– патологические состояния, связанные с беременностью, осложняющие ее течение и прекращающиеся после окончания гестации. По времени возникновения различают ранние и поздние токсикозы беременных. Ранний токсикоз беременных сопровождается гиперсаливацией (слюнотечением), тошнотой, рвотой. Диагностика раннего токсикоза основывается на жалобах беременной; степень тяжести устанавливается на основании исследования биохимических показателей крови, мочи. Лечение раннего токсикоза беременных включает назначение охранительного режима, диеты, противорвотных и седативных средств, инфузионной терапии, физиотерапии.
Тетания при токсикозах беременных развивается на фоне нарушения обмена кальция. Проявляется тетания судорогами мышц и нередко возникает на фоне гипопаратиреоза . Пациентки с ранним токсикозом нуждаются в повышенном контроле гинеколога в процессе ведения беременности , поскольку впоследствии у них нередко развивается гестоз.
Диагноз раннего токсикоза беременных устанавливается с учетом жалоб, объективных данных, результатов дополнительных исследований. Проведение осмотра на кресле и УЗИ позволяет удостовериться в наличии плодного яйца в матке, определить срок гестации, проследить развитие плода.
У беременных с признаками токсикоза производится исследование клинического анализа крови, биохимических показателей (общего белка и фракций, фибриногена, ферментов печени, электролитов, КОС), общего анализа мочи. Показано измерение суточного диуреза, контроль пульса, ЭКГ и АД, подсчет частоты рвоты.
Легкая форма токсикоза беременных не требует госпитализации; при умеренной и чрезмерной рвоте необходимо лечение в стационаре. В легких случаях беременной рекомендуется соблюдение психологического и физического покоя, прием седативных препаратов (валерианы, пустырника), витаминов, противорвотных средств (церукала). Питание беременной с токсикозом должно быть дробным, легко усваиваемым, небольшими порциями. При повышенном слюноотделении полезно полоскание рта фиторастворами с дубящими свойствами (настоями ромашки, мяты, шалфея).
При умеренном токсикозе беременных в стационаре проводится инфузионная терапия – парентеральное введение солевых растворов, глюкозы, белковых препаратов, гепатопротекторов, витаминов. С целью купирования рвоты по показаниям назначаются нейролептические препараты (хлорпромазин, дроперидол). Хороший эффект наблюдается от проведения физиотерапевтических процедур (электросна , эндоназального электрофореза, гальванизации, фитотерапии, ароматерапии), иглоукалывания .
Лечение выраженного токсикоза беременных проводится в палатах интенсивной терапии под контролем лабораторных и гемодинамических показателей. Терапия включает в себя инфузию растворов в объеме до 3 л, введение нейролептиков, гепатопротекторов, противорвотных средств, постановку питательных клизм. Тяжелая степень токсикоза беременных представляет опасность для женщины и плода. При несвоевременности или неэффективности лечения может наступить кома пузырный занос , гепатоз).
Профилактике токсикозов способствует ответственная подготовка женщины к беременности, включающая своевременную терапию хронической патологии, ведение здорового образа жизни, отказ от абортов и др.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования
Медицинский колледж №4
Департамента здравоохранения г. Москвы
Реферат по теме:
Выполнила:
Студентка 302 группы
Мамедова Айшан
Ранний токсикоз беременных (токсикоз на ранних сроках беременности)
Ранний токсикоз беременных (синоним - ранний гестоз) - это распространенная патология, развивающаяся в первом триместре беременности (до 12 недель) из-за нейроэндокринных нарушений в организме беременной женщины.
На сегодняшний день существует множество теорий, объясняющих причины возникновения токсикозов на ранних сроках беременности. Суть всех этих теорий сводится к тому, что с наступлением беременности в организме женщины происходят физиологические перестройки, которые регулируются нервной системой и гормонами. Гормоны вырабатывают плацента и железы внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, половые железы и т.д). Ранний токсикоз возникает, главным образом, из-за сбоев в регуляции нейроэндокринной системы. Из-за этого организм беременной не может нормально адаптироваться к возникшей беременности и развивается токсикоз. Именно поэтому гинекологи называют токсикоз “болезнью адаптации”.
Причины раннего токсикоза беременных
К провоцирующим факторам, ведущим к развитию раннего токсикоза при беременности, относят:
Хронические заболевания пищеварительной системы,болезни почек;
Стрессы, повышенная нервная возбудимость, депрессии;
Наследственная предрасположенность;
Повышенное артериальное давление
Ожирение.
Симптомы раннего токсикоза беременных
Симптомы раннего токсикоза беременных чаще появляются после того, как женщина узнает о своей беременности, примерно на 5-6 неделе беременности. Наиболее постоянными симптомами являются тошнота, рвота и повышенное слюнотечение. По разным оценкам около 60 % беременных имеют подобные симптомы на ранних сроках беременности.
В зависимости от выраженности рвотного симптома выделяют 3 степени тяжести токсикоза:
легкая степень раннего токсикоза беременных - рвота до 5 раз в сутки,
ранний токсикоз беременных средней тяжести – рвота до 10 раз в день,
тяжелая степень раннего токсикоза беременных - неукротимая рвота до 25 раз в день.
При любой степени раннего токсикоза беременных наблюдается снижение массы беременной, при средней и тяжелой степени снижается артериальное давление, повышается пульс, возникает сонливость, слабость, раздражительность. Большинство беременных с токсикозом жалуются на сниженный аппетит, даже запах еды вызывает рвотный рефлекс. Обильное слюнотечение приводит к обезвоживанию организма, кожа становится дряблой и сухой.
При первых же признаках токсикоза необходимо срочно обратиться к акушеру-гинекологу.Тяжелая форма токсикоза представляет угрозу для жизни беременной и плода.
Диагностика раннего токсикоза беременных
Постановка диагноза не представляет определенных сложностей и ставится на основании жалоб беременной. Чтобы врач смог оценить тяжесть токсикоза и назначить адекватное лечение, необходимо сдать анализы:
Клинический и биохимический анализ крови;
Общий анализ мочи.
