يعتبر وزن الطفل عند الولادة من أهم مؤشرات صحة الطفل. إلى جانب الطول ومعلمات محيط الصدر والرأس وحالة الجلد ولونه ، يلعب الوزن دورًا مهمًا للغاية في زيادة سرعة تكيف الوليد ونموه.
يعد نمو الطفل أحد أكثر المؤشرات استقرارًا ، وطوال فترة نمو الطفل ، فإنه يحافظ على اتجاه تصاعدي. ما لا يمكن قوله عن وزن المولود. في الأيام الأولى بعد الولادة ، يميل الأطفال إلى فقدان الوزن وبحلول اليوم الثالث من العمر ، يمكن أن ينخفض \u200b\u200bوزن الطفل بنسبة تصل إلى 10٪. لا ينبغي أن تزعج هذه الميزة الأم الشابة دون داع ، لأن فقدان الوزن بعد الولادة هو رد فعل طبيعي لجسم الطفل على الإجهاد الذي يعاني منه والظروف المتغيرة للواقع المحيط. بعد الولادة ، تتغير عمليات التغذية والدورة الدموية وتنفس الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عملية مص ثدي الأم تتطلب مجهودًا بدنيًا مستمرًا من الطفل. تؤثر هذه الميزات على حقيقة أن كتلة المولود تضيع في الأيام الأولى من الحياة.
يفقد الأطفال وزنهم أيضًا عند إطعامهم حليبًا صناعيًا منذ الولادة. في هذه الحالة ، يفقد الطفل وزنًا أقل ويكسبه بشكل أسرع. هذا بسبب التركيبة المستقرة للدهون والكربوهيدرات في التغذية الاصطناعية. ويتلقى الطفل الذي يرضع من الثدي في الأيام الأولى لبأ مفيد للغاية وغني بالبروتينات والفيتامينات. في الوقت نفسه ، يكون محتوى الدهون فيه أقل من الحليب الناضج ، على التوالي ، ومحتوى السعرات الحرارية أقل.
كما أن الأطفال الخدج والأطفال منخفضي الوزن يفقدون الوزن باستمرار. في الوقت نفسه ، يمكن أن تفقد هذه المجموعات من الأطفال أكثر من عشرة بالمائة في الأيام الأولى بعد الولادة ، وتجدد القيم المفقودة تدريجيًا خلال الشهر الأول.
عند مغادرة المستشفى ، يظل وزن الطفل مستقرًا تمامًا ويبدأ في النمو بشكل طبيعي بنسبة 20-40 جرامًا يوميًا ، ويقترب تدريجياً من المؤشرات الأولية. من اليوم العاشر من العمر ، يضيف الطفل 150-300 جرام أسبوعيًا وبحلول نهاية الشهر الأول يمكن أن يزن كيلوغرامًا كاملاً أكثر مما بعد الولادة. سيستمر هذا الاتجاه لزيادة الوزن السريع خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
عند الولادة ، يبلغ متوسط \u200b\u200bوزن الأطفال حديثي الولادة 2.5-4 كجم. في الوقت نفسه ، يصعب التنبؤ بهذه المؤشرات ، التي تعتمد على العديد من الانتظامات. تسمح لك طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية بحساب وزن الطفل تقريبًا. يلاحظ الأطباء أن البكر ، كقاعدة عامة ، يزن أقل من إخوانهم وأخواتهم بمتوسط \u200b\u200b500 جرام ، ومؤشرات وزن الأولاد تتجاوز وزن البنات بمقدار 100-300 جرام. ومؤخرًا ، نزعة ولادة "البطل البطل" مستمرة ، عندما يكون الوزن ونمو الجنين ثابت بمعدلات عالية. الحد الأقصى لوزن المولود المسجل عام 1955 في موسوعة غينيس للأرقام القياسية هو 10.2 كجم.
العوامل الرئيسية التي يعتمد عليها وزن الطفل:
يتحقق الأطباء من معلمات الأطفال فور الولادة بالقيم المعتمدة. يختلف جدول معهد أبحاث طب الأطفال في الاتحاد الروسي والوزن الطبيعي وفقًا لإصدار منظمة الصحة العالمية اختلافًا طفيفًا.
جدول وزن حديثي الولادة (منظمة الصحة العالمية)
| مؤشرات الوزن بالجرام | منخفظ جدا | منخفض | تحت المتوسط | الأوسط | فوق المتوسط | طويل | طويل جدا |
| الفتيات | 2000 | 2400 | 2800 | 3200 | 3700 | 4200 | 4800 |
| أولاد | 2100 | 2500 | 2900 | 3300 | 3900 | 4400 | 5000 |
يعد مؤشر Quetelet من أكثر الطرق شيوعًا لتقييم الوزن عند الولادة. يتم تحديد هذه القيمة بقسمة نمو المولود على وزنه. في هذه الحالة ، القيمة التي تم الحصول عليها ، والتي تقع في نطاق القيم من 60 إلى 70 ، هي دليل على المؤشر الطبيعي لوزن الطفل عند الولادة وأحد عوامل النمو الكامل.
جدول الحساب التقريبي لمؤشر Quetelet للأطفال
مثال: الارتفاع - 51 سم ، الوزن - 3100 جم.
الأطفال الذين يقل وزنهم عن 2500 جرام يتم إعطاؤهم حالة الوزن المنخفض عند الولادة. في الوقت نفسه ، ليس نقص وزن الطفل هو المهم ، ولكن حالة وتشكيل أعضائه الداخلية وأنظمته الحيوية. لذلك ، يعتبر الأطفال الذين ولدوا في الأسبوع 28-37 من الأطفال المبتسرين. يبلغ وزن الطفل الخديج البالغ من العمر سبعة أشهر 1500 جرام فقط ويبلغ ارتفاعه 41 سم ، وغالبًا ما يكون هؤلاء الأطفال غير مستعدين للتنفس التلقائي والتغذية ويحتاجون إلى رعاية خاصة ومراقبة دقيقة.
في بعض الحالات ، مع الأمراض المزمنة لدى الأم الشابة (مع أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والسكري وما إلى ذلك) ، يكون وزن الطفل المولود في الأوان غير كافٍ. في مثل هذه الحالات يتم تشخيص الطفل بسوء التغذية. يتكون علاج هؤلاء الأطفال من الاختيار الفردي لنظام غذائي خاص عالي التغذية. المواليد الجدد الذين تم تشخيص إصابتهم بالبطيخ لديهم ميل أكبر قليلاً ، مقارنة بالأطفال الآخرين ، إلى النحافة.
