"मैं मंजूरी देता हूँ"

बाल रोग विभाग के प्रमुख,

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर प्रो

A.I.Kuselman

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"____" _____________ 2006

त्वचा की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं, चमड़े के नीचे की वसा। हार के शब्दार्थ।

छात्र को पता होना चाहिए:

AFO त्वचा।

त्वचा की जांच के लिए तकनीक।

प्रमुख त्वचा विकार।

चमड़े के नीचे की वसा परत के एएफओ।

चमड़े के नीचे की वसा परत से विकारों के मुख्य लक्षण।

स्वतंत्र कार्य के लिए प्रश्न:

स्क्लेर्मा और स्क्लेरोदेर्मा की अवधारणा (पाठ्यपुस्तक देखें "बचपन की बीमारियों का भविष्यफल" ए.वी. मजुरिन // एम // 2004, पृष्ठ 139)

सबक का उद्देश्य:

त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा परत में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करना सीखें जो बच्चों में सबसे आम हैं।

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

बच्चे की त्वचा का निरीक्षण और तालु बनाना;

त्वचा के घावों के मुख्य लक्षणों को उजागर करना;

चमड़े के नीचे की वसा परत के विकास का आकलन करने के लिए, इसके वितरण की शुद्धता;

नरम ऊतकों के टेजर को निर्धारित करें;

त्वचा और चमड़े के नीचे ऊतक त्वचा

त्वचा के कार्यएक बच्चे में मुख्य रूप से उनके शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है।

त्वचा की कार्यात्मक विशेषताओं में शामिल हैं:

बच्चे में सबसे अधिक गहन रूप से विकसित श्वसन क्रियात्वचा, एक नवजात शिशु में यह एक वयस्क की तुलना में 8 गुना अधिक मजबूत है;

वर्णक बनाने का कार्य- मेलेनिन का उत्पादन;

पुनर्जीवन (अवशोषण) कार्यशिशुओं में, यह स्वयं को अधिक तीव्रता से प्रकट करता है, जिसे उनके लिए त्वचा की दवाओं को निर्धारित करते समय नहीं भूलना चाहिए;

त्वचा - ज्ञानेंद्री;इसमें कई रिसेप्टर्स शामिल हैं। लगभग सभी सजगता

नवजात शिशुओं को उनकी त्वचा को छूने से ट्रिगर किया जाता है;

उत्सर्जन का कार्यएक वयस्क की त्वचा में 700-1300 मिली पसीने का स्राव होता है;

छोटे बच्चों में अविकसित;

थर्मोरेगुलेटरी फ़ंक्शनएक नवजात बच्चा खराब विकसित होता है, जिसे बच्चे की देखभाल करते समय (स्नान, स्वैडलिंग) याद रखना चाहिए; यह कार्य पूरी तरह से जन्म के कुछ महीनों बाद ही अपनी गतिविधि में प्रवेश करता है;

त्वचा है सुरक्षात्मक बाधा,हालाँकि, शिशुओं में यह कार्य खराब रूप से व्यक्त किया जाता है; त्वचा में विटामिन, एंजाइम, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ बनते हैं;

एक डॉक्टर के लिए, त्वचा है आंतरिक स्थिति के उल्लंघन का संकेतअंग(हाइपरथर्मिया, जल विनिमय के विकार, आदि)।

शारीरिक और शारीरिक विशेषताएंएक बच्चे की त्वचा ने एक वयस्क से मतभेदों का उच्चारण किया है, साथ ही साथ विभिन्न उम्र के बच्चों में भी। इसमें दो मुख्य परतें शामिल हैं: एपिडर्मिस (बेसल, दानेदार और स्ट्रेटम कॉर्नियम) और डर्मिस।

विशिष्ट सुविधाएं:

बच्चे की त्वचा की विभिन्न परतों की मोटाई पुराने व्यक्तियों की तुलना में 2-3 गुना कम है;

नवजात शिशु में एपिडर्मिस की बेसल परत की एक विशेषता मेलेनिन का अपर्याप्त गठन है , जो जन्म के तुरंत बाद हल्के त्वचा के रंग का कारण है। काली जाति के नवजात शिशुओं में, जन्म के तुरंत बाद, यह हल्का होता है और इसमें लाल रंग का टिंट होता है।

शिशुओं में एपिडर्मिस की दानेदार परत बहुत कमजोर है, और नवजात शिशुओं में यह कोशिकाओं में अनुपस्थित है केराटोगियलिन,त्वचा को एक सफेद रंग देना; यह सब बच्चे की त्वचा की पारदर्शिता और गुलाबी रंग के कारण है;

छोटे बच्चों में, सींग की पतली परत में केराटाइनाइज्ड कोशिकाओं की 2-3 परतें होती हैं; यह ढीला है, हल्की चोट का खतरा है, पानी से संतृप्त है;

बच्चों में डर्मिस सेलुलर तत्वों के लाभ से, एक वयस्क में - तंतुमय संरचना के लाभ से प्रतिष्ठित है।

केवल 6 वर्ष की आयु में त्वचा की हिस्टोलॉजिकल संरचना एक वयस्क की दृष्टिकोण की है।

त्वचा का रंग और रूप

एक नवजात शिशु में, त्वचा कुछ हद तक edematous रंग में पीला cyanotic है, कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में जो कि मखमली बाल (भ्रूणीय फुल-लानूगो) के साथ कवर किया गया है। जन्म के बाद, डर्मिस की सतह पनीर जैसी मोटी परत से ढकी होती है मूल तेल (वर्निक्सकेसोसा), जिसमें स्लेक्ड एपिडर्मिस, वसा, कोलेस्ट्रॉल आदि शामिल होते हैं, त्वचा को चिकनाई से मुक्त किया जाता है और जन्म के कुछ घंटों बाद यह हल्का सायनोटिक शेड बन जाता है - इसे कहते हैं नवजात शिशु (फिजियो) की शारीरिक चमकतार्किक पर्वएरीटामानवजात). यह बच्चे के जीवन के पहले दो दिनों में व्यक्त किया जाता है और विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों की विशेषता है।

अधिकांश बच्चों में जीवन के दूसरे या तीसरे दिन, त्वचा एक पीली रंगत प्राप्त करती है - नवजात शिशु का शारीरिक पीलिया (कामलानवजात- क्षणिक हाइपरबिलिरुबिनमिया)।हाइपरबिलिरुबिनमिया रक्त सीरम में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि है (लाल रक्त कोशिकाओं के शारीरिक विनाश के कारण नवजात शिशुओं में मनाया जाता है और इसके आधार पर, स्रावित हीमोग्लोबिन से बिलीरुबिन का निर्माण होता है: यकृत एंजाइम प्रणालियों की अपरिपक्वता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है)। बच्चे के जीवन के 3-4 वें दिन, बिलीरुबिन की मात्रा औसतन होती है 100-140 μmol / एल।1/3 नवजात शिशुओं में, यह आंकड़ा संकेत से कम है, 1/3 में - यह बढ़ जाता है 170 μmol / l।

लगभग 2/3 बच्चों में त्वचा का पीलापन देखा जाता है। यह पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में होता है जब बिलीरुबिन की मात्रा 50 μmol / l से अधिक होती है, और समय से पहले शिशुओं में यह 85-100 μmol / l से अधिक होता है।

गायबकामलानवजात जीवन के 7-10 वें दिन।

जीवन के पहले महीने के अंत तक शारीरिक पीलिया का विलंब संयुग्मिक पीलिया)अतिरिक्त परीक्षा और उपचार की आवश्यकता है।

विषय: त्वचा, चमड़े के नीचे ऊतक, बच्चों और किशोरों में लसीका प्रणाली की उम्र की विशेषताएं।

पाठ का उद्देश्य: इस विषय का अध्ययन करने के बाद, छात्रों को चाहिए जानना:

बच्चे की त्वचा की रूपात्मक विशेषताएं और बचपन के शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान में उनका महत्व;

एक वयस्क के संबंध में बच्चों में त्वचा के कार्य और उनकी गंभीरता;

बच्चों में चमड़े के नीचे की वसा की जैव रासायनिक विशेषताएं और बचपन के शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान में उनका महत्व;

छोटे बच्चों में चमड़े के नीचे की वसा परत के वितरण की विशेषताएं;

बच्चों में लिम्फ नोड्स की संरचनात्मक विशेषताएं और बच्चे के विकास की प्रक्रिया में उनका विकास;

लसीका प्रणाली की कार्यात्मक विशेषताएं।

छात्रों को चाहिए करने में सक्षम हो:

निरीक्षण करने के लिए, बच्चे की त्वचा को उभारना;

एक परीक्षा आयोजित करने के लिए, बच्चे के चमड़े के नीचे की वसा की परत का तालमेल, कोमल ऊतकों, त्वचा की लोच का पता लगाने के लिए;

बच्चे के लिम्फ नोड्स को जांचना;

एक बच्चे में त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, लिम्फ नोड्स के लक्षणों की पहचान करना।

सैद्धांतिक सामग्री का सारांश.

