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रेबीज(अन्य नाम: रेबीज (अव्य। रेबीज), अप्रचलित - हाइड्रोफोबिया, रेबीज) - एक तीव्र संक्रामक रोग जो एक संक्रमित जानवर के काटने के बाद होता है, जो गंभीर क्षति के साथ होता है तंत्रिका प्रणालीऔर आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होता है।
रेबीज हमारे युग से बहुत पहले से लोगों के लिए जाना जाता था और विभिन्न प्राचीन पुस्तकों में इसका वर्णन किया गया है। पहले से ही मिस्र के पपीरी में, वेदों की भारतीय पवित्र पुस्तकें, ग्रीक और रोमन लिखित स्रोत, और फिर बाइबिल में, यह रेबीज के बारे में बताया गया था, जो क्रोधित जानवरों (जंगली और घरेलू) से लोगों को प्रेषित होता है। मध्य युग, पुनर्जागरण और बाद में इस बीमारी के खतरे के बारे में लिखा गया था।
रेबीज की रोकथाम और उपचार के लिए सभी प्रकार की सिफारिशें - क्रोधित जानवरों का विनाश, मनुष्यों में काटने वाले स्थानों को लाल-गर्म लोहे से दागना - कोई प्रभाव नहीं पड़ा। एक पागल जानवर द्वारा काटे गए लगभग हर व्यक्ति को मौत के घाट उतार दिया गया था। उन्नीसवीं सदी के 80 के दशक तक, एक व्यक्ति के पास इस भयानक बीमारी से बचाव का कोई विश्वसनीय साधन नहीं था।
महान फ्रांसीसी वैज्ञानिक लुई पाश्चर को रेबीज वैक्सीन (रेबीज - रेबीज शब्द से एंटी-रेबीज वैक्सीन) बनाने का श्रेय दिया जाता है, जिसका पहली बार 6 जुलाई, 1885 को सफलतापूर्वक उपयोग किया गया था। फिर, टीकाकरण के लिए धन्यवाद, एक लड़के ने काट लिया एक पागल कुत्ते द्वारा बचाया गया था। और कुछ समय बाद फ्रांस के एक गांव में खेल रहे बच्चों पर एक पागल कुत्ते ने हमला कर दिया। उनका बचाव करते हुए, पंद्रह वर्षीय चरवाहा जीन जुपिल ने एक वास्तविक उपलब्धि हासिल की। वह कुत्ते के थूथन को एक बेल्ट चाबुक से बांधने और उसे मारने में कामयाब रहा लकड़ी का जूता. लेकिन लड़के का पूरा शरीर घावों से ढका हुआ था। बमुश्किल जीवित जीन को पेरिस लाया गया। पाश्चर ने नायक को बचाया।
रेबीज का कारक एजेंट- वायरस न्यूरोइक्टेस रैबिड, रबडोव्ट्रिडे परिवार के जीनस लिसावायरस के मायक्सोवायरस के समूह से संबंधित है। इसमें राइफल की गोली का आकार होता है, जिसका आकार 90-170 से 110-200 एनएम तक होता है, इसमें एकल-फंसे हुए आरएनए होते हैं।
वायरस फिनोल, फ्रीजिंग, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी है। यह एसिड, क्षार, हीटिंग द्वारा नष्ट हो जाता है (56 डिग्री सेल्सियस पर यह 15 मिनट के भीतर निष्क्रिय हो जाता है, जब उबाला जाता है - 2 मिनट में। यह पराबैंगनी और प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशील होता है, इथेनॉल को सुखाने के लिए। यह जल्दी से उदात्त द्वारा निष्क्रिय हो जाता है (1 : 1000), लाइसोल 2%), कार्बोलिक एसिड (3-5%), क्लोरैमाइन (2-3%)।
अधिकांश गर्म रक्त वाले जानवरों और पक्षियों के लिए वायरस रोगजनक है। प्रयोगशालाओं में अनुरक्षित गली (प्रकृति में परिसंचारी) और स्थिर रेबीज वायरस के बीच अंतर किया जाता है। फिक्स्ड वायरस लार में नहीं बहाया जाता है और काटने से नहीं फैलता है। यह विभिन्न ऊतक संस्कृतियों (मुख्य रूप से मानव द्विगुणित कोशिकाओं या हम्सटर भ्रूण फाइब्रोब्लास्ट की संस्कृतियों में ट्रिप्सिनाइज्ड और प्रत्यारोपित) में प्रजनन करता है, और अनुकूलन के बाद - चिकन और बतख भ्रूण पर, जिसका उपयोग एंटी-रेबीज टीके प्राप्त करने के लिए किया जाता है। कोशिका संवर्धन में वायरल दृढ़ता का तंत्र डी-कणों के निर्माण और संचय से जुड़ा है। कोशिकाओं में वायरस का प्रवेश सोखना एंडोसाइटोसिस द्वारा होता है - विषाणुओं को एक झिल्ली से घिरे समावेशन के रूप में पाया जाता है, जो सूक्ष्मनलिकाएं पर सोख लिया जाता है और लाइसोसोम के हिस्से के रूप में होता है।
संक्रमण के स्रोतरेबीज वाले 60% कुत्ते हैं, 24% लोमड़ी हैं, 10% बिल्लियाँ हैं, 3% भेड़िये हैं, और 3% अन्य जानवर हैं। बीमारी के लक्षण दिखने से 3-10 दिन पहले जानवर संक्रामक हो जाता है और बीमारी की पूरी अवधि के दौरान संक्रामक बना रहता है। रेबीज दुनिया के लगभग सभी देशों में होता है, द्वीप राज्यों (ग्रेट ब्रिटेन, जापान, साइप्रस, ऑस्ट्रेलिया, आदि) के अपवाद के साथ-साथ उत्तर (नॉर्वे, स्वीडन) और दक्षिणी यूरोप (स्पेन) में कई राज्यों में होता है। , पुर्तगाल)।
रेबीज से पीड़ित जानवर के काटने या लार से मनुष्य संक्रमित होता है। रेबीज वायरस लार के माध्यम से फैलता है। सिर और हाथों को काटना विशेष रूप से खतरनाक है।
लोगों के रोग मुख्य रूप से काटे गए लोगों के देर से उपचार से जुड़े होते हैं चिकित्सा देखभाल, टीकाकरण या उनके पाठ्यक्रम की अपूर्णता के दौरान आहार के उल्लंघन के साथ। बीमार जानवर के संपर्क में आने के बाद अधिकांश बीमार चिकित्सा संस्थानों में नहीं गए। बीमारों में एक चौथाई मामले 4-14 साल की उम्र के बच्चे हैं। बीमार, एक नियम के रूप में, वसंत और गर्मियों के महीनों में ग्रामीण क्षेत्रों में बीमार जानवरों के संपर्क में थे।
क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से परिचय के बाद, रेबीज वायरस तंत्रिका चड्डी के साथ केन्द्रित रूप से फैलता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचता है, और फिर, तंत्रिका चड्डी के साथ, केंद्रापसारक रूप से परिधि में जाता है, लगभग पूरे तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। उसी पेरिन्यूरल तरीके से, वायरस लार ग्रंथियों में प्रवेश करता है, रोगी की लार के साथ उत्सर्जित होता है।
वायरस के न्यूरोजेनिक प्रसार को तंत्रिका चड्डी के बंधाव के प्रयोगों से सिद्ध किया जाता है, जो रोग के विकास को रोकता है। यही विधि रोग के दूसरे चरण में विषाणु के अपकेंद्री प्रसार को सिद्ध करती है। तंत्रिका चड्डी के साथ वायरस के प्रसार की दर लगभग 3 मिमी/घंटा है।
परिकल्पनाओं में से एक नकारात्मक रूप से आवेशित विषाणुओं पर शरीर के विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के प्रभाव से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिधीय तंत्रिकाओं के एक्सोप्लाज्म के साथ रेबीज वायरस के प्रसार की व्याख्या करता है। चूहों पर प्रयोगों में, जानवरों को सिर पर एक नकारात्मक इलेक्ट्रोड और पंजे पर एक सकारात्मक इलेक्ट्रोड को ठीक करके बनाए गए विद्युत क्षेत्र में जानवरों को उजागर करके चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना संभव है। इलेक्ट्रोड की रिवर्स व्यवस्था के साथ, संक्रमण उत्तेजित होता है।
