Mees sündis. Kui palju rõõmu ja lootust sellel üritusel on. Esimesed 5-7 päeva, kuni teie ja teie laps tugevnevad, on tema jälgimine ja temast hoolimine heades kätes meditsiinitöötajad sünnitusmaja. Lõpuks on saabunud õnnelik päev - teie kauaoodatud laps on juba kodus. Tema edasine saatus ja tervis on teie kätes. Esimese lapse ilmumisega majja tekivad mured, mured ja erinevad küsimused: "Kuidas käituda beebiga ja hoolitseda tema eest?", "Kuidas ja millal teda toita?", "Millal ja millal kuidas teda kasvatama hakata? " muud. Ära muretse, ole rahulik! Kõik saab korda. Aja jooksul saate kogemusi ja enesekindlust.
Peate teadma kõike sünnitusosakonnas viibimise perioodi kohta, samuti lapse esimese elukuu kohta (vastsündinute periood).
Esimeste 3-4 päeva jooksul toimub peaaegu kõigil vastsündinutel esmane füsioloogiline kehakaalu langus, keskmiselt 100–250 g (see on peamiselt seotud vedelikukaotusega) ja see toimub seoses lapse üleminekuga uutele ainevahetusseisunditele ( peamiselt see puudutab elundite hingamist, seedimist ja nahka). Millal korrektne korraldus hooldus ja toitmine sünnitusmajas taastatakse vastsündinu kehakaal esimese elunädala lõpus.
Vastsündinud lapsel võib naha punetus tekkida esimese kahe päeva jooksul ja koorimine järgmise 4-6 päeva jooksul. Seda seisundit nimetatakse füsioloogiliseks erüteemiks, selle intensiivsus ja kestus sõltuvad lapse küpsusastmest (see on laps, kes on sündinud raseduse vanuses 38–42 nädalat, keskmise kaaluga 3000–4000 g ja keha pikkusega 48 tundi). -52 cm).
Higi näärmete laienemist võib täheldada kohupiima või läbipaistva sisuga väikeste mullide kujul kohe pärast lapse sündi erinevatel saitidel keha. Mullid eemaldatakse alkoholiga niisutatud vatitupsuga ja ravi pole vajalik.
Nabanööri kännu eraldamine (ülejäänud nabanööri küljest kukkumine) toimub reeglina 3-4. päeval. Selle asemel on moodustatud nabahaav, mis on kaetud koorega, mis kaob 10-15 päeva pärast.
Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi võib ilmneda lapse esimese 2-4 päeva jooksul. seda seletatakse defektsete erütrotsüütide (punaste vereliblede) lagunemisega, mille kohas moodustub värv bilirubiin - kaudne bilirubiin, mis ei ole seotud vere valkudega. Selle sisaldus veres ületab normi maksa ja sooleensüümide ajutise (funktsionaalse) alaväärsuse tõttu. Vereringe kaudu kandub see kogu kehas, selle ülejääk ladestub nahas, limaskestades ja teistes elundites. 5.-6. Päevaks bilirubiini kogus veres väheneb ja 7.-8. Päevaks saavutab see normi. Selleks ajaks kollatõbi tavaliselt kaob.
Vastsündinute seksuaalkriis avaldub esimesel elunädalal piimanäärmete suurenemise (sissetungimise) vormis, olenemata soost, ja tüdrukud võivad ka verised teemad tupest.
Seksuaalse kriisi arengut seletatakse vastsündinu keha reaktsiooniga ema hormoonidest - östrogeenidest vabanemiseks. Ära karda. Sellised nähtused võivad esineda igal vastsündinul esimesel elunädalal, need on seotud keha ümberkorraldamise ja kohanemisega uute keskkonnatingimustega ning kaovad esimese elunädala lõpus iseenesest. Kui selliseid nähtusi täheldatakse pärast vastsündinu haiglast väljakirjutamist, on vaja pöörduda lastearsti poole.
Varajastel tundidel pole vanematel lihtsalt aega last hoolikalt uurida. Lõppude lõpuks oli kõik sünnist kuni söötmiseni liiga põnev ja rõõm pärast lapse sündi liiga suur. Nüüd, sünnitusjärgsel perioodil, toitmise ja vahekorra, mähkimise ja suplemise ajal on vanematel piisavalt aega vastsündinu hoolikaks uurimiseks. Alguses proovite ehk leida sarnasust - "Vaene isa, ja nina!" Siis hakkavad paljud vanemad oma last tähelepanelikult uurima. Võib-olla ei tundu see nii, nagu oleks seda ette kujutanud noored vanemad: peas on mitu mitte õige kuju ja see tundub ülakehaga võrreldes liiga suur ning nahk pole sugugi sama mis vanematel imikutel, kuid see muutub lähinädalatel ja see muutus algab mõne päeva pärast.
Esialgu on pagasiruum jäsemetest pikem, käed on jalgadest pikemad ja isegi jalad tunduvad ebaproportsionaalselt suured. Lisaks on vastsündinu kõht tugevalt väljaulatuv, see võib isegi tunduda olevat nagu pumbatud. Kuna lapsel pole peaaegu ühtegi rasva, tundub ta väga habras ja õhuke. Kuid kõik kehaosade suhted muutuvad aja jooksul ja muutuvad normaalseks.
See on vastsündinu suurim kehaosa, veidi ovaalneet see saaks kergemini läbi sünnikanali. Harva on lapse pea õige kuju kohe pärast sündi. Palju sagedamini on pea ödeemiline, mõnes kohas kokku surutud või piklik. Deformatsioon tekib emaka lihaste suure kokkusurumise tõttu sünnituse ajal või vaakumtangide sunniviisilise kasutamise tõttu sünnituse ajal. Sellise pea deformatsiooni tõttu pole aju aktiivsuses häireid, kuna sel juhul on nahal ainult verevalumid või tursed. Juba lapse esimesel nädalal väheneb pea kuju deformatsioon märgatavalt.
Kolju luud ei ole kinni - jällegi vajaduse tõttu: esiteks peavad need olema liikuvad, et sünnituse ajal alluda tugevale lihaste kokkusurumisele (kokkutõmbe ajal). Teiseks, esimesel eluaastal aju maht kahekordistub ja koljul peab olema aega proportsionaalselt kasvada. Luude kitsad liigesed moodustavad kaks pehmet, "avatud" ala (fontanellid), kaitstud sidekoed... Nende aladega tuleb ümber käia väga ettevaatlikult ja mitte mingil juhul ei tohi neile tugevat survet avaldada. Väike fontanelle sulgub 5-8 kuu pärast ja suure fontanelle sulgemine võtab aega umbes 18-24 kuud.
Raseduse ajal on loode pealaest jalatallani kaetud pehme kohevusega. See juustepiir (lanugo) kaob enamikul imikutest emakas, teised aga sünnivad täiesti kohevana kaetud. Mõne päeva pärast sündi langevad need juuksed välja, mõnikord ka peast. Muidugi taastatakse peanahk hiljem, kuigi juuste värv ja struktuur (sirged või lainelised) esimestel eluaastatel ja isegi hiljem võivad sageli muutuda.
