Любые отклонения в поведении новорождённых вызывают беспокойство родителей. К одному из таких тревожных симптомов относят беспорядочные, судорожные движения разных частей тела. На медицинском языке это называется «тремор». Чаще всего сразу после рождения у ребенка трясется подбородок при плаче или во время кормления. Молодым родителям сложно понять природу подобных явления и отличить патологическое состояние от нормального.
Дрожание и судороги в младенческом возрасте - это не отклонение, а нормальная физиологическая реакция на внешние раздражители. Симптомы со временем проходят, но бывают случаи, когда спонтанные подёргивания подбородка не прекращаются, а, наоборот, учащаются. В таких ситуациях требуется своевременное врачебное вмешательство.
Термином «тремор» принято называть систематическое дрожание ног, рук, подбородка и головы. Непроизвольные мышечные движения могут быть спровоцированы как положительными, так и отрицательными эмоциональными переживаниями. В младенческом возрасте, особенно в первые недели после рождения, малыши переживают очень много стрессов. Свет, запахи, звуки, купание, голод, резкие движение - всё это ново и непонятно для организма малыша и несовершенной нервной системы. Она еще не способна работать правильно и контролировать выполняемые функции. Именно высокая возбудимость и активность мышечных тканей вызывают дрожание и судорожные движения.
Тремор подбородка у новорожденного или грудного малыша – явление частое. Симптомы наблюдаются у каждого второго ребёнка. В норме такое состояние длится несколько секунд. До двухмесячного возраста младенческий тремор в коррекции и лечении не нуждается, но родители должны внимательно следить за состоянием новорожденного и не забывать о существующей проблеме.
Особенности организма новорожденных всегда отражаются на поведении. Даже доношенные дети рождаются с неразвитыми системами и органами. Это нормально. Слух, зрение, пищеварительная, иммунная и эндокринная системы должны адаптироваться к новым условиям, а для этого нужно время. За координацию движений отвечают нервные центры. Их незрелость при рождении является главной причиной дрожания подбородка.
Нередки случаи, когда подбородок месячного ребёнка трясется из-за последствий неблагоприятного течения беременности и проблемных родов.
Ещё одна причина связана с несовершенством эндокринной системы. Любые эмоциональные переживания в жизни детей до 1 года приводят к тому, что в кровь поступает избыточное количество норадреналина. Этот гормон усиливает напряжение, что вызывает подергивание разных частей тела. Помимо подбородка, могут дрожать нижняя губа, конечности, головка.
Спровоцировать появление тремора могут самые разные факторы. Есть среди них и опасные, связанные с серьёзными неврологическими нарушениями. Часто у деток выявляют следующие отклонения:
Без участия специалистов разобраться в причинах непроизвольных подергиваний подбородка очень сложно. Не каждая молодая мама способна правильно оценить состояние крохи, понять, что происходит и как правильно вести себя в таких ситуациях. Если сомневаетесь, сходите к врачу, причем поводом должно стать малейшее подозрение на патологию.
Тремор, вызванный незрелостью нервной системы, считается физиологической нормой. Когда ребенок плачет и у него дрожит подбородок, достаточно просто успокоить малыша. У новорожденных подобные состояния не лечат. Пройдет 3 месяца и все явления исчезнут. Не стоит тревожиться, если вы заметили, что подбородок трясется во время грудного кормления, купания или переодевания. При любой нагрузке на нервную систему у грудничка начинаются подёргивания. Вызвать дрожание могут:
При видимых причинах, когда мама понимает, с чем связано дрожание подбородка, можно не беспокоиться. Если подёргивания наблюдаются в других ситуациях, возникают беспричинно и в полном покое, ребёнка должен осмотреть врач.
Младенческий тремор наблюдается впервые в 2 месяца жизни ребенка. Иногда явления проходят в 4 месяца. У недоношенных деток дрожание подбородка может наблюдаться до 1 года. Если симптомы не проходят до 6 месяцев, сопровождаются появлением испарин на коже, нарастающей интенсивностью и слишком бурной реакцией на внешние раздражители, это уже отклонение. Спонтанные движения и судороги могут быть опасными.
