Rasedus on keeruline protsess ja mitte kõigil juhtudel ei kulge see komplikatsioonideta. Veelgi enam, mitmed haigused võivad põhjustada loote surma, mida meditsiinis nimetatakse raseduse katkemiseks. Kõige kriitilisem on selles osas raseduse esimene pool ehk täpsemalt kaheksas sünnitusnädal, mil loote surmaoht on maksimaalne. Mis põhjustab seda patoloogilist protsessi ja kuidas tehakse histoloogiat pärast raseduse katkemist? Õpime sellest artiklist.

Mis ähvardab külmutatud rasedust

Sünnitusarstid ütlevad, et katkestatud raseduse tuvastamine on peal esialgsed tingimused kandmine on äärmiselt raske. Lapseootel ema veel ei tunneta loote liikumist, tal ei ole voolust, mistõttu on loote kadu võimalik tuvastada vaid ultrahelidiagnostika abil. Kuid loote surma õigeaegne tuvastamine on äärmiselt oluline! Avastamata külmutatud rasedus viib loote lagunemiseni emakaõõnes ja selle tulemusena tõsise verehüübimise (DIC) rikkumiseni, mis võib naist ähvardada surmaga.

Histoloogia loote surma korral

100% juhtudest viivad arstid pärast raseduse katkemist läbi histoloogilise uuringu. Selle eesmärk on üks - tuvastada loote surma põhjus, et vältida selle kordumist. Reeglina viiakse sellised uuringud läbi kohe pärast kraapimist, mis on selles olukorras vajalik. Meetod ise hõlmab surnud embrüo kudede uurimist mikroskoobi abil. Vajadusel saavad arstid analüüsiks võtta õhukese epiteeli lõigu emakast või emakast munajuhad. Selline uuring aitab tuvastada võimalikku nakkushaigust või muud arengut patoloogiline protsess naise vaagnas.

Raseduse katkemise korral läbi viidud histoloogia abil on võimalik tuvastada raseduse katkemise kõige levinumad põhjused:

• diabeet;
• anomaaliad emaka arengus;
• sugulisel teel levivad infektsioonid;
• kroonilised patoloogiad siseorganid rasedal naisel;
• viiruslikud nakkuspatoloogiad (hepatiit, punetised).

Tuleb ausalt öelda, et enamikul juhtudel on läbiviidud histoloogia vaid võti loote surma põhjuse mõistmiseks. Ainuüksi histoloogia põhjal ei saa aga rääkida raseduse katkemise konkreetsetest põhjustest. See meetod on täiendavate testide määramise aluseks. Need tuleb üle anda, sest need peaksid aitama taastada põhjusliku seose, mis viis sellise kahetsusväärse tulemuseni.

Histoloogilise uuringu tulemused

Histoloogia tulemuste kohaselt määratakse naisele tavaliselt järgmised uuringud:

• kilpnäärmehormoonide, östradiooli ja progesterooni taseme tuvastamiseks vajalik uuring;
• TORCH-nakkuste tuvastamine (uuring tuleb kindlasti läbi viia niipea kui võimalik pärast kraapimist, sest ainult nii on võimalik saada usaldusväärseid tulemusi);
• mitmed immunoloogilised testid koos seksuaalpartneriga, sealhulgas immunogramm;
• Vaagnaelundite ultraheli (menstruaaltsükli jooksul on vaja läbida kaks korda;
• sperma annetamine analüüsiks ja uroloogi konsultatsiooniks (meestele).

Igal üksikjuhul võib spetsialist määrata täiendavaid uuringuid. Saadud andmete põhjal teeb arst järelduse ja valib sobiva ravikuuri. Tavaliselt on sellistel juhtudel raviprotsess pikk ja võib kesta kuni kuus kuud. Samal ajal ei soovita arstid ravi ajal uuesti rasestuda, kuna raseduse katkemise kordumise tõenäosus on liiga suur.

Reeglina mõtle lapse eostamisele histoloogia läbimise pärast raseduse katkemist ja vajalik ravi, järgneb mitte varem kui poole aasta pärast. Tervis teile!

