गर्भावस्था के दौरान बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है शारीरिक विशेषताएं महिला शरीर. भविष्य की माँउसे सहन करना चाहिए और उसके स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणामों के बिना बच्चे को जन्म देना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान श्रोणि के आयाम प्रक्रिया में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं प्राकृतिक प्रसव. यही कारण है कि इन संकेतकों को गर्भवती महिला के प्रबंधन के दौरान प्रसूतिविदों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

श्रोणिमिति

एक बाहरी प्रसूति परीक्षा के दौरान, पेल्विमेट्री नामक एक हेरफेर किया जाता है। सचमुच, इस शब्द का अनुवाद श्रोणि के माप के रूप में किया जाता है।

पेलविमेट्री का उपयोग करके प्रदर्शन करें विशेष उपकरण- मार्टिन की श्रोणि। इस उपकरण में दो पैर होते हैं, जो एक विशेष पैमाने से जुड़े होते हैं। उत्तरार्द्ध के अनुसार, डॉक्टर डिवाइस के तलाकशुदा पैरों के बीच की दूरी निर्धारित करता है।

एक गर्भवती महिला की हड्डी के उभार पर टैज़ोमर स्थापित किया जाता है और डॉक्टर को आवश्यक आयामों के बारे में जल्दी से जानकारी प्राप्त होती है।

पेल्विमेट्री प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है और इसमें कुछ मिनट लगते हैं।

सामान्य प्रदर्शन

श्रोणिमिति प्रदर्शन के दौरान, एक विशेषज्ञ कई अलग-अलग मूल्यों को निर्धारित कर सकता है। उच्चतम मूल्यकेवल 5 संकेतक हैं:

1. सबसे पहले, डिस्टैंटिया स्पिनारम निर्धारित किया जाता है। हड्डी श्रोणि में चार सबसे अधिक उभरे हुए खंड होते हैं - इलियाक रीढ़। इस सूचक का अर्थ है दोनों तरफ श्रोणि के पूर्वकाल ऊपरी सबसे उभरे हुए बिंदुओं के बीच का खंड।
2. इसके बाद, डॉक्टर डिस्टैंटिया क्रिस्टारम निर्धारित करता है। इस सूचक का अर्थ है एक दूसरे से श्रोणि के शिखर के सबसे दूर के हिस्सों के बीच की दूरी। अपने पैरों को निर्धारित करने के लिए, टेज़ोमर उनके बीच की सबसे बड़ी दूरी के क्षण तक शिखा के साथ चलता है।
3. अगला पैरामीटर अप्रत्यक्ष रूप से किसी को गुहा के आकार का न्याय करने की अनुमति देता है। डिस्टैंटिया ट्रोकेनटेरिका जांघ के अधिक से अधिक trochanters के बीच की दूरी की लंबाई है। ज्यादातर लोगों में ये बोनी प्रमुखता आसानी से दिखाई देती है।
4. Conjugata externa अपनी तरफ लेटी हुई महिला में निर्धारित होती है। इस मामले में, टैज़ोमर का एक पैर त्रिकास्थि के साथ पीठ के निचले हिस्से के जोड़ के स्थान पर स्थापित होता है, और दूसरा जघन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे पर। इस पैरामीटर का एक सहायक मूल्य है और यह सही संयुग्म को निर्धारित करने में मदद करता है।
5. सबसे महत्वपूर्ण भूमिका सच्चे संयुग्म द्वारा निभाई जाती है। यह अंकगणित द्वारा निर्धारित किया जाता है। बाहरी आकार से 9 सेंटीमीटर घटाएं। हालांकि, कुछ महिलाओं में, हड्डियां अधिक मोटी होती हैं, यदि रोगी की कलाई की परिधि 15 सेंटीमीटर से अधिक है, तो बाहरी संयुग्म के आकार से 10 सेंटीमीटर घटाया जाना चाहिए।

माप के परिणामस्वरूप, 5 मुख्य आयाम निर्धारित किए जाते हैं, जो आदर्श के अनुरूप होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान श्रोणि आयाम, आदर्श - तालिका:

सामान्य पैल्विक आकार एक महिला को जटिलताओं के बिना एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने की अनुमति देता है

यदि अस्थि संरचनाएं हैं सामान्य से कम, इसके निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• समय से पहले बहाव उल्बीय तरल पदार्थ. बढ़ती मात्रा उल्बीय तरल पदार्थहड्डी श्रोणि की क्षमता से अधिक होने लगती है। नतीजतन, गोले फटे हुए हैं और तरल बाहर डाला गया है।
• परिश्रम के दौरान भ्रूण के कुछ हिस्सों का आगे बढ़ना।
• बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के पारित होने में कठिनाई।
• ऑक्सीजन भुखमरी की जटिलताओं के विकास के साथ एक बच्चे का हाइपोक्सिया।
• रक्तस्राव, फ्रैक्चर, हेमटॉमस और अन्य प्रकार के जन्म आघात।
• झिल्लियों की सूजन।
• पेरिनेम, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के आँसू।
• कमजोरी या असंगति के रूप में श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ।
• प्रसूति प्रसवोत्तर रक्तस्राव।

इन जटिलताओं को रोकने के लिए, समय पर हड्डी संरचनाओं की विकृति का पता लगाना आवश्यक है।

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि

प्रसूति में, एक संकीर्ण श्रोणि की अवधारणा को शारीरिक और नैदानिक ​​​​रूपों में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, ऊपर प्रस्तुत मानदंड से नीचे श्रोणि की हड्डी के आकार में कमी है। दूसरे में - भ्रूण का आकार जन्म नहर की सहनशीलता के अनुरूप नहीं है।

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि निम्नलिखित तरीकों से खुद को प्रकट कर सकता है:

1. अनुप्रस्थ संकुचित - केवल वे संकेतक जो गुहा के अनुप्रस्थ आयतन को निर्धारित करते हैं, कम हो जाते हैं।
2. फ्लैट - हड्डी संरचनाओं के प्रत्यक्ष आयाम कम हो जाते हैं।
3. समान रूप से संकुचित - सभी संकेतक सामान्य से कम हैं, लेकिन हड्डियों का आकार सही है।
4. तिरछा - बाईं ओर और दाईं ओर, हड्डियों के अलग-अलग आकार होते हैं, इसलिए गुहा विषम रूप से घुमावदार होती है।
5. श्रोणि ट्यूमर और एक्सोस्टोस द्वारा संकुचित। पैथोलॉजी का एक विशेष रूप जिसमें व्यक्तिगत संरचनाएं अस्थि गुहा के आकार को कम करती हैं।

पैथोलॉजी के सूचीबद्ध रूप ऐसे कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकते हैं:

• एक महिला का गलत पोषण।
• एक निचले अंग का छोटा होना।
• वायरल पोलियोमाइलाइटिस।
• निचले छोरों की हड्डियों का क्षय रोग।
• फ्रैक्चर और अन्य कंकाल की चोटें।
• रिकेट्स और ऑस्टियोपोरोसिस।
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
• वंशानुगत विशेषताएं।

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि की अवधारणा का थोड़ा अलग अर्थ है। यह स्थिति सामान्य हड्डी के आकार के साथ भी देखी जा सकती है, हालांकि, भ्रूण बहुत बड़ा है।

यह अवस्था केवल श्रम की शुरुआत के समय निर्धारित की जाती है। इससे पहले, ऐसा निदान करना संभव नहीं है। इस विकृति के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• प्रस्तुत करने वाले हिस्से की उच्च स्थिति के साथ अत्यधिक प्रयास।
• भ्रूण की प्रगति के साथ गर्भाशय ग्रीवा का अतुल्यकालिक उद्घाटन।
• संकुचन दर्दनाक और अनुत्पादक हैं।
• शोफ चमड़े के नीचे ऊतकबाहरी जननांग के क्षेत्र में।
• पेशाब की कमी।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द।
• भ्रूण तचीकार्डिया।

एक पुष्टिकृत निदान सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हो सकता है, क्योंकि प्राकृतिक प्रसव से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

हड्डी श्रोणि के मापदंडों का नैदानिक ​​​​महत्व बहुत अधिक है, इसलिए प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए श्रोणि का प्रदर्शन किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में श्रोणि का आकार विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होता है। कुछ महिलाओं के लिए, एक संकीर्ण श्रोणि एक सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हो सकता है। इसलिए, डॉक्टर इस सूचक पर विशेष ध्यान देते हैं।

16 वीं शताब्दी तक, यह माना जाता था कि बच्चे के जन्म के दौरान श्रोणि की हड्डियाँ अलग हो जाती हैं, और भ्रूण का जन्म होता है, अपने पैरों को गर्भाशय के नीचे से आराम देता है। 1543 में, एनाटोमिस्ट वेसालियस ने साबित किया कि श्रोणि की हड्डियाँ स्थिर थीं, और डॉक्टरों ने उनका ध्यान एक संकीर्ण श्रोणि की समस्या की ओर लगाया।

अस्थि पेल्विक विसंगतियाँ सबसे अधिक हैं सामान्य कारणों मेंप्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम का उल्लंघन। इस तथ्य के बावजूद कि हाल के समय मेंश्रोणि की सकल विकृति और इसकी संकीर्णता की उच्च डिग्री दुर्लभ हैं, एक संकीर्ण श्रोणि की समस्या ने आज अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है - नवजात शिशुओं के शरीर के वजन में तेजी और वृद्धि के कारण।
यह क्या है

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि एक श्रोणि है जिसमें कम से कम एक मुख्य आयाम (नीचे देखें) 1.5-2 सेमी या सामान्य से अधिक छोटा होता है।

बच्चे के जन्म में जटिलताएं तब होती हैं जब भ्रूण का सिर पेल्विक रिंग से बड़ा होता है, जिसे कभी-कभी सामान्य पेल्विक आकार के साथ देखा जाता है। ऐसे मामलों में, जन्म नहर के माध्यम से सिर की गति बंद हो जाती है: श्रोणि व्यावहारिक रूप से संकीर्ण है, कार्यात्मक रूप से अपर्याप्त है। यदि भ्रूण का सिर छोटा है, तो श्रोणि के कुछ संकुचन के साथ भी, उसके और बच्चे के सिर के बीच कोई विसंगति नहीं हो सकती है, और बच्चे का जन्म होता है सहज रूप मेंबिना किसी जटिलता के। ऐसे मामलों में, शारीरिक रूप से संकुचित श्रोणि कार्यात्मक रूप से पर्याप्त है। इसलिए, कार्यात्मक रूप से, या चिकित्सकीय रूप से, संकीर्ण श्रोणि की अवधारणा है। चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि बच्चे के जन्म में सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

सही शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि 5-7 प्रतिशत महिलाओं में होती है। नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि का निदान केवल प्रसव में संकेतों के संयोजन के आधार पर स्थापित किया जाता है जो श्रोणि और सिर के अनुपात की पहचान करना संभव बनाता है। इस प्रकार की विकृति सभी जन्मों के 1-2 प्रतिशत में होती है।
श्रोणि को कैसे मापा जाता है?
प्रसूति में, श्रोणि का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी संरचना और आकार बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम और परिणाम के लिए महत्वपूर्ण हैं। सामान्य श्रोणि की उपस्थिति बच्चे के जन्म के सही पाठ्यक्रम के लिए मुख्य स्थितियों में से एक है।
श्रोणि की संरचना में विचलन, विशेष रूप से इसके आकार में कमी, प्राकृतिक प्रसव के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है, और कभी-कभी उनके लिए दुर्गम बाधाएं पेश करती हैं। इसलिए, गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत करते समय और प्रसूति अस्पताल में प्रवेश पर, अन्य परीक्षाओं के अलावा, श्रोणि के बाहरी आयामों को मापना अनिवार्य है। श्रोणि के आकार और आकार को जानकर, बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम, संभावित जटिलताओं की भविष्यवाणी करना और सहज प्रसव की स्वीकार्यता पर निर्णय लेना संभव है।