Родители должны насторожиться в случаях, когда во время плача подбородок трясётся более 30 секунд. Ненормальным считается и одновременное дрожание ножек, ручек и головы. Проявление этих симптомов может указывать на наличие патологии, но паниковать не стоит. В младенческом возрасте подобные состояния лечатся легко и без последствий.
Ребёнок до 1 года нуждается в регулярных осмотрах невролога. Не пропускайте плановые консультации. Обычно они назначаются в возрасте 1 и 3 месяца, в полгода и по достижению 1 года. В эти важные периоды специалисты оценивают двигательную активность малыша, его эмоциональное состояние, мышечный тонус, рефлексы, работу органов чувств. При выявлении отклонений, назначается необходимое лечение.
Как лечить тремор подбородка решает только врач. При диагностировании неврологических отклонений используют медикаменты, но чаще всего малышам назначается массаж, плавание и гимнастика. Все терапевтические действия направлены на расслабление нервной системы. Специалист может порекомендовать травяные настои на основе мяты, мелиссы, ромашки и валерианы. Используя успокоительные средства, можно делать ванночки и протирания.
Если малышу ещё не исполнилось 2 года, реакция на лекарственные травы может быть непредсказуемой. Не исключайте аллергические и токсические реакции. Чем младше ребёнок, тем серьёзнее могут быть осложнения. Природные помощники безопасны только при грамотном использовании. Длительность лечения, приём и дозировку должен контролировать врач.
Осторожность необходимо соблюдать и при выполнении расслабляющих массажей. Если опыта и достаточных знаний в этом вопросе нет, лучше доверить процедуру специалисту.
При адекватной терапии состояние нервной системы легко восстановить и нормализовать. Если патология не выявлена, помочь малышу могут родители. Учитесь понимать, что вызывает недовольство малыша и по возможности исключайте все раздражители. Соблюдайте режим дня и питания, больше гуляйте и плавайте, создайте дома благоприятную спокойную атмосферу. Для ребёнка очень важен постоянный контракт с мамой. Когда родной человек рядом, дети чувствуют себя защищёнными. Это благоприятно отражается на здоровье и поведении.
Доброго времени суток, дорогие читатели! Вспомнился мне случай из жизни – ходила в поликлинику с малышом на плановый осмотр. Захожу в кабинет за картой и вижу мамочку: бледная, напуганная. Сквозь слезы она спрашивает у педиатра: «И что мне делать, если трясётся подбородок у новорожденного? Откуда я знаю? Я думала это нормально!»
Маленький человек в доме – это радость. Но все женщины, испытавшие радость материнства, подтвердят мои слова: вместе со счастьем в виде любимого грудничка приходит страх и переживания. Родители замечают за ребенком странные действия: он неуклюж, улыбается одним уголком губ, неловко кушает и прочее. Не всегда удается понять, оправданно ли то или иное поведения малыша его возрастом или же он ведет себя как-то подозрительно.
У новорожденных абсолютно любое действие может быть либо физиологическим, либо патологическим.
Давайте разбираться на примере трясущегося подбородка.
Здесь все гораздо серьезнее, вероятно, что ребенок получил травму во время появления на свет или в момент «проживания в животике».
Нанести вред будущему малышу может:
Такие причины могут привести к нарушению нервной системы (и без того не устоявшейся). Отсюда и тремор подбородка.
Мамули, не паникуйте преждевременно, на первоначальном этапе (до трех месяцев от роду) у деток зачастую встречается дрожь нижней губки. На такое явление влияют разные факторы. Малыш реагирует на любые действия и манипуляции со стороны родителей. Возможно, ваша крошка просто пытается улыбнуться – а не выходит! Ну, или заплакать…
Обратите внимание, что ребенок отзывается на ваши «сюсюканья» и подбородок начинает подергиваться. Замечали? Или после водных процедур, когда вы своего ненаглядного ребеночка вытаскиваете из ванной и укутываете в полотенце? Да даже при кормлении! Дрожит губка? То-то же!
Или другой пример: по телевизору родитель решил посмотреть новости, а передают про упавший самолет. Ведущая говорит резко и отчасти грубо. Слышны громкие звуки огня на заднем плане. Малыш может испугаться, отчего и появится тремор подбородка. То есть выходит, что ребенок пытается не заплакать и сдерживает свои эмоции, потому что маму и папу такой сюжет совсем не пугает (а значит, имеет место быть).
