II. Ideaalne vorm, kui ma tulin jooga klassi, kus mees õpetaja näitas õpilastele foto pumbatud kulturist ja naeruvääristas tema keha. Sõnum oli selge ja ühemõtteline: jooga muudab inimesed füüsiliselt täiuslikumaks, koormus nendele

Gebafreniline vorm, kes otsib lihtsa vormi vastandlikku vormi, on hbfifreniline vorm. Kui lihtsa skisofreeniaga, apaatia ja intiimsusega patsiendi silmatorkavad, siis siin on informatiivsus ja superfliument, mis siiski erinevad nende eripära

Chatooniline vorm, kui tühjus on lihtne ja gebifreniliste skisofreenia vormide peamine rida, rõhutab mootori dünaamika katatoonilise vormi. Loomade maailmas, samuti isik, täheldatakse kahte mootori ekspressiooni äärmuslikku vormi: külmutamine

Hullu kujul on delionalivormi oluline omadus on nii oma (sisemise) kui ka ümbritseva maailma struktuuri muutus. Põhimõtteliselt on see iseloomulik skisofreenia mis tahes vormile. Tasumata kaasaegne Prantsuse psühhiaatri G. Hei (8) peab mõttetu aksiaalseks

Meil on ka nimi "aeglane" vormid. Seda iseloomustab peamiselt lihaste tooni vähenemine. Laps ei saa juhtida pea liikumist, jäsemeid, keha. Samuti on rikutud liikumise ja tasakaalu koordineerimise rikkumise, kuid need on sümptomid ei ole domineerivad. Teine selle vormi tunnusjoon on see, et mootorihäired ei suuda kombineerida kõne ja psüühika arengu järsku viivitusega.

Tagasendis on laps aeglane, istuv. Lihaste toon väheneb ja käes vähem kui jalgades. Käe liikumine on aktiivsemad.

Laps hakkab hoidma alles pärast 6 kuud, kui te võtate selle hiire alla, see ei saa hoida vertikaalset kujutist, pea ja torso kallutatud edasi. Mao asendis - ei suuda pea pikka aega hoida ja käte kalduda.

Istub laps algab pool või kaks aastat. Selles asendis on jalg laialdaselt lahutatud, pööratud (pööratud) väljapoole. Väljendatakse rinna selgroo kyphosis. Pose on ebastabiilne, torso liigub küljelt küljelt. Stabiilsus ilmub 4-6 aasta jooksul.

Laps algab 4-8-aastastega, levitades oma jalgu ja hoides täiskasvanu kätt või toetust. Ilma toetuseta langeb see raskuskava alla, samas kui keha käte ja kompenseeriva liikumise kaitsev vastus, mille eesmärk on säilitamise tasakaalu säilitamine, puuduvad. Keha mahaarvamine patsiendil esineb põlveliidete rekombiolatsiooni (ümberkujundamise) rekombiolatsiooni ajal toetusel. Head ja torso kallutatakse edasi, puusaliigendid on painutusseisundis, jalad tagasi lükatakse, plakatite jalad. Pose on suures osas tingitud reie neljapeaga lihaste hääldamisest.

Üksinda selliste laste liikumiseks pärast 7-9 aastat ja ainult lühikeste vahemaade puhul. Gait iseloomustab ebastabiilsus, neurootiline. Lapsed langevad sageli. Jalad, kui kõndimine on laialdaselt paigutatud.

80-90% -ni lastest on luure vähendamine, kõne rikkumine. Sellised lapsed on sageli agressiivsed, negatiivselt konfigureeritud, nendega raske nõustuma.

Mootori funktsioonide taastamise prognoos ja sotsiaalne kohanemine on ebasoodne.

A.S. Levin, V.V. Nikolaev, N.A. USAKOVA

Atronic-astaatiline vorm avaldub lihaste hüpotensioon, dünaamiline ja staatiline rünnak, tserebuliiv düsartria ja on tavaliselt säilinud või hooletussejätmine häiritud luure.

Astriciorilise vormi tuleneb kas eesmise-browro-ajuaalsete rada või emakasvane ajuhaiguse tõttu, millel on ülekaalus Brabawor kahjustusega. Lastel, kellel on selle ajuhalsimise vorm esialgses jääktapis, on üldaglaari hüpotensiooni taustal läbi küünarvarre ja käte prostoriline paigaldamine järk-järgult, puusade pinge ja peatuspindalate suureneb. Samal ajal võib emakakaela tooniliste ja labürindi reflekside vähendamise viivitus, vaid 1,5-3 aastat hakkavad installi reflekse välja töötama. Temor ja periosteaalsed refleksid on alati kõrged. Cerebelri rikkumised avalduvad varases eas - alguses on ataksia ja käte treemor, siis kui laps hakkab seisma, arendab torso ataksiat, samuti dis- ja hüpermere. See selgitab ATHANVANCE GAITi. Vaimse ja kõne areng lüüasaamise ajal võib peamiselt ajutine või teise kinni pidada. Näitas Cerebellar Dysartrotriat.

Kogu eesmise browro-bridheldi tee või peamiselt aju eesmise panumise kaotamisel, pea, istekohtade funktsioonid, seistes ja kõndimine on praktiliselt välja töötatud (astoolia, Abasy) või on moodustatud väga aeglaselt. Locomotor Ataxia, kuigi on olemas, kuid ei ole domineeriv sündroom. Teine asendamatu kliiniline märk on vaimse ja kõnearenduse sügav viivitus või oligofreenia sagedamini imbektiivsuse astmele. Konvsupiiv ja hüpertensiivse sündroomi täheldatakse 15-20% lastest.

Mootori arendamise prognoos ja sotsiaalne kohandamine enamikul patsientidel, kellel on teravilja tsereviljavorm patsientidel. Lapsed on koolitatud spetsiaalsete pardaleminekoolide või massikoolide ja täiendavate meisterprofessioone, mis ei vaja trahvi diferentseerumist. Mootori võimaluste prognoos ja sotsiaalne kohandamine lobno-Brogo-Mörzhelchiki tee lüüasaamise eest on ebasoodne.