श्रोणि की परीक्षा में जांच, हड्डियों को महसूस करना और श्रोणि के आकार का निर्धारण करना शामिल है।

एक खड़े होने की स्थिति में, तथाकथित लुंबोसैक्रल रोम्बस, या माइकलिस रोम्बस (चित्र 1) की जांच करें। आम तौर पर, रोम्बस का ऊर्ध्वाधर आकार औसतन 11 सेमी होता है, अनुप्रस्थ एक 10 सेमी होता है। छोटे श्रोणि की संरचना के उल्लंघन के मामले में, लुंबोसैक्रल रोम्बस स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है, इसका आकार और आयाम बदल जाता है।

पैल्विक हड्डियों के तालमेल के बाद, इसे टैज़ोमर का उपयोग करके मापा जाता है (चित्र 2 ए और बी देखें)।

श्रोणि के मुख्य आयाम:
मध्यवर्ती आकार। बेहतर पूर्वकाल इलियाक रीढ़ (चित्र 2a में) के बीच की दूरी सामान्य रूप से 25-26 सेमी है।
इलियाक शिखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी (चित्र 2ए में) बड़े सैनिकों के बीच 28-29 सेमी है। जांघ की हड्डी(अंजीर में। 2 ए) - 30-31 सेमी।
बाहरी संयुग्म - सुप्रा-सेक्रल फोसा (माइकलिस रोम्बस के ऊपरी कोने) और जघन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे (चित्र। 2 बी) के बीच की दूरी - 20-21 सेमी।

पहले दो आकारों को एक महिला की स्थिति में मापा जाता है जो उसकी पीठ पर झूठ बोलती है और उसके पैरों को एक साथ बढ़ाया जाता है; तीसरे आकार को पैरों को स्थानांतरित करके और थोड़ा मुड़े हुए मापा जाता है। बाहरी संयुग्म को उसकी तरफ लेटी हुई महिला के साथ मापा जाता है, जिसका निचला पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़ा हुआ होता है और ऊपर वाला पैर बढ़ाया जाता है।

योनि परीक्षा के दौरान श्रोणि के कुछ आयाम निर्धारित किए जाते हैं।

श्रोणि के आकार का निर्धारण करते समय, इसकी हड्डियों की मोटाई को ध्यान में रखना आवश्यक है, यह तथाकथित सोलोविव इंडेक्स के मूल्य से आंका जाता है - कलाई के जोड़ की परिधि। सूचकांक का औसत मूल्य 14 सेमी है। यदि सोलोविओव सूचकांक 14 सेमी से अधिक है, तो यह माना जा सकता है कि श्रोणि की हड्डियां बड़े पैमाने पर हैं और छोटे श्रोणि का आकार अपेक्षा से छोटा है।

यदि श्रोणि के आकार पर अतिरिक्त डेटा प्राप्त करना आवश्यक है, तो भ्रूण के सिर के आकार के साथ इसका अनुपालन, हड्डियों और उनके जोड़ों की विकृति, श्रोणि की एक्स-रे परीक्षा की जाती है। लेकिन यह सख्त संकेतों के तहत ही बनाया जाता है। श्रोणि के आकार और सिर के आकार के साथ उसके पत्राचार को भी परिणामों से आंका जा सकता है अल्ट्रासाउंड.
एक संकीर्ण श्रोणि के विकास के कारण
अस्तित्व जन्मजात विसंगतियांश्रोणि। इसके अलावा, एक संकीर्ण श्रोणि के विकास के कारणों में कुपोषण हो सकता है बचपनऔर बचपन में होने वाली बीमारियां: रिकेट्स, पोलियोमाइलाइटिस, आदि। श्रोणि की हड्डियों और जोड़ों के रोग या क्षति से श्रोणि की विकृति होती है: फ्रैक्चर, ट्यूमर, तपेदिक। श्रोणि की विसंगतियाँ रीढ़ की विकृति (काइफोसिस, स्कोलियोसिस, कोक्सीक्स की विकृति) के परिणामस्वरूप भी होती हैं। एक अनुप्रस्थ संकुचित श्रोणि के गठन में कारकों में से एक त्वरण है, जो यौवन के दौरान होता है तेजी से विकासअनुप्रस्थ आयामों की वृद्धि में एक अंतराल के साथ लंबाई में शरीर।
गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एक संकीर्ण श्रोणि का प्रभाव
गर्भावस्था के दौरान संकुचित श्रोणि का प्रतिकूल प्रभाव इसके अंतिम महीनों में ही प्रभावित होता है। भ्रूण का सिर छोटे श्रोणि में नहीं उतरता है, बढ़ता हुआ गर्भाशय ऊपर उठ जाता है और सांस लेने में बहुत मुश्किल हो जाती है। इसलिए, गर्भावस्था के अंत में सांस की तकलीफ जल्दी दिखाई देती है, यह गर्भावस्था के दौरान सामान्य श्रोणि की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है। ऐसी गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय अधिक मोबाइल होता है। इसका तल, अपने गुरुत्वाकर्षण के कारण, गर्भवती महिला के आंदोलनों का आसानी से जवाब देता है, जो सिर के उच्च स्थान के साथ, गठन की ओर जाता है। गलत स्थितिफल - अनुप्रस्थ और तिरछा। भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति के साथ प्रसव में 25 प्रतिशत महिलाओं में, आमतौर पर श्रोणि की स्पष्ट संकुचन की कुछ डिग्री होती है। एक संकुचित श्रोणि के साथ गर्भवती महिलाओं में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति सामान्य श्रोणि के साथ गर्भवती महिलाओं की तुलना में तीन गुना अधिक बार होती है।
गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन संकीर्ण श्रोणि

