Ветряная оспа – широко распространенное вирусное заболевание, диагностируемое преимущественно у детей школьного возраста. В большинстве ситуаций недуг протекает без каких-либо осложнений и достаточно быстро проходит. Наряду с этим, заболеть ветрянкой может и взрослый человек, если он не имел подобного «опыта» в период взросления. Здесь уже перспективы не такие радужные: чем старше пациент, тем сложнее он переживает заболевание.
В особенности опасной ситуация становится, если ветрянкой заболевает беременная женщина. И хотя такие случаи диагностируются крайне редко, полностью списывать подобную вероятность со счетов не стоит. Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете, как проявляет себя ветрянка у беременных, какую опасность представляет заболевание для будущей мамы и развивающегося плода, а также получите рекомендации и важные сопутствующие замечания в отношении необходимости и порядка обращения за врачебной помощью.
Болезнь начинает прогрессировать после заражения организма пациента вирусом герпеса III типа.
Возбудитель передается преимущественно воздушно-капельным путем или через бытовые жидкости. Первые признаки заболевания проявляются в среднем на протяжении нескольких дней (иногда – до 3 недель) после заражения.
Перечень ранних симптомов ветрянки включает нижеперечисленные проявления:
Спустя пару дней после возникновения первых признаков, кожа покрывается волдырями с прозрачной жидкостью. С каждым днем количество высыпаний возрастает. Пик достигается примерно на 5-7 сутки.
Ключевая опасность ветрянки в случае с беременными пациентками в том, что иммунитет последних в большинстве ситуаций является серьезно ослабленным, из-за чего болезнь протекает со средней либо высокой тяжестью и сопровождается увеличенной интенсивностью выраженности неблагоприятных симптомов. Не исключена вероятность возникновения осложнений. О них будет рассказано в следующих разделах публикации.
Как отмечалось, в период беременности изучаемое сегодня заболевание может принимать атипичные формы. О них в таблице.
Таблица. Возможные атипичные формы ветрянки у беременных
В соответствии с усредненными статистическими данными, более чем у 30% беременных пациенток с ветрянкой развивается такое осложнение как герпетическая пневмония. Эта вторичная болезнь характеризуется весьма тяжелым течением и требует квалифицированного врачебного вмешательства. В противном случае последствия могут быть катастрофическими – вплоть до смертельного исхода.
Также в перечень вероятных осложнений входят нижеперечисленные положения:
Перечень осложнений и в целом уровень опасности ветрянки для мамы и ребенка меняются в зависимости от того, на каком сроке беременности женщина заболела. Так, в течение III триместра эта болезнь не представляет практически никакой значимой угрозы и протекает так, как и у небеременных пациентов. Информация же в отношении двух первых триместров требует более детального изучения.
В течение первых 12 недель происходит закладка основных органов и тканей будущего малыша. Именно поэтому абсолютно любые заболевания в течение данного периода представляют повышенную опасность. Плацента как таковая остается недоразвитой, читай – не способной обеспечить должную защиту формирующегося ребенка.
По статистике, заражение плода происходит крайне редко, но если внутриутробная ветрянка все-таки начала прогрессировать, бесследно она не пройдет практически со 100%-й вероятностью.
Последствия могут быть самыми разнообразными: от нарушения процессов развития тканей, органов и систем до тяжелых патологий нервной системы, разнообразных уродств и даже внутриутробной гибели плода.
Состояние плода оценивается методами ультразвукового исследования. Если специалист выявит тяжелые патологии и уродства, представляющие опасность для плода или способные существенно ухудшить качество жизни малыша после рождения, будет поставлен вопрос об искусственном прерывании беременности.
Подтвержденные сведения о наличии взаимосвязи между ветрянкой и вероятностью естественного выкидыша либо замирания беременности отсутствуют.
После 12-й недели вероятность заражения плода ветрянкой практически полностью исключается. К этому моменту времени плацента уже способна обеспечивать должную защиту формирующегося плода, что сводит риск развития разнообразных осложнений практически к 0.
Если вы заболели ветрянкой на втором триместре, для оценки состояния малыша и личного успокоения пройдите УЗИ.
В большинстве ситуаций для постановки диагноза достаточно результатов проведения внешнего осмотра. Если болезнь принимает атипичную форму, прибегают к использованию дополнительных лабораторных методов диагностирования. Традиционно это серологическое исследование, суть которого сводится к определению наличия в организме пациентки антител к возбудителю ветрянки. Возможные результаты описаны далее.
Базовые сведения об особенностях лечения ветрянки у беременных пациенток приведены в таблице.
