Artiklis peegeldab kaasaegseid ideid öö Enureesis, mille levimus 6-aastaste laste levib 10% -ni. Käesoleva riigi klassifikatsiooni olemasolevaid variante esitatakse, etioloogia ja tõenäolised patogeneetilised mehhanismid öösel Enureisis on kirjeldatud. Eraldi osa on pühendatud põiefunktsiooni juhtimise probleemile lastel, kaasa arvatud sellised multidistsiplinaarsed aspektid, nagu näiteks öiste geneetilised tegurid, mõned kõige olulisemate hormoonide sekretsiooni tsirkade rütm, reguleerivad vee eritumist ja Soolad (vasopressiini, atriraadi naatriumhormoon jne) ja ka uroloogiliste häirete ja psühhopatoloogiliste / psühhosotsiaalsete tegurite roll. Erinevate erialade arstide jaoks on intress artikkel osa, mis on pühendatud öömulade diagnoosimise küsimustele ning diferentsiaalse diagnoosi ja kaasaegsete lähenemisviiside küsimustele sellise patoloogia raviks lastel (nii ravim kui ka mitte-ravim) . Kavandatav artikkel võtab kokku oma kogemused autorite ja andmete kogemus kodu- ja välismaiste uuringute viimaste aastate uurimisel erinevate aspektide öö enusuresis lastel.
Märksõnad: EnAps, öömun, desmopressiin
Urjestehäirete häired tüübiõiguse järgi on tuntud sügava antiikajaga. Esimene mainimine selle riigi leidub iidse Egiptuse Papyrus ja vaadake 1550 eKr. Termin "enurrez" (Kreeka "ENUREO" - urineeri) näitavad uriinipidamatuse. Öösel on kusepidamatus kusepidamatus vanuse jõudmisel, mis eeldatavasti saavutab põie funktsioonide kontrolli. Praegu määratakse 6-aastane vanus sellise kriteeriumina.
Poisid kannatavad öösel Enuresumi kaks korda sagedamini kui tüdrukud, vastavalt teistele andmetele on see suhe 3: 2.
Üldiselt arvatakse, et uriini uriinipidamatus ei ole pigem haigus, vaid kujutab endast füsioloogiliste saadetiste kontrolli all olevat etappi. Erinevate erialade sordid tegelevad erinevate eritegevuse erinevate aspektidega: laste neuroloogid, lastearstid, psühhiaatrid, endokrinoloogid, nefroloogid, uroloogid, homeopaatid, füsioterapeudid jne. Selline rohkus spetsialistide lahendamisel probleemi lahendada öö emures, kuvab kõik erinevaid põhjusi põhjustab uriini inkontinents lastel.
Levimus. Öösel muutub lastepopulatsioonis äärmiselt sagedane nähtus, mis on seotud vanusest sõltuvate riikide arvuga. Arvatakse, et 5-aastaselt kannatavad 10% lastest selle riigi all ja 10. vanus on 5%.
Seejärel, nagu me kasvame, on uriini uriinipidamatuse levimus oluliselt vähenenud; 14-aastaste teismeliste hulgas kannatab Enucher umbes 2% ja 18-aastane, vaid iga sajandik inimene. Kuigi need indikaatorid näitavad spontaanse remissiooni suure sageduse, kannatavad isegi täiskasvanud öömulade seas üldises elanikkonnas umbes 0,5%. Enarüüsi esinemissagedus ei sõltu mitte ainult vanusest, vaid ka lapse põrandast.
Klassifitseerimine. On tavaline eraldada primaarse (püsiva) öö enureuresis (kui patsiendil ei olnud kunagi põie üle kontrolli all) ja sekundaarse (omandatud, kui öine uriinipidamatus ilmneb pärast stabiilse uriini kontrolli perioodi), samuti keerulist ja lihtsat (kuni Tüsikomplatsioone öine Enurees, kus on objektiivselt puuduvad kõrvalekalded somaatilistes ja neuroloogilistes staatustes, samuti uriini testides). Seega patsientidel, kellel on esmane öömuusuum, urineerimise pidurduse füsioloogiline refleks ("Watchdog") ei olnud algselt tekkinud ja uriini väljajätmise episoodid säilitatakse, kui laps kasvab, ja teisese Enuresisega, öise urineerimise tekib pärast pikka keeluperioodi (üle 6 kuu). Sellisel juhul märgitakse, et esmane öö enureesis on 3-4 korda sagedamini kui teisejärguline. Lisaks eristati eelnevalt nn funktsionaalne ja "funktsionaalne" ja "orgaanilised" vormid. Viimasel juhul tähendas see, et seljaaju seljaaju muutustes esines patoloogilisi muutusi arengus defektides. Enurisia funktsionaalsed vormid omistatud ööd (hasaste sageli - päevavalguse) uriinipidamatuse tõttu psühholoogiliste tegurite mõju tõttu kannatanud nakkuse vead (kaasa arvatud vaimsed) ja nakkushaigused (kaasa arvatud kuseteede infektsioonid).
Ilmselt on selline klassifikatsioon mõnevõrra tingimuslik. H.Watanabe (1995) Pärast EEG-i ja tsüstometograafiat kasutavate patsientide esindaja rühma (1033 last) uurimist teeb ta ettepaneku eristada 3 tüüpi öönuresi: 1) I tüüpi (mida iseloomustab EEG vastus tõmbepõletusele ja stabiilsele tsüstomeetrile ), 2) IIa tüüp (seda iseloomustab EEG-vastuse puudumine põie, stabiilse tsüstiometromerogrammi, 3) IIb tüübi (mida iseloomustab EEG-vastuse puudumine tõmbepõletile ja ebastabiilsele tsüstomeetrile ainult ajal Sleep). See autori puhul on I ja IIa öine Enurees, nagu ärkamise mõõdukas ja ekspresseeritud düsfunktsioon ja öö enusureis tüüp IIB on nagu varjatud neurogeenne põie.
Kui lapsel on uriinipidamatus uriini mitte ainult öösel, vaid päevasel ajal, võib see tähendada, et tal on emotsionaalse või neuroloogilise kava probleem. Mis puutub öösel tungivat, märgitakse ta sageli lastel, kes on äärmiselt hästi magavad (nn Profundosomnia ").
Neurootiline Enureesis esineb sagedamini häbeliku, piduri hulgas pealiskaudse ebastabiilse unega lapsed (sellised patsiendid on tavaliselt väga mures olemasoleva defekti pärast). Nerity-like enurs (juhtub esmane ja sekundaarne) iseloomustab suhteliselt ükskõikne suhtumine Enarre'i episoodidesse pikka aega (enne noorukite enne) ja hiljem suuremaid kogemusi selle kohta.
Enarwa olemasoleva klassifikatsioon ei vasta täielikult tänapäeva ideedele selle patoloogilise seisundi kohta. Seetõttu pakuvad J.Noorgard ja kaasautorid eraldada mõiste "monosimptomaatiline öö enureesis", mis leidub 85% patsientidest. Monosptomaatilise öö enureesisega patsientide hooliv patsientidel on rühmad öösel polüuriaga või ilma desmopressiini ilma teraapia reaktiivse või reageerimata reageerita ja lõpuks alarühmad ärkamise või põie düsfunktsioonide rikkumisega.
Etioloogia ja patogenees. Night Enureesis on etioloogia äärmiselt mitmefaktoriline. On võimatu välistada, et see patoloogiline seisund hõlmab mitmeid alatüüpe, mis erinevad järgmistes osatüüpides: 1) välimuse aeg (sünnist või vähemalt pärast 6-kuulise stabiilse kontrolli perioodi jooksul põie üle põie), 2) sümptomaatika (ainult Öö ensüümi - monosimptomaatiline või kombineeritud uriinipidamatus öösel ja päevasel), 3) reaktsioon desmopressiini (hea või halb vastus), 4) öösel polüuuria (olemasolu või puudumine). Soovitatakse, et öösel Enurees esindab kogu rühma patoloogilisi seisundeid erinevate etioloogiaga. Siiski on tavapärane kaaluda 4 peamist etioloogilist mehhanisme kusepidamatus: 1) kaasasündinud rikkumise mehhanismid moodustamise tingimusliku "Watchtown" Reflex, 2) viivitus kuseteede reguleerimise oskusi, 3) häired Omandatud uriini refleksi tõttu kahjulike tegurite mõju tõttu, 4) pärilik koormus.
