M.Yu. Buslaeva
Agressiooni ja agressiivse käitumise küsimused on olulised teaduskirjandus ja neid käsitletakse filosoofia, pedagoogika ja psühholoogia vaatenurgast. Kuni 19. sajandi alguseni peeti agressiivseks igasugust aktiivset käitumist, nii heatahtlikku kui vaenulikku. Hiljem selle sõna tähendus muutus, muutus kitsamaks. Kuid sellegipoolest sisse kaasaegne psühholoogia on agressiivsuse ja agressiivsuse defineerimise probleem, tk. need terminid viitavad laiale hulgale tegevustele.
A.S. Mikerin
Vaadeldava probleemi asjakohasus on seletatav asjaoluga, et kaasaegne ühiskond vajab kodanikke, keda eristab sihikindlus, tähelepanelikkus, erudeeritus, oskus leida väljapääsu raske olukord, liikuvus. Sellega seoses on hariduse eesmärk arendada laste iseseisvust, aktiivsust ümbritseva maailma tundmisel ja subjektiivset positsiooni tegevuses. Föderaalse osariigi haridusstandard koolieelne haridus rõhutab vajadust arendada laste iseseisvust koolieelne vanus neile omastes tegevusliikides: mängimine, kommunikatiivne, motoorne, visuaalne, kognitiivne uurimine jne.
I.Yu. Ivanova
Kaasaegse alushariduse üks pakilisemaid probleeme on vanemliku pädevuse kujundamine eelkooliealiste laste arendamisel ja kasvatamisel. See kajastub hariduse arendamise strateegias aastal Venemaa Föderatsioon perioodiks kuni 2025”, kus luuakse tingimused lapsevanemate koolitamiseks ja nõustamiseks juriidilistes, majanduslikes, meditsiinilistes, psühholoogilistes, pedagoogilistes ja muudes küsimustes. pereharidus nimetati üheks strateegiliseks eesmärgiks. Vaatamata riigi suurenenud tähelepanule selle probleemi lahendamisele on ühiskonnas aga tendents vähendada täiskasvanute ja laste vaimsust ja kultuuritaset, süsteemi kokkuvarisemist. pereväärtused laste kasvatamine.
L.I. Savva
Perekond ja ennekõike vanemad, nende käitumine ja eluväärtused on lapsele sotsiaalse kogemuse, aga ka konstrueerimiseks vajalike teadmiste, oskuste ja võimete edasiandmise peamiseks allikaks. sotsiaalsed kontaktid ja inimestevahelised suhted. Süsteemi kaudu perekondlikud suhted eelkooliealine laps kujundab oma vaateid, hoiakuid, ideid, valdab moraalinorme ja õpib mõistma sotsiaalseid olukordi.
O.G. Filippova
Riigis toimunud muutused on viinud hariduse kaasaegsete eesmärkide ja väärtuste muutumiseni. Tänapäeva maailma teabe- ja suhtlusajastu võimaldas kindlaks teha iga keelelise isiksuse soovi kommunikatiivse ja loomingulise arengu ning isiklik areng. Alates eelkoolieast on oluline arendada lastes oskust luua inimestevahelisi positiivseid suhteid, adekvaatselt tajuda ja hinnata käimasolevaid suhteid ja sündmusi, samuti tunda end ja teist suhtluses läbi oma kõnetoimingute ja oma tegevuse teadvustamise. roll ja koht multikultuurses keskkonnas.
Vastsündinutel on kaksteistsõrmiksool rõnga kuju. Kuue kuu jooksul määratakse tema kahanevad ja tõusvad osakonnad. Laste kaksteistsõrmiksool on liikuv.
Seedimine kaksteistsõrmiksooles lastel, nagu ka täiskasvanutel, toimub pankrease mahla, soolemahla ja sapi mõjul. Mao sisu happelises maomahlas leotatud, osaliselt seeditud toiduloga kujul liigub koos mao liigutustega selle püloorsesse osasse ja osade kaupa maost kaksteistsõrmiksoole, kus ühine sapijuha ja pankrease kanal avatud. Pankrease, kaksteistsõrmiksoole ja maksa saladuste segu moodustab kaksteistsõrmiksoole mahla. Kaksteistsõrmikumahla ensüümide aktiivsus suureneb koos vanusega.
Pankreas. Erinevalt maost lõpeb kõhunäärme rakuline areng juba lapse esimestel elukuudel, mis seletab selle erilist tähtsust varajane periood arengut, kuna kõhunääre on seedeensüümide peamine tootmiskoht. Esimesel eluaastal suureneb kõhunäärme mass 3 korda ja pankrease sekretsioon 10 korda. Pankrease kasv ja areng jätkub kuni 11 aastat.
Pankrease mahla koostis sisaldab:
Mahlekretsiooni reguleerimise mehhanism on sama, mis täiskasvanutel: humoraalne (sekretiin, koletsüstokiniin) ja refleks. Lastel on seedimise reguleerimisel suurim roll humoraalsel mehhanismil.
Maksal on parenhüümi ebapiisav diferentseerumine. Laste maksarakud on väiksemad kui täiskasvanutel. Lobulaarsus maksa struktuuris tuvastatakse juba esimesel eluaastal. Maks on rikas raua poolest.
Alates kaheksandast eluaastast on maks peaaegu sama ehitusega kui täiskasvanul. Laste maksa suurus on suhteliselt suurem (4% kehakaalust) kui täiskasvanutel (2,5%).
