تنتج الكلى السوائل أثناء إزالة الفضلات من الجسم. ويسمى هذا السائل بالبول، والنفرونات هي المسؤولة عن تكوينه.
في الشعيرات الدموية في الكلى، يتم تصفية الدم ونتيجة لذلك تتراكم في البول مواد لا تفيد الجسم. المهمة الرئيسيةيقوم الجسم في هذه المرحلة بإزالته.
يقوم حوض الكلى بإرسال البول إلى الحالب، ثم يدخل إلى مجرى البول مثانة. يتراكم السائل هناك حتى يبدأ في الضغط على العضلة العاصرة. عندما يملأ البول المثانة بشكل زائد، يشعر الشخص بالحاجة إلى إطلاق السوائل المتراكمة، وتبدأ العضلات في الاسترخاء، وتبدأ المثانة في الانقباض وطرد الفضلات.
البول الشخص السليمله لون أصفر فاتح، وقد تختلف عناصره الكيميائية من شخص لآخر.
اختبار البول العام هو الاختبار الأصح والأول الذي يصفه جميع الأطباء. يمكن لهذا التحليل تحديد حالة الجهاز البولي.
إن فك رموز النتائج في بيئة سريرية سيؤكد التشخيص الذي تم إجراؤه مسبقًا من قبل الطبيب.
وبناء على نتائج اختبار البول، سيكون الطبيب قادرا على وصف العلاج. إذا لم يوضح الاختبار سبب المرض، فقد يصف الطبيب اختبارات أخرى. الموجات فوق الصوتية ومخطط القلب واختبار الدم - هذا جزء صغير من الاختبارات التي سيتعين على المريض الخضوع لها إذا كانت اختبارات البول سيئة.
لون البول يمكن أن يخبرنا الكثير. يتحدث عن عمل الكلى والمثانة والجسم كله. يتغير لون البول الكلاسيكي عند حدوث نوع من العمليات الالتهابية في الجسم.
تلعب خلايا الدم الحمراء الدور الرئيسي في جسم الإنسان. بفضلهم، يتم تزويد الأنسجة بالأكسجين، فهي تحمي الجسم من آثار البيئة السلبية. يشير التغيير في عددهم إلى حدوث خلل كبير في عمل الكائن الحي بأكمله.
لذا، إذا كانت خلايا الدم الحمراء في البول مرتفعة، ماذا يعني هذا؟ يتم إطلاق أكثر من 2 مليون خلية دم حمراء يوميًا أثناء التبول.
أثناء الدراسة السريرية، يتم حساب معدل الأجسام المفرزة في المختبر.
جميع المؤشرات التي تتجاوز القاعدة تشير إلى وجود مرض.
معدل خلايا الدم الحمراء في بول النساء والرجال والأطفال هو 1-2 وحدة - وهو مؤشر كلاسيكي لخلايا الدم الحمراء في بول الشخص السليم. بالنسبة لكثير من الناس، قد لا يكونون في البول على الإطلاق. العاملين في المجال الطبيوهم يعتبرون هذا أمرًا طبيعيًا.
يمكن أن يكون وجود عدد كبير من خلايا الدم الحمراء في البول إشارة إلى إصابة الشخص بسرطان المثانة أو الكلى. لذلك، إذا زاد المعدل المسموح به لخلايا الدم الحمراء، فمن الضروري الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية وتنظير المثانة.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الزيادة في خلايا الدم الحمراء تقول:
على الرغم من أنه من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه ليس كذلك دائمًا زيادة المبلغترتبط خلايا الدم الحمراء الموجودة في البول (كريات الدم الحمراء) بمرض وخلل في أعضاء الإفراز الداخلي. مضادات التخثر، السلفوناميدات والميثينامين، هي الأسباب الرئيسية لزيادة مستويات خلايا الدم في البول.
في حالات نادرة جدًا، يمكن لحمض الأسكوربينيكوم، خاصة إذا كان من أصل اصطناعي، أن يزيد من مستوى خلايا الدم الحمراء في البول. من الأفضل عدم تناول العصائر الطبيعية الحلوة أو الحامضة قبل تناول OAM. قد يؤثر العصير على مستويات خلايا الدم الحمراء.
في اليوم السابق للاختبار، يجب ألا تجرب شيئًا جديدًا أو تجرب طعامًا. ومن الجدير أيضًا التوقف عن الأنشطة الرياضية.
إذا أظهر اختبار البول أن خلايا الدم الحمراء مرتفعة، فأنت بحاجة إلى البحث عن السبب هذه الظاهرة.
بيلة دموية، وبعبارة أخرى، الدم في البول هو أحد الأعراض، ولكن ليس من الضروري علاجه، ولكن المرض الذي تسبب فيه.
البيلة الدموية هي من نوعين: الكلي والجزئي. يتم تحديد بيلة دموية كبيرة بصريا من قبل المريض نفسه، والبول قرمزي أو لون التآكل.
لا يمكن أن تظهر البيلة الدموية الدقيقة إلا أثناء الاختبار المعملي.
في هذه المرحلة من تطور المرض، يكون عدد خلايا الدم الحمراء في البول صغيرًا جدًا، ولا يمكنها تغيير لون البول بعد. البول الأحمر هو الأكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بالعدوى. الجهاز البولي التناسلي، حصى الكلى. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، غالبًا ما يكون البول الأحمر هو سبب الأورام والأورام الخبيثة. في تحص بولييتشكل الدم قبل أن تبدأ الحصوة في التحرك، وهذا هو دائمًا سبب الألم الحاد.