يمكن أن تؤدي حالات الحمل المتعددة أيضًا إلى ولادة أطفال ناقصي الوزن. إذا ولد الأطفال في الوقت المحدد وتطورت أعضائهم ، فإن التدخل الطبي يقتصر على الملاحظة.
إذا ولد الطفل بوزن يزيد عن 4000 جرام ، يصنفه الطبيب كمجموعة من الأطفال الكبار. الأطفال - غالبًا ما يولد "الأبطال" لأبوين طويل القامة وقوي البنية. في الآونة الأخيرة ، زاد عدد الأطفال حديثي الولادة ذوي الوزن الكبير. لماذا هناك زيادة في معدل المواليد الكبار؟ هناك العديد من الإصدارات. تشمل أسباب ولادة الأطفال الكبار: داء السكري والسمنة عند الأم الحامل ، والتغذية غير السليمة للمرأة الحامل ، ومرض الانحلالي ، وما إلى ذلك ، في كثير من الأحيان ، يولد الأطفال ذوو الوزن الكبير لأمهات تناولن مركبات فيتامينية معينة أثناء الحمل ، وبعض الأدوية الهرمونية ، والأدوية نسبة عالية من الجلوكوز ، إلخ.
يتكون تصحيح الوزن الزائد عند الطفل عند الرضاعة الصناعية في جرعات فردية من الخليط. مع الرضاعة الطبيعية ، يتطور الأطفال بانسجام تام وبحلول العام تختفي المشكلة من تلقاء نفسها. في بعض الأحيان ، يمكن لطبيب الأطفال أن يصف تدليكًا وسباحة وأنشطة بدنية أخرى للأطفال.
مهما كانت معايير وزن الأطفال حديثي الولادة المقبولة من قبل منظمة الصحة العالمية ، فمن غير المرجح أن يراجع الأطفال معهم: يولد البعض كأبطال ، والبعض الآخر فتات ، والبعض الآخر يقع بالضبط "في الوسط". على ماذا تعتمد؟ متى يكون وزن المولود مهمًا؟ هل من الممكن "تصحيح" وزن الطفل أثناء الحمل؟ Darya Aleksandrovna KINSHT ، رئيسة قسم طب حديثي الولادة ، طبيبة حديثي الولادة ، اختصاصية تخدير وإنعاش من أعلى فئة في مركز AVICENNA الطبي لمجموعة شركات الأم والطفل.
المؤشرات القياسية لوزن الولادة هي 2.8 كجم - 4 كجم بارتفاع من 46 إلى 55 سم. يلاحظ الخبراء أن الأطفال الأكبر حجمًا يولدون اليوم بشكل متزايد - لم يعد الوزن "البطولي" لحديثي الولادة البالغ 5 كيلوغرامات أمرًا نادرًا.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يمكن تصنيف وزن الأطفال عند الولادة على النحو التالي:
|
نتيجة المؤشر |
منخفظ جدا |
تحت المتوسط |
فوق المتوسط |
طويل جدا |
|||
|
نتيجة المؤشر |
منخفظ جدا |
تحت المتوسط |
فوق المتوسط |
طويل جدا |
|||
وفقًا لهذه الجداول ، يمكن تقييم المؤشرات التي تقع ضمن النطاق من "أقل من المتوسط" إلى "أعلى من المتوسط" باعتبارها المعيار. تعتبر المؤشرات "منخفضة" و "منخفضة جدًا" و "عالية" و "عالية جدًا" سببًا لتركيز اهتمام المتخصصين.
” ليس الوزن مهمًا للغاية مثل امتثاله لسن الحمل. على سبيل المثال ، الطفل المولود في الأسبوع 40 بوزن 2000 غرام والطفل في الأسبوع 32 بنفس الوزن هما طفلان مختلفان تمامًا.
لا يتم لعب الدور الرئيسي من خلال معايير الوزن نفسها أو امتثالها للمؤشرات المتوسطة ، ولكن من خلال نسبة ارتفاع ووزن الطفل. تتيح لك هذه القيمة تحديد مؤشر Quetelet - الوزن بالجرام مقسومًا على الطول بالسنتيمتر. إذا كانت القيمة في النطاق من 60 إلى 70 - يعتبر هذا هو المعيار للأطفال الناضجين.
” هام: جميع البيانات والقواعد المذكورة أعلاه صالحة فقط للأطفال المولودين في الوقت المحدد. هناك معايير أخرى للأطفال الخدج.
توجد جداول خاصة لمطابقة وزن وطول الطفل مع سن الحمل - للأولاد والبنات ، على التوالي. بالطبع ، يمكن أن يعطي استخدام هذه الجداول صورة تقريبية فقط ، حيث قد يكون لكل دولة وكل منطقة خصائصها الخاصة. تعتبر البيانات الصحيحة لمثل هذه الجداول مشكلة خطيرة ، لكن عمل منظمة الصحة العالمية جار بالفعل. فيما يتعلق بالجداول المستخدمة الآن ، يمكن إعطاء أمثلة معينة ، حتى بالنسبة للأطفال حديثي الولادة ، قد يكون الوزن المختلف "صحيحًا": على سبيل المثال ، مع عمر الحمل 37 أسبوعًا (هذا طفل كامل المدة) ، يمكن اعتبار وزن 2850 جم "صحيحًا" ، في نفس الوقت الطفل الذي تبلغ فترة حمله 41 أسبوعًا ، يعتبر هذا الوزن غير كافٍ. في المتوسط \u200b\u200b، يمكن اعتبار وزن الطفل الكامل من 3000 إلى 4000 جرام كافياً.
هناك رأي مفاده أن "الأبطال" يولدون في الغالب لأبوين كبيرين ، والنساء النحيفات والقصيرات يحملن أطفالاً صغيرين ذوي وزن منخفض. وقد لوحظ أيضًا أن الآباء الذين ولدوا أكبر حجمًا هم أكثر عرضة لإنجاب طفل يزن 4 كجم أو أكثر.
يقول الأطباء أنه في الواقع ، لا يعتمد وزن الجنين والمولود الجديد كثيرًا على بنية الوالدين - ففي رحم الأم ، يتطور جميع الأطفال وفقًا للقوانين نفسها.