При легкой степени раннего токсикоза все анализы должны быть в пределах нормы.
При токсикозе средней тяжести незначительно повышается уровень гемоглобина, лейкоцитов и гематокрита. Из-за нарушенного водно-электролитного баланса наблюдается гиперкалиемия и гипонатриемия. В моче определяют ацетон, увеличивается относительная плотность мочи.
При тяжелой форме раннего токсикоза беременных в лабораторных анализах отмечаются существенные отклонения от нормы.В анализе крови, помимо повышения гемоглобина, гематокрита и лейкоцитов-снижается количество общего белка, глюкозы и СОЭ; повышается содержание мочевины, креатинина,АЛТ и АСТ. В моче выявляют белок, ацетон и кетоновые тела.
Лечение раннего токсикоза беременных
При легкой форме раннего токсикоза беременных лечение проводят амбулаторно, при средней и тяжелой степени заболевания-показана госпитализация беременной. Соответственно, и лечение токсикоза будет варьроваться в зависимости от степени тяжести.
При легкой степени токсикоза, беременной прежде всего необходим психологический и физический покой. Назначают седативные препараты – настойку пустырника или валерианы(по 25 капель 3 раза в сутки), витамины, гепатопротекторы (Хофитол,Эссенциале) и противорвотную терапию (Церукал). В большинстве случаев медикаментозное лечение этим ограничивается и самочувствие женщины существенно улучшается.
При токсикозе средней тяжести в стационаре беременной проводят инфузионную терапию с раствором глюкозы в сочетании с противорвотными препаратами, гепатопротекторами, витаминами и седативным лечением.
Лечение тяжелых форм токсикоза проводится в палате интенсивной терапии под строгим контролем гемодинамических показателей и лабораторных анализов. Внутривенно вводятся противорвотные препараты, инфузионная терапия в объеме до 3 л, гепатопротекторы и витамины. Если несмотря на проводимое лечение, состояние беременной не улучшается, то показано прерывание беременности из-за нарастающей полиорганной недостаточности.
Как избавиться от токсикоза при беременности
Особенности питания и образ жизни беременной при токсикозе – это целая наука! При точном соблюдении всех рекомендаций можно успешно избавиться от токсикоза или предотвратить его появление без приема каких-либо препаратов.
Питание, диета при раннем токсикозе беременных
Беременной рекомендуют придерживаться диеты - питаться часто и понемногу - по 5-6 раз в день. Пища должна быть теплой, не холодной и не слишком горячей. Рекомендуется временно исключить из рациона питания острую, кислую, жареную пищу, а также газированные напитки, поскольку это может спровоцировать тошноту и рвоту. Особенно это относится к беременным с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.
Если тошнота и рвота все-таки беспокоят - рекомендуется сухая диета - крутое яйцо, печеный картофель с маслом, бутерброд с маслом и так далее. Старайтесь потреблять больше молочных продуктов, овощей, фруктов, рыбные блюда и отварное мясо.
Снять тошноту по утрам можно, пососав ржаной сухарик, и только потом вставать с постели. В течение дня пить минеральную воду небольшими глотками.
Помимо питания, рекомендуются каждодневные прогулки на свежем воздухе не менее часа. Ночной сон должен быть не менее 8 часов в сутки. Если днем тянет ко сну - лучше полежать, отдохнуть. И, как уже говорилось, рекомендуется по возможности ограничить психологические и физические нагрузки на организм.
Физиотерапия при раннем токсикозе беременных
Вне зависимости от степени тяжести токсикоза, в активную стадию заболевания и в период реабилитации полезны физиотерапевтические процедуры - эндоназальный электрофорез с витаминами группы В, гальванизация головного мозга курсом 8-10 процедур.
Нетрадиционные средства лечения раннего токсикоза беременных
Из нетрадиционных методов лечения при токсикозе применяют иглоукалывание и китайский точечный массаж. Особенно хорошо нетрадиционные методы действует на беременных, у которых токсикоз обусловлен психологическими причинами.
Народные средства лечения раннего токсикоза беременных
Народные средства очень эффективны при токсикозе беременных, особенно, при легких проявлениях заболевания. Наиболее эффективны при токсикозе настои из ромашки, мяты и мелиссы. 2 столовые ложки аптечной ромашки заливают кипятком (примерно пол литра) и оставляют на ночь в термосе. Утром процеживают и принимают 3 раза в день за 30 минут до еды. Мелиссу и мяту точно также заваривают и применяют. Можно добавить в настой ложку меда и лимона. Летом, когда есть свежая мята или мелисса, можно носить несколько листиков с собой и жевать их для снятия приступов тошноты.
Если приступы токсикоза сильно выражены - экспериментировать с народными средствами не следует, более целесообрано проконсультироваться с акушером-гинекологом. К тому же длительное и чрезмерное “налегание” на травы может снизить артериальное давление.
Осложнения раннего токсикоза:
Полиорганная недостаточность, которая при несвоевременном прерывании беременности может привести к летальному исходу;
Несвоевременное лечение раннего токсикоза может спровоцировать развитие позднего гестоза в конце беременности и отслойку плаценты.
Профилактика раннего токсикоза беременных
Профилактика токсикозов должна проводится до беременности, она включает в себя:
Своевременное лечение хронических заболеваний, провоцирующих токсикоз;
Отказ от абортов;
Здоровый образ жизни;
Психофизическая подготовка к предстоящей беременности.
Тошнота — это чрезвычайно неприятное ощущение в области глотки или в эпигастрии (верхнем отделе живота), которое часто предшествует рвоте и может сопровождаться плохим самочувствием, побледнением кожных покровов, снижением артериального давления, повышенным слюноотделением, учащением сердечных сокращений и углублением дыхания.