Ну, или более прямой пример: у малыша болит живот или он мучается от газиков – результат на лицо!
Улавливаете связь? Ребенок просто откликается на внешние факторы, которые вызывают у него либо положительные, либо отрицательные эмоции. Поскольку крошка ещё не разговаривает, а общается только жестами и мимикой – дрожью в губке он показывает вам свою реакцию на происходящие действия.
Понаблюдайте за новорожденным, если:
Унимаем панику и ждем того момента, когда подбородок перестанет трястись по физиологическим причинам.
Предположим, вы заметили, что у вашего ребенка дергается подбородок из-за влияния на его организм посторонних факторов. Теперь нужно обратить внимание на другие симптомы у малыша.
Если вы понимаете, что вашему ребенку подходит тот или иной признак неестественной дрожи подбородка – рекомендуется как можно скорее обратиться за помощью к специалисту. Тремор нижней губки может указывать на заболевания, которые не проходят с течением времени, а требуют медицинского вмешательства
Итак, вы заметили, что у ребенка действительно дергается подбородок. С вашей стороны требуется тщательно следить за малышом и сообщать детскому педиатру все изменения в поведении новорожденного.
Любые действия, которые вызывают у вас ряд вопросов, нужно задавать врачу на консультации или плановом осмотре.
Если вашему грудничку поставили страшный диагноз, где тремор был лишь симптомом заболевания – не занимайтесь самолечением, доверьтесь доктору. Если вам кажется, что диагноз поставлен неверно – не следует вовсе отменять лечение, обратитесь к другому специалисту для подтверждения или опровержения поставленного заболевания.
Помогите малышу быстрее адаптироваться, проводите процедуры, чтобы ребенок скорее освоился в новом мире:
И помните, дорогие мамочки, что для ребенка очень важна «погода в доме», ведь именно домашняя атмосфера является лучшим лекарством для наших деток. Новорожденные очень привязаны к родителям, им важно чувствовать материнское тепло. Дети, растущие в любви, вырастают спокойными и здоровыми.
Больше информации о неврологических диагнозах у малышей можно узнать из видео от доктора Комаровского:
У ваших подруг была аналогичная ситуация, связанная с тремором нижней губки? Посоветуйте им прочитать эту статью. И подписывайтесь на мой блог, я расскажу вам о многих жизненных ситуациях, с которыми может столкнуться молодая мама. Пока-пока!
Дрожание любой части тела у новорожденного пугает и настораживает родителей. Чаще всего у младенцев до года во время плача или нервного напряжения дергается подбородок. Разберемся вместе, когда стоит бить тревогу и показать ребенка врачу, а в каких случаях мамам беспокоиться нет смысла.
Из этой статьи вы узнаете
Провоцирующие факторы тремора у грудничков делятся на физиологические (нормальные) и патологические (болезненные, нездоровые). Если у ребенка трясется подбородок, ручки, ноги, голова с рождения до 3–4 месяцев, это нормально, лечения симптомы не требуют.
Со временем нервная система научится управлять движениями, будет контролировать эмоции, тремор пройдет. Сохранение дерганий в более позднем периоде и дрожания в состоянии покоя сигнализируют о патологических, требующих диагностики причинах.
У младенца иногда трясется подбородок, когда он плачет, если услышал резкий звук, испытывает чувство голода, дотронулся до горячей или слишком холодной воды, родители сделали резкое движение. Причиной такой реакции мышц лица на раздражители являются:
На заметку! Судороги губ, подбородка свойственны абсолютно здоровым детям после сна. Грудной ребенок может пробудиться резко, от шума или колик, испугаться чего-либо во время сна. Это нормальное явление, если тремор проходит через 20–30 секунд, состояние не имеет регулярного характера.
Как часто в течение дня у вашего ребенка трясется подбородок?
Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
При патологическом треморе у новорожденных дрожит подбородок, голова и конечности. Совокупность симптомов, их интенсивность, продолжительность, дергание без видимых причин – серьезный повод обратиться к неврологу в любом возрасте. К патологическим причинам тремора относят:
Заболевание у ребеночка развивается сразу после рождения или в утробе. Вылечить тремор самостоятельно не получится, обращайтесь за врачебной помощью.