Kõigil vastsündinutel on kõigepealt sinised silmad... Seda seetõttu, et iirises pole pigmente. Looduslikud pigmendid hakkavad tekkima paar nädalat pärast sündi ja lapse silmad hakkavad värvi saama. Kuid ainult ühe või kahe aasta jooksul tekib lapsel normaalne silmavärv. Paljudel vastsündinutel on silmad kohe pärast sündi paistes. Selle põhjuseks on tugev surumine sünnituse ajal. Turse kaob sageli mõne päeva pärast. Võib-olla märkate, et laps kissitab silmi. Alguses ja see on normaalne, kuna laps õpib nägema. Laps ei saa silmi veel sünkroonselt kasutada, ta õpib selle hiljemalt ühe või kahe kuu jooksul. Kui laps selleks ajaks veel niidab, peate pöörduma arsti poole. Tähelepanelikud vanemad märkavad kindlasti, et lapse nutuga ei kaasne esialgu pisaraid. Kulub umbes neli kuni viis nädalat, enne kui ta nutma hakkab. Paljudel vastsündinutel on pisarakanalid ummistunud või kitsenenud, mistõttu pisarad ei saa voolata ja silma nurkadesse moodustuvad valged eritised. Sageli kaob see kitsenemine iseenesest esimestel elukuudel. Seni tuleks tühjendus mitu korda päevas paberrätikuga hoolikalt pühkida.
Sünnituse ajal saab paljude beebide nina ka natuke. Mõnikord on see nihkunud ühele küljele või surutud, mis mõne aja pärast möödub. Kokkuvõttes saab nina lõpliku kuju alles puberteedieas.
Nii tüdrukutel kui poistel võivad rinnad paistes olla ja nibudest eraldub sageli piimavat vedelikku. Rindade turset põhjustavad ema hormoonid, mis on endiselt lapse veres. Mõne päeva pärast nad kaovad ning tursed ja piimatootmine lakkavad iseenesest.
Nabanöör lõigatakse pärast sündi beebi kõhust 10 sentimeetri kaugusele ja pingutatakse klambriga. Nabanööri ülejäänud osa kuivab ja langeb ise ära 14 päeva jooksul. Kuni täieliku paranemiseni nabahaav seda tuleb hoolikalt vaadata. Nabasong tekib siis, kui kõhulihastes (nabarõngas) on liiga suur auk. Sellisel juhul võib sool isegi välja ulatuda. Nabasong on vastsündinutel tavaline ja tavaliselt möödub see esimestel elukuudel iseenesest. Praegu soovitavad lastearstid mitte teha midagi nabasonga ravimiseks seni, kuni laps hakkab käima lasteaed, kuna enamikul juhtudel kaob ta ise jäljetult. Kui laps karjub, ulatub hernia selgelt ette, mis ei too kaasa selle suurenemist.
Suguelundid
Kõigi vastsündinute suguelundid näivad kogu kehaga võrreldes ebaproportsionaalselt suured. Lapse arenedes see suhe muutub. Häbememokkadel ja munandikotil võib olla valulik punakas varjund, mis on tingitud ema hormoonide olemasolust beebi vereringesüsteemis. Tüdrukutel põhjustavad need hormoonid isegi kerget verist või valkjat voolust. Mõne päeva pärast ema hormoonid hävitatakse ja see keha reaktsioon peatub.
Algul on vastsündinu nahk kaetud sünnitusjärgse lima jääkidega. Nahal on varieeruv värv roosast kuni kahvatu siniseni. Seda seetõttu, et väikesed veresooned taastuvad järk-järgult väljas töötamiseks ema organism... Mõnes kehapiirkonnas võib nahk maha kooruda. See on loomulik, kuna naha pealmine kiht sureb esimestel päevadel ära. Voldid ja kortsud kaovad mõne päevaga. Nahal võib olla nn sünnimärgid: Vastsündinul võivad otsaesisel, silmalaugudel ning lõual või kaelal olla roosad laigud. Kusjuures see tuleb suurenenud veresooned, mis mõne kuu jooksul vähenevad. Veresoonte kahjutut turset nimetatakse hemangioomiks. See on punast värvi, mõnikord kergelt kumer ja võib ulatuda kolme kopika suuruse mündini. Kui hemangioom ei tekita lapsele ebamugavusi, võib ravist loobuda. Sageli tuhmub see aja jooksul ise. Kui see tekitab lapsele ebamugavusi, olles näiteks silmalau või huule peal, tuleks see eemaldada operatsiooni või kiirituse abil. Samu meetmeid tuleks rakendada, kui kasvaja kasvab lapse kasvades. Väga sageli ilmnevad vastsündinu ninale akne ja pustulid väikeste valgete täppide kujul. Selle põhjuseks on väikese rasunäärme ummistus, mis mõne päeva pärast iseenesest avaneb. Lööve, mis katab naha punaste laikudega, on tavaliselt kahjutu ja kaob kiiresti. Lapse teisel või kolmandal päeval märkavad paljud emad, et lapse nahk on muutunud kollakaks. IN sel juhul me räägime vastsündinute nn kollasusest (füsioloogiline kollatõbi), millel pole tavalise kollatõvega midagi pistmist. Naha kollasus on tingitud punaste vereliblede liigsest lagunemisest. Lõppude lõpuks edasi varases staadiumis elu, ei ole paljude vastsündinute maks veel toime tulnud tohutu hulk bilirubiini kollakaspunane pigment ja ei saa seda täielikult neerude kaudu eemaldada. Bilirubiin määrib beebi nahka kollane... Mõne päeva pärast kaob naha kollasus - see on näitaja, et lapse maks töötab normaalselt. Kui maks ei suuda bilirubiini veelgi hiljem lagundada, on see kollatõve raskem vorm. Sellisel juhul määratakse bilirubiini kontsentratsioon veres laboris. Kui pigmendi kontsentratsioon ületab teatud taset, on vajalik meditsiiniline abi. Ravi jaoks kasutatakse sageli fototeraapiat, mille käigus vastsündinu lamab spetsiaalse fotolambi all üks või kaks päeva (väikeste pausidega). Erandjuhtudel on vajalik täielik vereülekanne.
Jalad ja jalad
Emaka ruumipuuduse tõttu sünnivad peaaegu kõik beebid O-kujuliste jalgadega. Jalad on sageli sissepoole kaardus. Kuid vanemad ei peaks selle pärast muretsema. Kui laps õpib kõndima, on tema jalad sageli X-kujulised ja jalad sirgendatakse alles puberteedieas. Jalad terve laps varbad laiali ja kitsa kandaga. Jalad ei ole ümarad, kuid lameda kujuga ja paksu rasvakihiga.
Lapse esimesed väljaheited on viskoossed, tumedad, mõnikord mustad ja lõhnatud. Soolestikust pärinevad nn originaalsed väljaheited (mekoonium), mis koosneb neelatud väikestest koe, juuste, lima osakestest. Rasvained. Hiljem sõltub väljaheite värv ja konsistents lapse toitumisest (looduslikust või kunstlikust).
Pärast sündi muutuvad lapse elutingimused radikaalselt, ta satub kohe täiesti uude keskkonda, kus temperatuur on palju madalam, tekib palju visuaalseid, kombatavaid, heli-, vestibulaarseid ja muid stiimuleid, teist tüüpi hingamine ja viis vajalik toitumine, mis viib muutusteni peaaegu kõigis keha funktsionaalsetes süsteemides.
Tingimusi ja reaktsioone, mis peegeldavad emakaväliste elutingimustega kohanemisprotsessi (kohanemist), nimetatakse vastsündinute ülemineku (piir) kaugusteks.
