्थता को भड़काने वाले कारणों में निम्नलिखित हैं:
बेडवेटिंग की अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:
इस बीमारी के निदान की आवश्यकता है यदि 5 वर्ष की आयु या 12 वर्ष तक की आयु के बच्चे को प्रति माह कम से कम 1 बार बिस्तर गीला करना शुरू कर दिया जाए। माता-पिता को एक शिशु रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने की जरूरत है, और फिर अन्य विशेषज्ञों (बाल रोग विशेषज्ञ, स्त्रीरोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ) से बीमारी का कारण जानने के लिए। बड़े बच्चे निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षाओं से गुजरते हैं:
बच्चे के आहार और दैनिक दिनचर्या को समायोजित करना enuresis से छुटकारा पाने के लिए बुनियादी शर्त है। नैदानिक \u200b\u200bउपायों को करने और एक सटीक निदान स्थापित करने के बाद, चिकित्सक बच्चे के लिए उचित उपचार निर्धारित करता है, जो कि मूत्र पथ के अंगों की गंभीर विकृति की अनुपस्थिति में, माता-पिता की सख्त निगरानी में घर पर किया जाता है। गृह उपचार में निम्नलिखित दिशानिर्देश शामिल हैं:
उपचारात्मक उपायों के साथ संयोजन में इस तरह की सरल सिफारिशों के कार्यान्वयन से बच्चे को निशाचर enuresis से छुटकारा पाने और उनके डर को दूर करने में मदद मिलेगी। मुख्य उपचार रणनीति में चिकित्सीय उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है, जिनमें से मुख्य हैं: मनोचिकित्सा, फिजियोथेरेपी, दवा और लोक उपचार, जो रात के आसनों को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है।
बच्चे के मानस को प्रभावित करके थेरेपी एनरोसिस के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान लेती है। यह बच्चे की अशांत मानसिक स्थिति को सुधारने में मदद करता है, उसके आत्मविश्वास में सुधार करता है और वसूली के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण रखता है। पूर्वस्कूली बच्चों में न्यूरोटिक एन्यूरिसिस का इलाज उसके नर्वस अवस्था और अत्यधिक चिड़चिड़ापन से बच्चे के खेल और ध्यान भंग (मनोचिकित्सा) की मदद से किया जाता है।
वृद्ध बच्चों (7 वर्ष की आयु से अधिक) का उपचार विचारोत्तेजक सुझाव की मदद से किया जाता है - सम्मोहक नींद में पेश करने की विधि। यह तकनीक उपहास के डर को खत्म करने के लिए अच्छा है, आत्मविश्वास देता है और तेजी से वसूली को बढ़ावा देता है। सुझाव के लिए मुख्य शर्त: अपनी स्थिति के बारे में बच्चे के खिलाफ हमले और पश्चाताप की अनुपस्थिति। बच्चे पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव का सटीक विपरीत तरीका उपचार की सिफारिशों का पालन कठोर और गैर-आपत्तिजनक रूप में करने की आवश्यकता है। केवल चरम मामलों में दवाओं के साथ बच्चों के एन्यूरिसिस की चिकित्सा का सहारा लेना उचित है।
कई माता-पिता बच्चों की एन्यूरिसिस की समस्या से चिंतित हैं। उसके साथ, वे नहीं जानते कि क्या करना है। 11 साल की उम्र के बच्चों के साथ-साथ पुराने किशोरों में अप्रत्याशित रूप से प्रकट एन्टिरिस का इलाज कैसे किया जाता है - इस लेख में माता-पिता से उत्पन्न होने वाले सबसे सामान्य प्रश्नों पर चर्चा की गई है। रोग के कारण कारक विविध हैं, इसलिए उपचार का चयन निर्धारक के आधार पर किया जाता है।