Paljud naised tunnevad sellist seisundit nagu külmutatud rasedus. See kontseptsioon tähendab embrüo elutähtsa aktiivsuse lõpetamist emakas teatud tegurite mõjul - emakasisesed infektsioonid, ema verehaigused, kromosomaalsed kõrvalekalded Enamasti juhtub selline tragöödia esimese 12 rasedusnädala jooksul ja lõpeb kuretaažiga, kuna loote munarakk ei lahku emakast ise. Pärast seda günekoloogilist manipuleerimist saadetakse saadud materjal histoloogiliseks uuringuks, et selgitada välja loote surma põhjus. Kuidas ja miks tehakse histoloogiat pärast raseduse katkemist, mida see kompleksanalüüs näitab ja kas seda on vaja teha? Arutame neid küsimusi üksikasjalikumalt.

Sünnitusarstide kogemused on näidanud, et loote tuhmumist esineb sagedamini 8. rasedusnädalal. Sel ajal on väga raske märgata, et rasedus on peatunud, kuna surnud embrüo jääb endiselt naise emakasse. Sümptomid võivad täielikult puududa või ilmneda iivelduse järsu lakkamisena (toksikoosi korral), piimanäärmete valulikkuse vähenemise ja kerge halb enesetunne.

Põhimõtteliselt avastatakse probleem rutiinsel ultraheliuuringul, kui tuvastatakse loote südamelöökide puudumine. Kui naine ei läbi ultraheliuuringut, hakkab loode lagunema, suureneb sisemine mürgistus ja naise elu on ohus. Seetõttu on õigeaegselt märkamata külmunud rasedus üsna ohtlik seisund.

Patoloogia avastamisel ravitakse naist üldnarkoosis kuretaažiga. Saadud lootejäänused koos loote membraan ja eemaldatud endomeetriumi pall saadetakse uuringule. Seda tehakse embrüo surma põhjuste väljaselgitamiseks. Sellist protseduuri nimetatakse - histoloogia vahelejäänud raseduse ajal, mille tulemused võimaldavad välistada loote korduva külmumise ohu tulevikus, kõrvaldades tekkinud negatiivse teguri.

Üsna sageli tehakse histoloogia käigus kindlaks järgmised raseduse tuhmumise põhjused:

• Seksuaalsed infektsioonid - gonorröa, süüfilis, toksoplasmoos.
• On levinud viirusnakkused punetised, tsütomegaloviirus, hepatiit.
• Hormonaalsed häired - polütsüstiline, hüpotüreoidism, endometrioos, diabeet.
• Emaka struktuuri rikkumine.
• Loote anomaalia halva geneetilise materjali tõttu.

Märkusena! Selge histoloogiline tulemus pärast raseduse katkemist võimaldab naisele anda piisava ja tõhus ravi, mis võimaldab tulevikus lapseootele jääda, vastu pidada ja lõpuni ilmale tuua.

Peaksite teadma, et biopaadi histoloogiline uuring ei võimalda alati kindlaks teha loote surma põhjust. Sellistel juhtudel on naine terviklik uuring selgitada patoloogia olemust. Seetõttu tuleks täpse diagnoosi tegemisel kasutada histoloogiat.

Kuidas on loode histoloogia pärast külmutatud rasedust

Pärast kraapimist saadetakse saadud proovid uurimislaborisse, kus biopaat valmistatakse ette embrüoloogiaks (embrüonaalsete rakkude detailne uuring). Sageli tehakse ekstraheeritud endomeetriumi mikroskoopia viivitamatult. Kogu histoloogiline protsess toimub seitsmes etapis:

1. Kudede fragmentide fikseerimine. Materjali töödeldakse spetsiaalse vedelikuga, et peatada koe taandareng ja lagunemine. See on vajalik materjali ohutuse tagamiseks korduva histoloogia korral.
2. Juhtmete näidis. Kude dehüdreeritakse, et selle struktuur tihendada.
3. Materjali valamine. Selles etapis leotatakse biopat parafiinis, et saada siledaks lõikeks tahke tükk.
4. Materjali jagu. Mikrotoomi abil lõigatakse biopaadi tihendatud plokk õhukesteks plaatideks.
5. Uuritava proovi värvimine. Sektsioon asetatakse slaidile ja värvitakse reagendiga, et oleks võimalik tuvastada erinevaid rakulisi struktuure.
6. Viimane etapp. Peitsitud proov kaetakse selle pikaajaliseks säilitamiseks teise klaasiga.
7. Uuring. Histoloogid uurivad sobiva mikroskoobi abil proovi ja väljastavad seejärel histoloogilise aruande. Kogu embrüo histoloogia teostamise protsess pärast külmutatud rasedust kestab umbes 10 päeva.