Vastsündinu periood on kohanemine emakavälise elu tingimustega, perioodi lõpp on seotud piiripealsete (mööduvate, adaptiivsete) seisundite kadumisega. Vastsündinute perioodi kestus on 2,5 kuni 3,5 nädalat, enneaegsetel lastel - kauem.
Eristatakse järgmisi kohanemisreaktsioonide suurima stressi perioode:
äge respiratoorne-hemodünaamiline kohanemine (elu esimesed 30 minutit);
autostabiliseerimise periood, keha põhifunktsioonide sünkroniseerimine (kestab 1-6 tundi);
intensiivne metaboolne kohanemine (üleminek anaboolsele ainevahetusele 3-4 päeva jooksul).
TRANSIIDORI PIIRIIGID
Vastsündinu sündroom
Elu esimestel sekunditel on laps liikumisvõimetu, ei reageeri valule, puuduvad rasv, valgusstiimulid, lihastoonus ja refleksid. Ja järgmised 5–10 s sügav hingetõmme, hüüe, moodustub painduri asend, spontaanne motoorne aktiivsus. Õpilased on vaatamata eredale valgusele laienenud.
Ajutine hüperventilatsioon
Kopsu ventilatsioon esimese 2-3 päeva jooksul on 1,5-2 korda suurem kui vanematel lastel. Esimene hingamine toimub 4–8% juhtudest vastavalt GASPS-i tüübile (sügav sissehingamine ja keeruline väljahingamine), mis soodustab kopsude paisumist ja vedeliku evakueerimist alveoolidest.
Mööduv vereringe
Kopsu hingamise algus aitab kaasa loote suhtluse sulgemisele. Arteriaalne kanal suletakse 10-15 minutit pärast sündi. 24–48 tunni jooksul võib šund tekkida nii vasakult paremale kui ka vastupidi (harvem), võimalik on ka kahesuunaline (mõlemas suunas) šunt. Ovaalne aken sulgub pärast sündi. Arteriaalse (botallovi) kanali anatoomiline sulgemine toimub enamikul juhtudel 8. nädalaks, ava anatoomiline hävitamine - mõne kuu või aasta pärast. Nabaarterid tõmbuvad kokku 15 sekundi pärast ja 45 sekundi pärast on need juba funktsionaalselt suletud. Venoosne (Arancius) kanal sulgub anatoomiliselt 3 nädala pärast, funktsionaalselt - 2-3 päeva pärast.
Mööduv polütsüteemia (erütrotsütoos)
Esimestel tundidel ja esimesel elunädalal toimub hemokontsentratsioon - suureneb hemoglobiinisisaldus (180–220 g / l), erütrotsüütide arv (6–8x10 / l), leukotsüüdid (10-15x10 / l). , hematokriti arvu suurenemine (0,55+ 0,06).
Füsioloogiline kollatõbi
See juhtub 60-70% vastsündinutel. Põhjused:
loote hemoglobiini sisaldavate erütrotsüütide hemolüüs:
maksa ebapiisav konjugeerimisvõime.
Ikteriline nahavärv ilmneb 3. päeval, intensiivistub kuni
päeval ja kaob 7. – 10. päevaks. Terviseseisund ei kannata. Bilirubiini minimaalne kontsentratsioon on 26-34 μmol / L, maksimaalne on 130-170 μmol / L.
Mööduvad muutused nahk
Esimesel elunädalal esinevad kõigil vastsündinutel spetsiifilised nahamuutused.
Erythema simplex on naha reaktiivne punetus, mis tekib pärast vernixi eemaldamist ja esimest vanni. Esimeste tundide punetus on kergelt tsüanootilise varjundiga, teisel päeval muutub see kõige eredamaks, seejärel erüteemi intensiivsus järk-järgult väheneb: esimese elunädala lõpuks punetus kaob. Enneaegsetel imikutel on erüteem rohkem väljendunud ja kestab kauem - kuni 2-3 nädalat, ei vaja ravi, läbib iseenesest.
Naha füsioloogiline koorimine - suur-lamellaarne) naha koorimine. See toimub väljasuremise staadiumis ereda lihtsa erüteemiga lastel 3-5-ndal elupäeval. Sünnitusjärgsetel imikutel toimub naha rohke koorimine. Ei vaja ravi, läbib ise.
Sünniturse - venoosse hüperemia tõttu esineva osa turse kaob iseenesest 1-2 päeva jooksul. Mõnikord on petehhiad nähtavad sünnikasvaja kohas.
Toksiline erüteem on allergoidne reaktsioon. Seda täheldatakse 20-30% vastsündinutel. See ilmub 2.-5. Elupäeval erütematoossete kergelt tihedate laikude kujul, mille keskel on papulid või vesiikulid. Lokaliseerimine: jäsemete ekstensorpinnad liigeste, tuharate, rinna, kõhu, näo ümber. Pursked on rikkalikud. Peopesadel, jalgadel, limaskestadel pole elemente. 2-3 päeva pärast lööbe ilmnemist kaob jäljetult. Laste seisundit tavaliselt ei häirita, kehatemperatuur on normaalne. Rikkaliku erüteemi korral on laps rahutu, väljaheide on vedel, mikropoolia, suurenenud põrn, eosinofiilia. Ainult sel juhul on soovitatav välja kirjutada täiendav jook 30-50 ml 5% glükoosilahusega, difenhüdramiin 0,002 g 2-3 korda päevas.
Algne kehakaalu ajutine vähenemine
See tekib peamiselt nälja (piima ja veepuuduse) tõttu esimestel elupäevadel. MUMT langeb tavaliselt 3.-4. Elupäevale. IN optimaalsed tingimused toitmine ja põetamine tervete kulunud vastsündinutel MUMT ei ületa 6% (lubatud vahemik 3–10%).
Enneaegsus, sündimisel suur kehamass (üle 3500 g), pikaajaline sünnitus, sünnitrauma, I hüpogalaktia emal, aitavad kaasa MUMTi suurtele väärtustele. kuumus ja ebapiisav õhuniiskus ja õhk vastsündinute osakonnas jne. MUMT rohkem kui 10% täisajaga vastsündinul viitab haigusele või häiretele lapse põetamisel. Patogenees - dehüdratsioon, märkamatu veekadu -
hingamine (kuni 50%) ja seejärel (kuni 20%).
MUMT-i on kolm kraadi (vastab kolmele hüdrograadiastmele):
aste (MUMT alla 6%) - ekssikoosi tunnuseid ei avaldata, kuid toimub rakusisese hüpohüdratatsioon. Ahne imemine, mõnikord rahutus; limaskestade hüpereemia koos naha kahvatusega, nahavoldi aeglane sirgendamine;
aste (MUMT 6-10%) - sümptomeid pole või on janu, ärrituv nutt, õhupuudus, tahhükardia; võib tuvastada rakusisese hüpohüdratatsiooni tunnuseid - hematokriti, seerumi üldvalgu suurenemine, kalduvus oliguuriale jne;
aste (MUMT üle 10%) - janu, limaskestade ja naha kuivus, nahavoldi aeglane laienemine, vajunud fontanell, õhupuudus, tahhükardia, treemor, nõrkus, naha marmoreerimine, akrotsüanoos, hüpernatreemia üle 160 mmol / L, oliguuria jne.
Hüdrogeenimise 3. astme ennetamine: laste varajane kinnitamine rinnale, imetamise stimuleerimine emal, lapse ülekuumenemise vältimine, lapse täiendamine toitmise vahel 5% glükoosilahusega või Ringeri lahusega, pool 5% glükoosilahusega. . Kui palatis on õhutemperatuur üle 25 ° C, määratakse lisaks piimale jooki kiirusega 5-6 ml / (kghsut). Kehakaalu taastamine toimub 6-7 elupäevaks.
