और बच्चों का सुधार सामान्य और असामान्य विकास (ओटोजेनेसिस) के क्षेत्र से संबंधित विषयों में से एक प्रमुख स्थान पर है। काम उच्च मस्तिष्क कार्यों के गतिशील प्रणालीगत स्थानीयकरण की अवधारणा पर आधारित है। आज न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स और सुधार नए व्यावहारिक क्षेत्रों में फैल रहे हैं।
और बचपन में सुधार के उद्देश्य से है:
अपने काम में, विशेषज्ञ न्यूरोसाइकोलॉजिकल सुधार के कुछ सिद्धांतों पर भरोसा करते हैं। सबसे पहले, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि ये तकनीक प्रशिक्षण के रूप में कार्य नहीं करती हैं। वे बुनियादी कार्यों और प्रक्रियाओं के गठन को शामिल करते हैं जो आगे के विकास के लिए आवश्यक हैं। सुधार पृष्ठभूमि तत्वों पर प्रभाव के साथ शुरू होता है। इस प्रकार, घाटे के कार्यों के गठन पर एक अप्रत्यक्ष प्रभाव है। कार्यक्रम मस्तिष्क प्रक्रियाओं के विकास की डिग्री के अनुसार बनाया जाना चाहिए। कार्यों के गठन का वेक्टर नीचे से ऊपर तक, बाएं से दाएं, अंदर से बाहर तक है। आंतरिककरण की प्रक्रिया के पैटर्न कार्यक्रम के आधार हैं जिसके अनुसार बचपन में न्यूरोसाइकोलॉजिकल सुधार किया जाता है। अभ्यास धीरे-धीरे और अधिक कठिन हो जाना चाहिए, और कार्यों को पूरा करने में बाहरी मदद कम होनी चाहिए। नतीजतन, बच्चा संयुक्त गतिविधि से स्वतंत्र गतिविधि की ओर बढ़ता है, पहले विस्तारित और फिर न्यूनतम निर्देश द्वारा निर्देशित होता है। कार्यक्रम को एक चंचल तरीके से सबक प्रदान करना चाहिए। यह तनाव को खत्म करने, प्रेरणा बढ़ाने और स्वास्थ्य से समझौता किए बिना मस्तिष्क की कार्यक्षमता बढ़ाने के लिए आवश्यक है।
प्रत्येक बच्चे के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल सुधार विधियों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। इसके लिए, डेटा का एक व्यवस्थित विश्लेषण किया जाता है। उच्च कार्यों की संरचनात्मक विशेषताएं बिगड़ा विकास के साथ शिक्षण पर काम की दिशा निर्धारित करेगी। बचपन में न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स और सुधार तीन कार्यात्मक मस्तिष्क ब्लॉकों की अवधारणा के आधार पर किए जाते हैं (ए.आर. लुरिया की अवधारणा के अनुसार)। सभी मानसिक प्रक्रियाओं के सफल पाठ्यक्रम के लिए विशेष रूप से इसकी स्थापना पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
इसका गठन बच्चे के जीवन के पहले दिनों में शुरू होता है। सबसे पहले, परिवार (घर) जीवन में एक छोटा व्यक्ति शामिल है। यहां उसे बड़ी मात्रा में संवेदनाएं मिलती हैं: वह अपने आस-पास के लोगों को देखता है, उसे खिलाया जाता है, वह शरीर को अलग-अलग स्पर्शों का अनुभव करता है, आवाजें, आवाजें सुनता है, आदि, जैसा कि आप जानते हैं, विभिन्न आयु अवधियों में, बच्चों के मानस का विकास असमान है। उदाहरण के लिए, मोटर फ़ंक्शन का विकास 1.5-2 वर्षों में सबसे तीव्र है। इस उम्र में एक बच्चा अपने शरीर के साथ वस्तुओं को संभालना सीखता है। 1.5 साल बाद, भाषण विकास सक्रिय होता है। बच्चे को शब्दावली का संचय करना शुरू हो जाता है, वाक्पटु भाषण का विकास होता है, प्रश्नों और शब्द निर्माण की अवधि शुरू होती है। प्रत्येक फ़ंक्शन एक संवेदनशील उम्र से मेल खाती है जिस पर यह सबसे अधिक तीव्रता से विकसित होता है। इसके गठन के बाद, यह अगली सबसे जटिल मानसिक प्रक्रियाओं के गठन के आधार के रूप में कार्य करना शुरू करता है।
इसे ऊर्जावान माना जाता है। पहला ब्लॉक तंत्रिका तंत्र के आवश्यक स्वर प्रदान करता है, जागने की एक इष्टतम स्थिति बनाए रखने में मदद करता है। शरीर की सामान्य गतिविधि केवल इसके स्थिर कार्य से संभव है। पहले मस्तिष्क ब्लॉक के कार्यों में परिणामी गड़बड़ी बच्चे को कार्यों को पूरा करने, किसी भी गतिविधि को करने, या खेलने की अनुमति नहीं देती है।
यह मस्तिष्क के ऊर्जा ब्लॉक की बिगड़ा गतिविधि के मुख्य लक्षणों में से एक है। ऐसे मामलों में, बच्चा निष्क्रिय है, उसे पर्यावरण में कोई दिलचस्पी नहीं है। इसका संज्ञानात्मक और न्यूनतम। बचपन में न्यूरोसाइकोलॉजिकल सुधार ऐसी स्थितियों में निर्णायक महत्व का होगा। व्यायाम को मोटर, भावनात्मक और संवेदी (स्पर्श, श्रवण, दृश्य) क्षेत्रों के माध्यम से गतिविधि को प्रोत्साहित करना चाहिए। एक बच्चे को पेश किए जाने वाले खेलों में लयबद्ध आंदोलनों का समावेश होना चाहिए। इस मामले में, भावनात्मक सुदृढीकरण की आवश्यकता है। उत्तेजना के लिए अरोमाथेरेपी, मालिश, पानी की प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया जाता है। गतिविधि बढ़ने पर, बच्चे को न केवल व्यक्तिगत संवेदनाओं की पेशकश की जा सकती है, बल्कि उनके अधिक जटिल परिसरों को भी। जिन मुख्य तत्वों पर बचपन में न्यूरोसाइकोलॉजिकल सुधार उत्तेजक है वे व्यायाम हैं जिनके लिए बच्चे को एक निश्चित लय बनाए रखने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, यह किसी दिए गए टेंपो में संगीत की संगत में चलना, ड्रम पर गाना गाना आदि हो सकता है, बच्चे द्वारा एक ताल रखने के बाद सीखा जाने के बाद, उन्हें बदलने के लिए कार्य दिए जाते हैं। परिणामस्वरूप, वह परिवर्तनों को पकड़ने और तदनुसार कार्य करने का प्रयास करता है। काम में ऐसी तकनीकों का भी उपयोग किया जाना चाहिए, जिसमें जटिल न्यूरोसाइकोलॉजिकल सुधार (प्रोग्राम ए वी सेमेनोविच) शामिल हैं। ये, विशेष रूप से, सही श्वास के गठन के उद्देश्य से गतिविधियों को शामिल करते हैं। आर्ट थेरेपी का बच्चे की ऊर्जा पृष्ठभूमि को समृद्ध करने पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
वह सूचना प्राप्त करने, प्रसंस्करण और भंडारण के लिए जिम्मेदार है। शरीर की विश्लेषणात्मक संरचनाओं की गतिविधि किसी व्यक्ति को प्राप्त जानकारी को सुनने, देखने, याद रखने और पुन: पेश करने की अनुमति देती है, साथ ही साथ पहले से उपलब्ध डेटा के साथ इसकी तुलना करती है। इस ब्लॉक के उल्लंघन चित्रों या वास्तविक वस्तुओं की खराब पहचान में प्रकट होते हैं। उन्नत मामलों में, बच्चा खिलौने या घरेलू वस्तुओं को भी नहीं पहचान सकता है। यदि उल्लंघन श्रवण संबंधी धारणा की चिंता करता है, तो वह अंतरिक्ष में खराब उन्मुख है, ध्वनि के स्रोत को स्थापित नहीं कर सकता है, जो उस वस्तु से तुलना करता है जो इसे उत्सर्जित करता है। स्पर्शनीय गड़बड़ी के साथ, बच्चा शरीर का एक विकृत विचार विकसित करता है, ठीक और सकल मोटर कौशल का विकास धीमा हो जाता है। आंदोलनों के समन्वय में भी विफलता है।
ऐसे मामलों में बचपन में न्यूरोपैसाइकोलॉजिकल सुधार कैसे किया जाता है? व्यायाम की पहचान करने के उद्देश्य से होना चाहिए:
इस मामले में, सीआरडी वाले बच्चों के न्यूरोसाइकोलॉजिकल सुधार में भेद करने के लिए कार्य शामिल हैं:
बचपन में न्यूरोसाइकोलॉजिकल सुधार सरल से जटिल तक किया जाता है। सबसे पहले, बच्चे को सरल एकल शब्दों को समझने के लिए सिखाया जाता है। एक वयस्क के अनुरोध पर, वह एक चित्र या वस्तु देता है। फिर बच्चा निर्देशों को समझना और उनका पालन करना सीखता है (यह भी - सरल से जटिल, दो- या तीन-चरण तक)। काम की प्रक्रिया में, खेल के संदर्भ में अभ्यास को शामिल करना आवश्यक है। इस मामले में, बच्चा कोई कार्य नहीं करता है, लेकिन एक क्रिया करता है।
आइए विचार करें कि इस मामले में न्यूरोसाइकोलॉजिकल सुधार कैसे किया जाता है। अभ्यासों में, सबसे पहले, संवेदी विकास के लिए कार्य होना चाहिए, जिसके भीतर बच्चे को अपने शरीर से विभिन्न संवेदनाएं प्राप्त होंगी। नतीजतन, इसका एक समग्र दृष्टिकोण बनता है। बच्चे को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि शरीर का कौन सा हिस्सा कहां है, वह क्या करता है, छूने से क्या संवेदनाएं पैदा होती हैं।
बचपन में सीखने की कठिनाइयों के तंत्रिका संबंधी सुधार का उद्देश्य एक विशिष्ट विषय पर बच्चे का ध्यान केंद्रित करना है। जैसा कि अवलोकन दिखाते हैं, धारणा के एक चैनल की मदद से प्राप्त सामग्री के संस्मरण के उल्लंघन के मामले में, दूसरे तरीके से प्राप्त डेटा को पुन: पेश करने की क्षमता नोट की जाती है। सीधे शब्दों में कहें, तो एक बच्चा जो कान से जानकारी याद नहीं रखता है, वह आसानी से स्मृति से 5-6 चित्र खींच सकता है। हालांकि, बच्चे अक्सर इन क्षमताओं का उपयोग करना नहीं जानते हैं। न्यूरोसाइकोलॉजिकल सुधार को स्मृति विकास के कालक्रम को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। प्रारंभ में, यह उन लोगों और घटनाओं पर दिखाई देता है जो बच्चे के लिए भावनात्मक महत्व के हैं। इसलिए, सबसे पहले, लोगों के बीच, वह एक माँ को बाहर निकालता है, फिर जिन लोगों के साथ कुछ अनुभव जुड़े होते हैं (वह किसी के साथ खेलना पसंद करता है, वह किसी से डरता है)। खेल गतिविधियों को स्मृति में जानकारी को ठीक करना चाहिए - पहले सरल, फिर जटिल। यहां आप विभिन्न प्रकार की कविताओं, जीभ के ट्विस्ट, गाने आदि का उपयोग कर सकते हैं।
यह गतिविधि के सभी क्षेत्रों में खुद को प्रकट करता है। बच्चा दिलचस्प खेलों पर भी ध्यान केंद्रित करने में सक्षम नहीं है, वह किसी भी शोर (खिड़की के बाहर हवा, एक गिर वस्तु, आदि) से विचलित है। खेल के दौरान न्यूरोसाइकोलॉजिकल सुधार भी किया जाता है। सबसे पहले, एक विशेषज्ञ बच्चे को देखता है, वस्तुओं और खिलौनों की पहचान करता है जो उसके लिए रुचि रखते हैं। वे बच्चे का ध्यान आकर्षित कर सकते हैं। फिर बच्चा थोड़े समय के लिए कुछ दिलचस्प खेल पर ध्यान केंद्रित करना सीखता है। यहां चुनौती कुछ मिनटों के लिए आपका ध्यान रखने की है। शिक्षक इसके लिए अतिरिक्त प्रोत्साहन का उपयोग करता है। इसके अलावा, बच्चों के न्यूरोसाइकोलॉजिकल सुधार में ध्यान के वितरण पर कक्षाएं शामिल हैं। तो, बच्चे को एक नहीं, बल्कि कई खिलौनों की पेशकश की जाती है। वह उसी समय उनके साथ बातचीत करना सीखता है। नतीजतन, खेल अधिक दिलचस्प हो जाता है। इसके अलावा, कार्य जटिल हो सकता है: कई खिलौने सीधे उसके सामने न रखें, लेकिन विपरीत पक्षों पर, इस प्रकार खेलने की जगह बढ़ जाती है।
एक बच्चे को आसपास के वातावरण में नेविगेट करने में सक्षम होने के लिए, नई जानकारी का अनुभव करने, अन्य लोगों के साथ बातचीत करने के लिए, उसे घटना और वस्तुओं के बीच अंतर और समानता का निर्धारण करना चाहिए, उन्हें वर्गीकृत करने में सक्षम होना चाहिए, और घटनाओं के कनेक्शन का पता लगाना चाहिए। दृश्य-सक्रिय सोच का विकास पहला काम है जो न्यूरोसाइकोलॉजिकल सुधार सेट करता है। विशेषज्ञों और माता-पिता से प्रतिक्रिया इंगित करती है कि व्यावहारिक प्रशिक्षण के दौरान बच्चे को अनुभव होता है:
जब दृश्य-आलंकारिक सोच के विकास के लिए कार्य करते हैं, जैसा कि टिप्पणियों से पता चलता है, बच्चे को एक तस्वीर, एक वस्तु और इसे डिजाइन करने वाले शब्द के पत्राचार की समझ विकसित होती है। अधिक परिष्कृत स्तर पर, वह दृष्टांत और घटना के बीच संबंध स्थापित करता है। वे बच्चे जो संचार में भाषण का उपयोग नहीं करते हैं, चित्रों की सहायता से इच्छाओं को व्यक्त करना सीखते हैं। उदाहरण के लिए, यदि कोई बच्चा प्यासा है, तो वह वयस्क को कप की छवि दिखाता है, अगर वह सैर करता है - कपड़े का चित्रण, और इसी तरह। ऑटिस्टिक बच्चों के साथ बातचीत करते समय जीवन और संचार को व्यवस्थित करने के इस तरीके का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, बच्चा भूखंड के चित्रों और उनकी श्रृंखला के अर्थ को समझना शुरू कर देता है।
वह जटिल गतिविधियों की प्रोग्रामिंग, विनियमन और नियंत्रण के लिए जिम्मेदार है। इस ब्लॉक के लिए धन्यवाद, सक्रिय जागरूक मानसिक व्यवहार का संगठन प्रदान किया जाता है, एक कार्यक्रम और कार्य योजना तैयार करने के साथ-साथ उनके कार्यान्वयन पर नियंत्रण भी। जब उन बच्चों के साथ काम करना जिनके पास ये कार्य बिगड़ा हुआ है, तो यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कक्षाओं को केवल चंचल तरीके से किया जाना चाहिए। बच्चा लंबे समय तक मेज पर नहीं बैठेगा, ऐसे कार्यों को सुनेगा और प्रदर्शन करेगा जो वह नहीं करना चाहता है।
मानसिक गतिविधि में इसका निर्णायक महत्व है। यदि संचार टूट गया है, तो आंदोलन का समन्वय (पैरों और हाथों की बातचीत, चलना, आदि) मुश्किल या अनुपलब्ध हो सकता है। अगले स्तर पर, गैर-मौखिक और मौखिक कार्यों के बीच संबंध नहीं बनते हैं, आने वाली सूचनाओं के विश्लेषण की प्रक्रिया कठिन हो जाती है। सबसे पहले, सामान्य मोटर समन्वय विकसित करना आवश्यक है। इसके लिए, विभिन्न व्यायाम चिकित्सा कार्यक्रमों, आउटडोर खेलों का उपयोग किया जाता है। उनके आधार पर, शरीर के विभिन्न हिस्सों के संपर्क के विकास पर आगे का काम बनाया जाता है। बच्चे के साथ समानांतर में, नरम सामग्री का उपयोग करके कक्षाएं आयोजित की जाती हैं। वह मिट्टी या प्लास्टिसिन से सरल आकृतियों को छानता है, दोनों हाथों से आटा गूंधता है।
सामान्य मोटर कौशल के विकास के स्तर पर एक बच्चे के भाषण के गठन की निर्भरता प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध हुई है। अध्ययनों से पता चलता है कि यदि गति की सीमा आयु अवधि के लिए उपयुक्त है, तो बच्चों को अपने विचारों को व्यक्त करने की क्षमता भी सामान्य सीमा के भीतर होगी। सामान्य और उंगली मोटर कौशल के विकास के कारण, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की दक्षता बढ़ जाती है। शिक्षक शारीरिक व्यायाम के रूप में भाषण चिकित्सा कक्षाओं के मुख्य कार्यक्रम में शामिल बच्चों के भाषण के साथ, व्यायाम का उपयोग कर सकते हैं।