Hüperkineetiline vorm

Hüperkiinide puhul täheldati sageli laste ajuhalvatuse erinevate vormidega. Mõningatel juhtudel on need kliiniliselt juhtivad ja seejärel räägivad ajukiiruse hüperkineetilisest vormist. Hüperkineetilist vormi iseloomustab hüperkineeside (koreoatheteed, tuhkru, väändumise düstoonia jne) olemasolu, ekstrapüramidaal (hüperkineetiline või spastiline hüperkineetiline) dysartria, salvestatud reeglina, luure.

Patoanatoomilised muutused tuvastatakse tugevas liitrites süsteemis, mille põhjuseks võib olla - ema ja loote veri kokkusobimatus RH või abo tegurite poolt, intrakraniaalse geneeriliste vigastuste jms poolt.

Kliiniline pilt on valmistatud hüperkineesisest ja lihastooni kahjustustega, sagedamini selle hajuse suurendamise suunas (ekstrapüramidaalne jäikus). Mõnel juhul on lihaseline toon normaalne või isegi vähenenud, kuid see tõuseb aktiivse liikumise ajal järsult. Lapsed haiguse esialgses etapis, elukuude esimestel kuudel saate jälgida keha ja jäsemete lihaste hüpotensiooni, hiljem düstoonia. Keelelihastes ilmuvad hüperkiinid tavaliselt 4-5-kuulisel kuul. Pärast 6-12 kuud tekib tahtmatud liikumised teistes lihastes, torsos ja jäsetes. Kõige sagedasem laste ajuküperkineesovi vorm on topelt athethted, milles athentoootilise (mustandi) hüperkiinid on paiknevad näo, ülemise ja alumise jäseme matmi lihaste valdkonnas, peamiselt distaalsetes osakondades, hõivates Sageli ja torso. Khlegoe või CHOLEATHYTOHYDOID, hüperkinines avaldab ennast kiiremini, ühise, proksimaalse, suure amplituudi kujul, mitte-sterootüübi liikumise kujul. Torsioon düstoonia - hüperkiinidena keha lihaste aeglase kokkutõmbumise kujul, mis viib selle pöörlemiseni, pöörates pea ja muid muutusi positsioonides. Hüperkiinid on minimaalsed üksi, kaovad unistuses, suurendavad meelevaldseid liikumisi, mida tekitavad emotsioonide poolt provotseeritakse seljaosas olevas asendis. Hüperkiinide ja lihaste düstoonia destabiliseerivad kujutavad. DISCAORDINATSIOONI SUHTES VÄLJASTATUD LÕPETAMINE, HÜPEAHANDID, SHACKED.

60-70% juhtudest, Pseudobulbari sümptomid (Salvation, närimise raskused närimise, neelamise) ilmneb 10-15% krambid. Sirgemise ja tasakaalu reaktsioonide moodustumine on järsult kinni peetud ja kaitstud. Intellekti intellektist tuvastatakse muudatused oluliselt harvemini (5-8%) kui teiste laste aju paralüüsi vormidega. Enamikus patsientidel oleme ekstrapüramiini düsartriide tüübi järgi katnud.

Mootorsõidukite ja sotsiaalse kohanemise prognoos sõltub närvisüsteemi kahjustamise raskusest. 60-70% juhtudest koolitatakse lapsi iseseisvalt kõndida, kuid meelevaldne mootori aktiivsus, eriti õhukeste mootorioskuste, rikutakse suures osas. Mõõdukate mootorihäiretega saavad lapsed õppida kirjutama ja joonistama. Patsiendid, kellel on turvalisuse luure täiendamise keskkoolid, keskmise suurusega eripakkumised ja mõnikord kõrgharidusasutused.

Diagnostika

Lapse ajuhalsy kroonilistes jääk- ja hilinenud jääkstaadiumis diagnoositakse identifitseerimise põhjal:

1) Intrauteriini arengu ja sünnituse ja sünnituse haiguse patoloogia või kesknärvisüsteemi haigus esimestel päevadel või elu nädala jooksul, kuni aju peamised struktuurid, teed ja keskused ei ole veel moodustunud;

2) iseloomulikud mootorihäired;

3) Kõne- ja luurehäired.

Loetelu patoloogiliste märke, mis viitavad ohtu aju paralüüsi arengule imikute vanuse lastel.

I. Anamnesis:

1. Vanemate kaebused arengu viivituse kohta.

2. Suur hulk riskitegureid emakasiseste ja intranaalide perioodidel.

3. Neuroloogilised häired vastsündinu jooksul.

II. Neuroloogiline uurimine:

1. Rikkumine lihastoon: hüpertensioon, hüpotensioon, düstoonia.

2. Kaasasündinud refleksi reaktsioonid:

a) tingimusteta reflekside olemasolu 3-4 kuu pärast. (Tavaliselt peaks see pärssima),

b) toonilise emakakaela ja labürindi reflese aktiveerimine kõigis positsioonides.

3. Punktsiooni ja meelevaldsete liikumiste rikkumine:

a) Pea: viskamine tagaküljel asuvasse asendisse, püsiv pöörlemine ühes suunas, ülemäärase keermestamine mao asendis, põllumajandusettevõtte raskused, kui veojõud, vertikaalselt, kõhuga istudes, istudes, istudes,

b) Pressitud keha vastu, ärge põhjustage keskjoonele, laps ei tõmba neid suu, ei lange külgedele, ei venita mänguasja, harjad on pressima rusikas, ei ole optilist Käte toetus,

c) jalad: ülemäärane pikendamine ja asendi asend tagaküljele, vertikaalselt toetusel, sokkidel kõndides, halb toetus, põlveliidete paindumine, \\ t

d) globaalsete mootori reaktsioonide hilinemine: laps ei pöörata küljele, ei pöörata kõhule, pöördub külgsuunas, ei istu ise, see ei kuulu mao asendis kätele, see ei saa Up kõik neli, see ei sobi ja ei tõuse, see ei ole seda väärt see seisab pool-painutatud ja esitlevad jalad, ei kõnni, kõnnib sokid, asümmeetria kujutab ja meelevaldseid liikumisi.