На заметку! Интересно, что подбородок и конечности у 2–3-месячных детей могут трястись не только от негативных эмоций, но и от радости, восторга и интереса.
Медицинская помощь требуется детям с дрожанием подбородка и других частей тела, если виновниками тремора являются болезни центральной и периферической нервной системы. Маме нужно внимательно понаблюдать за ребенком, даже сделать записи о времени и причине дрожания подбородка.
Чтобы понять, какую природу имеет тремор (физиологическую или патологическую), ответьте на 5 вопросов, основываясь на наблюдениях за малышом:
В этом видео вы узнаете еще больше о треморе подбородка от детского педиатра.
Когда у младенца трясется подбородок, конечности, дрожат губы, испуганные мамы забывают, что делать в этой ситуации. Родители сами испытывают стресс и панику. На самом деле профилактические меры при мышечных спазмах просты.
Если ваш малыш с рождения подергивает головой, подбородком, но основное время спокоен и доволен жизнью, нужно минимизировать количество потрясений. При этом учитывайте, что ребенок испытывает стресс от негативных и позитивных эмоций. Задача родителей – создать гармоничную, спокойную обстановку в доме, оградить младенца от провокаторов всплеска чувств разного характера.
Действуйте по следующему плану:
Известного педиатра и теледоктора Евгения Олеговича Комаровского часто спрашивают, что делать, если трясется подбородок у грудничка и к тремору подключаются рука, нога? Детский врач советует не беспокоиться, если в остальном малыш ведет себя нормально: хорошо спит, кушает, улыбается, правильно развивается по основным показателям.
Поставить диагноз на основании одного симптома – нерегулярного тремора частей тела или лица – у ребенка раннего возраста нельзя. Для подозрения на патологию требуются более веские причины и регулярные проявления симптомов болезни.
Если вы не наблюдаете других признаков заболеваний ЦНС, кроме тремора от испуга или радости, а невролог назначил медикаментозное лечение, обращайтесь к другому доктору. Если же дрожание губ, подбородка, конечностей сочетается с другими клиническими симптомами неврологических патологий, проявляется в состоянии покоя, не исчезает после 4–6 месяцев, медлить с обращением за медицинской помощью нельзя.
Разминание и поглаживание тела полезно всем грудничкам. Массаж способствует избавлению от колик, повышает иммунитет грудничка, сближает маму и ребенка эмоционально. Проводить процедуру можно самостоятельно или пригласить специалиста.
Массаж должен стать источником положительных эмоций. В процессе разминания расслабляются мышцы, успокаиваются нервы. Эффективность процедуры во многом зависит от подготовительного этапа.
Для эффективного массажа в домашних условиях освойте несколько простых движений: поглаживания, вибрации, растирания и разминания. Начинайте процедуру легкими поглаживающими прикосновениями, в середине – разминайте и постукивайте с небольшим усилием. Используйте следующие техники:
Важно! При патологическом треморе обратитесь за помощью к остеопату. Доктор назначит курс расслабляющих процедур, которые будут воздействовать на конкретную группу мышц, где фиксируется спазм.
У новорожденных много странностей, которые беспокоят родителей. Большая часть из них проходит с возрастом, ближе к году. Тремор лицевых мышц, подбородка входит в список нормальных физиологических процессов для грудничков.
Если нестандартное поведение сильно волнует маму, лучше задать вопрос педиатру на профилактическом осмотре, записаться на прием к неврологу, чем мучиться сомнениями и заниматься самолечением.
ВАЖНО ! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на перво
Дети появляются на свет с несовершенной нервной системой. Это выражается в дрожании конечностей или других частей тела. В медицине такие симптомы обозначаются как тремор – мышечные судороги. Они проявляются незначительным подергиванием ручек, ножек, губ и подбородка. Молодые родители склонны впадать в панику, увидев такое явление у своего чада. Рассмотрим основные причины возникновения тремора. Надо ли обращаться к педиатру? Требует ли лечения тремор новорожденных? Могут ли родители самостоятельно привести в норму мышечный тонус крошки?
