1. trimestri sõeluuring on diagnostiline uuring. Seda tehakse rasedale naisele, kes on ohus 10–14 nädalat.
Riski tuvastamine Biokeemiline ultraheli
tervisest arengu sees
plaanivõtete vaade
See uuring võimaldab suure täpsusega kindlaks teha, kas puudega lapse saamise oht on suur. See koosneb kahest osast: esiteks annetate veenist verd, seejärel läbite ultraheliuuringu. Nende uuringute põhjal, võttes arvesse iga naise eripära ja raseduse kulgu, saab geneetik juba teha teatud järelduse.
1. trimestri sõeluuring viiakse läbi 11.–13. rasedusnädalal. Riskirühma kuuluvad järgmised naised:
See võimaldab teil varajases staadiumis teada saada loote seisundist.
Miks sõeluuring tehakse esimesel trimestril.
Sel perioodil on parem teha diagnostika, sest vead arvutustes vähendavad tulemuste õigsust ja täpsust. Teie raviarst peaks kõike põhjalikult uurima ja arvestama tähtajad alates menstruatsiooni viimasest päevast ning määrama lootele esimese läbivaatuse.
Perinataalne tähendab sünnieelset. Seetõttu on protseduurid ja sellega seotud terminid sünnieelne skriining (vajadusel saab seda teha 1. trimestril) protseduurid, mis võimaldavad selgitada emakasisese loote seisundit. Kuna inimese elu algab eostamise hetkest, siis võivad mitmesugused terviseprobleemid tekkida juba enne sündi.
Loote tervisliku seisundi väljaselgitamiseks kasutavad nad selliseid meetodeid nagu:
Loomulikult ei piirne perinataaldiagnostika meetodid raseduse tüsistuste riskiga, kuid siiski kasutatakse neid ainult siis, kui selleks on kõik näidustused. Sageli on need naised, kes on ohus.
Biokeemilise sõeluuringu määratlus on diagnostiliste protseduuride kogum, mis tehakse (1 trimester) veenivere põhjal. Määratakse spetsiaalsed hormoonid, mis on loote kromosoomianomaaliate marker. Tänu sellele uuringule tehakse kindlaks, kui suur on risk väärarengute tekkeks kasvaval lootel. See viiakse läbi koos ultraheliuuringuga samal ajal.
Biokeemiline sõeluuring
Perinataalse sõeluuringu osana läbi viidud uuringud on ohutud. Neil ei ole negatiivset mõju rasedusele ja lootele, need on mõeldud kõigile rasedatele. Tavaliselt viiakse läbi (10 kuni 14 nädalat) ja teisel trimestril (16 kuni 20 rasedusnädalat).
Biokeemiline sõeluuring, mida tehakse esimesel trimestril, koosneb mitmest uuringust. Markerite kontsentratsiooni määramine määratakse embrüo kromosoomianomaaliate riski hindamiseks. Optimaalseim uurimisaeg on 11 kuni 13 nädalat.
Biokeemilise sõeluuringu tulemused on rasedad naised, kellel on tuvastatud kõrge risk DZST-ga lapse saamiseks ja sündimata lapse kromosomaalsed haigused. Kui 1. trimestri analüüsi tulemused on dešifreeritud ja patoloogiate esinemine on kinnitatud, DZNT kõrge taseme korral on ette nähtud ultraheliuuring ja täiendavad uuringud. DZNT on tõenäosus, et embrüo neuraaltoru ülekasvu defekt on võimalik.
Naine, kes läheb sõeluuringule, on mures selle pärast, kuidas uuring läbi viiakse. Millist valu see tunneb? Hirm loodet kahjustada jääb alles. Te ei tunne tugevat valu, välja arvatud vereproovi süstimisel. Kõige põnevam etapp aga ootab tulemusi.
Uuring hõlmab selliseid punkte - kui see on esimene trimester, näiteks vereanalüüs hormoonide kontrollimiseks ja ultraheliuuring. Teisel juhul piirduvad nad tavaliselt ainult vereproovide võtmisega.
Kuidas protseduuri tehakse ja kuidas valmistuda 1. trimestri sõeluuringuks:
Alustuseks tehakse ultraheliuuring. Seda tehakse transvaginaalselt või abdominaalselt:
Tualettruumi ei tohiks minna kolm kuni neli tundi. Pärast ultraheliuuringut lähete nende tulemustega vereanalüüsi tegema. Enne selle võtmist on soovitatav pidada dieeti, mis jätab dieedist välja šokolaadi, mereannid, tsitrusviljad, liha, rasvased toidud (soovitavalt mõne päeva pärast). Enne vere loovutamist küsitletakse teid.
Ultraheli
Tulemused on valmis umbes mõne nädala pärast. Tulemusi on vaja dešifreerida ainult arsti juuresolekul, et ta räägiks kõik õigesti ja et te ei muretseks ette.
Arst jälgib infektsioonide (süüfilis, HIV-nakkus, B- ja C-hepatiit jne) esinemist, haigusi, mis võivad hiljem kahjustada loote arengut. Määrab kindlaks patoloogiate tekke riski, et õigeaegselt läbi viia vajalik ravi.
Sõeluuring on protsess, mille käigus kogutakse kõik andmed sündimata lapse ja ema tervise kohta. Normi mõisted sellistes uuringutes on suhtelised. Kui indikaatorites on väikesed kõrvalekalded, ei tähenda see patoloogiate olemasolu. Võib-olla on see, mis on ühe embrüo jaoks normaalne 11 nädala jooksul, teise jaoks võib see olla anomaalia, arvestatakse kasvu iseärasusi, loote kaalu.