Maksa funktsioonid (eriti barjäär- ja antitoksilised) lapse esimestel eluaastatel ei ole piisavalt arenenud, see kehtib ka ladestamisel (seoses ringleva vere hulga reguleerimisega) ja regulatsiooniga (seoses süsivesikute, rasva ja vee-mineraalide ainevahetuse) funktsioonid.
Sapi moodustumist täheldatakse juba kolmekuuse loote puhul. Sapi moodustumise ja sapi sekretsiooni intensiivsus suureneb koos vanusega. Sapp on rikas vee, mutsiini, pigmentide ning vastsündinu perioodil ja karbamiidi poolest, kuid vaene sapphapete, kolesterooli, letsitiini ja soolade poolest, mis põhjustab piimaga toitmisel rasvade ebapiisavat imendumist. Eraldunud sapi kogus lapsel kaalu suhtes on 4 korda suurem kui täiskasvanul.
Laste peensool on suhteliselt pikem kui täiskasvanutel ja sellel on hästi arenenud limaskest, millel on nõrk lihaskiht. Soolestiku pikkus beebiületab keha pikkust 6 korda (täiskasvanul - 4,5 korda). Kõige jõulisemat peensoole kasvu täheldatakse esimesel viiel aastal, eriti vanuses üks kuni kolm aastat, seoses üleminekuga piimatoidult segatoidule.
Limaskest on õhem, õrnem, kuid voltimine on hästi väljendunud, villi on vähem, sooltes on hästi arenenud vereringe- ja lümfisüsteem. Peensoole villid ja lümfi aparaat on hästi arenenud, närvipõimikute müelinisatsioon ei ole täielik, seedenäärmete ensümaatiline jõud vastsündinutel on ebaoluline, kuid suureneb koos vanusega. Soole seina lihaskiht ja elastsed kiud on halvasti arenenud. Soolemahl sisaldab kõiki soolestiku seedimiseks vajalikke ensüüme ning erinevalt suurematest lastest on nad vähem aktiivsed, s.t. esineb teatud sekretoorse aparaadi puudulikkus.
Soolemahla koostis:
Peensoole laktaas hüdrolüüsib laktoosi kergemini lehmapiim kui emastel (selle ensüümi puudumisel suurendab seedimata laktoos tsüsti osmootset rõhku, mis põhjustab kõhulahtisust ja dehüdratsiooni). Lõplikule toitumisele üleminekul suureneb maltaasi ja sahharoosi süntees ning laktaasi tootmine väheneb. Naiste piimavalgud imenduvad soolestikus paremini (90-95%) kui lehma oma (60-70%). Köögiviljadega varase söötmise korral suureneb enterokinaasi ja leeliselise fosfataasi aktiivsus, mis põhjustab kaltsiumi- ja magneesiumisoolade viivitusi kehas. Soole sekretsiooni reguleerimine toimub refleks- ja humoraalsetel viisidel.
Imikueas kompenseerib kõhuõõne seedimise madal intensiivsus membraanide seedimise kõrge aktiivsusega. Toitainete hüdrolüüsis osaleb suhteliselt suur osa peensoolest. Selle limaskest on hästi läbilaskev, mistõttu ei omasta laps kergesti mitte ainult väikese molekulmassiga, vaid ka suure molekulmassiga aineid nagu immunoglobuliinid ja rinnapiimahormoonid. Kuid see asjaolu koos madal tase tooted vesinikkloriidhappest kõhus on kopsu põhjus mürgistuse tekkimine halva kvaliteediga toidu sattumisel seedetrakti.
Seega soodustavad laste soolestiku anatoomilised ja füsioloogilised omadused kerget esinemist funktsionaalsed häired tema motoorika ja eritised.
Loote jämesool on steriilne, mikroorganismide koloniseerimine toimub esimesel elupäeval. Mikrofloora stabiliseerumine toimub teiseks nädalaks. Limaskest ei tooda õõnsuse ensüüme. Seedimist viivad läbi peensoolest pärinevad ensüümid. Küümi lõhustumine toimub soolestiku mikroobse floora aktiivsuse tõttu, millel on kaitsvad antitoksilised funktsioonid, mis mõjutab epiteelirakkude uuenemise kiirust ja osaleb füsioloogilises inaktiveerimises. toimeaineid ja ensüüme, soodustab vitamiinide sünteesi.
Mädaneb soolestikus terve imikud esimesed elukuud puuduvad täielikult ja neist ei teki selliseid mürgiseid tooteid nagu indool, skatool, fenool jne. Vanemate laste soolestikus toimuvad üheaegselt nii käärimis- kui ka mädanemisprotsessid. Nende iseloom ja intensiivsus sõltuvad lapse toidu omadustest ja soolestiku bakteriaalsest floorast.
10–15-aastaselt kasvavad sooled taas peamiselt jämesoole tõttu.
Soole motoorne funktsioon on madal: koos rinnaga toitmine chyme evakueeritakse 12-13 tunniga, segatud - 14,5 tunniga, kunstlikuga - 16 tunniga, taimse toidu korral - 15 tunniga. See seletab osaliselt laste kõhukinnisuse kalduvust. Toidu kogu seedetrakti kaudu kulgemise aeg on aga lapsel lühem kui täiskasvanul, mis sõltub seedetrakti suhtelisest pikkusest, aga ka toitumisviisist.