इस तरह के एनरेसिस एक वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण होता है। यदि परिवार के सदस्यों के बीच एक समान बीमारी वाले लोग हैं, तो बच्चे पर विशेष ध्यान देने योग्य है। रोग मिर्गी या मनोरोगी के साथ खुद को प्रकट कर सकता है। वयस्कों में, शराबबंदी अक्सर बेडवेटिंग का कारण होती है। महिलाओं में, प्राथमिक enuresis अक्सर बच्चे के जन्म या एक कठिन गर्भावस्था द्वारा उकसाया जाता है। यह तथ्य विशेष रूप से एक युवा किशोर लड़की के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है।
इस प्रकार का बेडवेटिंग वंशानुगत कारकों से जुड़ा नहीं है। इसकी अभिव्यक्ति द्वारा उकसाया जा सकता है:
कैफीन युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन रात में एनोरेसिस का कारण बन सकता है। एक अन्य कारक जो किशोरों में बेडवेटिंग का कारण बनता है वह है कैफीन, या इसका अत्यधिक उपयोग। खुद कॉफी और चाय के अलावा, अन्य खाद्य पदार्थों पर विचार करना न भूलें जिनमें कैफीन होता है, जैसे चॉकलेट आइसक्रीम। दिलचस्प आंकड़े:
अगर 5 साल से कम उम्र का बच्चा पेशाब को नियंत्रित नहीं करता है, तो माता-पिता को चिंता नहीं करनी चाहिए, यह अभी भी जननांग प्रणाली की अपरिपक्व गतिविधि के कारण है। लेकिन अगर बाद में ऐसा हुआ, तो यह किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने के लायक है। यदि 6-11 वर्ष की आयु के बच्चे को एनारिसिस का इलाज करना आसान है, तो 12 साल की उम्र के बच्चों में उपचार अधिक जटिल हो जाता है। 15 वर्ष की आयु तक, यह बीमारी को रोकने के लिए उपाय करने लायक है, अन्यथा भविष्य में कठिन सामाजिक अनुकूलन संभव है। किशोरों में एन्यूरिसिस दो प्रकार के होते हैं - दिन और रात। दिन का समय रात में अपनी अभिव्यक्ति में भिन्न होता है। निशाचर एन्यूरिसिस के साथ एक समस्या बेडवेटिंग है, अर्थात, स्वैच्छिक पेशाब होता है जबकि किशोरी सो रहा होता है। दिन के समय जागने के दौरान ही प्रकट होता है।
बेडवेटिंग के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। उपस्थित चिकित्सक को माता-पिता से पेशाब की आवृत्ति के बारे में पूछना चाहिए कि क्या सहवर्ती लक्षण थे, और जो सुना गया था उसके परिणामों के अनुसार। किशोरी की जांच के बाद, चिकित्सक उपचार के आगे के पाठ्यक्रम का निर्धारण करेगा। विशेषज्ञ साफ-सफाई या उपेक्षा, मूत्र की गंध और अन्य दृश्य अभिव्यक्तियों के मानदंडों के अनुसार बच्चे की उपस्थिति पर ध्यान देता है। व्यवहार परिवर्तन को पहचानता है, और यदि वे हैं, तो उन्हें सक्रियता या, इसके विपरीत, वापसी या भय की ओर निर्देशित किया जाता है। स्मृति पर ध्यान देना, अनुपस्थित-दिमाग, स्कूल में खराब प्रदर्शन, किशोर के सामाजिक जीवन (परिवार, स्कूल में माहौल) का आकलन करता है, बीमारियों का एक नक्शा देखता है, जिसमें संभावित वंशानुगत बीमारियों के बारे में माता-पिता से पूछताछ करना शामिल है।
एक महत्वपूर्ण कारक enuresis का कारण निर्धारित करना है - मनोवैज्ञानिक या शारीरिक। कारण के आधार पर, उचित प्रकार का उपचार निर्धारित है। न्यूरोटिक और न्यूरोसिस जैसे एन्यूरिसिस आवंटित करें। आप उन्हें अलग कैसे बता सकते हैं? न्यूरोटिक एन्यूरिसिस अनुभवों, मनोरोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और बच्चे के लिए शर्म और अपराध की भावना के साथ होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण न्यूरोसिस जैसी एन्यूरिसिस प्रकट होती है और भावनाओं और शर्म के साथ नहीं होती है।
