Sissejuhatus
Hüpoksia puuviljad
Klassifitseerimine
Etioloogia ja patogenees
Kliiniline pilt ja diagnoosimine
Ärahoidmine
Vastsündinu asfüksia
Diagnostika
Uuritamise meetmed vastsündinu raskuste asfüksia ajal
Järeldus
Kirjandus
Sissejuhatus
Rasedus on rõõmu ja ärevuse aeg. Te kuulate ja kuulate väga hoolikalt oma keha muutusi, sõltumatut, iseseisvat elu ja ootama koosoleku ootamist. Ja lähemal selle ajavahemikuks see dating kõige suurepärase armastatud olendiga maailmas, kannatamatult sa saad. Olete juba kujutanud ette palju kordi, sest see on, nagu te vajutate beebi endale, vaadake oma ilusaid silmi ja muidugi mõtteid ei võimalda selle imelise hetke varjata. Ja äkki ajal tavalise kontrolli ajal naiste konsultatsiooni, arst diagnoosi "emakasisese hüpoksia lootele". Seal on see, mida alustada murettekitava. Aga ilma paanikata! See on irratsionaalne reaktsioon, see lõdvendab närve ja ainult süvendada olukorda, ma ei helista absoluutse rahulikuks, kus elu moto kõlab "Miski halb võib juhtuda mulle, sest see lihtsalt ei saa juhtuda halb !!!" Ja absoluutselt ignoreerivad kõik arstide hoiatused, see on teine \u200b\u200bäärmuslik. Ma olen nii kaine, niipalju kui võimalik huvitav positsioon, lähenemine probleemile. Enamikul juhtudel on rasedus tavaliselt menetluse ja paljude komplikatsioonide õigeaegse korrektsiooni (kui ei jäta käed ja mitte "läbida") ei riku lapse arengut. Ülaltoodud kehtib diagnoosi "hüpoksia lootele või emakasisese hüpoksia".
Hüpoksia puuviljad
All futal hüpoksü Mõõtke oma keha muutuste kogum kudede ja elundite ebapiisava tarne mõjul või nende hapniku ebapiisava kasutamise tõttu. See patoloogia viitab perinataalse patoloogia kõige levinumate hulka ja on üks kõige sagedasemaid perinataalse haigestumuse põhjuseid (21-45% kogu perinataalse patoloogia struktuuris).
Termin perinatal tähistab elaniku arengu perioodi 28 nädalast, sünnituse perioodil ja 7 päeva pärast lapse sündi (vastsündinute periood).
Klassifikatsioon.
Loote hüpoksia liigitatakse voolu, intensiivsuse ja arendusmehhanismi kestusega.
Sõltuvalt voolu kestusest eristatakse seda kroonilise, subakute ja terava hüpoksiaga.
Krooniline hüpoksia Loote areneb ebapiisava loote tarnimisega hapnikuga pika aja jooksul, raseduse all keeruline ja see on seotud peamiselt platsenta morfofunktsionaalsete muutustega, eriti selle verevarustuse rikkumisega degeneratiivsete, põletikuliste ja muude kahjustuste tõttu.
Hüpoksia pingutamine Tavaliselt areneb see 1-2 päeva enne manustamist ja seda iseloomustab loote adaptiivsete võimaluste vähenemine.
Äge hüpoksia Reeglina tekib see sünnitusel ja vähem - raseduse ajal. Sageli on ägeda ja kroonilise loote hüpoksia kombinatsioon, mis on loote äärmiselt ebasoodne prognostiline tegur.
Hüpoksia intensiivsusel võib olla funktsionaalne : ainult hemodünaamilised häired esinevad; metaboolne: Sügavam hüpoksia koos kõigi vahetusliikide rikkumisega, kuid metaboolsed häired on pöörduvad; hävitav (Raske): pöördumatu muutused raku tasandil.
Sõltuvalt arengumehhanismist eristatakse järgmised hüpoksia vormid:
- arteriaalne hüpochemic:
a) hüpoksiline, mis on hapniku kohaletoimetamise häirete tagajärg kuninglikus ja platsentavasse verevooluga, \\ t
b) transplacentar - emaka-platsentaalse või fetho tulemus platsenta puudulikkus ja platsenta gaasivahetusfunktsiooni häired;
- Hemoon:
a) aneemiline, kaasa arvatud hemolüütiline ja postgimorraagiline;
b) hüpoksia tulemusena vähendades afiinsust loote hemoglobiini hapnikule;
- Isheemiline:
a) hüpoksia, mis arendab südame ja suurte laevade arengu madalate südame heitkoguste tagajärjel, raske südame löögisageduse häired, vähendas müokardi vähendamist;
b) hüpoksia suurenenud veresoonkonna resistentsuse tulemusena, kaasa arvatud vere reoloogiliste omaduste muutuste tõttu;
- segatud, Mille kombinatsioon kahe ja suurema patogeneetilise vormi hapnikupuudusega lootele iseloomustatakse. Kõige sagedamini täheldatud arteriaalne hüpoksmiline ja segatud hüpoksia vorm.
Isegi keerulise raseduse korral on loote tarnimine hapnikuga palju halvem kui täiskasvanu. Kuid kõigil arengutappidel, mis on tingitud kompensatsiooniliste adaptiivsete mehhanismide olemasolu tõttu, vastab hapnikuvarustus täielikult loote vajadustele. Loote stabiilsus hüpoksiale määratakse järgmisega füsioloogilised omadused Selle emakasisene areng: suur osa südamest, ulatudes 198 ml / kg; Olemasolu loote hemoglobiini moodustavad 70 % punaste vereliblede hemoglobiini koguhulgast; Sideovaskulaarse süsteemi struktuuri tunnused - kolme arteriovenoosse shunts (venoosse või araliumi, kanaliga, ovaalse augu, arteri või doc) olemasolu, mille kulul on kulul peaaegu kõik looduse elundid , väga spetsiifiline anaerobioos loote energiatehnoloogias, mida pakuvad olulised glükogeeni reservid, energia- ja plastist vahetusproduktid elulistel organites. Metaboolse atsidoosi areneb loote selles lootes suurendab selle hapniku nälga vastupidavust.
Etioloogia ja patogenees.
Arvukad etioloogilised tegurid, mis aitavad kaasa loote hüpoksia arendamisele, võib jagada kolmeks rühmaks.
1. rühm hõlmab ema (kardiovaskulaarsete, bronhopulmonaalsete jne kaevandamishaigusi, madalama veeni, aneemia, mürgistuse, mürgistuse, verekaotuse, erinevate etioloogiate šokk, samuti raseduse ja sünnituse tüsistusi, mille all Märgistas hapniku puudumine või üleliigne süsinikdioksiidi emakehas.
Kõige ulatuslikum 2. rühm kujutab endast puuvilja-platsenta verevoolu häireid (geestoos, raseduse renoveerimine, enneaegne sünnitus, platsenta asukoha anomaaliad, tavapäraselt asuva platsenta enneaegne eraldamine, infarkti platsenta, anomaaliad üldine tegevus, Pärsi patoloogia: kaela ja torso, kadumise ja pinge ümber peitmine).
3. rühm hõlmab loote haigusi: hemolüütiline haigus, aneemia, hüpotensioon, infektsioon, kaasasündinud väärarengud, pikaajaline pearõhk sünnituse ajal.
Hapnikupuudus on peamine patogeneetiline tegur, mis põhjustab keha, metaboolsete protsesside ja lõppkokkuvõttes - terminali oleku tekkimist.
Vere küllastuse vähendamine hapnikuga määrab olulised muutused vere hingamisteede ja atsidoosi arendamise olulised muutused. Nendel tingimustel muutuvad paljude homeostaasi parameetrid, mille suund sõltub hüpoksia raskusest. Kohta varajased etapid Kompenseerivate organismi reaktsioonide ilminguna aktiveeritakse enamiku süsteemide funktsioonid. Tulevikus tuleb nende rõhumine ja lõppkokkuvõttes hapniku puudulikkus põhjustab elutähtsate organite hävitavaid protsesse. Macro ja Microheesodynamics, metabolismi peetakse kõige olulisemaks.
Sisse esialgsed etapid Loote hüpoksia täheldatakse universaalse kompenseeriva kaitsereaktsiooni, mille eesmärk on säilitada elutähtsate elundite ja süsteemide funktsiooni. Hapnikupuuduse mõju all esineb neerupealiste aju ja kortikaalsete kihtide funktsioon, arendamine suur number Katehhoolamiinid ja muud vaskoaktiivsed ained, mis põhjustavad tahhükardiat ja perifeersete laevade tooni suurenemist elustarvetes, mis ei ole oluline. TACHYCARDIA tõttu, tsentraliseerimine ja verevoolu ümberjaotamine suureneb minuti maht südame, vereringe ajus, südame, neerupealiste, platsenta ja väheneb - kopsudes, neerudes, sooledes põrnas, naha, mille tulemuseks on nende isheemia organid. ISCHEMIA taustal on anal Sphinkter võimalik ja segamise väljund õlises vees.
Pikk või raske hüpoksia, vastupidi, põhjustab neerupealiste funktsioonide järsu rõhumise, millele lisandub kortisooli taseme ja veres katehhoolamiinide vähenemine. Hormonaalse reguleerimise rõhumine on kaasas elutähtsate keskuste rõhumine, vähendades südame lühendite sagedust, vähenemist arteriaalne rõhk, venoosse stagnatsioon, vere klastri portaali veeni süsteemis.