त्वचा की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं।त्वचा शरीर की मुख्य बाधा प्रणालियों में से एक है, जिसमें बचपन के विभिन्न अवधियों में रूपात्मक और कार्यात्मक अंतर हैं और एक स्वस्थ और बीमार बच्चे के आंतरिक अंगों और अन्य प्रणालियों की स्थिति को दर्शाता है।

त्वचा भ्रूण की उम्र का एक संकेतक है। तो, तलवों पर त्वचा के फफोले एकमात्र के ऊपरी हिस्से में 32-34 सप्ताह में दिखाई देते हैं और ट्रांसवर्सली चलाते हैं। लगभग 37 सप्ताह फ़ॉरो पैर क्षेत्र के 2/3 भाग पर कब्जा कर लेता है, मुख्यतः ऊपरी वर्गों में। 40 सप्ताह तक। पूरा पैर फरसे से पंक्तिबद्ध है। अंतर्गर्भाशयी विकास के लगभग 20 सप्ताह से, वेगस बाल भ्रूण के पूरे शरीर को कवर करते हैं। लगभग 33 सप्ताह से। वे धीरे-धीरे गायब होने लगते हैं, पहले चेहरे से, फिर शरीर और अंगों से। 40 सप्ताह तक। मखमली बाल केवल कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में और 42 सप्ताह तक बने रहते हैं। पूरी तरह से गायब हो जाना। स्तन ग्रंथियों के निपल्स और टोलियां 34 वें सप्ताह से त्वचा के ऊपर फैलने लगती हैं, 36 वें सप्ताह से, आप ग्रंथि ऊतक (1-2 मिमी) के नोड्यूल महसूस कर सकते हैं, जिसका आकार तेजी से बढ़ रहा है।

एक बच्चे की त्वचा में, जैसा कि एक वयस्क में, एपिडर्मिस और डर्मिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसके बीच तहखाने की झिल्ली स्थित होती है। एपिडर्मिस में एक सतही पतली स्ट्रेटम कॉर्नियम होता है, जो कमजोर रूप से परस्पर जुड़ी और लगातार एक्सफोलिएटिंग उपकला कोशिकाओं की 2-3 पंक्तियों द्वारा दर्शाया जाता है, साथ ही एक बेसल परत, जिसमें उपकला कोशिकाओं की वृद्धि होती है, जो केराटिनाइजिंग तत्वों की पुनःपूर्ति प्रदान करती है। डर्मिस, या त्वचा स्वयं, पैपिलरी और जालीदार भागों के होते हैं। बच्चों में संयोजी ऊतक, लोचदार और मांसपेशियों के तत्व खराब विकसित होते हैं। एक वयस्क में, तहखाने झिल्ली के संयोजी और लोचदार ऊतक का एक अच्छा विकास त्वचा की परतों के बीच घनिष्ठ संबंध सुनिश्चित करता है। बचपन में, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, तहखाने की झिल्ली बहुत नाजुक और ढीली होती है, जो एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच कमजोर संबंध को निर्धारित करती है।

बच्चे के जन्म के समय, उसकी त्वचा पनीर जैसी चिकनाई की मोटी परत से ढकी होती है। कभी-कभी यह बहुत प्रचुर मात्रा में होता है, जो, जाहिर है, बच्चे की संवैधानिक विशेषताओं के कारण होता है। पनीर जैसे चर्बी में वसा, कोलेस्ट्रॉल और बहुत अधिक ग्लाइकोजन होता है। इसमें स्लिफ़िंग एपिडर्मिस भी होता है। स्नेहक को हटाने और जन्म नहर के माध्यम से गुजरते समय आकस्मिक गंदगी से त्वचा को साफ करने के बाद, नवजात शिशु की त्वचा कुछ हद तक edematous, पीला है। प्रारंभिक पैलोर को तब प्रतिक्रियाशील लालिमा के साथ कुछ हद तक सियानोटिक छाया के साथ बदल दिया जाता है - नवजात शिशुओं की "त्वचा की शारीरिक चमक"; समय से पहले शिशुओं में, त्वचा की शारीरिक चमक विशेष रूप से स्पष्ट होती है। जीवन के 1-2 दिनों के भीतर लालिमा अधिकतम तक पहुँच जाती है, और फिर एपिडर्मिस के छोटे छीलने से बदल दिया जाता है, जो आमतौर पर 80% बच्चों में त्वचा और श्वेतपटल (नवजात शिशुओं के "शारीरिक पीलिया") के कुछ पीलापन की उपस्थिति के साथ मेल खाता है । त्वचा का पीलिया रंग जीवन के 2-3 वें दिन अपनी सबसे बड़ी तीव्रता तक पहुंच जाता है और आमतौर पर 7-10 वें दिन तक गायब हो जाता है। कभी-कभी पूर्णांक का पीलापन 3-4 सप्ताह तक रहता है, जो समय से पहले के बच्चों में अपेक्षाकृत आम है। एक समय से पहले बच्चे में लंबे समय तक पीलिया होने पर अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है। यह मां और आरएच या एबीओ सिस्टम में भ्रूण के रक्त की असंगति के साथ एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष का प्रकटीकरण हो सकता है, हाइपोथायरायडिज्म, जन्मजात हेपेटाइटिस, हेमोलिटिक एनीमिया, सेप्सिस, पित्त संबंधी गतिरोध का प्रकटन। नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया का विकास एरिथ्रोसाइट्स के बढ़ते विनाश और यकृत एंजाइम प्रणालियों की अपरिपक्वता के साथ जुड़ा हुआ है - ग्लूकोरोनल ट्रांसफरेज़ की कमी, जो घुलनशील बिलीरुबिन में मुक्त रक्त बिलीरुबिन को परिवर्तित करता है। नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की त्वचा में केशिकाओं का एक अच्छी तरह से विकसित नेटवर्क होता है। वसामय ग्रंथियां पहले से ही अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में सक्रिय रूप से काम कर रही हैं, बहुतायत से एक रहस्य को गुप्त करती हैं जो एक दहीदार स्नेहक बनाता है जो जन्म के समय बच्चे के शरीर को कवर करता है। जन्म के समय बनने वाली पसीने की ग्रंथियां, पहले 3-4 महीनों के दौरान पर्याप्त रूप से काम नहीं करती हैं और अविकसित नलिकाएं होती हैं, जो उपकला कोशिकाओं द्वारा बंद होती हैं। पसीने की ग्रंथियों की संरचनाओं की आगे परिपक्वता, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में थर्मोरेगुलेटरी केंद्र पसीने की प्रक्रिया में सुधार सुनिश्चित करता है।

पूर्ण-नवजात शिशुओं में बालों की निम्नलिखित विशेषताएं हैं। वे काफी विकसित हैं, लेकिन एक बाल कूप नहीं है, जो उनके आसान नुकसान का कारण बनता है और एक शुद्ध शाफ्ट के साथ फोड़े के गठन की अनुमति नहीं देता है। त्वचा, विशेष रूप से कंधे और पीठ पर, एक तोप कवर (लैनुगो) के साथ कवर किया जाता है, जो समय से पहले के बच्चों में अधिक दिखाई देता है; भौहें और पलकें खराब रूप से विकसित होती हैं, आगे उनकी वृद्धि बढ़ जाती है।