Тошнота — это своеобразное предупреждение о возможности возникновения рвоты. Рвотный акт представляет собой сложную последовательность различных рефлексов и состоит из трех последовательных фаз: тошноты, позывов к рвоте и самой рвоты. Но тошнота не всегда заканчивается рвотой. При тошноте изменяется нормальный характер сокращений желудочно-кишечного тракта: снижается тонус и перистальтика (сокращения) пищевода и желудка и повышается тонус кишечника, в результате чего содержимое желудка попадает в пищевод, а затем в ротовую полость. За возникновение рвоты отвечают две структуры в продолговатом мозге: рвотный центр и хеморецепторная триггерная («запускающая») зона. Основную роль играет рвотный центр: именно он посылает сигналы и координирует деятельность мышц, участвующих в рвоте. Выделяют два пути возникновения тошноты и рвоты. Первый связан с поступлением рвотных стимулов от органов желудочно-кишечного тракта желчевыводящих путей, глотки, вестибулярного аппарата, головного мозга, сосудов, сердца. Второй — со стимуляцией рвотного центра лекарствами, недостатком кислорода (гипоксией), избытком мочевой кислоты при патологии почек, кетоновыми телами (продуктами обмена углеводов при сахарном диабете), токсинами бактерий.
Исходя из механизмов возникновения тошноты и рвоты, становится понятно, почему существует множество причин возникновения этих симптомов и почему тошнота является неспецифическим симптомом, характерным для многих заболеваний.
Не вставая с постели, нужно съесть заранее приготовленные крекеры, орешки или сухофрукты.
Во время беременности тошнота является одним из симптомов токсикоза беременных — осложнения беременности, которые проявляются, как правило, в первой половине беременности и характеризуются диспепсическими расстройствами (нарушениями пищеварения в желудочно-кишечном тракте, к которым относятся тошнота, рвота, отрыжка, чувство тяжести в верхних отделах живота, метеоризм) и нарушениями всех видов обмена веществ (белков, жиров, углеводов и минеральных веществ). Тошнота и рвота в начале беременности встречаются достаточно часто — у 60-80% женщин. Чаще всего эти симптомы слабо выражены, не изменяют общего состояния женщины и не требуют никакого лечения. Точную причину тошноты во время беременности до сих пор установить не удалось, хотя существует множество теорий, объясняющих ее происхождение. Причинами возникновения тошноты и рвоты в ранние сроки беременности считается, во-первых, выраженное изменение гормонального фона (увеличивается количество эстрогенов — женских половых гормонов, появляется «гормон беременности» — хорионический гонадотропин) и, во-вторых, нарушение взаимодействия между ЦНС (центральной нервной системой — головным мозгом) и желудочно-кишечным трактом. В результате чего происходит активация рвотного центра, а также центров слюноотделения и обоняния, а также сосудистого тонуса. Эти центры расположены в продолговатом мозге рядом друг с другом, именно поэтому рвоте при «раннем токсикозе» предшествуют тошнота, усиление слюноотделения, учащение сердцебиения, побледнение кожи, углубление дыхания.
Вероятность возникновения тошноты во время беременности возрастает, если у будущей мамы:
Тошнота в ранние сроки беременности возникает чаще всего по утрам и проходит самостоятельно (без приема каких-либо лекарственных препаратов) во второй половине дня, хотя она может продолжаться в течение всего дня. Как правило, тошнота возникает в сроке 4-6 недель беременности и проходит к началу второго триместра. Часто тошнота сопровождается рвотой. Тошнота и рвота до 2-3 раз в день не требуют медикаментозного лечения. Рвота, возникающая чаще чем 2-3 раза в день, независимо от приема пищи и сочетающаяся со снижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений, уменьшением веса, ощущением постоянной слабости, считается проявлением токсикоза первой половины беременности и требует немедленного обращения к врачу и проведения лечения.
Различают тошноту и рвоту беременных легкой, средней степени тяжести и чрезмерную.
Для токсикоза легкой степени характерно постоянное ощущение тошноты, рвота 3-5 раз в сутки, незначительное уменьшение массы тела до 1-3 кг, снижение работоспособности, возможно возникновение легкой апатии — безразличного отношения к окружающему. При этом общее состояние остается удовлетворительным, пульс и артериальное давление не изменяются. При обследовании все анализы (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови) в пределах нормы. Лечение токсикоза легкой степени проводится амбулаторно под наблюдением врача акушера-гинеколога. Однако, несмотря на проводимое лечение, в 10-15% случаев возможно ухудшение состояния и развитие токсикоза средней степени.
Токсикоз средней степени тяжести характеризуется постоянной тошнотой, рвотой до 10 и более раз в сутки, сопровождающейся выраженным слюнотечением. В этом случае нарушается общее состояние беременной, быстро прогрессирует уменьшение массы тела до 3-5 кг вплоть до истощения, возникает значительная слабость и апатия, кожа становится сухой и бледной, иногда с легким желтушным оттенком, учащается пульс до 100 ударов в минуту, снижается артериальное давление (АД), возможно незначительное повышение температуры до 37,5ºС, уменьшается количество выделяемой мочи до 900 мл в сутки, могут быть запоры. При обследовании выявляются следующие изменения: в общем анализе крови — небольшое снижение гемоглобина (вещества, переносящего кислород), в общем — увеличивается относительная плотность, моча становится более концентрированной из-за обезвоживания, и появляются кетоновые тела (вещества, которые образуются в результате нарушения обмена углеводов); в выявляется увеличение общего билирубина (пигмента, вырабатываемого в печени), что свидетельствует о нарушении работы печени. Лечение токсикоза средней степени проводится только в стационаре. При своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный.
Как правило, хорошо переносится зубная паста с легким мятным вкусом.
