Ultraheli diagnostika on raseduse ajal üks olulisemaid teste.
Kaasaegses meditsiinis peetakse seda meetodit peaaegu universaalseks, kuna tema abiga kontrollitakse raseduse kulgu, arengut ja omadusi.
Olles teada saanud emaduse tekkimisest, läheb naine reeglina registreerimiseks sünnituseelsesse kliinikusse. Lapse kandmise ajal peab ta läbima mitmeid kavandatud kohustuslikke eksameid ja sooritama kõik nõutavad analüüsid... Ultraheliprotseduuri jaoks tuleb ultraheli arsti kabinetti külastada vähemalt kolm korda.
Rutiinsed uuringud tehakse esimesel ja trimestril, kuid arstil võib olla mingeid viiteid täiendavaks diagnostikaks ja tulevased emad nõuavad sageli plaaniväliseid protseduure.
Sünnieelses praktikas on ultraheli diagnostikat kasutatud rohkem kui tosin aastat, seega ei tohiks rasedad naised müütilist hirmu tunda negatiivne mõju Lapse ultraheli ja raseduse kulg. Tänapäeval on seda tüüpi uuringud üks ohutumaid ja informatiivsemaid.
Kuid paljud naised jõuavad enne seda aega teha mitmeid uuringuid.
Tänu edusammudele meditsiinis saab arst näha pisikest embrüot juba 3-4 rasedusnädalal.
Ja nädala pärast - saate isegi kuulata tema südamelööke.
Loomulikult ei tohiks järgmisel viivituspäeval sõna otseses mõttes arsti juurde joosta ega kapriisile ultraheliuuringule minna. Kuid selleks, et mitte oodata kavandatud menetlust, on objektiivsed põhjused:
Esiteks rutiinne diagnostika spetsialist hindab juba lapse esmast moodustumist, jälgib, kuidas tema organid ja süsteemid arenevad.
Protseduuri ajal peab arst välistama beebi arengu jämedate defektide või kõrvalekallete olemasolu (ajupoolkerade, kraniaalvõlvi ja pehmete kudede puudumine).
Uuringu teine oluline punkt on see, et esmakordselt toimub alati osana plaaniline ultraheliuuring (lisaks antakse biokeemiliseks analüüsiks verd veenist).
Loomulikult tuleks sellist diagnostikat teha ainult spetsiaalsetes asutustes, kus on kõrge täpsus kaasaegne varustus ning hea kvalifikatsiooni ja piisava kogemusega arstid. Uuringu tulemuste põhjal saab arst teha järeldusi, kas see on õige arendus käib laps ja kas rasedus kulgeb normaalselt.
Lisaks täpse kuupäeva määramisele ja loote (kaksikute, kolmikute) arvu määramisele hõlmab sõeluuring ka normide määramist:
Sõeluuringu protokoll sisaldab nii andmeid embrüoväliste struktuuride (koorion, munakollane kott ja amnion) kohta kui ka loote üldise elulise aktiivsuse hindamist (millist motoorset ja südametegevust tal on, kuidas arenevad teised elundid ja kehaosad) ).
Kui kahtlustatakse mingeid patoloogiaid või arenguhäireid, määratakse naisele diagnoosi kinnitamiseks üksikasjalikumad uuringud, sest koos riskidega saada lapsi kromosomaalsete kõrvalekalletega tekib küsimus raseduse kunstlikust katkestamisest.
Esimest planeeritud ultraheliuuringut saab teha nii transabdominaalselt (andur asetatakse mööda raseda kõhu esiseina) kui ka transvaginaalselt (andur sisestatakse tuppe). Mõnikord on arst sunnitud kombineerima kahte tüüpi uuringuid, et saada täielik pilt diagnoosist.
Esimest sõeluuringu ultraheli transvaginaalse meetodiga peetakse täpsemaks, kuid on oht nakatuda, vigastada tuppe, emakakaela jne.
Ultraheli 12 nädala jooksul tehakse sagedamini transabdominaalse meetodiga ja andur sisestatakse ainult siis, kui emakas on liiga sügaval vaagnaõõnes või on ülekaaluline (arst ei saa kindlaks teha olulised punktid ja arengunäitajad läbi kõhu seina).
Vastuvõtt võib kesta 10 minutit kuni pool tundi.
Transvaginaalse ultraheli jaoks paluvad nad tavaliselt kaasa võtta veel 1-2 kondoomi. Erakliinikutes ja meditsiinikeskustes on kõik need tarvikud reeglina juba vastuvõtuhinna sees.
Fakt on see, et gaasimullid võivad pildile tekitada müra või mittevajalikku tausta. Seetõttu võite seda ohutult mängida ja juua õhtul, samuti hommikul enne protseduuri, kõhupuhitusvastaseid ravimeid ("Espumisan" või "Smectu").
Enne protseduuri võite süüa, kuid te ei tohiks üle süüa.
Kui olete enne seda hetke juba ultraheliuuringu teinud, hoidke kindlasti nende tulemused alles ja tooge need järgnevatele protseduuridele kaasa. Nii on arstil võimalus objektiivselt hinnata kogu lapse arengu ja kasvu dünaamikat, jälgida raseduse kulgu.
Esimese kavandatava uuringu tähtaeg ei ole ebamäärased numbrid, vaid rangelt reguleeritud norm, mida seaduslikult toetavad tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud sünnitusabi erikorraldused.
Arstid püüavad tagada, et naised saaksid õigeaegselt diagnoosi.
Pikemad ajaraamid hõlmavad 10. nädala 1. päeva kuni 13. päeva 6. päevani.
Just sel ajal saab diagnoosida loote ja markerite jämedaid väärarenguid kromosomaalne patoloogia(kahe nädala jooksul pärast ülaltoodud perioodi kaovad tavaliselt peaaegu kõik ainulaadsed omadused, mis võimaldavad arstidel tuvastada Downi sündroomi või mõnda muud haigust ja defekti).
Esimesel trimestril määratakse tavaliselt lapse rasedusaeg (täpsusega 2-3 päeva) ja. Ka selles etapis hindab arst platsenta tervist, amnionivedeliku kogust ja olemust jne.
Noh, näete väikemeest ekraanil, kuulake tema südamelööke, jälgige tema käitumist ja paluge mälestuseks fotot või videot.
Kõiki diagnostika käigus saadud näitajaid saab dešifreerida ja teile selgitada ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. On olemas spetsiaalsed tabelid, mis näitavad lapse kõigi kohustuslike parameetrite norme. Arst võrdleb teie uuringu tulemusi tabeli andmetega ja hindab neid.
Coccygeal-parietal suuruse mõõtmisel ei võeta arvesse ainult jalgade pikkust.
Kui lapse CTE on määratud normist suurem, tähendab see, et ta areneb kiiresti, mis tähendab, et on oht suureks kaaluks ().
Allapoole suunatud kõrvalekalle võib viidata mingile geneetilisele patoloogiale, arengu hilinemisele (südamelöökide puudumine) või lihtsalt valesti määratletud rasedusajale.
