يعود أول ذكر لميلاد التوائم السيامية إلى القرن العاشر ، عندما تم دمج الأولاد معًا مرة أخرى وتم إحضارهم إلى القسطنطينية. ظواهر مماثلة ، مثل تفشي المرض ، حدثت بشكل دوري في جميع أنحاء العالم. لقد تمت دراستها بعناية من قبل خبراء العالم ولديها اليوم شرح وتصنيف علمي. لكن مشكلة انفصال التوأم تظل ذات صلة. من النادر جدًا إجراء عملية جراحية بدون مضاعفات.
توأم سياميفي روسيا ، أصبحت Anya و Tanya Korkina أشهر حالة معاصرة. رعدت قصتهم مع ضجة كبيرة في نهاية القرن الماضي ، وتعتبر عملية فصلهم فريدة من نوعها ، ولا تزال تذكر في الطب العالمي.
في 9 أبريل / نيسان 1990 ، في أحد مستشفيات التوليد في تشيليابينسك ، وُلِد حديثو الولادة فريدون - توأمان ملتحمان مع بطونهم. كان لدى طفلين كبد واحد.
اكتشفت الأم (فيرا كوركينا) هذه الحالة المرضية في الشهر السادس من الحمل. لقد فات الأوان بالفعل لإجراء عملية إجهاض ، لذا استعدت بوعي للولادة والأحداث اللاحقة. لم يستطع والد الأطفال (فلاديمير كوركين) تحمل مثل هذه الصدمة وترك الأسرة.
لم تترك فيرا كوركينا أطفالها وتحولت إلى عدة جراحين في مدينة تشيليابينسك. وافق البروفيسور نوفوكريشينوف إل بي واحد فقط على المخاطرة وفصل التوأم السيامي.
التوائم السيامية في روسيا - أنيا وتانيا - هذه هي التجربة الأولى لمثل هذه العملية في الاتحاد السوفياتي. من بعدهم كان هناك فقط قبل المخاطرة ، شك ليف بوريسوفيتش نوفوكريشينوف لفترة طويلة واستعد للعملية بعناية. لم يكن كافيًا فقط فصل الأطفال ، بل كان من الضروري إنقاذ حياة الكبد وقدرته على العمل. لذلك ، اخترع الأستاذ وحصل على براءة اختراع له طريقة جراحيةعلى فصل التوائم السيامية مع كبد واحد.
تم تحديد موعد العملية في 17 مايو 1990. أي أن التوأم السيامي كانا بعمر شهر بالكاد. استمرت العملية قرابة الساعة ونصف الساعة. في أثناء ذلك ، تم استخدام طريقة فردية محفوفة بالمخاطر للجراح: تمزق كبد الأطفال حديثي الولادة حرفيًا.
الحقيقة هي أن الكبد البشري هو عضو فريد من نوعه. عندما تقوم بإزالة جزء ما ، فإنه قادر على استعادة حجمه بالكامل. هذا بالضبط ما كان يأمله البروفيسور نوفوكريشينوف. بالإضافة إلى ذلك ، لم يكن هناك وقت نضيعه وننتظر حتى تكبر الفتيات. من غير المعروف ما يمكن أن يكون عليه التأخير.
أمضت أنيا وتانيا 7 أيام في العناية المركزة. بعد ذلك ، استمرت حياتهم مثل حياة الأطفال العاديين. لمدة 14 عامًا أخرى ، تمت مراقبة الفتيات من قبل الجراح المنقذ نوفوكريشينوف. وخلال هذا الوقت ، لم يكن لديهم أي مضاعفات خطيرة.
وُلد التوائم السياميون السابقون وعاشوا في روسيا. أنيا وتانيا بالغان ، جميلتان ، والأهم من ذلك ، فتيات كاملات الأهلية. هم دائمًا معًا وعمليًا لا يفترقون. بين الأخوات منذ الطفولة علاقة لا يمكن تفسيرها تحدثوا عنها أكثر من مرة في المقابلات. إذا كان أحدهم يعاني من صداع ، يشعر الآخر بنفس الشعور.
تعيش الأختان مع والدتهما في ضواحي مسقط رأسهما تشيليابينسك في شقة من غرفتين. تعمل الأم ممرضة في مستشفى عسكري. تلقت الفتيات تعليمًا فنيًا ثانويًا ويعملن أيضًا.
أنيا وتانيا كوركينا سعداء وممتنون لكل يوم وكل لحظة منذ الطفولة وحتى الآن. الصور ، المليئة بالعديد من المقالات حول الفتيات ، تؤكد فقط بهجةهن.
على الأكثر سؤال صعببالنسبة للأطباء ، كان هناك ولا يزال سبب تكوين التوائم السيامية في الرحم. يمكن للطب أن يصف عملية الفصل المبكر وغير الكامل للبيضة ، ولكن ليس من الممكن دائمًا شرح سبب هذه العملية. تشمل الاقتراحات: الاضطرابات الوراثية ، والتأثير بيئة خارجيةأو نزوة الطبيعة.
التوائم السيامية في روسيا - أنيا وتانيا - هذه حالة معقدة إلى حد ما ولا يمكن تفسيرها. بالطبع ، حاول أطباء تشيليابينسك معرفة السبب. خضعت الفتيات وكلا الوالدين لاختبارات واختبارات ، لكن لم يتم العثور على فشل وراثي. ربما تأثر تكوين الأجنة عوامل خارجية(الإجهاد ، البيئة ، إلخ) ، لكن هذا شيء من الماضي البعيد. أو ربما سمحت العناية الإلهية للجراح الموهوب بإجراء عملية فريدة و مرة اخرىتثبت أن المعجزات موجودة.
اعتاد هؤلاء الناس على حقيقة أنهم واحد
قبل ثلاثين عامًا ، في 6 سبتمبر 1987 ، تمكن الأطباء لأول مرة من فصل التوائم السيامية - وإعطاء الحياة لطفلين يبلغان من العمر سبعة أشهر من ألمانيا وُلدا ورؤوسهما مدمجة. ثم مجموعة من عشرات الجراحين بقيادة جراح أعصاب أمريكي بنيامين سليمان كارسونخلال عملية استغرقت عدة ساعات واستغرقت يومًا تقريبًا ، أثبتت أن ما بدا مستحيلًا في السابق ممكن.