Токсикоз тяжелой степени (чрезмерная рвота) встречается редко. Для этого состояния характерна постоянная тошнота, рвота до 20 раз в сутки с повышенным слюнотечением. Общее состояние женщины тяжелое, нарушается функция всех важных органов и систем. Потеря веса более 5 кг, появляются головные боли и головокружения, кожа становится сухой и дряблой, язык и губы сухие, температура повышается до 38ºС, пульс чаще 100 ударов в минуту, систолическое АД ниже 100 мм рт. ст., в сутки выделяется менее 700 мл мочи. В общем анализе крови увеличивается количество лейкоцитов и гематокрита (объема элементов крови по отношению к плазме) за счет обезвоживания и сгущения крови, в общем анализе мочи определяется большое количество кетоновых тел, а также белок (в норме белка в моче нет), в биохимическом анализе крови отмечается уменьшение белка, холестерина, калия, хлоридов и увеличение общего билирубина, мочевины, остаточного азота (что свидетельствует о нарушении работы почек и печени). В этом случае лечение проводится только в стационаре.
Поскольку тошнота не является специфическим симптомом, характерным только для беременности, часто необходима консультация врача для исключения другой патологии.
Лечение тошноты и рвоты беременных легкой степени следует начинать с изменения характера питания и соблюдения режима труда и отдыха.
Из лекарственных препаратов доктор может назначить витамин В 6 (Пиридоксин) и препараты, содержащие магний (Магне-В 6 , Магнерот), противорвотное средство Метоклопрамид (Церукал). Итак, если развивается токсикоз первой половины беременности средней и тяжелой степени тяжести, при котором нарушается общее состояние беременной, обязательна госпитализация в стационар и проведение парентеральной терапии (внутривенное и внутримышечное введение лекарств) с целью подавления тошноты и рвоты, нормализации общего состояния и восстановления водно-минерального состава и всех видов обмена веществ. С этой целью применяются препараты, нормализующие функцию центральной нервной системы и блокирующие рвотный рефлекс (Церукал), инфузионная терапия (внутривенное медленное введение 1-3 л растворов глюкозы, аминокислот, солевых растворов, таких, как Трисоль. Хлосоль и др.), и препараты, нормализующие обмен веществ (витамины. Актовегин, Хофитол). Критериями эффективности лечения считаются улучшение состояния беременной, нормализация результатов анализов мочи и крови.
Тошнота — неприятное ощущение во время ожидания малыша, доставляющее немало беспокойства, но, тем не менее, если она вызвана беременностью, то в большинстве случаев не оказывает никакого отрицательного воздействия ни на здоровье мамы, ни на развитие ребенка и чаще всего самостоятельно проходит к началу второго триместра.
Марина Ершова, врач акушер-гинеколог
Комментировать статью "Опять тошнит... Токсикоз при беременности"
Беременность - не болезнь и тошнота - совершенно не обязательный ее спутник в первую беременность тошнило буквально несколько раз, слегка. В эту вообще ни разу.
Обсуждение
Так и есть - то сильнее тошнит, то совсем хорошо, то целый день, то лишь иногда.
Да все у тебя хорошо самый настояши токсикоз:)))) Он у всех по разному, вот у меня в первую б-сть постоянно подташнивало. Больше всего было по утрам потом немного легчало.
Недомогания, болезни, токсикоз. Беременность и роды. Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание.
Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Но в любом случае, каждый вечер тошнит и прочто противное состояние. Это- токсикоз или еще нет?
Обсуждение
вот это да:) такую же тему открыть хотела и по срокам 9-10 недель у меня. А с первой было именно по-утрам...
Спасибо девочки за ответы, значит бывает и вечером, а то я думала, что утренний - обычное дело.
А про вечер не знала.
Желаю всем нам, чтобы эта муть побыстрее закончилась:)))
Недомогания, болезни, токсикоз. Беременность и роды. Господи,всякое бывает.Мою маму тошнило всю беременность,да и после родов два месяца беременных видеть не могла.А у...
Обсуждение
Господи,всякое бывает.Мою маму тошнило всю беременность,да и после родов два месяца беременных видеть не могла.А у тебя нормально,обычно до 16 недель длится.
вполне возможно, что еще перемена места наложилась! Пройдет! Держись! Меня до 13-й мутило, ну до 14-й чуток.
тошнит на 35-ой неделе.. Недомогания, болезни, токсикоз. Беременность и роды. Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание.
Обсуждение
меня во вторую беременность тоже очень сильно тошнило где-то в районе 32-36 недель. Выяснили, что ребенок периодически давит на поджелудочную - вот от этого и тошнота. Помню, что помогало не есть жирного-острого и т.п., что влияет именно на поджелудочную. В обычной жизни проблем с поджелудочной не было - т.е. это чисто беременные проблемы...
У вас первый раз были естественные роды или кесарево?
Дело в том, что врач меня предупредила, что, если возникнут боли внизу живота, сопровождающиеся рвотой или тошнотой, то это признаки возможного расхождения шва (у меня кесарево первое было).
Конференция " Беременность и роды" " Беременность и роды". У меня уже 18-я, а не просто тошнит а еще рвет от запахов постоянно, даже горшок за ребенком не могу вынести.
Обсуждение
меня еще и не прекращало тошнить, причем к этому добавилась постоянная изжога и боли желудочные (подозреваю что матка уже до желудка и поджелудочной добралась, так что скоро опять обострение гастрита светит, хнык-хнык..)
У меня уже 18-я, а не просто тошнит а еще рвет от запахов постоянно, даже горшок за ребенком не могу вынести. Врач ничего не предлагает кардинального.
30 недель. Почему меня тошнит сейчас? "Превосходным средством от тошноты, включая утреннюю тошноту беременных, является имбирь (Zingiber offmnaUs).
Обсуждение
"Превосходным средством от тошноты, включая утреннюю тошноту беременных, является имбирь (Zingiber offmnaUs). Употреблять его можно по-разному: попробуйте пожевать кусочек засахаренного имбиря или просто кусочек очищенного свежего имбиря, а можно приготовить имбирный чай и понемногу прихлебывать время от времени. Очень хорошо помогает домашнее печенье, приготовленное со свежим имбирем; ешьте его, как только возникнет необходимость, - это временно повышает в организме уровень сахара вместе с благотворным действием самого имбиря."