विश्राम अभ्यास सुधार के सभी चरणों में किया जाता है। उनका प्रदर्शन संगीत के साथ हो सकता है। बच्चों को उनके स्थान पर (मेज पर) अपने हाथों पर सिर रखने और अपनी आँखें बंद करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। वे अपनी बाहों के साथ कालीन पर अपनी पीठ पर लेट भी सकते हैं, हथेलियों को नीचे, अपने धड़ के साथ। इसी समय, उन्हें अपनी भागीदारी के साथ कुछ कहानी पेश करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। उदाहरण के लिए, वे एक बादल पर उड़ते हैं, उनके गाल पर एक गर्म हवा महसूस करते हैं। व्यायाम को शब्दों के साथ समाप्त किया जा सकता है: "ठीक है, हवा शांत हो गई, और हम जमीन पर वापस लौटना चाहते थे।"
व्यावहारिक कार्यों के दौरान, एक निश्चित संरचना का गठन किया गया था। उसमे समाविष्ट हैं:
सभी अभ्यास नकल द्वारा किए जाते हैं। कक्षाएं आयोजित करने की प्रक्रिया में, शिक्षक को एक स्थान चुनना होगा ताकि उसका चेहरा प्रत्येक बच्चे को दिखाई दे, ताकि आर्टिक्यूलेशन और चेहरे की गतिविधियों को दोहराया जा सके। सभी को एक मंडली या अर्धवृत्त में बैठना उचित है। इस मामले में, बच्चे शिक्षक को अच्छी तरह से देखेंगे, बोलेंगे और उसके साथ सामग्री को दोहरा सकते हैं।
अवलोकन शो के दीर्घकालिक अनुभव के रूप में, जिन बच्चों में पूर्वस्कूली उम्र में सामान्य भाषण अल्पविकसित होता है, वे संयुक्त खेलों के दौरान अधिक सक्रिय और आश्वस्त हो जाते हैं। वे जल्दी से नियम सीखते हैं, जिसे वे बाद में स्वतंत्र गतिविधियों में स्थानांतरित करते हैं। बच्चों में ओवरवर्क को रोकने के लिए, भावनात्मक रिलीज के साधन के रूप में कार्य करें और आपको अधिकतम सुधार और प्रशिक्षण प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति दें। पूर्वस्कूली के लिए गतिविधियाँ इसलिए विविध होनी चाहिए।
ऊपर प्रस्तुत कार्यक्रम को सार्वभौमिक माना जाता है। इसके आधार पर, न्यूरोसाइकोलॉजिकल रोकथाम और विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला के सुधार का निर्माण किया जाता है: भाषण विकारों के गंभीर संयोजन से, व्यक्तिगत प्रक्रियाओं की पृथक विफलताओं के लिए स्पष्ट मानसिक मंदता। कार्यक्रम में शामिल किए गए तत्वों को स्कूली बच्चों के साथ सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जिन्हें शैक्षिक कार्यक्रम में महारत हासिल करने में कठिनाइयां होती हैं।
सुधारात्मक और विकासात्मक पाठ शुरू करने से पहले, एक बच्चे में मस्तिष्क के कार्यों के प्रारंभिक स्तर को स्थापित करना आवश्यक है। इसके अनुसार, आपको उस चरण को चुनना चाहिए जिससे आप काम को अंजाम देना चाहते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपके पास गंभीर भाषण विकार हैं, तो बच्चे की गतिविधि को बढ़ाने के लिए संगीत और संवेदी गतिविधियों के साथ शुरू करना उचित है। स्पष्ट विकारों के साथ, जब विकास बहुत धीमा होता है, तो काम में कई साल लग सकते हैं। इन मामलों में, बुनियादी कार्यों के गठन पर कक्षाएं रोकने के बिना, आपको जीवन में अर्जित कौशल के आवेदन पर ध्यान देने की आवश्यकता है।
यदि उल्लंघन बहुत स्थूल नहीं हैं, तो आपको उन चरणों का निर्धारण करना चाहिए जो बच्चा अपने आप से गुजरता था। काम आखिरी से शुरू होता है। स्पष्ट रूप से सकारात्मक परिणाम कार्यक्रम अनुक्रम का पालन करके प्राप्त किया जा सकता है।
विभिन्न मानसिक विकारों से पीड़ित बच्चों के साथ काम करने के लिए, टीजी गोरयाचेवा, एएस सुल्तानोवा (2003) द्वारा "सेंसरिमोटर सुधार" की एक विधि विकसित की गई थी, जिसे एक एकीकृत कार्यक्रम के रूप में भी माना जा सकता है।
लेखकों का मानना \u200b\u200bहै कि कई मानसिक विकारों की घटना में, जैसे कि ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी), जैविक उत्पत्ति के मानसिक मंदता (पीडीडी), मनोदैहिक विकार और प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित (पीडीए), मस्तिष्क की उप-संरचनाओं की कार्यप्रणाली की विफलता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: हाइपोथैलेमस, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम, ब्रेनस्टेम के रेटिकुलर गठन, डाइसेफालोन, आदि। इन सेरेब्रल संरचनाओं की शिथिलता एक नियम के रूप में, जन्म के पूर्व और प्रसवोत्तर विकास की प्रक्रियाओं में विचलन के साथ जुड़ी हुई हैं, क्योंकि इन युगों में इनका गहन गठन होता है। भावनात्मक तनाव के दौरान भी यही मस्तिष्क संरचनाएं सक्रिय होती हैं, जिसके साथ कई शोधकर्ता विभिन्न मानसिक विकारों की घटना को जोड़ते हैं। बच्चों में उनकी अपरिपक्वता, साथ ही कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल कनेक्शनों के अपर्याप्त गठन के मद्देनजर अनुकूली प्रतिक्रियाएं और बचपन में आत्म-नियमन के प्रमुख स्तर, सबकोर्टिकल संरचनाओं को प्रदान करना, अनुभवहीनता का कारण बनता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मामलों में मस्तिष्क के अवचेतन संरचनाओं की शिथिलता ऐसी विकृति की घटना के संबंध में प्राथमिक होती है जैसे कि साइकोसोमैटिक विकार (कुछ प्रकार के कार्डियक अतालता, न्यूरोसिस-जैसे एन्यूरिसिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कुछ कार्यात्मक विकार, इम्यूनोडेफिसिएन्सी प्रक्रियाओं, आदि)। और आरडीए। उपरोक्त विकारों में मस्तिष्क-कार्बनिक विकृति की उपस्थिति विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों द्वारा पुष्टि की जाती है।
कई लेखकों ने ध्यान दिया कि डायनेन्फैलिक और ऊपरी ब्रेनस्टेम संरचनाओं के साथ-साथ बेसल ललाट सिस्टम की शिथिलता ZPR (Lebedinsky V.V., 2003) में दर्ज हैं। सबकोर्टिकल संरचनाओं की कार्यात्मक अपर्याप्तता मस्तिष्क के रूपात्मक जीन की प्रक्रिया में व्यवधान पैदा करती है, और बच्चे के मानसिक विकास की तस्वीर पार्श्विका-पश्चकपाल, अस्थायी, ललाट और मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के विभिन्न माध्यमिक लक्षणों द्वारा निर्धारित की जाती है। सीआरडी वाले बच्चों में कई समान विकार होते हैं: किनेस्टिक और डायनेमिक प्रैक्सिस में कठिनाइयाँ, स्थानिक सूक्ति और प्रॉक्सिस की अपर्याप्तता, श्रवण-शक्ति स्मृति निशान की कमजोरी, दोनों मोटर की अपर्याप्तता और भाषण के पहलुओं, शरीर स्कीमा के विकास में देरी, और लयबद्ध संरचनाओं की अपर्याप्त धारणा।
