Прокачиваем ораторское искусство, мышление и речь

Организм после выкидыша 4.33 /5 (86.67%) Проголосовало: 3

Это произошло, и ничего уже нельзя изменить. Беременность прервалась, и сейчас важно внимательно следить за своими ощущениями и состоянием. Какие последствия могут наступить для организма после выкидыша , как понять, что все в относительном порядке, или что-то идет не так? Сегодня мы поговорим о том, что важно знать о периоде после самопроизвольного аборта, чтобы не допустить возникновения каких-либо осложнений.

Восстановление организма подразумевает то, что матка после выкидыша сокращается и приходит в обычное состояние. Для этого, разумеется, требуется время – ведь беременность, даже если она прервалась на раннем сроке – это колоссальная гормональная перестройка организма. Поэтому женщина должна определенное время после произошедшего сохранять осторожность, особенно, если врачи применяли так называемую чистку – выскабливание полости матки. Некоторое время после выкидыша не следует перегреваться и переохлаждаться, заниматься спортом, поднимать тяжести, жить половой жизнью. Обо всем этом вам обязательно скажет врач – и поверьте, к этим советам лучше прислушаться.

Кровотечение

Как долго может продолжаться кровотечение после выкидыша? Кровотечение в этом случае – абсолютно естественный процесс, и в норме его продолжительность составляет от 4 до 10 дней. Но если выделения длятся дольше, женщине необходимо обратиться к врачу.

Интенсивность кровотечения после выкидыша зависит от сроков, на которых он произошел, причин и того, полностью ли было изгнано плодное яйцо. На ранних сроках беременности кровотечение может быть как небольшим, так и интенсивным. Крайне важно, чтобы при выкидыше женщина полностью обследовалась, исключив вероятность неполного выкидыша. Если же УЗИ подтвердило, что остатков плодного яйца в матке после выкидыша нет, возможно развитие воспалительных процессов.

Поэтому женщине и ее близким нужно знать следующее: если после выписки из больницы женщина вдруг почувствует себя плохо, у нее будет продолжаться кровотечение, изменение температуры тела, озноб или жар, сердцебиение, обморок – необходимо срочно вызвать скорую помощь. Врачи повторно обследуют матку после выкидыша и при необходимости проведут повторное выскабливание.

Как проходят месячные после выкидыша

Главный вопрос, который интересует женщин – когда наступят месячные после выкидыша . День выкидыша и является первым днем нового менструального цикла. Большой ошибкой многих женщин является то, что они и не подозревают о том, что после выкидыша можно забеременеть практически сразу, поэтому не считают нужным предохраняться, несмотря на рекомендации врачей. Но в теории овуляция уже в первом месяце после выкидыша может произойти, как и всегда, поэтому, разумеется, может наступить и беременность. Выносить ее возможно, но это будет большим стрессом для еще не оправившегося после выкидыша организма. Поэтому не стоит рисковать, ведь совсем неслучайно врачи устанавливают минимальный срок, в течение которого нужно предохраняться, в 3 месяца, а рекомендуемый – в полгода после выкидыша.

Месячные после выкидыша могут проходить не совсем привычным образом. В норме они приходят в соответствии с тем циклом, который был у женщины перед беременностью. В течение двух-трех последующих циклов они могут быть менее или более обильными, чем раньше. Это зависит от многих факторов, в том числе гормонального фона и проведения выскабливания после выкидыша.

Если месячные после выкидыша, особенно наступившие впервые, обильны и болезненны, вам обязательно нужно показаться врачу, чтобы исключить вариант нахождения в матке частиц околоплодных оболочек. Для этого вам назначат ультразвуковое исследование. Если будет подтверждено, что частицы действительно остались, необходимо провести выскабливание полости матки – иначе крайне вероятно возникновение воспалительных процессов.

Грудь после выкидыша

Еще одной проблемой может стать грудь после выкидыша – особенно, если он произошел во втором триместре . При потере беременности на раннем сроке набухание груди постепенно проходит, и она возвращается в первоначальную форму. Как правило, до 14 недель грудное молоко у женщины не производится. Но вот если выкидыш произошел позже, то появление молока возможно – это никак не зависит от желания женщины, поскольку контролируется гормонами.

Молозиво может выделяться самопроизвольно при плаче ребенка, стрессе, прикосновениях. Для того чтобы прекратить лактацию, если она началась, грудь после выкидыша нужно по возможности не стимулировать, носить бюстгальтер, а если присутствует болезненность – постараться снять отечность с помощью капустного листа или примочек с магнезией. Врач также может назначить препараты для подавления лактации. В любом случае, если вам не нравится состояние вашей груди после выкидыша, обратитесь к врачу, чтобы не пропустить развитие мастита .

В целом нужно придерживаться рекомендаций врачей и пройти все назначенное лечение. Большой ошибкой может стать самостоятельное прекращение курса антибиотиков, несоблюдение рекомендованных сроков или способа контрацепции, прием препаратов без назначения врача. Вашей общей с врачом целью является минимизация последствий после самопроизвольного аборта – поэтому стоит ему доверять. Следите за своим самочувствием и не стесняйтесь обращаться за консультацией. Мы желаем вам здоровья!