एक संकीर्ण श्रोणि वाली गर्भवती महिलाएं समूह से संबंधित हैं भारी जोखिमजटिलताओं के विकास के संबंध में और प्रसवपूर्व क्लिनिकएक विशेष खाते पर होना चाहिए। भ्रूण की स्थिति की विसंगतियों और अन्य जटिलताओं का शीघ्र पता लगाना आवश्यक है। अति-गर्भधारण को रोकने के लिए बच्चे के जन्म की अवधि को सटीक रूप से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जो एक संकीर्ण श्रोणि के साथ विशेष रूप से प्रतिकूल है। प्रसव से 1-2 सप्ताह पहले, एक संकीर्ण श्रोणि वाली गर्भवती महिलाओं को निदान को स्पष्ट करने और प्रसव की तर्कसंगत विधि चुनने के लिए पैथोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है।

एक संकीर्ण श्रोणि के साथ बच्चे के जन्म का कोर्स श्रोणि के संकुचन की डिग्री पर निर्भर करता है। भ्रूण के मामूली संकुचन, मध्यम और छोटे आकार के साथ, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है। बच्चे के जन्म के दौरान, डॉक्टर सबसे महत्वपूर्ण अंगों के कार्य, जन्म शक्तियों की प्रकृति, भ्रूण की स्थिति और भ्रूण के सिर और श्रम में महिला के श्रोणि के बीच पत्राचार की डिग्री की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है, और, यदि आवश्यक है, तुरंत सिजेरियन सेक्शन पर निर्णय लेता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत एक शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि III-IV संकुचन की डिग्री है; श्रोणि में हड्डी के ट्यूमर की उपस्थिति, भ्रूण के पारित होने को रोकना; चोट के परिणामस्वरूप श्रोणि की तेज विकृति; पिछले जन्मों के दौरान जघन जोड़ या श्रोणि की अन्य चोटों के टूटने की उपस्थिति। इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत एक संकीर्ण श्रोणि का संयोजन है बड़ा आकारभ्रूण, गर्भावस्था को लम्बा खींचना, जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया, पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण, जननांग अंगों के विकास में विसंगतियां, सिजेरियन सेक्शन और अन्य ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर एक निशान, अतीत में बांझपन की उपस्थिति का संकेत, 30 वर्ष से अधिक की उम्र आदि। सिजेरियन सेक्शन गर्भावस्था के अंत में या प्रसव की शुरुआत से पहले किया जाता है।

लेख स्रोत गर्भवती महिलाओं में श्रोणि आयाम मेडपोर्टल वेबसाइट

श्रोणि के मापदंडों का निर्धारण - महत्वपूर्ण प्रक्रिया, जो दे सकता है उपयोगी जानकारीएक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए इस तथ्य के कारण कि इस क्षेत्र में हड्डियों की संरचना और आकार प्रसव प्रक्रिया को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। ऐसी स्थितियां हैं जिनमें श्रोणि का आकार सामान्य श्रम गतिविधि में योगदान नहीं देता है, उदाहरण के लिए, जब श्रोणि बहुत संकीर्ण होता है (इस मामले में, वे एक नैदानिक ​​​​संकीर्ण श्रोणि की बात करते हैं और अक्सर भ्रूण को सफलतापूर्वक निकालने के लिए सर्जरी करते हैं)। हड्डियों की सही संरचना वास्तव में होती है महत्वपूर्ण कारकसफल प्रसव।

आप पेल्विस की संरचना को समझ सकते हैं और पैल्पेशन और टैज़ोमर की मदद से माप सकते हैं, एक ऐसा उपकरण जिसका उपयोग डॉक्टर गर्भवती महिला की जांच के दौरान करते हैं। इस तरह की माप प्रक्रियाओं को औसतन दो बार किया जाता है: स्त्री रोग विभाग में गर्भवती महिलाओं के रजिस्टर में पंजीकरण करते समय (पंजीकरण करते समय) और बच्चे के जन्म से पहले की अवधि के अंत में। एक डॉक्टर के लिए, सबसे पहले, सैक्रो-काठ का क्षेत्र, तथाकथित माइकलिस रोम्बस की जांच करना महत्वपूर्ण है - यह एक विचार देगा संभव बारीकियांश्रोणि की संरचना और भविष्य में आवश्यक उपाय।

इस प्रकार, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, अन्य बातों के अलावा, कूल्हे के जोड़ों के आकार या आकार में किसी भी असामान्यता की पहचान कर सकता है, उनकी संरचना, या इसके विपरीत, हड्डी की विकृति को बाहर कर सकता है, जो प्राकृतिक प्रसव की समीचीनता की पुष्टि करेगा। यदि कोई विकृति नहीं है, तो उल्लिखित समचतुर्भुज एक उल्टे वर्ग से अधिक कुछ नहीं है जिसका विकर्ण लगभग 11 सेमी है। ऊर्ध्वाधर से)।

मापन आदेश

1. गर्भवती महिला सोफे पर एक क्षैतिज स्थिति लेती है, अपनी पीठ पर झूठ बोलती है, श्रोणि तक पहुंच प्रदान करती है, इस क्षेत्र को कपड़ों से थोड़ा मुक्त करती है;
2. उसके बगल में बैठा डॉक्टर माप लेता है: 1 अनुदैर्ध्य और 3 अनुप्रस्थ तज़ोमर की मदद से, कुछ मानक संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, अर्थात्:

• दूरी मानदंड डिस्टैंटिया क्रिस्टरम (एक दूसरे से इलियाक शिखाओं की सबसे बड़ी दूरी): 24-27 सेमी;
• दूरी मानदंड डिस्टैंटिया ट्रोकेनटेरिका (फीमर के बड़े कटार के बीच की दूरी): 28-29 सेमी;
• दूरी मानदंड Conjugata externa (V-लम्बर कशेरुका से जघन जोड़ के ऊपरी किनारे की दूरी, अर्थात् स्पिनस प्रक्रिया से): 20-21 सेमी।

सभी आवश्यक डेटा प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर को वास्तविक संयुग्म के आकार का अंदाजा होता है, जो बाहरी संयुग्म से 9 सेमी छोटा हो सकता है। सच्चे संयुग्म के आकार का पता लगाने का एक और भी सटीक तरीका है एक विकर्ण माप। विकर्ण संयुग्म - सिम्फिसिस के निचले किनारे के बीच की दूरी त्रिक प्रांत के सबसे उत्तल क्षेत्र (सबसे अधिक उभरे हुए बिंदु तक) के बीच की दूरी। यह सूचक एक मैनुअल आंतरिक परीक्षा के दौरान मापा जाता है और आमतौर पर 10-13 सेमी होता है।

कई अन्य माप भी हैं जो एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक गर्भवती महिला की जांच करते समय उसके श्रोणि के मापदंडों को निर्धारित करने के लिए करता है। उदाहरण के लिए, श्रोणि का एक तिरछा माप किया जाता है यदि गर्भवती महिला का श्रोणि विकृत हो जाता है एक निश्चित तरीके से- तिरछे संकुचित।

तो, इस तरह की विषमता के स्तर और प्रकृति को निम्नलिखित दूरियों को मापने से पता चलता है:

• सुप्रा-सेक्रल फोसा और पूर्वकाल बेहतर रीढ़ (बाएं और दाएं) के बीच - आमतौर पर 18 सेमी;
• सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे के मध्य क्षेत्र और पीछे की ऊपरी हड्डियों के बीच (आदर्श 17.5 सेमी है);
• ऐंटरोपोस्टीरियर से पश्च सुपीरियर स्पाइन (आदर्श 21 सेमी) तक।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के श्रोणि के माप की तालिका

यह निर्धारित करने के लिए कि वास्तविक संकेतक मानक संकेतकों से कितना विचलित होते हैं, और विषमता की गहराई को समझने के लिए, दोनों पक्षों से लिए गए मापों की तुलना की जाती है। यदि माप समान हैं, तो श्रोणि विकृत नहीं होता है। यदि बाएं तरफा संकेतक दाएं तरफा से 1 सेमी या उससे अधिक भिन्न होते हैं, तो गर्भवती महिला के श्रोणि की संरचना में विषमता की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

अगले प्रकार का माप पार्श्व है। एक टैज़ोमर का उपयोग करके भी उत्पादित किया गया। इस तरह के माप के दौरान, पूर्वकाल सुपीरियर और पोस्टीरियर सुपीरियर के बीच की दूरी बाईं ओर से होती है और दाहिनी ओर. इस सूचक के लिए मानदंड की निचली सीमा 14 सेमी है। यह महत्वपूर्ण है कि दाएं और बाएं तरफ कुछ दूरी समान हों। यदि दाएं और बाएं की दूरी अलग-अलग हैं या वे 12.5 सेमी के महत्वपूर्ण मूल्य से कम हैं, तो श्रोणि की संरचना या तो विषम है या ऊर्ध्वाधर विमान में विकृत है (पार्श्व खंड में संकुचित)। इस मामले में, ऑपरेटिव (सर्जिकल) प्रसूति निर्धारित है।

एक प्रकार के माप के रूप में पेल्विक आउटलेट का प्रत्यक्ष माप जघन जोड़ के निचले किनारे के केंद्र बिंदु से कोक्सीक्स की नोक की दूरी का निर्धारण है। यह पैरामीटर आमतौर पर 11 सेमी है, लेकिन सटीक नहीं है, इसलिए यह माना जाता है कि वास्तविक प्रत्यक्ष माप निर्धारित किया जाता है, जो 1.5 सेमी से भिन्न होता है। यानी, सामान्य पहले संकेतक के मामले में, गर्भवती महिला के लिए सही माप होगा 9.5 सेमी हो अनुप्रस्थ माप को लागू करना भी संभव है, जो कि इस्चियल ट्यूबरोसिटी की दूरदर्शिता का निर्धारण करता है। इस मामले में मानक संकेतक भी 11 सेमी है।

एक अन्य प्रकार का माप श्रोणि के कोण का निर्धारण है, अर्थात वह कोण जो श्रोणि के क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर विमानों द्वारा बनता है। यह सूचक एक ताज़ौग्लोमर का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। ऊर्ध्वाधर (खड़े) स्थिति में, 45 - 50 डिग्री के कोण को आदर्श माना जाता है। इस प्रकार, कई आवश्यक पैरामीटर हैं जो डॉक्टर को गर्भवती महिला के श्रोणि को मापते समय और उसकी संरचना की जांच करते समय निर्धारित करना चाहिए। इन सभी मापों को एक लक्ष्य के साथ किया जाता है - गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और बाद में प्राकृतिक तरीके से प्रसव के संभावित बाधाओं को खत्म करने के लिए।

