وفقًا للتوصيات الدولية ، لا يلزم وجود ظروف معقمة للعناية بالحبل السري. لا ينصح بمعالجة بقايا الحبل بأية مطهرات (محاليل صبغة الأنيلين ، كحول ، محلول برمنجنات البوتاسيوم ، إلخ) ، يكفي لإبقائها جافة ونظيفة ، وحمايتها من البول والتلوث ، وكذلك من الإصابة عند التقميط بإحكام أو استخدام حفاضات ضيقة يمكن التخلص منها.
في حالة التلوث ، يمكن غسل بقايا الحبل السري والجلد حول الحلقة السرية بالماء النظيف وتجفيفها بقطن نظيف أو شاش. لقد ثبت أن الخروج المبكر من مستشفى الولادة (في اليوم 2-4 بعد الولادة) ، بما في ذلك قبل سقوط الحبل السري ، يقلل بشكل كبير من حدوث الأمراض القيحية الالتهابية للجرح السري. القطع القسري للحبل السري ، الذي يمارس للأسف في العديد من مؤسسات التوليد ، ليس له أسباب طبية ولا يوصى به في أي من أوامر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية. مثل هذا الإجراء خطير ، حيث يمكن أن يكون معقدًا بسبب النزيف ، وإصابة جدار الأمعاء بفتق غير مشخص في الحبل السري ، والعدوى. لم يتم إثبات فعالية الإجراء ؛ يجب التعرف على الاستئصال الوراثي للحبل السري باعتباره تدخلاً غزويًا غير معقول ، يحتمل أن يهدد حياة الوليد. إن رفض الخروج من مستشفى الولادة فقط على أساس عدم سقوط الحبل السري هو انتهاك مباشر لحقوق الأم والطفل. من الممكن الخروج من منزل حديثي الولادة قبل سقوط الحبل السري (أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي المؤرخ 26 نوفمبر 1997 رقم 345 "بشأن تحسين تدابير الوقاية من عدوى المستشفيات في مستشفيات التوليد" بصيغته المعدلة بـ أوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 24 نوفمبر 1998 N 338 ، بتاريخ 05.05.2000 N 149). في أي من الدول الأوروبية المتقدمة ، لا يتم قطع الحبل السري. بالإضافة إلى ذلك ، تثبت البيانات المستمدة من الدراسات السريرية بشكل مقنع أن التصريحات حول عدم الألم المطلق لإجراء استئصال الحبل السري قبل السقوط التلقائي لا يمكن الدفاع عنها. الأمهات اللواتي يهتمن بالراحة النفسية لأطفالهن ، من المنطقي رفض إجراء مثل هذا الإجراء.
ملاحظة المحررين: في روسيا ، وفقًا للأوامر الحالية (انظر أعلاه) ، يوصى بمعالجة بقايا الحبل والجلد المحيط به بمحلول 0.5 ٪ من الكلورهيكسيدين في 70 درجة من الإيثانول ؛ بعد ذلك يمكن استخدام مستحضرات تشكيل الفيلم المعتمدة لهذه الأغراض. في الأوامر المذكورة ، لا توجد توصية لتطبيق ضمادة شاش على جذع الحبل السري ، حيث تم تضمين هذه التوصية في الأوامر الصادرة سابقًا بشأن أنشطة مستشفى التوليد (أوامر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 55 و 1230) ، يستمر تطبيق ضمادة الشاش بشكل تقليدي.
تعتمد رفاهية الطفل إلى حد كبير على كيفية رعاية الوالدين لنظافته. كيف يتم تنفيذ هذه الإجراءات بشكل صحيح؟
حتى لحظة الولادة ، يرتبط الطفل ووالدته بتكوين خاص يسمى الحبل السري. أهميته بالنسبة لحياة الجنين داخل الرحم هائلة. لكن الطفل ولد وقطع الحبل السري. لتسريع التئام الجرح السري وتقليل مخاطر العدوى ، يجب توفير الرعاية المناسبة.
الحبل السري هو اتحاد من ثلاثة أوعية دموية - الوريد (الذي يتدفق من خلاله الدم الشرياني الغني بالأكسجين والمواد المغذية من المشيمة إلى الجنين) وشريانين ، يتدفق من خلالها الدم الوريدي "الضائع" في الاتجاه المعاكس - من الجنين إلى الأم. هذه الأوعية محاطة بمادة هلامية تمنع تلفها المحتمل.
بعد ولادة الطفل ، تختفي الحاجة إلى التواصل بين الأم والطفل من خلال الحبل السري. يكتسب الطفل القدرة على التنفس بشكل مستقل ، والحصول على التغذية في شكل حليب الأم ، وإفراز المواد غير الضرورية عن طريق الكلى والأمعاء. لذلك ، على الفور تقريبًا بعد إزالة الفتات ، يتم تطبيق مشبك خاص على الحبل السري ، ويتم قطعه. يتوقف تدفق الدم عبر الأوعية السرية.
أثناء وجود الطفل والأم في غرفة الولادة ، تتم معالجة بقية الحبل السري بشكل إضافي. ونتيجة لذلك ، يتبقى جزء صغير يبلغ طوله حوالي 2 سم من الحبل السري ، ويوجد على الجزء المتبقي من الحبل السري مقطع بلاستيكي أو مشبك معدني في كثير من الأحيان.
تستخدم بعض مستشفيات الولادة الآن إدارة الحبل المفتوح. هذا يعني أنه لا يتم وضع ضمادة عليها ، فقط كل يوم قبل خروج الطفل والأم من مستشفى الولادة ، يتم معالجة بقايا الحبل السري (وبعد سقوطه - الجرح) بمحلول مطهر (كقاعدة عامة ، هذه هي بيروكسيد الهيدروجين وبرمنجنات البوتاسيوم - ما يسمى ب "برمنجنات البوتاسيوم").