Seega alluvad laste seedetrakti funktsioonid samadele füsioloogilistele mustritele nagu täiskasvanutel. Toidu lagunemine, mis algas suus ja maos, jätkub soolestikus. Peptoonid ja teatud kogus maos veel lõhestamata looduslikke (looduslikke, oma struktuuri säilitavaid) valke läbivad peptilise seedimise, viies need osaliselt aminohapete staadiumisse ja osaliselt erineva keerukusega polüpeptiidide staadiumisse. Viimased läbivad erepsiini toimel hüdrolüüsi. Trüpsiini toime lastel on pepsiini omast olulisem, kuna peptiline seedimine varases eas on teisejärguline.
Mao-, pankrease- ja soolelipaas lagundab koos rinnapiima lipaasiga rasvad rasvhapeteks ja glütserooliks. Pankrease aminolüütiline toime on oluliselt laienenud ja seda täiendavad maltaas, laktaas, invertaas ja teised ensüümid.
Lastel, nagu ka täiskasvanutel, toimub parietaalne seedimine, mis on isegi aktiivsem kui kõhu seedimine. Vastsündinutel on erinevalt vanematest lastest ülekaalus pigem käärimine kui mädanemine.
Seetõttu ebaküpsus seedeelundkond laps väljendub ensümaatilise aparaadi puudulikkuses ja originaalsuses seedetrakti erinevates osades. See omadus nõuab omamoodi toitumist, eriti esimesel eluaastal. Suur tähtsus on lapse toitmise sagedusel päevasel ajal, arvestades arvu ja keemiline koostis lapse tarbitud piim.
Seedimise tähtsus.
Ainevahetus on mitmesuguste üksteisest sõltuvate ja üksteisest sõltuvate protsesside kompleks, mis toimuvad kehas nende ainete sisenemise hetkest kuni vabanemiseni. Ainevahetus on eluks vajalik tingimus. See on üks selle kohustuslikest ilmingutest. Organismi normaalseks talitluseks sissevõtt alates väliskeskkond orgaaniline toidumaterjal, mineraalsoolad, vesi ja hapnik. Inimese keskmise elueaga võrdse perioodi jooksul tarbib ta 1,3 tonni rasva, 2,5 tonni valke, 12,5 tonni süsivesikuid ja 75 tonni vett. Ainevahetus koosneb kehasse sisenevate ainete protsessidest, nende muutumisest seedetrakt, imendumine, transformatsioonid rakkudes ja nende lagunemissaaduste väljutamine. Rakusiseste ainete muundumisega seotud protsesse nimetatakse rakusiseseks ehk vaheainevahetuseks. Intratsellulaarse ainevahetuse tulemusena sünteesitakse hormoone, ensüüme ja väga erinevaid ühendeid, mida kasutatakse rakkude ehitusmaterjalina ja rakkudevahelise ainena, mis tagab uuenemise ja kasvu. arenev organism. Protsesse, mille tulemusena tekib elusaine, nimetatakse anabolismiks või assimilatsiooniks. Ainevahetuse teine pool seisneb selles, et elusstruktuuri moodustavad ained lõhuvad. Seda elusaine hävitamise protsessi nimetatakse katabolismiks või dissimilatsiooniks. Assimilatsiooni- ja dissimilatsiooniprotsessid on omavahel väga tihedalt seotud, kuigi lõpptulemustes on need vastandlikud. Seega on teada, et erinevate ainete lagunemissaadused aitavad kaasa nende sünteesi tõhustamisele. Lagunemisproduktide oksüdatsioon toimib energiaallikana, mida keha kulutab pidevalt isegi täieliku puhkeolekus. Sel juhul võivad oksüdeeruda samad ained, mida kasutatakse suuremate molekulide sünteesiks. Näiteks maksas sünteesitakse glükogeeni osast süsivesikute laguproduktidest ja energiat selle sünteesi jaoks annab nende teine osa, mis on kaasatud ainevahetus- või ainevahetusprotsessidesse. Assimilatsiooni- ja dissimilatsiooniprotsessid toimuvad ensüümide kohustuslikul osalusel.
Vitamiinide roll toitumises
Vitamiinid avastati 19. ja 20. sajandi vahetusel erinevate toitainete rolli uuringute tulemusena organismi elus. Vitaminoloogia rajajaks võib pidada vene teadlast N.I. Lunin, kes 1880. aastal tõestas esimesena, et lisaks valkudele, rasvadele, süsivesikutele, veele ja mineraalidele on vaja veel mõningaid aineid, ilma milleta organism eksisteerida ei saa. Neid aineid nimetati vitamiinideks (vita + amin - ladina keelest "elu amiinid"), alates nende eraldamisest puhtal kujul vitamiinid sisaldasid oma koostises aminorühma. Ja kuigi hiljem selgus, et mitte kõik vitamiiniained ei sisalda aminorühma ja lämmastikku üldiselt, on mõiste "vitamiin" teaduses juurdunud.
Klassikalise definitsiooni järgi on vitamiinid normaalseks eluks vajalikud madala molekulmassiga orgaanilised ained, mida antud liigi organism ei sünteesi või sünteesitakse organismi elutegevuse tagamiseks ebapiisavas koguses.
Vitamiinid on vajalikud meie kehas peaaegu kõigi biokeemiliste protsesside normaalseks kulgemiseks. Nad tagavad endokriinsete näärmete funktsioonid, st hormoonide tootmise, suurendavad vaimset ja füüsilist jõudlust, säilitavad organismi vastupanuvõimet kokkupuutele. ebasoodsad tegurid väliskeskkond (kuumus, külm, infektsioonid ja paljud teised).