वीडियो: गर्भवती महिला का विशेष प्रसूति परीक्षण।

गर्भावस्था के दौरान, श्रोणि का आकार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कभी-कभी बच्चे के जन्म का कोर्स इस पर निर्भर करता है। यदि पैल्विक हड्डियां संकीर्ण हैं, तो बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं या वे सीजेरियन सेक्शन में समाप्त हो सकती हैं। गर्भावस्था के दौरान लगभग 3% महिलाओं में एक संकीर्ण श्रोणि देखी जाती है, लेकिन यह हमेशा सीज़ेरियन का संकेतक नहीं होता है।

गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय महिला श्रोणिदेना विशेष ध्यान. इसे मापने के बाद, गर्भावस्था की शुरुआत में ही स्त्री रोग विशेषज्ञ अनुमान लगा सकेंगे कि जन्म कैसे आगे बढ़ेगा।

अंतर करना संरचनात्मकऔर नैदानिक ​​संकीर्ण श्रोणिगर्भावस्था के दौरान।

शारीरिक संकीर्ण श्रोणि- कम से कम एक पैरामीटर की विसंगति सामान्य से 1.5-2 सेमी या अधिक। यह बचपन में शरीर पर कुछ कारकों के प्रभाव का परिणाम है: कुपोषण, बार-बार होने वाले संक्रामक रोग, विटामिन की कमी, हार्मोनल विकारयौवन के दौरान, जन्मजात विसंगतियों, चोटों और फ्रैक्चर। विरूपण भी श्रोणि की हड्डियाँतपेदिक, रिकेट्स, पोलियोमाइलाइटिस के परिणामस्वरूप हो सकता है।

यदि एक गर्भवती महिला को 4 में से 1 डिग्री संकुचन का निदान किया जाता है, तो प्राकृतिक प्रसव काफी संभव है। अपने दम पर और 2 डिग्री संकुचन के साथ जन्म देना भी संभव है, लेकिन कुछ शर्तों के अधीन, उदाहरण के लिए, यदि भ्रूण बड़ा नहीं है। शेष डिग्री (3 और 4) हमेशा सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हैं।

नैदानिक ​​संकीर्ण श्रोणि- प्रसव में महिला के श्रोणि के मापदंडों के साथ भ्रूण के सिर का बेमेल, प्रसव के दौरान निदान। पर इस मामले मेंश्रोणि में सामान्य शारीरिक पैरामीटर और आकार होते हैं। इसे संकीर्ण माना जाता है, क्योंकि भ्रूण काफी बड़ा है या गलत तरीके से माथे या चेहरे के साथ प्रस्तुत किया गया है। इस कारण बच्चा स्वाभाविक रूप से पैदा नहीं हो सकता।

सामान्य श्रोणि आकार

श्रोणि की माप एक विशेष उपकरण, टैज़ोमीटर से की जाती है, जो मापता है:

इलियाक पैल्विक हड्डियों के पूर्वकाल बेहतर कोणों के बीच की दूरी। आम तौर पर, यह 25-26 सेमी है।
इलियाक शिखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी। आम तौर पर, यह 28-29 सेमी है।
फीमर के बड़े trochanters के बीच की दूरी। आम तौर पर, यह 31-32 सेमी है।
सिम्फिसिस के ऊपरी बाहरी किनारे के मध्य से सुप्राकैक्रल फोसा तक की दूरी। आम तौर पर, यह 20-21 सेमी है।
माइकलिस का रोम्बस (लुम्बोसैक्रल रोम्बस)। आम तौर पर, इसका विकर्ण मान 10 सेमी, लंबवत - 11 सेमी होता है। यदि विषमता है या इसके पैरामीटर सामान्य मूल्यों से कम हैं, तो यह श्रोणि की हड्डियों की गलत संरचना को इंगित करता है।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित अध्ययनों का उपयोग करके पैल्विक हड्डियों के मापदंडों पर डेटा प्राप्त करना संभव है:

• एक्स-रे पेल्वियोमेट्री. इस अध्ययन की अनुमति तीसरी तिमाही के अंत में दी जाती है, जब भ्रूण के सभी ऊतक और अंग पहले ही बन चुके होते हैं। प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, आप हड्डियों और त्रिकास्थि के आकार का पता लगा सकते हैं, श्रोणि के प्रत्यक्ष और अनुप्रस्थ आयामों को निर्धारित कर सकते हैं, भ्रूण के सिर को माप सकते हैं और यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या यह इसके मापदंडों से मेल खाता है।
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया. अल्ट्रासाउंड पर, भ्रूण के सिर के आकार और श्रोणि की हड्डियों के आकार के बीच पत्राचार को निर्धारित करना संभव है। प्रक्रिया आपको भ्रूण के सिर के स्थान का पता लगाने की भी अनुमति देती है, क्योंकि ललाट के मामलों में या चेहरे की प्रस्तुतिउसे प्रसव के दौरान अधिक स्थान की आवश्यकता होगी।
• सोलोविओव सूचकांक- एक महिला की कलाई के जोड़ की परिधि का मापन, जिसकी बदौलत हड्डियों की मोटाई निर्धारित करना और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार की गुहा का सीधा आकार निर्धारित करना संभव है। आम तौर पर कलाई के जोड़ की परिधि 14 सेमी होती है। यदि यह बड़ी है, तो हड्डियां बड़ी होती हैं, यदि कम होती हैं, तो पतली होती हैं। उदाहरण के लिए, पैल्विक हड्डियों के अपर्याप्त बाहरी आयामों के साथ और एक सामान्य सोलोविएव इंडेक्स के साथ, एक बच्चे के लिए पेल्विक रिंग के आयाम इससे गुजरने के लिए पर्याप्त होते हैं।