Ajutine termiline tasakaalutus
Termiline tasakaalustamatus tekib ebatäiuslike soojuse reguleerimise protsesside, ümbritseva õhu temperatuuri tõusu või languse tõttu, mis ei ole piisav lapse kohanemisvõimetele. Vastsündinute termoregulatsiooni peamised tingimused on:
kõrge soojuskadu võrreldes soojusproduktsiooniga, mis on tingitud vastsündinu 3 korda suuremast kehapinnast 1 kg kehakaalu kohta, 2-kordne hingamise minutimahu väärtus täiskasvanute sarnaste näitajate suhtes. Soojuskadu toimub peamiselt konvektsiooni ja aurustamise teel;
järsult piiratud võime reguleerida soojusülekannet ülekuumenemise või soojuse tootmise ajal vastuseks jahutusele;
võimetus reageerida tüüpilisele palavikulisele reaktsioonile, s.t. termilise homöostaasi restruktureerimine sarnaneb täiskasvanute palavikuga vastsündinu aju tundetuse tõttu veres arginiini-vasopressiini kõrge kontsentratsiooniga leukotsüütide pürogeeni suhtes, mis alandab kehatemperatuuri.
Mööduv hüpotermia
Kehatemperatuuri langus toimub esimese 30 minuti jooksul pärast sündi (0,3 ° C minuti võrra) ja 5–6 elutunniks tõuseb temperatuur! keha, on loodud homotermia. Hiline taastumine on vähenenud! pärast sündi näitab kehatemperatuur lapse kompenseerivate-adaptiivsete reaktsioonide ebapiisavat aktiivsust. Hüpotermia vältimiseks mähitakse laps kohe pärast sündi steriilsesse salvrätikusse ja puhastatakse õrnalt, et vältida aurustumisel tekkivat kuumakadu. lootevesi nahalt, mis asetatakse kuumutatud lauale kiirgusallika alla, hoiab temperatuuri; sünnitustoa õhk ei ole madalam kui 24-25 ° С.
Mööduv hüpertermia
Kehatemperatuuri tõus toimub 3-5. Elupäeval, ulatudes 38,5-39,5 "C ja kõrgemale. Laps on rahutu, joob ahnelt ja tal on dehüdratsiooni tunnuseid. Ülekuumenemine aitab kaasa mööduva hüpertermia tekkimisele (tervete täieõiguslike vastsündinute palatis on õhutemperatuur üle 24 ° C, beebivoodi asukoht radiaatori kõrval või otsese päikesevalguse käes jne), veealune kastmine nagu dehüdratsioon, kataboolne ainevahetus ja teised.Hüpertermia terapeutilised taktikad vähendatakse lapse füüsiliseks jahutamiseks (mähkimiseks), täiendava vedeliku koguse määramiseks (5% glükoosilahus kuni 50-100 ml sees).
Neerufunktsiooni ajutised tunnused
Varajane vastsündinu oliguuria - vähem uriini
ml / kg päevas. Kõigil seda märgitakse kõigil tervetel vastsündinutel kolm päeva elu ja seda peetakse väga oluliseks kompenseerivaks-adaptiivseks reaktsiooniks (esimestel elupäevadel on lapsel ebastabiilse toitumise tõttu vedelikupuudus, hingamisel tekivad suured vedeliku kadud - umbes 1 ml / kg / h).
Proteinuuria esineb kõigil vastsündinutel esimestel elupäevadel neeru glomerulite ja torukeste epiteeli suurenenud läbilaskvuse tõttu.
Kusihappeinfarkt on kusihappe sadestumine kristallidena, peamiselt neerude kogumiskanalite valendikus. Uriinisetetes leitakse lisaks kusihappekristallidele ka hüaliin- ja graanulivalud, leukotsüüdid ja epiteelirakud. Kõik nad kaovad ilma ravita 7.-10. Elupäevaks. Kusihappeinfarkti aluseks on ainevahetuse kataboolne orientatsioon ja suure hulga rakkude (peamiselt leu-1 kootsüütide) lagunemine, puriini- ja pürimidiinalused moodustuvad nukleiinhapetest, mille ainevahetuse viimane etapp on kusihape.
Popkriis
Hormonaalset kriisi diagnoositakse piimanäärmete kinnikasvamise kaudu. Kriis tekib 3.-4. Elupäeval ja saavutab maksimumi INPNI 7.-8. Päevaks. Siis väheneb ahmimine järk-järgult. Suurendage piimatoodet ♦ um! 1 1Tavaliselt sümmeetriline, nende kohal olev nahk ei muutu, mõnikord kergelt miaas "kustutatakse. Näärme läbimõõduga suurenemise aste on 1,5 KM. Nääre palpeerimisel võivad esialgu ilmneda sekretsiooni tilgad
(yuvaty ja seejärel valkjas-piimjas värv, mis on koostiselt sarnane ema ternespiimaga. Suurenenud piimaudu sisu välja pigistamine ei tohiks olla (nakkusoht). Ravi pole vajalik. Tõsise kurgu korral kandke sooja steriilse sidemega II IH kaitset rõivaste ärrituse eest (mõnikord tehakse kompro kimphoriõliga). Piimanäärmete suurenemist täheldatakse praktiliselt
msekhi tüdrukud ja pooled poistest.
Desquamagive vulvovaginiit on halli Ipto-valkja värvi rohke limaskestade eraldumine suguelundite lõhest 60-70% tüdrukutest esimese 3 elupäeva jooksul. Umbes 2-3 päeva pärast kaovad nad järk-järgult.
Tupeverejooks toimub 5. – 8. Elupäeval 5–10% / (punktid, ehkki tupelimas võib tuvastada varjatud verd
kõik deskvamatiivse vulvovaginiidiga tüdrukud. Tupeverejooksu kestus on 1-3 päeva, maht 0,5-1 ml. Ravi ei tehta.
Milia on valkjaskollased 1-2 mm suurused sõlmed, mis on veidi kõrgemale tõusnud nahatasemest ja paiknevad sagedamini nina tiibadel ja ninasillal, otsmikul ja lõual. Sõlmed on rasvade näärmed, millel on rikkalik sekretsioon ja ummistunud väljutuskanalid. Need kaovad ilma ravita 1-2 nädala pärast, sõlmede ümber on harva kerge põletiku tunnuseid, mis vajavad ravi kaaliumpermanganaadi 0,5 ° / v lahusega.
Poiste nibude ja munandikotti ümbritseva naha GNpigmentatsioon, vastsündinutel väliste suguelundite tursed, mõõdukas hüdrokeel - muutused, mis kaovad vastsündinu 2. elunädalal ilma igasuguse ravita.
Enneaegsete imikute puhul on seksuaalkriis harvem levinud, selle raskusaste on väike. Seksuaalkriisi teke: suurenenud östrogeeni tootmine lootel, mis stimuleerib piimanäärmete, emaka struktuuriosade kasvu ja arengut.
Vastsündinute hematopoeesi mööduvad tunnused
Arvatakse, et vastsündinute madal lümfotsüütide sisaldus on seotud nii lümfopoeesi madala intensiivsusega kui ka lümfotsüütide massilise hävitamisega kudedes; vabanenud tooted aitavad kaasa keha kompenseerivate-adaptiivsete reaktsioonide aktiveerimisele vastusena stressile (sünd).
