لتقييم حالة جسم المريض حقًا، لا يمكن للطبيب استخدام الاختبارات السريرية التقليدية فحسب، بل أيضًا الاختبارات الأكثر تخصصًا، على سبيل المثال، تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko. يختلف المعيار في هذا التحليل بشكل كبير عن مؤشرات اختبار البول التقليدي، لأنه يحلل التركيب الخلوي للرواسب البولية. في هذه الحالة، لدى الطبيب الفرصة لتقييم الحالة الحقيقية للكلى وتحديد موقع ومرحلة العملية الالتهابية - بالنسبة للالتهاب الحاد والمزمن، تختلف المؤشرات بشكل كبير.
تحليل البول حسب Nechiporenko - نتيجة سريعة ودقيقة
تم اقتراح دراسة رواسب الخلية التي تم الحصول عليها عن طريق الطرد المركزي من قبل عالم الفسيولوجيا الروسي (السوفيتي) وأخصائي أمراض الكلى أ.ز.نيتشيبورينكو. المعيار الموضح في النموذج يأخذ في الاعتبار وجود خلايا الدم (كريات الدم الحمراء) وخلايا الدم البيضاء (كريات الدم البيضاء) وتكوينات خاصة - أسطوانات مكونة من بروتين ذو تركيبة غير متجانسة في كبيبات الجهاز القشري الكلوي. ومن السمات الخاصة لهذه الدراسة حقيقة أن جميع هذه العناصر يتم فحصها ليس في الحجم الإجمالي للبول الذي يتم تسليمه إلى المختبر، ولكن بكمية محدودة للغاية - 1 مل.
لإجراء الاختبار، يجب أن تكون كمية البول الإجمالية التي تم الحصول عليها بعد استخدام المرحاض الروتيني أو تنظير المثانة باستخدام القسطرة مختلطة جيدًا. من الحجم الإجمالي، يتم أخذ 5-10 مل من المادة للطرد المركزي، وبعد ذلك يتم تحليل 1 مل فقط من السائل الموجود في الجزء السفلي من الأنبوب - ويتم تصريف بقية البول. وبناء على ذلك، فإن البول وفقا لـ Nechiporenko، والذي يشار إلى معياره في نموذج الاختبار، يوضح بشكل أكثر دقة حالة الكلى والمسالك البولية، لأنه في هذا الاختبار يتم إجراء تعديل لحقيقة أن كمية البول التي تفرز أثناء أنواع مختلفةعلم الأمراض، يمكن أن تتغير بشكل كبير.
عملية الفحص نفسها تستغرق نسبيا القليل من الوقت. يوصف هذا الاختبار إذا تم اكتشاف تغييرات في اختبار البول السريري الروتيني، أو على العكس من ذلك، تظل نتائج الفحوصات التقليدية دون تغيير، وتظهر حالة المريض علامات على حالة مرضية أو أخرى في الجهاز البولي. لهذا السبب عليك أن تتذكر أن تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko، يختلف معيار فحص البول السريري ومؤشرات التحليل وفقًا لأديس-كاكوفسكي. وبالتالي، في عيادة البول، عادةً لا يكشف الفحص المجهري للرواسب عن القوالب على الإطلاق، ويكون عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء أقل بكثير.
متى يكون تحليل Nechiporenko إلزاميا؟
تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko، والقاعدة والانحراف نتيجة لذلك، والأمراض المحتملة ومراحلها - يجب الإجابة على كل هذه الأسئلة فقط من قبل طبيب مؤهل، وغالبًا ما يكون طبيب مسالك بولية أو طبيب أمراض الكلى أو المعالج. محاولات إنشاء تشخيص بشكل مستقل يعتمد فقط على نتائج البحوث المختبريةباستثناء الصورة السريريةالأمراض (مجمل جميع الأعراض والمتلازمات) تؤدي في أغلب الأحيان إلى عدم فعالية العلاج.
حتى لو تم تشخيص المريض مسبقًا ووصف العلاج الذي أدى إلى التأثير المتوقع، فلا يمكن ضمان أن المريض يعاني حاليًا من نفس العملية المرضية. هذا هو السبب في أن الطبيب الذي يصف اختبار البول وفقًا لـ Nechiporenko، والذي يظل معياره دون تغيير في حياة أي شخص، سيكون قادرًا على تقييم النتيجة التي تم الحصول عليها بشكل صحيح، وإجراء التشخيص ووصف العلاج، أو التوصية ببرنامج لمزيد من الفحص.
القيمة التشخيصية لتحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko هي فرصة سريعة للحصول عليها النتيجة الدقيقة. إن استخدام الاختبار لمراقبة فعالية العلاج والتكلفة المنخفضة نسبيًا للأداء يجعل هذا الاختبار التشخيصي شائعًا لدى الأطباء ومرضاهم.
تتيح لنا هذه الدراسة الكمية والدقيقة اكتشاف حتى الأمراض الخفية والكامنة في الجهاز البولي. للحصول على النتيجة الصحيحةمن المهم معرفة قواعد جمع البول والالتزام بها. وبناء على المؤشرات التي تم الحصول عليها، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص ويعطي تقييما شاملا لحالة المريض.
