Постановка на учет беременных: что должен врач и что должна женщина? Какие есть нюансы в остановке беременных на учет . На эти вопросы отвечает акушер-гинеколог с двадцатипятилетним стажем работы, кандидат медицинских наук, Надежда Яковлевна Жилка, возглавлявшая Отдел материнства и детства Министерства здравоохранения Украины.
На каком сроке беременности
женщина должна стать на учет
в женской консультации?По беременности женщина должна встать на диспансерный учет у врача-акушера-гинеколога до 12 недель беременности, а более правильно - чем раньше, тем лучше и для здоровья беременной, и для здоровья будущего ребенка.
С чем это связано? С тем, что формирование органов плода происходит именно в первые 3 месяца беременности, в последующее время происходит рост и развитие всех органов и систем плода.
Образно говоря - каждый день первых трех месяцев беременности происходит «закладка» какого-то органа. Поэтому, если женщина не придерживается здорового образа жизни (особенно в случае непланированной беременности) или имеет неизвестные для нее отклонения в здоровье - это является риском для нарушения формирования органов будущего ребенка.
Каждой женщине необходимо помнить, что на учет по беременности она становится не для врача, а для того, чтобы своевременно пройти полное обследование и предупредить возможные нарушения в здоровье, с целью предупреждения осложнений беременности и родов, охраны плода.
Беременная при взятии на учет должна своей рукой самостоятельно заполнить «Анкету беременной» для того, чтобы дать подробную информацию для врача о возможных рисках для беременности. В случае, если беременная утаивает какое-то заболевание, которое может повлиять на плод, врач не несет за это ответственности.
И еще нужно напомнить, что ответственность за состояние свое здоровья и здоровье будущего ребенка несут будущие родители. Здесь уместно напомнить, что согласно ст. 34 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья», врач в случае невыполнения пациентом назначений врача, не несет ответственности за состояние пациента, кроме случаев неотложной помощи.
Врач акушер-гинеколог при постановке на учет заполняет «Индивидуальную карту беременной и роженицы», а также Обменную карту, которая выдается беременной на руки с первого визита. Обменная карта - это документ беременной женщины, который необходимо всегда иметь при себе. Врач должен ответить на все вопросы беременной, назначить обследование и время следующего визита.
Неправомерно. Согласно с постановлением Кабинета Министров Украины от 04.08.2000 №1222 « Про затвердження Порядку отримання благодійних (добровільних) внесків і пожертв від юридичних та фізичних осіб бюджетними установами і закладами освіти, охорони здоров`я, соціального захисту культури, науки, спорту та фізичного виховання для потреб їх фінансування» благотворительный взнос должен быть добровольным. Любые вымогательства являются нарушением законодательства.
Приказом МОЗ Украины от 28.12.2002 № 503 Про удосконалення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні» определен стандартный перечень обследования беременной:
Медико-генетическую консультацию необходимо проводить до беременности или в ранние сроки беременности(6-8 недель).
Анализы на ТОРЧ-инфекции не являются обязательными и они не включены в стандартный пакет обследования беременной. Эти анализы назначаются по строгим показаниям согласно клиническому протоколу «Перинатальные инфекции», утвержденного приказом МОЗ Украины от 27.12.2006 №906. На сегодняшний день этот документ является, можно сказать уникальным, для ответственного и унифицированного отношения всех специалистов к диагностике и лечению ТОРЧ-инфекций во время беременности.
Во-первых, определены четкие критерии Оценки результатов исследований на ТОРЧ-инфекции, во-вторых, определена необходимость лечения той или другой инфекции, опираясь на мировые достижения.
Например, скрининг (обследование каждой беременной) на определение хламидий у беременных не проводят. Обследование проводят только при наличии клинических проявлений в остром периоде заболевания, а лечение проводят после 14 недели беременности. Четкие подходы определены и по отношению других инфекций. Но определить это может только лечащий врач акушер-гинеколог.