नवजात शिशुओं के नाखून अच्छी तरह से परिभाषित होते हैं और उंगलियों तक पहुंचते हैं। जीवन के पहले दिनों में, नाखून की वृद्धि में अस्थायी देरी होती है, जो नाखून प्लेट पर अनुप्रस्थ "शारीरिक" रेखा के रूप में प्रकट होती है।

हथेलियों और तलवों को छोड़कर सेबेशियस ग्रंथियां पूरे त्वचा में आम हैं। वे पूरी तरह से रूपात्मक रूप से बनते हैं और प्रसवपूर्व अवधि के 7 वें महीने में पहले से ही कार्य करना शुरू कर देते हैं और वयस्कों में संरचना से हिस्टोलॉजिकल रूप से भिन्न नहीं होते हैं। नवजात शिशुओं में वसामय ग्रंथियां अल्सर में, विशेष रूप से नाक की त्वचा पर और चेहरे के आस-पास के क्षेत्रों में, छोटे सफेद-पीले गठन का निर्माण कर सकती हैं। वे सतही हो सकते हैं और सामान्य स्नेहक के साथ गायब हो सकते हैं या स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे स्थित हो सकते हैं। उनके बढ़े हुए स्राव के कारण खोपड़ी पर "दूध की परत" बन सकती है।

बच्चे के जन्म के लिए पसीने की ग्रंथियों की संख्या एक वयस्क के समान होती है। इसलिए, जैसा कि शरीर की सतह बढ़ती है, प्रति इकाई सतह पर पसीने की ग्रंथियों की संख्या उत्तरोत्तर कम हो जाती है। पसीने की ग्रंथियों के बहिर्वाह नलिकाओं के अविकसितता पसीने की अपूर्णता से जुड़ी होती है। पसीने की ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के गठन को जीवन के 5 वें महीने के रूप में आंशिक रूप से नोट किया जाता है, यह केवल 7 साल बाद पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। माथे और सिर पर पसीने की ग्रंथियों का निर्माण पहले समाप्त होता है। इस मामले में, अक्सर पसीने में वृद्धि होती है, बच्चे की चिंता और सिर के पीछे की गंजापन के साथ। बाद में, छाती और पीठ की त्वचा पर पसीना आता है। जैसे ही पसीने की ग्रंथियों की संरचना और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र परिपक्व होता है, पसीने की सीमा भी बदल जाती है। जीवन के पहले 7 वर्षों के दौरान पसीने की पर्याप्तता विकसित होती है। युवा बच्चे अक्सर परिवेश के तापमान में कमी के लिए पसीना बहाते हैं और, एक नियम के रूप में, तापमान गिरने पर पसीना रोकने में असमर्थ होते हैं। छोटे बच्चों में एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियां बिल्कुल काम नहीं करती हैं। उनकी गतिविधि की शुरुआत का पता लगभग 8-10 वर्षों में ही चलता है।

कार्यों खाल बहुत विविध हैं। सबसे महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक एक है, जो शरीर को प्रतिकूल बाहरी प्रभावों (यांत्रिक, रासायनिक, संक्रामक, आदि) से बचाता है। रंजक मेलेनिन द्वारा सुरक्षात्मक कार्य भी किया जाता है, जो शरीर को अतिरिक्त पराबैंगनी किरणों से बचाता है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, स्ट्रेटम कॉर्नियम के खराब विकास के कारण, स्थानीय प्रतिरक्षा की कम गतिविधि, यह कार्य अपर्याप्त रूप से विकसित होता है, जो त्वचा की आसान भेद्यता को निर्धारित करता है।

स्ट्रेटम कॉर्नियम की पतलीता, एक अच्छी तरह से विकसित संवहनी प्रणाली की उपस्थिति त्वचा की वृद्धि हुई पुनर्जनन समारोह प्रदान करती है। इसी समय, पसीने से जुड़े उत्सर्जन समारोह अपर्याप्त रूप से विकसित होते हैं। यह कुछ मरहम, क्रीम, पेस्ट के उपयोग के लिए एक contraindication के लिए आधार है, क्योंकि चिकित्सीय एक के बजाय, एक सामान्य विषाक्त प्रभाव संभव है। उसी कारणों से, छोटे बच्चों में बरकरार त्वचा के माध्यम से संक्रमण का खतरा बड़े बच्चों की तुलना में बहुत अधिक है।

त्वचा के थर्मोरेगुलेटरी फ़ंक्शन खराब रूप से विकसित होते हैं, क्योंकि तापमान विनियमन के केंद्रों का गठन केवल 3-4 महीनों तक होता है; पसीने की ग्रंथियां अच्छी तरह से काम नहीं कर रही हैं। नतीजतन, बच्चे का ओवरहीटिंग या हाइपोथर्मिया आसानी से होता है।

त्वचा की श्वसन क्रिया वयस्कों की तुलना में सैकड़ों गुना अधिक मजबूत होती है। यह संचार केशिका नेटवर्क, एपिडर्मिस की एक पतली परत, और संवहनी दीवार की एक अजीब संरचना के साथ प्रदान किया जाता है, जो गैसों के लिए पोत की दीवार के माध्यम से फैलाना काफी आसान बनाता है। कथन सही है: नवजात शिशु अपनी त्वचा से "साँस" लेते हैं। त्वचा के संदूषण से इसे श्वास प्रक्रिया से बाहर रखा जाता है, जो स्वस्थ बच्चे की भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, बीमारी के पाठ्यक्रम को बिगड़ता है।

सूचीबद्ध कार्यात्मक विशेषताओं को त्वचा की देखभाल के नियमों, एक इष्टतम तापमान शासन के निर्माण और दैनिक स्नान के लिए सबसे सख्त पालन की आवश्यकता होती है।

संवेदनशील समारोह। त्वचा इसमें बड़ी संख्या में विभिन्न रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण यांत्रिक, स्पर्श, तापमान और दर्द संवेदनशीलता प्रदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह त्वचा को पांच इंद्रियों में से एक माना जाता है। जीवन के पहले महीने में, दृष्टि और सुनवाई के अंगों के अपर्याप्त विकास के कारण, बच्चा स्पर्शात्मक धारणा की मदद से मां के हाथों को "पहचानता है"। उसी समय, त्वचा की अत्यधिक जलन (उदाहरण के लिए, गीले और गंदे डायपर) नवजात शिशु में चिंता, उसकी नींद में गड़बड़ी, भूख और कुपोषण के विकास का कारण बन सकते हैं।

त्वचा का सिंथेटिक कार्य। त्वचा सक्रिय रूप से पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में वर्णक मेलेनिन और एंटीट्रैप्टिक विटामिन डी 3 के गठन में शामिल है।

चमड़े के नीचे ऊतक व्यक्तिगत वसा कोशिकाओं के होते हैं - वसा जमाव (जमा) के रूप में स्थित, एडिपोसाइट्स।

चमड़े के नीचे वसा ऊतक अंतर्गर्भाशयी जीवन के 5 वें महीने में बनना शुरू होता है और मुख्य रूप से पिछले 1.5-2 महीनों के दौरान भ्रूण में जमा होता है। गर्भावस्था। युवा बच्चों में, उच्च वसा वाले पिघलने वाले बिंदु (पामिटिक, स्टीयरिक) के साथ ठोस फैटी एसिड उपचर्म वसा में प्रबल होते हैं, जो तापमान में महत्वपूर्ण कमी के साथ जमना आसान बनाता है।

जन्म से, चमड़े के नीचे वसा ऊतक अधिक विकसित होते हैं चेहरे पर (गाल के फैटी शरीर - बिशा के गांठ), अंग, छाती, पीठ; कमजोर - पेट पर। छोटे बच्चों में, चमड़े के नीचे की वसा की परत शरीर के वजन का औसत 12% है, वयस्कों में यह सामान्य है - 5% से अधिक नहीं।