Kõik vitamiiniained jagunevad tinglikult vitamiinideks ja vitamiinilaadseteks ühenditeks, mis on oma bioloogiliste omaduste poolest sarnased vitamiinidega, kuid mida tavaliselt vajatakse suuremates kogustes. Lisaks on vitamiinitaoliste ainete defitsiit üliharv, kuna nende sisaldus igapäevases toidus on selline, et ka väga tasakaalustamata toitumise korral saab inimene neid peaaegu kõiki piisavas koguses.
Füüsikaliste ja keemiliste omaduste järgi jagunevad vitamiinid kahte rühma: rasvlahustuvad ja vees lahustuvad. Igal vitamiinil on tähttähis ja keemiline nimetus. Kokku on praegu teada 12 tõelist vitamiini ja 11 vitamiinilaadset ühendit.
Praegu võib vitamiine iseloomustada kui madala molekulmassiga orgaanilisi ühendeid, mis on hädavajalikud lahutamatu osa toit, esineb selles väga väikestes kogustes võrreldes selle põhikomponentidega.
Vitamiinid - vajalik element toit inimestele ja paljudele elusorganismidele, kuna neid ei sünteesita või osa neist sünteesib see organism ebapiisavas koguses. Vitamiinid on ained, mis tagavad organismis biokeemiliste ja füsioloogiliste protsesside normaalse kulgemise. Neid võib seostada bioloogiliselt aktiivsete ühendite rühmaga, millel on ebaolulistes kontsentratsioonides mõju ainevahetusele.
Seedetrakti haigused lastel
AT viimastel aegadel märgatavalt on suurenenud laste seedesüsteemi haiguste arv. Sellele aitavad kaasa paljud tegurid:
1. halb ökoloogia,
2. tasakaalustamata toitumine,
3. pärilikkus.
Suurt kahju lapse kehale põhjustavad paljude poolt nii armastatud maiustused ja maiustused. maiustused kõrge säilitusainete ja kunstlike värvainete sisaldusega, kiirtoit, gaseeritud joogid. Kasvav roll allergilised reaktsioonid, neuropsüühilised tegurid, neuroosid. Arstid märgivad, et laste soolehaigustel on kaks vanusepiiki: 5-6-aastaselt ja 9-11-aastaselt. Peamine patoloogilised seisundid on:
Kõhukinnisus, kõhulahtisus
Krooniline ja äge gastriit ja gastroenteriit
Krooniline duodeniit
Krooniline enterokoliit
Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand
· Krooniline koletsüstiit
· Krooniline pankreatiit
Sapiteede haigused
Krooniline ja äge hepatiit
Seedetrakti haiguste esinemisel ja arengul on suur tähtsus võime puudumisel lapse keha nakkustele vastu seista, kuna lapse immuunsus on endiselt nõrk. Immuunsuse kujunemist mõjutavad tugevalt õige toitmine esimestel elukuudel.
Parim variant on rinnapiim, millega kanduvad kaitsekehad emalt lapsele, suurendades vastupanuvõimet erinevatele infektsioonidele. Lapsi toidetakse kunstlikud segud, on tõenäolisem mitmesugused haigused ja neil on nõrgenenud immuunsüsteem. Seedesüsteemi häirete põhjuseks võib olla lapse ebaregulaarne toitmine või ületoitmine, varajane tutvustus söötmine, hügieeninormide mittejärgimine.
Eraldi rühma moodustavad laste ägedad soolehaigused (düsenteeria, salmonelloos). Nende peamised kliinilised ilmingud on düspeptilised häired, keha dehüdratsioon (dehüdratsioon) ja mürgistuse sümptomid. Sellised ilmingud on väga ohtlikud ja nõuavad haige lapse viivitamatut haiglaravi.
Eriti sageli diagnoositakse sooleinfektsioone lapsepõlves, see on tingitud ebatäiuslikkusest kaitsemehhanismid, füsioloogilised omadused seedeorganid ning laste sanitaar- ja hügieenioskuste puudumine. Eriti negatiivselt äge sooleinfektsioonid mõjutada lapsi varajane iga ja võib põhjustada immuunsuse märkimisväärset langust, kehalise arengu hilinemist ja tüsistusi.
Nende algus on kaasas iseloomulikud tunnused: järsk temperatuuri tõus, kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine, isutus. Laps muutub rahutuks või, vastupidi, loiuks ja pärsitud. Kliiniline pilt sõltub suuresti sellest, millised soolestiku osad on kahjustatud. Igal juhul vajab laps kiiret abi. arstiabi ja antibiootikumravi.
Imikute seedesüsteemi haiguste raviga tegeleb laste gastroenteroloog, kelle poole tuleb pöörduda ebasoodsate sümptomite ilmnemisel.
Vanuse tunnused seedesüsteem lastel ja noorukitel.