4. Kõne ja vaimse arengu hilinemine.

5. Need neurauranograafia: VentriculoMEGaly, Perivatiivaricular Lekomolalaying, Intra- ja Perivatiivarikulaarsed verejooksud, polütsüstilised, Porencefalia jne.

Ravi

Laste aju paralüüsi valik eraldi grupis on tingitud vastsündinu aju ebakindlusest nii anatoomilistes kui ka funktsionaalides. Sellel perioodil võivad erinevad kahjulikud põhjused põhjustada närvisüsteemi sarnaseid kliinilisi muutusi. Laste aju paralüitsides on ebaküps, arenev aju areng, millel on suured kompenseerivad võimalused.

Laste ajuhaldus Arsti eesmärk on saata see spontaanne regressioon sümptomite jaoks õigele teele, hallata seda, mitte arendada töölepinguid, erinevaid nõiapositsiooni ja liikumisi.

Patogeneesi keerukuse ja laste aju paralüüsi kliiniliste vormide mitmekesisuse tõttu on vaja osaleda selliste spetsialistide ravimise protsessis neuropatoloogi, psühhiaatri, ortopeedikuna, terapeutilise kehalise kasvatuse, kõneterapeutina jne.

Et korralikult planeerida ravi aju paralüüsiga patsiendiga, on vaja eelnevalt kindlaks määrata: 1) millised mootori arendamise näitajad (peajuhtimine, pöörded, istme, seistes, seistes, jalutuskäik, käte ja harja) suhteliselt normaalne, kuid lag kronoloogilise vanuse taga; 2) milline periood vastab teatavatele staatilistele ja vedurite funktsioonidele, olenemata sellest, kas nad on mosaiik; 3) miks laps täidab mõningaid liikumisi ja ei saa teisi täita; 4) millised elemendid puuduvad igas oskuses ja takistavad selle arengut; 5) kas tooniku refleksi aktiivsuse mõjul on mõju asendile ja liikumisele; 6) spastilisuse aste puhkusel, kui üritate liikuda, mis kujutab seda heledamalt väljendatud; 7) töölepingute ja deformatsioonide kättesaadavus või nende varajased märgid; 8) vaimse ja kõnearendamise tase, kombineeritud häirete olemus.

Ravi ülesanded: 1) töötada välja liikumiste proovid, mis aitavad kaasa lihastooni normaliseerimisele, mis vastas raskusastme tugevusega, tasakaalu säilitamise ja luua võimaluse sõltumatu liikumise, omandada iseteenindusoskused; 2) vältida patoloogiliste kujutute moodustumise, anomaalse lihastooni ja liikumiste moodustumist, lepingute ja deformatsioonide arendamist; 3) Õpetage vanematele terapeutilise hoolduse ja taskukohase meditsiiniliste ja paranduslike sündmuste meetodeid.

Mootori funktsioone moodustamise parandusalase töö peamised juhised eeldab keerulist, süsteemset toimet, sealhulgas ravimit, füsioterapeutilist, ortopeedilist ravi, mitmesuguseid massaaži, terapeutilist füüsilist kultuuri, mis on otseselt seotud füüsilise kultuuri õppetundide läbiviimisega liikumise arendamine ja parandamine kõigi moderaadide suhtes.

Taastusravi programmi ehitamine peaks jätkuma aluspõhimõtetest:

1. Taastusravi tegevused algavad haiguse esimestest päevadest ja viiakse läbi pidevalt programmi maatüki seisundi all.

2. Taastusravi tegevused peaksid olema keerulised, mitmekülgne, kuid ühesuunaline (mis tähendab bioloogiliste ja psühhosotsiaalse mõju meetodite ühtsust).

3. Taastusravi programm peab olema iga lapse jaoks üksikisik sõltuvalt nosoloogilisest vormist, haiguse kulgu olemus, vanus jne.

4. Taastusravi programmi viimane etapp peaks olema täielikum sotsiaalne kohanemine.

Taastusravi esimene etapp on reduktiivne ravi haiglas. Sõltuvalt patoloogilise protsessi olemusest on selle kestus erinev.

Teine etapp - re-fept, st Patsiendi kohandamine konkreetse taseme olemasolu tingimustes vastavalt funktsioonide taastamise ja hüvitamise tasemele. See küpsise etapp on parem alustada kohalikus sanatooriumis. Eriti efektiivne laste ravi närvisüsteemi haiguste tagajärgedega balneoloogiliste ja muda kuurortide haiguste tagajärgedega. Looduslikud tegurid - radoon, sulfiide vesi, terapeutiline mustus - põhjustada keha humoraalseid ja hemodünaamilisi nihkeid, mõjutavad närvisüsteemi ja endokriinsüsteemide seisundit, metabolismi parandamist keha trofilisi funktsioone. Kasutamine teisel etapil rehabilitatsiooni SPA-ravi, millel on pikaajaline pärast pärast pärast seda, suurendab oluliselt lapse reaktsiooni kogus.

Kolmas etapp on tegelikult rehabilitatsioon, naaseb tavapäraseid tegevusi, nende endistele kohustustele. Lastel jätkab selles etapis defekti täielik kõrvaldamine, naaseb peer kolmapäevani. Praeguses etapis on oluline koht rehabilitatsiooniprogrammis sotsiaal-, psühholoogilistele, hariduslikele ja hariduslikele mõjudele.

Füsioteraapia

Terapeutiline füüsiline kultuur on ühe juhtivate patsientide keerulise ravi juhtivate komponentide juhtivaid komponente.

Terapeutilise kehalise kasvatuse peamised ülesanded on järgmised: 1) suvaliste liikumiste moodustamise tingimusteta refleksi aluse normaliseerimine; 2) patsiendi anduri võimaluste väljatöötamine nõiahüvitise ümberkorraldamise ja analüüsimissüsteemide kooskõlastatud funktsioonide stimuleerimise alusel; 3) ülioluliste oskuste ja spordiharjutuste elementide õpetamine patsiendi üldise liikuvuse arendamisel; 4) liikumise eriline mitmekülgse treeningu koordineerimine.