Vastsündinu vereloome tunnused.
Erütropoeesi kõrge aktiivsus sündides - müelogrammi normoblastide arv 1. elupäeval on 18–41%,
th päeval - 12-15%; aktiivne erütrotsütopoeees lastel esimestel elutundidel on vastus erütrotsüütide aktiivsele hävitamisele, sünnituse hüpoksiale, samuti erütropoetiini suurele kontsentratsioonile veres "
Seejärel väheneb erütropoetiini süntees ja proportsionaalselt väheneb erütrotsüütide tootmine.
o müelopoeesi aktiivsuse suurenemine 12–14 elutunni võrra, intensiivsuse edasine vähenemine 1. elunädala lõpuks: müelopoeesi aktivatsiooni seletatakse kolooniat stimuleeriva neutrofiilse faktori suure sisaldusega, suurenenud vabanemisega neutrofiilidest! luuüdist stressihormoonide (kortisool, adrenaliin) toimel, samuti neutrofiilide vabanemine koedepoodidest verre.
o- lümfopoeesi intensiivsuse langus kohe pärast sündi, millega kaasneb lümfotsüütide defitsiit perifeerses kõveras
th elupäev. Seejärel toimub lümfopoeesi järsk aktiveerimine ja domineerimine: alates 1. elunädala lõpust on lümfotsüütide arv suurem kui polümorfonukleaarsete leukotsüütide arv.
Mööduv vastsündinu immuunpuudulikkus moodustub aastal varased kuupäevad raseduse ajal, selleks ajaks, kui täisväärtuslik laps on sündinud, on immuunsus üsna küps, kuigi sellel on mitmeid funktsioone.
<> Suurenenud sisu T-lümfotsüüdid ja G-supressorid.
B-lümfotsüütide normaalne arv ja O-klassi immunoglobuliinide normaalne kontsentratsioon.
Fibronektiini ja y-interferooni taseme langus veres lümfokiinide normaalse kontsentratsiooni korral.
Vähenenud komplemendi aktivatsioonikomponentide sisaldus veres. ]
Neutrofiilide suurenenud sisaldus veres nende proliferatsiooni ja ladustamisfondi vähenemise taustal luuüdis, luuüdi vähene võime vabastada neutrofiilid verre raskete infektsioonide, sepsise korral. |
Vähenenud neutrofiilide motoorne aktiivsus (kemotaksis, kemokinees), fagotsütoosi supressioon.
Ajutise immuunpuudulikkuse põhjustele on üks piiririigid vastsündinute hulka kuuluvad:
stressirohke hormonaalne taust sünnitusel;
tohutu antigeenne rünnak kohe pärast sündi;
füsioloogiline tühja kõhuga lastel esimestel elupäevadel:
mööduv düsbiotsenoos koos naha ja limaskestade vormimata looduslike tõketega;
humoraalse immuunsuse tegurite voolu lõpp platsenta kaudu.
Ajutine immuunpuudulikkus on kõige selgem esimese kolme päeva jooksul. mis on selle perioodi erilise nakatumisohu põhjus.
Vastsündinud tervishoiuteenused
Vastsündinu ema sünnitusjärgsesse palatisse viimisel ei tasu beebit tihedalt mähkida, see piirab tema liigutusi ja ta kaotab aktiivsete liikumiste abil võimaluse end soojendada. Piisab, kui ta riietatakse puhtatesse riietesse ja mähitakse lõdvalt mähe või teki sisse.
Tuleb meeles pidada, et enneaegsed lapsed hoiavad soojust palju halvemini kui küpsed. Seetõttu võib nende soojendamiseks vaja minna erivahendid: soojenduspadjad, soojendusega laud või inkubaator.
Üks vastsündinu hooldamise põhiprobleeme on see, et see mitte ainult ei jahuta lihtsalt üle, vaid tuleb ka ülekuumenemisega hullemini toime. Kogemusteta emal on seda õrna tasakaalu tunnetada üsna keeruline. Sageli mähkivad emad lapse liiga soojalt ja selle otsene tagajärg on temperatuuri tõus vastsündinu 3. – 4. Päeval 38,0–38,5 C. Seda seisundit nimetatakse mööduvaks hüpertermiaks. Kehatemperatuur normaliseerub kiiresti, kui last muudetakse vastavalt palatis olevale temperatuurile. Kui te pole selles kindel, küsige kindlasti õedkuidas last antud olukorras õigesti riietada. See aitab vältida paljusid vigu nii haiglas kui ka kodus.
Ideaalne vastsündinu termoregulatsiooniks, kui sünnitustoa temperatuur on 25–26 ° C ja sünnitusjärgses palatis 22–23 ° C.
Erüteem lihtne - see on vastsündinu naha erepunane värvus, mis ilmneb esimestel eluminutitel (kohe pärast mähkmetega pühkimist) ja möödub järk-järgult 4-5 päeva. Enneaegsed lapsed kauem punane - mitu nädalat.
Füsioloogiline naha koorimine tüüpiline tähtajalistele lastele. Seda võib täheldada ka tähtajal sündinud lastel, kelle puhul erüteem simplex on eriti väljendunud. Selliste laste nahk on kuiv, koorimine algab 3.-4. Päeval, nahatükid eraldatakse suurte plaatidega.
Toksiline erüteem - erineva suurusega punased laigud, mille keskel on mõnikord valge "pea". Ilmub 2. elupäeval, esineb sünnist saati harva. Nad läbivad ise 2-3 päeva jooksul. Rikkaliku toksilise erüteemi ja lapse väljendunud ärevuse korral soovitavad neonatoloogid täiendada last 5% glükoosilahusega ja määrata difenhüdramiini (lööve on oma olemuselt väga sarnane allergilise lööbega, eeldatakse, et lapsel võib olla sügelus). 
Torkiv soojus (miliary) ei leidu mitte ainult vastsündinutel, vaid see kummitab last 2–3 eluaastat. Aastal ülekuumenenud naha voldid seal on palju mikroskoopilisi punaseid vistrikke, mõnikord mullid (ummistunud) higinäärmed), katsudes kare - see on torkiv kuumus. Torkiva kuumusega nahapiirkondi tuleks pesta kaks korda päevas sooja vee ja seebiga ning kuivatada põhjalikult rätikuga. Tavaliselt piisab neist meetmetest torkiva kuumusega toimetulekuks tingimusel, et kõrvaldatakse ülekuumenemise põhjustanud põhjus.
Vastsündinu nahast rääkides ei saa märkimata jätta veel üht olulist omadust. Kui mitte noorem laps, seda suurem on tema naha läbilaskvus erinevate ainete suhtes. Seda tuleb meeles pidada iga kord, kui kavatsete lapse nahale määrida mis tahes salvi või kreemi. Nende komponendid imenduvad kontrollimatult vereringesse ja nende mõju on ettearvamatu.
Reeglina ei vaja terve lapse nahk täiendavat hooldust, välja arvatud puhas vesi ja seep. Sageli toovad kaasa kõikvõimalikud turul olevad igasugused beebikreemid, õlid, pulbrid ja vannisoolad rohkem kahjukui kasu ja seda tuleks kasutada suure ettevaatusega ja alles pärast pediaatriga konsulteerimist.