Таблица. Лечение ветрянки
| Особенности течения заболевания/беременности | Порядок лечения |
|---|---|
| Если ветрянка течет без осложнений и не представляет угрозы для мамы и плода, какое-либо специфическое лечение не используется. В подобных ситуациях ограничиваются обработкой волдырей при помощи зеленки или другого подходящего средства (порекомендует врач). Важно! Как правило, высыпания при ветрянке сильно зудят. Расчесывать их, разумеется, нельзя – можно занести инфекцию. Для избавления от зуда можно, к примеру, применять примочки каламинового лосьона. Если заражение произошло в течение первых 20 недель беременности либо накануне родоразрешения, врач может назначить инъекции иммуноглобулина. |
| Если ветрянка принимает атипичную форму и/или дает серьезные осложнения, потребуется более серьезное лечение. Как правило, назначают специальные противовирусные препараты, например, ацикловир. К применению такового прибегают исключительно до 20-й недели срока и только на протяжении первых суток после выявления начальных симптомов ветрянки. В случае несоблюдения перечисленных правил, использование ацикловира не даст никаких положительных результатов и, более того, навредит малышу. |
Важно! Во время беременности женщина должна с удвоенной ответственностью относиться к своему здоровью. Любое бесконтрольное самолечение строго исключается – препараты для борьбы с ветрянкой назначаются лишь квалифицированным врачом.
Для лучшего понимания порядка действий при обнаружении симптомов ветрянки во время беременности, предлагаем ознакомиться с нижеизложенной информацией.
Итак, вы заразились ветрянкой. Первое, что нужно сделать – сходить на прием к врачу, ведущему вашу беременность. При отсутствии осложнений и серьезной угрозы для плода, лечение с большой долей вероятности будет ограничено обработкой высыпаний при помощи зеленки или другого средства, рекомендованного врачом.
Решение в отношении необходимости использования дополнительных лекарственных препаратов принимает только врач и исключительно после тщательного обследования пациентки и всестороннего оценивания возможных рисков.
Во-первых, ответственно подойдите к планированию беременности. Посетите врача и сдайте анализ на антитела к ветряной оспе.
Перечень дополнительных обследований и исследований предоставит специалист. При необходимости будет назначен прием иммуноглобулина и других препаратов, способствующих укреплению иммунитета и устранению имеющихся проблем со здоровьем.
Во-вторых, избегайте посещения людных мест, в особенности больниц, школ и дошкольных учреждений. Контакты с посторонними людьми сведите к минимуму. Помните: ветрянка с легкостью передается воздушно-капельным путем даже в течение начального инкубационного периода, т.е. человек может не иметь никаких симптомов заболевания, но уже являться заразным.
В-третьих, если вы не уберегли себя и допустили контакт с больным человеком, обязательно сходите к врачу. При отсутствии рисков для малыша, специалист сделает инъекцию иммуноглобулина. Это позволит исключить заражение.
Такая инъекция эффективна лишь в случае выполнения в течение 3-4 дней после проникновения вируса в организм. В остальном придерживайтесь врачебных рекомендаций, актуальных непосредственно для вашего случая – каждый организм, в особенности если это организм беременной женщины, индивидуален.
Будьте здоровы!
Ветряная оспа среди населения считается детским недугом, ведь чаще всего нею страдают малыши детсадовского возраста.
Но бывает и так, что ребенок не болеет ветрянкой и сталкивается с патологией, будучи взрослым. Тогда заболевание протекает тяжело и даже с осложнениями.
Девушек и женщин может заинтересовать вопрос, опасна ли ветрянка для беременных, что может случиться с ребенком, какие способы лечения существуют для мам.
Риск заболеваемости ветрянкой у беременной повышается, если в детском возрасте ей удалось избежать инфицирования. И если произойдет контакт беременной с больным ветрянкой или / лишаем, общение приведет к заражению.
Также следует знать, что если девочка перенесла ветрянку в детстве, она может столкнуться с ней повторно. После зачатия организм ослабевает и становится более восприимчивым к болезнетворным агентам. Поэтому при постановке на учет гинеколог может предложить женщине сдать анализ на антитела к герпесу (ВО вызывает вирус простого герпеса 3 типа).
Помимо снижения общего иммунитета, причиной заражения ветрянкой при беременности может стать мутация свойств возбудителя. Антитела присутствуют в организме будущей матери, но из-за специфических изменений ВПГ-3 они утрачивают способность нейтрализовать вредоносный штамм и становятся бесполезными.