Все мои знакомые "заедали" тошноту подслащенным имбирем (джинжер). Помогает 100%. Продается в магазинах натуральных продуктов. Или, наверное, можно самому сделать себе заготовку: купить имбирь, обмакнуть его в какои-нибудь сироп или мед и....вперед - полезно и еффективно.
У меня так же низ живота тянет грудь набухла тошнота рвота мучает а прошло всего 8 дней после предполагаемого оплодотворения до задержки ещё 10 дней и в полном недоумение беременна я или нет так как при первой беременности этого не было да и вообще таксикоза не было
Сдерживать ли рвоту?. Личные впечатления. Беременность и роды. Почему -то полюбила яичницу (раньше не ела). К чему аппетит остался без изменений - это к РИСУ.
Обсуждение
Алла! Я тоже из планировочной конфы буду сюда перебираться.Нигде давно не писала из-за токсикоза,поэтому пропустила тот момент,когда Вы сообщили о беременности.Знаете,когда я узнала именно о Вашей беременности я очень обрадовалась.Поздравляю от души!
Теперь о тошноте.Меня начало тошнить примерно на Вашем сроке.Долго прислушивалась к организму,от чего конкретно позывы к рвоте.Когда поняла,исключила всё это из рациона.Перестало и мутить и рвать,ну разве что изредка.Поняла ещё ,что тошнить и рвать пеной может о голода,поэтому с собой сухарики,печенье типа "Юбилейного",и минералка с газом.Прислушайсесь к себе.Я думаю Вы найдёте то,что Вам поможет.Ещё я себя успокаивала тем,что осталось потошнить всего 5 недель,до 12.Вот уже 12.Не тошнит!
А по поводу выбора:если скулы сводит и слюна течёт,то лучше это вытошнить,будет легче по-любому.
Ты знаешь, у меня такой же срок и за последние 2 недели было 3 прецендента с тошнотой, из коих один раз все-таки вырвало(((Так вот я тоже озаботилась вопросом, а вдруг у меня гестоз начинается? Хотя давление у меня, как всегда, пониженное, до этих пор белка в моче не находили, а вот отек немного на ступнях есть, я по обуви замечаю, да и вес я душевно набираю, велели разгрузочные дни устраивать. А есть так хочется, просто жор какой-то напал, вчера весь день на кефире сидела, так с трудом пережила вечер, это самое тяжкое, особенно когда ужин мужу готовила))) Ну во в пятницу пойду в ЖК, что-нибудь скажут, результат анализа мочи узнаю. Вроде, если нет белка, то особых оснований для беспокойства нет.
Токсикоз беременных – понятие, которое объединяет группу гестационных осложнений, связанных с развитием плодного яйца и исчезающих после родов или прерывания беременности. Развитие токсикоза беременных врачи связывают с нарушением адаптивных процессов в организме женщины к беременности. Выражаются токсикозы нарушениями функционирования различных систем и органов.
В медицине выделяют ранний токсикоз, поздний токсикоз (гестоз) и редкие формы рассматриваемых осложнений.
Оглавление:Под этим понятием подразумевают гестационные осложнения, которые развиваются в первом триместре (до 12-13 недель). Именно ранние токсикозы чаще всего диагностируются у беременных женщин, но, как правило, все дискомфортные/неприятные ощущения при таком осложнении исчезают бесследно и не представляют угрозы плоду или самой женщине.
В ходе исследований рассматриваемого осложнения были сделаны выводы, что причинами его развития могут стать несколько факторов:
Все эти факторы могут быть у каждой беременной, и какой из них сыграет главную роль неважно. Врачами отмечено, что тяжело протекает ранний токсикоз у женщин с отягощенным соматическим статусом, то есть в анамнезе у них имеются , нефрит, и /двенадцатиперстной кишки . Практически со 100%-ой уверенностью врачи прогнозируют появление раннего токсикоза у беременных, которые перенесли аборты, имеют в анамнезе хронические заболевания женской половой системы ( , ).
Самыми характерными признаками раннего токсикоза, которые появляются на 5-6 неделе беременности, считаются , внезапное изменение вкусовых и обонятельных восприятий, сонливость, вялость и потеря аппетита. Врач объективно может определить снижение веса, понижение артериального давления, нарастание в крови азотемии, появление в моче ацетона и электролитные нарушения. В зависимости от того, насколько выражена рвота, врачи выделяют несколько степеней раннего токсикоза:
Обратите внимание: тяжелая степень раннего токсикоза приводит к кровоизлияниям в конъюнктиву, учащению пульса до 120 ударов в минуту, и гипотонии, общее состояние беременной ухудшается. В таком случае гинеколог будет настаивать на госпитализации беременной.
Выявляется рассматриваемый вид гестационного осложнения беременных путем анализа жалоб женщины, на основании объективных данных и результатов дополнительных обследований. Гинеколог осматривает женщину на кресле и проводит , что помогает убедиться в наличии плодного яйца в матке, определить срок беременности и удостовериться в нормальном развитии плода.
Если беременная предъявляет жалобы, характерные для раннего токсикоза, то ей обязательно проводится , и .
Легкая степень раннего токсикоза беременных не требует госпитализации, но некоторые методы улучшения самочувствия женщине нужно все-таки применить. Обычно все ограничивается приемом ( или настой пустырника), витаминов и противорвотных средств (церукал).
Если рассматриваемый вид гестационного осложнения сопровождается обильным слюнотечением, то врач может порекомендовать полоскание ротовой полости настоями ромашки аптечной, и (эти растения обладают дубящими свойствами). Для уменьшения интенсивности тошноты и рвоты нужно провести коррекцию питания беременной – оно должно быть дробным, пища – легкоусвояемой, а приниматься еда – небольшими порциями.