Suurepärased põhjused. Ööse tekke põhjuste hulgas saate loetleda järgmist: 1) nakkuste, 2) neerufunktsioonide, põie ja kuseteede arendamise ja katkemise defektid, 3) närvisüsteemi kahjustamine, 4) psühholoogiline stress , 5) neuroos, 6) psüühikahäired (harvem). Seepärast on vaja veenduda, et uriini inkontinentsusega laps ei avalda põie põie (tsüstiit) põletikust märke ega mõnda muud kuseteede rikkumisi (on vaja teha asjakohaseid uriini katseid ja teha kõik vajalikud uuringud nefroloogi või uroloogi eesmärgil). Kui lapse uriinisüsteemi ei ole patoloogiat, võib eeldada, et aju edastamine põie ülerahvastatuse kohta on häiritud, st kesknärvisüsteemi osaline ebaküpsus.
Teise (või järgmise) lapse perekonna välimus on üsna oodata oma vanemate vendade (või õdede) "märg ööd". Samal ajal, vanim laps, nagu see oli, "infantiliseerunud" ja on õppinud kontrollima urineerimist informeeritud või teadvuseta protesti kujul teadliku puudujäägi tähelepanu, armastuse ja paistetuse tõttu vanematelt, täielikult mures, kõigepealt "Uus" laps. Sellist olukorda leitakse mõnikord selliste tüüpiliste olukordadega, mis on üleminek teisele koolile, edastage teisele lasteaiale või isegi uuele korterile liikumisele.
Vanemate või abielulahutuse vahelised tülid võivad samuti kaasa tuua sarnase olukorra, samuti ülemäärase raskusega laste kasvatamise ja füüsilise karistamise ajal.
Põletuse funktsiooni jälgimine. Stabiilse sõltumatu kontrolli moodustamise ajas on märkimisväärne individuaalne kõikumised. Paljud uuringud kodumaiste ja välisriikide autorid näitavad, et urineerimisseaduse kontroll öö une ajal moodustub hiljem kui sarnase funktsiooni päevasel ajal: umbes 70% lastest - 3 aasta võrra, 75% lastest - poolt 4 aastat, üle 80% lastest - 5 aastat, 90% lastest - 8,5 aastat vana.
See ei kahtle, et kontrolli all põie funktsiooni (ja öö enusureis) sõltub mitmetest teguritest: 1) geneetiline, 2) Acquadian rütm mitmete hormoonide sekretsiooni (Vasopressin et al.), 3) Uroloogilise Häired, 4) närvisüsteemi valmimise ja 5-st psühhosotsiaalse stressi ja teatud tüüpi psühhopatoloogia tüübid.
Geneetilised tegurid. Geneetiliste tegurite, perekonna ajaloos, pärandi tüüp, samuti patoloogilise (defektse) geeni lokaliseerimine väärivad tähelepanu.
Skandinaavia teadlased leidsid, et tingimusel, et mõlema vanema ajaloos on Enourreat, on nende laste öö ajaloos 77% ja kui paljud kannatasid ainult üks vanematest - 43%.
Genealoogiline õppimise meetod Kaksikud näitasid, et monosigitali kaksikute konfigureerumistasemed peaaegu 2 korda kõrgem kui valimisel: 68 ja 36%. Paigaldati sobiv geneetiline heteetiline heterifitseensus geneetiliste haiguste tõenäoliste lakkidega kromosoomis 13 (13Q13 ja 13Q14.2) ja vastav geneetiline heterifitseensus - see piirkond on praegu tuntud nime all "Enur1", samuti kromosoomi 12Q all. H.Eiberg (1995) näitab, et üks autosomaal-domineeriv geen vähendatud levik on seotud teket öö Enurraw, mis on mõjutatud keskkonnategurid ja / või teiste geenide.
Poiste hulgas iseloomustas 70% monosic-kaksikutest öömulamumi kondensaalsusega 31% meeste valimisprinteri vastu. Tüdrukute hulgas oli määratud suhe vastavalt 65 ja 44% (ei tuvastatud statistiliselt usaldusväärseid erinevusi). Ilmselt ei ole tüdrukute hulgas geneetiline mõju nii oluline kui poiste jaoks.
Rikkad mõne hormoonide rütmi sekretsioon (reguleerivad vee ja soolade eritumist). Tavaliselt on üksikisikud märkinud, et uriini arendamisel ja osmolaalses esinevad üksikisikud ja öösel on väiksem maht (kontsentreeritud) uriin. Lapsepõlves reguleeritakse seda Circesian'i muster osaliselt Vasopressiini ja osaliselt kodade naatrium eetilise hormooni ja reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi.
Vasopressiin. Vabatahtlike uuringud näitasid, et öösel vähendatud uriin (umbes pool sellest päevasel ajal) on tingitud vasopressiini suurenenud sekretsiooni. See oli suhteliselt hiljuti avastanud, et mõned öösel enusuresi ja polüuria patsiendid reageerivad ideaalselt desmopressiiniga ravile. Kuid nende laste seas on Vasopressiini sekretsiooni normaalse tsirkade rütmiga väike rühm (nad ei reageeri nendele ravile, samuti lapsi öösel polüuuria puudumisega). On võimalik, et nendel lastel on neerutundlikkus vasopressiini ja desmopressiini suhtes, nagu öösel polüuuriata patsientidel (uriini osmolaalsuse ja vasopressiini sekretsiooni tavapäraste võnkumiste puhul).
Muud kiirendushormoonid. Naatriumi uretilise hormooni ja reniini ja aldosterooni vähenenud sekretsiooni suurenemine obstruktiivse apnoe ajal unistuses selgitada urineerimise ja naatriumi eritumise suurenemist öösel. Soovitatakse, et lastel võib tekkida sarnane mehhanism lastel.
Olemasolevad andmed näitavad siiski, et ööskeelse naatriumhormooni sekretsiooni iseloomustab naatriumi naatriumhormooni sekretsiooni ja rehenin-angiotensiin-aldosterooni süsteem ei muutu muutusi.
Uroloogilised häired. See ei ole kahtluse alla kahtluse, et uriinipidamatus uriini (kaasa arvatud öösel) sageli kaasas haigusi ja anomaaliaid struktuuri kuseteede organite, toimides põhilise või kaasneva sümptomitena. Nende uroloogiliste häirete olemus võib olla põletikuline, kaasasündinud, traumaatiline ja kombineeritud.
Kuseteede triviaalne infektsioon (näiteks tsüstiit) võib kaasa aidata endi esinemisele (eriti sageli tüdrukute puhul juhtub).
Närvisüsteemi valmimise viivitus. Paljud epidemioloogilised uuringud näitavad, et närvisüsteemi piirde viivitusega leidub sagedamini laste seas. Sageli areneb öösel Enurvo aju ja nn "minimaalse ajuhäire" taustal raseduse ja sünnituse perioodide (sünnituse ja intranataalse patoloogilise mõju) kahjulike tegurite ja patoloogia mõju tõttu. Asjaolu, et lisaks närvisüsteemi piirde viivitusele, EnuRpecia lastega lastele on sageli vähendatud füüsilise arengu näitajad (kehakaal, kasv jne), samuti puberteedi ja luu viivitus -Kui vastuolu kalenderina ("lag").