لو التحليل العاميُظهر متوسط النتيجة عن طريق حساب عدد خلايا الدم في رواسب السائل المتجمع، اختبار البول وفقًا لـ Nechiporenko يجعل من الممكن معرفة عدد الأسطوانات والخلايا في 1 مل. يتم خلط البول المتبرع به، وبعد ذلك يتم جمع حوالي 10 مل من السائل وتمريره عبر جهاز الطرد المركزي. بعد ذلك، يأخذ مساعد المختبر 1 مل من الرواسب ويحدد عدد الخلايا باستخدام تقنية خاصة. كقاعدة عامة، يقرر الطبيب أولا تعيين تحليل عام: إذا كان يكشف عن بعض الأمراض، فسوف يخضع المريض لاختبار Nechiporenko.
وهذه المواد عبارة عن بروتين يظهر في الكلى في حالة وجود مرض عضوي. قد يختلف تكوين الأسطوانات، وكذلك مظهر. يشمل النوع الزجاجي، بالإضافة إلى البروتين، القنوات الكلوية، وتتكون القوالب الحبيبية من خلايا الدم الحمراء. في غياب العمليات المرضية، لا توجد قوالب في تحليل البول وفقا لنيتشيبورينكو. حتى الزيادة البسيطة في عددهم تشير إلى مرض الكلى.
وتسمى العناصر خلايا الدم الحمراء، وهي جسم الإنسانهي الأكثر عددا. تقوم خلايا الدم الحمراء بنقل خلايا الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة. يجب ألا تكون هذه المواد موجودة في البول، لكن وجودها مسموح به بكميات قليلة - لا تزيد عن 1000 لكل 1 مل. يشير التغيير التصاعدي في مستوى كريات الدم الحمراء إلى انحرافات خطيرة. بعد اكتشاف وجود فائض من خلايا الدم الحمراء، يحدد الأخصائي بنيتها، وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص.
المواد لها شكل خلايا حية تنتشر في مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم. المهمة الرئيسيةالكريات البيض - المراقبة المستمرة لقدرة الشخص على مقاومة البكتيريا المسببة للأمراض. إذا كان الجسم غير قادر على التأقلم مواد مؤذيةتبدأ هذه الجزيئات نفسها في محاربة الميكروبات المسببة للأمراض. الوجود الطبيعي للكريات البيض في البول لا يزيد عن 2000. إذا تم اكتشاف فائض من هذا المؤشر أثناء الاختبارات المعملية، فمن الممكن افتراض تطور عملية التهابية أو عدوى في البول. المسالك البوليةأو المثانة.
ليحصل نتائج موثوقةتحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko، من الضروري الالتزام بعدد من قواعد بسيطة:
يتم جمع البول وفقًا لـ Nechiporenko في الصباح عند التبول الأول، بينما تحتاج إلى البدء والانتهاء من إفراغ المثانة في المرحاض، مع أخذ الجزء الأوسط فقط. لأداء السياج، تحتاج النساء التحضير الأولي: عليك أن تغسلي نفسك جيداً وتسدي مدخل المهبل بالسدادة القطنية. عند التبول، استخدمي أصابعك النظيفة لنشر الشفرين. يحتاج الرجال إلى غسل رأس قضيبهم قبل جمع البول. يتم أيضًا غسل الأطفال الرضع، وبعد ذلك يتم جمعهم إما في حاوية أو على قطعة قماش نظيفة باستخدام مبولة يمكن التخلص منها.
يجب على البالغين جمع السائل في حاوية نظيفة وجافة ذات غطاء محكم. خيار مثالي- وعاء معقم يمكن التخلص منه، والبديل هو وعاء زجاجي معقم. اجمع المادة الحيوية لاختبار Nechiporenko دون لمس الحاوية بالعجان. بعد جمع السائل يجب إحضاره إلى المختبر خلال ساعتين. التسخين أو تركه في الشمس أو تجميد البول أمر غير مقبول.
عند استلام المادة الحيوية، سيخبرك فني المختبر بالموعد الذي يمكن فيه جمع النتائج. يجب أخذ الاستنتاج الناتج، الذي يشير إلى عدد الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء والأسطوانات، إلى الطبيب لفك تشفيره. في الشخص السليم، يجب ألا تتجاوز جميع المؤشرات القاعدة. إذا تم اكتشاف بكتيريا أو خلايا ظهارية، يتم تسجيل ذلك في الاتجاه ويعطي الطبيب الرأي بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها.
القيم الطبيعية للبالغين:
يمكن أن يظهر تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko زيادة القيممما يدل على مرض معين. ومع ذلك، في بعض الأحيان قد يزيد عدد الأسطوانات والمواد الأخرى في ظل ظروف معينة الحالة الجسديةلذلك، يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص ووصف العلاج. طاولة الأمراض المحتملةمع زيادة عدد الجزيئات المحددة:
| اسطوانات مرفوعة |
||
| التهاب الحويضة والكلية | التهاب كبيبات الكلى | أورام الكلى |
| حصوات في الكلى | مرض تحص بولي | حصوات في الكلى |
| التهاب الحويضة والكلية | ||
| أورام في الجهاز البولي التناسلي | التهاب الحويضة والكلية |
|
| الفشل المزمنكلية | التسمم عند النساء الحوامل |
يخضع جسد المرأة التي تحمل جنينًا لتغيرات خطيرة. مع نمو الرحم، يزداد حجم الصفاق، مما يشكل ضغطًا مستمرًا عليه. الجدار الخلفي. ونتيجة لذلك، تتعرض العديد من الأعضاء، بما في ذلك الكلى، للخطر. من أجل أدائهم الصحي، يجب أن يحدث تدفق البول باستمرار، وإلا يبدأ الركود، الأمر الذي يؤدي إلى الأمراض المزمنةعضو. ولهذا السبب، تخضع الأمهات الحوامل بانتظام لاختبار بول عام أو اختبار Nechiporenko، مما يساعد على مراقبة الحالة الصحية للمرأة بسرعة. في في هذه الحالة نتائج طبيعيةسوف يكون:
نتائج اختبار البول الطبيعية باستخدام طريقة Nechiporenko عند الأطفال لا تختلف كثيرًا عن البالغين. يجب أن يكون الحد الأقصى 1000 خلية دم حمراء، ويجب ألا يتجاوز عدد الكريات البيض 2000، وإلا فسيكون هناك سبب للاعتقاد بوجود أمراض معدية. يشير اكتشاف خلايا الدم الحمراء في بول الطفل إلى تحص بولي أو التهاب المثانة أو شكل مزمن من التهاب كبيبات الكلى. يشير ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء إلى تحص الكلية أو التهاب الحويضة والكلية.