Самопроизвольный аборт в 1-м триместре вынашивания беременности – это внезапное прерывание беременности, которое сопровождается болью и кровотечением. Во многих случаях состояние угрожает жизни женщины, поэтому необходимо его своевременное лечение.

Частота встречаемости

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке происходит в 10-25% случаев всех диагностированных беременностей. Иногда женщина даже не знает о своем состоянии, или беременность диагностирована у нее недавно. По некоторым данным, до 75% беременностей заканчиваются ранним прерыванием, и заболевание протекает не распознано, сопровождаясь выделением слизистой оболочки во время следующих месячных. Чтобы предотвратить самопроизвольный аборт, необходимо готовиться к беременности, планировать ее, заранее обследовать репродуктивную систему женщины и ее партнера и вылечить имеющиеся заболевания.

Вероятность патологии возрастает с каждым последующим таким случаем. После первого выкидыша – на 15%, а после двух – на 30%. Особенно это характерно для женщин, так и не родивших здорового ребенка. Тяжелые последствия, прежде всего риск потери беременности после трех последовательных выкидышей составляет до 45%, поэтому обследование и лечение крайне необходимо уже после второго эпизода.

Самое большое количество прерываний происходит в первые 12-13 недель гестации.

Причины

Ответ на вопрос, почему происходит самопроизвольный аборт, иногда так и остается невыясненным. Предполагают, что половина случаев связана с генетическими мутациями, приводящими к нежизнеспособности плода.

Причины выкидыша на ранних сроках беременности:

  • генетические аномалии, передающиеся по наследству или возникающие спонтанно (анеуплоидии, трисомии, моносомии, в частности, синдром Тернера, три- и тетраплоидии, родительские хромосомные аномалии) – 50% случаев;
  • иммунные процессы (антифосфолипидный синдром) – 20% случаев, хотя эта патология чаще вызывает выкидыш на более позднем сроке беременности;
  • аномалии развития (перегородки) либо опухоли (доброкачественные – лейомиома, полип — или злокачественные) или ;
  • неблагоприятные внешние факторы (воздействие ионизирующего излучения, паров красок, бензина, химикатов на производстве и в быту) – до 10% случаев;
  • эндокринные заболевания: плохо контролируемый сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, недостаточность лютеиновой фазы фолликула;
  • гематологические нарушения, вызывающие микротромбозы в сосудах хориона (дисфибриногенемия, дефицит фактора XIII, врожденная гипофибриногенемия, афибриногенемия, серповидно-клеточная анемия);
  • болезни матери – синдром Марфана, Элерса-Данло, гомоцистинурия, эластическая псевдоксантома.

В большинстве случаев – это совокупность нескольких причин.

Что может спровоцировать выкидыш:

  • половые инфекции (довольно редко приводят к прерыванию беременности);
  • механический фактор – (чаще становится причиной выкидыша во 2-м триместре);
  • острые инфекции;
  • хронические болезни почек или сердечно-сосудистой системы у матери;
  • курение, употребление алкоголя, кофеина или наркотических веществ;
  • стресс, а также тяжелые физические нагрузки.

Все эти состояния могут привести к гибели плодного яйца и изгнанию его из матки. Иногда удаляется и жизнеспособный зародыш вследствие усиленных сокращений миометрия.

Выкидыш на раннем сроке после проведения ЭКО часто спровоцирован замершей беременностью и последующим отторжением нежизнеспособного эмбриона. При этом частота самопроизвольных абортов достигает 30%, а если женщине уже за 40 лет, патология развивается еще чаще.

Частота самопроизвольного аборта зависит от возраста женщины:

  • пациентки в возрасте до 35 лет имеют 15%-ный риск;
  • 35- 45 лет – от 20 до 35%;
  • старше 45% лет – 50%.

Существуют заболевания, которые во всех случаях заканчиваются самопроизвольным прерыванием вынашивания плода:

  1. . Эмбрион имплантируется не в стенку матки, а в трубе, шейке или брюшной полости. В результате возникают болезненные спазмы и кровотечение, напоминающие симптомы выкидыша. Однако при этом возможны более серьезные осложнения, в частности, разрыв маточной трубы. Поэтому при кровянистых выделениях из влагалища в любом случае необходимо обратиться к гинекологу.
  2. Молярная беременность. Если в яйцеклетке имеются хромосомные нарушения, после оплодотворения она может имплантироваться в стенку эндометрия. Несмотря на то, что полноценный плод не развивается, у женщины повышается уровень гормонов, могут возникнуть ранние признаки беременности. Такое состояние всегда заканчивается выкидышем.

Симптомы

Заболевание начинается на фоне признаков нормально протекающей беременности. Возможна тошнота, извращение вкуса, усиление обоняния. Отмечается .

На этом фоне на ранних сроках гестации внезапно появляются признаки выкидыша:

  • интенсивные схваткообразные боли в нижнем отделе живота;
  • кровотечение из влагалища разной степени выраженности – от мажущих выделений на ранних стадиях до интенсивной кровопотери при аборте в ходу.