Saadud biopaadi põhjalik uuring mikroskoobi all võimaldab tuvastada võimalikke geneetilisi häireid, nakkusprotsessi esinemist emakas, kroonilised haigused naised, kellel on embrüo arengule halb mõju.

Vahelejäänud raseduse histoloogia - tulemuste dekodeerimine

Pärast histoloogilise uuringu lõppu peavad histoloogid täitma kehtestatud proovi vormi. Patsientide suureks kahjuks sisaldab järeldus täiesti arusaamatuid, sageli ladinakeelseid termineid, mis ei võimalda enne arsti juurde minekut iseseisvalt mõista loote tuhmumise põhjust. See ei võimalda end enneaegselt üles keerata, mõelda välja kõige kohutavamad haigused. Pidage meeles, et vahelejäänud raseduse histoloogia tulemuste uurimine ja diagnoosi dešifreerimine on teie sünnitusarsti-günekoloogi töö.

70% juhtudest tuvastab histoloogia, et lapse surma põhjuseks said spontaansed geneetilised anomaaliad. See tähendab, et viljastamise ajal või veidi hiljem tekkis geneetilisel tasemel rike, mis muutis loote edasise arengu võimatuks. See võib juhtuda täiesti tervete seksuaalpartnerite puhul ega kordu tulevikus. Või võib olla pärilik geneetiline defekt, mis põhjustab uue raseduse katkemise või loote tuhmumise.

Sageli on probleemi põhjuseks naiste haigus, näiteks DIC. Selline haigus on põhjustatud vere hüübimisprotsessi tõsisest rikkumisest ja see võib muutuda mitte ainult embrüonaalse arengu peatumise, vaid ka raseda naise surma põhjuseks.

Muudel juhtudel näitab histoloogia dekodeerimine pärast raseduse katkemist ohtlike nakkushaiguste esinemist, mille patogeenid võivad mõjutada loote elutähtsat aktiivsust. Kõige levinumad on punetised, toksoplasmoos, tuulerõuged, gonorröa. Kõik muud embrüo külmumise põhjused saab kindlaks teha pärast naise põhjalikku uurimist.

Mida teha pärast külmutatud rasedust pärast histoloogiat

Sõltuvalt sellest, mida histoloogia näitab ärajäänud raseduse ajal, võib naisele määrata järgmised diagnostilised protseduurid:

• Naiste reproduktiiv- ja hormonaalse paneeli terviklik määratlus endokriinsüsteem. Analüüside loetelus on östradiool, LH, progesteroon, TSH, T4, FSH, kortisool, prolaktiin. Mõnikord võib seda loetelu laiendada, kui on alust põhjalikumaks hormonaalseks uuringuks.
• TORCH-nakkuste diagnoosimine. Selline uuring tuleks läbi viia mõne päeva jooksul pärast loote tuhmumist, vastasel juhul võivad tulemused olla juba ebainformatiivsed. Fakt on see, et mõne aja möödudes ei ole enam võimalik kindlaks teha, kas raseduse ajal oli TORCH-nakkuse ägenemine, mis põhjustas embrüo surma, või oli haigus passiivses seisundis ja probleemi tuleb otsida mujalt.
• Günekoloogiliste elundite ultraheliuuring, eelistatavalt kaks korda ühe tsükli jooksul. Vajadusel uuritakse lisaks kilpnäärme ja neerupealiste seisundit. Kaks viimast organit vastutavad oluliste hormoonide tootmise eest, mille tasakaalustamatus võib samuti esile kutsuda loote tuhmumist.
• Mõlema partneri immunogramm. Selline analüüs võimaldab teil varases staadiumis välistada lapse kaotuse immuunteguri.
• Visiit geneetiku juurde. See spetsialist, olles kogunud paari anamneesi, määrab mitmeid geneetilised analüüsid uuesti tuhmumise tõenäosuse arvutamiseks, kui järgmine rasedus.
• Spermogrammi ja uroloogi konsultatsioon. Sellise uuringu viib läbi naise seksuaalpartner, et tuvastada selles olukorras võimalik meestegur.
• Histoloogia kordusuuring pärast raseduse katkemist. On juhtumeid, kus histoloogi järeldus seatakse kahtluse alla. Seejärel saab naise soovil embrüoprooviga prillid teha uueks uuringuks.
• Tupe biotsenoosi uurimine. Mikrofloora tuvastamiseks tehakse külvipaak tupest väljumine, uriin. Lisaks saab läbi viia PCR-diagnostika.
• Vere täielik biokeemiline uurimine. Sellesse analüüsi kaasatakse järgmised näitajad: luupuse antikoagulant, fibrinogeeni hemostaas, APTT.
• Venoosse vere uurimine koagulatsiooni raskusastme määramiseks. See analüüs aitab kindlaks teha verejooksu häire ja DIC olemasolu. Kuigi see haigus on üsna ohtlik, on piisava ravi korral võimalik viljastumine ja normaalne rasedus.