Hapniku puudulikkuse mõjul ilmnevad olulised muutused metaboolsetes parameetrites: redoksprotsessides osalevate ensüümide aktiivsus suureneb, mis toob kaasa koe hingamise ja energia moodustumise suurenemise lootele. Looduse organismi peamine kompenseeriv-adaptiivne reaktsioon, mis aitab kaasa hapnikupuudusega kudedele vähem kahju, on anaeroobse glükolüüsi protsesside suurenemine. Selle tulemusena väheneb glükogeeni kogus ja happelise ainevahetuse kogunemine (piimhape, \\ t ketooni kehad, laktaat) maksas, südames, ajus, lihastes ja verepuutes, mis toob kaasa metaboolse või hingamisteede metaboolse atsidoosi. Samal ajal, aktiveerimine peroksüdatsiooni oksüdeerimise lipiidide vabanemisega toksiliste radikaalide, mis koos mitteoksüdeeritud vahetusproduktidega, progresseerumise hüpoksia, depressiooni ensüümi reaktsioonid, vähendada aktiivsust hingamisteede ensüümide häirida struktuursete funktsionaalsete omaduste rakumembraanide suurenemisega nende läbilaskvus ioonide jaoks. Kõige olulisemad muutused kaaliumi ioonide tasakaalus, mis tulevad välja rakulist ruumist ja nende vereplasma taset suureneb. Sarnased muutused toimuvad magneesiumi ja kaltsiumioonide vastu. Nende rikkumiste kliiniline tähtsus on suur. HüperKaleemia koos hüpoksia ja atsidoosiga mängib olulist rolli parasümpaatilise üleekspingides närvisüsteem ja Bradükardia arendamine. Rakumembraanide suurenenud läbilaskvuse tagajärg on energia nälg ja rakusurm.
Kliiniline pilt ja diagnostika .
Loote hüpoksia kliinilised ilmingud raseduse ajal on vähe. Nende hulka kuuluvad loote mootori aktiivsuse muutused, tunda rase. Intraeeritud hüpoksia algses etapis tähistab rasedad loote rahutu käitumise, mida väljendatakse selle mootori tegevuse osalemisel ja tugevdamisel. Progressiivse või pikaajalise hüpoksiaga nõrgenevad loote liikumised nende lõpetamiseni. FETEENE liikumiste arvu vähendamine 3-ni 1 tund ja vähem on loote emakasisestest kannatuste märk ja see on kiireloomulise täiendava uuringu näitajana.
Kõige informatiivsemad ja täpsemad meetodid loote riigi hindamiseks raseduse ajal (viimases trimestril) on kardiomonitoriaalne juhtimine ja ultraheli skaneerimine. Loote hüpoksia esialgsed tunnused kardiokograafias sisaldavad tahhükardiat (kuni 170 lööki / min) või mõõdukas bradükardia (kuni 100 ratsioonini / min), vähendades südame rütmi varieeruvust, lühiajalist (kuni 50% rekord) rütmi monotoonsus , reageerimise nõrgenemine funktsionaalsetele proovidele. Kardiogramm on hinnanguliselt 5-7 punkti. Väliskantavate loote kannatuste puhul täheldatakse märkimisväärset bradükardiat (alla 100 jää / min) või tahhükardia (üle 170 ° C / min), rütmi monotoonsus (üle 50% rekordist), paradoksaalne vastus funktsionaalsetele proovidele (hilinenud aeglustumine vastuseks loote liikumine mitte-katse katse ajal) või tema puudumisel. Loote väljendunud hüpoksia kohta tõendab kardiotoogrammi hindamine 4 punkti ja vähem.
Täiendav kriteerium loote riigi hindamiseks raseduse ajal on selle biofüüsikaline profiil (BFP). Hüpoksias toimub loote biofüüsiliste funktsioonide järkjärguline pärssimine. BFP parameetrid loote hüpoksia on jagatud "teravaks" või kiireks (mittetaktiliseks testiks (mittetaktiliseks testiks, hingamisteede liikumiseks, mootori aktiivsuseks ja loote tooniks) ja "krooniliste" loote kannatuste näitajatele, mis tekivad selle tulemusena korduva või progressiivse hüpoksia (Malnogeeni ja enneaegse valmimise platsenta). Hüpoksia arengu algfaasis teostab peamiselt mitte-katse (NST) avalduse, milles hüpoksia tõsiduse hindamiseks ultraheli protseduur ja teiste biofüüsiliste parameetrite määramine. Sellisel juhul asendab BFP määratlus stressirohke katse läbiviimise. Pärast NST-d vähendatakse loote hingamisteede aktiivsuse vähenemist selle hingamisteede liikumiste kadumiseni, looduse liikumine ja toonus kaovad progressiivse hüpoksia ajal. Muudatused biofüüsikalises tegevuses loote hüpoksia suurendamise protsessis esineb vastupidises järjekorras CNS-keskuste reguleerivate valmimisperioodide vastupidises järjekorras. BFP 6-7 punkti koguhindamine näitab loote kahtlane seisund ja seetõttu on vajalik lähtestamine ja hinnata 4-5 punkti ja vähem näitavad loote väljendunud emakasisese hüpoksia olemasolu.
Loote hüpoksia diagnoosimise diagnoosimisel antakse BoPleromeetriline hindamine vereringet Aortes ja loote ajude assomeetrilistes laevadel. Doppleromeetria võimaldab teil olla mõnevõrra varem kardiotiokograafia, diagnoosida emakasisese hüpoksia, mis aitab kaasa rasedate rühmade identifitseerimisele põhjalikult jälgida ja ravi. Hemodünaamilised häired aortel ja loote aju anumates on teisejärgulised ja näitavad loote keskmise hemodünaamika rikkumist vastuseks platsenta perfusiooni vähenemisele. Verevoogude diastoolse kiiruse suurenemine loote ajus hüpoksia ajal osutab loote aju verevoolu säilitamisele nendes tingimustes vasodilatatsiooni tõttu. Tavapärase verevarustuse säilitamise kompenseeriv mehhanism vähendatud platsenta perfusiooniga nimetatakse "vereringe ringi". Aorte keskmise verevoolu keskmise kiiruse ja loote keskmise aju arteri vahel on korrelatsiooniühendus, pH, p co ja r o tema veres. Raske hüpoksiaga jõuab PI vähenemine keskmise aju arteri vähenemine maksimaalseks, mis peegeldab selle anuma maksimaalset dilatatsiooni. Eriti ebasoodne prognostiline funktsioon lootele on aordi verevoolukoostu diastoolse komponendi null- või negatiivsete väärtuste ilmumine, mis näitab fetoplacermentari süsteemi dekompensatsiooni. Reeglina kombineeritakse need muutused nababüroode arteris patoloogilise verevooluga, kuid nabanööri voolu näitajad võivad olla normaalsed. Hilisemates etappides, nagu hüpoksia edenedes, venoosse verevoolu (venoosse kanalis, maksa veenid).
Hapnikupuuduse diagnoosimiseks loote, ülevaatuse ja biokeemiline uuring Happe vesi. Loote hüpoksia puhul amnioskoopia all, mis on varustatud koguva vee värvimine MEComiga. Kõige informatiivsed katsed amniotsentide ajal saadud akumuleeruvate vete uuringus on pH alla 7,02, P-lt ülevalt 55 mm Hg, pq alla 80 mm Hg, kaaliumi kontsentratsioon üle 6,5 mmol / l. Hapnikupuuduse loote, lisaks suurendada aktiivsuse leeliselise fosfataasi veed Rohkem kui 2 korda. Platsentaalsete hormoonide kontsentratsiooni määramine seerumis ja rasedate uriinis võimaldab diagnoosida platsentaat puudulikkust, mis viib loote hüpoksiani. Platsentaalse laktogeeni taset rasedate naiste seerumis loote hüpoksiasse vähendatakse 3 korda (norm 10 ug / ml). Östrogeeni fraktsioonid on kõige informatiivsemat estriooli eritumist: hormooni eritumine on alla 12 mg / päevas (vähem kui 50 mg / 100 ml biilopploidvees) näitab platsentaalset puudulikkust. Väärib tähelepanu praegu uus meetod Loote hüpoksia diagnostika, tuginedes Cordo-õlle kaudu saadud erinevate parameetrite uurimise tulemustele.
Väljasaatmise perioodil väljendunud märgid Hüpoksia viitab väljendunud bradükardia välimusele väljendunud bradükardia või tahhükardia kardiotoogrammile rohkem kui 190 jää / min; Rütmi ja arütmia resistentne monotoonsus registreeritakse tarbija vastuseks, pikka aega hilja aeglustumise täheldatakse kuni 50 ° C. / min kui pea ja vaagna säilitamine lootele. Mis pea eelvaate välises kokkutõmbumist, W-kujuline detsellandid registreeritakse temperatuurini 50 ° C / min.
Suur tähtsus Hüpoksia avastamisel on lootele uuring röövloomadelt saadud verejuhtmete uurimist. PH genide esimesel perioodil on alla 7,2 näidatakse hüpoksiat ja 7,20-7,24-ni (seetõttu on vaja uuesti uurimist 7,20-7,24-ni ja seetõttu on vaja uuesti uurimist. RN standardi alumine piiri teise sünniaja jooksul 7.14.
MECONIA valimine sünnituse protsessis ei tähenda nii palju loote olekut, kui palju teeb tähelepanu ähvardava olukorra ja küsimustele ainult siis, kui pea eelvaade on. Sõltuvalt hüpoksia kestusest ja sügavusest on mekoniumi tarbimine vetes erineva iseloomuga: Hüpoksia esialgses etapis peatatud tükkidest enne määrdunud emulsiooni moodustumist raske hüpoksiaga. MECONIA olemasolu õlises vees võib tähendada mitte ainult ägedale, vaid ka lühiajalisele või pikaajalisele hüpoksiale, mis toimus enne manustamist ja puuvilja puudumisel uute hüpoksia episoodide puudumisel võib olla sündinud ilma asphüksiata.
Ravi.