يحدث هذا بسبب حقيقة أن الحجر المتشكل صغير الحجم جدًا وخشن في الأحاسيس اللمسية. انه خدوش في كثير من الأحيان أقمشة رقيقةالحالب. الحجارة الكبيرةلا يمكنهم إصابة الجهاز البولي، فهم ببساطة لا يستطيعون التحرك عليه.
لن يؤدي هذا المرض إلى تحويل البول إلى اللون الأحمر فحسب، بل سيسبب أيضًا ألمًا لا يطاق في منطقة أسفل الظهر. البول الأحمر يمكن أن يسبب إصابة الشخص بالتهاب كبيبات الكلى.
مع هذا المرض، يتلف الجهاز الرئيسي للكلية، وتزداد نفاذية الأوعية الدموية وتتدفق محتويات الدم بالكامل مباشرة إلى البول. عادة، يجب على الكلى تصفية الدم.
في حالة التهاب كبيبات الكلى، تبدأ مرشحات الكلى في التلف، ومن ثم تبدأ جميع خلايا الدم في التسرب إلى البول. في هذه اللحظة، يتم فقدان البروتينات ويظهر التورم.
للالتهابات المختلفة نظام الجهاز البولى التناسلىوقد يكون سبب ظهور الدم هو تشقق الشعيرات الدموية في جدران الكلى والحالب، وهي منتفخة أو متشققة. في بعض الأحيان توجد أيضًا الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب العدوى في البول. وفي هذه الحالة يصف الطبيب للمريض تناول المضادات الحيوية. بمجرد أن يبدأ المريض بتناول الدواء، يبدأ البول على الفور في اكتساب اللون الأصفر الكلاسيكي.
هل شعرت مرة واحدة على الأقل بألم في أسفل البطن على الجانب الأيمن؟ إذا كانت الإجابة بنعم، ثم الموضوع التاليسيكون مفيدًا لك: . دعونا نتحدث عن الأسباب و الأمراض المحتملةإذا كان هذا العرض موجودا.
تكون الخلايا من هذا النوع خالية بالفعل من الهيموجلوبين وتبدو وكأنها دوائر شفافة، وهي متجعدة بسبب ارتفاع كمية القلويات فيها.
بسبب القلوية في البول، تنخفض الكثافة ويبدأ قطر خلايا الدم الحمراء في الزيادة.
عندما تتسبب القلويات في تغير حجم الخلايا، فقد يشير ذلك إلى احتمال وجود مرض في الكلى.
من الممكن تحديد ما هو مرض الشخص بالضبط باستخدام البروتين الذي تم اكتشافه أو لم يتم اكتشافه في اختبار البول. أثناء أمراض الكلى أو أثناء الأمراض المعدية، يظهر البروتين في بول الشخص.
يمكن أن يتغير لون البول ليس فقط بسبب بعض الأمراض. ربما تناول المريض حبوبًا قبل إجراء التحليل، أو شرب الكثير من العصير، أو أكل البنجر. إذا كان هناك شيء يزعج المريض، فمن الأفضل بالطبع إجراء الاختبار.
يتم تجديد كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) باستمرار، وبالتالي فإن إفرازها في البول أمر طبيعي تماما إذا لم تتجاوز المؤشرات قاعدة معينة.
يتم إخراج حوالي مليوني خلية دم حمراء في بول كل شخص بالغ يوميًا. العدد كبير جدًا، لكنه يبدو كذلك. إذا نظرت تحت المجهر إلى تحليل البول لشخص سليم، يمكنك أن ترى في مجال الرؤية 0-3 خلايا دم حمراء لدى المرأة و0-1 عند الرجل. إذا تجاوز عدد خلايا الدم هذا المعيار، فيمكننا التحدث عن أي انحرافات.
يمكن تقسيم الأمراض التي تسبب زيادة في خلايا الدم الحمراء في البول إلى ثلاث فئات:
أمراض الكلى
أمراض الأعضاء الأخرى
أمراض المثانة والإحليل
أسباب أخرى
قد لا تكون خلايا الدم الحمراء التي يتم اكتشافها دائمًا في البول علامة على وجود بعض الأمراض. هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تسبب هذه الظاهرة لدى الشخص السليم، على سبيل المثال:
يمكن لاختبار البول العام أن يشير فقط إلى وجود أو عدم وجود خلايا الدم الحمراء فيه، لكنه لا يوضح بالضبط سبب هذه الظاهرة. ولتحديدها، يلزم إجراء تحليل إضافي يسمى طريقة العينة الثلاثية الزجاج.من أجل إجراء مثل هذا التحليل، عليك أن تأخذ ثلاث حاويات وتجمع البول فيها واحدة تلو الأخرى أثناء عملية التبول الواحدة. أي أنك لا تحتاج فقط إلى جمع البول ثم سكبه في أوعية مختلفة، بل تحتاج إلى التبول بالتتابع في كل منها. نتيجة الاختبار يمكن أن تكون مثل هذا:
تهتم النساء الحوامل بشكل خاص بصحتهن. بعد كل شيء، الحياة تعتمد على ذلك أيضا التطور الطبيعيطفل المستقبل. المراقبة المستمرة لاختبارات البول أثناء الحمل أمر مهم للغاية. تواجه المرأة الحامل الكثير من التغييرات الخلفية الهرمونية، لذلك قد يتم ملاحظة بعض التشوهات في الجسم. لكن هذه ليست كل الأسباب التي تدفعك إلى إجراء اختبارات الدم والبول بانتظام.