يتم تحديد الأمراض المعدية في الجهاز البولي للطفل، كقاعدة عامة، من خلال التركيز العالي لخلايا الدم الحمراء والكريات البيض (يظل عدد الأسطوانات طبيعيا). في بعض الأحيان تكون نتيجة التحليل وفقًا لـ Nechiporenko مشوهة إذا التحضير المناسبالأعضاء التناسلية قبل جمعها. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الآباء إخطار الطبيب إذا تم أخذ جزء كامل من المادة الحيوية للبحث.
يعد تحليل البول وسيلة تشخيصية مهمة تسمح بالكشف في الوقت المناسب عن العديد من الأمراض، وخاصة الأمراض الجهاز البولي. هناك عدة طرق لإجراء هذا التحليل، ومن أدقها تحليل البول بحسب نيتشيبورينكو. ما هي هذه الطريقة، وما مميزاتها عن غيرها؟
تم تطوير هذه الطريقة من قبل طبيب المسالك البولية السوفيتي الشهير أ.ز. نيتشيبورينكو. ويكمن جوهرها في حساب عناصر بيولوجية معينة لكل وحدة حجم من البول، وليس في مجال رؤية المجهر، كما هو الحال في التحليل التقليدي. ومع ذلك، فإن هذا التحليل لا يتطلب معدات معقدة ولا يستغرق الكثير من الوقت.
يوصف اختبار البول وفقًا لـ Nechiporenko إذا أظهر دم المريض انحرافات عن القاعدة ويحتاج الطبيب إلى توضيح طبيعة علم الأمراض. أو تأكيد وجوده، لأن التحليل العام قد لا يعطي دائما النتيجة الصحيحة.
لا تعد دراسة Nechiporenko في معظم الحالات بديلاً لاختبار البول القياسي، ولكنها تعمل فقط كمكمل له. في أغلب الأحيان، يتم وصف دراسة Nechiporenko من قبل أطباء المسالك البولية والجراحين والمعالجين وأطباء الكلى.
مزايا طريقة Nechiporenko:
ما هي الانحرافات في تحليل البول العام التي يمكن أن تسبب وصف اختبار Nechiporenko:
وبالإضافة إلى ذلك، يوصف التحليل عندما تكون حادة أو الأمراض المزمنةالكلى والجهاز البولي، على سبيل المثال، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. قد يكون أساس وصف التحليل وفقًا لـ Nechiporenko هو الحمى بدون أعراض والأمراض الجهازية مع مخاطرة عاليةتلف الكلى والفحوصات الوقائية. كما يتم إجراء تحليل دوري أثناء علاج أمراض الأعضاء البولية لمراقبة مدى فعالية العلاج.
غالبا ما يوصف التحليل للنساء اللاتي يحملن طفلا، لأنه يساعد على تحديد بعض الأمراض التي يمكن أن تهدد العملية الطبيعية للحمل والولادة.
يتمتع التحليل بدقة تشخيصية أكبر مقارنةً باختبار البول العام. استخدامه يمكن أن يكشف عن عدد من أمراض خطيرةالجهاز البولي وبعض الأعضاء الأخرى، الحالات الخطرة على الجسم، تقييم تلف الكلى في بعض الأمراض الجهازية (مرض السكري، الذئبة الحمامية الجهازية، الصدمة، الداء النشواني).
ما هي التشوهات التي يمكن للطبيب اكتشافها باستخدام التحليل:
لكي تكون البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة للتحليل صحيحة (وليس من الضروري إعادة التحليل عدة مرات)، يجب على المريض اتباع عدد من القواعد البسيطة:
عند جمع البول من الرضعيمكنك استخدام حاويات البول البلاستيكية المصممة خصيصًا لهذا الغرض. يوجد جامعو بول لكل من الأولاد والبنات. تحفيز التبول في رضيعيمكن القيام به عن طريق التمسيد على العمود الفقري. عند إجراء الاختبار يجب تحذير الطبيب من أنه يحتوي على كل البول الناتج من عملية تبول واحدة.
يجب على النساء عدم إجراء الاختبار أثناء فترة الحيض، لأن ذلك من المحتمل أن يؤدي إلى دخول الدم إلى البول. في حالة تفاقم الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي يوصى بتأجيل التحليل. ولا يتم إجراء أي تحليل حتى في مثل هذه الحالات. أمراض النساءمثل التهاب القولون، حيث أن هناك احتمالية كبيرة لتلوث البول بالكريات البيض من منطقة الالتهاب المهبلي. أيضًا، لا يمكن إجراء التحليل في وقت أبكر من أسبوع بعد تصوير الجهاز البولي الرجعي أو القسطرة أو التنظير الخلوي.