शरीर में वायरस के प्रसार के लिए हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्गों की भूमिका को नकारना भी असंभव है। दिलचस्प बात यह है कि रेबीज वायरस ग्लाइकोप्रोटीन का अमीनो एसिड अनुक्रम सांप के जहर न्यूरोटॉक्सिन के समान है, जो चुनिंदा रूप से एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को बांधता है। शायद यह रेबीज वायरस के न्यूट्रोट्रोपिज्म के कारण है, और विशिष्ट न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स या अन्य न्यूरॉन अणुओं के लिए इसका बंधन ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के विकास और न्यूरॉन्स के कुछ समूहों को चयनात्मक क्षति की व्याख्या करता है।
तंत्रिका ऊतक (सिर और .) में प्रजनन मेरुदण्ड, सहानुभूति गैन्ग्लिया, अधिवृक्क ग्रंथियों और लार ग्रंथियों के तंत्रिका नोड्स), वायरस इसमें विशिष्ट परिवर्तन (एडिमा, रक्तस्राव, तंत्रिका कोशिकाओं में अपक्षयी और परिगलित परिवर्तन) का कारण बनता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सेरिबैलम में, थैलेमस में, हाइपोट्यूबेरस क्षेत्र में, थायरिया नाइग्रा में, कपाल नसों के नाभिक में, मिडब्रेन, बेसल गैन्ग्लिया और ब्रेन ब्रिज में न्यूरॉन्स का विनाश देखा जाता है। हालांकि, अधिकतम परिवर्तन मेडुला ऑबोंगटा में होते हैं, विशेष रूप से IV वेंट्रिकल के नीचे के क्षेत्र में। लिम्फोसाइटिक घुसपैठ (रेबीज नोड्यूल) प्रभावित कोशिकाओं के क्षेत्रों के आसपास दिखाई देते हैं। प्रभावित मस्तिष्क की कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में (अक्सर अम्मोन हॉर्न के न्यूरॉन्स में), ऑक्सीफिलिक समावेशन (बेब्स-नेग्री बॉडीज) बनते हैं, जो रेबीज विरिअन के उत्पादन और संचय के लिए साइट हैं।
उद्भवनऔसतन 1 से 3 महीने तक रहता है (12 दिनों से 1 वर्ष या उससे अधिक तक भिन्नताएं संभव हैं)। अवधि के लिए उद्भवनकाटने के स्थानीयकरण को प्रभावित करता है। सबसे छोटा ऊष्मायन चेहरे, सिर, फिर ऊपरी अंगों और सबसे लंबे समय तक - निचले अंगों में काटने के साथ मनाया जाता है।
रोग के 3 चरण हैं: I - प्रारंभिक (अवसाद), II - उत्तेजना, III - पक्षाघात।
मैं रेबीज का चरण. रोग काटने के क्षेत्र में अप्रिय उत्तेजना की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (जलन, ड्राइंग दर्दकेंद्र में विकिरण के साथ, खुजली, त्वचा की हाइपरस्थेसिया), हालांकि घाव पहले से ही पूरी तरह से ठीक हो सकता है। कभी-कभी स्थानीय भड़काऊ घटनाएं फिर से प्रकट होती हैं, निशान लाल हो जाता है और सूज जाता है। चेहरे पर काटने के साथ, घ्राण और दृश्य मतिभ्रम मनाया जाता है। शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल हो जाता है - अधिक बार 37.2-37.3 ° C। उसी समय, मानसिक विकार के पहले लक्षण दिखाई देते हैं: अकथनीय भय, उदासी, चिंता, अवसाद, कम अक्सर - चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है। रोगी बंद है, उदासीन है, खाने से इनकार करता है, खराब सोता है, उसकी नींद भयावह सपनों के साथ है। आरंभिक चरण 1-3 दिनों तक रहता है। तब उदासीनता जुड़ती है और अवसाद चिंता से बदल जाता है, नाड़ी और श्वास अधिक बार-बार हो जाता है, छाती में जकड़न की भावना होती है।
रेबीज का द्वितीय चरण- उत्तेजना में वृद्धि हुई प्रतिवर्त उत्तेजना और तेज सहानुभूति की विशेषता है। रेबीज का सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक लक्षण रेबीज (हाइड्रोफोबिया) है: पीने की कोशिश करते समय, निगलने वाली मांसपेशियों और सहायक श्वसन मांसपेशियों के दर्दनाक स्पास्टिक संकुचन होते हैं। इन घटनाओं की तीव्रता में वृद्धि होती है जिससे कि पानी की एक याद या एक तरल डालने की आवाज़ ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनती है। छोटी ऐंठन वाली सांसों के रूप में श्वास शोर हो जाता है।
इस समय, किसी भी उत्तेजना की प्रतिक्रिया तेजी से बढ़ जाती है। चेहरे (एरोफोबिया), तेज रोशनी (फोटोफोबिया), या तेज आवाज (एकोस्टिकोफोबिया) में हवा उड़ाने से दौरे पड़ सकते हैं। रोगी की पुतलियाँ बहुत फैली हुई होती हैं, एक्सोफथाल्मोस होता है, टकटकी एक बिंदु पर जाती है। नाड़ी तेजी से तेज होती है, विपुल दर्दनाक लार (सियालोरिया), पसीना आता है। हमले की ऊंचाई पर, हिंसक साइकोमोटर आंदोलन होता है (हिंसा के हमले, रेबीज) हिंसक के साथ और आक्रामक कार्रवाई. रोगी दूसरों को मार सकता है, काट सकता है, थूक सकता है, उनके कपड़े फाड़ सकता है। चेतना पर बादल छा जाते हैं, भयावह प्रकृति के श्रवण और दृश्य मतिभ्रम विकसित होते हैं। संभव हृदय और श्वसन गिरफ्तारी। अंतःक्रियात्मक अंतराल में, चेतना आमतौर पर साफ हो जाती है, रोगी स्थिति का सही आकलन कर सकते हैं और प्रश्नों का यथोचित उत्तर दे सकते हैं। 2-3 दिनों के बाद, उत्तेजना, यदि किसी एक हमले की ऊंचाई पर मृत्यु नहीं होती है, तो अंगों, जीभ, चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
रेबीज पक्षाघात की अवधिसेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं की गतिविधि के नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, जो मोटर और संवेदी कार्यों में एक स्पष्ट कमी की विशेषता है। आक्षेप और हाइड्रोफोबिया के लक्षण बंद हो जाते हैं। आसपास के लोग अक्सर इस स्थिति को रोगी की स्थिति में सुधार के लिए भूल जाते हैं, लेकिन वास्तव में यह आसन्न मृत्यु का संकेत है। शरीर का तापमान 40-42 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, टैचीकार्डिया और हाइपोटेंशन बढ़ जाता है। मृत्यु हृदय या श्वसन केंद्र के पक्षाघात से 12-20 घंटे के भीतर होती है। रोग की कुल अवधि 5-8 दिन है, शायद ही कभी थोड़ा अधिक।
कभी-कभी बिना पूर्ववर्तियों के रोग उत्तेजना के चरण या पक्षाघात की उपस्थिति के साथ तुरंत शुरू होता है। बच्चों में, रेबीज की ऊष्मायन अवधि कम होती है। हाइड्रोफोबिया और अचानक उत्तेजना के हमले अनुपस्थित हो सकते हैं। रोग अवसाद, उनींदापन, पक्षाघात के विकास और पतन से प्रकट होता है। रोग की शुरुआत के एक दिन बाद मृत्यु हो सकती है। रोग के बुलबार, लकवाग्रस्त (लैंड्री प्रकार), मेनिंगोएन्सेफैलिटिक और अनुमस्तिष्क रूपों को पाठ्यक्रम के रूपों के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है।
रोग की पहचान महामारी विज्ञान (त्वचा के काटने या लार, रेबीज के संदेह वाले जानवरों द्वारा एक बीमार व्यक्ति के श्लेष्म झिल्ली) और नैदानिक डेटा (प्रारंभिक अवधि के लक्षण लक्षण, हाइड्रोफोबिया, एरोफोबिया जैसे लक्षणों के साथ उत्तेजना के बाद) पर आधारित है। लार, प्रलाप और मतिभ्रम)। वी सामान्य विश्लेषणएनोसिनोफिलिया के साथ रक्त चिह्नित लिम्फोसाइटिक ल्यूकोसाइटोसिस। आंख के कॉर्निया की सतह से प्रिंट में रेबीज वायरस के एंटीजन का पता लगाना संभव है। रोगियों की मृत्यु पर, अमोनियम हॉर्न की जांच (हिस्टोलॉजिकल और इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि द्वारा) की जाती है, जिसमें बाबेश-नेग्री बॉडी पाई जा सकती है।
टेटनस, एन्सेफलाइटिस, हिस्टेरोन्यूरोसिस, एट्रोपिन और स्ट्राइकिन के साथ विषाक्तता, प्रलाप के हमलों से अंतर करना आवश्यक है। टेटनस को टेटनिक आक्षेप, ट्रिस्मस, एक "सरडोनिक मुस्कान", बिगड़ा हुआ चेतना की अनुपस्थिति और रोगियों के सामान्य मानस की विशेषता है।
एन्सेफलाइटिस (सुस्त, पोलियोमाइलाइटिस, आदि) के साथ, लकवाग्रस्त चरण के विकास से पहले, उत्तेजना का कोई चरण नहीं होता है, जो हाइड्रोफोबिया, एरोफोबिया और गंभीर सहानुभूति के साथ संयुक्त होता है।
हिस्टेरोन्यूरोसिस में झूठी रेबीज की तस्वीर एक भ्रमित इतिहास (अक्सर काटे गए जानवर स्वस्थ होते हैं), व्यक्तिपरक शिकायतों की एक बहुतायत, उद्देश्य संकेतों की अनुपस्थिति (कोई श्वसन विकार, टैचीकार्डिया, प्यूपिलरी फैलाव) और एक लंबे पाठ्यक्रम द्वारा प्रतिष्ठित है।
सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास और रोग की एक विशिष्ट चक्रीयता की अनुपस्थिति के आधार पर ड्रग पॉइज़निंग को बाहर रखा गया है। रेबीज या आक्षेप के साथ प्रलाप कांपना के हमले नहीं होते हैं।
तत्काल देखभाल
यदि किसी जानवर द्वारा काटे गए व्यक्ति में बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
कोई प्रभावी उपचार नहीं हैं। आयोजित रोगसूचक चिकित्सारोगी की पीड़ा को कम करने के लिए। रोगी को एक अंधेरे, शोर-रहित, गर्म वार्ड में रखा जाता है। एनीमा में मॉर्फिन, पैन्टोपोन, क्लोरप्रोमाज़िन, डिपेनहाइड्रामाइन, क्लोरल हाइड्रेट बड़ी मात्रा में दिए जाते हैं। क्योर जैसी दवाओं की शुरूआत, रोगी को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने से उसका जीवन लंबा हो सकता है। यदि उपलब्ध हो तो रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग नैदानिक लक्षणरोग अप्रभावी है।
कृत्रिम कोमा "मिल्वौकी प्रोटोकॉल" के साथ उपचार
2005 में, ऐसी रिपोर्टें थीं कि संयुक्त राज्य अमेरिका की 15 वर्षीय जीना जीस टीकाकरण के बिना रेबीज वायरस के संक्रमण से बचने में सक्षम थी, जब नैदानिक लक्षणों की शुरुआत के बाद उपचार शुरू किया गया था। उपचार के दौरान, जिस को कृत्रिम कोमा में पेश किया गया था, और फिर उसे दवाएं दी गईं जो शरीर की प्रतिरक्षा गतिविधि को उत्तेजित करती हैं। विधि इस धारणा पर आधारित थी कि रेबीज वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अपरिवर्तनीय क्षति नहीं पहुंचाता है, लेकिन केवल इसके कार्यों में अस्थायी व्यवधान का कारण बनता है, और इस प्रकार, यदि मस्तिष्क के अधिकांश कार्य अस्थायी रूप से "बंद" हो जाते हैं, तो शरीर धीरे-धीरे वायरस को हराने के लिए पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन करने में सक्षम होगा। एक सप्ताह तक कोमा में रहने और उसके बाद के उपचार के बाद, गिस को कुछ महीने बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी गई, जिसमें रेबीज वायरस से संक्रमित होने के कोई लक्षण नहीं थे।
हालांकि, अन्य रोगियों पर उसी पद्धति का उपयोग करने के बाद के सभी प्रयास असफल रहे। चिकित्सकों के बीच, जीना गीज़ की बरामदगी के बारे में चर्चा अभी भी बंद नहीं हुई है। कुछ संकेत देते हैं कि वह वायरस के गंभीर रूप से कमजोर रूप से संक्रमित हो सकती है या असामान्य रूप से मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हो सकती है।
दुनिया में तीसरा पुष्ट मामला जहां एक व्यक्ति वैक्सीन के उपयोग के बिना रेबीज से उबरने में कामयाब रहा, वह एक 15 वर्षीय लड़के के इलाज का तथ्य है, जिसे ब्राजील में रेबीज के लक्षणों के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। किशोर, जिसका नाम अभी तक जारी नहीं किया गया है, को काटने के परिणामस्वरूप रेबीज हो गया बल्लाब्राजील के पेरनामबुको राज्य में। अज्ञात कारणों से, बीमारी के विकास से बचने के लिए लड़के को टीका नहीं लगाया गया था। अक्टूबर में, बच्चे ने रेबीज के अनुरूप तंत्रिका तंत्र के लक्षण विकसित किए और उसे पेर्नंबुको राज्य की राजधानी रेसिफ़ में ओसवाल्डो क्रूज़ यूनिवर्सिटी अस्पताल में भर्ती कराया गया। डॉक्टरों ने लड़के के इलाज के लिए एक संयोजन का इस्तेमाल किया। एंटीवायरल ड्रग्स, शामक और इंजेक्शन एनेस्थेटिक्स। उपस्थित चिकित्सकों के अनुसार, इलाज शुरू होने के एक महीने बाद, लड़के के खून में वायरस अनुपस्थित था। बच्चा फिलहाल ठीक है।
पूर्वानुमानहमेशा प्रतिकूल। रेबीज वैक्सीन के साथ टीकाकरण का पूरा कोर्स प्राप्त करने वाले रोगियों के ठीक होने के अलग-अलग मामलों का वर्णन है और इसके पूरा होने के बाद बीमार पड़ गए।
जानवरों में रेबीज को रोकने के उपाय जंगली जानवरों के घनत्व का नियमन है; आवारा कुत्तों और बिल्लियों को पकड़ना; घरेलू कुत्तों को रखने के नियमों का अनुपालन (पंजीकरण, थूथन का उपयोग, पट्टा रखना, आदि); कुत्तों में रेबीज के खिलाफ अनिवार्य वार्षिक निवारक टीकाकरण।
पेशेवर रूप से रेबीज संक्रमण (कुत्ते शिकारी, शिकारी, पशु चिकित्सक, आदि) के जोखिम से जुड़े व्यक्तियों के लिए एक निवारक टीकाकरण पाठ्यक्रम चलाया जाता है।
कुत्तों, बिल्लियों और अन्य जानवर जिन्होंने लोगों या जानवरों को काटा है, मालिक द्वारा तत्काल निकटतम पशु चिकित्सा के लिए डिलीवरी के अधीन हैं चिकित्सा संस्थान 10 दिनों के लिए विशेषज्ञों की देखरेख में जांच और संगरोध के लिए। जानवरों के इस तरह के अवलोकन के परिणाम लिखनाउस चिकित्सा संस्थान को रिपोर्ट करें जिसमें घायल व्यक्ति को टीका लगाया गया है। यदि अवलोकन अवधि के दौरान जानवर नहीं गिरा है, तो यह संभवतः स्वस्थ है।
गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस
सबसे अच्छा निवारक उपाय घाव का स्थानीय उपचार है। काटने वाले क्षेत्र को हल्के मेडिकल साबुन के 20% घोल से तुरंत साफ किया जाना चाहिए। एक कैथेटर का उपयोग करके साबुन के पानी की धारा से गहरे काटने के घावों को धोया जाता है। घाव या टांके लगाने की सलाह नहीं दी जाती है।
विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (इम्युनोग्लोबुलिन + वैक्सीन)
सबसे अच्छा विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन या रेबीज सीरम के साथ सक्रिय टीकाकरण (टीकाकरण) के बाद निष्क्रिय टीकाकरण है। निष्क्रिय और सक्रिय टीकाकरण एक ही समय में किया जाता है, लेकिन विभिन्न दवाओं को एक ही स्थान पर प्रशासित नहीं किया जा सकता है।
रेबीज टीकाकरण के लिए संकेत
आम माध्यमिक रोकथाम(वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस) तुरंत शुरू किया जाता है जब:
- सभी काटने, खरोंच, लार त्वचाऔर स्पष्ट रूप से पागल, संदिग्ध रेबीज या अज्ञात जानवरों द्वारा लगाए गए श्लेष्म झिल्ली;
- रेबीज के लिए रेबीज या संदिग्ध जानवरों की लार या मस्तिष्क से दूषित वस्तुओं से चोट लगने की स्थिति में;
- कपड़ों से काटते समय, अगर यह दांतों से क्षतिग्रस्त हो;
- पतले या बुने हुए कपड़ों से काटते समय;
- संपर्क के समय स्वस्थ जानवरों को काटते, चाटते और खरोंचते समय, यदि 10 दिनों के अवलोकन के दौरान वे बीमार पड़ गए, मर गए या गायब हो गए;
- जब जंगली कृन्तकों द्वारा काट लिया जाता है;
- रेबीज वाले व्यक्ति द्वारा स्पष्ट लार या त्वचा को नुकसान के साथ।
रेबीज के खिलाफ टीकाकरण कब नहीं करना चाहिए
टीकाकरण नहीं किया जाता है:
- बरकरार तंग या बहुस्तरीय कपड़ों से काटते समय;
- शिकार के पक्षियों द्वारा घायल
- जब उन क्षेत्रों में घरेलू चूहों या चूहों द्वारा काट लिया जाता है जहां पिछले 2 वर्षों से रेबीज दर्ज नहीं किया गया है;
- उष्मीय रूप से प्रसंस्कृत मांस और पागल जानवरों के दूध के आकस्मिक खपत के मामले में;
- यदि काटने के 10 दिन के भीतर पशु स्वस्थ रहे।
- जब जानवरों ने अपनी बीमारी से 10 दिन या उससे अधिक समय पहले काट लिया हो;
- लार और हल्के और मध्यम गंभीरता के काटने के साथ, स्वस्थ जानवरों द्वारा काटने के समय, अनुकूल डेटा के साथ (रेबीज क्षेत्र में नहीं पाया जाता है, जानवर अलग-थलग है, काटने को पीड़ित ने खुद उकसाया था, कुत्ता रेबीज के खिलाफ टीका लगाया गया था)। हालांकि, इस मामले में, टीकाकरण शुरू करने के लिए पशु के लिए 10-दिवसीय पशु चिकित्सा अवलोकन स्थापित किया जाता है यदि यह रेबीज के लक्षण दिखाता है, साथ ही साथ मृत्यु या गायब हो जाता है;
- रेबीज मुक्त क्षेत्रों में अज्ञात पालतू जानवरों द्वारा बरकरार त्वचा के उत्तेजित लार के मामले में;
- रेबीज वाले व्यक्ति के संपर्क के मामलों में, अगर श्लेष्मा झिल्ली की कोई स्पष्ट लार या त्वचा को नुकसान नहीं होता है।
रेबीज टीकाकरण प्रक्रिया
सक्रिय टीकाकरण तुरंत शुरू किया जाता है। वैक्सीन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, 1 मिली 5 बार: संक्रमण के दिन, फिर 3 वें, 7 वें, 14 वें और 28 वें दिन)। यह आहार हमेशा संतोषजनक प्रतिरक्षा बनाता है, इसलिए नियमित सीरोलॉजिकल परीक्षण की सिफारिश नहीं की जाती है। डब्ल्यूएचओ भी पहले इंजेक्शन के 90 दिन बाद छठा इंजेक्शन लगाने की सलाह देता है।
रेबीज के टीके के दुष्प्रभाव
इंजेक्शन स्थल पर दर्द, सूजन और सूजन के रूप में हल्की प्रतिक्रिया हो सकती है। कुछ मामलों में, ये प्रतिक्रियाएं अधिक मजबूत हो सकती हैं। इसके अलावा, तापमान को 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक बढ़ाना संभव है, सूजन लिम्फ नोड्स, गठिया और अपच संबंधी विकार। कभी-कभी मनाया जाता है सरदर्द, सामान्य बीमारी, ठंड लगना, myalgia और एलर्जी।
विशेष निर्देश
रेबीज के खिलाफ टीकाकरण एक आउट पेशेंट के आधार पर और एक अस्पताल में किया जाता है। ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले गंभीर काटने वाले व्यक्ति अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं; टीका लगाया गया; तंत्रिका तंत्र या एलर्जी रोगों वाले व्यक्ति; गर्भवती महिलाओं, साथ ही पिछले दो महीनों के दौरान अन्य दवाओं के साथ टीकाकरण करने वाले व्यक्ति।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स टीके के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा सकते हैं। इसलिए, यदि इन दवाओं को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीकाकरण करना आवश्यक है, तो उपचार के एक अतिरिक्त पाठ्यक्रम पर निर्णय लेने के लिए एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण अनिवार्य है।
टीकाकरण के दौरान, रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी करना आवश्यक है। स्थिति में गिरावट की शिकायतों के मामले में, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, और टीकाकरण अस्थायी रूप से निलंबित कर दिया गया है। पीड़ित की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट और चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए। टीकाकरण जारी रखने या रोकने का मुद्दा एक सलाहकार न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, रेबायोलॉजिस्ट और थेरेपिस्ट द्वारा तय किया जाता है।
उचित प्रतिरक्षा सुनिश्चित करने और टीकाकरण के बाद की जटिलताओं को रोकने के लिए, टीकाकरण के दौरान और इसके पूरा होने के 6 महीने बाद तक किसी भी मादक पेय का उपयोग करने के लिए टीकाकरण को contraindicated है। यह आवश्यक है कि टीकाकरण की अवधि के दौरान रोगी अधिक काम न करे, हाइपोथर्मिया और अति ताप से बचें। कुछ मामलों में, एक आसान नौकरी में स्थानांतरण या बीमार छुट्टी की सिफारिश की जाती है।
एंटी-रेबीज के साथ-साथ अन्य टीकों के उपयोग की अनुमति नहीं है। हालाँकि, यदि आवश्यक हो, तो यह हो सकता है आपातकालीन रोकथामटिटनेस रेबीज वाले लोगों को टीका नहीं लगाया जाता है।
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आधुनिक विज्ञान और चिकित्सा आज रेबीज से संक्रमित लोगों के जीवन की लड़ाई में बिल्कुल शक्तिहीन है। चूंकि दुनिया में कहीं भी ऐसी कोई दवा नहीं है जो इस वायरस का विरोध कर सके और संक्रमण के मामलों की संख्या कम नहीं हो रही है। दुनिया भर के 150 से अधिक देश रेबीज वायरस के परिणामों से प्रभावित हैं।
आंकड़े निराशाजनक हैं: हर साल 50 हजार से ज्यादा लोग इस बीमारी के कारण मर जाते हैं। यह वायरस मुख्य रूप से एशियाई और अफ्रीकी देशों के निवासियों को प्रभावित करता है।
बच्चों को संक्रमण का सबसे अधिक खतरा होता है, क्योंकि संक्रमण के रिपोर्ट किए गए मामलों में से आधे 16 वर्ष से कम उम्र के युवा रोगियों में होते हैं। बच्चे जानवरों के प्रति सबसे अधिक भोले होते हैं और वयस्कों की तुलना में उनके साथ अधिक बार संपर्क करते हैं, जो सबसे अधिक होता है गंभीर परिणाम. बीमारी को रोकने के लिए, आबादी को सालाना रेबीज के खिलाफ प्रतिरक्षित किया जाता है, जिसके माध्यम से 10 मिलियन से अधिक लोग गुजरते हैं।
रेबीज एक वायरल संक्रमण है जो सीएनएस में तंत्रिका कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। रोग तंत्रिका टूटने (आक्रामकता, मनोभ्रंश) के स्पष्ट संकेतों के साथ आगे बढ़ता है और अंततः शरीर की मृत्यु की ओर जाता है।
रोग का मुख्य प्रेरक एजेंट एक वायरस है जो अगोचर रूप से प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, तेजी से पूरे शरीर में फैल रहा है और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों को नष्ट कर रहा है। नतीजतन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई कार्य विफल हो जाते हैं, और वायरस शरीर के तंत्रिका ऊतकों, श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है, और त्वचा प्रभावित होती है।
वायरल संक्रमण एक संक्रमित चौगुनी से मनुष्यों में फैलता है। यह एक जंगली संक्रमित जानवर द्वारा काटे जाने के बाद होता है। एक और विकल्प है - मानव शरीर पर खरोंच या खुले घाव / घर्षण के माध्यम से रेबीज का संचरण, जब संक्रमित चौगुनी लार क्षतिग्रस्त क्षेत्र या खुले श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करती है। रेबीज वाहक केवल जंगली जानवर नहीं हैं। पशुधन, घरेलू जानवर भी दूसरे जानवर से संक्रमित हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, वायरस के वाहक जंगली लोमड़ी, बेजर, रैकून, हाथी, भेड़िये, कृंतक होते हैं। घरेलू पशुओं में, पशुधन, कुत्ते और बिल्लियाँ, जिनके पास मुक्त सीमा होती है और जो जंगली जानवरों से मिल सकते हैं, मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।
संक्रमण की दर कई कारकों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, काटने का स्थानीयकरण, इसकी गहराई और जानवर की लार की तीव्रता को ध्यान में रखा जाता है। किसी व्यक्ति के ऊपरी अंगों के चेहरे, सिर और हाथों में घाव विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।
रेबीज के मानव-से-मानव संचरण के मामले हैं। लेकिन वे बयानों की तुलना में नियम के अधिक अपवाद हैं। संचरण के मार्ग समान हैं, संक्रमण उसी तरह होता है जैसे जानवरों के मामले में - लार और खुले श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से होता है।
दहशत में एक व्यक्ति स्थिति को अधिक महत्व देता है और घबराहट और भय की स्थिति में, इलाज के लिए अस्पताल में सिर के बल दौड़ता है, यहां तक कि उन मामलों में भी जहां इसकी आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे मामले जहां रेबीज संक्रमण का कोई खतरा नहीं है:
लाइसोफोबिया जैसी घटना होती है - रेबीज के संक्रमण का डर। यह काफी दुर्लभ बीमारी है और इसका इलाज साइकोथेरेप्यूटिक तरीकों या सम्मोहन की मदद से किया जाता है।
यह ज्ञात है कि रेबीज कैसे फैलता है, लेकिन आपको यह जानना होगा कि जब किसी पालतू जानवर को काटा जाता है, तो उस पर पर्यवेक्षण स्थापित करना आवश्यक है। यदि कुछ दिनों के भीतर जानवर में संक्रमण के लक्षण दिखाई देने लगते हैं, तो प्रभावित व्यक्ति को टीकाकरण शुरू करना जरूरी है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि आप वायरस को कैसे पकड़ सकते हैं और इससे कैसे बच सकते हैं समान स्थितियां, क्योंकि आधुनिक दुनियारेबीज का कोई रामबाण इलाज नहीं है।
ऊष्मायन अवधि प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग तरीकों से रह सकती है, क्योंकि इसकी अवधि काटने के स्थान और घाव की गहराई पर निर्भर करती है। यदि सिर और चेहरे का क्षेत्र प्रभावित होता है, तो यह लगभग 15-20 दिन है; यदि पैर या निचला पैर काट लिया जाता है, तो यह अवधि एक वर्ष तक चल सकती है, साथ में अप्रिय संवेदनाएं. दुनिया में, ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जब कुत्ते के रेबीज काटने के 2-3 साल बाद ही प्रकट हो गए थे।
रोग के पाठ्यक्रम की तीन अवधियाँ हैं: अवसाद, आंदोलन और पक्षाघात।
पहली अवधि अवसाद है। इस अवधि के दौरान, रेबीज से संक्रमित व्यक्ति को पहले से प्रभावित स्थानों में जलन, खुजली महसूस हो सकती है। कभी-कभी पिछले घाव के क्षेत्र में सूजन और लाली महसूस करना संभव है।
व्यक्ति का तंत्रिका तंत्र उदास हो जाता है, उसका मूड नहीं होता है, भूख और नींद गायब हो जाती है, चिंता, घबराहट, भय, हर चीज के लिए उदासीनता पैदा हो जाती है।
अगली अवधि उत्साह है। यह तीसरे दिन अपनी कार्रवाई शुरू कर सकता है और 37 डिग्री से अधिक उच्च तापमान के साथ खुद को प्रकट कर सकता है। इसी समय, विभिन्न फोबिया विकसित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, एरोफोबिया या हाइड्रोफोबिया, नाड़ी अधिक बार हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, आदि। रोगी आक्रामक हो जाता है, अनुचित व्यवहार कर सकता है, अशिष्टता कर सकता है, लार बढ़ जाती है, और भाषण कभी-कभी धीमा हो जाता है।
सबसे स्पष्ट लक्षण हाइड्रोफोबिया है - लगातार प्यास, जिसमें एक व्यक्ति श्वसन और निगलने वाली प्रणाली की ऐंठन के कारण पानी नहीं पी सकता है। भविष्य में, पानी के बारे में विचार न होने पर भी ऐंठन रोगी को दूर कर देती है। इस वजह से आक्रामकता और गुस्सा और भी ज्यादा गति पकड़ रहा है।
स्थिरांक के कारण तंत्रिका तनाव, उत्तेजना की अवधि बढ़ने लगती है और तेज हो जाती है। रेबीज वाला व्यक्ति चेतना खो सकता है, दृश्य और श्रवण मतिभ्रम का अनुभव कर सकता है। साथ ही, हमलों के बीच पूरी तरह से पर्याप्त रहें और जागरूक रहें कि उसके साथ क्या हो रहा है। यह अवधि 3 दिनों तक चल सकती है।
लकवाग्रस्त अवधि अंतिम है। इस अंतराल के दौरान, उत्तेजना के चरण को अवसाद से बदल दिया जाता है। रोगी उदासीनता का अनुभव करता है। शरीर की मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ना बंद कर देती हैं, ऐंठन गायब हो जाती है। शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, हृदय तेजी से सिकुड़ने लगता है, अंगों का पक्षाघात और गतिहीनता दिखाई देती है। पक्षाघात प्रभावित करता है हृदय प्रणाली, श्वसन अंग और इस मामले में मृत्यु अपरिहार्य है। कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन की मदद से रोगी के जीवन को कई घंटों या दिनों तक बढ़ाना संभव है, लेकिन घातक परिणामयह करीब एक-दो दिन में आ जाएगा।
निदान को सही ढंग से और जल्दी से पहचानने के लिए, निम्नलिखित बारीकियों को ध्यान में रखना आवश्यक है:
रेबीज संक्रमण के जोखिम को खत्म करने के लिए, समय पर टीकाकरण करना आवश्यक है, जो 98% मामलों में संक्रमण को रोकता है, क्योंकि यह समस्या बहुत गंभीर है और अपरिवर्तनीय परिणाम - मृत्यु की ओर ले जाती है।
दुर्भाग्य से, निदान की अंतिम पुष्टि रोगी की मृत्यु के बाद ही हो सकती है। यह निम्नलिखित साधनों का उपयोग करके किया जाता है:
जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तत्काल देखभालरोगी के अस्पताल में भर्ती होने पर, क्योंकि आप काटने के तुरंत बाद रेबीज से संक्रमित हो सकते हैं।
क्या कोई है प्रभावी तरीकेइस बीमारी का इलाज? नहीं, रोगी की स्थिति को कम करने और पीड़ा को कम करने के लिए रोगसूचक उपचार है।
जिन लोगों को रेबीज वायरस है, उन्हें तेज रोशनी और शोर से मुक्त गर्म कमरे या वार्ड में रखा जाना चाहिए। मॉर्फिन, डिपेनहाइड्रामाइन, क्लोरप्रोमाज़िन या पैन्टोपोन का एनीमा तुरंत पेश किया जाता है।
गंभीर ऐंठन के लिए श्वसन तंत्रऔर अपने दम पर हवा में सांस लेने में असमर्थता, रोगी एक कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन सिस्टम से जुड़ा होता है, जो उसके जीवन को लम्बा खींच देगा। नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति में इम्युनोग्लोबुलिन इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में शक्तिहीन है।
हर कोई सोचता है कि क्या रेबीज पर काबू पाया जा सकता है। लेकिन चिकित्सा के इतिहास में टीकों के साथ टीकाकरण के पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद बिना किसी अतिरिक्त परिणाम के ठीक होने के केवल अलग-अलग मामले हैं। अन्य मामलों में, रोग का निदान निराशाजनक है - एक अपरिहार्य मृत्यु एक व्यक्ति की प्रतीक्षा कर रही है।
प्राथमिक रोकथाम में केवल इस सवाल का अध्ययन शामिल नहीं होना चाहिए कि क्या पालतू जानवरों से रेबीज होना संभव है और लोग आपस में कैसे संक्रमित होते हैं। लेकिन उसे संक्रमण के केंद्र और उनसे निपटने के तरीकों की भी पहचान करनी होगी। पालतू जानवरों के स्वास्थ्य और उचित देखभाल की निगरानी करना, उनका समय पर टीकाकरण करना और आवारा कुत्तों को पकड़ने को बढ़ावा देना आवश्यक है।
सभी संक्रमित जानवरों को तुरंत मार दिया जाना चाहिए और अध्ययन, जैव सामग्री अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला में ले जाया जाना चाहिए। यह उन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां कोई व्यक्ति इस जानवर से पीड़ित है। जब किसी व्यक्ति को काट लिया जाता है या अन्यथा घायल कर दिया जाता है, तो एक बाहरी रूप से स्वस्थ कुत्ते को देखा जाता है, उसके व्यवहार की निगरानी और रेबीज संक्रमण को बाहर करने के लिए 10-14 दिनों के लिए एक विशेष कमरे में अलग किया जाता है।
जानवरों के साथ लगातार संपर्क रखने वालों के लिए, टीकाकरण बस आवश्यक है, क्योंकि जानवर को खिलाने के दौरान भी संक्रमण हो सकता है।
रोकथाम के विशिष्ट तरीकों और गैर-विशिष्ट में एक विभाजन है। सबसे पहले - खर्च विभिन्न प्रकारएंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन और सीरम के साथ टीकाकरण, साथ ही एक विशेष सांस्कृतिक टीका। इन सभी विधियों का उपयोग एक जटिल में किया जाना चाहिए, क्योंकि केवल इस तरह से वे एक प्रभावी परिणाम देंगे।
गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस में साबुन के घोल से घावों का सड़न रोकनेवाला उपचार, साफ पानी और आयोडीन चलाना शामिल है। क्षतिग्रस्त किनारों को एक्साइज करके घाव को घायल न करें। घाव का उपचार ग्लोब्युलिन पर आधारित एक विशेष एंटी-रेबीज पाउडर के साथ क्षति को कवर करने के साथ समाप्त होता है।
लक्षणों की उपस्थिति और पहले लक्षणों के बाद उपचार अब प्रभावी नहीं है, इसलिए रेबीज को केवल रोकथाम और टीकाकरण के माध्यम से पहले से ही रोका जा सकता है।
रेबीज टीकाकरण निम्नलिखित मामलों में इंगित किया गया है:
रेबीज टीकाकरण के कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं: लालिमा, विभिन्न चकत्ते, कमजोरी या सुस्ती, अपच संबंधी विकार, बुखार, सिरदर्द। लेकिन ये सब संभावित परिणामसंक्रमण के परिणामों के साथ अतुलनीय।
टीकाकरण एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है और एक अस्पताल में, यह सब रोगी की इच्छा और क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है।
वैक्सीन की शुरुआत के बाद, कुछ चीजों में खुद को सीमित करना आवश्यक है: मादक पेय को न केवल वैक्सीन की अवधि के लिए, बल्कि इसके छह महीने बाद तक बाहर रखा जाना चाहिए।
रेबीज एक वायरस है जो संक्रमित जानवर के काटने या दूषित लार के अंतर्ग्रहण के माध्यम से मनुष्यों में फैलता है। यह रोग उपचार योग्य नहीं है, क्योंकि अभी तक दवा ने इस तरह के संक्रमण का प्रतिकार नहीं पाया है। रेबीज कुछ दिनों के बाद ही प्रकट होना शुरू होता है, संक्रमण की शुरुआत के कुछ दिनों बाद मृत्यु होती है। इस समस्या का सामना न करने के लिए टीकाकरण से इसे रोका जा सकता है। साथ ही, काटने के बाद पहले घंटों में वैक्सीन का प्रतिकार हो सकता है।
जब किसी जानवर द्वारा काटा जाता है, तो तुरंत रेबीज के लिए एक विश्लेषण पास करना आवश्यक होता है। यह वायरस संक्रमित जानवर से इंसानों में फैलता है। संक्रमण के सबसे आम मामले जंगली असंक्रमित जानवरों (लोमड़ी, भेड़िया, चूहा, रैकून) या घरेलू जानवरों से होते हैं जिन्हें एक वर्ष के भीतर टीका नहीं लगाया गया है (कुत्ता, बिल्ली, मवेशी)।
आप निम्न परिस्थितियों में बीमार जानवर से संक्रमित हो सकते हैं:
संक्रमित जानवर की लार के किसी भी प्रकार के संपर्क में आने पर तुरंत संपर्क करना आवश्यक है चिकित्सा संस्थाननिवारक उपायों के लिए, क्योंकि इस प्रकार के संक्रमण का इलाज नहीं किया जा सकता है। हवा या धूल के कणों के संक्रमण की प्रक्रियाओं में संक्रमण जिसमें संक्रमण होता है, को बाहर नहीं किया जाता है, चिकित्सा पद्धति में, लोमड़ी की खाल के प्रसंस्करण के दौरान संक्रमण के मामले होते हैं। बीमार जानवर के मल या मूत्र के संपर्क में आने से बीमारी का खतरा नहीं होता है, यही बात बरकरार त्वचा पर भी लागू होती है। प्रसंस्करण के बिना मांस में वायरस नहीं होता है, असंसाधित मांस खाने के बाद रोकथाम की आवश्यकता नहीं होती है।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि रेबीज वायरस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है, इसलिए आपको ऐसे व्यक्ति से डरने की जरूरत नहीं है, आपको समय पर उसकी मदद करने की जरूरत है।
संक्रमण तुरंत लक्षणों के साथ नहीं होता है, उनका पता लगाने में कई दिन लग सकते हैं, लेकिन इस स्तर पर कोई भी बचाव कार्य व्यर्थ होगा। ऊष्मायन अवधि औसतन लगभग एक महीने है, लेकिन एक वर्ष तक हो सकती है। रेबीज खुद को कैसे प्रकट करता है? सबसे स्पष्ट संकेत:
यह अवधि वायरस के संक्रमण से बीमारी के पहले लक्षण प्रकट होने तक की अवधि है। यह एक महीने तक रहता है, लेकिन सीमा कुछ दिनों से लेकर पूरे वर्ष तक होती है। ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ हैं और एक लाख मामलों में एक बार होते हैं।
ऊष्मायन अवधि के विकास की दर सीधे मस्तिष्क में संक्रमण के स्थान पर निर्भर करती है। यह वायरस जितना करीब होगा, उतनी ही तेजी से अपरिहार्य मौत आएगी। चेहरे या कंधे पर काटने से घटनाओं के अधिक तेजी से विकास में योगदान होगा, इस मामले में ऊष्मायन अवधि कुछ दिनों में शुरू हो सकती है। यह अवधि एक व्यक्ति के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस समय के दौरान आपको रक्तदान करने और किसी व्यक्ति में रेबीज के विश्लेषण के परिणामों का पता लगाने के लिए समय की आवश्यकता होती है। तत्काल टीकाकरण एक जीवन बचाने का मौका देता है।
पहली बार दिखाई देने के बाद, संक्रमण के अधिक स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। दो प्रकार के रेबीज होते हैं जो आगे बढ़ते हैं:
अंतिम चरण एक तीव्र न्यूरोलॉजिकल अवधि है।
हिंसक रेबीज की अवधि के दौरान, लोगों को उनके लिए असामान्य अतिसक्रिय व्यवहार का अनुभव हो सकता है, जिसे अपेक्षाकृत कम शांति से बदल दिया जाता है। आजकल लोग अजीब हरकत कर रहे हैं। प्रकट हो सकता है निम्नलिखित संकेतइस प्रकार का:
एक भगदड़ के दौरान, रेबीज वायरस से संक्रमित लोगों में पानी का डर पैदा हो सकता है - हाइड्रोफोबिया। मुश्किलें हैं श्वसन प्रणाली, निगलने में कठिनाई होती है। निगलने के दौरान, मांसपेशियां ऐंठन में चली जाती हैं, जिससे ऐसा परिचित प्रतिवर्त करना असंभव हो जाता है। ऐंठन केवल कुछ सेकंड तक रह सकती है, लेकिन अगले प्रयास के साथ दोहराई जाती है। इसके अलावा, व्यक्ति फिर से ऐंठन का अनुभव करने के डर से प्रयास करने से डरता है। अन्य फोबिया भी प्रकट हो सकते हैं, जैसे हवा का डर या तेज रोशनी।
कुछ दिनों के बाद, एक व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है, शरीर फुफ्फुसीय या दिल की विफलता का अनुभव करता है और जल्द ही मर जाता है।
यह प्रकार मांसपेशियों की संरचना में कमजोरी के कारण होता है। मांसपेशियां न केवल ताकत खो देती हैं, बल्कि संवेदनशीलता से भी वंचित हो जाती हैं, और कभी-कभी आंशिक रूप से लकवा मार जाती हैं। उदाहरण के लिए, हाथों या पैरों में हल्का सुन्नपन हो सकता है, जो अंगों के कुछ तत्वों को हिलाने में असमर्थता के रूप में विकसित हो सकता है। ऐसी बीमारी पूरे शरीर में फैल सकती है और एक व्यक्ति को पूरी तरह से स्थिर कर सकती है।
इस प्रकार के रेबीज वाले फोबिया आमतौर पर नहीं होते हैं। किसी व्यक्ति का भाग्य भी पूर्व निर्धारित होता है: पहले कोमा, फिर घातक परिणाम।
डॉक्टर के लिए रेबीज का निदान करने के लिए, निम्नलिखित डेटा के साथ इसकी पुष्टि करना आवश्यक है:
निदान करते समय, परीक्षा के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:
रेबीज की अभिव्यक्तियों के उपचार के लिए मानवता ने अभी तक प्रभावी तरीकों की खोज नहीं की है। पहले, सभी लोग, डॉक्टर के पास जाने की समयबद्धता की परवाह किए बिना, मृत्यु में समाप्त हो गए। लेकिन आधुनिक दवाईन केवल के रूप में टीकाकरण का उपयोग करने का प्रस्ताव है निवारक उपाय, लेकिन संक्रमण की ऊष्मायन अवधि के दौरान एक प्रति-उपाय के रूप में भी।
इतिहास में, एंटीवायरल ड्रग एक्सपोजर के एक जटिल के बाद वसूली के कुछ ही मामले हैं, हालांकि, में असली जीवनयह शायद ही कभी काम करता है और लगभग किसी को भी मौत से नहीं बचाता है।
उपचार की प्रभावशीलता संक्रमण की प्रक्रिया में, काटने के तुरंत बाद ही संभव है। समय पर कार्रवाई लक्षणों और मृत्यु के विकास से रक्षा कर सकती है, लेकिन हमें देरी नहीं करनी चाहिए। रेबीज वायरस से संक्रमित होने पर, हर मिनट महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि इससे मानव जीवन की कीमत चुकानी पड़ सकती है।
रेबीज क्या है? यह रोग कैसे फैलता है? आपको नीचे दिए गए सवालों के जवाब मिलेंगे। हम आपको इस रोग के लक्षण, इसकी रोकथाम और उपचार के बारे में भी बताएंगे।
रेबीज क्या है (बहुत से लोग जानते हैं कि यह बीमारी कैसे फैलती है)? जानकारों के मुताबिक यह एक संक्रामक रोग है। रेबीज का प्रेरक एजेंट रेबीज वायरस है, जो जीनस लिसावायरस और परिवार रबडोविरिडे से संबंधित है।
प्रश्न में बीमारी का दूसरा नाम "रेबीज" जैसा लगता है। पहले, इस बीमारी को हाइड्रोफोबिया या रेबीज कहा जाता था।
रेबीज का प्रेरक एजेंट - रेबीज वायरस - विशिष्ट एन्सेफलाइटिस के विकास में योगदान देता है, अर्थात मनुष्यों और जानवरों में मस्तिष्क की सूजन।
2005 तक यह बीमारी इंसानों के लिए घातक मानी जाती थी। उस समय लक्षणों की शुरुआत के बाद इस बीमारी के इलाज का कोई विश्वसनीय प्रमाण नहीं था। आज, संभावित संक्रमण के तुरंत बाद बनाया गया फ्रीवेयर वायरस के आगे प्रसार को प्रभावी ढंग से रोकता है।
2005 में, पहली बार, किसी व्यक्ति के इस रोग से पूर्ण रूप से ठीक होने का मामला इसके लक्षणों के प्रकट होने के चरण में दर्ज किया गया था। तो, 2012 तक, टीकाकरण से 37 में से 5 लोग ठीक हो गए।
विचाराधीन रोग का नाम "दानव" शब्द से आया है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्राचीन काल में लोग मानते थे कि इस बीमारी का कारण किसी जानवर या किसी व्यक्ति पर बुरी आत्माओं का कब्जा था। वैसे, लैटिन नामउल्लिखित बीमारी - "रेबीज" का एक ही अर्थ है।
तो रेबीज क्या है? यह रोग कैसे फैलता है? विशेषज्ञों की रिपोर्ट है कि बीमार जानवरों द्वारा काटे जाने पर इस बीमारी का प्रेरक एजेंट लार के माध्यम से मनुष्यों में फैलता है। इसके अलावा, वायरस लार ग्रंथियों, मस्तिष्क कोशिकाओं, बल्ब केंद्रों और हिप्पोकैम्पस के माध्यम से फैलता है और पहुंचता है। जब यह उन पर हमला करता है, तो यह गंभीर गड़बड़ी का कारण बनता है।
वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि रेबीज वायरस रोग के किसी भी लक्षण की शुरुआत के दौरान और 2 दिन पहले जानवर की लार में निहित होता है। हालांकि, ऐसे मामले भी थे जब किसी जानवर में लक्षण दिखने के 9-14 दिन पहले भी उससे संक्रमण हो चुका था।
मनुष्यों में काटने के बाद रेबीज का मामला बहुत आम नहीं है। लेकिन रोग के किसी भी लक्षण की अभिव्यक्ति के बिना भी, निवारक टीकाकरण करना आवश्यक है। आखिरकार, काटने वाले सभी लोगों को संक्रमण का खतरा होता है।
बहुत कम लोग जानते हैं, लेकिन काटने का खतरा कई कारकों पर निर्भर कर सकता है, जिनमें शामिल हैं:
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि काटने के अलावा, विचाराधीन वायरस से संक्रमण दूसरे तरीके से हो सकता है। उदाहरण के लिए, रोगजनक संचरण के मामलों को तब जाना जाता है जब एक कुत्ते ने मानव त्वचा को चाटा, जिसमें ताजा घाव और खरोंच थे।
संभावित संक्रमण का एक अन्य तरीका जानवरों या रेबीज से मरने वाले लोगों का शव परीक्षण है।
रेबीज शायद ही कभी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। यह तभी हो सकता है जब बीमार व्यक्ति गुस्से में आकर किसी स्वस्थ व्यक्ति पर हमला कर दे, जिसके परिणामस्वरूप उसकी लार बाद वाले की त्वचा पर लग जाती है।
रेबीज वायरस के कणों वाले एरोसोल को अंदर लेने से संक्रमण की संभावना भी कम होती है।
आम धारणा के बावजूद, संक्रमित जानवरों का कच्चा मांस खाने से बीमारी का प्रेरक एजेंट किसी व्यक्ति में नहीं जा सकता है।
विशेषज्ञ रोग के 3 मुख्य चरणों को अलग करते हैं।
यह अवधि आमतौर पर 1-3 दिनों तक चलती है और सिरदर्द, बुखार, भूख न लगना और थकान से प्रकट होती है। एक संक्रमित व्यक्ति को नसों के साथ नसों का दर्द होता है जो काटने की जगह के करीब होता है। साथ ही इस क्षेत्र में त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है और मांसपेशियों के ऊतकों का हल्का सा मरोड़ होता है।
यह अवस्था लगभग 5-7 दिनों तक चलती है। यह अत्यधिक उत्तेजना (साइकोमोटर) के अस्थायी मुकाबलों द्वारा प्रकट होता है, और इंद्रियों की मामूली उत्तेजनाओं (उदाहरण के लिए, उज्ज्वल प्रकाश, विभिन्न ध्वनियों, शोर, आदि) के लिए भी तेज संवेदनशीलता द्वारा व्यक्त किया जाता है।
रोगी बहुत हिंसक और आक्रामक हो जाते हैं। उनके पास मतिभ्रम, भय की भावना, प्रलाप, पैरेसिस, ऐंठन और मांसपेशियों के ऊतकों का पक्षाघात है। इसके अलावा, उत्तेजना का चरण बुखार और शरीर के तापमान के साथ 40 डिग्री तक होता है। जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, दौरे अधिक बार हो जाते हैं, और अंतःक्रियात्मक अवधि काफी कम हो जाती है।
इस स्तर पर, घाव के लक्षण (चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस, डिप्लोपिया, चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस सहित) उपरोक्त सभी संकेतों में शामिल हो जाते हैं। आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात भी होता है और निगलने वाली सजगता परेशान होती है।
लार, बिगड़ा हुआ निगलने के साथ, मुंह में झाग की उपस्थिति की ओर जाता है। इस मुख्य विशेषताएंरेबीज के सभी रोगियों के लिए।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधे मामलों में संक्रमित लोगों और जानवरों में रेबीज होता है। तरल पदार्थ पीते समय, रोगियों को डायाफ्राम के साथ-साथ अन्य श्वसन मांसपेशियों के अनैच्छिक और तेज संकुचन का अनुभव होता है।
विचाराधीन रोग की अवधि 50-55 दिन है। कभी-कभी इस अवधि को दो सप्ताह तक कम किया जा सकता है। आमतौर पर, किसी जानवर या व्यक्ति की मृत्यु श्वसन तंत्र को नुकसान के कारण श्वसन गिरफ्तारी के परिणामस्वरूप होती है।
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नोबिवाक रेबीज वैक्सीन की शुरूआत के बाद प्रतिरक्षा में वृद्धि आमतौर पर 21 वें दिन होती है।
लोगों के लिए, गहन देखभाल इकाइयों में उनका इलाज रेबीज के लिए किया जाता है। यह पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करने में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। काटे हुए व्यक्ति को उसी दिन एक इंजेक्शन दिया जाता है जिस दिन वह क्लिनिक जाता है।
रेबीज is विषाणुजनित रोग. एक व्यक्ति बीमार जानवर से सबसे अधिक बार काटने के बाद इससे संक्रमित हो जाता है। यह वायरस बीमार जानवर की लार में पाया जाता है। सबसे बुरी बात यह है कि यह बीमारी इलाज योग्य नहीं है, आप केवल एक टीके की मदद से रोकथाम कर सकते हैं जो कि काटे हुए को दी जाती है। यदि किसी व्यक्ति में रेबीज के लक्षण दिखाई दें तो रोगी को बचाना संभव नहीं रह जाता है। आइए इसके बारे में अधिक विस्तार से बात करें ताकि यह पता लगाया जा सके कि मनुष्यों में रेबीज कैसे प्रकट होता है।
उन्हें रेबीज कैसे होता है?
कई और गहरे जानवरों के काटने को बहुत गंभीर माना जाता है। आप किसी भी क्षति से भी संक्रमित हो सकते हैं जो त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करती है: घर्षण, खरोंच, खरोंच, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली या मौखिक गुहा। किसी व्यक्ति द्वारा किसी व्यक्ति के संक्रमण का तथ्य सिद्ध नहीं होता है, लेकिन यह संभव है, और रोगी के साथ संवाद करते समय सभी सावधानियों का पालन करना बेहतर होता है।
मनुष्यों में रेबीज - लक्षण
किसी व्यक्ति में संक्रमण के क्षण से लेकर रेबीज के पहले लक्षणों तक, कुछ समय अवश्य ही बीत जाना चाहिए। आमतौर पर यह अंतराल 10 से 60 दिनों का होता है। लेकिन कुछ मामलों में यह 1 साल तक बढ़ सकता है या 5 दिन तक कम हो सकता है।
मनुष्यों में रेबीज के प्रकट होने को तीन चरणों में बांटा गया है:
पहला लक्षण
तीव्र तंत्रिका संबंधी विकार
लकवाग्रस्त अवस्था
पहले लक्षणों का चरणपिछले कई दिन। रोगी को काटने के स्थान पर दर्द और खुजली होती है, ठीक हुआ घाव या निशान सूज जाता है और फिर से लाल हो जाता है। सामान्य संकेतों में से, शरीर के तापमान में वृद्धि सामने आती है, लेकिन संख्या अधिक नहीं होती है।
सिरदर्द प्रकट होता है, सामान्य बीमार महसूस करना, सुस्ती, मतली, दस्त, सुस्ती, निगलने पर दर्द और सांस की कमी महसूस होना। श्रवण और दृश्य संवेदनशीलता में वृद्धि। नींद की गड़बड़ी जैसे अनिद्रा या बुरे सपने. जी हां, ये सभी संकेत किसी और बीमारी की बात कर सकते हैं।
बहुत बार ऐसा होता है, रोगी को एआरवीआई या एक्यूट का निदान किया जाता है आंतों में संक्रमणउपचार निर्धारित है। मानव रेबीज संक्रमण के लक्षणों को प्रकट होने से रोकने के लिए, संभावित संक्रमण के बाद पहले 12 घंटों में उसे टीका लगाया जाना चाहिए।
चरण मस्तिष्क संबंधी विकार तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षणों की विशेषता - यह चरम अवधि है। रेबीज से पीड़ित व्यक्ति की स्थिति बेहद गंभीर, सुस्ती की जगह ले लेता है आक्रामक व्यवहार. रोगी अंतरिक्ष में खराब उन्मुख होते हैं, मानस परेशान होता है, वे दूसरों पर अपनी मुट्ठी से हमला करते हैं, उन्हें काटने की कोशिश करते हैं।
मरीज बहुत उत्तेजित और भावनात्मक रूप से सक्रिय होते हैं, बचने की कोशिश करते हैं। आक्षेप और मतिभ्रम दिखाई देते हैं। मरीजों को भय के विभिन्न हमले होते हैं ()। वे हवा के झोंके, पानी की दृष्टि या उसके विचार, तेज रोशनी, तेज आवाज से उत्तेजित होते हैं।
इस तरह के हमलों के दौरान, एक बीमार व्यक्ति का चेहरा विकृत हो जाता है, स्वरयंत्र और ग्रसनी की मांसपेशियों में ऐंठन होती है, हिचकी और उल्टी होती है। शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। विशेष रूप से, सामान्य भलाई में इस तरह के उतार-चढ़ाव के बीच, रोगी शांत और पर्याप्त होते हैं, पूरी तरह से सचेत होते हैं।
लकवाग्रस्त या अंतिम. यह 2-3 दिनों के बाद विकसित होता है यदि रोगी पहले श्वसन की मांसपेशियों की लंबी ऐंठन से मरा नहीं है। इस चरण के दौरान, सभी मांसपेशियों के पक्षाघात के लक्षण बढ़ जाते हैं।
दोहरी दृष्टि प्रकट होती है, पैल्विक अंगों की शिथिलता, चेहरा तिरछा होता है। उत्तेजना कमजोर हो जाती है, मरीज शांत हो जाते हैं। दौरे नहीं पड़ते हैं, मरीज खा-पी भी सकते हैं और पानी भी पी सकते हैं। लेकिन यह सब "झूठी भलाई" है और 12-20 घंटों के बाद कार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट से मौत हो जाती है, और यह अचानक होता है।
मनुष्यों में रेबीज - उपचार
रेबीज इलाज योग्य नहीं है, यह किसी व्यक्ति को जीने का एक भी मौका नहीं छोड़ता है, खासकर अगर इसके लक्षण पहले ही विकसित हो चुके हों। इसलिए, बीमारी को ठीक करने से रोकने के लिए बेहतर है। इसलिए ऐसे जानवरों के संपर्क में आने से बचें जिनका व्यवहार बदल गया है या पर्याप्त नहीं है। लेकिन अगर काटने पहले ही हो चुका है, तो घाव को अच्छी तरह से धोना चाहिए साबून का पानीऔर तुरंत चिकित्सा की तलाश करें। इस स्थिति में किसी भी जानवर द्वारा काटे गए व्यक्ति के लिए रेबीज का टीकाकरण ही उसकी जान बचाने का एकमात्र तरीका है!