Ultraheli sõeluuringu standardtulemused, mis näitavad 1. trimestril, ajaliselt normilähedased:
On indikaatoreid, mis peaksid kõrvalekalde korral spetsialiste hoiatama:
Spetsialistid keskenduvad paljudele asjadele ja püüavad tuvastada vähimaidki riske, et seda või teist haigust välistada. Igal juhul võimaldab sõelumine määrata defekti tüübi ja öelda, kuidas antud olukorras käituda.
Kõigi andmete kogumine
Kõik läbiviidud uuringud on individuaalsed. Ainult kõigi teie raseduse kohta saadud andmete põhjal saab teha järelduse konkreetse diagnoosi kohta.
Arstid võivad otsustada raseduse katkestada, kuid vanemad võivad nõuda sünnitust, seejärel aitavad arstid lapse ilmale tuua ja minimaalsete kadudega toimetada.
Kõik rasedad naised, kes on registreeritud 12. nädalal, peaksid läbima selle protseduuri. Kuid see on vabatahtlik asi, keegi ei sunni teid protseduuri läbima.
Uuringud Peterburi kliinikutes.
Kus saab Moskva linnas ultraheliuuringut teha.
| Kliiniku nimi | Polikliiniku aadress | Teenuse maksumus |
| Venemaa FMBA füüsikalise ja keemilise meditsiini polikliiniline uurimisinstituut | St. Malaya Pirogovskaya, 1a | Ultraheli sõeluuring raseduse 1. trimestril - 1800 rubla; Loote ultraheliuuring 2. ja 3. trimestril - 2500 rubla. |
| Moskva meditsiinikliinik "Naiste tervisekeskus" | Kutuzovski prospekt, 33 | Ultraheli skriinimine esimesel trimestril - 3500 rubla; Ultraheli skriinimine 2. trimestril - 4500 rubla; Sõeluuring 3. trimestril - 5000 rubla. |
| Lootemeditsiini keskus | St. Myasnitskaja, 32 | 1. trimestri ultraheliuuring - 4800 rubla; Teine trimester - 5800 rubla; 3. trimester - 5200 rubla. |
Kus saab teha sarnaseid uuringuid teistes linnades.
| Kliiniku nimi | Polikliiniku aadress | Teenuse maksumus |
| Pereplaneerimise ja inimeste paljunemise meditsiinikeskus "Harmony". | Jekaterinburg, st. Rodoniit, 1 | ultraheliuuring kuni 11 nädalat - 1200 rubla; 11 nädala pärast - 1600 rubla. |
| Alfa tervisekeskus | Nižni Novgorod, st. Maksim Gorki, 48, sünd. 50 Maxim Gorki ja Malaya Yamskaya tänavate ristmik, metroosilla lähedal | Ultraheli läbivaatus maksab 2500 rubla. |
| Meditsiinikeskus "Samara Ultrahelikool" | Samara, St. Mira, 12 | Üksiku raseduse uurimine 1. trimestril - 1800 rubla; 2. ja 3. trimestri eksam - 3900 rubla. |
Emakas peab ta registreerumiseks ühendust võtma sünnituseelse kliinikuga. Seda tuleb teha nii, et raseduse kulgu igas etapis kontrolliksid rangelt arstid ja teised spetsialistid ning tekkinud probleemid ja kõrvalekalded saaksid õigeaegselt korrigeeritud. 40 nädala jooksul, mille jooksul lapse kandmine kestab, peab rase naine läbima palju teste ja läbima palju uuringuid, mille eesmärk on vastata küsimustele, kas ema seisund on normaalne ja kas lapsega on kõik korras. . Üks selline uuring on sõeluuring. Miks esimene sõeluuring raseduse ajal läbi viiakse, kuidas selleks valmistuda, õpid meie materjalist.
Sõeluuring on meditsiiniliste uuringute kompleks, mis viiakse läbi ühe eesmärgiga: teha kindlaks, kas rasedus kulgeb hästi ja kas on tõenäoline, et lootel tekivad defektid. Inglise keelest tõlkes tähendab sõelumine "selekteerimist, sõelumist". Sõeluuring võimaldab tuvastada imiku Downi sündroomi esinemise kahtlusi, neuraaltoru moodustumise patoloogiat, Edwardsi sündroomi, nabasongit, omfalotseeli.
Esimene sõeluuring raseduse ajal hõlmab järgmisi uuringuid:
Kas sa teadsid? Algul kasutati ultrahelilaineid ainult ravimeetodina – nendega raviti artriiti, haavandeid, astmat ja muid haigusi. Alates 1947. aasta lõpust on neid kasutatud diagnostilise meetodina. Ultraheli on günekoloogiasse tulnud alates 1966. aastast.
Varajases staadiumis läbiviidav ultrahelidiagnostika võimaldab tuvastada, kas lootel on eluga kokkusobimatuid vigu või neid, mis toovad kaasa sünnijärgse puude.
Venoosse vereproovide võtmine sõeluuringu ajal toimub tavaliselt erakliinikutes, kus säilitatakse steriilsed tingimused. Seetõttu on selle protseduuri ajal mis tahes haigusesse nakatumise risk võrdsustatud nulliga.
Protseduur ise on mõnevõrra valulik, eriti veeni punktsiooni ajal. Kui vere võtab pädev õde, kes annab nõu, kuidas pärast protseduuri käituda, siis järgmisel päeval on kogumiskohas süstist vaid väike punkt.
Verevalumite vältimiseks punktsioonipiirkonnas peate hoidma oma kätt küünarnukist kõverdatud 10 minutit. Samal ajal suruge vatitups teise käega tugevalt aia kohale.