Seoses patsientide puhul, kelle Enurees'i täheldatakse vaimse alaarengu taustal (neid iseloomustab üldiselt piisava pöördvankri oskuste moodustumise olulist viivitust või puudumist), tuleks järgneva ravi eesmärgiga olla laste psühholoogiline vanus (\\ t ja mitte kalender).
Psühhopatoloogia ja psühhosotsiaalne stress öösel Enurees'iga patsientidel. Varem oli psühholoogiliste häiretega otseselt seotud öise enusureis olemasolu. Kuigi Ööksuurid saab ühendada psühhiaatrilise patoloogiaga psühhiaatrilise patoloogia kohalolekuga, juhtub see sagedamini, kui sekundaarne Enurees koos uriini uriinipidamatuse episoodidega. Levimus öö ensuesum on kõrgem laste seas vaimse lag, autism, tähelepanupuudujääk sündroom ja hüperaktiivsus, samuti mootorihäired ja tajumishäired. Tundub, et Psühhiaatriliste rikkumiste tekkimise oht Ensuremi all kannatavate tüdrukute seas on oluliselt kõrgem kui poiste puhul.
Ei ole kahtlust, et psühhosotsiaalsed tegurid (mis kuuluvad madala tagatise sotsiaal-majanduslike rühmade hulka, suured perekonnad, kellel on halvad elamutingimused, laste viibimine spetsialiseeritud institutsioonides jne). Kuigi selle mõju täpsed mehhanismid jäävad seletamatuks, on Enuresya kahtlemata tavalisem psühhosotsiaalse puuduse tingimustes.
Huvitav on jälgida, et sellistes tingimustes on see kahjustatud kasvuhormooni tootmiseks, lisaks eeldatakse, et vasopressiini tootmist saab inhibeerida (põhjustab ülemäärase uskumise öösel). Asjaolu, et rikkus sageli kombineeritakse, võib seda hüpoteesit kinnitada kasvuhormooni ja vasopressiini tootmise kombineeritud depressiooni kohta.
Diagnostika. Öö Enurees on diagnoos, mis on paigaldatud peamiselt kaebuste kaebuste põhjal, samuti individuaalse ja pere anamneesi põhjal. Oluline on meeles pidada, et 75% -l patsientide sugulastest, kellel on öösel Enurees (esimene sugulus) minevikus, märkis ka seda haigust. Varem selgus, et Enuchi isa või ema episoodide olemasolu suurendab selle riigi arendamise ohtu vähemalt 3 korda.
Anamnesis. Anamneeside kogumisel on kõigepealt vaja teada saada lapse hariduse olemusest ja korrastamise oskuste moodustamisest. Uurige uriini inkontinentsuse episoodide sagedust, väljenduse laad, urineerimise olemust (joa nõrkus segamise, sagedase või harva helistamise, urineerimise valu protsessis), uriini üleandmise juhiste olemasolu Trainide infektsioonid, samuti koopiad või kõhukinnisus. Alati selgitada pärilikku kajastamist ENUBU. TÄHELEPANU TÄHELEPANU Hingamisteede esinemise faktile, samuti öise apnoe rünnakute ja epileptiliste krampide rünnakute (või mitte-epileptiliste paroksüsite) rünnakute korral. Toiduained ja narkootikumide allergiad, urtikaaria (URCTARARIA), atoopiline dermatiit, allergiline riniit ja bronhiaala astma lastel mõnel juhul aitab kaasa põie kõrgendatud ekskursioonile. Vanemate küsitluses on vaja teada saada selliste endokriinsete haiguste olemasolu sugulaste seas suhkru või vastuvõetamatu diabeedi vahel, kilpnäärme funktsioone (ja teiste sisesekretsiooninäärmete) katkestamine. Kuna vegetatiivne staatus on endokriinsete näärmete funktsioonide lähedane sõltuvus, võivad ükskõik millised nende häired põhjustada Enuresi.
Mõningatel juhtudel võib uriinipidamatus inkontinents indutseerida rahustite ja antikonvulsandite kõrvaltoime (sonopax, valproehahappe preparaadid, fenütoiin jne).
Seetõttu on vaja teada, milline neist ravimitest ja milles annus saadakse patsiendi poolt (või saadud varem).
Füüsiline kontroll. Patsiendi uurimisel (somaatilise seisundi hindamine), lisaks eespool loetletud rikkumiste kindlakstegemisele erinevatest elunditest ja süsteemidest, pöörama tähelepanu endokriinsete näärmete, kõhuorganite, urogenitaalse süsteemi seisundile. Füüsilise arengu näitajate hindamine puudub.
Psühhoneuroloogiline seisund. Psühhoneuroloogilise seisundi hindamisel välistab laps selgroo ja seljaaju, mootori ja tundlike häirete kaasasündinud kõrvalekaldeid. Tühistamise tundlikkus ja anal Sphinctori toon on tingimata uuritud. Oluline on teada saada psühho-emotsionaalse sfääri olekut: iseloomulikud omadused (patoloogiline), halbade harjumuste olemasolu (onyhofagi, bruxism jne), unehäired, mitmesugused paroksüsmaalsed ja neuroos-sarnased riigid. Põhjalik defektoloogiline uurimine toimub väljaandja meetodil või test arvutisüsteemide (RITMotect "mnemotest", "binatest"), et teada saada seisundi intellektuaalse arengu lapse ja staatuse põhilisi kognitiivseid funktsioone.
Laboratoorsed ja paraklaiinsed uuringud. Kuna keskkonna esinemisel on oluline roll (urogenitaalsüsteemi kaasasündinud või omandatud anomaaliad: Distersory ja Sfinter, Hyper-and Hinter Building sündroomid, viimane ärivõimsus, Urovio hindade elutehingute elutelude kättesaadavus muutused: rangus, Ofraktsioonid, ventiilid; kuseteede infektsioonid, kodumaiste vigastuste jne), esiteks on vaja välistada kuseteede patoloogia. Laboratoorsetest uuringutest on uriiniuuringus oluline (kaasa arvatud üldine analüüs, bakterioloogiline, määramise funktsionaalsuse põie jne). Kohustuslik on neerude ja põie ultraheliuuringute läbiviimine. Vajadusel viiakse läbi uriinisüsteemi täiendavad uuringud (tsüstoskoopia, tsüsteriühitoloogia, eripärase urograafia jne).
Kui teil on kahtlustanud selgroo või seljaaju arendamiseks anomaaliate olemasolu, on vaja teostada radiograafilist uuringut (2 prognoosides), arvuti- või magnetresonantsnoseerimise (CT või MRI), samuti neuroelektromiograafia (NEMG) .
Diferentsiaaldiagnoos. Uriini uriinipidamatus tuleks diferentseerida järgmiste patoloogiliste tingimustega: 1) ööd epileptilised rünnakud, 2) allergilisi haigusi (nahk, toiduained ja allergiad, urctaria jne), 3) 3) mõned endokriinsed haigused (suhkru ja vastuvõetamatu diabeet , hüpotüreoidism, hüpertüreoidism jne), 4) Ööapnoe ja osaline takistus hingamisteede, 5) kõrvaltoimed ravimite vastuvõtmise tõttu (eriti tiuridasiini ja valproehappe preparaadid jne).
Öömõõdude ravi. Kuigi osa lastel on ööe-ensüümi ilma ravi ilma ravi, ei ole sellele tagatisi. Seetõttu on episoodide või püsiva uriinipidamatuse säilitamisel öösel, ravi vajalik. Efektiivne ravi öö enusureis määrab kindlaksmääratud riigi etioloogia. Sellega seoses on lähenemisviisid selle patoloogilise seisundi ravile äärmiselt muutuv, nii et aastate jooksul kasutavad arstid erinevaid terapeutilisi meetodeid. Varem omistati Enurwsi esinemine sageli hilja lapse õpetamisele pottile, täna ühekordne mähe on sageli "süüdi", kuigi mõlemad ideed on valed.
Kuigi tänapäeval ei paku 100% garantiid öösel, kahjuks kahjuks, ei anna mõningaid tuntud meetodeid, mõningaid terapeutilisi meetodeid peetakse väga tõhusaks. Neid saab jagada: 1) ravim (erinevate farmakoloogiliste preparaatide abil), 2) mittepead (psühhoterapeutilised, füsioterapeutilised, füsioterapeutilised jne), 3) režiim. Teraapia meetodid ja maht sõltuvad konkreetsetest olukordadest. Igal juhul on eenüüsi edukas ravi võimalik ainult aktiivse ja huvitatud laste osalemise seisundis ja nende vanemate seisundis.
Medical ravimeetodid. Juhul kui Öösease on kuseteede infektsiooni tagajärg osutub uriini testide kontrollimise all oleva antibakteriaalsete ravimitega ravi käigus (võttes arvesse valitud mikrofloora tundlikkust antibiootikumide ja muresse tundlikkust. ).
"Psühhiaatriline" lähenemisviis öise Enuresi ravis hõlmab rahustavate rahustite määramist unerežiimi (rateeritudormide, enowlighliga) normaliseerimiseks, mis on nende vastu resistentsusega . Milemamiin jne). Amitriptiini (Amizol, Triptisüüsi, eeli) on tavaliselt ette nähtud annuses 12,5-25 mg 1-3 korda päevas (toodetud tablettides ja 10 mg, 25 mg, 50 mg). Kui on olemas kinnitus, et uriinipidamatuse uriinipidamatus ei ole seotud põletikuvastaste haigustega gentouryasüsteemis, eelistatakse impramiini (Milemone), mis on toodetud 10 mg ja 25 mg dragi kujul. Kuni 6-aastased, ei ole soovitatav ette näha eespool nimetatud ravimit Enuresi raviks. Ametisse nimetamise korral doseeritakse see järgmiselt: kuni 7-aastane vanus 0,01 g järk-järgult suureneb 0,02 g päevas, vanuses 8-14 aastat: 0,03-0,05 g päevas. On terapeutilisi skeeme, milles laps saab 25 mg ravimit, kuna 1 kuu pärast nähtavat mõju puudumisel on nähtava mõju puudumisel 1 kuu pärast kahekordistunud. Pärast "kuiva" öö saavutamist vähendatakse Milepramiini annust järk-järgult tühistamise lõpuni.
Neurootiliste eeningute ravis kasutavad rahustisaatorid rahustisaatorid: 1) hüdroksüsiin (ataraks) - tabletid 0,01 ja 0,025 g, samuti siirup (5 ml sisaldas 0,01 g): lapsed üle 30 kuu 1 mg / KG kehakaal / päev 2-3 vastuvõttudes, 2) Medazpames (Rudotel) - 0,01 g tabletid ja kapslid 0,005 ja 0,001 g: ööpäevane annus 2 mg / kg kehakaalu kohta (2 vastuvõttudes), 3) trimmosiin (trioksasiin ) - Tabletid 0,3 g: ööpäevane annus 0,6 g 2 vastuvõttudes (6-aastased lapsed), 7 - 12-aastane - umbes 1,2 g 2 vastuvõtul, 4) meproamat (0,2 g tabletid) 0,1-0,2 G 2. vastuvõtt: hommikul 1/3 annuses, õhtul - 2/3 annused (umbes 4 nädala jooksul).
Võttes arvesse asjaolu, et lapse närvisüsteemi ebaküpsus, arengu viivitus, samuti väljendunud neurootilise ilmingud, käivitatakse praegu suure rolli patogeneesis, Glyatilin et al.) Nootroopseid ravimeid on ette nähtud kursustega 4-8 nädala jooksul teiste teraapiaga kompleksis vanuseannuses.
Jergin (oksübutiniinvesinikkloriid) tablettides 0,005 g (5 mg) võib kasutada üle 5-aastaste lastel öösel Enureisis, mis tuleneb 1) põie funktsiooni ebastabiilsusest, 2) urineerimishäirete tõttu neurogeensete põlvkonna häirete tõttu (Latest hüperrefleksia), 3) idiopaatiliste häirete hävitamise funktsiooni (mootori inkontinents uriini). Night Enureisis on ravim tavaliselt ette nähtud 5 mg 2-3 korda päevas, alustades poolte annusega, et vältida soovimatute kõrvaltoimete tekkimist (ja viimane vastuvõtt viiakse läbi vahetult enne magamaminekut).
Kõige tõhusamad narkootikumide vahendid hõlmavad desmopressiini (mis on vasopressiinihormooni kunstlik analoog, mis reguleerib vaba vee keha eraldamist ja imendumist).
Praeguseks on selle vorm, mida nimetatakse Adiuretin-SD-le tilkadele kõige levinum ja populaarsem.
Üks pudel ravimi sisaldab 5 ml lahust (1 tilk pipeti pipett sisaldab 5 ug desmopressiini - 1-deamino-8-d-arginiin-vasopressiini). Ravim viiakse nina sisse (või pigem nasaalseks vaheseinale rakendatud) vastavalt järgmisele skeemile: esialgne annus (alla 8-aastased lapsed - 2 tilka päevas, üle 8-aastased lapsed - 3 tilka päevas) - 7 päeva jooksul jätkab "kuiva" öise ravi kursuse korral 3 kuud (hilisema ravimi kaotamisega), kui "märg" ööd püsivad, siis adeturetiini diabeedi süstemaatiline annus a Nädal enne stabiilse toime saamist (maksimaalne annus kuni 8-aastastele lastele on 3 tilka päevas ja üle 8-aastastele lastele - kuni 12 tilka päevas), ravi käigus on valitud annuses 3 kuud Tühista ravim. Tagasisaatmis episoodide korral praktiseeritakse enurisiat individuaalselt valitud annuses korduva 3-kuulise ravi käigus.
Kogemused näitavad, et kui kasutate Adiuretine-SD, tekib soovitud antidiureetiline toime pärast 15-30 minutit pärast ravimi võtmist ja 10-20 μg desmopressiini vastuvõtmine tagab intranasaalselt enamikel patsientidel antidireetilise efekti, mille kestus on 8-12 tundi. Koos adeuretiini kõrgema terapeutilise efektiivsusega võrreldes kirjanduse kirjandusega, on selle ravimi ravi lõpus väiksema sagedusega öömulamumi kordumise sagedusega.
Mitte-meedia ravimeetodid. Uriini alarmid (teine \u200b\u200bnimi - "uriini äratuskellad") on mõeldud une katkestamiseks, kui esimesed uriini tilgad ilmuvad nii, et laps saaks urineerida potti või tualetti (samal ajal) füsioloogilise stereotüübiga saadetised). Sageli on need seadmed ärkavad mitte lapse ise (kui uni on liiga sügav) ja kõik teised pereliikmed.
Alternatiiv URIENMENTA ALARMAMile teenib meetodit öösel ärkamise meetodil. Vastavalt temale on laps iga nädal iga tund pärast kesköö. 7 päeva pärast, see korduvalt üleöö öösel (rangelt teatud tundi pärast magama jäämist), valides need nii, et patsient ei ole jäänud ülejäänud öösel. Järk-järgult vähendatakse seekord segment süstemaatiliselt kolme tunni kuni kahe ja poole, kaks ja pool ja lõpuks kuni 1 tund pärast magama jäämist.
Korduvate ökaalude episoodidega kaks korda nädalas korduvad kogu tsükkel uuesti.
Füsioteraapia. Kui loete ainult mõningaid muid, vähem levinud ravimeetodeid öömuderis, siis neil on nõelafleksoteraapia (nõelravi), magnetoteraapia, laserravi ja isegi muusikateraapia, samuti mitmeid muid meetodeid. Nende tõhusus sõltub patsiendi konkreetsest olukorrast, vanusest ja individuaalsetest eripäradest. Neid füüsilisi meetodeid kasutatakse tavaliselt ravimi ravimitega kompleksis.
Psühhoteraapia. Erilist psühhoteraapiat teostavad kvalifitseeritud psühhoterapeudid (psühhiaater või meditsiiniline psühholoog) ning on suunatud universaalsete häirete parandamisele. Samal ajal kasutatakse hüpnosuggestiivseid ja käitumuslikke meetodeid. Lastele, kes on jõudnud 10-aastaseks, on soovituse ja enesearmi kasutamise kasutamine rakendatav (enne magamaminekut) nn "valemitest" sõltumatu ärkamisest urineerimisel. Igal õhtul enne magamaminekut üritab laps vaimselt ette kujutada uriini mulli täiuslikkuse ja nende enda tegevuse järjestuse tunnet. Vahetult enne magama jäämist peab patsient kordama ligikaudu järgmise sisalduse "valemiga": "Ma tahan alati kuivada kuiva voodi. Kuigi ma magan, uriin on minu keha kindlalt kinnitatud. Kui ma tahan urineerida, siis ma kiiresti seista ennast. "
See on oluline ja nn "perekonna" psühhoteraapia. Vanemad saavad edukalt rakendada lapse reklaamide süsteemi "kuivade" öödeks. Selleks peab laps ise süstemaatiliselt juhtima spetsiaalse ("uriin") päeviku, mis on täis iga päev (näiteks "kuiva" ööd tähistavad päikest ja "märg" - "puudutab"). Sellisel juhul tuleb lapse selgitada, et kui 5-10 päeva jooksul järjest on öösel "kuiv," ootab ta auhinna.
Pärast uriini inkontinentsuse episoode on vaja muuta voodipesu ja aluspesu (parem, kui laps teeb seda iseseisvalt).
Tuleb eriti märkida, et on võimalik oodata positiivset mõju loetletud psühhoterapeutilistest meetmetest lastel säilitatud intelligentsusega lastel.
Dieedi muster. Üldiselt piirdub dieet oluliselt vedelikuga (vt režiimi sündmusi "allpool). Special dieedid, dieet N.I. Krasnogorsk peetakse kõige sagedamini kasutatav, mis suurendab osmootse vererõhku ja soodustab vee hilinemist kudedes, mis vähendab urineerimist.
Regulaarsed sündmused.Selle riigi all kannatavate vanemate, vanemate ja teiste pereliikmete ravis on soovitatav järgida mõningaid üldreegleid (olge salliv, tasakaalustatud, laste ebaviisakuse ja karistamise vältimiseks jne). Päeva režiimi on vaja saavutada. Oluline on pidevalt inspireerida lapsi, kes kannatavad Endumis, usku oma tugevuses ja ravi tõhususes.
üks). Jääge võimalikult palju, et piirata iga vedeliku lapse tarbimist pärast õhtusööki. Ilmselt on ebapraktiline mitte anda lastele lastele üldse, kuid vedeliku kogumaht pärast viimast sööki tuleb vähendada vähemalt kaks korda (vastu). Piirima mitte ainult joomine, vaid ka kõrge vedelaid roogasid (supid, purrid, cums & köögiviljad ja puuviljad). Sel juhul peab võimsus jääma täis.
2). Voodi laps kannatavad öösel Enuresum peaks olema üsna karm, ja sügava unistus lapse, pead pöörama üle öö mitu korda unistus.
3). Vältige stressirohkete reaktsioone, psühho-emotsionaalseid rahutusi (nii positiivseid kui ka negatiivseid), samuti ületöötamist.
neli). Vältige lapse ülijuhtimist kogu päeva ja öösel.
Viis). Soovitav on vältida lastetoidu ja kofeiini sisaldavate jookide andmist või diureetikumiga toimet kogu päeva jooksul (nende hulka kuuluvad šokolaad, kohv, kakao, kõik sordid "cola", "Phanti", "seitse-AP", arbuus jne . P.). Kui nende kasutamist ei ole võimalik täielikult vältida, on vaja soovitada hoiduda selliste toiduainete ja jookide kasutamisest vähemalt kolm kuni neli tundi enne SNU-d.
6). On vaja nõuda lapse külastamist või maandumist "potti enne magama lahkumist.
7). Sageli on efektiivne une kunstlik katkestamine 2-3 tundi pärast magama jäämist, et laps põie tühjendada. Siiski, kui samal ajal lapse uriinid unises olekus (ilma ärkamine täielikult), võivad sellised meetmed kaasa tuua olukorra edasise halvenemiseni.
kaheksa). Lasteaias öösel on parem jätta mitte-riivide valgusallikas. Siis ei karda laps pimedust ja voodist lahkumist, kui äkki otsustab potti ära kasutada.
üheksa). Juhtudel, kus on suurenenud uriinirõhk Sfinitrile, võib see aidata vaagnapiirkonna ülandatud asendist anda või põlvede all oleva kõrguse (sobiva suurusega rulli vooder).
Ärahoidmine. Tegevused öösel Enurees'i ennetamiseks lastel vähendatakse järgmistele põhitegevusele: \\ t
Enuremiumi põdevatele lapsele jõudmisel ei saa pidada põhjendatuks edasist "oodatavat" taktika (mis tahes meditsiinilistest sündmustest keeldumisega). Kuue-aastased öösel vanuselised lapsed peaksid saama piisava ravi.
Enuresi arendamise kõige olulisem tegur on põie ja öösel uriini toodete funktsionaalse võimsuse suhe. Kui viimane ületab põie paagi, siis ilmub öösel Enurees. On võimalik, et mõned sümptomid peegeldavad anomaalne lastele öösel Enurees ei ole, kuna uriini inkontinentsuse episoodid on aeg-ajalt märgistatud tervetel lastel.
Kirjandus
1. NORGAARD \u200b\u200bJ.P., Djurhuus J.c., Watanabe H., Stenberg A. et al.
Kogemus ja praegune staatus teadusuuringute patofüsioloogia öise eenreesi. Br. J. Uroloogia, 1997, Vol. 79, r. 825-835.
2. Lebedev B.v., Freidkov V.I., Shacko G.g. ja teised. Kataloog laste vanuse neuroloogia kohta. Ed. B.V. Lebedeve. M., Meditsiin, 1995, c. 362-364.
3. PerlMutter Ad. Enureesis. In: "Kliiniline pediaatriline uroloogia" (Kellis P.P., King L.r., Belman A.B., EDS.) Philadelphia, WB Saunders, 1985, Vol. I, lk. 311-325.
4. Zigelman D. voodi-niisutamine. In: "tasku pediaatr". Uus YorkAuckland.main Street Books / Doubleday, r. 22-25.
5. Pediaatriline kataloog. Ed. M.Ya.Studenikina. M., Polyform3, "Kirjastaja-Press", 1997, c. 210-213.
6. Adiuretiin ravis öö enureesis lastel. Redigeeritud M.Ya.Studenikin. 2000, c. 210.
7. Zavadenko N.n., Petrukhin A.S., pylaseva o.a. Enurees lastel: klassifikatsioon, patogenees, diagnoos, ravi. Praktilise neuroloogia bülletään, 1998, №4, c. 133-137.
8. Watanabe H. unerežiimid öise Enureis'ega lastel.
SCAND. J. Urol. Nephrol., 1995, Vol. 173, lk. 55-57.
9. Halgren B. Enureesis. Kliiniline ja geneetiline uuring. Psychiatr. Neurol.
SCAND., 1957, Vol. 144, (suppl.), R. 27-44.
10. Butler R.J. Öcturnaalse Enuresi: lapse kogemus. Oxford: Butterworth Heinemann, 1994, 342 lk.
11. BYSTANOV M.I. Süsteemsed psühhoneuroloogilised häired lastel ja noorukitel. M., 1995, c. 168-180.
12. Rushton H.G. Öömuga Enureis: epidemioloogia, hindamine ja praegu saadaval ravi võimalusi. J Pediaatria, 1989, Vol. 114, Tarne., P. 691-696.