طبقا للاحصائيات المنظمة العالميةالرعاية الصحية ، في أوروبا ، تنتهي ولادة واحدة من أصل 80 ألفًا بولادة توأمين سيامي ، في العالم - ولادة واحدة من أصل 60 ألفًا. في أغلب الأحيان ، تولد الفتيات. يولد ما يقرب من نصف الأطفال ميتين ، ويموت حوالي 70٪ من هؤلاء التوائم في الأشهر الأولى. ومع ذلك ، فإن التاريخ يعرف ما يكفي من الحالات التي عاش فيها التوائم السياميون لعدة عقود. سواء كانوا سعداء أم لا ، فهذه مسألة أخرى.
التوائم الملتصقة تسمى سيامي بسبب تشانغ وإنغ بنكرالذين ولدوا في عام 1811 في سيام واشتهروا في جميع أنحاء العالم بفناني السيرك.
نما الأخوان بنكر معًا صدر. لقد عاشوا حياة طويلة وناجحة للغاية وحتى أن لديهم عائلات وذرية. كان لدى تشانغ عشرة أطفال ، وكان لدى المهندس أحد عشر. ماتوا في سن 63 ، في نفس اليوم: أصيب تشانغ بالتهاب رئوي وتوفي فجأة (حسب رواية أخرى ، توفي بسكتة دماغية). الجراح ، الذي وعد شقيقه الباقي على قيد الحياة بإجراء عملية فصل لإنقاذ حياته ، تأخر على الطريق. عاش المهندس أكثر من توأمه المتوفى عدة ساعات.
توأم سيامي ميلي وكريستينا ماكويولدوا في الولايات المتحدة عام 1851 لعائلة من العبيد. تم بيع الفتيات وتوريثهن من مالك لآخر وخطفهن.
كبالغين ، بدأوا في الغناء والرقص في العرض. تم إطلاق سراحهم على خشبة المسرح تحت اسم مستعار للعندليب ذو الرأسين ومثلوا فتاة واحدة - ولكن برأسين وأربعة أذرع وأرجل. عاشت أخوات ماكوي ، مثل الأخوين بنكر ، جدًا حياة طويلة- ماتوا عام 1912 عن عمر يناهز 61 عامًا بفارق عدة ساعات.
توأمان سياميان من بوهيميا (جمهورية التشيك الآن) روز وجوزيف بلازقمن مواليد 1878 مندمجة في الحوض. اختاروا أيضًا مهنة فنية ، لكنهم لم ينجحوا في كسب الكثير من المال. في عام 1910 ، أنجب أحدهم ولداً - والد الطفل غير معروف. عندما أصبح معروفًا بحملها ، اعتبرته الصحافة في البداية بطة ، اعتقد الأطباء أن الولادة يمكن أن تكون مميتة لكلا التوأمين - لكن كل شيء سار على ما يرام. توفيت الأختان بلازك عام 1922 في وقت واحد تقريبًا.
التوائم السيامية الأمريكية الشهيرة من أصل بريطاني ديزي وفيوليتا هيلتونفي ثلاثينيات القرن الماضي ، قاموا بجولة في أوروبا والولايات المتحدة بنجاح كبير.
ولدت الفتيات في عام 1908 ، وانصهرن في الحوض ، لكن لم يكن لديهن أعضاء حيوية مشتركة. سرعان ما تخلصت الأم النادلة من بناتها - باعتهن لصاحب السيرك. ذهبت شقيقات هيلتون لأدائهم الأول في سن الثالثة. في عام 1931 ، بدأوا في مقاضاة "المالكين" وحصلوا في النهاية على الحرية التي طال انتظارها ومبلغًا لائقًا من الدولارات كتعويض ، وبعد ذلك نظموا عرضهم المسرحي الخاص. قدم ديزي وفيوليتا هيلتون عرضًا في سن الشيخوخة وتوفيا في عام 1969. ماتت ديزي بسبب مضاعفات الإنفلونزا ، عاشت أختها التوأم ، كما كتبت الصحافة الأمريكية ، بعد أيام قليلة. تلاشت بهدوء ، ولم ترغب في طلب المساعدة من الأطباء.
مصير أشهر التوائم السيامية الاتحاد السوفياتي - ماشا وداشا كريفوشليبوفتبين أنها مأساوية. ولدوا عام 1950 في موسكو. كما كتبت الصحافة ، لم ترغب أمهاتهم في البداية في إظهار المواليد الجدد وذكروا أنهم ماتوا. بعد أن قررت إحدى الممرضات مع ذلك إظهار والدة الفتيات ، أصيبت بالجنون وعولجت لفترة طويلة في عيادة نفسية.
التقت بها أخوات Krivoshlyapov فقط عندما كانا فوق الثلاثين. وقع الأب ، تحت ضغط الأطباء ، على شهادة وفاة ابنتيه ، ولم يره ماشا وداشا بعد ذلك.
تمت دراسة الأخوات Krivoshlyapov ، اللواتي عاشن معظم حياتهن في مؤسسة خاصة للمعاقين ، لسنوات عديدة في معهد طب الأطفال التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، ثم في أحد معاهد البحث. تم تعليم الفتيات استخدام العكازات وتم إعطاؤهن الحد الأدنى من التعليم- في الواقع ، تعلم فقط العد والقراءة والكتابة. لقد كتبوا أنهم عانوا في مرحلة البلوغ إدمان الكحول. توفي Krivoshlyapovs في ربيع عام 2003 - أولاً ، ماتت ماريا بنوبة قلبية ، وبعد أقل من يوم واحد ، ماتت داريا أيضًا من التسمم.
في عام 2003 أكملوا حياتهم الصعبة مسار الحياةأقدم التوائم السيامية في العالم ماشا وداشا كريفوشليابوف. pic.twitter.com/lwhPQEANeA
روني ودوني جاليوناليوم يعتبرون أقدم توأمان سياميين (تم تسجيل رقمهم القياسي رسميًا في كتاب غينيس للأرقام القياسية). وُلدا عام 1951 في مدينة دايتون الأمريكية. أمضى التوأم أول عامين في المستشفى ، وطوال هذا الوقت كان الأطباء يبحثون عن طريقة لفصل الأطفال ، مندمجين تحت الخصر. قرر آباؤهم ، بعد تقييم المخاطر ، ترك كل شيء كما هو.
منذ سن الرابعة ، بدأ روني ودوني جاليون في كسب المال من خلال الأداء في السيرك. في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما كانوا يرتبون الأمور ويطالبون "بقطعها" ، لكن على مر السنين تعلموا إيجاد حل وسط واعتادوا على حقيقة أن لديهم جسدًا واحدًا وروحان. إنهم يعملون بشكل جيد دون مساعدة خارجية ويعيشون منزل خاصحيث يزورها شقيقهم الأصغر.