يمكنك ربط وزن المولود بوزن وطول الوالدين ، ولكن إلى حد كبير يتجلى ذلك بشكل أقل عندما يكبر الطفل. يجب ألا تنجب المرأة الأنيقة التي يبلغ ارتفاعها 150 سم طفلًا مكتمل الحمل يزن كيلوغرامين ، والمرأة الطويلة التي يقترب وزنها من 90 كجم يجب ألا يكون لديها طفل بوزن خمسة كيلوغرامات على الإطلاق! بالنسبة لهم ، فإن نفس المؤشرات تقريبًا ذات صلة ، على الرغم من أن تجميع الجداول والبرامج الخاصة التي تحدد نسبة وزن وطول الطفل مع المعلمات الأبوية قيد التطوير أيضًا.
في بعض الأحيان ، تبدأ الأمهات في القلق بشأن وزن الطفل قبل وقت طويل من الولادة. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يقوم طبيب الفحص دائمًا بحساب الوزن المقدر للجنين بناءً على بيانات عن عمر الحمل ومحيط الرأس والبطن وطول عظمة الفخذ والحجم الثنائي لرأس الجنين ( المسافة بين المحيط الخارجي والداخلي لكل من العظام الجدارية).
إذا كان الوزن المقدر للطفل يختلف عن المعايير المقبولة بدرجة أكبر أو أقل ، ولكن في نفس الوقت لم يتم تحديد أي انحرافات في حالة المشيمة والجنين ، فهذا ليس سببًا للإثارة.
من المستحيل "وزن" الجنين بدقة على أساس الموجات فوق الصوتية ، ونادرًا ما يتطابق الوزن المقدر للطفل تمامًا مع الوزن الحقيقي للمولود.
في بعض الحالات ، قد يشير صغر حجم الجنين ووزنه إلى تأخره في النمو ووجود أمراض الحمل. يُطلق على التناقض الخطير بين النمو البدني للجنين وعمر الحمل سوء تغذية الجنين أو متلازمة تأخر النمو داخل الرحم.
هناك نوعان من التضخّم:
شكل متماثل من تضخم. لوحظ بالفعل في المراحل المبكرة من الحمل ، في حين أن جميع معايير الجنين المقاسة بالموجات فوق الصوتية أقل من المعايير المعيارية.
شكل غير متماثل من تضخم. يتطور بعد 28 أسبوعًا من الحمل. يتميز بتطور الجنين غير المتكافئ. في الموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب تحديد ذلك إذا كان حجم رأس وجسم الجنين لا يتوافق مع محيط البطن.
يبدأ تأخر النمو داخل الرحم عندما يتلقى الجنين تغذية غير كافية. كقاعدة عامة ، هذا يرجع إلى أمراض المشيمة.
قد تكون أسباب ذلك:
في حالات أخرى ، يلاحظ طبيب الموجات فوق الصوتية ، على العكس من ذلك ، أن حجم الجنين كبير جدًا مقارنة بالمعايير.
ماذا تفعل إذا كتبوا أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الختام "جنينًا كبيرًا" أو ، على العكس من ذلك ، يشتبهون في تأخر النمو داخل الرحم بسبب صغر حجمه؟ هل من الممكن التأثير بطريقة ما على وزن الطفل الذي لم يولد بعد؟
يُعد وزن الجنين حسب أسابيع الحمل مؤشرًا تشخيصيًا مهمًا للغاية ، ويتم تقييمه باستخدام الموجات فوق الصوتية. يشير النقص أو الوزن الزائد إلى تطور عملية مرضية.
يتم تحديد التطور الطبيعي داخل الرحم من خلال العديد من المؤشرات. أحد هذه المعايير هو وزن الطفل. يشير وزن الجنين حسب أسابيع الحمل مع الانحرافات لأعلى أو لأسفل إلى عدم كفاية التغذية أو تكوين نقص الأكسجة.
يعتمد المؤشر أيضًا على العوامل التالية:
من الثلث الثاني من الحمل ، يبدأ النمو المكثف للطفل. معدل الزيادة حوالي 80 جرام / أسبوع. علاوة على ذلك ، ينمو وزن الجنين بسرعة أكبر ، حيث يصل إلى 300 جرام / أسبوع. خلال فترة 9 أشهر من النمو داخل الرحم ، يزيد الرحم 500 مرة.
يسترشد الأطباء ، عند تقييم معلمات الموجات فوق الصوتية ، بالمؤشرات العامة للأحجام والمحيط. المكون الرئيسي هو الديناميات الإيجابية لتكوين الجنين داخل الرحم وتطوره الكامل.
الوزن التقريبي للطفل عند 30 أسبوعًا يصل إلى 1.4 كجم. يمكن اعتبار أي انحراف طفيف على أنه مرض أو حالة طبيعية ، اعتمادًا على المعايير الفردية للأم الحامل والطفل نفسه. في بداية المخاض ، يصل الطفل إلى 3 كجم على الأقل و 100 غرام.
يتم حساب معايير وزن الطفل حسب أسابيع الحمل ، المعروضة في الجدول:
| أسابيع | الطول،سم | الوزن ، غرام |
| 11 أسبوع | 4,1 | 7 |
| 12 أسبوع | 5,4 | 14 |
| 13 أسبوع | 7,4 | 23 |
| 14 أسبوع | 8,7 | 43 |
| 15 أسبوع | 10,1 | 70 |
| 16 أسبوع | 11,5 | 100 |
| 17 أسبوع | 13 | 140 |
| 18 أسبوع | 14,2 | 190 |
| 19 أسبوع | 15,3 | 240 |
| 20 أسبوع | 25,8 | 300 |
| 21 أسبوع | 26,7 | 360 |
| 22 أسبوعًا | 27,8 | 430 |
| 23 أسبوع | 28,9 | 500 |
| 24 أسبوع | 30 | 600 |
| 25 أسبوع | 34,6 | 670 |
| 26 أسبوع | 35,6 | 760 |
| 27 أسبوع | 36,6 | 875 |
| 28 أسبوعًا | 37,6 | 1000 |
| الأسبوع 29 | 38,6 | 1150 |
| 30 أسبوع | 39,9 | 1320 |
| 31 أسبوعًا | 41,1 | 1500 |
| 32 أسبوع | 42,4 | 1700 |
| 33 أسبوعًا | 43,8 | 1900 |
| 34 أسبوعًا | 45 | 2150 |
| 35 أسبوعًا | 46,2 | 2380 |
| الأسبوع 36 | 47,4 | 2500 |
| 37 أسبوعًا | 48,6 | 2800 |
| 38 أسبوعًا | 49,8 | 3000 |
| 39 أسبوعًا | 50,7 | 3300 |
| 40 أسبوع | 51,2 | 3400 |
عند الفحص ، يستطيع الطبيب حساب وزن جسم الطفل باستخدام صيغة خاصة تراعي ارتفاع قاع الرحم ومحيط البطن وسماكة عظام المرأة. يتم تطبيق الطريقة في الفصل الثالث. في حالة وجود انحرافات كبيرة ، يتم وصف نظام غذائي معين وعلاج دوائي.