Raseduse ajal peaks loote kroonilise hüpoksia ravi olema kõikehõlmav. Lisaks peamise haiguse ravile peab rase naine teostama ravi, mis on suunatud platsenta vereringe normaliseerimisele, parandades loote tarnimist hapniku- ja energiaainetega, suurendades adaptiivseid võimalusi ema ema süsteemi süsteemis ja loote stabiilsus hüpoksiale, luues metaboolsete protsesside voolu tingimused. Nende probleemide lahendamiseks tuleks kõigepealt mõjutada platsenta hapniku transpordifunktsiooni:
1) emaka-platsentaaluste laiendamine;
2) emaka musksulatuuride lõõgastumine;
3) vere reokaagulatsiooni omaduste normaliseerimine;
4) metabolismi aktiveerimine müomeetriumi ja platsenta.
Esiteks, rasedad vajavad rahu tagamiseks. VoodirežiimMis verevarustus emakale on paranenud, see on näidatud avastamisel hüpoksia lootele ja tegevusrühma arengus, eriti enneaegse rasedusega.
Hapniku ema ema pakkumine paraneb selle sissehingamise tulemusena maskiga. Sellisel juhul on optimaalne võimalus rasedate 40-60% hapniku-õhu segu sissehingamiseks summas 4-5 l / min 30-60 minutit 1-2 korda päevas.
Välipõhine toime annab hapniku kokteili või hapniku vahu kasutamise. Hapniku kokteil imendub aeglaselt; See võtab 15-200 ml 5-10 minutit ja rohkem kui 1,5 tundi enne või 2 tundi pärast sööki. Hüpoksia ennetamiseks ja raviks kasutatakse südame-veresoonkonna haiguste edukalt hüperbaarset hapniku.
Selleks, et parandada emaka-platsenta vereringet, hõlmab keeruline ravi östrogeenide, mis mõjutavad endomeetriumi metaboolseid protsesse, suurendavad platsenta läbilaskvust, suurendades glükoosi ja toitainete üleminekut lootele. Üks narkootikumidest, millel on nõrk östrogeeni toime ja emaka platsenta verevoolu parandamine on sigetiin, mida manustatakse 1-2% 2-4 ml lahusena 20 ml 40% glükoosi lahuses. Soovitatav on rakendada seda vastu vasodilatuva ainete kasutuselevõtu taustal (2,4% eufhüülsiini lahus intravenoosselt sisselaskeava või 5-10 ml annuses, femen 0,15 g 3 korda päevas söömise ajal või 2 ml 15% Lahendus 1-2 korda päevas, Karyatill 0,5 ml / kg intravenoosselt tilgutada 2-5 tundi või suukaudselt 0,025 g 2-3 korda päevas pärast infusiooni).
Normaliseerida emaka-platsenta verevoolu ja metabolismi aktiveerimist uue põlvkonna - briquanyli platsenta, komsokomite (β-adrenomimeetikumide) (β-adrenomimeetikumide) aktiveerimine - briquanyl, hynipral intravenoossete infusioonide kujul (glükoosi lahusel) 0,5 mg, a Kasutatakse pikka aega.
Selleks, et normaliseerida rehocaugulation omadusi veres, ei ahene (Trent, madala molekulmassiga deksti) ja antikoagulante kasutatakse (hepariin 20 000 ühikut / päevas nahaaluse süstimise või intravenoossete infusioonide kujul).
Metaboolsetes protsessides otseselt mõjutavad ravimid hõlmavad ATP-d, kokordi, foolhape, kontsentreeritud glükoosilahused, metioniini, Šokkiannad B-vitamiin, galaskorbin.
Ravi krooniliste hüpochesesi lootele, membraanilabilisaatorite (essentialy-forte või lipostabil 2 kapslit 3 korda päevas või intravenoosselt 5 ml) kasutatakse) ja antioksüdandid (E-vitamiin E 600 mg / päevas, askorbiinhape 600 mg / päevas, Glutamiinhape 0, 3 g / päevas).
Rasedate hapete ja leelistajate tasakaalu parandamine peaks toimuma vere vereparameetrite kontrolli all, kuna nende patoloogilised tingimused ei ole alati kaasas atsidoosiga. Acidoosi töötlemine peaks olema suunatud happe tasakaalu, leelise ja perifeerse ringluse parandamise parandamisele. Selliste ravimite, näiteks glükoosi, C-vitamiini, cocarboxylase, ATP kasutuselevõtt põhjustab vere vere normaliseerimist, seega parandab infusioonravi läbiviimine isehappepõhiste häirete ja mõnikord tendents alkaloosile.
Hea mõju on antud ainete poolt, mis suurendavad ajukoe stabiilsust hapniku puudumisele (naatriumoksügen, oksübutüdraat). Koos parandamisega energiajulgeolek Aju nad pakuvad hapniku kesknärvisüsteemide tarbimise vähenemise ilma selle oluliste keskuste funktsioonide olulise pärssimiseta. Hüpoksia tingimustes on GOMi väljendunud kaitsev toime ka müokardi, maksa, neerude rakkudele.
Eriti oluline ravi ja ettevalmistus enneaegsete sünnide kohaletoimetamiseks, kui loote hüpoksia süvendab kopsukanga ebaküpsust. Kopsukoe valmimise kiirendamiseks on glükokortikoidid näidatud: deksametasoon 4 korda päevas 2-3 päeva jooksul, ühekordne annus 2 mg, päevas - 8 mg, terminit - 16-24 mg.
Kuna loote kroonilise hüpoksia keeruline ravi puudumisel 28-32 nädala raseduse ja kardiotoogrammi ja biofüüsilise loote väljenduvate muutuste poolest, mekoniumi avastamine õlises vees, madalikes, terav Loote hüpoksia on hädaolukorra kohaletoimetamise näidustused, olenemata rasedusperioodil. Sellisel juhul tuleks eelistust anda Cesarelisele sektsioonile.
Sünnituses muutub ravi sõltuvalt sünnitusalast olukorrast, valides kiirete efektiivsete preparaatide (glükoos, niisutatud hapnik, eufolfill, cocarboxylase, sigetiin, askorbiinhape), mille kasutuselevõtt eelneb operatiivse manustamisele (\\ t keisrilõige, sünnitusalased tangid, ekstraheerivad loote vaagna otsa, vaakumi ekstraheerimist, pere- või episoomiat).
Ärahoidmine.
Uurivast hüpoksia ja vastsündinu asfüksia ennetamine peaks põhinema varajase sünnieelse diagnostika all ja koosnevad järgmistest osadest:
1. rasedate naiste õigeaegne haiglaravi loote hüpoksia arengust;
2. rasedate sünnitusabi ja ekstragentatsiooni patoloogia intensiivse ravi läbiviimine;
3. piisavate tarnimismeetodite valik;
4. Loote hüpoksia keeruline ravi, kaasa arvatud hemodünaamiliste häirete korrigeerimine, mikrotsirkulatsioon, metaboolsed häired, fetoplacement-kompleksi funktsioon;
5. Varajane kättetoimetamine ravi puudumisel ravile.
Loote hüpoksia ravi ja ennetamise protsessis on vaja vastsündinu lämbret järgmised juhtumid:
1. üldise tegevuse nõrkus ja pikk veevaba lünk vee hilinenud väljasaatmisega;
2. Raseduse lihtne;
3. geesoos (pikaajalised või rasked vormid);
4. loote vaagna ennetamine;
5. Isoreoloogiline kokkusobimatus ema ja loote vere;
6. diabeet, Kardiovaskulaarsed haigused ja muud puuvilja mõjutavad riigid.
Vastsündinu asfüksia
Tõlgitud vene keelde tähendab termin "asfüksia" tähendab "no hingamine". See tingimus põhjustas hapniku puuduseks süsinikdioksiidi veres ja kogunemises keha kudedes ja rakkudes. Kuna hapniku nälga ühele astmele või teisele südames aeglustub südamelöögi peamiste elutähtsate funktsioonide süda langeb, hingamine on üldiselt nõrgenenud või puudub, keha vahetamise protsessid rikutakse. Selline laps kohe pärast sündi ei hüüa, nahk on kõige sagedamini sinine. Tema jaoks on väga raske kohaneda väliskeskkonna tingimustega.
Keskmiselt asfüüsi erinevad kuju 70% vastsündinutest kannatavad. Asfüksia valguse vormiga tehakse kõik tavaliselt ilma tagajärgedeta, kuid raske vorm võib ähvardada lapse elu.
Selline laps, kes kõigepealt üritab kohe rasedus- ja sünnitushaiglas uuesti analüüsida.
Täiskasvanud terve inimene, kopsud on pidevalt massiivses olekus, mis on tagatud tootmise sellise aine nagu sulfaht. Viimase laste perioodil (enneaegne), seda ainet lihtsalt ei toodeta, nii et neid on lihtne hingata ja väljahingamisse jäävad nad kokku. Kogu poiss olemasoleva energia kulutatakse ainult sellel protsessil ja see on paar tundi piisav, siis võib laps surra. See ei juhtu, et alveopak sünteetiline aine kasutusele, mis tagab pinna pinge kopsude alvetol.
Kid, kes kannatasid lämbunud tugev vaatlus Mitte ainult kruntide lastearst, vaid ka laste neuropatoloog esimese kolme eluaasta jooksul. Nimetatud ravi, sealhulgas massaaž ja võimlemine, mõjutab imiku edasist arengut. Kui see on puhas meditsiiniline massaaž, mis on ette nähtud lapse kui lapse keha rehabilitatsioonina, on muidugi parem teha spetsialisti. Lõppude lõpuks võib ainult käe vale liikumine - ja laps olla halvem. Tallide elemendid, mis toetavad massaaži, võimlemine ja ujumise moms saavad õppida spetsialistilt, kes tulevad maja juurde iga nädal, et laiendada harjutuste valikut ja veenduda, et ta teeb kõik õigesti.