एक संकीर्ण श्रोणि और संभावित जटिलताओं के साथ प्रसव

प्रसवपूर्व क्लिनिक में, एक संकीर्ण श्रोणि वाली सभी गर्भवती महिलाएं एक विशेष खाते में होती हैं। इस मामले में, जन्म की तारीख निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था को लम्बा खींचना बेहद अवांछनीय है। एक महिला को 1-2 सप्ताह में प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। नियत तारीख के करीब, डॉक्टर डिलीवरी के तरीके के बारे में फैसला करेंगे।

एक संकीर्ण श्रोणि के साथ प्राकृतिक प्रसव के दौरान, भ्रूण में जटिलताओं के विकास का जोखिम अधिक होता है (श्वास विकार, ऑक्सीजन भुखमरी, जन्म चोट, मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार, कॉलरबोन का फ्रैक्चर, खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान और सबसे बुरी बात, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु) और माँ (कमजोर) सामान्य गतिविधि, समयपूर्व बहावएमनियोटिक द्रव, प्रसवोत्तर संक्रमण, गर्भाशय के टूटने का खतरा)।

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एक गर्भवती महिला की परीक्षा की योजना में आवश्यक रूप से श्रोणि का माप शामिल होता है। यह प्रक्रिया अक्सर प्रत्येक महिला के लिए पहली नियुक्ति पर की जाती है, जो वांछित गर्भावस्था के बारे में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है। हड्डी श्रोणि और मुलायम ऊतकअस्तर यह जन्म नहर है जिसके माध्यम से बच्चे का जन्म होता है। डॉक्टर और महिला के लिए यह जानना बेहद जरूरी है कि बच्चे के लिए बर्थ कैनाल छोटा है या नहीं। यह परिस्थिति प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म की संभावना को निर्धारित करती है। पैल्विक परीक्षा के परिणाम मेडिकल रिकॉर्ड में शामिल हैं। ताकि आप समझ सकें कि आपके में क्या लिखा है विनिमय कार्ड, हम विस्तार से बात करेंगे कि गर्भवती महिला के श्रोणि को मापते समय डॉक्टर क्या करता है।

गर्भावस्था के दौरान श्रोणि माप

श्रोणि की संरचना और आकार बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम और परिणाम के लिए महत्वपूर्ण हैं। श्रोणि की संरचना में विचलन, विशेष रूप से इसके आकार में कमी, बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है या उनके लिए दुर्गम बाधाओं को पेश करती है।

श्रोणि का अध्ययन निरीक्षण, तालमेल और माप द्वारा किया जाता है। जांच करने पर पूरे श्रोणि क्षेत्र पर ध्यान दें, लेकिन विशेष अर्थत्रिक रोम्बस (माइकलिस रोम्बस, अंजीर। 1) से जुड़ा हुआ है, जिसका आकार, अन्य डेटा के संयोजन में, हमें श्रोणि की संरचना (छवि 2) का न्याय करने की अनुमति देता है।

चावल। 1. त्रिक समचतुर्भुज, या माइकलिस समचतुर्भुज

चावल। 2. श्रोणि की हड्डियाँ

श्रोणि की जांच के सभी तरीकों में सबसे महत्वपूर्ण इसका माप है। श्रोणि के आकार को जानकर, कोई भी बच्चे के जन्म के बारे में अनुमान लगा सकता है संभावित जटिलताएंउनके साथ, श्रोणि के दिए गए आकार और आकार के साथ सहज प्रसव की स्वीकार्यता पर। श्रोणि के अधिकांश आंतरिक आयाम माप के लिए उपलब्ध नहीं हैं, इसलिए, श्रोणि के बाहरी आयामों को आमतौर पर मापा जाता है और उनका उपयोग छोटे श्रोणि के आकार और आकार का लगभग न्याय करने के लिए किया जाता है। श्रोणि को एक विशेष उपकरण से मापा जाता है - एक श्रोणि मीटर। टैज़ोमर में एक कंपास का रूप होता है, जो एक पैमाने से सुसज्जित होता है जिस पर सेंटीमीटर और आधा सेंटीमीटर विभाजन लागू होते हैं। तज़ोमर की शाखाओं के सिरों पर बटन होते हैं; वे उन स्थानों पर लागू होते हैं, जिनके बीच की दूरी को मापा जाना है। निम्नलिखित पैल्विक आकार आमतौर पर मापा जाता है: (कोष्ठक में इंगित किया गया है लैटिन नामऔर संक्षिप्ताक्षर, चूंकि आकार इस तरह से एक्सचेंज कार्ड में दर्शाए गए हैं।)

स्पाइनारम दूरी (DistantiasplnarumD.sp.) - पूर्वकाल-श्रेष्ठ इलियाक रीढ़ के बीच की दूरी। यह आकार आमतौर पर 25-26 सेमी (चित्र 3) है।

चावल। 3. स्पाइनरम दूरी को मापना

क्रिस्टारम दूरी (डिस्टैंटियाक्रिस्टरम डी। सीआर।) - इलियाक क्रेस्ट के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी। इसका औसत 28-29 सेमी (चित्र 4) है।

चावल। 4. क्राइस्टारम की दूरी मापना

दूरी त्रिभुजाकार (डिस्टैंटियाट्रोकैनटेरिका डी। ट्र।) - फीमर के बड़े कटार के बीच की दूरी। यह आकार 31 -32 सेमी (चित्र 5) है।

चावल। 5. त्रिभुज की दूरी मापना

बाह्य संयुग्म (Conjugata externa C. Ext.) - बाह्य संयुग्म, अर्थात। श्रोणि का सीधा आकार। ऐसा करने के लिए, महिला को उसकी तरफ लिटाया जाता है, अंतर्निहित पैर अंदर की ओर मुड़ा हुआ होता है

कूल्हे और घुटने के जोड़, ऊपर की ओर खिंचाव। बाहरी संयुग्म सामान्य रूप से 20–21 सेमी (चित्र 6) होता है।