Обратите внимание: любые лекарственные препараты и настои седативных трав назначаются беременной женщине только гинекологом. Самостоятельный выбор лечения раннего токсикоза чреват осложнениями беременности.
При умеренной степени раннего токсикоза лечение беременной проводится в стационарных условиях, где ей назначается инфузионная терапия – внутривенное введение Дисоля/Ацесоля/Трисоля (солевые растворы), глюкозы, гепатопротекторов, витаминов и белковых препаратов. Чтобы купировать приступы рвоты, женщине показано применение нейролептических препаратов, отличный эффект наблюдается и при проведении физиопроцедур – например, электрофореза, электросна, иглоукалывания.
Тяжелая степень раннего токсикоза беременных – это критическое состояние, поэтому лечение таких пациенток проводят в палатах интенсивной терапии под постоянным контролем гемодинамических и лабораторных показателей . Лечение сводится к инфузиям растворов в объеме не менее трех литров, введении нейролептиков, гепатопротекторов, противорвотных средств.
Обратите внимание: тяжелая степень раннего токсикоза может окончиться комой и гибелью женщины, поэтому чаще всего в таком случае врачи проводят искусственное прерывание беременности по медицинским показателям. Нередко происходит и самопроизвольное прерывание беременности.
Ранний токсикоз, в большинстве случаев, считается нормальным явлением, если он протекает в легкой и умеренной степени тяжести . Чаще всего неприятные симптомы рассматриваемого явления исчезают после 12-13 недели беременности, а если этого не происходит, то гинеколог будет проводить полноценное обследование пациентки с целью исключения гепатитов, панкреатитов, гепатоза и пузырного заноса.
Поздним токсикозом, или гестозом, беременных называют осложнение беременности в третьем триместре, которое характеризуется развитием глубоких нарушений в жизненно важных органах и системах. Начинает свое развитие поздний токсикоз после 18-20 недели беременности, а вот диагностируется он только на 26-28 неделе беременности .
Современная гинекология имеет несколько теорий о причинах развития рассматриваемого вида гестационного осложнения беременности, поэтому нередко это состояние называют «болезнью теорий». Выделим наиболее популярные мнения:
Самым первым проявлением рассматриваемого вида гестационного осложнения является водянка, которая характеризуется задержкой в организме жидкости и появлением стойких отеков. Сначала могут быть скрытые и их можно обнаружить только после изучения графика увеличения массы тела беременной, а вот после того, как отеки станут явными, выраженными, то врач проводит классификацию стадий водянки:
Обратите внимание: при водянке общее самочувствие беременной женщины, как правило, не нарушается. Но если отеки выражены, то пациентка будет жаловаться на повышенную утомляемость, жажду и чувство тяжести в ногах.
После того, как у беременной женщины развились , может наступить нефропатия, для которой будет характерным сочетание трех симптомов – отеки, гипертонии и протеинурии (появление белка в моче). Даже если присутствует только два из перечисленных симптомов, врач будет ставить диагноз «нефропатия беременных». Стоит отметить, что у беременных в третьем триместре будет не устойчивым, а волнообразным. Чтобы отследить эти скачки, нужно сравнивать показатели давления первых месяцев беременности и текущего периода вынашивания ребенка.
Обратите внимание: развитие опасных осложнений при гестозе (например, преждевременной отслойки плаценты, кровотечений или гибели плода) часто провоцируется не высоким артериальным давлением, а его колебаниями.
Прогнозы беременности при нефропатии весьма вариативны. Значительно ухудшают прогноз сочетанные формы позднего токсикоза – например, если у женщины развилась нефропатия на фоне ранее диагностированной , нефрита . Длительное течение нефропатии может перейти в следующую стадию развития позднего токсикоза – преэклампсию.
Преэклампсия характеризуется расстройством кровообращения центральной нервной системы. Симптомами преэклампсии будут не только проявления нефропатии, но и , тошнота и рвота. Отмечаются нарушения памяти, вялость, безразличие к окружающему миру и близким людям, расстройство зрения, боли в области эпигастрия.
Существует ряд показателей, которые укажут на развитие преэклампсии позднего токсикоза беременных:
Развитие судорожного припадка при эклампсии может быть спровоцировано любым внешним раздражителем – например, резкой болью, ярким светом, стрессом или громким звуком. Продолжительность приступа судорог равна 1-2 минуты, начинается он с подергивания мышц век, лица, а затем распространяется на мышцы верхних/нижних конечностей и все тело. Взгляд у беременной женщины в момент судорожного припадка застывает, зрачки закатываются, уголки рта опускаются, а пальцы рук сжимаются в кулаки.
Через 30 секунд от начала приступа эклампсических судорог у женщины начинаются тонические судороги – тело беременной напрягается и вытягивается, позвоночник выгибается, голова запрокидывается назад, челюсти плотно сжимаются, кожа приобретает синюшный оттенок. Так как во время приступа оказываются задействованными органы дыхания, то наступает нарушение этой деятельности и потеря сознания.
Обратите внимание: как раз в момент потери сознания у беременной, находящейся в судорожном припадке на фоне эклампсии, может произойти кровоизлияние в головной мозг и быстрая смерть.
Через 10-20 секунд после тонических судорог начинают развиваться клонические – женщина буквально бьется в судорогах, непрерывно двигая руками и ногами, словно подпрыгивает в постели. Подобные судороги длятся максимум полторы минуты, а затем появляется хриплое, с выделением пены изо рта, дыхание.
Важно: после окончания судорожного припадка беременная женщина ничего помнит о нем, чувствует сильную слабость и головную боль. Любой раздражитель, в том числе и инъекции лекарственных препаратов, могут спровоцировать начало нового приступа.
Очень опасным состоянием считается бессудорожная эклампсия – коматозное состояние развивается внезапно на фоне высокого артериального давления . Подобный вид эклампсии характеризуется обширным кровоизлиянием в головной мозг и смертью женщины.