Sündinud asfüksia osariigis ei soovitata rakendada ema rinna Rasedus- ja sünnitushaiglas, sest see võib süvendada ainult riigi raskust. Kui pärast 12-24 tundi stabiliseerib selle seisund ja see muutub paremaks (südamepekslemine ja värv on normaliseeritud naha pokrovHingamine Aligns, muutub sügavamaks ja sõltumatumaks), ema saab toita seda rindade korduvat asfüksiat jätkata ei saa enam jätkata.
Diagnostika.
Vastsündinute riigi hinnang mitmetes parameetrites: skaala Apgar (1910, Virginia Apgar). Märgid 0-12 Ballroom System: seisund südamelöök, hingamine, nahk, lihaste toon, reflex erutus. Ideaalne hinnang 10, norm 8-10. Seal on keskmise (6-5 punkti) ja raske (4-1 Bala) asfüksia kraadi. 0 - punktid on ikka nägu.
Vastsündinu visuaalsete: sinise asfüksia (6-5 punkti), valge asfüksia (1-4 Bala) lämbel on võimalik iseloomustada.
Ravi.
Elustamine.
Põhimõtted:
sõltumatu piisava hingamise ja hüpoksia kõrvaldamise taastamine
kesk- ja perifeerse hemodünaamika rikkumiste kõrvaldamine
parandus metaboolsed häired
energiabilansi korrigeerimine
Rusesierimistegevuse järjestus asfüksia ajal keskmine raskusaste:
Hingamisteede taaselustamine:
vabastamine hingamisteede (SuppM pirn, elektrienergia). Tavaliselt on Bronchi, embrüonaalne vedelik, mis sünnituses lükatakse
hingamisteede taaselustamine spetsiaalses ruumis - samal ajal on tehtud: lapse soojenemine, IVL (mehelik hapnik), kuna selle raskusega vaatlemine on pealiskaudne, kuid seal on olemas. 30-40 hingetõmme minutis. Paigaldatakse intensiivravi üksusesse hapniku telkisse, kus see on hoolika meditsiinilise järelevalve all, kuni see taastub ja ei jõua jõudu.
Resusitatsioonilahendused sisestatakse nabalahuste anumatesse: 10% 5 ml glükoosi 1 kg massi kohta, kokordi 8 mg / kg; C-vitamiin C 5% 1-2 ml sõltuvalt massist; Kaltsiumglükonaat 1 ml / kg; Naatriumvesinikkarbonaat kontrolli all KSR 2-4 ml / kg, etanisooli 1,5% 0,3 ml. Kui üritused on ebaefektiivsed, laiendame neid vastsündinute tõsise asfüksia ravile.
Uuendamistegevus vastsündinute raskete raskete asfüksia ajal.
Taastage ülemine hingamisteede passiivsus.
Lapse soojenemine.
Intubatsioon hingamine on väga pealiskaudne või see ei ole üldse. IVL hingamisaparaadiga - Vita, Vlad, Johnson ja Johnson.
Intravenoossete ravimite puhul lisage ülaltoodud hüdrokortisooni 5 mg massi kilogrammi kohta või prednisoon 1 mg kilogrammi kohta kg.
Kui sündmused on ebaefektiivsed ja bradükardia juuresolekul, arütmia, südame peatused peavad läbi vaatama välimise südame massaaži: rütmiline vajutades indeks ja keskmised sõrmed parem käsi Rinnaku keskel kolmas (tasemel nibud) sagedusega 100-140 korda minutis, sügavusele 1-2 cm. Kui see on ebaefektiivne - sisseviimine adrenaliinvesinikkloriidi intravenoosselt 0,1 ml kg kohta kaalu. Kui puudub mõju - adrenin ebakindlalt.
Vastsündinute taaselustamine:
kui südame aktiivsust ei taastata 8-10 minutit.
Heartheat on efektiivne, kuid hingamine ei taastata 15-20 minuti pärast IVL-i kohta (kuna hingamine ei ole taastatud, on tõsine ajukahjustus).
Kõik elustamismeetmed ei ole tagatud epoksiliste riikide arengust: vaimne, füüsiline mahajäämus, lapsepõlve puude.
Järeldus
Kuigi emakasisene hüpoksia on tõsine diagnoos, kuid haigus ei arene äkki. Seetõttu ärge unustage arsti regulaarset tähelepanekut, sest nagu ei ole veel öeldud, on lihtsam vältida tüsistusi kui nende ravimist. Kui teil on toksikoosi või krooniliste haiguste korral, peaks see olema teie uue riigi suhtes väga ettevaatlik. Nii peamise spetsialisti kui ka sünnitusarsti-günekoloogi järelevalve all on soovitav olla. Kui teil on haiglas asuda, ärge keelduge. Haiglas on lihtsam kontrollida oma seisundit ja anda õigeaegselt kvalifitseeritud abi. Reeglina õigeaegse raviga saab vältida loote hüpoksiat.
Kirjandus
1. Heatrov N.K., Paukov V.S., südame kohandamine hüpoksia, M., Meditsiin, 1991
2. Litvitsky PF, patofüsioloogia, M., Gootar-Honey, 2002
3. Teisese koe hüpoksia, ED. Kolochinsky A. Z., Kiiev, 1983
4. Hüpoksia. Kohandamine, patogenees, kliinikus. S.-P., 2000.
5. Goldberg E.D., Goldberg A.M., Dugai A.M., Zyuzkov G.n., hüpoksia ja veresüsteem, Tomski Ülikooli kirjastus, 2006
6. Kasutatud materjalid saidilt http://refefe.med-lib.ru/
See fail on võetud Medinfo kollektsioonist.
http://www.doktor.ru/medinfo.
http://medinfo.home.ml.org.
E-post: [E-posti kaitstud]
Fidonet 2: 5030/434 Andrey Novicov
Kirjutame esseed tellimuse - e-mail: [E-posti kaitstud]
Medinfo teie jaoks suurim Vene meditsiiniline kogumine
abstracts, haiguste haigused, kirjandus, koolitusprogrammid, testid.
Tule http://www.doktor.ru - Vene meditsiiniserver kõigile!
Loengu number 12.
Teema: vastsündinute emakasisese loote ja lämbumise hüpoksia.
Intrauteriinide puuviljade hüpoksia on hapnikupuudusega seotud patoloogiline seisund raseduse ja sünnituse ajal. See patoloogia viitab perinataalse patoloogia kõige levinumate hulka ja on üks kõige sagedasemaid perinataalse haigestumuse põhjuseid (21-45% kogu perinataalse patoloogia struktuuris).
Termin perinatal tähistab elaniku arengu perioodi 28 nädalast, sünnituse perioodil ja 7 päeva pärast lapse sündi (vastsündinute periood).
Vastsündinute loote ja asfüksia hüpoksia põhjused ja jagatud neljaks rühmaks:
esimesed kolm on ühised vastsündinute emakasisese loote ja lämbumise hüpoksiale, 4 rühma omane gruppi ainult vastsündinute asfüksia jaoks.
Etapid, mis võivad hapniku all kannatada.
Ema osariik.
Mastello platsenta vereringe.
Loote olek.
1 Group - ema tõbi.
Verekaotus - sünnitusalane verejooks - platsenta sidumisel, kui placenta teesklus, emaka lõhkemine; Verehaigus (aneemia, leukeemia jne).
mis tahes päritoluga šokilised riigid.
Kaasasündinud ja omandatud südame defektid hemodünaamiliste häiretega.
Broncho-pulmonaalse süsteemi haigused gaasivahetusega.
Nõustumise toxication tahes - kodumaiste, tööstuslike, halbade harjumuste.
Teine rühm on kuningliku ja nabavöövoolu patoloogia.
Nabanööri pupulaloogia (kokkupõrked):
nööri sõlmed
enamik nabanööri
poegade silmus
umaniite vajutamine kohaletoimetamise protsessis vaagnapreview'is (seetõttu on piiripatoloogia piirivalve nagu mõnel juhul võivad tööjõudu läbida ilma tüsistusteta ja teistes, väikese viivitusega loote pea edendamisel, lahkudes Viimane nihutab nabanööri pikka aega.
Verejooks:
plaaditamisel
platsenta ettemaksuga. Sellisel juhul aeglustab vereringe alla või peatub.
Laevade purustamine nabanööri kesta kinnitamisel (vt arengu anomaaliaid puuviljamuna) - patoloogia, mis kinnitab nabajuhet (platsenta kestadele, servale). Laevade kasv võib põhjustada purunemist, tõenäoliselt juhtub see siis, kui amniotomia.
Rikkumine platsenta vereringe tõttu dissofilised muutused Laevad:
gesoosiga
Üle kantud rasedusega. Seal on vananev platsenta protsessid - trofilised rikkumised.
Üldise tegevuse anomaaliad on väga pikaleveninud või kiire sünnituse, tööjõulise langusega.
3 gruppi - puuviljaga seotud põhjused.
Vastsündinute geneetilised haigused.
Vastsündinu hemolüütiline haigus on seotud ema ja lapse immunoloogilise konfliktiga, algab emakasisene immunoloogiline konflikt.
Südame vices.
Muud arenguhäired.
Intrauteriinne infektsioon.
Intraciani puuviljakahjustus.
4 grupp on ainus põhjus, mis iseloomustab ainult vastsündinute asfüsiaalset - hingamisteede osalist või ponimise blokeerimist.
Intraeeraalse loote hüpoksia patogenees. See koosneb patofüsioloogiliste ja biokeemiliste protsesside kollektoris.
Viirusel vastuseks hüpoksilisele olekule suureneb kortikosteroidide emissioon, ringlevate erütrotsüütide arv, BCC suureneb. Praeguses etapis: tahhükardia, loote mootori aktiivsuse suurendamine loote hingamisteede liikumise suurenemine, häälepisa sulgemine. Hingamine on emakasisene - see on lihtsalt rindkere ekskursioon - nagu see oli hingamisteede liikumise koolitus.