Влагалищное кровотечение возникает в 25% случаев самопроизвольного выкидыша. Такие выделения не всегда означают начавшееся прерывание.

Боли в нижних отделах живота могут возникать при имплантации яйцеклетки, но при выкидыше они имеют другой характер – постоянные, ноющие, изматывающие женщину. Их интенсивность сильнее, чем при обычной менструации. Частым признаком начавшегося аборта служит боль в пояснице.

В зависимости от расположения плодного яйца различают такие стадии патологического состояния:

  • начавшийся выкидыш;
  • аборт «в ходу»;
  • неполный выкидыш;
  • полный аборт.

Состояние пациентки чаще удовлетворительное, но может достигать более тяжелой степени. Отмечается бледность кожи, ускоренное сердцебиение. Живот при пальпации мягкий, в нижних отделах болезненный. При значительной кровопотере симптомы выкидыша включают головокружение, снижение артериального давления, слабость, обморок.

При начавшемся прерывании беременности остановить этот процесс уже невозможно. Поэтому при начальных признаках угрозы выкидыша необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Стадии

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке диагностируется прежде всего по данным гинекологического исследования.

При начавшемся аборте эмбрион и его оболочки частично отслаиваются от маточной стенки. Возникают кровянистые выделения, матка начинает сокращаться, что вызывает боли в животе. Зев приоткрыт, шейка укорочена.

При аборте в ходу эмбрион полностью отделился от эндометрия и находится за внутренним отверстием цервикального канала или уже в его просвете. Характерно интенсивное кровотечение и сильная боль в животе. Шейка открыта и пропускает палец.

Как происходит выкидыш на ранних сроках?

При неполном аборте эмбрион в полости матки уже отсутствует, поэтому схваткообразные боли и кровотечение ослабевают. Однако в матке остается часть хориона и децидуальной оболочки. Шейка матки постепенно приобретает нормальную эластичность, зев остается приоткрытым.

После изгнания всех частей плода говорят о полном аборте. Это состояние встречается редко. После очищения полости матки она сокращается, приобретает нормальную форму и размер, кровотечения и боль прекращаются.

Как выглядит выкидыш на раннем сроке?

Это кровянистый сгусток тканей, состоящий из оболочек и самого плодного яйца. Иногда такой аборт напоминает болезненные месячные с выделением крупных фрагментов эндометрия, например, при . Хорошо, если такой фрагмент удастся сохранить. Иногда возникает необходимость в его дальнейшем лабораторном исследовании.

Осложнения

В результате самопроизвольного аборта на раннем сроке могут возникнуть такие неблагоприятные последствия:

  1. Постгеморрагическая анемия, вызванная потерей крови и проявляющаяся постоянной слабостью, бледностью, головокружением.
  2. , возникающий при попадании инфекционных возбудителей на внутреннюю поверхность матки и сопровождающийся высокой температурой, болью в животе, выделениями из влагалища, ухудшением общего состояния.
  3. Плацентарный полип – остаток ткани плодного яйца при недостаточной хирургической обработке, который может вызвать сильное кровотечение.

Диагностика

При подозрении на патологическое состояние проводят гинекологическое исследование и назначают анализы крови. Отмечается незначительное снижение уровня гемоглобина и гематокрита, легкое увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.

Чтобы достоверно определить выкидыш, произошедший на раннем сроке, применяют трансвагинальное УЗИ. С его помощью определяют:

  • плодное яйцо, эмбрион;
  • локализацию хориона;
  • сердцебиение эмбриона;
  • отслойку хориона;
  • признаки скопления крови между хорионом и стенкой матки.

Трансвагинальное УЗ-исследование

Уровень ХГЧ после выкидыша, случившегося на раннем сроке, быстро снижается. Спустя несколько дней возможно его кратковременное повышение, но через месяц количество этого вещества в крови становится нормальным. По повышенному количеству ХГЧ в крови при отсутствии плодного яйца в половых путях женщины можно ретроспективно распознать прервавшуюся беременность.

Необходима дифференциальная диагностика с полипом канала шейки и рождающимся .

Дополнительные исследования, необходимые для выяснения точных причин выкидыша:

  1. Анализ хромосомного набора родителей, семейной истории генетических аномалий, хромосомного материала абортуса при рецидивах выкидыша.
  2. Определение признаков антифосфолипидного синдрома с анализом антикардиолипиновых антител, волчаночного антикоагулянта и антител к бета-2-гликопротеину.
  3. Визуализирующие методы для диагностики аномалий развития матки: , соногистерография, .

Диагноз антифосфолипидного синдрома, сопровождающегося повторными выкидышами, ставится при наличии как минимум одного клинического и одного лабораторного критерия.

Клинические критерии:

  • тромбоз сосудов (артерий или вен);
  • 3 и более последовательных беспричинных выкидыша;
  • 1 и более случаев необъяснимой гибели плода после 10-й недели беременности;
  • 1 и более случаев преждевременных родов (до 34-й недели), связанных с тяжелой преэклампсией или плацентарной недостаточностью.

