احتباس البول الحاد هو حالة طارئة عندما لا يستطيع المريض التبول مع فائض المثانة ، مصحوبًا بآلام تقوس في الرحم ويتطلب رعاية طبية فورية. يجب تمييزه عن انقطاع البول ، الذي يصاحبه نقص في إنتاج البول.
غالبًا ما يتم تسجيل احتباس البول الحاد عند الذكور ، خاصة بعد 40 عامًا. تزداد احتمالية الإصابة بهذا المرض بشكل حاد عند الرجال في سن الشيخوخة بعد 70 عامًا (حوالي 10٪ من المرضى). لكن، دولة معينةمن الممكن أيضًا عند النساء ، كقاعدة عامة ، على خلفية الأورام والتكوينات الأخرى في تجويف الحوض.
عرض الكل
هناك عدد كبير من أسباب احتباس البول الحاد (المشار إليه فيما يلي بالاختصار AUR) ، ويبين الجدول أدناه تصنيفها.
الجدول 1 - الأسباب الرئيسية لاحتباس البول الحاد لدى الرجال والنساء. اضغط على الجدول للمشاهدة
يرتبط ما يقرب من 1 من كل 10 نوبات من احتباس البول الحاد بالأدوية (AUR). تشمل الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بالأمراض ما يلي:
تؤدي الأمراض العصبية عادة إلى تطور احتباس البول المزمن. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث احتباس البول الحاد في الحالات التالية:
علم الأمراض الرئيسي الذي يسبب OZM عند الرجال هو د. غالبًا ما يتطور AUR في المرضى الذين يعانون من الورم الحميد بالفعل في فترة ما بعد الجراحة. أسباب ذلك هي:
معدل الإصابة السنوي للاحتباس البولي الحاد بين السكان الذكور هو 3: 1000 ، وهو أعلى بخمس مرات من حدوث هذه الحالة المرضية بين السكان الإناث. بين الرجال ، تحدث الأمراض الأكثر شيوعًا الفئة العمريةفوق 70 سنة.
كقاعدة عامة ، التشخيص واضح ولا ريب فيه. يكون المريض في حالة هياج بسبب الانزعاج الشديد ، ويشكو من عدم القدرة على التبول مع فائض المثانة.
في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء التشخيص عندما يكون المريض غير قادر على تشكيل شكاوى (مع اعتلال دماغي حاد ، في المرضى المشلولين المصابين بسكتة دماغية ، فقدان الوعي بسبب الصدمة ، تسمم الكحول).
عند جمع سوابق المرض والفحص ، من الضروري محاولة تحديد السبب المحتمل لاحتباس البول.
عند فحص المريض ، من الضروري توضيح:
الشكل 1 - خوارزمية لإدارة المرضى الذين يعانون من احتباس البول الحاد بعد وضع قسطرة بولية. انقر على الرسم البياني لعرضه
ل المضاعفات المحتملةيشمل احتباس البول الحاد:
احتباس البول الحاد (AUR) هو مرض شائع إلى حد ما بين السكان. يحدث المرض بغض النظر عن جنس المريض ويسبب الكثير من الانزعاج لكل من الرجال والنساء. بطريقة أخرى ، يسمى هذا المرض إسكوريا.
يمكن للطبيب فقط تحديد أسباب احتباس البول الحاد إذا طلب المريض المساعدة في الوقت المناسب.
يمكن أن تكون أسباب احتباس البول المفاجئ (وهذا بالضبط ما يحدث) عند الرجال مختلفة.
من بين الأسباب الرئيسية والأكثر شيوعًا ما يلي:
كما ترون ، يمكن أن يعاني احتباس البول الحاد فجأة ، وقد يكون من الصعب تحديد سبب هذا السلوك من الجسم. على أي حال ، يُنصح جميع المرضى بالاتصال على الفور بأخصائي.
وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لاحتباس البول الحاد لدى الرجال هو المرحلة المعقدة من الورم الحميد في البروستاتا.
يمكن أن يؤدي التعاطي المستمر للكحول أو المخدرات إلى إصابة الرجل بشكل مباشر باحتباس البول الحاد.
رد فعل الجسم على الأدوية ممكن أيضًا ، ولكن يمكن تجنبه تمامًا عن طريق الاتصال بأخصائي العلاج على الفور.
يمكن أن يؤثر البقاء المطول للرجل في البرد سلبًا على مجرى البول ويؤدي بالمريض إلى AUR.
خلال المقابلة والفحص الأولي للمريض ، يكون الأخصائي المؤهل قادرًا على تحديد المرض ووصف العلاج الذي يمنع المضاعفات ويهدف إلى الشفاء العاجلمريض. 
غالبًا ما يشتكي المرضى الذين يعانون من احتباس البول الحاد من:
بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية ، قد يعاني المرضى أيضًا أعراض إضافيةالتدخل في الحياة الطبيعية للإنسان: حلم سيئ- غثيان - إرتفاع حرارة الجسم - قلة الشهية - مشاكل في البراز (إمساك).
من بين أمور أخرى ، أثناء المقابلة والفحص ، يجب على المريض أن يصف بدقة الأعراض التي ظهرت ، والتي ستشير بوضوح إلى المرض المطلوب.
لجميع المرضى الذين يتحدثون عن هذا قضية حساسةمثل صعوبة التبول ، يجب ألا يشعر المرء بالحرج أو الخوف من سوء الفهم. يمكن أن تلعب هذه القاعدة أحد الأدوار الرئيسية في التشخيص النهائي من قبل الطبيب المعالج.
يجب أن نتذكر أيضًا أنه في حالة حدوث نزيف حاد نتيجة التبول ، سيحتاج المريض إلى رعاية طارئة لاحتباس البول الحاد. من الضروري توفيرها في الوقت المحدد ، من خلال نهج مختص لكل حالة محددة.
يمكن ملاحظة احتباس البول بعد الجراحة في كثير من الأحيان. تحدث هذه الظاهرة عادة بعد التدخل للأمراض الجهاز الهضميأو إصابة في العمود الفقري أو النخاع الشوكي أو الدماغ.
أيضًا ، تشمل عواقب احتباس البول الحاد جميع العمليات المرتبطة بالراحة لفترات طويلة في الفراش.
يجب على جميع المرضى الذين يستريحون في الفراش بعد الجراحة الامتثال الكامل لجميع توصيات الأطباء. وبالتالي ، يمكنك التخلص من احتباس البول الحاد في أسرع وقت ممكن.
يمكن أن يحدث AUR بغض النظر عن عمر المريض أو جنسه أو حالته الصحية. يمكن أن يعزى هذا الانحراف إلى أحد الآثار الجانبية للجراحة أو نتيجة انعكاسية للعمليات.
من أجل الاستئناف السريع للإحليل ، يقوم الأطباء بإجراء قسطرة. إجراء تنفيذ هذه الطريقة يسمح بحد أقصى وقت قصيرترميم الجهاز البولي للمرضى الذين خضعوا لأي تدخلات جراحية.
بالنسبة للقسطرة ، من الضروري أخذ قسطرة معقمة تمامًا.
يمكن أن تكون القسطرة صلبة (معدنية) أو لينة (مطاطية). أصبحت القسطرة اللينة من أكثر المساعدين شيوعًا في مجال التبول.