Kõige olulisemaid morfoloogilisi ja funktsionaalseid erinevusi täiskasvanu ja lapse seedeorganite vahel täheldatakse alles sünnijärgse arengu esimestel aastatel. Süljenäärmete funktsionaalne aktiivsus avaldub piimahammaste ilmumisega (alates 5-6 kuud). Eriti märkimisväärne süljeeritus suureneb esimese eluaasta lõpus. Esimesel kahel aastal toimub intensiivselt piimahammaste teke. 2-2,5-aastaselt on lapsel juba 20 hammast ja ta suudab süüa suhteliselt jämedat, närimist vajavat toitu. Järgnevatel aastatel, alates 5-6. eluaastast, asendatakse piimahambad järk-järgult püsivate vastu. Esimestel sünnijärgse arengu aastatel toimub intensiivselt teiste seedeorganite moodustumine: söögitoru, magu, peen- ja jämesool, maks ja kõhunääre. Nende suurus, kuju ja funktsionaalne aktiivsus muutuvad. Seega suureneb mao maht sünnist 1 aastani 10 korda. Vastsündinu mao kuju on ümmargune, 1,5 aasta pärast muutub magu pirnikujuliseks ja alates 6-7 aasta vanusest ei erine selle kuju täiskasvanute maost. Lihaskihi ja mao limaskesta struktuur muutub oluliselt. Väikestel lastel on mao lihaste ja elastsete elementide nõrk areng. Maonäärmed on lapse esimestel eluaastatel veel vähearenenud ja arvukad, kuigi nad on võimelised eritama maomahla, milles vesinikkloriidhappe sisaldus, ensüümide arv ja funktsionaalne aktiivsus on palju väiksem kui täiskasvanul. . Seega suureneb valke lagundavate ensüümide arv 1,5-lt 3-le aastale, seejärel 5-6-aastaselt ja pärast seda. koolieas kuni 12-14 aastased. Vesinikkloriidhappe sisaldus suureneb kuni 15-16 aastani. Madal vesinikkloriidhappe kontsentratsioon põhjustab alla 6-7-aastastel lastel maomahla nõrku bakteritsiidseid omadusi, mis aitab kaasa selles vanuses laste kergemale vastuvõtlikkusele seedetrakti infektsioonidele. Laste ja noorukite arenguprotsessis muutub oluliselt ka selles sisalduvate ensüümide aktiivsus. Eriti oluliselt muutub piimavalkudele mõjuva ensüümi kümosiini aktiivsus esimesel eluaastal. 1-2 kuu vanusel lapsel on selle aktiivsus suvalistes ühikutes 16-32 ja 1 aasta jooksul võib see ulatuda 500 ühikuni, täiskasvanutel kaotab see ensüüm seedimises täielikult oma tähtsuse. Vanusega suureneb ka teiste maomahla ensüümide aktiivsus ning vanemas koolieas jõuab see täiskasvanud organismi tasemele. Tuleb märkida, et alla 10-aastastel lastel toimuvad imendumisprotsessid maos aktiivselt, täiskasvanutel aga toimuvad need protsessid peamiselt ainult peensooles. Pankreas areneb kõige intensiivsemalt kuni 1 aasta ja 5-6 aastani. Morfoloogiliste ja funktsionaalsete parameetrite järgi saavutab ta täiskasvanud organismi taseme puberteediea lõpuks (11-13-aastaselt on morfoloogiline areng lõppenud ja 15-16-aastaselt funktsionaalne areng). Samasugust morfofunktsionaalset arengut täheldatakse maksas ja kõigis soolestiku osades. Seega käib seedeorganite areng paralleelselt üldisega füüsiline areng lapsed ja teismelised. Seedeelundite kõige intensiivsemat kasvu ja funktsionaalset arengut täheldatakse sünnijärgse elu 1. aastal, koolieelses eas ja noorukieas kui seedeorganid oma morfoloogilistelt ja funktsionaalsetelt omadustelt lähenevad täiskasvanud organismi tasemele. Lisaks tekivad lastel ja noorukitel elu jooksul kergesti konditsioneeritud toidurefleksid, eriti refleksid söömise ajaks. Sellega seoses on oluline harjutada lapsi dieedist rangelt kinni pidama. Normaalse seedimise jaoks on oluline "toidu esteetika" järgimine.
43. Laste seedeorganite ehituse vanuselised iseärasused.
Seedeelundite areng lastel toimub paralleelselt kogu organismi arenguga. Ja see areng jaguneb esimese eluaasta, koolieelse vanuse ja noorukiea perioodideks. Sel ajal kontrollitakse seedeorganite tööd närvisüsteem ja sõltub ajukoore seisundist. Laste seedesüsteemi moodustumise protsessis arenevad kergesti refleksid söömise aja, selle koostise ja koguse suhtes. Väikelaste söögitoru on spindli kujuga. See on lühike ja kitsas. Eluaastal lastel on selle pikkus 12 cm Söögitoru limaskestal puuduvad näärmed. Selle seinad on õhukesed, kuid see on hästi varustatud verega. Väikelaste magu asub horisontaalselt. Ja kui laps areneb, siis ta võtab vertikaalne asend. 7-10-aastaselt on kõht juba asendis nagu täiskasvanutel. Mao limaskest on paks ja maomahla barjääriaktiivsus on täiskasvanutega võrreldes madal. Maomahla peamine ensüüm on laap. See tagab piima kalgendamise. Väikese lapse kõhunääre on väike. Vastsündinul on see 5-6 sentimeetrit. 10 aasta pärast kasvab see kolmekordseks. See organ on hästi varustatud veresoontega. Pankreas toodab pankrease mahla. Väikese lapse seedesüsteemi suurim organ, mis hõivab kolmandiku kõhuõõnest, on maks. 11 kuu vanuselt kahekordistub selle mass, 2-3 aastaga kolmekordistub. Selles vanuses lapse maksa võimekus on madal. Varases eas sapipõie suurus ulatub 3 sentimeetrini. Pirnikujulise vormi omandab see 7 kuuks. Juba 2-aastaselt jõuab lapse sapipõis maksa servani. Lastele kuni aastani suur tähtsus sisaldavad aineid, mis tulevad koos emapiimaga. Täiendavate toitude tutvustamisega lapsele aktiveeruvad lapse ensüümsüsteemide mehhanismid.