Вынашивание плода не утяжеляет течение болезни и не вызывает отличий клинических признаков. Будет ли вирус опасен для развивающегося ребенка и насколько высока вероятность угрозы, зависит от срока гестации, в котором произошло инфицирование.
Ветрянка быстро разносится по воздуху и повышает риск заражения, когда беременная находится в одном помещении с больным взрослым или ребенком. Женщина должна избегать заразного окружения, поскольку в период беременности ветрянкой страдает одна из 2 тыс. будущих мам. Причем с повторной ветрянкой сталкивается 50 % от указанного числа пациенток.
Клинических особенностей ветряная оспа у беременных не имеет. У взрослых женщин, да и мужчин тоже, ветрянка всегда протекает тяжело и создает предпосылки для . Нежелательно болеть ветрянкой будущим мамочкам, пониженный иммунитет которых легко подхватывает болезни.
Как ветрянка повлияет на течение беременности, предсказать со стопроцентной гарантией сложно. По наблюдениям врачей, у некоторых женщин симптомы ветрянки усложнялись ветряночной пневмонией и патологиями разных органов и систем.
Когда женщина заболевает ветрянкой и регистрируется беременность на ранних сроках, это может представлять опасность для будущего ребенка. В первые 12 недель от зачатия происходит закладка детских органов, а плацента остается несформированной и не способной полноценно защищать обитателя материнского чрева от инфекций. В 1 триместре плод редко поражается вирусом.
Но если внутриутробной ветрянки избежать не удалось, последствия у события будут самые печальные:
Узнать о неблагоприятном развитии беременности, связанном с заражением ветрянкой, женщина может на УЗИ во 2 триместре. При выявлении аномалий плода, несовместимых с жизнью, беременность прерывают принудительно.
Во 2 триместре плод уже хорошо защищен плацентой. Его инфицирование ветрянкой происходит редко, даже если будущая мать болеет тяжелой формой. С 20 по 36 неделю беременности внутриутробная инфекция развивается редко.
Опасность ветрянки усиливается в 3 триместре по мере приближения родов (с 37 недели). Иммунитет к вирусу у женщины еще остается ослабленным, и ребенок заражается либо накануне родов, либо в процессе появления на свет. Новорожденный может заразиться ветрянкой от матери в первые несколько суток после родов. Тогда ветрянку диагностируют как врожденную с тяжелым поражением кожных и слизистых тканей, центральной нервной системы и внутренних органов.
Видео:
Статистика свидетельствует, что в 10 случаях из сотни последствием ветрянки при беременности становится воспаление легких. Изредка вирусная пневмония заканчивается смертью или ветряная оспа приводит к развитию таких патологий, как:
К нетипичным последствиям ветрянки относятся атаксия (дискоординация движений) и энцефалит (воспаление головного мозга).
Немедленной госпитализации подлежат женщины, у которых имеются:
Для облегчения состояния при ветрянке во время беременности пациенткам назначают для внутреннего употребления и антисептики для наружной обработки кожи – зеленку, Фукорцин, лосьон Каламин. Антигистаминные противозудные лекарства прописывают местно либо перорально в таблетированных или гелеобразных формах (Фенистил, Супрастин).
Зная, какими неприятностями чревата ветрянка, будущие матери должны минимизировать контакты с больными людьми любого возраста и другими беременными, чтобы не допустить обоюдного заражения. Но что делать, если совпали беременность и ветрянка у старшего ребенка?
Если малыш еще не болел ветрянкой и ходит в детский сад, или является участником иного коллектива, будущей матери необходимо ввести препарат с иммуноглобулином.
Лучше и правильнее всего для женщины будет защититься от вируса при планировании семьи. Муж и жена совместно проходят полное обследование, в процессе которого женщина обязательно сдает кровь на антитела к ветрянке. При их отсутствии доктор предлагает сделать профилактическую и подождать 3 месяца. За это время сформируется иммунитет, тогда можно подумать о зачатии потомства.
Беременным вакцину от ветрянки не вводят. Вариантом их защиты являются готовые противовирусные антитела в форме иммуноглобулина.
Видео:
Вынашивание ребенка – самый ответственный и волнительный этап в жизни любой женщины. Будущие мамы испытывают многочисленные страхи «подцепить болячку». И эти опасения вполне обоснованы, поскольку большинство вирусных инфекций могут нанести вред матери и ребенку. Сегодня мы узнаем, опасна ли ветрянка при беременности, каковы последствия болезни, и уточним меры по ее профилактике.
Мнение о том, что если человек в раннем возрасте перенес ветрянку, то у него формируется пожизненный к ней иммунитет, ошибочно. Вирус мутирует, приобретает новые свойства, а значит, шанс его подхватить повторно есть всегда.