Subcortical संरचनाओं की कार्यात्मक कमी, इसलिए, इन बच्चों में मस्तिष्क के रूपात्मक जीनसिस का एक निर्धारित कारक है, और बच्चे के विकास के दौरान, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कार्यात्मक अपरिपक्वता के कारण कई माध्यमिक दोष दिखाई देते हैं। इस संबंध में, सीआरडी वाले बच्चों के साथ सेंसरिमोटर सुधार करना सबसे विशिष्ट है और इसके लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। प्रत्येक मामले में, दोष की संरचना के आधार पर, बच्चे के लिए विशेष अभ्यास शुरू करना आवश्यक है।
तो, भाषण विकास विकारों की उपस्थिति में, आर्टिकुलिटरी जिम्नास्टिक की शुरूआत, सिनाकिनेसिस को दूर करने के लिए व्यायाम, चेहरे की मांसपेशियों के स्वर को सामान्य करने के उद्देश्य से व्यायाम, विशेष श्वास अभ्यास आदि की आवश्यकता होती है। और विशेष कार्यों को शुरू करने के लिए जो किसी को "शरीर के स्थान" को महसूस करने की अनुमति देते हैं, आसपास के स्थान में ट्रेन अभिविन्यास और फिर - अर्ध-स्थानिक कार्य करते हैं। सेंसिमोटर सुधार करते समय, सबकोट्रिकल संरचनाओं की कमी को दूर करने के लिए काम करना हमेशा सामने आता है। हालांकि, सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, बच्चे के उच्च मानसिक कार्यों की कमी के उद्देश्य से अभ्यासों को शामिल करने के साथ एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जो टी। वी। अखुटिना, एन.एम. पाइलएवा, पी। हां। गैलापेरिन, यू। वी। वी। मिकाडेज़ के तरीकों का उपयोग करने की अनुमति देता है।
टी। डी। गोरियाचेवा और ए.एस. सुल्तानोवा (देखें अध्याय 14) द्वारा संचालित एडीएचडी वाले बच्चों के एक अध्ययन से पता चला है कि एडीएचडी वाले अधिकांश बच्चों के लिए प्राथमिक दोष मस्तिष्क की उप-संरचनाओं की कार्यात्मक अपर्याप्तता है, जो ईईजी डेटा द्वारा पुष्टि की जाती है।
इस संबंध में, जब सेंसिमोटर सुधार किया जाता है, तो मस्तिष्क के पहले ब्लॉक के साथ काम करने पर मुख्य जोर दिया जाता है (श्वास और ओकुलोमोटर व्यायाम, सक्रियण प्रक्रियाओं को सामान्य बनाने के उद्देश्य से अभ्यास, टॉनिक विकारों को दूर करना, प्रदर्शन में सुधार करना, आदि)। स्व-नियमन, स्वैच्छिक नियंत्रण में सुधार लाने के उद्देश्य से तरीकों का उपयोग करना भी आवश्यक है - डायनेमिक प्रैक्सिस के विकास के लिए अभ्यास, नियमों के साथ विभिन्न गेम, जिसमें स्टॉप गेम, रोल-प्लेइंग गेम आदि शामिल हैं।
अतिसक्रिय बच्चे के साथ सुधारात्मक अभ्यास करते समय, पाठ समय को 5-8 मिनट के ब्लॉक (विभिन्न प्रकार की गतिविधियों के साथ) में धीरे-धीरे बढ़ाना आवश्यक है, धीरे-धीरे इस समय को बढ़ाते हुए।
बाहरी नियंत्रण का एक विशेष रूप पेश करना भी आवश्यक है, जो बच्चे को न केवल कार्यों का आवश्यक अनुक्रम करने की अनुमति देता है, बल्कि अपनी गतिविधियों के नियमन में भी भाग लेने की अनुमति देता है - बच्चे के बजाय नियंत्रण नहीं, बल्कि बच्चे के साथ मिलकर।
सुधार की शुरुआत में, कक्षाओं का व्यक्तिगत रूप अधिक इष्टतम है, यदि आवश्यक हो, तो समूह कक्षाएं भी संभव हैं, हालांकि, एक समूह में एडीएचडी के साथ एक से अधिक बच्चों को शामिल करना उचित नहीं है। ऐसे बच्चों के साथ सेंसरिमोटर सुधार करने का व्यावहारिक अनुभव इसकी प्रभावशीलता को साबित करता है: बच्चे की कमी, सक्रियता और विकर्षण, न्यूरोडायनामिक विकार को समतल किया जाता है, स्वैच्छिक आत्म-नियंत्रण में सुधार होता है, भावनात्मक विकलांगता, नकारात्मकता और आक्रामकता में कमी आती है। परिणामस्वरूप, बच्चे के मानसिक विकास के संकेतकों में सुधार के साथ, परिवार में सामाजिक अनुकूलन और बाल-अभिभावकीय संबंधों में सुधार होता है। 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ काम करने पर सबसे स्पष्ट परिणाम प्राप्त होते हैं।
आरएडी के दौरान सक्रिय क्षेत्र का उल्लंघन उप-चिकित्सीय संरचनाओं (लेब्डिन्स्की वी.वी., 2003) के एक प्रमुख उल्लंघन का भी संकेत दे सकता है, जो सेंसरिमोटर सुधार की प्रभावशीलता का सुझाव देता है।
भावनात्मक और प्रेरक क्षेत्र की विकृति को देखते हुए, संपर्क स्थापित करने में कठिनाई, और अजीब व्यवहार, आरडीए के साथ बच्चों को सुधार कार्य के लिए सबसे कठिन समूह है। प्रारंभिक चरण, जिसका उद्देश्य संपर्क स्थापित करना और बच्चे को नई परिस्थितियों के आदी होना है, इसमें काफी समय लगता है; अक्सर खाद्य सुदृढीकरण या सुदृढीकरण के रूप में पुरस्कार का सहारा लेना आवश्यक है, जो कि बच्चे के हितों के क्षेत्र में है। महारत हासिल करने में कठिनाई भी उत्पन्न होती है, हाइपरस्टीसिया से जुड़ी होती है, भय, बच्चे के साथ स्पर्श संपर्क में कठिनाई।
सुधार की शुरुआत में, व्यक्तिगत रूप से कक्षाओं का संचालन करने की सलाह दी जाती है, फिर धीरे-धीरे एक मिश्रित रूप में स्थानांतरित किया जाता है (समूह के साथ वैकल्पिक कक्षाएं)। एक ही समय में, बच्चे के राज्य की एक बल्कि दिलचस्प गतिशीलता का उल्लेख किया जाता है: जैसा कि ऑटिस्टिक व्यवहार गायब हो जाता है, मानसिक मंदता, विक्षिप्त या मनोरोगी व्यवहार सामने आते हैं; आगे काम इन विचलन पर काबू पाने के उद्देश्य से है।
जब मनोदैहिक विकारों से पीड़ित बच्चों के साथ काम करते हैं, सेंसरिमोटर सुधार का उपयोग इस तथ्य के कारण होता है कि यह तकनीक मस्तिष्क और पूरे तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार करती है, मानसिक प्रक्रियाओं की उत्पादकता बढ़ाती है, जिससे रोग के एटियोपैथोजेनेसिस के कुछ न्यूरोपैसिक, शारीरिक घटकों को प्रभावित होता है। कई घरेलू और विदेशी शोधकर्ताओं का मानना \u200b\u200bहै कि बचपन में मनोदैहिक विकारों की शुरुआत और पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों में से एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता है, जो आमतौर पर अंतर्गर्भाशयी और प्रारंभिक प्रसवोत्तर विकास की प्रक्रियाओं में विचलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।
टी। जी। गोरीचेवा और ए.एस. सुल्तानोवा (2003) के एक अध्ययन में, यह दिखाया गया कि मनोदैहिक रोगों वाले अधिकांश बच्चों में मस्तिष्क के सबकोर्टिकल-ब्रेनस्टेम संरचनाओं की कार्यात्मक कमी होती है, कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल कनेक्शनों का अपर्याप्त गठन, इंटरहिमिस्फेरिक इंटरैक्शन विकार के लक्षण, दाईं ओर की शिथिलता। गोलार्ध और मस्तिष्क के ललाट की कार्यात्मक परिपक्वता में देरी। इन दुष्क्रियाओं से मानसिक प्रक्रियाओं की जड़ता होती है, उत्तेजना होती है, किसी के शरीर की ख़राब धारणा, आत्म-नियमन और एलेक्सिथिमिया का उद्भव, और सामान्य रूप से मानसिक कार्यों का असंतोष होता है। मनोदैहिक विकारों में सेरेब्रल.ऑर्गेनिक पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों (ईईजी, आरईजी, एमआरआई, आदि) (एंट्रोपोव यू। एफ, शेवचेंको यू.एस., 2002) द्वारा की जाती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मामलों में मस्तिष्क के अवचेतन संरचनाओं की शिथिलता मनोदैहिक विकृति विज्ञान की घटना के संबंध में प्राथमिक होती है (कुछ प्रकार के कार्डियक अतालता, न्यूरोसिस-जैसे एन्सेफिसिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकार, आदि), अन्य मामलों में, सेरेब्रल तंत्र शामिल हैं। रिश्तों।