Врач должен назначить при необходимости определенный вид обследования. Если этот метод обследования не делается в том лечебном учреждении, где состоит на учете по беременности, пациентка, врач должен направить беременную в то лечебное учреждение, где этот вид исследования проводится. Если это исследование проводится только в лаборатории частной формы собственности, то беременная сама должна принять решение об обследовании.
Что касается обследования на ТОРЧ-инфекции, то в Украине уже более 5 лет производится закупка тест-систем за государственные средства для бесплатного обследования беременных на ТОРЧ-инфекции. Тестов закупается в достаточном количестве. Они распределяются по всем регионам Украины. Поэтому беременные вправе требовать от врача акушера-гинеколога обеспечения бесплатными тестами в случае необходимости обследо-вания на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, герпес, хламидиоз.
В родильное учреждение принимаются все беременные: обследованные и необследованные. Очень плохо, если беременная поступает без обследования, что негативно влияет на успешность родов. Но это не является причиной для отказа в приеме роженицы в родильный дом. Нет ни одной причины для отказа беременной в госпитализации в роддом.
Согласно ст. 38 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья» и приказу МОЗ Украины от 29.12.2003 «Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні», каждый пациент имеет право на свободный выбор врача и выбор лечебного учреждения.
Быть беременной - целая «наука». Столько разных нюансов, в которых так легко запутаться или упустить что-то важное. Например, . Все знают, что беременным женщинам нужно идти к врачу и становиться на учет. А вот когда лучше всего это сделать - мнения расходятся. Ведь кто-то вообще к врачам не собирается «соваться» до конца беременности, другие же именно с помощью гинеколога удостоверяются, что в животике поселился маленький человечек, а есть и такие, что практически «переселяются» в женскую консультацию на весь период беременности.
Давайте не будем кидаться с крайности в крайность и трезво обсудим вопрос о постановке на учет по беременности.
Главный аргумент в пользу своевременного учета по беременности - это залог здоровья будущей мамы и ее малыша. Именно в формируются практически все органы плода. И если женщина имеет какие-либо отклонения в здоровье, то это может крайне негативно отобразиться на ее будущем малыше. А вот при своевременной диагностике того или иного заболевания - есть все шансы уберечься от многих неприятностей. Уже при первом осмотре на самых ранних сроках, врач может определить возможное течение беременности. С самого начала «интересного положения» очень важно пройти все необходимые обследования:
Также врач измерит ваше артериальное давление, вес, размеры таза. Собрав все данные, он определит или опровергнет какую-либо группу риска, установит срок беременности и предположительную дату родов.
Кроме того, уже при постановке на учет вам заведут и родовой сертификат, которые будут необходимы при поступлении в роддом. В обменную карту на протяжении всей беременности будут записывать информацию о ее течении, результаты анализов и обследований. В вашей индивидуальной карте беременной будут записаны ваши личные данные и все подробности анамнеза.
Оптимальный срок постановки на учет - от 7-ми до 12-ти недель. Делать это раньше многие врачи не рекомендуют, даже если ваша беременность подтверждена. До 8-ми недель высока вероятность произвольных выкидышей. И хотя практика показывает, что уже с первых недель женщина пытается уберечь желанного малыша, все же лучше довериться всецело Матушке-Природе. А после 8-ми недель можно смело приступать к сдаче всех необходимых анализов и пройти обследования у нужных врачей. Первое УЗИ обычно назначают на 11 неделе, тогда и ставят женщину на учет. Кстати, согласно Российскому законодательству, женщине, которая встала на учет по беременности до 12 недель, выплачивается единовременное пособие (с 1 января 2012 года его размер составляет 465,20 рубля).