Pärast katkenud raseduse kuretaaži ja kõigi täiendavate testide tulemuste saamist histoloogiaga läbib naine vajaliku ravi. Kogu raviperioodi (see on ligikaudu 4-6 kuud) on naisel soovitatav end kaitsta, et vältida rasedust. Pärast seda, kui ravi andis soovitud tulemus, saab paar last planeerida.

Pärast kõigi kahjulike tegurite välistamist võite mõelda rasedusele. Aga väga oluline punkt sel perioodil tuleb emotsionaalne seisund naine. On täiesti normaalne, et hirm loote korduva tuhmumise ees jääb püsima, hoolimata sellest, kui kõvasti naine üritab seda unustada, seega peate vaimselt häälestama tulevase raseduse positiivsele tulemusele.

Video "Histoloogia pärast kuretaaži"

Miks ja kuidas histoloogilist analüüsi tehakse?

Emakasisese loote surma kohta

Raseduse enamus abielus naised tajutakse rõõmuga, kuid last tuleb kanda vähemalt 9 kuud. Selle aja jooksul on embrüo elu ja areng alati ohus, igasugune tõsine kõrvalekalle normist võib põhjustada loote külmumist. Enamikul juhtudel embrüo sureb varajased kuupäevad rasedusaeg. Enamik ohtlik periood- 8 nädalat. See võib juhtuda erinevad põhjused, Kõige tavalisem:

• mitmesugused infektsioonid.
• Ema vere omadused, sageli kalduvus suurenenud hüübimisele.
• geneetilised kõrvalekalded.
• Hormonaalsed häired.
• Emaka struktuuri tunnused.

Embrüo surma põhjuse täpseks kindlaksmääramiseks on vaja läbida histoloogia analüüs.

Mis on histoloogia?

Histoloogiat nimetatakse mikroskoopiline uurimine biomaterjalid (koerakud), et selgitada välja loote tuhmumise põhjused või määrata kasvajate kvaliteet, olgu need siis healoomulised või vastupidi. Embrüo surma korral võetakse pärast kuretaažiprotseduuri analüüsimiseks selle kudede proovid, määrded ja ema sisesuguelundite mikroosakesed. Analüüs viiakse läbi laboris mikroskoobi abil. Uuring toimub nädala jooksul, maksimaalselt 10 päeva. Sest kiireid tulemusi on vaja vähemalt 24 tundi, kuid sellised näitajad ei ole alati täpsed.

Miks tehakse ärajäänud raseduse histoloogiat?

Surma põhjuste väljaselgitamiseks on vajalik histoloogia sündinud beebi. Tulemused on olulised ka emale edasise ravi määramisel, sest embrüo külmub mingil põhjusel ja ema organism vajab vastavat teraapiat.

Kuidas on loode histoloogia pärast külmunud rasedust?

Kõik läbib mitu etappi:

• Kudede tükid on fikseeritud. Lagunemisprotsessi peatamiseks töödeldakse proove spetsiaalsete kemikaalidega.
• Juhtmed. Eemaldage proovidest kogu vedelik.
• Täida. Õige lõike saamiseks täidetud parafiiniga.
• Lõikamine. Spetsiaalse tööriistaga saetakse toorikud väga õhukesteks plaatideks.
• Värvimine. Asetage proov klaasile ja lisage erinevate struktuuride määramiseks värvainet.
• Katke teise klaasiga, et proov säiliks kauem.
• Valmis klaasplokk koos prooviga asetatakse mikroskoobi alla ja uuritakse hoolikalt.

Kogu protseduur võtab aega kuni 10 päeva.