सेंसरिमोटर सुधार का उद्देश्य सबकोर्टिकल संरचनाओं के कामकाज में सुधार करना, सक्रियण प्रक्रियाओं को सामान्य करना, मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करना है, अर्थात, मस्तिष्क संरचनाओं के रूपात्मक परिपक्वता के विकारों पर काबू पाना जो मनोविश्लेषण संबंधी विकार वाले बच्चों में मौजूद हैं। हालांकि, मनोदैहिक रोगों में सेंसरिमोटर सुधार का चिकित्सीय प्रभाव न केवल मस्तिष्क की गतिविधि में सुधार के कारण है। सुधारात्मक कार्रवाई भौतिकता के विकास, ऑन्कोजेनेसिस में साइकोसोमैटिक कनेक्शन के गठन से जुड़ी है।
सेंसरिमोटर सुधार की सहायता से, कई कारकों को प्रभावित करना संभव है जो बिगड़ा हुआ मनोदैहिक विकास के कारणों के रूप में कार्य करते हैं, मनोदैहिक रोगों की उपस्थिति (भावनात्मक और शारीरिक प्रक्रियाओं के व्यक्तिपरक संलयन की उपस्थिति, अंतःविषय शब्दकोशों के बिगड़ा गठन, किसी के अपने शरीर के बारे में विचारों के विकास में देरी, आदि)। सेंसोमोटर सुधार शारीरिक अनुभव के एक अधिक पूर्ण श्रेणीबद्ध संरचना के निर्माण में योगदान देता है, इसमें दैहिक संवेदनाओं का एकीकरण होता है।
विशेष रूप से शरीर की योजना और भौतिक I की छवि के गठन पर ध्यान दिया जाता है, जो विभिन्न संवेदी छापों के प्रभाव में निर्मित होता है - काइनेस्टेटिक, स्पर्श, दृश्य, प्रोप्रियोसेप्टिव, स्पैटो-टेम्पोरल निरूपण, साथ ही शरीर के प्रतिबिंब के प्रभाव में, किसी के शरीर की विशेषताओं का सचेत मूल्यांकन, सोमेटोसेप्टिक का संचय। सुधार प्रक्रिया में प्रतिभागियों से अनुभव और प्रतिक्रिया।
सेंसरिमोटर सुधार की विधि का ऐसे रोगों और मनोदैहिक विकारों में सफलतापूर्वक परीक्षण किया गया है जैसे: ब्रोन्कियल अस्थमा, गैस्ट्रोयूडेनएनाइटिस, केंद्रीय उत्पत्ति के क्षिप्रहृदयता, श्वसन अतालता, खालित्य, न्यूरोडर्माेटाइटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, एनरेसिस, एन्कोपेरेसिस, वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया, एलर्जी बच्चे की दैहिक स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार था, अक्सर - बीमारी के लक्षणों का गायब होना। इस प्रकार, सेंसरिमोटर सुधार इसकी प्रभावशीलता साबित करता है और साइकोसोमैटिक रोगों वाले बच्चों की जटिल चिकित्सा में मनोवैज्ञानिक कार्य का एक महत्वपूर्ण तत्व हो सकता है।
बच्चे के मानसिक विकास में विभिन्न विचलन के साथ, ज्यादातर मामलों में प्राथमिक दोष मस्तिष्क की अवचेतन संरचनाओं की कार्यात्मक अपर्याप्तता है, जो अक्सर प्रसवकालीन विकृति से उत्पन्न होते हैं। जीवन के पहले वर्षों में, अध्ययन किए गए अधिकांश बच्चों का एक ही निदान था - प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी)। इसके अलावा, विभिन्न रोग स्थितियों का एक संयोजन काफी आम है, उदाहरण के लिए, सीआरडी वाले बच्चों में मनोदैहिक विकार, ऑटिस्टिक बच्चों में सक्रियता आदि।
इस संबंध में, प्राथमिक दोष के संबंध में एक विशेष विकार की विशिष्टता के बारे में सवाल उठता है: अंतर्गर्भाशयकला और स्टेम संरचनाओं की अपर्याप्तता, जो अंतर्गर्भाशयी और / या प्रारंभिक प्रसवोत्तर विकास के समान विचलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई, विभिन्न रोग स्थितियों के विकास को जन्म देती है?
इस सवाल का एक संभावित उत्तर इस तथ्य के कारण हो सकता है कि डिसेंटोजेनेसिस की प्रकृति घटना के समय से प्रभावित होती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों (लेब्डिन्स्की वी.वी., 2003) की सामूहिकता है। इसके अलावा, अवचेतन-स्टेम संरचनाएं स्वयं विषम और बहुक्रियाशील हैं।
सेंसोरिमोटर सुधार का उद्देश्य मोटर और संवेदी घटकों के माध्यम से शिथिलता को कम करना है, एक पूरे के रूप में बच्चे के मानस पर प्रभाव होता है। पर्याप्त रूप से निर्देशात्मक दृष्टिकोण और बच्चे के साथ एक विशेष रूप से संगठित बातचीत का उपयोग हमें सेंसरिमोटर सुधार को एक एकीकृत विधि के रूप में विचार करने की अनुमति देता है जो अन्य मनो-वैज्ञानिक और मनोचिकित्सा विधियों के बीच एक विशेष स्थान रखता है और आगे के न्यूरोसाइकोलॉजिकल सुधार के लिए मूल आधार है।
मिकादज़े की पुस्तक से यू.वी. "बचपन का तंत्रिका विज्ञान"
वर्तमान में रूस में प्रचलित कठिन जनसांख्यिकीय स्थिति सभी उम्र के बच्चों - शिशुओं से किशोरों के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य में गिरावट से बढ़ी है। विशेष रूप से चिंता, प्रसवकालीन विकृति और जन्म के आघात के प्रसार में वृद्धि है, जो अनिवार्य रूप से तंत्रिका तंत्र के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। पैथोलॉजी के बिना सामान्य रूप से बढ़ने वाली गर्भावस्था और प्रसव, नियम का अपवाद बन जाते हैं। इससे तंत्रिका तंत्र के सभी भागों के रूपात्मक और कार्यात्मक विकास में विचलन की व्यापकता में वृद्धि होती है। इस मामले में, विभाजन, जिनके विकास की संवेदनशील अवधि प्रसवकालीन और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि पर होती है, वे काफी हद तक प्रभावित होती हैं - मस्तिष्क की उप-ऊतक-संरचनाएं।
इन विभागों की शिथिलता न केवल विशेष रूप से मानसिक ऑन्टोजेनेसिस के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है, बल्कि भविष्य में सेरेब्रल कॉर्टेक्स की परिपक्वता के संशोधन को भी जन्म देती है और, परिणामस्वरूप, उच्च मानसिक कार्यों का विकास। शिशुओं और छोटे बच्चों में, मस्तिष्क की उप-संरचनाओं की कार्यात्मक अपर्याप्तता का लक्षण निम्नलिखित लक्षणों के रूप में स्वयं प्रकट होता है: टोन में बदलाव (अधिक बार हाइपरटोनिटी), प्रतिरक्षा में कमी, नींद की गड़बड़ी (सोते समय नींद में बदलाव, आदि), जन्मजात सजगता के विलुप्त होने के समय में परिवर्तन। भूख, बिगड़ा थर्मोरेग्यूलेशन, आदि। सेंसरिमोटर विकास में कुछ देरी या इसके चरणों में से एक की अनुपस्थिति (उदाहरण के लिए, क्रॉलिंग) भी विशेषता है। पूर्वस्कूली उम्र में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर subcortical संरचनाओं के अपर्याप्त सक्रियण प्रभावों से जुड़े न्यूरोडायनामिक विकार सामने आते हैं: थकावट, ध्यान की अस्थिरता, कमी आई दक्षता, मानसिक गतिविधि की उत्पादकता में उतार-चढ़ाव, मोटर अति सक्रियता।