التوائم المندمجة هي من أندر الأنواع وأكثرها صعوبة. التشوهات الخلقيةالتي يواجهها جراحو الأطفال. في الماضي البعيد ، كان التوائم المولودون ملتصقين يعتبرون "وحوشًا" و "نزوات". حاليًا ، يمكن فصل هؤلاء التوائم ، في ظل وجود متغير تشريحي مناسب من الاتصال ، مما يسمح لكل منهم أن يعيش حياة طبيعية تمامًا في المستقبل.
في الأساطير اليونانيةكان يعتقد أن التوائم المولودين مندمجة هي ثمرة جماع الإنسان مع الحيوانات. قال بليني ، رجل الدولة الروماني ، إن "الطبيعة تخلق وحوشًا تفاجئنا وتسلي نفسها". وصف أمبرواز باري ، الجراح البارز في القرن السادس عشر ، في أطروحته عن الوحوش والمعجزات ، 11 سببًا لظهور مثل هذه التوائم.
في القرن الثامن عشر ، اقترح Smellie إدخال اثنين أو أكثر من الحيوانات المنوية في بويضة واحدة كسبب لتطور "الوحوش المزدوجة". في أواخر القرن التاسع عشر ، اقترح سيمبسون أن التوائم المندمجة كانت نتيجة اندماج توأمان متطابقين.
أقدم حالة تم نشرها هي التوأم المصهور (البنات) بيدندن ، المولود في إنجلترا عام 1100. تم دمج التوأم عند الوركين وعاشوا بعمر 34 عامًا. بعد وفاة أحدهما ، توفي الآخر ، الذي رفض الانفصال ، بعد 6 ساعات. لكن أشهر التوائم الملتصقة هما إنج وتشانج بانكر ، المولودان في سيام عام 1811.
على الرغم من أنهم كانوا يعرفون باسم التوائم السيامية ، كانت والدتهم نصف سيامية ونصف صينية ، وكان والدهم صينيًا كامل الدم. تم توصيل التوأم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة بواسطة حبل نسيج يبلغ قطره 3.5 بوصة (حوالي 9 سم) ومحيطه 7.5 بوصة (حوالي 19 سم). طوال حياتهم ، كانوا موضع اهتمام لا مفر منه للأطباء الذين اكتشفوا ما إذا كان من الممكن فصلهم. بدأ R. T. Barnum ، مستفيدًا من الشعبية المذهلة للتوائم الملتصقة ، في عرض التوائم في برنامجه. لسوء الحظ ، بدأ التقليد من هنا في تحويل التوائم الملتصقة إلى نزوات سيرك ، وفضحهم للعرض.
ومع ذلك ، بفضل هذه العروض ، أصبح Eng و Chang ثريين للغاية ، وبعد ذلك تقاعدوا في مزرعة في ولاية كارولينا الشمالية ، حيث كان لديهم ما مجموعه 22 طفلاً. في 12 يناير 1874 ، عن عمر يناهز 63 عامًا ، أصيب تشانغ بالتهاب الشعب الهوائية وتوفي. توفي المهندس بعد 6 ساعات. على الرغم من الاعتقاد السائد بأن المهندس توفي خوفًا ، إلا أنه على الأرجح مات نتيجة فقدان الدم ، أي "نقل" دمه عبر الكبد المشترك إلى السرير الوعائي (مع انخفاض مقاومة الأوعية الدموية) للمتوفى شقيق. يتكون الحبل النسيجي الذي يربط بين التوأمين ، وله بنية بسيطة للغاية ، أساسًا من عضلات ذات برزخ رفيع من أنسجة الكبد. بالطبع ، يمكن فصلهم ، وأكثر من ذلك بعد وفاة تشانغ.
التردد وعلم الأجنة. تولد التوائم (العادية ، غير المستخدَمة) بمعدل تكرار يبلغ حوالي 1 من كل 87 مولودًا جديدًا ، وثلثهم توائم متطابقة (أحادية الزيجوت). تواتر ولادة التوائم أحادية الزيجوت ، كونها قيمة ثابتة إلى حد ما ، هو 4 لكل 1000 ، بينما يختلف تواتر ولادة التوائم الشقيقة (ثنائي الزيجوت) حسب عمر الأم ، ويبلغ حوالي 10 لكل 15 ألف مولود جديد.
أما بالنسبة للتوائم الملتصقة ، فيولدون بمعدل 1: 50000 إلى 1: 100000 مولود جديد. يولد الأولاد التوأم أحادي الزيجوت أكثر بكثير من الفتيات التوائم أحادية الزيجوت ، ولكن بين التوائم الملتصقة ، 70 ٪ من الفتيات. في الوقت نفسه ، وفقًا للأدبيات ، يسود الأولاد بين التوائم الملتصقة المولودين ميتين.
يتطور التوائم المتطابقون نتيجة لانقسام بويضة واحدة مخصبة ، ويتطور التوائم الشقيقان نتيجة إخصاب بيضتين منفصلتين. وبالتالي ، فإن التوائم أحادية الزيجوت دائمًا ما يكونان من نفس الجنس ونفس الكيس المشيمي ونفس المشيمة. بالإضافة إلى ذلك ، لكل جنين سلوي خاص به ، كيس الصفاروالحبل السري. أما بالنسبة للتوائم ثنائية الزيجوت ، فيمكن أن يكونوا من نفس الجنس ، ولكن هناك أيضًا جنسين مختلفين ، ولكل منهما كيس مشيمي خاص به ، بينما توجد مشيمتان.
في عام 1948 ، وجد أنه بحلول اليوم السادس بعد الإخصاب ، يتحول تراكم خلايا الزيجوت البشري إلى كيسة أريمية. في أحد قطب الكيسة الأريمية ، تتحد عدة خلايا لتشكل ما يسمى كتلة الخلية الداخلية. من ذلك يتم تطوير الجنين والسلى والكيس المحي. على ال مرحلة مبكرةفي غضون فترة زمنية قصيرة ، تكون خلايا كتلة الخلية الداخلية مكتملة النمو ويمكن أن تنقسم لتشكل قرصين جرثوميين يتطوران إلى توأمين متطابقين.
ينتج عن فصل البويضة الملقحة خلال الأيام السبعة الأولى بعد الإخصاب ظهور توائم متماثلة أحادية الزيجوت. التوائم المندمجة هي نتيجة الفصل غير الكامل لكتلة الخلايا الداخلية إلى المزيد مواعيد متأخرة- تقريبًا بين اليوم الثالث عشر والسادس عشر بعد الإخصاب.