كل يوم ، تصبح بقايا الحبل السري فوق القوس جافة أكثر فأكثر ، بمعنى آخر ، يتم تحنيطها.تساهم المعالجة اليومية أيضًا في تجفيف بقايا الحبل السري. نتيجة لذلك ، في اليوم الرابع أو الخامس ، يبدو الحبل السري عند معظم الأطفال مثل رقعة من الأنسجة الجافة ، الكثيفة ، غير الحية. وسرعان ما "يختفي" هذا النسيج مع المشبك. يبقى الجرح الذي يسمى السرة. في الأطفال الذين لديهم حبل سري أكثر سمكًا في البداية ، يمكن أن يجف باقي الحبل لفترة طويلة جدًا ، لمدة 6-7 أيام أو حتى أكثر.
في العديد من مستشفيات الولادة ، تم اعتماد أسلوب مختلف للحفاظ على الحبل السري ، عندما يتم قطعه عادة في اليوم الثاني بشفرة أو مقص معقم. مع الاستئصال الجراحي ، يتم التئام الجرح السري بشكل أسرع. يتم وضع ضمادة ضاغطة على الجرح لمنع النزيف ، والذي عادة ما يتم فكه بعد ساعة إلى ساعتين وإزالته في اليوم التالي أثناء علاج الجرح السري.
في بعض الأطفال ، يلاحظ ما يسمى ب "الجلد". مع ذلك ، الجلد ، الذي يمر من جدار البطن الأمامي ، يغطي الحبل السري ، وينشأ انطباع السرة "الطويلة". وتجدر الإشارة إلى أنه بعد سقوط بقايا الحبل السري أو إزالته ، تتراجع أنسجة هذه السرة ، وكقاعدة عامة ، لا تختلف منطقة السرة بأي شكل من الأشكال عن المنطقة المعتادة.
يشفى الجرح السري تدريجيًا ويصبح مغطى بقشرة نزفية (كثيفة "دموية"). إذا استمر الطفل في التواجد في مستشفى الولادة في هذا الوقت ، فيتم علاج الجرح السري بنفس الطريقة التي كان يتم علاجها من قبل بقايا الحبل السري - مرة واحدة يوميًا. مع وجود جرح سري واسع ، وإفرازات معقمة غير وفيرة ، قد يصف الطبيب علاجًا أكثر تواترًا. كما في حالة أي جرح ، تختفي القشرة النزفية المتكونة على الجرح السري تدريجيًا. إذا استمر الشفاء بأمان ، فبعد سقوط القشرة السميكة ، لا يوجد إفرازات من الجرح. في بعض الأحيان ، عندما تسقط قشرة كبيرة (يحدث هذا مع جرح سري واسع) ، قد يكون هناك إطلاق قطرات من الدم ، الجرح "صبغات". عادة ، في مثل هذه الحالات ، يكون العلاج الإضافي (2-3 مرات في اليوم) بمحلول بيروكسيد الهيدروجين وبرمنجنات البوتاسيوم كافيًا ، وأحيانًا باستخدام إسفنجة مرقئة خاصة (مرقئ) ، والتي تكون كافية في معظم الحالات لتطبيقها على الجرح مرة واحدة .
في المنزل ، يتم علاج الجرح السري لمدة 7-10 أيام حتى يلتئم تمامًا مرة واحدة يوميًا بعد الاستحمام. إذا تمت إزالة الحبل السري جراحيًا في مستشفى الولادة ، فقد يستغرق علاج الجرح في المنزل وقتًا أقل. في بعض الأحيان ، على سبيل المثال ، مع التكوين البطيء للقشرة ، ووجود إفرازات صغيرة منها ("البكاء") ، يوصى بمعالجة الجرح مرتين في اليوم أو حتى في كثير من الأحيان. يتم تزييت الجرح بمحلول كحولي ذو لون أخضر لامع - "أخضر لامع". ويفضل استخدام "Zelenka" في المنزل مقارنة ، على سبيل المثال ، بـ "برمنجنات البوتاسيوم" بسبب عدم الحاجة إلى تحضير هذا المحلول. يباع في أي صيدلية.
قد يكون محلول كحول 1٪ من الكلوروفيلبت يحتوي على خليط من الكلوروفيل المأخوذ من أوراق الكينا مناسبًا أيضًا لعلاج الجرح السري. هذا المحلول عديم اللون ، مما يسمح لك بالتعرف على علامات الالتهاب ، لأن الجرح غير مطحون.
لتجنب إصابة الجلد غير الضرورية بمستحضر كيميائي (حتى حرق الجلد!) ، يجب تجنب ملامسة المحلول على الجلد حول الجرح.
إذا كانت هناك قشرة على الجرح بدأت بالفعل في التقشر ولم تتماسك بقوة ، فمن الأفضل إزالتها أولاً عن طريق نقعها بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪. يمكن شراء مستحضر جاهز من بيروكسيد الهيدروجين من الصيدلية. يجب ألا يغيب عن البال أن مدة صلاحيته محدودة! يجب ألا تحضر محلول بيروكسيد الهيدروجين بنفسك في المنزل ، لأنه في هذه الحالة يصعب تحقيق التركيز المطلوب ، وسيكون عقم المستحضر المحضر مشكوكًا فيه.