Histoloogilise uuringu tulemused

Uuringu järelduse kirjutavad analüüsi läbi viinud laborandid. Enamiku sarnase probleemiga silmitsi seisvate naiste nördimuseks ja kahetsusväärseks on järelduses esitatud väga vähe teavet ja sageli ka ladina keeles. Täieliku ärakirja teeb raviarst. Kui keegi ei saa uuringu tulemustest aru, võtke ühendust spetsiaalsete meditsiinikeskustega Lisainformatsioon, võib vaja minna korduvad analüüsid, selleks saab võtta laborist valmisproove.
Tavaliselt näitab järeldus embrüo surma põhjust, enamasti on need viirusnakkused või hematopoeesi probleemid.

Mis juhtub pärast histoloogiat?

Niipea, kui histoloogia tulemused saavad arstile teatavaks, määrab ta täiendavad uuringud. Need sisaldavad:

• TORCH infektsioon.
• Hormoonide analüüs.
• Immunogramm.
• Külvamine biotsenoosi jaoks.
• Seksuaalse infektsiooni määratlus.
• Hemostaasi analüüs.
• Geneetiliste kõrvalekallete määramine.
• Vere omaduste analüüs hüübimisastme määramiseks.

Iga naise jaoks määrab raviarst individuaalselt täiendavaid uuringuid vastavalt diagnoosile, mis põhineb histoloogia tulemustel. Tavaliselt on külmutatud raseduse taastumisperiood 3–6 kuud, sel ajal ei ole soovitatav teist rasedust planeerida.

Seda iseloomustab loote arengu peatumine või surm enne 28. nädalani jõudmist. Sel juhul on loote päästmine võimatu, seega on tegemist naise enda tervise ja elu säilitamisega. Külmutatud rasedus diagnoositakse günekoloogi läbivaatuse, hCG taseme üldise vereanalüüsi ja ultraheli abil. Seda saab eemaldada ainult koos arstiabi- kuretaaž (kuretaaž), mis kutsub esile meelevaldse raseduse katkemise või vaakum-aspiratsiooni. Pärast külmutatud rasedust on naise reproduktiivtervise säilitamiseks kohustuslik läbi viia mitmeid uuringuid.

Pärast külmutatud rasedust võib patsiendile määrata järgmised analüüsid ja uuringud:

• Abikaasade geneetiline testimine. See näitab, kas mõlemal vanemal on geneetilisi häireid (kromosoomianomaaliaid), kuna sageli juhtub just selliste hetkede tõttu raseduse katkemine.
• Günekoloogiliste infektsioonide analüüs. Naiste jaoks on see oluline mitmel põhjusel. See on tervis reproduktiivsüsteem, lapse kandmise normaalne kulg ja tervete laste sünd.
• Kilpnäärme ja suguhormoonide hormonaalne spekter. Kilpnäärmehormoonid on meie organismide normaalse toimimise aluseks. Kilpnääre rikke korral on häiritud mitte ainult siseorganite, vaid ka süsteemide töö ning seetõttu on sugu- ja kilpnäärmehormoonid raseduse jaoks väga olulised.
• Üldine vereanalüüs, üldine analüüs uriin. Neid on vaja meditsiinilise veendumuse jaoks, et patsiendi seisund on rahuldav, st tal ei ole aneemiat, ei ole põletikulised protsessid ja nii edasi. Lisaks võivad nende kahe analüüsi tulemused paljastada lapse kandmise katkestamise võimaliku põhjuse kliinilise pildi - näidata erinevate organite haigusi.
• Vere keemia. Need üldised kliinilised andmed hindavad keha seisundit.
• TORCH infektsioonid. See analüüs aitab tuvastada selliseid infektsioone nagu herpes, punetised, tsütomegaloviirus ja toksoplasmoos, mis samuti mõjutavad negatiivselt raseduse kulgu.
• Analüüs antifosfolipiidide sündroomi välistamiseks. See on vajalik autoimmuunhaiguse välistamiseks või tuvastamiseks.
• Mõlema vanema veregrupp ja Rh tegur. Just Rh-faktorite kokkusobimatus vanemate veres muutub sageli katkestatud raseduse provokatiivseks põhjuseks.
• Spermogramm. See analüüs on vajalik spermatosoidide elujõulisuse ja muude näitajate määramiseks.
• MAR - test ja muud võimalikud uuringud mehele. Paljastab immunoloogilise meeste viljatuse.
• Endokrinoloogi soovitusel vaagnaelundite ultraheli Kilpnäärme ultraheli.