Õige turvalisuse stimuleeriv mootorirežiim ja teostamine aitavad kaasa organi üldisele tugevdamisele, erinevate süsteemide funktsiooni taastamisele, koordineerimissuhete väljatöötamisele ja soodsatele kompensatsioonilistele reaktsioonidele. Terapeutiline võimlemine on suunatud: 1. lihastooni normaliseerimine; 2. Normaliseerimine või nõrgenenud või puuduvate kaasasündinud mootori reflekside (astumis-, kaitse-, indekseerimis-, refleks pea peale kehast, keha peal, toetuse refleks, Pereres, Robinson jne); 3. supressioon ei ole vähendatud terminit, kuid vastupidi, üha suurendades primitiivseid toonilise reflekse (asümmeetriline ja sümmeetriline emakakaela, labürindi, haarata jne); 4. Stimuleerimine alates 3-4-st elunädalast refleksi väljatöötamise elust kaelast (esimene installi refleks, mis näitab anti-gravitatsioonivastaste mehhanismide piisava aktiivsuse väljatöötamist), samuti mehaanilisi, seejärel optilisi reaktsioone Ülemine jäsemete toetamine, esemete nõuetekohane haaramine, visuaalne ja mootori koordineerimine; 5. korrigeerimiseks käeulatuses sõrmeotste; lihaste atroofia ennetamine, liikuvuse piirangud liigestes; 6. Aktiivsete ja passiivsete liikumiste ja patsiendi üldise staatika ja kinemaatika taastamine.

Nende ülesannete lahendamiseks on kodumaised ja välismaised teadlased välja töötanud mitmeid meetodeid, mille hulgas tuleb kõigepealt kutsuda Ki BoBat meetodit, millega lihastoon on normaliseeritud (embrüo asendis), kasutades erilist Harjutused palli, rullide, tüübikinnitusmeetodite toonik ja kaasasündinud mootori reflekside moodustamine. I. Vott (1970), S.A. Bortfeld (1986). K.A. SEMENOVA (1979) parandas süsteemi K. ja B. Bobat ja pakkus oma tehnikaid.

Terapeutilise kehalise kasvatuse uurimise protsess peaks teoreetiliselt põhjendatud, ehitatud kooskõlastatud teiste meetoditega. Koolitusmeetodite valimiseks on vajalik patsiendi esialgne hoolikas uurimine, kahjustuse, liigeste seisundi ja lihassüsteemi üksikasjalik selgitus, funktsionaalsuse vähenemise tase ja haiguse prognoos.

Kuna füüsilise kasvatuse ravi füsioloogiline tähendus seisneb uute tingimisi refleksiivate ühenduste ja mehhanismide väljatöötamisel parandusliku töö protsessis, on sama väärtusega nii füüsiliste harjutuste kompleksi demonstratsioon kui ka suuline selgitus. Nende organisatsiooni peamine vorm on individuaalsed klassid. On vaja koostada perioodilist muutuste määramist funktsioone, kasutades spetsiaalseid teste ja võimaluse korral füsioloogilisi uuringuid. Sellised kontrollid võimaldavad tuvastada vajadust muuta tehnikat ja samal ajal kajastada patsiendi funktsionaalse seisundi dünaamikat, selle ravi tõhusust igas etapis.

LFC lõppeesmärk on uute mootorsõidukite arendamine, laste iseteeninduse ja sõltumatu liikumise õpetamine.

Massaaž

Leitakse lihas-skeleti süsteemi laialdane kasutamine puuetega. Mehaaniliselt kudede mõjutamisel põhjustab see reaktsiooni peamiselt vaskulaarsete ja närvisüsteemide küljele. Massaaži, lümfi ja vereringe mõjul suureneb vere ja kudede vaheline gaasivahetus. Naha- ja sõidukudedes tekkinud afferentsed impulssid on stimuleeriv mõju kesknärvisüsteemi tegevusele. Regulaarne massaaž aitab suurendada lihaste kontraktiilset võimet, nende elastsust ja kiirendab nende taastamist pärast väsimust või pikaajalist immobiliseerimist. Kuna ortopeedilised patsiendid vajavad massaaži pikaajalist kasutamist, on soovitatav treenida massaaži vanemate peamisi tehnikaid ja lähedasi tantsaroosid.

Massaaž algab meditsiinilise kehalise kasvatuse kompleksi, tavalise füsioloogilise massaaži enamikul juhtudel ei sobi, kuna see tuleks valida iga lihaselise rühmaga töötamiseks selektiivselt, võttes arvesse selle tooni, samuti selle mõju lihaste sünergistide rühmadele Et mitte põhjustada nende tooni patoloogilist kasvu. K.A. SEMENOVA (1974) on välja töötanud spetsiaalse süsteemipunkti massaaži, millega saate kaaluda füsioloogiliste ja patoloogiliste sünergia omadusi.

Meditsiiniline ravi

Ravimi keetmine sõltub haiguse kulgu etapist, lapse vaimse ja somaatilise seisundi struktuuri ja on suunatud:

1. lõpetamine emakasisese alustatud põletikuliste primaar- ja sekundaarse autoimmuunse protsesside, kui need esinevad;

2. põletiku, mehaaniliste geneeriliste vigastuste ja verejooksu tõttu tekkivate rünnakute ja adhesioonide ennetamine; Asphüksia, sealhulgas kroonilise metaboolse atsidoosi tagajärjed;

3. metaboolsete metaboolsete protsesside intensiivistamine närvikoes, peamiselt redoks ja valgu ainevahetus;

4. energia protsesside tagamine ajus;

5. primaarsete või sekundaarsete hüpertensiivsete ja kramplike sündroomide kõrvaldamine;

6. lihaste tooni normaliseerimine, vägivaldsete liikumiste vähendamine, kompensatsiooniprotsesside aktiivsuse suurendamine närvisüsteemis;

7. Vaimse ja kõne arengu stimuleerimine.

Narkootikumide kasutamine laste ajuparalüümid eesmärk on luua soodsad tingimused terapeutilise kehalise kasvatuse edukamaks käitumiseks. Ravimiravi jääkperioodis hõlmab lihastooni langetamise vahendi eesmärki, mis parandab närvimpulsside läbiviimist sünapsides, mis vähendavad hüpersiini, normaliseerides metaboolsete protsesside voolu närvikoes, samuti krambivastased (krambivastased). Dehüdreerimine (hüpertensiivse hüdrotsefalleeritud sündroomiga) ja tööriistadega.