تصبح القشرة ، كقاعدة عامة ، أكثر ليونة ، ويسهل إزالتها من الجرح. بالطبع ، إذا كانت هذه قشرة مشكلة حديثًا على جرح واسع ، فلا داعي لبذل جهد لإزالتها دون فشل. من الملائم معالجة الجرح السري في المنزل بمسحات قطنية تجميلية. عند علاج الجرح بإبهام وسبابة اليد اليسرى ، يضغطون على الأنسجة القريبة من السرة من أجل "فتح" منطقة السرة قدر الإمكان لفحصها ومعالجة أكثر شمولاً.
عندما يكون هناك "ترطيب" طويل للجرح أو إفرازات دموية أو قيحية أو أي إفرازات أخرى من الجرح ، يجب عليك استشارة الطبيب!
إذا كنت تشك في المعالجة الصحيحة لسرة الطفل ، فاستشر ممرضة يجب أن تزور المولود يوميًا في الأيام الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة.
تمارس العديد من مستشفيات الولادة الآن التفريغ المبكر لحديثي الولادة. علاوة على ذلك ، بحلول الوقت الذي يكون فيه الطفل في المنزل ، قد لا يسقط الحبل السري بعد. إذا لم يقدم طبيب الأطفال توصيات فردية أخرى عند الخروج من المستشفى ، فيمكن أن يتم تحميم الطفل ببقايا الحبل السري "غير الساقطة" ، وكذلك الجرح السري ، في يوم الخروج من مستشفى الولادة. قبل السقوط ، تتم معالجة بقايا الحبل السري في المنزل مرة واحدة يوميًا بمحلول كحولي من اللون الأخضر اللامع.
لاستحمام الأطفال ، تحتاج إلى استخدام حمام الطفل. خلال الأسبوعين الأولين ، من الأفضل غلي الماء المستخدم لاستحمام الطفل مسبقًا ، ثم تبريده إلى درجة حرارة 36-37 درجة مئوية. حتى يلتئم الجرح السري تمامًا ، يضاف محلول من "برمنجنات البوتاسيوم" إلى الماء حتى يتحول لون الماء إلى اللون الوردي قليلاً. تذكر أنه يجب أولاً إذابة "برمنجنات البوتاسيوم" تمامًا في وعاء منفصل ، مثل الكوب ، لتجنب حرق جلد الطفل بحبوب برمنجنات البوتاسيوم.
لا تخف من لمس الحبل السري أو الجرح السري عند معالجتهما! في الوقت نفسه ، قد يعاني الأطفال ، بالطبع ، من بعض الانزعاج ، لكن هذا لا يؤذيهم. يجب أن تكون رعاية الجرح السري حذرًا بشكل خاص ، حيث يمكن أن تكون بمثابة بوابة دخول للعدوى ، ونتيجة لذلك قد يحدث التهاب السرة ثم التهاب السرة القيحي - التهاب الأنسجة بالقرب من الجرح السري.
في الحالات التي يوجد فيها "ترطيب" طويل للجرح (أكثر من أسبوعين) أو إفرازات دموية أو قيحية أو أي إفرازات أخرى ، يجب استشارة الطبيب! لا تحاولي معالجة الطفل بنفسك فقد يكون ذلك غير آمن بالنسبة له.
لا ينبغي أن يكون الجرح تحت شاش أو حفاضات يمكن التخلص منها ، لأن هذا يجعل من الصعب على القشرة أن تجف ، ويثير البكاء ، وبالتالي يمنع الجرح من الالتئام بسرعة ويساهم في التعلق المحتمل بالعدوى. في بعض الأحيان يكون هناك تهيج إضافي لجلد منطقة السرة. لتجنب ذلك ، يجب عليك ثني رباط الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة حتى تظل منطقة السرة مفتوحة.
أوسينينا آنا ، طبيبة حديثي الولادة ، أستاذة مساعدة في قسم طب حديثي الولادة وطب الفترة المحيطة بالولادة
جامعة الولاية الشمالية الطبية ، أرخانجيلسك
مناقشة
نصحنا الطبيب بذلك ، لكن الأفضل أن تسأل الطبيب
02/06/2016 14:53:56 ، 245 ميجابكسللقد قمنا بتلطيخ المغنيسيا ، أي أننا قمنا بترطيب الصوف القطني وطبقناه وثبته بضمادة ، عدة مرات في اليوم فعلت هذا وهكذا لمدة يومين وذهب كل شيء
02/06/2016 14:51:35 ، 245irrrطفلي يبلغ من العمر 8 أيام بالفعل. قبل يومين ، عندما كنا نستحم طفلاً ، بدأت سرته تنزف قليلاً. يرجى إخبارنا بالقيام بذلك ، لقد صنعنا بالفعل بيروكسيد وأخضر لامع لمدة يوم واحد ، ولكنه دواسات لإيقاف الدم ، لكنه صغير جدًا
04/24/2015 20:47:24 سوزاناعلق على مقال "انتباه - السرة! علاج سرة المولود في المستشفى والمنزل".
رعاية سرة المولود الجديد في مستشفى الولادة ، يتم تثبيت الحبل السري بطرف خاص بعد العبور. السرة لا تلتئم. لتسريع التئام الجرح السري وتقليل مخاطر العدوى ، يجب توفير الرعاية المناسبة.
علاج سرة المولود في المستشفى والمنزل. كيف تعتني بسرة المولود بشكل صحيح. النسخة المطبوعة. نتيجة لذلك ، في اليوم الرابع أو الخامس ، يبدو الحبل السري عند معظم الأطفال مثل رقعة من الأنسجة الجافة ، الكثيفة ، غير الحية.
مرة أخرى عن السرة. الأطباء والعيادات. طفل من الولادة حتى عام واحد. رعاية وتنشئة طفل حتى سن عام: تغذية ، مرض ، نمو. افترضت وجود فتق سري ، طبيب الأطفال ، عندما كنت في الاستقبال في شهرين ، أكد مخاوفي. ربط السرة بالموافقة والنصح ...