भविष्य में, बच्चे का मानसिक विकास प्रतिपूरक क्षमताओं और सुधारात्मक उपायों के समय पर कार्यान्वयन दोनों पर निर्भर करता है। सुधार के बिना, ज्यादातर मामलों में, कई माध्यमिक दोष अस्थायी, पार्श्विका-पश्चकपाल और अन्य मस्तिष्क क्षेत्रों की कार्यात्मक अपरिपक्वता के रूप में प्रकट होते हैं। ज्यादातर बच्चों में, ध्वनि सुनवाई, श्रवण-भाषण और दृश्य स्मृति के विकास में देरी होती है, स्थानिक विकारों की एक बहुतायत नोट की जाती है (स्थानिक सूक्ति और प्रॉक्सिस, मीट्रिक और समन्वय प्रस्तुतियों, आदि का अपर्याप्त विकास)। इसके अलावा, स्पर्शनीय ग्नोसिस और आंदोलन विकारों की कमी है: सिनकाइनेसिस, किनेस्टेटिक विकार, दृश्य-मोटर समन्वय में कमी, टॉनिक विकार, आर्टिकुलेटरी कठिनाइयां, पारस्परिक समन्वय के विकास में देरी, मोटर कौशल का देर से गठन। इन बच्चों को भावनात्मक क्षेत्र की अपरिपक्वता की विशेषता है, जिसमें भावनाएं व्यवहार और पारस्परिक संबंधों को विनियमित करने के कार्यों को नहीं करती हैं। भावनाओं, अनुकूल नियंत्रण के अनुकूल कार्य महत्वपूर्ण जरूरतों और पर्यावरण के साथ रूढ़िबद्ध संबंधों को बनाए रखने की आवश्यकता पर अधिक केंद्रित हैं। उसी समय, बच्चों में निम्नलिखित विशेषताएं नोट की जाती हैं: भावनात्मक "चिपचिपाहट", व्यसनों, विक्षिप्त आदतों और भय के गठन की प्रवृत्ति; कम अक्सर - भावनात्मक विकलांगता, स्पष्ट मिजाज; चिड़चिड़ापन और आक्रामक अभिव्यक्तियाँ, नकारात्मक भावनाएं या एक प्रकार की "भावनात्मक नीरसता", एक रूढ़िवादी प्रतिक्रिया की प्रवृत्ति जब यह नई परिस्थितियों के अनुकूल होना आवश्यक है। धीरे-धीरे, मस्तिष्क की ललाट संरचनाओं के कार्यात्मक अविकसितता सामने आती है, एक प्रकार का सबकोर्टिकल-फ्रंटल सिंड्रोम का गठन होता है, जिसमें उप-ललाट अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियाँ ललाट अपर्याप्तता (व्यवहार के नियमों का उल्लंघन, स्वैच्छिक विनियमन की कमी, आदि) का "मुखौटा" होती हैं। इन विशेषताओं से कई कौशल, स्कूल की विफलता, सामाजिक कुप्रबंधन में महारत हासिल करने में कठिनाई होती है।
ओंटोजेनेसिस के इन विकारों की रोकथाम और काबू पाने के लिए, गोरेचेवा टी.जी., सुल्तानोवा एस.एस. के विशेषज्ञ विकसित किए गए थे। Sensimotor सुधार विधि... विशेष अभ्यासों (मोटर, श्वसन, ऑक्यूलोमोटर, आदि) की मदद से, तंत्रिका तंत्र की सक्रियता को अनुकूलित किया जाता है, सबकोर्टिकल-ब्रेनस्टेम संरचनाओं, सेरेब्रल कॉर्टेक्स, और इंटरस्ट्रियल मस्तिष्क कनेक्शन की कार्यात्मक स्थिति में सुधार होता है।
मनोविश्लेषण के किसी भी तरीके की तरह, इस तकनीक में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
1. नैदानिक \u200b\u200bचरण। इस मामले में सबसे पर्याप्त निदान पद्धति ए.आर. लुरिया की तकनीक है, जिसे बचपन के लिए अनुकूलित किया गया है। न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नॉस्टिक्स का लाभ यह है कि इसकी मदद से न केवल बच्चे के ज्ञान और कौशल के वर्तमान स्तर की पहचान करना संभव है, बल्कि मनाया जाने वाले विकास संबंधी विकारों के लिए मूल रोगजनक कारक भी हैं।
2. स्थापना चरण।इस चरण का उद्देश्य बच्चे और उसके माता-पिता में मनो-वैज्ञानिक कार्यों के प्रति एक सक्रिय दृष्टिकोण, आत्म-ज्ञान और आत्म-सुधार के लिए उद्देश्यों का गठन, चिंता को कम करना, सकारात्मक परिवर्तन प्राप्त करने की संभावना में आत्मविश्वास में वृद्धि करना है। सेटिंग चरण की आवश्यकता इस मामले में इस तथ्य के कारण है कि अक्सर सेंसरिमोटर सुधार पद्धति का आवेदन माता-पिता की अपेक्षाओं के अनुरूप नहीं होता है, जो कि उन मनोवैज्ञानिक तरीकों के लिए "ट्यून" करते हैं, जो विचारोत्तेजक हैं। इस प्रकार, समस्या की अधिक संपूर्ण समझ हासिल की जाती है, अनुरोध में सुधार किया जाता है। सुधारक कार्य की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, माता-पिता और बच्चों (उनके लिए सुलभ स्तर पर) को समझाने के लिए आवश्यक है कि बच्चे द्वारा किए गए कुछ अभ्यासों का अर्थ।
3. सुधारक चरण: सुधारात्मक कार्रवाई है। Sensorimotor सुधार व्यक्तिगत और एक समूह दोनों में किया जा सकता है। सुधारात्मक कार्य की शुरुआत मुख्य रूप से सबकोर्टिकल संरचनाओं के कामकाज में सुधार, मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार, सक्रियण प्रक्रियाओं को सामान्य करने, टॉनिक विकारों को दूर करने और दक्षता में वृद्धि करने के उद्देश्य से होती है। सुधारात्मक कार्य का अगला चरण मोटर के विकास, स्थानिक क्षेत्र, एक पर्याप्त शरीर योजना का गठन और भौतिक I की छवि, ठीक मोटर कौशल के विकास के उद्देश्य से है; सेरेब्रल फंक्शनल सिस्टम के विभेदीकरण को बढ़ाने के उद्देश्य से कई अभ्यास किए जाते हैं, जिससे इंटरहिम्फेरिक इंटरैक्शन में सुधार होता है। अंतिम चरण का उद्देश्य आत्म-नियमन और स्वैच्छिक नियंत्रण के स्तर को बढ़ाना है। जिस क्रम में बच्चा व्यायाम करता है, वह ओनेटोजेनिक विकास की दिशा से मेल खाता है (झूठ बोलने की स्थिति से शुरू होता है, फिर बैठे हुए, चारों तरफ, खड़ा होता है)। अप्रत्यक्ष रूप से, मस्तिष्क संरचनाओं के कामकाज के अनुकूलन के माध्यम से जो आंतरिक अंगों, न्यूरोहूमोरल और प्रतिरक्षा प्रणाली के काम को विनियमित करते हैं, साथ ही प्रतिबिंब और आत्म-नियंत्रण के स्तर में वृद्धि के माध्यम से, जिसमें नगरपालिका के क्षेत्र में, बच्चे की स्थिति और दैहिक क्षेत्र में सुधार होता है।