रोग के विक्षिप्त संस्करण में, नींद सतही, चिंतित है, किशोरी पेशाब करने के बाद उठती है, न्यूरोसिस जैसे संस्करण में, विपरीत सच है - गहरी नींद, किशोरी पेशाब करने के बाद नहीं उठती है। दोनों विकल्प वनस्पति-संवहनी विकारों का सुझाव देते हैं, लेकिन पहले मामले में वे शुरू में मौजूद होते हैं, दूसरे में वे बड़े होने पर प्रकट होते हैं, जब न्यूरोटाइजेशन का स्तर बढ़ता है।
दवाएं लेते समय, पेशाब करने की इच्छा कम हो जाती है। निशाचर एन्यूरिसिस के लिए, डॉक्टरों ने सफलतापूर्वक डेस्मोप्रेसिन नामक दवा का उपयोग किया है, जिसे एडियूरेटिन, एडियूरेटिन एसडी, एपो-डेस्मोप्रेसिन, वाज़ोमिरिन, डेस्मोप्रेसिन एसीटेट, मिनिरिन, नैटिवा, नौरेम, "प्रिसनोट्स", "इमोसिनट" भी कहा जाता है। औषधीय समूह - हाइपोथैलेमस के हार्मोन, पिट्यूटरी ग्रंथि, गोनैडोट्रोपिन और उनके विरोधी। वे ऑक्सीटोसिन की कार्रवाई के समान हैं और इसमें एंटीडायरेक्टिक गुण हैं। यह बच्चों को सोने से पहले दिया जाता है, जिसके कारण रात में पेशाब की आवृत्ति कम हो जाती है या वे पूरी तरह से रुक जाते हैं। दवा हानिरहित है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि यह एक रामबाण दवा नहीं है और दवा को रोकने के बाद रोग फिर से शुरू हो सकता है।
डेस्मोप्रेसिन विभिन्न खुराक रूपों में उपलब्ध है, लेकिन बच्चों को अधिक बार निर्धारित गोलियाँ या एनरिलिस के लिए नाक स्प्रे किया जाता है। डेस्मोप्रेसिन का उपयोग करते समय, सावधानी बरती जानी चाहिए, आपको पानी के नशे के जोखिम से बचने के लिए शाम को किशोरी को बहुत सारे तरल पदार्थ देने से बचना चाहिए। दवा को डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ मतभेद हैं।
कुछ डॉक्टर कम खुराक वाले ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या ऑक्सीब्यूटिनिन लिखते हैं। न्यूरोसिस-जैसे एन्यूरिसिस, नॉओट्रोपिक्स के मामले में, समूह बी के विटामिन, "कॉर्टेक्सिन" का उपयोग किया जाता है। एक न्यूरोजेनिक कोर्स के साथ, एंटीकोलिनर्जिक्स, विटामिन थेरेपी, एंटीऑक्सिडेंट, "ग्लाइसिन" का उपयोग किया जाता है। "Novopassit", "Persen" जैसे शामक के उपयोग को उचित ठहराया। मुश्किल मामलों में, एंटीसाइकोटिक्स की छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, "सोनोपैक्स"।
मनोवैज्ञानिक समस्याएं किशोरों में निशाचर enuresis को गति प्रदान कर सकती हैं।बचपन और किशोरावस्था में, प्ले मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य समस्या से ध्यान भटकाना और उससे स्विच करना है। विक्षिप्तता के साथ, मनोदशा सुधार किया जाता है - जैसे कि आंसू बढ़ना, चिड़चिड़ापन, चिंता बढ़ जाना, विभिन्न भय, स्वयं के साथ असंतोष, किसी का जीवन और पर्यावरण।
8 साल की उम्र के बच्चों में निशाचर enuresis - उपचार।
8 वर्ष की आयु के बच्चों में रात के उपचार का एक गंभीर समस्या नहीं है, यदि आप बीमारी के स्रोत का पता लगाते हैं और इसके पाठ्यक्रम के लक्षणों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करते हैं।
8 साल के बच्चे में मूत्र असंयम।