سرة الطفل تبلل - كيف تشوه؟ قل لي يا بليز كيف تتعاملين مع سرة الأطفال؟ أي أن المراهم هي الأفضل لبكاء الجروح! على سبيل المثال ، levomekol. الانتباه - السرة! علاج سرة المولود في المستشفى والمنزل.
زر البطن على الفور !!! نحن اليوم الرابع في المنزل ، خرجنا من المستشفى في اليوم الثاني مع قطعة أساسية في السرة من هذا النوع المقرف - بيضاء ، انتباه كبير - السرة! علاج سرة المولود في المستشفى والمنزل. في بعض الأحيان ، عندما تسقط قشرة كبيرة (يحدث هذا عندما ...
الانتباه - السرة! علاج سرة المولود في المستشفى والمنزل. تستخدم بعض مستشفيات الولادة الآن إدارة الحبل المفتوح. وتجدر الإشارة إلى أنه بعد سقوط أو إزالة بقايا أنسجة الحبل السري ...
أوضح الطبيب عند الولادة وجود حلقة سريّة واسعة ، وقال إنه لا ينبغي السماح لها بالبكاء ، وأنه لا يزال من الممكن أن يتسع ، وسيكون هناك فتق وسيئ بشكل عام. علاج سرة المولود في المستشفى والمنزل. كيف تعتني بسرة المولود بشكل صحيح.
الانتباه - السرة! علاج سرة المولود في المستشفى والمنزل. تستخدم بعض مستشفيات الولادة الآن المعالجة المفتوحة لسرة المولود في مستشفى الولادة وفي المنزل. كيف تعتني بسرة المولود بشكل صحيح. سرة البطن!!! احتاج الى نصيحة!
علاج سرة المولود في المستشفى والمنزل. كيف تعتني بسرة المولود بشكل صحيح. النسخة المطبوعة. كما في حالة أي جرح ، تختفي القشرة النزفية المتكونة على الجرح السري تدريجيًا.
كيف تنظف السرة عند الطفل؟ تجربة الوالدين. طفل من الولادة حتى عام واحد. رعاية وتنشئة طفل حتى سن عام: تغذية ، مرض ، نمو. سرة تاسيوني عميقة و "تغلق بإحكام". من الواضح أن كل شيء يتراكم هناك. وكيف تخرجه من هناك؟
لم تلتئم سُرة المولود الجديد منذ أسبوعين ، احمرار ، قشرة ، عندما تقشر القشرة ، يخرج الدم. الانتباه - السرة! كيف تعتني بسرة المولود بشكل صحيح. النسخة المطبوعة. 4.2 5 (772 تقييمًا) قيم المقال.
الانتباه - السرة! علاج سرة المولود في المستشفى والمنزل. لكن الطفل ولد - وقطع الحبل السري. لتسريع التئام الجرح السري وتقليل مخاطر العدوى ، يجب توفير الرعاية المناسبة.
سرة المولود الجديد: علاج الجرح السري ، رعاية السرة. بعد سقوط بقايا السرة ، يصاب الطفل بجرح في السرة. السرة تنزف من البكاء ..: (. رعاية طفل. طفل منذ الولادة حتى سنه. رعاية وتنشئة طفل حتى سن عام: تغذية ، مرض ...
سرة الطفل تبلل - كيف تشوه؟ أخبروني في مستشفى الولادة أنهم لا يعالجون الطلاء الأخضر + بيروكسيد الآن ، وبشكل عام فهو ضار ، لأن البيروكسيد يحرق السطح. مساء الخير يا فتيات! الانتباه - السرة! علاج سرة المولود في المستشفى والمنزل.
كيف تعتني بسرة المولود بشكل صحيح. النسخة المطبوعة. 4.2 5 (772 تقييمًا) قيم المقال. سرة البطن. مساء الخير يا بنات! ربما كان لدى شخص ما حالة مماثلة مع السرة: تبلغ الابنة شهرًا من العمر غدًا ، ولا يزال الجرح السري لا يلتئم تمامًا.
الانتباه - السرة! علاج سرة المولود في المستشفى والمنزل. يكتسب الطفل القدرة على التنفس بشكل مستقل ، لتلقي التغذية على شكل تدفق للدم.في مستشفى الولادة لدينا ، تم فك هذه الشريحة - في وقت مبكر جدًا ، نزفت السرة لمدة تصل إلى شهر بالتأكيد ، إن لم يكن أكثر.
نزيف من السرة. أو ربما السرة تزعج الطفل؟ لاحظت شيئًا قليلًا من الدم أو حتى قطرة من الرطوبة ، واعتقدت أنه فقط في مستشفى الولادة لدينا ، يتم فك السرة في اليوم الثاني! الانتباه - السرة! علاج سرة المولود في المستشفى والمنزل.
جرح سري. أخبرني عن أفضل السبل لعلاج الجرح السري ، وإلا فإن ممرضتنا اللطيفة من عيادة الأطفال لا تعدك إلا بأخذها ، ولم أستطع ، أو بالأحرى ، حرق الجلد بالبيروكسيد. الانتباه - السرة! علاج سرة المولود في المستشفى والمنزل.
سؤال سخيف زر البطن! تنظيف السرة. فتيات! ومن ينظف السرة؟ لسبب ما ، بعد الولادة ، أصبحت قذرة بشكل حاد بالنسبة لي ، لم أكن أعرف حتى ماذا أفكر ، جئت من المستشفى ، والسرة هي كل الاهتمام - السرة! علاج سرة المولود في المستشفى والمنزل.