لا يزال من غير الواضح سبب ارتباط الانقسام بعد اليوم السابع باحتمالية أكبر للتطور أنواع معقدةعمليات الاندماج. لقد ثبت أن هذا الفصل غير الكامل ناتج عن قمع العمليات التي تضمن عادة تكوين العضو ، مما يمنع فصله الكامل. ونتيجة لذلك ، تتشكل الأعضاء المندمجة: القلب والكبد والجهاز الهضمي.
تصنيف. هناك العديد من تصنيفات التوائم الملتصقة ، ومع ذلك ، في الممارسة السريرية ، غالبًا ما يستخدم تصنيف بوتر على نطاق واسع. تقتصر معظم المراجعات الموجزة لهذا المرض على تحليل التوائم المتماثلة والمتساوية. وفقًا لهذا التصنيف ، يتكون اسم التوائم المندمجة من كلمة تشير إلى المكان الذي انصهروا فيه ، و pagus الجذر اليوناني (pagus) ، مما يعني أنه في هذا المكان اندمج التوأم (الجدول 76-1).
الجدول 76-1. تصنيف التوائم المندمجة وتواترها بأنواعها المختلفة
ثوراكوباجوس. Thoracopagus يواجهان بعضهما البعض. قد يختلف طول الوصلة ، ولكنها على أي حال محدودة من الأعلى بالحز فوق القص ، ومن الأسفل بالسرة (الشكل 76-1). عادة ما يتشاركون جدار الصدر والقص والحجاب الحاجز وأعلى البطن. في معظم الحالات ، يُلاحظ أيضًا اندماج التامور (بدرجة أو بأخرى). ما يقرب من 75 ٪ من ثوراكوباجي متصلون والقلوب ، كقاعدة عامة ، "شريرة".
على الرغم من أن اتصال القفص الصدري يبدو مقصورًا على جدار الصدر ، غالبًا ما يكون هناك اندماج في الكبد أيضًا. ما لا يقل عن 50٪ من هؤلاء التوائم لديهم اتصال بالقناة الهضمية و 25٪ لديهم قنوات صفراوية خارجية واحدة (لاثنين).
أومفالوباجي. Omphalopagi ، المعروف أيضًا باسم xifopagi ، يواجهان بعضهما البعض ويتصلان في المنطقة الشرسوفية دون تدخل كبير في اندماج الصدر. عادة ما يتم ربط هذه التوائم أيضًا عن طريق تجاويف البطن والكبد. على الرغم من أن المسالك المعوية العلوية تختلف عادة لكل منها ، إلا أنه يمكن ملاحظة دقاق طرفي مشترك ، وكذلك الأمعاء الغليظة المشتركة.
أحد التوائم لديه فتحة شرجية غير مثقوبة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن توصيل المثانة بواسطة urachus غير مغلق من خلال سلك ضام. غالبًا ما يكون هناك فتق في الحبل السري. إذا تمزق أغشية السرة ، فقد يكون الفصل الجراحي الطارئ للتوائم ضروريًا.
ك. أشكرافت ، ت. مالك
أصيب العالم كله بالصدمة بسبب النهاية غير الناجحة لعملية فصل التوأم السيامي التي حدثت في ذلك اليوم. في هذا الصدد ، قررنا إجراء دراسة صغيرة حول عملية فصل التوائم السيامية.
منذ القرن العاشر ، تم إجراء حوالي 200 عملية لفصل التوائم الملتصقة. تم إجراء أول محاولة ناجحة في عام 1689 من قبل الجراح الألماني كونيغ - قام بفصل التوأم الملتصق عند الخصر. على الرغم من خبرة قرون في إجراء مثل هذه العمليات ، تظل كل واحدة منها فريدة وتنطوي على مخاطر كبيرة.
يدان ، رأسان ، قلبان ... أليس من الممكن الفصل بينهما؟ الآن ينجح هذا في معظم الحالات ، ولكن إذا كان التوأم يتشاركان أعضاء حيوية مثل القلب أو الكبد ، تدخل جراحيغير ممكن.
أشهر هذه العمليات نُفِّذت في راديتزا ودوديتسا ، الشقيقتان السياميتان المولودتان عام 1888 في ولاية أوريسا الهندية. كانت متصلة بالصدور والبطن.
في عام 1893 ، بدأ إمبراساريو لندن في إظهار الفتيات في السيرك. ثم ، في عام 1902 ، أصبحوا عامل الجذب الرئيسي للمعرض الذي نظمته الأكاديمية الطبية الفرنسية. كان هناك اكتشف الأطباء أن دوديتسا مصاب بمرض السل. لإنقاذ حياة الأخت ، قرروا فصلهما. تم إجراء عملية صعبة للغاية من قبل الدكتور دوين. لكن سرعان ما اتضح أن العملية لم تنجح. ومع ذلك ، فقد تم تحقيق هدفها الرئيسي - تمديد حياة Raditsa - حيث عاشت أكثر من أختها لمدة عامين كاملين.
الآن تمر العمليات بنجاح كبير في معظم الحالات. فقط إمكانيات القحف (الرؤوس المنصهرة) الطب الحديثلا يُسمح دائمًا بالمشاركة.
تم إجراء أول عملية ناجحة لفصل التوائم السيامية المندمجة في الرأس في 14 ديسمبر 1952 في مستشفى ماونت سيناي ، كليفلاند ، الكمبيوتر. أوهايو ، الولايات المتحدة الأمريكية ، د. جاك س. جيلر.
في ليتوانيا ، في مدينة أليتوس ، تعيش فتيات يبلغن من العمر اثني عشر عامًا ، فيليا وفيتاليا تاموليافيتشوس ، اللائي كان محكوم عليهما منذ ولادتهما ، إن لم يكن بالموت ، فعندئذ إلى حياة رهيبة ... معهد موسكو لجراحة المخ والأعصاب. الأكاديمي بوردينكو الكسندر كونوفالوف. قبل عشر سنوات ، أجرى أول عملية لفصل التوائم ، التي اندمجت ليس فقط مع الجبين والتيجان ، ولكن أيضًا مع أدمغتهم! كانت وجوه الفتيات مختلفة ، إحداهما مقلوبة عن الأخرى بزاوية 90 درجة. بشكل عام ، نجا التوأم من أكثر من 20 عملية جراحية معقدة. تكبر الفتيات مبتهجة ، ثرثارة ، تدرس بنجاح وتحب القراءة. والأهم من ذلك ، مثل جميع التوائم ، لا يمكنهم العيش حتى ساعة بدون بعضهم البعض.