4. सुधारक कार्य की प्रभावशीलता का मूल्यांकन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लक्षण का उन्मूलन सुधारात्मक कार्य के अंत के लिए पर्याप्त कारण नहीं है। एक सकारात्मक परिणाम, कुप्रथा की अभिव्यक्तियों और पहले से मौजूद उल्लंघन के उन्मूलन में व्यक्त किया गया, प्रभावशीलता का एकमात्र मानदंड नहीं है। एक लक्षण को हटाने और कुप्रबंधन पर काबू पाने अस्थायी हो सकता है। यदि कारण कारक समाप्त नहीं होते हैं, तो एक ही या विभिन्न लक्षणों की त्वरित वापसी काफी संभव है। कई माता-पिता किसी विशेषज्ञ की यात्रा के कारण होने वाले उल्लंघन को दूर करने के लिए अंतिम लक्ष्य मानते हैं। हालांकि, बच्चे के साथ कक्षाएं पैथोलॉजिकल तंत्र को नष्ट करने के लिए जारी रखी जानी चाहिए, प्राप्त प्रभाव की स्थिरता सुनिश्चित करें, और नए विकारों को रोकें। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस पद्धति में अप्रत्यक्ष परिणामों की एक पूरी श्रृंखला है: उदाहरण के लिए, आत्म-सम्मान में वृद्धि, आत्मविश्वास, संचार में कठिनाइयों पर काबू पाना। मनोवैज्ञानिक-सुधारात्मक प्रभाव की समाप्ति के 6-7 महीने बाद अधिकतम प्रभाव प्राप्त होता है। विलंबित चेक को सुधार के पूरा होने के बाद दीर्घकालिक चरणों में प्राप्त परिणामों की स्थिरता को दिखाना चाहिए। प्रभावशीलता को ध्यान में रखने के लिए, निदान की शुरुआत के पहले उन्हीं तकनीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो सुधार की शुरुआत से पहले इस्तेमाल की गई थीं। इसके अलावा, सेंसरिमोटर सुधार की विशिष्टता बच्चे की स्थिति में सुधार के लिए उद्देश्य मानदंडों का उपयोग करना संभव बनाती है - चिकित्सा परीक्षा और नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन (ईईजी, रूओग, आदि) से डेटा। सेंसरिमोटर सुधार के परिणामों की स्थिरता के बावजूद, सुधार पाठ्यक्रम को दोहराना संभव है। यह प्रदर्शन किए गए कार्यों के प्रभावों के समतलन के कारण नहीं है, बल्कि मानसिक ऑन्टोजेनेसिस की गतिशीलता, विकास की सामाजिक स्थिति में परिवर्तन, साथ ही साथ विभिन्न नकारात्मक कारकों (आघात, बीमारी, आदि) के प्रभाव के कारण है।
2 से 15 साल के बच्चों के साथ सेंसरिमोटर सुधार की विधि पर लंबे समय तक काम करना मानसिक मंदता, बचपन की आत्मकेंद्रितता, मिर्गी, भाषण विकास विकार, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार, मनोदैहिक विकारों, रोगविज्ञानी (प्रतिपूरक) बाएं-हाथ में इस पद्धति की प्रभावशीलता को दर्शाता है। , स्कूल की विफलता, आदि। एक ही समय में, बच्चों को न केवल मस्तिष्क की उपकोर्टिकल-स्टेम संरचनाओं की कार्यात्मक स्थिति में सुधार होता है, बल्कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स, कॉर्टिको-सबकोर्टिकल कनेक्शन और इंटरहाइमेरीफेरिक इंटरैक्शन का कार्यात्मक विकास भी होता है। सामान्य तौर पर, अधिकांश बच्चे जो नियमित रूप से कक्षाओं में भाग लेते हैं, यह नोट किया जाता है: श्रवण और दृश्य धारणा में महत्वपूर्ण सुधार; स्पर्श संवेदनशीलता, सकल और ठीक मोटर कौशल, हाथ से आँख समन्वय, tics और hyperkinesis की कमी में सुधार; दक्षता में वृद्धि, स्वर का सामान्यीकरण, जड़ता में कमी; ध्यान, स्मृति, भाषण और बौद्धिक गतिविधि में सुधार; स्थानिक सूक्ति और प्रैक्सिस में सुधार; बढ़ती स्वैच्छिक आत्म-नियंत्रण; मनोदैहिक विकास के कई विकारों पर काबू पाना।
इस प्रकार, सेंसरिमोटर सुधार बच्चे के मस्तिष्क की उप-संरचना संबंधी संरचनाओं की कार्यात्मक अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप होने वाली डिसंटोजेनेसिस की अभिव्यक्तियों को खत्म करने और रोकने का एक प्रभावी साधन है। मानसिक ऑन्टोजेनेसिस या साइकोसोमैटिक विकार के एक या दूसरे उल्लंघन की घटना के तंत्र पर ध्यान केंद्रित करने के कारण, एक पूरे के रूप में बच्चे के पूरे मानस पर मोटर और संवेदी घटकों के माध्यम से प्रभाव, पर्याप्त रूप से निर्देशात्मक दृष्टिकोण और बच्चे के साथ एक विशेष रूप से आयोजित बातचीत के साथ, सेंसरिमोटर सुधार अन्य मनोचिकित्सा के बीच एक विशेष स्थान रखता है। मनोसामाजिक तरीके।
को। pskh डी।, Assoc। सुल्तानोवा ए.एस.
न्यूरोसाइकोलॉजिकल सेंसरिमोटर सुधार की विधि बाल चिकित्सा और मनोचिकित्सा विभाग में रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट शिक्षा (आरएमएपीओ) के प्रोफेसर यू.एस. द्वारा विकसित की गई थी। शेवचेंको और मोमबत्ती। साइकोल। वैज्ञानिक वी.ए. Korneeva।
न्यूरोकॉरेक्शन सुधारक और विकासात्मक अभ्यासों का एक जटिल है जो "समस्या" को विकसित करने की अनुमति देता है, मस्तिष्क के कार्यों में पिछड़ जाता है, जिसे न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा की प्रक्रिया में पहचाना गया था।
बच्चों में 80% से अधिक विकासात्मक समस्याएं मस्तिष्क के विकारों और चोटों से जुड़ी होती हैं जो कि विकास के प्रारंभिक चरण में पैदा हुई थीं - गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में गंभीर बीमारियों के परिणामस्वरूप। इसलिए, न्यूरोसाइकोलॉजिकल सेंसरिमोटर सुधार की विधि का प्रभाव शुरू में उच्च मानसिक कार्यों के विकास पर नहीं, बल्कि बेसल सेंसरिमोटर स्तर पर, अर्थात्। बच्चे के विकास में प्रारंभिक चरण में क्षतिग्रस्त होने वाले कमी वाले कार्यों के विकास पर। और केवल सुधारक चरण के अंतिम भाग में, कार्य संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के क्षेत्र में चलता है।
विधि का उद्देश्य मस्तिष्क के अवचेतन और स्टेम संरचनाओं की निरंतर गैर-दवा सक्रियण, इंटरहेमिस्फेरिक इंटरैक्शन का स्थिरीकरण, मस्तिष्क की पूर्वकाल संरचनाओं के इष्टतम कार्यात्मक स्थिति का गठन।
विधि में श्वसन और मोटर अभ्यास की एक श्रृंखला होती है, जो धीरे-धीरे और अधिक जटिल होती जाती है, जिससे मस्तिष्क की उपसंरचनात्मक संरचनाओं की सक्रियता बढ़ जाती है, स्वर के नियमन में योगदान होता है, स्थानीय मांसपेशियों की अकड़न दूर होती है, संतुलन का विकास होता है, सिनकिन्सिस का संकल्प, शरीर की अखंडता की धारणा का विकास और स्थैतिक-गतिज संतुलन का स्थिरीकरण होता है। इसी समय, बाहरी दुनिया के साथ सेंसरिमोटर इंटरैक्शन का परिचालन समर्थन बहाल किया जाता है, स्वैच्छिक नियमन की प्रक्रियाएं और साइकोमोटर प्रक्रियाओं की सिमेंटिक फ़ंक्शन को स्थिर किया जाता है, मस्तिष्क के पूर्वकाल के छोरों की इष्टतम कार्यात्मक स्थिति के गठन पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, सोच, ध्यान और स्मृति प्रक्रियाओं के विकास, synesthesia और आत्म-नियमन पर।
ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों में दुनिया की धारणा खराब होती है। बच्चा कुछ संवेदनाओं से बचता है, इसके विपरीत, दूसरों के लिए प्रयास करता है, और वे ऑटोस्टिम्यूलेशन में बदल जाते हैं। इसके अलावा, विभिन्न इंद्रियों से प्राप्त संकेतों में एक भी तस्वीर नहीं जुड़ती है। यह कोई संयोग नहीं है कि एक असंतुष्ट पहेली आत्मकेंद्रित का प्रतीक है। न्यूरोसाइकोलॉजिकल सेंसरिमोटर सुधार का मुख्य कार्य बच्चे को अंतरिक्ष में खुद के बारे में जागरूक होना सिखाने के लिए, उसके आसपास की दुनिया की धारणा को सुधारने, बच्चे की मोटर, संज्ञानात्मक और संवेदी कौशल विकसित करना है।
न्यूरोसाइकोलॉजिकल सेंसरिमोटर सुधार बच्चों की मदद करने के प्रभावी तरीकों में से एक है, जिससे उबरने में मदद मिलती है: समग्र प्रदर्शन में कमी, थकान में वृद्धि, व्याकुलता; मानसिक गतिविधि का उल्लंघन; ध्यान और स्मृति समारोह में कमी; स्थानिक अभ्यावेदन के गठन की कमी; शैक्षिक गतिविधियों की प्रक्रिया में आत्म-नियमन और नियंत्रण की कमी।