Лабораторные критерии:

  • антикардиолипиновые антитела: IgG и/или IgM обнаруживается в среднем или высоком титре как минимум дважды на протяжении 6 недель;
  • удлиненное время фосфолипид-зависимой коагуляции в скрининговых тестах;
  • невозможность нормализовать тесты свертывания крови с помощью лишенной тромбоцитов плазмы;
  • нормализация свертывания при добавлении фосфолипидов;
  • исключение других нарушений свертываемости.

Лечение

Целью лечения является устранение из матки остатков эмбриона и остановка кровотечения. Поэтому лечение после выкидыша на раннем сроке комплексное и включает медикаменты и хирургическое вмешательство.

Нужна ли чистка после выкидыша?

Выскабливание стенок матки проводят во всех случаях заболевания, кроме полного аборта, что случается крайне редко.

Медикаментозная терапия

На любой стадии самопроизвольного аборта назначаются лекарственные средства, сокращающие матку и прекращающие кровотечение, а также антибиотики и противогрибковые препараты:

  • Окситоцин внутримышечно либо внутривенно капельно;
  • Этамзилат внутримышечно;
  • антибиотики (Амоксициллин, Цефазолин, Метронидазол) в сочетании с противогрибковыми средствами (Флуконазол).

Препараты, применяемые в терапии при выкидыше на ранних сроках

Хирургическое вмешательство

Проводится при неполном аборте, аборте в ходу, начавшемся выкидыше при обильном кровотечении. Цель – очищение матки от остатков эмбриона и прекращение кровотечения. Операция проводится под наркозом. Обычно состояние больной требует экстренной помощи, поэтому используется внутривенный наркоз. Он обеспечивает полное обезболивание и отсутствие сознания пациентки.

Этапы оперативного вмешательства:

  1. Зондирование маточной полости, для определения правильного направления введения инструментов и профилактики перфорации матки.
  2. Отслаивание плодного яйца кюреткой.
  3. Удаление его через цервикальный канал аборцангом.

Во время удаления плодного яйца кровотечение усиливается из-за повреждения сосудов хориона, но после полного очищения стенок прекращается. В случае если развивается атоническое кровотечение, и матка не сокращается под действием окситоцина и других лекарств, ставится вопрос о ее удалении.

Если пациентка госпитализирована уже с полным абортом, хирургическое вмешательство ей не проводится.

Срок восстановления трудоспособности после перенесенного выкидыша составляет 10 дней.

Восстановление

Реабилитационный период зависит от того, на каком сроке возникла патология. Могут появиться следующие симптомы:

  • кровянистые выделения из влагалища, напоминающие менструальные;
  • боли в нижнем отделе живота;
  • дискомфорт и нагрубание молочных желез.

Месячные после выкидыша обычно приходят через 3-6 недель. После восстановления цикла женщина способна забеременеть, но все же следует некоторое время предохраняться для полного восстановления здоровья.

Женщина может восстанавливать свою физическую и сексуальную активность, когда почувствует, что имеет для этого достаточно сил. Здесь нужно ориентироваться на свое самочувствие и не делать ничего «через силу». Важно дать организму время на физическое и эмоциональное восстановление. Половые контакты не рекомендуются в течение 2 недель, чтобы избежать попадания в матку инфекции.

Обычно после раннего выкидыша эмоциональное состояние страдает больше физического. Возникают нарушения сна, потеря аппетита, беспокойство, упадок сил. Пациентка часто плачет, не видит смысла в жизни. Без своевременной помощи такое состояние может вызвать затяжную депрессию.

Дальнейшее наблюдение

Что делать после перенесенного заболевания? Женщине необходимо обследоваться, чтобы уточнить причины выкидыша:

  • анализы на половые инфекции;
  • исключение антифосфолипидного синдрома;
  • изучение гормонального фона в зависимости от фаз цикла;
  • УЗИ матки и яичников.

Эти исследования проводятся через 2 месяца после прерывания беременности.

В зависимости от обнаруженной причины проводится ее устранение. Беременность после выкидыша рекомендуется не ранее чем через полгода при условии хорошей подготовки к ней.

Если доказано, что причиной патологии стала генетическая аномалия, паре показана консультация генетика, а в сложных случаях — предимплантационная генетическая диагностика.

При антифосфолипидном синдроме назначается комплексное лечение, включающее:

  • подкожное введение Гепарина;
  • низкие дозы Аспирина;
  • Преднизолон;
  • иммуноглобулины.

При аномалиях развития матки возможна хирургическая коррекция пороков, при миоме – удаление узла (консервативная ).

Если возраст пациентки с привычным невынашиванием равен 35 лет и более, во время последующей беременности ей предлагается или биопсия хориона для выявления генетических аномалий.

У 85% женщин, перенесших это заболевание, возникает повторная нормальная беременность. Лишь у 1-2% имеются рецидивирующие случаи, что обычно связано с иммунными причинами.