في المتوسط ، بعد عمليات فصل التوائم السيامية ، نجا واحد فقط من كل أربعة. علاوة على ذلك ، يعتبر التدخل الجراحي ناجحًا حتى لو توفي أحد المرضى.
عندما يولد التوائم الملتصقة مريضة ، يواجه الأطباء والأقارب مشكلة أخلاقية صعبة. أحيانًا يكون لتوأم واحد فقط فرصة للبقاء على قيد الحياة ، ولهذا عليك التضحية بحياة التوأم الثاني. قد يختار الآباء فصل التوائم جراحيًا وإنقاذ حياة التوأم الأقوى. حالة مماثلةحدث في عام 1993 مع Emmy و Angela Lakeberg.
ولدت الأخوات مندمجة من الصدر إلى البطن. كانا يشتركان في الكبد والقلب المشوه. كانت والدتهم ، ريتا ليكبيرج ، تعلم أنها تحمل توأمين ملتصقين ولديهما فرصة ضئيلة للبقاء على قيد الحياة وفكرت في إجهاضها ، لكن في النهاية قالت: "لا يمكنني التخلص من أطفالي." وُلِد التوأمان ضعيفان لدرجة أن الأطباء أرادوا على الفور إيقاف إمدادات الهواء التي أبقتهم على قيد الحياة.
لكن عائلة ليكبيرج وجدت عيادة في فيلادلفيا حيث تعهد الجراحون بفصل الأخوات على أمل أن يتمكنوا من إجراء عملية على القلب المشوه لإنقاذ حياة إحداهما. حظيت أنجيلا بفرصة أفضل ، لكن مع ذلك ، كان لديها فرصة أقل من 1٪ للبقاء على قيد الحياة.
واستغرقت العملية خمس ساعات ونصف ولم تعش إيمي قبل ساعتين من اكتمالها. كانت حالة أنجيلا مستقرة بعد العملية ، ولكن بعد 10 أشهر ، قبل عيد ميلادها الأول ، توفيت هي الأخرى.
غضت ريتا ليكبيرج الطرف عن الجانب المالي للمشكلة وشرحت: "لم أستطع العيش ، أعذب نفسي بسؤال ما إذا كان من الممكن إنقاذ حياة أحد التوائم". لكن الجمهور تساءل عما إذا كانت مثل هذه العمليات الجراحية المكلفة ضرورية عندما تكون فرص النجاح منخفضة للغاية ولا يستطيع كثير من الناس إجراء العمليات الأساسية. رعاية طبيةبسبب نقص الأموال.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن عمليات من هذا النوع تتعارض مع الشرط الأساسي لقسم أبقراط ، وهو "عدم إلحاق الضرر". وأشار الخبراء إلى حقيقة أنه إذا لم يلتصق التوأم ، إذا مرض كلاهما ، فلن يقترح أحد التضحية بإحدى الأختين وزرع أعضائها الداخلية في الثانية. لقد تم اقتراح أن الجمهور لا يمانع في اتخاذ تدابير جذرية على التوائم الملتصقة لمجرد أن الكثيرين يرون أنهم وحوش.
ولكن هناك وجهة نظر أخرى حول عمليات فصل التوائم السيامية - يُنظر إليهم على أنهم الفرصة الأخيرة لإنقاذ حياة الشخص. عندما وُلد التوأم كريستينا وبيتسي ودين في عام 1973 ، فصلهما الأطباء ، وتوفيت بيتسي بسبب عيب في القلب. كريستينا لا تزال على قيد الحياة وبصحة جيدة. قالت والدتهما جين والزيك: "كان لا بد من فصلهما ، لذا ما حدث هو ما كان يجب أن يحدث. الأقوى سيبقى على قيد الحياة ، وقد لا ينجو الضعيف ، لكن هذا يحدث تمامًا: في بعض الأحيان يتعين عليك التضحية بشيء ما لإنقاذ حياة شخص ما.
تم إجراء عملية فريدة لفصل التوائم السيامية في تشيليابينسك.
لم يكن لدى Lev Borisovich Novokreshchenov ، رئيس قسم جراحة الأطفال وجراحة العظام والكسور في معهد تشيليابينسك الطبي ، معضلة على الإطلاق - لإجراء العملية أو عدم إجرائها. بعد ، وفقًا للفحص بالموجات فوق الصوتية ، أصبح معروفًا في المدينة في وقت مبكر أن التوائم السيامية ستولد لامرأة شابة ، عاملة في أحد مصانع تشيليابينسك ، عرفها نوفوكريشينوف بنفسه: بالطبع ، سيحاول ذلك افصل الأطفال. نعم ، وكيف؟ يجب القيام بذلك في أقرب وقت ممكن ، بمجرد أن تسمح الظروف بذلك: كل ساعة إضافية من الخطأ المأساوي للطبيعة ستجلب عذابًا لا داعي له لكل من أم التوأم والرضع أنفسهم.
قد يتساءلون عن سبب استمرارهم لمدة 36 يومًا دون إجراء هذه العملية في وقت سابق ، إذا كانوا يستعدون لها ويقررونها منذ فترة طويلة؟ تدخل جرح لم يلتئم في منطقة السرة. بشكل غريزي ، استمر الأطفال الفقراء في الدفع بعيدًا عن بعضهم البعض ، وتفاقم الجرح. عندما أدرك الجراحون الذين يزورون الأطفال بانتظام عدم جدوى الجهود المحافظة ، أخذوا الأطفال الرضع لإجراء عملية جراحية مع عامل الخطر القوي هذا.
استغرقت العملية ساعة وخمس وأربعين دقيقة وسارت بسلاسة ملحوظة. حسنًا ، ماذا عن العواطف؟ كان هناك رباطة جأش ، ورغبة في النجاح ، وشفقة كبيرة على الأطفال. وبالطبع الاهتمام العلمي والاعتزاز العلمي. من خلال الدراسات الأولية الدقيقة ، وجدنا أن التوائم الملتصقة (بشكل أكثر دقة ، أسميها غير مقسمة) لديها كبد مشترك مع اثنين من جامعي الصفراء المستقلين ، الجهاز الهضميوالجهاز البولي والمجمعات القلبية الرئوية. والآن ، تحت التخدير الرغامي (هالوثان ، أكسيد النيتروز ، كاليبسول ، أكسجين) مع التحكم في التنفس لكلا التوأمين (استرخاء العضلات بالديثيلين) ، تم إجراء شق في الجلد على طول خط الوسطربط "الجسر" وعبر سطحه الأمامي مع تقاطع عملية الخنجري الشائعة.