Ligikaudu kaks kolmandikku kõigist vastsündinutest hakkab 2–3 elupäevaks kollaseks muutuma. Kollasus ilmub kõigepealt näole ja levib seejärel kõhule ja seljale; käed ja jalad muutuvad harva kollaseks. Kui lapse üldist seisundit ei häirita, on ta aktiivne, imeb rinda hästi, sellist kollatõbe peetakse füsioloogiliseks ja see ei vaja ravi. See kaob 7.-10. Päeval ja on seotud kollase pigmendi bilirubiini vahetuse eest vastutavate süsteemide ebaküpsusega. Lisaks füsioloogilisele kollatõvele esineb ka patoloogilist kollatõbe, mis kõige sagedamini näitab haiguse esinemist lapsel.
Patoloogiline kollatõbi erineb füsioloogilisest järgmiste tunnuste järgi:
Enneaegsetel poistel laskuvad munandid munandikotti paar kuud pärast sündi (sõltuvalt enneaegsuse astmest).
Vastsündinud poiste peenise pikkus on 2-3 cm, kui peenise pikkus on alla 1 cm või üle 5-6 cm, vajab poiss endokrinoloogi konsultatsiooni. Peenise pea on eesnahaga kaetud, pea on võimatu jõuga avada, see viib sageli selle nakatumiseni.
Mõnel vastsündinul täheldatakse sellele vanusele omaseid mööduvaid seisundeid, sõltuvalt muutustest välise ja sisemise keskkonna tingimustes, mis ilmnevad pärast sündi.
Neid seisundeid, olles füsioloogilised, täheldatakse ainult vastsündinutel ja need ei kordu tulevikus. Kuid need tingimused piirnevad patoloogiaga ja sellega ebasoodsad tingimused võivad muutuda valulikeks protsessideks.
Kõige tavalisemad on järgmised füsioloogilised seisundid.
Vastsündinu nahk on kaetud juustulaadse libestiga - ver-nix caseosa. See määrdeaine koosneb peaaegu puhtast rasvast, glükogeenist, ekstraktiivainetest, süsinik- ja fosfaatsooladest, samuti kolesteroolist, lõhna- ja lenduvatest hapetest. Tema värv koos normaalsetes tingimustes hallikasvalge. Kui sellel on kollane, kollakasroheline või määrdunud hall värv, siis see näitab emakasiseset patoloogilised protsessid (hüpoksia, hemolüütilised protsessid jne). Esimesel kahel päeval juustulaadset rasva reeglina ei eemaldata, kuna see kaitseb keha jahtumise eest ja nahka kahjustuste eest, sisaldab A-vitamiini ja on kasulike bioloogiliste omadustega. Ja ainult kogunemiskohtades (kubemesisesed, aksillaarsed voldid) laguneb määrdeaine kiiresti, nii et siin tuleb selle ülejääk hoolikalt eemaldada steriilsesse taimeõlisse kastetud steriilse marli abil.
Täisajaga beebil märgitakse ninaotsas ja tiibades sageli kollakasvalgeid täppe, mis kergelt naha kohal tõusevad. Nende päritolu on seletatav sekretsiooni liigse sekretsiooniga. rasunäärmed, eriti aastal viimastel kuudel emakasisene areng loode. 1. nädala lõpuks või 2. nädalal kaovad nad, kui epidermis muutub ja kanalid avanevad.
Vastsündinute erüteem ehk naha füsioloogiline katarr tekib nahaärrituse tagajärjel, millele see uutes keskkonnatingimustes kokku puutub, samal ajal kui nahk muutub erksalt hüperemiaks, mõnikord ka kergelt sinaka varjundiga. Hüperemiat täheldatakse mitu tundi kuni 2-3 päeva, seejärel ilmub väike, harva suur koorimine, eriti peopesades ja jalgades. Rikkaliku koorimisega nahk määritakse steriilne õli (kastoor, päevalill, oliiv, kalaõli). Vastsündinute erüteemi puudumisel esimestel elutundidel ja -päevadel on vaja välja selgitada selle põhjus: see puudub mitmesuguste erinevate ainete tõttu kopsu atelektaasis, emakasisenes toksoosis. patoloogilised seisundid emad raseduse ajal, koljusisene verejooks.
Füsioloogiline kollatõbi ilmneb tavaliselt 2-3. Päeval pärast sündi ja esineb 60-70% vastsündinutel. Laste üldine seisund on hea. Sellisel juhul avaldub naha, suuõõne limaskestade ja mõnevõrra vähem sklera enam-vähem väljendunud ikteriline värvimine. Esimestel päevadel tugeva naha punetuse tõttu võib kollatõbi esialgu olla nähtamatu, kuid see on hõlpsasti tuvastatav, kui vajutate mõnda nahaosa sõrmega. Väljaheide on normaalse värvusega ja uriin ei sisalda sapipigmente. Küljelt siseorganid normist kõrvalekaldeid ei täheldata. Samal ajal imevad lapsed aktiivselt.
Kollatõve ilmnemine on põhjustatud maksa ensümaatilise võimekuse (glükoronüültransferaasi puudulikkus) ja erütrotsüütide suurema lagunemise (nende arv suureneb emakasisese arengu ajal) tasakaalustamatusest. Maksa ebaküps ensümaatiline süsteem ei suuda töödelda ja eritada suures koguses bilirubiini.
Füsioloogiline kollatõbi kestab mitu päeva ja selle intensiivsus väheneb järk-järgult ning 7. – 10. Päevaks, harva 12. kuupäevaks, kaob. Palju harvemini kestab kollatõbi 2-3 nädalat. Pikaajalist kollatõbe täheldatakse sageli enneaegselt sündinud või raske asfiksiaga lastel, kes on sünnituse ajal vigastatud.
Füsioloogilise kollatõbe prognoos on soodne. Ravi pole vajalik. Raske kollatõve korral antakse lastele 5-10% glükoosilahust, isotoonilist naatriumkloriidi lahust - 50-100 ml / päevas koos 100-200 mg askorbiinhappega. Väga varase kollatõve, naha värvuse kiire kasvu ja pikaajalise kulgemise korral on vaja kahelda füsioloogiline olemus mõeldes ennekõike vastsündinute hemolüütilisele haigusele ja näidates last arstile.
Füsioloogiline mastiit - mõnel vastsündinul täheldatakse piimanäärmete turset, olenemata soost. See on tingitud östrogeensete hormoonide üleminekust emalt lootele sünnieelse perioodi jooksul. Piimanäärmete turse on tavaliselt kahepoolne, ilmneb esimese 3-4 päeva jooksul pärast sündi, saavutab maksimaalse väärtuse 8.-10. Mõnikord on turse ebaoluline ja mõnel juhul võib see olla nii suur kui äravool või rohkem. Paistes näärmed on liikuvad, nende kohal olev nahk on peaaegu alati normaalse värvusega. Nippelist võib välja tulla ternespiima meenutav vedelik. Kuna keha vabaneb ema hormoonidest, kaob ka näärmete turse. Igasugune rõhk on rangelt keelatud vigastuste, nakkuse ja näärmete purunemise ohu tõttu. Füsioloogiline mastiit ei vaja ravi.