See ei ole kogu nimekiri võimalikud analüüsid ja läbivaatused vanematele pärast raseduse katkemist. Iga juhtum on oma olemuselt individuaalne ja lähtub juba üldisest iseloomust kliiniline pilt arst võib määrata muid protseduure.

Histoloogia pärast vahelejäänud rasedust

Histoloogia on kudede uurimine. Uurimiseks võetakse kohe pärast kuretaaži surnud loote rakud ja emaka ülemine kiht. Histoloogiline uuring aitab kindlaks teha võimalik põhjus loote surm ja vaagnaelundite seisund.

Histoloogia viiakse läbi järgmiselt - võetakse elundist väike tükk kudesid ja seejärel tehakse vajalikud manipulatsioonid.

Keskmiselt kestab selline läbivaatus 5 kuni 10 päeva. Kuid kiireloomulised tulemused on võimalikud ka ekspresshistoloogia abil (24 tunni jooksul).

Tulemuste dešifreerimise ja ravi määramise viib läbi raviv günekoloog. Tavaliselt näitab histoloogia tulemus ärajäänud raseduse põhjust ja nende põhjal valib arst ravi.

Loote tsütogeneetiline analüüs

See uuring on vajalik geneetiliste kõrvalekallete (kromosoomianomaaliate) määramiseks. Uurimiseks võetud geneetiline materjal lootele ja mõnel juhul ka vanemate verd. Kogu tsütogeneetilise analüüsi protsess võtab mitu päeva. Tänu sellele analüüsile on võimalik kindlaks teha, kas lootel oli kromosomaalseid defekte, mis põhjustasid raseduse katkemise.

Pärast embrüo histoloogiat on võimalik läbi viia endomeetriumi kudede uuring, et tuvastada nendes erinevatele patoloogilistele seisunditele iseloomulikke muutusi:

• emakaõõne infektsioon;
• kromosomaalsed kõrvalekalded;
• hormonaalsed häired, sealhulgas diabeet.

Emaka anatoomilise arengu kõrvalekalded määratakse ultraheli või hüsteroskoopia abil, histoloogiline uuring annab aimu rakkude struktuurist, veresoonte ja koekihtide asukohast. Endomeetriumi biopsias võib näha põletikulise reaktsiooni tunnuseid või muutusi embrüo üksikute kudede struktuuris, mille järgi saab kaudselt hinnata embrüo kromosoomianomaaliaid. Kuid karüotüüpi on histoloogia abil võimatu täpselt määrata, selleks tehakse karüotüüpimine.

Histoloogia pärast külmutatud rasedust: tulemuste dešifreerimine

Histoloogia tulemuste kohaselt võib arst pärast katkestatud raseduse kureteerimist määrata täiendava uuringu või ravi. Kõige sagedamini on biopsia kinnitamiseks vaja täiendavaid katseid. Need sisaldavad:

• Uuring hormonaalne taust tulevane ema- östrogeenide, progesterooni, testosterooni, FSH, LH, kortisooli, prolaktiini ja teiste hormoonide testid;
• TORCH-nakkuse uurimine;
• abikaasa spermogramm;
• immunogramm immuunseisundi määramiseks.

Loote histoloogia tulemuste dešifreerimise pärast külmutatud rasedust võib anda raviarst, patoanatoomilisi termineid on raske iseseisvalt mõista.

Patoloogi järelduses kirjutatu mõistmiseks on vaja mõista, kuidas normaalne endomeetrium raseduse ajal välja näeb.

Enne embrüo implanteerimist kasvavad progesterooni toimel endomeetriumi paksusest spiraalsed arterid. Need on vajalikud tulevase embrüo toitumiseks. Pärast endomeetriumi implanteerimist raseduskott tekivad morfoloogilised muutused. V sidekoe fibroblastirakud suurenevad, omandavad nad võime sünteesida valke. Selliseid rakke nimetatakse deciduaalseteks ja nende koostises olevat epiteeli nimetatakse detsiduaalseks (või ärakukkuvaks) membraaniks. Sõltuvalt kesta asukohast on seda mitut tüüpi:

• basaal - embrüo ja müomeetriumi vahel;
• kapsel - embrüo ja emaka valendiku vahel;
• parietaalne ehk parietaalne – ülejäänud kahe esimese vahe.