С момента попадания болезнетворных агентов в организм до первых проявлений болезни проходит около 20 суток. Только на 21 день можно обнаружить явные симптомы инфекции.
Самый узнаваемый признак – многочисленные высыпания на коже, похожие на небольшие волдыри, заполненные прозрачной жидкостью. Через два-три дня пузырьки начинают сохнуть, покрываясь корочкой. Ее нельзя чесать и отдирать, иначе на коже останутся рубцы.
К другим признакам ветряной оспы у беременных женщин относят:
✓ резкое ухудшение самочувствия;
✓ отсутствие аппетита, сопровождающееся тошнотой;
✓ быстрое утомление и истощение сил;
✓ лихорадочное состояние;
✓ мышечные и суставные боли;
✓ высокая температура.Так как взрослые люди переносят ветрянку существенно тяжелее малышей, нужно обратиться к доктору при первых симптомах инфекции. Самолечение или наплевательское отношение к «детской» болезни чревато серьезными последствиями.
Характерные пузыри с жидкостью и прочие проявления обычно не оставляют сомнений при уточнении диагноза. Однако «интересное положение» предполагает более кропотливую работу врачей. Поэтому готовьтесь к следующим вопросам:
Кроме того, дифференциальная диагностика ветрянки подразумевает исключение у пациенток других заболеваний, схожих по симптоматике:
При нетипичном протекании или смазанных признаках врачи часто назначают дополнительные лабораторные тесты, которые помогут при постановке точного диагноза:
{reklama2}
Ветряная оспа проходит у беременных женщин в обычном режиме. Вынашивание ребенка не является отягчающим фактором для заражения и течения болезни. А вот для малыша есть определенные риски, которые во многом зависят от сроков внутриутробного развития.
В первые 12 недель плод подвержен наибольшей опасности со стороны всевозможных инфекций. Это время закладывания органов, тканей и систем человеческого организма, поэтому любой вирус способен вызвать тяжелые патологии. Однако врачи успокаивают: риск появления нарушений минимален – 0,4 %.
Самое опасное последствие – внутриутробная ветряная оспа, которая способна спровоцировать:
На этом сроке медики отмечают повышение риска различных отклонений – до 2 %. Чтобы исключить вероятность патологий, врачи осматривают и оценивают развитие черепа и костей конечностей по снимкам УЗИ. Возможными осложнениями в этом триместре могут быть:
Вероятные последствия:
От инфекции исключена, если женщина уже забеременела. Если же вы хотите защититься от этого заболевания и обезопасить младенца, выполняйте следующие медицинские рекомендации:
1. Если вы не болели в детстве ветряной оспой, поставьте прививку. Однако в этом случае вам придется подождать с зачатием три-четыре месяца.
2. После прививки избегайте общения с людьми, которые не успели переболеть инфекцией. Дело в том, что на несколько дней вы сами становитесь источником заражения.
3. Если вы не знаете, болели ли вы этой инфекцией в детстве, обратитесь в лабораторию. Специалисты проверят наличие в крови антител к возбудителю ветряной оспы.
4. Не прерывайте беременность, если зачатие произошло до истечения необходимого срока со дня вакцинации. Врачи уверяют, что никаких осложнений после прививки не возникает. Но обязательно упомяните от этой медицинской процедуре в беседе с гинекологом.
Следует помнить, что прививка – только одна из профилактически мер против заражения ветряной оспы. В период беременности женский иммунитет значительно снижается, поэтому врачи часто назначают прием для сопротивляемости организма различным инфекциям.
Для предотвращения заражения медики предлагают будущим мамам соблюдать несколько простых рекомендаций:
При назначении терапии доктор примет во внимание срок, течение заболевания, осложненность вторичными инфекциями. Если все в порядке, то от специфического лечения отказываются и следуют стандартным советам.
1. Волдыри обрабатываются зеленкой или метиленовым синим раствором. Марлевая повязка с каламиновым лосьоном прекрасно снимает кожный зуд и предотвращает желание расчесывать пузырьки.
2. К сожалению, не всегда получается отказаться от расчесывания. В этом случае можно воспользоваться препаратом «Циндол», который хорошо подсушивает язвочки и снижает вероятность появления рубцов на коже.
3. Нельзя перегреваться, устраивать водные процедуры. Нужно пить больше жидкости, отдать предпочтение молочным и растительным продуктам. В них содержатся белки и витамины, необходимые в период лечения.