الانتباه - السرة! علاج سرة المولود في المستشفى والمنزل. في حالة الأطفال الذين لديهم الحبل السري "الأكثر سمكًا" في البداية ، يمكن أن يجف باقي الحبل كثيرًا جدًا.
عندما يكون الطفل في الرحم ، يكون مرتبطًا بها عن طريق الحبل السري ، والذي لا يمكن المبالغة في تقدير أهميته: فمن خلالها يتلقى الطفل التغذية والأكسجين.
الحبل السري نفسه عبارة عن مزيج من ثلاثة مجاري دموية: شريان يدخل الأكسجين من خلاله إلى جسم الطفل ، وريديان يتم من خلالها إزالة بقايا النشاط الحيوي للكائن الصغير. بعد الولادة ، يحصل الطفل على فرصة "لاستخراج" الأكسجين والتغذية من الخارج ، بحيث تختفي الحاجة إلى الحبل السري ويتم قطعه.
1. في مستشفى الولادة ، بعد القطع ، تتم معالجة الحبل السري بشكل إضافي ، ويبقى منه قسم صغير يبلغ طوله حوالي 2 سم. يتم وضع مشبك بلاستيكي أو مشبك معدني على الجزء المتبقي من الحبل السري لمنع عودة تدفق الدم.
2. تُمارس في بعض مستشفيات الولادة ما يسمى بالطريقة المفتوحة للمحافظة على بقايا السرة. هذا يعني أن بقايا الحبل السري (وبعد سقوطها - الجرح) تعالج بمحلول مطهر - برمنجنات البوتاسيوم. أي أن الضمادة لا توضع على السرة.
هذه الطريقة في إجراء السرة لها مزاياها وعيوبها: فمن ناحية ، يشفى الجرح المفتوح بشكل أسرع ، لكنه من ناحية أخرى يتطلب عناية فائقة وتعقيمًا للغرفة.
سواء كان الأمر كذلك ، في اليوم الرابع أو الخامس ، السرة عبارة عن رقعة من الأنسجة الجافة ، الكثيفة ، غير الحية ، والتي سرعان ما تسقط من تلقاء نفسها. يبقى الجرح الذي يسمى السرة. في بعض مستشفيات الولادة ، يتم قطع بقايا السرة على الفور: بشفرة أو مقص معقم ، مما يؤدي إلى جرح صغير. مع الاستئصال الجراحي ، يتم التئام الجرح السري بشكل أسرع.
عادة ، يتم وضع ضمادة ضاغطة على الجرح ، ويتم تخفيفها بعد ساعتين من الولادة. بعد الشفاء ، يتم تغطية الجرح السري بقشرة نزفية ، والتي يتم علاجها بنفس الطريقة السابقة. مع إفرازات صغيرة من الجرح ، يمكن وصف علاج أكثر تكرارا وشمولا. إذا استمر الشفاء بأمان ، فبعد سقوط القشرة السميكة ، لا يوجد إفرازات من الجرح.
انتباه!
استخدام مواد الموقع www.site"ممكن فقط بإذن كتابي من إدارة الموقع. وبخلاف ذلك ، فإن أي إعادة طبع لمواد الموقع (حتى مع وجود رابط إلى النسخة الأصلية) يعد انتهاكًا للقانون الفيدرالي للاتحاد الروسي" بشأن حقوق الطبع والنشر والحقوق المجاورة "ويستلزم قانونيًا الإجراءات وفقا للقانون المدني والجنائي الاتحاد الروسي.
تم نشر أحدث مراجعة متعمقة لجميع الأبحاث المتاحة من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO 1999). هذه رسالة شاملة تغطي البلدان المتقدمة والنامية على حد سواء ، الولادات في المنزل والولادات في المستشفيات. في كل مكان تبقى المبادئ الأساسية كما هي. لمنع الوفاة والمراضة المرتبطة بالعدوى ، من المهم أن 3 قواعد رئيسية:
مراقبة العقم الصارم أثناء الولادة
قطع الحبل السري بأداة معقمة
حتى لحظة الانفصال ، حافظي على نظافة وجفاف باقي الحبل السري والمنطقة المحيطة به.
تم تطوير رعاية الحبل السري الأساسية التي نعرفها اليوم على مدى سنوات عديدة من التقاليد والثقافة. تم إجراء قطع الحبل السري في جميع أنحاء العالم بعدة طرق. أمثلة: القابلات في غينيا الجديدة يقطعن الحبل السري بسكين من الخيزران يتم تسخينه على نار مفتوحة. توجد ممارسة مماثلة في غواتيمالا ، حيث يتم تسخين المقص على شمعة مصنوعة من الدهون (1982 Perry DS). قد تبدو هذه الأساليب غريبة ، ولكن هناك محاولة واضحة لتجنب الإصابة طوال الوقت. تتنوع طرق رعاية الحبل السري بعد الولادة ، ولكن الهدف الرئيسي هنا هو تجنب إصابة السرة بالعدوى. تتراوح طرق المعالجة من استخدام الرماد واللبأ الطازج في كينيا وزيت جوز الهند وزهور ساموا الأمريكية إلى روث البقر كزينة للحبل السري! (1982 بيري دي إس). يجب أن نحاول وضع توصيات مشتركة لسكان العالم ، مع الحفاظ على احترام تقاليدهم ، من أجل الحفاظ على مصداقيتهم. في جميع أنحاء ثقافة العالم الغربي ، فإن الرغبة في المزيد والمزيد من منتجات العناية بالطفل الجديدة ، والمناديل المبللة بالكحول ، والأصباغ ، والكريمات ، والمساحيق تؤدي فقط إلى تعقيد هذه المشكلات.
