फल को बड़ा माना जाता है यदि इसका द्रव्यमान 4000 ग्राम से अधिक हो जाता है, और विशाल, यदि द्रव्यमान 5000 ग्राम से अधिक है। "बड़े फल" शब्द का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां शरीर का वजन विभिन्न सहज नियोप्लाज्म और अन्य भ्रूण रोगों (एरिथ्रोब्लास्टोसिस) पर निर्भर नहीं होता है (एरिथ्रोब्लास्टोसिस) , टेराटोमा, हाइड्रोसेफलस और आदि)।
बड़े और विशाल फल आमतौर पर आनुपातिक रूप से विकसित होते हैं और न केवल उच्च वजन में, बल्कि एक लंबाई (70 सेमी तक) भी अलग होते हैं।
आईसीडी -10 का कोड
O33.5 भ्रूण का प्रमुख आकार असंतुलन की ओर अग्रसर होने की आवश्यकता वाले असंतुलन की आवश्यकता होती है।
साहित्य के अनुसार, बड़े फलों की घटना की आवृत्ति, महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है। मिडलेक्स सदी में। बड़े फल सभी प्रकार के 8.8% पर मुलाकात की, और विशाल - 1: 3000 जेनेरा। हाल के दशकों में, नवजात शिशुओं के शरीर के द्रव्यमान को बढ़ाने की प्रवृत्ति बढ़ी है। बड़े फल की आवृत्ति वर्तमान में 10% या अधिक स्टोर करती है।
भ्रूण के अत्यधिक विकास की ईटियोलॉजी का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। ऐसी धारणाएं हैं कि कुछ गर्भावस्था सामान्य से अधिक समय तक जारी रहती है; अक्सर, यह विचलन उन इकाइयों द्वारा मनाया जाता है जिनके पास देर से शुरुआत और मासिक धर्म की एक बड़ी अवधि के इतिहास का इतिहास होता है।
गर्भावस्था की सामान्य अवधि के साथ, मां के वजीलों के अंतःस्रावी उल्लंघन के कारण बड़े बच्चे पैदा होते हैं। प्रसिद्ध भूमिकाओं को वंशानुगत कारकों द्वारा भी निभाया जाता है, जो उन लेखकों के अध्ययनों को इंगित करता है जिन्होंने स्थापित किया है कि बड़े बच्चे अक्सर मजबूत शरीर के उच्च माता-पिता से पैदा होते हैं।
एक बड़ी भ्रूण गर्भवती महिलाओं के संभावित जन्म के जोखिम समूह में निम्नलिखित पैरामीटर शामिल हैं:
· 30 साल से अधिक पुरानी महिलाएं;
· जिन महिलाओं में 70 किलो से अधिक वजन का शरीर वजन था और 170 सेमी से अधिक की वृद्धि हुई;
शरीर के वजन में वृद्धि के साथ गर्भवती 15 किलो से अधिक;
· एसडी के मरीज;
प्रवासन के साथ गर्भवती;
· एक बड़े भ्रूण का पूर्ववर्ती जन्म।
एक बड़े भ्रूण के विकास के लिए मुख्य कारण मां का अनुचित पोषण है। मधुमेह या मोटापे से पीड़ित भविष्यवाणी की स्थिति में गुणा महिलाओं में बड़ी संख्या में बड़े बच्चे।
यह ज्ञात है कि आई डिग्री के मोटापे में, 28.5% महिलाओं में 28.5% महिलाओं में बड़े फल का निदान किया जाता है - 32.9% में, उप-डिग्री - 35.5% में।
मोटापे में भ्रूण में मैक्रोसिसिया के गठन में मुख्य ईटियोलॉजिकल कारक गर्भवती महिला का अत्यधिक और तर्कराया जाता है, भ्रूण में प्रोटीन, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय, इंट्रायूटरिन क्षति और पैनक्रिया, चयापचय एसिडोसिस और हाइपोक्सिया के विकास में व्यवधान प्लेसेंटा में अनुकूलन-अनुकूली प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ सक्रियण के साथ भ्रूण। आक्रामक परिस्थिति अनाबोलिक प्रभाव (गेस्टगेन्स, ऑरोथिक एसिड, इनोसाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ग्लूकोज इत्यादि) वाली दवाओं के दौरान दवाओं का उपयोग है।
प्रसवपूर्व अवधि में एक बड़े भ्रूण का नैदानिक \u200b\u200bनिदान वीएसएम, पेट की परिधि, भ्रूण सिर, पैल्पेशन और भ्रूण के कथित शरीर द्रव्यमान की गणना के डेटा के आधार पर आधारित है। भ्रूण के सबसे संभावित संकेत - गर्भाशय के आकार में एक महत्वपूर्ण वृद्धि; वीडीएम 42 सेमी से अधिक है। यह याद किया जाना चाहिए कि कई गर्भावस्था और बहु-मार्ग के साथ समानता संभव है।
गर्भवती महिलाओं में मासिक धर्म कहां से शुरू हुआ, यह जानना आवश्यक है, टिकाऊ चक्र क्या है, अंतिम मासिक धर्म की तारीख को स्पष्ट करें, पूर्ववर्ती श्रम से बच्चों के शरीर का द्रव्यमान इत्यादि।
विकास, शरीर के वजन और रिश्तेदारों के अतिरिक्त ध्यान, विशेष रूप से उसके पति के लायक हैं।
नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में भ्रूण के इच्छित द्रव्यमान को निर्धारित करने के लिए कई विधियां प्रस्तावित हैं।
एक बड़े भ्रूण का निदान करने की सबसे सटीक विधि एक अल्ट्रासाउंड है, जो भ्रूण के निकायों के अनुमानित द्रव्यमान को इरास के आयामों को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है। सबसे महत्वपूर्ण भ्रूण संकेतक सिर के बढ़ते आकार, पेट के सर्कल, भ्रूण के चरणों की लंबाई, जांघ की लंबाई के अनुपात में पेट सर्कल तक का मूल्य होते हैं।
मल्टी-वे, गुणा, उदर निकायों के साथ विभेदक निदान किया जाता है।
निदान फॉर्मूलेशन के उदाहरण
· गर्भावस्था 39-40 सप्ताह। गर्भावस्था एसडी। क्लोज़ अप।
· गर्भावस्था 39-40 सप्ताह। क्लोज़ अप। स्वच्छ बेरियम पूर्वावलोकन।
· तत्काल वितरण की पहली अवधि। क्लोज़ अप। एस का समयपूर्व प्रभाव। गर्म प्रसूति इतिहास (माध्यमिक बांझपन, दो एक्टोपिक गर्भधारण, पर्यावरण)।
बड़े फल में गर्भावस्था का कोर्स शारीरिक से लगभग अलग नहीं है। निचले खोखले नसों और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्य के उल्लंघन का उल्लंघन विकसित करना संभव है।