उपचर्म वसा परत बेहतर रूप से पूर्ण नवजात शिशुओं में व्यक्त की जाती है। समय से पहले के बच्चों में, यह कम है, अपरिपक्वता की डिग्री अधिक है। वसा ऊतक विभिन्न कार्य करता है: यांत्रिक संरक्षण, थर्मल इन्सुलेशन, थर्मोजेनेसिस, ऊर्जा, घुलनशील वसा का जमाव। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक कई विशेषताओं में भिन्न होते हैं: वसा कोशिकाएं छोटी होती हैं और इसमें नाभिक होते हैं, 1 साल के बच्चों में शरीर के वजन के लिए चमड़े के नीचे की वसा परत का अनुपात एक वयस्क की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक है। छाती, पेट की गुहाओं में, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में, वसा ऊतक का संचय लगभग अनुपस्थित है। इन बच्चों के चमड़े के नीचे के ऊतकों में, एक भ्रूण प्रकृति के ऊतक के क्षेत्रों को संरक्षित किया जाता है, जिसमें वसा-संचय और हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन होता है।

भ्रूण और नवजात शिशु के चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की ख़ासियत ब्राउन वसा ऊतक (शरीर के वजन का 1-3%) है। इसका अंतर अंतर्गर्भाशयी विकास के 13 वें सप्ताह से होता है। Histologically, भूरे वसा ऊतकों की कोशिकाओं वसा कोशिकाओं और उनके छोटे आकार के सफेद बहुतायत से कोशिकाओं से अलग हैं। इसके सबसे बड़े संचय पश्चवर्ती ग्रीवा, अक्षीय क्षेत्रों में स्थित हैं, थायरॉयड और थाइमस ग्रंथियों के आसपास, सुपारीइलोस्कल क्षेत्र में और गुर्दे के आसपास। भूरे रंग के वसा ऊतक का मुख्य कार्य तथाकथित गैर-संकुचन थर्मोजेनेसिस है, अर्थात, गर्मी उत्पादन संक्रमण से संबंधित नहीं है। भूरे रंग के वसा ऊतक में जीवन के पहले दिनों में गर्मी पैदा करने की अधिकतम क्षमता होती है: पूर्ण अवधि के बच्चे में, यह 1-2 दिनों के लिए मध्यम शीतलन से सुरक्षा प्रदान करता है। उम्र के साथ, गर्मी उत्पन्न करने के लिए भूरे वसा ऊतकों की क्षमता कम हो जाती है। लंबे समय तक शीतलन के संपर्क में आने वाले बच्चों में, यह पूरी तरह से गायब हो सकता है। उपवास के दौरान, सफेद वसा ऊतक पहले गायब हो जाता है, और केवल लंबे समय तक और भुखमरी की डिग्री - भूरा। इसलिए, डिस्ट्रोफी वाले बच्चे आसानी से जम जाते हैं। गहराई से समय से पहले के शिशुओं में, भूरे वसा ऊतक का एक छोटा भंडार तेजी से ठंडा होने वाले कारकों में से एक है। बच्चे "गर्म नहीं रहते हैं", इसलिए उन्हें उच्च परिवेश के तापमान (रिवर्मिंग, ऊष्मायन, आदि के भौतिक तरीके) की आवश्यकता होती है।

5-7 वर्ष की आयु तक, और मुख्य रूप से यौवन के दौरान, छाती, पेट के गुहाओं और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में फैटी टिशू के संचय होते हैं।

लिम्फ नोड्स।परिधीय लिम्फ नोड्स शरीर की सुरक्षात्मक लसीका प्रणाली का हिस्सा हैं, जिसमें थाइमस ग्रंथि, प्लीहा, टॉन्सिल में लिम्फोइड कोशिकाओं का संचय, ग्रसनी कणिकाएं, रक्त में एपिलेक्स और समूह लिम्फेटिक रोम (पाइर के पैच) भी शामिल हैं। और परिसंचारी लिम्फोसाइट्स ...

लिम्फ नोड्स विभिन्न आकारों के अंडाकार रूप हैं, आमतौर पर बड़े लसीका वाहिकाओं के संगम पर स्थित होते हैं।

बाहर, प्रत्येक लिम्फ नोड एक संयोजी ऊतक कैप्सूल के साथ कवर किया जाता है, जिसमें से विभाजन - ट्रैबेकुले - नोड में गहरा विस्तार करते हैं। सीधे कैप्सूल के नीचे सीमांत साइनस है, जहां लिम्फ अभिवाही (लाने) जहाजों से बहता है। सीमांत साइनस से, लिम्फ मध्यवर्ती साइनस में प्रवेश करता है, जो लिम्फ नोड की संपूर्ण मोटाई में प्रवेश करता है।

नोड के लिम्फोइड ऊतक को प्रांतस्था और मज्जा में विभाजित किया गया है। कॉर्टिकल परत में बी-लिम्फोसाइट्स के गोल गुच्छे होते हैं। टी-लिम्फोसाइट्स मुख्य रूप से पैराकोर्टिकल ज़ोन में स्थित हैं, और प्लाज्मा सेल, सक्रिय रूप से इम्युनोग्लोबुलिन को स्रावित करते हुए, मस्तिष्क क्षेत्र में स्थित हैं। शुद्ध लसीका अपवाही (अपवाही) पोत के माध्यम से लिम्फ नोड से बाहर बहती है।

लिम्फ नोड्स समूहों में स्थित हैं, जिसके माध्यम से अच्छी तरह से परिभाषित शारीरिक क्षेत्रों की निकासी होती है। उनकी संरचना और स्थानीयकरण के कारण, परिधीय लिम्फ नोड्स संक्रमण के लिए सुरक्षात्मक बाधाओं के रूप में कार्य करते हैं, इसके सामान्यीकरण को रोकते हैं। इसके अलावा, वे एंटीजेनिक गुणों के साथ कणों को फ़िल्टर करते हैं, और उनमें मौजूद लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाएं एंटीबॉडी उत्पादन में सक्रिय भाग लेते हैं। श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिम्फोइड तंत्र इम्युनोग्लोबुलिन और स्थानीय प्रतिरक्षा के संश्लेषण में एक आवश्यक भूमिका निभाता है।

लिम्फ नोड्स का गठन अंतर्गर्भाशयी जीवन के 2 महीने से शुरू होता है, और प्रसवोत्तर अवधि में समाप्त होता है।

जब तक बच्चा पैदा होता है, तब तक 220 लिम्फ नोड्स की पहचान हो जाती है। इसी समय, प्रसवोत्तर जीवन में लिम्फ नोड्स का विकास जारी है। साहित्य में जानकारी है कि प्रसवोत्तर अवधि में लिम्फ नोड्स का मुख्य गठन जीवन के पहले वर्षों में होता है और केवल 8-10 वर्षों तक समाप्त होता है। एक वयस्क में लगभग 460 लिम्फ नोड्स होते हैं, जिनका वजन शरीर के वजन का लगभग 1% (500-1000 ग्राम) होता है।

लिम्फ नोड्स की सक्रिय गतिविधि बहुत जल्दी प्रकट होती है। 9 सप्ताह के गर्भ के गर्भ में लिम्फोसाइट्स लिम्फ नोड्स, 11 सप्ताह - एरिथ्रोबलास्ट्स और मैक्रोफेज, 12 सप्ताह - ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स में पाए जा सकते हैं।

नवजात शिशुओं में, लिम्फ नोड्स का कैप्सूल बहुत पतला और नाजुक होता है, ट्रैबेक्यूला पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है, इसलिए उनका तालमेल मुश्किल होता है। लिम्फ नोड्स नरम होते हैं, ढीले चमड़े के नीचे फैटी ऊतक में दफन होते हैं। एक वर्ष की आयु तक, ज्यादातर बच्चों में लिम्फ नोड्स पेलपबल होते हैं। धीरे-धीरे मात्रा में वृद्धि के साथ, उनका आगे का भेदभाव होता है। 3 साल की उम्र तक, पतली संयोजी ऊतक कैप्सूल अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है, इसमें जालीदार कोशिकाएं होती हैं जो मुश्किल से ध्यान देने योग्य विकास देती हैं। लिम्फ नोड में 7-8 साल की उम्र तक, जालीदार आधार में समृद्ध, धीरे-धीरे ट्रैबेकुला बनना शुरू हो जाता है, जो कुछ दिशाओं में अंकुरित होकर, अपने कंकाल का गठन करता है। 12-13 वर्ष की आयु तक, लिम्फ नोड में एक अच्छी तरह से विकसित संयोजी ऊतक कैप्सूल, ट्रैबेकुले, रोम के साथ एक पूरी संरचना होती है, जिसमें संकीर्ण साइनस और कम स्पष्ट जालीदार ऊतक होते हैं। यौवन के दौरान, नोड्स की वृद्धि रुक \u200b\u200bजाती है, अक्सर वे आंशिक रूप से एक रिवर्स विकास से गुजरते हैं। लिम्फ नोड्स की अधिकतम संख्या 10 साल से बनती है। एक वयस्क में लगभग 460 लिम्फ नोड्स होते हैं, जिनका वजन शरीर के वजन का लगभग 1% (500-1000 ग्राम) होता है।