चावल। 6. बाहरी संयुग्मों का मापन

बाहरी संयुग्म महत्वपूर्ण है: इसके आकार से कोई वास्तविक संयुग्म के आकार का न्याय कर सकता है - त्रिक प्रांतस्था के बीच की दूरी - त्रिकास्थि के अंदर सबसे अधिक फैला हुआ बिंदु और जघन सिम्फिसिस की आंतरिक सतह पर सबसे अधिक फैला हुआ बिंदु। जघन हड्डियां)। ये है सबसे छोटा आकारश्रोणि के अंदर जिससे बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का सिर गुजरता है। यदि सही संयुग्म 10.5 सेमी से कम है, तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव मुश्किल या असंभव हो सकता है; इस मामले में, यह अक्सर होता है सीज़ेरियन सेक्शन. वास्तविक संयुग्म का निर्धारण करने के लिए, बाहरी संयुग्म की लंबाई से 9 सेमी घटाया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि बाहरी संयुग्म 20 सेमी है, तो वास्तविक संयुग्म 11 सेमी है; यदि बाहरी संयुग्म 18 सेमी लंबा है, तो वास्तविक संयुग्म 9 सेमी है, और इसी तरह। बाहरी और सच्चे संयुग्मों के बीच का अंतर त्रिकास्थि, सिम्फिसिस और कोमल ऊतकों की मोटाई पर निर्भर करता है। महिलाओं में हड्डियों और कोमल ऊतकों की मोटाई अलग होती है, इसलिए बाहरी और सच्चे संयुग्म के आकार के बीच का अंतर हमेशा 9 सेमी नहीं होता है। विकर्ण संयुग्म द्वारा वास्तविक संयुग्म को अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

विकर्ण संयुग्म (conju-gatadiagonalis) सिम्फिसिस के निचले किनारे से त्रिकास्थि के सबसे प्रमुख बिंदु तक की दूरी है। विकर्ण संयुग्म एक महिला की योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है (चित्र 7)। एक सामान्य श्रोणि के साथ विकर्ण संयुग्म औसतन 12.5-13 सेमी होता है। वास्तविक संयुग्म को निर्धारित करने के लिए, विकर्ण संयुग्म के आकार से 1.5-2 सेमी घटाया जाता है।

चावल। 7. विकर्ण संयुग्म मापन

चिकित्सक हमेशा विकर्ण संयुग्म को मापने में सक्षम नहीं होता है, क्योंकि योनि परीक्षा के दौरान श्रोणि के सामान्य आकार के साथ, त्रिकास्थि की टोपी शोधकर्ता की उंगली तक नहीं पहुंचती है या कठिनाई से पलट जाती है। यदि, योनि परीक्षा के दौरान, डॉक्टर केप तक नहीं पहुंचता है, तो इस श्रोणि की मात्रा को सामान्य माना जा सकता है। श्रोणि और बाहरी संयुग्म के आयाम बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती महिलाओं और श्रम में महिलाओं में मापा जाता है।

यदि एक महिला की परीक्षा के दौरान श्रोणि के आउटलेट के संकीर्ण होने का संदेह होता है, तो इस गुहा के आयाम निर्धारित किए जाते हैं। ये माप अनिवार्य नहीं हैं, और उन्हें उस स्थिति में मापा जाता है जिसमें महिला अपनी पीठ के बल लेट जाती है, उसके पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए होते हैं, अलग हो जाते हैं और पेट तक खींचे जाते हैं।

जघन कोण के आकार की परिभाषा महत्वपूर्ण है। सामान्य पैल्विक आयामों के साथ, यह 90-100 है। जघन कोण का आकार निम्न विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। महिला अपनी पीठ के बल लेटी है, उसके पैर मुड़े हुए हैं और पेट तक खिंचे हुए हैं। पालमार पक्ष अंगूठेसिम्फिसिस के निचले किनारे के करीब लागू। उंगलियों का स्थान आपको जघन चाप के कोण के परिमाण का न्याय करने की अनुमति देता है।

अतिरिक्त शोध

यदि आवश्यक हो, तो श्रोणि के आकार पर अतिरिक्त डेटा प्राप्त करने के लिए, भ्रूण के सिर के आकार के अनुपालन, हड्डियों और उनके जोड़ों की विकृति, श्रोणि की एक्स-रे परीक्षा की जाती है - एक्स-रे पेल्वियोमेट्री। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के अंत में ऐसा अध्ययन संभव है, जब भ्रूण के सभी अंग और ऊतक बनते हैं और एक्स-रे परीक्षा बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएगी। यह अध्ययन एक महिला की पीठ पर और उसकी तरफ झूठ बोलने की स्थिति में किया जाता है, जो आपको त्रिकास्थि, जघन और अन्य हड्डियों के आकार को स्थापित करने की अनुमति देता है; एक विशेष शासक श्रोणि के अनुप्रस्थ और प्रत्यक्ष आयामों को निर्धारित करता है। भ्रूण के सिर को भी मापा जाता है, और इस आधार पर यह आंका जाता है कि इसका आकार श्रोणि के आकार से मेल खाता है।

श्रोणि के आकार और सिर के आकार के साथ उसके पत्राचार का अंदाजा अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों से लगाया जा सकता है। यह अध्ययन आपको भ्रूण के सिर के आकार को मापने की अनुमति देता है, यह निर्धारित करता है कि भ्रूण का सिर कैसे स्थित है, क्योंकि ऐसे मामलों में जहां सिर मुड़ा हुआ है, यानी माथा या चेहरा मौजूद है, इसे उन मामलों की तुलना में अधिक स्थान की आवश्यकता होती है जहां पीठ सिर का मौजूद है। सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, बच्चे का जन्म पश्चकपाल प्रस्तुति में होता है।