Профилактика

Не все самопроизвольные аборты можно предотвратить. Однако наличие последнего в анамнезе не означает бесплодия в будущем. Лишь у небольшого числа пациенток отмечается 2 и более случая патологии, разумеется, при правильном лечении.

Как избежать выкидыша на раннем сроке беременности:

  1. Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ.
  2. Сохранять физическую активность, чтобы поддерживать хорошее снабжение плода кровью и кислородом.
  3. Поддерживать нужный вес.
  4. Ограничить количество кофеина до 200 мг в день (1 чашка) и меньше.
  5. Принимать специальные витамины для подготовки к беременности, а затем и для беременных.
  6. Питаться сбалансированно, с достаточным количеством овощей и фруктов.
  7. Регулярно посещать врача.

Однако в большинстве случаев такое заболевание предотвратить нельзя.

Выкидыш в ранние сроки – довольно частое состояние, обычно связанное с генетически обусловленной нежизнеспособностью плода. Реже он возникает под влиянием разнообразных внутренних и внешних факторов. Состояние сопровождается болью и кровотечением. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство () с последующим обследованием и выявлением причин.

Под выкидышем понимают самопроизвольное прерывание беременности. До 1/5 всех случаев зачатия оканчиваются выкидышем, и вероятность этого патологического явления выше в срок до 12-ти недель беременности. Симптомы выкидыша редко остаются незамеченными, и иногда это позволяет женщине вовремя обратиться к врачу, получить лечение и сохранить ребенка.

Самопроизвольный (спонтанный аборт), как зачастую называют врачи выкидыш, в зависимости от срока его наступления классифицируется на три вида:

  1. Прерывание биохимической беременности. В этом случае полость матки освобождается от эмбриона в течение первой - третьей недели беременности, определяемой лишь при взятии анализа на присутствие ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови, моче. Женщина чаще всего воспринимает вышедшую кровь как менструацию и даже не подозревает, что могла забеременеть.
  2. Ранний выкидыш (спонтанный аборт). Беременность прерывается до 22 недель срока, а вес плода не превышает 400 граммов.
  3. Поздний выкидыш, или преждевременные роды. В этом случае симптомы патологии наблюдаются после 22-й недели беременности, а малыша зачастую удается спасти.

В чем особенности неполного выкидыша на раннем сроке

Самопроизвольный выкидыш у женщины может быть полным и неполным. В первом случае из матки исключаются все части плода и его оболочки, а также околоплодная жидкость. Неполный выкидыш получается, если некоторые части плода остаются в полости матки. Обычно неполный выкидыш присущ ранним срокам беременности. Чаще всего у пациентки отходит эмбрион, но не отделяются околоплодные оболочки.

Чтобы не развились тяжелые последствия, женщине требуется чистка и прочие методы лечения (например, введение препаратов, сокращающих стенки матки и выталкивающие кровь и остатки оболочек). Именно потому, что существует вероятность неполного выкидыша, после него следует обязательно делать УЗИ половых органов. Если итогом первой беременности стал ранний выкидыш, следующие попытки зачатия нужно совершать только после тщательного обследования!

Вероятность выкидыша по неделям беременности

Во время вынашивания плода существует период, наиболее угрожающий самопроизвольным прекращением беременности. Вероятность выкидыша особенно высока на раннем сроке - в первом месяце. Если рассмотреть риск патологии по неделям, то он таков:

  • В первом триместре - 14-21 день, или третья неделя беременности, а также срок с 8 по 12 неделю.
  • Во втором триместре угрожающий период приходится на 18-22 неделю беременности, то есть опасность велика на 4-5 месяце после зачатия.
  • В третьем триместре срок возможных преждевременных родов обычно приходится на 28-32 неделю беременности, то есть самопроизвольное изгнание плода происходит на 7-8 месяце беременности.

Будущей маме следует быть особенно осторожной в указанные периоды и обязательно соблюдать все рекомендации врача!

Почему организм женщины отторгает плод

Причины выкидыша на очень раннем сроке чаще всего связаны с наличием у эмбриона пороков, несовместимых с жизнью. В связи с этим лечение и попытки сохранения беременности до 12 недель выполнять не желательно. Если у женщины длительно не получается забеременеть, или она настаивает на сохранении плода, врачам нередко удается предотвратить выкидыш. Но беременная должна быть предупреждена о риске генетических дефектов у плода и, по возможности, проходит необходимое обследование.

Ранний выкидыш может иметь следующие причины:

  • «поломка» генов во время слияния яйцеклетки и сперматозоида (эти причины обуславливают выкидыш биохимической беременности на самом раннем сроке - в первом месяце);
  • сбои в гормональном равновесии, заболевания эндокринных желез;
  • опухоли половой системы;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • тяжелые патологии сердца, почек, сосудов;
  • наркомания, алкоголизм матери, токсические отравления в первом месяце беременности;
  • сильный стресс, нервное потрясение;
  • тяжелые физические нагрузки, травмы;
  • аборты в анамнезе;
  • прием некоторых лекарств, рентгеновское обследование.