Ultraheliprotseduuri ohutuse kohta on erinevaid arvamusi. Mõned väliseksperdid ütlevad, et seda tüüpi uuringud on lapsele Internetis kahjulikud.Mõned väidavad, et ultrahelil on väidetavalt mõju lapse arengu hilinemisele, teised väidavad, et see mõjutab genoomi ja võib põhjustada mutatsioone. Loomadel viidi läbi uuringud ultrahelilainete mõju kohta lootele. 
Ja neil on ka erinevad tulemused. Mõned tunnistavad ultraheli negatiivset mõju. Teiste käigus negatiivset tegevust ei tuvastatud.
Laiaulatuslikke katseid, mis tõestaksid, et protseduur on inimestele kahjulik, pole tehtud. Seetõttu ei saa keegi ei kinnitada ega ümber lükata ultrahelidiagnostika kahju rasedale naisele ja lapsele.
Kuna esimene ultraheli tehakse transvaginaalse sondiga, võib naisel kolm päeva pärast manipuleerimist esineda vähe verist või pruunikat tupevoolust.
Sõeluuring ei ole rasedatele kohustuslik protseduur. Lõpliku otsuse, kas teha või mitte, teeb naine. Arstid saavad anda ainult soovitusi. 
See, et tegemist on soovitava, kuid mitte kohustusliku protseduuriga, on seaduses ette nähtud. Igal rasedal on õigus sellest keelduda.
Sellest hoolimata peaks naine mõistma selle protseduuri tähtsust. Lõppude lõpuks on see hea informatiivne meetod, mille läbimise järel saate hinnata beebi ja ema seisundit ja arengut. Sageli aitab sõeluuring vanematel ja nende lapsel vältida hilisemaid probleeme.
Tähtis! Otsuse sõeluuringu vajaduse kohta peaks tegema günekoloog. Te ei saa seda protseduuri endale ise määrata. Saab vaid soovi avaldada ja arstilt saatekirja küsida.
Samuti saate kaitsta naist tõsiste terviseprobleemide eest, kui on selgeid tõendeid, et laps ei saa elada. Sõeluuringu tulemused aitavad arstidel määrata raseduse juhtimise ja rakendamise taktikat minimaalse tüsistuste riskiga. 
Sünnituseelne sõeluuring on näidustatud naistele:
Esimese sõeluuringu aeg raseduse ajal on 11 kuni 13 nädalat. Kõige optimaalsem periood on 11. nädala kuues päev. Muul ajal on uurimistulemused ebatäpsed.
Vereanalüüsid peaksid näitama b-hCG ja PAPP-A, rasedusega seotud plasmavalgu taset. Esimene ultraheliuuring viiakse läbi eesmärgiga:
Kas sa teadsid? Loote südamelöökide uuringut ultrahelilainete ja transvaginaalse anduri abil viis esmalt läbi 20. sajandi ultrahelidiagnostika tuntud spetsialist A. Kratochvil. Uuringu läbinud naine oli kuuendat nädalat rase.
Peate teadma, et kui raseduse ajal tehakse esimene sõeluuring, tuleks vereanalüüs teha tühja kõhuga. Toidu söömise ja vereloovutamise vahele peab jääma vähemalt neli tundi. 
Samuti peate 2-3 päeva enne vere loovutamist eemaldama oma igapäevasest toidust rasvased ja suitsutatud toidud, liha ja mereannid, šokolaadi, pähklid.
Transvaginaalseks ultraheliks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Ainus asi, et te ei tohiks süüa toite ja jooke, mis võivad põhjustada puhitus - leib, kaunviljad, sooda. Soovitav on seksist loobuda 2-3 päeva pärast.
Paar sõna selle kohta, kuidas esimene sõeluuring raseduse ajal tehakse. See viiakse läbi kolmes etapis:
Arst peaks teavitama vanemaid, kui nad on ohus, ja soovitama neil läbida sõeluuringud, selgitades, mis on iga protseduur ja miks seda tehakse. Enne vere loovutamist peab naine läbima ultraheliuuringu. See on vajalik raseduse täpse kestuse kindlaksmääramiseks, mis võimaldab tulevikus vereanalüüse õigesti dešifreerida.
Esimene ultraheli tehakse tavaliselt transvaginaalse anduriga. Ultraheli diagnostikakabinetti külastades võtab naine seljast aluspesu, lamab selili, painutab põlvi, kergelt laiali ja lõdvestub.
Ultrahelitehnik paneb andurile kondoomi ja seejärel sisestab selle naise tuppe. Seejärel teeb ta vajalikud liigutused, mille abil saab uurida ja mõõta loote vajalikke parameetreid. See diagnostiline meetod on valutu. 
Samuti saab ultraheli teha kõhu kaudu. Siis on naisel vaja ainult kõht paljastada. Arst määrib selle dirigentgeeliga, misjärel juhib andurit mööda kõhu pinda, tehes vajalikud mõõtmised.
Vereproovid võetakse raseda naise veenist, kasutades ühekordset süstalt (5 ml) või vaakumtoru.
Kui rasedal on hirm venoosse vereanalüüsi võtmise ees ja ta on liiga närviline, peab ta tulema koos lähedasega vereloovutuste tuppa ja temaga abstraktsetel teemadel vestlema, et lõõgastuda, mitte rippuda. mõtted protseduurist, mitte vaadata verd ja süstalt ...Eespool käsitlesime, et esimene rasedusaegne sõeluuring näitab, kas lapse kandmisel peamise hormooni hCG (inimese krooniline gonadotropiin) tase raseda naise veres on normaalne, samuti valgu tase veres. Seotud rasedusega. 
Kui pärast vereanalüüsi selgub, et hCG tase on alahinnatud, võib see anda märku platsenta patoloogiast. Ülehinnatud näitajad näitavad loote kromosoomianomaaliaid ja mitmikrasedusi.