Гинеколог при диагностике рассматриваемого вида гестационного осложнения учитывает жалобы женщины, обращает внимание на ее внешний вид (как раз можно выявить отеки) и руководствуется результатами обследований. Чтобы определить степень течения позднего токсикоза, беременная женщина направляется на сдачу анализов крови и мочи, ее обследует и офтальмолог.
Если имеются подозрения на развитие гестоза (позднего токсикоза), то обязательно проводятся ультразвуковое исследование и допплерография – это поможет оценить состояние плода и плацентарного кровотока .
Лечение гестоза в условиях амбулаторного ведения беременной допускается только при его легком течении, во всех остальных случаях женщина госпитализируется в такие учреждения, где имеются реанимационный блок и все необходимое для срочного родоразрешения.
Цель лечения гестоза – нормализовать работу центральной нервной системы, стабилизировать обменные процессы, нормализовать показатели артериального давления. Продолжительность терапии при позднем токсикозе зависит только от интенсивности его проявления.
Обратите внимание: самостоятельные роды при тяжелом токсикозе беременных допускаются только в том случае, если состояние роженицы удовлетворительное, проводимая терапия оказалась эффективной, отсутствуют нарушения внутриутробного развития плода. Даже незначительная отрицательная динамика служит показанием для проведения оперативного родоразрешения.
Если говорить о редких формах токсикоза беременных, то стоит выделить несколько наиболее выраженных.
Возникают на фоне гормональных нарушений, «сбоях» обменных процессов и дисбаланса между корой и подкорковыми структурами головного мозга. Появляются подобные токсикозы практически сразу после зачатия, исчезают после родов.
Дерматозы беременных проявляются , эритемами, и герпетическими высыпаниями. Никакой опасности для жизни матери и плода они не представляют, но лечение необходимо, так как это позволит облегчить состояние женщины.
В рамках мероприятий, направленных на избавление от рассматриваемой формы редкого гестационного осложнения, назначается диета с ограничением белков и жиров. Из лекарственных препаратов эффективными будут те, которые способны нормализовать обмен веществ.
Чаще всего возникает в третьем триместре беременности, но может сопровождать и ранний токсикоз, который протекает тяжело. При появлении у беременных врач должен обязательно провести обследование женщины с целью дифференциации рассматриваемого состояния от патологического поражения печени и/или желчевыводящих путей.
Лечение желтухи беременных заключается в назначении рационального питания и применении определенных лекарственных препаратов – например, холестирамина или нерабола. Допускается использование в лечении желтухи беременных антигистаминных препаратов и фенобарбитала, а если клинические проявления рассматриваемой формы гестационного осложнения нарастают, да еще и сопровождаются тяжелым течением раннего или позднего токсикоза, то женщине будет показано прерывание беременности.
Крайне опасное состояние, которое развивается на 33-40 неделе беременности. Всегда начинается остро, практически во всех случаях заканчивается смертью плода или самой женщины.
Лечение острого жирового гепатоза беременных подразумевает незамедлительное прерывание беременности, проведение дезинтоксикационной терапии и введение белковых/липотропных средств.
Эту форму связывают с нарушением обмена кальция, который происходит по причине гипофункции паращитовидных желез. Проявляется хорея беременных судорожными подергиваниями мышц верхних/нижних конечностей. Чаще всего такая форма редкого токсикоза встречается у женщин с ревматизмом в анамнезе.
Лечение хореи беременных проводится в стационаре, женщине назначаются препараты седативного действия и средства, которые способны нормализовать обмен кальция (витамины D, E и глюконат кальция).
Это крайне редко встречающаяся форма токсикоза беременных, обусловлено ее развитие декальцификацией костей и их размягчением. Чаще всего поражаются кости таза и позвоночник, этот процесс сопровождается сильными болями и деформацией пострадавших костей.
Лечение остеомаляции беременных заключается в проведении терапии, направленной на нормализацию фосфорно-кальциевого обмена.
Токсикозы беременных – это нарушения в организме, которые связаны с наступлением зачатия. Врачи преследуют цель не только облегчить состояние женщины, но и сохранить нормальное внутриутробное развитие плода. Независимо от того, какой вид токсикоза развивается у беременной женщины и в какой степени тяжести протекает, женщина должна находиться под наблюдением гинеколога, а в большинстве случаев – на стационарном лечении.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
Период вынашивания малыша может омрачиться плохим самочувствием, особенно до средины срока. Наблюдается тошнота, рвота, головокружения, слабость и чувствительность к запахам? Это – токсикоз. Если симптомы не ярко выражены, то организм сам справиться с таким состоянием. Лечение не нужно. Однако иногда без медикаментозной поддержки не обойтись. Специальные таблетки от токсикоза при беременности способны быстро вернуть будущей маме хорошее самочувствие. Препараты можно принимать только после консультации с врачом. Бесконтрольное медикаментозное лечение состояния может иметь последствия.
Только специалист может подобрать подходящий терапевтический метод
Токсикозом в медицине принято считать патологическое состояние, возникающее из-за воздействия на организм токсических веществ. Однако широкий смысл давно утратился. Под словом «токсикоз» большинство людей подразумевает плохое самочувствие будущей мамы.
По статистике, 70% беременных знакомы проявления токсикоза. Развитие плода сопровождается отравлением организма матери вредными веществами. Появление симптомов свидетельствует, что организм не может справиться с перестройкой, обусловленной «интересным положением». Патологическое состояние проявляется:
Симптомы проявляются с разной интенсивностью. На их фоне наблюдается потеря веса – умеренная либо существенная.
Существует три степени патологического явления. Классификация основана на интенсивности проявлений:
Третья степень патологического состояния опасна для беременных, у беременных может случиться выкидыш на фоне резкого и сильного ухудшения самочувствия. Проявление симптомов в тяжелой форме требует безотлагательной медицинской помощи. Иногда для спасения жизни пациентки показано прерывание беременности.