13. Bakwin H. eskrees kaksikud. Olen. J dis laps, 1971, vol. 121, lk. 222-225.
14. Jarvelin M.r., Vikevainen-Tervonen L., Moilanan I., Huttenen N.P.
Enurees seitsmeaastastes lastes. Acta Paediatr. SCAND., 1988, Vol. 77, lk. 148-153.
15. Eiberg H. ökonoomiline eskrees on seotud konkreetse geeniga. SCAND. J.
Urol. Nefrol., 1995, Tarne., Vol. 173, lk. 15-18.
16. Rittig S., Matthiesen T.B., Hunsdale J.M., Pedersen E.B. et al. Agerelated muutused uriini väljundi Circadian kontrolli. SCAND. J.
Urol. Nefrol., 1995, Tarne., Vol. 173, lk. 71-76.
17. George P.L.C., Messerli F.h., Genises J. Plasma Vasopressiini erinevus mees. J. Clin. Endokrinool. Metab, 1975, Vol 41, lk.
18. Hunsballe J.M., Hansen T.K., Rittig S., Norgaard J.P. et al.
Polüurilised ja mittepolüuurilised voodipesu - patogeensed erinevused öise ehituses. SCAND. J. Urol. Nephrol, 1995, Vol. 173, Tarne., P. 77-79.
19. Norgaard J.P., Jonler M., Rittig S., Djurhuus J.c. Desmopressiini farmakodünaamiline uuring noktaanse eenreesiga patsientidel. J. Urol., 1995, Vol. 153, lk. 1984-1986.
20. Krieger J. Hormonaalne kontroll naatriumi ja vee eritumist Vasopressinand Oksütotsiin-immunoreaktiivse neuronites hüpotalamuse paraventrikulaarses ja supra deptooptic tuumas pärast uriinipeetust.
J. Kyoto pref. Univ. Med., 1995, Vol. 104, lk. 393-403.
21. Rittig S., KNUDSEN U.B., NORGAARD \u200b\u200bJ.P. et al. Planeetrütmi plasma kodade natriuretic peptiidi lastel öise eenreesiga lastel.
SCAND. J. Clin. Lab. Invest., 1991, Vol. 51, lk. 209.
22. Essen J., Peckham C. Önitunne lapsepõlves. Dev. Laps.
Neurol., 1976, Vol. 18, lk. 577-589.
23. Gillberg C. Enesi: Psühia- ja psühhiaatrilised aspektid. SCAND.
J. Urol. Nefrol., 1995, Tarne., Vol. 173, lk. 113-118.
24. Schaffer D. eskressioon. In: "Laps ja noorukite psühhiaatria: kaasaegsed lähenemisviisid" (Ruter M., Hershov L., Taylor E., Eds.). 1994, Oxford: Blackwell Science, 1994, lk. 465-481.
25. Devlin J.B. Lapsepõlve öise eenreede levimus ja riskitegurid.
Iiri Med. J., 1991, Vol. 84, lk. 118-120.
26. Korovina N.A., Gavryushova A.P., Zakharova I.n. Enuresi diagnoosi ja ravi protokolli lastel. M., 2000, 24 C.
27. BADALYAN L.O., Zawadenko N.N. Enureesis lastel. Psühhiaatria ja meditsiinilise psühholoogia ülevaade. V.M. BEKHTEREVA, 1991, №3, c. 51-60.
28. Zirkin S.YU. (Ed.). Laste ja noorukite psühholoogia ja psühhiaatria käsiraamat. Peterburi: Peter, 1999.
29. Studenikin M.Ya., Peterkova V.A., FOFANOVA O.V. ja teised. Desmopressiini efektiivsus laste ravis esmase öömuusumiga. Pediaatilised, 1997, №4, c. 140-143.
30. Kaasaegsed lähenemisviisid öömuuretiini ravile adiuretiini ettevalmistamisel. Ed. M.Ya.Studenikina. M., 2000, 16 C.
31. Venemaa narkootikumide register "Narkootikumide entsüklopeedia" (CH. ED. YU.F. Krylov) - Ed-E 8, puhkus. ja lisage. M., RLS-2001, 2000, 1504 c.
32. Vidal kataloog. Ravimpreparaadid Venemaal: kataloog. M., Astrafarmservis, 2001, 1536 c.
Üsna levinud probleem koolieelses ja kooliealistes peetakse lastel ööseks. See on kontrollimatu uriini eraldamine väikeses või suuremas öösel. See probleem vajab kiireloomulist lahendust, kuna aja jooksul on õige ravi puudumisel kasvama alaliseks riigiks. Miks Enozera tekivad ja kuidas ravida öösel inkontinentsi lastel?
"Märg voodit" Adheating Lapsi juhtub harva, kuid ei tohiks kuuluda sellesse nähtus ajutine, panna see ise-shot.
Eristage kaks peamist uriini uriinipidamatust:
Enurraw tüübid sõltuvad voolu vormis:
Lapsed inkontinentsuse sekundaarsed sordid:
Võib esineda lapsele nii 3 aastat kui ka 16-aastastel lastel. See võib ilmneda nii öösel kui ka päeval pärast päeva. Enursee noorukite põhjustab tugevaim ebamugavustunne ja tunne oma alaväärsuse, nii et selline riik nõuab kohest ja pikaajalist ravi. Selle haiguse provotseerimise põhjuste hulgas eristatakse järgmised:
Ööntinents ilmingud väljendatakse järgmiselt:
Selle haiguse diagnoos on vajalik, kui laps temperatuuril 5 aastat või kuni 12-aastase perioodi jooksul hakkas urineerima vähemalt ühe kuu jooksul hiljem. Vanemate tuleb konsulteerida lastearsti ja seejärel teiste spetsialistide (laste neuropatoloogi, günekoloogi või uroloogi) selgitada põhjuseid halb enesetunne. Vanemad lapsed on diagnostilised uuringud:
Beebipäeva dieedi ja päeva dieedi kohandamine - Enuresi põhitingimused. Pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist ja täpse diagnoosi paigaldamist määrab arst lapse nõuetekohase ravi, mis puudumisel tõsiseid patoloogiaid kuseteede organite viiakse läbi kodus range vanemate kontrolli all. Kodus toimuv ravi koosneb järgmistest soovitustest:
Selliste lihtsate soovituste täitmine koos terapeutiliste tegevustega aitab lapsel öösel enusuresi lahti saada ja ületada nende hirmud. Ravi peamine taktika hõlmab tervet terapeutiliste meetmete kompleksi, mille peamiseks on: psühhoteraapia, füsioteraapia, narkootikumide vastuvõtmine ja folk õiguskaitsevahendid kasutati öö enusuresi ravimiseks.
Teraapia läbi mõju pediaatrilisele psüühikale on oluline koht Enarre'i ravis. See aitab luua lapse häiriva vaimse seisundi, inspireerida usaldust ja positiivset suhtumist taastumisse. Neurootilist pürgimist lastele lastele ravitakse laste ja laste distractions (mängu psühhoteraapia) abiga närvilise seisundi ja liigse ärrituse tõttu.
Vanemad lapsed (7 või enama aasta jooksul) töödeldakse soovitusliku soovitusega - tutvustades hüpnootilise une. Selline tehnika on hea, et kõrvaldada hirm naeruväärne, annab enesekindluse ja aitab kaasa kiiret taastumist. Pakkumise peamine tingimus: rünnakute puudumine ja arutamine lapse aadressile selle seisundi kohta. Vastupidine psühholoogilise mõju meetod lapsele on nõue täita terapeutiliste soovituste jäik ja ei vaja vastuväiteid. Et kasutada ravi laste enureesis, meditsiinilised preparaadid on õigustatud ainult äärmuslikel juhtudel.