كلما زاد نمو الجنين، زاد الضغط على الأعضاء المحيطة به وإخراجها من أماكنها المعتادة. ونتيجة لذلك، فإن جميع أعضاء البطن، بما في ذلك الأعضاء الجهاز البولي، العمل تحت حمولة متزايدة. إذا لم تكن لدى المرأة أي مشاكل مع هذه الأعضاء، فإن خطر الحصول عليها ليس مرتفعا للغاية الآن. ولكن بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض الكلى المزمن، يمكن أن تتفاقم هذه الأمراض بسهولة بسبب عبء العمل الثقيل. وهذا أمر خطير للغاية أثناء الحمل بالنسبة للطفل الذي لم يولد بعد وأمه. ولذلك، لا ينبغي أن تؤخذ مثل هذه القضايا على محمل الجد أثناء الحمل.
أما معدل كريات الدم الحمراء في بول المرأة الحامل فلا يختلف عن المعدل لدى غير الحامل.
على عكس البالغين، يمكن أن يكون لدى الأطفال ما يصل إلى 4 خلايا دم حمراء في كل مجال رؤية في بولهم. وهذا ليس انحرافا ويعتبر مبلغا مقبولا تماما. ومع ذلك، فإن تجاوز القاعدة يتطلب إجراء فحص إضافي إلزامي لتحديد الأمراض. كما هو الحال عند البالغين، قد تترافق زيادة خلايا الدم الحمراء عند الأطفال مع أمراض الأعضاء البولية أو أمراض أي أعضاء أخرى. لذلك يجب عليك أولاً استشارة الطبيب حتى يصف لك الفحص المناسب.
لا يستحق استخلاص أي استنتاجات دون تكرار اختبار البول.يمكن أن تكون نتائج التحليل الأولي أيضًا بسبب عوامل أخرى غير علم الأمراض. لو إعادة التحليليظهر نفس الأرقام، مما يعني أنه من الضروري تحديد وعلاج المرض الذي تسبب في هذه الانحرافات.
بيلة دموية (ظهور الدم / خلايا الدم الحمراء في البول) – أعراض مثيرة للقلقمما قد يشير إلى تلف أجزاء مختلفة من الجهاز البولي.
حتى عدد قليل من خلايا الدم الحمراء "الإضافية" التي تم تحديدها عن طريق الفحص المجهري للرواسب البولية يمكن أن تصبح العلامة الموضوعية الوحيدة لعلم الأمراض الوخيم في الجهاز البولي والإخراجي.
في الشخص السليم الذي لا يعاني من أمراض المسالك البولية، يتم إخراج حوالي 1.2 × 10 × 6 (أي 1200000) من خلايا الدم الحمراء في البول يوميًا.
تعتبر البيلة الدموية فسيولوجية (طبيعية) إذا استوفت المعايير التالية:
أي شيء يتجاوز المعايير المذكورة أعلاه يشير إلى بيلة دموية مرضية (غير طبيعية).
عرض الكل
بالحضور/الغياب الصورة السريريةعادة ما يتم تقسيم جميع أنواع البيلة الدموية إلى مجموعتين منفصلتين - بدون أعراض ومصحوبة بأعراض ذاتية. تشكل بيلة دموية بدون أعراض الخطر الأكبر، لأنها تعقد البحث التشخيصي.
في كثير من الأحيان، يتم الجمع بين زيادة مستوى خلايا الدم الحمراء في البول مع أنواع أخرى من أمراض الرواسب البولية، مثل بيلة الكريات البيضاء. في حالة عدم وجود تشوهات مصاحبة في اختبارات البول، تسمى بيلة دموية معزولة.
قد تختلف خلايا الدم الموجودة في البول في بنيتها وشكلها (متغيرة، غير متغيرة) اعتمادًا على مكان دخولها إلى الجهاز البولي.
في أمراض الكلى، تتغير خلايا الدم الحمراء بصريا تحت تأثير الرقم الهيدروجيني القلوي. تسمى خلايا الدم الحمراء هذه بالترشيح أو التغيير.عندما يتضرر الحالب أو المثانة أو قناة مجرى البول، لا يتوفر لخلايا الدم الوقت لتغيير شكلها، لذلك تسمى طازجة، أو غير متغيرة.
نتيجة لتحليل البول العام الذي يتم إجراؤه "باليد"، يتم الإشارة دائمًا إلى خلايا الدم الحمراء التي يمكن رؤيتها في مجال الرؤية. بالفعل في هذه المرحلة، قد يشك الطبيب أو يستبعد أي مجموعة من أمراض الجهاز البولي (على سبيل المثال، كما في الشكل 1).
الشكل 1 - تحليل البول العام لالتهاب الحويضة والكلية الحاد
أدى الاستخدام الواسع النطاق للمحللات وأنظمة الاختبار إلى حقيقة أنه في شكل OAM، لا تكون الزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء في البول مصحوبة بوصف لخصائص إضافية. في بعض الأحيان يتطلب هذا جهدًا إضافيًا في تشخيص الأمراض.