Seedimise tähtsus.
Keha vajab regulaarset toiduvaru. Toit sisaldab toitaineid: valke, süsivesikuid ja rasvu. Lisaks sisaldab toidu koostis vett, mineraalsooli ja vitamiine. Toitained on vajalikud kehakudede elusaine ülesehitamiseks ja toimivad energiaallikana, tänu millele toimuvad kõik eluprotsessid (lihaste kokkutõmbed, südametegevus, närviline tegevus jne.). Lühidalt öeldes on toitained keha jaoks plastik ja energiamaterjal. Vesi, mineraalsoolad ja vitamiinid ei ole toitained ja energiaallikad, vaid on osa rakkudest ja kudedest ning osalevad erinevates eluprotsessides. Toidus olevad valgud, süsivesikud ja rasvad on komplekssed orgaanilised ained ja sellisel kujul organism neid ei omasta. Seedekanalis toimub toit mehaaniliste ja keemiliste mõjutuste all, mille tulemusena lagundatakse toitained lihtsamateks ja vees lahustuvateks aineteks, mis imenduvad verre või lümfi ning imenduvad organismi. Seda toidu töötlemise protsessi seedekanalis nimetatakse seedimiseks. Toidu mehaaniline töötlemine seisneb selle purustamises ja jahvatamises, mis aitab kaasa seedemahladega segunemisele (toidu veeldamine) ja sellele järgnevale keemilisele töötlemisele. Keemiline töötlemine - keeruliste ainete lagunemine lihtsamateks - toimub seedemahlades sisalduvate spetsiaalsete ainete - seedeensüümide mõjul. Vesi, mineraalsoolad ja vitamiinid ei allu seedekanalis eritöötlusele ning imenduvad sellisel kujul, nagu nad saabuvad.
44. Seedesüsteemi neurohumoraalne regulatsioon.
45. Ainevahetuse ja energia tähtsus.
Loode alates 3-4 kuu vanusest teeb neelamisliigutusi, neelab valke, suhkruid, uureat, mineraale ja hormoone sisaldavat lootevett. Nendest ainetest, aga ka soolte ja sapi seedemahladest moodustab ta algse väljaheite – mekooniumi.
Seedesüsteem saab alguse suuõõnest, mis vastsündinutel ja väikelastel on suhteliselt väike, kaetud õrna, veresoonterikka, erkroosa limaskestaga. Vastsündinud lapse suuõõnes on mõned omadused. Seega aitab põikivoldidega huulte limaskest kaasa rinnanibu paremale katmisele imemise ajal. Aidata kaasa imemistoimingule, alarõhu tekkele suuõõnes, mis paikneb põskede paksuses, märgatavalt väljendunud rasvatükkide - nn Bishi padjandite ja rullitaoliste paksenemiste tekkele igemetel.
Imemise toiming koosneb kolmest järjestikusest faasist: aspiratsioon (vaakumi tekitamine suuõõnes), nibu pigistamine ja piima neelamine. Kattes huultega rinnanibu ja osa areolast, tekitab laps keele ja alalõualuu liigutamisega suuõõnde vaakumi, mida toetavad Bishi padjakesed, seejärel surub lõuad areola piirkonda. , pigistab piimajuhadest piima välja ja neelab selle alla. Igale neelamisliigutusele eelneb mitu imemisliigutust.
Imemise ajal neelab laps ka teatud koguse õhku, mis söögitorust üles tõustes võib põhjustada röhitsemist või, kui sellega haaratakse kinni ka osa maopiimast, tagasivoolu. Seetõttu tuleb last pärast imetamist mõnda aega püsti hoida, kuni tema poolt toiduga neelatud õhk välja tuleb.
Vastsündinud lapse süljenäärmed on vähearenenud, sülg eritab vähe, mis seletab suu limaskesta kuivust. Juba vastsündinu süljes leitakse väike kogus seedeensüümi amülaasi, mis on hiljem vajalik komplekssete süsivesikute ühendite, nagu tärklis, seedimiseks, aga ka lüsosüümi, aine, mis täidab immuunsüsteemi kaitsefunktsiooni. keha. Sülg aitab vastsündinul kaasa piima kalgendumisele maos õrnemate helvestega ning toimib imemise ajal ka suuõõnes hermeetikuna.
Lapse varase arengu protsessis, kui tema keha areneb, suurenevad süljenäärmed, suureneb neis sekreteerivate rakkude arv ja vastavalt ka sülje hulk ja selle ensümaatiline aktiivsus. See protsess kestab kuni 10. eluaastani. Kuid juba 3-4 kuu vanuselt saavutavad süljenäärmed märkimisväärse arengu ja just sel perioodil kogevad lapsed pidevat (füsioloogilist) süljeeritust. Seda seletatakse asjaoluga, et eritub palju sülge ja neelamisvõime pole veel täielikult välja kujunenud. Sülje suurimat ensümaatilist aktiivsust täheldatakse 2–7-aastastel lastel. Toidu iseloom mõjutab ka süljeeritust. Näiteks eritub lehmapiimale rohkem sülge kui naistele ja hapupiimasegudele - kaks korda rohkem kui lehma piimale.