4. Если женщина заразилась в первом и втором триместре, то ей вводят специальный иммуноглобулин. Он снижает вероятность возникновения осложнений у младенцев.
Да, ветрянка во время беременности не представляет такой опасности для женщины и плода, как, к примеру, краснуха. Однако это не означает, что это заболевание нужно игнорировать. Если же будущая мама заразилась этой инфекцией, прежде всего, не следует паниковать. Обратитесь за квалифицированной помощью к доктору, он назначит курс лечения, который убережет ребенка от негативных последствий и возможных осложнений.
Ветряная оспа, или ветрянка – наиболее распространенная детская болезнь. Иногда ею болеют и взрослые. Опасна ли ветрянка во время беременности?
Возбудитель ветряной оспы – varicella zoster virus – относится к семейству вирусов герпеса. Если он попадает в организм, то остается в нем навсегда. В дальнейшем, эта инфекция может реактивироваться, особенно если защитные силы организма ослабли. Однако при этом она проявится не в виде ветрянки, а в виде отдельного заболевания – опоясывающего лишая.
Как правило, ветряной оспой болеют лишь раз в жизни, но некоторые переносят это заболевание дважды. Виноват в этом сниженный иммунитет. В группу риска входят лица:
Какие могут быть последствия этой болезни для будущих мам?
Любая болезнь при беременности опасна. В первую очередь следует помнить о том, что возможности медикаментозного лечения в этот период весьма ограничены из-за возможного неблагоприятного воздействия на плод.
Но это не значит, что лечиться не нужно. При беременности, особенно во втором-третьем триместре иммунитет значительно ослабевает. Возрастает риск осложнений. И если без лекарств никак не обойтись, врач подберет наиболее безопасное из всех возможных.
Ветряная оспа – это болезнь, вызываемая вирусом. Такие возбудители в первую очередь опасны своим вероятным тератогенным действием, то есть способностью вызывать у плода разнообразные пороки развития. Также опасны для будущей матери и ребенка симптомы самого заболевания – например, лихорадка и обезвоживание.
Ветрянка чревата для будущей матери поражением дыхательной системы, что может даже привести к летальному исходу. Для плода эта болезнь грозит возникновением таких форм:
В зависимости от триместра риск осложнений при беременности меняется.
Первый триместр – наиболее уязвимый период для будущего ребенка. Любое внешнее воздействие способно причинить ему вред, спровоцировав формирование врожденных уродств. Также часто неблагоприятные факторы приводят к прерыванию беременности на ранних сроках.
90% взрослых людей болели ветряной оспой в детстве и имеют к ней иммунитет. Но все же полностью исключить заражение при контакте с больным ребенком нельзя.
Какие осложнения могут возникнуть при заболевании ветрянкой в первом триместре? При беременности эта инфекция передается вертикально, то есть от матери к малышу. Заражение происходит трансплацентарно.
По данным многочисленных клинических наблюдений, ветряная оспа в первые 12 недель несколько увеличивает вероятность выкидыша, однако конкретных цифр врачи назвать не могут. В этот период беременность может прерываться по многим причинам.
Кроме того, считается, что вирус обладает тератогенным потенциалом. Однако вероятность этого действия намного меньше, чем, например, при краснухе.
Заболевание этой инфекцией в первом триместре может вызвать врожденную ветряную оспу у ребенка, последствия которой достаточно серьезны.
Синдром врожденной ветряной оспы относится к редким явлениям. Если рассматривать такую страну, как США, то даже там регистрируется не более 40 случаев этого заболевания в год. В Германии и Великобритании эта цифра не превышает 7, а в Канаде – 4–5 случаев.
В первом триместре риск возникновения этого синдрома у будущего ребенка составляет 0,4%. Для этого синдрома характерны следующие поражения:
Эти последствия инфекции серьезно сказываются на развитии и качестве жизни ребенка. Однако следует помнить, что вероятность их возникновения в первом триместре невысока.
Ветрянка при беременности во 2 триместре сохраняет свою опасность для плода. Вероятность возникновения врожденной формы в сроке до двадцати недель составляет около 2%. Если же экватор прошел, повреждающего действия вируса бояться не стоит.
Однако, по данным некоторых исследований, даже после двадцати недель беременности возможно отрицательное влияние вируса герпеса на центральную нервную систему плода. Но случается это крайне редко.
Если все же ветряная оспа приведет к поражению каких-либо систем малыша, это, как правило, легко выявляется при ультразвуковом исследовании.
Не стоит забывать о возможном отрицательном влиянии лихорадки на плод. Хотя во втором триместре ее влияние на развитие малыша не столь значимо, но все же высокая температура способна вызвать у него учащение сердцебиения и другие нежелательные эффекты.