يمكن أن يكون عدد خلايا الدم الحمراء التي تفرز في البول مختلفًا تمامًا، لذلك يتم تمييزها:
اعتمادا على خصائص الدورة، وتنقسم بيلة دموية إلى:
بيلة دموية كلوية هي في أغلب الأحيان ثنائية مستمرة وغير مؤلمة ومصحوبة ببيلة بروتينية وبيلة أسطوانية وبيلة كريات الدم البيضاء. تصف الأدبيات الطبية أشكال التهاب الكلية الكبيبي، والتي تتجلى فقط كشكل معزول من بيلة دموية كبيرة مؤلمة.
تعتبر البيلة الدموية الدقيقة المعزولة حالة يصعب تفسيرها، ولكن غالبًا ما يتم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء الفحص الطبي الوقائي المنتظم.
في هذه الحالة، يمكن أن تتكرر بيلة دموية دقيقة في كل مريض لاحق (مستمر) أو تختفي بشكل دوري (متقطع). في حد ذاته، مثل هذا التقسيم من بيلة دموية لا يسمح لنا بتحديد توطين التركيز المرضي.
من المفيد أكثر تقسيم بيلة دموية دقيقة إلى أعراض وبدون أعراض (أي بيلة دموية مصحوبة بأعراض وبدون أي مظاهر).
معايير بيلة دموية معزولة:
يتم تفسير أصل بيلة دموية اليوم من خلال العديد من العوامل، من بينها الأكثر شيوعا هي الإصابات الميكانيكية، واضطرابات نظام الإرقاء، والعمليات الالتهابية الميكروبية، والحصوات البولية، والتهاب الكلية المناعي المعقد، والتهاب الأوعية الدموية، وما إلى ذلك.
منذ أسباب بيلة دموية يمكن أن يكون عدد كبير منالأمراض، وتنقسم بشكل مشروط إلى مجموعتين كبيرتين:
أكثر بطريقة بسيطةلتحديد الموقع والارتفاع عملية مرضيةهي عينة من ثلاثة زجاج.
كما كتبنا أعلاه، يمكن أن تظهر خلايا الدم الحمراء في البول عند أنسجة الكلى، العلوية والسفلية المسالك البولية. في التشخيص التفريقي، من المهم للغاية تحديد مستوى أصل بيلة دموية (المسالك البولية العلوية أو السفلية).
واحدة من أكثر الطرق بدائية للقيام بذلك هي عينة البول المكونة من ثلاثة أكواب. جوهر هذه الدراسة هو كما يلي: يتم جمع البول في بداية ووسط ونهاية عملية التبول بالتتابع في ثلاث حاويات معقمة مختلفة، ويتم فحص كل جزء من هذه الأجزاء لاحقًا للتأكد من وجود البول الدموي وشدته.
الشكل 2 - أنواع البول الدموي في عينة بول مكونة من ثلاثة أكواب. مصدر الرسم التوضيحي - 1pochki.ru. انقر على الصورة لعرضها
هناك:
يحدث هذا النوع من البيلة الدموية في حوالي 65% من الحالات ولا يرتبط بتلف أنسجة الكلى. ومن أهم الأسباب:
في حالة الاشتباه في بيلة دموية كلوية، فمن المهم للغاية معرفة طبيعتها - الكبيبي (المرتبط بالكبيبات الكلوية) أو غير الكبيبي.
لإجراء التشخيص التفريقي بينهما، يتم استخدام الفحص المجهري على النقيض من الطور، والذي يسمح للمرء بتحليل شكل وبنية خلايا الدم الحمراء:
واحدة من أكثر الأعراض الحقيقيةالنوع الكبيبي من بيلة دموية هو الكشف في البول عن الخلايا الشائكة - خلايا الدم الحمراء المشوهة التي تشبه شكل أوراق القيقب.
يمكن أن يحدث هذا النوع من البيلة الدموية في أي فئة عمرية، ولكنه أكثر شيوعًا في طفولة، وكذلك بين البالغين الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا. من بين الأسباب الأكثر شيوعًا:
عادة ما تظهر هذه الأمراض مع المتلازمة الكلوية. الحالة الأكثر شيوعًا في هذه القائمة هي مرض بيرغر (التهاب الكلية المرتبط بالـ IgA). يتجلى مرض بيرغر في بيلة دموية وبيلة بروتينية طفيفة، في حين أن العلامات الأخرى للمتلازمة الكلوية تكون خفيفة. في بعض الحالات، علامة التهاب كبيبات الكلى التكاثري هي فقط وجود بيلة دموية معزولة.
تأتي البيلة البروتينية الشديدة والمتلازمة الكلوية الشديدة في المقام الأول في هذه الحالات، ولكن تحدث بيلة دموية مجهرية أيضًا.
بيلة دموية إجمالية ووجود خلايا الدم الحمراء ليست نموذجية.
في البداية، تظهر هذه المتلازمة على شكل بيلة دموية معزولة، وبعد سنوات تظهر بيلة بروتينية. الأعراض المصاحبةهي فقدان السمع وضعف البصر.