Вам просто необходимо с паспортом и полисом обязательного медицинского страхования (не просроченным!) прийти в любую женскую консультацию и написать заявление на имя заведующего. При этом абсолютно не имеет значения ваша прописка. Вы можете наблюдаться в любом медицинском учреждении нашей страны. Если вы встаете на учет в ЖК не по месту жительства, то вам нужно будет предоставить также выписку из вашей амбулаторной карты и справку о снятии вас с учета в женской консультации по месту жительства. Вы также имеете полное право наблюдаться в любой платной клинике, которая непременно на 20-22 неделе беременности должна выдать вам обменную карту, с которой вы и будете рожать.
Что ж, беременность - это не только наслаждение, но и масса забот. Мы уверены, что вы со всем справитесь и родите крепкого здорового малыша! Удачи!
Специально для - Таня Кивеждий
Несмотря на то, что проблемам наблюдения беременности в нашей стране уделяется достаточно внимания, практика показывает: многие будущие мамы не в полной мере проинформированы об особенностях этого момента. На каком сроке необходимо встать на учет и какие анализы для этого следует сдать? Что лучше: государственная женская консультация, медицинский центр при роддоме или частная клиника? Ответы на эти и другие вопросы – в нашей статье.
Выбор места в первую очередь зависит от предпочтений будущей мамы и ее финансовых возможностей. Самый распространенный вариант – бесплатное наблюдение в женской консультации по месту прописки или фактического проживания. В этом случае для постановки на учет необходимо предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования. Помните, что при отсутствии последнего документа можно рассчитывать только на экстренную медицинскую помощь. Пациентки в женской консультации, как правило, наблюдаются у врача, закрепленного за определенным участком. Тем не менее имейте в виду, что у вас есть право выбрать любого акушера-гинеколога, работающего в данном учреждении.
Постановка на учет по беременности предпочтительна в той женской консультации, в которой вы наблюдались ранее – в отличие от нового места, там уже имеются все данные о состоянии вашего здоровья, хранятся результаты проведенных обследований и т. д., а значит, вероятность того, что какие-то заболевания останутся незамеченными, существенно снижается. Однако стоит учесть и территориальное расположение медицинского центра: хорошо, если до него удобно добираться. Когда совместить оба требования невозможно, выбирайте консультацию, которая находится ближе, предварительно взяв выписку о перенесенных болезнях и операциях.
Ведение беременности возможно и в платных медицинских центрах, и здесь вариантов гораздо больше: вы выбираете клинику, специалиста, контракт с определенным набором предоставляемых услуг и заключаете договор, имеющий юридическую силу. Стоимость наблюдения существенно разнится и зависит от объема обследований, врачебных консультаций, срока беременности и других факторов.
Обязательно уточните, обладает ли учреждение, в котором вы хотите встать на учет, разрешением на выдачу обменной карты (не путать с лицензией на некоторые виды акушерских медицинских услуг, которая не предоставляет таких прав). Обменная карта – это документ, в котором фиксируются результаты всех обследований, проведенных в период беременности; она необходима для поступления в родильный дом. Женщину, не имеющую таковой, могут принять лишь в обсервационное отделение роддома, где размещают необследованных пациенток и беременных с различными инфекционными заболеваниями. На руки обменные карты выдают после 28-й недели вынашивания.
Также стоит выяснить, предоставляет ли коммерческий медцентр своим клиенткам листы нетрудоспособности по беременности и родам (проще говоря, оформят ли вам больничные и декретный отпуск). В остальном порядок общения с медперсоналом будет строиться по схеме, аналогичной государственной женской консультации.
Последним является вариант наблюдения беременной женщины в медицинском центре при роддоме. Преимуществом такого выбора станет возможность ведения беременности и родов одним специалистом.
Встать на учет к акушеру-гинекологу необходимо на сроке до 12 недель. Ранняя явка в женскую консультацию позволяет своевременно диагностировать и пролечить возможные осложнения беременности, что является залогом благополучного вынашивания и рождения здорового ребенка. Более того, обращение к специалисту в первом триместре позволяет максимально точно определить срок беременности и предполагаемую дату родов.