Если значения термометра достигли 37,5°, необходимо принять жаропонижающее средство – парацетамол.
Вероятность врожденной ветряной оспы стремится к нулю в третьем триместре. Кроме того, в это время плод надежно защищен от любых внешних воздействий.
Ему не столь страшна лихорадка матери, как в первом или втором триместрах. И многие лекарственные препараты врачи разрешают применять при необходимости.
Однако именно в третьем триместре возникает такая форма, как «неонатальная ветряная оспа». Она чрезвычайно опасна для ребенка.
Будущей матери необходимо знать о такой патологии и в последний месяц беременности соблюдать осторожность в отношении контактов с маленькими детьми.
Неонатальная ветряная оспа считается крайне опасным для новорожденного состоянием. Возникает она в ситуации, когда заражение происходит за несколько дней до родов или непосредственно во время них.
Главная опасность неонатальной ветряной оспы заключается в обширном поражении нервной системы новорожденного ребенка. Не всегда организм способен справиться с этой инфекцией, и в некоторых случаях может наблюдаться даже летальный исход. Такой вариант называется молниеносной диссеминированной формой неонатальной ветряной оспы.
Но чаще встречается более легкое течение болезни, которое ничем не отличается от типичной ветрянки. Иногда инфицированные малыши рождаются без каких-либо внешних проявлений этой инфекции, однако со временем у них появляются симптомы герпеса.
Вероятность легкого течения повышается, если матери успевают ввести противоветряночный специфический иммуноглобулин. Эта мера не защитит малыша от заболевания, но предотвратит осложнения и фатальную форму.
Неонатальная ветряная оспа практически всегда развивается, если у матери за пять дней до родов или спустя два дня после них появились характерные для этой болезни симптомы. Связано это с тем, что женский организм не способен вырабатывать нужное количество антител за столь короткий период, и, тем более, они не успевают попасть к ребенку через плаценту.
Ветрянка опасна не только для плода. Организм взрослого человека намного тяжелее переносит встречу с этой инфекцией, чем дети. И вероятность летального исхода у них в 15 раз выше.
Чем старше женщина, тем выше риск осложнений при ветряной оспе. При беременности неблагоприятное течение болезни встречается значительно чаще. Связано это с неспособностью иммунитета защититься от вируса, и чем больше срок гестации, тем хуже прогноз.
Вирус ветряной оспы у беременных женщин часто поражает дыхательную систему с развитием воспаления легочной ткани – пневмонита. Это осложнение встречается у 5–10% будущих матерей по разным данным. Чаще всего оно наблюдается на четвертый день заболевания.
На течение и исход болезни влияют следующие факторы:
Чем больше вредных факторов в анамнезе будущей матери, тем хуже прогноз. В третьем триместре материнская смертность от ветрянки значительно возрастает (по сравнению с первым и вторым).
Как можно защититься от этой инфекции?
Поскольку ветряная оспа – это вирусная инфекция, ее проще предупредить, чем лечить. Кроме того, опасной эта болезнь становится еще до появления первых характерных симптомов – высыпаний в виде пузырьков.
За 1–2 дня до их формирования и распространения по телу женщина уже является заразной и передает вирус своему ребенку.
Среди всех мер профилактики в отношении ветряной оспы можно выделить основные:
Учитывая, что человек является заразным еще до того, как узнает о своей болезни, любой контакт можно считать потенциально опасным. Но это не значит, что беременная женщина все 9 месяцев должна провести в закрытом помещении. Ей просто следует знать, в каких ситуациях вероятность инфицирования повышается.
Ветрянкой в основном болеют дети, поэтому контактов с ними следует по возможности избегать. Речь идет о больших скоплениях детей в помещении. В этих условиях вероятность заражения значительно повышается уже после первого часа проведенного. Вместе с тем контакт на открытом воздухе намного реже приводит к развитию ветрянки, даже если ребенок был явно болен.
Следует ограничить общение с чужими детьми, если известно, что в их детском саду или школе карантин по ветрянке. Лучше выждать 21 день и убедиться, что они действительно здоровы.
Конечно, в отношении своего ребенка эти меры бесполезны. Однако можно снизить риск заражения вирусом, если не водить его в сад на период карантина.
Беременным женщинам нужно избегать контактов с людьми и детьми, которые жалуются на аллергию, потницу, укусы насекомых или непонятные высыпания. Ветряная оспа иногда протекает под такими масками и остается недиагностированнной.