Preparaadid, mis vähendavad lihastooni (inhibeerivad retikulaarse moodustumise rakke, blokeerivad mono- ja postsünaptilisi seljaaju reflekse, on kesk- ja perifeerse kolinoliidi efekt): Middokalm, baklofeen, survedoliit, amino, notakin, tsüklodop, tropatsiin, sinoteh, levodopa, nakom , Sinimeti jne. Need ravimid on ette nähtud järk-järgult suurendades annust. On kindlaks tehtud, et 40-60 minutit pärast ühe loetletud vahendite saamist on lihastooni vähenemine ja sel ajal on soovitatav füüsilise hüppe teostada.

Ettevalmistused, mis parandavad neuromuskulaarset juhtivust: Prezero, galanamiin, Nivalin, Kalimin, Oksazil Dibasol. Nad ei tegutse surnud närvis rakkudes, vaid ainult närvikoe piirkondades, mis on rõhumise ajal pikka aega. Tuleb meeles pidada, et prozero põnevuse neuromuskulaarse edastamise osas ja selle analoogide atropiinirühma antagonistide antagonistid, nii et neid ei saa samaaegselt määrata.

Hüpersiinide vähendamiseks, rahustite (elenium, amizil, fenibut, noole, suhteline, fenasipaami jne), neuroleptikumid, harvemini - atropiini sisaldavad ravimid (tsüklodoool, ortan, tropants), samuti püridoksiini. Mõnel juhul on konservatiivse kohtlemise ebaefektiivselt kasutanud Basal Ganglia aju nn stereotoksilisi operatsioone. Samal ajal sisestatakse neuroliitiline segu kahvatu kuullauale või mõnele tuumale (tavaliselt alkoholi melodiliga). Selles kirjandusmetes on 70% juhtudest, hüperkiinide lakimist ja lihastoon vähendatakse 80% juhtudest. Hemopaldektoomia viiakse läbi ainult neuroshargoonidega spetsiaalsetes harudes.

Ajuhalduse tserebellaarvormidega, kui lihastoon on vähenenud, on ette nähtud dupleks, servalin, achinopsin, vahendaja seeria stimulandid.

Preparaadid, mis stimuleerivad metaboolseid protsesse närvisüsteemi (aktiveerige valk ja süsivesikute vahetus, eemaldades samal ajal toksiliste lagunemise tooteid, suurendavad hingamisteede aktiivsust, ajukoes energiaprotsesse, verevarustuse parandamist, aitama kaasa närvirakkude diferentseerumisele juhtivate teede müenus, aju funktsionaalsuse parandamine): glutamiinhape, aminalton, noot, piratsetaami, entfabol, tserebrolüüs, diabitool, lipoiinhape, kotitooted, prefhizon, karnitiin, pantogaam, püridoksiin, tsüdroolmiin, neuromeenin ja rohkem. Narkide stimuleerimist tuleks manustada ettevaatlikult, suurendades annust järk-järgult koos antikonvulsandite rahustitega.

Preparaadid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (tugevdavad aju ja perifeerse vereringet, parandavad vere reoloogilisi omadusi, aktiveeri metaboolseid protsesse): Tootoniline, ksantinool, tsentaalne, Cavinton, actovegin, emoksiipi.

Ettevalmistused, millel on regenereeriv toime ja stimuleerib regenereerimist (vähendage produktiivseid ja stimuleerivaid regeneratiivseid protsesse närvisüsteemis, suurendavad kudede läbilaskvust ja parandavad nende trofeet): Aloe, Lidase, pürogenaali, pilla.

Dehüdratsioonipreparaadid (tugevdavad diurees, vähendada likööritoodete vähendamist): magneesiumsulfaat, diakar, triampur, hüpotiasiit, furosemiid, laziike, glütseriin ja palju muud.

Epileptiliste krampide olemasolu nõuab antikonvulsandite (fenobarbitaalsete, difenine, antiteksiini, karbamasepiini, valproehappe - derivaatide, convumofin jne) määramist. Anticonvulsantravi aju paralüümidega patsientidega on ette nähtud individuaalselt, võttes arvesse peamise haiguse omadusi, epileptiliste paroksüsaatorite olemust, nende sagedust, esinemissaega päeva jooksul. Antikonvulsantseid ravimeid tuleb pidevalt võtta pikka aega (3-5 aastat efektiivset ravi), millele järgneb järkjärguline tühistamine.

Lisaks sellisele diferentseeritud ravimiravile on soovitatav perioodiliselt võtta farmakoloogilisi aineid, mis reguleerivad metabolismi närvikoe metabolismi ja suurendab keha vastupidavust ebasoodsate väliste mõjude suhtes. Need on fosfori ja kaltsiumipreparaadid, ATP, grupi vitamiinid B, E, C, Timaliin jne.

Füüsiline ravi

Laste aju paralüüsi keerulises ravis on füüsilised ravimeetodid (elektrivarustus, hüdroteraapia, elektroforeesi, ultraheli, magnetoteraapia, lihaste ja närvide elektrostimulatsiooni, muda, parafiin-andokeri, IRT jne, hõivata olulist koht. ), eesmärk on vähendada spastilisust, parandades vereringet lihaseid .

Allpool on füsioterapeutiliste protseduuride lühikirjeldus.