Нельзя заниматься самолечением, это очень опасно
Существует классификация состояния, основанная на сроке возникновения проявлений. Многих женщин симптомы беспокоят в первом триместре. Токсикоз, проявляющийся до 13-ой недели, называют ранним. Первые еле ощутимые симптомы могут появляться практически сразу после имплантации плодного яйца. Они становятся отчетливыми по мере развития плода. Обычно, если верить статистике, «знакомство» с состоянием происходит на 5-ой неделе, симптомы затухают на 12-ой. При многоплодной беременности проявления раннего токсикоза могут затянуться до 16-ой недели.
Токсикоз может быть поздним – проявляться за три месяца до ПДР. Осложнение называют гестозом. Поздняя форма токсикоза опасна: может нанести вред органам и системам матери, повлиять на плод.
Точные причины появления токсикоза до конца не определены. Среди вероятных факторов врачи называют:
Патологическое состояние может развиться на нервной почве. К концу срока рвотные позывы и головокружения могут вернуться на фоне нестабильного психоэмоционального состояния будущей мамы, обусловленного предстоящими родами.
Если симптомы токсикоза носят эпизодический характер, это – не патология, а защитная реакция. Тошнотой и рвотой организм реагирует на продукты, которые обостренное обоняние и вкусовые рецепторы классифицируют как опасные. Реакция может случиться даже на любимую еду.
Интенсивные проявления токсикоза можно убрать с помощью лекарств. Их может назначать только врач. Самолечение таблетками в «интересном положении» категорически запрещено. К медикаментозному методу обращаются при:
Врач определяет, нужно ли проводить медикаментозное лечение. Если организм способен справиться сам и симптомы не несут рисков для пациентки и плода, врач дает общие рекомендации, как улучшить состояние. Препараты назначают после полного обследования будущей мамы, оценки результатов анализов. Выбор таблеток зависит от срока беременности, формы и вида токсикоза. Если состояние приобрело тяжелую форму, показано лечение в стационаре. Госпитализацию пациентки проводят также при гестозе.
Медикаментозное лечение токсикоза предполагает применение комплекса препаратов в зависимости от симптомов и их интенсивности. При токсикозе врачи выписывают препараты из таких групп:
Не следует самостоятельно «назначать» себе таблетки, это – компетенция врача. Чтобы избавиться от токсикоза на ранних сроках, недостаточно знать названия препаратов: важна дозировка лекарственных средств, кратность приема. До 13-ой недели не все препараты можно принимать: некоторые вредят ребенку. Если срок беременности небольшой, гинеколог всегда старается обойтись минимальным набором препаратов. Предосторожность связана с тем, что плод не до конца сформирован и навредить ему просто. Если ранний токсикоз имеет легкую форму, то показаны успокоительные препараты на растительной основе (например, валерьянка), желчегонные, витамины. Набор дополняют противорвотными, если будущую маму беспокоят позывы свыше трех раз в сутки.
Подбирая препараты, способные убрать неприятные проявления, врач всегда учитывает совокупность факторов: срок, наличие/отсутствие заболеваний у матери, состояние плода, безопасное действие таблеток. Объективно оценить это самостоятельно невозможно.
Тяжелая форма состояния требует серьезной терапии. Лечение проводится в стационаре. Врач подбирает комплекс препаратов из вышеперечисленных групп, но добавляет к ним средства для инфузионной терапии (растворы аминокислот, раствор Рингера). Это позволяет восполнить потерю жидкости, что крайне важно для быстрого восстановления.
При вынашивании кардинально меняются вкусовые предпочтения
Любые таблетки (даже те, что разработаны специально для будущих мам) могут нанести вред, если их неправильно принимать. Медикаментозное лечение токсикоза может негативно сказаться на женском организме и состоянии плода, если:
Особую осторожность при использовании препаратов от токсикоза нужно проявить в первые месяцы беременности. Этот период характеризуется уязвимость плода, поэтому любое действие мамы должно быть обдумано. Многие таблетки из тех, что врач выписывает беременным после 10-ой – 13-ой недели, категорически запрещены на 5-ой. Например, «Церукал» нельзя принимать в первые недели: препарат может негативно сказаться на развитии ЦНС малыша.
Риски, связанные с развитием плода, увеличиваются, если будущая мама в качестве седативного препарата использует спиртовую настойку. Даже небольшое количество спирта может оказать влияние на малыша, у которого не сформированы все системы.
Желая улучшить свое самочувствие, беременная должна помнить, что теперь она в ответе за две жизни. Целесообразность медикаментозного лечения всегда обсуждается с врачом. Только он может объективно оценить риски использования препаратов и определить, прием каких лекарственных средств не будет иметь последствий.
При легкой форме токсикоза лучше обходиться без таблеток. Неприятные симптомы, пусть даже и в легкой форме, доставляют неудобства, поэтому с ними нужно бороться альтернативным методом. Улучшить самочувствие можно, если:
Будущей маме, которая ощутила «прелести» утреннего недомогания беременных, не стоит после сна резко вставать с постели. Это может спровоцировать «волну» симптомов. Желательно устроить в кровати легкий перекус (йогурт, яблоко), подождать, пока тошнота отступит, и только потом вставать.
Существуют народные методы борьбы с токсикозом. Самые популярные – травяные отвары и настойки. Но обращаться к ним нужно только после консультации с врачом. Некоторые растения (барбарис, аир, алоэ) приводят матку в тонус, что чревато самопрерыванием беременности. Рецепты с такими растениями категорически запрещено повторять для лечения токсикоза. Есть «безобидные» растительные компоненты, которые помогут справиться с неприятными симптомами: беременным стоит пить клюквенный морс, ромашковый чай, настой шиповника. От тошноты поможет ложка меда, съеденная натощак (при условии, что нет аллергических реакций на пчелиные продукты).
Справиться с состоянием своими силами можно, если оно выражено в легкой форме. Когда симптомы интенсивные, показано медикаментозное лечение. Средняя и тяжелая форма токсикоза требует незамедлительного обращения к врачу, иначе беременность может прерваться.