HCG norm 11 nädala jooksul on 20 000-95 000 mU / ml; 12 nädala jooksul - 20 000-90 000; 13-14 nädala jooksul - mitte vähem kui 15 000 ja mitte rohkem kui 60 000.
Alahinnatud A-valgu tase võib viidata sellele, et lootel arenevad kromosoomianomaaliad, mis võivad viia Downi või Edwardsi sündroomini. Tavaliselt peaks PAPP-A valk 11. nädalal olema 0,78–4,77 RÜ / ml; 12. nädalal - 1.03-6.02; 13. nädalal - 1.47-8.55. 
Ultraheliuuringu tegemisel on peamine tegur, mis võib viidata loote arengu rikkumisele, kõrvalekalded kaela-krae tsooni mõõtmisel.
Ultraheliuuringu dešifreerimine toimub vastavalt ettenähtud standarditele diagnoosi ja günekoloogi poolt, kes jälgib raseduse kulgu. Günekoloog dešifreerib ka vereanalüüsid.
Tähtis! Ultraheli tuleks teha sel päeval, kui veri analüüsiks loovutatakse, või lähipäevil, kui arst teile teatab. Kui testid esitatakse valel ajal, ei saa neid pidada informatiivseks.
Järelduse saab teha ainult kõigi üksteist täiendavate analüüside põhjal. 
Kui 1. trimestri sõeluuringu tulemused pärast dekodeerimist näitasid kõrvalekallet normist, võib see viidata ainult kõrvalekallete võimalikule esinemisele.
Kui lõplikuks järelduseks kahtlustatakse kõrvalekaldeid, on vaja läbi viia täiendavad uuringud, mis puudutavad lootevett, koorioni, nabaväädi verd. Naisel palutakse konsulteerida geneetikuga.
Arstid teevad järeldusi, võttes arvesse kõiki järeldusi ja koostades üldpildi.
Samuti on oluline mõista, et tulemusi võivad mõjutada täiendavad tegurid, näiteks hormonaalsete ravimite võtmine, rasvumine, rasedus IVF-i tagajärjel, suhkurtõbi, testide õigel ajal tegemata jätmine ja teised. 
Kokkuvõtteks juhime teie tähelepanu asjaolule, et te ei tohiks esimese sünnieelse sõeluuringu tulemusi oma südameasjaks võtta. Olge kannatlik, häälestage end positiivsele, tehke vajalikud lisauuringud ja konsultatsioonid pädevate spetsialistide juures ning veenduge, et teie ja teie beebiga on kõik korras.
Paljudes tüdrukutes tekitab elevust juba üks fraas esimese trimestri sõeluuringu kohta.
Samal ajal eeldab sünnieelne loote sõeluuring absoluutselt valutut kõikehõlmavat läbivaatust.
Esimene viiakse läbi esialgu raseduse 1. trimestril, see tähendab -.
Esimese trimestri sõeluuring võimaldab teil määrata kaasasündinud väärarengute (CMD) lapse saamise tõenäosust.
Sünnieelne loote ultraheliuuring on spetsiifiliste diagnostiliste meetmete kogum rasedale naisele.
Sõeluuringumeetodid on testid, mida saab kasutada suuremahuliseks uuringuks, kuna need on ohutud ja hõlpsasti teostatavad.
Tulemused näitavad võimalikke jämedaid kõrvalekaldeid loote arengus ja kaudseid patoloogiate tunnuseid.
Perinataalne loote sõeluuring hõlmab:
Uuring hõlmab teatud spetsiifiliste ainete määramist veres (nn "markerid") - need muutuvad alati teatud patoloogiate esinemisel.
Loote biokeemia esimesel trimestril ei võimalda täpset diagnoosi panna.
Uuringu tulemused ainult ühel või teisel määral võimaldavad tuvastada naisi, kellel on veidi kõrge mis tahes patoloogia risk.
Ja täpsema diagnoosi panemiseks on vaja läbi viia täiendavad uuringud (invasiivne diagnostika, ultraheli).
Biokeemiline analüüs hõlmab vere loovutamist, mida laboris uuritakse β-hCG – niinimetatud inimese koorionihormooni – olemasolu suhtes.
Verest uuritakse ka otseselt rasedusega seotud plasmavalku A (tähisega PAPP) ja AFP-d (transkriptsiooni alfa-fetoproteiin).
1. trimestri sõeluuringu tulemused saadetakse tavaliselt laborist raviarstile ja ta juba hindab saadud andmeid.
Sõltuvalt sellest, kas halb analüüs või tulemused on norm, annab arst rasedale täiendavaid soovitusi. Saadab kombinatsiooni või määrab naisele täpsema diagnoosi.
Patoloogiariski arvutamisel või vastupidi määravad normid raseda naise kehakaalu, vanuse, võimalikud pärilikud vaevused, ema haiguse, tema halvad harjumused. Sellest kõigest sõltuvad tulemused (näitajad).
Kaasaegsetes laborites tehtud uuringute tulemusi ja norme hinnatakse automatiseeritud eriprogrammi Prisca abil. Mis see on?
Prisca on arvutiprogramm. Prisca on see, kes hindab vastavalt analüüsi tulemustele erinevate kromosoomihaiguste individuaalset tõenäosust, aga ka muid sündimata lapse võimalikke kaasasündinud kõrvalekaldeid.
Skriiningu optimaalne aeg on 11-13 rasedusnädalat.
Loote biokeemiline sõeluuring raseduse esimesel trimestril (nn "topelttest") sisaldab järgmisi teste:
Trisoomia riski arvutamiseks ja Prisca programmiga normide määramiseks on aga vaja ultraheli tulemusi.
See tähendab, et normi ja riskide näitajate kindlaksmääramiseks vajab arst kindlasti ultraheli andmeid, mis tehti 1. trimestril, nimelt CTE (koktsigeaal-parietaalne suurus) või CTE + TVP ultraheli (uuringu tulemused (video). / foto) koos krae ruumi paksusega) ...