سبب شائع آخر للبيلة الدموية الوراثية هو مرض الغشاء القاعدي الرقيق. هذا الشرطمن السهل جدًا تفويت الكبيبات نظرًا لأن الكبيبات تبدو طبيعية تمامًا تحت المجهر ويجب استخدام المجهر الإلكتروني للكشف عن استنفاد الغشاء.
وهي مرتبطة بأمراض حمة الكلى دون الإضرار بالكبيبات. وتشمل هذه:
تحدث البيلة الدموية بسبب تلف الأنابيب الكلوية بواسطة البلورات أو الميكروليت. إن وصف الثيازيدات (لعلاج فرط كالسيوم البول) والألوبورينول (لعلاج زيادة إفراز حمض البوليك) لهؤلاء المرضى في معظم الحالات يؤدي إلى توقف إفراز خلايا الدم الحمراء في البول.
ومع تطور علم الصيدلة، أصبح من المعروف أن تناول بعض الأدوية يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستوى خلايا الدم الحمراء في البول. تشمل هذه الأدوية ما يلي:
تناول جرعات كبيرة من فيتامين C يمكن أن يؤدي أيضًا إلى زيادة مستوى خلايا الدم الحمراء في البول (فرط أوكسالات البول وزيادة خطر الإصابة بتحصي البول).
لتحديد السبب الحقيقيظهور بيلة دموية، من الضروري جمع تاريخ المرض بعناية وإجراء فحص بدني، بناءً على نتائجه التي يمكن من خلالها تحديد تكتيكات إضافية لإدارة المريض:
واحدة من طرق التصوير الأكثر إفادة للبيلة الدموية بدون أعراض هي الموجات فوق الصوتية الكلوية، والتي تسمح بتحديد التكوينات الكلوية المرضية. في حالة عدم وجود علم الأمراض على الموجات فوق الصوتية، تعتمد التكتيكات الإضافية لإدارة المريض على عمره.
وبالتالي، حتى سن 35 عامًا، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا للبيلة الدموية هي أمراض الكبيبات والتمثيل الغذائي، في حين أن الأورام نادرة جدًا. لذلك، عندما يكون عمر المريض أقل من 35 سنة، فإن الأولوية الأولى هي فحص المريض لمعرفة مستوى إفراز الكالسيوم وحمض اليوريك، وإذا كانت طبيعية يتم التشخيص أمراض جهازيةوالأشكال الوراثية لاعتلال الكلية (فحص أقارب الدم بحثًا عن بيلة دموية).
الطريقة الأكثر دقة للتشخيص هي خزعة الكلى، إذا لم يكن من الممكن في المراحل السابقة تحديد سبب بيلة دموية بشكل موثوق.
في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، تختلف خوارزمية تشخيص بيلة دموية بدون أعراض إلى حد ما بسبب زيادة احتمالية الإصابة بالأورام في المسالك البولية. إذا لم تكن هناك تشوهات على الموجات فوق الصوتية الخطوة التاليةهو إجراء تصوير الجهاز البولي والتصوير المقطعي.
إذا لم يتم الكشف عن أي أمراض، يتم إجراء تنظير المثانة لاستبعاد التكوينات المرضية في المثانة والفحص الخلوي للبول.
إذا تم اكتشاف زيادة في مستوى خلايا الدم الحمراء لدى المريض في اختبار البول (يتم إجراؤه مرتين متتاليتين على الأقل بفاصل أسبوع):
نطاق البحث من قبل طبيب الكلى:
المؤشرات العاجلة لخزعة الكلى هي: فقدان كبير للبروتين، ومدة بيلة دموية لأكثر من سنة واحدة، والطبيعة العائلية للمرض، بالاشتراك مع اختلال وظائف الكلى، والاشتباه في الأصل الكبيبي.
يتم تحديد أساليب العلاج وإدارة المريض حسب السبب الرئيسي الذي أدى إلى ظهور بيلة دموية. علاج المرض الأساسي هو أساس علاج بيلة دموية.
تدخل خلايا الدم الحمراء إلى البول من الدم ولا يحدد عددها وجود الالتهاب فحسب، بل يحدد أيضًا موقعه. اعتمادًا على الجنس والعمر، تختلف خلايا الدم الحمراء في البول، ولكن 0 دائمًا ما يكون جيدًا. هناك نوعان من عناصر الدم الموجودة في البول، ويتم قياسها بعدة طرق، اعتماداً على علامات المرض وأعراضه.
يشير وجود الدم في البول إلى وجود مرض، وتسمى هذه الحالة بالبيلة الدموية. يمكن تحديد سبب المرض عن طريق الاختبارات باستخدام طريقة Nechiporenko. قد يوجد نوعان من خلايا الدم الحمراء في البول:
بيلة دموية - وجود الدم في البول
يشير الأول إلى خلايا الدم الحمراء "الطازجة" غير المتغيرة، والتي لها شكل أسطواني وتحتوي على الهيموجلوبين بداخلها. يحدث وجود خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة فوق المعدل الطبيعي في الأمراض التالية:
وترتبط جميعها بتدمير أنسجة المثانة والمسالك البولية. يدخل الدم الطازج إلى البول من الشعيرات الدموية والأوعية المدمرة.