يتم خلط البول، ويسكب جزء منه في أنبوب اختبار منفصل. يتم وضع الأنبوب على جهاز الطرد المركزي ويدور لمدة 3 دقائق. وبعد ذلك تبقى الرواسب في أنبوب الاختبار. هذه الرواسب تخضع للدراسة. ويتم وضعها في غرفة العد، حيث يتم حساب الكمية باستخدام المجهر. العناصر الضروريةفي البول. ثم يتم ضرب عدد العناصر البيولوجية بمعامل بحيث يمكن تحديد متوسط كميتها في مليلتر واحد.
باستخدام تحليل البول وفقا لNechiporenko، يتم تحديد المعلمات التالية:
يشير تجاوز المعايير المسموح بها لهذه المعلمات، كقاعدة عامة، إلى أمراض مختلفة. ونوع خلايا الدم المختلفة مهم أيضًا. على سبيل المثال، يمكن أن تكون خلايا الدم الحمراء في البول حية أو ميتة (مرشحة).
في الشخص السليم، يجب ألا تتجاوز المعلمات القيم التالية:
كما يجب ألا يحتوي البول على أنواع أخرى من القوالب (الحبيبية، الظهارية، كريات الدم الحمراء، الشمعية)، أو خلايا الدم الحمراء الميتة، أو البكتيريا. هذه المعايير هي نفسها بالنسبة للأشخاص من جميع الأعمار والأجناس.
إذا تم تجاوز هذه المعايير، يجب عليك استشارة الطبيب للحصول على المشورة.
خلايا الدم الحمراء هي خلايا الدم التي تنقل الأكسجين إلى الأنسجة. من الناحية النظرية، لا ينبغي أن تكون موجودة في البول. ولكن من الناحية العملية، لا تزال هناك كمية صغيرة من خلايا الدم الحمراء موجودة في البول. ويفسر ذلك حقيقة أن بعض خلايا الدم الحمراء تتسرب عبر الحاجز الكلوي أو جدران الأوعية الدموية لأنسجة الأعضاء البولية. قد تشير وفرة خلايا الدم الحمراء إلى وجود نوع من العمليات الالتهابية في المسالك البولية أو الكلى والإصابات والأورام والحصوات.
الكريات البيض هي خلايا الدم التي تؤدي وظائف المناعة. قد تكون موجودة في البول بتركيزات صغيرة. وهذا يدل على ذلك الجهاز المناعييعمل في الوضع العادي. ومع ذلك، في حالة وجود أمراض معدية، يزداد عدد الكريات البيض في الجسم. لذلك، زيادة التركيزالكريات البيض في البول قد تشير إلى بعض الأمراض.
الجبائر الهيالينية هي قوالب من الأنابيب الكلوية يتم فيها إعادة امتصاص عدد من المواد من البول الأولي. وهي تتكون من بروتين لم يتح له الوقت لإعادة امتصاصه في الدم. تبقى الأسطوانات في الأنابيب لبعض الوقت ثم يتم غسلها مع البول. يمكن أيضًا العثور على كمية صغيرة من القوالب الزجاجية في بول الشخص السليم. غالبًا ما يزداد عددهم بعد ممارسة نشاط بدني مكثف أو ضغوط عاطفية.
القوالب الحبيبية والظهارية هي بقايا الخلايا المحيطة بالأنابيب الكلوية. تتكون قوالب خلايا الدم الحمراء من خلايا الدم الحمراء المحاصرة في الأنابيب. القوالب الشمعية عبارة عن أسطوانات زجاجية أو حبيبية كانت موجودة في تجويف النبيب لفترة طويلة.
عادة، يمكن توقع الاستجابة لاختبار البول وفقًا لـ Nechiporenko، إذا تم إجراؤه في العيادة الخارجية، خلال يوم واحد. إذا أظهر اختبار Nechiporenko أنه طبيعي، لكن اختبار البول العام لم يظهر، فماذا يعني هذا؟ كقاعدة عامة، هذا يعني وجود أخطاء في إجراء اختبار البول العام. لذلك في مثل هذه الحالةيتم تكرار التحليل العام، ولكن بعد إعداد أكثر شمولاً.
ما هي الأمراض التي قد تتوافق مع الانحرافات عن القاعدة عند تحليلها وفقًا لـ Nechiporenko؟ قد يشير الانحراف عن معيار نفس المعلمة إلى أمراض مختلفة، ولن يتمكن اختبار البول وحده من الإجابة على سؤال ما هو نوع المرض الذي يعاني منه المريض.
الأمراض المحتملة في حالة الانحرافات عن القاعدة:
يمكن لطبيب المسالك البولية فقط إجراء تشخيص دقيق. وفي الوقت نفسه، لن يركز فقط على نتائج التحليل، ولكن أيضًا على التاريخ الطبي للمريض، ونتائج الإجراءات التشخيصية الأخرى (اختبارات الدم، والأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية، والتنظير، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، وما إلى ذلك). ).
بالإضافة إلى الاختبار السريري، في حالة الاشتباه في أمراض الجهاز البولي، يتم وصف اختبار البول وفقًا لـ Nechiporenko. التحديد الكمي للعناصر المشكلة في 1 مل من المادة الأصلية يجعل من الممكن معرفة نوع وموقع الاضطرابات. وبمساعدته، يمكن للطبيب أيضًا مراقبة فعالية العلاج.