See uuring esimesel trimestril tuleb läbi viia järgmiste näidustuste korral:
Sugulisel teel levivate haiguste analüüse tehakse ka täpselt 1. trimestril, kuna need võivad loote edasisel arengul põhjustada väga raskeid patoloogiaid.
Vereanalüüs võimaldab teil:
Suurenenud valgusisaldus veres võib omakorda viidata kuseteede, neerude ja isegi preeklampsia arengule.
Kui palju selliseid teste tuleb läbida, määrab raviarst, sõltuvalt sellest, milliseid tulemusi andis esimene analüüs.
Halb tulemus on igasugune kõrvalekalle normist.
Kui rasedus kulgeb tüsistusteta, ema tunneb end hästi, siis esimest korda saab ta lapsele otsa vaadata esimesel sõeluuringul umbes 12. rasedusnädalal. Selles artiklis räägime teile, mis on skriininguuring.
Raseduse tuvastamiseks on kolm sõeluuringut. Kõige esimest soovitab tervishoiuministeerium läbi viia -13 nädala jooksul, optimaalseks peetakse 12 nädalat. Seejärel toimub skriininguuring teisel ja kolmandal trimestril (16-24 nädalal ja 30-36 nädalal).
Läbivaatus, mis viiakse läbi lapse kandmise protsessi alguses, hõlmab Ultraheli, sama hästi kui biokeemiline vereanalüüs hCG hormooni ja PAPP-A valgu sisalduse määramiseks. Mitmete ultrahelidiagnostika ruumis leiduvate iseloomulike markerite, samuti raseda naise analüüside hormoonide ja valkude kontsentratsiooni kohta tehakse esialgne arvutus riskide kohta, mis võivad antud naisel olla ravimatu lapse sünniga. ja surmaga lõppevad geneetilised patoloogiad.
See sünnieelse diagnoosimise staadium võimaldab teil tuvastada naised, kellel on kõige tõenäolisem lapse sündimine Downi sündroomi, Turneri ja Cornelia de Lange'i sündroomi, Patau sündroomi, Edwardsi sündroomi, jämedate neuraaltoru defektide ja muude arenguanomaaliatega, mis ei lahku vähimatki võimalust terveks saada ja normaalseks eluks.
Varem viidi sõeluuringut läbi ainult need rasedad, kes kuuluvad riskirühma – juba 35-aastased ja vanemad naised, kes rasestuvad veresugulasest, kellel on varem olnud geeniprobleemidega lapsi või naised, kellel on pärilike haigustega sugulased teie või teie abikaasa poolelt. Kui lapseootel ema võttis raseduse alguses keelatud ravimeid, määrati talle ka sõeluuring.
Nüüd on see diagnoos ette nähtud kõigile ilma eranditeta õiglase soo esindajatele "huvitavas positsioonis". Muidugi võib naine isiklikel põhjustel sõeluuringust keelduda, kuid seda teha pole päris mõistlik, sest uuring ise ei kohusta kedagi millekski.
Tuleb märkida, et 12-nädalase raseduse ajal tehtud sõeluuringu tulemuste põhjal ei pane keegi diagnoosi. See ei ole sõeluuringu osa. Naisele arvutatakse ainult haige lapse sünnitamise individuaalsed riskid ja selle, kas nad on terved, saab kindlaks teha muude meetoditega, mida soovitab sünnitusarst ja geneetik, kui riskid osutuvad suureks.
Esimest sõeluuringut peetakse kõige olulisemaks ja informatiivsemaks. Tasuta viiakse läbi elukohajärgsel konsultatsioonil, saatekirjad vereproovi andmiseks ja kupongi ultrahelikabinetti annab arst, kelle juurde naine end rasedaks registreeris.
Esimese trimestri perinataalse läbivaatuse läbiviimisel on väga oluline järgida ranget protseduuri. Ultraheli diagnostika ja veenivere loovutamine on planeeritud üheks päevaks, et nende kahe tegevuse vaheline ajavahemik oleks minimaalne.
Tavaliselt läbivad nad esmalt ultrahelikabinetis läbivaatuse ja seejärel koos täidetud ankeediga ravikabineti verd loovutama. Mõnel konsultatsioonil on järjekord aga vastupidine. Mõlemad eksamid sooritatakse igal juhul rangelt ühe päevaga.
Et analüüsi tulemusi ei mõjutaks negatiivsed tegurid, mille hulka kuuluvad biokeemilised muutused veres, gaaside kogunemine soolestikus, soovitatakse naisel. valmistuge hoolikalt diagnoosimiseks. Kaks päeva tuleks pidada lühikest dieeti – mitte süüa rasvaseid ja väga magusaid toite, praetud ja suitsutatud, kuus tundi enne vereanalüüsi ei tohi üldse süüa. Vereanalüüs võetakse tühja kõhuga.
Enne ultraheliuuringut tuleks võtta paar tundi "Smecta" või "Espumisan", et vabaneda soolegaasidest, mis on raseduse ustavad kaaslased, kuna võivad avaldada survet vaagnaelunditele ja ultraheliuuring võib olla ebatäpne.
Ultraheli 12. nädalal tehakse transvaginaalse sondiga; teine viis - maos, kuni see annab selge pildi ja ettekujutuse sellest, mis toimub emakas.
Määratud päeval tuleb naine oma sünnitusarsti-günekoloogi vastuvõtule, teda kaalutakse, mõõdetakse pikkus ja täidetakse detailne ankeet. Mida rohkem andmeid see sisaldab, seda täpsemalt arvutatakse riske. Ankeet sisaldab andmeid varasemate raseduste, raseduse katkemiste, abortide, naise vanuse ja kehakaalu kohta, andmeid tema halbade harjumuste kohta (suitsetamine, alkohol), andmeid abikaasa ja lähisugulaste tervisliku seisundi kohta.