تغيرت - خلايا الدم الحمراء المتسربة لا تحتوي على الهيموجلوبين. نتيجة الركود و أقامة طويلةفي هذه الحالة، غالبًا ما يكون لها شكل متجعد ولا تحتوي على الهيموجلوبين. ظهورها في البول بكميات كبيرة يعني حدوث التهابات وأنواع أخرى من الأمراض التي ترتبط دائمًا بالكلى.
من الممكن زيادة خلايا الدم الحمراء في البول بسبب الإصابات والأضرار الميكانيكية للكلى
النسبة الطبيعية ل جسم صحي: خلايا الدم الحمراء 1 1 في البول. تظهر الصورة كيف يبدو البول تحت المجهر وخلايا الدم الحمراء. مشرق الصحيح شكل دائريعناصر الدم غير المتغيرة، خلايا الدم الحمراء الصغيرة، المخضرة قليلاً.
يختلف معدل خلايا الدم الحمراء في البول بين النساء والرجال. وغيابها الكامل في البول يدل على أن حالة الجسم طبيعية ولا يدخل الدم إلى البول. عند الأطفال الأصحاء، قد يكون هناك 3-4 خلايا دم حمراء في مجال الرؤية عند فحصها بالمجهر. عند الرجال، يجب ألا يكون هناك أكثر من خلية دم حمراء واحدة. معدل خلايا الدم الحمراء في البول عند النساء يصل إلى 3 وحدات. يجب ألا يزيد عددهم عند النساء الحوامل عن 2 عند الفحص البصري. خلال أيام حرجةيُسمح بعدد الجزيئات غير المتغيرة بما يصل إلى 50 قطعة، ويجب ألا يزيد عدد الجزيئات المتسربة عن 2. ويزداد معدل خلايا الدم الحمراء في البول عند النساء بعد 50 عامًا قليلاً ويسمح به حتى 5 وحدات.
الوجود المتزامن لخلايا الدم الحمراء والكريات البيض والبروتين في إشارات الدم مرض خطير. يمكن تحديد التوطين التقريبي لعلم الأمراض من خلال انتظام المظهر والشكل الذي تتخذه مجموعة خلايا الدم الحمراء.
أي تغيير في البول يشير إلى علم الأمراض
يشير أي إفراز للدم في البول بدون سبب، خاصة مصحوبًا بشوائب بيضاء أو شفافة من البروتينات والمخاط، إلى مرض خطير ويتطلب علاجًا عاجلاً.
يتم إصدار إحالة لاختبار البول من قبل الطبيب في حالة الاشتباه في وجود مرض:
أول ما يصفه طبيب المسالك البولية هو اختبار البول. وبعد ذلك، بناءً على النتائج، يتم إجراء دراسة توضيحية لإجراء تشخيص دقيق.
إذا كان في البحوث المختبريةتحليل البول - ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء، وقد يكون السبب مرضًا يصيب أعضاء مختلفة أو عدوى. يمكن أن يكون سبب علم الأمراض الصدمة في البطن والحوض. قد تكون هذه أيضًا حالات معزولة من بيلة دموية مع:
غالبًا ما يعاني الجنس الأقوى من مثل هذه القفزات في القراءات. يمكن للمريض نفسه حساب هذه الأسباب ومنع تكرارها إذا رغب في ذلك.
سبب مستوى أعلىيمكن لخلايا الدم الحمراء الموجودة في البول أن تسبب أمراضًا لمختلف الأعضاء
تتنوع الأمراض الناجمة عن زيادة الأجسام غير المتغيرة والراشحة في البول، وترتبط بها نظام القلب والأوعية الدمويةوالجهاز الهضمي والبولي.
إذا تم اكتشاف زيادة في خلايا الدم الحمراء في البول، خاصة إذا كان هناك الكثير من خلايا الدم البيضاء، فسيتم وصف اختبار البول وفقًا لمبدأ الزجاجات الثلاثة. وبالنظر إلى أن معدل خلايا الدم الحمراء في البول لدى الرجال يصل إلى 1، يتم تحديد التوطين التقريبي لعلم الأمراض. يوصف التحليل في حالة الاشتباه في وجود مرض:
يتم إجراء التحليل في 3 حاويات - أكواب للتبول، بالتتابع.
جمع التحليل في 3 حاويات
بعد ذلك يتم فحص الكمية الموجودة في كل كوب ورسم نسبة تشير إلى مكان الالتهاب. على سبيل المثال، عدد خلايا الدم الحمراء 1 1 2 في البول يعني أن القراءات في الوعاءين الأولين طبيعية، وفي الوعاء الثالث زيادة المحتوى. وبما أن التحليل يتم بعد اكتشاف الانحراف، فإن النسبة 1 1 1 - كل شيء طبيعي، مستبعدة
خلايا الدم الحمراء في البول 2 1 1 - بيلة دموية أولية، تعني أنها جاءت مع الجزء الأول من السائل المفرز، وشوائب الدم من مجرى البول ويتم تحديد الالتهاب على وجه التحديد في موقع إخراج البول، والتهاب المثانة، والتهاب القناة البولية، من الممكن حدوث إصابة بحجر أو ورم في مجرى البول.