من أجل النمو الكامل للطفل ، فإن كلا من المؤشرات الزائدة والمخفضة تعتبر خطيرة بنفس القدر. يجدر الالتزام بالمعايير الغذائية المعقولة وعدم إهمال المشي في الهواء الطلق ، وسوف تساعد حاسبة وزن وطول الطفل أثناء الحمل في حساب الحدود المقبولة.
يقال سوء التغذية الخلقي في الحالات التي لا يتوافق فيها وزن الأطفال عند الولادة مع المصطلح. أسباب سوء التغذية الخلقية هي أمراض الأم والجنين ، وعدم كفاية تغذية المرأة أثناء الحمل ، والحمل المتعدد. يحدث سوء التغذية الخلقي في كل من الأطفال المولودين قبل أوانهم.
من أجل الحصول على فكرة تقريبية عن تطابق وزن الطفل عند الولادة مع سن الحمل ، وبناءً على ذلك ، لاتخاذ قرار بشأن وجود سوء تغذية خلقي ، يمكن استخدام بيانات Lubchenco et al. (الولايات المتحدة الأمريكية ، كولورادو ، 1963) الواردة في الجدول 2. يوضح هذا الجدول العلاقة بين الوزن عند الولادة وسن الحمل في 5635 طفلًا ولدوا أحياء بدون أمراض خلقية جسيمة.
الجدول 2. اعتماد وزن الولادة على عمر الحمل (وفقًا لبيانات لوبشينكو)
| فترة الحمل (بالأسابيع) | الوزن عند الولادة (جم) | ||||
| 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | |
| 24 | 530 | 660 | 840 | 1025 | 1260 |
| 25 | 605 | 740 | 880 | 1070 | 1305 |
| 26 | 685 | 830 | 955 | 1140 | 1360 |
| 27 | 770 | 925 | 1045 | 1220 | 1435 |
| 28 | 860 | 1025 | 1150 | 1340 | 1550 |
| 29 | 960 | 1140 | 1270 | 1485 | 1690 |
| 30 | 1060 | 1250 | 1395 | 1645 | 1840 |
| 31 | 1170 | 1380 | 1540 | 1815 | 2030 |
| 32 | 1290 | 1520 | 1715 | 2020 | 2280 |
| 33 | 1440 | 1685 | 1920 | 2290 | 2600 |
| 34 | 1600 | 1880 | 2200 | 2595 | 2940 |
| 35 | 1800 | 2130 | 2435 | 2370 | 3200 |
| 36 | 2050 | 2360 | 2710 | 3090 | 3390 |
| 37 | 2260 | 2565 | 2900 | 3230 | 3520 |
| 38 | 2430 | 2720 | 3030 | 3360 | 3640 |
| 39 | 2550 | 2845 | 3140 | 3435 | 3735 |
| 40 | 2630 | 2930 | 3230 | 3520 | 3815 |
دعونا نشرح كيفية استخدام هذا الجدول. يشير العمودان 10 و 90 إلى حدود الوزن الأدنى والأعلى لعمر الحمل المحدد. تم العثور على الوزن المشار إليه في العمود 10 في 10٪ فقط من الأطفال ، أما الـ 90٪ المتبقية من الأطفال فقد كانت ثقيلة. تم العثور على الوزن المشار إليه في العمود 90 أيضًا في 10٪ فقط من الأطفال ، ولكنه يتوافق مع الوزن الأكبر في هذه المرحلة من الحمل ، بينما كان الوزن أقل في 90٪ المتبقية من الأطفال. تم العثور على الوزن المشار إليه في الأعمدة تحت الأرقام 25-75 في 50٪ من الأطفال في عمر حمل معين.
في العمود الأول ، ابحث عن عمر الحمل الذي وُلد فيه الطفل وقارن وزنه عند الولادة بالوزن الموضح في الأعمدة 10 ، 25 ، 50 ، 75 ، 90 من هذا الصف. إذا كان لا يتوافق مع الوزن الموضح في هذه الأعمدة وكان أقل من الوزن في العمود 10 ، فيجب إجراء مقارنة مماثلة مع الخطوط العلوية. إذا كان وزن الطفل أكبر من الوزن في العمود 90 ، يتم إجراء مقارنة مماثلة مع الصف السفلي. وبالتالي ، من الممكن تدريجيًا تحديد مرحلة الحمل التي تتوافق مع وزن طفل معين.
سنقدم أمثلة على الاستخدام العملي لهذا الجدول لمعالجة مسألة وجود سوء التغذية الخلقي.
وُلد الطفل التوأم بوزن 1900 جرام عند 39 أسبوعًا من الحمل. يبلغ وزن الطفل الثاني 2950 جم ومن الجدول 2 يمكن ملاحظة أن وزن 1900 جم وجد في الأطفال المولودين في عمر الحمل 35 أسبوعًا أو أقل ، أي أن الطفل الأول لديه تباين واضح بين الوزن عند الولادة وسن الحمل. وزن الطفل الثاني يتوافق مع عمر الحمل. وبالتالي ، يجب اعتبار الطفل الأول مصابًا بسوء التغذية الخلقي كامل المدة. سبب سوء التغذية هو الحمل المتعدد.
وُلد الطفل بوزن 1100 جرام عند 35 أسبوعًا من الحمل. الأم تعاني من اعتلال الكلية الحاد. على الرغم من أن الولادة المبكرة واضحة ، إلا أن درجة الخداج منخفضة ، ووزن الطفل ، وفقًا للجدول 2 ، يتوافق مع عمر حمل أقل من 30 أسبوعًا. يجب اعتبار هذا الطفل مبتسرًا ويعاني من سوء التغذية الخلقي.