Suurendades ägeda või jätkuva kroonilise hüpoksia, näeme anaeroobse glükolüüsi aktiveerimise protsesse. Vereringe tsentraliseerimine toob kaasa perifeerse vereringe halvenemise. See tähendab, et puuviljad püüavad pakkuda vere vitalitusorganite (süda, aju), samas kui on hüpoksia sooled, neerud, seetõttu on meconia vabastamine.
Siis on kohanemise jaotus - koor on pühendatud, see on kliiniliselt ekspresseeritud bradükardia, arütmia, summutatud südame toonid. Loote liikumised aeglustuvad ja lõpuks langevad.
Seetõttu põhjus verejooks on alati hüpoksiline taust (ja rakendades tangid või pikaajaline pea ühes tasapinnas).
Süsinikdioksiidi akulatsioon põhjustab hingamisteede ärritust. Puuviljad hakkavad hingama läbi avatud häällõhe, see tähendab, et aspritatiivsed kõik, mis tegeleb teele: õline vesi, lima, veri ja vastsündinutel on sündinud valmis atecthasis. Sellise lapse esimene hingamine võib põhjustada spontaanset pneumothoraxi isegi ilma väliste mõjudeta.
Kliiniliste juhtmete klassifikatsioon.
Intraeeraalse loote hüpoksia sõltuvalt raskusastmest: äge ja krooniline. Sõltuvalt sellest, kas kliinilised märgid GWP või mitte GWP klassifitseerida:
hahutav GWP
gVP alustas
Ohtlik GWP on riik, kui puuduvad kliinilised ilmingud, kuid on olemas ema või loote seisund, mis võib kaasa tuua GWP-i (üle kantakse raseduse, üldiste tegevuste kõrvalekalded jne).
gypoxia algas on riigi kliiniliste ilmingute GWP.
Hüpoksias esineb tahhükardia, bradükardia (sügavama GWP-ga), arütmia, summutatud toonidega. Tavaliselt südamelöök 120-160 lööki minutis.
Mixonia ilmumine õlineveevees.
Alguses GWP - osalemise ja liikumise tugevdamine. Arenenud GWP-ga - liikumiste aeglustumine ja tungimine.
Ähvardav Gupte nõuab ennetamist, mis algas - ravi.
Varajane diagnoos.
Erinevad proovid (biokeemilised, funktsionaalsed riistvara.
Kliinilised andmed on eriti südamelöögid.
Funktsionaalsed proovid:
kehalise aktiivsuse test on vere ja õhu gaasi koostise muutmine.
Soojusproovid: kuum tihendus või külma magu.
Atropiini või oksütotsiini kasutuselevõtt.
Need proovid võimaldavad tuvastada loote kompenseerivaid võimalusi, kuni hüpoksia on välja töötanud.
Insupport test on loote südamelöögi reaktsioon oma liikumistel. Tavaliselt peavad puuviljad osalema südame löögiga 10-12 lööki minutis. Kui reaktsiooni loote ei anna see hüpoksia. Südametlemine peaks vastama ka võitlusele, mida saab uurida kardiotiokograafi abil: kasutatud ultraheli efekt (Kirjutab südamelöögid ja kokkutõmbed), võtab kokku südamelöögi ja annab lindi. Andke ka emaka (tokogrammi) kontraktiivse tegevuse. Direktsioon on südame löögi aeglustumine kokkutõmbete ajal. Bradycardia haavad langeb kokku võitluse ajaga reeglina ilmub teise sünnituse perioodil, kui pea läbib kitsas osa. Hiline aeglustumine - Bradyikardia pärast kokkutõmbumist - hilinenud hüpoksia märk.
Elektrokardio ja fonograafia loote paletar: Väga keeruline dekrüpteerimise see tähendab, et teil on vaja sülearvuti töötlemiseks.
Sünnituse esimesel perioodil suureneb südamelöök vastuseks võitlusele teisel perioodil, südamelöögi lühiajaline eripära on võimalik pressitud peaga seotud. Mis pea eelvaate kuni 80 streikid minutites, isegi tahhükardia kuni 180 streiki võib pidada norm reegel minutites, mis on seotud omaduste pea asukoha allosas.
Kehaline aktiivsus. 5 liikumist 30 minuti jooksul - norm 1-perioodilises perioodil - 1-3 kabelit, teisel perioodil ei liigu puuviljad normaalselt.
Mekonony akumuleeruvate veekogude kogunemise uurimine - amnioskoopia (võite öelda kas Meconium) või hinnata lekkivat vett (kui puuvilja mulli puudub).
Amniotsentees kasutatakse tavaliselt vastavalt ema- või lootele tunnistuse järgi: geneetiline patoloogia, vastsündinu hemolüütiline haigus. Bubble-punktsioon on tehtud. Kõige sagedamini transabdominaalne amniotsentees koos nõela kasutuselevõtuga amniotilisele õõnsusele viiakse läbi. Amniotsendis, asukoht platsenta eesmise seina tuleks välistada. Transtaginaalne, dumpingu amniotsentees kasutatakse peamiselt varajase tingimustes.
Happe-leelise tasakaalu määramine. Seda saab teha akumuleeruvate veekogude uuringus või uurida veres loote eelseadistest (seetõttu tehakse bubble'i sünnituses).
Uuring kuningliku ja platsenta vereringet.
Plaadiliste hormoonide taseme määramine uriinis: võib hinnata match-platsenta vereringet ja kaudselt loote seisundi kohta. Estriool, rasentiool (progesteroon metaboliid), termostabiilne leelise fosfataas ema verega määratakse.
Isotoopsed meetodid (rohkem teaduslikku meetodit).
Ultraheli: määrake mõõtmed platsenta struktuuri, hüpotroofia kroonilise hüpoksiaga.
Ennetamine ja ravi viiakse läbi sama meetoditega.
Ravi. Ravi peaks kõrvaldama hüpoksia põhjused, samuti otsese hüpoksia (ravimi patogeneetiline ravi ja kiiret manustamist).
Patogeneetiline ravimiteraapia:
Hapnikuravi viiakse läbi puhta hapniku abil, hapniku-õhu segu (hapnik on 60%), sissehingamine 10-15 minutit.
Hüperbaariline hapniku. Võite isegi käituda HBO kaameras.
2 gr. Ettevalmistused, mille eesmärk on parandada platsenta vereringet.
Vasodilataatorid: Eudiin, Trental, KalurTil (viimane 2 parandab reoloogiliste omaduste vere on deaeggerantide), võib määrata ka reopoolyiglukin.
Östrogeen - tugevdavad nõudlikud platsenta vereringet: looduslikud östrogeenid - folliculiin, kunstlik - Sinestrol. Sigetiin on östrogeeni sarnane ravim.
Tokoliitsed - beeta adrenomimeetikumid: Passubusistan, Brikanil, Salbutamool, Rütodriin, Alupent.
3 gr. Tähendab, et suurendada loote stabiilsust hapnikupuudusele. - antihüpoksants - seduksn, etkisool, naatriumoksibutiraat, buffenin, piratseed, dratseroon.
4 gr. Ettevalmistused, mille eesmärk on loote metaboolsete protsesside suurendamiseks: glükoos, C-vitamiin, B-rühm, kaltsiumglükonaat, kaltsiumkloriid, püsiool, kokordi, tsütokroom C jne.
5 gr. Vahendid metaanoüüli atsidoosi vastu võitlemiseks. Naatriumvesinikkarbonaat happe-leelise tasakaalu kontrollimisel, kuna see võib kergesti kaasa tuua tasakaalustamatuse. On naisi, kellel on väike, keskmine kehakaal. Sõltuvalt sellest sõltuvalt erinevate summas Soda on kasutusele: 100-150-200 ml intravenoosselt tilguti ja pärast seda intravenoosselt 40 ml 40% glükoosi.
Kiire kohaletoimetamine. Meetodid sõltuvad ema keha seisundist.
Raseduse ajal ja Permis kasutab sünnituse trimester tseneelsektsiooni teisel perioodil - pea kohalolekuga sünnitusalased tangid koos vaagna eelvaate abil - loote ekstraheerimine vaagna otsale.
Vastsündinu sündroomi asfüksia, mida iseloomustab hingamise puudumine või ebaregulaarne, ebaefektiivne südame aktiivsuse juuresolekul.
Asphyxia - Termin ei ole väga sobiv, sest ladina keeles tõlkimisel on see "ilma pulseta." Seetõttu on vastsündinute asfüksia praegune nimi - vastsündinu loomine (termin, kes).
Etioloogia ja patogenees on samad, mis all GWP asfüksia algab GWP-ga (70-80% juhtudest).
Diagnostika.
Vastsündinute riigi hinnang mitmetes parameetrites: skaala Apgar (1910, Virginia Apgar). Märgid 0-1-2 ballisaalide süsteemid: südamelöögi, hingamise, naha, lihaste tooni, refleksi erutuse. Ideaalne hinnang 10, norm 8-10. Seal on keskmise (6-5 punkti) ja raske (4-1 Bala) asfüksia kraadi. 0 - punktid on ikka nägu.
Võite kasutada vastsündinu Visual: sinine asfüksia (6-5 punkti), valge asfüksia (1-4 Bala).
Elustamine.
Põhimõtted:
sõltumatu piisava hingamise ja hüpoksia kõrvaldamise taastamine
kesk- ja perifeerse hemodünaamika rikkumiste kõrvaldamine
parandus metaboolsed häired
energiabilansi korrigeerimine
Ruseerimistegevuse järjestus keskmise gravitatsiooni ajal asfüksia ajal:
Hingamisteede taaselustamine:
hingamisteede vabastamine (pirnide imemine, elektriline kate). Tavaliselt on Bronchi, embrüonaalne vedelik, mis sünnituses lükatakse
hingamisteede taaselustamine spetsiaalses ruumis - samal ajal on tehtud: lapse soojenemine, IVL (mehelik hapnik), kuna selle raskusega vaatlemine on pealiskaudne, kuid seal on olemas. 30-40 hingetõmme minutis.