विभिन्न एजेंटों में लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया, जो अक्सर संक्रामक होती है, बच्चों में पता लगाया जाता है, आमतौर पर जीवन के 3 महीने से। जीवन के पहले दो वर्षों के बच्चों में, लिम्फ नोड्स का अवरोध कार्य कम होता है, जो इस उम्र में संक्रमण के लगातार सामान्यीकरण (सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस, तपेदिक के सामान्यीकृत रूप आदि) का वर्णन करता है। जन्म के समय तक पाचन तंत्र के लिम्फोइड तंत्र का अपर्याप्त विकास, बच्चों के लिए एक आसान संवेदनशीलता का कारण बनता है, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष, आंतों में संक्रमण, प्रवेश मार्ग द्वारा शरीर के शुरुआती एलर्जी। पूर्वस्कूली अवधि में, लिम्फ नोड्स एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ संक्रामक रोगों के रोगजनकों की शुरूआत का जवाब देने के लिए पहले से ही एक यांत्रिक अवरोध हो सकता है। इस उम्र के बच्चों में, लिम्फैडेनाइटिस अक्सर होता है, जिसमें प्युलुलेंट और केसस (तपेदिक संक्रमण के साथ) शामिल हैं। 7-8 वर्ष की आयु तक, लिम्फ नोड में संक्रमण के प्रतिरक्षात्मक दमन की संभावना प्रकट होती है। बड़े बच्चों में, रोगजनक सूक्ष्मजीव लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, लेकिन दमन या अन्य विशिष्ट परिवर्तनों का कारण नहीं बनते हैं।

पैल्पेशन के लिए परिधीय लिम्फ नोड्स के निम्नलिखित समूह हैं।

1. ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स ओसीसीपटल हड्डी के ट्यूबरकल पर स्थित होते हैं और खोपड़ी और गर्दन के पीछे से लिम्फ एकत्र करते हैं।

2. मास्टॉयड लिम्फ नोड्स मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में कानों के पीछे स्थित होते हैं, और उपदेशात्मक लिम्फ नोड्स पैरोटिड लार ग्रंथि पर कान के सामने स्थित होते हैं। वे मध्य कान से लिम्फ एकत्र करते हैं; कान, auricles और बाहरी श्रवण नहर के आसपास की त्वचा से। साथ में उन्हें पैरोटिड के रूप में परिभाषित किया गया है।

3. सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स, निचले जबड़े की शाखाओं के नीचे स्थित, चेहरे की त्वचा और मसूड़े के श्लेष्म से लसीका इकट्ठा करते हैं।

4. ठोड़ी लिम्फ नोड्स (आमतौर पर प्रत्येक तरफ एक) निचले होंठ की त्वचा, मसूड़े के श्लेष्म और निचले incenders के क्षेत्र से लसीका इकट्ठा करते हैं।

5. पूर्वकाल ग्रीवा और टॉन्सिल लिम्फ नोड्स मुख्य रूप से ऊपरी ग्रीवा त्रिकोण में स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पूर्वकाल स्थित हैं। वे चेहरे की त्वचा, पैरोटिड ग्रंथि, नाक, गले और मुंह के श्लेष्म झिल्ली से लसीका एकत्र करते हैं।

6. पोस्टीरियर ग्रीवा लिम्फ नोड्स स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे स्थित होते हैं, ट्रेपेज़ियस मांसपेशी के सामने, मुख्य रूप से निचले ग्रीवा त्रिकोण में। वे गर्दन की त्वचा और स्वरयंत्र के भाग से लसीका एकत्र करते हैं।

7. सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स, जो सुप्राक्लेविक्युलर फोसा के क्षेत्र में पाए जाते हैं, ऊपरी छाती, फुस्फुस और फेफड़ों के शीर्ष की त्वचा से लसीका इकट्ठा करते हैं।

8. उपक्लावियन लिम्फ नोड्स उपक्लावियन क्षेत्रों में स्थित हैं। वे छाती, फुस्फुस के आवरण से लसीका एकत्र करते हैं।

9. एक्सिलरी लिम्फ नोड्स एक्सिलरी फोसा में स्थित होते हैं। वे 5, 4 और 3 उंगलियों के अपवाद और हाथ की आंतरिक सतह के साथ ऊपरी अंग की त्वचा से लसीका इकट्ठा करते हैं।

10. थोरैसिक लिम्फ नोड्स, पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के निचले किनारे के नीचे पूर्वकाल अक्षीय रेखा से मध्य में स्थित, छाती की त्वचा, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण और आंशिक रूप से फेफड़े और स्तन ग्रंथियों से लसीका इकट्ठा करते हैं।

11. अल्सर या क्यूबिटल लिम्फ नोड्स बाइसेप्स मांसपेशी के खांचे में स्थित होते हैं। वे तीसरे, 4 वें, 5 वें उंगलियों और हाथ की आंतरिक सतह से लसीका एकत्र करते हैं।

12. वंक्षण लिम्फ नोड्स, वंक्षण लिगमेंट के साथ स्थित, निचले छोरों, निचले पेट, नितंबों, पेरिनेम, जननांगों और गुदा की त्वचा से लसीका इकट्ठा करते हैं।

13. पॉपलिटल फोसा में स्थित पोपेलिटियल लिम्फ नोड्स पैर की त्वचा से लिम्फ इकट्ठा करते हैं।

लिम्फ नोड्स के स्थानीयकरण और लसीका वाहिकाओं की दिशा का ज्ञान जो कि संक्रमण के प्रवेश द्वार और फोकल घावों के स्रोत को निर्धारित करने के लिए लिम्फ का निर्वहन और नेतृत्व करता है, क्योंकि संक्रमण के स्थल पर यह कभी-कभी असंभव होता है। किसी भी रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने के लिए, जबकि क्षेत्रीय नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक हैं ...

थाइमस एक स्वतंत्र अंग के रूप में, यह 3 रोगाणु परतों से बनता है - एक्टो-, मेसो- और एंडोडर्म। थाइमस की गड़बड़ी पहले से ही एक 8 सप्ताह के भ्रूण में देखी जाती है। 10 सप्ताह के भ्रूण में, कॉर्टिकल और मज्जा परतों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। मज्जा परत में रेटिकुलोएंडोथेलियल कोशिकाएं होती हैं और गैसल के छोटे शरीर प्रकट होते हैं। 8-सप्ताह के भ्रूण में, थाइमस ग्रंथि में पहले लिम्फोसाइट्स दिखाई देते हैं। उनकी संख्या धीरे-धीरे बढ़ती है और पहले से ही 10-सप्ताह के भ्रूण में थाइमस में उनकी संख्या 15,000 तक पहुंच जाती है। इस समय तक, थाइमस के लिम्फोसाइटोपोएटिक फ़ंक्शन में काफी वृद्धि होती है, और 14 वें सप्ताह के गर्भधारण से परिपक्व लिम्फोसाइटों में पाया जा सकता है। थाइमस। इस अवधि के दौरान, एचएलए 1 (ए, बी, सी) और 2 वर्गों (डीआर) की अभिव्यक्ति थाइमस मज्जा के थाइमोसाइट्स पर निर्धारित की जाती है।