एक बच्चे में पेशाब पर पूर्ण नियंत्रण 1 से 3 साल की उम्र में बनता है और आमतौर पर 4 साल तक पूरा होता है। खपत किए गए तरल पदार्थ की उम्र और मात्रा के आधार पर, पेशाब के एपिसोड की संख्या 7-9 तक पहुंच जाती है (अधिक नहीं और कम नहीं!)। इसी समय, रात में सोते समय, पेशाब में रुकावट होती है, यानी दिन के दौरान अधिकांश एपिसोड होते हैं। हालांकि, पांच साल की उम्र तक सभी बच्चे पूरी तरह से पेशाब को नियंत्रित करना और सूखी नींद लेना नहीं सीखते हैं। इन बच्चों में, इस तरह के एक रात का विराम, जैसा कि ऊपर बताया गया है, घटित नहीं होता है, शरीर तरल पदार्थ का स्राव जारी रखता है, और बच्चा बिस्तर पर पेशाब करता है। आंकड़ों के मुताबिक, 5 से 12 साल के 10-15% बच्चों में ऐसा होता है। ये बच्चे enuresis से पीड़ित हैं। इस प्रकार, enuresis मूत्र प्रणाली की विकृति है, पांच साल से अधिक उम्र के बच्चों की विशेषता और एक रात की नींद के दौरान अनैच्छिक पेशाब में शामिल है।
बच्चों में दिन के समय मूत्र असंयम कम आम है और इसका enuresis से कोई लेना-देना नहीं है। असंयम का एक स्थायी रूप भी है, लेकिन यह एक और बीमारी है जो चोट या एक संक्रामक बीमारी के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से उत्पन्न होती है।
विचाराधीन उम्र जितनी बड़ी है, उतने ही कम मामले सामने आते हैं, लेकिन 1% बच्चों में यह बीमारी वयस्कता में बनी रहती है। यह enuresis के दो रूपों में अंतर करने के लिए प्रथागत है। यदि 8 वर्ष की आयु का बच्चा बचपन से रात में, नियमित रूप से और बिना किसी रुकावट के लिखता है, तो वे प्राथमिक enuresis की बात करते हैं। मामले में जब 8 साल के बच्चे में मूत्र असंयम कुछ समय (छह महीने या उससे अधिक) के लिए बंद हो जाता है, और फिर फिर से शुरू होता है, हम माध्यमिक enuresis के बारे में बात कर रहे हैं।
यह स्पष्ट है कि यदि पहले मामले में बच्चा बस "आगे बढ़ना" नहीं कर सकता है, तो दूसरी स्थिति में उसने पहले ही अपने मूत्राशय को नियंत्रित करना सीख लिया है, लेकिन फिर, कुछ उत्तेजक कारक के प्रभाव में, मूत्र असंयम फिर से विकसित हो गया।
8 साल के बच्चे में बेडवेटिंग का इलाज कैसे करें?
आठ साल की उम्र में मूत्र असंयम गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात का कारण बन सकता है। यह स्थिति बच्चे को अगली सुबह गीले बिस्तर के लिए माता-पिता के सामने शर्मिंदा, शर्मिंदा, दोषी महसूस करने का कारण बनती है। वह डरता है कि एक नाजुक समस्या के बारे में सीखने पर सहकर्मी उसे चिढ़ाएंगे, इसलिए वह अपने आप में पीछे हटने लगता है, असुरक्षित हो जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है।
इस कारण से, एन्यूरिसिस के उपचार में देरी न करना और स्वयं-चिकित्सा न करना इतना महत्वपूर्ण है - यह सब रोगी के समाजीकरण पर हानिकारक प्रभाव डालता है।
बच्चे को तुरंत एक विशेष उपचार केंद्र में ले जाना बेहतर होता है, जहां अनुभवी डॉक्टर सभी आवश्यक नैदानिक \u200b\u200bउपाय करेंगे और एक व्यापक उपचार निर्धारित करेंगे।
एक नियम के रूप में, एक विशेषज्ञ मूत्र और रक्त परीक्षण लेता है, एनामनेसिस एकत्र करता है, बच्चे के दैनिक आहार और आहार में रुचि रखता है, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करता है और प्राप्त किए गए सभी आंकड़ों के आधार पर, बेडेटेटिंग के कारण का पता लगाता है।
बाद में उपचार इस कारण पर निर्भर करता है:
यदि यह हार्मोन वैसोप्रेसिन की कमी के बारे में है, जो रात में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को कम करता है, तो बच्चे को इस हार्मोन, डेस्मोप्रेसिन के सिंथेटिक एनालॉग युक्त गोलियां निर्धारित की जाती हैं। उदाहरण के लिए, मिनिरिन सबलिंगुअल टैबलेट लोकप्रिय हैं: वे छोटे हैं और जल्दी से घुल जाते हैं, जो महत्वपूर्ण है अगर रोगी केवल 8 साल का है।
यदि एक गीला बिस्तर का कारण एक आंतरिक मूत्र पथ के संक्रमण है, तो एंटीबायोटिक दवाइयां निर्धारित की जाती हैं, मिनिरिन के अलावा।
जब मूत्राशय की दीवारों और मांसपेशियों को बहुत कमजोर पाया जाता है, तो फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किए जा सकते हैं।
अक्सर माध्यमिक enuresis का विकास गंभीर भय, भय और अन्य प्रकार के तनाव से जुड़ा होता है जो बच्चे ने अनुभव किया है। तब एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक बाल मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक बचाव में आ सकते हैं। वे दवाओं को भी लिख सकते हैं - बच्चों के लिए हर्बल सेडेटिव आदि।
एक नियम के रूप में, विशेषज्ञ एक व्यापक उपचार पाठ्यक्रम लिखते हैं ताकि प्रभाव तेजी से प्राप्त हो।
मूत्र असंयम एक छोटे बच्चे के लिए पूरी तरह से प्राकृतिक स्थिति है। एक बढ़ते जीव की सभी प्रणालियां अपने मूल कार्यों को विकसित करना और बनाना जारी रखती हैं, और अब तक उनमें से सभी का मुकाबला नहीं किया गया है।
इन कार्यों में से एक पेशाब नियंत्रण है। आपके बच्चे का मूत्राशय पहले छोटा और कमजोर है। मूत्र प्रणाली में मस्तिष्क तक तंत्रिका अंत से संकेत भी कमजोर हैं। लेकिन धीरे-धीरे बच्चा बढ़ता है, मूत्राशय बढ़ता है, इसकी दीवारों को मजबूत किया जाता है, वह पहले से ही अधिक समय तक अधिक तरल पदार्थ पकड़ सकता है, आदि।
तीन साल की उम्र तक, अधिकांश बच्चे पहले से ही पॉटी के आदी हो जाते हैं, हालांकि वे अभी भी रात में "दुर्घटनाओं" के बिना नहीं कर सकते हैं। बाद में, चार साल की उम्र तक, बच्चा लगभग जानता है कि मूत्राशय को कैसे नियंत्रित किया जाए, वह अपने आप बर्तन में चला जाता है, अपनी मां को समय पर चेतावनी देता है, और गीली चादर के कम और कम मामले होते हैं।
एक नियम के रूप में, पांच साल की उम्र तक, बच्चे पूरी तरह से असंयम से मुक्त होते हैं।
हालांकि, यह भी होता है कि बच्चा पांच साल की दहलीज को "उखाड़" देता है, लेकिन असंयम बना रहता है। इस मामले में, वे enuresis की बात करते हैं। 5 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों में बेडवेटिंग को बेडवेटिंग कहा जाता है। बेशक, ये एक बार असंयम की स्थिति नहीं होनी चाहिए, लेकिन नींद के दौरान अनियंत्रित पेशाब के नियमित एपिसोड।
बेडवेटिंग के कारण अलग हो सकते हैं। सबसे आम में एक अविकसित मूत्राशय, मनोवैज्ञानिक आघात (गंभीर भय, आदि), हार्मोन वैसोप्रेसिन की कमी है, जो रात में शरीर में मूत्र के उत्पादन को कम करता है।
केवल एक विशेषज्ञ यह पता लगा सकता है कि 5 साल का बच्चा रात में बिस्तर पर क्यों पेशाब करता है। सही निदान करने के लिए, उसे एनामेनेसिस इकट्ठा करने, परीक्षण करने, हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स का संचालन करने और यहां तक \u200b\u200bकि एक बाल मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श करने की आवश्यकता है।
क्या होगा अगर एक 5 साल का बच्चा रात में पेशाब करता है?