Resusitatsioonilahendused sisestatakse nabalahuste anumatesse: 10% 5 ml glükoosi 1 kg massi kohta, kokordi 8 mg / kg; C-vitamiin C 5% 1-2 ml sõltuvalt massist; Kaltsiumglükonaat 1 ml / kg; Naatriumvesinikkarbonaat kontrolli all KSR 2-4 ml / kg, etanisooli 1,5% 0,3 ml. Kui üritused on ebaefektiivsed, laiendame neid vastsündinute tõsise asfüksia ravile.
Resstifitseerimismeetmete järjestus vastsündinute asfüksia ajal on tõsine.
Taastage ülemine hingamisteede passiivsus.
Lapse soojenemine.
Intubatsioon hingamine on väga pealiskaudne või see ei ole üldse. IVL hingamisaparaadiga - Vita, Vlad, Johnson ja Johnson.
Intravenoossete ravimite puhul lisage ülaltoodud hüdrokortisooni 5 mg massi kilogrammi kohta või prednisoon 1 mg kilogrammi kohta kg.
Kui ekstraktsioon on ebaefektiivne ja kui on bradükardia, arütütmiad, südame peatused peavad täitma välimise südame massaaži: rütmiline surve parema käe indeksi ja keskmise sõrmede jaoks keskmises kolmandikus (nibud) Mis sagedusega 100-140 korda minutis, sügavusele 1-2 vaata, kas see on ebaefektiivne - intravenoosselt adrenaliinvesinikkloriidi kasutuselevõtt 0,1 ml kg kaalu kohta. Kui puudub mõju - adrenin ebakindlalt.
Vastsündinute taaselustamine:
kui südame aktiivsust ei taastata 8-10 minutit.
Heartheat on efektiivne, kuid hingamine ei taastata 15-20 minuti pärast IVL-i kohta (kuna hingamine ei ole taastatud, on tõsine ajukahjustus).
Küsimus lahendatakse õiguslikult. Kõik elustamismeetmed ei ole tagatud epoksiliste riikide arengust: vaimne, füüsiline mahajäämus, lapsepõlve puude.
Perinataalse suremuse struktuur
Enneaegse (50%).
Intrauteriinne hüpoksia:
Venitamine;
Hüpoksia sünnitusel.
Arengut.
Infektsioon.
Õnnetus või vigastus ei ole seotud sünnitusega.
Muud mitte-klassifitseerimata põhjused.
Absoluutarvudes on perinataalse suremuse kõige tavalisem põhjus emakasisese asfüksia. Loote platsenta puudulikkuse ja asfüksia arendamine on seotud nii emade kui ka puuviljade tegurite kompleksi kompleksiga, kaasa arvatud loote adaptiivsed võimalused.
Loote hapnikatsiooni mõjutavad tegurid
Väliskeskkond:
Atmosfääri hapniku rõhk.
Emategurid:
Hemoglobiini kontsentratsioon ja selle afiinsus hapniku suhtes;
Ema südame-veresoonkonna ja hingamisteede kohandamine.
Platsenta tegurid.
1. Füsioloogiline:
Juhtme ja emaka verevoolu kiirus.
2. Struktuurne:
Epiteli vormi difusioonipinna piirkond;
Vorseri difusiooni membraani paksus;
Difusiooni shunts.
Puuviljategurid:
Kontsentratsioon ja domineeriv hemoglobiini tüüp;
Südameheite ja verevoolu jaotus.
Hüpoksia puuviljade kohandamise mehhanismid
Kõrge hemoglobiini kontsentratsioon.
Loote hemoglobiini (FHB) kõrge afiinsus hapnikule.
Kõrge verevoolukiirus.
Loote elundite perfusiooni määr on kõrgem kui hapniku füsioloogiline vajadus.
Anaeroobse glükoliz.
Hüpoksia Fett klassifikatsioon
Krooniline.
Kroonilise süvenemine.
Hüpoksia klassifikatsioon
Hüpoksiline:
Hüpoksia ema (ekstragental patoloogia);
Placental rike (platsenta eraldumine).
GEMIC:
Hapniku seondumise häirete (hemolüütilise haiguse) häiretega lootehaigused.
Tsükkel:
Pärtsaviina kompressioon;
Kaasasündinud südamehaigused.
Pabertaskurätik:
Hapniku mittetäielik kasutamine ensümaatiliste süsteemide rikkumise kudedega.
Loote hüpoksia (stressi) peamised põhjused
Platsental puudulikkus.
Loote patoloogia.
Nööride kompressioon.
Hüpoksia ema.
Plaadil on hapniku ja toitainete edastamise järkjärguline vähenemine lootele.
Toitainete läbisõit on esimene funktsioon, mis on purustatud FPN-ga, moodustades intrauteraalsete loote kasvu hilinemisega platsenta hingamisteede vähenemise korral hüpoksia moodustumisega. Püsiv hüpoksia põhjustab anaeroobse metabolismi ja loote optoksi. Seega on kroonilise platsenta puudulikkuse märkimisväärne kliiniline ilming loote kasvu viivitus.
Loote SZRP raames arusaamist selle suuruste arusaamist tavapärase raseduse perioodil on arusaadav. SZRP-i esinemise esialgne kriteerium lapse juuresolekul on vähendada oma kehakaalu ja (või) rasedusliku vanuse kasvu väärtuse, 2 nädalat (või rohkem) vähem kui tegelik.
Terminoloogia ühendamisega kooskõlas ICD-10 kohaselt peame otstarbekaks tähistama terminit "asümmeetriline vorm SZRP" väikese massi loote selle rasedusse vanuse (RO.5.0), mõiste "sümmeetriline SZRP vorm" - Väike loote suurus antud rasedusse vanuses (RO.5.1) ja mõiste "hüpotroofia" - loote rikkega seotud patoloogia (RO.5.2).
Etioloogia ja patogeneesi SZRP kajastuvad joonisel fig. 101.
Joonis fig. 101.Etioloogia ja patogenees SZRP
Kui loote SZRP arendamise põhjuste üldistamisel vähendatakse järgnevatele.
1. Metaboolsed häired erinevate raseduse tüsistuste tõttu.
2. Kaasasündinud anomaaliad või emakasisene infektsioon.
3. Loote kasvuhormoonide või nende retseptorite patoloogia tootmise puudulikkus.
Peamised juhised platsenta funktsiooni puudulikkuse ravis on järgmised.
1. Normaliseerimine emaka-platsental vereringet.
2. Ema ja loote organismi vahelise gaasivahetuse normaliseerimine.
3. Parandamine metaboolse tegevuse platsenta.
4. Mõju loote kehale, mis on platsenta (paraplentory vahetustee).
Pretsentaalse puudulikkuse teooria põhimõtted
Infusiooniravi.
Anaboolne, nototroopne ravi (actovegin, karnitiinkloriid, instenon, orotat kaalium, riboksiin jne).
Degramentaravi (kebaryl, aspiriin, madal molekulmassiga hepariinid, pentoksifillain, ksanthinool nikotiin jne).
Antioksüdantravi (askorbiinhape, tokoferool).
Tokolüütiline ravi.
Osooniteraapia.
Etiotropic ravi.
1. Anaboolne ravi
Aktovegin- Hemoderivat madala molekulmassiga peptiidid ja nukleiinhapped.
Põhimeetmed- Suurendama energiavahetus Rakud. Meemismehhanismid.
Suurendab intratsellulaarset tarbimist ja glükoosi transporti viis korda.
Suurendab hapniku kõrvaldamist ja tarbimist.
Stimuleerib lipiidide biosünteesi.
Kloriidi karnitiin
Peamine farmakoloogiline toime- raku energiavahetuse suurendamine.
Meemismehhanismid.
Teostab rakusisese transpordi atsetüülkoenosüümi - ja mitokondrites β - pika ahelaga rasvhapete ja püruvaadi laulmine.
Suurendab atsetüülkoliini tooteid.
Stimuleerib rakumembraanide valgu ja fosfolipiidide sünteesi.
Stimuleerib kolesterooli sünteesi.
Instrenon- kolmekomponentne nootroopne ravim.
See on:
Vähendab laevade perifeerset vastupidavust;
Suurendab südame mahtu.
Söötud:
See annab nototroopse toime, aktiveerides hingamisteede ja veresoonte keskused, limbilise süsteemi ja retikulaarse moodustumise.
Hexobenden:
Stimuleerib selektiivselt intratsellulaarset ainevahetust, suurendades glükoosi ja hapniku kasutamist, kui anaeroobne glükolüüs aktiveeritakse hüpoksia all.
2. jaotus- ja antikoagulantravi
Madala molekulmassiga hepariinid.
Frandriin (kaltsiumi rõhk) 0,3 ml (7500 ühikut) päevas subkutaanselt.
Kleksan (naatriumitoolooja) 0,2 ml (20 mg) päevas subkutaanselt.
Multifaceetiline mõju fethoplatsentaažikompleksil on meditsiiniline osoon. Kohalik osooni mõju: desinfitseerivad aktiivsus bakterite, viiruste ja seente vastu. Süsteemi mõju: vere ja mikrotsirkulatsiooni reoloogiliste omaduste parandamine tervikuna; Antioksüdandi kaitse ensüümi süsteemide aktiveerimine; Hapnikust sõltuvate organismi protsesside stimuleerimine; Immunokompetentsete rakkude aktiivsuse tugevdamine.
Põhiline mõju perinataalsele eraldumisele on raseduse kulg ja fetoplatsentaari kompleksi toimimine ning sünnivool ja sünnivool.