وصف الطرق المخبرية لفحص البول: تحليل البول حسب Nechiporenko و. تم التصوير بواسطة قناة Medstorg
الجدول 1. الاختلافات بين تحليل البول السريري وطريقة Nechiporenko.
| نوع التحليل | جزء | حجم المجموعة، مل | المؤشرات المدروسة | جوهر الطريقة |
| تحليل البول السريري (عام) | آخر 2/3 | 50-100 | الكمية، الكثافة، اللون، الشفافية، الرائحة، الحموضة، البروتين، السكر، أجسام خلونية, الهيئات الصباغية، نيتروجين البول الكلي، اليوريا، حمض اليوريك، اليورات، الأكسالات، الكرياتينين، الأمونيا، الظهارة الحرشفية، الظهارة العمودية، خلايا الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء، القوالب، إلخ. | الفحص الحسي والفيزيائي والكيميائي والكيميائي الحيوي والمجهري لرواسب البول المنظمة وغير المنظمة النوعية وشبه الكمية |
| امتحان نيتشيبورينكو | متوسط 1/3 | 15-20 | خلايا الدم الحمراء الكريات البيض اسطوانات | تحليل المؤشرات لكل وحدة حجم. كمي |
عند فحص البول لشخص بالغ أو طفل سليم فإن المؤشرات المدروسة لا تتجاوز:
يعتبر انحراف المعايير المعمول بها في اتجاه تجاوزها مرضًا.
يمكن أن تكون المؤشرات قريبة من الحد الأقصى المسموح به. ويفسر ذلك زيادة إدرار البول اليومي ولا علاقة له بعلم الأمراض.
يتم التفسير مع الأخذ بعين الاعتبار نتائج الاختبارات السريرية للبول والدم والأعراض وكذلك العلامات التي تم تحديدها أثناء الفحص.
الجدول 2. قائمة الممكنة الحالات المرضيةمع زيادة في المؤشرات التي يمكن تحديدها عن طريق تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko.
| خلايا الدم الحمراء |
|
| الكريات البيض |
|
| اسطوانات | زجاجي:
محبب:
شمعي:
خلايا الدم الحمراء:
خلايا الدم البيضاء:
طلائية:
|
يوصف التحليل:
يجب أن يعكس التحليل الحالة الطبيعية للشخص، دون تأثير أي عوامل خارجية أو داخلية غريبة.
لهذا:
من الضروري جمع جزء الصباح من البول بدقة، وتفرز مباشرة بعد النوم. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين جمع البول وتسليم المادة إلى المختبر قصيرة قدر الإمكان. يتم إرسال المادة إلى المختبر خلال 24 ساعة عند درجة حرارة +2 - +24 درجة مئوية.
لكي تعكس نتيجة الدراسة بشكل أكثر دقة العمليات التي تحدث في الجسم، فمن المنطقي اتباع عدد من التدابير البسيطة عند جمع البول:
مهم! تستخدم النساء المرحاض من الأعلى إلى الأسفل باتجاه فتحة الشرج. لا ينصح بإجراء اختبار أثناء الحيض، ولكن إذا كانت هناك حاجة لذلك، استخدمي السدادة قبل جمع البول، وأبلغي طبيبك أيضًا بذلك.
المبادئ هي نفسها بالنسبة للبالغين: تحتاج إلى غسل الطفل وجمع البول في وعاء بلاستيكي نظيف أو وعاء زجاجي.
هناك طريقتان رئيسيتان لجمع البول من الطفل:
يمكن تحفيز الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد على التبول عن طريق ضرب الظهر على طول العمود الفقري. للأطفال أكثر من سنةتشغيل الماء في الصنبور.
مهم! ومن الضروري تحذير الطبيب من أن الجزء الكامل من البول قد تم تقديمه للتحليل.
امزج البول المتجمع في الحاوية مع الطرف الرفيع للحامل. دون إزالة الحامل، والاستلقاء على الجزء السفلي من الحاوية، أدخل غطاء الأنبوب المفرغ في إبرة الحامل. لا يجوز إزالة غطاء أنبوب الاختبار. اضغط حتى تخترق إبرة الحامل الغطاء، وانتظر حتى يمتلئ أنبوب الاختبار ثم أخرجه من الحامل.
مخطط المجموعة الصحيحةالبول تقنية جمع البول في أنبوب مفرغ
تسلسل الإجراءات هو كما يلي:
يتم حساب العناصر المشكلة في 1 مم3 باستخدام الصيغة x = (a*4000)/(b*c)، حيث:
وبضرب العدد الناتج في 1000، يتم تحديد عدد العناصر المتكونة في 1 مل من البول: K = (a*4000*1000)/(1600*10) = a*250. في هذه الحالة، K هو عدد العناصر المتكونة في 1 مل من البول.
يتحدث هذا الفيديو عن اختبار البول ومؤشرات استخدامه وأهميته التشخيصية. تم التصوير على قناة الكلى . رو.
في ممارسة طب الأطفال والمسالك البولية، أثناء الفحص السريري، يتم استخدام طريقة Nechiporenko على نطاق واسع، المعدلة بواسطة A. Ya. Pytel. جمع البول والمعدات هي نفسها كما هو الحال مع طريقة Nechiporenko المعتادة، والفرق يكمن في حساب العناصر المشكلة. يتم تنفيذه في زنزانة جوراييف، ولكن ليس في الغرفة بأكملها، ولكن فقط في 100 مربع كبير. ولذلك، فإن العدد الطبيعي لخلايا الدم البيضاء في هذه الطريقة يختلف عن ذلك الذي يحدث في هذه الطريقة الطريقة الكلاسيكية Nechiporenko ويجب أن يأخذ الطبيب ذلك في الاعتبار عند تفسير البيانات التي تم الحصول عليها.