Koorion on platsenta rudiment, mis ühendab embrüo emaka seina veresoontega ja tagab toitumise. Histoloogias tähendab koorioni villuse detsiduaalne kude membraani piirkonda, milles platsenta pidi moodustuma.

Trofoblastid on rakud, mis toidavad embrüot varajased staadiumid arengut. Nad eritavad proteolüütilisi ensüüme, mis aitavad endomeetriumi kudet lahustada ja embrüosse implanteerida. Histoloogias näitab trofoblastirakkudega muutunud detsiduaalkude, et embrüo arenguhäire tekkis varases staadiumis, mis ei võimaldanud tal normaalselt emakaõõnde kinnituda.

Gestatsioonilise ümberkujunemisega spiraalsed arterid on märk platsenta moodustumise algusest. See järeldus on tüüpiline rasedusele pärast 5 nädalat. Kuid veresoonte muutuste olemus võib olla erinev. Mittetäieliku ümberkorraldamise korral vastavalt tähtajale võib see põhjustada abordi. Uuringud on näidanud, et sellise raseduse säilitamisel on 2. trimestri alguses suur tõenäosus preeklampsia tekkeks.

Koorioni villid võivad muutuda vedelikuga täidetud vesiikuliteks - tsüstideks. Seda seisundit kuvatakse histoloogias osalise lihtsana hüdatidiformne mutt. Seda ei saa nimetada täielikuks raseduseks. Seda seisundit iseloomustab tõsine toksikoos ja ulatusliku verejooksu oht. Loode sureb varases staadiumis, seega arenevad emakas ainult patoloogiliselt muutunud trofoblasti kuded. Patoloogia põhjused on seotud:

• kromosomaalsed kõrvalekalded;
• viiruste mõju;
• hüpoöstrogeenia;
• mitu aborti;
• tulevase ema noor vanus;
• vanus pärast 35 aastat.

Selles seisundis on ka koorioni villi küpsemise ja diferentseerumise rikkumine, mis võib olla kaudne märk kromosoomide kõrvalekalletest embrüo arengus.

Endometriit histoloogias pärast vahelejäänud raseduse puhastamist

Krooniline endometriit on lühiajalise raseduse katkemise üks peamisi põhjuseid. Korduva anembrüooniaga on sellega seotud kuni 63% raseduse patoloogiast. Endomeetriumi kudesid iseloomustavad põletikulised muutused, mis mõjutavad erinevaid kihte.

Fokaalne produktiivne detsiduiit viitab väljendunud põletikulisele reaktsioonile, mis mõjutas embrüo arenevat membraani. Endomeetriumi kudedes on mõnikord märgatav mikrotrombide moodustumine ja tugev põletikuline infiltratsioon.

Peamine morfoloogilised tunnused endometriit on:

• difuusne lümfotsüütiline infiltratsioon neutrofiilide, polümorfonukleaarsete rakkude, histiotsüütide, plasmarakkude seguga;
• produktiivne basaalne detsiduiit, plasmarakud endomeetriumi stroomas;
• strooma fibroos fokaalses või difuusses vormis;
• sklerootilised muutused spiraalsetes arterites;
• koorionis on veresoonte kasv häiritud, esineb düstroofia, fibroosi tunnuseid;
• hüpoplaasia või nekrootilised muutused koorioni villides;
• detsiduaalne kude, millel on fokaalne mikromorfoloogiline infiltratsioon;
• Erütrotsüütide muda sündroom tekkiva intervillousse ruumi veresoontes.

Kõik need muutused räägivad endomeetriumi kroonilise põletiku kasuks, mis takistab järgnevat viljastumist. Seetõttu peavad sarnase histoloogilise järeldusega naised kindlaks tegema infektsiooni tüübi ja valima sobiva ravi. See suurendab eduka viljastamise võimalusi ja vähendab raseduse tüsistuste riski hilisemas elus.

Platsenta villuliit ja intervillusiit histoloogias pärast raseduse katkemist

Kuretaaži järel saadud kudede uurimine on diagnoosimise kohustuslik etapp pärast loote kaotust. Pärast külmutatud rasedust avastatakse platsenta histoloogias sageli villusiit ja intervillusiit. Mida need mõisted tähendavad?

Raseduse katkemine on loote kromosoomianomaaliate või kroonilise endometriidi tagajärg. Muud raseduse katkemise põhjused on vähem levinud. Koorioni põletik ja palju muud hiline tähtaeg- platsenta, võib olla erineva lokalisatsiooniga.

• Koorioni villus (lat. villus) võib isoleeritult põletikuliseks muutuda, siis avastatakse villusiit.
• Intervilloose ruumi põletikuga registreeritakse histoloogias platsenta intervillusiit.
• Basaallamina kahjustust kirjeldatakse basaaldetsiduiidina.
• Produktiivne kooriodeciduiit on koorioniplaadi kaasamine.

Histoloogilised määratlused erinevad sõltuvalt rakulise reaktsiooni tüübist, veresoonte seisundist. Histoloogi järelduses näete järgmisi materjali kirjeldusi:

• produktiivne intervillusiit - see tähendab, et koorioni villi vahel domineerivad makrofaagid ja plasmarakud, viiruste kahjustamisel domineerivad makrofaagid ja monotsüüdid ning villusnekroosiga täheldatakse hävitavaid muutusi;
• platsenta subkoriaalne intervillusiit - põletikuline reaktsioon, mis viitab tõusvale infektsioonile, väljendub leukotsüütide suure kuhjumisena (marginaalne seismine) intervillous ruumis;
• mädane subkoriaalne intervillusiit on bakteriaalne kahjustus suure hulga polümorfonukleaarsete leukotsüütide esinemisega.

Detsiduaalmembraanis võivad ilmneda patoloogilised muutused. Siis räägitakse fokaalsest eksudatiivsest detsiduiidist koos villusiidiga. Eksudaadil võib olla erinev iseloom:

• seroosne;
• fibriinne;
• mädane;
• mädanevad;
• hemorraagiline;
• katarraalne;
• segatud.

Mõnikord täheldatakse punaste vereliblede kogunemist, mis viitab hemorraagiale ja fokaalsele seroossele deciduiidile.

Platsenta fokaalse produktiivse villusiidi põhjus on infektsioon. Kroonilise endometriidi korral tungivad patogeenid tupest ülespoole või on juba viljastumise ajal emakas. Sõltuvalt infektsiooni tüübist domineerivad teatud rakulised reaktsioonid.

Intervillusiidi, parietaalse ja basaaldetsiduiidi korral tuvastatakse mikroobide seoseid bakteritega. erinevat tüüpi. See võib olla tinglikult patogeenne mittespetsiifiline taimestik:

• stafülokokid;
• coli;
• pneumokokid;
• enterobakter;
• streptokokid;
• klebsiella;
• Candida.

Suure fokaalse kroonilise produktiivse intervillusiidi korral täheldatakse põletikku suurel hulgal villi, histoloogi sellise järelduse jaoks on vaja, et reaktsioonis osaleks rohkem kui 10 villi. Sel juhul on kahjustuse põhjus sagedamini Erinevat tüüpi viirused:

• tsütomegaloviirus;
• lihtne herpes;
• punetised;
• Varicella zoster (teatud tüüpi herpesviirus).

Harvemini on põhjuseks toksoplasma ja spiroheedid (süüfilise põhjustajad). Mükoossete kahjustuste korral tekib krooniline intervillusiit ilma produktiivse villusiidita. Sarnased muutused ilmnevad ka klamüüdia, algloomade, riketsia, leetrite viiruse ja Epstein-Barri nakatumisel. Samal ajal tungivad mikroorganismid emakaõõnde mitte ainult tõustes, vaid ka hematogeenset teed pidi. Bakterite või viiruste põhjustatud krooniline põletik takistab embrüo normaalset arengut ja seda tuleb ravida. Infektsiooni tüübi täpseks määramiseks ja sobivate ravimite valimiseks võib olla vajalik täiendav uuring (mikrobioloogiline, PCR-diagnostika).

Histoloogilist terminoloogiat on sageli raske dešifreerida, mistõttu on võimatu uuringu tulemusi iseseisvalt hinnata. Vigade kõrvaldamiseks ja valimiseks õige taktika järgmise raseduse planeerimiseks peab raviarst teadma patoloogide järeldust.

Julia Ševtšenko, sünnitusarst-günekoloog, spetsiaalselt saidi jaoks

Kasulik video