اليوم ، الولادات المبكرة شائعة. في معظم البلدان المتقدمة ، يعد هذا المؤشر مستقرًا نسبيًا ويصل إلى 5-10٪ من إجمالي عدد الأطفال المولودين.
يعتمد تشخيص حياة الأطفال المبتسرين على عدة عوامل. بادئ ذي بدء ، حول مدة الحمل ووزن الولادة. في حالة ولادة طفل في الأسبوع 22-23 ، يعتمد التشخيص على شدة العلاج وجودته.
عواقب الخداج طويلة المدى (يعتمد احتمال حدوث هذه المضاعفات ، مرة أخرى ، على العديد من العوامل ؛ وفي ظل ظروف مواتية أخرى ، تكون هذه المضاعفات نادرة جدًا). بين الأطفال المبتسرين ، يكون خطر الإعاقة العقلية والجسدية أعلى منه بين الأطفال الناضجين.
الطفل المولود قبل الأوان هو طفل ولد قبل نهاية الحمل الطبيعي.
عادة ، من المعتاد الإشارة إلى الخدج الذين يقل وزن جسمهم عند الولادة عن 2500 جرام ، ومع ذلك ، فإن تعريف الخداج بالوزن عند الولادة لا يتوافق دائمًا مع الواقع. في كثير من الأطفال المولودين قبل الأوان ، يزيد وزن الجسم عن 2500 جرام ، وغالبًا ما يُلاحظ هذا في الأطفال حديثي الولادة الذين تكون أمهاتهم مصابات بداء السكري.
في الوقت نفسه ، من بين الأطفال المولودين في فترة حمل كاملة من 38 إلى 40 أسبوعًا ، هناك أطفال يقل وزن أجسامهم عند الولادة عن 2000 غرام وحتى 1500 غرام. وهم في الأساس أطفال يعانون من تشوهات خلقية وأمراض داخل الرحم ، وكذلك من حالات الحمل المتعددة والأمهات المريضة. لذلك ، فمن الأصح اعتبار مدة الحمل المعيار الرئيسي لتحديد الخداج. في المتوسط \u200b\u200b، من المعروف أن الحمل الطبيعي يستمر من 270 إلى 280 يومًا ، أو 38-40 أسبوعًا. عادة ما يتم حساب مدته من اليوم الأول بعد آخر دورة شهرية إلى بداية المخاض.
يعتبر الطفل المولود قبل 38 أسبوعًا من الحمل مبتسرًا. يتم تشخيص الأطفال الذين يزنون أكثر من 2500 جرام عند الولادة بأنهم مبتسرون ، وفقًا للتسمية الدولية (جنيف ، 1957) ، إذا ولدوا قبل 37 أسبوعًا.
الأطفال المولودون في عمر الحمل 38 أسبوعًا أو أكثر ، بغض النظر عن وزن الولادة (أكثر أو أقل من 2500 جم) ، يكونون مكتملين. في الحالات المثيرة للجدل ، يتم تحديد مسألة النضج بمجموعة من العلامات: عمر الحمل ووزن الجسم ونمو الطفل عند الولادة.
تعتبر الولادة قبل 28 أسبوعًا من الحمل إجهاضًا ، ويعتبر المولود الذي يقل وزنه عن 1000 جم (من 500 إلى 999 جم) جنينًا. يبقى مفهوم "الجنين" حتى اليوم السابع من العمر.
يتم تحديد درجة سوء التغذية داخل الرحم من خلال الخلل في وزن الجسم. بالنسبة لوزن الجسم الطبيعي ، نأخذ تقليديًا الحد الأدنى من الحد المقابل لسن الحمل المحدد أعلاه. توضح نسبة نقص وزن الجسم إلى الحد الأدنى لوزن الجسم في فترة الحمل هذه درجة سوء التغذية داخل الرحم.
نحن نميز 4 درجات من سوء التغذية داخل الرحم: I يكون نقص وزن الجسم 10٪ أو أقل ؛ مع II - من 10.1 إلى 20٪ ؛ مع III - من 20.1 إلى 30٪ ومع IV - أكثر من 30٪. وهنا بعض الأمثلة:
يتميز ظهور الأطفال المبتسرين بسمات مميزة تتناسب بشكل مباشر مع مدة الحمل. كلما انخفض عمر الحمل ، زادت هذه العلامات وظهرت أكثر وضوحًا. يمكن استخدام بعضها كاختبارات إضافية لتحديد عمر الحمل التقريبي.
عند تقييم أي طفل خديج ، من الضروري ملاحظة مدى توافقه مع عمر الحمل ، والذي يمكن أن يعزى فقط إلى الخداج نفسه ، والذي يعد مظهرًا من مظاهر الحالات المرضية المختلفة.
يتم تقييم الحالة العامة على مقياس مقبول بشكل عام من مرضٍ إلى شديد للغاية. معيار الشدة هو ، أولاً وقبل كل شيء ، شدة الحالات المرضية (التسمم المعدي ، الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي ، اضطرابات الجهاز التنفسي). الخداج بحد ذاته في شكله "النقي" ، حتى عند الأطفال الذين يزنون 900-1000 جرام ، في الأيام الأولى من الحياة ليس مرادفًا لحالة خطيرة.
الاستثناء هو الفاكهة التي يتراوح وزنها بين 600 و 800 جرام ، والتي يمكن أن تنتج في اليوم الأول والثاني من الحياة انطباعًا إيجابيًا للغاية: حركات نشطة ، نغمة جيدة للأطراف ، صرخة عالية إلى حد ما ، لون بشرة طبيعي. ومع ذلك ، بعد مرور بعض الوقت ، تتدهور حالتهم بشكل حاد بسبب تثبيط الجهاز التنفسي ، ويموتون بسرعة إلى حد ما.
يتم إجراء الخصائص المقارنة فقط مع أقل من مولود من فئة وزن معينة وعمر الحمل. في حالة عدم وجود متلازمة الاكتئاب ، والأعراض العصبية الواضحة واضطرابات الجهاز التنفسي الكبيرة في الدرجة الرابعة والثالثة المبكرة ، يمكن اعتبار حالتهم معتدلة أو يمكن استخدام صيغة أكثر انسيابية: "الحالة تتوافق مع درجة المصطلح غير المصطلح" ، "الحالة تتوافق بشكل أساسي مع الدرجة الخداج ".