| Rasedus (nädalatel ja päevadel) | Keskmine standardne CTE väärtus, mm | Minimaalsed ja maksimaalsed lubatud standardväärtused CTE, mm |
| 10 nädalat | 31 | 24-38 |
| 10 nädalat ja 1 päev | 33 | 25-41 |
| 10 nädalat ja 2 päeva | 34 | 26-42 |
| 10 nädalat ja 3 päeva | 35 | 27-43 |
| 10 nädalat ja 4 päeva | 37 | 29-45 |
| 10 nädalat ja 5 päeva | 39 | 31-47 |
| 10 nädalat ja 6 päeva | 41 | 33-49 |
| 11 nädalat | 42 | 34-50 |
| 11 nädalat ja 1 päev | 43 | 35-51 |
| 11 nädalat ja 2 päeva | 44 | 36-52 |
| 11 nädalat ja 3 päeva | 45 | 37-54 |
| 11 nädalat ja 4 päeva | 47 | 38-56 |
| 11 nädalat ja 5 päeva | 48 | 39-57 |
| 11 nädalat ja 6 päeva | 49 | 40-58 |
| 12 nädalat | 51 | 42-59 |
| 12 nädalat ja 1 päev | 53 | 44-62 |
| 12 nädalat ja 2 päeva | 55 | 45-65 |
| 12 nädalat ja 3 päeva | 57 | 47-67 |
| 12 nädalat ja 4 päeva | 59 | 49-69 |
| 12 nädalat ja 5 päeva | 61 | 50-72 |
| 12 nädalat ja 6 päeva | 62 | 51-73 |
| 13 nädalat | 63 | 51-75 |
| 13 nädalat ja 1 päev | 65 | 53-77 |
| 13 nädalat ja 2 päeva | 66 | 54-78 |
| 13 nädalat ja 3 päeva | 68 | 56-80 |
| 13 nädalat ja 4 päeva | 70 | 58-82 |
| 13 nädalat ja 5 päeva | 72 | 59-85 |
| 13 nädalat ja 6 päeva | 74 | 61-87 |
| 14 nädalat | 76 | 63-89 |
| 14 nädalat ja 1 päev | 78 | 64-92 |
Nende näitajate abil antakse hinnang aju arengule. Arst mõõdab kaugust templist templisse. Kui parameetrid ei jõua normini, siis võime isegi rääkida elundi ebapiisavast arengust (vähearenemisest), selle ühegi lõigu puudumisest.
Kui numbrid ületavad normi, võib see viidata teatud emakasisestele haigustele või patoloogiatele (ajuturse, kasvaja, hüdrotsefaalia), samuti sellele, et loode on liiga suur või areneb väga kiiresti.
Sellele indikaatorile keskendudes hindavad arstid kromosomaalsete kõrvalekallete olemasolu (Edwards või Downi sündroom jne). Kaelarihma paksuse väärtus iseenesest ei ole aga veel otsene lause, vaid viitab riski olemasolu suurele osale.
Hirmude kinnitamiseks või ümberlükkamiseks peate annetama verd hormoonide jaoks ja läbima teise uuringu (TVP terve beebi transabdominaalse ultraheliga ei tohi olla üle 3 mm).
Kui lapsel on mingi kromosomaalne kõrvalekalle, siis toimub ninaluu luustumine hiljem kui uuringu tegemise aeg. See tähendab, et see võib täielikult puududa või olla väga väike. Kuid kui kõik muud näitajad vastavad normile, võib see enamasti viidata beebi individuaalsetele omadustele (nina või lihtsalt väikesed nina suurused).
Üldise elulise aktiivsuse hindamiseks on olulised lapse motoorse ja südametegevuse näitajad. Kuid selle liikumist sel perioodil on endiselt väga raske eristada, seetõttu võetakse diagnoosimiseks südame löögisageduse näitajaid (motoorne aktiivsus määratakse lihtsalt).
Kui pulss on normist oluliselt madalam või kõrgem, määratakse naisele täiendav uuring, kuna see võib olla murettekitav märk lapse halvast tervisest.
Kaasaegsed ultraheliaparaadid on tõepoolest viisid lapse soo näitamiseks, mis teeb tulevased vanemad väga õnnelikuks.
Isegi kui ekspertide ultraheli ei tähenda loote soo määramist (valitsusasutuses), võite selle kohta oma arstilt küsida. Tavaliselt keelduvad nad harva.
Kui teile tehakse erakliinikus esimene plaaniline ultraheliuuring, öeldakse kohe lapse sugu.
Siiski tuleb meeles pidada, et lühiajaliselt on suur vigade oht.
Isegi kui protseduuri viib läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Seetõttu eelistavad paljud vanemad oodata teist ultraheli, kus loote soo määramise tõenäosus on 90%.
Pärast lapse anatoomia ja füsioloogiliste omaduste (siseorganid, süsteemid, kudede moodustumine jne) uurimist hindab arst koorioni, munakollast, lisandeid ja emaka seinu.
Kollakott on embrüo väga oluline organ. Just temal lasuvad kõige olulisemad funktsioonid, sest kuni esimese trimestri lõpuni täidab ta paljude elutähtsate ja vajalik lapsele elundid, toimides primaarsete sugurakkudena, esmase maksana ja vereringesüsteemina.
Kui vajadus selle järele kaob (laps moodustab ja arendab iseseisvaid süsteeme ja organeid), hakkab munakollane vähenema ja võtab seejärel täielikult väikese munakollase varre.
Arst mõõdab koti siseläbimõõtu, vaatab, mis kuju see on. Nende näitajate järgi on võimalik hinnata patoloogiate arengu tõenäosust (kui see ületab ettenähtud normi), et rasedus ei arene või sellest lihtsalt ei piisa (kui näitajad tavalisest vähem).
Samuti määravad arstid kindlaks, kuidas koorion asub, mis seejärel muundatakse platsentaks (mööda selga jne). Selle võib avastada, mis tähendab, et arst peab välja töötama spetsiaalse taktika teie raseduse juhtimiseks. Uuringu käigus hinnatakse selle struktuuri (see peab olema homogeenne).
Lisaks jälgivad nad ka amnioni (amnionivedeliku kogust ja olemust). Emaka struktuuriomadused või kõrvalekalded, samuti teave võimaliku tooni kohta registreeritakse ka uuringuprotokollis.
Isiklik kogemus
Peaaegu iga noor ema ootab oma esimest last. Ootasin ka oma esimest last. Millegipärast tahavad kõik, et poiss oleks esimene. Ja mul oli ükskõik, peaasi, et laps sündis tervena.
Nüüd, raseduse esimestel etappidel, tuleb need saata ultraheli. Mõned emad on “poolt”, teised ei kiirusta, põhjendades seda asjaoluga, et see on lapsele ja endale kahjulik. Sellel teemal võib palju rääkida, sest enne, kui kõik ilma ultraheliuuringuta juhtus, sündisid lapsed tervena ja kõik tundus olevat normaalne. Kuid meie aeg dikteerib uued reeglid.
Halb ökoloogia, toitumine, eluviis mõjutavad inimeste tervist negatiivselt. Väga sageli sünnivad patoloogiatega lapsed või võivad emad ise millegagi haigestuda. Usun, et ultraheli skaneerimine tuleb meie ajal teha tõrgeteta, kuid mitte sageli, nagu mõned naised selles olukorras teevad.
Arst määrab kindlad kuupäevad, millal peate minema ja ongi kõik. Loomulikult, kui esineb kõrvalekaldeid, peate sagedamini kontrollima minema.
Mis puudutab mind, siis esimese raseduse ajal saadeti mind ultraheliuuringule, kui ma just registreerusin, see tähendab 12 -nädalane periood. Otsustasin protseduuri teha tasulises kliinikus, seal oli kaasaegne aparaat ja kogenud arst. Ootasin seda hetke hirmunult ja kui suur õnn oli näha enda väikest tükki monitoril!
Loomulikult ei saa te sel perioodil sugu määrata ja ma ei nõudnud seda eriti. Kõrvalekaldeid ei esinenud, loode arenes normaalselt. Teine kord saatis kohalik arst mind raseduse lõpus, 33. nädalal. Milline rõõm oli näha tervet last, kelle kaal oli umbes 3 kilo, ütles arst ise, et poiss on 100% ja kõik peaks korras olema. Kui palju rõõmu oli mu mehel, sugulastel ja minul!
Usun, et ultraheli ei mõjutanud mu tervist ja beebi seisundit kuidagi. Sündis terve poiss, rahulik, märatses alles siis, kui kõht valutas. Kallid emad, kõigil on õigus teha valik. Kuid ma arvan, et te ei tohiks kategooriliselt uuringust keelduda, kui arst soovitab, sest see võib vältida mõningate kõrvalekallete ilmnemist või isegi rohkem - päästa lapse või ema elu ...
Pidage meeles, et kui mõned parameetrid kalduvad esimesel ultraheliuuringul normist kõrvale, ei tähenda see, et teie laps sünnib tingimata halvemana. Kahtluste kinnitamiseks viiakse läbi rohkem uuringuid. Seetõttu ärge paanitsege ja ärge ärrituge enne tähtaega. Põhimõtteliselt on esimene planeeritud ultraheli võimalus näha oma silmaga natuke elu enda sees.