Katarraalne vulvovaginiit esineb mõnel vastsündinud tüdrukul. See toimub ema follikulaarsete hormoonide mõjul. Esimestel päevadel pärast sündi eritub lame epi heelium koos emakakaela näärmekoega limaskesta viskoosse sekretsiooni kujul, mõnikord võib suguelundite lõhest ilmneda verd. Lisaks võib esineda häbeme, pubi ja suguelundite üldist turset. Ema hormoonide mõjul esinevad tavalised nähtused hõlmavad munandikotti, mis mõnikord esineb poistel. Kõiki neid nähtusi saab jälgida 5.-7. Elupäeval ja need kestavad 1-2 päeva. Erilist ravi pole vaja. Tüdrukuid tuleks pesta ainult sagedamini kaaliumpermanganaadi sooja lahusega (lahustada keedetud veega vahekorras 1: 5000-1: 8000), pigistades selle vatist välja.
Füsioloogilist kehakaalu langust täheldatakse kõigil vastsündinutel ja see on 3-10% sünnikaalust. Maksimaalse kehakaalu languse märgib 3-4 elupäev. Enamikul vastsündinutest taastub kehakaal 10. elupäevaks ja mõnel juhul - isegi 1. nädala lõpuks - ainult väikeses lasterühmas taastub algne kehakaal alles 15. päevaks. Ülekuumenemine, jahutamine, ebapiisav õhuniiskus ja muud tegurid suurendavad kehakaalu vähenemist. Füsioloogilise kaalukaotuse suurust mõjutavad ka sünnituse kulg, küpsusaste ja küpsusaste, kollatõbi kestus, imetud piima kogus ja sellest tulenev vedelik. Füsioloogiline kehakaalu langus vastsündinutel on tingitud järgmistest asjaoludest: 1) alatoitumus esimestel päevadel; 2) vee eraldumine naha ja kopsude kaudu; 3) veekadu uriinis ja väljaheites; 4) vastuvõetud ja vabanenud vedeliku koguse lahknevus; 5) lootevee regurgitatsioon, kuivamise ajal kerge niiskuse kadu nabanöör... Kui kaotate rohkem kui 10% algsest kehakaalust, on vaja selgitada selle põhjus. Alati tuleb meeles pidada, et sageli on suur kehakaalu langus üks haiguse esmaseid sümptomeid. Suurt kehakaalu langust saate vältida, kui on täidetud järgmised tingimused: korralik hooldus, laste varajane kinnitamine rinnale - hiljemalt 12 tundi pärast sündi, piisava koguse vedeliku sisseviimine (5-10% lapse kehakaalu suhtes).
Kusihappe neeruinfarkt esineb pooltel vastsündinutel ja see avaldub asjaolus, et suur osa kusihappe sooladest eritub uriiniga. Uriin muutub häguseks, erksavärvilisemaks ja suurima kaalukaotuse päevil võtab see aega pruun toon... Seistes ilmub uriini märkimisväärne sete, mis kuumutamisel lahustub. Umbes suur hulk kusihappe soolasid uriinis saab hinnata punakas värv mähkmetele jäänud sete ja punakaspruunid laigud. Kõik see on seotud neerude kusihappeinfarkti tagajärjel tekkinud uraatide vabanemisega, mis põhineb kusihappe suurenenud moodustumisel vastsündinu kehas rakuliste elementide suurenenud lagunemise ja valkude ainevahetuse iseärasuste tõttu. Kui määratakse suur kogus vedelikku ja vabaneb suur kogus uriini, kaob südameatakk umbes 2 esimese elunädala jooksul. Reeglina ei jäta see tagajärgi ega vaja ravi.
Füsioloogiliste seisundite hulka kuulub üleminekuline väljaheide pärast mekooniumi eritumist soolestikust.
Mekoonium - algsed väljaheited, mis moodustuvad alates 4. kuust emakasisene elu... See on tume oliiv, viskoosne, paks, lõhnatu mass, mis koosneb embrüo sekretsioonidest seedetraktirdunud epiteel ja neelatud lootevesi; esimesed portsjonid on bakterivabad. 4. elupäevaks eemaldatakse mekoonium soolestikust täielikult. Lapse normaalse piima väljaheitega üleminek ei toimu kohe korraliku söötmise korral. Sellele eelneb sageli nn ülemineku väljaheide. Samal ajal on väljaheites rohkesti lima, pruunikas-rohekas värvus, vesine, mõnikord vahutav. Vastsündinutel on sageli gaasid ja puhitus, mis muudab lapse ärevaks, roojamise sagedus kõigub dramaatiliselt ja roojamise välimus muutub. Väljaheide on 2-6 korda päevas, homogeenne, uhmerdatud sinepi värv, pudrune konsistents.
Mõnel vastsündinul täheldatakse sellele vanusele omaseid mööduvaid seisundeid, sõltuvalt muutustest välise ja sisemise keskkonna tingimustes, mis ilmnevad pärast sündi.
Neid seisundeid, olles füsioloogilised, täheldatakse ainult vastsündinutel ja need ei kordu tulevikus. Kuid need tingimused piirnevad patoloogiaga ja ebasoodsates tingimustes võivad muutuda valulikeks protsessideks.
Kõige tavalisemad on järgmised füsioloogilised seisundid.
Vastsündinu nahk on kaetud juustulaadse libestiga - ver-nix caseosa. See määrdeaine koosneb peaaegu puhtast rasvast, glükogeenist, ekstraktiivainetest, süsinik- ja fosfaatsooladest, samuti kolesteroolist, lõhna- ja lenduvatest hapetest. Selle värv on tavalistes tingimustes hallikasvalge. Kui sellel on kollane, kollakasroheline või määrdunud hall värv, siis see näitab emakasiseseid patoloogilisi protsesse (hüpoksia, hemolüütilised protsessid jne). Esimesel kahel päeval juustulaadset rasva reeglina ei eemaldata, kuna see kaitseb keha jahtumise eest ja nahka kahjustuste eest, sisaldab A-vitamiini ja on kasulike bioloogiliste omadustega. Ja ainult kogunemiskohtades (kubemesisesed, aksillaarsed voldid) laguneb määrdeaine kiiresti, nii et siin tuleb selle ülejääk hoolikalt eemaldada steriilsesse taimeõlisse kastetud steriilse marli abil.
Täisajaga beebil märgitakse ninaotsas ja tiibades sageli kollakasvalgeid täppe, mis kergelt naha kohal tõusevad. Nende päritolu on seletatav rasvade näärmete liigse sekretsiooniga, eriti loote emakasisese arengu viimastel kuudel. 1. nädala lõpuks või 2. nädalal kaovad nad, kui epidermis muutub ja kanalid avanevad.
Vastsündinute erüteem ehk naha füsioloogiline katarr tekib nahaärrituse tagajärjel, millele see uutes keskkonnatingimustes kokku puutub, samal ajal kui nahk muutub erksalt hüperemiaks, mõnikord ka kergelt sinaka varjundiga. Hüperemiat täheldatakse mitu tundi kuni 2-3 päeva, seejärel ilmub väike, harva suur koorimine, eriti peopesades ja jalgades. Rikkaliku koorimisega määritakse nahk steriilse õliga (kastoor, päevalill, oliiv, kalaõli).
Vastsündinu erüteemi puudumisel esimestel elutundidel ja -päevadel on vaja välja selgitada selle põhjus: see puudub kopsu atelektaasis, emakasisene toksoos, mis on tingitud erinevatest ema patoloogilistest seisunditest raseduse ajal, koljusisene verejooksud.