بيلة دموية نهائية - تشير خلايا الدم الحمراء في البول 1 1 2 إلى أن المرض عميق وأن شوائب الدم تخرج مع آخر قطرات وبقايا. يحدث هذا مع التهاب البروستاتا. يتم اكتشاف التهاب غدة البروستاتا بهذه الطريقة والأمراض:
قد تشير البيلة الدموية الطرفية إلى وجود ورم في البروستاتا أو تضخم البروستاتا الحميد
بالنسبة للنساء، مثل هذه المؤشرات نموذجية لالتهاب المثانة والتهاب قناة مجرى البول. أيضا مع التهاب الحويضة والكلية - التهاب، ورم عنق الرحم. من الممكن أن تكون نسبة خلايا الدم الحمراء في البول هي 2 1 2 أو 2 2 2؛ جميع الحاويات الثلاث تحتوي على نسبة عالية من خلايا الدم الحمراء.
بالنسبة للرجال، تعني خلايا الدم الحمراء 2 1 2 في البول التهابًا متزامنًا في مجرى البول والبروستاتا. عادة، يظهر التهاب الإحليل والتهاب البروستاتا لدى معظم الرجال بعد سن 65 عامًا في وقت واحد ضغط دم مرتفع– ارتفاع ضغط الدم. يقفز معدل خلايا الدم الحمراء في البول لدى الرجال في منتصف العمر، وفقًا لنمط مماثل بعد تناول وجبة ثقيلة مشروبات كحوليةوالأسماك المملحة والبيرة. تؤدي الحمامات وغرف البخار دون أي إجراء إلى ارتفاع درجة حرارة الكلى وتدهورها. إنهم مجبرون على العمل تحت أحمال ثقيلة، وتطهير الجسم وإزالة السوائل منه.
تشير خلايا الدم الحمراء في البول 1 2 1 إلى أن الالتهاب موضعي لدى كل من النساء والرجال. تعمل الكلى والمسالك البولية بشكل طبيعي. تشير خلايا الدم الحمراء في البول 1 2 2 إلى أمراض البروستاتا والكلى. وهذا هو مكان المرض:
يمكنك جمع العينات باستخدام طريقة الزجاج الثلاثة في المنزل. للقيام بذلك، تحتاج إلى شراء 3 حاويات للاختبار من الصيدلية، ووضع الملصقات عليها وتسليمها إلى المختبر في غضون ساعتين. يجب أن يكون البول طازجًا، وإلا ستكون دقة التحليل منخفضة. في حالة الاشتباه بالتهاب البروستاتا، يتم إجراء الاختبار بحضور الطبيب. بعد ملء الوعاءين الأولين، يقوم طبيب المسالك البولية بتدليك البروستاتا بسرعة ثم يملأ الوعاء الثالث.
من النظارات، يتم أخذ السائل من القاع، والرواسب، للتحليل. توضع الأنابيب في جهاز طرد مركزي خاص بالمختبر ويتم فصلها خلال 15 دقيقة. ثم يتم وضع محتويات الأنابيب بسرعة على الزجاج، وتغطيتها من الأعلى، وفحصها تحت المجهر، وحساب كمية مكونات الدم المرئية.
يمكن أن تحدث تغيرات في تكوين البول مع أمراض مختلفة وتساعد في تشخيصها مع مراعاة الأعراض الأخرى. نادرًا ما تخضع النساء لاختبار الزجاجات الثلاثة. بالنسبة لهم، تكون قراءات البول مقسمة إلى جزأين متساويين تقريبًا - عينة من كأسين - كافية.
ستكون قراءات تحليل البول مفيدة عندما التحضير المناسبوالتبرع بالبول. يتم شراء حاوية خاصة من الصيدلية أو تحضير وعاء زجاجي في المنزل.
لا ينبغي أن يتم اختبار النساء خلال فترة الدورة الشهرية. تسليط الضوء الطبيعيالدم سوف يشوه المؤشرات.
يمكن العثور على خلايا الدم الحمراء في اختبار البول لدى شخص سليم تمامًا (على سبيل المثال، أثناء الدورة الشهريةبين النساء). لكن في بعض الحالات، فإن ظهور خلايا الدم الحمراء في البول يجب أن يدفع المرء إلى التفكير في الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث هذا العرض. على سبيل المثال، توجد خلايا الدم الحمراء في أمراض الكلى، وكذلك في أمراض البروستاتا وأمراض الدم.
خلايا الدم الحمراء هي خلايا دم صغيرة. لديهم شكل قرص منتظم. تكون خلايا الدم الحمراء الموجودة عند الحواف أكثر سمكًا مما هي عليه في المركز، وتبدو في جزء منها مثل عدسة ثنائية التقعر. يساعد التركيب النموذجي لخلايا الدم الحمراء على أن تصبح غنية بالأكسجين وكذلك ثاني أكسيد الكربون أثناء مرورها عبر الأوعية الدموية البشرية.
تتشكل خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم البشري تحت تأثير هرمونات الكلى الخاصة - الإريثروبويتين. تحدث عملية دوران خلايا الدم الحمراء الناضجة في الدم. أنها لا تحتوي على نواة أو عضيات، وبالتالي لا يحدث فيها تخليق الهيموجلوبين والأحماض النووية. يتم إنتاج خلايا دم حمراء جديدة بشكل مستمر في نخاع العظم، وبالتالي فإن العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء في الدم لا يتغير أبدًا.
خلايا الدم الحمراء هي 2/3 الهيموجلوبين. الهيموجلوبين هو بروتين أحمر خاص. هو الذي يحدد اللون المحدد لخلايا الدم الحمراء والدم.