هذا الأخير يعني أن الطفل ، بالإضافة إلى الخداج ، لديه مظاهر معتدلة من انخماص الرئة أو شكل خفيف من اعتلال الدماغ.
يميل الأطفال المبتسرين إلى تفاقم حالتهم كمظهر سريري لمتلازمات مرضية بعد عدة ساعات أو أيام من الولادة. بعض الأطباء ، من أجل تجنب اللوم المتمثل في الاستخفاف بالطفل ، يعتبرون جميع الأطفال الخدج تقريبًا بشكل عشوائي ، وهو ما ينعكس في تدوين الاستنسل: "حالة الطفل عند الولادة صعبة. شدة الحالة ترجع إلى درجة الخداج وعدم نضجها ". مثل هذا السجل ، من ناحية ، لا يساهم في التفكير السريري ، ومن ناحية أخرى ، لا يوفر معلومات كافية لتقييم موضوعي للطفل في المراحل اللاحقة من التمريض.
نضج الوليد يعني المراسلات المورفولوجية والوظيفية للجهاز العصبي المركزي مع سن الحمل للطفل. إن معيار النضج هو طفل سليم كامل المدة. مقارنة به ، يعتبر جميع الأطفال الخدج غير ناضجين. ومع ذلك ، فإن كل عمر حمل لطفل خديج له درجة نضج خاصة به (نضج الحمل). عندما يتعرض الجنين النامي لعوامل ضارة مختلفة (الأمراض المعدية والجسدية للأم ، تسمم المرأة الحامل ، التدخل الجنائي ، إلخ) ، قد لا يتوافق نضج الطفل عند الولادة وفي الأيام التالية مع عمره. في هذه الحالات ، يجب أن نتحدث عن عدم نضج الحمل.
إن مفاهيم الوليد "الناضج" و "السليم" ليست متطابقة. قد يكون الطفل مريضاً ، لكن نضجه يتناسب مع عمره الحقيقي. يشير هذا إلى الحالات المرضية غير المصحوبة بالاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي. في حالة الأمراض الشديدة ، ليس من المنطقي تحديد نضج الطفل.
يتم تحديد النضج ليس فقط عند ولادة الطفل ، ولكن أيضًا في الأيام التالية ، خلال الأسبوع الأول إلى الثالث من العمر. ومع ذلك ، خلال هذه الفترة ، غالبًا ما يحدث الاكتئاب الوظيفي للجهاز العصبي المركزي بسبب أمراض ما بعد الولادة (التسمم المعدي) ، لذلك ، في عرضنا التقديمي ، يتم تفسير مفهوم "عدم النضج الحملي" على نطاق أوسع. إنه يعكس التخلف المورفولوجي للدماغ ، وكذلك الضرر الوظيفي للجهاز العصبي المركزي في تكوين الجنين داخل الرحم وبعد الولادة. بتعبير أدق ، لا نحدد النضج الحملي بقدر ما نحدد مراسلات طفل معين مع الأطفال المبتسرين من نفس وزن الجسم والعمر.
بالنسبة للخصائص المقارنة ، يمكن استخدام النشاط الحركي وحالة توتر العضلات وردود الفعل عند الوليد والقدرة على الحفاظ على درجة حرارة الجسم وشدة منعكس المص. في ظل ظروف متساوية ، يمكنهم أيضًا البدء في الامتصاص مبكرًا وبشكل أكثر نشاطًا.
بالإضافة إلى عدم النضج ، فإن نقص الأكسجة الحاد ، والآفات المختلفة للجهاز العصبي المركزي ، والتسمم المعدي لها تأثير محبط على منعكس المص. يؤدي الجمع بين هذه العوامل إلى حقيقة أن العديد من الأطفال المبتسرين لا يستطيعون الرضاعة من الزجاجة لفترة طويلة. مدة هذه الفترة عند الأطفال الذين يزنون 1800 جم وأكثر لا تتجاوز عادة 2.5-3 أسابيع ، في الأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 1250 و 1700 جم - شهر واحد والأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 800-1200 جم - 1 '/ 2 شهر.
إن الغياب الأطول للامتصاص ، والذي لا يمكن تفسيره من خلال عدوى تيار معممة أو بطيئة ، يتجاوز مجرد عدم النضج الحملي وينبغي أن يكون مقلقًا للضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي ، حتى لو لم تكن هناك أعراض عصبية منطقية في تلك اللحظة.
يكاد يكون قمع مص الأطفال الذين سبق لهم الامتصاص بنشاط مرتبطًا دائمًا بظهور بؤرة العدوى.
وفقًا لبياناتنا ، فإن الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 1200 جرام في الشهرين الأولين من العمر يزيدون طولهم بمقدار 1-2 سم شهريًا ، والأطفال ذوي الوزن الأكبر بمقدار 1-4 سم.
الزيادة في محيط الرأس عند الأطفال الخدج من جميع فئات الوزن في النصف الأول من العام في المتوسط \u200b\u200bشهريًا هو 3.2-1 سم ، وفي النصف الثاني من العام - 1-0.5 سم. خلال السنة الأولى من العمر ، يزيد محيط الرأس بمقدار 15-19 سم وفي يبلغ متوسط \u200b\u200bعمر سنة واحدة 44.5-46.5 سم [Ladygina VE ، 1972].
متوسط \u200b\u200bزيادة الوزن للسنة الثانية من العمر عند الأطفال الذين تتراوح أوزانهم عند الولادة من 800 إلى 1200 جرام ، وفقًا لبياناتنا ، هو 2700 جرام ، وفي عمر السنتين يكون وزنهم في المتوسط \u200b\u200b11000 جرام مع التقلبات الأكثر شيوعًا من 10000 ما يصل إلى 12000
متوسط \u200b\u200bوزن الجسم للأولاد في سن الثانية هو 11.200 وللإناث - 10850 جم.
معدل الزيادة في الطول عند الأطفال الذين يولد وزنهم من 800 إلى 1200 غرام مرتفع أيضًا. وفقًا لبياناتنا ، فإن الأطفال من فئة الوزن هذه يزداد طولهم الأولي بمقدار 2-2.2 مرة سنويًا ، حيث يصل متوسطهم إلى 71 سم مع تقلبات من 64 إلى 76 سم. وخلال السنة الأولى من العمر ، ينمو الأطفال في المتوسط \u200b\u200bبمقدار 38 سم مع التقلبات من 29 إلى 44 سم.