الميزة الرئيسية هي أنه يمكن استخدام جزء متوسط من البول للدراسة. هذا يلغي الحاجة إلى قسطرة المثانة.
مزايا أخرى:
الجانب السلبي هو أن التقلبات اليومية في إفراز العناصر المشكلة في البول لا تؤخذ بعين الاعتبار.
في أي مختبر سريري، لأن الاختبار لا يتطلب معدات خاصة باهظة الثمن. يمكن أن تكون هذه مختبرات في العيادات والمستشفيات العامة، بالإضافة إلى مختبرات مستقلة (مركز التشخيص الجزيئي، Invitro وغيرها).
يتم إجراء الدراسة في يوم تقديم المادة الحيوية، وفي أغلب الأحيان يمكن معرفة النتائج خلال 3-5 ساعات. ومع ذلك، قد يعتمد التوقيت على عبء العمل في المختبر وطريقة إبلاغ المرضى. وفي الجهات الحكومية يتم تسجيل النتيجة على الورق، وعادة ما يستلمها الطبيب في اليوم التالي.
يمكن إجراء التحليل مجانًا للمريض عند الاتصال بمؤسسة طبية عامة، إذا كان هناك مؤشر، أو يدفع ثمنه من قبل المريض نفسه. وفي الحالة الأخيرة، ستعتمد التكلفة على المنطقة ونوع المنظمة الطبية وسياسة التسعير الخاصة بالمختبر. متوسط التكلفة في موسكو هو 300-400 روبل.
(OAM)، والذي يسمى السريري، في بعض الأحيان يتم وصف أنواع أخرى من طرق التشخيص، والتي من المرجح أن تجلب وضوحًا إضافيًا للصورة العامة لما يحدث.
تشمل هذه الطرق الإضافية تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko.
يمكنك الحصول على مثل هذه الإحالة من الطبيب في عدد من الحالات، على سبيل المثال، إذا:
في السكرىالكلى هي واحدة من تلك الأعضاء التي، إذا لم تتم السيطرة على مسار مرض الغدد الصماء، فسوف تفشل عاجلا أم آجلا. لمنع ذلك وإجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب، يتم إجراء تحليل مماثل، مما يجعل من الممكن التعرف على الالتهاب الخفي في الجهاز البولي ومشاكل الكلى في الوقت المناسب.
الفرق الأول والرئيسي هو أن هذا التحليل يتطلب حصة متوسطة من البول.
ماذا يعني ذلك؟
لا يحتوي الجزء المتوسط على غسول مجرى البول أو رواسب المثانة.
ثانياً، يتم عد العناصر الموجودة في السائل بطريقة خاصة تشبه عد عناصر الدم. علاوة على ذلك، فإن ما يتم العثور عليه بكمية واحدة عند دراسة عينة تحت المجهر، على سبيل المثال، في نتائج OAM يُكتب على النحو التالي: 3 خلايا دم حمراء في مجال الرؤية، وهنا ستبدو معلمة مماثلة مختلفة. يتم العد من 1000 أو أكثر.
بالطبع لم تتم دراسة جميع عناصر البول المجمع، ولكن بعضها فقط ويتم حسابها باستخدام صيغة خاصة، والتي بموجبها يكون المعيار:
أولاً، من الضروري إعداد حاوية خاصة للتجميع مسبقًا. يمكنك شرائه من الصيدلية. أنها غير مكلفة، حوالي 15 روبل. السعر يعتمد على الحجم. من الأفضل أن تأخذ حوالي 100 مل. الشيء الوحيد هو! شراء الحاويات المعقمة فقط، فالحاويات غير المعقمة ليست مناسبة لمثل هذه الاحتياجات.
ثانيا، أداء النظافة التناسلية. من الأفضل الشطف بالماء الدافئ النظيف بدون صابون وخاصة بدون استخدام مضادات البكتيريا. إذا كنت تستخدم الصابون، اشطفه جيدًا بالماء ثم جففه.
لماذا لا يمكنك استخدام الصابون؟
إذا دخلت نسبة مئوية على الأقل من عامل التنظيف المضاد للبكتيريا إلى الجرة، فسوف تموت بعض الكائنات الحية الدقيقة التي قد تكون موجودة في البول. وهذا يشوه بشكل كبير نتائج التحليل. إذا كان هناك أي بكتيريا في البول، فهذا يدل على التهاب خطير، ويجب إيقافه بالمضادات الحيوية، وإلا فإن المرض يصبح أكثر خطورة. مرحلة شديدةمع عواقب غير سارة. قطرة منظفسوف يدمر بعض هذه البكتيريا، ولن يكون من الممكن إجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب.
في الواقع، علاج أمراض الجهاز البولي التناسلي أمر سهل للغاية. ولهذه الاحتياجات، هناك حاجة إلى عدد أقل من المضادات الحيوية، ولكن إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فقد يصبح المرض مزمنًا أو يسبب مضاعفات في الأعضاء الأخرى.
ولكن على الرغم من إمكانية علاجهم بسهولة تامة، فإن عملية العلاج طويلة. لو قبل الموعد المحددالتوقف عن تناول المضادات الحيوية (على سبيل المثال، عندما تتحسن وتشعر بالتحسن)، ففي النهاية سنحصل على بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية. هذا النوعمضادات حيوية. في المستقبل، سيكون عليك اختيار مجموعة مختلفة من الأدوية.