Niisiis, meditsiinilise eesmärgiga saate kasutada galvaanilist voolu. Erinevad selle kasutamise meetodid pakutakse välja (galvaaniline krae A.e.Sheterbaku, emakakaela sümpaatiliste assambleede galvaniseerimine, transcerebral galvaniseerimine jne). Menetluse käigus ei tohiks patsient kogeda ebameeldivaid tunnei (praeguse 4-5 mA esialgne tugevus suhtleb järk-järgult 10-12 mA), ravi viiakse läbi iga päev või igal teisel päeval, vaid 20-25 seanssi. Elektrolliskava voolu abil võib manustada erinevaid ravimi aineid (elektroforeesi), mis on loodud pikaajalise depoo naha sügavates kihtides. Laste ajuparalüümide puhul kasutatakse kõige sagedamini galvaanilist krae kaltsiumkloriidi, jodiidi kaaliumi, nodide, novokaiini, broomi. Samal ajal paraneb Trofi ja lihaseid lihaseid paranenud, nende toon väheneb, kõrgema vegetatiivsete keskuste tegevus on normaliseeritud, vähendatakse hüpersiini. Gliose armide lahustamiseks kesknärvisüsteemis saab Burgunignoni transcerebral elektroforeesi kasutada Iodistani kaaliumiga. Et vähendada lihaste tooni samal viisil, on võimalik välja tuua väljavõte klapist juure (1-2 ml. 0,2% Belladonna juure vesilahus lahustatakse 100 ml vees ja kaks tihendit segatakse, mis on suletud silmalaugude peal, et parandada bör-glutamiinhapet, eemaldada ergastus - GOM.

Suurenenud lihaselise tooniga on soovitatav määrata paraverdebraal ultraviolettkiirguse, nn "hiiliva" hollandi ja cof erüteem. Kohaldatakse ka kohapeal elektromeptilisi protseduure (Solaxux Lambi kiirgus, diatermia, inductermia). Pärast selliseid protseduure, mis aitavad kaasa veresoonte laienemisele ja lihastooni vähenemisele, saab kasutada ratsionaalse lihaste elektrostimulatsiooni, kasutades AFM-2 või ACM-3 seadmeid. Vastavalt I.M. Levin, sel viisil saate alustada lapse õppimist aktiivsele lihaste vähendamisele.

1957. aastal tegi SEMENOVA laste aju paralüüsi raviks madala sagedusega impulsi voolu, mille allikas on ACS-2 seade, AFM-3. Selle protseduuri tehnikat on järgmine: kitsad elektroodid on distaalsetel harjadel ja peatub. Praeguse võimsus peab impulsi kestus olema individuaalselt valitud sõltuvalt lapse vanusest, selle sallivust haiguse praegustele ja kliinilistele ilmingutele. Praegune kokkupuuteaeg on 5-8 minutit, millele järgneb praeguse polaarsuse asendamine samal ajal. Ravi ajal 20-25 istungit. Saate jätkata kuni 10 kursust 1,5-3 kuud. Vastavalt K.A. Sexine, need protseduurid parandavad lapse üldist seisukorda, vähendada lihastooni, suurendada aktiivsete liikumiste mahtu. I.m.levin teeb ettepaneku elektroodide distaalsele paigutusele jäsemetes novokaiini elektroforeesi teostamiseks adrenaliiniga (kuni 40 ml. 2% uudse lahuse lisatakse 8 tilka 0,1% adrenaliini lahusest). Sellise lahendusega niisutatud salvrätikud, mis on niisutatud distaalsete harjadega või peatuvad ja liituvad jagatud anoodiga. Katood on pealööja või jala keskel asuva kolmandiku jaoks. Kokku ravi kursus 10-20 protseduuri.

Selleks, et mõjutada keha üldist seisukorda ja vee protseduure kasutatakse laialdaselt, et vähendada lihastooni: tavalised soojad vannid, soolavannid (1-2 kg kokk soola 200 liitri veega), okasvannid (üks vann 50 -60 grammi vedelate ekstraheerimisseadmetena), samuti vägistamis- ja merevannid. Vee temperatuur on 35-38 °, iga päev 10-15 minutit, ravi ajal 10-15 vannituba. Vee protseduurid peavad olema kombineeritud terapeutilise võimlemisega. Kõrge lihastooniga saate teostada selektiivseid veealuseid hingesse massaaži.

Laste aju paralüüsi keerulises ravis kasutatakse laialdaselt orgaanilisi ja anorgaanilisi mustuse ja mudasid aineid: sapropidid, savi, liiva, turvas, osokeriit ja parafiin. Muda protseduurid viiakse läbi peamiselt aplikatsiooni kujul ("krae", "aluspüksid", "Sharavari" jne) temperatuuril 40-42 ° iga päev 15-20 minutit. Kokku ravi käigus 15-20 protseduuri. Parafiiniga ja osokerite töötlemisel suureneb protseduuri kestus 30-40 minutit. Kodus, saate läbi viia ravi Sainted River liiva, mis temperatuuril 45-50 ° valatakse puidust kastid või linakotid ja mõjutatud jäseme pannakse seal. Suvel saate ujuda patsiendi ülemise ja alumise jäseme, millel on liivakiht, paksus 5-6 cm ja kasutage loodusliku päikese soojendus. Kõik need termilised protseduurid põhjustavad hüpereemiat ja parandada lihaste toitumist, vähendada lihastooni, vähendada töölepinguid.

Climatoteraapia on mõju looduslike looduslike tegurite kehale - õhk, päikesekiirgus, vesi. Neid kasutatakse eriti edukalt spetsialiseeritud kliimamuutustel - Krimmis, Kaukaasias, Kesk-Aasias, Balti riikides.