Seejärel tehakse ultraheliuuring ja seejärel vereloovutamine. Üldtulemused kantakse ühtsele vormile, eriprogramm "kõrvutab" raseda geneetilist portreed koos tema analüüsidega naiste "portreedega", kellel on suur risk haige lapse sünnitamiseks. Selle tulemusena väljastatakse individuaalne arvutus.
Ultrahelikabinetis vaatab arst beebi üle, teeb kindlaks, kas temaga on kõik korras, millisesse emakaõõne kohta ta on kinnistunud ning kontrollib ka beebil markereid, mis näitavad suurt tõenäosust saada geneetiliste sündroomidega laps. . 12. nädalal saab lapseootel ema näha oma last, kuulata tema väikest südamelööki ja näha ka loote liigutusi, mida ta veel füüsiliselt ei tunne.
Arst märgib kindlasti esimese trimestri sõeluuringu protokollis, kui palju looteid on emakaõõnes visualiseeritud, kas neil on märke elulisest tegevusest, ja kirjeldage ka põhimõõtmeid, mis selgitavad "huvitava positsiooni" ajastust ja saate teada, kuidas puru areng edeneb.
12 nädala arengukiiruse näitajad on järgmised:
Loote pea ümbermõõt (FH) on 58-84 mm, kõige sagedamini 71 mm.
Coccyx-parietal size (CTE) on 51-59 mm, kõige sagedamini 55 mm.
Biparietaalse pea suurus (BPD) on 18-24 mm, kõige sagedamini 21 mm.
Südame löögisagedus (HR) - 140-170 lööki minutis.
Motoorne aktiivsus on olemas.
Lisaks määrab arst kaks markerit, mis on geneetiliste patoloogiate diagnoosimisel kõige olulisemad - kraeruumi paksuse ja ninaluude olemasolu purus. Fakt on see, et raskete väärarengutega lastel on emakakaela voldik nahaaluse vedeliku tõttu suurenenud (turse) ja nina on lame. Ülejäänud näoluudega saab ta arvestada alles pooleteise kuni kahe kalendrikuu pärast.
TVP (kraeruumi paksus) 12. nädalal patoloogiate puudumisel ei ületa vahemikku 0,7-2,5 mm. Kui see parameeter on lapsel veidi ületatud, võidakse tulevasel emal soovitada nädala pärast uuesti ultraheliuuringut teha. Kui TVP ületab oluliselt normi ülemisi piire, on vajalik täiendav uuring, haige lapse sünni riskid suurenevad. Me räägime 3,0 mm ja enama ülemäärast.
Ninaluid on palju keerulisem näha, 12. nädalal neid alati ei visualiseerita, loode võib istuda seljaga arstianduri poole ega taha kangekaelselt end ümber pöörata ja nina mõõta lasta. Kui seda oli võimalik teha, loetakse nina luude pikkuse normaalväärtused sel ajal väärtusteks, mis ei ületa vahemikku 2,0–4,2 mm.
Kui arst näitas, et 12. nädalal neid luid ei visualiseerita või nende suurus on alla 2 mm, suurendab riske arvutav programm individuaalset tõenäosust Downi, Turneri, Patau sündroomiga lapse sünnitamiseks.
Tegelikult võib beebil olla lihtsalt väike miniatuurne nina, mida on veel raske numbriliselt tabada, eriti vana madala pildieraldusvõimega ultraheliskanneriga.
Teoreetiliselt võib 12. nädalal juba proovida lapse sugu määrata, sest moodustuvad välissuguelundid ning kui beebi on mugavalt paigutatud ja diagnostiku pilgule avatud, võib seda ka märgata. Siiski ei tasu oodata arstilt garantiisid, et sünnib poiss või tüdruk. Seksi saab sel ajal nimetada vaid oletatavalt (täpse tabamuse tõenäosus on ligikaudu 75-80%). Täpsemalt hindab arst beebi seksuaalomadusi järgmisel ultraheliuuringul, pärast 16-17 rasedusnädalat.
Lisaks hinnatakse esimese trimestri lõpus ultraheliuuringuga tõenäolisi tiinuse katkemise ohte – paksenenud emaka seinad võivad viidata hüpertoonilisuse esinemisele, samuti emakakaela, munajuhade ja emakakaela kanali seisundile.
Raseda venoosse vere analüüsimisel tuvastab laborant selles sisalduva hCG hormooni ja plasmavalgu PAPP-A koguse. Kuna hinnatakse ainult kahte verekomponenti, nimetatakse esimest sõeluuringut "topeltestiks". Selle uuringu tulemused, erinevalt ultraheli andmetest, mis antakse naisele kohe pärast möödumist, peavad ootama mitu päeva kuni mitu nädalat - see sõltub sellest, kui kaua on akrediteeritud meditsiiniasutuses uuringute järjekorda. geenilabor.
Millised numbrid analüüside tulemusel välja tulevad, võib ainult oletada, kuna üksikud laborid kasutavad arvutustes oma norme. Dekodeerimise lihtsustamiseks on tavaks rääkida PAPP-A ja hCG kiirusest MoM-is - väärtus, mis on mediaani kordne. Tervisliku raseduse korral, kui nii lapsel kui ka emal läheb hästi, "sobivad" mõlemad väärtused vahemikus 0,5–2,0 MoM.