Konservatiivse ravi mõju puudumisel näidatakse operatiivset manustamist - keisriosa ja teise sünniaja jooksul, mille pea on väikeste vaagnade õõnsuses - sünnitusabiühendid, vaagna eelvaate - loote vaagna lõpus.
Loote hüpoksia ennetamine sünnituses
Sugulaste lõpetamine.
Naise külgpositsioon tööjõust.
Infusiooniravi.
Hapniku sissehingamine.
Tokolüütiline ravi.
Intrahamerameerne infusioon.
Praeguseks on vastsündinu riigi peamine kriteerium hindamine Apgari skaalal, mis määrab mitte ainult hüpoksia aste, vaid ka (kaudselt) vajadust taaselustamise vajadust (tabel 22).
Märge:6-7 punkti - hüpoksia lihtne kraad; 4-5 punkti - kõrge kraadi hüpoksia; Vähem kui 4 punkti - raske hüpoksia.
Vastsündinute lämbeliste põhjused kajastuvad tabelis. 23.
Subusteerimise kord
Kuumutatud (T \u003d 32-33 ° C).
Hingamisteede taastamine:
Lima imemine;
Trahhea ja bronhide intubatsioon ja manetamine.
Hingamistoetus:
Bag Ambo;
Riistvara IVL;
Naloksoon.
Tsirkulatsioonitoetus:
Infusiooniravi;
Cadiotoonika: dopamiin, dobratüügid.
Kaudne südamemassaaž viiakse läbi stabiilse bradükardiaga, kes kestab rohkem kui 15-30 C ja südame löögisageduse alla 60 UD / min
iVL taust.
Tabel 23.
Vastsündinute asfüksia põhjused
Põhjenduste rühm | Etioloogilised tegurid | Kliinilised ilmingud |
PUPP Vaadake mõistatusi vaagnate eelvaadet Valed sätted Sünnitusarstitangid | Verekahjustus Hüpovoleemia šokk |
|
Ravimid | Narkootiliste analgeetikumide rahustid | Hingamine |
Kaasasündinud patoloogia | Intrauteriinne infektsioon | Kardiopulmonaarse rike |
Ema tõbi ja raseduse tüsistused | Suhkru diabeet Eclampsia Rh-konflikti | Hüponcemia aneemia maconial aspiratsiooni |
Eksogeensed ja yatrogeensed | Sünnitus külmas pneumotorax, Mediastiins IVL taustal | Hüpotermia süda ja kopsud |
Imiku suremus PRD põhjustest: 45,9% juhtudest - südame ja vereringesüsteemi kaasasündinud defektid; 32,9% - mitu defekti; 18,4% - spina Bifida.ja muud närvisüsteemi vices. Seega on imikute suremuse vähenemise märkimisväärne reserv parandamine organisatsiooni parandamine ja sünnieelse diagnoosi kvaliteedi parandamine.
Viise, kuidas vähendada perinataalset haigestumust ja suremust
Prentalise perioodi pädev hooldus.
Lai sünnieelne sõelumine.
Koolituse spetsialistide meetodid prenatal diagnoos ja andmete tõlgendamine.
Meelitada teadmisi kogenud spetsialistide ja konsultantide kõrge perinataalse riski kohta.
Perinataalsete suremuse juhtumite eksperthinnang.
Personali personali personal.
Loote emakas hüpoksia ja vastsündinu asfüksia kuuluvad kõige levinumale perinataalsele patoloogiale (21-45% kogu perinataalse patoloogia struktuuris).
Tähtaja perinataalnenäitab emakasisese arengu perioodi 28-st rasedusest, sünnituse perioodi ja 7 päeva pärast lapse sündi (vastsündinute periood).
Intrauteriinne hüpoksia puu - Hapnikupuudusega seotud patoloogiline seisund raseduse ja sünnituse ajal. See on tingitud hapniku tarbimise vähenemisest ja kogunema ebasoodsate metaboolsete toodete veres veres. Hüpoksia põhjustab loote korpuses redoksreaktsioonide häireid, mille tulemuseks on arenev atsidooskus kuded lakkavad hapniku absorbeerimiseks. Süsinikdioksiidi akulatsioon põhjustab hingamisteede ärritust. Puuvilja hakkab hingama läbi avatud häällõhe ja aspritside õline vesi, lima, verd.
Põhjused on paljude sünnitusabi tüüpi patoloogia, erinevate ekstrageenitavate haiguste, platsenta funktsioonide häirete, nabanööri patoloogia ja loote patoloogia.
Põhjused hüpoksia lootele ja vastsündinu asfüksia saab jagada 4 rühma:
1 grupp - Ema tõbi.
·
Verekadu sünnituskeelse verejooksuga (paari platsenta paari, platsenta eeldusega, emaka purunemine); Verehaigus (aneemia, leukeemia jne).
·
Mis tahes päritoluga šokilised riigid.
·
Hardeovaskulaarse süsteemi haigused (kaasasündinud ja omandatud südame defektid hemodünaamiliste rikkumiste korral).
·
Haigused hingamisteede süsteem Gaasivahetuse rikkumisega (bronhiaalastma, kopsupõletik).
·
Mis tahes mürgistuse.
2 rühma - kuningliku ja patoloogia kuningliku ja mannia ja nabavool.
·
PUBUSE patoloogia (nabavööd, juhtmestik jäsemete ümber, nabanööri ladestumine, nabanööri vajutamine tööjõu protsessis vaagnavalvee eelvaates).
·
Verejooks (koos platsenta eemaldatavaga, platsenta säilitamisel, laevade vaheaega nabanööri kesta kinnituse ajal).
·
Platsentaalse vereringe katkestamine laevade düstroofiliste muutuste tõttu (prestal, ülekantud raseduse all).
·
Üldise tegevuse anomaaliad (väga pikaleveninud või kiire sünnitus, üldise tegevuse diskrimineerimine).
3 rühma - puuviljaga seotud põhjused.
·
Vastsündinute geneetilised haigused.
·
Vaste hemolüütiline haigus.
·
Kardiovaskulaarse süsteemi kaasasündinud defektid.
·
Intrauteriinne infektsioon.
·
Intraciani puuviljakahjustus.
4 gruppi.
·
Hingamisteede osaline või täielik blokeerimine (iseloomulik ainult vastsündinute asfüksia jaoks).
Sümptomid, voolu.
Eristama Ähvardab hüpoksia puuvilju, s.o, kui sümptomeid ei ole sümptomeid, kuid on ebasoodne sünnitusabi olukord (üle kantud rasedus, pikaajaline sünnitus, üldiste tegevuste anomaaliad jne), kus emakasisene asfüksia tekib väga sageli.
Geeksia algas Seda iseloomustab loote tahhükardia (südame löögisagedus 160 1 minuti jooksul. Või rohkem), seejärel asendades bradükardia (südame löögisagedus 100 1 min ja vähem), kurtide südametooni ja arütmia ilmumine. Mixonia välimus õlisootilistes vetes on võimalik. Esialgsetes etappides täheldatakse loote liikumise osalust ja tugevdamist koos hüpoksia edasise arenguga - liikumiste aeglustumine ja tungimine.
Teadusuuringute, elektrilise ja fonokardiograafia täiendavate meetodite, amnoskoopia ja uuringu happe-leeliselise seisundi uuringu meetoditest kasutatakse lootele. Loote test viiakse läbi - loote südamelöögi reaktsiooni määramine oma liikumistele (tavaliselt südamelöök on kiiremini 10-12 pilti minutis - kui puu ei anna reaktsiooni, võite mõelda hüpoksiale).
Ravi koosneb B. hüpoksia põhjuse likvideerimine ja otsese hüpoksia ja selle ilmingute ravi(Meditsiiniline patogeneetiline ravi ja kiire tarne).
Hapnikuravi viiakse läbi, hüperbaariline hapnikuga (saate isegi käituda HBO kambris).
Kasutatakse preparaate, mille eesmärk on parandada platsentaalse vereringe (vasodilataatorid, östrogeenid, tokoliitne); tähendab loote stabiilsuse suurendamist hapnikupuudusele (antihüpoksantside); Ettevalmistused, mille eesmärk on tugevdada metaboolseid protsesse loote; Vahendid atsidoosi vastu võitlemiseks.
Rhodework meetodid sõltuvad ema keha seisundist. Kui tarne kaugus looduslike geneeriliste teede kaudu on võimatu mitmel põhjusel (eriti emakasisese hüpoksia kombinatsiooniga teiste tüsistustega), siis loote huvides kasutab Cesareani osa.
Vastsündinute seisundi seisundi hindamine, sealhulgas asfüksia seisundis sündinud isikud, toodetakse Apgari skaalal esimesel minutil pärast lapse sündi.
Skaala APG See põhineb vastsündinu seisundil vastavalt 5 kõige olulisemale kliinilisele tunnusele: südamerütmi, hingamisteede aktiivsus, lihastoon, refleksi erutus ja nahavärv. Iga omadus on hinnanguliselt kolmepunktilises süsteemis. Ideaalne hinnang on 10 punkti, norm on 8-10 punkti.
Vastsündinu asfüksia - sündroom, mida iseloomustab hingamise või individuaalsete ebatõhusate respiratoorsete liikumiste tõttu südame aktiivsuse juuresolekul. Kaasaegne nimi Vastsündinute asfüksid - vastsündinu depressioon (Termin, kes). Eristama kesk- (6-5 punkti APGAR skaalal) ja raske (4-1 Bala) asfüksia kraadi.
Hooldus vastsündinute asfüksia ravi põhimõtted:
·
sõltumatu piisava hingamise ja hüpoksia kõrvaldamise taastamine: hingamisteede taastamine, lapse soojenemine, IVL (kopsude kunstlik ventilatsioon) hapnikuvarustusega;
·
Kesk- ja perifeersete hemodünaamika rikkumiste kõrvaldamine;
·
korrigeerivad ainevahetushäired;
·
Energia tasakaalu parandus.