على عكس مؤشرات الوزن ، كان متوسط \u200b\u200bطول الذكور الذين يبلغ وزنهم عند الولادة حتى 1200 غرام في سن سنة واحدة أعلى من متوسط \u200b\u200bطول الفتيات - 73 و 69.5 سم على التوالي.
بالنسبة للسنة الثانية من العمر ، فإن الأطفال الذين يبلغ وزنهم عند الولادة من 800 إلى 1200 جرام ، وفقًا لبياناتنا ، يزيدون طولهم بمعدل 11 سم وعند عامين يصلون إلى 81 سم مع تقلبات من 77 إلى 87 سم.
تم الحصول على بيانات مثيرة للاهتمام بواسطة R. A. Malysheva و K.I.Kozmina (1971) عند دراسة النمو البدني للأطفال الخدج في سن أكبر. عند دراسة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 15 عامًا ، وجدوا أنه بعد 3-4 سنوات ، يتم مقارنة الأطفال الخدج من حيث وزن الجسم والطول مع أقرانهم في عمر 5-6 سنوات ، أي خلال الأول في هذه المؤشرات ، وخاصة فيما يتعلق بوزن الجسم ، يبدأون في التخلف عن الأطفال الناضجين. بحلول سن 8-10 ، تستقر معدلات النمو مرة أخرى ، لكن يظل الفرق في وزن الجسم بين الذكور المولودين قبل أوانهم.
مع اقتراب سن البلوغ ، يتكرر نفس النمط: يحدث "التمدد" الثاني عند الأطفال المبتسرين بعد 1-2 سنوات. في الأولاد المكملين ، يزيد الطول بين 11 و 14 عامًا في المتوسط \u200b\u200bبمقدار 20 سم ، في الفتيات - بمقدار 15 سم ، في الأطفال الخدج ، تكون هذه المؤشرات أقل على التوالي - 16 و 14.5 سم. يزيد الأولاد المولودين في فترة الحمل الكامل من وزن الجسم خلال هذه الفترة في المتوسط \u200b\u200b19 كجم ، الفتيات 15.4 كجم ، الأطفال الخدج ، على التوالي ، 12.7 و 11.2 كجم.
التسنين في الأطفال الخدج ، يبدأ في وقت لاحق. هناك علاقة بين الوزن عند الولادة ووقت ظهور الأسنان الأولى. وفقًا لبعض التقارير ، عند الأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 2000 و 2500 جرام ، يبدأ اندفاع الأسنان الأولى في عمر 6-7 أشهر ، عند الأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 1501 و 2000 جرام - في عمر 7-9 أشهر وفي الأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 1000 و 1500 جرام - في عمر 10-11 شهرًا وفقًا لبياناتنا ، عند الأطفال الذين تتراوح أوزانهم بين 800 و 1200 جرام ، تظهر الأسنان الأولى في عمر 8-12 شهرًا ، في المتوسط \u200b\u200b- عند 10 أشهر.
في الختام ، دعونا نتطرق إلى السؤال الذي يطرح في كثير من الأحيان بين أطباء عيادات الأطفال: هل يجب اعتبار جميع الأطفال الخدج أطفالًا يعانون من سوء التغذية في السنة الأولى من العمر.
النمو البدني للأطفال الخدج له خصائصه الخاصة ويعتمد على الوزن عند الولادة والأمراض السابقة والخصائص الدستورية للطفل. يجب إجراء تقييم مؤشرات كتلة الجسم فقط بالمقارنة مع تلك الخاصة بالأطفال المبتسرين الأصحاء من هذه الفئة من الوزن. لذلك ، من الخطأ تمامًا اعتبار الطفل المولود بوزن 950 جرامًا ، والذي يبلغ ثمانية كيلوغرامات في عمر سنة واحدة ، كمريض يعاني من تضخم. التشخيص: الخداج في مثل هذا الطفل يفسر التأخر المؤقت في النمو الجسدي والنفسي.
تظهر المهارات الحركية الأساسية في معظم الأطفال المبتسرين في وقت لاحق مقارنة بالأطفال الناضجين. يعتمد التأخير في التطور النفسي الحركي على درجة الخداج ويكون أكثر وضوحًا عند الأطفال الذين يصل وزنهم عند الولادة إلى 1500 غرام. في الأطفال من هذه الفئة من الوزن ، يتأخر ظهور المهارات الحركية النفسية في عمر 1-2 عادة لمدة 2-3 أشهر ، وفي الأطفال ذوي الوزن الأجسام من 1501 إلى 2000 جم - لمدة 1 - 1 1/2 شهر.
بحلول نهاية العام الأول ، فإن معظم الأطفال الذين تتراوح أوزانهم عند الولادة من عام 2001 إلى 2500 جرام في نمو حركي نفسي يلحقون بأقرانهم من ذوي الفترة الكاملة ، وبمرور عامين تتم مقارنة الأطفال المبتسرين جدًا بهم.
يتم عرض البيانات المتعلقة بالتطور النفسي الحركي للأطفال الخدج حسب الأشهر في الجدول. 1.
الجدول 1 بعض مؤشرات التطور النفسي الحركي عند الأطفال الخدج في السنة الأولى من العمر ، اعتمادًا على وزن الجسم عند الولادة (بيانات L. 3. Kunkina)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
وبالتالي ، فيما يتعلق بالتطور النفسي الحركي ، تتم مقارنة الأطفال المبتسرين مع أقرانهم الناضجين في وقت أبكر من حيث الطول ووزن الجسم.
ومع ذلك ، لكي ينمو الطفل بشكل جيد ، عليك القيام بالكثير من العمل الفردي معه (التدليك ، الجمباز ، عرض الألعاب ، التحدث).
يكون التأخر في النمو الحركي النفسي أكثر وضوحًا في الأطفال الخدج المصابين بأمراض طويلة الأمد والأطفال الذين حُرموا من الرعاية الفردية اللازمة.
يعتمد احتمال تمريض الأطفال الخدج إلى حد كبير على نموهم النفسي الحركي. في هذا الصدد ، تعتبر التوقعات المبكرة وطويلة الأجل ذات أهمية كبيرة.