Введение вакцины способно эффективно защитить будущую маму от заражения. Однако при беременности этого делать нельзя. Вакцинирование женщины даже за месяц до зачатия может вызвать синдром врожденной ветряной оспы. Именно поэтому заботиться о профилактике этой болезни необходимо хотя бы за 2–3 месяца до зачатия.
Однако, если женщина привилась от ветрянки, не подозревая о беременности, это не является показанием к прерыванию. В настоящее время зарегистрированных случаев врожденной ветряной оспы из-за ошибочного введения вакцины нет.
Вакцинирование показано лишь тогда, когда достоверно известно, что будущая мама не сталкивалась с этой инфекцией. В некоторых случаях болезнь может протекать бессимптомно, поэтому желательно на этапе планирования сдать кровь на IgG к этому вирусу. При отрицательном результате можно использовать введение вакцины как профилактическую меру.
Специфический противоветряночный иммуноглобулин используют, если у будущей мамы был контакт с заболевшим ветрянкой.
Ранее он вводился не позднее пятого дня после контакта. Однако в настоящее время доказано, что препарат сохраняет свою эффективность при введении в течение 10 дней.
Противоветряночный иммуноглобулин используют в двух ситуациях:
Бывают ситуации, когда невозможно в короткие сроки определить антитела к вирусу ветряной оспы. В этом случае врач также имеет право ввести женщине противоветряночный иммуноглобулин с целью профилактики.
Как быть, если женщина в положении все же заразилась ветрянкой? Эта болезнь не является показанием к прерыванию беременности по медицинским показаниям.
Более того, обычно ветряная оспа не требует специфического лечения. Чаще всего достаточно жаропонижающих препаратов для купирования лихорадки.
Однако, если у будущей матери поражена дыхательная система, без лекарств не обойтись. В такой ситуации врач назначает ацикловир, который разрешен в этот период.
Ветрянка при беременности не приговор. Но лучше приложить все усилия, чтобы избежать заражения.
Ожидание ребенка – это сложный, но одновременно и приятный период в жизни женщины. Срок вынашивания достаточно длинный, и риск заболеть крайне высок. Ситуация осложняется тем, что во время беременности нельзя использовать многие привычные и эффективные медицинские препараты для лечения. Действующие вещества проникают через гемоплацентарный барьер и могут навредить ребенку. Ветрянка считается детским заболеванием, но не все в раннем возрасте познакомились с этим недугом. Что будет, если заболеть ветрянкой во время беременности?
Нужно ли лечить ее и как заболевание матери отразится на будущем малыше?
Ветряная оспа – это острое заболевание, вызываемое вирусом варицелла-зостер. В детском возрасте оно проявляется как классическая ветрянка с образованием папул на теле. Они возникают хаотически, не затрагивают внутренние слои кожи и проходят, не оставляя рубцов. Во взрослом возрасте – это уже опоясывающий лишай. Папулы возникают локализовано на каком-либо участке тела.
Источником инфекции является больной человек. Восприимчивость к вирусу ветряной оспы уникальна. Она составляет 100%. То есть контакт беременной с ветрянкой – это обязательно заражение, если женщина не переболела этим заболеванием в детстве.
Болезнь проходит в 3 этапах:
Симптоматика заболевания зависит от возраста и индивидуальных особенностей пациента. Общие симптомы:
Эпизоды появления сыпи повторяются в течение 4–5 дней.
У взрослых пациентов симптоматика ветрянки подобна детской, но количество волн сыпи гораздо больше. Заболевание сопровождается сильнейшей интоксикацией, обратное развитие высыпаний начинается позже, чем у детей. Папулы всегда наполнены гнойным содержимым. Вероятность развития бактериальной инфекции или других осложнений – пневмонии, энцефалита – у взрослых пациентов крайне велика.
Во время периода ожидания ребенка иммунитет у женщины снижается. Это необходимо для того, чтобы организм не отторгал будущего малыша.
Если в детстве женщина переболела ветряной оспой, то второй раз она не заболеет. В крови уже присутствуют необходимые антитела, которые защищают ее и будущего ребенка.
У тех 5–6% женщин, которые не болели ветрянкой в детском возрасте, существует риск инфицирования вирусом варицелла-зостер. Ветрянка и беременность совместимы, и врачи не рекомендуют делать аборт.
Риски для женщины и плода меняются в зависимости от срока гестации:
Диагностика ветрянки у беременных основывается на осмотре и опросе пациентки. Особое внимание уделяют переболевшим женщинам. Обязательно проводится внеплановое УЗИ для определения пороков развития у будущего малыша. Если на обследовании врач определил типичные для вируса патологические изменения у плода, то рекомендуется провести анализ околоплодной жидкости.