Тремор новорожденного - физиологическое явление, которое может сильно напугать молодых родителейАвторитетный детский врач Евгений Комаровский, к чьему мнению прислушиваются молодые мамы, считает, что дрожание конечностей, губ и подбородка у новорожденного – обычное явление, зависящее от состояния нервной системы. Именно она несет большую нагрузку при прохождении ребенка через родовые пути и стремительно совершенствуется в первые недели жизни грудничка. Внимательные родители следят, как день ото дня изменяются рефлексы, возбудимость, мышечный тонус малыша. Конечно, они сразу заметят, что у ребенка трясется подбородок после сна. Тремор возможен и при других реакциях малыша на окружающий мир:
Также маленький человечек реагирует на изменение положения тела, голод, жажду, некомфортную температуру воздуха. Педиатры считают, что подергивание мышц - нормальная реакция, которая с возрастом полностью исчезает.
Дрожание подбородка, губ, непроизвольные подергивания ручек и ножек прекращаются к 4-месячному возрасту, реже тремор сохраняется у легковозбудимого ребенка до 1 года. Таким образом, физиологическое состояние, когда у новорожденного трясется подбородок и губы в раннем возрасте, не требует врачебного вмешательства и не должно вызывать беспокойство у родителей.
Итак, мы определились с понятием физиологического (нормального) состояния малыша, когда в ответ на внешний раздражитель у него происходят мышечные сокращения. Давайте разберемся, почему у малыша возникает тремор и подергиваются конечности:
Вывод: центральная нервная система реагирует повышенной возбудимостью в ответ на физическое или эмоциональное перенапряжение. Далее следует двигательная реакция в виде тремора подбородка, нижней губы, конечностей. К 1 году жизни, когда нервная и эндокринная системы совершенствуются, эти признаки полностью исчезают. Педиатры считают, что до 3 месяцев симптоматического лечения малышу не требуется, достаточно скорректировать поведенческую модель.
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Малышам показано несколько манипуляций, направленных на расслабление мышц, создание спокойной обстановки в доме. Родители должны прислушиваться к следующим советам:
Отмечено, что к 2-3 месяцам физиологический тремор у новорожденных проходит – укрепляется нервная система, железы внутренней секреции начинают адекватно работать. К неврологу следует незамедлительно обратиться, когда у ребенка наблюдаются следующие признаки:
Необычные симптомы должны насторожить родителей и послужить поводом для обращения к врачу. Только специалист после всестороннего обследования может назначить соответствующее лечение и дать рекомендации родителям по уходу и терапии.
Продолжительный тремор конечностей и подбородка зависит от внутриутробного развития плода. К патологии приводят следующие факторы:
Патологический тремор возникает не только в состоянии двигательной активности, но и в состоянии покоя, когда малыш только просыпается. Патология негативно сказывается на общем состоянии младенца: приводит к отказу от пищи, нарушениям сна, плаксивости, раздражительности. Нередко у грудничка начинаются истерики, долгий плач. Если вы заметили симптомы выраженной патологии, немедленно обращайтесь в детскую консультацию. Невролог назначит специфическое лечение, порекомендует ряд общеукрепляющих процедур:
Эти процедуры, проводимые регулярно, укрепляют иммунитет, сердечно-сосудистую систему, а также эндокринную, обеспечивают хороший кровоток ко всем тканям организма. Как правило, улучшение состояния наступает при условии соблюдения всех врачебных назначений. Ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать медикаментозное лечение, если вы заметили улучшение в состоянии крохи. Отменить назначение может только специалист, а от родителей напрямую зависит, как быстро придет в норму нервная система. Обстановка любви в семье, внимание к малышу, ласка, игры и забота очень быстро дадут положительный результат.
Роль массажа в укреплении здоровья велика: он показан не только при треморе подбородка и конечностей, но и всем здоровым малышам. Когда у ребенка диагностирован патологический тремор, педиатры рекомендуют проводить процедуры у профессионального массажиста. Другой вариант – обучение родителей нехитрым приемам, выполнение первых процедур под контролем специалиста. Впоследствии, вооружившись знаниями, мамочки могут массировать крохотное тельце самостоятельно.
Вы освоили приемы массажа своего малютки под патронатом специалиста и можете проводить манипуляции дома, в привычной для грудничка обстановке. Подготовьтесь к массажу:
Чтобы массаж был эффективным, необходимо освоить основные движения: поглаживание, вибрация, разминание и растирание. Начинайте и заканчивайте процедуру нежными поглаживаниями. Сеанс должен занимать 5-10 минут, чтобы малыш не замерз, а массаж приносил удовольствие.