यह स्थापित किया गया है कि ओटोजेनेसिस की प्रक्रिया में थाइमस न केवल टी-लिम्फोसाइटों के प्रदर्शनों के गठन में शामिल है, बल्कि एरिथ्रो- और ग्रैनुलोसाइटोपोइजिस में भी शामिल है। थाइमस ग्रंथि में माइगेटेड हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल (HSC) CD34 + की परिपक्वता के लिए एक विशेष मार्ग है, जो थाइमिक माइक्रोएन्वायरमेंट की कार्रवाई और विशेष रूप से यहां पहले से दिखाई देने वाले साइटोकिन्स के प्रभाव के कारण होता है। ontogenesis के प्रारंभिक चरण। थाइमस में थाइमोसाइट्स की परिपक्वता न केवल एचएससी के इस अंग में सामग्री पर निर्भर करती है, बल्कि डेंड्राइटिक कोशिकाओं, साथ ही मैक्रोफेज और ईोसिनोफिल्स पर भी निर्भर करती है।

पहले से ही ontogenesis के प्रारंभिक चरण में, थाइमस ग्रंथि में कुछ CD34 + कोशिकाएं CD4 + एंटीजन को व्यक्त करती हैं, जबकि अन्य में यह कार्य नहीं होता है। इसी समय, दोनों कोशिका अंश - CD34 + CD4 + और CD34 + CD4- टी-लिम्फोसाइटों के विकास और विकास का समर्थन करने में सक्षम हैं।

भ्रूण में एचएससी की एक छोटी संख्या थाइमस स्ट्रोमा में स्थित है। एचएससी के अधिकांश एरीथ्रोइड और ग्रैनुलोसाइट कॉलोनियों को ग्रंथि के इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक में एग पेश करने में सक्षम फाइब्रोब्लास्ट के साथ निकट संपर्क में बनाते हैं। इस मामले में, अलग-अलग थाइमोसाइट्स भी कॉलोनी-उत्तेजक कारक बनाते हैं।

जन्मजात इम्यूनोडिफीसिअन्सी राज्यों के साथ प्राप्त करने के लिए गर्भ के प्रारंभिक चरण में भ्रूण के थाइमस ग्रंथि के प्रत्यारोपण के बाद, प्रतिरक्षा का सामान्यीकरण हुआ। इसी समय, 14 सप्ताह और उससे अधिक उम्र के भ्रूण से थाइमस ग्रंथि का स्थानांतरण हमेशा पूरी तरह से विफल हो गया और यहां तक \u200b\u200bकि "ग्राफ्ट बनाम होस्ट" प्रतिक्रिया के कारण रोगियों की मृत्यु भी हुई। इन आंकड़ों से पता चलता है कि 14 सप्ताह की उम्र तक मानव भ्रूण प्रतिरक्षात्मक हो जाता है।

8-सप्ताह के भ्रूण के थाइमस ग्रंथि में थाइमोसाइट्स में अनियमित आकार के नाभिक होते हैं और भेड़ एरिथ्रोसाइट्स के लिए टी-एजी और रिसेप्टर्स नहीं होते हैं। लेकिन पहले से ही 11 - 12 सप्ताह की उम्र में, भ्रूण थाइमोसाइट्स में इन विशिष्ट संरचनाओं का पता चलता है।

मानव थाइमस ग्रंथि के भ्रूणजनन के मुख्य चरणों को तालिका 11 में प्रस्तुत किया गया है।

मेसेंकाईमल कोशिकाओं में वसा की बूंदों के रूप में अंतर्गर्भाशयी जीवन के 3 महीने में भ्रूण में उपचर्म वसा का पता लगाया जाता है। लेकिन अंतर्गर्भाशयी विकास के पिछले 1.5-2 महीनों (गर्भ के 34 सप्ताह से) में भ्रूण में चमड़े के नीचे की वसा परत का संचय विशेष रूप से गहन है। एक पूर्ण अवधि के बच्चे में, जन्म के समय तक, चमड़े के नीचे की वसा की परत चेहरे, धड़, पेट और अंगों पर अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है; समय से पहले जन्म में, चमड़े के नीचे की वसा परत को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और अधिक से अधिक समय से पहले की डिग्री, उपचर्म वसा की कमी अधिक होती है। इसलिए, समय से पहले बच्चे की त्वचा झुर्रीदार दिखती है।

जन्म के बाद के जीवन में, चमड़े के नीचे की वसा परत का संचय 9-12 महीने तक तीव्रता से बढ़ता है, कभी-कभी 1.5 साल तक होता है, फिर वसा संचय की तीव्रता कम हो जाती है और 6-8 साल तक कम हो जाती है। फिर गहन वसा संचय की एक दोहराया अवधि शुरू होती है, जो वसा की संरचना में और प्राथमिक एक से इसके स्थानीयकरण में भिन्न होती है।

प्राथमिक वसा जमाव में, वसा घनी होती है (यह ऊतकों की लोच के कारण होती है) इसमें घने फैटी एसिड की प्रबलता के कारण होता है: पामिटिक (29%) और स्टीयरिक (3%)। नवजात शिशुओं में यह स्थिति कभी-कभी पैरों, जांघों, नितंबों पर श्वेतपटल और श्वेतपटल (त्वचा का मोटा होना और चमड़े के नीचे के ऊतक, कभी-कभी एडिमा के साथ) की घटना की ओर जाता है। स्क्लेरेमा और स्क्लेराडेमा आमतौर पर अपरिपक्व और समय से पहले के बच्चों में होता है जब ठंडा होता है, सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ। अच्छी तरह से पोषित बच्चों में, खासकर जब उन्हें संदंश के साथ हटा दिया जाता है, जन्म के बाद पहले दिनों में, घुसपैठ नितंबों, घने, लाल या सियानोटिक रंग में दिखाई देते हैं। ये बच्चे के जन्म के दौरान आघात से उत्पन्न वसा ऊतक परिगलन के foci हैं।

बेबी फैट में बहुत अधिक भूरा (हार्मोनल) वसा ऊतक होता है। एक विकासवादी दृष्टिकोण से, यह भालू वसा ऊतक है, जो सभी वसा का 1/5 हिस्सा होता है और शरीर के पार्श्व सतहों पर, छाती पर, कंधे के ब्लेड के नीचे स्थित होता है। यह असंतृप्त फैटी एसिड की एस्टरिफिकेशन प्रतिक्रिया के कारण गर्मी निर्माण में भाग लेता है। कार्बोहाइड्रेट के आदान-प्रदान के कारण हीट जेनरेशन दूसरा "अतिरिक्त" तंत्र है।

माध्यमिक वसा जमाव के साथ, वसा की संरचना लड़कों और लड़कियों में अलग-अलग स्थानीयकरण के साथ, एक वयस्क के पास आती है।

वसा परत को जमा करने की प्रवृत्ति आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है (वसा कोशिकाओं की संख्या एन्कोडेड है), हालांकि पोषण कारक भी बहुत महत्व का है। वसा ऊतक एक ऊर्जा डिपो है, और प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट वसा में बदल जाते हैं।

वसा की खपत सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर से निर्धारित होती है, इसलिए सहानुभूतिपूर्ण बच्चे शायद ही कभी मोटे होते हैं। उपवास के दौरान, मानव शरीर में "भूख हार्मोन" बनते हैं, जो वसा की खपत को नियंत्रित करते हैं।

इसकी रूपात्मक और शारीरिक विशेषताओं में सबसे कम उम्र के बच्चों की त्वचा महत्वपूर्ण मौलिकता द्वारा प्रतिष्ठित है।

स्ट्रेटम कॉर्नियम पतला होता है और इसमें लगातार जुड़ी और लगातार एक्सफोलिएट करने वाली कोशिकाओं की 2-3 पंक्तियाँ होती हैं; मुख्य परत अत्यधिक विकसित है; एक हमेशा उपकला कोशिकाओं के जोरदार विभाजन को साबित कर सकता है।

नवजात शिशुओं में एपिडर्मिस और डर्मिस को अलग करने वाली मुख्य झिल्ली अविकसित, बहुत निविदा और ढीली है। मुख्य झिल्ली के इस रूपात्मक अविकसितता का परिणाम एपिडर्मिस और त्वचा के बीच एक कमजोर संबंध है; उत्तरार्द्ध में, लोचदार, संयोजी ऊतक और मांसपेशियों के तत्वों की अपर्याप्त मात्रा को भी नोट किया जाना चाहिए। बच्चों की त्वचा को विशेष रूप से अच्छे रक्त परिसंचरण की विशेषता होती है, जो केशिकाओं के एक अच्छी तरह से विकसित नेटवर्क पर निर्भर करती है।

नवजात शिशुओं में भी वसामय ग्रंथियां अच्छी तरह से कार्य करती हैं। उनके पास अक्सर नाक की नोक और पंखों की त्वचा पर पीले-सफेद डॉट्स (मिलिया) होते हैं, और कभी-कभी गालों की त्वचा के आसन्न क्षेत्रों पर - वसामय ग्रंथियों में स्राव का एक अतिरिक्त संचय। पहले के दौरान पसीना ग्रंथियां
3-4 महीने कुछ कार्यात्मक हानि दिखाते हैं।

स्थानीय प्रतिरक्षा की कमी और स्थानीय थर्मोरेग्यूलेशन की ज्ञात अपूर्णता के साथ संयोजन में त्वचा की इंगित रूपात्मक अपरिपक्वता त्वचा की आसान भेद्यता, धब्बों की प्रवृत्ति, आसान संक्रमण और बच्चों में विशेष रूप से त्वचा रोगों की ख़ासियत के बारे में बताती है। छोटे बच्चे।

नवजात शिशुओं की पानी से भरपूर त्वचा रसदार, कुछ हद तक edematous, पीला या पीला सियानोटिक दिखाई देती है। जन्म के समय, वह ग्रेश-व्हाइट कर्ल्ड ग्रीज़ की एक मोटी परत के साथ कवर किया जाता है, तथाकथित वर्निक्स केसोसा। दही के चर्बी में वसा होता है, एपिडर्मिस के एक्सफोलिएटिंग तत्व होते हैं, इसमें बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल, ग्लाइकोजन और एल्युमिन होता है।

स्नेहक को हटाने के बाद, त्वचा एक प्रतिक्रियाशील लालिमा दिखाती है, कभी-कभी एक सियानोटिक टिंग के साथ। इस तरह की भड़काऊ त्वचा की स्थिति को नवजात शिशुओं (एरिथेमा नियोनम) की त्वचा की शारीरिक गड़बड़ी कहा जाता है। समय से पहले के बच्चों में, यह लालिमा विशेष रूप से उच्चारित होती है और पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में अधिक समय तक रहती है। कुछ दिनों के बाद, लाली धीरे-धीरे गायब होने लगती है और इसकी जगह छोटे-छोटे पाइराइटिस छीलने लगते हैं।

जीवन के लगभग 2-3 दिन, कम अक्सर - 1 दिन या 4-6 दिनों के अंत तक (और बाद में अपवाद के रूप में), लगभग सभी 80% नवजात शिशुओं में त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल के श्लेष्म धुंधला होते हैं - शारीरिक नवजात शिशुओं के पीलिया (icterus neonatorum)। रंग की तीव्रता बहुत अलग है - एक सूक्ष्म सबट्रिक छाया से एक चमकीले पीले रंग तक। त्वचा की फिजियोलॉजिकल कैटरेह त्वचा की रंगाई की हल्की डिग्री को जल्दी से पकड़ना मुश्किल बना देती है। प्रतिष्ठित घटनाएं, 2-3 दिनों के भीतर अपनी उच्चतम तीव्रता तक पहुंच गईं, कम होना शुरू हो जाती हैं और 7-10 वें दिन तक पूरी तरह से गायब हो जाती हैं। हल्के रूप 2 से 3 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं; बहुत कम बार रंग 3-4 सप्ताह (icterus prolongatus) तक रहता है। समय से पहले के शिशुओं में, एक नियम के रूप में, पीलिया अधिक स्पष्ट होता है और अक्सर 6-8 सप्ताह तक रहता है। नवजात शिशुओं की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है, हालांकि कभी-कभी वे कुछ सुस्ती दिखाते हैं।

नवजात शिशुओं के पीलिया की विशेषता है, जो अचेतन मल और मूत्र के गहन रंगाई की अनुपस्थिति है। इस अजीब स्थिति का रोगजनन एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस पर आधारित है और इसके परिणामस्वरूप, नवजात अवधि के बच्चों में शारीरिक बिलीरुबिनमिया, केशिका दीवार की उनकी थोड़ी वृद्धि हुई पारगम्यता और, जाहिर है, यकृत की कुछ कार्यात्मक हीनता।

नवजात शिशुओं की त्वचा स्पर्श करने के लिए मख़मली-कोमल होती है, अच्छे ट्यूरर के साथ और पूरी सतह पर नरम फुलाना (लानुगो) के साथ कवर किया जाता है, खासकर कंधों और पीठ पर; इसकी बहुतायत समय से पहले के बच्चों की विशेषता है और कुछ हद तक बच्चे की परिपक्वता की डिग्री का न्याय करने का अधिकार देता है। हालांकि, कुछ काफी पूर्ण-अवधि और मजबूत नवजात शिशुओं को भी कभी-कभी प्रचुर मात्रा में तोप वनस्पति का निरीक्षण करना पड़ता है।

नवजात शिशुओं के सिर पर बाल ज्यादातर काले होते हैं। मात्रात्मक शब्दों में, उन्हें अलग-अलग बच्चों में बहुत अलग तरीके से विकसित किया जाता है: कुछ नवजात शिशुओं के जन्म के समय लगभग गंजा सिर होता है, अन्य, इसके विपरीत, घने और लंबी वनस्पति होती है। नवजात शिशुओं में खोपड़ी के बहुत प्रचुर मात्रा में या इसके विपरीत, बेहद अपर्याप्त वनस्पति, साथ ही साथ बाल के प्रारंभिक रंग, अपने जीवन के बाद के वर्षों में बच्चे में उत्तरार्द्ध की विशेषताओं को नहीं जकड़ते हैं।

नवजात शिशुओं में भौहें और पलकें अपेक्षाकृत खराब विकसित होती हैं। भविष्य में, उनकी वृद्धि काफी बढ़ जाती है, और 3-5 साल की उम्र के बच्चों में वे वयस्कों की तरह लगभग समान लंबाई तक पहुंचते हैं।

नाखून आमतौर पर अच्छी तरह से परिभाषित होते हैं और उंगलियों तक पहुंचते हैं, न केवल पूर्ण-अवधि वाले शिशुओं में, बल्कि अक्सर गंभीर समय से पहले के बच्चों में।

त्वचा के ये गुण प्रारंभिक बचपन में बने रहते हैं और केवल धीरे-धीरे बच्चे की उम्र के साथ बदल जाते हैं।

अक्सर जीवन के पहले दिनों में बच्चों में मनाया जाने वाला पैथोलॉजी पर त्वचा और उसके डेरिवेटिव की कुछ अजीबोगरीब स्थिति को इंगित किया जाना चाहिए। बहुत से नवजात शिशुओं में, सिर के पीछे और माथे पर, भौंहों में कम, स्थानीय वासोडिलेशन के कारण अनियमित लाल धब्बे होते हैं। ये धब्बे, नाभि वास्कुलोसी के कुछ समानता के होते हैं, लेकिन बाद के विपरीत, वे आमतौर पर बिना किसी उपचार के चले जाते हैं, जबकि संवहनी जन्म के निशान बढ़ जाते हैं।

बहुत बार, पूरी तरह से सामान्य बच्चे के जन्म के बाद भी, बच्चों को त्वचा और कंजाक्तिवा पर रक्तस्रावी रक्तस्राव होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रसव के दौरान सिर के फटने के दौरान ठहराव के कारण केशिकाओं को नुकसान होता है। तथाकथित जेनेरिक ट्यूमर (कैपट सक्सीडेनम) एक ही मूल का है - बच्चे के उपस्थित भाग के नरम पूर्णांक। सबसे अधिक बार, जन्म ट्यूमर सिर पर स्थित होता है, ताज या पश्चकपाल के क्षेत्र में (चित्र। 36)। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद जन्म की सूजन तेजी से घटने लगती है और 2-3 दिनों के बाद गायब हो जाती है; हेमोरेज 8-10 दिनों तक रहता है।

चित्र: 36. जन्म ट्यूमर (योजना)।
1 - ड्यूरा मेटर; 2 - हड्डी; 3-पेरीओस्टेम; 4 - गैलिया एपोन्यूरोटिका; 6 - चमड़े; 6 - ऊतक शोफ।

एक बच्चे में जीवन के पहले दिनों के दौरान, लिंग की परवाह किए बिना, स्तन ग्रंथियां बढ़ जाती हैं, अधिकतम 5 और 10 दिनों के बीच पहुंचती हैं (नवजात शिशुओं की स्तन ग्रंथियों की शारीरिक सूजन)। ग्रंथियों के ऊपर की त्वचा, विभिन्न आकारों में पहुंचती है - एक मटर से एक हेज़लनट तक, ज्यादातर अपरिवर्तित होती है और केवल कभी-कभी थोड़ा हाइपरसोनिक होती है। बढ़े हुए स्तन ग्रंथियों के दबाव के साथ, आप एक ऐसे रहस्य को बाहर निकाल सकते हैं जो दिखने में और प्रसवोत्तर अवधि के पहले दिनों के मानव दूध के समान है।

2-3 वें सप्ताह से, ग्रंथियां कम होने लगती हैं और जीवन के 1 महीने के अंत तक वे अपने मूल आकार में लौट आते हैं (लोहे का एक सामान्य टुकड़ा अनाज के रूप में मुश्किल से महसूस होता है)। समय से पहले के बच्चों में, स्तन ग्रंथियों की सूजन बहुत कमजोर होती है।

नवजात शिशुओं में स्तन ग्रंथियों की सूजन एक शारीरिक घटना है और किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है; एक रहस्य बाहर निचोड़ निश्चित रूप से contraindicated है।

अंतःस्रावी ग्रंथियों का प्रभाव बड़े पैमाने पर पबियों, कांख, ऊपरी होंठ, आदि पर वनस्पति की विशेषताओं पर दिखाई देता है। सामान्य बच्चों में, द्वितीयक बाल विकास निम्न क्रम में होता है: जघन क्षेत्र, बगल, फिर लड़कों में। मूंछें और दाढ़ी ... शरीर और अंगों पर शराबी बालों को मोटे बालों के स्थान पर लगाया जाता है। लड़कियों में बालों का विकास उसी क्रम में होता है, लेकिन समग्र रूप से बालों का कम होना स्पष्ट है। माध्यमिक वनस्पतियों की अंतिम पहचान का समय बहुत विस्तृत सीमाओं के भीतर भिन्न हो सकता है।

त्वचा मुख्य रूप से एक सुरक्षात्मक अंग है जो गहरे ऊतकों को आकस्मिक हानिकारक यांत्रिक और रासायनिक प्रभावों से बचाता है। बच्चों में त्वचा का यह कार्य वयस्कों की तुलना में बहुत कम स्पष्ट है।

बच्चों की त्वचा के थर्मोरेगुलेटरी फ़ंक्शन, इसकी विशेषता पतलीता और कोमलता के साथ, रक्त वाहिकाओं की एक बहुतायत, पसीने की ग्रंथियों के कार्य की अपर्याप्तता और वासोमोटर्स की एक विशेष देयता, रिश्तेदार अपूर्णता की विशेषता है और बच्चे को हाइपोथर्मिया और अतिवृद्धि का खतरा बना देता है। ।

त्वचा कुछ हद तक एक उत्सर्जन अंग और एक श्वसन अंग है, क्योंकि यह जल-खनिज और गैस विनिमय में भाग लेता है।

त्वचा एंजाइमों, प्रतिरक्षा निकायों और विशिष्ट वृद्धि के सिद्धांतों के गठन की साइट है - विस्टास्टरिन, जो पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में गतिविधि प्राप्त करते हैं। त्वचा रक्त और लसीका में हिस्टामाइन जारी करती है। बच्चों में पूरे जीव के साथ त्वचा के इस विनोदी संबंध का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। बहुत अधिक महत्वपूर्ण है शरीर पर त्वचा का प्रभाव एक हास्य नहीं है, लेकिन एक न्यूरोरेफ़्लेक्स मार्ग है।

त्वचा में कई और विविध रिसेप्टर्स होते हैं जो बच्चे के आसपास के बाहरी वातावरण से उस पर पड़ने वाले जलन का अनुभव करते हैं। त्वचा पांच इंद्रियों (पृष्ठ 174) में से एक है जो बच्चे के जीवन के पहले दिनों से लेकर पर्यावरण तक के अनुकूलन को सुनिश्चित करती है। त्वचा से, तंत्रिका अंत के कारण आवेग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सेंट्रीप्रेटल (अभिवाही) मार्गों के साथ जाते हैं, जहां से वे केन्द्रापसारक (अपवाही) कंडक्टर के माध्यम से त्वचा पर जाते हैं। त्वचा और केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के बीच लगातार बातचीत होती है।

त्वचा की जलन निस्संदेह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर के संतुलन, रक्त की रूपात्मक विशेषताओं, इसके भौतिक गुणों, गुहा अंगों के कार्य आदि को प्रभावित करती है।

पिगमेंट बनाने और जमा करने के लिए बच्चों की त्वचा की क्षमता व्यापक उतार-चढ़ाव के अधीन है। कुछ बच्चे सूरज की रोशनी या एक क्वार्ट्ज लैंप के प्रभाव में जल्दी और अच्छी तरह से तन करते हैं, अन्य, समान परिस्थितियों में, खराब रंजकता देते हैं; यह अंतर, जाहिर है, बच्चे की उम्र पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं पर।

भ्रूण में चमड़े के नीचे की वसा परत मुख्य रूप से अंतर्गर्भाशयी जीवन के पिछले 1.5-2 महीनों के दौरान जमा होती है और अच्छी तरह से सामान्य पूर्ण-नवजात शिशुओं में व्यक्त की जाती है। एक बच्चे के अतिरिक्त जीवन में, यह पहले 6 महीनों के दौरान तीव्रता से बढ़ता है, मुख्य रूप से चेहरे पर, और अधिक धीरे-धीरे पेट पर। लड़कियों में, विशेषकर प्रीपुबर्टल अवधि से, लड़कों की तुलना में चमड़े के नीचे की वसा परत अधिक स्पष्ट होती है।

विभिन्न उम्र के बच्चों में चमड़े के नीचे की वसा की रासायनिक संरचना अलग होती है: छोटे बच्चों में अपेक्षाकृत अधिक फैटी एसिड होते हैं - पामिटिक और स्टीयरिक, जो एक उच्च वसा घनत्व और एक उच्च पिघलने बिंदु की ओर जाता है।

जाहिर है, शरीर के विभिन्न हिस्सों में चमड़े के नीचे के वसा की एक अलग रचना होती है, जो बढ़ते वजन और गिरने के साथ वसा के संचय और गायब होने में प्रसिद्ध नियमित अनुक्रम की व्याख्या करता है। पेट की दीवारों से फैट सबसे आसानी से गायब हो जाता है, फिर शरीर से, फिर चरम से और गाल में चेहरे से सभी तक। जब वसा जमा होता है, तो इसे रिवर्स ऑर्डर में जमा किया जाता है।

बच्चों में वसा ऊतक कई विशेषताओं (तालिका 5-11) की विशेषता है।

प्रसवपूर्व अवधि के अंत में और जीवन के पहले वर्ष में वसा कोशिकाओं की संख्या और आकार दोनों में वृद्धि के परिणामस्वरूप वसा ऊतक का द्रव्यमान बढ़ता है (9 महीने की उम्र तक, एक कोशिका का द्रव्यमान बढ़ता है) 5 बार)। चमड़े के नीचे वसा ऊतकों की मोटाई जन्म से 9 महीने तक बढ़ जाती है, और फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है (5 साल तक, औसतन, यह 2 गुना कम हो जाती है)। सबसे छोटी मोटाई 6-9 वर्षों में नोट की गई है।

यौवन में, चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई फिर से बढ़ जाती है। किशोर लड़कियों में, वसा का 70% तक चमड़े के नीचे के ऊतक (जो उनके रूपों को गोलाई देता है) में स्थित है, जबकि लड़कों में, चमड़े के नीचे की परत कुल वसा का केवल 50% है।

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