Vastsündinu keel on lühike, lai, suhteliselt suur suurus, millel on kolm erinevat lihaskihti ning arenenud vere- ja lümfisoonte võrgustik. Keele pinnal on maitsepungadega papillid.
Vastsündinu kõva suulae on lame. Pehme suulae on horisontaalsem kui täiskasvanutel. Neelu on kõvasuulaega peaaegu samal tasemel.
Mandlid arenevad kõige intensiivsemalt esimesel eluaastal ning 2-3 aasta vanuselt hüpertrofeeruvad nad sageli oluliselt ning ninaneelu avaused sulgedes raskendavad hingamist. 14-16 aasta pärast vastab mandlite suurus juba täiskasvanud inimese mandlite suurusele.
Hambad ilmuvad lastele 6-8 kuu vanuselt ehk siis, kui toitumine hakkab muutuma. Piimahambad (kokku 20) puhkevad järgmises järjestuses: 6-8 kuud - alumised keskmised lõikehambad, veel 1-1,5 kuu pärast - ülemised keskmised lõikehambad, seejärel ülemised külgmised ja alumised külgmised lõikehambad. Esimese eluaasta lõpuks - teise eluaasta alguseks on lapsel tavaliselt 8 hammast ja kahe aasta pärast - 20 hammast. Väikesed purihambad puhkevad 12–15 kuu vanuselt, kihvad – 17–20 kuuselt ja teise eluaasta lõpuks – teised väikesed purihambad. Alates 5-6 eluaastast algab piimahammaste väljalangemise protsess ja jäävhammaste kujunemine.
Vastsündinute ja väikelaste söögitoru on lehtrikujuline. Ülemine osa söögitoru on lapik (see on tingitud hingetoru ja lülisamba kahepoolsest survest), keskmises nn kardiaalses osas laieneb ja maole lähemal omandab see silindrilise kuju. Lihaskihid on halvasti arenenud. Selle sisepinda kattev õrn limaskest on veresoonterikas. Limasnäärmed on halvasti arenenud, mistõttu söögitoru sisepind on alati kuiv ja kergesti vigastatav. Lapse arenedes ei muutu mitte ainult elundi suurus, vaid ka kuju - lehtri kuju kaob ja järk-järgult tekib täiskasvanule omane söögitoru.
Vasakpoolses hüpohondriumis asuv vastsündinu kõht on silindrilise kujuga. Selle lihaskiht on halvasti arenenud, mao sissepääs on lai ja see aitab oluliselt kaasa toidu tagasivoolule. Esimesel eluaastal asub beebi kõht horisontaalselt. Alates hetkest, kui laps hakkab kõndima, võtab kõht järk-järgult vertikaalse asendi. Limaskest on paks, nõrgalt väljendunud voltidega ja tiheda veresoonte võrguga. Lihaskiht on mõõdukalt arenenud. Lapse mao eritusnäärmed toodavad samasuguseid seedemahlu, mis täiskasvanulgi, ainult et nende aktiivsus on tunduvalt madalam. Väikelaste sissetuleva toidu seedimine maos toimub madala happesusega, kuna limaskesta sekretoorsed rakud toodavad ebapiisavas koguses vesinikkloriidhapet. Valkude seedimist soodustavad maomahlas sisalduvad ensüümid - kümosiin, gastriksiin, pepsiin, katepsiin.
Olenevalt söötmise iseloomust muutub ka valkude seedimisprotsessi aktiivsus. On teada, et keelde tõlgituna kunstlik söötmine hakkab tasapisi tõstma maomahla happesust ja valke laguntavate ensüümide aktiivsust. See viitab mao sekretoorsete näärmete märkimisväärsele funktsionaalsele reservile ajalistel imikutel. Juba 8-10 kuu vanuselt suureneb oluliselt maomahla happesus ja selle seedimisaktiivsus valkude suhtes, 3 aastaga läheneb see täiskasvanu näitajatele ja 10-13 aastaks muutub see täiskasvanutega sarnaseks. .
Rasvade seedimine maos toimub väikelastel enamasti ensüümi lipaasi osalusel, mida leidub märkimisväärses koguses rinnapiimas. Samas väikelaste maos olevad lehmapiimarasvad peaaegu ei seedu ja seetõttu ei imendu, kuna mao lipaasi aktiivsus on nende seedimiseks ebapiisav. Süljeensüümi amülaasi toimel lagundatakse toidust saadavad süsivesikud osaliselt maos joodi toimel. Toidu evakueerimine maost vastsündinutel ja imikutel on aeglane, mis on seletatav närvisüsteemi regulatsioonimehhanismide ebatäiuslikkusega. Kell rinnaga toitmine kõht vabaneb toidust 2,5 tunni pärast ja kunstlikul kasutamisel pikeneb see periood 3-4 tundi.
Esimestel elukuudel kasvab magu eriti intensiivselt. Selle võimsus suureneb märkimisväärselt vanusega. Täisaegsel vastsündinul on see 30–35 ml, 3 kuu vanuselt 100 ml, 12 kuu vanuselt 250–300 ml, 2–3 aasta vanuselt 400–600 ml. Kümnendaks eluaastaks omandab magu täiskasvanud inimese kõhule iseloomuliku kuju.
Raamatu Deriugina M.P. materjalide põhjal.
"Laste dieettoitumine"
Seedesüsteem lastel: lapse kasvu ja arengu määrab seedeorganite optimaalne talitlus.
seedesüsteemi funktsionaalsus erinevad etapid Keha areng ei ole sama, mis nõuab erinevat lähenemist toitmisele ja toitumisele, olenevalt lapse vanusest. Moodustamine seedesüsteem lastel algab embrüonaalse arengu 3-4 nädalaga.