لكي لا تعقد حياتك، اتبع جميع نصائح طبيبك!
من الممكن أيضًا الحصول على تأثير معاكس إذا لم يتم تنفيذ النظافة عندما تدخل البكتيريا الخارجية إلى التحليل. اكتشافهم يعطي نتيجة إيجابية كاذبة ويتم إجراء تشخيص غير صحيح.
ويمكن أيضا أن تكون مشوهة النتائج أثناء الحيض، عندما يدخل جزء من الدم في التحليل. وهذا يعطي سببا للافتراض مشاكل خطيرةمع الجهاز البولي التناسلي في أشد أشكال المرض. لذلك، من الأفضل الانتظار حتى انتهاء الدورة الشهرية وجمع البول بعد 2-3 أيام من انتهائها.
ثالثا، يجدر اتباع قواعد خاصة عندما لا ينصح بتناول الأطعمة التي تحتوي على الأصباغ الطبيعية أو الأدوية ذات الأصباغ الغذائية: البنجر والجزر والتوت وغيرها من الفواكه والتوت والأعشاب والفيتامينات (على سبيل المثال، حمض الأسكوربيك في أقراص ). يجب عليك أيضًا عدم تناول المضادات الحيوية أو مدرات البول أو الأدوية الأخرى التي يمكن أن تؤثر على النتائج النهائية.
تم شرحه بمزيد من التفصيل في الموضوع:
على عكس OAM، سنحتاج إلى أخذ جزء متوسط من بول الصباح الأول.
كيف افعلها؟
بعد إجراء النظافة، أثناء التبول الأول، نقوم بالتبول في المرحاض للثواني القليلة الأولى، ثم نجمع جزءًا من البول في وعاء مُجهز دون التوقف عن التبول (نضع الوعاء تحت المجرى). وفي هذه الحالة يجب أن تتم عملية التبول في المرحاض، وليس في الحاوية. أي: يجب أن نأخذ الجزء الأوسط بين الدفقة الأولى والأخيرة دون التوقف للتبول.
إذا توقفنا عن التبول، سيتم تضمين كمية البول والرواسب من المثانة في التحليل.
سؤال معقول يطرح نفسه عند جمع البول من الأطفال، وخاصة الرضع. 
وفي هذه الحالة يتم استخدام مبولة للأطفال ويتم تجميع البول بالكامل. سيكون من الصعب للغاية تخصيص جزء متوسط لمثل هذه الاحتياجات، كما أن التلاعب غير الضروري بالبرطمانات وأكياس البول سيؤثر سلبًا على نتائج التحليل. عليك أن تختار أهون الشرين. لهذا السبب، مرة اخرىلا تقلق بشأن هذا، لأن المختبر يأخذ في الاعتبار هذه الخاصية لجمع البول عند الأطفال الصغار. الشيء الرئيسي هو أنه قبل وضع كيس البول، يتم غسل الأعضاء التناسلية للطفل، ويسكب البول المجمع في وعاء معقم.
للتحليل وفقا ل Nechiporenko، مطلوب 20 إلى 35 مل من البول.
يُنصح بعدم تخزينه على الإطلاق ونقله إلى المختبر على الفور في نفس الصباح، لأنه عند تخزينه، خاصة في درجة حرارة الغرفة، تبدأ عملية تكاثر مكثفة، مما يؤدي إلى ارتفاع البيلة الجرثومية بشكل خاطئ. ومع ذلك، يجوز تخزين العينة في البداية في الثلاجة عند درجة حرارة +4 درجة مئوية، ولكن ليس أكثر من 1 - 1.5 ساعة.
كما يجب عدم تعريض العينة للبرد الشديد لمنعها من التجمد. تشوه بلورات الثلج النتائج النهائية لأنها تدمر بعض الخلايا الموجودة في البول.
وكما قلنا سابقاً فإن هذا النوع من التحليل المختبري في البول يبحث عن:
هذه هي الخلايا الحية التي تدور وتحمل مع مجرى الدم. إنهم يشاركون في عملية التحكم المناعي، وتشير الزيادة في عددهم بشكل مباشر إلى حدوث نوع من الخلل في جسم الإنسان. بادئ ذي بدء، يشير هذا إلى بدء أو تطور نوع ما من العملية الالتهابية. إذا وجدت مباشرة في البول، فإن الالتهاب نشأ في الجهاز البولي أو في الكلى نفسها.
إذا تم العثور على ما يصل إلى 20 كريات الدم البيضاء في مجال الرؤية، ووفقًا لتحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko، فإن هذا يصل إلى 20000 كريات الدم البيضاء لكل 1 مل من البول، ثم يتحدثون عن ما يسمى بيلة الكريات البيضاء. إذا تجاوزت العتبة 60 خلية بيضاء لكل قطعة. (60.000/1 مل)، فهناك بيوريا، وهذا ليس أكثر من ظهور القيح في البول. علاوة على ذلك، فإن السائل نفسه لديه رائحة كريهة، فهو غائم وقد يحتوي على شوائب على شكل "خيوط" أو رقائق. هذا، كما تعلمون، خطير للغاية بالفعل ويتطلب علاجا فوريا، لأنه يتقدم العملية الالتهابية، نقطة توطينها في الجهاز البولي التناسلي.
علاوة على ذلك، كلما زاد عدد الكريات البيض، كلما زاد الالتهاب خطورة!
في مرضى السكر، يمكن ملاحظة بيلة الكريات البيضاء في حالة زيادة تركيز السكر في الدم. في هذه الحالة، عليك الذهاب إلى المرحاض في كثير من الأحيان وهذه ليست تجربة ممتعة، لأنها معقدة أحاسيس غير سارةعلى شكل حكة في العجان ورائحة كريهة.