प्रसव में, विभिन्न जटिलताओं अक्सर होती है। इनमें प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी गतिविधियों, समयपूर्व और प्रारंभिक मौखिक मुद्रास्फीति, प्रसव की अधिक अवधि शामिल है। अंतिम ईरानी पोस्टपर्टम अवधि में, हाइपोटोनिक रक्तस्राव होता है। श्रम की प्रक्रिया में, भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि की पहचान की पहचान करना संभव है, यानी। कार्यात्मक रूप से संकीर्ण श्रोणि का विकास। कंधे बेल्ट को हटाते समय सिर के सिर अक्सर कठिनाइयों का सामना करते हैं। जन्म मातृ और भ्रूण के आघात की एक बड़ी आवृत्ति बड़े पैमाने पर है।
मल्टी-वे और गुणा के साथ अंतर डायग्नोस्टिक्स के लिए पूर्ण परीक्षा।
अल्ट्रासाउंड के सूत्रों और परिणामों के अनुसार भ्रूण के कथित शरीर द्रव्यमान का निर्धारण।
एसडी के बहिष्कार के लिए ग्लूकोज-सहिष्णु परीक्षण, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के परामर्श को व्यवस्थित करें।
एक गर्भवती तर्कसंगत आहार के साथ अनुपालन (मोटापे वाली गर्भवती महिलाओं के सिद्धांत के अनुसार)।
· फिजियोथेरेपी।
· अनाबोलिक प्रभाव के साथ दवाओं के उपयोग को प्रतिबंधित करना।
सीएस के नियोजित संचालन के लिए संकेत:
· 18 से अधिक और 30 वर्ष से अधिक उम्र की एक महिला में बड़ा फल;
बड़े फल और श्रोणि पूर्वावलोकन;
बड़ा फल और गर्भावस्था हस्तांतरित;
· बड़े फल और किसी भी रूप और शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि को संकुचित करने की डिग्री;
बड़े फल और मिओमा (या गर्भाशय दोष);
दूसरी जन्म अवधि को कम करने वाले बड़े फल और अपरिवर्तित रोग;
· बड़े फल और बरामद प्रसूति इतिहास (अभी भी सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके असहनीय, बांझपन)।
प्राकृतिक सामान्य रास्तों के माध्यम से योजना योजना:
· भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय की संविदात्मक गतिविधि की निगरानी;
पैटोग्राम रखरखाव;
बार-बार श्रोणि, श्रोणि के अतिरिक्त माप और भ्रूण के आकार के परिष्करण;
दर्द निवारक और एंटीस्पाज्मोडिक्स का समय पर परिचय;
Dyuch की कमजोरी को रोकने के लिए uterotonic उपकरण के अंतःशिरा प्रशासन;
· कार्यात्मक रूप से संकीर्ण श्रोणि का समय पर निदान (श्रोणि के साथ सिर के आकार की नैदानिक \u200b\u200bअसंगतता)
माताओं (अपशिष्ट और कैन्मीस्टर का स्वागत);
तीसरे और प्रारंभिक पोस्टपर्टम अवधि में रक्तस्राव की रोकथाम।
जेनेरिक गतिविधि की विसंगतियों की पहचान करते समय, मां के श्रोणि के साथ सिर के आकार में असंगतता, हाइपोक्सिया फल कोप के आपातकालीन संचालन द्वारा पूरा किया जाना चाहिए। भ्रूण की इंट्रानल मौत में, क्रैनोटोमी प्रदर्शन करते हैं।
4000 ग्राम से अधिक शरीर के वजन वाले नवजात शिशु को शुरुआती मुद्री रोग और मृत्यु दर के लिए एक उच्च जोखिम वाले समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, जेनेरिक चोटों के विकास, एस्फेक्सिया, द सीएनएस की सीएनएस की केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधियों की पैथोलॉजी विकार।
फल को बड़ा माना जाता है यदि इसका द्रव्यमान 4000 ग्राम से अधिक हो जाता है, और विशाल, यदि द्रव्यमान 5000 ग्राम से अधिक है। "बड़े फल" शब्द का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां शरीर का वजन विभिन्न सहज नियोप्लाज्म और अन्य भ्रूण रोगों (एरिथ्रोब्लास्टोसिस) पर निर्भर नहीं होता है (एरिथ्रोब्लास्टोसिस) , टेराटोमा, हाइड्रोसेफलस और आदि)। इसके अलावा, एक शब्द "गर्भावस्था की अवधि के लिए बड़ा" (बड़ी-दिनांकित भ्रूण) है, जो भ्रूण के आकार से अधिक का तात्पर्य है और इसके द्रव्यमान (आमतौर पर अल्ट्रासोनिक भ्रूण का संचालन करते समय) का तात्पर्य है। गर्भावस्था का शब्द। सांख्यिकीय वैश्विक आंकड़ों के मुताबिक, गर्भावस्था और वास्तविक फल के दौरान पेरिनताल परिणामों को धारणा घटता से अधिक नहीं किया जाता है, बल्कि भ्रूण के शरीर के द्रव्यमान के पूर्ण मूल्यों द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि जन्मजात बीमारियों की उपस्थिति के कारण भ्रूण में 4000 ग्राम से ऊपर का द्रव्यमान होता है, तो "मैक्रोज़ोमी" शब्द का उपयोग किया जाता है, जीन के अनिवार्य स्पष्टीकरण के साथ (निदान भ्रूण विनाश की प्रकृति को इसके आयामों के साथ निर्दिष्ट करता है)।
महामारी विज्ञान
साहित्य के अनुसार, बड़े फलों की आवृत्ति, महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है। XX शताब्दी के पहले भाग में। बड़े फल सभी प्रकार के 5% में मिले, और विशाल - 1: 10,000 जन्म। हाल के दशकों में, एक प्रवृत्ति (विकसित देशों में) को नवजात शिशुओं के शरीर के द्रव्यमान को बढ़ाने के लिए नोट किया गया है, जिसे पोषण में सुधार, विटामिन और सूक्ष्मदर्शी की अत्यधिक खपत, रहने की स्थिति में सामान्य सुधार, साथ ही एक द्वारा समझाया गया है। गर्भावस्था के मधुमेह मेलिटस या टाइप II मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या में वृद्धि। नवजात शिशु 4000-4500 जी के द्रव्यमान के साथ श्रम की आवृत्ति वर्तमान में 4500-4999 - 1.5%, 5000 ग्राम और अधिक के द्रव्यमान के साथ 10% या उससे अधिक है - 0.1% (11: 10,000 जेनरा)। सोखोलॉजी