Иногда причины выкидыша - это перенесенные операции на брюшной полости и матке, инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз, герпес, грипп, ангина, любые ИППП). Есть и иммунологические причины угрозы прерывания беременности - например, резус-конфликт у родителей.

Причины выкидыша на поздних сроках чаще обусловлены воспалительными процессами в плаценте или полости матки. Иногда эти причины связаны с патологическим развитием плаценты и сбоями в ее функционировании - с отслойкой, старением. Вероятность выкидыша велика, если плацента на каком-либо этапе перестает вырабатывать нужные малышу питательные вещества. Факторов, способных спровоцировать симптомы спонтанного аборта на любом сроке, достаточно много, но часть из них будущая мать может успешно предотвратить.

Стадии выкидыша

Признаки выкидыша могут возникнуть у женщины еще в самом начале патологического процесса. Всего в течении самопроизвольного аборта выделяют несколько стадий:

  1. Стадия угрозы. Если лечение начать в это время, беременность можно сохранить. Иногда у женщины всю беременность наблюдается вероятность угрозы выкидыша.
  2. Вторая стадия, или начавшийся аборт. Даже если будущая мать обратилась в больницу не на стадии угрозы, интенсивные меры терапии нередко помогают спасти малыша.
  3. Третья стадия, или выкидыш в ходу. В этом случае у женщины уже идет самопроизвольное прерывание беременности, и это состояние необратимо. Плодное яйцо гибнет и выходит из матки полностью или частично.
  4. Четвертая стадия, или свершившийся аборт. Полость матки очищается от остатков плода, и орган восстанавливает свой размер. На этой стадии обязательно делать УЗИ половых органов.

Угроза выкидыша: как вовремя распознать симптомы

Симптомы угрозы выкидыша на раннем сроке обычно сводятся к таким проявлениям:

  • боль в животе (в его нижней части);
  • вагинальное кровотечение (обычно кровь идет в виде мажущих алых или коричневых выделений в течение 1-3 дней);
  • иногда боли становятся очень сильными и сопровождаются судорогами.

Если женщина не знала, что ей удалось забеременеть, симптомы угрозы она может принять за очередную менструацию. Поэтому специалисты уточняют, что есть косвенные признаки выкидыша, отличающие его от менструации. Среди них:

  • диарея и тошнота;
  • боли в виде спазмов;
  • потеря веса;
  • кровь из влагалища, чередующаяся с выделениями слизи;
  • ноющая боль в пояснице.

Симптомы угрозы выкидыша могут проявиться и на позднем сроке беременности, чаще - на 4-5 месяце. В этом случае субъективные признаки патологии могут включать частую тошноту, тянущие боли в животе, красновато-коричневые выделения или яркую кровь пятнами, учащенные позывы к мочеиспусканию, головокружения. Продолжительность первой стадии выкидыша не обязательно мала: иногда такое состояние длится несколько дней и требует экстренной госпитализации.

Клиническая картина начавшегося выкидыша

На второй стадии, когда выкидыш уже идет, симптомы патологии становятся более ощутимыми. Они сводятся к схваткообразным болям в животе и крестце, общей слабости, сильным головокружениям. Кровь в виде сгустков вытекает из влагалища, причем эти выделения усиливаются при движении. Немедленное обращение к врачу на этой стадии в некоторых случаях приводит к спасению малыша, для чего выполняется консервативное или хирургическое лечение.

Симптомы выкидыша в ходу - это резкая боль во всем животе и пояснице, значительная кровопотеря и выход плодного яйца из матки. Если плод погиб за несколько дней до выхода, то женщина может увидеть небольшой пузырек серого цвета, целый или разделенный на части. При неполном выкидыше срочно проводится чистка матки (выскабливание), без выполнения которой последствия могут быть печальными.

Что происходит после выкидыша, и сколько будет идти кровь

Признаки выкидыша - это прежде всего маточное кровотечение и боль, которые у каждой женщины протекают с разной выраженностью и длительностью. Кровь идет потому, что при откреплении плода и прохождении его через родовые пути травмируются мелкие сосуды, то есть образуются раневые поверхности. Следует обязательно следить, сколько времени выделяется кровь. В норме этот срок равен 4-10 дням. Если через 14 дней кровянистые выделения все еще наблюдаются, нужно обязательно обратиться к врачу и делать УЗИ. Такие симптомы могут свидетельствовать об инфицировании матки или присутствии в ней оставшихся частей плода. В некоторых случаях женщине приходится ложиться на операцию или проходить медикаментозное лечение.

Возможные осложнения выкидыша

Последствия выкидыша могут быть довольно серьезными. К счастью, какие-либо осложнения встречаются нечасто, и в большинстве случаев организм самостоятельно освобождается от частей эмбриона и плодных оболочек.

Иногда угрожающий жизни выкидыш случается на поздних сроках или при попытке вызвать его в домашних условиях при помощи подручных (народных) средств. Среди осложнений встречаются:

  • Септический аборт. Инфекционное поражение матки может привести не только к сильнейшему воспалению в малом тазу, то и к сепсису.
  • Повторные выкидыши. У некоторых женщин неправильно организованное лечение во время первой неудавшейся беременности приводит к дальнейшим выкидышам или невозможности забеременеть.