स्वास्थ्य लाभ संवेदी और मोटर क्षेत्रों के बीच संतुलन , साथ ही दोनों क्षेत्रों का विकास है मुख्य परिणाम न्यूरोसाइकोलॉजिकल सेंसरिमोटर सुधार। बुनियादी कार्यों की बहाली के बाद ही अधिक जटिल लोगों (भाषण, सोच) को और विकसित करना संभव है।
इस प्रकार के निदान के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल सुधार का संकेत दिया गया है:
सबसे प्रभावी तकनीक 5 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए है। जितनी जल्दी विकार का निदान किया जाता है और चिकित्सा शुरू होती है, उतनी ही तेजी से इसके परिणाम दिखाई देंगे। औसतन, न्यूनतम प्रभाव 2-3 महीनों से प्राप्त होता है, अधिकतम 7-9 महीनों के बाद।
कार्बनिक विकारों के मामले में, जब बच्चे का विकास बहुत धीमा होता है, सुधारात्मक कार्य के ध्यान देने योग्य परिणामों की उपस्थिति में महीनों या साल भी लग सकते हैं।
सुधार कार्य को व्यक्तिगत रूप से और समूह रूप में किया जा सकता है।
मोटर व्यायाम (सेंसरिमोटर करेक्शन), सांस लेने के व्यायाम, भाषण और मुखरता के विकास के लिए व्यायाम के रूप में, खेल पाठ के रूप में न्यूरोकॉर्जेनेशन किया जा सकता है।
मोटर और प्ले एक्सरसाइज के माध्यम से सेंसोरिमोटर सुधार निम्नलिखित कार्यों को हल करता है:
डायग्नोस्टिक स्टेज। इस मामले में सबसे पर्याप्त निदान पद्धति ए.आर. लुरिया की तकनीक है, जिसे बचपन के लिए अनुकूलित किया गया है। न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नॉस्टिक्स का लाभ यह है कि इसकी मदद से न केवल बच्चे के ज्ञान और कौशल के वर्तमान स्तर की पहचान करना संभव है, बल्कि मनाया जाने वाले विकास संबंधी विकारों के लिए मूल रोगजनक कारक भी हैं।
स्थापना चरण। इस चरण का उद्देश्य बच्चे और उसके माता-पिता में मनो-वैज्ञानिक कार्यों के प्रति एक सक्रिय दृष्टिकोण, आत्म-ज्ञान और आत्म-सुधार के लिए उद्देश्यों का गठन, चिंता को कम करना, सकारात्मक परिवर्तन प्राप्त करने की संभावना में आत्मविश्वास में वृद्धि करना है। सेटिंग चरण की आवश्यकता इस मामले में इस तथ्य के कारण है कि अक्सर सेंसरिमोटर सुधार पद्धति का आवेदन माता-पिता की अपेक्षाओं के अनुरूप नहीं होता है, जो कि उन मनोवैज्ञानिक तरीकों के लिए "ट्यून" करते हैं, जो विचारोत्तेजक हैं। इस प्रकार, समस्या की अधिक संपूर्ण समझ हासिल की जाती है, अनुरोध में सुधार किया जाता है। सुधारक कार्य की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, माता-पिता और बच्चों (उनके लिए सुलभ स्तर पर) को समझाने के लिए आवश्यक है कि बच्चे द्वारा किए गए कुछ अभ्यासों का अर्थ।
सुधारक चरण: सुधारात्मक कार्रवाई है। Sensorimotor सुधार व्यक्तिगत और एक समूह दोनों में किया जा सकता है। सुधारात्मक कार्य की शुरुआत मुख्य रूप से सबकोर्टिकल संरचनाओं के कामकाज में सुधार, मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार, सक्रियण प्रक्रियाओं को सामान्य करने, टॉनिक विकारों को दूर करने और दक्षता में वृद्धि करने के उद्देश्य से होती है। सुधारात्मक कार्य का अगला चरण मोटर के विकास, स्थानिक क्षेत्र, एक पर्याप्त शरीर योजना का गठन और भौतिक I की छवि, ठीक मोटर कौशल के विकास के उद्देश्य से है; सेरेब्रल फंक्शनल सिस्टम के विभेदीकरण को बढ़ाने के उद्देश्य से कई अभ्यास किए जाते हैं, जिससे इंटरहिम्फेरिक इंटरैक्शन में सुधार होता है। अंतिम चरण का उद्देश्य आत्म-नियमन और स्वैच्छिक नियंत्रण के स्तर को बढ़ाना है। जिस क्रम में बच्चा व्यायाम करता है, वह ओनेटोजेनिक विकास की दिशा से मेल खाता है (झूठ बोलने की स्थिति से शुरू होता है, फिर बैठे हुए, चारों तरफ, खड़ा होता है)। अप्रत्यक्ष रूप से, मस्तिष्क संरचनाओं के कामकाज के अनुकूलन के माध्यम से जो आंतरिक अंगों, न्यूरोहूमोरल और प्रतिरक्षा प्रणाली के काम को विनियमित करते हैं, साथ ही प्रतिबिंब और आत्म-नियंत्रण के स्तर में वृद्धि के माध्यम से, जिसमें नगरपालिका के क्षेत्र में, बच्चे की स्थिति और दैहिक क्षेत्र में सुधार होता है।
सुधारक कार्य की प्रभावशीलता का मूल्यांकन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लक्षण का उन्मूलन सुधारात्मक कार्य के अंत के लिए पर्याप्त कारण नहीं है। एक सकारात्मक परिणाम, कुप्रथा की अभिव्यक्तियों और पहले से मौजूद उल्लंघन के उन्मूलन में व्यक्त किया गया, प्रभावशीलता का एकमात्र मानदंड नहीं है। एक लक्षण को हटाने और कुप्रबंधन पर काबू पाने अस्थायी हो सकता है। यदि कारण कारक समाप्त नहीं होते हैं, तो एक ही या विभिन्न लक्षणों की त्वरित वापसी काफी संभव है। कई माता-पिता किसी विशेषज्ञ की यात्रा के कारण होने वाले उल्लंघन को दूर करने के लिए अंतिम लक्ष्य मानते हैं। हालांकि, बच्चे के साथ कक्षाएं पैथोलॉजिकल तंत्र को नष्ट करने के लिए जारी रखी जानी चाहिए, प्राप्त प्रभाव की स्थिरता सुनिश्चित करें, और नए विकारों को रोकें। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस पद्धति में अप्रत्यक्ष परिणामों की एक पूरी श्रृंखला है: उदाहरण के लिए, आत्म-सम्मान में वृद्धि, आत्मविश्वास, संचार में कठिनाइयों पर काबू पाना। मनोवैज्ञानिक-सुधारात्मक प्रभाव की समाप्ति के बाद 7-9 महीने में अधिकतम प्रभाव प्राप्त किया जाता है। विलंबित चेक को सुधार के पूरा होने के बाद दीर्घकालिक चरणों में प्राप्त परिणामों की स्थिरता को दिखाना चाहिए। प्रभावशीलता को ध्यान में रखने के लिए, निदान की शुरुआत के पहले उन्हीं तकनीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो सुधार की शुरुआत से पहले इस्तेमाल की गई थीं। इसके अलावा, सेंसरिमोटर सुधार की विशिष्टता बच्चे की स्थिति में सुधार के लिए उद्देश्य मानदंडों का उपयोग करना संभव बनाती है - चिकित्सा परीक्षा और नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन (ईईजी, रूओग, आदि) से डेटा। सेंसरिमोटर सुधार के परिणामों की स्थिरता के बावजूद, सुधार पाठ्यक्रम को दोहराना संभव है। यह प्रदर्शन किए गए कार्यों के प्रभावों के समतलन के कारण नहीं है, बल्कि मानसिक ऑन्टोजेनेसिस की गतिशीलता, विकास की सामाजिक स्थिति में परिवर्तन, साथ ही साथ विभिन्न नकारात्मक कारकों (आघात, बीमारी, आदि) के प्रभाव के कारण है।
इस प्रकार, न्यूरोसाइकोलॉजिकल सेंसरिमोटर सुधार की प्रक्रिया का उद्देश्य समाज में जीवन के लिए एक ऑटिस्टिक बच्चे के पूर्ण संभव अनुकूलन का है, विशेष शैक्षणिक संस्थानों से अन्य प्रकार के शैक्षणिक संस्थानों में एकीकरण।