Будущих мам, которые успели «сдаться» врачу вовремя, ожидает маленький и приятный сюрприз от государства – единовременное денежное пособие. Однако на очень раннем сроке постановка на учет по беременности не имеет смысла. До 5-6 недели велика вероятность самопроизвольного выкидыша или развития замершей беременности. После прохождения многочисленных обследований и сдачи анализов будет как минимум обидно узнать, что вся работа проделана впустую, поэтому раньше 8-й недели вынашивания бежать в клинику не стоит. Учтите, мы ориентируемся на акушерский календарь, в котором отсчет ведется не с момента зачатия, а со дня начала последней менструации. Другими словами, когда тест покажет положительный результат, акушерский срок составит уже 4 недели.
На первом приеме доктор расспросит вас обо всем, что касается вашего здоровья, проведет взвешивание, обмерит таз, осмотрит на гинекологическом кресле и возьмет мазок из влагалища. Полученные сведения понадобятся для того, чтобы определить схему ведения беременности и предположить, чем могут быть осложнены роды.
Прежде чем отправиться в женскую консультацию, составьте для себя примерный список вопросов, чтобы обсудить все интересующие моменты с врачом. Обычно гинеколог дает рекомендации по сбалансированному питанию, витаминам и препаратам, которые нужно принимать, выписывает направления на обследования и консультации. 5 из 5 (2 голосов)
Вы узнали о том, что станете матерью. Порадуйтесь же от всей души, ведь прекраснее этого известия, пожалуй, нет ничего на свете. Но в то же время постарайтесь не забыть и о многих важных вопросах, в том числе и финансовых, которые связаны с наступлением данного периода. Оказавшись в «интересном положении», в 2018 году вы имеете право на несколько пособий. Далее о каждом из них будет рассказано достаточно подробно, чтобы снять большую часть вопросов, которые неизбежно возникают у многих дам.
Стоит своевременно, не затягивая обратиться в медицинское учреждение - в консультацию или медицинский центр, имеющий лицензию и право на ведение беременности, с целью постановки на учет, что даст вам право на получение самого первого из пособий.
Помощь от государства можно получить уже на самом раннем сроке беременности . Встав на учет в женской консультации в течение первых 12 недель беременности, вы имеете право на получение единовременного пособия . Размер его в 2018 году, составляет 628 руб. 47 коп.
Подробнее об этом виде выплат можно ознакомиться на странице Пособия на ранних сроках .
Тем, кто работает, учится очно на бесплатной или платной основе или находится на военной службе, пособие выплачивается по месту работы, прохождения службы и обучения .
Тем, кто вынужден был уволиться в связи с:
Оплата пособия производится по последнему месту работы , если наступление декретного отпуска относится к периоду в течение месяца после увольнения.
Тем, кто уволен по следующим причинам:
Оплата пособия осуществляется районными службами занятости по месту жительства , если женщина получила официальный статус безработной не позднее, чем через год после наступления вышеуказанных обстоятельств.
Необходимо собрать следующие документы на получение пособия для вставших на учет в первые 12 недель беременности :
Внимание!
Предусмотрена подача документов на получение пособия после 12-й недели с момента наступления беременности. Подготовив все необходимое, вы должны принести пакет документов на работу, по месту учебы или в территориальный отдел ФСС.
Ждать решения придется недолго. Оплата производится в течение 10 дней со дня подачи необходимых документов.
Порядок начисления пособий до 1 января 2013 года был иным. Расчет до этого периода производился в зависимости от средней зарплаты, которую женщина получала в течение одного года. Теперь же расчетным сроком стали 2 года, предшествующие беременности. А теперь поэтапно рассмотрим, как начисляются декретные на примере 2017 года. Подробнее о начислении и размере выплат на странице Размер декретных .
Сотрудница ООО «Гастроном» Петрова П.П. принесла в бухгалтерию «больничный», подтверждающий декретный отпуск . Период отпуска по больничному составляет 140 календарных дней (с 9 января по 25 мая 2017 года включительно). Страховой стаж сотрудницы Петровой П.П. более шести месяцев. Ранее Петрова в «детских» отпусках не была.