الحبل السري هو عضو فريد يتكون من شريانين ووريد واحد ، محاط بنسيج ضام مخاطي يعرف باسم هلام وارتون ، محاط بطبقة رقيقة من الغشاء المخاطي (امتداد السلى).
بعد الولادة ، يبدأ الحبل السري في النحافة والتصلب والتحول إلى اللون الأسود بسرعة (وهي عملية تسمى التحنيط). تجفيف الهواء يساعد. تظل أوعية الحبل السري مفتوحة لعدة أيام ، لذلك يظل خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا حتى يتم فصل البقايا.
يبدأ استعمار منطقة السرة من قبل الكائنات الحية الدقيقة في غضون الساعات الأولى بعد الولادة بسبب الكائنات الحية الدقيقة غير المسببة للأمراض التي تنتقل من الأم إلى الطفل أثناء ملامسة الجلد. يمكن إدخال البكتيريا المسببة للأمراض من خلال سوء النظافة ، من خلال سوء غسل اليدين ، وخاصة من خلال انتقال العدوى من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية.
يحدث فصل البقايا عند تقاطع الحبل السري مع جلد البطن ، عن طريق اندماج الكريات البيض في أنسجة البقايا. خلال هذه العملية الطبيعية ، قد تتكون كمية صغيرة من المخاط المعكر. يمكن تفسيره عن غير قصد على أنه صديد. قد تبدو البقايا رطبة و / أو لزجة ، ولكن هذا أيضًا جزء من عملية فسيولوجية طبيعية. يجب أن يكتمل الفصل في غضون 5-15 يومًا ، على الرغم من أنه قد يتطلب الأمر فترة زمنية أطول. الأسباب الرئيسية لفصل البقايا لفترات طويلة هي استخدام المطهرات والعدوى.
يبدو أن المطهرات تقلل من كمية النباتات الطبيعية غير المسببة للأمراض حول السرة. هذا يقلل من تفاعل الكريات البيض ويمنع فصل بقايا الحبل.
بعد فصل البقايا ، لا تزال هناك كمية صغيرة من الإفرازات المخاطية حتى يحدث الشفاء الكامل بعد بضعة أيام. هذا يعني أنه لا يزال هناك خطر الإصابة ، على الرغم من أنه ليس كبيرًا كما هو الحال في الأيام القليلة الأولى.
تستخدم البلدان المتقدمة:
مسحوق Hexachlorophane (Sterzac)
محاليل الكلورهيكسيدين أو بيتادين
صبغ ثلاثي
كبريتات الفضة
المضادات الحيوية الموضعية (منظمة الصحة العالمية 1999)
توقف استخدام أربطة الحبل السري في معظم المستشفيات في الخمسينيات والستينيات. وجد أن استخدامها يزيد فقط من احتمالية الإصابة بالعدوى من خلال عدم السماح للبقايا بالجفاف (1982 Perry DS). الدراسات السابقة وآثارها تم إجراء العديد من الدراسات لمقارنة طرق العلاج المختلفة وتأثيرها على معدلات العدوى ، والاستعمار الميكروبي ، ووقت التخلص من المخلفات. (Barr J 1984 ، Mugford 1986 ، Salariya E M. 1988 ، Verber 1992 G ، Medves J 1997). النتائج العامة هي أنه كلما تمت معالجة المخلفات ، كلما استغرق فصلها وقتًا أطول. ترتبط الفترات الطويلة لفصل البقايا أيضًا بمستويات منخفضة من الاستعمار.
يشير هذا إلى أن مستوى معين من الاستعمار هو في الواقع ميزة طبيعية ولا يؤهب بالضرورة للإصابة. هذا هو السبب في أن التواجد مع الأم على مدار الساعة يعد عاملاً مهمًا في رعاية المولود الجديد. هذا لا يمنع انتقال العدوى من قبل الأفراد فحسب ، بل يشجع أيضًا على الاستعمار المبكر للكائنات الحية الدقيقة الطبيعية ، والتي بدورها تعزز الشفاء بشكل أسرع (1987 Ruscha YP).
عقم أثناء الولادة:
مراقبة غسل اليدين بعناية قبل وبعد الولادة وقبل العلاج الثانوي للحبل السري.
للمعالجة الثانوية للحبل السري - ضع الطفل على حفاضات معقمة.
إذا تلوثت القفازات أثناء الولادة ، فيجب استبدالها قبل إعادة معالجة بقايا السرة.
يتم دائمًا استخدام أداة معقمة لقطع الحبل السري.
يجب قطع الحبل السري بما لا يزيد عن 3 سم من قاعدة الحبل السري ، لأن ذلك يحمي من النزيف المفرط (Billinbton W R 1963). بينما في بعض الثقافات يتم تركها لفترة أطول.
الاتصال عبر الجلد والإقامة لمدة 24 ساعة:
يعد التلامس المباشر من الجلد إلى الجلد بعد الولادة أمرًا مهمًا لأنه يحفز استعمار النباتات الطبيعية للأم في الطفل. ومن المعروف أيضًا أنه من المهم تشجيع التعلق بالثدي والرضاعة الطبيعية الناجحة.
أصبحت الإقامة على مدار الساعة الآن ممارسة شائعة في المستشفيات حول العالم. هذا مهم لأنه يقلل من خطر العدوى المتصالبة وعدوى المستشفيات.
نظرًا لأن الأم هي مقدمة الرعاية الأساسية للطفل ، فهناك فرصة أقل للانتقال من طفل إلى آخر من خلال أيدي الموظفين.
الرضاعة:
يجب تشجيع الرضاعة الطبيعية المبكرة والمتكررة لأن هذا يوفر حماية إضافية ضد العدوى.
يحتوي حليب الثدي على أجسام مضادة تساعد الطفل على محاربة الأمراض المعدية.
من المعروف أن اللبأ وحليب الثدي يحتويان على العديد من العوامل المضادة للعدوى. تستخدم عادة لعلاج أمراض العين الالتهابية في البلدان النامية (Singh N و 1982).
الإدارة المفتوحة للحبل السري:
اغسل يديك قبل وبعد كل التلاعب مع الطفل
اترك باقي الحبل السري مفتوحًا في الهواء. سيسمح ذلك لباقي الحبل السري بالجفاف بشكل طبيعي.
يقلل التنضير البسيط للحبل السري والمنطقة المحيطة من خطر انتقال العدوى.
يجب أن تكون ملابس الطفل نظيفة وفضفاضة للسماح بتدفق الهواء.
لف الطفل حتى يصبح باقي الحبل السري خاليًا.
في بعض المستشفيات ، عادةً ما يُترك مشبك الحبل السري في مكانه (لا يتم إزالته).
من المهم استخدام الماء المعقم فقط لتنظيف البقايا الملوثة ، لأن استخدام الحلول الأخرى قد يقطع عملية الشفاء الطبيعية (Medves J 1997، Trotter S 2002).
بالنسبة لحديثي الولادة ، ليست هناك حاجة للاستحمام اليومي. يعد الفرك الخارجي الخفيف للجلد باستخدام إسفنجة رطبة مناسبًا تمامًا ويسمح لبقية الحبل السري بالبقاء جافًا.
لغسل ما تبقى من الحبل السري والمنطقة المحيطة به في حالة التلوث العرضي ، استخدم قطنًا منقوعًا في الماء. تأكد من التجفيف جيدًا بمنشفة نظيفة.
لا تستخدمي القطن الجاف أبدًا ، لأن. قد تبقى الألياف على السرة.
ليست هناك حاجة لاستخدام المستحضرات أو المساحيق المطهرة.
الأطفال المرضى أو الخدج:
في حالة عدم تمكن المولود من البقاء مع والدته على مدار الساعة ، يتم استخدام العلاج المطهر لعدة أيام.
قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى معالجة مطهرة بعد "الصيانة المفتوحة" للبقايا ، عندما تصبح البقايا جافة وقاسية.
أسباب هذه الاحتياطات الإضافية هي: ارتفاع مخاطر الإصابة بعدوى المستشفيات ، وزيادة عدد المرافقين ، وانخفاض مناعة الأطفال المرضى حديثي الولادة.
انتبه لعلامات العدوى (التهاب السرة):
وتشمل التورم والاحمرار.
من المعروف أن العدوى تؤخر انهيار أوعية الحبل السري ، مما يؤدي إلى نزيف من بقاياها.
قد يكون هناك أيضًا إفرازات قيحية.
يشير ارتفاع الحرارة والنعاس وسوء المص إلى جانب علامات التهاب السرة إلى وجود عدوى عامة.
يمكن أن تكون مضاعفات العدوى المذكورة أعلاه تعفن الدم والتهاب الصفاق.
الأدوية المختارة هي مضادات حيوية واسعة الطيف. إذا كان من الممكن أن تأخذ ثقافة مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية ، يمكنك اختيار مضاد حيوي ، مع مراعاة الحساسية.
إن وجود قاعدة رطبة و / أو لزجة من بقايا السرة ، والتي قد تكون ذات رائحة أو لا ، ليس بالضرورة من أعراض العدوى. إذا كان الطفل نشيطًا ويمص جيدًا ودرجة حرارة جسمه طبيعية ، فإن احتمال الإصابة في هذه الحالة يكون منخفضًا. الملاحظة هي العلاج الوحيد المطلوب لهذا.
من الصعب دائمًا تقديم توصيات جديدة عندما يبدو أنه لا توجد مشكلة في العلاجات الحالية. ومع ذلك ، في حالة رعاية السرة ، هناك أدلة قوية للغاية تشير إلى أن الممارسة الحالية تحتاج إلى تحسين. بالنسبة لمعظم الأطفال حديثي الولادة الأصحاء الذين ترعاهم أمهاتهم ، فإن الإدارة المفتوحة للحبل السري هي الطريقة الأنسب حاليًا. يجب أن يضمن الحد الأدنى من المعالجة للحبل السري فصله السريع ودون عوائق. يؤدي رفض العلاج بعوامل مطهرة إلى إزالة العقبات التي تعترض المسار الطبيعي لعملية الغرغرينا الجافة.
كما هو موضح أعلاه ، الاستثناء الوحيد لهذه التوصيات هو للأطفال المرضى والمبتسرين. يجب التأكيد على أن المضاعفات المعدية ، على الرغم من كونها مثيرة للقلق ، نادرة جدًا. في العالم المتقدم ، يبلغ ترددها الإجمالي 0.5٪ (McKenna H، Johnson D 1977). حتى في الأحياء الفقيرة الحضرية في الهند ، تم تحديدها بمعدل 3 ٪ فقط (Singhal P K 1990).
هذه هي الأسباب التي تجعل النهج القائم على الأدلة لإدارة الحبل السري مهمًا للغاية. من خلال تقديم توصيات سهلة المتابعة ، نأمل في مساعدة طاقم مستشفى الولادة على تقليل الأمراض المعدية.
فوائد الطريقة - عاطفية ، مالية ، والمتعلقة بالحد من المراضة والوفيات لا ينبغي التقليل من الأثر الاقتصادي. يمكن توفير تكلفة المطهرات. أضف إلى ذلك المدخرات في وقت الطاقم الطبي وأموال رواتبهم. يعد تحسين رعاية السرة باستخدام الأبحاث القائمة على الأدلة أفضل طريقة لجميع القابلات وممرضات الأطفال. عندها فقط يمكننا أن نقدم للأمهات النصائح الأكثر أمانًا فيما يتعلق برعاية أطفالهن. لن يؤدي ذلك إلى تجنب الارتباك المرتبط بالنهج المختلفة فحسب ، بل يضمن أيضًا استمرارية رعاية السرة وتقليل حدوث العدوى.
غسل اليدين قبل وبعد كل التلاعب مع الطفل.
يظل باقي الحبل السري مفتوحًا أو مخفيًا تحت ملابس الطفل الفضفاضة
قبل فصل الحبل السري ، يتم تثبيت حافة الحفاض أو أسفل السرة.
لا يتم لمس البقايا إلا إذا كانت ملوثة.
إذا لزم الأمر ، يتم غسل البقايا بالماء العادي.
انتبه لعلامات العدوى.
هي مشكلة يمكن حلها باتباع مبادئ الطب المبني على البراهين.
بعد ولادة الطفل ، يقوم الطاقم الطبي بإجراء المرحاض الأساسي والثانوي للمولود - مجموعة من الإجراءات الصحية والصحية التي يتم إجراؤها في خوارزمية معينة. في الساعات الأولى بعد الولادة ، بالإضافة إلى المرحاض الأساسي (شفط المخاط من البلعوم الفموي ، علاج الحبل السري ، الإجراءات الوقائية ، إلخ) ، يتم إجراء القياسات البشرية. بعد ذلك ، يتم نقل الطفل إلى جناح حديثي الولادة ، ومن تلك اللحظة يتم عمل مرحاض ثانوي.
يتضمن المرحاض الثانوي المعالجة الإلزامية لجذع الحبل السري. في وقت مبكر من الخمسينيات من القرن الماضي ، تخلت العديد من المستشفيات عن الربط: فقد وجد أن طريقة الإدارة هذه تزيد فقط من خطر الإصابة بالعدوى. في المكان الذي يمر فيه الحبل السري إلى أنسجة البطن ، يتم فصل الباقي - نتيجة تسوس خلايا الدم البيضاء في الأنسجة. ظاهرة فسيولوجية طبيعية تمامًا ، يتم خلالها فصل المخاط الغائم بكميات صغيرة.
عادة، فصل في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، وأحيانًا أطول. يعد استخدام المستحضرات المطهرة ، وكذلك العدوى ، من العوامل الرئيسية التي تساهم في فصل البقايا لفترة أطول. تؤثر المطهرات سلبًا على تكوين البكتيريا الطبيعية في السرة، مما يؤدي إلى انخفاض في تفاعل الكريات البيض ونتيجة لذلك ، إلى عملية فصل أطول. في هذه المرحلة ، تتمثل المهمة الرئيسية في الحفاظ على البقايا والمنطقة المحيطة بها جافة ونظيفة.
علاوة على ذلك ، بعد الانفصال ، لا يزال يتم إطلاق مادة لزجة غائمة حتى يلتئم الجرح تمامًا ، الأمر الذي سيستغرق بضعة أيام أخرى. خلال هذه الفترة ، يظل خطر الإصابة قائماً ، على الرغم من أنه لم يعد كبيراً كما كان في الأيام الأولى.
تم إجراء العديد من الدراسات لمقارنة تقنيات إدارة جرح الحبل السري المختلفة وتأثيرها على احتمالية العدوى ومدة الانفصال. توصل معظم الباحثين إلى استنتاج مفاده أنكلما طال وقت المعالجة ، كلما استغرق فصل البقايا وقتًا أطول.
كانت هناك اقتراحات بأن مستوى معين من استعمار النباتات هو ظاهرة طبيعية ، لا ترتبط بالعدوى الإلزامية. الخلاصة: إن وجود النفاس المستمر بجانب المولود هو أهم جزء في رعاية الطفل الكافية.
يعد ملامسة النفاس مع المولود ضروريًا لتحفيز استقرار النباتات الطبيعية في الطفل. على مدار الساعة يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى العرضية والمستشفيات.
يتم تشجيعه ، بفضل تحقيق حماية إضافية ضد العدوى: ولا يمكن المبالغة في تقدير لبن الأم.
يجب تطهير اليدين قبل أي إجراءات مع طفل. إلىبقايا الحبليجف بشكل أسرع ، من الضروري تركه مفتوحًا للهواء: يتم تثبيت الحفاض لأسفل. يجب أن تكون الملابس فضفاضة لتدوير الهواء.
إذا كانت البقايا ملوثة ، يتم استخدام الماء المعقم والصوف القطني فقط (غير جاف!) للتنظيف ، ولكن لا يتم استخدام الحلول الأخرى التي يمكن أن تؤثر على عمليات الشفاء الطبيعية. ثم جفف بمنشفة نظيفة.
لا ينصح يوميًا: فرك الجلد برفق بإسفنجة رطبة يكفي.
علامات الإصابة هي احمرار وتورم. يؤدي إلى النزيف وإفراز القيح. في الوقت نفسه ، قد تشير زيادة درجة حرارة الجسم والنعاس إلى تعميم العملية المرضية. يمكن أن يؤدي التهاب السرة بدوره إلى التهاب الصفاق. تستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف.
إن ظهور إفرازات غائمة ليس دائمًا علامة على الإصابة. إذا ظل المولود نشطًا وكانت درجة حرارة جسمه ضمن المعدل الطبيعي ، فإن خطر الإصابة بالعدوى يكون منخفضًا.