Каковы бы ни были результаты обследования, ветрянка при беременности на ранних сроках не является абсолютным показанием для аборта.
Ветряная оспа у беременных женщин лечится так же, как у детей. Высыпания обрабатываются раствором бриллиантового зеленого или фукорцином. Обязателен постельный режим, отсутствие тяжелой пищи, достаточное количество воды. При легкой форме не рекомендовано использовать противовирусные препараты.
При тяжелом течении болезни назначают противовирусный препарат Ацикловир во 2 и 3 триместре беременности. При крайне тяжелой форме показано использование препарата в 1 триместре. Лекарственное средство вводят внутривенно или внутримышечно по 10 мг на 1 кг массы тела 3 раза в сутки. Длительность курса составляет 10 дней.
Если беременная заболевает ветрянкой перед предполагаемыми родами, ее следуют поместить в лечебное учреждение. Задача в это время – максимально отстрочить начало родов. На 5–6 день после начала высыпаний начинают формироваться специфические антитела и через пуповину передаются малышу.
Если же отстрочить роды не удалось, то сразу же после появления на свет ребенку вводят WZ-иммуноглобулин. Если у женщины папулы локализованы на половых органах, то решается вопрос о проведении кесарева сечения.
После родов женщина должна быть изолирована. В период до 2 недель младенца наблюдают врачи, даже если признаков инфицирования нет. Если же заражение произошло, малышу назначают противовирусные препараты из расчета 5 мг на 1 кг веса каждые 8 часов в виде капель или внутримышечно.
Осложнения после ветрянки у беременных встречаются редко. Гораздо чаще страдает нерожденный ребенок. В 5% случаев развивается фертальный ветряночный синдром. Если заражение произошло за 10 суток до родов, у младенца развивается неонатальная ветряная оспа.
Признаки фертального синдрома:
25% детей с врожденным ветряночным синдромом погибают в первые дни после появления на свет.
Неонатальная ветряная оспа развивается у ребенка сразу же после рождения. Симптоматика проявляется в первые 10–12 дней после родов.
Прогноз течения неблагоприятный, так как иммунитет еще не в состоянии бороться с вирусом. В 20–30% случаев заражения оканчиваются смертью ребенка из-за появления участков некроза на внутренних органах. В 20–50% случаев развиваются различные осложнения.
Но если мама заболела за 3 недели до родов, ее организм успевает выработать и передать антитела ребенку. В этом случае прогноз благоприятный и заболевание, если оно проявилось, проходит в легкой форме.
Все профилактические мероприятия делятся на:
Что можно и нужно делать самостоятельно? При планировании беременности уточнить у родственников, болели ли вы ветрянкой в детстве. Если ответ положительный, то беспокоиться вам не о чем.
Если же зачатие произошло, женщине нужно избегать посещения детских поликлиник и больниц. Кроме этого, обязательно нужно соблюдать элементарные правила гигиены.
Для прививки используется живая вакцина Окавакс или Варилриск. Они рассчитаны на плановую и экстренную вакцинацию. Если прививка делается на этапе планирования беременности, то зачатие должно произойти только через 3 месяца после введения живой вакцины.
Реакции на препарат в месте введения редко бывают тяжелыми. Возможно возникновение очагов сыпи в течение нескольких дней после прививки.
После контакта беременной женщины и больного ветряной оспой проводят следующие действия:
Мы привыкли относиться к ветрянке, как к безобидному детскому заболеванию. Но в условиях сниженного иммунитета, а беременность относится к таким состояниям, опасен любой вирус.
Если вы не переболели ветрянкой в детстве, следует принять все меры предосторожности еще на стадии планирования беременности.
Ирина Кулешова
акушер-гинеколог
Ветряная оспа при беременности, как и любое инфекционное заболевание, несет в себе опасность для будущей матери и плода. 1 триместр важен для плода, так как в этот период происходит формирование органов и систем, поэтому заражение может спровоцировать самопроизвольный выкидыш из-за того, что плацента не сформирована. Заражение ветрянкой во 2 триместре не несет в себе опасности для плода, так как сформированная плацента не пропускает вирус. Опасность представляет ветрянка после 36-ой недели беременности из-за того, что не происходит формирование иммунитета. Это чревато развитием врожденной ветрянки у ребенка. Если женщина не болела ветряной оспой, необходимо до наступления беременности пройти вакцинацию. Только прививка способна защитить и мать, и ребенка от инфекции.
Ответов