यदि किसी बच्चे में 5 साल की एन्यूरिसिस है, तो माता-पिता और डॉक्टर को एक टीम बनानी चाहिए, जो शारीरिक और मानसिक रूप से बच्चे की बीमारी को दूर करने में मदद करेगी।
यह बीमारी स्वयं खतरनाक नहीं है, लेकिन यह जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। पुराने पूर्वस्कूली उम्र बच्चे के लिए बड़े बदलाव का समय है। इस उम्र में, बच्चे आमतौर पर स्कूल के लिए प्रारंभिक पाठ्यक्रमों में जाते हैं, अनुभागों और हलकों में अध्ययन करते हैं, शिविर में जाते हैं। Enuresis बच्चे के अवकाश और अवसरों को सीमित करता है और माता-पिता के लिए जीवन को कठिन बनाता है। वे उसे रिश्तेदारों के साथ रात बिताने या उसी समर कैंप में भेजने के लिए नहीं छोड़ सकते। इसलिए, बेडवेटिंग का समय पर उपचार महत्वपूर्ण है।
5 साल के बच्चों में बेडवेटिंग का इलाज कैसे करें?
इसके साथ शुरू करने के लिए, यह एक बाल रोग विशेषज्ञ के पास ले जाएं, जो एक परीक्षा आयोजित करेगा और इसका कारण पता लगाएगा। इसके आधार पर, डॉक्टर आवश्यक होने पर उपयुक्त दवा, शारीरिक प्रक्रिया, चिकित्सीय मालिश और जिमनास्टिक का चयन करेंगे।
माता-पिता को बच्चे के पोषण की निगरानी करनी चाहिए - मूत्रवर्धक, मसालेदार, स्मोक्ड आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। अपने बच्चे को सुबह पानी पीने के लिए दें। दूसरे में, खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा कम होनी चाहिए, और सोने से कुछ घंटे पहले बच्चे को बिल्कुल भी नहीं पीना चाहिए।
परिवार को एक दोस्ताना माहौल बनाए रखने की जरूरत है। कोई भी माँ रात भर जागने और गीली चादर से कितना भी थक जाए, उसकी चिढ़ नज़र केवल उस बच्चे को नुकसान पहुँचाएगी, जो पहले से ही दोषी महसूस करता है। बच्चे में यह उकसाना आवश्यक है कि एन्यूरिसिस एक बीमारी है, और इसकी शर्मनाक विशेषता नहीं है।
बच्चे में आग्रह को नियंत्रित करने की आदत विकसित करना आवश्यक है। आप उसे एक बेडवेटिंग अलार्म घड़ी खरीद सकते हैं, जो नमी की पहली बूंदों पर एक नरम कंपन के साथ बच्चे को जगाती है - अलार्म सेंसर उन पर प्रतिक्रिया करता है। बर्तन को बिस्तर के पास रखना बेहतर है, एक मंद प्रकाश छोड़कर ताकि बच्चे को बिस्तर से बाहर निकलने से डर न लगे।
बच्चे के पीने के शासन की निगरानी करना और "सूखी" और "गीली" रातों की एक अनुसूची रखना आवश्यक है - इससे डॉक्टर के काम में काफी मदद मिलेगी और उसे बीमारी के पाठ्यक्रम की प्रकृति को समझने में मदद मिलेगी।
आज, युवा माताओं के पास हाथ से डायरी रखने का नहीं, बल्कि स्मार्टफोन "ड्राई नाइट्स - हैप्पी डेज" के लिए एक विशेष एप्लिकेशन का उपयोग करने का अवसर है। ऐप में क्लाउड का अर्थ है "गीला" रात, और सूरज - "सूखा"। आवेदन बच्चे के शरीर में उत्सर्जित द्रव की दर की गणना करने और मूत्राशय के अनुपात के साथ इसके अनुपात की गणना करने में भी मदद करता है।
दिन के दौरान 5 साल के बच्चे में मूत्र असंयम और मल असंयम, जो माताएं अक्सर पूछती हैं, enuresis से संबंधित नहीं हैं। इन बीमारियों का अध्ययन और उपचार अलग से किया जाना चाहिए। माता-पिता का बच्चे के स्वास्थ्य पर ध्यान देने से समय पर अन्य बीमारियों के विकास को रोकने में मदद मिलेगी।