Диагностика угрозы выкидыша

Основной метод, как выявить признаки выкидыша - УЗИ матки. Во время исследования на стадии угрозы обнаруживают сегментарные сокращения стенок органа, что часто проходит после гормонального лечения. Если визуализируется выкидыш в ходу, то по УЗИ отмечают отслойку плодного яйца, сильное сокращение всех стенок матки. Для поиска причины повторяющихся абортов нередко проводят генетические тесты с целью поиска «битых» хромосом. Огромное значение при диагностике самопроизвольного аборта имеет сбор анамнеза и наличие клинических признаков.

Медикаментозное лечение угрозы выкидыша

Если принято решение сохранять беременность, врач должен делать все возможное, чтобы это осуществить. Женщине назначают таблетки от выкидыша и уколы, в том числе:

  1. седативные препараты, общеукрепляющие средства;
  2. гормональные лекарства (чаще содержащие прогестерон, например, Дюфастон);
  3. спазмолитики для устранения повышенного тонуса стенок матки;
  4. витамины, особенно часто - фолиевую кислоту.

Такие препараты помогут женщине на ранних сроках беременности. Если угроза выкидыша сохраняется и в более поздний период, на шейку матки накладывают кольцо или проводят ее ушивание.

Лечение после выкидыша: таблетки

Если остановить спонтанный аборт не удалось, врач выбирает одну из следующих тактик поведения:

  1. Выжидательная. При полном выкидыше женщине не требуется никакого лечения, и в течение 2-6 недель ее половая система восстановится после патологического процесса.
  2. Медикаментозное лечение выкидыша. Заключается в приеме специальных таблеток, которые завершат выведение частей плода из полости матки.
  3. Хирургическое лечение. Потребуется при наличии осложнений или особенностей строения половых органов женщины (например, при загибе матки).

Таблетки, применяемые при выкидыше, также используются для выполнения медикаментозного аборта (мизопростолол). После их приема через 24-72 часа происходят сильные сокращения матки, в результате чего выкидыш завершается. После подобного лечения следует делать УЗИ матки, чтобы зафиксировать полное ее очищение от остатков плодных оболочек.

Выскабливание (чистка матки) после выкидыша

Чистку матки нужно делать, если отторжение плода было частичным. Чистка, или выскабливание, порой игнорируется врачом или самой пациенткой, что может приводить к тяжелым воспалительным процессам и даже к невозможности забеременеть в будущем.

До чистки женщине делают клизму и удаляют волосы с лобка. Анестезиолог подберет тип анестезии в зависимости от показаний и противопоказаний. При помощи зеркал и расширителей врач открывает шейку матки, а затем специальной кюреткой извлекает плодное яйцо и его оболочки. Затем выполняется выскабливание полости матки , чтобы предотвратить ее воспаление. После выкидыша обязательно проводится гистологическое исследование собранного материала. После того, как женщине сделали чистку, она должна соблюдать все назначения врача в реабилитационный период. Половая жизнь после выскабливания исключается на 2 месяца.

Как восстановить моральное здоровье после выкидыша

Если физически организм будет нормально работать уже через 1-2 месяца после спонтанного аборта, то психологическое самочувствие женщины может восстанавливаться намного дольше. Часто несостоявшаяся мать пытается сразу забеременеть, но делать это категорически запрещается. Жизнь после потери ребенка тяжела, но не стоит замыкаться и доводить себя до отчаяния. Если у женщины разовьется депрессия, выйти из нее будет непросто. Некоторые дамы испытывают гнев и ярость, другие - меланхолию, третьи ищут выход в алкоголе. Чтобы снять постабортное стрессовое расстройство, лучше посещать квалифицированного психолога и поддерживать контакт с близкими и родными людьми. Женщине следует помнить, что ранее восстановление морального здоровья - еще один шаг к следующей попытке забеременеть и наконец-то стать мамой!

Половая жизнь после выкидыша

Обычно менструальный цикл возобновляется через несколько недель после выкидыша. Поэтому следует использовать привычные методы контрацепции, так как забеременеть в этот период крайне нежелательно. Но половая жизнь не должна быть начата раньше, чем через 1,5 месяца после спонтанного аборта (после выскабливания это срок продляется до 2-х месяцев). В противном случае может начаться воспаление и повреждение еще не восстановившихся тканей.

Беременность после выкидыша: когда планировать

Повторить попытку зачатия нужно не раньше, чем через 6-12 месяцев после выкидыша. Одни женщины стремятся забеременеть уже после нормализации менструального цикла, но это возможно только при полной физической и моральной реабилитации. В других случаях планирование беременности после выкидыша вызывает сильный страх у женщины, и пара прекращает такие попытки. Поэтому стоит действовать так, как подсказывает собственное сердце, но не спешить. Лучше провести тщательную подготовку к будущему материнству и не допустить повторения трагической истории.