Esimese trimestri sõeluuring - diagnostilised uuringud, mis viiakse läbi riskirühma kuuluvatele rasedatele naistele 10 kuni 14. Nädal, mis on esimene kahest sõeluuringu vaatlusest, võimaldab suure täpsusega kindlaks teha, kui suur on haige loote risk. Selline uuring koosneb kahest osast - vere loovutamine veenist ja ultraheliuuring. Nende põhjal, võttes arvesse paljusid teie individuaalseid tegureid, teeb geneetik oma otsuse.
Sõeluuring (inglise keelest. "Screening") on mõiste, mis sisaldab mitmeid meetmeid haiguste avastamiseks ja ennetamiseks. Näiteks raseduse ajal läbiviidav sõeluuring annab arstile täieliku teabe patoloogiate ja lapse arengus esinevate komplikatsioonide erinevate riskide kohta. See võimaldab võtta ette kõik meetmed haiguste ennetamiseks, sealhulgas kõige raskemad.
On väga oluline, et uuringu läbiksid järgmised naised:
Esimene sõelumine näitab ajupoolkerade sümmeetriat, mõne selle struktuuri olemasolu, mis on sel perioodil kohustuslikud. Vaadake ka 1 sõeluuringut:
Esimene raseduse sõeluuring on informatiivne järgmiste avastamise osas:
Sõltuvalt kuupäevast peaks arst uuesti hoolikalt ja põhjalikult tegema viimane menstruatsioon arvutage, kui kaua peaksite esimest sellist uuringut tegema.
Esimese trimestri sõeluuring viiakse läbi kahes etapis:
Arvestades kaheastmelist uuringut, hõlmab esimese uuringu ettevalmistamine järgmist:
Lisaks on enne esimese trimestri diagnoosimist vaja dieeti, et vereanalüüs toota täpne tulemus... See seisneb šokolaadi, mereandide, liha ja rasvaste toitude tarbimise välistamises päev enne raseduse ajal skriiningu ultraheliuuringut.
Kui kavatsete (ja see on parim võimalus I trimestri perinataalseks diagnostikaks) läbida ultraheli diagnostika ja loovutada verd ühe päeva jooksul, peate:
See, nagu ka 12 -nädalane kontroll, koosneb kahest etapist:
Loe ka:
Poiss või tüdruk? Kuidas ultraheli abil lapse sugu teada saada
Uuringu lõpetamiseks peate riietuma vööst allapoole, lamama diivanil kõverdatud jalgadega. Arst sisestab kondoomi õhukese spetsiaalse anduri teie vagiinasse väga õrnalt, uuringu ajal liigutatakse seda veidi. See ei tee haiget, kuid pärast selle või järgmise päeva uurimist võite leida padjal väikese koguse määrimist.
Video 3D ultraheli raseduse ajal esimese trimestri sõeluuringul. Kuidas tehakse esimene transabdominaalse anduri sõeluuring? Sel juhul riietud end vööni lahti või tõstad riided lihtsalt nii, et avad kõhu uurimiseks. Selle 1 trimestri ultraheliuuringuga liigub andur mööda kõhtu ilma valu ega ebamugavust tekitamata. Kuidas on järgmine etapp uuringud? Ultraheliuuringu tulemustega lähete verd loovutama. Samas kohas selgitate mõningaid andmeid, mis on olulised tulemuste õigeks tõlgendamiseks.
Te ei saa tulemusi kohe, vaid mõne nädala pärast. Nii toimub esimene raseduse sõeluuring.
Esimese sõelumise dekodeerimine algab andmete tõlgendamisega ultraheli diagnostika... Ultraheli standardid:
Loote koksiy-parietaalne suurus (CTE)Kui sõelutakse 10. nädalal, on see suurus järgmises vahemikus: 33-41 mm 10 nädala esimesel päeval kuni 41-49 mm 10 nädala 6 päeval.
Sõeluuring 11. nädalal - CTE norm: 42-50 mm 11 nädala esimesel päeval, 49-58 - 6. päeval.
12-nädalase raseduse ajal on see suurus: 51-59 mm täpselt 12 nädala jooksul, 62-73 mm-selle perioodi viimasel päeval.
1 trimestri ultraheli sagedus selle kõige olulisema kromosomaalsete patoloogiate markeri jaoks:
Esimese trimestri ultraheliuuringu dešifreerimine hõlmab tingimata nina luu hindamist. See on marker, tänu millele on võimalik eeldada Downi sündroomi arengut (selleks tehakse esimese trimestri sõeluuring):
Esimene skriininguuring raseduse ajal hindab seda parameetrit sõltuvalt perioodist:
Esimese trimestri ultraheli tulemuste kohaselt hinnatakse, kas esineb loote kõrvalekallete markereid. Samuti analüüsitakse, millisele perioodile beebi areng vastab. Lõpuks tehakse järeldus, kas järgmine skriininguuring on vajalik läbi viia teisel trimestril.
Võite paluda 1-trimestri ultraheli video salvestamist. Samuti on teil täielik õigus saada foto, see tähendab väljatrükk pildist, mis on kas kõige edukam (kui kõik on normaalne) või näitab kõige selgemalt leitud patoloogiat.
Esimese trimestri sõeluuring ei hinda mitte ainult ultraheli diagnostika tulemusi. Teine, mitte vähem oluline etapp, mille järgi hinnatakse, kas lootel on tõsiseid defekte, on hormonaalne (või biokeemiline) hindamine (või vereanalüüs 1. trimestril). Mõlemad sammud moodustavad geneetilise sõeluuringu.
See on hormoon, mis määrib teise riba kodune test raseduse ajal. Kui esimese trimestri sõeluuring näitas selle taseme langust, näitab see platsenta patoloogiat või Edwardsi sündroomi suurenenud riski.
Suurenenud hCG esimesel sõeluuringul võib viidata Downi sündroomi tekke riskile lootel. Kuigi kaksikute puhul suureneb ka see hormoon märkimisväärselt.
Esimene sõeluuring raseduse ajal: selle hormooni sisaldus veres (ng / ml):
Seda valku toodab tavaliselt platsenta. Selle kontsentratsioon veres suureneb raseduse kestusega.
Programm, millesse sisestatakse esimese trimestri ultraheli diagnostika andmed, samuti kahe ülaltoodud hormooni tase, arvutab analüüsinäitajad. Neid nimetatakse "riskideks". Samal ajal on 1. trimestri sõeluuringu tulemuste dekodeerimine vormis mitte hormoonide tasemel, vaid sellises indikaatoris nagu "MoM". See on koefitsient, mis näitab antud raseda naise väärtuse kõrvalekaldumist teatud arvutatud mediaanist.
MoM arvutamiseks jagage hormooni näitaja antud piirkonna jaoks arvutatud mediaanväärtusega see periood Rasedus. Esimese sõeluuringu MoM-i normid on vahemikus 0,5 kuni 2,5 (kaksikute, kolmikutega - kuni 3,5). Ideaalne MoM väärtus on "1" lähedal.
Loe ka:
Vastused kõigile raseduse ajal ultraheliuuringutega seotud küsimustele
MoM -i indikaatorit mõjutab vanuserisk I trimestri sõeluuringul: see tähendab, et võrdlus ei toimu ainult selle raseduse perioodi arvutatud mediaaniga, vaid rase naise antud vanuse jaoks arvutatud väärtusega.
Esimese trimestri sõeluuringu vahetulemused näitavad tavaliselt hormoonide kogust MoM ühikutes. Niisiis, vorm sisaldab kirjet "hCG 2 MoM" või "PAPP-A 1 MoM" ja nii edasi. Kui MoM on 0,5–2,5, on see normaalne.
Patoloogiaks peetakse hCG taset alla 0,5 keskmise taseme: see näitab Edwardsi sündroomi suurenenud riski. HCG tõus üle 2,5 keskmise väärtuse näitab Downi sündroomi suurenenud riski. PAPP-A vähenemine alla 0,5 MoM näitab, et mõlema ülaltoodud sündroomiga on seotud risk, kuid selle suurenemine ei tähenda midagi.