Kõikumised sellest vahemikust üles või alla annavad rasedatel naistel palju kogemusi ja võimalikke põhjuseid on palju:
HCG suurenemine. Selle indikaatori "overkill" võib olla märk Downi sündroomist beebil, samuti märk sellest, et naine kannab rohkem kui ühte last. Need kaks loodet koos suurendavad hormoonide taset praktiliselt kahekordselt. Kõrgenenud hCG-d võib leida naistel, kellel on ülekaaluline, tursed, toksikoos, diabeet ja hüpertensioon.
HCG alandamine. Selle hormooni ebapiisav tase, mis on omane ainult rasedatele naistele, on iseloomulik Edwardsi sündroomi tekkele ja võib viidata ka raseduse katkemise või lapse arengu hilinemise tõenäosusele.
PAPP-A langetamine. Plasmavalgu vähenemine proovis viitab mõnikord selliste seisundite tekkele nagu Downi, Patau, Edwardsi, Turneri sündroomid. Samuti räägib selle aine ebapiisav kogus sageli lapse alatoitumusest, et lapsel on normaalseks arenguks vajalike toitainete ja vitamiinide puudus.
PAPP-A kasvatamine. Valgu suurenemine proovis on väikese diagnostilise väärtusega võimaliku kromosoomianomaaliate riski arvutamisel. See näitaja võib olla tavalisest kõrgem kaksikute või kolmikute puhul, samuti kalduvus suurele lootele.
Analüüside ja ultraheli tulemused, samuti kogu olemasolev teave raseda naise tervise ja vanuse kohta laaditakse spetsiaalsesse programmi. Seega individuaalse riski arvutamise teostab masin, kuid tulemust kontrollib uuesti inimene – geneetik.
Tegurite koosmõjul üksikisik risk võib iga haiguse puhul välja näha suhtena 1:450 või 1:1300. Venemaal peetakse riski kõrgeks 1: 100. Lävirisk on 1: 101 - 1: 350. Seega, kui lapseootel naisel arvestati Downi sündroomiga lapse saamise tõenäosust 1: 850, tähendab see, et üks välja 850 lapsest naistel ja identsete tervisenäitajate, vanuse ja muude kriteeriumide järgi sünnib haigena. Ülejäänud 849 sünnivad tervena. See on madal risk, pole vaja muretseda.
Naistele, kelle 12. nädala sõeldiagnostika näitab kõrget riski konkreetse geneetilise haiguse tekkeks, on soovitatav täiendav diagnostika, kuna läbivaatust ennast ei saa pidada lõpliku otsuse aluseks, see pole nii täpne. Võib teha mitteinvasiivse DNA-testi. Selline analüüs maksab mitukümmend tuhat rubla ja seda tehakse eranditult meditsiinilistes geneetilistes keskustes ja kliinikutes.
Kui analüüs kahtlusi kinnitab, siis tuleb ikkagi minna invasiivsele uuringule.
Lootevee analüüsi või koorioni biopsiat võib pakkuda koheselt, kulutamata aega ja raha ema verest eraldatud lapse vererakkude uurimisele, nagu seda tehakse mitteinvasiivse DNA testiga. Nii biopsia kui ka amniotsentees hõlmavad aga tungimist membraanidesse, et koguda analüüsimiseks materjali. Protseduuri teostavad ultraheliuuringu järelevalve all ainult kogenud arstid, kuid loote nakatumise, vee väljavalamise ja raseduse katkemise oht säilib.
Suure riskiga invasiivse uuringuga nõustumine või mittenõustumine on iga naise eraasi, keegi ei saa teda selleks sundida. Analüüsi täpsus on 99,9%. Kui pettumust valmistavad oletused leiavad kinnitust, antakse naisele saatekiri rasedust meditsiinilistel põhjustel katkestada. Samuti on naise ja tema pere otsustada, kas see katkestada või mitte.
Kui otsustatakse laps maha jätta, jääb naisel siiski piisavalt aega valmistuda “erilise” beebi sünniks.
Lapseootel emadel võivad üle olla erinevad hirmud lapse tervise pärast. Emale ja beebile täiesti ohutu esimese trimestri biokeemiline sõeluuring on välja töötatud spetsiaalselt haiguste avastamiseks raseduse varajases staadiumis. Koos teiste uurimismeetoditega annab see tulemuste suure täpsuse.
Esimese trimestri biokeemiline sõeluuring on protseduuride komplekt, mille eesmärk on analüüsida konkreetseid valke rase naise veres. Analüüsi tulemuste põhjal järeldavad eksperdid, et loote kromosoomianomaaliaid ei ole või need on olemas.
See test on täiesti ohutu, erinevalt invasiivsetest testidest, mis võivad põhjustada raseduse katkemist.
Esimese trimestri sõeluuring tehakse 11–13 rasedusnädalal.
Biokeemilist sõeluuringut ei tehta eraldi teistest esimese trimestri testidest, kuna selle tulemustest ei piisa loote tervise hindamiseks ning neid ei saa seostada raseduse ajaga.
Siiski on uuringu jaoks spetsiaalsed näidustused:
Biokeemiline sõeluuring on suunatud loote kromosoomianomaaliate – Downi sündroomi ja Edwardsi sündroomi – avastamisele.
Downi sündroomiga lapsi nimetatakse "päikselisteks" nende lahke iseloomu, naeratuse ja armastuse tõttu teiste vastu.
Kromosoomianomaalia, mida esindab 21. kromosoomi või selle osade arvu suurenemine. Sündroomi teine nimetus on 21. kromosoomi trisoomia. Keskmiselt esineb see 1 kord 700 raseduse ja 1 kord 1100 sünnituse puhul, kuna paljud rasedad naised kasutavad aborti pärast selle haiguse esinemise kohta lootel teadasaamist.