الأدبيات حول هذه القضية متناقضة. هذا يرجع في المقام الأول إلى عدم التكافؤ في عدد الأطفال الذين تم فحصهم ، والاختلاف في الاختبارات المستخدمة لتحديد فائدة الطفل ، وكذلك عدد المتخصصين (أخصائي أمراض الأعصاب ، طبيب نفساني ، طبيب عيون ، معالج النطق) المشاركين في الفحص.
بعض المؤلفين متشائمون للغاية بشأن التطور النفسي العصبي للأطفال الخدج. كمثال ، دعونا نستشهد ببيان العالم الفنلندي البارز Ilppö: "النمو العقلي للأطفال الخدج في السنوات الأولى من العمر يتأخر عن المعتاد. لسوء الحظ ، فإن نسبة كبيرة من هذه العيوب في الذكاء تستمر مدى الحياة. من المرجح أن يُظهر الأطفال المبتسرون إعاقة عقلية أكثر أو أقل وضوحًا. غالبًا ما تترافق الاضطرابات الفكرية مع شلل نصفي وشلل نصفي ومرض ليتل "(Fanconi G، Walgren A، 1960). في دراسات العديد من المؤلفين ، لوحظت نسبة كبيرة من الآفات الحادة للجهاز العصبي المركزي عند الرضع الخدج.
RA Malysheva وآخرون ، فحص 255 من الخدج الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات ، 32 منهم (12.6٪) لديهم آفات عضوية شديدة في الجهاز العصبي المركزي و 50٪ لديهم انحرافات طفيفة في التطور النفسي العصبي.
وفقًا لـ C. Drillien ، تم العثور على ما يقرب من 30 ٪ من الأطفال الخدج المولودين بوزن يصل إلى 2 كجم ، واضطرابات متوسطة أو خطيرة في النمو الحركي والجسدي.
يانوس-كوكولسكا وس.ليس في دراسة أجريت على 67 طفلاً بوزن ولادة يصل إلى 1250 جرامًا في سن 3 إلى 12 عامًا ، وجد نصفهم تأخرًا في النمو البدني والعقلي ، 20.9٪ وجدوا آفات شديدة في الجهاز العصبي المركزي ...
الجدير بالذكر هو تكرار الآفات المختلفة لجهاز الرؤية. في الدراسات التي أجريت على A. Yanus-Kukulskaya و S. Lis ، كشف 39٪ من الأطفال الذين يزنون عند الولادة حتى 1250 جرامًا عن عيوب بصرية مختلفة: قصر النظر ، الحول ، اللابؤرية ، ضمور العصب البصري ، انفصال الشبكية. يشير باحثون آخرون أيضًا إلى نسبة عالية من قصر النظر الخلقي (30٪) عند الأطفال المبتسرين [Grigorieva V. I. et al.، 1973].
K. نادر وآخرون. (1978) ، دراسة متابعة 43 طفلاً ولدوا بوزن يصل إلى 1000 غرام ، تبين أن 12 منهم يعانون من آفات شديدة في العين ، بما في ذلك 7 - التنسج الليفي الرجعي (RLF) و 2 - فقدان كامل للرؤية.
S. Saigal et al. (1982) في دراسة أجريت على 161 طفلاً بوزن ولادة يصل إلى 1500 غرام ، وجد RLF في 42 طفلاً ، في 12 منهم كان شديدًا.
في الوقت نفسه ، لاحظ مؤلفون آخرون ، في فحص المتابعة للخدج ، نتيجة أكثر إيجابية. في ملاحظات NR Boterashvili ، تباين تواتر آفات الجهاز العصبي المركزي اعتمادًا على درجة الخداج من 3.8 إلى 8.5٪. 3. Kunkina ، التي فحصت 112 طفلاً خدجًا بعمر 3 سنوات مع طبيب أعصاب ، في 4 منهم (3.6٪) وجدت تأخرًا في التطور النفسي العصبي ، في 7 (6.2٪) ردود فعل عصبية في الشكل القلق ، اضطرابات النوم ، لوغون العصب وفي 2 (1.7٪) - نوبات صرع الشكل [Kunkina L. 3. ، 1970].
ج. هات وآخرون. (1972) ، مع ملاحظة 26 طفلاً بوزن ولادة 1250 جرامًا وأقل في سن 2 إلى 12 عامًا ، لاحظ 77.8 ٪ منهم نموًا عقليًا طبيعيًا.
S. Saigal et al. (1982) درس المتابعة لمدة 3 سنوات في 184 طفلاً ولدوا بوزن يصل إلى 1500 غرام ، وكان 16.8٪ منهم يعانون من اضطرابات عصبية منها 13٪ - شلل دماغي عند الأطفال.
وفقًا لـ A. Teberg et al. (1977) و K. Rare et al. (1978) ، من بين الأطفال الذين يبلغ وزنهم 1000 جرام أو أقل عند الولادة ، 67.5-70 ٪ ليس لديهم أي تشوهات في الحالة العصبية.
تحليل البيانات الأدبية والمواد الخاصة ، يمكن ملاحظة ما يلي:
وهي ناتجة عن أمراض الفترة داخل الرحم ، ومضاعفات الولادة والعوامل الضارة في فترة ما بعد الولادة المبكرة (فرط تأكسج الدم ، فرط بيليروبين الدم ، نقص السكر في الدم) ؛
نظرًا لحقيقة أن الأشكال الخفيفة من الشلل الدماغي لا يتم اكتشافها على الفور ، وغالبًا فقط في النصف الثاني من السنة الأولى من العمر ، ولا يتم تشخيص بعض أمراض الرؤية من قبل أطباء الأطفال على الإطلاق ، بعد الخروج من قسم الخدج ، يجب على الأطفال الذين لديهم تاريخ مرهق ووزن جسم يصل إلى 1500 جرام تمت ملاحظته من قبل طبيب أعصاب ، وكذلك الخضوع لفحص من قبل طبيب عيون.
بناءً على ما سبق ، يجب أن يظل الأطفال الخدج تحت الإشراف المنتظم لأطباء حديثي الولادة من لحظة الولادة وحتى الفترة التي تصبح فيها صحتهم بعيدة عن الخطر ، ويصبح الجسم جاهزًا لحياة مستقلة.
دكتور في العلوم الطبية الكسندر ايليتش خزانوف (سان بطرسبرج)