Imemisprotsessi tõttu vastsündinu suuõõnes on omadused. Üheaastasel lapsel on suuõõne mõõtmed suhteliselt väikesed; kõval suulael pole enam põikivolte; limaskest on õrn, kuiv, erkpunane (veresoonte rohkuse tõttu). Keel on suur ja täidab peaaegu täielikult suuõõne; keele ja huulte lihased on hästi arenenud; keelel - igasugused maitsepungad; närimislihased on hästi arenenud.
Vastsündinu süljenäärmed on halvasti arenenud ja sülge eritub vähe esimese 6-8 elunädala jooksul, kuid näärmed valmivad kiiresti ja 2. eluaasta lõpuks on ehituselt sarnased täiskasvanute näärmetega. Vaata ka Hambad.
Vastsündinutel ja väikelastel on söögitoru lehtrikujuline vorm, mille südameosas on laienemine; elastne ja lihaskude on halvasti arenenud, limaskestal on palju veresooni ja näärmed puuduvad peaaegu täielikult. Vastsündinute magu on silindrilise või lameda kujuga, vedela toiduga täitmisel muutub see ümaraks; lihaskihtide arenedes ja toidu olemuse muutudes võtab see retorditaolise kuju.
Mao maht vastsündinutel on 30-35 ml, 3 kuu pärast - kuni 100 ml, aasta jooksul - kuni 200-300 ml. Vastsündinutel ja väikelastel on selle põhi ja südameosa halvasti arenenud; püloorse osa moodustab 4-6, põhja - 10-11 kuud ja kardiaalse osa sulgurliha - ainult 8 aastat. Mao limaskest on veresoonterikas ja elastse koe poolest vaene; on samad näärmed nagu täiskasvanutel.
Mao seina lihaskihid on halvasti arenenud ja pylorus suhteliselt tugev, mis soodustab lastel esimestel elukuudel regurgitatsiooni ja oksendamist. Esimestel elukuudel vastsündinutel ja lastel on kaksteistsõrmiksool rõngakujuline, kuid 6 kuu pärast muutub see samaks nagu täiskasvanutel. Selle kõige intensiivsem kasv toimub esimese 5 aasta jooksul.
Laste peensoole kuju ja suurus muutuvad vanusega. Vastsündinute ja 1. eluaasta laste pimesool on lehtrikujuline, aasta pärast näeb see välja nagu pimekotike, 7. eluaastaks läheneb täiskasvanute kujule. Pimesool on esimesel 2 aastal laia sissepääsuga lehtri kujuline, mille kaudu pimesoole sisu sinna siseneb ja sealt ka vabalt väljub; selle pikkus vastsündinutel on mõnevõrra suurem kui täiskasvanutel.
Väikelaste käärsoole tõusev osa on suhteliselt lühike, põiki käärsool on soolestiku lühikese pikkuse tõttu vähem liikuv ja laskuv osa suhteliselt pikk. 4. eluaastaks on tõusev ja laskuv osa ligikaudu võrdse pikkusega. Sigmakäärsool esimestel eluaastatel on suhteliselt pikk, laia soolestikuga; võivad olla sügavad kõverad, mis soodustavad esmase kõhukinnisuse teket, eriti 1. eluaastal.
Ka vastsündinutel ja väikelastel on pärasool veidi pikem kui täiskasvanutel; ampull puudub. Selle limaskestad ja limaskestaalused membraanid on halvasti fikseeritud ja võivad lapse stressis kergesti välja kukkuda.
Vastsündinute maks hõivab peaaegu poole kõhuõõne mahust ja moodustab 4,38% kehakaalust. Sünnitusjärgsel perioodil selle massi kasv aeglustub ja jääb kehakaalu tõusust maha. Esimese 6 elukuu lastel ulatub maks parempoolse rinnanibu joone kõrguselt rannikukaare serva alt välja 2-3 cm, 2-aastaselt - 1,5 cm, 3-7 aastat. - 1,2 cm Maks, mis täidab mitmesuguseid seedimise ja ainete metabolismi funktsioone, on üks peamisi vereloomeorganeid. Maksa lobulaarne struktuur selgub aastaga. 8. eluaastaks on maksa histoloogiline struktuur identne täiskasvanu omaga.
Vastsündinutel on sapipõis spindlikujuline, vanematel pirnikujuline; kuni 5 aastat, selle põhi projitseerub keskjoonest paremale 1,5-2 cm kaldakaarest allapoole. Enamikul lastel on asukoht olemas sapipõie ei tule maksa serva alt välja.
Vastsündinute kõhunääre on sile, 5-6-aastaselt pakseneb ja võtab sama kuju kui täiskasvanutel; selle kaal vastsündinutel on 2–3,6 g, pikkus - 4-6 cm, paksus - 1-2 cm; 2-2,5 aastaks suureneb mass 20 g-ni, 10-12-ni - kuni 30 g.Kõhunääre vastsündinutel paikneb kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi piiril XII rindkere - I nimmelülide tasemel ; selle keha katab ees kõht, pea asub kaksteistsõrmiksoole ümbritsetud ruumis, sabaosa on suunatud kaldu ülespoole.
2. eluaastal tekivad kõhunäärme topograafilised suhted teiste organitega nagu täiskasvanutel.