Selle sündroomiga sündinud lastel on iseloomulikud välised tunnused: lame nägu, lühenenud jäsemed ja kolju, eriline silmade kuju ja põikvolt peopesal. Reeglina esineb südame-veresoonkonna süsteemi arengus kõrvalekaldeid ja vähenenud immuunsus põhjustab sagedasi nakkushaigusi.
Vaimse alaarengu aste sõltub organismi kõrvalekallete tasemest ja lapse hariduse kvaliteedist.
18. kromosoomi trisoomiast tingitud kromosoomianomaalia. Kõige sagedamini kannatavad tüdrukud Edwardsi sündroomi all. Selle haigusega lapse saamise oht suureneb koos ema vanusega.
Sündides on lastel väike kaal ja mitmekordsed kõrvalekalded nii vaimses kui füüsilises arengus: kolju ja luude anomaaliad, südamerikked, lihastoonuse langus.
Umbes 60% Edwardsi sündroomiga sündinud beebidest sureb enne kolme kuu vanuseks saamist, kuni aastani jääb ellu kuni 10% patoloogiaga lastest ning ülejäänud elavad raske meditsiinilise puude ja vaimse alaarenguga.
Analüüsi ettevalmistamine peaks toimuma juba paar päeva enne. Eemaldage dieedist maiustused, pähklid, mereannid, rasvased, vürtsikad ja suitsutatud toidud, tsitrusviljad. Pidage meeles, et rasedad naised ei tohi alkoholi juua, eriti enne testimist.
Analüüs ise tehakse hommikul tühja kõhuga, viis tundi enne seda võite juua klaasi gaseerimata joogivett.
On erijuhtumeid, kus analüüsitulemustele usaldusväärse hinnangu andmine on väga keeruline ja sageli isegi võimatu:
Platsenta trofoblasti poolt toodetud glükoproteiin β-hCG on väga oluline raseduse esimesel trimestril, selle tase tõuseb esimestel kuudel ja seejärel järk-järgult langeb ning jääb ligikaudu samale tasemele ka raseduse teisel poolel. Selle sisalduse järgi ema veres võime rääkida erinevate häirete esinemisest loote arengus või naise tervises.
β-hCG taseme tõusuga võib täheldada järgmist:
β-hCG taseme langus võib viidata:
β-hCG analüüsi tulemus ei ole diagnoosimiseks piisav, on vaja uurida kõiki andmeid kokku.
PAPP-A on platsenta poolt toodetud valk, mis vastutab selle arengu ja funktsionaalsuse ning immuunvastuse eest raseduse ajal. Süntees toimub kogu raseduse ajal ja suureneb proportsionaalselt selle kestusega.
Kui PAPP-A tase on langetatud, võib see viidata:
Tugevalt kõrgenenud PAPP-A tase on märk raseduse katkemise või infektsiooni ohust.
Pärast esimese trimestri ultraheli ja biokeemilist sõeluuringut arvutab arst MoM koefitsiendi. See näitab tulemuste kõrvalekalde taset keskmisest normaalväärtusest.
Tähtis: risk on vaja arvutada ja selle dekodeerimine läbi viia samas meditsiiniasutuses, kus testid läbisite, kuna igal laboril võivad olla oma mõõtühikud, koefitsientide näitaja jne.
MoM koefitsiendi normaalväärtused on 0,5–2,5, mitmikraseduste korral kuni 3,5.
Kõige usaldusväärsemad tulemused on need, mis on töödeldud spetsiaalse arvutiprogrammiga. See võtab arvesse saadud ultraheliandmeid, biokeemilist sõeluuringut, ema vanust, kaalu, haigusi ja isegi rahvust. Tulemuseks on iga patsiendi individuaalne kromosoomianomaaliate risk murdosa kujul (1:20, 1:100, 1:2000 jne). Kui risk on 1: 400, tähendab see, et 400 sarnaste andmetega raseduse korral sünnib 1 haige laps. Riski alla 1:380 peetakse kõrgeks.
Saadud tulemust hinnates teeb labor järgmise järelduse:
Hinnates arvutiprogrammiga kõiki analüüsidest saadud andmeid ja naise anamneesi, ulatub tulemuse täpsus 85%-ni.
Kui test on positiivne, ärge sattuge paanikasse ja tehke kohe abort. Küsige nõu geneetikult ja viige läbi rida täiendavaid uuringuid, mis määravad täpselt kindlaks haiguse olemasolu või puudumise teie lapsel. Kui teie rasedus on 13 nädalat ja 6 päeva või vähem, võidakse teid uuesti läbi vaadata teises laboris. Pange tähele, et ühe testi väärtus ei tähenda kõrvalekaldeid, peaksite koos arstiga uurima kõiki saadud materjale ja alles pärast seda tegema järeldusi.
Lisaks PAPP-A-le ja β-hCG-le on ka teisi hormoone, mida analüüsitakse patoloogiate tekkeriski hindamiseks.
AFP ehk alfafetoproteiin on valk, mida toodab munasarjade kollaskeha ja alates viiendast nädalast embrüo maks. AFP väärtus esimesel trimestril ei tohiks ületada 15 U / ml.
Suurenenud AFP väärtustega lapsel võivad nad leida:
Hormoonide taseme langus võib viidata külmunud rasedusele.
Vaba östradiool on raseduse õige kulgemise jaoks väga oluline hormoon. Hormooni tase esimesel trimestril on 1030-2210 pg / ml.
Kõrvalekalded normist võivad rääkida:
Ärge jätke tähelepanuta võimalust võtta biokeemilise sõeluuringu jaoks vereanalüüs, võib-olla vajate terve lapse täielikuks kandmiseks raseduse ajal ravimeid või muid parandusi. Valige kvalifitseeritud spetsialist, ta suudab tulemusi õigesti dešifreerida ja anda saadud andmetele täpse hinnangu.