تم العثور على حلقات من الأمعاء من خلال شريط ممتد بشكل كبير من الصنوبر الأبيض والصفاق الجداري لـ "الجسر" ، وكانت المفاجأة السارة اكتشاف بالفعل أثناء عملية نوع من التقسيم بين تجاويف البطن للتوائم من الكبد إلى سرة البطن. حاولت الطبيعة ، كما كانت ، أن تصحح خطأها الفظيع جزئيًا على الأقل من خلال إنشاء هذا التقسيم على شكل بتلتين رفيعتين ، والتي أصبحت خطًا إرشاديًا للجراحين.
الآن كان السؤال هو كيفية تقسيم الكبد بالضبط. كان وزن الأطفال عند الولادة 4700 ، وقت العملية - 5800 جرام. بدا من الوقاحة والتجديف استخدام الطريقة الفيتنامية المستخدمة على نطاق واسع عند تقسيم الكبد ، حيث يقوم الجراح بتمزيق الكبد بأصابعه ، مثل الأوتار والأوعية والقنوات الصفراوية. استخدم Novokreshchenov أداة أرق - ملقط بيلروث المنحني المرقئ. كانت هناك تكتيكات أخرى ناجحة.
يعتقد الجراح أن الفريق كان محظوظًا: لم يكن هناك خطر على حياة الأطفال أثناء العملية. كل شيء حدث تحت المراقبة الدقيقة.
ومع ذلك ، هل هي مجرد مسألة حظ؟ وليس بالمهارة العالية لجميع الأطباء والممرضات المشاركين في العملية؟ وهل من الممكن تصنيف تلك اللحظة اليائسة حقًا عندما حدث انقسام جرح غير ملتئم على أنها آمنة؟ في الوقت نفسه ، كما قال ليف بوريسوفيتش بإيجاز ، مرت فترة ما بعد الجراحة دون مضاعفات. تم إجراء العلاج بالتسريب لمدة يومين ، من اليوم الثالث عادت درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. بعد 22 ساعة من العملية ، تم إعطاء الأطفال محلول الجلوكوز من خلال الحلمة ، ثم بدأوا في التغذية بانتظام بتركيبة حليب Similak ، وتمت إزالة الغرز في اليوم الثاني عشر. يبدو أن هناك أسبابًا للرضا ... Ada Vladimirtseva ، Coll. كور. "MG" ، تشيليابينسك. ("صحيفة طبية" ، موسكو ، 12 أغسطس ، 1990).
04/07/2001 أجرى الجراحون في سنغافورة عملية لفصل التوأم السيامي جانجا ويامون شريست(جانجا وجامونا شريستا) من نيبال.
كانت عملية فصلهم معقدة واستغرقت أكثر من 90 ساعة بدلاً من 36 ساعة المخطط لها ، لذلك كان على الأطباء العمل في نوبات. أثناء العملية ، اضطر الجراحون إلى فصل مئات الأوعية الدموية المتشابكة التي تربط أدمغة الفتيات.
من المفترض أن تتطور الأخوات بشكل أبطأ ، لأنهن في البداية لم يكن بإمكانهن التحرك بحرية.
وتمكنوا من مغادرة المستشفى بعد قرابة ستة أشهر ، ولم يذهبوا إلى القرية التي ولدوا فيها ، لكنهم بقوا في كاتماندو ، عاصمة البلاد ، تحت إشراف الأطباء.
عمل الأطباء في سنغافورة مجانًا ، وتم تغطية باقي النفقات من خلال تبرعات خاصة. ومع ذلك ، ورد أن هذه الأموال لم تُنفق بالكامل. تم وضعهم في حساب خاص حتى يمكن دفع النفقات الطبية في المستقبل.
13.12.2001
نجح الجراحون البريطانيون في فصل التوائم السيامية التي اندمجت في قاعدة العمود الفقري ، حسب بي بي سي. وفقًا لأطباء برمنغهام الذين أجروا العملية ، كانت هذه هي الثالثة فقط من نوعها في العالم. الأطفال المنفصلون بصحة جيدة الآن.
وُلد التوأم السيامي إيمان وسانشيا لموات قبل ثلاثة أشهر في مستشفى برمنغهام للأطفال. كانوا متصلين ليس فقط بجزء من العمود الفقري ، ولكن أيضًا بجزء من الأمعاء. ومع ذلك ، خلال العملية التي استغرقت 15 ساعة ، تمكن الجراحون من فصل التوأم دون مضاعفات واضحة.
كان الجزء الرئيسي من فريق الجراحين متخصصين محليين ، لكنهم عملوا بمساعدة لويس سبيتز (لويس سبيتز) من مستشفى الأطفال في شارع جريت أورموند (شارع جريت أورموند) في لندن ، وهو متخصص في التوائم السيامية. كان عليهم شق الحبل الشوكي.
بالإضافة إلى ذلك ، واجه الأطباء ضرورة فصل الأمعاء. كما كان عليهم حل مشكلة قلة الجلد لإغلاق العيب المتكون بعد الانفصال. للقيام بذلك ، قبل العملية بأسابيع قليلة ، تم وضع بالونات شد الجلد تحت جلد التوأم وتضخيمها.
وفقًا للإحصاءات ، يعيش ما يصل إلى 80٪ من التوائم السيامية في المملكة المتحدة بعد عمليات الفصل المخطط لها. معدل الوفيات بين التوائم الذين لم يتم فصلهم أعلى من ذلك بكثير. هذا يرجع إلى غلبة الحالات غير الصالحة للجراحة المرتبطة باضطرابات النمو الشديدة بينهم. اعضاء داخلية، بما في ذلك تلك التي تتطلب تدخلاً جراحيًا عاجلاً ، والتي ، وفقًا للأطباء ، أكثر صعوبة بعدة مرات.
06.06.2002
تم إجراء عملية لفصل الجماجم المندمجة للأخوات ماريا تيريزا وماريا دي جيسوس كيه ألفاريز في عيادة جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس واستمرت أكثر من 20 ساعة. يقولون إن فرصتهم النظرية في البقاء كانت واحدة في المليون. ومع ذلك ، سارت الأمور على ما يرام ، وأعرب الأطباء عن أملهم في أن تتمكن الفتاتان من عيش حياة كاملة.
على الرغم من أن ماريا تيريزا اضطرت للخضوع لثلاث عمليات جراحية أخرى بعد ذلك.