Ortopeediline ravi

Ortopeedilised küpsised on suunatud deformatsioonide ennetamisele ja parandamisele, kahjustatud jäsemete viide ja aktiivse liikuvuse taastamisele ja nende välimusele. Traumatoloogias ja ortopeedias kasutatakse nii erinevaid konservatiivseid kui ka operatiivse ravimeetodeid. Ortopeedilistele abinõudele, mille abil saate kehaosa anda osa kehaosast, sisaldab füsioloogiline positsioon rehvid, shints-püksid, pikad, juhendajad, kaelarihmad, rullid. Ortopeediline režiim tuleks välja töötada iga patsiendi jaoks individuaalselt ja rangelt.

Ortopeedilised meetodid laste aju paralüüsi raviks (nii konservatiivne kui ka kirurgiline) kuuluvad ortopedentide, kirurgide pädevusega ja seetõttu ei peeta seda brošüüris.

Haridus

Koos laste ajuparalüümid patsientide vajaliku ravi läbiviimisega on haridusalase töö õige organisatsioon võrdselt oluline. Tuleb meeles pidada, et 70-80% nendest patsientidest on psüühika väärtuse langus. Vaimse alaväärsuse tuleks pidada mitte midagi staatiliseks, konstantseks, vaid positsioonina, mida põhimõtteliselt saab muuta, et teostada asjakohaseid haridus- ja terapeutilisi meetmeid. Patsientide väljendunud vaimse alaareduse juuresolekul on vaja panna puudega maja. Mõõdukalt väljendunud vaimse alaarenguga lapsed peaksid tegelema eriliste lasteaedade ja koolidega. Intelligentsuse või vaimse arengu väikese kaitsega patsientidel saavad patsiendid osaleda üldkoolides või (paremates) spetsialiseeritud lasteaiate ja kooli pardaleminekoolide osaleda, kui luuakse vajalikud tingimused haridusalase töö tingimused. Need tingimused määravad metoodilise lähenemisviisi originaalsus kasvatamisele:

1. Väikeste rühmade loomine, võttes arvesse arengutaset;

2. Iga rühma puhul koostatakse iga lapse individuaalse aktiveerimiskava väljatöötamise plaan ühe nädala jooksul;

3. on vaja vähendada klasside kestust, et mitte koormata võime keskenduda;

4. Sagedased harjutused peavad konsolideerima teadmisi ja erilist aega kordusele;

5. Puhkeaeg peab olema pikem kui tervetel lastel;

6. Oluline hariduse element on hügieeniliste oskuste ja koolituste tootmine teatavate sotsiaalsete kohustustega;

7. Erilist tähelepanu tuleb pöörata füsioterapeutide ja kõneterapeutide kaasamise motoorika ja kõne arengule;

8. Suurenenud distractions tõttu on vaja mängu jäigalt hallata, et paljastada selle korraldamise võimalused, intensiivistada mänge.

Ülesanded esimesel eluaastast: 1) kontaktide harjumuse kasvatamine ja vajadus on lapse pöördumine, meelitades oma tähelepanu ümbritsevatele teemadele; 2) visuaalse tajumise ja kontsentratsiooni väljatöötamine valguse ärrituse kasutamisega ning näitavad lihtsate ja selgete vormidega objekte (palli, rare); 3) auditava tajumise ja koondumise arendamine häälega, Bell Tamburin jne. Toonuside erinevate suundade helide kasutamine, järjestus julgustada last eemaldada helid ("daamid", kõristi jne); 4) huule liikumise arendamine - imemine, närimine (järkjärguline üleminek tahkele toitumisele), vaevab lapse puhub, löökõhk; 5) puudutades - kontakt erinevate objektide abil, parandades lapse käe liikumise; 6) Käsiõpetused - haaramise stimuleerimine ("Anda käepide"), "Leaskhk", puhub kätega, palli ratsutamine, kuubikutega mängud, veega, viskamine, sõrmedega mängud jne.; 7) koolitus ühise mootorrattaga - üleminek spontaansetest liikumisest antud rütmile laulmise, tamboriini jne, indekseerimise, trummeerimise, sõitmise, käepideme kõndimise jaoks. Eriti oluline on rütmiliste võimlemisharjutuste jõudlus; 8) lihtsamate liikumiste õppimine; 9) rütmi, helide, meloodiate reprodutseerimise stimuleerimine; 10) julgustada oma soovide ja esemete sõna nime julgustamist korduva kordumisega; 11) emotsionaalsete reaktsioonide arendamine - rõõmu, usalduse, heaolu jne, demonstreerides emotsioone, lugusid, asjakohaseid mänge ja lapse reaktsiooni tugevdusi; 12) Hariduse käigus tuleks vältida hirmutamist ja stiili. Mitte kõik lapse käitumise omadused on seotud tema vaimse alaarenguga; 13) Koos sihipäraste hariduslike mõjudega on vaja lapsele esitada enda mänge ja klasside võimalus.

Selliste laste sotsiaalsete suhete parandamisel on vaja hõlbustada selliste laste sotsiaalse kohandamise protsessi.

Vanemate meelitamine laste hariduse protsessile võib muutuda tõhusamaks, kui neid teavitatakse pidevalt praegustest pedagoogilistest ülesannetest ja õppimisülesannete osast koju edastamiseks.

Kõneravi korrigeerimine

Lihastoonide häirete muutumine kõneslihastes, suur sõltuvus välistest mõjudest, lapse emotsionaalsest olekust, tema keha asukohta ja pea kosmoses põhjustab nende laste heli ennetamise omadusi. Juhtimishäirete stabiilsuse puudumine toob kaasa kõne foneetilise poole rikkumiste vähenemise. Kui raskes olekus täheldatakse kõnelihase düstooniat, siis täheldatakse kõnede kõne järsku suurenemist liigestetoonide järsult.

Kõnelihaste hüperkineeside ilmumine moonutab järsult kõnet, muudab selle madalaks ja mõnikord võimatuks. Lisaks võib täheldada diafragma hüperkiinide, interkostaalsete lihaste hüperkiinide, mis omakorda häirib hingamist, sujuvat kõnet ja rasketel juhtudel põhjustab vägivaldsete karjuvate karjumiste või harva välimust.