Эффективность процедуры зависит от овладения основными приемами: поглаживанием, растиранием, вибрацией, разминанием мышц. Алгоритм проведения манипуляций следующий:
Каждый массажный прием повторяйте до 10 раз. Заканчивайте процедуры ласковым поглаживанием кожи. В игровой форме легко погладьте личико: по надбровным дугам, крыльям носа, подбородку. Щечки можно слегка пощипать, развлекая в это время ребенка стишками или песенкой. Эту процедуру можно делать несколько раз в день, в зависимости от настроения малыша. Старайтесь делать массаж тельца крохи регулярно, завершая его купанием в теплой ванночке с травяным настоем – ромашкой, валерианой, мятой перечной.
Молодая мамочка всегда волнуется, если ее малыш температурит, у него появился насморк или он часто икает. Любое отклонение от нормы заставляет нервничать. С насморком не сложно бороться, икоту легко устранить, подняв грудничка на руки или теплей укутав его в одеяло. Но если возникает проблема непонятного характера, переживания становятся еще сильней. Что делать, когда у новорожденного трясется подбородок? Нормально ли это или нужно срочно обращаться к врачу? Каковы причины тремора и как его устранить?
Явление, при котором у грудничка трясется подбородок, подрагивают ручки и нижняя губа при плаче, называется тремор новорожденных. Это естественное состояние, не угрожающее здоровью ребеночка. Патологией считается, если дрожание не проходит после трехмесячного возраста. Главная причина, вызывающая подрагивание – незрелость нервной и эндокринной системы. Хаотичные движения рук и ног, подергивание головы и подбородка постепенно проходят, когда нервные центры окончательно сформируются. Часто тремор возникает у недоношенных детей. Их нервная система дольше адаптируется к окружающему миру и внешним условиям.
Фактически подергивание мышц происходит по:
Ко всему этому добавляется младенческий гипертонус, с которым рождаются все малыши. Физиологический тремор не оставляет последствий и проходит к 3-4 месяцам.
Если трясется не только подбородок, но и голова, это может указывать на серьезное неврологическое расстройство. В таком случае надлежит обратиться к доктору. Патологический тремор зачастую проявляется в подергивании подбородка, конечностей, век, языка, головы. Частота и длительность дрожания заметно повышается.
Причинами патологии могут быть:
Физиологическая дрожь активизируется при перенапряжении, провоцируется испугом и не появляется в покое. Приступы слабые и короткие. Трясется подбородок, иногда конечности, может дрожать нижняя губа.
Важно! Если дрожание не проходит к трем месяцам, родителям нужно обратиться к специалисту.
К серьезным признакам тремора и мышечного гипертонуса относятся сильные сгибания и дрожь конечностей, когда ребенок не может находиться в покое, все время плачет, чувствует дискомфорт, отказывается от еды и сна. В это время он может наклонять голову, крепко сжимая кулачки. Если своевременно не выявить патологию, может развиться заторможенное формирование двигательных навыков и тяжелые расстройства нервной системы.
Если мамочка заметила дрожь нижней губы или подбородка у своего малыша, ей нужно проследить, когда это происходит и насколько часто. Трясется подбородок в покое или при кормлении, когда новорожденный плачет или когда играет. Если к тремору присоединились плохой сон, мышечная дрожь, подергивание головы и конечностей, нужно обратиться к невропатологу.
Когда врач осмотрит грудничка, он может назначить лечение. Не нужно пренебрегать его рекомендациями и следует приступить к терапии немедленно.
Невропатолог может прописать:
Если использование ванночек, физические процедуры и массаж не дают результата, врач может назначить медикаментозное лечение в виде приема антигипоксантов. Это препараты, стимулирующие приток кислорода к тканям мозга. Патологический тремор требует постоянного контроля специалистом. В некоторых случаях лечится хирургическим методом. Последствия заболевания крайне тяжелые. Если его не лечить, оно может перетечь в тяжелые формы нарушения умственного развития или ДЦП.
Мамочка, заметившая у грудничка дрожащие губки или дрожь подбородка, должна: