Изменения формы грудной клетки, напоминающие вмятины или впадины, – физический дефект, который исправить достаточно трудно, поскольку он затрагивает несколько систем органов. Сюда вовлекается в первую очередь опорно-двигательный аппарат, сердечнососудистая система, дыхательная система, те или иные группы мышц. В зависимости от того, какие причины привели к образованию вмятин, можно говорить о минимизации проявлений дефекта и максимального его исправления.
Воронкообразная деформация грудины является частым дефектом грудной клетки. Связано с гиперпластическими изменениями нижних ребер и хрящей, вследствие чего в этой области формируется углубление. Чаще всего этим пороком страдают мальчики (приблизительно в три раза чаще девочек). При незначительной степени деформации грудины у девочек порок может впоследствии замаскироваться молочными железами, поэтому лечение не потребуется.
Симптоматика заболевания достаточно выражена:
Причины этого дефекта заключаются в воздействии неблагоприятных факторов на эмбрион в момент заложения опорно-двигательного аппарата. Если при рождении ребенка воронкообразная грудная клетка может быть практически незаметна, то при росте реберных костей проявление заболевания становится все более явным. Чаще всего это может проявиться у детей с пяти до семи лет и с одиннадцати лет до пятнадцати лет.
Степени деформации определяются размерами воронки, кратными двум сантиметрам – при глубине западения два сантиметра диагностируют первую степень, до четырех сантиметров – вторую, и более четырех – третью степень. Первые две степени тяжести заболевания не влияют на работу сердечнососудистой системы, а третья степень уже вызывает нарушения работы сердца и легких. У детей с диагнозом заболевания третьей степени развивается дыхательная недостаточность, уменьшается объем легких, кровь недостаточно насыщается кислородом. Дети часто болеют воспалительными заболеваниями дыхательной системы. Если порок не устранить, то заболевание в дальнейшем будет сказываться и на работе сердца – возникнет гипертония, аритмия, стенокардия.
Лечение заболевания базируется на хирургическом методе. В хирургической практике есть три группы операций, с помощью которых исправляют данный дефект:
Тип операции выбирается индивидуально в зависимости от наличия осложнений, степени дефекта и т.д. Поле операции проводится комплекс специальных физических упражнений, помогающим пациентам в реабилитации.
– торакальный хирург.
Возникают чаще всего при раке груди, как у женщин, так и у мужчин. Это один из тех симптомов, который возникает на ранних стадиях и при не обращении на него внимания заболевание можно пропустить.
Симптомы . Заметить вмятины на груди можно при самодиагностике, когда руки находятся в поднятом положении. Если есть раковое образование, то кроме вмятины можно обнаружить и другие классические симптомы рака груди – выделения из соска, наличие уплотнения в груди, увеличение лимфатических сосудов, боль, язвы, изменение цвета кожи, появление плотной «апельсиновой корки». Для того, чтобы определить причину этой вмятины, врачи проводят необходимые гистологические исследования и ставят окончательный диагноз.
Лечение . Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, возможно полное удаление молочной железы и последующая пластика груди. Восстановление груди больше всего беспокоит женщин, т.к. здесь затрагивается больше вопрос эмоционального благополучия. В таком случае восстановление возможно с помощью лоскутной техники, жировой трансплантации, при помощи экспандера. Для мужчин лечение рака груди проводится такое же самое, как и для женщин, однако удаление молочной железы у представителей сильного пола не приносит им сильной психологической травмы, поскольку в большинстве операций удается справить дефект большой грудной мышцей.
К какому специалисту обращаться – хирург-онколог.
Маститом называют воспаление молочной железы, которое чаще всего возникает у кормящих матерей. Возникает заболевание не у всех рожениц, но чаще всего оно грозит молодым мамам на второй и третьей неделе вскармливания, когда выделение молока значительно увеличивается, а ребенок еще не может потреблять столько пищи. Также большую роль играют индивидуальные особенности молочных желез женщины (узкие протоки и т.д.).
Причины . Причиной мастита становится закупорка протоков и, как следствие, затруднение вывода молока из груди. Во время лактостаза увеличивается количество белков, которые и провоцируют воспаление.
Симптомы . Во время мастита грудь становится болезненной, горячей на ощупь, покрасневшей. Любые прикосновения становятся очень болезненными. Молоко перестает выделяться. Если присоединяется инфекция, то мастит переходит в инфекционную стадию, которая еще больше усугубляет все симптомы. Один из симптомов мастита, который более всего проявляется при инфекционном течении заболевания – образование вмятин на груди. Они остаются при прикосновении к груди, попыткам сцедить молоко.
Лечение . Для того, чтобы избавиться от вмятин на груди, необходимо вылечить основное заболевание – мастит. Лечение должно осуществляться под контролем врача и ни в коем случае не с применением средств народной медицины. Важно, чтобы женщина соблюдала максимум гигиены, чтобы не допустить попадания инфекции и осложнить течение заболевания. Лечение неинфекционного мастита направлено на нормализацию оттока молока из груди. Для этого рекомендуют делать осторожные массажи, сцеживать грудь каждые полчаса хотя бы понемногу, прикладывать ребенка к груди по требованию.
Чтобы облегчить боль, можно приложить холодные компрессы на несколько минут, а увеличение температуры тела устраняется при помощи разрешенных жаропонижающих средств. Если мастит инфекционный, то раньше врачи однозначно советовали прекратить кормление ребенка. Современные исследования показывают, что даже при инфекционном мастите с обнаружением стафилококка риск заражения детей весьма мал. Пациентке проводят ультразвуковое исследование, назначают антибиотики, безопасные для ребенка. Восстановление формы груди и исчезновение вмятин наблюдаются уже после нескольких дней лечения.
маммолог, хирург.
Абсцессом называют скопление гноя в ограниченной полости (орган, ткани). Абсцесс груди чаще возникает у кормящих матерей, что связано со снижением защитного уровня организма, гормональным сбоем, чрезмерным выделением молока после родов, индивидуальными особенностями.
Причина. Абсцесс груди зачастую является следующей стадией инфекционного мастита, когда женщина не долечила заболевание. В случае развития абсцесса в груди формируется полость, заполненная гноем. Непосредственные виновники таких абсцессов – стафилококк и стрептококк, проникшие извне (например, при несоблюдении личной гигиены молодой матери). Они могут быть занесены и эндогенным путем, т.е. из другого органа.
Симптомы абсцесса груди . На стадии абсцесса грудь продолжает оставаться увеличенной, припухлой, горячей на ощупь. Пациентка может ощущать давление внутри груди, чувство распирания и боли при прикосновении. Внешне грудь покрасневшая, лоснящаяся, распухшая. На груди при прикосновении остаются вмятины.
Лечение заболевания зависит от стадии процесса. Практически всегда врачи прибегают к оперативному вмешательству, поскольку с помощью ультразвуковой диагностики можно оценить размер гнойной полости, выбрать наилучший доступ с минимальными послеоперационными осложнениями. Полость абсцесса дренируется, обрабатывается антисептиком, для оттока гноя в полости оставляется ватно-марлевый тампон. После того, как гной перестает выделяться, края раны ушивают. Рубец остается незначительный. В результате оперативного вмешательства и устранения абсцесса, грудь принимает нормальную форму, а впадины на груди больше не появляются.
К какому специалисту обращаться – хирург.
Заметные впадины на груди могут образоваться при травмах грудной клетки. Наиболее частые причины таких вмятин – перелом ребра или нескольких ребер, ключицы, грудины (обычно на уровне второго-четвертого ребер). Сильный удар, сдавление или проникающие ранения приводят к нарушению целостности костного каркаса и образованию вмятины. Помимо вмятины, добавляются и другие симптомы , характерные для того или иного вида травмы. Например, боли в области грудины, отставание грудной клетки за дыхательными движениями, гематома, отек.
Грудная клетка представляет собой костный каркас, который надежно защищает легкие, сердце и сосуды от внешних воздействий.
Когда ребенка до года приводят на ежемесячный осмотр к педиатру, ему в обязательном порядке измеряют сантиметровой лентой окружность груди, проводят осмотр на предмет выявления дисгармоничного формирования клетки. Существуют определенные нормы темпа роста груди. Несмотря на то что они довольно приблизительны, все же отражают несоответствие и позволяют своевременно принять необходимые меры.
У детей она имеет свои возрастные особенности. Пока малышу не исполнилось трех лет, грудная клетка увеличивается в высоте параллельно росту туловища. Затем тело растет быстрее. Конусообразная форма груди с узкой верхней апертурой после трех лет расширяется и выглядит как у взрослого человека.
С 13-14 лет (начало полового развития) формирование грудной клетки у мальчиков и девочек идет по-разному. Так, к примеру, у мальчиков увеличивается передне-задний размер груди. Она становится больше и мощнее за счет развития мышечного каркаса.
Причинный фактор приводит к тому, что нарушается естественное функционирование ферментов, регулирующих процесс образования костных и хрящевых структур.
Асимметрия может появиться из-за следующих заболеваний:
Чем опасна асимметрия грудной клетки :
Профилактика состоит в своевременном выявлении заболеваний и лечении их. При рахите назначают лечебный курс витамина Д. Пороки сердца стремятся компенсировать медикаментозно или хирургическим путем. При нарушениях осанки назначают комплекс физических упражнений, лечебный массаж, плавание в бассейне.
Если дефект сугубо косметический и связан с мышечным строением, то рекомендуют комплекс упражнений на определенную группу мышц.
Самой распространенной деформацией грудной клетки является воронкообразная деформация (ВГДК, Pectus Excavatum, «грудь сапожника», чашковидная грудь, грудь сапожника). Она относится к так называемым врожденным порокам развития грудной клетки, которые обнаруживаются у 1 новорожденного на 1000 (по некоторым другим статистическим данным - у 3 человек на 1000). 91% всех пороков развития грудной клетки приходится на воронкообразные деформации той или иной степени тяжести.
ВГДК существует в трех формах: симметричная ВГДК, ассиметричная ВГДК, а также плоская ВГДК. Более подробные классификации предложены разными авторами и имеют большое значение при выборе метода лечения и прогнозировании результата операции. Наиболее распространённые классификации степени деформации воронкообразной груди представили доктор Парк (Hyung Joo Park, Южная Корея) и доктор Зенг (Zeng Q, Китай).
Наследственно приобретенная патология прогрессирует вследствие ускоренного, опережающего роста реберных хрящей. А это, в свою очередь приводит к неправильному развитию грудной клетки - ее западению в 80% случаев развития заболевания. Иногда при рождении дефект (ямочка) практически не заметен, но начинает стремительно прогрессировать в период активного роста пациента. В связи с этим крайне важна своевременная диагностика ВГДК и наблюдение у педиатора, ортопеда, торакального хирурга.
Диагностика воронкообразной деформации грудной клетки осуществляется на основании визуального осмотра, рентгенологического исследования, а также компьютерной томографии грудой клетки с 3D-реконструкцией ребер. Оценивается состояние хрящей, ребер, соединительной ткани (для исключения наличия у пациента синдрома Марфана и других нарушений). Помимо этого диагностика помогает определить степень деформации, центр депрессии, степень смещения сердца. Все эти данные помогаю точнее наметить тактику лечения.
Вопреки распространенному мнению, воронкообразная деформация не может быть полностью исправлена никакими другими методами, кроме хирургического. Плавание, ношение специальных ортезов, лечебная физкультура, массаж, разрабатывание легких и другие упражнения, безусловно, улучшают ситуацию, но к сожалению, не дают ощутимых результатов. Хирургическая же коррекция на сегодняшний день является безопасным и эффективным методом исправления воронкообразной деформации грудной клетки.
Операции по коррекции ВГДК проводятся с 1911 года, в России - с 1949 г (у взрослых пациентов) и с 1961 г. (у детей).
На сегодняшний день очень хорошо зарекомендовал себя метод Насса - операция по Нассу , относящийся к миниинвазивным методам коррекции деформаций грудной клетки. Он применяется уже более 10-ти лет и на данный момент актуальной альтернативы методу по его эффективности и безопасности не существует.
Метод состоит во введении пациенту металлической пластины (иногда двух), помогающей выправить грудную клетку. Через 3-4 года пластину извлекают, разрезы при этом проводятся в тех же местах, что и при установке пластины. После извлечения пластины (пластин) пациент считается абсолютно здоровым, а грудная клетка исправленной. Но это не значит, что все 3-4 года пациент живет в щадящем режиме - уже через 6 месяцев после проведения операции можно вернуться к привычному образу жизни и даже занятиям спортом.
Осложнения, вызванные хирургической коррекцией по методу Насса минимальны, период восстановления пациента после операции также существенно сокращается.
Высока также и удовлетворенность пациентов результатами операции (до 98%), всего у 2% наблюдается остаточная деформация, это связано с отклонениями от технологии проведения загрудинного канала в ходе операции. В качестве основных преимуществ метода необходимо отметить также его малотравматичность, небольшой реалибитационный период в сравнении с другими устаревшими операциями коррекции ВДГК и отсутствие заметных послеоперационных рубцов, т.к. произведение небольших разрезов по бокам позволяет полностью исправить деформацию.
Кроме того, метод Насса допускает проведение повторных операций в случае, если первая операция не позволила достичь желаемого эффекта, а также в случае исправления рецидивов, или исправления дефектов, вызванных проведенной в раннем возрасте коррекций грудной клетки другими методами.
К функциональным показаниям относят нарушения, затрудняющие нормальную работу организма. ВГДК приводит к снижению объема грудной клетки, которое в свою очередь сказывается на основных функциях внутренних органов.
С точки зрения влияния на сердце воронкообразной деформации грудной клетки можно отметить его «раздражение», возможное сдавление и даже смещение относительно нормального положения. Сердцебиение учащается и сильно ощущается, особенно при нагрузках. Появляется одышка, боли в сердце.
Воронкообразная грудь — врожденная патология. Характеризуется западением передних отделов груди. Является наиболее распространенной деформацией грудной клетки (91% от всех случаев врожденных пороков развития грудной клетки). Этот дефект более заметен и чаще (70%) встречается у представителей мужского пола. У женщин аномалия наблюдается реже и несколько маскируется молочной железой.
Причина врожденной воронкообразной грудной клетки еще до конца не выяснена. Существуют теории ее возникновения: токсико-инфекционная, неврогенная, механическая и эмбриональная.
Токсико-инфекционная теория, связывающая возникновение этой деформации с наследственным сифилисом и воспалительными процессами в средостении, плевре, перикарде не подтверждена и поэтому отвергнута.
Также неврогенная теория не подтверждается клиническими наблюдениями, так как воронкообразная грудная клетка преимущественно бывает у нормальных детей, не страдающих эпилепсией или другими расстройствами нервной системы.
Больше всего сторонников имеет механическая и эмбриональная теории. Есть основания считать, что воронкообразная грудная клетка возникает под влиянием внутриутробного давления на грудину плода локтем, пятой, изогнутым коленом, чрезмерно согнутой головой, хотя это сомнительно.
Возможно, что воронкообразная грудная клетка возникает в результате нарушения эмбрионального развития плода. Некоторые авторы объясняют возникновение деформации аномалией формирования передних сухожильных участков диафрагмы, участвующих в дыхании и постоянно втягивают грудину при каждом вдохе. Также не исключена возможность возникновения этой деформации вследствие задержки оссификации нижней части грудины, а также аномалии развития (бывает отсутствующим мечевидный отросток или имеющийся его рудимент т.д.).
В медицине отмечается, что причиной данного заболевания, чаще всего, является нарушение механизма развития соединительных тканей в организме. В данном случае, всегда наблюдается подобное нарушение в области реберных хрящей, вследствие чего они становятся податливыми и более мягкими.
Классификация воронкообразной грудной клетки
В настоящее время описано около 40 синдромов, сопровождающихся формированием воронкообразной груди. Это, а также отсутствие единой патогенетической теории развития болезни затрудняет создание единой классификации. Наиболее удачным вариантом, который использует большинство современных хирургов, является классификация Урмонас и Кондрашина:
Для определения степени воронкообразной груди в отечественной травматологии и ортопедии используется метод Гижицкой. На боковых рентгенограммах измеряют наименьшее и наибольшее расстояние между передней поверхностью позвоночника и задней поверхностью грудины. Затем наименьшее расстояние делят на наибольшее, получая коэффициент деформации. Значение 0,7 и более — 1 степень, 0,7-0,5 — 2 степень, 0,5 и менее — 3 степень.
В раннем детском возрасте, деформация грудной клетки практически не заметно, а потому установить точный диагноз удается только в более старшем возрасте. Но, существуют, так называемые, косвенные проявления данной аномалии, которые непосредственно связаны с нарушением развития соединительной ткани и функциональности сердечнососудистой и дыхательной систем.
Ребенок, с имеющимся пороком часто болеет респираторными инфекционными заболеваниями, и так же часто эти дети подвергаются воспалительным заболеваниям легких (пневмонии в том числе).
Явным дефект грудины становится в подростковом возрасте, когда костная система организма наиболее активно начинает расти. Данный порок выглядит как углубление овальной или округлой формы в грудной клетке.
Степень выраженности деформации у каждого ребенка различна, это может быть незначительная деформация, а может быть и глубокая воронка.
У школьников выявляется нарушение осанки. Искривление ребер и грудины становится фиксированным. Грудная клетка уплощенная, надплечья опущенные, края реберных дуг подняты, живот выпячен. Симптом парадоксального дыхания по мере взросления постепенно исчезает. Наблюдается грудной кифоз, нередко в сочетании со сколиозом. Отмечается повышенная утомляемость, потливость, раздражительность, сниженный аппетит, бледность кожи и уменьшение массы тела по сравнению с возрастной нормой. Дети плохо переносят физические нагрузки. Выявляются нарушения работы сердца и легких. Характерны частые бронхиты и пневмонии, некоторые пациенты жалуются на боли в области сердца.
Из-за склонности к прогрессированию в ряде случаев представляет серьезную опасность для здоровья пациентов.
Обследование больных с воронкообразной грудью предполагает не только точную постановку диагноза, но и оценку общего состояния пациента, а также выраженности нарушений со стороны сердца и легких. Обычно диагноз не вызывает затруднений еще на стадии осмотра. Воронкообразная деформация грудной клетки, как правило, видна невооруженным взглядом. Наиболее часто ее замечают сами пациенты (родители у детей).
Для оценки степени и характера деформации используют торакометрию и различные индексы, определяемые с учетом объема впадины в области грудины, эластичности грудной клетки, ширины грудной клетки и некоторых других показателей.
Также используются дополнительные исследования, которые помогают уточнить степень деформации и характер поражения внутренних органов:
Все эти диагностические исследования проводятся для получения полной информации о патологии больного, и для полной подготовки пациента к предстоящей операции.
Лечение воронкообразной груди могут осуществлять травматологи, ортопеды и торакальные хирурги.
Консервативное лечение воронкообразной деформации грудной клетки неэффективно.
Хирургическое лечение показано при нарушениях со стороны органов грудной клетки либо при выраженном косметическом дефекте. Проводится оно по достижении ребенком возраста 6-7 лет. К этому времени обычно формирование дефекта останавливается. Такой подход позволяет обеспечить условия для правильного формирования грудной клетки, предупредить развитие вторичных деформаций позвоночника и появление функциональных нарушений. Кроме того, дети лучше переносят хирургические вмешательства, их грудная клетка отличается повышенной эластичностью, и коррекция проходит менее травматично.
В настоящее время используется около 50 видов оперативных вмешательств. Все методики подразделяются на две группы: паллиативные и радикальные. Целью радикальных методов является увеличение объема грудной клетки, все они предусматривают стернотомию (рассечение грудины) и хондротомию (рассечение хрящевой части ребер). В процессе операции часть кости удаляют, а передние отделы грудной клетки фиксируют при помощи специальных швов, различных фиксаторов (спиц, пластин, алло- и аутотрансплантатов). Паллиативные вмешательства предусматривают маскировку дефекта без коррекции объема грудной полости. При этом в подфасциальное пространство вшиваются внегрудные силиконовые протезы.
Безусловным показанием к радикальному хирургическому лечению является деформация 3 степени, деформация 2 степени в стадии субкомпенсации и декомпенсации, резко выраженный сколиоз, синдром плоской спины, слипчивый перикардит, сердечно-легочная недостаточность и гипертрофия правого желудочка сердца. Перед операцией обязательно назначается комплексное обследование и проводится лечение хронических инфекционных заболеваний (бронхита, гайморита, хронической пневмонии и т.д.).
Показанием к паллиативному вмешательству являются 1 и 2 степень деформации. Паллиативные операции проводятся только взрослым, поскольку в процессе роста ребенка силиконовый протез может визуально «отслоиться» и косметический эффект хирургического вмешательства будет утрачен. Больным старше 13 лет с незначительной деформацией может быть проведена коррекция расположения реберных дуг — операция, при которой дуги отсекаются и крест-накрест фиксируются на передней поверхности грудины.
Для создания максимально благоприятных условий в послеоперационном периоде пациента помещают в отделение реанимации, где он находится в состоянии медикаментозного сна. При этом ведется тщательное наблюдение за состоянием органов грудной полости и функцией дыхательной системы. Для профилактики гипоксии проводят ингаляции кислорода через носовой катетер. Со 2-3 дня начинают занятия дыхательной гимнастикой. Через неделю назначают ЛФК и массаж.
При реконструкции грудной клетки запавшие части возвращаются на свое место и фиксируются механически.
Новые методы лечения предполагают имплантацию магнита в участке, который необходимо корректировать. Второй магнит располагается так, чтобы их взаимодействие порождало силу, направленную на устранение дефекта.
Некоторые деформации можно замаскировать имплантацией силикона над областью деформации.
На сегодняшний день очень хорошо зарекомендовал себя метод Насса — операция по Нассу, относящийся к миниинвазивным методам коррекции деформаций грудной клетки. Он применяется уже более 10-ти лет и на данный момент актуальной альтернативы методу по его эффективности и безопасности не существует.
Метод состоит во введении пациенту металлической пластины (иногда двух), помогающей выправить грудную клетку. Через 3-4 года пластину извлекают, разрезы при этом проводятся в тех же местах, что и при установке пластины. После извлечения пластины (пластин) пациент считается абсолютно здоровым, а грудная клетка исправленной. Но это не значит, что все 3-4 года пациент живет в щадящем режиме — уже через 6 месяцев после проведения операции можно вернуться к привычному образу жизни и даже занятиям спортом.
Осложнения, вызванные хирургической коррекцией по методу Насса минимальны, период восстановления пациента после операции также существенно сокращается.
Высока также и удовлетворенность пациентов результатами операции (до 98%), всего у 2% наблюдается остаточная деформация, это связано с отклонениями от технологии проведения загрудинного канала в ходе операции. В качестве основных преимуществ метода необходимо отметить также его малотравматичность, небольшой реалибитационный период в сравнении с другими устаревшими операциями коррекции ВДГК и отсутствие заметных послеоперационных рубцов, т.к. произведение небольших разрезов по бокам позволяет полностью исправить деформацию.
Кроме того, метод Насса допускает проведение повторных операций в случае, если первая операция не позволила достичь желаемого эффекта, а также в случае исправления рецидивов, или исправления дефектов, вызванных проведенной в раннем возрасте коррекций грудной клетки другими методами.
В ходе стерно-хондропластики по Равичу проводится поперечный разрез на грудной клетке, далее, после отделения грудных мышц от грудины, происходит стернотомия (рассечение грудины и реберных хрящей), искривленные хрящи удаляются. В образовавшееся пространство за грудиной вводят выправляющую пластину и накладывают внутренние швы на грудные мышцы, и внешние — на рану.
Хотя сам Марк Равич не использовал корригирующих пластин (это было предложено позднее), метод коррекции воронкообразной деформации и такой способ стернотомии носит его имя.
Исходя из техники операции можно понять, что стерно-хондропластика — весьма травматичное оперативное вмешательство. Поэтому, конечно, не рекомендуется проводить его пациентам, у которых воронкообразная деформация слегка выражена и является чисто эстетическим дефектом. Большой рубец на грудине, остающийся после операции, существенно снижает общую эстетичность грудной клетки. Метод Равича сегодня считается устаревшей методикой и за рубежом практически не применяется.
К нехирургическим методикам относится:
Впалая грудная клетка в медицине называется воронкообразной деформацией грудной клетки. В народе данную деформацию называют грудью сапожника. Грудная клетка чаще всего подвергается именно данному виду деформаций. Это врожденная патология, которая появляется по наследственным причинам. По статистике им страдает 0,1-0,2% людей.
Данная патология у мужчин приводит к тому, грудина западает или вдавливается, и на поверхности появляется своеобразная ямка или воронка. Деформация может встречаться и у женщин, однако у мужчин она бывает значительно чаще (на 10 случаев приходится около 7 мужчин). Кроме того, даже если грудная клетка деформирована у женщины, то визуально это менее заметно из-за молочных желез.
Если воронка слишком сильно выражена, то может потребоваться коррекция грудной клетки.
Это связано с тем, что грудина может слишком сдавливать внутренние органы и мешать их полноценному развитию. Страдать от деформации могут легкие, сердце и прочие. Кроме того, по желанию пациента коррекция может быть назначена из эстетических соображений, чтобы улучшить внешний вид мужской грудной клетки.
Могут возникнуть следующие осложнения:
Патология может быть чревата серьезной угрозой для функционирования жизненно важных органов. В таком случае коррекция деформации необходима.
Коррекция воронкообразной грудной клетки может быть выполнена хирургическими и нехирургическими методами.
Хирургическое лечение может быть выполнено несколькими способами:
Лечение по Нассу и по Равичу подразумевает введение в грудную клетку пластины, которая выпрямляет ее. Методики отличаются способом введения корригирующей пластины.
Для выполнения стерно-хондропластики грудная клетка разрезается поперек, грудные мышцы и грудина разделяются, далее выполняется рассечение реберных хрящей и грудины. В результате открывается доступ к хрящам и появляется возможность удалить деформированный. На образовавшееся свободное пространство устанавливают пластину для выпрямления. В завершение на грудные мышцы накладываются внутренние швы, а на разрезанную кожу — внешние.
Данное оперативное вмешательство носит достаточно травматичный характер. Поэтому рекомендуется отказаться от него в тех случаях, когда его можно будет избежать. После операции на грудине останется рубец внушительного размера. Поэтому если операция проводится из чисто эстетических соображений, то ее выполнение теряет всякий смысл. За рубежом метод Равича практически не используется, так как считается устаревшим.
Наиболее популярный и распространенный метод лечения данной патологии — это метод Насса. Миниинвазивная коррекция значительно менее травматична, чем операция по методу Равича, поэтому является более распространенной.
Для доступа к грудной клетке выполняются 2 боковых разреза по 3-4 см, в них вводится видеоторакоскоп, позволяющий контролировать действия хирурга. В ходе операции устанавливаются титановые пластины для коррекции грудины.
Спустя 3-4 года после операции проводится повторное хирургическое вмешательство для удаления корригирующих пластин. За это время деформация грудной клетки полностью устраняется. Разрезы выполняются в том же месте, где и во время первой операции, благодаря чему новых рубцов можно избежать. Пациент полностью излечен, когда пластины из грудной клетки удаляются.
После операции необходимо придерживаться определенных правил реабилитационного периода. В стационаре пациент находится 7-10 дней. 1 месяц после операции рекомендуется избегать каких-либо физических нагрузок, допустимы только пешие прогулки. Постепенно нагрузки можно увеличивать. Спустя 6 месяцев можно начинать даже интенсивные занятия спортом.
В некоторых случаях можно избежать хирургического вмешательства и использовать альтернативные методы коррекции. Современная медицина предлагает следующие нехирургические методы лечения:
Впалая грудь — это врожденная патология. Однако она не всегда диагностируется при рождении. Даже если деформация выявлена сразу, в большинстве случаев врачи рекомендуют подождать с ее лечением. Для определения необходимости коррекции деформации грудной клетки нужно проконсультироваться с детским торакальным хирургом. Только специалист в данной области может точно определить, насколько коррекция необходима в каждом конкретном случае. Консультации с травматологом и ортопедом также должны быть проведены, однако решающим должно быть мнение торакального хирурга.
Необходимо обратиться за консультацией как можно скорее, так как в некоторых случаях патология может угрожать здоровью и даже жизни ребенка, если оказывается слишком сильное давление на сердце и легкие. Это единственный повод назначить операцию в раннем возрасте.
Если причинами для коррекции деформации служат эстетические соображения, то врач любой специализации посоветует воздержаться ранней операции. В этом случае оптимальный период — это год перед началом пубертатного периода, когда организм уже достаточно взрослый, чтобы негативное воздействие наркоза было для него минимальным, и в то же время в этом возрасте кости еще податливые, а рост продолжается.
Таким образом, для устранения впалой груди можно прибегнут к различным методам. Подобная деформация грудной клетки может быть опасной для жизненно важных органов — легких и сердца. Она является врожденной, поэтому если у новорожденного ребенка впалая грудь, рекомендуется обратиться за консультацией врача незамедлительно. Если степень деформации не представляет опасности для здоровья, то ее коррекцию рекомендуется отложить до последнего года перед началом полового созревания.