Tavaliselt lõpevad esimese trimestri diagnoosi tulemused riskiastme hindamisega, mis väljendatakse murdosana (näiteks Downi sündroomi puhul 1: 360) iga sündroomi puhul. See murdosa loeb nii: 360 raseduse korral, millel on samad sõeluuringu tulemused, sünnib Downi patoloogiaga ainult 1 laps.
I trimestri skriiningu standardite dešifreerimine. Kui laps on terve, peaks risk olema väike ja sõeluuringu tulemust tuleks nimetada negatiivseks. Kõik murdosa järel olevad numbrid peavad olema suured (suuremad kui 1: 380).Halba esmaskliinilist sõeluuringut iseloomustab järelduse "kõrge riskiga" sissekanne, tase 1: 250-1: 380 ja hormoonide tulemused on alla 0,5 või üle 2,5 mediaanväärtuse.
Kui esimese trimestri sõeluuring on kehv, palutakse teil külastada geneetikut, kes otsustab, mida teha:
Nagu iga uuringu puhul, on ka esimeses perinataalses uuringus valepositiivseid tulemusi. Niisiis, selleks:
Raseduse esimesel skriinimisel loote patoloogia suhtes on mõned omadused, mida ultraheli diagnostika arstid näevad. Kaaluge trisoomiate perinataalset sõeluuringut kui selle uuringu käigus avastatud kõige tavalisemaid patoloogiaid.
Näiteks Moskvas on CIR end hästi tõestanud: see viib läbi ja selles keskuses saab teha esimese trimestri sõeluuringuid.
1. trimestri ultraheliuuring: keskmine hind on 2000 rubla. Esimese perinataalse uuringu maksumus (koos hormoonide määramisega) on umbes 4000-4100 rubla.
Kui palju maksab 1. trimestri sõelumine testi tüübi järgi: ultraheli - 2000 rubla, hCG määramine - 780 rubla, analüüs PAPP-A jaoks - 950 rubla.
Ultraheliuuring lapse ootamise ajal on raseduse kulgu olemuse kindlakstegemiseks kohustuslik protseduur. Mida arst näeb, kui raseduse ajal tehakse esimene ultraheli ja kuidas seda ette valmistada - otsi vastuseid sellest artiklist.
Ultraheli masinad töötavad kajalokatsiooni põhimõttel. Andurid kiirgavad ultraheli laineid, mis läbivad või põrkavad kudedest ja elunditest. Tagastatud lained jäädvustab andur ja „nutikas” seade muudab need ekraanil kujutiseks. Saadud "pilti" näeb arst ja hindab loote parameetreid.
Praegu on ultraheli kõige turvalisem ja informatiivsem loote arengu parameetrite uuring. Selle tehnika ohtliku olemuse kohta on arvamusi, kuid seade ei kiirga pidevalt laineid (rohkem kui 99,9% ajast "kogub" andur peegeldunud ultraheli laineid ja ainult 0,1% - kiirgab neid). Seetõttu ei saa selline protseduur lootele märkimisväärset kahju tekitada, kuid seda ei tohiks ka ära kanda.
Kokku kolm kohustuslik uuring ultraheli abil:
Kõige suuremat tähelepanu tuleks pöörata esimesele ultrahelile.
Ultraheli
diagnoos 12 nädala pärast
Diagnoosimise ajal näeb arst loote (üksikrasedus, kaksikud, kolmikud) arvu emakas, määrab, kas need arenevad samamoodi, kas neil on ühine platsenta. Varajane diagnoosimine võimaldab naist üksikasjalikumalt uurida, määrata raseduse taktika ja sünnituse aeg.
Lisaks hinnatakse vastavust loote arengu ajastusele, võimalikud kõrvalekalded arengus amnionivedeliku seisund ja nende kogus, emaka seisund.
Esimese ultraheliuuringu dešifreerimine raseduse ajal (võib -olla 10–14 nädalat, kuid kõige informatiivsem on intervall 12–13 nädala jooksul) toimub mitme näitaja järgi.
Loote hinnanguline vanus määratakse (vastavalt rasedale - viimase menstruatsiooni kuupäeva järgi) selle edasiseks võrdlemiseks selle tegeliku arenguga (vastavalt uuringu tulemustele).
Kui emakas on mitu loodet, nimetatakse rasedust mitmeks ja seejärel hinnatakse iga lapse arengu parameetreid iseseisvalt (kahes eraldi protokollis).
Coccygeal -parietal suurus - määratletakse kui kaugus loote peaotsa ja koksiili otsa vahel. Ebaregulaarse menstruatsiooni korral, kui rasestumisvastaseid ravimeid võetakse rasestumise eelõhtul, võetakse see näitaja raseduse kestuse määramise aluseks.
Pea ümbermõõdu indikaatoril on CTE -ga võrreldes kõige suurem infosisu, kuna loote aktiivsus (selle liikuvus) ei võimalda meil alati seda kriteeriumi täpselt kindlaks määrata. 10 nädala jooksul on ümbermõõt 3 cm, 13-14 nädala pärast juba umbes 7-8 cm.
Südame löögisagedus esimesel ultraheliuuringul tuleb eristada rase naise anumate pulsatsioonist, seetõttu pole indikaatoril praegu olulist diagnostilist väärtust. Kuid see võib määrata loote arütmia. 10 nädala jooksul on indikaator normaalne, 161–179 kontraktsiooni minutis, rohkem hilisemad kuupäevad insultide sagedus väheneb ja 14 nädalaga peetakse normiks 146-168 kontraktsiooni.
Kaelarihm või pigem selle paksus viitab Downi või Edwardsi sündroomide arengule lootel. Teadlased on leidnud, et selle ruumi suurendamine suurendab riski haigestuda kromosomaalsete kõrvalekalletega lastesse. Kaelarihma all mõistetakse kaugust loote kaela pehmete kudede välispinna ja sisepinna vahel nahk... Määratakse kuni 14 nädalat.
Koorion (loote ümbritsev väliskest on kaetud villidega) muundatakse seejärel platsentaks, seetõttu on juba selles etapis võimalik kindlaks teha platsenta kinnituse lokaliseerimine (piki eesmist, tagasein, emaka põhjas või üleminekul külgseinte külge). See indikaator aitab määrata edasist raseduse juhtimise taktikat ja sünnitusviise (näiteks platsenta madala asukoha korral tehakse keisrilõige, kuna verejooksu oht suureneb). Platsenta võib raseduse järgnevatel trimestritel oma asukohta muuta.
Samuti uuritakse koorioni struktuuri, mis võib anda märku loote nakatumisest. Koorioniline irdumine võib viidata raseduse katkemise ohule ning koos naise kaebustega valu ja vereringega eritumise kohta on näidustuseks rase naise kiireks hospitaliseerimiseks.
Munakollase uurimine võimaldab teil määrata raseduse arengut. Selle siseläbimõõdu järgi saab arst järeldada, et arenemata rasedus varajane kuupäev. Kollakoti ümar kuju ja sisemine läbimõõt 4-6 mm jooksul 10 nädala pärast loetakse normiks. Samuti võimaldab esimene ultraheliuuring raseduse ajal määrata selle ehhogeensust (ideaaljuhul peaks selle keskpunkt olema hüpoehoiline ja kontuurid hüperehoilised).
Kaasaegsed ultraheli masinad võimaldavad teil arvutada loote kaalu. Raseduse 10. nädalal võib kaal ulatuda 8-10 g -ni, 14 -aastaselt - juba umbes 52 g.
Ligikaudne tabel koos selgitustega ultraheli näidustustest - kõik näidustused, välja arvatud rasedusaeg, on näidatud millimeetrites.
Emaka individuaalsed omadused võivad raseduse kulgu mõjutada, seetõttu on vaja protokollis kajastada kõrvalekaldeid, kui neid on. Liite uuritakse hoolikalt esimese ultraheliuuringu käigus (edaspidi takistab seda protsessi ülekasvanud emakas).
Vastavalt näidustustele saab uurida teisi parameetreid, kuid raseduse normaalsel ajal on nende näitajate dekodeerimine arsti jaoks üsna informatiivne.
Esimene ultraheliuuring raseduse ajal võib anda valesid tulemusi. Eelkõige mõned geneetilised haigused saab ümber lükata järgneva diagnostikaga. Üksikasjalikuma uurimise jaoks võib naisele soovitada täiendavaid protseduure.
Enamikus sünnieelsetes kliinikutes peate esmalt uuringuks aja kokku leppima ja välja selgitama protseduuri täpse aja. Kaasa tuleb võtta:
Riided peaksid olema kergesti eemaldatavad, paljastades kõhu ja võimaldades tuppe pääseda. Enne kodust lahkumist peate end pesema.
Soovitav on uuringule ette tulla - pool tundi piisab. Sel ajal peate jooma kuni pool liitrit vett (põis saab täis ja arst saab loote ja emaka paremini uurida). Kui kord pole veel saabunud ja tunnete juba soovi urineerida, peate sellest õele rääkima (tõenäoliselt helistatakse teile ja uuritakse välise anduriga, pärast mida lubatakse tal tühjendada põie ja intravaginaalne uuring tehakse kordamööda). Hiljem ei ole põie täitmine vajalik - suurenenud emakas ja loode on juba selgelt nähtavad.
Mõni päev enne kavandatud kuupäeva on soovitatav mitte tarbida gaasi moodustavaid tooteid (kapsas, kaunviljad, viinamarjad, pähklid, must leib, seemned, gaseeritud joogid).
Ultraheliuuring kestab kuni 10 minutit. Võimalik on uurida 2 andurite varianti (transvaginaalne - sisemine ja kõhuõõne - väline). Mõnel juhul võimaldab väline andur indikaatoreid täielikult määrata ja transvaginaalset andurit ei kasutata. Kui naine on aga ülekaaluline, eelistab arst transvaginaalset ultraheli.
Uuringu ajal määrab arst kõhule teatud koguse geeli ja määrib selle nahapinnale (geel on veekompositsiooniga ega jäta rasvaseid jälgi, seetõttu saab seda hõlpsalt salvrätikuga eemaldada). Mõnda aega sõidab ta mööda kõhu seina, rase ei tunne sel ajal ebamugavust ega valu.
Kui on vaja siseuuringut, palub arst pärast kondoomi panemist painutada põlvi ja sisestada transvaginaalne andur (protseduur võib põhjustada kerget ebamugavust, nagu günekoloogilisel läbivaatusel, kasutades peegleid).
Millal raseduse ajal esimest ultraheliuuringut teha, määrab näidustuste põhjal ainult arst. Varajase ultraheli diagnostika põhjuseks võivad olla järgmised tingimused:
Varajane ultraheli diagnostika võimaldab teil kinnitada raseduse fakti, määrata munaraku (emaka või emakaväline rasedus), määrake täpselt rasedusaeg. Kui seda ei kinnitata, tuvastatakse menstruaaltsükli ebaõnnestumise põhjused.
Kaasaegsed seadmed suudavad raseduse fakti täpselt diagnoosida juba menstruatsiooni hilinemise 4. päeval, sel ajal ei ületa munaraku läbimõõt 5 mm. Juba kolmandal nädalal on kuulda loote südamelööke - see on peamine kriteerium külmutatud raseduse ja emakasisese loote surma diagnoosimisel varases staadiumis arengut.
On oluline, et ultraheliuuringu tulemused säiliksid kuni sünnituse hetkeni, see võimaldab arstil saada täieliku ülevaate raseduse kulust ja võtta õigeaegseid meetmeid edasise arengu vältimiseks. võimalikud tüsistused loote arengus.
Kuidas teada saada, kas loode areneb õigesti, kas esineb kõrvalekaldeid, kuidas moodustuvad puru siseorganid? Vastused saab anda (kui teie rasedus on jõudnud 12 nädalani.) Ultraheliuuring võimaldab hinnata ja anda selge pildi sündimata lapse geneetilistest ja kromosomaalsetest omadustest. See teeb võimalik määratlus kõrvalekallete olemasolu või puudumine.
Põhimõtteliselt viiakse protseduur läbi kahel viisil: transvaginaalselt (tupe kaudu spetsiaalse anduri abil) ja transabdominaalselt (läbi kõhu naha). Viimane on tavalisem ja esimene on ette nähtud mitte kõigile positsioonil olevatele naistele, vaid ainult mõnele neist järgmistel juhtudel:
Kui platsenta (või koorion) on madala kinnitusega;
Kui esineb isheemiline-emakakaela puudulikkus ja on vaja hinnata selle astet;
Kui esineb tsüstide ja lisandite põletiku tunnuseid (diagnoosi täpseks kindlakstegemiseks) või emaka fibroidide sõlmed paiknevad väga spetsiifiliselt ja meetod nr 2 näitas vähe teavet;
Lapse krae piirkonna või mõõtmiste hindamisel õiged suurused, mida on raske toota, kuna loode ei ole paigutatud nii nagu peaks või kõhu nahaalune kude on väga paks.
Uuring viiakse läbi sel viisil: naine valetab, painutab põlvi; arst sisestab kaitseks tuppe ühekordse kondoomi. Tavaliselt tehakse kõike väga hoolikalt, nii et rase ei tunne valu.
Transabdominaalne uuring viiakse läbi samas asendis. Seetõttu ei nihuta kogu õhk anduri ja naha vahele valed tulemused... Vigade tõenäosuse vähendamiseks nii palju kui võimalik kasutage spetsiaalset geeli, mis kantakse kõhule. Andurit liigutatakse järk-järgult mööda kõhtu, nii et on näha lapse elundid, samuti ema emakas ja platsenta. Ultraheli on lootele täiesti ohutu ega kahjusta seda.
Ettevalmistus sõltub meetodist. Kui kasutatakse transvaginaalset, siis on soovitatav 1 päev enne uuringut mitte tarbida neid tooteid, mis võivad põhjustada käärimist: saia, kaunvilju, kapsast, herneid. Soolestik tuleb tühjendada, vastasel juhul segavad selles olevad gaasid emaka ja loote uurimist. Kui on tunne, et kõht on paistes, võite juua ravimit "Espumisan", mis on lootele kahjutu.
Enne transabdominaalset uuringut jooge 30 minutit enne algust pool liitrit vett. See on vajalik põie täielikuks täitmiseks, mis võimaldab teil looteid uurida ja nende seisundit hinnata.
Paljud puru peamised organid on juba välja kujunenud ja mõned väikesed struktuurid moodustuvad jätkuvalt. Laps on keskmiselt 80 mm pikk ja kaalub umbes 20 grammi. Samuti märgivad arstid, et loode sööb järgmisi funktsioone:
Südamelöögid on kiiremad kui kolmandal trimestril ja võivad olla umbes 170 lööki minutis;
Lapse nägu ei näe enam välja nagu kulles, vaid võtab inimlikke jooni;
Näete silmalaugusid, labasid, natuke vellus juukseid (kulmude ja ripsmete moodustumise kohas);
Enamik lihaseid on peaaegu juba arenenud, nii et loode liigub kogu aeg ja liigutused on enamasti tahtmatud ja üsna kaootilised;
Pisike irvitab ja surub käed rusikasse, sõrmedel on näha saialilli;
Lapsel on juba arenenud neerud ja peaaegu moodustunud soolestik, veres täheldatakse punaseid ja valgeid vereliblesid;
Mõlemad ajupoolkerad on täielikult moodustatud, kuid seljaaju käsutab endiselt;
Näete, kes see on: poiss või tüdruk, kuid kuna loode ei valeta alati nii, nagu ema ja arstid tahavad, on võimalik eksida, nii et nad räägivad seksist täpsemalt 16. nädalal .
Uurimistööd saate kätte pärast sõeluuringut (12 nädalat). Analüüsi selgitatakse allpool.
Alates kolmandast kuust on juba selgelt näha, kas on üks laps või mitte. Seega, kui veergu "puuviljade arv" on kirjutatud kaks või enam, näitab see, et teil on kaksikud (kolmikud jne). Samuti saate juba teada, kas looted on identsed (kaksikud) või kaksikud (heterosügootsed) ).
Esitlus
See on sünnituskanalile lähima looteosa nimi. 12 nädala pärast võib see olla ükskõik milline: jalad, pea või laps paigutatakse diagonaalselt. Lõplikku esitlust hinnatakse 32. rasedusnädalal. Kui pea ei asu emakast väljumise suunas, võetakse selle olukorra parandamiseks kõik võimalikud meetmed.
Loote suuruse mõõtmine (või fetomeetria)
Parameetrite hindamiseks on vaja ultraheliuuringu dešifreerimist, kuid seda peaks tegema arst, kes keskendub mitte ainult numbritele, vaid ka rase naise üldisele olukorrale. Kõik normid on tähistatud konkreetsete tähtede ja numbritega. Siin on peamised:
On ka teisi lühendeid:
Kõigi nende parameetrite puhul võimaldab 1 sõeluuring raseduse ajal sonoloogil määrata, kuidas beebi struktuurid kasvavad ja arenevad. Kui tehtud mõõtmised on normist väiksemad, siis üldkogumi järgi hinnatakse, kuidas need on vähenenud: proportsionaalselt ja samal ajal või mitte. Kui need ei lange kokku vaid pisut, pole paanikaks põhjust. Võib -olla oli tähtaeg valesti määratud ja tegelikult on see nüüd vaid 11 nädalat. Või on laps kidurate vanemate tõttu nii pikk.
Samuti selgitatakse välja, kas siseorganite arengus on mingeid defekte, kas esineb nabanööri takerdumine, milline on pulss (norm on 150–174 lööki minutis), kas esineb kõrvalekaldeid. amnionivedelik.
Ultraheli järeldust lugedes võib rase naine kohata selliseid mõisteid nagu "polühüdramnion" ja "oligohüdramnion". Mis see on ja kas tasub midagi karta? Nendel sõnadel pole midagi viga. See on vaid nende vete hulga määramine, milles loode hõljub: kui neid on rohkem kui vaja, fikseeritakse polühüdramnionid, kui vähem - oligohüdramnionid. See viitab sageli mingile rikkumisele: emakasisene infektsioon(IUI), kesknärvisüsteemi häired närvisüsteem... Samuti vaatavad nad, kas veed on mudased. Kui jah, siis on see selge viide infektsioonile.
Põhireegel normist kõrvalekallete avastamisel ei ole paanika, vaid spetsialisti poole pöördumine.
Ultraheli näitab, kuhu "lapse koht" on kinnitatud, kui küps see on, kas on patoloogiaid ja palju muud. Parim võimalus on kinnitada emaka tagaküljele. Kuid platsenta võib "klammerduda" esiosa ja isegi põhja külge. Kuid see ei tohiks kattuda. Seda seisundit nimetatakse koorioniks või tsentraalseks platsenta previaks. Sel juhul jälgivad nad, kas olukord muutub, ja kui mitte, siis teostavad keisrilõige kohaletoimetamiseks. Kui neelu pole täielikult blokeeritud, nimetatakse seda mittetäielikuks esitluseks; sünnitus toimub tavapärasel viisil.
Kui platsenta on väljapääsu lähedal "kinni" (alla 70 mm), siis on see madal esitusviis. Kuna see võib muutuda verejooksu ohuks, soovitatakse rasedale naisele vähem aktiivset režiimi. Seejärel jälgivad nad, kas platsenta tõuseb üles. Kui see juhtub 32-36 nädala jooksul, siis ohtu pole ja naine sünnitab tavapärasel viisil.
Platsenta küpsus on sel ajal 0. "Lobulaarne" platsenta on teine küpsusaste ja sellises olukorras on vaja konsulteerida arstiga. Kaltsiumisoolade ladestumist nimetatakse kaltsifikatsiooniks. Norma arvestatakse juhul, kui need esinevad küpsuse esimese astme platsentas.
Kui mõni piirkond sureb ära " laste koht", Seda nimetatakse platsentainfarktiks. Sellisel juhul peate põhjuse väljaselgitamiseks ja ravi määramiseks kiiresti nõu pidama arstiga, sest kui see jätkub, ei ole lapsel piisavalt hapnikku ja selle arenguks vajalikke aineid.
12. nädalal mõõdetakse emakakaela suurust, mis ei tohiks olla lühem kui 30 mm. Mida pikem see on, seda parem. Kui see on juba väga lühike, alla 20 mm, paigutatakse rase naine haiglasse ja on võimalik, et raviks kasutatakse operatsiooni. Emaka neelu peaks olema suletud, nii väline kui ka sisemine.
Müomeetria (või lihaste seisund) näitab, kas on raseduse katkemise oht. Kui diagnoos näitab, et sel ajal on emaka hüpertoonilisus, siis ravitakse naist. Eriti murettekitavad on sellised faktid nagu kõhu "kivistumine", "lükake ja tõmmake" nimmepiirkonnas.
Spetsiaalsete tabelite abil arvutatakse rasedusaeg vastavalt CTE-le. Võib juhtuda, et sarnane funktsioon on sisse ehitatud ultraheli masina programmi. Nad võrdlevad termineid - arvutatakse alates viimasest menstruatsioonist ja väljastatakse ultraheliuuringuga. Kui erinevus on väike (üks või kaks nädalat), peetakse sünnitusabi määratud perioodi täpseks. Suurema lahknevuse (üle 2 nädala) korral peetakse ultraheliuuringuga määratud ajaperioodi enesestmõistetavaks.
Eriti ettevaatlik peaksite olema siis, kui rasedus on 12 nädalat. Ultraheli, sõeluuring - kõik need uuringud on mõeldud loote arengu hindamiseks. Sellisel juhul tehakse kõigepealt ultraheliuuring ja seejärel määratakse skriinimine (sõltuvalt indikaatoritest). See viiakse läbi, kui:
Rase naine 35 -aastane ja vanem.
Enne seda sündisid surnud lapsed.
Varasemate loodete uurimisel tuvastati emakasisene infektsioon.
Laps sündis kromosomaalsete kõrvalekalletega.
On kindlaks tehtud, et selliseid kõrvalekaldeid esineb mõlema vanema sugulastel.
Sõeluuring tehakse ainult spetsiaalsetes keskustes (12 nädalat). Kuidas nad seda teevad? Koguge kõik analüüsid: ultraheli, veri, välisandmed. Uuringut hindab geneetik ning tähelepanu pööratakse peamiselt kraele ja nendele näitajatele: vaba β-hCG ja PAPP-A. Põhimõtteliselt uuritakse neid markereid täpselt määratletud kombinatsioonis. Kui vähemalt üks neist on muutunud, ei tähenda see üldse, et lootel oleks mingeid patoloogiaid.
Nii et kui skriinimine toimub 12. rasedusnädalal, kasutatakse nende markerite omadusi. Need on vadakuvalgud. Kui neil on kõrvalekaldeid, on lapsel geneetilised häired. Vaba β-hCG on inimese koorion (koorion on embrüo) gonadotropiini alaühik ja PAPP-A on rasedusega seotud valk A.
HCG stimuleerib steroidhormoonide sünteesi (platsentas ja kollaskehas). Arstid on juba teada saanud, et just hCG kaitseb loote tagasilükkamise eest. Selle taset uurides saate ennustada raseduse edasist kulgu. Meditsiinilise statistika kohaselt suureneb hCG järk -järgult kuni 10. nädalani ja jääb seejärel ligikaudu samale tasemele (5000 kuni 50 000 RÜ / l) kuni 33 nädalani, seejärel võib see veidi tõusta.
Seda tehakse ajavahemiku 10. – 13. Nädalal. Kõigi riskide arvutamiseks võtavad nad palju andmeid: ultraheli kuupäev, CTE ja TPV (krae ruumi paksus).
Need analüüsid on väga olulised just kromosoomides olemasolevate patoloogiate määramiseks. Kui aga näiteid veidi suurendada, pole vaja muretseda ja teha rutakaid järeldusi. Peate lihtsalt võtma ühendust geneetikuga, kes ütleb teile, mida edasi teha. Samuti on võimalik, et ultraheli on valesti loetud. 12 -nädalase raseduse sõeluuringut võib korrata - selgituseks või määrab arst invasiivse diagnoosi, mis määrab täpsemalt lapse geneetilise koostise. Sõltuvalt sellest, kui kaua see on, tehakse kas koorioni proov või lootevee uuring.
Kui isegi üks sõeluuring näitas loote kromosoomihäirete riski väga madalal, siis ei tohiks te keelduda uuringust, mis viiakse läbi 4-5 raseduskuul. Lisaks hCG -le ja AFP -le määratakse vaba östriooli tase (kolmekordne test).
Β-hCG ja PAPP-A näitajate määramiseks annetatakse sõeluuringuks verd. 12 nädalat on juba piisav periood biokeemiliseks analüüsiks, et paljastada kõrvalekallete olemasolu (või puudumine) kromosoomides.
Sõltuvalt vereanalüüsi tulemustest selgub, miks näitajad erinevad normist. Seega võib 12-nädalase raseduse skriinimisel ilmneda järgmine:
Downi sündroom.
Mitte üks puu, vaid 2 (3 jne). Rohkem puuvilju tähendab rohkem hormoonide taset.
Toksikoos.
Valk PAPP-A vastutab raseda immuunsuse eest, samuti aitab see kaasa platsenta tööle. Kuna künniste piirid on selgelt kindlaks määratud, on selle kõrvalekalded väga ebasoovitavad. Asi on selles, et sellised näitajate "hüpped" ei räägi mitte ainult võimalik raseduse katkemine, aga ka selliste kohutavate kõrvalekallete kohta nagu Downi sündroom, de Lange'i sündroom jne. Järgmisi näitajaid peetakse normaalseks: 11. kuni 12. nädalani - 0,7-4,76; 12. kuni 13. nädalani - 1.03-6.01.
Kaheteistkümnendal rasedusnädalal näeb laps nüüd rohkem välja nagu väike mees. Selle suurus on piisavalt suur, et vaadata selle struktuuri anatoomiat ultraheliuuringu abil. Mõelgem välja, millest võib rääkida 12 rasedusnädala ultraheliuuring ja miks see nii tähtis on. Me dešifreerime uuringu tulemused, mida tähendavad nende normi ja patoloogia lühendid, ning räägime teile ka lapse soo määramisest selles raseduse etapis.
Raseduse kolmanda kuu lõpus on ultraheli diagnostika koos esimese sõeluuringuga, mis viiakse läbi 11–14 nädala jooksul. Sageli nimetatakse seda ka geneetiliseks ultraheliks, kuna nad otsivad, kas lapsel on geneetilisi kõrvalekaldeid.
Ultraheliuuringul uuritakse sel ajal kolju, selgroo, aju, eesmise kõhuseina, mao, põie, loote ülemiste ja alajäsemete tunnuseid ning muid olulisi parameetreid.
Uuring on kohustuslik kõigile rasedatele. Naine võib uuringute tegemisest keelduda, kuid teda tuleb hoiatada oma otsuse kõigi tagajärgede eest.
Mitmel põhjusel peetakse 12. rasedusnädalat ideaalne ajastus esimeseks ultraheliuuringuks. Kui sel perioodil on võimalus uurida, ei tohiks seda kasutamata jätta. Ultraheliuuringuga 11. nädalal ja varem võib loote arengu mõningaid omadusi valesti tõlgendada ja sageli määrab arst kontrollkontrolli.
Kui ultraheliuuring tehakse vähemalt 13 nädala jooksul ja kui sünnitusabi rasedusaeg ei lange kokku tegeliku vanusega, on võimalik sõeluuringut mitte teha. Alates 14. nädalast kaotavad mõned näitajad oma informatiivse väärtuse. See kehtib näiteks krae ruumi paksuse kohta.
Uuring võimaldab ohutult hinnata loote seisundit ja arengut. Rasedusperioodi eduka käiguga on see esimene rase naise uuring. Sel ajal ultraheliuuringu abil saate:
Sel ajal näeb loode juba välja nagu inimene, tema käed ja jalad on juba moodustunud, isegi sõrmed on nähtavad. Beebi on väga aktiivne, liigutab käsi ja jalgu, saab mängida nabanööriga või imeda pöialt.
Siseorganid on moodustunud ja paljud juba töötavad. Vilja kaal on 14-15 grammi, kõrgus 45-80 mm.
Tähtis! Kõiki ülaltoodud funktsioone ei saa ultraheli abil 12 nädala jooksul näha, mitte kõiki sünnituseelsed kliinikud ja kliinikutes on kaasaegne ultraheliaparaat kõrgresolutsiooniga ja üksikasjalikult. Kuid iga skanner näitab loote liikumist ja ema kuuleb oma lapse südamelööke.
Tulevaste emade esimest sõeluuringut tajutakse väga tõsise eksamina ja see on osaliselt õige. Kuid pole vaja liiga palju muretseda, kuid seda ei tohiks tähelepanuta jätta. korralik ettevalmistus küsitlusele.
Parema diagnoosi saamiseks, et visualiseerimine ei segaks, on vaja välistada soolegaaside moodustumine. Selleks ärge tarbige 2-3 päeva jooksul gaasi moodustavad tooted näiteks: kapsas, kaunviljad, gaseeritud vesi jne. Kindlustuseks võite õhtul ja hommikul kõhupuhitusest ravimeid juua (näiteks: "Espumisan", "Simethicon", "Smecta").
Kui olete enne seda uuringut juba ultraheliuuringu teinud, võtke tulemused kaasa. Neid võib arst uzist vajada, et hinnata loote kasvu ja arengu dünaamikat.
Alates kaheteistkümnendast sünnitusabi nädal lootevee maht on piisav hea esitus ultraheli ja laps on piisavalt suur, et seda hästi näha. Ultraheli tehakse kahel viisil. Ühe või teise meetodi valik jääb arstile. Meetodi valikut võivad mõjutada mitmed põhjused, millest ühe võib seostada ema kehaehitusega.
Transabdominaalsed ja transvaginaalsed ultraheli meetodid. See viiakse läbi naise kõhu esiseina kaudu, mida rahvasuus nimetatakse ka väliseks. Selle meetodi abil lamab rase naine selili ja arst liigutab seadme ultrahelisondi mööda kõhu pinda. Selleks kasutatakse spetsiaalset vees lahustuvat geeli, mis parandab ultrahelilainete edastamist.
Mõnikord võib arst koputada andurit kõhu eesmise seina vastu. Ärge kartke, see on tõhus viis oma beebi ümberminekuks. Sellise manöövri vajadus on tingitud asjaolust, et sageli võib loode olla sellises asendis, kus on võimatu mõõta nõutavaid näitajaid ja hinnata arengu iseärasusi.
See viiakse läbi tupe abil spetsiaalse ultraheliuuringuga, mida rahvapäraselt nimetatakse ka sisemiseks. Selle diagnostikameetodi pärast pole vaja muretseda, kuna anduri läbimõõt on 3 cm ja sellele pannakse ühekordselt kasutatav määrdeainega kondoom.
Ainult 12 nädala ultraheliuuringu põhjal on võimatu järeldusi teha. Arstid tegelevad esimese sõeluuringu dekodeerimisega, tuginedes ultraheliuuringu järeldustele ja tulemustele biokeemiline analüüs veri. Mõnel juhul võidakse määrata täiendavaid viise diagnostika.
Pärast ultraheli diagnostikat saab naine uurimisprotokolli, millel on raseduse areng, lapse seisundi parameetrid ja fetomeetria näitajad "krüpteeritud" numbrite ja tähtede lühenditega.
Hoiatame teid, et isegi meditsiiniharidusega inimesed ei saa näitajatest aru, tervikpildi mõistmiseks peate olema selle valdkonna spetsialist. Ärge keerake end kokku ja ärge olge närvis, kui näete nende standarditega vastuolusid. Iga juhtum on erinev ja peate kuulama ja küsima oma arstilt, kas miski teid häirib.
Loote CTE ultrahelis KTP tähistab - coccygeal -parietal suurust, kaugust kroonist coccyx, jalgade pikkust ei võeta arvesse. Tähtsus raseduse kestuse ja lapse arengutempo määramisel. Tabelis olevate terminite KTR -normid.
Tabel loote CTE keskmiste normide kohta 11-12 nädala ja 12-13 nädala jooksul Kui CTE on tavalisest kõrgem, võib see tähendada, et laps areneb kiiresti ja on oht suur loode.
CTE on tavalisest väiksem - üks põhjus on see, et loode on arstist noorem ja rase arvab. Ametisse nimetatud täiendav ultraheli 1-1,5 nädala pärast. Kui näitajad on vastuvõetud normidest palju väiksemad, võib see viidata loote arengu probleemidele. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad halvad harjumused, halb toitumine või hormooni progesterooni puudumine ema kehas. Madala CTE korral pole geneetilised kõrvalekalded välistatud. Vajalik on täiendav eksam.
Loote pulss ultraheli monitoril Lühend südame löögisagedus tähistab - südame löögisagedus, loote südamelöögi kirjeldus. Oluline näitaja üldiste elutähtsate funktsioonide hindamiseks. Lapse liikumist on raske eristada ja hindamiseks võetakse südame löögisageduse näidud, motoorne aktiivsus sel perioodil lihtsalt määratakse.
Kui madal või kõrge pulss, aeglane, ebaühtlane, ebaregulaarne südametegevus, on näidustatud lisauuring. Ebanormaalsed tulemused võivad viidata halb enesetunne laps.
1 sõeluuringu põhiosa on TVP ja ninaluu. Olulised näitajad, mis on kromosomaalsete haiguste markerid.
Loote TVP ultraheli pildil "Emakakaela voldi" või TVP suurus tähistab krae ruumi paksust. TVP on ainult selles osas informatiivne konkreetne kuupäev, rohkem kui 14 nädalat seda ei määrata.
See on esimese ultraheliuuringu üks olulisemaid parameetreid. Selle järgi otsustavad arstid lapse kromosoomihaiguste (Edwardsi, Downi sündroom jne) riski riski. Näitaja on üsna täpne, kuid mitte sajaprotsendiline meetod. varajane diagnoosimine kromosomaalsed kõrvalekalded. Kaelarihma paksenemine ei ole lõplik diagnoos, vaid riskirühma kindlakstegemine rasedate naiste seas täiendavaks uurimiseks.
Väike ülejääk ei tekita arstides muret, kriitiliseks peetakse normi ülempiiri ületamist 6-8 mm võrra. Sellistel juhtudel suunatakse rase konsultatsioonile geneetiku juurde. Geneetikud viivad vastavalt näidustustele läbi täiendavaid uurimismeetodeid.
Amniotsentees või koorionibiopsia 99,9% täpsusega võib oletusi kinnitada või ümber lükata.
Lisaks krae ruumi suurele ülemäärale peaks anomaalia eeldamist toetama biokeemilise vereanalüüsi näitajad, muutused hCG indikaatorid ja plasmavalk-A (PAPP-A).
Tabel loote tuberkuloosi keskmisest määrast 10 kuni 14 nädala ja 6 päeva jooksul 
Nina luu ultraheliuuringul Ninaluu (ninaluu) - Nina pikkuse norm on ka tõenäoliste probleemide marker.
Nina luu puudumine (aplaasia) või väike suurus ninaluu (hüpoplaasia) suurendab lapse riski saada kromosoomide kõrvalekaldeid. Kui lapsel on kromosomaalsed haigused, toimub luustumine hiljem kui tähtaeg. 1 sõeluuringu ajal võib see puududa või olla tavalisest vähem. Kuid ultraheli diagnostika täpsus ei võimalda patoloogiat hinnata.
Teiste tavaliste näitajate puhul on see sagedamini lapse omadus ( väike nina, nina nina).
Nähtuse põhjuse mõistmine aitab biokeemilise vereanalüüsi ja täiendava kontroll -ultraheli tulemusi mõne nädala pärast määratud ajal.
Biparietaalse pea suurus ultrahelis Lühend BDP tähistab kahepoolse pea suurust, indeks tähistab kolju laiust. Mõõdetakse templite vahelist kaugust ja hinnatakse aju arengut.
Kui indikaator on alla normi, võib areng olla ebapiisav või puuduvad komponendid (parem või vasak ajupoolkera, väikeaju jne).
Kui näitajad on normist kõrgemad, võib see viidata suurele lootele, kiirele arengule, emakasisestele haigustele (hüdrotsefaalia, kasvaja, ajuturse).
tabel BPR normid lootel 10 kuni 14 nädalat Esimene ultraheliuuring ei sisalda lapse soo kindlaksmääramist, kuid selle saab lisatasu eest kaasata. Kaubanduskliinikutes on see protseduur tavaliselt uuringu hinna sees.
12 nädala jooksul on võimatu 100%täpsusega kindlaks teha, võimalikud on vead. Kogenud arst võib aga kaudsete märkide põhjal oletada, kes sünnib poisiks või tüdrukuks. Sellest hoolimata on suur tõenäosus ajada suguelundid jäsemete või nabanööri vahele. Määramise täpsus varieerub 75–80%piires.
Kahel ultrahelipildil on poisi ja tüdruku lootel 12-13 nädalat. Nagu näete, on lapse soost raske aru saada. Kui teile on mingil põhjusel määratud lisatasu geneetilised uuringud, siis seal saavad nad sajaprotsendilise täpsusega öelda, kes sünnivad kromosoomidel.
Ultraheli arst hindab lisaks lapse anatoomia ja füsioloogia seisundi hindamisele embrüonaalseid struktuure, emaka seisundit, koorioni, lisandeid, kaela pikkust ja muid näitajaid. Ja näitab, kas on raseduse katkemise oht.
Tabel loote munakollase indikaatorite hindamiseks Vaadake kuju, mõõtke siseläbimõõt ja kaja. Näitaja võib näidata normaalset raseduse kulgu või kõrvalekaldeid.
Määratakse koorioni asend - see on tulevane platsenta. Tavaliselt kinnitub see emaka taga- või esiseina külge.
Kui esitlus on kindlaks määratud, tuleb raseduse juhtimiseks välja töötada eraldi taktika. Madal platsentatsioon selles etapis - nähtus on sageli füsioloogiline. Kuna emakas kasvab koos rasedusaja suurenemisega, tõuseb platsenta enamikul juhtudel.
Lisaks hinnatakse koorioni struktuuri, tavaliselt on see homogeenne.
Kaheteistkümne rasedusnädala jooksul mõõdetakse tingimata emakakaela pikkust, tavaliselt 30 mm. Indikaatorit 20 mm peetakse kriitiliseks. Sellistel juhtudel määrake voodipuhkus, rohkem rasketel juhtudel hospitaliseeritakse. Samuti hinnatakse emaka lihastoonust, hüpertoonia korral on raseduse katkemise oht. Ravi on ette nähtud ambulatoorselt või haiglaravi säilitamiseks.
Uuritakse amnionivedeliku seisundit ja kogust. Amnionivedeliku suurenemine või vähenemine on patoloogia märk. See võib viidata infektsiooni lisandumisele, neerufunktsiooni kahjustusele ja kesknärvisüsteemi haigusele. Amnionivedeliku hägustumine võib rääkida ka patoloogiast, seetõttu on ette nähtud täiendav uuring.
Pärast kõigi esimese sõeluuringute läbiviimist analüüsitakse saadud tulemusi koos koguriski väärtuse määramisega. Arvestatakse ultraheliuuringute, biokeemilise vereanalüüsi andmeid, samuti rase naise isiklikke andmeid varasemate raseduste, vanuse, päriliku geneetilise patoloogia olemasolu ja muude tegurite kohta.
Üldine risk 1: 350 või rohkem on suur. Sünnieelne sõeluuring arvutab sellise lapse saamise tõenäosuse kromosomaalsed kõrvalekalded arengut nagu Downi sündroom, Edwardsi sündroom, Patau sündroom, närvitoru defektid jt.
Suurenenud riski olemasolu esimesel sõeluuringul ei diagnoosita kromosomaalse patoloogia esinemist. See näitab ainult suurema tõenäosusega selle anomaaliaga last teatud naisel kui keskmine risk elanikkonnas. Sellises olukorras absoluutselt terve laps... Siiski pakutakse rase naisele loote kromosoomikomplekti määramiseks täiendavat uuringut amniotsenteesi või koorioni proovide võtmise teel.
Head sõeluuringutulemused ei taga absoluutselt terve lapse sündi. Seetõttu soovitatakse naisel täiendavalt läbida teine sõeluuring, kus uuritakse üksikasjalikumalt kõiki elundeid ja süsteeme.