Заработок Петровой П.П. за 2015 и 2016 годы не превысил предельных значений (670 000 руб. и 718 000 руб . соответственно). Поэтому при расчете пособия будут учтены все эти выплаты целиком.
В 2016 году с 15 ноября по 5 декабря (21 календарный день) Петрова П.П. получала пособие по временной нетрудоспособности. Значит, продолжительность расчетного периода составит (731 - 21) = 710 календарных дней.
Средний дневной заработок составляет:
710 000 руб. / 710 дн. = 1000 руб./дн.
Начисление пособий для ИП происходит в случае уплаты страховых взносов за последний год до наступления отпуска по беременности и родам (БиР). Сумма пособия привязана к размеру МРОТ.
Для выплаты декретных ИП необходимо предоставить:
Если трудовая деятельность ИП осуществляется одновременно и по трудовому договору, при этом выплачивались взносы в ФСС в течение двух лет, пособие по беременности будет получено и в отделении ФСС, и у работодателя, который заключил этот договор.
Декретные выплаты безработным не производятся, кроме тех случаев, когда увольнение является результатом ликвидации компании (предприятия), или если женщина обучается на очном отделении образовательного учреждения высшего, среднего и начального звена (пособие в данном случае будет равно стипендии и будет выплачиваться самим образовательным учреждением).
Неработающие не получают выплат в связи с постановкой на учет на раннем сроке беременности. Хотя в различных регионах могут быть предусмотрены свои выплаты. Например, в Москве при постановке на учет (при сроке до 20 недель) женщина, прописанная в Москве, получает единовременную выплату, которая действительна также и для неработающих.
Какое счастье. Все свершилось, и вы - счастливая мама. Вновь огромный повод для радости. И в этот период вы также можете рассчитывать на получение различных пособий.
Единовременное пособие при рождении ребенка с 1 февраля 2018 года - 16759,09 руб. При рождении нескольких детей пособие получается на каждого в отдельности. К сожалению, не исключено рождение мертвого ребенка, и в таком случае выплаты не производятся. Данное пособие может быть получено не только мамой, но и папой или любым лицом, заменяющим родителей.
Если вы имеете право на получение пособия, то необходимо собрать следующие документы:
Если оба родителя являются безработными , выплата единовременного пособия при рождении ребёнка осуществляется в районном отделении социальной защиты после предъявления документов:
Размер выплат ежемесячного пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет составляет 40% от средней зарплаты в течение двух предшествовавших лет. Право на получение пособия имеет лицо, которое осуществляет непосредственный уход за ребенком, и это может быть любой член семьи.
Минимальный размер ежемесячных выплат по уходу за первым ребенком с 01.02.2018 года составляет 3142,33 руб. - неработающим и 3788,33 руб. - работающим, за вторым и последующим ребенком - 6284,65 руб. Максимальный размер пособия на ребенка до 1.5 лет в 2018 году - 24 536,55 руб.
Документы необходимые для получения пособия
Данные документы предоставляются работодателю.
При получении пособия через органы социальной защиты необходимо предоставить следующий пакет документов:
Так же, как и в случае с декретными выплатами, в регионах могут существовать свои выплаты в дополнение к определенному федеральным законом размеру.
С 25 мая 2017 года Петрова П.П. берет отпуск по уходу за ребенком до 3 лет , на период которого до достижения 1.5 лет будет выплачиваться ежемесячное пособие.
Расчетный период будет такой же, как в рассмотренном выше примере, - с 1 января 2015 года по 31 декабря 2016 года, 710 календарных дней (период временной нетрудоспособности в конце 2016 года не учитывается).
Заработок за 2 календарных года - 710 000 руб.
Таким образом, месячное пособие по уходу за ребенком до 1.5 лет составит:
710 000 руб. / 710 дней х 30,4 дней х 40% = 12 160 руб.