على عكس النساء ، يصعب على الرجال إدخال قسطرة في الإحليل. النقطة هي مسافة إيجاد الوجهة النهائية: للرجال حوالي 20-25 سم.
قبل البدء في إدخال قسطرة في مجرى البول ، يجب معالجة القضيب بالماء ومطهر.
ثم تدخل القسطرة في مجرى البول بحركة ملتوية أو دفع طفيفة. يعتبر الإجراء قد اكتمل أخيرًا بعد خروج البول من مجرى البول.
بعد استشارة أخصائي الفحص الأوليمن الممكن إجراء مزيد من الفحص للمرض لتأكيد التشخيص بشكل أكثر دقة وتحديد أسباب AUR.
بالإضافة إلى الاستماع إلى جميع الشكاوى ، قد يخضع المريض لفحص أكثر شمولاً. نتيجة ملامسة منطقة العانة ، يجب أن يسمع الأخصائي صوتًا باهتًا.
عندما يظهر ، سيكون التشخيص أكثر وضوحًا. أيضا ، أثناء الفحص ، يجب على الأخصائي الكشف عن وجود تورم في المنطقة بين السرة ومفصل العانة.
قد تكون الدراسات الأخرى التي تهدف إلى تأكيد تشخيص احتباس البول الحاد:
ستساعد الدراسات المذكورة أعلاه في التشخيص. أيضًا ، سيكون لجميع الدراسات التي أجريت لتشخيص احتباس البول الحاد تأثير إيجابي على الوصفة الأكثر صحة للعلاج لحالة معينة من المرضى.
الدوافع الأولى لاحتباس البول يمكن أن يكون لها تأثير مؤسف للغاية على المريض. تفاقم الوضع بسبب حقيقة أنه من أجل تقديم الأولى رعاية طبيةيحتاج المريض إلى إجراء خاص لا يمكن إلا للأطباء القيام به.
لذلك ، أكثر الخيار الأفضلسيكون الوصول الأسرع والأكثر إلحاحًا إلى مركز الرعاية الطبية.
يحتاج المريض أن يتذكر أن أي تأخير أو تردد لن يؤدي إلا إلى تفاقم الأمور. بدلاً من البول ، قد يظهر الدم في مجرى البول ثم يتم نقل المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.
بسرعة رعاية طبيةالحاجة إلى قسطرة طارئة. لهذا ، يتم إدخال قسطرة مطاطية في مجرى البول. يجب أن يتطابق قطر القسطرة مع قطر مجرى البول للمريض.
قبل الإدخال ، يجب نقع القسطرة في محلول من الجلسرين. يتم ذلك لتسهيل الاختراق في مجرى البول. بدلاً من الجلسرين ، يمكن استخدام أي مواد تشحيم أخرى ( زيت الفازلينإلخ.).
إذا فشلت المحاولة الأولى للوصول إلى مجرى البول ، يوصى بإجراء محاولة إضافية واحدة فقط.
إذا فشلت المرة الثانية ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى على وجه السرعة ويتم تنفيذ إجراءات الطوارئ الأخرى.
هناك عدد من الحالات الطبية التي يمنع فيها استخدام القسطرة.
يمكن أن تكون هذه المؤشرات:
في حالة وجود موانع ، يخضع المريض لإجراء آخر لإزالة البول من المثانة - بضع المثانة. من سمات هذا الإجراء أن المريض يخضع لتشريح المثانة.
يمكن استخدام هذا الإجراء لإزالة أجسام غريبة أو أشياء غريبة غير مألوفةمن المثانة. قد تكون هذه حصوات أو أي مضاعفات أخرى لاحتباس البول.
في عملية بضع المثانة ، يتم إدخال قسطرة أو أنبوب خاص إلى المريض لاستئناف تدفق البول ، مما يسمح للبول بالتدفق بحرية. بعد هذا الإجراء ، سيكون المريض أفضل بكثير ويمكن اعتبار العلاج الطارئ مكتملاً.
ليس الرجال فقط هم من يختبرون OZM. يمكن لهذا المرض أيضًا الجزء الأنثويتعداد السكان. لتحديد أسباب وطرق العلاج ، يجب النظر في كل حالة على حدة.
يمكن أن يحدث OZM فقط بشكل عفوي ولا شيء آخر. في جميع الحالات الأخرى ، يمكن اعتبار التشخيص مزمنًا. 
يمكن أن تكون الأسباب الرئيسية لاحتباس البول الحاد عند النساء:
تحتاج جميع النساء إلى تذكر هذا النداء الفوري مؤسسة طبيةيمكن اعتباره على أساس طارئ ويمكن للمريض في هذه الحالة الاعتماد على استجابة مهنية وسريعة لحل إيجابي للوضع.
أي تأخير يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة المرأة. سيكون القرار الصحيح الوحيد في حالة احتباس البول الحاد هو الاتصال بمعالج أو أي متخصص آخر.
ستكون القسطرة هي المساعدة الأولى والعاجلة في علاج هذا المرض.
تمامًا كما هو الحال بالنسبة للرجال ، يتم إدخال قسطرة معدنية بطرف مطاطي في مجرى البول للمرأة. الأداة معالجة مسبقة بزيوت التشحيم.
يجب أن يهدف العلاج الإضافي إلى إفراغ المثانة بالكامل. بعد تحقيق الهدف الأولي من العلاج ، يجب على الأطباء القضاء على السبب الذي أدى إلى احتباس البول الحاد لدى النساء.
إذا كان سبب المرض عبارة عن عملية معدية ، فسيتم وصف المريض بدورة من المضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصبح الأدوية المضادة للبكتيريا والالتهابات مسارًا للعلاج.
في حالة الانهيار العصبي أو غيرها من المواقف المجهدة المماثلة ، ينصح المرأة بالراحة التامة ، دافئة إجراءات المياهوالأدوية المهدئة.
يجب أن يصف الطبيب فقط جميع الأدوية الموصوفة نتيجة دراسة فردية للمرأة.
العلاج الذاتي مع مثل هذه المضاعفات هو بطلان للغاية!
في بعض الحالات الشديدةقد يصف المتخصصون الجراحة كأحد علاجات احتباس البول الحاد.
تشمل التدخلات الجراحية:
مع التدخل الجراحي ، من الضروري اتباع توصيات المتخصصين بعناية ، فقط في هذه الحالة يمكن أن تكون نتيجة جميع الإجراءات إيجابية.
بعد تقديم الإسعافات الأولية الطارئة لإفراغ المثانة وإذا تم تنفيذ جميع الإجراءات بنجاح ، سيتم تزويد المريض بالمزيد العلاج من الإدمان.
يتم وصف العلاج الدوائي للمريض فقط بعد الانتهاء من جميع إجراءات البحث (الفحوصات والموجات فوق الصوتية والأشعة السينية وغيرها). فقط على أساس جميع طرق دراسة الصورة الفردية للمريض ، يمكن للطبيب مواصلة العلاج.
في حالة التأثير الميكانيكي على الجهاز البولي للمريض ، يمكن وصف الجراحة ، والتي ستكون واحدة من خيارات جيدةعلاج المريض.
إذا كان المريض يعاني من هذا النوع من العمليات الالتهابية ، مثل الورم الحميد في البروستاتا ، يتم وصف مجموعة من الأدوية لتخفيف الالتهاب.
من بين قائمة الأدوية للعلاج ، يستخدم الأطباء فقط الأدوية الخاصة بـ نباتي. فيما يتعلق بطريقة التأثير على جسم المريض ، يجب أن تكون هذه الأدوية مثل حاصرات ألفا أو مثبطات.
الأول يحفز على استرخاء عضلات البروستاتا والمثانة. من ناحية أخرى ، تمنع المثبطات أنسجة البروستاتا من النمو أو النمو.
قائمة الأدوية المثبطة تشمل: فيناسترايد ، دوداسترايد وغيرها. تشمل حاصرات ألفا: دوكسازوسين ، تامسولوسين ، تيرازوسين وغيرها. أيضًا ، في حالة الورم الحميد ، يمكن أيضًا وصف العلاج الطبيعي.
قبل استخدام أو وجود أسئلة حول استخدام هذه الأدوية ، لا بد من استشارة أخصائي (طبيب المسالك البولية).
ممكن آثار جانبيةعند أخذ بعض الأموال. يجب إبلاغ المريض بهذا الأمر والاستعداد التام لحدوث ذلك.
يعتبر مرض مثل OZM ، بغض النظر عن مسار وأعراض مرور المرض ، خطيرًا للغاية. وفي حالة التأخير ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة للغاية من جانب الجسم.
في حالة التأخير في الاتصال بالهياكل الطبية للحصول على المساعدة ، قد يتضرر مجرى المريض ، ومن ثم قد لا تكون الإسعافات الأولية في شكل قسطرة ممكنة.
إذا قمت بتأخير الإسعافات الأولية والعلاج لفترة طويلة ، يمكن أن تفيض المثانة وتصاب بسبب تمزق الجدران. في هذه الحالة ، يتم إرجاع البول مرة أخرى إلى الكلى وعملية الاضطراب الجهاز الإخراجيسيبدأ المريض.
إذا كانت المثانة فارغة ، والسبب الذي أدى إلى ظهورها حالة مماثلة، لم يتم حلها - يمكن تكرار هذه الحالة على فترات منتظمة حتى يتم حل سبب المرض تمامًا.
يمكن أن يؤدي انتهاك تدفق البول أيضًا إلى تكوين حصوات في المثانة أو الجهاز البولي ككل.
يمكن ملاحظة حالة احتباس البول المزمن (CWM) في حالة الاحتمال الكامل أو الجزئي لتفريغ المثانة. 
مع احتباس البول المزمن الكامل ، لا يستطيع المريض إفراغ المثانة بمفرده. مع احتباس البول الجزئي المزمن ، يمكن للمريض إفراغ المثانة ، لكنه يشعر ببعض الانزعاج.
نتيجة احتباس البول غير المكتمل ، يتراكم السائل في المثانة ، يتم الاحتفاظ بكمية معينة في هذه الحالة لفترة غير محددة من الزمن.
يمكن أن يكون هناك الكثير من الأسباب التي أدت إلى احتباس البول المزمن. المهمة الرئيسيةسيكون الاختصاصي المعالج هو التحديد الصحيح لهؤلاء.
ل أسباب محتملةيمكن أن يشمل احتباس البول المزمن ما يلي:
قد يعاني المرضى الذين يعانون من احتباس البول المزمن الرغبة المستمرةللتبول. أيضا ، يعاني العديد من المرضى من صعوبة في التبول أو الألم.
في حالة حدوث انخفاض في توتر عضلات المثانة أو الجهاز البولي ككل ، فقد يعاني المريض من تراكم البول.
يمكن أن يحدث التراكم على أساس دائم وقصير المدى. جميع الحالات فردية وتخضع لدراسة متأنية لكل مريض.
يجب القضاء على أي مظهر من مظاهر CLM من خلال أي الطرق الممكنةتفريغ المثانة. ستكون القسطرة إحدى طرق التخلص الطارئة.
بعد التطبيق الناجح للقسطرة ، يجب على المريض استبعاد سبب المرض المزمن.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه من المستحيل إدخال قسطرة باستخدام تأثير القوةعلى الجهاز البولي للمريض. هذه الطريقة في تقديم المساعدة ستلحق الضرر فقط بجهاز التبول.
مع احتباس البول المنعكس المزمن ، يُسمح بإدخال نوفوكائين (1 أو 2 ٪ بكمية 5 مل) في تجويف الإحليل للمريض.
للأغراض الطبية ، مع التأخيرات المزمنة الانعكاسية ، يتم وصف الحمامات الدافئة أو إجراءات المياه المماثلة لجميع المرضى.
تعريف المفهوم
في ظل احتباس البول الحاد ، يُفهم استحالة إفراغ المثانة الممتلئة ، مما يميز هذه الحالة عن انقطاع البول - التوقف التام لتدفق البول إلى المثانة. يعني احتباس البول الحاد الكامل توقف فعل التبول مع فائض المثانة.
|
أسباب احتباس البول |
العمليات المرضية |
|
ميكانيكي |
"انسداد تحت المثانة" (تضخم أو سرطان البروستاتا الحميد ، التهاب البروستاتا الحاد ، إصابة مجرى البول ، عنق المثانة أو حصوات مجرى البول ، عنق المثانة أو ورم الإحليل ، سرطان القضيب ، الشبم) ، تصلب عنق المثانة |
|
أمراض الجهاز العصبي المركزي |
ورم في المخ أو النخاع الشوكي ، إصابات رضحية في النخاع الشوكي والعمود الفقري ، صدمة ، كدمة دماغية ، سكتة دماغية |
|
ضعف الانعكاس في المثانة |
إزالة التعصيب الجزئي منه بعد العمليات على المستقيم والأعضاء التناسلية الأنثوية والعجان ، مع صدمة في منطقة العجان والحوض والأطراف السفلية ، مع صدمات عاطفية قوية ، وتسمم بالكحول ، وخوف ، وهستيريا. |
|
تسمم المخدرات |
استخدام المنومات والمسكنات المخدرة. |
يحدث احتباس البول الحاد مع امتلاء المثانة بسبب:
1) انسداد ميكانيكي (الورم الحميد أو سرطان غدة البروستاتا ، التهاب البروستاتا ، الحصيات ، سرطان المثانة أو الإحليل ، الشبم ، تمزق الإحليل) ؛
2) أسباب عصبية (أورام أو إصابات رضحية في الدماغ والحبل الشوكي ، إلخ) ؛
3) اضطرابات الانعكاس الوظيفي (بعد الجراحة ، احتباس البول لفترات طويلة ، الهستيريا) ؛
4) التسمم والتهاب الإحليل التحسسي السام. التشخيص التفريقي لاحتباس البول الحاد وانقطاع البول ، عندما تكون المثانة فارغة ، ضروري.
غالبًا ما يتطور احتباس البول الحاد في وجود عوائق أمام تدفق البول من خلال مجرى البول ، والذي يلاحظ في تضخم وسرطان البروستاتا ، وخراج البروستاتا ، وتمزق الإحليل ، وانسدادها بحجر أو أجسام غريبة ، وتضيق مجرى البول ، شبم ، وكذلك في أمراض الجهاز العصبي المركزي ، مصحوبة بانتهاك التنظيم العصبي لتوتر عضلات المثانة والعضلات العاصرة.
يؤدي احتباس البول إلى فائض من المثانة ، والذي يتم الكشف عن قرع من خلال بلادة فوق العانة على شكل قوس صاعد. من المهم تحديد سبب احتباس البول الحاد ، حيث تعتمد أساليب العلاج على ذلك.
عادة ما يصاحب تلف مجرى البول والمثانة ظواهر الصدمة الرضحية ومتلازمة الألم الشديد ، إلى حد كبير بسبب الكسر المصاحب عظام الحوض. الأعراض المتكررة هي الرغبة المؤلمة في التبول ، والتهاب الإحليل - نزيف من مجرى البول ، وأحيانًا يكون شديدًا ، أو يهدد الحياة ، أو خروج قطرة دم عند محاولة التبول. يمكنك التعرف على التهاب الإحليل عن طريق الحصول على قطرة دم عن طريق الضغط على إصبع من العجان إلى نهاية مجرى البول أو عن طريق الضغط على غدة البروستاتا من خلال المستقيم. مع تمزق مجرى البول القريب ومع تمزق خارج الصفاق للمثانة ، يتطور تسلل أنسجة الحوض في المسالك البولية ، وهو أمر معقد بسبب الفلغمون الغازي والتسمم الشديد. أثناء فحص المستقيم عند الرجال والفحص المهبلي عند النساء ، يتم تحديد بدانة الأنسجة ، والألم الحاد. في وقت لاحق ، تظهر بلادة في مناطق فوق الأمعاء ، والتي لا تقل عندما يستدير المريض. مع تمزق المثانة داخل الصفاق ، يتدفق البول بحرية في تجويف البطن. يوجد ألم في أسفل البطن وعند الجس في منطقة مفصل العانة ، توتر مؤلم لعضلات جدار البطن الأمامي فوق الرحم ، بلادة في منطقة الجهاز الهضمي. يكشف الفحص المستقيمي أو المهبلي عن وجود نتوء في الطية المثانية الرحمية أو المثانية الرحمية. ما يقرب من 10-12 ساعة تتطور عيادة التهاب الصفاق المنتشر.
يمكن ملاحظة قلة التبول في التهاب البروستاتا الحاد ، وهو كوب صديدي (خراج) ، والذي يحدث مع أعراض التسمم العام (الضعف ، وفقدان الشهية ، والغثيان والقيء والضعف في كثير من الأحيان) ، والحمى ، والقشعريرة الدورية ، والشدة ، حتى الخفقان ، ألم في العجان ، صعوبة في التغوط. في كثير من الأحيان ، يسبق احتباس البول الحاد بولاكيوريا (كثرة التبول) وألم في نهاية التبول. يكشف الفحص العياني للبول في الجزء الثاني عن عدد كبير من الخيوط القيحية ، وضوحا بيلة الكريات البيض.
مع تضخم البروستاتا ، يمكن أن يحدث احتباس البول الحاد في أي مرحلة من مراحل المرض. يسبقها دائمًا فترات طويلة من اضطراب التبول ، والتي تظهر في البداية حث بشكل متكررعند التبول ، خاصة في الليل ، وبعد ذلك - صعوبة في التبول. عادة ما يتم الكشف عن المرض عند كبار السن.
يمكن أن يحدث احتباس البول الحاد مع التضييق الندبي للإحليل ، والذي يتطور بعد الأمراض الالتهابية والتقرحات والإصابات الكيميائية والصدمات. يتشكل التضيق في غضون أسابيع أو أشهر قليلة تظهر خلالها أعراض اضطرابات التبول وتتطور تدريجيًا: تغير في سمك وشكل مجرى البول ، وانخفاض في قوته ، وزيادة في المدة ، وأحيانًا ظهور أعراض اضطراب التبول. تواتر التبول بشكل دوري هناك حمى وألم في مجرى البول.
احتباس البول الحاد أثناء انسداد مجرى البول بحجر أو أجسام غريبة مصحوبًا بألم ، وغالبًا ما يكون التهاب الإحليل. العثور على حجر أو جسم غريبفي الجزء المعلق أو العجاني من مجرى البول ، يمكن الجس ، وفي القسم الغشائي - عند فحصه من خلال المستقيم.
يمكن أن يؤدي احتباس البول لفترات طويلة إلى الإصابة بالفشل الكلوي الحاد التالي للكلية ، وتشكيل التهاب المسالك البولية الصاعد ، وفي بعض الحالات تسمم البول ، وهو أمر مهم بشكل خاص للنظر في أمراض الجهاز العصبي المركزي المصحوبة باضطرابات الحوض (التهاب النخاع الحاد ، التصلب الجانبي الضموري ، الشلل السفلي السفلي ، وما إلى ذلك).).
يعاني المرضى من فرط امتلاء المثانة: هناك محاولات مؤلمة وغير مجدية للتبول ، وألم في المنطقة فوق العانة ، وسلوك المرضى مضطرب للغاية. المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي والحبل الشوكي يتفاعلون بشكل مختلف ، والذين ، كقاعدة عامة ، يجمدون ولا يعانون من ألم شديد. عند النظر إليها في المنطقة فوق العانة ، يتم تحديد الانتفاخ المميز بسبب فائض المثانة ("الكرة الحويصلية") ، والتي ، عند الإيقاع ، تعطي صوتًا باهتًا.
إن غياب التبول الطوعي يجعل من الضروري التمييز بين احتباس البول الحاد والفشل الكلوي الحاد - انقطاع البول. في الحالة الأخيرة ، لا يوجد دافع للتبول والمثانة فارغة ، كما يؤكد ذلك الإيقاع والتخطيط بالموجات فوق الصوتية. إن وجود عملية التهابية حادة في المسالك البولية السفلية والبروستاتا (التهاب الإحليل ، التهاب البروستاتا) ، التهاب الإحليل أو حمى مجرى البول في المرضى الذين يعانون من احتباس البول الحاد هو موانع مطلقةلقسطرة المثانة.
يتم علاج الأمراض الكامنة وراء تطور احتباس البول الحاد من قبل أطباء المسالك البولية.
الرعاية العاجلة
في حالة احتباس البول الحاد ، يلزم تقديم مساعدة طارئة - إفراغ
المثانة عن طريق القسطرة. للقيام بذلك ، يقوم طبيب الإسعاف بقسطرة المثانة باستخدام قسطرة مطاطية. يجب إعطاء الأدوية المضادة للتشنج الأولية (1 مل من محلول 2 ٪ من بابافيرين هيدروكلوريد ، 1 مل من محلول 0.2 ٪ من بلاتيفيلين تحت الجلد). لا ينصح باستخدام قسطرة معدنية لهذا الغرض - فقد يتلف مجرى البول. بعد التفريغ ، يتم غسل المثانة بمحلول مطهر (0.02٪ محلول فوراتسيلينا). إذا لم تتم استعادة التبول المستقل بعد القسطرة ، فسيخضع المريض إلى المستشفى لتوضيح سبب احتباس البول والقضاء عليه.
معاملة متحفظة
مع احتباس البول الحاد ، من الضروري إخراج البول من المثانة.
يمكن تفريغ البول بثلاث طرق:
1) قسطرة المثانة ،
2) فرض ناسور حويصلي فوق العانة ، (فغر المثانة) ،
ج) ثقب فوق العانة في المثانة.
من أجل تقديم المساعدة المؤهلة وفي الوقت المناسب ، من الضروري أن نفهم بوضوح آلية تطوير احتباس البول الحاد في كل حالة على حدة.
يجب التعامل مع قسطرة المثانة كإجراء رئيسي ، معادلتها بالجراحة. في المرضى الذين لا يعانون من تغييرات تشريحية في المسالك البولية السفلية (أمراض الجهاز العصبي المركزي والحبل الشوكي ، نقص التبول بعد الجراحة ، وما إلى ذلك) ، عادة ما تكون قسطرة المثانة غير صعبة. يتم استخدام العديد من القسطرة المطاطية والسيليكونية لهذا الغرض.
الصعوبة الأكبر هي القسطرة في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد (BPH). مع تضخم البروستاتا الحميد ، يطول الإحليل الخلفي وتزداد الزاوية بين مقاطع البروستاتا والبصلية. بالنظر إلى هذه التغييرات في مجرى البول ، فمن المستحسن استخدام القسطرة مع انحناء Timan أو Mercier. مع الإدخال القاسي والعنيف للقسطرة (خاصة عند استخدام قسطرة معدنية) ، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة: تشكيل ممر خاطئ في مجرى البول وغدة البروستاتا ، الإحليل ، حمى مجرى البول. يُعزى ارتفاع درجة حرارة الجسم مع قشعريرة هائلة (حمى مجرى البول) إلى الدخول الهائل إلى قاع الأوعية الدموية من خلال الغشاء المخاطي للإحليل التالف للبكتيريا وسمومها ، والذي يسهله ارتداد الإحليل الوريدي. يمكن أن يسبب تجرثم الدم صدمة وانتان بولي.
الوقاية من هذه المضاعفات هي المراقبة الدقيقة لتقنيات التعقيم والقسطرة. مع القسطرة المعقدة ، يكون من الأفضل ترك القسطرة بشكل دائم (قسطرة فولي) ، باستخدام وقت إقامتها للفحص وتحضير المريض لتدخل جراحي محتمل.
في التهاب البروستاتا الحاد (خاصة مع وجود خراج) ، يحدث احتباس حاد في البول بسبب انحراف وضغط مجرى البول عن طريق ارتشاح التهابي وتورم في الغشاء المخاطي. قثطرة المثانة في هذا المرض خطيرة وموانع
يحدث احتباس البول الحاد مع حصوات المثانة عندما تدخل حصاة في عنق المثانة أو تسد مجرى البول في أقسامها المختلفة. جس مجرى البول يساعد في تشخيص الحصوات. تتم إزالة حصوات الإحليل الأمامية باستخدام ملاقط أو ملقط. إذا تم وضع الحجر المختنق في عنق المثانة أو الإحليل الخلفي ، فيجب محاولة نقل الحجر إلى المثانة باستخدام قسطرة معدنية ، وبعد ذلك يتم استعادة التبول. إذا فشلت هذه التلاعبات في استعادة التبول ، فعندئذٍ في حالة الطوارئ ، يتم إجراء ثقب فوق العانة في المثانة بإبرة. في التنفيذ الصحيحثقب المثانة آمن ويمكن تكراره. يتم إجراء ثقب الشعيرات الدموية فوق العانة من المثانة خط الوسطالبطن ، يتراجع بمقدار 2 سم عن الحافة العلوية لمفصل العانة مع حشو المثانة بإحكام. في هذه الحالة ، يتم إدخال الإبرة بشكل عمودي بشكل صارم على جدار البطن الأمامي ، مع مراعاة سماكة جدار البطن الأمامي حتى يظهر البول من الإبرة.
بالنسبة لتضيقات مجرى البول التي تؤدي إلى احتباس البول ، يجب إجراء محاولة لقسطرة المثانة بقسطرة رقيقة مرنة. إذا نجحت القسطرة ، يتم ترك القسطرة لمدة 2-3 أيام ، ويتم إجراء العلاج المضاد للميكروبات والالتهابات. خلال هذا الوقت ، عادة ما يختفي تورم الإحليل ويمكن استعادة التبول. إذا كانت القسطرة غير ممكنة ، فيجب إجراء فغر المثانة ، والتي ستكون المرحلة الأولى من الجراحة التجميلية اللاحقة في مجرى البول.
يعد احتباس البول الحاد أحد الأعراض الرئيسية في المرضى الذين يعانون من إصابة مجرى البول. في هذه الحالة ، قسطرة المثانة التشخيصية أو الغرض العلاجيغير مسموح. يجب أن يكون لدى المريض فغر المثانة وتصريف ورم دموي في العجان. إذا لم تكن هناك إمكانية لإجراء عملية عاجلة ، يتم تفريغ المثانة عن طريق ثقب فوق العانة.
قد يكون سبب احتباس البول الحاد عند النساء المسنات والشيخوخة هو هبوط الرحم. في هذه الحالات ، من الضروري استعادة الوضع التشريحي الطبيعي للأعضاء التناسلية الداخلية واستعادة التبول (عادةً ، بدون قسطرة مسبقة للمثانة).
تشمل الحالات المصاحبة للاحتباس البولي الحاد وجود أجسام غريبة من المثانة والإحليل ، مما يؤدي إلى إصابة أو انسداد المسالك البولية السفلية. رعاية الطوارئ لإزالة الجسم الغريب. تعتمد طريقة الإزالة على حجمها وموقعها ، وكذلك على وجود صدمة مصاحبة للمثانة أو الإحليل.
مع إصابات المثانة الرضحية قسطرةيمكن أن يكون تلاعبًا تشخيصيًا وعلاجيًا ، لأن الحصول على كمية صغيرة من البول يشير ، إلى حد كبير ، إلى تمزق خارج الصفاق في المثانة مع تكوين خطوط بولية ، وإطلاق كمية كبيرة (تصل إلى عدة لترات) من سائل دموي غائم عبر القسطرة ، وهو خليط من البول والدم والنضح من تجويف البطن ، يسمح لك بتشخيص الضرر داخل الصفاق مع تدفق البول إلى التجويف البطني. لكن. نظرًا لأنه ليس من الممكن دائمًا استبعاد تلف الإحليل في حالة إصابات المثانة ، يجب التخلي عن قسطرة المثانة في مرحلة الإسعافات الأولية. يمكن استخدامه فقط للاحتباس البولي الحاد أو للأمراض أو تلف الجهاز العصبي المركزي. في حالات أخرى ، يتم ثقب المثانة في منطقة النتوء بشكل صارم على طول خط الوسط 1-2 سم فوق الارتفاق العاني بعد التخدير الأولي لموقع البزل بمحلول نوفوكايين 0.25٪.
في حالة إصابات المثانة والإحليل ، يجب البدء في العلاج المضاد للصدمات وإزالة السموم ومضاد الجراثيم والمرقئ في أسرع وقت ممكن.
في التهاب البروستاتا الحاد ، عادة ما يكون احتباس البول عابرًا و بدايه مبكرهيساهم العلاج المضاد للالتهابات في تطبيع التبول. عيّن المضادات الحيوية واسعة الطيف (الأمبيسيلين ، الجنتاميسين ، الأميكاسين ، السيفالوسبورينات) بالاشتراك مع أدوية السلفانيلاميد. تستخدم الشموع مع البلادونا ، anestezin ، ميكروكليستر الساخنة (1 غرام من مضاد للبيرين يضاف إلى 50 مل من الماء عند درجة حرارة 39-40 درجة مئوية) ، كمادات دافئة على العجان ، حمامات دافئة. في حالة عدم وجود تأثير للإجراءات المذكورة أعلاه ، يتم قسطرة المثانة بقسطرة مجرى البول اللينة.
مع الخلل الوظيفي العصبي للمثانة وتطور احتباس البول الحاد بسبب ونى النافصة ، يتم إجراء العلاج الدوائي عن طريق إعطاء الأدوية التالية: 1-2 مل من محلول بروزيرين 0.05٪ ، 1 مل من 0.2٪ محلول أسيكليدين أو 1 مل من محلول 0.1٪ من نترات الإستركنين تحت الجلد حتى 3 مرات في اليوم. مع تشنج العضلة العاصرة للمثانة ، يتم استخدام 0.5-1 مل من محلول 0.1 ٪ من كبريتات الأتروبين تحت الجلد ، 2-4 مل من محلول 2 ٪ من هيدروكلوريد البابافيرين تحت الجلد أو العضل ، 5 مل من محلول 25 ٪ من كبريتات المغنيسيوم في العضل.
ملحوظة. مع الاستخدام المتكرر للأتروبين بجرعات كبيرة ، يكون احتباس البول ممكنًا نتيجة زيادة نغمة النافصة.
جراحة
يتطلب حدوث احتباس البول الحاد في تضخم البروستاتا علاجًا جراحيًا ، لأن الإجراءات التحفظية غير فعالة.
احتباس البول الحاد هو حالة مرضية ناتجة عن تراكم البول في المثانة بسبب استحالة التبول المستقل.
من المرجح أن يواجه طبيب الإسعاف احتباس البول الحاد لدى الرجال. وفقًا للباحثين الأجانب ، يعاني 10 ٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 70 عامًا من نوبة احتباس بول حاد في غضون 5 سنوات ، ومع متابعة لمدة 10 سنوات ، يحدث احتباس بول حاد في كل ثلث. من الواضح أن هذا يرجع إلى خصائص تشريح الجهاز التناسلي الذكري.
من الناحية السريرية ، فإن السبب الأكثر أهمية للاحتباس البولي الحاد لدى الرجال هو تضخم البروستاتا الحميد (BPH) ، والذي يحدث في 50-70٪ من المرضى. ج. فيتزباتريك ، ر. يقترح كيربي التمييز بين فئتين من احتباس البول الحاد: نوبات احتباس البول الحاد بسبب تضخم البروستاتا الحميد وأسباب أخرى.
يوصى بتقسيم احتباس البول الحاد لدى مرضى تضخم البروستاتا الحميد إلى قسمين عفويين ومثارين. هذا الأخير يحدث بعد التدخلات الجراحية، القسطرة ، التخدير ، استخدام الأدوية ذات النشاط الودي ومضادات الكولين ، مضادات الهيستامين. يشمل الاحتباس الحاد المسبب أيضًا احتباس البول الحاد بعد شرب الكحول وانخفاض درجة حرارة الجسم ، واحتباس البول أثناء التثبيت ، والعلاج الحراري عبر الإحليل.
في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد ، يتم تحديد خطر الإصابة بالاحتباس البولي الحاد من خلال حجم غدة البروستاتا ، ومستوى مستضد البروستات النوعي ، وشدة أعراض أمراض المسالك البولية السفلية.
يُعتقد أن العوامل الممرضة الرئيسية التي تؤدي إلى احتباس البول الحاد في تضخم البروستاتا الحميد هي حدوث النوبات القلبية في أنسجة البروستاتا ، وزيادة نشاط ألفا الأدرينالية. ل. سبيرو وآخرون درس الأنماط بين وجود احتشاءات في أنسجة البروستاتا وتطور احتباس البول الحاد.
في دراسة نسيجية لأنسجة غدية من غدة البروستاتا للمرضى الذين خضعوا لنوبة من احتباس البول الحاد ، لوحظ احتشاء في البروستاتا في 85٪ من الحالات ، بينما في مجموعة المرضى دون وجود تاريخ لاحتباس البروستاتا الحاد ، احتشاء. تم اكتشافه في 3٪ من الحالات.
ميجيري ، ج. فارجا تحدثا أيضًا عن دور احتشاء البروستاتا في التسبب في احتباس البول الحاد. ومع ذلك ، بعد أن أجرى أ. أنجوم وآخرون دراسة مماثلة ، لاحظوا وجود احتشاء في البروستاتا ، على التوالي ، في 1.9٪ و 3٪ من الحالات في المرضى الذين لديهم تاريخ من احتباس البول الحاد وبدون ذلك.
تشير البيانات إلى أن احتباس البول الحاد يحدث غالبًا عندما يسود المكون الظهاري في النسيج الغدي. لذلك ، وفقًا لـ M.N. Saboorian et al. ، في المرضى الذين يعانون من احتباس البول الحاد ، كان المكون الظهاري للأنسجة الغدية 71٪ ، بينما في غياب نوبات احتباس البول الحاد ، لم يتجاوز المكون الظهاري 60٪.
الصورة السريريةيعتبر احتباس البول الحاد محددًا تمامًا. يتصرف المرضى بقلق شديد ، ويشكون من ألم شديد في المنطقة فوق العانة ، وحث مؤلم لا يطاق على التبول ، وشعور بالامتلاء في أسفل البطن.
شدة الرغبة في التبول تتزايد باستمرار. يتأوه المرضى من الألم ويتخذون أوضاعًا مختلفة على أمل التبول. لتخفيف ضغط عضلات جدار البطن الأمامي على المثانة المفرطة ، يجلس المرضى لأسفل.
يضغط البعض على منطقة المثانة ، محاولين إخراج البول المتراكم ، يضغط الرجال على القضيب لتقليل شدة الرغبة في التبول. في بعض المرضى ، يمكن ملاحظة إقفار متناقض ، عندما لا يستطيع المريض التبول بمفرده ، ويتم إفراز البول بشكل لا إرادي قطرة قطرة عبر مجرى البول.
مع احتباس البول الحاد ، غالبًا ما يكون هناك آلام في العجان ، في المستقيم ، ينزعج المرضى من الرغبة المستمرة في التبرز. في بعض الأحيان يصاب المرضى بشلل جزئي مع انتفاخ. في كثير من الأحيان ، يتم نقل المرضى الذين يعانون من احتباس البول الحاد إلى المستشفيات الجراحية الطارئة للاشتباه في وجود انسداد معوي حاد.
في الامتحانفي المرضى الذين يعانون من الوهن البدني ، يتم تحديد أعراض "كرة الفقاعة" - تحت الجلد في المنطقة فوق العانة ، يتم تحديد محيط المثانة الفائضة بشكل واضح. مع وجود كمية كبيرة من البول في المثانة ، يصل حدها الأعلى إلى مستوى السرة وما فوق.
عند الجسيتم تحديد البطن في بروز المثانة من خلال الألم ، جنبًا إلى جنب مع زيادة الرغبة في التبول. يتم عمل قرع لتحديد حدود المثانة. يتم تحديد الإيقاع الناتج عن ملء المثانة من خلال بلادة الصوت. يتم الإيقاع من السرة من أعلى إلى أسفل على طول خط الوسط ، ويتم وضع مقياس الإصبع بالتوازي مع العانة.
إلى جانب جمع الشكاوى والفحص الموضوعي للمريض ، من الضروري جمع سوابق المرض بعناية. من الضروري معرفة كيف كان المريض يتبول قبل ظهور احتباس البول الحاد ، وما لون البول ، وما إذا كان المريض قد تناول الأدوية التي تساهم في ظهور احتباس البول الحاد.
في السابق ، كان يُنظر في احتباس البول الحاد لدى مرضى تضخم البروستاتا الحميد القراءة المطلقةإلى العلاج الجراحي ، في السنوات الأخيرة ، يرى معظم المؤلفين أنه من الضروري محاولة استعادة التبول المستقل.
من المعروف أن الجراحة التي يتم إجراؤها على خلفية احتباس البول الحاد مصحوبة مخاطرة عاليةتطور المضاعفات أثناء العملية والحاجة إلى نقل الدم ومضاعفات ما بعد الجراحة والوفيات.
اليوم ، الخطوة الأولى في العلاج هي تصريف المثانة. في السنوات الأخيرة ، أصبح منتشرًا بشكل متزايد طريقة الصرف عبر الإحليل، والذي يمكن تنفيذه أيضًا في مرحلة الرعاية الطبية السابقة للدخول إلى المستشفى.
يجب أن يتذكر طبيب الطوارئ أن موانع استخدام قسطرة المثانة عند الرجال هي التهاب الإحليل الحاد والتهاب الأوركيد البربخ والتهاب البروستاتا وخراج البروستاتا وإصابة مجرى البول.
S. Weinberg ، عند قسطرة المثانة ، يحدد عددًا من الشروط الأساسية التي يجب مراعاتها:
إذا واجهت عقبة لا يمكن التغلب عليها عند دفع القسطرة عبر مجرى البول ، فمن المستحسن محاولة ملامسة طرف القسطرة بيدك. سيسمح لك هذا بتحديد توطين العقبة.
معظم الأسباب الشائعةالقسطرة الصعبة عند الرجال هي تضيق مجرى البول في منطقة الحفرة الزهرية ، أو تضيق الجزء الإسفنجي أو المنتفخ من الإحليل ، أو تشنج العضلة العاصرة الخارجية للمثانة ، أو تقلص عنق المثانة ، أو تضخم البروستاتا الحميد ، أو غير ذلك من الحجم الحجمي عمليات في البروستاتا.
مع تضخم البروستاتا الحميد ، يطول الإحليل الخلفي وتزداد الزاوية بين مقاطع البروستاتا والبصلية. التغييرات في تكوين الإحليل تجعل من الصعب تمرير الأدوات من خلاله. في حالة الاشتباه في تضخم البروستاتا الحميد ، يجب استخدام قسطرة من 16 إلى 20 قناة. سيسمح هذا القطر بأقل صعوبة للتغلب على الإحليل البروستاتي. أحيانًا تكون القسطرة ذات الأطراف المنحنية مفيدة.
تعرف تقنية قسطرة الإحليل معًا عند استخدام القسطرة بالطريقة المعتادةبينما يضع المساعد السبابة في المستقيم ويحسس قمة غدة البروستاتا. عادة ما تكون نهاية القسطرة محسوسة قليلاً في القمة. يؤدي الضغط بإصبع السبابة إلى رفع طرف غدة البروستات ، وتقويم منطقة الانسداد.
إذا لم تنجح قسطرة المثانة بالقسطرة المرنة ، فيجب استخدام قسطرة معدنية. ومع ذلك ، يمكن لطبيب المسالك البولية فقط إجراء قسطرة للمثانة عند الرجال باستخدام قسطرة معدنية.
ترتبط قسطرة المثانة بقسطرة معدنية بخطر تلف مجرى البول ، وخطر تكوين ممر خاطئ. غالبًا ما تتشكل الممرات الكاذبة في النسيج الغدي من غدة البروستاتا ، بين الكبسولة الجراحية للبروستاتا والمستقيم. يتطلب ظهور urethrorrhagia إنهاء التلاعب.
تؤدي قسطرة المثانة غير الناجحة إلى اللجوء إليها خيارات بديلةتحويل مجرى البول - فغر المثانة بالمبزل أو قسطرة متقطعة للمثانة ، الأمر الذي يتطلب نقل المريض إلى مستشفى المسالك البولية في حالات الطوارئ.
هورغان وآخرون. تمت دراسة نتائج التصريف عبر الإحليل للمثانة والتصريف باستخدام تصريف فغر المثانة في المرضى الذين يعانون من احتباس البول الحاد. في المرضى الذين يعانون من الصرف عبر الإحليل ، كان معدل حدوث المضاعفات المعدية والالتهابية أعلى بكثير من المرضى الذين يعانون من فغر المثانة (40٪ و 18٪ على التوالي). بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من تصريف المثانة عبر الإحليل هم أكثر عرضة للإصابة بتضيق مجرى البول.
من الواضح ، في المرضى الذين يعانون من القسطرة الدائمة طويلة الأمد للمثانة ، أن خطر الاستعمار البكتيري في المسالك البولية يزداد مع التطور المحتمل للعمليات المعدية والالتهابية ، وارتفاع الحرارة ، والتهاب الحويضة والكلية الحاد وتجرثم الدم.
الطريقة الأكثر قبولًا لتجنب المضاعفات المرتبطة بقسطرة المثانة بعد نوبة احتباس البول الحاد هي استخدام التكتيكات المتابعة بعد إزالة القسطرة (محاكمة بدون قسطرة TWOC ).
ديجراندشان وآخرون عرض نتائج علاج 2618 مريضًا يعانون من احتباس البول الحاد على خلفية تضخم البروستاتا الحميد. في عام 1875 (71.6٪) من المرضى حدث احتباس بول عفوي ، في 743 (28.4٪) تم استفزاز احتباس بول حاد. من أجل استعادة التبول ، تم إجراء TWOC في 72.8٪ من المرضى.
بعد 3 أيام من القسطرة تمت استعادة التبول في 50.2٪ من الحالات. في حالة عدم التبول بعد 3 أيام من الصرف عبر الإحليل ، حاول 33.4٪ مرة أخرى (39.9٪ مع احتباس بولي حاد و 30.2٪ مع احتباس بول حاد تلقائي). بشكل عام ، لوحظ التبول المستقل بعد المحاولات المتكررة لاستعادته في 25.9٪ من المرضى.
لاحظ المؤلفون أنه لا ينصح بإجراء تصريف عبر الإحليل لأكثر من 3 أيام بسبب تطور عدد من الآثار السلبية. ومع ذلك ، فإن احتمال استعادة التبول التلقائي يعتمد على توقيت الصرف.
لذلك ، في دراسة أخرى ، بعد قسطرة واحدة ، تمت استعادة التبول بنسبة 44٪ ، وبعد القسطرة لمدة يومين في 51٪ ، وبعد القسطرة لمدة 7 أيام في 62٪ من الحالات.
من المرجح استعادة التبول التلقائي في المرضى الذين يعانون من احتباس البول الحاد تحت سن 65 ، مع ارتفاع الضغط داخل المثانة (أكثر من 35 سم من عمود الماء) ، مع إفراغ أقل من 1 لتر من البول.
إن الجمع بين TWOC وحاصرات α له ما يبرره من الناحية المرضية ، لأنه من المعروف أن غدة البروستاتا تحتوي على تعصيب وفير من α-adrenergic. التشنج المستمر لعناصر العضلات الملساء في أنسجة البروستاتا وعنق المثانة والإحليل البروستاتي بسبب زيادة نشاط مستقبلات ألفا الأدرينالية يكمن وراء المكون الديناميكي للانسداد تحت المثانة.
يؤدي تحفيز مستقبلات α-adrenergic في البروستاتا الناجم عن التمدد المفرط للنافذة ، جنبًا إلى جنب مع انخفاض ثانوي في الضغط داخل المثانة ، إلى تطور واستمرار احتباس البول الحاد. يمكن أن يقلل استخدام حاصرات ألفا من توتر الأنسجة العضلية الملساء.
تمتلك حاصرات α-Adrenergic آلية عمل مزدوجة على المثانة: myotropic ، والتي تتكون من استرخاء عنق المثانة والإحليل الخلفي ، وتقليل مقاومة الإحليل ، والأوعية الدموية - بسبب توسع الأوعية ، يتحسن إمداد الدم بالأعضاء ، مما يؤدي إلى استعادة النافصة نشاط مقلص.
ديجراندشان وآخرون لاحظ أنه عند تناول حاصرات ألفا ، يتم استعادة التبول في 53٪ من المرضى ، بينما في المرضى الذين لم يتناولوا حاصرات ألفا ، يحدث التبول التلقائي في ما لا يزيد عن 39٪ من الحالات.
م. وجد McNeill أن الفوزوسين 10 ملغ يوميًا للاحتباس البولي التلقائي الحاد أدى إلى تحسين نتائج TWOC (تعافى 61.9٪ من alfuzosin و 47.9٪ من الدواء الوهمي).
وهكذا ، في السنوات الأخيرة ، في المرضى الذين يعانون من احتباس البول الحاد على خلفية تضخم البروستاتا الحميد ، طرق لاستعادة التبول التلقائي ، والتي تتكون من الاستخدام المشترك لتصريف المثانة عبر الإحليل و علاج بالعقاقيرحاصرات ألفا.
في هذا الصدد ، من الواضح أن دور طبيب الطوارئ في إدارة المرضى الذين يعانون من هذا المرض الحاد سيزداد في المستقبل القريب. إن معرفة مسببات احتباس البول الحاد في تضخم البروستاتا الحميد من قبل أطباء الإسعاف ، وإتقان تقنية قسطرة المثانة ومعرفة التفاصيل الدقيقة والفروق الدقيقة لهذا التلاعب ، وكذلك الوعي بمبادئ العلاج الدوائي لهذه الحالة المرضية ستحسن نتائج العلاج.
احتباس البول الحاد (ischuria) هو حالة يفقد فيها الشخص فجأة القدرة على إفراغ مثانته بمفرده. يعاني المريض من ألم شديد الجزء السفليالبطن (غالبًا ما يوصف الألم بأنه لا يطاق). مع احتباس البول الحاد ، يشعر الشخص أيضًا برغبة قوية في الذهاب إلى المرحاض ، لكنه لا يستطيع فعل أي شيء. غالبًا ما يتم الخلط بين الإسكوريا وانقطاع البول. انقطاع البول هو حالة لا يستطيع فيها الشخص إفراغ مثانته بسبب انسداد الكلى ، مما يؤدي إلى عدم امتلاء المثانة. مع الإسكوريا ، فإن المثانة ، على العكس من ذلك ، ممتلئة. ومع ذلك ، لا يمكن للمريض إفراغها.
أي عرض هو إشارة من الجسم إلى اضطراب أي عضو أو قسم أو نظام كامل. لمعرفة سبب حدوث احتباس البول الحاد عند الأطفال ، تحتاج إلى استبعاد بعض الأمراض. تأكد من أن طفلك يخضع للتشخيص في الوقت المناسب ، واستشر الأطباء عن سبب إصابة الطفل بالإسكوريا وكيفية تحسين حالة الفتات بسرعة وفعالية.
قائمة الأمراض والظروف التي يحدث فيها احتباس البول الحاد عند الأطفال:
يجب أن يتم علاج الإسكوريا عند الأطفال من قبل أخصائي مؤهل فقط. يمكن للطبيب فقط أن يخبرك بكيفية علاج احتباس البول الحاد عند الطفل ، وكيفية التخلص من مضاعفات الإسكوريا ومنع حدوثها في المستقبل. يمكن للأطباء التالين الإجابة عن سؤال ما الذي يجب فعله إذا كان ابنك أو ابنتك يعاني من احتباس بول حاد:
يعتمد علاج احتباس البول الحاد عند الأطفال على سبب الأعراض. لا ينبغي أن يهدف العلاج إلى القضاء على الأعراض (على الرغم من ذلك أيضًا) ، ولكن يجب أن يهدف إلى تخليص الطفل من المرض المسبب للإسكوريا. في الحالات التي يحدث فيها احتباس البول الحاد بسبب شق في فتحة الشرج ، يمكن للوالدين أنفسهم مساعدة الطفل. من الضروري تحضير حمام دافئ للطفل ، مما يخفف من التشنج ويزيل احتباس البول الناتج. ومع ذلك ، لا تزال هناك حاجة إلى استشارة أولية مع الطبيب ، لأنه من الصعب للغاية تحديد سبب احتباس البول الحاد بشكل مستقل.
تسليح نفسك بالمعرفة وقراءة مقال إعلامي مفيد حول مرض احتباس البول الحاد عند الأطفال. بعد كل شيء ، كونك أبًا يعني دراسة كل شيء من شأنه أن يساعد في الحفاظ على درجة الصحة في الأسرة عند المستوى "36.6".
تعرف على أسباب المرض وكيفية التعرف عليه في الوقت المناسب. اعثر على معلومات حول العلامات التي يمكنك من خلالها تحديد الشعور بالضيق. وما هي الاختبارات التي ستساعد في تحديد المرض وإجراء التشخيص الصحيح.
في المقالة ، سوف تقرأ كل شيء عن طرق علاج مثل هذا المرض مثل احتباس البول الحاد عند الأطفال. حدد ما يجب أن تكون عليه الإسعافات الأولية الفعالة. كيفية العلاج: اختيار الأدوية أو الأساليب الشعبية؟
سوف تتعلم أيضًا كيف يمكن أن يكون العلاج المبكر لاحتباس البول الحاد عند الأطفال خطيرًا ، ولماذا من المهم جدًا تجنب العواقب. كل شيء عن كيفية منع احتباس البول الحاد عند الأطفال والوقاية من المضاعفات.
لكن رعاية الوالدينوجدت في صفحات الخدمة معلومات كاملةحول أعراض مرض احتباس البول الحاد عند الأطفال. كيف تختلف علامات المرض لدى الأطفال في عمر 1.2 و 3 سنوات عن مظاهر المرض لدى الأطفال في سن 4 و 5 و 6 و 7 سنوات؟ ما هي أفضل طريقة لعلاج احتباس البول الحاد عند الأطفال؟
اعتن بصحة أحبائك وكن في حالة جيدة!
يراقب أيضا