Vastsündinu loote ja asfüksia emakas hüpoksia ennetamine õigeaegselt ja tõhus ravi Raseduse haigused ja tüsistused, sünnituse ratsionaalsed teadmised.
Vt ka temaatilisi artikleid:
Hapniku nälg on juhtiv patogeneetiline seos loote ja vastsündinu kahjustuste mehhanismi mehhanismis mitmete rasedate sünnitusabi ja ekstragentaariumi all. Seal on äge ja krooniline hapniku nälg.
Akuutse emane hüpoksia lootele ja vastsündinu lämburikia esineb morfofunktsionaalsete muutuste ajal nabanööri nööri ja platsenta, üldise aktiivsuse anomaaliate, akuutse kardiovaskulaarse puudulikkuse tõttu, hingamisteede takistus lootele ja vastsündinud, puudus Pindaktiivne aine süsteem, hingamisteede depressioon, intrakraniaalsed verejooksud.
Kroonilise hüpoksia lootele täheldatakse, kui hiline toksikoos Rasedad, omandatud ja kaasasündinud defektid südamed hüpertensiivne haigus, kopsuhaigused (emfüseem, tuberkuloos), vere (aneemia), kroonilised nakkushaigused (toksoplasmoosi jne), mürgistused keemiliste ainete, ravimite, alkoholi kuritarvitamise, suitsetamisega.
Pikaajaline hapniku nälg loote on tingitud hapniku kohaletoimetamise halvenemisest ja mis on ühendatud kas emaplaadi hapniku küllastumise vähenemisega või platsenta morfofunktsionaalsete muutustega, mis tuleneb sünnitusabi või ekstrageenitava patoloogia taustal, tagajärg kahjustatud emaka-platsentaalse vereringest.
Looduse ägeda emakasisese hüpoksia esineb reeglina emaka platsenta vereringe rikkumise tõttu. Hapniku näljase mõjul areneb väljendunud metaboolne atsidoos keerulise süsivesikute metabolismi (laktaadi, püruvatuse) kogunemisega ja leeliservede ammendumise akumuleerimisega. Seoses tõuke veres pH lootele happelises poolel, sünnitusvere küllastus loote hapniku väheneb.
Atsidoos põhjustab anumade seinte läbilaskvuse muutmist, rikkumist ajuring Ja aju turse on üks põhjusi, mis viitab esimese hinge väljanägemisele vastsündinu. Ensümaatiliste protsesside rikkumine rakus toob kaasa teravaid muutusi elektrolüütide koostises (hüperkaleemia).
Hüpoksilise sündroomi ennetamine ja ravi loote ja vastsündinute hulka kuuluvad esmase ja sekundaarse tööpuuduse ennetamine, haiguste ravi ja ravi patoloogilised tingimused Emade ja hüpoksilistes riikides lootele ja vastsündinu.
Külgnähtused: kiire intravenoosse manustamine, pearinglus, peavalu, südamelöök, iiveldus, oksendamine, krambid, vererõhu järsk vähenemine. Kuni 6 kuud ei näe lapsi.
Vastunäidustused kasutamiseks: hüpotensioon, paroksüsmaalne tahhükardia, ekstrasüstool, südamepuudulikkus. Vastsündinute kasutatakse tegelema edasilükkamise pärast asfüksia aju. Selleks, 0,3-0,5 ml 2,4% euphilliini lahus viiakse nabanööri veeni.
Sidefluensus - allergilised reaktsioonid. Nende esinemise korral süstitakse kaltsiumkloriidi, glükoosi, antaktereid.
Vastunäidustused kasutamiseks: neeruhaigus (kaasas Anuria), südamepuudulikkus, trombotsütopeenia.
Vastunäidustused kasutamiseks: prepargaptoidsed ja kollaptilised tingimused.
Külgnähtused: peavalu, üldine nõrkus, iiveldus, oksendamine. Ravimi kasutamisel võib hüpercoagulatsioon välja töötada, mis nõuab vere koagulatsiooni kontrolli ja vajaduse korral antikoagulantide määramist.
Transpordi ja troofilise funktsiooni olukord sõltub suuresti keha raseduse hormonaalsest tasakaalust, mis õigustab östrogeeni kasutamist - östrogeeni, östrooni ja nende analoogede kasutamist platsentaalse puudumisega. Estrogeeni kasutamine emakasisese hüpoksiaga lootele toob kaasa düstroofiliste protsesside vähenemise platsentasse, parandades selle vaskularisatsiooni ja selle tulemusena emaka-platsenta vereringe normaliseerumist (T. D. Trayshenko, L. V. Tõmošenko, 1979).
Hüpoksias viiakse toiteallikas peamiselt glükolüüsi tõttu, mistõttu on vaja glükoosi õigeaegset manustamist.
Naatriumi adenosüntosfaat 1% süstlahus (Sol. NATRII Adenosintrifaatis 1% PRO-süstivuse). Sisestage newborn intramuskulaarselt 0,5-1 ml 1% lahusega.
Praegu on vaidlustatud arvamus adenosüntrifosformihappe energiavabaduste kohta. Vastavalt V. A. SAX L. V. ROSENSHTROCH (1977), mis tutvustatakse väljastpoolt adenossiinfosforhape, ei tungida läbi rakumembraanide ja dephosforitatsiooniga veres.
Hüpoksilise sündroomi rasedusel, lootel ja vastsündinuga kaasneb süsinikdioksiidi puudus lahustunud süsinikdioksiidi (hinnting) ja bikarbonaatide kujul. Puudus kehas on rase väheneb naatriumvesinikkarbonaadi kasutuselevõtuga, normaliseerides vere pH ja parandades seeläbi hapniku kudede kasutamist.
Naatriumvesinikkarbonaat. Syn. Naatriumvesinikkarbonaat. Intravenoosselt süstitakse 10-150 ml 5% lahusega. Annus arvutatakse valemiga (B. A. Manukyan, 1969): annus (mmol) \u003d F x kehakaal (kg) x ΔVE, kus F \u003d 0,2 (ekstratsellulaarse vedeliku maht, l / kg); Δwe \u003d ve (aluspuudulikkus) \u003d (RSO2-40) / 2
Vastsündinu sisestatakse 5-7% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse naatriumvesiniklaasi naatriumvesiniklaasse (at f \u003d 0,5), 10% glükoosilahusega 1: 1 suhtega.
Trisamiini (trisaminum) kasutatakse ka metaboolse atsidoosi kõrvaldamiseks. Ravim, erinevalt naatriumvesinikkarbonaadist tungib rakud ja kõrvaldab intratsellulaarse atsidoosi. Ainult intravenoosselt kujul 0,3 m lahuse (36,3 g preparaati 1 liitrises süstevees). Kuna trisamiin aitab kaasa naatriumi ja kaaliumi eemaldamisele kehast, lisatakse 1 liitrile 1,75 g naatriumkloriidi ja 0,37 g kaaliumkloriidi. Maksimaalne trisamiini annus naiselikuks ei tohi ületada 1,5 g / kg päevas. Veel nagu naatriumvesinikkarbonaat, on soovitatav tutvustada selle 5-10% glükoosi ja insuliini lahusest. Vastsündinud on ette nähtud 2-3 ml 0,3 M lahust. Alkaloosi võimaluse tõttu ei ole võimalik uuesti siseneda.
Vastunäidustused kasutamiseks: tõsised rikkumised erifunktsioon neerud. Ravim võib põhjustada ka hingamisteede häireid, nii et kui kopsude ventilatsioon on ebapiisavat ventilatsiooni, võib seda manustada ainult kontrollitud või hingamise tingimustes.
Samuti tuleb meeles pidada, et leschi lahenduste kasutamine ei kõrvalda etioloogiliste tegurite ja ei aeglustada happeliste toodete teket ja nende kasutuselevõtt ületaks (ilma verepõhise seisundi seireta) võib põhjustada ebapiisavat Alkaloos ema, loote ja vastsündinu organismis.
Loote hapniku ja vastsündinute ägeda katkestuse korral kasutatakse neurotroopseid aineid, mis mõjutavad funktsioone keskse reguleerimise erinevaid linke.
Kõrvaltoimed: ärevus, unehäire.
Vastunäidustus - mootori ja vaimse põnevuse kasutamine.
Külgnähtused: kiire intravenoosse manustamisega on mootori põnevus võimalik.
Vastunäidustused kasutamiseks: hüpokaleemia, müasteenia. Kohaldage hoolikalt hüpertensiivse sündroomiga rasedate naiste hilinenud toksikoosiga.
Hüdreeritud hapniku sissehingamine on vajalik ja rasketes riikides - kopsude intubatsioon ja kunstlik ventilatsioon. Sissehingamine Tuleb läbi viia pidevalt 30-60 minutit hapniku kontsentratsioonis umbes 60%.
Kroonilise loote hüpoksia kudedes pidevalt säilitamiseks on soovitatav hapniku sissehingamine suurenenud rõhu all - hüperbaariline hapniku. See viiakse läbi surve all 30,3-70,9 kPa 60-90 minutit. 10-15 seanssi on ette nähtud kursusele.
Ägeda loote hüpoksia raviks kasutatakse laialdaselt N. S. Bakseva ja A. S. Yehvinzi meetodit. See sisaldab järgmisi sündmusi.
Vastsüksiasse sündinud vastsündinu respiratoorse keskuse refleksipõike, võib põhjustada 3 ml 10% kloriidi kaltsiumalahust, 7 ml glükoosi lahust, 5 ml naatriumi 4% lahust Süsivesinikkarbonaat (LS Persianinova).
Allikas: Tarakhovsky M. L., Mikhailenko E. T., Grischenko V. I. ja teised. Farmakoteraapia sünnitusabi ja günekoloogia / ed. M. L. Tarakhovsky, E. T. Mikhaylenko. - K.: Tervislik, 1985. -216 lk.