Paljud vanemad on mures laste enurre'i probleemi pärast. Temaga silmitsi seisma, nad ei tea, mida teha. Kui ravida ootamatult avaldamast ööstõus lastel 11 aastat vana, samuti noorukid vanemad vanuse - selles artiklis, kõige sagedasemad küsimused, mis tulenevad vanemad. Kahjulikud haiguste tegurid on erinevad, nii et ravi valitakse sõltuvalt ühe määratlemisest.
Seda tüüpi Enuresi määrab päriliku eelsoodumusega. Kui pereliikmete seas on sarnase haigusega inimesed, on see lapse eriti hoolikalt jälginud. Haigus võib ilmneda epilepsia või psühhopaatia. Täiskasvanutel on alkoholism sageli Enarre'i põhjus. Naistel provotseerige primaarne Enurees sageli sünnituse või raseduse raseduse. Eriti see asjaolu mõjutab noorte teismeliste tüdruku tervist.
Selline Enarrew ei ole seotud pärilikute teguritega. Tema ilming võib provotseerida:
Kofeiinitoodete kasutamine võib olla öö edereerumi põhjuseks. Teine tegur, mis põhjustab noorukitel suri, on kofeiin või pigem selle liigne kasutamine. Lisaks otse kohvile ja teele ärge unustage arvesse võtta muid kofeiini sisaldavaid tooteid, nagu šokolaadijäätis. Huvitav statistika:
Vanemad ei tohiks muretseda, kui alla 5-aastane laps ei kontrolli urineerimist, see on tingitud urogenitaalse süsteemi ebaolulisest tegevusest. Aga kui see juhtus hiljem, tasub pöörduda spetsialistiga. Kui laps on 6-11-aastane, on lihtsam ravida eraateid, siis lastel 12-aastane ravi on keeruline. Kuni 15-aastane, on vaja võtta meetmeid haiguse peatamiseks, vastasel juhul on võimalik raske sotsiaalset kohandust võimalik. Enuresis noorukitel on kahte tüüpi päevas ja öösel. Igapäevane erineb selle ilmingu öösel. Öömõõkonna probleem on uriini öine uriinipidamatus, st tekib meelevaldne urineerimine, kui teismeline magab. Igapäevane avaldub ärkvelolekul.
Enbe'i jaoks on vaja spetsialiseerunud abi. Arvestades arst peaks küsitlema vanemad uriini perioodilisusest, kas kaasnevad sümptomid olid ja vastavalt kuulnud selle tulemustele. Pärast teismelise uurimist määrab arst täiendava ravikuuri. Spetsialist juhib tähelepanu lapse välimusele hästi hoolitsetud või kitsadus, uriini lõhn ja muud nähtavad ilmingud. See näitab käitumismuutusi ja kui on olemas, on need suunatud hüperaktiivsusele või vastupidi, kapid või kartmatus. Juhib tähelepanu mälu, Scatlettuse, üheselt koolis, hindab sotsiaalset elu teismelise (atmosfäär perekonnas, koolis), vaadates kaarti haiguste, sealhulgas poliitika kohta tõenäoliste pärilike haiguste.
Oluline tegur on määrata põhjus enurw - psühholoogilise või füsioloogilise. Sõltuvalt põhjusest nimetatakse sobivat tüüpi ravi. Neurootiline ja neuroos naudis naudingut. Kuidas neid eristada? Neurootiline Enureusum tekib kogemuste, psühhotramite taustal ja kaasneb lase ja süütundega laps. Nerity-like Enurso ilmub CNS-i kahjustamise tõttu ja neid ei kaasne kogemusi ja häbi.
Haiguse neurootilise versiooniga on uni pealiskaudne, murettekitav, teismeline ärkab pärast urineerimist Negros-sarnases versioonis, vastupidine on sügav, sügav, teen pärast urineerimist ei ärgata. Mõlemad variandid soovitavad taimede häireid, kuid esimesel juhul esinevad nad esialgu teises - nad avalduvad nad kasvades, kui neurotiili tase suureneb.
Ravimite kasutamisel väheneb uriini tung. Alates Öömunemist rakendavad arstid edukalt narkootikumide desmopressiini, mis on endiselt tuntud kui "adiuretin", "adeuretin sd", "apo-desmopressiin", "Vazomirin", "Desmopressiini Acetat", "Minin", "Nat", " Nourem "," Presinex "," Emosint ". Farmakoloogiline rühm - hüpotalamuse hormoonid, hüpofüüsi, gonadotropiinid ja nende antagonistid. Oksütotsiini sarnase toime kohaselt ja omama antidiureetilisi omadusi. See annab lastele enne magamaminekut, tänu, millele urineerimissagedus väheneb öösel või peatuvad üldse. Ravimit kahjutult. Siiski väärib meeles pidada, et see ei ole imerohi ja lõpetada ravimi saamise lõpetamine on võimalik haiguse jätkata.
"Desmopressiin" toodetakse mitmesugustes ravimvormides, kuid laste või ninapihusti Enurist on sagedamini ette nähtud. Desmopressiini rakendamisel tuleb järgida ettevaatusabinõusid, peate vältima teismelisele palju vedelikku, et vältida veetoetuse riski. Ravim peab määrama arsti, nagu on mõningaid vastunäidustusi.
Mõned arstid näevad välja tritsüklilised antidepressandid väikestes annustes või "oksübutiinis". Neotroopiga neeotroopika, B-rühma vitamiinid kasutatakse B-rühma vitamiine "Cortexin". Neurogeense vooluga, antikolinergiliste ainete, vitamiinoteraapia, antioksüdantide, "glütsiini" kasutatakse. Rahustite, näiteks Novopalsit kasutamine, Persen, on õigustatud. Väljakutsetel juhtudel kasutatakse neuroleptikumite väikeseid annuseid, näiteks Sonopaxi.
Psühholoogilised probleemid võivad provotseerida noorukite öömulade.Lasteaias ja noorukieas kasutavad mängude psühhoteraapiat, mille eesmärk on probleemi häirimine ja selle vahetamine. Neurootiliste Enusuresi abil viiakse läbi meeleolu korrigeerimine - näiteks pisarad, ärrituvus, suurenenud ärevus, mitmesugused hirmud, rahulolematuses oma elu, ümbrus.
Öö Enursa lastel 8 aastat vana - ravi.
Niiri Enurees'i ravi lastel ei ole lastel tõsine probleem, kui avastate haiguse allika ja uurida hoolikalt selle voolu sümptomeid.
Uriinipidamatus uriini laps on 8 aastat vana.
Täielik kontroll lapse urineerimise üle moodustuvad vanuses 1 kuni 3 aastat ja tavaliselt on see juba lõpetatud 4 aasta võrra. Sõltuvalt tarbitava vedeliku vanusest ja mahust jõuab urineerimise episoodide arv 7-9 (enam mitte vähem!). Samal ajal, unerežiimi ajal magamise ajal tekib urineerimine, see tähendab, et enamik episoode langeb päeva jooksul. Kuid mitte kõik lapsed viie aasta võrra õpib täielikult kontrollima urineerimise ja une kuivama. Nendel lastel on selline öömuus, nagu eespool mainitud, ei juhtu, keha jätkab vedeliku esiletõstmist ja laps on kirjutatud voodis. Statistika kohaselt juhtub see 10-15% lastest 5 kuni 12 aastat. Need lapsed kannatavad eenüüsi all. Seega on Enurees kuseteede patoloogia, lastele iseloomulik viie aasta jooksul ja mis koosneb öösel magama tahtmatult urineerimisest.
Päeva uriinipidamatus uriini leidub lastel harvemini ja suhted Ensuremi'l ei ole. Samuti on olemas pidev uriinipidamatuse vorm, kuid see on veel üks haigus, mis tekib kahju või nakkushaiguse tõttu tekkinud kesknärvisüsteemi kahjude tõttu.