ربما يكون أشد مظاهر القحف هو الحالة عندما يكون لدماغين منفصلين من التوائم أوعية دموية مشتركة. عندما يفصل الجراحون أوعية الجمجمة ، يمكن أن تحدث اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية في الدماغ ، وهي الأكثر خطورة على المرضى البالغين. عند الأطفال ، يكون الدماغ أسهل بكثير في تحمل مثل هذه المضاعفات.
تتطلب العملية المعقدة لفصل التوائم السيامية المندمجة في منطقة الرأس تحضيرًا طويلًا والعديد من الإجراءات التشخيصية. بادئ ذي بدء ، الأطباء مقتنعون بأن دماغ توأمين غير مرتبطين ، وأنهما مستقلان وظيفيا: يتنفسان وينامان ويخرجان عن المزامنة.
من المهم أيضًا للأطباء تحديد مدى اتصال أجهزة الدورة الدموية بالتوائم. للقيام بذلك ، يتم حقن أحدهم في الوريد بمادة خاصة ، يمكن تتبع مسارها عبر الأوعية باستخدام جهاز الأشعة السينية. تُظهر الشاشة مدى السرعة التي تنتقل بها المادة من توأم إلى آخر ، والأوعية التي تشارك في هذه العملية.
من خلال تحديد سرعة حركة نفس المادة عبر أوعية كل من التوائم ، من الممكن تقييم مدى كفاءة عمل قلوبهم ، وما إذا كانوا قادرين على توفير إمدادات دم مستقلة لكائناتهم بعد الانفصال. تسمح لنا سرعة وكفاءة إزالة المادة المشعة من الجسم بالحكم على عمل الكلى.
نسبة القحف بين جميع التوائم السيامية لا تزيد عن ستة بالمائة. يحدث هذا المرض عندما لا ينفصل الجنين تمامًا ، مما يؤدي إلى تكوين جنينين متطابقين. هذه العمليةيحدث في الأسبوع الثاني من الحمل. غالبًا ما ترتبط جماجم التوائم في المنطقة الجدارية ؛ كما يحدث الاندماج القذالي والجبهي.
أكثر العمليات نجاحًا هي فصل التوائم ، والتي تحتوي على عدد قليل من الأوعية المشتركة ولا توجد عيوب في السحايا. يحدث اندماج صندوقين مختلفين في الجمجمة في هذه الحالة فقط في منطقة صغيرة.
في أغلب الأحيان ، تكون المضاعفات مميزة في حالة ما يسمى القحف الكامل. على التصوير المقطعي لجمجمة مثل هذا التوائم ، تظهر جمجمة واحدة ، حيث يوجد دماغان. ومع ذلك ، حتى مع وجود مساحة كبيرة من الاتحاد ، فإن النتيجة الإيجابية للعملية ممكنة ، بشرط أن يكون لدى التوأم عدد قليل من الأوعية المشتركة.
يتم اختيار تقنية جراحة تقسيم واستبدال عيب الجمجمة بشكل فردي في كل حالة من حالات القحف. في بعض الأحيان يلجأ الأطباء إلى السكتة القلبية الكاملة والدورة الدموية الاصطناعية وخفض درجة حرارة الجسم.
فصلت بطرسبورغ التوائم السيامية
على مدار الخمسين عامًا الماضية ، كانت هذه هي الحالة الخامسة لولادة توأمان سياميين في المدينة ومنطقة لينينغراد. والثانية عملية ناجحة ...
تُظهر الأشعة السينية كيف نمت الأخوات مع صدورهن وجزئياً مع بطون.
ولدت الأختان أنيا وماشا ياكوشنكوف في 31 مارس 2003 في مستشفى الولادة رقم 16 في مدينة نيفا. نما طفلان يبلغ وزنهما الإجمالي أربعة كيلوغرامات ونصف الكيلوغرامات معًا مع صدورهما وجزء من البطن. كل من الأطباء و أمي المستقبلعرفت مسبقًا أن التوائم سيكونان سياميان. كانوا يعرفون أيضًا ، بعبارات عامةكيف بالضبط نمت الفتيات معا. شوهدت الأم البالغة من العمر 35 عامًا افضل الاطباءبطرسبورغ ...
بعد الولادة مباشرة ، تم نقل الأختين السياميتين إلى مركز الإنعاش والعناية المركزة لحديثي الولادة في مستشفى مدينة الأطفال رقم 1. تم فحص الأطفال واستنتج أن هناك حاجة لعملية جراحية لفصلهم. تم تنفيذه من قبل فريقين في وقت واحد - أطباء القلب وأطباء حديثي الولادة. عمل الأطباء لمدة ساعة تقريبًا.
كانت العملية صعبة للغاية لأن. كان لدى الأخوات كيس قلب مشترك ، وفيه قلبان يجب فصلهما. لحسن الحظ سارت الأمور على ما يرام ...
(لاله ولادان بيجاني).
صحيح ، في أحد التوائم اتضح أنه أضعف ، اكتشف الأطباء عيبًا في قلب الفتاة. اضطررت لإجراء عملية جراحية أخرى ، ووفقًا للأطباء كانت العملية ناجحة.
على مدار الخمسين عامًا الماضية ، كانت هذه هي الحالة الخامسة لولادة توأمان سياميين في سانت بطرسبرغ ومنطقة لينينغراد والثانية عملية ناجحة. تم إجراء الأول في عام 1997 في نفس مستشفى المدينة الأولى (تحدث "KP" بالتفصيل عن هذا في 9 ديسمبر 1997).
من حيث التعقيد ، هذه العمليات متشابهة تقريبًا ، قبل خمس سنوات فقط انفصلت الأخوات عندما كان عمرهما شهرًا تقريبًا. لكن في الوقت الماضي ، ارتفع مستوى المعدات ، وهذه المرة تمكنا من إجراء عملية على الأطفال في غضون أسبوع بعد الولادة.
03/28/2003 أجرى الأطباء في مستشفى فيلاتوف بموسكو عملية فريدة لفصل توأمين سياميين. تم إنقاذ فتيات من قيرغيزستان من قبل أفضل جراحي الأطفال في روسيا.
استغرقت العملية حوالي 12 ساعة في المجموع. كانت إحدى الصعوبات في المرحلة التحضيرية ، وفقًا للأطباء ، هي العثور على الجرعة المناسبة من التخدير. بعد كل شيء ، الفتيات مختلفات. أحدهما ، على سبيل المثال ، كان أكثر حماسة ، والآخر كان أكثر هدوءًا. حسنًا ، لا يسع المرء إلا أن يخمن ما المعجزات التي حدثت أثناء العملية. بعد كل شيء ، كان لدى الفتيات واحدة لشخصين مثانةوكلية واحدة وثلاث أرجل.