Füsioloogiline kollatõbi ilmneb tavaliselt 2. või 3. päeval pärast sündi ja seda täheldatakse 60-70% vastsündinutel. Laste üldine seisund on hea. Sellisel juhul ilmub naha, suuõõne limaskestade ja mõnevõrra vähem sklera enam-vähem väljendunud ikteriline värvimine. Esimestel päevadel tugeva naha punetuse tõttu võib kollatõbi esialgu olla nähtamatu, kuid see on hõlpsasti tuvastatav, kui vajutate mõnda nahaosa sõrmega. Väljaheide on normaalse värvusega ja uriin ei sisalda sapipigmente. Siseorganite poolelt kõrvalekaldeid normist ei täheldata. Samal ajal imevad lapsed aktiivselt.
Kollatõve ilmnemine on põhjustatud maksa ensümaatilise võimekuse (glükoronüültransferaasi puudulikkus) ja erütrotsüütide suurema lagunemise (nende arv suureneb emakasisese arengu ajal) tasakaalustamatusest. Maksa ebaküps ensümaatiline süsteem ei suuda töödelda ja eritada suures koguses bilirubiini.
Füsioloogiline kollatõbi kestab mitu päeva ja selle intensiivsus väheneb järk-järgult ning 7. – 10. Päevaks, harva 12. kuupäevaks, kaob. Palju harvemini kestab kollatõbi 2-3 nädalat. Pikaajalist kollatõbe täheldatakse sageli enneaegselt sündinud või raske asfiksiaga lastel, kes on sünnituse ajal vigastatud.
Füsioloogilise kollatõbe prognoos on soodne. Ravi pole vajalik. Raske kollatõve korral antakse lastele 5-10% glükoosilahust, isotoonilist naatriumkloriidi lahust -50-100 ml / päevas koos 100-200 mg askorbiinhappega. Kollatõbi, mis ilmneb väga varakult, naha värvi kiire tõus ja pikaajaline kulg, on vaja kahtlustada selle füsioloogilist olemust, mõeldes kõigepealt vastsündinute hemolüütilisele haigusele ja näidata last arstile.
Füsioloogiline mastiit - mõnel vastsündinul täheldatakse piimanäärmete turset, olenemata soost. See on tingitud östrogeensete hormoonide üleminekust emalt lootele sünnieelse perioodi jooksul. Piimanäärmete turse on tavaliselt kahepoolne, ilmneb esimese 3-4 päeva jooksul pärast sündi, saavutab maksimaalse väärtuse 8.-10. Mõnikord on turse ebaoluline ja mõnel juhul võib see olla nii suur kui äravool või rohkem. Paistes näärmed on liikuvad, nende kohal olev nahk on peaaegu alati normaalse värvusega. Nippelist võib välja tulla ternespiima meenutav vedelik. Kuna keha vabaneb ema hormoonidest, kaob ka näärmete turse. Igasugune rõhk on rangelt keelatud vigastuste, nakkuse ja näärmete purunemise ohu tõttu. Füsioloogiline mastiit ei vaja ravi.
Katarraalne vulvovaginiit esineb mõnel vastsündinud tüdrukul. See toimub ema follikulaarsete hormoonide mõjul. Esimestel päevadel pärast sündi eritub lame epi heelium koos emakakaela näärmekoega limaskesta viskoosse sekretsiooni kujul, mõnikord võib suguelundite lõhest ilmneda verd. Lisaks võib esineda häbeme, pubi ja suguelundite üldist turset. Ema hormoonide mõjul esinevad tavalised nähtused hõlmavad munandikotti, mis mõnikord esineb poistel. Kõiki neid nähtusi saab jälgida 5.-7. Elupäeval ja need kestavad 1-2 päeva. Erilist ravi pole vaja. Tüdrukuid tuleks pesta ainult sagedamini kaaliumpermanganaadi sooja lahusega (lahustada keedetud veega vahekorras 1: 5000-1: 8000), pigistades selle vatist välja.
Füsioloogilist kaalukaotust täheldatakse kõigil vastsündinutel ja see moodustab 3-10% sünnikaalust. Maksimaalse massi languse märgib ära 3. – 4. Enamikul vastsündinutest taastub kehakaal 10. elupäevaks ja mõnel juhul - isegi 1. nädala lõpuks - ainult väikeses lasterühmas taastub algne kehakaal alles 15. päevaks. Ülekuumenemine, jahutamine, ebapiisav õhuniiskus ja muud tegurid suurendavad kehakaalu vähenemist. Füsioloogilise kaalukaotuse suurust mõjutavad ka sünnituse kulg, küpsusaste ja küpsusaste, kollatõbi kestus, imetud piima kogus ja sellest tulenev vedelik. Füsioloogiline kehakaalu langus vastsündinutel on tingitud järgmistest asjaoludest: 1) alatoitumus esimestel päevadel; 2) vee eraldumine naha ja kopsude kaudu; 3) veekadu uriinis ja väljaheites; 4) vastuvõetud ja vabanenud vedeliku koguse lahknevus; 5) lootevee regurgitatsioon, nabanööri kuivamisel väike niiskuse kaotus. Kui kaotate rohkem kui 10% algsest kehakaalust, on vaja selgitada selle põhjus. Alati tuleb meeles pidada, et sageli on suur kehakaalu langus üks haiguse esmaseid sümptomeid. Suurt kehakaalu langust saab vältida, kui on täidetud järgmised tingimused: nõuetekohane hooldus, laste varajane kinnitamine rinnale - hiljemalt 12 tundi pärast sündi, piisava koguse vedeliku sisseviimine (5–10% lapse kehakaalule).
Kusihappe neeruinfarkt esineb pooltel vastsündinutel ja see avaldub asjaolus, et suur osa kusihappe sooladest eritub uriiniga. Suurima kaalukaotuse päevil muutub uriin häguseks, elavamaks ja värvub pruuniks. Seistes ilmub uriini märkimisväärne sete, mis kuumutamisel lahustub. Suurt kogust kusihappesooli uriinis saab hinnata sette punaka värvuse ja mähkmetele jäänud punakaspruunide laikude järgi. Kõik see on seotud neerude kusihappeinfarkti tagajärjel tekkinud uraatide vabanemisega, mis põhineb kusihappe suurenenud moodustumisel vastsündinu kehas rakuliste elementide suurenenud lagunemise ja valkude ainevahetuse iseärasuste tõttu. Kui määratakse suur kogus vedelikku ja vabaneb suur kogus uriini, kaob südameatakk umbes 2 esimese elunädala jooksul. Reeglina ei jäta see tagajärgi ega vaja ravi.
Füsioloogiliste seisundite hulka kuulub üleminekuline väljaheide pärast mekooniumi eritumist soolestikust.
Mekoonium on algne väljaheide, mis moodustub emakasisese elu 4. kuust. See on tume oliiv, viskoosne, paks, lõhnatu mass, mis koosneb embrüonaalse seedetrakti sekretsioonidest, eraldunud epiteelist ja neelatud lootevedelikust; esimesed portsjonid on bakterivabad. 4. elupäevaks eemaldatakse mekoonium soolestikust täielikult. Lapse normaalse piima väljaheitega üleminek ei toimu kohe korraliku söötmise korral. Sellele eelneb sageli nn ülemineku väljaheide. Samal ajal on väljaheites rohkesti lima, pruunikas-rohekas värvus, vesine, mõnikord vahutav. Vastsündinutel on sageli gaasid ja puhitus, mis muudab lapse ärevaks, roojamise sagedus kõigub dramaatiliselt ja roojamise välimus muutub. Väljaheide on 2-6 korda päevas, homogeenne, uhmerdatud sinepi värv, pudrune konsistents.