भ्रूण के अत्यधिक विकास की ईटियोलॉजी का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।
गर्भावस्था की सामान्य अवधि के साथ, मां के शरीर में अंतःस्रावी विकारों के कारण बड़े बच्चे पैदा होते हैं। वंशानुगत कारकों को भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, क्योंकि अक्सर बड़े बच्चे अक्सर हाइपरस्टेटनम्ब के उच्च माता-पिता से पैदा होते हैं।
एक बड़ी भ्रूण गर्भवती महिलाओं के संभावित जन्म के जोखिम समूह में निम्नलिखित पैरामीटर शामिल हैं:
- 30 साल से अधिक उम्र की महिलाओं को मूर्तिकृत;
- गर्भावस्था से पहले वसा चयापचय सिंड्रोम के उल्लंघन के साथ गर्भवती महिलाओं;
- जिन महिलाओं के जन्म से पहले 70 किलो से अधिक वजन और 170 सेमी से अधिक की वृद्धि हुई थी;
- गर्भवती महिलाओं को शरीर के वजन में वृद्धि के साथ 15 किलो से अधिक;
मधुमेह के साथ रोगी;
- गर्भावस्था हस्तांतरित;
- एक बड़े भ्रूण के जन्म से पहले;
- पुरुष फल।
जिन महिलाओं ने 4000 ग्राम के शरीर के द्रव्यमान के साथ बच्चों को जन्म दिया, और अधिक गर्भावस्था पर, 4500 ग्राम वजन की संभावना है और उन लोगों की तुलना में 5-10 गुना अधिक है जिन्होंने बच्चों को सामान्य वजन वाले बच्चों को दिया है।
महिलाएं, 3,600 ग्राम और अधिक लोगों के वजन में 3000-3500 के द्रव्यमान के साथ पैदा होने वालों की तुलना में 2 गुना अधिक बड़े फल की संभावना है। ये आंकड़े आनुवांशिक कारणों और गर्भवती के चयापचय की प्रारंभिक सुविधाओं की भूमिका की पुष्टि करते हैं। गर्भावस्था की प्रगति के बाद से, भ्रूण के विकास, एक नियम के रूप में, 40 सप्ताह की अवधि के साथ, 4500 ग्राम वजन वाले नवजात शिशु का 1.5% पैदा हुआ है, और 42 सप्ताह के गर्भधारण की अवधि के साथ - 2.5 %। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में से एक के साथ एक अलग प्रकार की विरासत के साथ कुछ वंशानुगत सिंड्रोम मैक्रोज़ हैं। इनमें शामिल हैं: पर्लमैन सिंड्रोम (साइट्सोमेगली के साथ मैक्रोज़ियम, असाधारण, बहु-मार्ग, गुर्दे के गार्डर्स, विल्म्स ट्यूमर, डायाफ्राममल हर्निया इत्यादि), घातक मैक्रो और माइक्रोफ्रॉफ्टिया, जन्मजात वसा मैक्रोज़, मोमो सिंड्रोम (मैक्रोसेफलीया, रेटिना कोलोब्रोम, मानसिक विलंब, Nistagm, osteogenesis की देरी), एबीसीडी सिंड्रोम (मैक्रो शौकिया, आंतों के अंतर्ज्ञान दोष, नवजात शिशुओं में घातक आंतों का असर), बेक्विता-विडमान सिंड्रोम (मैक्रो, माइक्रोनेशन, कार्डोमेगाली, ओमोफालसेल, विल्म्स ट्यूमर, आदि)। उनमें से कुछ बचपन में घातक हैं। बच्चे के पिता की मोटापे को एक प्रमुख भ्रूण के जोखिम कारकों में से एक माना जाता है। एक बड़े भ्रूण के विकास के लिए मुख्य कारण मां का अनुचित पोषण है। बड़ी संख्या में बड़े बच्चे गुणा महिलाओं में पैदा होते हैं, मधुमेह से पीड़ित चयापचय सिंड्रोम या वसा चयापचय (मोटापे) के उल्लंघन के साथ।
यह ज्ञात है कि आई डिग्री के मोटापे में, 28.5% महिलाओं में बड़े फल का निदान किया जाता है, द्वितीय डिग्री के साथ - 32.9% में, III डिग्री के साथ - 35.5% में। सामान्य रूप से, जन्म के समय बच्चों के अत्यधिक शरीर के वजन और मोटापे के वजन वाले 52% महिलाएं गर्भावस्था की अवधि के लिए औसत मूल्यों से अधिक होती हैं।
मोटापे में फल में मैक्रोसिसिया के गठन में मुख्य ईटियोलॉजिकल कारक गर्भवती के अनावश्यक और तर्कहीन भोजन है, भ्रूण में प्रोटीन, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन, यकृत और पैनक्रिया के लिए इंट्रायूटरिन क्षति, चयापचय एसिडोसिस और हाइपोक्सिया का विकास प्लेसेंटा में प्रतिपूरक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ सक्रियण के साथ भ्रूण। Aggagating परिस्थिति - अनाबोलिक प्रभाव (gestagens, ocheristic एसिड, इनोसाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ग्लूकोज, आदि) के साथ गर्भावस्था दवाओं के दौरान उपयोग करें। भ्रूण की अत्यधिक वृद्धि की पैथोफिजियोलॉजी फल नियामक श्रृंखला की अत्यधिक गतिविधि में निहित है - एक इंसुलिन-निर्भर विकास कारक - लेप्टिन। मातृ रक्त से ग्लूकोज धीरे-धीरे फल में प्रवेश करता है, जबकि इंसुलिन भ्रूण में नहीं आती है। अतिरिक्त ग्लूकोज भ्रूण ग्लूकोज एनाबॉलिक गुणों वाले एंडोजेनस वर्जित भ्रूण इंसुलिन उत्पादों को सक्रिय करता है, और उच्च स्तर के ग्लूकोज पर अत्यधिक वृद्धि (हाइपरिन्सुलिन मोटापे) की ओर जाता है। मस्तिष्क के आयाम नहीं बदला जाता है। यह प्लेसेंटा परिवहन प्रोटीन की अतिरिक्त अभिव्यक्ति भी मायने रखता है। भ्रूण शरीर की विशेषताएं भी मैक्रोसोमिया के कारण पर निर्भर करती हैं। तो, परेशान ग्लूकोज और मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं में, फल में उपकुशल फैटी फाइबर की एक बड़ी मोटाई होती है, कंधे की बेल्ट की परिधि और ऊपरी अंगों की परिधि, अन्य उत्पत्ति के मैक्रोज़ की तुलना में यकृत का बड़ा आकार होता है।
नैदानिक \u200b\u200bचित्र और निदान
प्रसवपूर्व अवधि में एक बड़े भ्रूण का नैदानिक \u200b\u200bनिदान जन्म के समय मां के इतिहास के इतिहास के आधार पर आधारित होता है, पिछले बच्चों का जन्म 4000 ग्राम वजन और अधिक, गर्भवती में मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति), का डेटा गर्भवती महिला की मानववृत्ति (शरीर द्रव्यमान सूचकांक की गणना), गर्भाशय के डेटा माप डेटा, पेट की परिधि, भ्रूण की पैल्पेशन और भ्रूण के कथित शरीर द्रव्यमान की गणना पर। एक बड़ी फल जो एक बड़े फल ले रही है, गर्भाशय की खड़े ऊंचाई से भरोसेमंद ऊंचाई है और पेट सर्कल गर्भावस्था की इस अवधि के लिए मानदंड से 3-3.5 सेमी और अधिक है, और यह प्रवृत्ति डिलीवरी से पहले संरक्षित है। एक बड़े भ्रूण के सबसे संभावित संकेत गर्भाशय के आकार और गर्भवती महिला (100 सेमी से अधिक) के पेट के पेट में उल्लेखनीय वृद्धि करते हैं। यह याद रखना चाहिए कि कई गर्भावस्था और बहु-मार्ग के साथ इस तरह की वृद्धि भी संभव है। एक पूर्वानुमानजनक कारक के रूप में, द्वितीय त्रैमासिक में सीरम गर्भवती में α-fetoprotein का निम्न स्तर गर्भावस्था के अंत में भ्रूण के मैक्रोज़ से जुड़ा हुआ है और प्रसूति जटिलताओं की बढ़ती आवृत्ति है।
नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में भ्रूण के इच्छित द्रव्यमान को निर्धारित करने के लिए कई विधियां प्रस्तावित हैं। एक बड़े भ्रूण का निदान करने की सबसे सटीक विधि एक अल्ट्रासाउंड है, जो आयामों को सटीक रूप से निर्धारित करना और भ्रूण के कथित शरीर द्रव्यमान की गणना करना संभव बनाता है। भ्रूण का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक सिर के द्विपक्षीय आकार, पेट के सर्कल, भ्रूण के चरणों की लंबाई, जांघ की लंबाई का अनुपात पेट सर्कल तक की परिमाण है। अल्ट्रासाउंड आयोजित करते समय, मैक्रोज़ॉमी को आनुपातिक और असमानता के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। मैक्रोसोमिक विकास को आनुपातिक के रूप में वर्णित किया जाता है जब सिर और धड़ के आकार सामान्य मूल्यों की तुलना में समान रूप से अधिक होते हैं। यदि माप के परिणाम सीमा पर हैं या सामान्य मूल्यों की ऊपरी सीमा से थोड़ा ऊपर हैं, तो अंतर निदान में प्रमुख माता-पिता के बीच आनुवंशिक रूप से बड़े फल शामिल होना चाहिए। यदि केवल शरीर की वृद्धि तेज हो जाती है, तो मैक्रोसोमिया को असमान के रूप में परिभाषित किया जाता है। सिर के सिर के अपेक्षाकृत सामान्य आकार के साथ बढ़ी हुई पेट की वृद्धि मधुमेह मैक्रोसोमिया में निर्धारित की जाती है। सिर / धड़ के अनुपात की गणना करते समय इन मामलों में विघटनकारीता की डिग्री का मूल्यांकन किया जा सकता है। लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि भ्रूण के कथित द्रव्यमान के अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन की सटीकता एक छोटे द्रव्यमान के मुकाबले 4000 ग्राम से अधिक है। 50% बड़े फल में 10% से अधिक के द्रव्यमान को निर्धारित करने में त्रुटि। अल्ट्रासाउंड के साथ, उपकुशल फाइबर फाइबर भ्रूण की मोटाई का आकलन करना भी संभव है, पानी जमा करने की संख्या, मैक्रोज़ से जुड़े भ्रूण के भ्रूण के विकास के विकास, जीन और सिंड्रॉमिक रोगविज्ञान की संख्या।
क्रमानुसार रोग का निदान
मल्टी-वे, गुणा, उदर निकायों के साथ विभेदक निदान किया जाता है।
गर्भावस्था का कोर्स
बड़े फल में गर्भावस्था का कोर्स शारीरिक से लगभग अलग नहीं होता है, जब तक कि बड़े भ्रूण के आकार का कारण मां की मधुमेह नहीं है। निचले खोखले नस की निचोड़ने और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के समारोह, गेस्टोसिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों, बहु-मार्ग के निचोड़ने के सिंड्रोम को विकसित करना संभव है।
प्रसव का कोर्स
प्रसव में, विभिन्न जटिलताओं अक्सर होती है। इस तथ्य के कारण कि भ्रूण के सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाया नहीं जाता है और सामने और पीछे के स्पिंडल पानी के पानी का कोई अलगाव नहीं होता है, अक्सर एकत्रित पानी की समयपूर्व और प्रारंभिक मजबूती होती है, और इसलिए Biposts और भ्रूण के छोटे हिस्सों का एक उच्च जोखिम है। अन्य जटिलताओं में, सामान्य गतिविधि की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी, प्रसव की एक बड़ी अवधि (प्रसव की पृथ्वी अवधि पर्याप्त जेनेरिक गतिविधि के साथ 2 घंटे से अधिक होती है)। श्रम की प्रक्रिया में, भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के आकार के बीच असंगतता की पहचान करना संभव है, यानी कार्यात्मक रूप से संकीर्ण श्रोणि का विकास। सिर के जन्म के बाद, एक कंधे बेल्ट (डिस्टॉपलिंग, कंधे प्लेक्सस चोट, एरबा पक्षाघात) के साथ कठिनाई करना अक्सर मुश्किल होता है। प्रसव एक बड़ा फल मां और भ्रूण के आघात की एक बड़ी आवृत्ति की विशेषता है। अंतिम और शुरुआती पोस्टपर्टम अवधि में, हाइपोटोनिक रक्तस्राव अधिक बार होता है। गर्भावस्था की रणनीति
मल्टी-वे और गुणा के साथ अंतर निदान के लिए पूर्ण परीक्षा।
यदि, दूसरे स्क्रीनिंग अध्ययन के साथ, भ्रूण की एक त्वरित वृद्धि पहले से ही गर्भधारण के लिए समय सीमा के तहत निर्धारित है, मां की चयापचय स्थिति का आकलन करने के लिए ग्लूकोज के लिए मौखिक उपकरण सहिष्णुता परीक्षण का उपयोग करना आवश्यक है।
20 वें सप्ताह से शुरू होने पर, स्थापित मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं को त्वरित भ्रूण वृद्धि के शुरुआती पता लगाने के लिए हर 2 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड अध्ययन होना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो मैक-रोमिया के आगे के विकास को रोकने के लिए इंसुलिन-थेरेपी शासन में सुधार, इंसुलिन-थेरेपी शासन में सुधार होना चाहिए। गर्भावस्था के मधुमेह मेलिटस के साथ, इंसुलिन के शुरुआती उपयोग के साथ मैक्रोमिया की आवृत्ति को काफी कम किया जा सकता है।
चूंकि सच्ची मधुमेह जन्मजात विसंगतियों (4.5-16.8%) की आवृत्ति में वृद्धि से जुड़ा हुआ है, इस समूह के मरीजों को 22 वें सप्ताह में भ्रूण विसंगतियों की सावधानीपूर्वक अल्ट्रासोनिक स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है। दिल के विकास, रीढ़ की हड्डी, गुर्दे और निचले भ्रूण अंगों के सबसे आम पैटर्न पाए जाते हैं। भ्रूण तंत्रिका ट्यूब दोषों के निदान में अल्फा-फेटोप्रोटीन के मूल्य को देखते हुए, मधुमेह के साथ प्रत्येक गर्भवती के लिए इसकी परिभाषा की भी सिफारिश की जाती है।
गर्भवती तर्कसंगत आहार के साथ अनुपालन (मोटापे वाली गर्भवती महिलाओं के सिद्धांत के अनुसार)। आहार का ऊर्जा मूल्य 2000-2200 केकेसी (प्रोटीन - 120 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट - 250 ग्राम, वसा - 65 ग्राम) के भीतर होना चाहिए, और शरीर चयापचय के उल्लंघन के साथ - 1200 किलोग्राम तक।
भौतिक चिकित्सा।
अनाबोलिक प्रभाव के साथ दवाओं के उपयोग को सीमित करना। गर्भावस्था के मधुमेह वाली महिलाओं में, 38 सप्ताह तक लंबा हो सकता है। अवधि का चयन और उनकी डिलीवरी की विधि प्रसूति जटिलताओं और भ्रूण के कथित द्रव्यमान पर निर्भर करती है। 38 सप्ताह के मामले में, भ्रूण का प्रस्तावित द्रव्यमान 4000 ग्राम से अधिक है, गर्भावस्था का अधिक समय अनुचित है और निकट भविष्य में सीज़ेरियन ऑपरेशन द्वारा रूट अलगाव द्वारा दिखाया गया है।
जन्म के संचालन की रणनीति
93% में, प्रसव स्वचालित रूप से समाप्त होता है, हालांकि यह आमतौर पर लंबे समय तक लंबा होता है।
सीज़ेरियन सेक्शन के नियोजित संचालन के लिए संकेत:
- 18 वर्ष से कम आयु के एक महिला का एक बड़ा फल और 30 वर्ष से अधिक उम्र का;
- बड़े फल और श्रोणि पूर्वावलोकन;
- बड़े फल और हस्तांतरित गर्भावस्था;
- बड़े फल और किसी भी रूप और शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि को संकुचित करने की डिग्री;
- बड़े फल और मिओमा (या गर्भाशय की विकृति);
- प्रसव की दूसरी अवधि को कम करने वाले बड़े फल और अपरिचित रोग;
- बड़े फल और बरम किए गए प्रसूति इतिहास (स्टिलबर्थ, असहनीय, बांझपन सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके)।
प्राकृतिक सामान्य रास्तों के माध्यम से योजना योजना:
- भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय की संविदात्मक गतिविधि की निगरानी;
- पार्टोग्राफ बनाए रखना;
- दोहराया Dilvimetry, श्रोणि के अतिरिक्त माप और भ्रूण के आकार के परिष्करण;
- दर्द निवारक और एंटीस्पाज्मोडिक्स का समय पर परिचय;
- गर्भाशय के अंतःशिरा प्रशासन का अर्थ है बाड़ की कमजोरी और III में रक्तस्राव की रोकथाम और पोस्टपर्टम अवधि में;
- प्रसव में श्रोणि का कार्यात्मक मूल्यांकन - नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि का समय पर निदान (मां के श्रोणि के साथ सिर के आकार की नैदानिक \u200b\u200bअसंगतता (अपशिष्ट और ज़ांगमेस्टर, आदि के संकेत));
- तीसरे और प्रारंभिक पोस्टपर्टम अवधि में रक्तस्राव की रोकथाम।
जेनेरिक गतिविधियों की विसंगतियों की पहचान करते समय, मां के टेस के साथ सिर के आकार की असंगतता, भ्रूण प्रसव के हाइपोक्सिया को सीज़ेरियन सेक्शन के आपातकालीन संचालन द्वारा पूरा किया जाना चाहिए। यदि, एक बड़े फल के साथ सीज़ेरियन सेक्शन के एक नियोजित या आपातकालीन संचालन को पूरा करते समय रक्त हानि का खतरा होता है, ऑपरेशन के दौरान, यदि संभव हो, तो आधुनिक हेवींग टेक्नोलॉजीज (सेल सेवर उपकरण) का उपयोग करें। प्रसव में, गर्भाशय को गर्भाशय की कम संविदात्मक क्षमता और प्लेसेंटा के लगाव के स्थान पर एक बड़ी घाव की सतह की उपस्थिति के कारण अंतिम और प्रारंभिक पोस्टपर्टम अवधि में रक्तस्राव को चिह्नित किया जाता है। इस संबंध में, गर्भाशय गुहा के मैन्युअल सर्वेक्षणों के संचालन की संख्या बढ़ जाती है। एक बड़े फल के साथ बुखार में, क्रॉच ब्रेक अक्सर होता है, इसलिए योनि के गहरे अंतराल उत्पन्न होते हैं, इसलिए, मां और भ्रूण के आघात को रोकने के उद्देश्य से, क्रॉच का विच्छेदन व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
पोस्टपर्टम अवधि में गर्भाशय, एनीमिया, हाइपोगैलेक्टियम की देरी विचलन होती है। अतिरंजित शरीर वाली महिलाओं में, थ्रोम्बो-फ्री-आइड जटिलताओं को अक्सर विकसित करना होता है - रक्त के थक्के की घटना, अक्सर निचले अंग जहाजों में, purulent-septic जटिलताओं को नोट किया जाता है: एंडोमेट्रिटिस, सिम्फीसिट, मास्टिटिस।
4000 ग्राम से अधिक शरीर के वजन वाले नवजात शिशु को शुरुआती नवजात विकृति और मृत्यु दर के लिए उच्च जोखिम वाले समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, सामान्य चोटों के विकास (क्लाविक के फ्रैक्चर, कंधे प्लेक्सस को नुकसान), एस्फेक्सिया, रोगविज्ञान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और चयापचय विकार। प्रसव के काल में, वे अस्तित्व की अतिरिक्त उपयोग की शर्तों के लिए बदतर हैं, उनके पास शरीर के वजन घटाने के साथ-साथ लाल रक्त कोशिका भी स्पष्ट है; एक गंभीर पूर्वानुमानजनक कारक हाइपोग्लाइसेमिया है (जन्म के समय सामान्य द्रव्यमान वाले बच्चों के लिए, यह शारीरिक है), क्योंकि यह गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ हो सकता है। बच्चों के इस समूह में गुर्दे (जन्मजात नेफ्रोटिक सिंड्रोम), थायराइड और पैनक्रिया (जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म और मधुमेह), नवजात शिशु (एडीमा) की हेमोलिटिक बीमारी की पैथोलॉजी द्वारा बाहर रखा जाना चाहिए।
परिपक्वता और भ्रूण के कपड़े के मुख्य संकेत इसके वजन और लंबाई हैं। औसत पर परिपक्व भ्रूण का वजन 3.25-3.4 किलो है, लंबाई 50 सेमी (ऊँची एड़ी के जूते से सिर के सिर तक) है। हालांकि, अक्सर भ्रूण का वजन और आकार इन मूल्यों से काफी अधिक है। जब भ्रूण की वजन और लंबाई महान होती है, तो वे एक बड़े और विशाल फल के बारे में बात करते हैं। साहित्य एक बच्चे की जन्म दर का वर्णन करता है, जिसमें 76 सेमी की लंबाई थी और 11.3 किलोग्राम का वजन था।
बड़े फल के जन्म की आवृत्ति (4000 ग्राम और ऊपर वजन) 2.27% है। वी। आई डेविडोव के अनुसार, 22,989 देवताओं पर 5000 ग्राम और उच्चतर वजन वाले फलों में 0.069% हो गया; वे विशाल फलों के समूह से संबंधित हैं।
जेनेरिक और विशालकाय फल मुख्य रूप से 30-40 वर्ष की आयु की दोहराई गई महिलाओं में होता है।
जब फल 4000-5000 ग्राम का वजन रखते हैं, तो परिचालन वितरण लगभग 14.2% तक किया जाता है, और स्थिरता 4.5% (ए वी। बारर) तक पहुंच जाती है।
एक बड़े भ्रूण में, सिर की परिमाण बहुत महत्वपूर्ण है, इस बारे में कि श्रोणि के सामान्य आकार इसके लिए अपर्याप्त हो सकते हैं। ऐसे मामलों में जन्म की तुलना एक संकीर्ण श्रोणि में प्रसव के साथ की जा सकती है।
एक बड़े भ्रूण में, सिर की परिमाण को छोड़कर, क्रैनियल हड्डियों की एक और महत्वपूर्ण घनत्व और कॉन्फ़िगरेशन के लिए सिर की छोटी क्षमता है। इस तरह के सिर के साथ जन्म कुछ कठिनाई के साथ आगे बढ़ता है, और उनके अंत के लिए कभी-कभी प्रसूति संचालन या अन्य लाभों का उपयोग करना पड़ता है। चाइल्डबर्थ एक बड़े फल के लिए तनावपूर्ण ध्यान के डॉक्टर की आवश्यकता होती है, क्योंकि जटिल वर्तमान प्रवाह के अलावा, स्पष्ट कारणों के बिना भ्रूण की इंट्रायूटरिन मौत हो सकती है। केएस इलोवायस्काया के मुताबिक, महिलाओं और भ्रूण के लिए मुख्य और सबसे कठिन जटिलताओं: 1) न्यूरोमस्क्यूलर गर्भाशय उपकरण के कार्य के विकार, जेनेरिक गतिविधियों की कमजोरी में प्रकट, आखिरी और प्रारंभिक पोस्टपर्टम अवधि में एटोनिक रक्तस्राव, साथ ही साथ बच्चे के जन्म के बाद बुरे घुसपैठ में गर्भाशय; 2) नरम ट्रोल को दर्दनाक नुकसान; 3) भ्रूण के एस्फेक्सिया; 4) भ्रूण चोट, आदि
एटियलजि। एक बड़े और विशाल भ्रूण के विकास के कारण कारणों का सवाल अंततः अनुमति नहीं है। कुछ लेखकों को अंतःस्रावी कारकों के प्रभाव में त्वरित इंट्रायूटरिन विकास के कारण अत्यधिक भ्रूण मूल्य और माइग्रेशन कारक की भूमिका से इनकार कर दिया गया है, क्योंकि यह ज्ञात है कि तत्काल जन्म के साथ, फल भी मध्यम वजन, इतना बड़ा और विशाल भी हो सकता है। यह ज्ञात है कि गर्भवती महिलाएं बीमार-पीड़ित मधुमेह बड़े वजन के बच्चों को जन्म देती हैं। एम वी। लेपिलिना, ए वी। लंकाविट्स ने नोट किया कि बड़े पैमाने पर बच्चे उच्च विकास, मजबूत शारीरिक और अच्छी मोटापा महिलाओं में पैदा होते हैं। के एस इलोवायस्काया से संकेत मिलता है कि बड़े फलों के जन्म की आवृत्ति एक महिला की उम्र में वृद्धि के साथ बढ़ जाती है।
इसके विपरीत, अन्य लेखकों का मानना \u200b\u200bहै कि बड़े और विशाल फल का विकास पूरी तरह से गर्भावस्था के पुनर्जन्म पर निर्भर करता है, यानी, इंट्रायूटरिन विकास की अवधि के विस्तार से। इस विचार की पुष्टि में, वे दो सप्ताह में जन्म की कैलेंडर अवधि में देरी के अक्सर मनाए गए तथ्य प्रदान करते हैं। इस बीच, इस तरह के एक नज़र के समर्थक भूल जाते हैं कि अक्सर गर्भावस्था के वैध पुनर्मूल्यांकन के साथ, फल हमेशा एक बड़ा और विशाल मान नहीं होते हैं। अक्सर, उनका वजन मध्यम और औसत से भी नीचे होता है।
इसलिए, यह गलत तरीके से बच्चे के वजन के आधार पर टूलिंग के बारे में बात कर रहा है। ऐसे मामलों में, भ्रूण के वजन के लिए लाभ देना आवश्यक है, लेकिन इसकी लंबाई।
हालांकि, सभी ने गर्भावस्था के प्रवासन में कारक के साथ गणना न करने का कारण नहीं दिया। के एस इलोवास्काया के अनुसार, वास्तविक फल के दौरान गर्भावस्था की पीसने से प्रसव के दौरान सामान्य वजन के फल की तुलना में 1.8 गुना अधिक होता है, और 24.6% में नोट किया जाता है। 3 सप्ताह तक माइग्रेशन का समय 76.4% से 4-6 सप्ताह और 23.6% से अधिक था। ऐसे नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन भी हैं जो मुझे बताते हैं कि गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान उन महिलाओं को स्पष्ट रूप से पहचाना गया है।
गर्भावस्था में परिवर्तन का कारण गर्भाशय की तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन के कारण गर्भाशय की प्रतिबिंब गतिविधि के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, इसलिए एच। इंटरेरिसेप्टर्स जो प्रवाहकीय पथ (रीढ़ की हड्डी और वनस्पति) और केंद्रीय तंत्र (कॉर्टिकल और अपमानजनक प्रतिनिधित्व) की जलन को समझते हैं।
गर्भाशय की प्रतिबिंब उत्तेजना में कमी के पक्ष में, टी। ए सेरोवॉय के परीक्षण, हमारे क्लिनिक में उत्पादित। इसने स्थापित किया है कि जब एक गर्भावस्था टोरसन होती है, तो तंत्रिका तंत्र के वनस्पति विभाग में सहानुभूति की ओर एक बदलाव मनाया जाता है।
दूसरी तरफ, इस श्रेणी में मस्तिष्क बायोपोटेशियल्स के पंजीकरण पर हमारे अध्ययन के नतीजे गर्भवती गर्भाशय की प्रतिबिंब उत्तेजना पर मस्तिष्क के प्रांतस्था के तेज ब्रेकिंग प्रभाव से प्रमाणित होते हैं। नैदानिक \u200b\u200bअनुभव से पता चलता है कि जब गर्भावस्था उपकरण होता है, तो आमतौर पर जेनेरिक गतिविधियों का विस्तार करना मुश्किल होता है।
जैसा कि मोनोग्राफ "जेनेरिक एक्ट का अध्ययन करने के नए तरीके" में प्रकाशित हमारे शोध द्वारा दिखाया गया था, साथ ही साथ आवधिक प्रेस में प्रकाशित कई लेखों में, जेनेरिक गतिविधि की तैनाती दोनों न्यूरोमेकेनिकल (वॉल्यूम और इंट्रायूटरिन दबाव में परिवर्तन) पर निर्भर करती है और न्यूरोग्यूमोरल (हार्मोनल) कारक (पी। 251-259 देखें।)।
वर्तमान में, कई नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला अध्ययनों के आधार पर, यह निश्चित रूप से स्थापित है कि गर्भाशय की प्रतिबिंब की उत्तेजना राज्य गोनाडोट्रोपिक और सेक्स हार्मोन के गुणात्मक और मात्रात्मक अनुपात में परिवर्तनों के साथ सीधे संबंध में है।
यदि गर्भावस्था की प्रगति के अंत तक महासागर की संख्या में वृद्धि और कमी की संख्या में वृद्धि होती है, तो जब सामान्य गतिविधि तैनात होती है, तो महासागर की मात्रा में गोनाडोट्रोपिन तेजी से घटता है, और एस्ट्रोजेन की संख्या बढ़ जाती है; उत्तरार्द्ध, जैसा कि आप जानते हैं, पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के हार्मोन की क्रिया को प्रोत्साहित करते हैं - पिट्यूट्राइन। पूरी तरह से अलग हार्मोनल अनुपात तब्दील होते हैं जब गर्भावस्था टोरसन होती है, अर्थात्: जेनेरिक गतिविधि की तैनाती के समय तक, कॉनियोन गोंडोट्रोपिन का अत्यधिक संचय मनाया जाता है और एस्ट्रोजेन की संख्या में कमी होती है; उत्तरार्द्ध, जैसा कि आप जानते हैं, ऑक्स्योटिक पदार्थों के प्रभावों के लिए गर्भाशय को संवेदनशील बनाते हैं।
बदले में, हार्मोनल प्रभावों की प्रभावशीलता गर्भवती महिला के शरीर में चयापचय की विशेषताओं से निकटता से जुड़ी हुई है।
इस प्रकार, न्यूरोह्यूमोरल (हार्मोनियल समेत) विनियमन का एक बंद सर्कल बनाया गया है, जो सामान्य गतिविधि की शुरुआत की शुरुआत में पर्याप्त उत्तेजनाओं के लिए गर्भाशय प्रतिबिंब प्रतिक्रियाओं की प्रकृति को निर्धारित करता है, और बाद में महिलाओं में प्रतिक्रियाओं की निर्दिष्ट प्रकृति के दौरान स्थानांतरित गर्भावस्था में एक कथित चरित्र है। यह सामान्य गतिविधियों और महिलाओं के इस समूह से जन्म के प्रवाह की विशिष्टताओं की तैनाती के साथ कठिनाइयों को बताता है।
आसान गर्भावस्था अक्सर उन महिलाओं में मनाई जाती है जिन्होंने चयापचय को परेशान किया है। ई। हां के अवलोकनों के अनुसार, 2 से 6 सप्ताह और उससे भी अधिक माइग्रेशन रेंज की सीमाएं, और भ्रूण के लंबाई और वजन में प्रगतिशील वृद्धि माइग्रेशन के 3-4 सप्ताह तक की जाती है। 4400 ग्राम से अधिक वजन के साथ श्रम करने के लिए फल खाली करना 0.8% में देखा जाता है, और 5000 ग्राम के वजन के साथ - 4.5%।
भ्रूण की इंट्रायूटरिन की मौत प्लेसेंटा में संरचनात्मक और जैव रासायनिक परिवर्तनों पर निर्भर करती है और जमा पानी के गुणों में परिवर्तन जो माध्यम की स्थितियों को निर्धारित करती है। इस प्रकार, गर्भावस्था का प्रवासन सामान्य चैनल के आकार और भ्रूण सिर की परिमाण के बीच बढ़ती असंगतता की ओर जाता है, और फिर बाद की मृत्यु के लिए।
गर्भ के जन्म के बाद गर्भावस्था के प्रवासन का सवाल हल हो गया है। अपने जन्म के बाद भ्रूण के हस्तांतरण की पुष्टि करने के लिए एक उद्देश्य संकेत इसकी लंबाई और वजन, कच्चे-जैसे स्नेहक की एक छोटी मात्रा में अपने शरीर को कवर करने, खोपड़ी की हड्डियों की घनत्व, सीम की संकीर्ण और वसंत, उपस्थिति एक स्टॉप या हथेलियों की त्वचा पर मैक्रेशन का।