Kõige tavalisem kõnehäirete vorm on Pseudobulbari dysartrorria, mida iseloomustab lihastooniga kahjustatud lihastoon. Selle kõne rikkumise puhul on erguse lihaste piiratud liikuvus iseloomulik; Eriti kannatavad parimad isoleeritud liikumised, hingamine suureneb, hingamine, hääl moodustumine on katki.

Ettemääratud arengu stimuleerimise ja parandamise peamised ülesanded haiguse varases staadiumis on järgmised:

1. Spetsiaalsed hingamisteede võimlemine suunatud häälreaktsioonide arendamiseks;

2. Punkti süsteemne massaaž, mida stimuleeritakse suukaudsete reflekside väljatöötamisel, kõrvaldatakse suukaudse sünkkloroosi, kõrvaldatakse keele asend ja lihaste toon;

3. massic-lihaste massaaž (eriti huulte lihased), subwage lihased ja kaela lihased, andes hääldus võimaluse;

4. Visuaalse binokulaarse fikseerimise refleksi arendamine, käe liikumise koordineerimine ja pilku, mille põhjal moodustavad formatiivsed, seejärel ligikaudu orientatiivsed reaktsioonid ja lõpuks sisemine kõne, selle arusaama esimesed elemendid.

Kõneteraapia töö kõigi kõnede rikkumiste vormidega põhineb kõne defekti struktuuri patogeneetilise analüüsi raamatupidamisel. Samal ajal on vaja eraldada juhtiv defekt, sekundaarsed häired ja kompensatsiooni-adaptiivsed reaktsioonid. Töö peaks olema suunatud laste kõnetegevuse kõigi külgede arendamisele. Kõneteraapia meetmete süsteem hõlmab mitte ainult sõnuliikuse mootorraadi ja helitugevuse külje arendamist, vaid ka selle leksiko-grammatilise poole moodustumist, loomist, mis on vajalikud lapse omandamiseks kirjaliku kõnega.

Dysartropeli keeruliste vormide puhul eeldab kõneterapeutide töö kuulmiskogemuse rikastamise, kuulmise arengu, heli lokaliseerimisoskuste arendamise kosmoses, kuulmismälu, visatic kuulamise, lapse kõne semantilise poolel. Töö on ehitatud toetusega, peamiselt visuaalse tajumise kohta. Kõneteraapia klasside läbiviimisel on vaja pöörata tähelepanu erinevate sündmuste ennetamisele ja ületamisele skeletilihastes ja eriti sõrmedes, samuti jäljendamisel.

Articulatsiooni mootori töö toimub ühtsuses terapeutilise kehalise kasvatuse uuringud rangelt individuaalse ravimiravi taustaga.

Ennustus ja ennetamine

Prognoos laste aju paralümppus sõltub ajast patoloogia aju ja selle raskuse aste. ANtenataalse kahjustusega on prognoos tõsisem kui varasemas etapis töötatud patoloogiline protsess. Ühised destruktiivsed ajukahjustused on prognostiliselt halvemad kui fookuskaugused. Prognoositud kombineeritud häirete märkimisväärselt kaalumine - nägemise, kuulmise, vaimse häirete, krampide, krampide, hüdrotsefaalse sündroomi, somaatiliste, nakkushaiguste vähenemine.

Mootori, vaimsete ja kõnehäirete prognoos sõltub ajast, et luua diagnoos, ravi alustamine ja selle järjepidevus erinevates vanuseperioodidel.

Sotsiaalse kohanemise prognoos on soodsam spastilises HEMI ja DIGNGEGIA ja ebasoodsate kahepoolsete hemiplitel ja atronically-asardivormid aju halvatuse.

Pre-ja perinataalsete ajukahjustuste ennetamiseks terviklik lahendus mitmesugustele küsimustele, mis on seotud nii kahjulike tegurite kahjulike tegurite ennetamisega kui ka ema vahendatud emale, patoloogiliste riikide diagnoosimise meetodite parandamisele Loote ja vastsündinu, korrelatsiooni- ja rehabilitatsiooniravi, sanitaarharidus on vajalik.

Viitete loetelu

1. BADALYAN L., ZHURBA L.T., Timonina O.V. Laste aju paralüüs .- "Tervis", Kiiev, 1988.- 327 lk.

2. Perinataalne patoloogia / kokku. ed. M.Ya.Studenikina (NSVL), Y.Kulza, Egggers (GDR). NSSR-GDR.-M.: Meditsiin, 1984.- 267 lk.

3. SEMENOVA K.A. Mahmudova N.M. Meditsiiniline rehabilitatsioon ja laste aju paralüüsiga patsientide sotsiaalne kohandamine. - Tashkent: meditsiin, 1979.- 487 lk.

4. Shantko G.g., Bondarenko E.S., Freidkov v.i. ja teised. Laste vanuse neuroloogia: vastsündinute ja väikeste laste närvisüsteemi haigused, epilepsia, traumaatilised ja vaskulaarsed kahjustused: uuringud. Käsiraamat in-tov.- m. SHK., 1990.- 495 lk.

5. Shukhova E.V. Lapsi rehabilitatsioon närvisüsteemi haigustega. - M.: Meditsiin, 1979.- 255 p.

Rakendused

Tööstuse standardid laste uurimiseks ja raviks ajuhaldurite tingimustega

Temaatilised materjalid:

Emme teab, kuidas kõige paremini: hüperteksti põhjused ja tagajärjed

Mis peaks olema varruka pikkus ülerõivega, kus varrukas peaks olema

Õmblusõpe algajatele: Tasuta video koduõppeks

Tie sõlme Kuidas siduda (foto)

Põhjused pigmentatsiooni pärast sünnitust ja kuidas vabaneda sellest probleemist pigment plekkide pärast rasedust

Juuste lamineerimine: kui palju see maksab ja mitu mõju

Mis värvi värvida tumedaid juukseid Mis siis, kui te värvite mustad juuksed

Tikandid, mille ristmikud algajatele, samm-sammult fotoga: kuidas õppida ja alustada, videoõpe õppimisega, põhiklassi