عند الرجال، قد تترافق زيادة عدد الكريات البيض في البول مع التهاب البروستاتا، عندما يحدث تضخم البروستاتا نتيجة الالتهاب. عند النساء، هذه هي التهاب المهبل، التهاب بطانة الرحم، مرض القلاع، داء المشعرات، الخ.
أما بالنسبة للأطفال، فيمكن أن تحدث بيلة الكريات البيضاء نتيجة لما يلي:
خلايا الدم الحمراء التي تؤدي وظيفة النقل. أنها تحمل الأكسجين والمواد المغذية، وتسليمها إلى خلايا جميع الأنسجة و اعضاء داخليةشخص.
ويمكن العثور عليها في البول في شكلين:
ويمكن أن تصبح على هذا النحو نتيجة الترشيح في الكلى، أو تحت تأثير زيادة الأسمولية، عندما يتجاوز تركيز الملح 1200 ملي مول/لتر. هذا الأخير ممكن نتيجة لمرض السكري (الداء الكاذب، الكاذب)، متلازمة كوشينغ، فرط الألدوستيرونية، وما إلى ذلك.
عادة، لا ينبغي أن تكون هناك خلايا دم حمراء في البول على الإطلاق، إذا كانت موجودة، فمن الممكن التهاب المثانة أو مجرى البول، ويمكننا التحدث عن أمراض مثل التهاب المثانة، وتحصي البول، والنقرس عند الرجال، وما إلى ذلك.
هذه أجسام بروتينية خاصة. هناك عدة أنواع:
زجاجي - شفاف، عديم اللون، موحد، الأطراف مستديرة دائمًا تقريبًا. ليس لها أي قيمة تشخيصية، لذلك فإن وجودها في هذا النوع من التحليل لا يشكل نوعاً من الانحراف باستثناء كميتها المفرطة. يمكن أن يكونوا حاضرين حتى في التحليل الجيد.
الكريات البيض - يشير وجودها إلى وجود عدوى مباشرة في الكلى، مما يؤدي إلى نفس التهاب الحويضة والكلية أو المتلازمة الكلوية، وما إلى ذلك.
كريات الدم الحمراء - تشير دائمًا إلى علم الأمراض.
حبيبي - يمكن العثور عليه في البول والرواسب.
شمعية - توجد في بول الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن الشديد، وفي مرضى السكر المصابين بمرض الكلى السكري.
وعدد من الأسطوانات الأخرى تختلف في الشكل والحجم والكثافة واللون.
يجدر النظر في نقطة مهمة أخرى، والتي بموجبها يكون تحليل البول باستخدام طريقة Nechiporenko خطأ جسيمًا بنسبة 10٪.
| المؤشرات | معيار | العواقب إذا كانت القاعدة مرتفعة للغاية |
| الكريات البيض | 1.900 - 2.100 خلية/مل (0-5 لكل مجال رؤية) | مع بيلة الكريات البيضاء ( زيادة المحتوىالكريات البيض):
عند الرجال: التهاب البروستاتا عند النساء: التهاب المهبل، التهاب بطانة الرحم، مرض القلاع، داء المشعرات أثناء الحمل: في الأسابيع الأولى، كما يتصور الجسم الجنين جسم غريبويتم تنشيط آليات الدفاع الطبيعية، ولكن مع انحراف قوي وطويل الأمد عن القاعدة، تكون العمليات الالتهابية الخطيرة ممكنة. عند الأطفال بالإضافة إلى ما سبق: مع الحساسية، الإصابة بالتعفن، طفح الحفاض عند الرضع: الارتجاع، عندما يركد البول في منطقة الكلى ويحدث تحويله العكسي (مع تطور غير طبيعيالجهاز البولي التناسلي) |
| خلايا الدم الحمراء | 900 - 1100 خلية/مل (0-3 لكل مجال رؤية) | مع بيلة دموية (زيادة محتوى خلايا الدم الحمراء في البول):
عند الرجال: التهاب البروستاتا عند النساء: تآكل عنق الرحم يمكن أن تؤدي الحالات التالية إلى إطلاق خلايا الدم الحمراء في البول:
|
| اسطوانات | ما يصل إلى 20 وحدة / مل هيالين | إذا تم العثور على أي حالات أخرى (باستثناء الهيالين)، فهذا يعتبر مرضًا. يشير فائض الهيالين إلى ظهور التهاب في الحوض الكلوي - التهاب الحويضة. بالاشتراك مع الكريات البيض ، يشير إلى التهاب الحويضة والكلية الجرثومي ، إذا تم العثور على العديد من خلايا الدم الحمراء مع كل ما هو موصوف أعلاه ، فإن التهاب الحويضة والكلية القيحي الحاد يتقدم. إذا تم العثور على قوالب أخرى (حبيبية، شمعية، كريات الدم الحمراء، وما إلى ذلك)، فهي خطيرة العمليات المرضية، مع تركز الالتهاب في الكلى. وبعبارة أخرى فإن وجودهم يدل على:
|
قد يختلف التوقيت حسب عدد المرضى. في المتوسط، يتم إعداد التحليل المختبري في غضون 7 ساعات، مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن البول يتم طرده أولا، ثم يبدأون في دراسته (عمليا لا يقيمونه خارجيا، وينظرون إلى الرواسب).
في اليوم التالي، كقاعدة عامة، يمكنك جمع النتيجة.