भ्रूण के हस्तांतरण पर फैसले का सबसे उद्देश्य मानदंड रेडियोग्राफी का डेटा है, जिसके साथ विभिन्न हड्डियों के ओस्सिफिकेशन के कोर निर्धारित किए जाते हैं (ओ ए कल्मनोव इत्यादि)। जब निरीक्षण करते हैं, लेन एक बड़ी संख्या में घटना की एक बड़ी संख्या में हिस्सों की एक बड़ी संख्या की घटना के साथ-साथ प्लेसेंटल इंफार्क्शन इत्यादि की उपस्थिति की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित करता है।
मान्यता अपने जन्म से पहले एक बड़े और विशाल भ्रूण का आकार बड़ी कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व करता है।
भ्रूण के आकार और गर्भावस्था के अतिवृद्धि आमतौर पर अनमन डेटा के आधार पर और गर्भवती के एक उद्देश्य अध्ययन के परिणामों के आधार पर फैसला किया जाता है। नवीनतम मासिक धर्म की अवधि, पिछले जन्मों (बड़े आकार के बच्चों का जन्म) के बारे में जानकारी और गर्भवती महिला के पति की संवैधानिक उपस्थिति की विशेषता को हमेशा प्रत्येक गर्भवती महिला से नैदानिक \u200b\u200bडेटा का मूल्यांकन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।
हालांकि, गर्भावस्था और उद्देश्य अनुसंधान डेटा के दौरान अवलोकन महत्वपूर्ण हैं। अत्यधिक पेट, पेट की दीवार के माध्यम से मापा गया एक महत्वपूर्ण भ्रूण लंबाई, घने हड्डियों के साथ एक बड़ा भ्रूण सिर, श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर खड़ा होता है, साथ ही साथ सीधे (सामने होने वाला) आकार 12 सेमी से अधिक होता है (जब बाहरी पेट की दीवार के माध्यम से परिपत्र को मापना) और अंत में, कंधे एपिफाई के एक्स-रे का उपयोग (माइग्रेशन के दौरान ओसिफिकेशन के बिंदु की उपस्थिति) आपको भ्रूण की परिमाण और गर्भावस्था के प्रवासन का न्याय करने की अनुमति देता है ।
अंत में, जब गर्भावस्था टोरसन होती है, तो घमंडी पानी की संख्या में तेज कमी होती है।
महिलाओं में पेट की बड़ी मात्रा न केवल एक विशाल भ्रूण की उपस्थिति के कारण हो सकती है, बल्कि पेट की गुहा में कई गर्भावस्था, बहु-फ्रेम, ascites और ट्यूमर के साथ भी हो सकती है; लेकिन इन पैथोलॉजिकल स्थितियों के साथ अन्य पहचान सुविधाएं भी हैं। इस प्रकार, बहु-प्रवाह (जुड़वां) के साथ, कई बड़े या छोटे हिस्सों को आमतौर पर परिभाषित किया जाता है, सिर की एक छोटी परिमाण, दो फलों की दिल की धड़कन; जुड़वां अक्सर निचले हिस्सों और पेट की सूजन के साथ होता है। जब पेट में गोलाकार आकार होता है, और पेट के एक तरफ हाथ से उत्पादित धक्का दूसरी तरफ फैल जाता है; एक योनि अध्ययन के साथ, चलने वाला सिर पानी के माध्यम से निर्धारित होता है। गर्भावस्था के दौरान एक बड़ा फल, इसके विपरीत, ovoid आकार का पेट, कम खिंचाव; सामान्य गतिविधि आमतौर पर ऊर्जावान होती है।
एक योनि अध्ययन के साथ, सिर के सिर की घनत्व, सीम की संकीर्ण और स्प्रिंग्स के कम आकार को आकर्षित किया जाता है।
"बड़े फल" का निदान एक बच्चे के जन्म पर 4000 जी से अधिक वजन के साथ प्रदर्शित किया जाता है। वैज्ञानिक अनुसंधान के अनुसार, पिछले दशक में बड़े बच्चों के जन्म की आवृत्ति में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है और सभी जेनेरा के 10% से 16% तक बढ़ी है। इसके अलावा, बच्चों को कभी-कभी 5000 ग्राम से अधिक वजन का जन्म होता है, फिर मां के चिकित्सा मानचित्र में यह लिखा जाता है: "विशाल फल"। लेकिन यह शायद ही कभी पाया जाता है - 2000 - 3,000 एमएमएस के लिए 1 मामला। बहुत से लोग मानते हैं कि बच्चे के भयंकर आकार स्वास्थ्य और शक्ति का एक वास्तविक संकेत है। हालांकि, यह मामला हमेशा नहीं होता है। आइए बड़े बच्चों के जन्म के कारणों से और मां और उसके बच्चे के लिए प्रसव के दौरान संभावित जटिलताओं के साथ सौदा करें।
जानकारी इंट्रायूटरिन विकास और बच्चे की वृद्धि आनुवंशिक रूप से पूर्व निर्धारित है, लेकिन सीधे मूल जीव, पोषण की एकवचन और गर्भवती महिला की छवि पर निर्भर करती है।
जानकारीसाथ ही, भ्रूण की असमान वृद्धि होती है (कंधे सिर के आकार से काफी अधिक होते हैं), यकृत बढ़ता है, त्वचीय वसा जमा होता है।
मान लें कि एक बड़े बच्चे के जन्म की संभावना गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के अंत में हो सकती है कई मायनों में:
एक नियम के रूप में गर्भावस्था, जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, अगर भ्रूण के द्रव्यमान में वृद्धि मां के अंतःस्रावी रोगों से संबंधित नहीं है। गर्भावस्था के अंत में केवल भार के साथ सांस लेने और सांस की तकलीफ की कठिनाई को परेशान कर सकता है, यह गर्भाशय के नीचे के उच्च स्टैंड से जुड़ा हुआ है, जो डायाफ्राम को स्थानांतरित करना मुश्किल बनाता है और यह आसान नहीं होता है पूरी तरह से प्रकट।
उच्च स्वस्थ महिलाओं में, प्रसव आमतौर पर जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, क्योंकि फल और मां की श्रोणि पूरी तरह से एक दूसरे के अनुरूप होती है।
महत्वपूर्ण अतिरिक्त गवाही के साथ एक बड़े भ्रूण के संयोजन के साथ, प्राकृतिक श्रम की जटिलताओं के सभी प्रकारों को रोकने के लिए सीज़ेरियन सेक्शन का एक योजनाबद्ध संचालन निर्धारित किया गया है।