Как подготовиться к новой беременности

Если не получается забеременеть после выкидыша, или прерывания беременности повторяются вновь и вновь, следует пройти обследование на предмет выявления причины таких событий. Программа диагностики, кроме гистологического исследования плодных оболочек и эмбриона, должна включать:

  • анализы на все ИППП;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализы на гормоны, в том числе, вырабатываемые щитовидной железой;
  • кровь на содержание глюкозы;
  • общеклинические исследования;
  • анализы генетические (по назначению врача);
  • пробы на биосовместимость крови супругов.

Подготовка к беременности после выкидыша должна включать и правильное питание, прием витаминов (особенно витамина Е, фолиевой кислоты), отказ обоих супругов от вредных привычек и чрезмерного потребления кофе. Так как причиной выкидыша может стать передозировка витаминов А, D, то следует сообщить врачу о приеме содержащих их препаратов. Иногда женщине рекомендуется сделать прививки от некоторых инфекционных болезней, например, от краснухи, ветрянки.

Профилактика выкидыша

Не всегда можно застраховаться от спонтанного прекращения беременности, так как невозможно учесть различные генные мутации и влияние хронических болезней. Но есть несколько советов, с выполнением которых профилактика выкидыша принесет реальные плоды. Среди них:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание;
  • борьба с гиподинамией и стрессами;
  • нормализация веса;
  • прием витаминов.

Все рекомендации подходят для претворения в жизнь еще до беременности. После зачатия стоит избегать нагрузок на живот, не принимать алкоголь даже в малых дозах, регулярно посещать врача и принимать все препараты, которые он назначает. Даже после первой неудачи нельзя отчаиваться, ведь при правильном подходе радость материнства познает большинство женщин!

Прерванная беременность - испытание для женского организма. На что нужно обратить внимание для восстановления жизненного тонуса, если произошел выкидыш или аборт?

Самопроизвольное или запланированное прерывание беременности - травма для физического и психологического состояния женщины. Это испытание для организма необходимо суметь пережить, чтобы качественно восстановить силы и репродуктивную способность.

Восстановление организма после аборта

Искусственное прерывание беременности является сильнейшим стрессом для здоровья. Ведь организм готовился к рождению ребенка, а этот важный процесс был прерван преждевременным хирургическим вмешательством.

Восстановление здоровья после аборта требует времени и усилий: женщине, которая мечтает стать матерью, предстоит вернуть не только репродуктивную способность, но и спокойное психическое состояние. Для этого необходимо:

  • обязательно пройти контрольный осмотр полости матки с помощью УЗИ, который проводится через 2 недели после операции;
  • исключить половую жизнь на срок не менее 3 недель после аборта. Игнорирование запрета способно спровоцировать серьезные осложнения;
  • обязательно соблюдать правила интимной гигиены . Гигиенические процедуры совершать несколько раз в день, используя для этого теплую кипяченую воду;
  • не поднимать тяжелые предметы и исключить физический труд на 2 недели после операции;
  • до наступления первых после операции месячных использовать для мытья только теплый душ - купание в ванне может вызвать воспалительные процессы;
  • в течение 3-4 недель после проведения аборта не купаться в бассейне, море или водоеме во избежание инфицирования;
  • для предотвращения воспалительных осложнений пройти кратковременный курс назначенных врачом антибиотиков широкого спектра действия;
  • уделить внимание правильному питанию, богатому витаминами и белками;
  • отложить любые диеты на 4-5 месяцев во избежание истощения организма в то время, когда ему требуются силы для восстановления;
  • своевременно опорожнять кишечник и мочевой пузырь, что позволит минимизировать риск воспалительных процессов в малом тазу.

Минимальный срок, необходимый для восстановления женского
организма после выкидыша и подготовки к следующей
беременности, составляет 3 менструальных цикла.

Восстановление организма после выкидыша

Самопроизвольный выкидыш - большое испытание для женщины. Смириться с потерей будущего желанного ребенка непросто, но необходимо ради того, чтобы в будущем вновь повторить попытку стать матерью. И для этого важно:

  • не замыкаться в своем горе и не «уходить в себя»;
  • после выкидыша сделать перерыв в попытках зачатия продолжительностью от 6 до 12 месяцев;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
  • избегать психологических стрессов;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • в питании отдать приоритет пище, богатой витаминами и белками;
  • проконсультироваться с врачом-гинекологом по поводу выбора противозачаточных средств и витаминов.

Цель: восстановиться ради жизни будущего ребенка

Душевные раны после выкидыша затягиваются, если есть поддержка близких людей. Важна она и при аборте. Поэтому стоит с надеждой смотреть в будущее и верить, что спустя несколько месяцев заветное желание о беременности может вновь стать реальностью. А там уже будут совсем иные заботы - как сохранить жизнь будущему человечку, чье сердечко будет биться под вашим сердцем.

Эксперт: Татьяна Иванова, врач-гинеколог
Елена Нерсесян-Брыткова

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
ПОДЕЛИТЬСЯ:
Прокачиваем ораторское искусство, мышление и речь