وتشمل الوظائف الرئيسية لخلايا الدم الحمراء نقل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم، وكذلك ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين. بالإضافة إلى ذلك، تعمل خلايا الدم الحمراء على تغذية الجسم وحمايته، كما تحافظ على التوازن الحمضي القاعدي في الدم.
جنبا إلى جنب مع البول، يتم إخراج حوالي 2،000،000،000 خلية دم حمراء من جسم الإنسان. لكن يوجد عدد قليل جدًا منهم في الرواسب. إذا كانت خلايا الدم الحمراء مرتفعة في اختبار البول، تسمى الحالة بيلة دموية (دم في البول).
يمكن تحديد وجود الدم في البول بصريا. إذا كان لون البول أحمر أو أحمر، فإن السبب هو بيلة دموية فادحة. في هذه الحالة، سيكشف الفحص المجهري للرواسب البولية عن خلايا الدم الحمراء التي ستغطي مجال الرؤية بأكمله (أي أن خلايا الدم الحمراء تزيد في اختبار البول).
في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة بيلة دموية جسيمة عند النساء أثناء الدورة الشهرية، مع نزيف الحالب والمثانة والكلى، وكذلك مع تحص بولي أو إصابات. أيضا، تحدث بيلة دموية جسيمة أثناء تفكك الورم الخبيث والنزيف اللاحق (على سبيل المثال، مع سرطان الكلى وسرطان المثانة) أو في وجود التهاب كبيبات الكلى الحاد.
في حالة أمراض البروستاتا، أي ورم البروستاتا الحميد، فإن زيادة خلايا الدم الحمراء في اختبارات البول أمر نادر الحدوث. في هذه الحالة، إلى جانب وجود خلايا الدم الحمراء في البول، يعاني المريض أيضًا من صعوبة طويلة ومتقدمة في التبول. ويلاحظ نفس الشيء مع ورم الكلى (تبقى خلايا الدم الحمراء في بول المريض لفترة طويلة، لكنها لا تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال).
لتحديد مصدر بيلة دموية، يتم استخدام الدراسة في النموذج اختبار ثلاثي(اختبار الزجاجات الثلاثة، أو اختبار الأوعية الثلاثة). للقيام بذلك، يتم جمع البول بالتتابع في ثلاث أوعية. عند النزيف من مجرى البول، يتم اكتشاف بيلة دموية إلى حد أكبر في الجزء الأول (خلايا الدم الحمراء دون تغيير). إذا كان مصدر النزيف المثانة - في الجزء الأخير (خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة). ومع مصادر النزيف الأخرى، يتم توزيع خلايا الدم الحمراء بالتساوي عبر الأجزاء الثلاثة (خلايا الدم الحمراء المتسربة).
ومن المعروف أن خلايا الدم الحمراء تتغير مظهر. يتأثر بتفاعل البول وتفاعله جاذبية معينة. تم العثور على خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة ("الشابة") والمتغيرة (الراشحة) في البول. ولكن لتحديد مصدر البول الدموي، فإن تقسيم خلايا الدم الحمراء ليس مهمًا، لأنه في كثير من الحالات يتم أخذ الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول بعين الاعتبار، والتي تؤثر على التغير في عدد خلايا الدم الحمراء في البول.
قد تشير خلايا الدم الحمراء المتسربة الموجودة في البول الطازج إلى أصل كلوي للبيلة الدموية. لكن العلامة الرئيسية التي يتم من خلالها تحديد الأصل الكلوي لخلايا الدم الحمراء هي الكشف في اختبار البول عن زيادة في خلايا الدم الحمراء والبروتينات والقوالب.
أما بالنسبة لزيادة خلايا الدم الحمراء في اختبارات البول عند الأطفال، فيقول الخبراء إنه في مرحلة الطفولة، لا ينبغي أن تكون خلايا الدم الحمراء موجودة في البول.
كما هو الحال في البالغين، عند الأطفال الذين يعانون من بعض الأمراض المعدية، وكذلك مع أمراض الكلى وأجزاء أخرى من الجهاز البولي التناسلي، تتجلى زيادة في خلايا الدم الحمراء في اختبارات البول. بالإضافة إلى ذلك، في حالة الإصابات المؤلمة وعمليات الأورام، قد يتم أيضًا اكتشاف زيادة في خلايا الدم الحمراء في اختبار البول.
إن وجود خلايا الدم الحمراء في بول الأطفال أو النساء الحوامل أو البالغين يشير دائمًا إلى وجود أمراض ويتطلب الاتصال بأخصائي.
للكشف عن خلايا الدم الحمراء في البول، تقوم المختبرات السريرية بإجراء تحليل للبول. إذا كشف اختبار البول العام عن زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء، يتم وصف اختبار إضافي - تحليل Nechiporenko. يتم تضمين اختبار البول العام في القائمة دراسات إلزاميةوالتي يجب إجراؤها على جميع المرضى الذين يتقدمون بطلبهم في البداية، بغض النظر عن التشخيص.
في التحليل العامفحص البول لخلايا الدم الحمراء. يتم فحص قطرة البول تحت المجهر. في هذه المرحلة، يتم اكتشاف خلايا الدم الحمراء غير المرئية في البول.
4.75
4.75 من 5 (6 أصوات)