Vanemad vaadeldavad vanuses, mida vähem vägivaldsus vähenevad, kuid 1% lastest on haigus täiskasvanueas. On tavaline eraldada kahte Enarre'i vormi. Kui laps on pärast õhtut 8-aastane, varajasest lapsepõlvest, regulaarselt ja ilma igasuguste vaheaegadeta, räägivad nad primaarsest Enureusest. Juhul kui uriini inkontinents lapsele peatati mõnda aega (kuus kuud ja rohkem) ja seejärel jätkas uuesti, me räägime teisest Enureesist.
On selge, et kui esimesel juhul laps lihtsalt ei saa "kustutada", siis teises olukorras, ta on juba õppinud kontrollima oma põie, kuid siis mõju all provotseeriv tegur uuesti, uriinipidamatuse on välja töötatud uuesti.
Kuidas ravida Enuresi laps 8 aastat?
Kaheksa aastat - vanus, kus uriinipidamatus võib põhjustada tõsist psühholoogilist kahju. Selline olukord põhjustab lapse piinlikkuse tunne, häbi, süü oma vanemate ees niiske veeremi jaoks. Ta kardab, et eakaaslased kiusasid teda tundliku probleemi tundmaõppimisega, nii et see hakkab iseenesest suletud, muutub ebakindlaks, ärritab.
Sel põhjusel on nii oluline mitte pingutada Enuresi ravi ja ei tegele iseravimitega - kõik see mõjutab patsiendi sotsialiseerumist.
Laps on parem spetsialiseeritud meditsiinikeskusele parem, kus kogenud arstid hoiavad kõik vajalikud diagnostilised tegevused ja määravad põhjaliku ravi.
Reeglina võtab spetsialist uriini ja vere testid, kogub ajalugu, on huvitatud päevast ja toitumisest ja toitumisest, teostab ultraheli ja kõigi saadud andmete põhjal avastab öösel inkontinentsuse põhjus.
Järgneva ravi sõltub sel põhjusel:
Kui kogu asi on vasopressiini puudumisel hormoon, vähendades öösel eraldatud uriini arvu, on laps ettenähtud tabletid, mis sisaldavad selle hormooni sünteetilist analoogi - desmopressiini. Näiteks on miniliini pyliin pillid populaarsed: need on väikesed ja kiiresti lahustunud, mis on oluline, kui patsient on vaid 8-aastane.
Juhul, kui märja voodi põhjus on muutunud uriini sisemise infektsiooniga, mis on ette nähtud lisaks miniinile, antibiootikumidele.
Kui leitakse, et põie seinad ja lihased on väga nõrk, võib määrata füsioteraapia protseduurid ja terapeutilise võimlemine.
Sageli on teisese enusuresi arendamine seotud tugeva hirmu, hirmu ja teiste stressiga, mida laps koges. Siis saab päästmiseks tulla neuroloog ja laste psühholoog või psühhoterapeut. Samuti võivad nad ette näha ravimite - laste köögiviljade rahustid jne.
Reeglina määravad eksperdid tervikliku meditsiinilise kursuse, et mõju tehakse kiiremini.
Uriini implantaat on väike lapse jaoks täiesti loomulik olukord. Kõik kasvava organismi süsteemid arenevad ja moodustavad nende põhifunktsioone ja moodustavad kõik need kõik need toime tulema.
Üks neist funktsioonidest on nii urineerimise kontroll. Beebi põie algul on väike ja nõrk. Aju närvilõpmetest tulevad signaalid ajus on samuti nõrgad. Aga järk-järgult kasvab laps, põie suureneb, selle seinad tugevdavad, see võib juba hoida rohkem vedelikku rohkem aega jne.
Kolme aasta võrra enamik lapsi on juba võetud potti, kuigi täiesti ilma öise "intsidentide" ei ole veel. Veelgi hiljem - neli aastat - laps peaaegu teab, kuidas kontrollida põie, sõltumatult läheb poti, hoiatab ema õigeaegselt ja seal on vähem ja vähem juhtudel niisked lehed.
Reeglina viie aasta võrra, lapsed on täiesti vabaneda inkontinentsist.
Siiski juhtub, et laps arendab "viieaastase künnise, kuid inkontinents jääb. Sellisel juhul räägivad nad ENUBE-st. Rikkune kutsutakse ööinkontinents 5-aastastel ja vanematel lastel. Loomulikult ei tohiks need olla ühekordne inkontinentsuse olukordi, vaid regulaarselt kontrollimatu urineerimise episoode unistuses.
Enurwi põhjused võivad olla erinevad. Kõige tavalisem - vähearenenud maht põie, psühholoogiline trauma (tugev hirm jne), puudus vasopressiini hormooni, mis vähendab uriini tootmise kehas öösel.
Et teada saada, miks laps voodis öösel voodis, ainult spetsialist saab. Uskliku diagnoosi moodustamiseks peab see koguma anamneesit, analüüsib analüüse, riistvara diagnostika ja isegi nimetama laste psühholoogist nõu.
Mis siis, kui laps on öösel 5-aastane?
Kui lapsel on 5-aastane einer, peaksid vanemad ja arst saama üheks meeskonnaks, kes füüsiliselt ja moraalselt aitavad lapsele haiguse ületada.
Iseeses ei ole haigus ohtlik, kuid see halvendab oluliselt elukvaliteeti. Vanem koolieelne vanus - suurte muutujate aeg lapse jaoks. Selles vanuses lähevad lapsed juba koolis ettevalmistuskursustesse, osalema osades ja ringkondades, mine laagrisse. Piirangud piiravad vaba aja veetmise ja laste võimalusi ning raskendab vanemate elu. Nad ei saa sellest ööse veeta sugulastest või saata samale suvelaagrisse. Seetõttu on Enuresi õigeaegne kohtlemine oluline.
Kuidas ravida Enuresi lastel 5 aastat?
Kõigepealt võta laste uroloogi, mis viib läbi uuringu ja avastada põhjuse. Sõltuvalt sellest valib arst sobiva ravimiravi, füsioloogiliste protseduuride, terapeutilise massaaži ja võimlemise, kui vajate.
Vanemad peaksid järgima beebi toitumist - diureetikum, terav, suitsutatud tuleb välja jätta dieedist. Lase lapse juua vett hommikul. Teises tuleks vähendada tarbitava vedeliku kogust ja paar tundi enne magamaminekut, ei ole üldse juua.
Perekonnas on vaja säilitada sõbralik õhkkond. Ükskõik kui palju ema ei ole öösel väsinud, ärkab ja märgad lehed, tema pahane välimus haiget ainult lapsele, kes tunneb end süüdi. On vaja inspireerida lapse, et Enureis on haigus, mitte tema häbiväärne funktsioon.
On vaja toota laps, kellel on kursis kontrolli all. Saate osta see Ensureum Äratuskell, mida laps ärkab pehme vibratsiooni esimesel niiskuse tilkidel - häireandur reageerib neile. Parem on panna potti voodi lähedal, jättes summutatud valguse poole, et laps ei karda voodist üles kasvamist.
Sellele peaks järgnema lapse joomisrežiim ja ajakava "Kuiv" ja "Wet" ööd - see leevendab oluliselt arsti tööd ja aitaks tal mõista haiguse olemust.
Tänapäeval on noortel emadel võimalus juhtida päeviku käsitsi ja ära kasutada nutitelefonide jaoks "kuiva ööd - õnnelikud päevad." Tuchka liites tähendab "märg" öö ja päike - "kuiv". Taotlus aitab ka arvutada vabastatud vedeliku normi normi lapse kehas ja arvutada selle suhte põie proportsioonidega.
Uriinipidamatus uriini lapses on 5 aastat pärastlõunal ja väljaheidete inkontinents, millest emad sageli küsivad, ei ole ENUBU-ga seotud. Neid haigusi tuleks uurida ja käsitleda eraldi. Ettevaatlik suhtumine vanemate lapse tervisele võimaldab teil vältida teisi haigusi õigeaegselt.