أكثر جزء صعبعملية استغرقت 10 ساعات - تقسيم تجويف البطن ، حيث كان لدى زيتا وجيتا واحدًا لمدة ساعتين. حتى الآن ، لا تستطيع الأخوات الأكل أو الشرب. ينتظر الأطباء استعادة الأمعاء لوظائفها الطبيعية. ومع ذلك ، فإن جيتا وزيتا ، اللذان يرقدان في العناية المركزة ، يتحدثان بالفعل مع بعضهما البعض ومع الموظفين. لا يُسمح للوالدين برؤيتهم بعد ، لأن الأطفال لا يزالون في العناية المركزة. لكن الأقارب يتلقون بانتظام معلومات من الأطباء حول رفاهية الفتيات.
بعد الانفصال ، تركت كل أخت بساق واحدة فقط. لكن من السابق لأوانه التفكير في الأطراف الصناعية ، وفقًا للأطباء.
في السنوات الاخيرةتعيش الأخوات المندمجة بالجثث ليس فقط في قيرغيزستان. أخذهم الأقارب إلى دول مختلفةأوروبا الغربية على أمل العثور على أطباء يوافقون على إجراء عملية جراحية معقدة. ومع ذلك ، في النهاية ، قرر الخبراء المحليون فصل الفتيات البالغات من العمر 11 عامًا.
في 6 يوليو 2003 ، بدأت عملية في سنغافورة لفصل التوأم السيامي البالغ من العمر 29 عامًا Lale و Ladan Bijani.(لاله ولادان بيجاني).
ولدت الشقيقتان بيجاني عام 1974 في طهران. أجسادهم منفصلة ، ورؤوسهم متصلة بفروة الرأس. كما اعترفت الأخوات ، كان حلم حياتهن هو رؤية وجوه بعضهن البعض دون مساعدة المرآة.
يُطلق على التوائم السيامية اسم التوائم التي ولدت بأجزاء من الجسم تلتحم مع بعضها البعض. لا يزال العلم غير قادر على الإجابة بوضوح على السؤال عن سبب حدوث ذلك.
هناك عدة نظريات لشرح هذه الظاهرة. وفقًا لأحدهم ، يتم الحصول على هؤلاء الأطفال بتقسيم غير مكتمل للبيضة الملقحة توائم متطابقان. ترجع هذه الظاهرة إلى حقيقة أن البيضة الملقحة تنقسم لاحقًا حد اقصى. وفقًا لنظرية أخرى ، يحدث الانفصال ، على العكس من ذلك ، مبكرًا جدًا ، مما يؤدي إلى إعادة لصق الزيجوت لسبب غير معروف للعلم.
Chang and Eng Bunker توأمان ملتصقان أعطيا اسم هذه الحالة المرضية.
تحاول البشرية معرفة أسباب ولادة التوائم السيامية لفترة طويلة.
من وجهة نظر الطب ، فإن التقسيم غير الصحيح للبويضة ناتج عن فشل وراثي ، التأثير السلبي بيئة, اعراض جانبيةمن استخدام أي أدوية وعوامل سامة أخرى.
تحدث ولادة التوائم السيامية باحتمال حدوث حالة واحدة في مائتي ألف ولادة. وفقًا للإحصاءات ، يعيش نصف التوائم السيامية فقط ، ويتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمثل هؤلاء الأطفال من 5 إلى 25٪. لوحظ أن التوائم السيامية تولد في كثير من الأحيان ، وتمثل الفتيات 70-75٪ من إجمالي عدد الحالات.
نظرًا لحقيقة أن التوائم السيامية مرتبطة حرفيًا ببعضها البعض ، فإن صحتهم معرضة للخطر باستمرار. هذا صحيح بشكل خاص في حالات اندماج الأعضاء الداخلية ، مثل القلب أو الكبد. في هذه الحالات ، يتعرض الجسم لمثل هذا الحمل الثقيل الذي غالبًا ما يكون هناك اضطرابات شديدة في نمو الأعضاء الداخلية ، حتى وفاة التوائم السيامية.
في مثل هذه الحالات ، فإن الفرصة الوحيدة للبقاء على قيد الحياة للتوائم السيامية هي عملية فصلهم. لقد وصل مستوى الطب الحديث بالفعل إلى مستويات عالية بحيث أصبح من الممكن إجراء مثل هذه العمليات في كثير من الأحيان. علاوة على ذلك ، لا يتم التعبير عن هذا فقط في عدد العمليات ، ولكن أيضًا في درجة تعقيدها ، عندما يتناول الأطباء فصل حتى التوائم التي نمت معًا في الدماغ أو الجمجمة والعمود الفقري ، وحتى أولئك الذين لديهم قلب واحد أو الكبد لشخصين. حتى الآن ، عُرفت حوالي 300 حالة عملية لفصل التوائم السيامية. تعتبر العملية ناجحة إذا نجا أحد التوأمين على الأقل بعدها. النتيجة الناجحة اليوم لديها 65-80٪ من العمليات.
تم فصل هذين التوائم. الآن لديهم رئة واحدة لكل منهما. يعتمد مدى قدرتهم على عيش حياة بجودة مقبولة على الدواء والعناية بهم. ولكن ، على الرغم من حقيقة أنه أثناء العملية هناك احتمال كبير للوفاة ، لا يزال التوأم السيامي يوافقان على ذلك ، لأنهم يريدون أن يعيشوا حياة شخصية كاملة. على الرغم من أن ولادتهم هي شذوذ طبيعي ، إلا أنهم لا يزالون نفس الأشخاص مثل أي شخص آخر ، مع روحهم وألمهم وفرحهم ، ويعيشون بأمل السعادة وحياة مُرضية.
يحتوي التاريخ على العديد من حالات حياة التوائم السيامية. كثير منهم تكيفوا مع الحياة مع الجسم المشترك. على سبيل المثال ، أخت Krivoshlyapova. مصيرهم مأساوي منذ ولادتهم. لا تقل مأساوية عن نهاية حياتهم. أولاً ، ماتت أخت ، وتوفيت الثانية بسبب السموم التي بدأت تتشكل في نصف جسد الأخت.
على الرغم من التقدم في الطب ، لا يزال من الصعب للغاية فصل التوائم. يمكن أن يتشاركوا قلبًا واحدًا لشخصين ، أو كبد واحد. لا أحد يستطيع أن يقرر أي طفل يبقى قابلاً للحياة ، باستثناء الوالدين. على أي حال ، فإن التوائم السيامية سبب شرعي لإنهاء الحمل.
